Тесты и вопросы к лекциям весеннего семестра

Лечение ИБС у пожилых пациентов.
Меры первичной и вторичной профилактики.
Вопросы к лекции
1.
Дайте определение понятия стенокардия.
2.
Назовите острые формы ИБС согласно классификации
3.
Перечислите хронические формы ИБС согласно классификации
4.
Патоморфологические причины развития ИБС.
5.
Какие вопросы Вы зададите больному со стенокардией, чтобы уточнить характер
болевого приступа
6.
Перечислите основные модифицируемые факторы риска ИБС
7.
Напишите формулу для расчета ИМТ
8.
Нормальные показатели ИМТ
9.
Назовите шкалу для определения сердечно-сосудиского риска
10.
Стенокардия 4 ФК, клиническая характеристика.
Тесты к лекции, исходный уровень
1. Для стенокардии характерно:
А. Боли в течении нескольких часов
Б. Кратковременные боли, купирующиеся приёмом нитратов
В. Боли в течении нескольких дней, не купирующиеся нитроглицерином
Г. Верного ответа нет.
2. Для ОИМ характерно:
А. Длительная боль, не купирующаяся нитратами
Б. Длительная боль, купирующаяся нитратами
В. Кратковременная боль, купирующая нитратами
Г. Кратковременная боль, купирующаяся НПВС
3. К эквивалентам стенокардии относятся:
А. Одышку
Б. Утомляемость при нагрузке
В. Боли атипичной локализации
Г. Всё вышеперечисленное
4. Для купирования болевого синдрома при ОИМ вводят:
А. Нитроглицерин внутривенно
Б. Морфин внутривенно
В. Баралгин внутримышечно
Г. Нитроглицерин сублигвально
5. Для лечения стенокардии применяют:
А. Бета – блокаторы
Б. Атагонисты кальция
В. Нитраты
Г. Все вышеперечисленные препараты
6. Пациентам с постоянной формой фибрилляции предсердий и тахистолией показано
применение:
А. Бета - блокаторов
Б. Дигидропиридиновых антагонистов кальция
В. Клофелина
Г. Пирацетама
7. При развитии недостаточности кровоснабжения на фоне ИБС возможно применение:
А. иАПФ
Б. Бета-блокаторов
В. Диуретиков
Г. Всего вышеперечисленного
8. При развитии у пациента ОИМ его следует:
А. Госпитализировать в экстренном порядке
Б. Госпитализировать в случае развития у него кардиогенного шока
В. Лечить амбулаторно
Г. Госпитализировать только в случае развитя Q – образующего ОИМ
9. Всем пациентам с ИБС при отсутствии противопоказаний следует назначить:
А. Нитраты
Б. НПВС
В. Препараты ацетилсалициловой кислоты
Г. Омепразол
10. Всем пациентам с постоянной формой фибрилляции предсердий при отсутствии
противопоказаний следует назначить:
А. Препараты ацетилсалициловой кислоты
Б. Пероральный антикоагулянт
В. Ингибиторы протонной помпы
Г. Петлевые диуретики
Тесты к лекции, итоговый уровень.
1. Какие признаки атеросклероза можно обнаружить при обследовании пациента:
А. деформация суставов
Б. ксантомы
В. краевое помутнение роговицы ("старческая дуга")
Г. бледность кожных покровов
Д. шум над сонной артерией
2 . Возможной причиной возникновения синдрома стенокардии напряжения может быть:
А. Дилатационная кардиомиопатия;
Б. Гипертрофическая кардиомиопатия;
В. Стеноз устья аорты;
Г. Пролапс митрального клапана;
Д. Атеросклеротическое сужение коронарной артерии на 70%.
3. Диагностическое значение снижение сегмента ST:
А. Может быть признаком острого инфаркта миокарда;
Б. Может быть расценено как реципрокные изменения при инфаркте миокарда;
В. Может быть критерием положительной велоэргометрической пробы;
Г. Встречается в отведениях V5-6 при блокаде левой ножки пучка Гиса
4. Второму функциональному классу стабильной стенокардии напряжения соответствует:
А. Стенокардия может возникнуть в покое.
Б. Возникновение стенокардии при быстрой ходьбе или подъеме по лестнице, после еды
или на холоде, или в ветреную погоду, или при эмоциональном напряжении, или в первые
несколько часов после пробуждения; во время ходьбы на расстояние больше 200 м (двух
кварталов) по ровной местности или во время подъема по лестнице более чем на один
пролет в обычном темпе при нормальных условиях.
В. Стенокардия возникает в результате спокойной ходьбы на расстояние от одного до
двух кварталов (100-200 м) по ровной местности или при подъеме по лестнице на один
пролет в обычном темпе при нормальных условиях.
5. К корригируемым факторам риска развития атеросклероза относятся:
А. Мужской пол,
Б. Пожилой возраст,
В. Дислипидемия ,
Г. АГ
Д. Табакокурение,
Ж. Повышенная ЧСС,
З. Низкая физическая активность,
И. Избыточная масса тела ,
К. Злоупотребление алкоголем.
6. Третьему функциональному классу стабильной стенокардии напряжения
соответствует:
А. Ходьба или подъем по лестнице не вызывает стенокардии. Боли возникают при
выполнении продолжительной ФН.
Б. Стенокардия может возникнуть в покое.
В. Стенокардия возникает в результате спокойной ходьбы на расстояние от одного до
двух кварталов (100-200 м) по ровной местности или при подъеме по лестнице на один
пролет в обычном темпе при нормальных условиях.
7. Минимальный перечень лабораторных показателей при первичном обследовании
больного с подозрением на ИБС и стенокардию: определение содержания в крови
А. Гемоглобина
Б. ОХС, ХСЛВП, ХС ЛНП, ТГ,
В. Билирубин
Г. Глюкозы,
Д. ACT, АЛТ
Е. Креатинин
8. Во время приступа стенокардии на ЭКГ обычно фиксируются :
А. Горизонтальная или косонисходящая депрессия сегмента ST
Б. Наджелудочковые экстрасистолы
В. Уплощение или инверсия зубца Т
Г) Патологический зубец Q
Д) Желудочковые экстрасистолы
9. Абсолютными противопоказаниями к проведению теста с ФН являются
А. Острая стадия ИМ (в течение 7 дней от его начала),
Б. Нестабильная стенокардия,
В. Острое нарушение мозгового кровообращения,
Г. острый тромбофлебит,
Д. СН III-IV ФК
Е. Лихорадка.
10. Пациентам с 3 функциональным классом стенокардии рекомендуется:
А. Курильщикам отказаться от курения;
Б. Выполнять физические упражнения, т. к. они приводят к увеличению ТФН и оказывают
благоприятное влияние на уровни липидов,
В. Больным с избыточной МТ назначают низкокалорийную диету
Г. Избегать любых физических нагрузок
11. Показания (абсолютные) для коронарографии у больных с ИБС
А. Неэффективность медикаментозной терапии
Б. Нестабильная стенокардия
В. Вазоспастическая стенокардия (Принцметала)
Г. Стабильная стенокардия в сочетании с:
• Положительным нагрузочным тестом
• Побочными эффектами медикаментозной терапии
• Профессиональным высоким риском (пилоты, водители и т.д.)
• Приступами сердечной астмы
Д. Планируемая обширная сосудистая операция
Е. Успешная реанимация по поводу остановки кровообращения или фибрилляции
желудочков
Ж. Активное желание пациента
12. Целевые значения модифицируемых факторов риска ИБС
Индекс массы тела – менее … кг/м²
АД – менее … мм рт. ст. (у больных сахарным диабетом менее … мм рт. ст.)
