ФГБОУ ВО ЛГМУ им. Свт.Луки КАФЕДРА ГИГИЕНЫ И ЭКОЛОГИИ Учебная тетрадь «Гигиена и экология» для студентов III курса медицинского факультета Часть II 1 Кафедра гигиены и экологии Зав. кафедрой гигиены и экологии _________________________________ _________________________________ _________________________________ Студент: (Ф.И.О.)________________________ ________________________________________ Курс:__________________________________ Группа:________________________________ Факультет______________________________ Преподаватель:_________________________ _______________________________________ Копирование и распространение издания в любом виде возможно только с разрешения автора. 2 СОДЕРЖАНИЕ ТЕМА № 1, 2 Санитарно-гигиеническое обследование ЛПУ ТЕМА № 3 Санитарно-гигиеническое обследование ЛПУ (подготовка и 11-12 защита реферата) ТЕМА № 4 Санитарно-гигиеническое обследование ЛПУ. Контроль 13 практической подготовки. Компьютерное тестирование. ТЕМА № 5, 6,7 Радиоактивность, свойства ионизирующих излучений, 14-18 принципы защиты при работе с закрытыми источникаами излучений. Санитарно-дозиметрический контроль в ЛПУ (категории облучаемых лиц, классы нормативов. Радиационная безопасность пациентов). Санитарное обследование рентгеновских кабинетов. ТЕМА № 8 Итоговое занятие по разделу: профилактических учреждений» ТЕМА № 9 Принципы защиты окружающей среды и здоровья, работающих 21 при эксплуатации АЭС (подготовка и защита реферата) ТЕМА № 10 Классификация условий труда по показателям вредности и 22-24 опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудовых процессов ТЕМА № 11 Исследование и оценка тяжести, напряжённости, вредности и 25-27 опасности условий труда медицинских работников ТЕМА № 12 Исследование и оценка тяжести, напряжённости, вредности и 28 опасности условий труда (Занятие-семинар. Подготовка Мультемидийная презентация) и 4-10 «Гигиена защита лечебно- 19-20 реферата. ТЕМА № 13 Исследование физического развития детей и подростков 29-32 ТЕМА № 14 Методы оценки физического развития индивидуума ии организованных детских коллективов 33-37 ТЕМА № 15, 16, 17 Исследование и оценка физического состояния индивидуума 38-51 Итоговое занятие по разделу: «Основы профилактической медицины» ТЕМА № 18,19 Зачетное занятие. Демонстрация практических навыков и умений, решение ситуационных задач по дисциплине «Гигиена» 3 52-53 Дата:___________________________ ПРОТОКОЛ № 1, 2 Тема занятия: Санитарно-гигиеническое обследование ЛПУ Цель занятия: Овладеть знаниями о гигиенических требованиях к размещению и планированию лечебнопрофилактических заведений и отделений (терапевтическое, хирургическое, инфекционное и специализированное отделения) и анализом санитарно-гигиенического режима больного в стационаре. Ознакомится с законодательными и организационными мероприятиями обеспечения оптимального режима, гигиенических условий для больных в больничных стационарах и охраны труда медицинских работников. В процессе изучения темы студент должен знать: 1. Основные санитарно-гигиенические требования к планированию и режиму эксплуатации лечебнопрофилактических заведений и отделений терапевтического, хирургического, инфекционного и специализированных отделений. 2. Гигиенические требования к санитарно-техническому обеспечению больницы (водоснабжение, теплоснабжение и отопление, вентиляция, канализация). 3. Организационные формы питания в лечебных заведениях. Централизованная и децентрализованная формы обеспечения больных горячей едой. Уметь: определять и оценивать по строительным чертежам ситуационного и генерального планов размещения и зонирования территории лечебно-профилактических заведений. проводить анализ суточного рациона по меню-раскладке с оценкой количественной и качественной сторон питания. давать развернутый обоснованный вывод по оценке суточного пищевого рациона, устранение выявленных недостатков, меры по улучшению питания больных с учетом возраста, пола, профессии. Задание 1: Ситуационная задача № 1. Дайте гигиеническую оценку палаты для больных тиреотоксикозом на 5 кроватей площадью 30 м 2, высотой 3 м. Микроклимат палаты характеризуется температурой воздуха 17С, температурой стен 15С, относительной влажностью 70 %, скорость движения воздуха 0,1 м/с. Перепады температур по вертикали 2С , по горизонтали 2,5С, суточные колебания температуры - 5 С. Концентрация СО2 в палате во время обследования 0,2%. Рассчитайте необходимый и фактический объем и кратность вентиляции. Дайте гигиеническую оценку санитарного режима палаты и рекомендации по его улучшению Решение ситуационной задачи№ 1: _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 4 Ситуационная задача № 2. В пятнадцатикоечном инфекционном отделении районной больницы, расположенном в отдельном здании, есть три однокоечные, три двухкоечные и один трехкоечный бокс, а также трехкоечный полубокс. Площадь однокоечного бокса - 15 м², двухкоечного - 20 м², трехкоечного - 25 м². Боксы имеют отдельные внешние входы со шлюзами. Сточные воды инфекционного отделения собираются в отдельный накопитель, откуда после механического и биологического очищения сбрасываются в водоем. Дать гигиеническую оценку планирования инфекционного отделения и способа обезвреживания сточных вод. Решение ситуационной задачи№ 2: _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ Задание 2: Составить карту санитарно-гигиенического режима больного в стационаре. КАРТА САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО РЕЖИМА БОЛЬНОГО В СТАЦИОНАРЕ I. Паспортные данные: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Ф.И.О.__________________________________________________________________________________ Возраст________________________________________________________________________________ Пол____________________________________________________________________________________ Образование____________________________________________________________________________ Профессия_____________________________________________________________________________ Профессиональный маршрут _________________________________________ _______________________________________________________________________________________ (кем работал, с какого возраста, где работал и длительность работы, вредные факторы) 7. 8. Место работы в данное время______________________________________________________________ Домашний адрес_________________________________________________________________________ (коммунальная квартира или частный дом; размещение его по отношению к промышленным предприятиям, электростанциям, железной дороге, автомобильной дороге и т.д.) 9. Дата поступления в лечебно-профилактическое учереждение_______________________________________ 10. Диагноз во время поступления: а) предварительный____________________________________________________________________________ б) заключительный_____________________________________________________________________________ в) сопутствующие заболевания__________________________________________________________________ II. Гигиена жилья: 11. Место проживания _________________________________________________________________________ (город, поселок, село) 5 12. Количество жителей________________________________________________________________________ (в городе, поселке, селе) 13. Тип жилого строения________________________________________________________________________ (Строительный материал) 14. Планирование дома, квартиры________________________________________________________________ (состав помещений и их размеры, спальня, комната дневного пребывания, кухня, туалет, ванна и т.п.) _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 15. Микроклимат жилья________________________________________________________________________ (t0, влажность, скорость движения воздуха) 16. Отопление_________________________________________________________________________________ (водное, паровое, воздушное) 17. Ориентация окон помещения по сторонам света_________________________________________________ 18. Количество людей, проживающих вместе______________________________________________________ (по возрасту и полу) 19. Вентиляция помещения______________________________________________________________________ (естественная, искусственная) 20. Освещение________________________________________________________________________________ (лампы накаливания – не менее 50 лк, люминесцентные – 150 лк) _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 21. СК (световой коэффициент)__________________________________________________________________ (выясняется в устной форме, отношение застекленной площади окон к площади пола, в норме – 1/6 – 1/8) 22. Вид осветительной арматуры_________________________________________________________________ III. Гигиена питания в быту: 23. Группа интенсивности труда_________________________________________________________________ (умственный труд, легкий физический, труд средней тяжести, тяжелый, особо тяжелый) 24. Режим питания в сутки______________________________________________________________________ (по часам) 25. Пищевые продукты_________________________________________________________________________ (перечислить все продукты, которые употребляет семья, какие блюда на завтрак, обед, ужин; любимые продукты и блюда больного, семьи; употребление чеснока, лука и других острых продуктов) _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 6 26. Регулярность приёма алкоголя и его количество, как давно________________________________________ 27. Курение___________________________________________________________________________________ (с какого возраста, какие сигареты (марка), количество сигарет в день) IV. Гигиена лечебно-профилактического учреждения: 28. Местоположение больницы__________________________________________________________________ (околица населенного пункта, селитебная зона, источники загрязнения воздуха, источники шума) 29. Процент застройки и процент садово-парковой зоны_____________________________________________ (норма 15%, 60-65% соответственно, указать виды деревьев) _____________________________________________________________________________________________ (децентрализованная, централизованная, смешанная, централизованно-блочная) 31. Размер палаты, где находится больной_________________________________________________________ (длина, ширина, высота) 32. Количество кроватей в палате, площадь на одну кровать__________________________________________ 33. Тип режима инсоляции в палате______________________________________________________________ (максимальный – больше 3г., умеренный – 3г., минимальный – меньше 3г.) 34. Световой коэффициент (СК)_______________________________________________________________ (отношение застекленной площади окна к площади пола, в норме – 1/5- 1/6) 35. Глубина палаты____________________________________________________________________________ (не больше 6м) 36. Искусственное освещение____________________________________________________________________ (в норме не меньше 100 лк) 37. Температура в палате________________________________________________________________________ (в норме 18-20 °С) 38. Вентиляция в палате________________________________________________________________________ (естественная, искусственная - какая?; воздушный куб палаты) _____________________________________________________________________________________________ 40. Цвет стен палаты___________________________________________________________________________ (преимущественно салатовый или светло-желтый, светло-зеленый, бежевый, светло-серый цвета) _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 41. Нарисовать схему планирования и оборудования палаты: 7 42. Сколько раз убирают в палате, отделении и проводят обеззараживание _____________________________________________________________________________________________ 43. Столько раз в год проводится оценка микробного загрязнения воздушной среды в палате _____________________________________________________________________________________________ (кто проводит и каким методом) Отопление палаты_____________________________________________________________________________ (водное, конвенционное, лучевое) _____________________________________________________________________________________________ V. Гигиена питания больного в ЛПУ: 44. Приложить меню-раскладку больного (копию) и провести анализ суточного рациона по меню-раскладке с оценкой количественной и качественной сторон питания. Написать развернутый обоснованный вывод по оценке суточного пищевого рациона, устранение выявленных недостатков, меры по улучшению питания данного больного с учетом возраста, пола, профессии _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ VI. История болезни 45. Жалобы___________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 46. История развития заболевания________________________________________________________________ (Когда впервые обращался к врачу, с какими жалобами, какие устанавливали диагнозы, методы лечения, длительность лечения) _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 47. Анамнез жизни_____________________________________________________________________________ (каким по счету родился, какими болезнями страдали родители, причины смерти родителей, профессии родителей, употребление алкоголя родителями и курение, какие болезни перенес в детстве, сколько раз в год. Указать местность рождения отца и матери) _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 48. Объективный статус больного:________________________________________________________________ (рост, масса тела, физическое развитие больного) состояние сердечно-сосудистой системы__________________________________________________________ состояние дыхательной системы_________________________________________________________________ состояние желудочно-кишечного тракта___________________________________________________________ состояние ЦНС________________________________________________________________________________ состояние системы мочевыведения_______________________________________________________________ состояние костно-мышечной системы_____________________________________________________________ 1) рентгеноскопия грудной клетки, ЭКГ, УЗИ_____________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ 2) общий анализ крови, мочи, кала (специальные методы исследования)____________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ 3) иммунологические исследования_____________________________________________________________________________ 4) отметить все исследования и обследования, которые проводились больному_________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ 5) соблюдение больным личной гигиены________________________________________________________ 8 49. Дневник наблюдений за соблюдением санитарно-гигиенического режима в палате и состоянию больного (наличие у врача или зав.отделения метеопрогноза на неделю, месяц вперед; t° воздуха палаты, t° больного, А/Д, пульс, жалобы и состояние системы организма, сколько продолжается сон, бодрствование, что прочитано за день и сколько страниц, доволен больной палатой или нет) _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 50. Детально описать содержание обследований больного, назначенное лечение, режим больного, диету________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 51. Указать интересы (хобби) больного______________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ (музыка, литература, искусство, сельское хозяйство и т.д.) VII. Вывод: Дать санитарно-гигиеническую характеристику жилья больного, гигиены питания в быту и лечебном учреждении, соответствие диагноза его профессиональной деятельности, правильность направленности лечебной тактики; указать необходимые предложения и мероприятия; указать гигиенические рекомендации после выписки больного из ЛПЗ_________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ VIII. Личное мнение по лечению больного: О планировании больницы, ее местоположение, количество кроватей в больнице и палатах, их оснащение; санитарно-гигиенический режим, связь методов обследования и лечения; предложения по улучшению экологической ситуации внешней, производственной и бытовой среды _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 9 Выводы: _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ Вопросы для самоконтроля: 1. Гигиенические требования к расположению земельного участка больницы, ее планированию и зонированию. 2. Гигиенические требования к микроклимату, вентиляции, естественному и искусственному освещению больничных помещений различного назначения. 3. Гигиенические и противоэпидемические мероприятия по профилактике внутрибольничных инфекций. 4. Профилактика пищевых отравлений в больничном стационаре. Медицинский контроль за транспортировкой и раздачей пищи в больничных отделениях. 5. Санитарно-гигиенические требования к сбору, удалению и уничтожению больничных отходов. Подпись преподавателя______________ Подпись студента_________________ 10 Дата:___________________________ ПРОТОКОЛ № 3 Тема занятия: Санитарно-гигиеническое обследование ЛПУ (подготовка и защита реферата) Темы рефератов: 1. Основные гигиенические требования к санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму в лечебно-профилактических учреждениях. 2. Предохранительный санитарный надзор за проектированием и строительством лечебнопрофилактических учреждений, его этапы. 3. Предупредительный санитарный надзор за проектированием и строительством лечебнопрофилактических учреждений, его этапы. Составные части проекта. 4. Гигиенические требования к размещению больницы в населенном пункте, с учетом существующих объектов и “розы ветров”. Ситуационный план. 5. Гигиенические требования к генеральному плану застройки больничного участка, функциональное зонирование территории, благоустройство, плотность застройки и озеленения. 6. Современные системы застройки больниц: централизованная, блочная, децентрализованная павильонная, смешанная; их сравнительная характеристика, влияние на условия эксплуатации, оснащения. 7. Гигиеническое значение внутренней планировки больничных зданий и отделений для обеспечения гигиенических условий лечения больных и работы персонала. 8. Гигиенические требования к планировке приемных отделений больницы, их значение для режима эксплуатации и профилактика внутрибольничных инфекций. 9. Гигиенические требования к планировке и режиму работы отделений терапевтического, хирургического, инфекционного профиля. 10. Гигиеническая характеристика палатных секций, требования к набору помещений этих секций в отделениях различного профиля. 11. Гигиенические требования к планировке и оборудованию палат отделений различного профиля. Особенности планирования и оснащения отделений инфекционного профиля, реанимации и реабилитации. 12. Гигиенические требования к планировке, оснащению и режиму эксплуатации операционных блоков отделений хирургического профиля. 13. Организационные формы питания в больничных учреждениях. Централизованная и децентрализованная формы обеспечения больных горячей едой. 14. Гигиенические требования к санитарно-техническому оборудованию больниц: естественному и искусственному освещению, отоплению, вентиляции; водоснабжению, удалению и обезвреживанию жидких и твердых отбросов, их особенности для отделений инфекционного и хирургического профиля. 15. Методы и средства профилактики внутрибольничных инфекций: планировочные и эксплуатационные. 16. Профессиональные вредности и гигиена труда медицинского персонала больничных отделений различного профиля (поликлиники, приемных, соматических, хирургических, инфекционных, рентген-радиологических, физиотерапевтических, дезинфекторов и др.). 17. Организация питания больных в лечебно-профилактических учреждениях и гигиенический надзор за его полноценностью и безопасностью. 18. Санитарно-гигиенические требования к сбору, удалению и обезвреживанию жидких, твердых и специфических отходов. 19. Профессиональные вредности, гигиена и охрана труда медицинского персонала различных отделений больницы (хирургического, терапевтического, инфекционного, психоневрологических и других). 20. Профессиональные вредности, гигиена и охрана труда медицинского персонала диагностических, физиотерапевтических, бальнеологических, реанимационных и других специализированных отделений и лабораторий больничного заведения. 21. Законодательные и организационные мероприятия по охране труда медицинских работников. 22. Личная гигиена больных и медицинского персонала в системе охраны здоровья и труда, профилактики госпитальной инфекции и профзаболеваний. 11 ПОРЯДОК ОФОРМЛЕНИЯ РЕФЕРАТОВ Реферат должен включать: 1) Титульный лист, в верхней части которого указывается: -название университета; название кафедры; ученое звание, фамилия, инициалы заведующего кафедрой (справа). Посередине листа (большими буквами) - тема реферата. Немного ниже, справа - фамилия, инициалы исполнителя, ученое звание, фамилия, инициалы руководителя (преподавателя группы). Внизу листа - город, где находится ВУЗ, и год написания работы. 2) План реферата о научно-исследовательской работе. 3) Текст реферата (15-20 страниц рукописного текста на стандартных листах бумаги - А-4). Текст должен быть разделен на параграфы (разделы) согласно плану или содержанию. В тексте реферата нужно указывать (в скобках или во фразе) фамилии авторов и год издания работ, которые вы анализируете, сопоставляете или противопоставляете с работами других авторов. Желательно текст дополнить демонстративным материалом (таблицы, графики, рисунки). 4) Выводы, в которых отображают сравнительную оценку рассмотренных в реферате работ. 5) Список использованной научной литературы, оформленный согласно требованиям библиографии: для учебников, монографий, авторефератов диссертаций: авторы (фамилия, инициалы), название работы, - город издания; название издательства, год издания - количество страниц; для статей в журналах, сборниках научных работ: фамилии, инициалы авторов (приводят три фамилии "и другие"), название статьи. / Название сборника - город, год издания, страницы (от-до). 