Анкета Военная ипотека - Балтийская Ипотечная Корпорация

Приложение № 2 к приказу
от_____________ № _____
АНКЕТА-ЗАЯВЛЕНИЕ ЗАЕМЩИКА НА ПОЛУЧЕНИЕ ИПОТЕЧНОГО КРЕДИТА (ЗАЙМА)
(по программе ипотечного кредитования участников НИС жилищного обеспечения военнослужащих)
Анкета заполняется разборчиво, печатными буквами. Каждая графа должна быть заполнена, в случае отсутствия данных в графе ставится прочерк. Если Вам будет
недостаточно места в отведенных графах, пользуйтесь дополнительным листом.
ЗАЕМЩИК (Ф.И.О.)
ЗАЕМЩИК (Ф.И.О.) до изменения
(если менялись)
Мобильный телефон
Контактный телефон
Адрес электронной почты (e-mail):
Адрес для корреспонденции
(c индексом):
Сумма денежных средств, накопленных на
именном накопительном счете участника с
момента его вступления в НИС, руб.
УСЛОВИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ
Предельный срок целевого жилищного
займа в соответствии со свидетельством
участника НИС на получение ЦЖЗ
Собственные средства
на приобретение жилья, руб.
«_____» __________________ 20_____ г.
Запрашиваемая сумма кредита, руб.
Запрашиваемый срок кредита, мес.
Ставка (%) (на момент заполнения анкеты)
Цель кредита
□ Приобретение готового жилья
□ Приобретение строящегося жилья
□ Приобретение квартиры
□ Приобретение жилого дома с земельным участком
Город, в котором планируется приобретение недвижимости:
Код
СВЕДЕНИЯ О ЗАЕМЩИКЕ
Адрес по месту
регистрации
(с индексом)
Фактическое
место жительства
(с индексом)
Паспорт
Телефон
(включая код
города)
□
□
совпадает с адресом постоянной регистрации
иной (указать):
Дата рождения
Место
рождения
Серия
Номер
Телефон
(включая код
города)
Дата выдачи
Кем выдан
Семейное
положение
Состав семьи1
□ Холост/не замужем □ Женат/замужем □ Повторный брак □ В разводе □ Вдовец/вдова
□ На иждивении 2
□ На иждивении
□ На иждивении
□ На иждивении
Ф.И.О.
Степень родства
Фактический
адрес
проживания
Телефон дом.
Телефон моб.
Брачный контракт3 (или иное соглашение между супругами, изменяющее законный
режим пользования имуществом)
□ Есть □ Нет
Указываются только близкие родственники: супруг/супруга, мать/отец, сын/дочь, другие иждивенцы.
Отметить V, если родственник находится на иждивении.
3
Если брачный контракт или иное соглашение между супругами, изменяющее законный режим пользования имуществом, имеется, то укажите
установленный в нем порядок раздела имущества на дополнительном листе и проконсультируйтесь у сотрудника кредитующей организации о вариантах
возможных действий.
1
2
ИПОТЕКА АИЖК
СВЕДЕНИЯ ОБ ОБРАЗОВАНИИ И ЗАНЯТОСТИ ЗАЕМЩИКА
□ Среднее
Образование
□ Среднее специальное
□ Неполное высшее
□ Высшее
□ Два и более высших
Указать наименование, адрес и дату поступления на военную службу в данное учреждение
Место работы в настоящее
время
□ Военная служба
Контактный телефон
(военная служба,
финансовые вопросы)
Автомобиль
СВЕДЕНИЯ О СОБСТВЕННОСТИ ЗАЕМЩИКА
Тип
Марка
Ориентировочная
текущая стоимость
Год выпуска
Свидетельство о регистрации ТС, серия _____________________№_____________________________,
выдано __________________________________________________________________________________________________, дата __________________г.
Недвижимость
□ Комната
□____ комнатная кв.
□ Дом
□ Зем. участок
□ Недвижимость будет продана
□ Сдается/будет сдаваться в аренду
□ Используется для личных целей
Ориентировочная
текущая стоимость
Адрес
недвижимости
Документ, подтверждающий право. Наименование ____________________________________, серия ________________№_______________________,
Выдан ________________________________________________________________________________________________, дата _____________________ г.
