otvety k egza-1

1.
Функции эндокринной системы. Функциональное значение гормонов. Общие принципы
эндокринной патологии.
Эндокринная система — система регуляции деятельности внутренних органов посредством
гормонов, выделяемых эндокринными клетками непосредственно в кровь, лимфу или
спинномозговую жидкость.
Основные функции эндокринной системы:








гуморальная регуляция функций организма;
координация работы всех органов и систем;
гомеостаз организма при изменяющихся условиях внешней среды;
рост и развитие организма;
половая дифференцировка и репродуктивная функция;
обмен веществ и энергии;
эмоциональные реакции;
психическая деятельность человека.
Гормоны — биологически активные вещества органической природы, вырабатывающиеся в
специализированных клетках желёз внутренней секреции, поступающие в кровь и оказывающие
регулирующее влияние на обмен веществ и физиологические функции.
Эндокринные патологии — это болезни, вызванные нарушением функциональной деятельности
одной или более эндокринных желёз.
2.
Функциональная классификация гормонов. Механизмы синтеза гормонов, секреции,
транспорта кровью и разрушения.
Гормоны — это биологически активные вещества, которые выделяются эндокринными клетками в
кровь или лимфу и регулируют в клетках-мишенях биохимические и физиологические процессы.
Классификация гормонов:
По химической природе: пептидные, производные аминокислот, стероидные, эйкозаноиды.
По месту образования: гормоны гипоталамуса, гипофиза, щитовидной железы, паращитовидных
желёз, надпочечников, женские и мужские половые гормоны, местные или тканевые гормоны.
По действию на биохимические процессы и функции: регулирующие обмен веществ, обмен
кальция и фосфора, водно-солевой обмен, репродуктивную функцию, функции эндокринных желёз,
стресс, влияющие на высшую нервную деятельность.
Биосинтез гормонов — это цепь биохимических реакций, приводящих к формированию
специфической структуры гормональной молекулы.
Секреция гормонов — это совокупность процессов, обусловливающих освобождение
синтезированных гормональных соединений из эндокринных клеток в венозную кровь и лимфу.
Транспорт гормонов — в крови гормоны образуют комплексные соединения с белками плазмы.
Катаболизм гормонов — это совокупность процессов ферментативной деградации исходной
химической структуры гормональных соединений.
3.
Общие механизмы действия гормонов на клеточном уровне (взаимодействие с
мембранными рецепторами, цитозольными рецепторами, ядром). Вторичные посредники, их
роль.
Механизм действия гормонов на клеточном уровне заключается во взаимодействии гормона со
специфическими рецепторами. Рецепторы «считывают послание» организма, и в клетке начинают
происходить определённые перемены. Каждому конкретному гормону соответствуют
исключительно «свои» рецепторы, находящиеся в конкретных органах и тканях. 2
В механизме действия гормон-рецепторного комплекса участвуют посредники, которые
индуцируют ответ клетки. Наиболее важные из таких посредников — цАМФ (циклический
аденозинмонофосфат), инозитолтрифосфат, ионы кальция. Так, в среде, лишенной ионов кальция,
или в клетках с недостаточным их количеством действие многих гормонов ослабляется. 2
Гормональная регуляция метаболических процессов и физиологических функций зависит от
следующих моментов:интенсивности синтеза гормонов и скорости секреции их эндокринными
железами в кровь; 3
уровня активных форм гормонов и скорости их обезвреживания и метаболизма; 3
целостности и чувствительности рецепторов клеток-мишеней; 3
состояния межгормональных взаимоотношений и особенностей механизма действия
взаимодействующих гормонов. 3
4.
Отличия гормональной регуляции физиологических функций от нервной регуляции.
Основные отличия нервной и гуморальной регуляции:
1.
Целенаправленность. Нервная регуляция целенаправленна: сигнал по нервному волокну
приходит в строго определённое место — к определённой мышце, или к другому нервному центру,
или же к железе. Гуморальный сигнал распространяется с током крови по всему организму. 1
2.
Скорость. Нервная регуляция работает гораздо быстрее — импульс по нервным волокнам
передаётся за доли секунды. А между тем, как гормон выделится, попадёт в кровь и доберётся до
клетки-мишени, могут проходить десятки секунд. 2
3.
Длительность. Гормоны действуют на мишени гораздо дольше, до тех пор, пока будут
оставаться в крови. Это могут быть минуты, часы или даже дни. 2
4.
Узконаправленность. Нервный импульс передаётся только определённым группам клеток,
связанным нервным окончанием. А когда гормон выделился в кровь, он может влиять на любую
клетку с подходящим рецептором. 2
В организме оба пути регуляции объединены в общую систему нейрогуморальной регуляции и
работают синхронно под контролем центральной нервной системы, гипоталамуса и гипофиза. 2
5.
Системы прямой и обратной (положительной и отрицательной) связей.
Прямая связь — это влияние какого-то фактора на изучаемую систему. Пример: поворачивая руль,
водитель изменяет направление движения автомобиля.
Обратная связь — это зависимость управляющего воздействия от состояния самой системы.
Пример: изменение движения автомобиля влияет на повороты руля водителем.
Положительные обратные связи усиливают отклонение управляемой величины от исходного
состояния. Иначе можно сказать, что положительные обратные связи — это взаимная стимуляция
двух процессов.
Отрицательные обратные связи возвращают систему в прежнее состояние. Иначе можно сказать,
что отрицательные обратные связи — это подавление отклонений управляемого процесса.
Отрицательные обратные связи стабилизируют систему, а положительные — переводят её в иное
состояние (т. е. разрушают прежнюю структуру взаимосвязей).
6.
Гипоталамо-гипофизарная
система.
Ее
функциональная
организация.
Нейросекреторные клетки гипоталамуса.
Гипоталамо-гипофизарная система — объединение структур гипофиза и гипоталамуса,
выполняющее функции как нервной системы, так и эндокринной. Наряду с нейрогуморальными
структурами коры головного мозга, является одним из главных регуляторных образований,
обеспечивающих развитие и функционирование всех регуляторных систем организма. 1
Функциональная организация:

Гипоталамо-аденогипофизарная система состоит из гипоталамуса и передней доли
гипофиза. 2

Гипоталамо-нейрогипофизарная система состоит из гипоталамуса и задней доли
гипофиза. 2