6) Руководитель (преподаватель группы) проверяет реферат, на титульном листе выставляет оценку, указывает недостатки, замечания. 7) Реферат предоставить также в электронном виде (для мультимедийной демонстрации реферативного материала). Подпись преподавателя_______________ Подпись студента__________________ 12 Дата:___________________________ ПРОТОКОЛ № 4. Тема занятия: Санитарно-гигиеническое обследование ЛПУ. Контроль практической подготовки. Компьютерное тестирование. Цель занятия: проверка знаний и практической подготовки по разделу «Санитарно-гигиеническое обследование ЛПУ». _________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ Подпись преподавателя_______________ Подпись студента__________________ 13 Дата:___________________________ ПРОТОКОЛ № 5, 6,7 Тема занятия: Радиоактивность, свойства ионизирующих излучений, принципы защиты при работе с закрытыми источниками излучений. Санитарно-дозиметрический контроль в ЛПУ (категории облучаемых лиц, классы нормативов. Радиационная безопасность пациентов) Санитарное обследование рентгеновских кабинетов. Цель занятия: Закрепить, расширить и систематизировать знания о радиационной безопасности персонала при работе с радионуклидами и другими источниками ионизирующих излучений и населения в местах его проживания. Овладеть расчетными методами оценки радиационной безопасности и параметров защиты от внешнего облучения при работе с источниками β, γ и рентгеновского излучения. В процессе изучения темы студент должен знать: 1. Качественные и количественные характеристики ионизирующих излучений. 2. Источники ионизирующих излучений, их распространение в окружающей среде. 3. Методы противорадиационной ионизирующих излучений. защиты, основанные на физических законах ослабления 4. Принципы гигиенического нормирования радиационной безопасности и основные санитарные правила работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующей радиации. Уметь: Выполнять подготовку приборов радиационного контроля к работе, проводить измерения, снимать показания приборов, оценивать результаты; - Выполнять математические расчеты, пользоваться при расчетах микрокалькуляторами или персональными компьютерами; - Пользоваться справочно-нормативными материалами. Задание 1. - Ситуационная задача № 1. Рассчитайте дозу внешнего облучения, создаваемого радиоактивным цезием - 137, активность которого 10 МКИ (370 кБк) на расстоянии 0,5 м при работе в течение 20 часов в неделю. Решение ситуационной задачи№ 1. _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 14 Ситуационная задача № 2. В радиологическом отделении больницы планируется использование радиоактивного йода - 131 для диагностики и лечения тиреотоксикоза. Предполагается продолжительность работы с этим изотопом по 3 часа ежедневно. Максимальная активность на рабочем месте 30 МКИ (10,1 МБК). Определите два варианта рекомендаций, которые бы обеспечили безопасность персонала от внешнего облучения. Решение ситуационной задачи№ 2. _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ Ситуационная задача № 3. Рентгенодиагностический кабинет участковой больницы включает: процедурную, площадью 30 м², пультовую - 4 м², фотолабораторию - 4 м², кабинет врача - 6 м², приемную - 10 м². Вентиляция в процедурной - естественная приточно-вытяжная, с вентиляционными каналами у пола и у потолка (высота 3 м). Для защиты рентгенолога использовано просвинцованное стекло толщиной 10 мм и малая защитная ширма с просвинцованной резиной толщиной 4 мм. Определите, соответствует ли гигиеническим требованиям и условиям труда медицинского персонала рентгенодиагностический кабинет участковой больницы. Решение ситуационной задачи№ 3. _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 15 Задание 2. Тестовое задание № 1 В радиологическом отделении больницы города Луганска для лечения злокачественных новообразований используют гамма-установки лучевой терапии типа "Агат" и другие закрытые источники ионизирующих излучений. Какие из перечисленных мероприятий необходимо использовать для защиты медицинского персонала? a) сокращение времени работы и экранирование источника b) герметизация установок и организация вентиляции помещения c) экранирование источников и использования средств индивидуальной защиты органов дыхания d) увеличение расстояния до источника и выполнение правил индивидуальной гигиены f) систематическая очистка поверхностей от радиоактивных загрязнений и сокращения времени работы Ответ на тестовое задание:_____________________________________ Тестовое задание № 2 Приведите классификацию приборов для проведения радиационного контроля: a) дозиметрические приборы (коллективные и индивидуальные) b) радиометрические приборы c) спектрометрические установки d) портативные устройства Ответ на тестовое задание:____________________________________ Тестовое задание № 3 Назовите радионуклидами: рационы лечебно-профилактического питания, a) Рацион № 1 b) Рацион № 2 c) Рацион № 3 d) Рацион № 4 Ответ на тестовое задание:____________________________________ 16 назначаемые при работе с Тестовое задание № 4 Перечислите материалы, используемые для изготовления защитных экранов при работе с источниками γ-излучения: a) свинец b) чугун c) бетон d) пластмасса f) органическое стекло Ответ на тестовое задание:____________________________________ Задание 3. Знакомство с размещением радиологического отделения на земельном участке, его внутренним планированием, структурою, организацией радиационного и медицинского контроля. Изучение и оценка с выполнением необходимых измерений и расчетов эффективности стационарных и передвижных способов противорадиационной защиты в отделении дистанционной лучевой терапии, в отделениях лечения закрытыми и открытыми источниками. Изучают вентиляцию, сбор и удаление жидких и твердых радиоактивных отходов. В отделении дистанционной лучевой терапии и в палатах знакомство со способами противорадиационной защиты пациентов. Схема санитарного обследования рентгенологического отделения лечебного заведения 1. Название и адрес больницы или поликлиники, размещения кабинета (корпус, этаж, смежные помещения). 2. Наличие и состояние ведения документации (журнал дозиметрии, инструкции и т.д.). 3. Планирование кабинета (перечень комнат, их площадь). 4. Тип рентгеновского аппарата, напряжение и сила тока в трубке. 5. Назначение рентгенаппарата (диагностический, терапевтический, флюорографический, дефектографический). Рабочий пучок неподвижный, однонаправленный, разнонаправленный. 6. Наличие и тип вентиляции в процедурной, верхний и нижний вытяжные каналы. Естественное и искусственное освещение. 7. Защита от рентгенизлучения рабочих мест врача рентгенолога, рентгентехника и смежных помещение (защитные ширмы, просвинцованное стекло, стены, двери, окна, индивидуальные способы защиты). Расчеты эффективности их защиты. 8. Наличие и тип рентгенометров, индивидуальных дозиметров, их формуляры, даты проверки. 9. Степень подготовки персонала (специальное образование, повышение квалификации). 1. __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ 2. __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ 3. __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ 17 4. __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ 5. __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ 6. __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ 7. __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ 8. __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ 9. __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ Выводы:_________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ Вопросы для самоконтроля: 1. Радиационная гигиена как отрасль гигиенической науки и санитарной практики, ее цели и задачи. 2. Ионизирующие излучения, используемые в производстве, науке, медицине, их источники. 3. Качественные и количественные характеристики радионуклидов как источников ионизирующих излучений, единицы их измерения. 4. Качественные и количественные характеристики ионизирующих излучений. Виды доз, единицы их измерения. Мощности доз. 5. Основные виды лучевых поражений организма и условия их возникновения. 6. Острая и хроническая лучевая болезнь, условия возникновения, этапы протекания, основная симптоматика. 7. Методы и средства радиационного и медицинского контроля при работе с источниками ионизирующей радиации. Подпись преподавателя______________ Подпись студента_________________ 18 Дата:___________________________ ПРОТОКОЛ №8 Тема занятия: Итоговое занятие профилактических учреждений». №2 по разделу: «Гигиена лечебно- Цель занятия: Контроль теоретических знаний и практической подготовки студентов. Компьютерное тестирование. ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ К ИТОГОВОМУ ЗАНЯТИЮ 1. Гигиеническое значение оптимального санитарного режима лечебно-профилактических учреждений как условие повышения эффективности лечения, профилактики госпитальных инфекций и создания безопасных условий труда медицинского персонала. 2. Гигиенические требования к расположению земельного участка больницы, его планировка и функциональное зонирование. 3. Гигиенические требования к размещению, планировке, санитарно-техническому оборудованию и режиму эксплуатации помещений для приема и выписки больных различного возраста (детского, взрослого) и профиля (терапевтических, инфекционных, хирургических, беременных и других больных). 4. Гигиенические требования к размещению, планированию, санитарно-техническому оборудованию и соблюдению санитарно-гигиенического режима эксплуатации отделений и палатных секций – терапевтических, хирургических, акушерских, детских, инфекционных и других отделений. 5. Гигиенические требования к микроклимату, вентиляции, естественному и искусственному освещению больничных помещений различного назначения. 6. Особенности планировки, санитарно-технического оборудования, соблюдения санитарногигиенического и противоэпидемического режима эксплуатации операционного блока и реанимационного отделения больницы. 7. Особенности размещения, планировки, санитарно-технического оборудования, соблюдения санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима эксплуатации инфекционного отделения (корпуса) больницы. 8. Гигиенические требования к размещению, планировке, оборудованию, технологическому процессу приготовления еды в пищеблоке больницы. Профилактика пищевых отравлений в лечебном стационаре. 9. Санитарно-гигиенические требования к сбору, удалению и обезвреживанию больничных отходов, в том числе и специфических. 10. Личная гигиена больных и медицинского персонала хирургических отделений, операционного блока, роддомов, акушерских, детских отделений больницы. Гигиенические и противоэпидемические мероприятия по профилактике внутрибольничных инфекций. 