Профессиональная профилактика стоматологов «Спасайте человеческие жизни: соблюдайте чистоту рук» • Сегодня как никогда остро стоит проблема защиты врача и пациента от внутрибольничных инфекций (ВБИ), среди которых особое место принадлежит заболеваниям с гемоконтактным механизмом передачи, в первую очередь ВИЧ-инфекции и вирусному гепатиту. • Одними из основных причин внутрибольничного заражения пациентов гемоконтактными вирусными инфекциями считаются неудовлетворительное качество обработки инструментария, аппаратуры для инвазивных лечебно-диагностических процедур, применение нестандартных средств и методов дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации, нарушение правил обработки изделий медицинского назначения (ИМН); отсутствие достаточных санитарногигиенических знаний и навыков у медицинского персонала. • Особенно актуальна проблема ВБИ для стоматологов, которые среди работников здравоохранения, в силу своей профессиональной деятельности, считаются наиболее подверженными риску заражения. • Как известно, при оказании стоматологической помощи микроорганизмы, находящиеся в полости рта, слюне, крови могут способствовать развитию госпитальной инфекции прямо или через контаминированные предметы, инструменты и материалы. Доминирующими возбудителями при этом являются стафилококк, протей, кишечная и синегнойная палочки. • Источником инфекции могут быть пациенты, страдающие острыми и хроническими формами гнойно-септических заболеваний, вирусным гепатитом, сифилисом, ВИЧ-инфицированные, а также бессимптомные носители других патогенных микроорганизмов из числа пациентов и персонала. • Пути инфицирования могут быть различными: через воздух,инструменты, руки медицинского персонала, приборы, детали оборудования, инструменты и т. д. • Асептика – система профилактических мероприятий, направленных против возможности попадания микроорганизмов в рану, ткани, органы, полости тела больного при лечебных и диагностических манипуляциях. • Антисептика – это совокупность химических, биологических, механических и физических способов снижения численности, подавления или полного уничтожения популяций облигатно- и условно-патогенных микроорганизмов на здоровой коже, слизистых оболочках, в ране, патологических образованиях с целью предупреждения развития инфекционных процессов и сепсиса. • Дезинфекция – это мероприятия, направленные на уничтожение возбудителей заразных болезней (патогенных и условнопатогенных микроорганизмов): вирусов, бактерий и грибов – в окружающей среде, в том числе и на изделиях медицинского назначения. • Стерилизация (обеззараживание, обеспложивание) – это совокупность физических и химических способов полного освобождения объектов внешней среды от микроорганизмов, включая и споры. • Стоматологическая помощь населению является одним из самых массовых видов медицинской помощи. При этом на прием к стоматологу могут попасть пациенты, страдающие острыми и хроническими формами гнойно-септических заболеваний, вирусными гепатитами, ВИЧинфицированные. • Иногда сами пациенты не подозревают о наличии у них той или иной формы заболевания и могут стать источниками внутрибольничных инфекций среди пациентов и персонала. • Поэтому всех пациентов необходимо рассматривать как потенциально инфицированных, в том числе и ВИЧ-инфекцией. • Перед каждым стоматологическим вмешательством врачстоматолог должен собрать анамнез о наличии общих заболеваний, указывающих на повышенный риск инфицирования пациента. • Медицинскому персоналу следует избегать контактов кожи и слизистых оболочек со слюной, кровью и другими биологическими жидкостями пациентов, для чего необходимо работать в спецодежде и сменной обуви, использовать индивидуальные средства защиты кожи, глаз и органов дыхания. • Должен соблюдаться принцип раздельного хранения личной и санитарной (рабочей) одежды, запрещается хранение личных вещей на рабочих местах. • Во время лечения больного следует избегать контактов, способствующих загрязнению объектов и распространению инфекции (нельзя вести записи, прикасаться к телефонной трубке и т. п.). • В целях профилактики ВБИ обеззараживанию подлежат руки медицинских работников. • В зависимости от выполняемой медицинской манипуляции и требуемого уровня