ХС ЛПНП – менее … ммоль/л
Гликированный гемоглобин – менее …
13. Определите критерии успешного антиангинального лечения стенокардии
А. Полное или почти полное устранение приступов стенокардии и возвращение к
нормальной активности
Б. Минимальные побочные явления
В. Успешная операция АКШ, при сохранении ангинальных приступов
14. В каких случаях не пользуются шкалой определения с-с риска SCORE
А. У больных с ИБС,
Б. У больных, которые не курят
В. У больных с сахарным диабетом
Г. У больных, имеющих очень высокие уровни отдельных факторов риска
(например, артериальную гипертонию II-III степени тяжести)
15. Перечислите группы препаратов для лечения стенокардии
А.. Антиагреганты
Б.. Статины
В. Нитраты
Г. Бета – блокаторы
Д. Диуретики
Е. ИАПФ
Ж. Цитопроотекторы – триметазидин
З. Антагонисты Са
Некоронарогенные поражения миокарда
Вопросы к лекции
1. Что такое «некоронарогенные» поражения миокарда.
2. Какие заболевания относятся к некоронарогенным поражениям миокарда.
3. Дайте определение понятия «кардиомиопатия».
4. Классификация кардиомиопатий
5. Перечислите причины развития вторичных диффузных изменений миокарда.
6. Клиническая картина дилатационной кардиомиопатии, лабораторноинструментальные данные.
7. Тактика ведения пациентов с дилатационной кардиомиопатией.
8. Клиническая картина гипертрофической кардиомиопатии, лабораторноинструментальные данные
9. Тактика ведения пациентов с дилатационной кардиомиопатией.
10. Препараты, противопоказанные при гипертрофической кардиомиопатии.
Тесты к лекции, исходный уровень
1. К некоронарогенным поражениям миокарда относятся:
А. Миокардиты
Б. Кардиомиопатии
В. Опухоли миокарда
Г. Всё вышеперечисленное
2. Кардиомиопатии это:
А. Группа заболеваний миокарда, связанных с атеросклеротическим поражением
коронарных артерий
Б. Группа заболеваний миокарда, связанных с его механической и/или электрической
дисфункцией, обычно сопровождающихся гипертрофией миокарда или дилатацией
камер сердца и развивающихся вследствие различных причин, но чаще имеющих
генетическую природу
В. Группа заболеваний миокарда, связанных с атеросклеротическим поражением
коронарных артерий, обычно сопровождающихся гипертрофией миокарда или
дилатацией камер сердца и развивающихся вследствие различных причин, но чаще
имеющих генетическую природу
Г. Верного ответа нет
3. Дилатационная кардиомиопатия харарактеризуется:
А. Гипертрофией миокарда обоих желудочков
Б. Гипертрофией миокарда левого желудочка
В. Дилатацией всех полостей сердца
Г. Верно всё
4. Причинами развития дилатационной кардиомиопатии являются:
А. Вирусы
Б. Генетические факторы
В. Метаболические факторы
Г. Всё вышеперечисленное
5. У пациентов с кардиомиопатией на ЭГК могут выявляться:
А. Нарушения ритма
Б. Нарушения проводимости
В. Нарушения реполяризации
Г. Всё вышеперечисленное
6. Самым частым осложнением кардиомиопатий является развитие:
А. Недостаточности кровоснабжения
Б. ИБС
В. Инсульта
Г. Верно всё вышеперечисленное
7. Для лечения ХСН применяют:
А. Медикаментозное лечение
Б. Диетотерапию
В. Хирургические методы лечения
Г. Всё вышеперечисленное
8. При алкогольной кардиомиопатии:
А. Употребление алкоголя показано в объёме до 50 мл этилового спирта в сутки
Б. Употребление алкоголя противопоказано
В. Употребление алкоголя не влияет на течение заболевания
Г. Употребления алкоголя в объёме 20 мл этилового спирта является обязательным
компонентом лечения
9. При ХСН при дилатационной кардиомиопатии иАПФ при отсутствии
противопоказаний показаны:
А. Всем пациентам
Б. Только при сопутствующей артериальной гипертензии 3 степени
В. Только при сопутствующем сахарном диабете
Г. иАПФ противопоказаны
10. Гипертрофическая кардиомиопатия встречается чаще:
А. У женщин
Б. У мужчин
В. У младенцев
В. У пожилых людей в возрасте старше 75 лет
Тесты к лекции, итоговый уровень
1. Впервые термин кардимиопатия был предложен:
А. в 1900 году
Б. в 1957 году
В. в 1985 году
Г. в 1925 году
2. Гипертрофическая кардиомиопатия относится к:
А. Генетическим кардиомиопатиям
Б. Приобретённым кардиомиопатиям
В. Рестриктивным кардиомиопатиям
Г. Дилатационным кардимиопатиям
3. Наибольшая заболеваемость дилятацинной кардиомиопатией отмечается в возрасте:
А. 5-20 лет
Б. 50-65 лет
В. 30-45 лет
Г. 65-80 лет
4. Самой распространнёной формой кардиомиопатии является:
А. Дилятационная
Б. Гипертрофическая
В. Рестриктивная
Г. Аритмогенная правожелудочковая
5. К генетическим кардиомиопатиям относятся:
А. Рестриктивная
Б. Дилатационная
В. Гипертрофическая
Г. Аритмогенная правожелудочковая
6. К приобретённой кардиомиопатиям относятся:
А. Рестриктивная
Б. Перипартальная
В. Гипертрофическая
Г. Индуцировання тахикарией
7. К смешанным кардиомиопатиям относятся:
А. Гипертрофическая
Б. Дилатационная
В. Рестриктивная
Г. Аритмогенная правожелудочковая
8. К вторичным кардиомиопатиям относятся:
А. Эндокринная
Б. Алкогольная
Б. Кардиомиопатия при дерматомиозите
Г. Верно всё
9. При дилатационной кардиомиопатии:
А. Полости сердца расширены
Б. Стенки желудочков утолщены
В. Масса сердца увеличена
Г. Верно всё
10. При дилятационной кардиомиопатии:
А. Фракция выброса снижена
Б. Фракция выброса сохранена
В. Ударный объём снижен
Г. Ударный объём сохранён
11. У пациентов с дилятацонной кардиомиопатией антиаримичеким препаратом
выбора является:
А. Новокаинамид
Б. Кордарон
В. Дигоксин
Г. Анаприлин
12. Для гипертрофической кардиомиопатии характерно:
А. Синкопальные состояния
Б. Нарушения ритма
В. Стенокардия
Г. Всё вышеперечисленное
13. При IV стадии гипртерофической кардиомиопатии градиент давления в
выносящем тракте ЛЖ:
А. Менее 50 мм.рт.ст
Б. Более 20 мм.рт.ст.
В. Более 80 мм. рт.ст.
Г. Менее 80 мм. рт.ст.
14. При гипертрофической кардиомиопатии применеие бета – блокаторов:
А. Показано
Б. Абсолютно противопоказано
В. Возможно только в сочетании с дигидропиридиноыми антагонистами кальция
Г. Возможно только в сочетании с нитратами
15. При гипертрофической кардиомиопатии не следует применять:
А. Нитраты
Б. Сердечные гликозиды
В. Диуретики
Г. Верно всё
Ведение больных с нарушениями ритма и проводимости в
поликлинических условиях.
Вопросы к лекции
1. Какие вопросы должен поставить и решить врач при подозрении на аритмию у
пациента.
2. Перечислите основные нарушения ритма и проводимости.
3. Назовите наиболее частые причины, приводящие к нарушению ритма.
4. Какие методы обследования необходимо выполнить при подозрении на аритмию у
пациента.
5. С чего необходимо начинать лечение при выявлении у больного аритмии.
6. Применим ли в современной медицинской практике термин «мерцательная аритмия»
7. В чем различия между фибрилляцией (мерцанием) предсердий и трепетанием
предсердий.
8. Назовите основную причину внезапной остановки сердечной деятельности (внезапной
смерти).
9. Какие классификации антиаритмических средств Вы знаете.
10. Всем ли пациентам с аритмией необходимо назначение постоянной терапии
антиаритмическими препаратами.
11.Какие препараты противопоказаны при синдроме WPW.
12. Какие препараты нельзя назначать больным с ИБС.
13. Назовите нежелательные побочные эффекты антиаритмических препаратов.
14. Назовите немедикаментозные методы лечения нарушений ритма и проводимости.