11. Профессиональные вредности и гигиена труда медицинского персонала и особенности труда медицинских работников различных профессий (хирургов, акушеров, инфекционистов, реаниматологов, анестезиологов, врачей отделений переливания крови и искусственной почки, манипуляционных сестер, клинических лаборантов, дезинфекторов, физиотерапевтов и других специальностей). 19 12. Классификация ионизирующих излучений по видам излучения, их использование в производстве, науке, медицине, источники ионизирующих излучений (ядерное сырье, открытые, закрытые источники, ускорители ядерных частиц, радиоактивные отходы). 13. Качественные и количественные характеристики радионуклидов как источников ионизирующих излучений (виды ядерных превращений и виды излучений, которые их сопровождают, период полураспада, активность, гамма - эквивалент), единицы их измерения. 14. Качественные и количественные характеристики ионизирующих излучений (энергия, проникающая и ионизирующая способность). Виды доз и единицы их измерения. Мощности доз. 15. Ионизирующие излучения как производственная вредность в производстве, научных исследованиях, медицине. 16. Основные виды лучевых поражений организма и условия их возникновения. 17. Острая и хроническая лучевая болезнь, условия возникновения, этапы течения, основная симптоматика. 18. Отдаленные последствия радиационных поражений, местные повреждения (канцерогенные, тератогенные, эмбриотоксические эффекты, лучевые ожоги и другие). 19. Регламенты радиационной безопасности. 20. Методы и средства радиационного и медицинского контроля при работе с открытыми и закрытыми источниками ионизирующих излучений. Средства измерения мощности ионизирующих излучений, индивидуальных доз облучения, загрязнение радионуклидами рабочих поверхностей, концентрации радионуклидов в объектах окружающей среды – атмосферном воздухе, воздухе рабочей зоны, воде, почве, продуктах питания. 21. Методы и средства защиты от внешнего облучения, основанные на физических законах ослабления излучений (защита количеством, временем, расстоянием, экранированием), их законодательные и организационно-технические основы. 22. Принципы, положенные в основу выбора материала и расчета толщины защитных экранов от -, - и рентгеновского излучения. 23. Расчетные методы оценки радиационной опасности и параметров защиты от внешнего и внутреннего облучения в комплексе мероприятий противорадиационной защиты персонала. 24. Ионизирующие излучения как производственная вредность для персонала лечебнопрофилактических учреждений. 25. Особенности радиационной опасности и противорадиационной защиты в отделениях с использованием открытых и закрытых источников ионизирующих излучений, в отделениях дистанционной терапии и диагностических рентгенкабинетах. 26. Регламенты радиационной безопасности для персонала лечебных учреждений и пациентов (НРБУ–97, ОСПУ–01, другие законодательные документы). 27. Методы сбора, удаления и обезвреживания радиоактивных отходов при работе с закрытыми и открытыми источниками ионизирующих излучений. 28. Методы и средства санитарного и радиационного контроля при работе с источниками ионизирующих излучений в медицинских учреждениях. 20 Дата:___________________________ ПРОТОКОЛ № 9 Тема занятия: Принципы защиты окружающей среды и здоровья, работающих при эксплуатации АЭС (подготовка и защита реферата). Темы рефератов: 1. Влияние атомных электростанций (АЭС) на окружающую среду 2. Чернобыльская авария и её последствия 3. Профессор Вячеслав Сергеевич Коновалов: «Генетические аспекты Чернобыльской катастрофы – 25 лет спустя». 4. Оценка экологических проблем АЭС 5. Чернобыльская катастрофа – это катастрофа 21 века 6. Основные факторы опасности при работе АЭС 7. Миф о незначительности последствий Чернобыльской катастрофы 8. Состояние здоровья и медицинская коррекция его у ликвидаторов аварии на Чернобыльской атомной электростанции, продолжающих контактировать с малыми дозами ионизирующей радиации 9. Охрана окружающей среды при эксплуатации АЭС 10. Ядерная энергия: мифы и реальность 11. Влияние Чернобыльской катастрофы на здоровье человека 12. Наследие Чернобыля: последствия медицинские, экологические и социально-экономические 13. Основные принципы защиты окружающей среды и здоровья работающих при эксплуатации АЭС 14. Острая и хроническая лучевая болезнь, условия возникновения, этапы течения, основная симптоматика. 15. Профессиональные вредности и гигиена труда работающих на АЭС 16. Гигиеническая оценка влияние АЭС на здоровья населения 17. Проблемы профессиональной заболеваемости и пути их решения на современном этапе 18. Совершенствование медицинского обеспечения работающих во вредных и опасных условиях труда 19. Влияние условий труда на состояние здоровья работающих на АЭС 20. Проблемы профессиональной заболеваемости и пути их решения на современном этапе. 21. Безопасность атомных станций, её цели и задачи 22. Техногенные воздействия АЭС на окружающую среду 21 Дата:___________________________ ПРОТОКОЛ № 10 Тема занятия: Классификация условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудовых процессов Цель занятия: Овладеть знаниями о влиянии производственных вредностей на здоровье рабочих и правилами и порядком расследования профессиональных заболеваний и отравлений, оформление необходимых документов. Обосновывать и внедрять необходимые лечебные и профилактические мероприятия. В процессе изучения темы студент должен знать: 1. Основы токсикологии химических соединений - пути попадания в организм, их трансформацию, механизмы действия, вывод из организма. 2. Методы и средства профилактики интоксикаций, основные критерии гигиенического нормирования химических соединений в воздухе рабочей зоны, других средах. Уметь: Проводить распознавания и расследования случаев отравлений и заболеваний химической природы, пользоваться соответствующей нормативной и инструктивной документацией; Рекомендовать и внедрять профилактические мероприятия относительно профессиональных заболеваний и отравлений, оценивать их эффективность; Правильно оформлять необходимые документы по расследованию случаев профотравлений и заболеваний. Задания для самостоятельной работы Задание 1. На основе приведенных данных составьте акт расследования профессионального отравления (профзаболевания). Ситуационная задача. В заводскую больницу машиностроительного завода за час до завершения смены обратилось 4 рабочих машиностроительного цеха с жалобами на тяжесть в голове, головную боль в висках, лба; шум в ушах, чувство слабости, учащенный пульс, тошноту. У рабочих была рвота перед обращением к врачу. При осмотре цеховым терапевтом объективно установлено: слизистые оболочки и кожные покровы у больных рабочих имеют выраженный розовый цвет, частота пульса 110-120 ударов в минуту, частота дыхания - 30-35 в минуту. Приглашенный для консультации невропатолог заметил у всех заболевших превышение сухожильных рефлексов, тремор пальцев вытянутых рук. Все больные рабочие освобождены от работы, а 2 человека, с наиболее тяжелыми симптомами, госпитализированы в заводскую больницу. В результате расследования данного случая острого массового заболевания, проведенного до начала второй смены санитарным врачом по гигиене труда в присутствии начальника отдела безопасности завода, установлено: все рабочие начали работу своевременно в начале первой смены. Рабочие-испытатели моторов для тракторов обслуживают мотоиспытательные стенды. На стендах испытывают готовые моторы в различных режимах работы. В цехе одновременно испытывают 10 моторов. Каждый стенд обслуживают два рабочих. Обычно принцип производственного процесса заключается в том, что моторы заправляются дизельным топливом, включаются и работают по программе испытаний в различных режимах (холостой, 22 обычный, форсированный). Работники находятся непосредственно возле испытательных стендов и с помощью специальных приборов регистрируют процесс испытания моторов. Основные неблагоприятные факторы при указанной работе - производственный шум (до 95дБ) и загрязнение воздуха рабочей зоны выхлопными газами работающих моторов. Цех оборудован приточно-вытяжной вентиляцией. Кроме того, каждый стенд оборудован местной вентиляцией для удаления из воздуха рабочей зоны выхлопных газов. Для защиты органов слуха работники используют противошумные наушники. В день, когда произошел случай массового заболевания рабочих, через 30 минут после окончания обеденного перерыва вышла из строя местная вентиляция на одном из стендов. Работа не была приостановлена, хотя рабочие были проинформированы о недопустимости проведения испытаний моторов при неисправной вентиляции. Мастер испытательного участка не довел до сведения начальника цеха, что вентиляция на одном из рабочих мест поломана и позволил продолжать работу. Работа была приостановлена лишь за час до завершения смены, когда двое рабочих, обслуживавших стенд со сломанной местной вентиляцией и двое рабочих, занятых на расположенном рядом стенде, из-за плохого самочувствия были вынуждены покинуть рабочие места и обратиться к врачу заводской больницы. Решение ситуационной задачи: Область ___________________ Город _____________________ Район _____________________ Акт расследования профотравления (профзаболевания) Составленный _________________________20__г., санитарным врачом по гигиене труда _____________________________________________________________________________________________ Во время расследования присутствовали: _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 1. Название предприятия: _____________________________________________________________________________________________ 2. Адрес предприятия: _____________________________________________________________________________________________ 3. Название цеха (участка): _____________________________________________________________________________________________ 4. Дата возникновения заболевания: ___________________ 20_____г. 5. Обстоятельства, при которых возникло заболевание: _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 6. Причины возникновения заболевания: 23 _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 7. Количество больных: ___________________________________________________________________ 8. Меры по ликвидации причин заболевания и сроки их исполнения: _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ Подписи участников обследования: ______________________________________________________________ Врач по гигиене труда ________ Представитель профсоюза _____________ Сделайте вывод по результатам решения ситуационной задачи: _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ Вопросы для самоконтроля: 1. Классификации промышленных ядов по их происхождению, химической структуре, степени опасности для организма, кумулятивными свойствами, тропностью действия. 2. Основные пути поступления промышленных ядов в организм, их комплексное, комбинированное, совмещенное, изолированное действие. 3. Наиболее характерные показатели, определяющие действие промышленного яда на организм. 