снижения микробной контаминации кожи рук медицинский персонал осуществляет гигиеническую обработку рук или обработку рук хирургов. • Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: • а) коротко подстриженные ногти, • б) отсутствие лака на ногтях, • в) отсутствие искусственных ногтей, • г) отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений. Причины несоблюдения правил гигиены рук • недостаточное количество времени • переполненность стационаров • высокая рабочая нагрузка персонала, недостаточное обеспечение персоналом в отделениях • дефицит раковин для мытья рук или неудобное расположение дозаторов • раздражение кожи рук персонала (проблемы с кожей) • экстренная ситуация • забывчивость Если бы микробов было видно невооруженным глазом, выполнение гигиены рук было бы 100% Гигиеническая обработка рук обязательно требуется при: 1. Перед приготовлением и раздачей пищи, перед едой 2. После выполнения определенных функций собственного организма (посещение туалета, сморкание и т.п.) 3. Во всех случаях, когда руки явно загрязнены МЫТЬЁ РУК 40–60 секунд «Спасайте человеческие жизни: соблюдайте чистоту рук» Хирургическая обработка рук обязательно требуется • Перед выполнением инвазивных процедур • Перед работой с особо восприимчивыми (иммунодефицитными) пациентами и новорожденными • Перед и после манипуляций с ранами, катетерами • Перед надеванием и после снятия перчаток • После контакта с выделениями и предметами, содержащими кровь или имеющими вероятность микробной контаминации (например, осмотр инфицированного пациента,) Хирургическая обработка рук 20–30 секунд Introduction Hand Hygiene Compliance Programme Применение перчаток •Применение перчаток- дополнительная мера защиты пациента и медицинского персонала лечебных учреждений •Руки в перчатках(без предварительной обработки спиртосодержащим антисептиком) подвергаются такой же опасности передачи вирусов, как руки без перчаток МР 3.5.1.0113-16 Back © BODE CHEMIE GmbH Introduction Hand Hygiene Compliance Programme На сегодняшний день существует 4 группы перчаток, каждая из которых обладает своими преимуществами. Перчатки из латекса Латексные перчатки комфортно облегают руки, удобны в работе, но вместе с тем при длительном контакте с кожей могут вызывать аллергические реакции, в связи с чем не всегда возглавляют топ лучших перчаток для стоматолога. Back © BODE CHEMIE GmbH Introduction Hand Hygiene Compliance Programme Нитриловые перчатки Нитриловые перчатки гипоаллергенны, но менее эластичны, хотя в разы прочнее предыдущих. Back © BODE CHEMIE GmbH Introduction Hand Hygiene Compliance Programme Неопреновые перчатки Неопреновые перчатки так же, как и нитриловые, гипоаллергенны, очень эластичны - в них комфортно работать. Но при этом неопренеовые перчатки отличаются от предыдущего аналога меньшей прочностью. Back © BODE CHEMIE GmbH Introduction Hand Hygiene Compliance Programme Виниловые перчатки Эти перчатки практически идеальны. Они не вызывают аллергических реакций, достаточно эластичны, чем напоминают латексные, но отличаются от них повышенной жесткостью. Данный фактор часто расценивается как минус виниловых перчаток, который далеко не во всех ситуациях имеет первостепенное значение. Back © BODE CHEMIE GmbH Introduction Hand Hygiene Compliance Programme Стоит отметить тот факт, что все медицинские перчатки бывают как опудренными, так и неопудренными. Опудренные перчатки проще (быстрее) надеваются, что однозначно является их плюсом, хотя после снятия пудра остается на руках. Кроме прочих отличий, перчатки различаются гладкой и текстурированной поверхностью. Текстура обеспечивает более надежное сцепление со стоматологическими инструментами. Back © BODE CHEMIE GmbH Introduction Hand Hygiene Compliance Programme Критерии выбора перчаток для стоматолога Как правило, выбирая перчатки, стоматологи особое внимание уделяют следующим параметрам: удобство, прочность, гипоаллергенность, ориентированность на определенную задачу. Удобство перчаток гарантирует меньшую утомляемость рук, свободу движений для выполнения самых разнообразных, зачастую очень сложных и долгих манипуляций, что всегда требует повышенного комфорта. Прочность - гарантия износоустойчивости, в свою очередь