Нейроэндокринная система отвечает за синтез нейрорегуляционных пептидов
(эндорфинов и т. д.). 2
Нейросекреторные клетки гипоталамуса обладают способностью вырабатывать секрет
(нейросекрет), который по отросткам этих же клеток может транспортироваться в гипофиз. 2 Эти
клетки выделяют специальные гормоны — рилизинг-гормоны, а также гормоны задней доли —
окситоцин и вазопрессин. 1
7.
Характеристика тропных гормонов и рилизинг-гормонов (либеринов, статинов).
Гормоны эпифиза.
Рилизинг-гормоны (от англ. release — освобождать, выпускать) — полипептидные гормоны,
которые выделяются нейронами гипоталамуса и регулируют синтез и выделение гормонов передней
доли гипофиза. 1
Либерины — стимулируют. 1 Например, кортиколиберин активирует секрецию АКТГ
(адренокортикотропного гормона). 3
Статины — тормозят. 1
Тропные гормоны (от греч. tropos — направление) — регулируют синтез и выделение эффекторных
гормонов, выделяются передней долей гипофиза. 1
Гормоны эпифиза (шишковидной железы) — мелатонин (ночью) и серотонин (днём). Серотонин
участвует в регуляции содержания ионов калия в крови.
8.
Аденогипофиз, связь его с гипоталамусом. Характер действия гормонов передней доли
гипофиза. Гипо- и гиперсекреция гормонов аденогипофиза.
Аденогипофиз — передняя доля гипофиза, которая состоит из железистой ткани и связана с
гипоталамусом сетью кровеносных сосудов. 3
Гормоны аденогипофиза:

Соматотропин (гормон роста) — стимулирует синтез белков, деление клеток, обмен
веществ. При гиперфункции развивается гигантизм, при гипофункции — задержка роста и
физического развития. 3

Гонадотропные гормоны — стимулируют секреторную функцию половых желёз. 3

Тиреотропный гормон — увеличивает продукцию гормонов щитовидной железы. 3

Адренокортикотропный гормон — усиливает выделение гормонов корой
надпочечников. 3

Пролактин — регулирует инстинктивную заботу о потомстве, лактацию, обменные и
ростовые процессы. 2
Характер действия гормонов аденогипофиза регулируется по принципу обратной связи: при
снижении концентрации определённого гормона в крови клетки аденогипофиза выделяют
сигнальный гормон, который стимулирует образование гормона этой железой, а повышение его
уровня в крови приводит к замедлению секреции сигнального гормона. 4
9.
Нейрогипофиз, связь его с гипоталамусом. Эффекты гормонов задней доли гипофиза
(окситоцина, антидиуретического гормона).
Нейрогипофиз — задняя доля гипофиза, которая функционально соединена с гипоталамусом через
небольшую трубку, называемую ножкой гипофиза. 1 В этой области не продуцируются гормоны
гипоталамуса, а накапливаются, после чего попадают в кровоток. 3
Гормоны задней доли гипофиза:

Окситоцин. Этот гормон регулирует сокращение мускулатуры матки при родах, а также
размер и функционирование молочных желёз. 2

Антидиуретический гормон (вазопрессин). Основная его задача — уменьшение
выделения мочи при следующих условиях: нехватка воды, обильное потоотделение, высокая
температура, потребление большого количества соли, большая кровопотеря. 2
Связь между гипоталамусом и нейрогипофизом устанавливается благодаря взаимодействию
аксонов (отростков) нейросекреторных клеток крупных ядер гипоталамуса и задней долей
гипофиза.
10.
Роль антидиуретического гормона в регуляции объема жидкости в организме.
Несахарное мочеизнурение.
Антидиуретический гормон (вазопрессин) играет ключевую роль в регулировании
количества жидкости в организме. Он секретируется гипофизом и сигнализирует почкам о
необходимости удерживать воду и концентрировать мочу. 3
Под воздействием вазопрессина происходит реабсорбция воды в почечных канальцах, снижается
объём выделяемой мочи, а её концентрация возрастает. Кроме этого, антидиуретический гормон
способствует повышению содержания воды в организме, что приводит к увеличению объёма
циркулирующей крови, падению осмолярности плазмы. 2
Несахарный диабет — редкое заболевание, в результате которого в организме возникает
дисбаланс жидкости. Оно характеризуется нарушением продукции или действия вазопрессина,
которое приводит к неспособности почек реабсорбировать воду. 3
11.Щитовидная и паращитовидная железы, их функции. Механизмы поддержания
концентрации кальция и фосфатов в крови. Значение витамина Д. Состояния гипо- и
гипефункции .
Щитовидная железа — это небольшой железистый орган в форме бабочки, расположенный на
передней стороне шеи под гортанью. 2
Функции щитовидной железы:

производство двух основных йодсодержащих гормонов — трийодтиронина (Т3) и
тироксина (Т4), которые регулируют обмен веществ в организме, энергетический обмен, рост и
развитие тканей; 2

выработка гормона кальцитонина, который участвует в обмене кальция. 2
Наиболее распространённые патологии щитовидной железы:

гипертиреоз — состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много
гормонов Т4 и Т3; 4

гипотиреоз — состояние, при котором функция щитовидной железы снижена, производится
недостаточно гормонов Т4 и Т3; 4

тиреоидит — воспаление щитовидной железы; 4

болезнь Грейвса — аутоиммунное заболевание, которое развивается на фоне
гиперпродукции гормонов Т4 и Т3; 4

зоб — увеличение щитовидной железы, часто сопровождающееся гиперпродукцией её
гормонов; 4

узлы щитовидной железы — объёмные образования, которые могут быть как
доброкачественными, так и злокачественными; 4