4. Виды профессиональных интоксикаций и особенности клинической картины при отравлении наиболее распространенными ядами. 5. Преобразование производственных ядов в организме (деструкция, трансформация, промежуточные, побочные продукты, их роль в картине течения интоксикации). 6. Кумуляция производственных ядов материальная и функциональная, ее значение в развитии профессиональных отравлений, тропность действия ядов. 7. Острые и хронические профессиональные заболевания и отравления, их особенности. 8. Влияние условий производственной среды на токсическое действие промышленных ядов. Факторы риска рабочей зоны, которые усиливают (потенцируют) действие производственного яда. "Инструкция по составлению санитарно-гигиенической характеристики условий труда", как основа обоснования диагноза "профессиональное" заболевание или отравление. 9. Клинические особенности отравления наиболее распространенными производственными ядами свинцом, ртутью, бензолом, марганцем, оксидом углерода, сероводородом и другими. 10. Основные принципы и критерии гигиенического нормирования производственных ядов в воздухе рабочей зоны, как основы профилактики отравлений. Другие методы и средства профилактики отравлений. Подпись преподавателя______________ Подпись студента_______________ 24 Дата:___________________________ ПРОТОКОЛ № 11 Тема занятия: Исследование и оценка тяжести, напряжённости, вредности и опасности условий труда медицинских работников (Занятие-семинар. Подготовка и защита реферата. Мультимедийная презентация). 1. Факторы производственной деятельности, влияющие на условия труда медицинских работников 2. Медико-социальное обоснование системы охраны здоровья и труда медицинских работников 3. Оценка тяжести, напряжённости, вредности и опасности условий труда медицинских работников 4. Анализ социально-гигиенических характеристик условий для медицинских работников скорой помощи 5. Социально-гигиенические факторы условий труда фармацевтических работников аптек, контрольно-аналитических лабораторий, аптечных складов 6. Характеристика заболеваемости с временной утратой трудоспособности медицинских работников 7. Научное обоснование факторов профессиональной вредности для медицинских и фармацевтических работников 8. Современные подходы повышения адаптационных возможностей организма медицинских работников к неблагоприятным факторам труда 9. Проблема профессионального риска и качества жизни врачей 10. Прогнозирование профессионального риска для здоровья врачей санитарно-гигиенических лабораторий и центров санитарно-эпидемиологического надзора 11. Терапевтические и социальные аспекты охраны здоровья медицинских работников в многопрофильном лечебном учреждении 12. Гигиена труда медицинских работников 13. Особенности проведения специальной оценки гигиены труда на рабочих местах отдельных категорий медицинских работников 14. Формы организации медицинского производственных вредностей. обслуживания медиков в зависимости от 15. Самооценка заболеваемости медицинскими работниками с учётом влияющих на её формирование факторов 16. Психоэмоциональное перенапряжение как вредный фактор медицинских работников в психиатрических отделениях 17. Психоэмоциональное перенапряжение как вредный фактор медицинских работников в патологоанатомических отделениях 18. Исследование и оценка тяжести условий труда медицинских работников 25 Дата:___________________________ ПРОТОКОЛ № 12 Тема занятия: Исследование и оценка тяжести, напряжённости, вредности и опасности условий труда Цель занятия: Ознакомиться с основными принципами организации и проведения медицинского обслуживания работников производственных, строительных, транспортных предприятий и организаций и законодательной документацией, регламентирующей работу медицинских подразделений предприятий. Овладеть основами ведения учетной и отчетной документации медицинских подразделений. В процессе изучения темы студент должен знать: 1. Основы законодательства охраны труда. 2. Организационно-штатные структуры медицинских подразделений производственных предприятий, в зависимости от количества работников предприятия и степени вредности и опасности производства. 3. Основные задачи медицинских подразделений предприятий и лечебно-профилактических учреждений по оказанию работающих первой, неотложной, квалифицированной, специализированной медицинской помощи, их диспансерному обслуживанию, экспертизе трудоспособности, оздоровительных мероприятий. 4. Основы медицинского (санитарного) надзора за условиями труда на предприятии, соблюдением санитарных норм и правил, профилактики профессиональных заболеваний и отравлений. Уметь: Пользоваться нормативными и законодательными документами при проведении санитарного надзора за условиями труда, периодических медицинских осмотров работников, экспертизе их состояния здоровья, инвалидности, при проведении профилактических, оздоровительных мероприятий. Составлять планы оздоровительных мероприятий и медицинского обслуживания работников, вести учетную и отчетную документацию. Задания для самостоятельной работы Задание 1. Дать ответ на следующие вопросы: Медико-санитарная часть (МСЧ) – ___________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ Основные задания медико-санитарной части согласно “Положению о МСЧ”:_______________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 26 В обязанности оздоровительных пунктов входит: _______________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ Назовите законодательную документацию, регламентирующую работу медико-санитарных частей и оздоровительных пунктов:_____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ Задание 2. Ситуационная задача № 1. Монтажник радиорелейных линий, 28 лет, выполнял ремонтные и наладочные работы в зоне действия радиоизлучения дециметрового диапазона. Через 5 дней от начала работ почувствовал резь в глазах, слезотечение, снижение остроты зрения, общую слабость, головную боль пульсирующего характера, сердцебиение, потливость, тошноту, снижение аппетита, которые продолжали нарастать и заставили его обратиться к врачу. Объективно: повышенные сухожильные рефлексы, тремор век и кистей рук, устойчивый яркокрасный дермографизм, гипергидроз ладоней и подошв. Кровяное давление - 150/90 мм рт. ст., пульс - 80 уд/мин, ритмичный. Поставьте диагноз, определите причины развития заболевания; перечислите практические меры по улучшению условий труда монтажника. Решение ситуационной задачи № 1. _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 27 Ситуационная задача № 2. При замене баллона с хлором в хлораторной водопроводной станции в воздух рабочей зоны вышло определенное количество хлора, в результате чего у рабочего-хлораторника появилось сжатие и тупая боль в грудной клетке, сильный сухой кашель, першение в горле, охриплость голоса, насморк, слезотечение и резь в глазах. При объективном обследовании рабочего врачом наблюдались: цианоз губ, инъекция склер, гиперемия зева. Частота дыхания - 25 в 1 минуту. При аускультации слышно рассеяны жужжать и свистящие сухие и единичные влажные мелко- и среднепузырчатые хрипы с обеих сторон, перкуторнокоробчатый звук. В течение трех дней, вечерами отмечалась субфебрильная температура (37,2-37,80 С). Анализ крови: СОЭ - 5 мм/ч; незначительный лейкоцитоз (8,9 109 в 1 л), который через несколько дней нормализовался (4,9 109 в 1 л), появилась незначительная эозинофилия (6%). В мокроте в умеренном количестве определились лейкоциты, эритроциты и кристаллы гематоидина. Поставьте диагноз. Предложите мероприятия для потерпевшего и улучшения условий труда в хлораторной. Решение ситуационной задачи № 2. _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ Вопросы для самоконтроля: 1. Основные принципы организации медицинского обслуживания работников промышленных, строительных, транспортных предприятий и организаций. 2. Формы организации медицинского обслуживания работников предприятий в зависимости от их количества, от особенностей производства и производственных вредностей. 3. Медико-санитарная часть (МСЧ) предприятий, обоснование ее организации согласно «Положения о МСЧ». 4. Инструкция о фельдшерском (сестринском) пункте здравоохранения (здравпункт). 5. Организационно-штатная структура МСЧ в зависимости от количества работников предприятия, вредности и опасности производства. 6. Новые формы медицинского обслуживания работников предприятий в условиях рыночной экономики. Объединенные МСЧ. 7. Основные задания и формы работы МСЧ, лекарственных, фельдшерских здравпунктов, региональных медицинских учреждений по медицинскому обслуживанию производственных предприятий. 8. Обязательные меры и периодические осмотры работников, организация их проведения, оформления учетной и отчетной документации. 9. Организация и формы работы врачебно-социальных экспертных комиссий (ВСЭК), врачебноконтрольных комиссий (ВКК), врачебно-трудовых экспертных комиссий (ВТЭК). 10. Техника безопасности, производственная санитария, санитарное просвещение рабочих как средства профилактики профессиональных заболеваний и отравлений. Подпись преподавателя______________ Подпись студента_____________ 28 Дата:___________________________ ПРОТОКОЛ № 13 Тема занятия: Исследование физического развития детей и подростков. Цель занятия: Закрепить теоретические знания о факторах и условиях окружающей среды, которые влияют на процессы формирования здоровья детей. Усвоить закономерности роста, развития детского и подросткового организма, основные критерии и показатели состояния здоровья детей и подростков. В процессе изучения темы студент должен знать: 1. Приоритетные факторы окружающей среды и социальные условия жизни, которые влияют на здоровье детей и подростков. 2. Основные закономерности роста, развития, особенности морфофункционального состояния детского и подросткового организма. 3. Оценка состояния здоровья, физического развития детей и подростков, критерии их распределения на группы здоровья. Уметь: Осуществлять оценку физического развития детей и подростков. Проводить определение групп здоровья Задания для самостоятельной работы (при работе использовать методические рекомендации для студентов, интернов и семейных врачей: под редакцией проф. С.В. Витрищак, ас. С.В. Жук, доц. Е.