\
Тесты к лекции, исходный уровень
1. Фибрилляция (мерцание) предсердий встречается наиболее часто
А. При ревматическом митральном пороке сердца
Б. При постинфарктном кардиосклерозе
В. При тиреотоксикозе
Г. При алкогольной миокардиодистрофии
Д. При всех перечисленных состояниях
2. На ЭКГ интервалы между комплексами QRS соседних циклов отличаются не более, чем
на 0.10 с; зубцы Р (в отведениях I, II, AVF) положительные перед каждым комплексом
QRS.
Можно предположить
А. Ритм синусовый, регулярный
Б. ритм синусовый, нерегулярный
В. фибрилляцию (мерцание) предсердий
Г. ритм атриовентрикулярного соединения, регулярный
Д. ритм атриовентрикулярного соединения, нерегулярный
3. При купировании срыва ритма при фибрилляции (мерцании) предсердий предпочтение
отдается
А. АТФ
Б. Новокаинамиду
В. Финоптину
Г. Дигоксину
4. У больного с нестабильным сахарным диабетом и гипертонической болезнью
нежелательно применение
А. Дилтиазема
Б. Анаприлина
В. Каптоприла
5. На ЭКГ ритм желудочковых сокращений неправильный (интервал R-R разный), зубец Р
отсутствует.
Это указывает
А. На фибрилляцию (мерцание) предсердий
Б. На желудочковую экстрасистолию
В. На предсердную экстрасистолию
6. При заболеваниях щитовидной железы нежелательно назначение
А. Хинидина
Б. Изоптина
В. Кордарона
Г. Лидокаина
7. Ведущая роль в происхождении аритмий принадлежит всем перечисленным факторам,
кроме
А. Гипоксии
Б. Электролитных нарушений
В. Действия катехоламинов
Г. Тканевого алкалоза
Д. Расстройства микроциркуляции
8. Среди положений, касающихся действия сердечных гликозидов
в терапевтической дозе, укажите неверное
А. Повышают возбудимость миокарда
Б. Усиливают сократимость миокарда
В. Ускоряют проводимость миокарда
Г. Уменьшают автоматизм синусового узла
9. Наиболее частый электрофизиологический механизм развития фиблилляции (мерцания)
предсердий
А. Микро re–entry в левом предсердии
Б. Микро re–entry в правом предсердии
В. Макро re–entry в левом предсердии
Г. Макро re–entry в правомпредсердии
10. Все перечисленные утверждения верны, кроме
А. Фибрилляция (мерцание) предсердий приводит
к недостаточности кровообращения
Б. Фибрилляция (мерцание) предсердий опасна тем,
что таит угрозу тромбоэмболических осложнений
В. Фибрилляция (мерцание) предсердий имеет всего две формы - хроническую
(постоянную) и острую пароксизмальную (рецидивирующую)
Тесты к лекции, итоговый уровень
1. Вагусные приемы могут купировать следующую аритмию:
А. Фибрилляцию (мерцание) предсердий
Б. Трепетание предсердий
В. АВ узловую (наджелудочковую, суправентрикулярную) тахикардию
Г. Желудочковую тахикардию.
Д. При всех перечисленных состояниях
2. Клиническими симптомами нарушения ритма могут быть:
А. Перебои в работе сердца
Б. Эпизоды потери сознания
В. Головокружения
Г. Удушье.
Д. Сердцебиения
3. При обследовании больного с нарушения ритма обязательно необходимо провести
следующие лабораторные исследования:
А. Определение электролитов крови
Б. Определение холестерина крови
В. Выявление бактериальной инфекции
Г. Оценка функции щитовидной железы
Д. Оценка выделительной функции почек
4. Обязательному лечебному воздействию должны подвергаться:
А. Аритмии при условии выраженного нарушения гемодинамики
Б. Предсердная экстрасистолия.
В. Синдроме удлиненного QT без клинической симптоматики
Г. Синдром WPW
д) Синдром ASD
5. Синдром предвозбуждения желудочков возникает при наличии
А. Пучка Голя
Б. Пучка Гиса
В. Пучка Джеймса
Г. Пучка Кента
Д. Пучка Бурдаха
6. Терапию нарушений ритма следует начинать с
А. Лечения основного заболевания и коррекции возможных аритмогенных факторов
Б. Антиаритмических препаратов
В. Немедикаментозной терапия
Г. Хирургической коррекции аритмии
Д. Все перечисленное верно
7. Кордарон (амиодарон) может вызвать
А. Фотофобию
Б. Легочный фиброз
В. Фиолетовую окраску лица
Г. Всё перечисленное не верно
8. Первая в мире имплантация двухкамерного ИКД в пекторальную позицию, проведена в
апреле 1996 года
А. В России
Б. В США
В. В Великобритании
Г. В Германии
Д. В Израиле
9. Синдром слабости синусового узла характеризуется обмороками или другими
проявлениями мозговой дисфункции, сопровождающимися всем перечисленным, кроме:
А. Синусовой брадикардии
Б. Остановкой синусового узла (синус-арест)
В. Синоатриальной блокадой
Г. Предсердной экстрасистолии
Д. Повышенной чувствительностью каротидного синуса
10. Наиболее частый электрофизиологический механизм развития трепетания предсердий
А. Микро re–entry в левом предсердии.
Б. Микро re–entry в правом предсердии.
В. Макро re–entry в левом предсердии.
Г. Макро re–entry в правом предсердии
11. Среди «Вагусных» проб не рекомендуется проводить:
А. Задержку дыхания
Б. Вызывать кашель
В. Резкое натуживание после глубокого вдоха
(проба Вальсальвы)
Г. Надавливание на глазные яблоки (проба Ашоффа)
Д. Погружение лица в ледяную воду
12. При аритмии у больных с синдромом WPW противопоказано применение:
А. Верапамила
Б. Ноавокаинамида
В. Сердечных гликозидов
Г. Кордарона
Д. Изоптина
13. Использование термина «Мерцательная аритмия»
А. Недопустимо на современном этапе
Б. Возможно только в рамках истории медицины
В. Возможно, но с отдельными пояснениями
Г. Всё перечисленное не верно
Д. Всё перечисленное верно
14. Синусовая брадикардия может быть
А. У профессиональных спортсменов
Б. При повышении температуры тела
В. При приёме лекарственных препаратов
Г. При абстинентном синдроме
Д. Всё перечисленное верно
15. При назначении антиаритмических препаратов возможно развитие проаритмогенного
эффекта (возникновение более тяжёлой аритмии) примерно в процентах:
А. Менее 1%
Б. 5%
В. 10%
Г. 15%
Д. 20%
Суставной синдром. Дифференциальная диагностика.
Ведение и лечение больных в поликлинике.
Вопросы к лекции
Дайте определение «суставной синдром».
Наиболее часто встречающиеся заболевания, начинающиеся с болей в суставах.
Дифференциальная диагностика при артралгии.
Определение, классификация, характерные симптомы и синдромы, критерии
постановки диагноза, лечение, прогноз при остеоартрозе.
5. Определение, классификация, характерные симптомы и синдромы, критерии
постановки диагноза, лечение, прогноз при подагре.
6. Определение, классификация, характерные симптомы и синдромы, критерии
постановки диагноза, лечение, прогноз при ревматоидном артрите.
7. Определение, классификация, характерные симптомы и синдромы, критерии
постановки диагноза, лечение, прогноз при псориатическом артрите.
8. Определение, классификация, характерные симптомы и синдромы, критерии
постановки диагноза, лечение, прогноз при ревматическом полиартрите.
9. Определение, классификация, характерные симптомы и синдромы, критерии
постановки диагноза, лечение, прогноз при нфекционных артритах.
10. Место НПВП в терапии артритов.
1.
2.
3.
4.
Тесты к лекции, исходный уровень.
1. Какой признак наиболее часто указывает на воспаление сустава?
А. Болевой синдром
Б. Скованность движений
В. Крепитация
Г. Припухлость и локальное повышение температуры над суставом
Д. Пролиферативная дефигурация сустава
2. Какие суставы чаще всего вовлекаются в патологический процесс при ревматоидном
артрите?