Прочее
КРЕДИТНАЯ ИСТОРИЯ ЗАЕМЩИКА
□ Кредиты в банках
□ Займы в иных организациях
Наименование банка/организации
Если планируется получение кредита (займа) (не
ипотечного) – укажите
Сумма кредита
(займа)
□ Кредитные карты
Остаток долга
Наименование кредитующей
организации _________________________
□ Поручительства
Ежемесячный платеж
Дата погашения
Сумма кредита (займа)
__________________________________________
СВЕДЕНИЯ О ПРИОБРЕТАЕМОЙ В СОБСТВЕННОСТЬ ЗАЕМЩИКА НЕДВИЖИМОСТИ
Стоимость приобретаемого жилья по договору купли-продажи, руб.
Адрес приобретаемой
недвижимости
В ПРИОБРЕТАЕМОМ ЖИЛЬЕ БУДУТ ЗАРЕГИСТРИРОВАНЫ
Ф.И.О.
Степень родства
Год рождения
1)
2)
3)
4)
ИЗ КАКОГО ИСТОЧНИКА ВЫ УЗНАЛИ О ДАННОЙ КРЕДИТНОЙ ПРОГРАММЕ?
□ Пресса
□ ТВ
□ Радио
□ Министерство обороны
□ ОАО «АИЖК»
(представитель ОАО «АИЖК» – ___________)
ЗАЕМЩИК ______________
Подпись
□ Реклама в транспорте
□ Наружная реклама
□ Буклеты
□ Интернет
□ Рекомендации знакомых
□ Иное ________________
_________________________________________________________________________ ____ _________________20____г.
Ф.И.О.
Заполняется сотрудником кредитующей организации
АНКЕТУ
______________ _____________________________________________________________________________ ____ ______________20____г.
ПРОВЕРИЛ
Подпись
Ф.И.О.
Наименование
подразделения ______________________________________________________________________________________________________ , тел. ___________________________
кредитующей организации
(ЦО, ДО, филиал)
ИПОТЕКА АИЖК
Сведения правового характера
Я,
_________________________________________________________________________________________
заявляю, что мне известно и я согласен со следующим:
1. Все сведения, содержащиеся в настоящем заявлении, а также все затребованные ООО «Балтийская
ипотечная корпорация» (далее – Организация)4, Банком «Первичный кредитор», документы представлены
исключительно для получения денежных средств, однако Организация оставляет за собой право
использовать их как доказательство при судебном разбирательстве.
2. Любые сведения, содержащиеся в заявлении, могут быть в любое время проверены или перепроверены
Организацией, Банком «Первичным кредитором» или ОАО «АИЖК» 5, ОАО «Страховая компания АИЖК»
6
, ОАО «Агентство финансирования жилищного строительства» 7 (далее – Компании Группы АИЖК) с
использованием любых источников, из которых в соответствии с требованиями законодательства
допускается получение информации, и оригинал заявления на ипотечный кредит (заем) и копии
предоставленных Организации документов будут храниться в Организации, Банке «Первичным
кредитором» или Компании Группы АИЖК, даже если заявление будет отклонено.
3. Сведения будут храниться в Организации, Банке «Первичным кредитором» или Компании Группы АИЖК
до заключения со мной кредитного договора/договора займа, а в случае его заключения – в течение всего
срока действия заключенного мною кредитного договора/договора займа до момента прекращения
обязательств по такому договору в установленном законодательством порядке. Согласие может быть в
любой момент отозвано путем направления заявления в письменном виде в адрес Организации, Банка
«Первичным кредитором» и Компании Группы АИЖК. Указанные мной персональные данные
предоставляются в целях кредитования и исполнения обязательств, формирования данных об обращении за
кредитом и кредитной истории, реализации банком программ кредитования физических лиц, разработки
новых продуктов, услуг.
4. Настоящим выражаю свое согласие на передачу/предоставление всех сведений, содержащихся в настоящем
заявлении, а также документов, представленных мной для получения денежных средств, новому владельцу
закладной, поименованному с указанием наименования и адреса в перечень партнеров, открытый доступ к
которому обеспечен на официальных сайтах Организации, Банка «Первичным кредитором» и/или
Компаний Группы АИЖК.
5. В получении денежных средств заявителю может быть отказано без объяснения причин. Принятие к
рассмотрению настоящего заявления не является обязательством Организации, Банка «Первичным
кредитором» предоставить кредит (заем).
6. Заемщик несет издержки, пошлины и накладные расходы, связанные с предоставлением денежных средств,
полная информация о которых предоставляется заявителю до получения кредита (займа).