Л. Савиной – 2010 г. – 43с.) Задание 1. Под физическим здоровьем понимают качество функционирования внутренних органов и систем организма: структуру, функции и адаптационные ресурсы. Его критерии определяются по данным изучения реактивности той или иной системы организма с помощью функциональных проб. Критерии физического здоровья наиболее разработаны. Физическое развитие – существенная составляющая физического здоровья детей и подростков. Назовите основные факторы формирующие здоровье. Ι. Факторы, формирующие здоровье Среди факторов, которые формируют здоровье и оказывают наиболее существенное влияние на процессы развития растущего организма, выделяют благоприятные (или оздоровительные) и неблагоприятные (или факторы риска). К числу благоприятных факторов относят: _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ К числу неблагоприятных факторов относятся: _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 29 Задание 2. ΙΙ. Основные закономерности роста и развития детей и подростков Физическое развитие – динамический процесс изменения размеров тела, телосложения, пропорций, мышечной силы и работоспособности человека в течение всей жизни, обусловленный эндогенными (или наследственными) и экзогенными (или средовыми) факторами. Наследственными являются различные национальные и расовые особенности физического развития и телосложения. Физическое развитие – это совокупность морфологических и функциональных показателей, характеризующих процессы роста и созревания, определяющих запас физических сил, выносливости и дееспособности ребёнка. Показатели морфофункционального развития используют для индивидуальной оценки здоровья и характеристики здоровья детских коллективов. Выделяют три компонента развития: _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ __________________________ Задание 3. Назовите особенности распределения детей и подростков по группам здоровья. Выделяют 5 групп здоровья: Первая группа здоровья – _______________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ Вторая группа здоровья – _______________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ Третья группа здоровья – _______________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ Четвертая группа здоровья –____________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ Пятая группа здоровья –________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 30 Задание 4 Дать ответ на следующие вопросы: Акселерация - ___________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________ Децелерация –____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ Индекс здоровья - __________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ Задание 5 Тестовое задание № 1 При анализе заболеваемости школьников в г. Луганске возрастных групп 7-10 лет, 11-14 лет, 15-18 лет установлено, что один из классов заболеваний имеет наиболее широкое распространение во всех возрастных периодах. Какие это болезни? a) болезни органов дыхания b) травмы и отравления c) болезни органов пищеварения d) болезни кожи e) инфекционные болезни Ответ на тестовое задание: _____________________________________ Тестовое задание № 2 Укажите категории детей и подростков, которых следует отнести к пятой группе здоровья: a) здоровые дети и подростки с гармоничным развитием и уровнем развития функциональных систем организма, которое соответствует возрасту b) здоровые дети и подростки, которые имеют функциональные и морфологические отклонения, сниженную сопротивляемость к острым и хроническим заболеваниям c) дети и подростки, страдающие хроническими заболеваниями в стадии компенсации, с сохранением функциональных возможностей организма d) дети и подростки, страдающие хроническими заболеваниями в стадии субкомпенсации, со сниженными функциональными возможностями организма e) дети и подростки, страдающие хроническими заболеваниями в стадии декомпенсации, со значительно сниженными функциональными возможностями организма Ответ на тестовое задание: _____________________________________ 31 Тестовое задание № 3 Углубленное предусматривает: психофизиологическое обследование высшей нервной деятельности ребенка a) оценку механической памяти b) оценку стойкости внимания c) оценку вербально-логической памяти d) оценку образной памяти Ответ на тестовое задание: _____________________________________ Выводы: _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ Вопросы для самоконтроля: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Факторы окружающей среды, влияющие на процессы формирования здоровья детей и подростков. Общие закономерности роста и развития детского и подросткового организма. Критерии оценки и показатели здоровья детей и подростков. Возрастная периодизация. Акселерация роста и развития. Возрастные анатомо-физиологические особенности Типы высшей нервной деятельности Особенности распределения детей и подростков по группам здоровья. Нарушения в состоянии здоровья детей и подростков и заболевания, которые могут быть обусловлены влиянием неблагоприятных факторов учебно-воспитательного процесса. Подпись преподавателя______________ Подпись студента_________________ 32 Дата:___________________________ ПРОТОКОЛ № 14 Тема занятия: Методы оценки физического развития индивидуума и организованных детских коллективов. Цель занятия: Изучить методики оценки состояния здоровья и физического развития детей и подростков. В процессе изучения темы студент должен знать: 1. Методы оценки состояния здоровья и физического развития детей и подростков. Уметь: проводить определение соматометрических, стоматоскопических и физиометрических показателей физического развития детей и подростков. Владеть методиками оценки физического развития детей и подростков Задание 1. Физическое развитие детей и подростков оценивают на основании определения соматоскопических (антропоскопических), соматометрических (антропометрических) и физиометрических показателей и дальнейшей оценки с помощью метода сигмальних отклонений, по шкалам регрессии, с использованием комплексного и центильного методов. К соматоскопическим показателям относят:______________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ Основными соматометрическими показателями считают:___________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ К физиометрическим показателям относятся: _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ Методики оценки физического развития: Метод сигмальных отклонений с графическим изображением профиля физического развития предусматривает______________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 33 Методика оценки физического развития по шкалам регрессии предусматривает ____________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ Физическое развитие считается: — гармоничным, если________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ — дисгармоничным___________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ — резко дисгармоничным______________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ Комплексный метод оценки физического развития________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ Центильный метод__________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 34 Задание 2. Ситуационная задача № 1 В ходе углубленного медицинского обследование школьника Иванова Сергея Петровича - 12 лет выявлено, что он часто (почти месяц) болеет острыми респираторно-вирусные заболеваниями, страдает миопией слабой степени и кариесом. Длина тела ученика составляет 144 см, вес тела - 24 кг, окружность грудной клетки - 58 см. Определите, к какой группе здоровья относится школьник, оцените физическое развитие ученика методом сигнальных отклонений и постройте профиль физического развития. Профиль физического развития -3 -2 -1 М +1 +2 +3 Длина тела Масса тела Обхват грудной клетки Данные о школьнике: Ф.И.О._______________________________________________________________________________________ Возраст______________________________________________________________________________________ Пол__________________________________________________________________________________________ Состояние здоровья_____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 35 Показатели физического Стандарт Школьник развития М Разница Величина сигмального отклонения Оценка физического развития Длина, см Масса тела, кг Обхват клетки, см грудной Решение ситуационной задачи № 1. _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ 36 Ситуационная задача № 2. Ученик 4 класса средней общеобразовательной школы № 14 города Луганска, 10 лет, практически здоровый, длина тела 128 см, вес 34 кг, обхват грудной клетки 66,0 см, число постоянных зубов - 12, ежегодное увеличение длины тела – 5 см, степень развития вторичных половых признаков: Р о, Ах. Определите, к какой группе здоровья относится школьник, оцените физическое развитие мальчика с помощью комплексного метода. Решение ситуационной задачи № 2. _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ Выводы: _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ Вопросы для самоконтроля: 1. Методы оценки физического развития детей и подростков (метод сигмальных отклонений, оценка по шкале регрессии, комплексный и центильный методы). 2. Правила антропометрии. Требования к таблицам региональных стандартов физического развития. 3. Понятие о биологическом и календарном возрасте. Показатели уровня биологического развития детей и подростков. Современные представления об эпохальной и внутривозрастной акселерации и ретардации. 4. Методы оценки физического развития детей и подростков (метод сигмальних отклонений, оценка по шкалам регрессии, комплексный и центильний методы). 5. Методы оценки состояния здоровья и физического развития организованных детских коллективов. Подпись преподавателя______________ Подпись студента_________________ 37 Дата:___________________________ ПРОТОКОЛ № 15, 16, 17 Тема занятия: Исследование и оценка физического состояния индивидуума (методика гигиенической оценки оборудования и содержания учебно-воспитательных учреждений для детей и подростков; методика химической и физической экспертизы предметов детского обихода (игрушек и книг); плановое, учебное санитарно-гигиеническое обследование общеобразовательной школы, составить акт обследования – посещение СШ №5 города Луганска). Цель занятия: Закрепление теоретических знаний об обеспечении оптимальных гигиенических условий организации учебно-воспитательного процесса для сохранения и укрепления здоровья учащихся. Усвоение методики гигиенической оценки земельного участка и здания учебного заведения (школы) и учебного помещения (школьного класса), обследование условий пребывания учащихся в учебном заведении, разработки и обоснования гигиенических рекомендаций по улучшению условий организации учебновоспитательного процесса. Овладение методикой гигиенической оценки учебной мебели. Закрепить теоретические и практические знания об анатомо-физиологических и возрастных особенностях развития организма детей и подростков, основные критерии и показатели гигиенической оценки детских игрушек, учебных пособий и школьных учебников. Овладеть методиками санитарно-химического исследования детских игрушек. В процессе изучения темы студент должен знать: 1. Особенности основных факторов и условий окружающей среды и учебно-воспитательного процесса, влияющие на здоровье детей и подростков. Заболевания, обусловленные действием факторов окружающей среды и учебно-воспитательного процесса. 2. Гигиенические требования к земельному участку и зданию учебных учреждений и заведений, к планированию и санитарно-техническому благоустройству (микроклиматические параметры, освещение, вентиляция, водоснабжение и т.д.) учебного кабинета и школьного класса. 