А. Проксимальные межфаланговые суставы кистей.
Б. Дистальные межфаланговые суставы кистей.
В. Коленные суставы.
Г. Суставы поясничного отдела позвоночника.
Д. Суставы шейного отдела позвоночника.
3. Для суставного синдрома при ревматоидном артрите характерно:
1) Симметричный артрит с преимущественным поражением суставов кистей.
2) Одностороннее поражение первого плюснефалангового сустава стопы.
3) Наличие стойких и выраженных деформаций.
4) Утренняя скованность в суставах.
5) Неэрозивный полиартрит.
А. 3,4,5
Б. 1, 2, 5
В. 1,3,4
Г. 2, 4, 5
Д. 3,4
4. В патогенезе деформирующегоостеоартроза ведущее значение имеет:
А. Воспаление синовиальной оболочки
Б. Резорбция костной ткани
В. Нарушения молекулярной структуры гиалинового хряща
Г. Нарушение в работе связочного аппарата
5. Для клиники деформирующегоостеоартроза характерно:
А. Наличие утренней скованности более 1 часа
Б. Механический ритм болей — возникновение боли под влиянием дневной физической
нагрузки и стихание за период ночного отдыха
В. Ограничение подвижности сустава уже в ранней стадии заболевания
Г. Резкие признаки воспаления мягких тканей
6. Кристаллы пирофосфата кальция накапливаются в суставных тканях при:
А. Подагре
Б. Деформирующем остеоартрозе
В. псевдоподагре
Г. ревматоидном артрите
7. Какой рентгенологический признак характерен для подагры:
А. Околосуставной остеопороз
Б. Хондрокальциноз
В. Множественные узуры
Г. Субкортикальные кисты в эпифизах костей («симптом пробойника»)
8. Какие признаки характерны для боррелиоза:
1) связь с перенесенным 2 недели назад вирусным заболеванием
2)моно- или олигоартрит крупных суставов
3)мигрирующая эритема
4) связь с укусом клеща
А. 1,2
Б. 2,3,4
В. 3,4
Г. 4
Д. 1, 3
9. Длясиндрома Рейтера характерны следующие системные проявления:
1) подкожные узелки
2) конъюнктивит
3) синдром Рейно
4) лимфаденопатия
5) уретрит
А. 2,5
Б. 1,3
В. 4,5
Г. 2,3
Д. 1,5
10. Основной способ лечения суставного синдрома:
А. Хондропротективная терапия.
Б. НПВС.
В. Антибактериальная терапия.
Г. Антитромботическая терапия.
Д. Плазмаферез.
Тесты к лекции, итоговый уровень.
1.
На приеме пациент 18 лет, температура тела 37,4 С, жалобы на мигрирующие боли
в крупных суставах. Около месяца назад перенес ангину. В настоящее время беспокоят
боли в правом коленном и левом голеностопных суставах, кожа над ними слегка
гиперемирована, отечна; температура ее повышена; движения в суставах болезненны. На
коже грудной клетки неяркие розовые пятна с просветлениями в центре (кольцевая
эритема). Скорее всего, это:
А. Инфекционно-аллергический полиартрит:
Б. Ревматический артрит
В. Болезнь Лайма
Г. Ревматоидный артрит
Д. Склеродермия
2. Какой рентгенологический признак считается нетипичным для остеоартрита
(остеоартроза)?
А. Сужение межсуставной щели
Б. Субхондральный остеосклероз
В. Околосуставной остеопороз
Г. Краевой остеофитоз
Д. Субхондральные кисты
3. В процессе обследования больного К., 50 лет, поступившего в клинику с целью
уточнения характера артрита, был выявлен нефролитиаз. Какой артрит часто сочетается с
нефролитиазом?
А. Ревматоидный
Б. Ревматический
В. Псориатический
Г. Подагрический
Д. Остеоартрит
4. Женщина 17 лет, жалуется на повышение температуры тела, дизурию, боль
мигрирующего характера в крупных суставах конечностей. Периартикулярные ткани этих
суставов отечны, болезненны. На коже рук и ног имеются петехии и
везикулопустулезныевысыпания. Какое исследование необходимо выполнить ей в первую
очередь?
А. Ревматоидного фактора
Б. Антинуклеарных антител
В. Ферментов стрептококков
Г. Синовиальной жидкости
Д. Органов таза и микроскопию отделяемого из цервикальногоканала
5. У пациентки 35 лет заподозрена бактериальная(гонококковая) этиология поражения
суставов. В связи с этим взятбиоматериал для проведения бактериологического
исследования (носоглотка, кожа, суставная жидкость, кровь, прямая кишка, уретра,
цервикальный канал). Результатов исследования еще нет.Что необходимо назначить
пациентке?
А. Нестероидные противовоспалительные средства
Б. Кортикостероиды
В. Иммобилизацию пораженных суставов
Г. Антибиотики
Д. Физиотерапию
6. Пациент 32 лет, находящийся в глазном отделении, где лечится по поводу
конъюнктивита, жалуется на боль в правойпятке и левом голеностопном суставе,
скованность в пояснице слевапо утрам, высыпания (похожие на псориатические бляшки)
на половомчлене и дизурию. Бактериологическое исследование
(биоматериалпредстательной железы, уретры) показало отрицательные результаты.Около
двух недель назад перенес дизентерию.Какое заболевание можно предположить?
А. Ревматоидный артрит
Б. Гонококковый артрит
В. Синдром Рейтера
Г. Псориатический артрит
Д. Склеродермию
7. Мужчина 49 лет, жалуется на сухость во рту и глазах, боли в суставах кистей и коленей.
Конфигурация суставов не изменена, движения в полном объеме. Отмечается увеличение
околоушных желез, шелушащаяся пурпура на коже голеней.Наиболее вероятный диагноз?
А. Ревматоидный артрит
Б. Синдром Шегрена
В. Синдром Рейтера
Г. Подагра
Д. Склеродермия
8. Факторы, способствующие повышению риска НПВП-гастропатии:
А. Возраст (старше 60 лет)
Б. Наличие патологии желудочно-кишечного тракта в анамнезе
В. Прием высоких доз НПВП или одновременный прием нескольких НПВП
Г. Длительная (свыше 3 мес.) терапия
Д. Одновременный прием НПВП и глюкокортикоидов, терапия антикоагулянтами и/или
антиагрегантами
Е. Все перечисленное
9.Мужчина 50 лет вызвал врача на дом, жалобы на боль в правой стопе. Из анамнеза накануне был в гостях, где ел шашлыки и пил алкогольные напитки в большом
количестве. Боль началась внезапно утром и локализовалась преимущественно в области
I—II плюснефаланговых суставов правой стопы. Кожа над суставом большого пальца
резко гиперемирована, горячая на ощупь, отек распространяется на соседние мягкие
ткани, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны.
Беспокоит слабость, температура тела 37,6 0С, головная боль. Такое состояние возникло
впервые в жизни. Предполагаемый диагноз и диагностическая тактика:
А. Серонегативный спондилоартрит, рентгенограмма поясничного отдела позвоночника
Б. Псевдоподагра, взятие клинического анализа крови
В. Подагра, взятие анализа крови на мочевую кислоту
Г. Ревматоидный артрит, рентгенография стоп
10. Какие из нижеперечисленных НПВС ингибируют преимущественно циклооксигеназу2, в связи с чем реже вызывают желудочнокишечные осложнения?
1) Мелоксикам.
2) Диклофенак.
3) Индометацин.
4) Нимесулид.
5) Целекоксиб.