Информация, указанная в настоящем заявлении, является достоверной по состоянию на нижеуказанную
дату. Я обязуюсь незамедлительно уведомить Организацию, Банк «Первичным кредитором» об изменениях
указанных сведений, произошедших в период до принятия решения о возможности выдачи кредита, а в случае
принятия положительного решения – в период до даты заключения кредитного договора (договора займа), а
также о любых обстоятельствах, способных повлиять на выполнение мной или Организацией, Банком
«Первичным кредитором» обязательств по кредиту (займу), который может быть предоставлен на основании
данного заявления.
________ ___________________________20______г.
Заемщик_____________________________________________________________________________________
(Ф.И.О, подпись)
Адрес: 191002, Санкт-Петербург, улица Марата, дом 47-49, офис 101.
Адрес: 117418, г. Москва, ул. Новочеремушкинская, дом 69, тел.: +7(495) 775 47 40.
6
Адрес: 117418, г. Москва, ул. Новочеремушкинская, дом 69, тел.: +7 (495) 775 47 40.
7
Адрес: 117418, г. Москва, ул. Новочеремушкинская, дом 69, тел.:+ 7 (495) 967 96 77.
4
5
ИПОТЕКА АИЖК

Я,
___________________________________________________________________________________,
настоящим ______________________________ (указать «запрещаю» или «разрешаю») ООО «Балтийская
ипотечная корпорация, Банку «Первичный кредитор» и Компаниям Группы АИЖК получать обо мне
информацию из любых бюро кредитных историй (одного или нескольких), содержащуюся в основной части
моей кредитной истории, в объеме и порядке, предусмотренных Федеральным законом от 30.12.2004 № 218ФЗ «О кредитных историях».
_________________
(дата)

___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., подпись)
Я,______________________________________________________________________________________
настоящим ________________________________ (указать «запрещаю» или «разрешаю») ООО «Балтийская
ипотечная корпорация», Банку «Первичный кредитор» и Компаниям Группы АИЖК предоставлять
информацию обо мне в любые бюро кредитных историй (одно или несколько), в объеме и порядке,
предусмотренных Федеральным законом от 30.12.2004 № 218-ФЗ «О кредитных историях».
_________________
(дата)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., подпись)
ИПОТЕКА АИЖК
Я,________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. заемщика), настоящим выражаю согласие на осуществление ООО «Балтийская ипотечная
корпорация» (юридический адрес: 191002, Санкт-Петербург, ул. Марата, д. 47-49, офис 101), Банком
«Первичный кредитор» и ОАО «АИЖК», ОАО «СК АИЖК», ОАО «АФЖС» (юридический адрес:
117418, г. Москва, ул. Новочеремушкинская, д. 69), далее именуемые Операторы, всех действий с
моими персональными данными (в том числе биометрическими), указанными в настоящем заявлении,
а также в иных предоставленных мною для получения кредита (займа) документах, включая сбор,
запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение,
использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование,
удаление, уничтожение, обработку моих персональных данных с помощью автоматизированных
систем, посредством включения их в электронные базы данных, а также неавтоматизированным
способом в целях принятия решения о возможности предоставления мне кредита (займа), а также
исполнения оператором обязательств по заключенным со мной договорам. Выражаю свое согласие на
то, что в указанных выше целях Операторы в установленном действующим законодательством РФ
порядке имеют право поручать совершение отдельных действий с моими персональными данными
третьим лицам при условии, что они обязуются обеспечить безопасность персональных данных при их
обработке и предотвращение разглашения персональных данных. При этом такие третьи лица имеют
право осуществлять действия (операции) с моими персональными данными, аналогичные действиям,
которые вправе осуществлять Операторы.
Настоящее согласие предоставляется в целях получения мною кредита (займа) и исполнения
обязательств по заключенному со мною кредитному договору (договору займа) на срок 6 (шесть)
месяцев. В случае принятия положительного решения о предоставлении денежных средств и
последующего заключения кредитного договора (договора займа) между мною и ООО «Балтийская
ипотечная корпорация» и/или Банком «Первичный кредитор» согласие предоставляется до прекращения
обязательств по кредитному договору (договору займа) в установленном законодательством порядке.
Я могу отозвать вышеуказанное согласие, предоставив в ООО «Балтийская ипотечная
корпорация», Банк «Первичный кредитор» и в ОАО «АИЖК», ОАО «СК АИЖК», ОАО «АФЖС»
заявление в простой письменной форме.
________ ___________________________20______г.
____________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О, подпись)
Согласие принято______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность, подпись сотрудника первичного кредитора)
ИПОТЕКА АИЖК