3. Гигиенические требования к конструкции и параметрам учебной мебели, обеспечение оптимальной с физиологической точки зрения посадке учеников. 4. Половозрастные анатомо-физиологические и психофизиологические особенности организма детей и подростков. 5. Физические и химические критерии оценки детских игрушек. 6. Гигиенические требования к учебным пособиям. Уметь: определять температурный режим, влажность и скорость движения воздуха, освещенность, рассчитывать необходимый и фактический объем и кратность вентиляции помещений; определять основные параметры, номер учебной мебели, проводить маркировку парт и осуществлять рассаживание учащихся; составлять план обследования учебного помещения, оформлять соответствующую документацию (санитарное описание, акт обследования, гигиеническое заключение); разрабатывать и обосновывать профилактические рекомендации по улучшению организации учебно-воспитательного процесса в школе и санитарно-гигиенических условий пребывания учащихся в учебном заведении. осуществлять гигиеническую оценку детских игрушек; осуществлять гигиеническую оценку учебных пособий. 38 Задание 1 Ответить на следующие вопросы: Критерии гигиенической оценки школьной парты: высота заднего края стола_____________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ высота сидения_______________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ дистанция сидения____________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ дистанция спинки_____________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ дифференция_________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ глубина сидения______________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ 39 высота спинки________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ угол наклона крышки стола____________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ рельеф сидения_______________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ Задание 2 Тестовое задание № 1 Назовите виды нарушений осанки во фронтальной плоскости: а) нормальная, уплощенная, плоская; б) выпрямленная, сутулая, кифотическая, лордотическая; в) сколиоз І, ІІ, ІІІ степени; г) цилиндрическая, плоская, коническая, смешанная; д) астеноидная, торакальная, мышечная, дигестивная, неопределенная. Тестовое задание № 2 В практике педиатра и санитарного врача в качестве показателей уровня биологического развития ребенка используется: а) длина тела ребенка; б) ежегодное увеличение длины тела; в) количество постоянных зубов; г) развитие вторичных половых признаков; д) наличие точек окостенения; е) уровень интеллекта. 40 Задание 3 Ситуационная задача № 3. Определите, отвечает ли гигиеническим требованиям школьный класс на 40 учеников с размерами: длина 8 м, ширина - 6 м, высота - 3,2 м. Естественная вентиляция обеспечивается 2-мя вытяжными каналами, расположенными в верхней части внутренней стены и форточками в окнах. Кратность вентиляции - 2 раза в час. Естественное освещение обеспечивается тремя окнами размером 2 х 1,5 м каждое, искусственное освещение - 9 лампами накаливания мощностью 150 Вт каждая, с высотой подвеса 3 м над полом, осветительная арматура направлено-рассеивающего типа. В классе 20 парт размещенные в три ряда: по 7 парт в боковых рядах, 6 парт и стол учителя в среднем ряду. Решение ситуационной задачи № 3. _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ Ситуационная задача № 4. В восьмом классе учится 31 ученик. Среди них длина тела 130 - 145 см регистрируется у 4 школьников, 146-160 см - у 10 школьников, 161-175 см - у 17 школьников. Мебель, которая предназначена для этих учеников, имеет такие размеры: у 9 парт высота стола составляет 640 мм, высота сидения – 380 мм; у 7 парт высота стола составляет 700 мм, высота сидения – 420 мм. Определите правильность подбора парт для учеников и, в случае необходимости, обоснуйте соответствующие гигиенические рекомендации . Решение ситуационной задачи № 3. _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 41 Выводы: _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ Подпись преподавателя______________ Подпись студента_________________ 42 Задание 1 По схеме санитарно-гигиенического исследования провести экспертную оценку детских игрушек (санитарно-гигиеническая характеристика, санитарная характеристика материала, эстетическая и воспитательная характеристика, общая гигиеническая оценка и рекомендации). Схема санитарного исследования игрушек: 1. Характеристика игрушки 1.1. Название игрушки и ее короткое описание. 1.2. Размеры, масса (масса игрушки для детей до 3-х лет не должна превышать 100 г, до 7-ми лет – не больше 400 г и для детей до 10 лет – 800 г). 1.3. Окраска игрушки. 1.4. Материалы (основной и дополнительный), на каких частях. 1.5. Наполнитель. 1.6. Форма и конструкция. 1.7. Прочность и аккуратность изготовления. 1.8. Наличие легкого отделения мелких деталей, колючих, режущих, слабо защищенных и других деталей, опасных с точки зрения детского травматизма. 2. Санитарная характеристика материала 2.1. Загрязненность материала (сырья), использование старого утиля. 2.2. Прочность фиксации красителя (краска размещена на поверхности ровным слоем, неровным, имеет трещины, дефекты окраски, прочность пленки). 2.3 Особенные и специальные санитарные признаки (огнеопасность, способность рассеиваться и т.д.). 3. Эстетическая и воспитательная характеристика игрушки (развивает начальные движения и восприятие, знакомит детей с элементами науки и техники, способствует художественному и музыкальному развитию детей, отображает предметы и примеры окружающего мира). 4. Органолептическая оценка игрушки (уровень запаха игрушек для детей до 3-х лет – не больше 1 балла, от 3 до 7 лет – 2, старше 7 лет – не больше 3 баллов). 5. Санитарно-гигиеническая (суммарная) оценка и рекомендации. Санитарно-гигиеническое исследование игрушки: 1.Характеристика игрушки______________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 43 2. Санитарная характеристика материала______________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 3. Эстетическая и воспитательная характеристика игрушки_____________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 4. Органолептическая оценка игрушки___________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 5. Санитарно-гигиеническая (суммарная) оценка и рекомендации___________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 44 Задание 2 Ответить на следующие вопросы: 1. Перечислите гигиенические требования к сырью, материалу и краскам, которые используются для производства игрушек. _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 2. Приведите критерии оценки школьных учебников, которые характеризуют легкость учебника для чтения. _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ 45 Ситуационная задача № 1. Дать гигиеническую оценку расписания уроков для учеников 8 класса: Понедельник 1. Русский язык Вторник 1.Черчение Среда 1. Биология 2. Русская литература 2. Русский язык 2. Алгебра 3. Химия 3. География 3. Русская литература 4. Алгебра 4. Геометрия 4. Физкультура 5. Англ. язык 5. Биология 5. Химия 6. История 6. Труд 6. Труд Четверг 1. Алгебра 2. Англ. язык 3. География 4. Физика 5. Химия 6. Геометрия Пятница 1. Русский язык 2. Алгебра 3. Англ. язык 4. Черчение 5. География 6. История Суббота 1. Физкультура 2. География 3. Физика 4. Англ. язык 5. Русская литература 6. Биология Решение ситуационной задачи № 1. _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ Ситуационная задача № 2. В медицинский пункт школы обратился ученик 10 класса общеобразовательной школы с жалобами на плохой сон, усталость и головную боль. В ходе обследования подростка школьный врач патологии не выявил. В ходе опроса установлено, что школьник учится в первую смену, посещает школьный физический кружок. Свое время распределяет следующим образом: просыпается в 700, утренний туалет 700–730, завтрак 730– 750, подготовка домашнего задания – 750–850, дорога в школу – 850–900, пребывание в школе – 900–1400, дорога со школы домой – 1400–1410, обед – 1410–1430, отдых, помощь родителям – 1430–1600, подготовка домашнего задания – 1600–2000, ужин – 2000–2020, просмотр телепередач – 2020–2345, вечерний туалет – 2345–2400, ложится спать в 2400. Дать гигиеническую оценку режима дня школьника и предложить рекомендации по его оптимизации. Решение ситуационной задачи № 2. _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 46 Выводы: _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ Подпись преподавателя______________ Подпись студента_________________ 47 Задание 1. Посещение и санитарно-гигиеническое обследование общеобразовательной школы №5 города Луганска. Провести плановое, учебное санитарно-гигиеническое обследование общеобразовательной школы и составить акт обследования по схеме: Схема планового учебного санитарно-гигиенического обследования общеобразовательной школы: 1. Местоположение земельного участка школы на территории жилого квартала (микрорайона). 2. Расстояние от школы до промышленных объектов и других объектов, являющихся источниками загрязнения окружающей среды. 3. Расстояние от школы до проезжих частей дороги. 4. Радиус обслуживания от мест проживания учащихся в школу. 5. Расстояние от здания школы до "красной линии". 6. Расстояние от границ участка школы до стен жилых домов с подъездами и окнами. 7. Наличие защитной зеленой полосы (деревьев, кустов) по периметру земельного участка. 8. Наличие ограждения по периметру школы и его высота. 9. Размеры земельного участка школы, ее площадь, площадь на одного учащегося. 10. Площадь озеленения земельного участка (в процентах от общей площади). 11. Функциональное зонирование земельного участка школы. 12. Расположение физкультурно-спортивной зоны на земельном участке, ее площадь. 13. Покрытия спортивных площадок. 14. Расположение хозяйственной зоны, ее площадь. Наличие отдельного выезда. 15. Расположение и площадь учебно-опытной зоны. 16. Система застройки (централизованная, павильонная, блочно-секторная). 17. Этажность здания школы. 18. Количество входов в здание школы, постоянно эксплуатирующиеся. 19. Соответствие количества учащихся проекту школы. 20. Функциональные группы помещений школы. 21. Поверхностное расположение учебных (классных комнат для учащихся 1-4 классов, учебных кабинетов, лабораторий, школьных мастерских, спортивного и актового залов) и вспомогательных (пищеблока, медицинского блока, гардероба, туалетов и т.д.) помещений. 22. Наличие проходных учебных помещений. 23. Изоляция учебных классов и кабинетов от помещений - источников шума (мастерские, спортивные и актовые залы) и запахов (пищеблок). 24. Изоляция помещений для обучения от остальных основных помещений школы. 25. Площади учебных и основных вспомогательных помещений (общие и на одного ученика), высота помещений; устройство полов и стен. 26. Состояние искусственного освещения основных учебных и вспомогательных помещений школы. 27. Воздушно-тепловой режим основных учебных и вспомогательных помещений школы. 28. Вентиляция и отопление в школе. 