А.1,4,5
Б.3,4
В.2,5
Г.2,4,5
Д.1,4
Функциональные заболевания желудка и кишечника
Вопросы к семинару
1. Что такое функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта
2. Какие этиопатогенетичекие факторы функциональных нарушений ЖКТ вы знаете
3. Какие психопатологические синдромы характерны для функциональных нарушений
ЖКТ
4. Дайте определение функциональной диспепсии
5. Охарактеризуйте основные синдромы функциональной диспепсии
6. Какова диагностика синдрома эпигастральной боли при функциональной диспепсии
7. Какова диагностика постпрандиального дистресс-синдрома
при функциональной диспепсии
8. Что такое Римские критерии III
9. Назовите симптомы тревоги, требующие дополнительного обследования
10. Назовите варианты клинического течения СРК
11. Перечислите особенности абдоминального болевого синдрома при СРК
12. Чем отличается диарея при СРК
13. Назовите методы обследования при функциональной диспепсии
14. Назовите методы обследования при СРК
15. Перечислите основные диетические рекомендации при СРК
16. Какие классы препаратов используют при лечении функциональной диспепсии
17. Какие классы препаратов используют при лечении СРК
Тесты к лекции, исходный уровень
1. Какие факторы имеют значение в возникновении СРК:
А. Курение
Б. Гормональные нарушения : гипотиреоз, сахарный диабет
В.Перенесенные острые кишечные инфекции с последующим дисбактериозом
Г. Наследственная предрасположенность
Д. Все перечисленное
2. Догадаться об имеющемся синдроме раздраженного кишечника можно по следующим
признакам:
А.Боль в животе вокруг пупка или внизу живота после еды, которая исчезает после
дефекации или отхождения газов
Б. Диарея после еды, обычно по утрам и в первой половине дня
В. Чувство неполного опорожнения кишечника после посещения уборной
Г. Чувство тяжести и переполнения в желудке
Д.Боль в в эпигастрии после еды
3. Для постановки диагноза СРК врач-гастроэнтеролог назначит ряд исследований:
А. Общий и биохимический анализ крови
Б. Копрограмму
В.Гастроскопию— рентгенологическое исследование кишечника с предварительным его
наполнением контрастным веществом;
Г.Ректороманоскопию — осмотр прямой и сигмовидной кишки (до 30 см) при помощи
специального эндоскопического аппарата;
Д. Все перечисленное
4. Догадаться об имеющейся функциональной диспепсии можно по следующим
признакам:
А.Боль в в эпигастрии после еды, обычно она сохраняется после дефекации или
отхождения газов
Б. Чувство тяжести и переполнения в желудке
В. Метеоризм;
Г. Чувство неполного опорожнения кишечника после посещения уборной
Д. Боль в животе вокруг пупка или внизу живота после еды
5. Для постановки диагноза функциональной диспепсии врач назначит ряд исследований:
А. Общий и биохимический анализ крови
Б. Исследование на Helicobacter pilory
В. Гастроскопию— рентгенологическое исследование кишечника с предварительным его
наполнением контрастным веществом;
Г. Ректороманоскопию — осмотр прямой и сигмовидной кишки (до 30 см) при помощи
специального эндоскопического аппарата;
Д. Все перечисленное
6. Какие напитки могут усилить диарею при СРК:
А. Кофеин
Б. Алкоголь
В. Кефир
Г. Компот из сухофруктов
Д. Чай с сахарозаменителем
7. Какие овощи могут усилить диарею при СРК:
А.Бобы
Б. Капуста белокочанная
В. Редис
Г. Морковь
Д.Огурцы
8. Какие классы лекарственных препаратов вы можете использовать при лечении СРК
А. Спазмолитики – помогают уменьшить боль и убрать спазмы
Б. Слабительные – помогают лечить констипации
В. Противодиарейные средства – помогают лечить диарею
Г.Антидепрессанты – разработанные для лечения депрессий но также обладающие
успокоительным эффектом на ЖКТ.
Д.Все перечисленное
9. В каких случаях показано немедленное выполнение ФГДС:
А. Возраст пациента 45 лет и старше.
Б. Наличие симптомов тревоги.
В. Семейный анамнез рака ЖКТ.
Г. Прием НПВС.
Д. Все перечисленное
10. Какие лекарственные препараты могут вызывать симптомы диспепсии
А. Препараты железа
Б. НПВП
В. Антибиотики
Г. Все ответы правильные
Д. Все ответы неправильные
Тесты к лекции, итоговый уровень
1. Назовите основные симптомы функциональной диспепсии :
1) эпигастральная боль, 2)диарея, 3) тошнота, 4) раннее насыщение.
А. 1,2,3
Б. 2,3,4
В. 1,3,4
Г. Все ответы правильные
Д. Все ответы неправильные
2. Особенности болевого синдрома при функциональной диспепсии :
А. Локализованная в эпигастрии
Б. Иррадиирует в правое подреберье
В. Иррадиирует в левое подреберье
Г. Все ответы правильные
Д. Все ответы неправильные
3. При ЭГДС у пациента с периодической эпигастральной болью/дискомфортом выявлен
хронический гастрит. Какое утверждение представляется вам наиболее верным?
А. Хроническое воспаление является функциональной диспепсии. Ее и следует
выставлять в качестве диагноза.
Б. Хронический гастрит следует выставлять в качестве клинического диагноза, если он
подтвержден эндоскопически.
В. Хронический гастрит в качестве клинического диагноза правомочен только после
морфологического подтверждения.
4. Какие заболевания могут сопровождаться симптомами диспепсии
А. Сахарный диабет
Б. Заболевания щитовидной железы
В. Ишемическая болезнь сердца
Г. Все ответы правильные
Д. Все ответы неправильные
5. Охарактеризуйте основные особенности болевого синдрома при СРК
1)боль, как правило, является составной частью клинической картины, 2) беспокоит по
ночам, 3)появляется сразу после еды, 4)сопровождается вздутием живота, изменением
стула
А. 1,2,3
Б. 2,3,4
В. 1,3,4
Г. Все ответы правильные
Д. Все ответы неправильные
6. Назовите особенности диареи при СРК
А. Преобладает ночью
Б. Никогда не беспокоит ночью
В. Одинаково возникает и днем и ночью
Г. Никогда не возникает днем
Д. Преобладает днем
7. Какие психопатологические симптомы сопутствуют функциональным нарушениям
ЖКТ : 1) депрессии, 2) тревожно – фобические расстройства, 3) ипохондрия, 4) мигрени,
5)панические атаки
А. 1,2,3
Б. 2,3,4
В. 1,3,4,5
Г. Все ответы правильные
Д. Все ответы неправильные
8. Назовите оптимальный слабительный преперат при СРК с запорами
А. Кора крушины
Б. Вазелиновое масло
В. Бисакодил
Г. Солевые слабительные
Д. Дюфалак
9. Что относится к кишечным антисептикам
А. Цефалексин
Б. Нолицин
В. Амоксициллин
Г. Эрсефурил
Д. Ципрофлоксацин
10. Что относится к пробиотикам : 1)бифидумбактерин, 2) бифиформ, 3)линекс, 4) хилак –
форте, 5) лактулоза, 6)ПАМБА
А. 1, 2, 3
Б. 2, 3, 4
В. 3, 4, 5
Г. 4, 5, 6
Д. 1, 3, 5
11. Что относится к пребиотикам : 1)бифидумбактерин, 2) бифиформ, 3)линекс, 4) хилак –
форте, 5) лактулоза, 6)ПАМБА
А. 1, 2, 3
Б. 2, 3, 4
В. 3, 4, 5
Г. 4, 5, 6
Д. 1, 3, 5
12. Особенностями технологии приготовления блюд при СРК является
А. Запекание
Б. Отваривание
В. Тушение
Г. Все ответы правильные
Д. Все ответы неправильные
13. Удаление экстрактивных веществ из мясных и рыбных продуктов достигается
предварительной кулинарной обработкой :
А. Жаркой
Б. Запеканием
В. Тушением
Г. Отвариванием
Д. Замачиванием
14. Назовите абсолютные показания для исключения СРК : 1)хроническая диарея, 2)
ночная симптоматика, 3) начало заболевания после 50 лет, 4) начало заболевания до 50 лет
А. 1, 2, 3
Б. 2, 3, 4
В. 1, 3, 4
Г. 1, 2, 4
Д. 1, 2, 3, 4
15. Пациент 35 лет на протяжении нескольких лет жалуется на периодические умеренные
эпигастральные боли, купируемые антацидами и фамотидином. Ранее не обследовался.