обеспечивающей врачу возможность не отрываться от работы и, конечно же, защиты. Прочные перчатки отличный барьер для инфекции, поджидающей врача и пациента, в случае если перчатки порвутся во время лечения. Гипоаллергенность - фактор, помогающий предотвратить негативные последствия возможной аллергической реакции не только у стоматолога, но и у пациента. Поэтому гипоаллергенные перчатки всегда должны быть у вас в запасе. Ориентированность на определенную задачу заключается в том, что в одном случае каждая перчатка из пары может надеваться как на левую, так и на правую руку, а в другом - предназначается строго для определенной руки. Помимо этого, задача работы формирует еще один критерий выбора перчаток. Так, если врачу необходимо провести диагностический осмотр ротовой полости пациента, можно выбрать обычные смотровые перчатки. Если же предстоит выполнить более сложную работу, например, провести хирургическую операцию, следует выбрать перчатки, специально предназначенные для этого случая - хирургические.Back © BODE CHEMIE GmbH «Спасайте человеческие жизни: соблюдайте чистоту рук» Уход за руками • Не мойте руки мылом и водой непосредственно перед обработкой рук антисептиком на спиртовой основе или сразу после этой процедуры • Не используйте горячую воду для ополаскивания рук • После антисептики или мытья рук дайте им полностью высохнуть прежде чем надевать перчатки • Ухаживайте за руками, используя защитный крем или лосьон для рук по меньшей мере один раз в день Использование защитных стоматологических очков • Защитные медицинские очки бывают: • Открытые. Закрывают только область глаз и вокруг них, очень похожи на классические солнцезащитные очки, которые мы носим в повседневной жизни. Способны защитить от инфракрасного и ультрафиолетового излучения, а также незначительно препятствовать попаданию брызг биологических или иных жидкостей, пыли, частиц и прочего. • Закрытые. Такие очки надёжно закрывают не только глаза и кожу вокруг них, но и брови, а также некоторую часть лба и щёк, очень сходны по виду с маской для подводного плавания. Закрытые очки применяют при использовании лазера. • Гелиозащитные. По форме бывают как открытого, так и закрытого типа. Главное отличие от вышеперечисленных видов защитных медицинских очков — их защита от голубого излучения, которое создаётся при работе фотополимеризатора. Чаще всего они имеют оранжевый цвет. • Защитные экраны или щитки. Отдельным подвидом средств индивидуальной защиты являются специальные защитные экраны или щитки, которые надёжно блокируют попадание любых брызг, частиц или пыли на все лицо специалиста. Важно отметить, что защитные экраны успешно используется вместе с любыми другими защитными медицинскими очками. Защитные маски и респираторы • Одноразовые медицинские маски • Одноразовые медицинские маски для лица обычно используются врачами, медсестрами, стоматологами и другими медицинскими работниками при лечении пациентов. Современные одноразовые медицинские маски производят из трехслойного материала SMS, сочетающего слои: спанбонд –мелтблаун – спанбонд. SMS отличается высокими абсорбирующими свойствами, при этом не пропускает биологически активные жидкости, химические составы, жиры. Антибактериальные свойства SMS в несколько раз выше в сравнении с традиционным спанбондом. • Внешний слой, часто синий или зеленый, является водоотталкивающим слоем. Центральный слой является фильтрующим барьером для микробов. А внутренний слой предназначен для поглощения выдыхаемой влаги, иначе она будут накапливаться в маске и снижать эффективность. Эти маски предназначены для предотвращения распространения мельчайших капель слизи из носа и рта. В сочетании с очками или защитным экраном для лица они также помогают защитить пользователя от брызг крови или других жидкостей организма, например, когда пациент говорит, кашляет или чихает. Респираторные маски N95 • Эти респираторы называются масками N95, потому что они фильтруют 95 % процентов частиц в воздухе, таких как пыль, минералы или биологические частицы. Они часто используются теми, кто обращается с токсичными материалами, медицинские работники используют их для защиты от бактериальных и вирусных инфекций. Чистая помощь – это более безопасная помощь