29. Водоснабжение и канализация в школе. 30. Оборудование классов, кабинетов и лабораторий школы (мебель, их соответствие росту учащихся; правильность расположения мебели в классах и кабинетах; наличие маркировки парт, учебных столов, стульев; окраска мебели и покрытие лабораторных столов; наличие специальных столов в кабинетах чертежи). 31. Оборудование учебных мастерских. Соответствие рабочих мест и инструмента, применяемого в столярных, слесарных и других мастерских требованиям возрастной эргономики. 32. Оборудование медицинского кабинета. 33. Организация питания школьников. 34. Организация медицинского обеспечения школьников. 35. Организация санитарно-гигиенического образования учащихся, формирование здорового образа жизни и навыков самообслуживания. 48 Область________________________________ Город__________________________________ Район__________________________________ Акт санитарно-гигиенического обследования общеобразовательной школы №_________ г. Луганска "_____" ___________20___ г. Мной, студентом (-кой) _______________________________________________________________________ проведено плановое, учебное санитарно-гигиеническое обследование_________________________________ 1. ___________________________________________________________________________________________ 2.____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 3.____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 4.____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 5.____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 6.____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 7.____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 8.____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 9.____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 10.___________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 11.___________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 12.___________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 13.___________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 14.___________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 15.___________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 16.___________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 17.___________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 18.___________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 19.___________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 20.___________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 21.___________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 49 22.___________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 23.___________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 24.___________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 25.___________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 26.___________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 27.___________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 28.___________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 29.___________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 30.___________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 32.___________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 33.___________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 34.___________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 35.___________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 50 В результате санитарно-гигиенического обследования общеобразовательной школы №____ г. Луганска установлено:_________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ Выводы: _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ Вопросы для самоконтроля (Тема №14, 15, 16) 1. Факторы и условия окружающей среды и учебно-воспитательного процесса, влияющие на здоровье детей и подростков. 2. Сдвиги в состоянии здоровья и заболевания, обусловленные действием факторов окружающей среды и учебно-воспитательного процесса. 3. Гигиенические требования к земельному участку и зданию учебных учреждений и заведений. 4. Принцип функционального зонирования и его значение. 5. Гигиенические требования к планировке, устройству, оборудованию, микроклимату, вентиляции и освещению, а также санитарно- техническому благоустройству помещений учебных заведений. 6. Методика оценки условий пребывания и обучения учащихся в современных учебных заведениях. 7. Гигиенические требования к детской мебели и их физиологическое обоснование. 8. Правила маркировки парт, другой учебной мебели и рассаживания учеников. Гигиенические требования к размещению парт в школьном классе. 9. Основные профилактические мероприятия по улучшению условий учебно-воспитательного процесса и санитарно-гигиенических условий пребывания учащихся. 10. Физиолого-гигиеническое обоснование соответствия игрушек половозрастным особенностям ребенка. 11. Характеристика игрушек по их возрастному и дидактическому назначению. 12. Гигиенические требования к сырью, материалам и краскам, которые используются для производства игрушек. 13. Методы гигиенической оценки игрушек. 14. Условия, определяющие степень зрительной нагрузки при чтении. 15. Методика гигиенической оценки учебников для детей школьного возраста Подпись преподавателя______________ Подпись студента_________________ 51 Дата:___________________________ ПРОТОКОЛ №18 Тема занятия: Итоговое занятие по разделу: «Основы профилактической медицины». Зачетное занятие. Демонстрация практических навыков и умений, решение ситуационных задач по дисциплине «Гигиена». ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ К ИТОГОВОМУ ЗАНЯТИЮ 1. Наследие Чернобыля: медицинские, экологические и социально-экономические последствия 2. Основные принципы защиты окружающей среды и здоровья работающих при эксплуатации АЭС 3. Острая и хроническая лучевая болезнь, условия возникновения, этапы течения, основная симптоматика. 4. Классификации промышленных ядов по их происхождению, химической структуре, степени опасности для организма, кумулятивными свойствами, тропностью действия. 5. Основные пути поступления промышленных ядов в организм, их комплексное, комбинированное, совмещенное, изолированное действие. 6. Виды профессиональных интоксикаций и особенности клинической картины при отравлении наиболее распространенными ядами. 7. Преобразование производственных ядов в организме (деструкция, трансформация, промежуточные, побочные продукты, их роль в картине течения интоксикации). 8. Острые и хронические профессиональные заболевания и отравления, их особенности. 9. Влияние условий производственной среды на токсическое действие промышленных ядов. Факторы риска рабочей зоны, которые усиливают (потенциируют) действие производственного яда. "Инструкция по составлению санитарно-гигиенической характеристики условий труда", как основа обоснования диагноза "профессиональное" заболевание или отравление. 10. Клинические особенности отравления наиболее распространенными производственными ядами свинцом, ртутью, бензолом, марганцем, оксидом углерода, сероводородом и другими. 11. Основные принципы и критерии гигиенического нормирования производственных ядов в воздухе рабочей зоны, как основы профилактики отравлений. Другие методы и средства профилактики отравлений. 12. Основные принципы организации медицинского обслуживания работников промышленных, строительных, транспортных предприятий и организаций. 13. Формы организации медицинского обслуживания работников предприятий в зависимости от их количества, от особенностей производства и производственных вредностей. 14. Медико-санитарная часть (МСЧ) предприятий, обоснование ее организации согласно «Положения о МСЧ». 15. Инструкция о фельдшерском (сестринском) пункте здравоохранения (здравпункт). 16. Организационно-штатная структура МСЧ в зависимости от количества работников предприятия, вредности и опасности производства. 17. Особенности медицинского обслуживания работников малых предприятий. 18. Основные задания и формы работы МСЧ, лекарственных, фельдшерских здравпунктов, региональных медицинских учреждений по медицинскому обслуживанию производственных предприятий. 19. Обязательные меры и периодические осмотры работников, организация их проведения, оформления учетной и отчетной документации. 20. Организация и формы работы врачебно-социальных экспертных комиссий (ВСЭК), врачебноконтрольных комиссий (ВКК), врачебно-трудовых экспертных комиссий (ВТЭК). 21. Техника безопасности, производственная санитария, санитарное просвещение рабочих как средства профилактики профессиональных заболеваний и отравлений. 22. Факторы окружающей среды, влияющие на процессы формирования здоровья детей и подростков. 23. Общие закономерности роста и развития детского и подросткового организма. Критерии оценки и показатели здоровья детей и подростков. 24. Возрастная периодизация. Акселерация роста и развития. 25. Возрастные анатомо-физиологические особенности 26. Особенности распределения детей и подростков по группам здоровья. 52 27. Методы оценки физического развития детей и подростков (метод сигмальных отклонений, оценка по шкале регрессии, комплексный и центильный методы). 28. Понятие о биологическом и календарном возрасте. Показатели уровня биологического развития детей и подростков. Современные представления об эпохальной и внутривозрастной акселерации и ретардации. 29. Методы оценки физического развития детей и подростков (метод сигмальних отклонений, оценка по шкалам регрессии, комплексный и центильний методы). 30. Методы оценки состояния здоровья и физического развития организованных детских коллективов. 31. Гигиенические требования к земельному участку и зданию учебных учреждений и заведений. 32. Принцип функционального зонирования и его значение. 33. Гигиенические требования к планировке, устройству, оборудованию, микроклимату, вентиляции и освещению, а также санитарно- техническому благоустройству помещений учебных заведений. 34. Методика оценки условий пребывания и обучения учащихся в современных учебных заведениях. 35. Гигиенические требования к детской мебели и их физиологическое обоснование. 36. Правила маркировки парт, другой учебной мебели и рассаживания учеников. Гигиенические требования к размещению парт в школьном классе. 37. Основные профилактические мероприятия по улучшению условий учебно-воспитательного процесса и санитарно-гигиенических условий пребывания учащихся. 38. Физиолого-гигиеническое обоснование соответствия игрушек половозрастным особенностям ребенка. 39. Характеристика игрушек по их возрастному и дидактическому назначению. 40. Гигиенические требования к сырью, материалам и краскам, которые используются для производства игрушек. 41. Методы гигиенической оценки игрушек. 42. Условия, определяющие степень зрительной нагрузки при чтении. 43. Методика гигиенической оценки учебников для детей школьного возраста 53 Для заметок____________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 54