Отец оперирован по поводу язвенной болезни. При пальпации умеренная болезненность в
эпигастрии. Симптомов тревоги нет. Какой объем диагностических исследований
представляется оптимальным с учетом национальных особенностей?
А. С учетом молодого возраста и отсутствия тревожных симптомов обследование можно
не проводить. Назначить лечение ex juvantibus.
Б. С учетом семейного анамнеза необходима ЭГДС для исключения пептической язвы.
В. С учетом большой распространенности хеликобактерной инфекции в России в
качестве первого шага целесообразно тестирование на Нр.
Г. Наиболее информативным в данном случае является сочетание ФЭГДС (для
исключения органической патологии) и уреазного теста (стратегия «test and treat»).
Диета в лечении соматических больных
Вопросы к лекции
1. Понятие о сбалансированном питании
2. Понятие об энергетической ценности пищевого рациона
3. Белки – функция, суточная потребность, нарушение потребления белков.
4. Углеводы– функция, суточная потребность, нарушение потребления углеводов.
5. Жиры– функция, суточная потребность, нарушение потребления жиров.
6. Витамины – функция, суточная потребность, нарушение потребления витаминов.
7. Минералы – функция, суточная потребность, нарушение потребления минералов.
8. Оценка пищевого статуса
9. Лечебные диеты
10. Диетотерапия при заболеваниях желудка
11. Диетотерапия при заболеваниях печени
12. Диетотерапия при ожирении
13. Недостаточность питания
14.Диетотерапия при недостаточности кровообращения
Тесты в лекции, исходный уровень
1. С увеличением массы тела и роста величина основного обмена
А. Повышается
Б. Снижается
В. Не изменяется
2. С увеличением возраста величина основного обмена
А. повышается
Б. снижается
В. не изменяется
3.Какие из нижеперечисленных аминокислот относятся к незаменимым
А. Фенилаланин
Б. Аргинин
В. Лизин
Г. Цистеин
Д. Верно все перечисленное
Е. правильно А,В
Ж. правильно Б,Г
4. Биологическая роль углеводов:
А. энергетическая
Б. пластическая
В. резервная
Г. защитная
Д. регуляторная
Е. Верно все перечисленное
Ж. правильно Б, В, Г
5. Выберите правильно названные функции минералов
А. кальций – регуляция проницаемости мембран
Б. железо – транспорт кислорода
В. калий – свертывание крови
Г. медь - кроветворение
Д. все перечисленное
Е. правильно а, б, г
6. Основная функция витамина D в организме
А. Обладает противоокислительными свойствами
Б. Участвует в регуляции кальциево-фосфорного обмена;
В. Участвует в клеточном обмене и процессах дыхания
Г. Способствует усвоению витамина С
Д. влияет на деятельность нервной системы
7. Что из перечисленного не относится к последствиям резекции желудка
А. Нарушение всасывания и обмена железа
Б. Стеаторея
В. Избыточный рост бактерий, поглощающих кобаламин
Г. Недостаточность В12
Д. Непереносимость лактозы
8. К морфологическим изменениям при целиакии не относится
А. Язвенно-деструктивные изменения слизистой
Б. Атрофия слизистой оболочки тонкой кишки
В. Удлинение крипт
Г. Лимфоидная инфильтрация
Д. Укорочение и атрофия ворсинок оболочки
9. Снижение калорийности диеты при ожирении
А. Уменьшение калорийности суточного рациона на 400- 600 ккал в сутки
Б. Уменьшение калорийности суточного рациона еще на 600-800 ккал в сутки
В. Уменьшение калорийности суточного рациона еще на 800-1000 ккал в сутки
Г. Уменьшение калорийности суточного рациона еще на 1000-1200 ккал в сутки
10. Особенности диетотерапии пожилых больных
А. Снижение потребления белка
Б. Повышение потребления белка
В. Повышение потребления пищевых волокон
Г. Снижение потребления пищевых волокон
Д. Правильно А, Г
Е. Правильно Б, В
Тесты к лекции, итоговый уровень
1. Перечислите основные функции белков
А. Пластическая
Б. Каталитическая
В. Регуляторная
Г. Иммунная
Д. Энергетическая
Е. Транспортная
2. Перечислите основные функции жиров
А. Энергетическая
Б. Теплоизоляция
В. Транспортная
Г. Обменная
Д. Иммунная
3. Какие из нижеперечисленных аминокислот относятся к заменимым
А. Фенилаланин
Б. Аргинин
В. Лизин
Г. Цистеин
Д. Лейцин
4. Перечислите основные источники витамина А
А. Мясо
Б. Молоко
В. Рыба
Г. Яйца
Д. Сало
5.Основные функции фолиевой кислоты в организме
А. Обладает противоокислительными свойствами
Б. Участвует в регуляции белкового обмена
В. Стимулирует рост
Г. Участвует в регуляции кроветворения
Д. Воздействует на образование в крови протромбина
6. Влияние голодания на функции организма
А. Истощение сердечной мускулатуры
Б. Снижение иммунитета
В. Атрофия слизистой кишечника
Г. Снижение ФВД
Д. Снижение остроты слуха и зрения
7. Особенности диетотерапии при заболеваниях печени
А. Достаточное количество полноценного, легкоусвояемого белка.
Б. Вываренная, при необходимости рубленая или протертая пища
В. Частое дробное питание
Г. Исключение из рациона продуктов, богатых пищевыми волокнами
Д. Включение в рацион продуктов, богатых пищевыми волокнами
8. К принципам лечебного питания при остром холецистите относится
А. в течение 1–2 дней больной находится на голодной диете
Б. пища готовится без соли
В. больных кормят 5–6 раз в день небольшими порциями
Г. через 5–6 дней назначают диету № 5а
Д. через 5–6 дней назначают диету № 5
7. Факторы питания, способствующие возникновению желчных камней
А. Повышенная энергетическая ценность рациона
Б. Избыток мучных и крупяных блюд, вызывающих сдвиг рН желчи в кислую сторону
В. Недостаток растительных масел и витамина А
Г. Повышенное содержание пищевых волокон
Д. Низкое содержание пищевых волокон.
10. Перечислите причины недостаточности питания
А. невроз, депрессия
Б. злокачественные опухоли
В. менопауза
Г. пубертатный период
Д. уремия
Е. болезни сердца
Ж. воспалительные заболевания
11. Лечебное питание в острой фазе рецидива язвенной болезни
А. Дробное питание
Б. Измельченная, пюреобразная пища
В. Ограничения в пищевом рационе легкоусвояемых углеводов
Г. Обогащение пищи растительной клетчаткой
Д. Прием пищи через каждые 3–4 часа
Е. Небольшие порции
Ж.Обогащение пищи витаминами
12. Механическому раздражению слизистой оболочки желудка способствует:
А. Большой объем вводимой за один прием пищи
Б. Прием продуктов, богатых грубой растительной клетчаткой (редька, репа, фасоль,
горох с шелухой, незрелые фрукты, крыжовник, виноград, изюм, смородина, финики, хлеб
из муки грубого помола)
В. Прием продуктов, богатых соединительной тканью (хрящи, жилистое мясо, кожа
птицы и рыбы).
Г. Прием продуктов, содержащих большое количество соли
Д. Прием продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы
13. Рекомендации по питанию больных ГЭРБ
А. Исключить переедание и закуски перед сном.
Б. Последний прием пищи не позднее, чем за 2 часа до сна.
В. Не лежать после еды в течение 2 часов.
Г. Принимать пищу 3–4 раза в день, небольшими порциями
Д. Прекратить употребление алкоголя.
Е. Продукты, содержащие большое количество соли
Ж. Продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы
14. Комплексная оценка состояния питания включает:
А. Антропометрические методы
Б. Оценка памяти
В. Лабораторные методы
Г. Гастроскопия
Д. Скрининговые тесты
15. Перечислите полезные советы людям, стремящимся похудеть
А. Добивайтесь хотя бы небольших, но стойких изменений диеты и образа жизни.
Б. Ешьте часто 2-3 раза в день небольшими порциями.
В. Заблаговременно планируйте состав завтрака, обеда, ужина.
Г. Ешьте медленно, хорошо пережевывайте пищу.
Д. Не покупайте продукты, когда Вы голодны.
Е. Рыба без кожи содержат меньше жира и калорий.
Ж. Регулярно контролируйте массу тела. Взвешивайтесь ежедневно до еды и после еды
Заболевания печени. Дифференциальная диагностика.
Ведение больных с хроническими диффузными
заболеваниями печени.
1. Что относится к хроническим заболеваниям печени
2. Какие принципы положены в основу классификации хронических гепатитов
3. Назовите основные клинические синдромы при хронических заболеваниях печени
4. Назовите маркеры хронического вирусного гепатита В
5. Назовите маркеры хронического вирусного гепатита С
6. Какими методами можно определить степень активности хронического гепатита
7. Назовите способы определения степени фиброза печени
8. Каковы принципы лечения хронических вирусных гепатитов
9. Что такое алкогольная болезнь печени
10. Назовите алгоритм выявления хронической алкогольной интоксикации
11. Что такое неалкогольная жировая болезнь печени, назовите группы риска
12. Перечислите принципы терапии жировой болезни печени
13. Назовите основные гепатопротекторы
14. Принципы лечения синдрома холестаза
15. Назовите основные отличия хронического гепатита от цирроза печени
16. Какие аутоиммунные осложнения хронических вирувных гепатитов вы знаете
17. Какие лекарственные препараты могут вызывать лекарственный гепатит
Тесты к лекции, исходный уровень
1. Повышение концентрации общих
заболеваниях, кроме:
А. Сахарного диабета
Б. Гипертиреоза
В. Билиарного цирроза
Г. Холестатического гепатита
Д. Алкоголизма
липидов в крови наблюдается при всех перечисленных
2. Какое из перечисленных изменений не характерно для биохимического синдрома
холестаза
А. Повышение уровня глуттамилтранспептидазы
Б. Гиперхолестеринемия
В. Повышение уровня общего билирубина
Г. Повышение уровня щелочной фосфатазы
Д. Неконьюгированная гипербилирубинемия
3. Главным местом метаболизма алкоголя в организме является
А. Жировая ткань
Б. Почки
В. Печень
Г. Головной мозг
Д. Желудочно-кишечный тракт
Конъюгированный (связанный) билирубин образуется в клетках печени
с помощью фермента
А. Глюкуронилтрансферазы
Б. Лейцинаминопептидазы
В. Кислой фосфатазы
Г. Нуклеотидазы
Д. Все перечисленное неверно
4.
5. Синдром, отличающий хронический гепатит от цирроза печени
А. Гепатомегалия
Б. Внепеченочные знаки
В. Диспепсия
Г. Цитолитический синдром
Д. Портальная гипертензия
6. Профилактика вирусного гепатита «В»
А. Мытье овощей и фруктов
Б. Применение только одноразовых шприцов
В. Употребление кипяченой воды
Г. Дезинфекция выделений
7. Основным путем выведения холестерина из организма является:
А. Преобразование в желчные кислоты в печени
Б. Преобразование в жирные кислоты
В. Преобразование в триглицериды
Г. Метаболизм в другие стеролы в печени
Д. Выведение с мочой
8.Ранней лабораторной диагностикой вирусных гепатитов является определение:
А. Активности трансаминаз в сыворотке крови;
Б. Общего содержания билирубина в крови;
В. Осадочных проб печени (тимоловой и сулемовой);
Г. Клинического анализа крови.
9. Цирроз печени отличается от хронического гепатита :
А. Наличием холестатического синдрома
Б. Наличием цитолитического синдрома
В. Наличием портоковальных и каво-кавальных анастомозов
Г. Наличием синдрома холемии
Д. Наличием паренхиматозной желтухи
10. Печеночная кома бывает осложнением:
А. Острого гепатита
Б. Цирроза печени
В. Токсического гепатита
Г. Лекарственного гепатита
Д. Всего перечисленного
Тесты к лекции, итоговый уровень
1. В развитии асцита при циррозе печени не имеют патогенетического значения:
А. Портальная гипертензия
Б. Гипоальбуминемия
В. Повышение водно-солевой нагрузки
Г. Увеличение активности ренин-альдостероновой системы и продукции вазопрессина
Д. Воспаление брюшины
2. В диагностике холестатического синдрома имеют значение все перечисленные показатели, кроме:
А. Пповышения активности щелочной фосфатазы крови
Б. Повышения прямого (связанного) билирубина крови
В. Повышения холестерина
Г. Повышения активности g-глютамилтранспептидазы
Д. Повышения непрямого (свободного) билирубина крови
3. Плохо выявляются при ультразвуковом исследовании:
А. Очаговые процессы в печени (рак, киста, абсцесс)
Б. Холелитиаз
В. Гемангиома печени
Г. Кисты и абсцессы поджелудочной железы
Д. Рак большого сосочка двенадцатиперстной кишки (фатерова соска)
4. Какие из перечисленных клинических синдромов свойственны неалкогольному
стеатогепатиту:
А. Отсутствие маркеров вирусной инфекции
Б. Избыточная масса тела
В. Гиперлипидемия, преимушественно за счет триглицеридов
Г. Отсутствие указаний на злоупотребление алкоголем
Д. Все перечисленное.
5. Какое из перечисленных изменений не характерно для биохимического синдрома
холестаза
А. Повышение уровня глуттамилтранспептидазы
Б. Гиперхолестеринемия
В. Повышение уровня общего билирубина
Г. Повышение уровня щелочной фосфатазы
Д. Неконьюгированная гипербилирубинемия
6. Асцит при циррозе печени является следствием
А. Вторичного гиперальдостеронизма
Б. Гипоальбуминемии
В. Портальной гипертензии
Г. Всего перечисленного
Д. Ничего из перечисленного
7. Признак, позволяющий отличить первичный рак печени от цирроза печени
А. Желтуха
Б. Гепатомегалия
В. Повышение уровня аминотранс фераз
Г. Повышение уровня А-фетопротеина
Д. Повышение уровня билирубина
8. Оптимальная продолжительность лечения хронического вирусного
гепатита С зависит от:
А. Пола пациента;
Б. Уровня биохимической активности трансаминаз;
В. Генотипа вируса гепатита С;
Г. Уровня вирусной нагрузки.
9. Лечение хронического вирусного гепатита В возможно:
А. Пегилированными интерферонами
Б. Стандартными интерферонами
В. Аналогами нуклеози(ти)дов
Г. Всеми препаратами
10. Скрининговым маркёром текущей инфекции, вызванной вирусом гепатита
В, является:
А. HBcor Ag
Б. HBe Ag
В. HBs Ag
Г. анти HBs Ag
Д. анти HBe Ag
11. В настоящее время для лечения хронического вирусного гепатита С используют:
А. Пегилированные интерфероны
Б. Стандартные интерфероны
В. Комбинированную терапию интерферонами и аналогами нуклеози(ти)дов
Г. Аналоги нуклеози(ти)дов
12. Для распознавания подпеченочной (механической) желтухи из перечисленных методов диагностики
наибольшее значение имеет:
А. Внутривенная холеграфия
Б. Магнитнорезонансная холангиография
В. Ретроградная панкреатохолангиография
Г. Прямая спленопортография
Д. Пероральная холецистография
13. В диагностике холестатического синдрома имеют значение все перечисленные показатели, кроме:
А. Повышения активности щелочной фосфатазы крови
Б. Повышения прямого (связанного) билирубина крови
В. Повышения холестерина
Г. повышения активности g-глютамилтранспептидазы
Д. повышения непрямого (свободного) билирубина крови
14. Для постановки диагноза хронического вирусного гепатита С
используют:
А. Определение антител к HCV; метод ПЦР-диагностики- определение РНК HCV;
определение уровня АСТ, АЛТ;
Б. Определение антител к HCV; определение РНК HCV;
15. Какие из перечисленных клинических синдромов свойственны неалкогольному
стеатогепатиту:
А. Отсутствие маркеров вирусной инфекции
Б. Избыточная масса тела
В. Гиперлипидемия, преимушественно за счет триглицеридов
Г. Отсутствие указаний на злоупотребление алкоголем
Д. Все перечисленное.
Наркомания и алкоголизм
Вопросы к лекции.
1. Объясните значения терминов «наркомания» и «алкоголизм».
2. Какие классы психоактивных веществ выделяют согласно Американско
Психиатрической ассоциации.
3. Что входит в понятие «один дринк». Чему эквивалентен один дринк? Какое количество
дринков в неделю являются безопасным для мужчин и для женщин?
4. При каких сопутствующих состояниях нет «безопасных» доз алкоголя?
5. Перечислите признаки алкоголизма.
6. Объясните понятие «скрытый алкоголизм». Какие симптомы подозрительны на наличие
«скрытого алкоголизма»?
7. Перечислите физикальные и лабораторные маркёры алкоголизма.
8. Перечислите соматические симптомы алкоголизма.
9. Перечислите соматические эквиваленты алкоголизма.
10. Перечислите признаки, позволяющие заподозрить употребление наркотиков.
11. Клинические проявление приёма амфетаминов, барбитуратов, опиоидов, марихуаны.
Тесты к лекции, исходный уровень
1. Относится ли кофеин к психоактивным веществам?
А. Да
Б. Нет
2. Вследствие соматических заболеваний, ассоциированных со злоупотреблением алкоголем
продолжительность жизни:
А. Снижается на 40- 50 лет
Б. Не снижется
В. Снижается на 10-12 лет
Г. Снижается на 1-2 года
3. К группам риска по развитию алкоголизма относятся:
А. Одиноко живущие холостяки молодого и среднего возраста
Б. Писатели, журналисты
В. Люди, чья профессиональная деятельность сопряжена с эмоциональными нагрузками (политики, врачи и
т.д.)
Г. Всё вышеперечисленное
4. Внешними признаками алкоголизма являются:
А. Красное, опухшее лицо
Б. Телеангиэктазии
В. Инъекция сосудов конъюктивы
Г. Всё вышеперечисленное
5. Имеется ли индивидуальная генетически детерменированная предрасположенность к алкоголизму?
А. Да
Б. Нет
6. Ключевым ферментом в метаболизме алкоголя является :
А. ГМК – КоА – редуктаза
Б. Алкогольдегидрогиназа
В. Альфа- глюкозидаза
Г. Верного ответа нет
7. К соматическим проявлениям алкоголизма относятся:
А. Аритмии
Б. Поражение печени
В. Подагра
Г. Всё вышеперечисленное
8. Скрытый алкоголизм –
А. Психическая или физическая зависимость от алкоголя, при сохранении социальной адаптации, но с
наличием интеллектуальной деградации
Б. Психическая или физическая зависимость от алкоголя, при сохранении социальной адаптации, отсутствии
интеллектуальной деградации
В. Только психическая зависимость от алкоголизма при отсутствии физической.
Г. Вид алкоголизма при котором отсутствует психическая и физическая зависимость от алкоголя.
9. Синдром отмены это –
А. Развитие тяжелого физического состояния в ответ на прием двойной дозы вещества
Б. развитие тяжелого психо-эмоционального состояния в ответ на прекращение приёма вещества или
блокирование его действия в организме путем введения специфического антагониста
В. развитие тяжелого физического состояния в ответ на прекращение приёма вещества или блокирование
его действия в организме путем введения специфического антагониста
Г. Развитие тяжелого психического состояния в ответ на прием двойной дозы вещества
10. Перечислите физикальные маркёры алкоголизма.
А. Мышеченая атрофия
Б. Контрактура Дюпюитрена
В. Гепатомегалия
Г. Верно всё
Тесты к лекции, итоговый уровень
1. Соматическими эквивалентами алкоголизма являются:
А. Панкреатит
Б. Кардиалгии
В. Полиневрит
Г. Верно всё
2. Алкогольная интоксикация лёгкой степени тяжести характеризуется:
А. Чувством бодрости
Б. Многословием
В. Повышением аппетита
Г. Верно всё
3. Изменения на личности на фоне алкоголизма включают в себя:
А. Раздражительность
Б. Психологическое напряжение
В. Жестокое обращение с детьми
Г. Всё вышеперечисленное
4. Неврологическими проявлениями алкоголизма являются:
А. Эпилепсия
Б. Болезнь Алцгеймера
В. Энцефалопатия
Г. Всё вышеперечисленное
Ответы к тестам, итоговый уровень
5. К симптомами, подозрительными на скрытый алкоголизм относятся:
А. Псевдопаротит
Б. Ожирение
В. Багрово-синюшный оттенок кожи
Г. Всё вышеперечисленное
6. Основным лабораторным показателем, подозрительным на наличии скрытого алкоголизма
является:
А. АЛТ
Б. АСТ
В. ГГТ
Г. ЩФ
7. Психологическая зависимость это –
А. возникновение и настойчивое влечение повторить приём, чтобы получить удовольствие или
чувства удовлетворения при приёме вещества или избежать дискомфорта.
Б. состояние адаптации к веществу, не сопровождающееся развитием толерантности и
проявлениями синдрома отмены, или абстиненции.
В. состояние адаптации к веществу, сопровождающееся развитием толерантности и проявлениями
синдрома отмены, или абстиненции.
Г. возникновение и настойчивое влечение повторить приём, чтобы получить удовольствие или
чувства удовлетворения при приёме вещества или избежать дискомфорта; сопровождается
проявлениями синдрома отмены или абстиенции
8. Физическая зависимость это –
А. возникновение и настойчивое влечение повторить приём, чтобы получить удовольствие или
чувства удовлетворения при приёме вещества или избежать дискомфорта.
Б. состояние адаптации к веществу, не сопровождающееся развитием толерантности и
проявлениями синдрома отмены, или абстиненции.
В. состояние адаптации к веществу, сопровождающееся развитием толерантности и проявлениями
синдрома отмены, или абстиненции.
Г. возникновение и настойчивое влечение повторить приём, чтобы получить удовольствие или
чувства удовлетворения при приёме вещества или избежать дискомфорта; сопровождается
проявлениями синдрома отмены или абстиенции
9. Толерантность – это:
А. Необходимость постепенного уменьшения дозы для достижения желаемого эффекта,
наступавшего ранее при использовании большей дозы
Б. Необходимость постепенного увеличения дозы для достижения желаемого эффекта,
наступавшего ранее при использовании меньшей дозы
В. Необходимость увеличения дозы в 2 раза для достижения желаемого эффекта, наступавшего
ранее при использовании меньшей дозы
Г. . Необходимость снижения дозы в 2 раза для достижения желаемого эффекта, наступавшего
ранее при использовании большей дозы
10. Для диагностики алкоголизма используют опросник:
А. МОРС
Б. SCORE
В. 5 А
Г. Верного ответа нет
11. Один дринк равен:
А. 100 г. этанола
Б. 12,5 г. этанола
В. 2,25 г. этанола
Г. 200 г. этанола
12. При каких сопутствующих состояниях нет «безопасных» доз алкоголя:
А. При неблагоприятной наследственности по алкоголизму
Б. При преморбидных особенностях личности
В. При благоприятной личностной оценке первых эпизодов алкоголизации
Г. Все ответы верные
13. К признакам, позволяющим заподозрить употребление наркотиков, относятся:
А. Заторможенность или неестественная бодрость
Б. Длительное нахождение в запертой ванной комнате
В. Стремление уйти из дома
Г. Все ответы верные
14. Клиническими проявления приёма барбитуратов являются:
А. Заторможенность
Б. Возбуждение
В. Рвота
Г. Диарея
15. Клиническими проявления приёма марихуаны являются:
А. Эйфория
Б. Тяга к сладкому
В. Повышение аппетита
Г. Верно всё