рак щитовидной железы — злокачественная опухоль, сформировавшаяся из клеток
железы. 4
Паращитовидные железы — это мелкие структуры, расположенные по соседству со щитовидной
железой. 5 Основная задача паращитовидных желёз — производство гормона, регулирующего
количество кальция в крови. Благодаря наличию специальных рецепторов, железы реагируют на
изменение содержания этого элемента в крови и, в соответствии с полученными значениями,
изменяют скорость выделения гормона в кровь. 2
Поддержание кальциевого баланса чрезвычайно важно для организма, так как ионы кальция
обеспечивают процесс передачи импульсов по нервным клеткам и сокращение мышечной ткани.
Кроме того, кальций является одним из компонентов свёртывающей системы крови, а также
способствует активации действия ряда ферментов. 2
Гормон паращитовидных желёз (паратгормон) увеличивает содержание ионов кальция в
крови тремя разными путями:
1.
Под влиянием паратгормона происходит активация витамина Д в почках с последующим
образованием кальцитриола. Кальцитриол улучшает процесс всасывания кальция, поступающего с
пищей, в просвете кишечника. 2
2.
Увеличение концентрации ионов кальция в крови обусловлено и активацией его всасывания
из первичной мочи в почках. 2
3.
Под действием паратгормона усиливается активность остеокластов — клеток,
расположенных в костной ткани и разрушающих её. Высвобождаемый при этом кальций поступает
в кровь. 2
Дисфункция желёз приводит к избытку или дефициту ионов кальция в крови. Если выработка
паратгормона уменьшается, у человека отмечаются такие признаки, как ломкость и выпадение
волос, расслоение ногтей и повреждение эмали зубов, шелушение и сухость кожи, мышечные боли.
Увеличение выработки паратгормона сопровождается проблемами с почками, повышением
артериального давления, болями в суставах и костях.
12Эндокринная функция поджелудочной железы. Механизмы действия ее гормонов на
углеводный, жировой, белковый обмен. Регуляция содержания глюкозы в печени, мышечной
ткани, нервных клетках.
Поджелудочная железа — орган пищеварительной системы, который выполняет
внешнесекреторную (экзокринную) и внутрисекреторную (эндокринную) функции. 1
Эндокринная функция состоит в выработке гормонов, участвующих в регуляции углеводного,
жирового и белкового обмена. 1
Гормоны поджелудочной железы:
Инсулин — увеличивает способность клеточных мембран пропускать углеводы. Глюкоза в виде
гликогена запасается в клетках, поэтому снижается уровень глюкозы в крови. 3
Глюкагон — прямой антагонист инсулина. Усиливает распад гликогена и выход глюкозы из клеток
печени в кровь, поэтому повышается уровень глюкозы в крови. 3
Соматостатин — угнетает выработку гипофизом гормона роста, а также выработку инсулина и
глюкагона. 4
Механизмы действия гормонов поджелудочной железы:
В клетках мышечной ткани и печени инсулин способствует синтезу и накоплению гликогена. 4
В клетках жировой ткани инсулин способствует образованию жира из глюкозы. 4
Инсулин повышает проницаемость клеточных мембран для аминокислот, поэтому способствует
синтезу белков в организме. 4
При гипофункции поджелудочной железы развивается сахарный диабет. Сахар не усваивается
клетками, уровень глюкозы в крови возрастает, и она выводится с мочой. Недостаток сахара в
клетках приводит к судорогам, потере сознания (диабетической коме) и смерти. 3
13Сахарный диабет. Гиперинсулинемия.
Сахарный диабет — группа эндокринных заболеваний, связанных с нарушением усвоения глюкозы
вследствие абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина. В результате
развивается гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови.
Общие симптомы сахарного диабета:
сильная жажда;
слабость;
частое мочеиспускание;
резкая потеря веса без видимых причин;
постоянное сильное чувство голода;
частые инфекции мочевыводящих путей или грибковые инфекции.
Причины сахарного диабета:
генетические и аутоиммунные нарушения;
хронические заболевания поджелудочной железы;
особенности питания.
Выделяют два типа сахарного диабета:
Сахарный диабет 1-го типа (инсулинозависимый). Обычно развивается в молодом возрасте
Сахарный диабет 2-го типа (неинсулинозависимый). Развивается в связи с нечувствительностью
тканей к действию инсулина.
Гиперинсулинемия — это состояние, при котором в крови циркулирует избыточный уровень
инсулина по сравнению с уровнем глюкозы. 3
Причины развития гиперинсулинемии:

врождённые патологические процессы, которые возникают из-за внутриутробных
аномалий, мутаций и задержки роста плода;

нарушенное питание;

эндокринные заболевания;

патологии печени.
14Кора надпочечников. Функции гормонов коры надпочечников. Регуляция секреции
кортикоидов. Гипо- и гиперфункция коры надпочечников.
Кора надпочечников — это внешняя часть надпочечников, которая состоит из трёх слоёв и
вырабатывает разные гормоны, выполняющие специфические функции. 4
Гормоны коры надпочечников:
1.
Глюкокортикоиды (например, кортизол). 14 Участвуют в углеводном обмене, защищают
организм от стресса, регулируют уровень артериального давления. 1
2.
Минералокортикоиды (альдостерон). 14 Регулируют баланс электролитов и воды в
организме путём воздействия на почки. 4
3.
Андрогены (дегидроэпиандростерон и андростендион). 14 Отвечают за образование белка,
увеличение сократительной способности мышечных волокон и мышечной массы, а также за
развитие вторичных мужских половых признаков в период полового созревания. 1
Регуляция работы надпочечников происходит по принципу обратной связи: снижение в крови
гормонального уровня передаётся на гипоталамус, который начинает вырабатывать ортикотропинрилизинг-гормон. Это вещество воздействует на гипофиз, который выделяет аденокортикотропный
гормон, подстёгивающий работу надпочечников. 5
Гипофункция коры надпочечников может быть первичной (при дисфункции самих
надпочечников) или вторичной (вследствие недостаточной стимуляции надпочечников со стороны
гипофиза или гипоталамуса). 2
Гиперфункция коры надпочечников проявляется разными клиническими синдромами, в
зависимости от действия конкретного гормона
15 Симпато-адреналовая система, ее функциональная организация. Катехоламины как
медиаторы и гормоны. Участие в стрессе. Нервная регуляция хромаффинной ткани
надпочечников.
Симпатоадреналовая система — физиологическая связь между симпатической нервной системой
и мозговым веществом надпочечников. Она играет важнейшую роль в физиологическом ответе
организма на внешние раздражители. 1
Катехоламины — это физиологически активные вещества, которые являются медиаторами
(норадреналин, дофамин, серотонин) и гормонами (адреналин, норадреналин). Основные
регуляторные функции катехоламинов осуществляются через мозговое вещество надпочечников и
специализированные адренергические нейроны. 2
Участие в стрессе: симпатоадреналовая система активизируется уже при подготовке к физической
нагрузке и помогает легче перенести сдвиги внутренней среды. 3
Нервная регуляция: хромаффинные клетки параганглиев и надпочечников иннервируются
холинергическими волокнами клеток боковых рогов спинного мозга. 4
Последствия повышения уровня катехоламинов: увеличение частоты сердечных сокращений,
сердечного выброса, повышение кровяного давления и уровней глюкозы. 1
Нарушения синтеза катехоламинов и их восприятия организмом ведут к серьёзным проблемам
со здоровьем: артериальной гипертензии, тяжёлым депрессивным состояниям, в пожилом возрасте
— к болезни Паркинсона.
16Половые железы. Функции женских половых гормонов. Менструально-овариальный цикл, его
механизм.
Половые гормоны — это вещества, которые вырабатываются половыми железами и отвечают за
формирование организма по женскому типу, а также за репродуктивную функцию. 4
Основные женские половые гормоны:

Эстрогены. 14 Отвечают за регулярность менструального цикла, нормализацию водносолевого баланса, поддержание плотности костей, защиту сосудов от холестериновых бляшек,
поддержание либидо. 1

Прогестерон. 14 Главный гормон беременности, который синтезируется жёлтым телом,
образуется в яичниках сразу после овуляции и исчезает, если беременность не наступила. 1
Менструальный цикл — это повторяющиеся изменения в деятельности системы гипоталамусгипофиз-яичники и вызванные ими структурные и функциональные изменения репродуктивных
органов: матки, маточных труб, молочных желёз, влагалища. 5
Механизм менструального цикла:
1.
Первая фаза — фолликулярная. В этот период происходит созревание фолликула и
яйцеклетки в яичнике, после чего происходят его разрыв и выход из него яйцеклетки — овуляция. 5
2.
Вторая фаза — лютеиновая. В этот период формируется жёлтое тело. 5
3.
В конце каждого цикла происходит частичная деструкция и отторжение эндометрия,
сопровождающееся кровотечением из артерий слизистой оболочки. 2
17Функции мужских половых гормонов. Регуляция их образования. Пре- и постнатальное
влияние половых гормонов на организм
Мужские половые гормоны (андрогены) вырабатываются в яичках и надпочечниках.
Контроль над выработкой андрогенов осуществляется с помощью гормонов гипоталамуса —
лютеинизирующего гормона (ЛГ) и в меньшей степени фолликулостимулирующего гормона
(ФСГ). 1
Функции андрогенов:

развитие мужских вторичных половых признаков: оволосение на лице и теле по мужскому
типу, понижение и огрубление голоса, усиление секреции потовых желёз, в период полового
созревания увеличение размеров полового члена и яичек; 1

действие на развитие мышц и рост всего тела, увеличение мышечной массы и силы,
формирование мужского типа лица и скелета; 1

проявление нормального полового влечения (либидо); 1

способствование увеличению отложения подкожного жира на животе и уменьшению на
бёдрах, груди, ягодицах; 1

повышение человеческих амбиций, уверенности в себе, подчёркивание поведенческой
независимости и индивидуальности. 1
При подозрении на недостаток андрогенов необходимо обратиться к врачу. 1
Недостаток мужских гормонов в организме ребёнка и взрослого мужчины может привести к
различным негативным последствиям, например:


до рождения — к гипоспадии, крипторхизму; 1
в предподростковом возрасте и после — к слабому развитию мышц и скелета, снижению
эрекции и т. д..
18Строение и функции биологических мембран. Виды транспортных белков мембраны,
классификация и свойства ионных каналов.
Биологические мембраны — это тончайшие плёнки, состоящие из двойного слоя молекул
липидов и встроенных в этот слой белков. 5
Основные функции мембран:




отделять клетки от окружающей среды и делить её на отсеки; 4
регулировать транспорт веществ в клетки и органеллы и в обратном направлении; 4
обеспечивать специфику межклеточных контактов; 4
воспринимать сигналы из внешней среды. 4
Белки мембран подразделяются на два вида:

Периферические. Молекулы этого вида являются гидрофильными и соединены с
поверхностью мембраны сравнительно слабыми электростатическими силами. 3

Интегральные. Эти белки пронизывают мембрану от её внутренней до внешней
поверхностей. 3
Ионные каналы — это интегральные белки мембраны, которые образуют отверстия в мембране,
заполненные водой. В плазматической мембране обнаружен ряд ионных каналов, которые
характеризуются высокой специфичностью, допускающей перемещение только одного вида ионов.
Существуют натриевые, калиевые, кальциевые и хлорные каналы. 3
Транспорт веществ через мембраны может проходить по градиенту концентрации — пассивный
транспорт и против градиента концентрации — активный транспорт.
19 Мембранные и ионные механизмы происхождения биопотенциалов в покое.
Мембранный потенциал покоя — это разность электрических потенциалов, имеющихся на
внутренней и наружной сторонах мембраны, когда клетка находится в состоянии физиологического
покоя. Его величина измеряется изнутри клетки, она отрицательна и составляет в среднем −70 мВ
(милливольт), хотя в разных клетках может быть различной: от −35 мВ до −90 мВ. 3
Потенциал покоя возникает в результате двух причин:
1.
Неодинакового распределения ионов по обе стороны мембраны. Внутри клетки находится
больше всего ионов К, снаружи его мало. Ионов Na и ионов Cl больше снаружи, чем внутри. 1
2.
Избирательной проницаемости мембраны для ионов. В состоянии покоя мембрана
неодинаково проницаема для различных ионов. 1
За счёт этих двух факторов создаются условия для движения ионов. Это движение
осуществляется без затрат энергии путём пассивного транспорта — диффузией в результате
разности концентрации ионов. В результате такого движения наружная поверхность мембраны
заряжается положительно, а внутренняя — отрицательно. 1
Другой механизм поддержания потенциала покоя — натрий-калиевый насос. Это механизм
обеспечения активного транспорта ионов. Энергия берётся при расщеплении АТФ. Работа натрийкалиевого насоса обеспечивает высокую концентрацию ионов К внутри клетки. 1
20Физиологические свойства возбудимых тканей. Виды раздражения возбудимых тканей.
Возбудимые ткани — это ткани, способные спонтанно или под действием раздражителя
возбуждаться. 1 К возбудимым тканям относятся нервная, мышечная и железистая ткани. 3
Общие физиологические свойства возбудимых тканей:
1.
Возбудимость — способность живой ткани отвечать на действие достаточно сильного,
быстрого и длительно действующего раздражителя изменением физиологических свойств и
возникновением процесса возбуждения. 23
2.
Проводимость — способность ткани передавать возникшее возбуждение за счёт
электрического сигнала от места раздражения по длине возбудимой ткани. 23
3.
Рефрактерность — временное снижение возбудимости одновременно с возникшим в ткани
возбуждением. Рефрактерность бывает абсолютной (нет ответа ни на какой раздражитель) и
относительной (возбудимость восстанавливается, и ткань отвечает на подпороговый или
сверхпороговый раздражитель). 23
4.
Лабильность — способность возбудимой ткани реагировать на раздражение с
определённой скоростью. 23
Виды раздражения возбудимых тканей:

Естественные — нервные импульсы, возникающие в нервных клетках и различных
рецепторах. 2

Искусственные: физические (механические — удар, укол; температурные — тепло, холод;
электрический ток — переменный или постоянный), химические (кислоты, основания, эфиры и т.
п.), физико-химические (осмотические — кристаллик хлорида натрия). 2
По биологическому принципу раздражители могут быть:

Адекватными, которые при минимальных энергетических затратах вызывают возбуждение
ткани в естественных условиях существования организма. 2

Неадекватными, которые вызывают в тканях возбуждение при достаточной силе и
продолжительном воздействии.
21
Особенности
местного
и
распространяющегося
процессов
возбуждения.
Электрофизиологическая характеристика процесса возбуждения.
Возбуждение — это активный физиологический процесс, который возникает в ткани под
действием раздражителя, при этом изменяются физиологические свойства ткани и наблюдается
функциональное отправление ткани. 3
По характеру электрического ответа существует две формы возбуждения:
1.
Местное, нераспространяющееся возбуждение (локальный ответ). 13 Оно
характеризуется тем, что:

отсутствует скрытый период возбуждения; 1

возникает при действии любого раздражителя, то есть нет порога раздражения, имеет
градуальный характер; 1

отсутствует рефрактерность, то есть в процессе возникновения возбуждения возбудимость
ткани возрастает; 1

затухает в пространстве и распространяется на короткие расстояния. 1
2.
Импульсное, распространяющееся возбуждение. 13 Оно характеризуется:

наличием скрытого периода возбуждения; 1

наличием порога раздражения; 1

отсутствием градуального характера (возникает скачкообразно); 1

распространением без затухания; 1

рефрактерностью (возбудимость ткани уменьшается).
22 Потенциал действия и его фазы.
Потенциал действия — волна возбуждения, перемещающаяся по мембране живой клетки в виде
кратковременного изменения мембранного потенциала на небольшом участке возбудимой клетки
(нейрона или кардиомиоцита). 3
Фазы потенциала действия:
1.
Предспайк — процесс медленной деполяризации мембраны до критического уровня
деполяризации (местное возбуждение, локальный ответ). 3
2.
Пиковый потенциал, или спайк, состоящий из восходящей части (деполяризация
мембраны) и нисходящей части (реполяризация мембраны). 3
3.
Отрицательный следовой потенциал — от критического уровня деполяризации до
исходного уровня поляризации мембраны (следовая деполяризация). 3
4.
Положительный следовой потенциал — увеличение мембранного потенциала и
постепенное возвращение его к исходной величине (следовая гиперполяризация). 3
Потенциал действия является физиологической основой нервного импульса. 3
23 Ионные механизмы возбуждения. Изменение возбудимости при возбуждении.
Возбудимость — это свойство клеточных мембран отвечать на действие адекватных
раздражителей специфическими изменениями ионной проницаемости и мембранного потенциала. 1
Ионные механизмы возбуждения:
1.
При действии раздражителя на клетку возбудимой ткани изменяется проницаемость её
мембраны (обычно сначала повышается для Na+ и быстро возвращается к норме, затем также, но
более медленно изменяется для К+). 1
2.
Вследствие этого ионы быстро перемещаются в клетку и из клетки согласно
электрохимическому градиенту. 1
Изменение возбудимости при возбуждении:

В период деполяризации возбудимость падает до нуля вследствие инактивации натриевых
каналов. 3

За ним следует относительный рефрактерный период, когда действием раздражителя
сверхпороговой силы всё же можно вызвать потенциал действия, хотя его амплитуда и будет
снижена по сравнению с нормой. 3

Возвращение к нормальной возбудимости проходит ещё период супернормальной
возбудимости, соответствующий отрицательному следовому потенциалу, и период субнормальной
возбудимости, соответствующий положительному следовому потенциалу. 3
Возбудимость величина непостоянная и зависит от вида ткани (у нервной ткани выше, чем у
мышечной и железистой) и её состояния (при утомлении возбудимость ткани снижается). 3
24 Характеристика рефрактерности и экзальтации.
Рефрактерность — способность ткани терять или снижать возбудимость в процессе возбуждения.
При этом в ходе ответной реакции ткань перестаёт воспринимать раздражитель. 3
Виды рефрактерности:
1.
Абсолютная рефрактерность — состояние клетки, в котором её возбудимость падает до
нуля. Никакой, даже самый сильный, раздражитель не может вызвать дополнительного
возбуждения клетки. 4
2.
Относительная рефрактерность — состояние, в котором возбудимость клетки
значительно ниже нормальной; только очень сильные раздражители могут вызвать возбуждение
клетки. Во время фазы реполяризации каналы возвращаются в закрытое состояние и возбудимость
клетки постепенно восстанавливается. 4
Экзальтация — состояние повышенной возбудимости, возникающее в нервной ткани вслед за
рефракторным периодом.
25 Законы раздражения гомогенных и гетерогенных (одиночных и целостных) возбудимых
структур: «силы», «все или ничего».
Законы раздражения возбудимых тканей устанавливают зависимость ответной реакции ткани от
параметров раздражителя. 1
1. Закон силы раздражения: чем больше сила раздражителя, тем больше величина ответной
реакции. 15 В соответствии с этим законом функционируют сложные структуры, например,
скелетная мышца. 5
2. Закон «всё или ничего»: подпороговые раздражители не вызывают ответной реакции
(«ничего»), на пороговые раздражители возникает максимальная ответная реакция («всё»). 15 По
закону «всё или ничего» сокращаются сердечная мышца и одиночное мышечное волокно. 5
3. Закон длительности раздражений: ответная реакция ткани зависит от длительности
раздражения, но осуществляется в определённых пределах и носит прямо пропорциональный
характер. 1
4. Закон градиента раздражения: ответная реакция ткани зависит до определённого предела от
градиента раздражения. При сильном раздражителе примерно на третий раз нанесения раздражения
ответная реакция возникает быстрее. 1
Законы раздражения возбудимых тканей объясняют зависимость ответной реакции от параметров
раздражителя и обеспечивают адаптацию организмов к факторам внешней и внутренней среды.
26 Классификация нервных волокон. Механизмы проведения возбуждения вдоль нервных
волокон.
Нервные волокна — это продолжения нервных клеток (нейронов), которые отвечают за
проведение нервных импульсов. 4
По особенностям строения и функциям нервные волокна подразделяются на два вида:
1.
Безмиелиновые. Не имеют миелиновой оболочки. Их диаметр — 5–7 мкм, скорость
проведения импульса — 1–2 м/с.
2.
Миелиновые. Состоят из осевого цилиндра, покрытого миелиновой оболочкой,
образованной шванновскими клетками.
В зависимости от диаметра и скорости проводимости нервные волокна делятся на три типа:
1.
2.
А. Самые крупные и быстрые проводящие волокна.
В. Миелинизированные волокна со средним диаметром и скоростью проводимости.
3.
С. Самые маленькие и медленнопроводящие немиелинизированные волокна.
Механизм проведения возбуждения вдоль нервных волокон зависит от их типа:
1.
В безмиелиновых волокнах возбуждение распространяется непрерывно вдоль мембраны.
2.
В миелиновых волокнах возбуждение распространяется скачкообразно (сальтоторно) от
одного перехвата Ранвье к другому или даже через несколько перехватов.
27 Виды передачи сигнала между возбудимыми клетками.
Передача сигнала между возбудимыми клетками происходит через синапсы —
специализированные структуры, обеспечивающие передачу возбуждающих или тормозных
влияний от клетки к клетке (нервной, мышечной или секреторной). 1
По способу передачи сигнала синапсы делят на:
1.
Химические. В них передача осуществляется с помощью химического посредника —
медиатора. Этот тип синапсов преобладает в нервной системе человека и других высших
позвоночных. 1
2.
Электрические. В электрических синапсах потенциал действия непосредственно (без
участия медиатора) передаётся на постсинаптическую клетку. 1
3.
Смешанные (электрохимические). 1
По виду соединяемых клеток можно выделить:


Межнейронные. Находятся в ЦНС и вегетативных ганглиях. 1
Нейрорецепторные. Относят контакты во вторичных рецепторах между рецепторной
клеткой и дендритом афферентного нейрона. 1

Нейроэффекторные (нейромышечные и нейросекреторные). Соединяют эфферентные
нейроны соматической и вегетативной нервной системы с исполнительными клетками —
поперечнополосатыми волокнами и гладкими миоцитами, секреторными клетками. 1
По характеру (знаку) действия синапсы делят на:


Возбуждающие, т. е. запускающие генерацию потенциала действия. 1
Тормозные, препятствующие дальнейшему распространению импульса.
28 Понятие синапса. Классификация синапсов.
Синапс (от греч. synapsis — соприкосновение, соединение) — место контакта между двумя
нейронами или между нейроном и получающей сигнал эффекторной клеткой. 14 Служит для
передачи нервного импульса между двумя клетками, причём в ходе синаптической передачи
амплитуда и частота сигнала могут регулироваться. 4
Классификация синапсов:
1.
По локализации: центральные, периферические. 3
2.
По функциональному значению: возбуждающие, тормозные. 3
3.
По механизму передачи возбуждения: химические, электрические, смешанные. 3
Примеры видов синапсов:





Нервно-мышечные: аксон одного нейрона соединяется с мышцей. 5
Аксо-дендритические: с дендритами. 4
Аксо-соматические: с телами нейронов.
Аксо-аксональные: между аксонами.
Дендро-дендритические: между дендритами.
29 Функциональные свойства электрических и химических синапсов.
Электрические синапсы образованы щелевидными контактами (нексусами) между дендритами
или сомами соприкасающихся нейронов, которые соединяются с помощью цитоплазматических
каналов диаметром 1,5 нм. Процесс передачи сигнала происходит без синаптической задержки и
без участия медиаторов. Задача этих синапсов — осуществление одновременного возбуждения
нейронов, выполняющих одинаковую функцию.
Химические синапсы — это соединение между двумя нервными волокнами или между нервным
волокном и мышечным волокном. В этих синапсах передача сигналов происходит путём
высвобождения «химического передатчика» из пресинаптического терминала в синаптическую
щель.
Свойства химических синапсов:

односторонняя проводимость — импульсы передаются только в одном направлении;

синаптическая задержка — для высвобождения передатчика, его диффузии через
промежуток и связывания с рецепторами на постсинаптической мембране требуется время;

усталость — когда синапсы непрерывно стимулируются, через некоторое время из-за
истощения нейромедиаторов на пресинаптических терминалях импульсы не проходят.
Свойства электрических синапсов:


большая скорость проведения импульса;
неутомляемость.
Таким образом, электрические и химические синапсы необходимы для нормального
функционирования нервной системы всех животных и человека.
30 Механизм передачи сигнала в химическом синапсе. Виды синаптических нейромедиаторов и
нейромодуляторов.
В химическом синапсе передача сигнала происходит при помощи нейромедиаторов —
биологически активных химических веществ, посредством которых осуществляется передача
электрохимического импульса от нервной клетки через синаптическое пространство между
нейронами, а также от нейронов к мышечной ткани или железистым клеткам. 4
Основные этапы синаптической передачи:
1.
Нервный импульс, поступающий в пресинаптическое окончание, вызывает освобождение в
синаптическую щель медиатора. 4
2.
Молекулы медиаторов реагируют со специфическими рецепторными белками клеточной
мембраны, инициируя цепь биохимических реакций, вызывающих изменение трансмембранного
тока ионов, что приводит к деполяризации мембраны и возникновению потенциала действия. 4
Примеры нейромедиаторов:


ацетилхолин — отвечает за активацию двигательных нейронов; 3
норадреналин — связан с частотой сердечных сокращений и участвует в процессах
внимания мозга и решения проблем; 3

гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) — выполняет тормозящую функцию нервной
системы, предотвращая перевозбуждение. 3
Нейромодуляторы — действуют через сопряжённые с G-белками метаботропные рецепторы,
вызывают длительные изменения метаболизма нейронов. Они принимают участие в контроле
эмоционально-мотивационных состояний организма.
31 Особенности передачи сигнала в нервно-мышечных и центральных синапсах; в
возбуждающих и тормозных синапсах.
Синапсы — это места близкого прилегания двух нервных клеток, через которые передаётся
нервный импульс. 3
По способу передачи возбуждения синапсы подразделяют на три группы:
1.
Химические синапсы — передача возбуждения осуществляется посредством медиаторов.
Например, нервно-мышечные синапсы. 1
2.
Электрические синапсы — передача электрического сигнала непосредственно с
пресинаптической на постсинаптическую мембрану. По сравнению с химическими синапсами они
отличаются большей скоростью передачи сигнала, высокой надёжностью и возможностью
двусторонней передачи возбуждения. 1
3.
«Смешанные» синапсы — сочетают элементы как химической, так и электрической
передачи. 1
По конечному физиологическому эффекту, а также по изменению потенциала
постсинаптической мембраны, различают возбуждающие и тормозные синапсы:
1.
Возбуждающие синапсы — в результате деполяризации постсинаптической мембраны
генерируется возбуждающий постсинаптический потенциал. 1
2.
Тормозные синапсы — в пресинаптических окончаниях выделяется медиатор,
гиперполяризующий постсинаптическую мембрану и вызывающий в ней тормозной
постсинаптический потенциал. Также тормозной синапс может быть аксо-аксональным, то есть ещё
до перехода возбуждения на область синапса обеспечивает пресинаптическое торможение.
32 Возбуждающий синапс, механизм возникновения возбуждающего постсинаптического
потенциала. Генерация потенциала действия в нейроне.
Возбуждающий постсинаптический потенциал (ВПСП) — это постсинаптический потенциал,
который делает нейрон более возбудимым и, следовательно, повышает вероятность генерации
потенциала действия. 1
Механизм возникновения ВПСП:
1.
Когда активная пресинаптическая клетка высвобождает нейромедиаторы в синаптическую
щель, некоторые из них связываются с рецепторами на постсинаптической клетке. 1
2.
Многие из этих рецепторов содержат ионные каналы, способные пропускать положительно
заряженные ионы как в клетку, так и из клетки. В возбуждающих синапсах ионные каналы обычно
пропускают натрий внутрь клетки, генерируя возбуждающий постсинаптический ток. 1
Для возбуждения нейрона необходима суммация (наложение) множества ВПСП. Наиболее
эффективны в возбуждении нейрона соматические синапсы, т. к. постсинаптические мембраны
этих синапсов располагаются в непосредственной близости от аксонного холмика, места
первичного возникновения ПД (генераторного пункта нейрона). В этот момент в аксонном холмике
возникает ПД, который ортодромно переходит на аксон и антидромно — на тело нейрона.
33 Характеристика медиаторов в ЦНС. Рецепторы медиаторов, их классификация. Патологии,
связанные с нарушением медиаторных процессов.
Нейромедиаторы — биологически активные химические вещества, посредством которых
осуществляется передача электрохимического импульса от нервной клетки через синаптическое
пространство между нейронами, а также от нейронов к мышечной ткани или железистым
клеткам. 5
Классификация нейромедиаторов:


По действию: тормозные, возбуждающие и модулирующие. 3
По химическому составу: аминокислоты, пептиды, моноамины и др.. 3
Примеры нейромедиаторов:

Ацетилхолин — отвечает за активацию двигательных нейронов, участвует в различных
областях мозга, связанных с обучением, памятью или возбуждением. 1

Дофамин — связан с удовольствием и чувством расслабления, регулирует память,
обучение и играет важную роль в принятии решений. 1

Норадреналин — связан с частотой сердечных сокращений, участвует в процессах
внимания мозга и решения проблем, регулирует состояние физического и психического
возбуждения. 1

Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) — выполняет тормозящую функцию нервной
системы, предотвращает перевозбуждение. 1

Серотонин — играет важную роль в процессе пищеварения, в регуляции тепла тела, а
также имеет большое влияние на сексуальное желание.
Патологии, связанные с нарушением медиаторных процессов:



дефицит ацетилхолина связан с болезнью Альцгеймера и болезнью Паркинсона; 1
дефицит норадреналина связан с депрессивными расстройствами; 1
дефицит серотонина связан с такими заболеваниями, как депрессия, обсессивнокомпульсивное расстройство, агрессия, наркомания, расстройства пищевого поведения и
бессонница.
34 Торможение в ЦНС. Тормозные нейроны. Тормозные синапсы. Механизм возникновения
тормозного постсинаптического потенциала. Тормозные медиаторы, их рецепторы. Роль
торможения в ЦНС.
Торможение в ЦНС — это активный самостоятельный физиологический процесс, вызываемый
возбуждением и направленный на ослабление, прекращение или предотвращение другого
возбуждения. 2
Тормозные нейроны — это вставочные нейроны, которые образуют тормозные синапсы на
дендритах и телах мотонейронов, нервных клетках мозгового ствола, гиппокампа и коры. 4
Механизм возникновения тормозного постсинаптического потенциала (ТПСП) заключается в
следующем: под влиянием тормозного медиатора (ГАМК, глицин, таурин) проницаемость
постсинаптической мембраны кратковременно увеличивается для ионов калия и хлора, калий
выходит наружу, а хлор поступает внутрь клетки, и возникает гиперполяризация мембраны,
повышается порог возбуждения. 2
Роль торможения в ЦНС:


ограничивает распространение возбуждения в ЦНС и способствует его концентрации; 2
координирует функции, т. е. направляет возбуждение по определённым путям к
определённым нервным центрам (выключает деятельность не нужных в данный момент нервных
центров); 2

выполняет охранительную или защитную роль, ограждая нервные клетки от чрезмерного
возбуждения и истощения при действии сверхсильных и длительных раздражителей.
35 Формы торможения в ЦНС: постсинаптическая, пресинаптическая, пессимальная.
Торможение в центральной нервной системе (ЦНС) — это процесс ослабления или прекращения
передачи нервных импульсов. 5
Виды торможения:
1.
Постсинаптическое торможение — основной вид первичного торможения, вызывается
возбуждением клеток Реншоу и вставочных нейронов. 25 При этом типе торможения происходит
гиперполяризация постсинаптической мембраны, что и обуславливает торможение. 2
2.
Пресинаптическое торможение — возникает в обычных нейронах, связано с процессом
возбуждения. 25
3.
Пессимальное торможение — это вторичное торможение, которое развивается в
возбуждающих синапсах в результате сильной деполяризации постсинаптической мембраны под
действием множественной импульсации. 25
Роль торможения в деятельности ЦНС:



Охранительная — защита ЦНС от перевозбуждения. 1
Координирующая — соподчинение рефлексов. 1
Торможение в механизмах обратной связи — получение информации о достижении
результата.
36 Особенности распространения возбуждения по рефлекторной дуге (одностороннее
проведение возбуждения, синаптическая задержка, временная и пространственная суммация
возбуждений, трансформация ритма импульсов).
Особенности распространения возбуждения по рефлекторной дуге:
1.
Одностороннее проведение возбуждения. В нервном центре возбуждение проводится в
одном направлении — с аксона на дендрит или тело клетки следующего нейрона, с афферентного
пути на эфферентный. 1
2.
Замедленное проведение возбуждения. В нервных центрах проведение возбуждения
осуществляется значительно медленнее, чем в нервных волокнах. Это объясняется относительной
длительностью осуществляющихся в синапсах процессов. 1
3.
Суммация возбуждений. Она проявляется в усилении рефлекторного ответа при
увеличении до определённого предела частоты раздражений (временная или последовательная
суммация), либо при увеличении количества возбуждённых афферентных нервных волокон или
рецепторов (пространственная суммация). 2
4.
Трансформация ритма импульсов. При ритмическом возбуждении нервный центр
перестраивает ритм как понижая, так и повышая частоту следования импульсов.
5.
Рефлекторное последействие. Продолжение рефлекторной реакции после окончания
действия раздражителя.
37Свойства нервных центров (окклюзия, пространственное облегчение, конвергенция,
дивергенция, реверберация, утомляемость, чувствительность к химическим веществам).
Механизмы, лежащие в их основе.
Свойства нервных центров:
1.
Окклюзия — уменьшение эффекта одновременного действия двух сильных афферентных
возбуждающих входов в нервный центр по сравнению с суммой их раздельных эффектов.
Наблюдается при одновременном раздражении нейронов, входящих в центральные (пороговые) зоны
разных нейронных популяций данного нервного центра. 1
2.
Пространственное облегчение — это усиление эффекта одновременного действия двух
относительно слабых афферентных возбуждающих входов в нервный центр по сравнению с суммой
их раздельных эффектов. Облегчение связано с активацией нейронов, входящих в периферическую
(подпороговую) «кайму» разных (двух или нескольких) нейронов данного центра. 1
3.
Реверберация — циркуляция импульсов в замкнутых нейрональных цепях. 3
4.
Утомляемость — постепенное снижение интенсивности рефлекторного ответа при
продолжительном раздражении афферентных входов нервного центра. Данное свойство связано с
расходом энергетических ресурсов и нейромедиаторов в синаптических окончаниях нейронов в
нервном центре. 1
5.
Чувствительность к химическим веществам — нейроны обладают высокой
избирательной чувствительностью ко многим химическим веществам, растворимым в липидах. Это
используется в хирургии для дачи общего наркоза, учитывается при создании
психофармакологических препаратов, ганглиоблокаторов.
38Учение И.П. Павлова об анализаторах. Понятие о периферическом отделе анализатора.
Классификация и функциональные свойства рецепторов. Возникновение рецепторного
потенциала.
Анализатор — функциональная единица, отвечающая за восприятие и анализ сенсорной
информации одного вида (термин ввёл И. П. Павлов). Анализатор представляет собой совокупность
нейронов, участвующих в восприятии раздражений, проведении возбуждения и в анализе
раздражения. 3
В анализаторе выделяют три отдела:
1.
Периферический (рецепторный) отдел — специализированные нервные окончания —
рецепторы, преобразующие определённые виды энергии (световую, звуковую, тепловую) в процесс
нервного возбуждения. 4
2.
Проводниковый отдел — цепь из центростремительных (афферентных) и вставочных
нейронов, по которой импульсы передаются от рецепторов к вышележащим отделам центральной
нервной системы. 3
3.
Центральный (корковый) отдел — определённая зона коры больших полушарий, где
осуществляется высший анализ и синтез возбуждений и формирование соответствующего
ощущения. 1
Классификация рецепторов:


По локализации: экстерорецепторы, интерорецепторы, проприорецепторы. 2
По расстоянию с действующего раздражителя: контактные, возбуждающиеся при
непосредственном соприкосновении с раздражителем; дистантные, получающие информацию на
расстоянии от источника раздражителя.
Рецепторный потенциал возникает в месте взаимодействия раздражителя с рецептором в
результате изменения проницаемости мембраны для ионов натрия (или кальция).
39Корковый отдел анализаторов (И.П. Павлов). Процессы высшего коркового анализа
афферентных возбуждений. Роль первичных, вторичных, ассоциативных зон. Взаимодействие
анализаторов. Системный характер восприятия. Влияние социальных и биологических
мотиваций на состояние анализаторов
Корковый отдел анализаторов — это зоны коры больших полушарий головного мозга, где
осуществляется высший анализ и синтез возбуждений и формирование соответствующего
ощущения. 2
Свойства коркового отдела анализаторов:

Центральная часть состоит из высокодифференцированных в функциональном отношении
нейронов, которые осуществляют высший анализ и синтез информации, поступающей к ним. 2

Ассоциативные корковые зоны представлены менее дифференцированными нейронами,
способными к выполнению простейших функций. Синтез и анализ афферентных импульсов этими
клетками осуществляется в элементарной, примитивной форме. 2
Взаимодействие анализаторов:

Благодаря конвергенции возбуждений на корковом нейроне возможно взаимодействие
между многими анализаторами. 5
Системный характер восприятия:

Различные области коры взаимодействуют друг с другом посредством ассоциативных
связей или с помощью подкорковых структур (таламус, базальные ганглии). 3
Влияние социальных и биологических мотиваций на состояние анализаторов:

За счёт коллатералей в процесс возбуждения включаются гипоталамус и другие отделы
лимбической системы мозга, а также двигательные центры. Всё это обеспечивает вегетативный,
двигательный и эмоциональный компоненты сенсорных реакций.
40 Значение зрительного анализатора. Дорецепторный аппарат глаза. Физиологические
механизмы аккомодации глаза. Адаптация зрительного анализатора, ее механизмы. Значение
вспомогательного аппарата глаза.
Зрительный анализатор — это орган, который воспринимает, проводит и расшифровывает
зрительные сигналы. 1
Дорецепторный аппарат глаза — это сетчатка, внутренняя оболочка глазного яблока, которая
содержит фоторецепторы — палочки и колбочки. 13
Аккомодация глаза — это приспособление оптической системы глаза к чёткому зрению на
различных расстояниях. В ней участвуют хрусталик, ресничное (цилиарное) тело, цинновы связки и
зрачок. Суть аккомодации заключается в том, что цилиарные мышцы регулируют кривизну
хрусталика, меняя его способность преломлять световые лучи. 2
Адаптация зрительного анализатора — это способность глаза проявлять световую
чувствительность при различной освещённости. 4 Различают два вида адаптации: к темноте (при
понижении уровня освещённости) и к свету (при повышении уровня освещённости). 3
Вспомогательный аппарат глаза — это брови, ресницы, веки и слёзные железы. Он обеспечивает
механическую защиту и поддержание влажности глаза.
41Рецепторный аппарат глаза. Фотохимические процессы в сетчатке при действии света.
Теории восприятия цвета (М.В. Ломоносов, Г. Гельмгольц, И.П. Лазарев). Основные формы
нарушения цветового зрения. Современное представление о восприятии цвета.
Сетчатка — рецепторная часть зрительного анализатора, которая отвечает за непосредственное
восприятие света и передачу информации в центральную нервную систему. 2
Светочувствительные элементы сетчатки:

Палочки — воспринимают яркость, но не могут различать цвет. 2 В них содержится
вещество родопсин, которое собирается в них в темноте и выцветает на свету. 3

Колбочки — способны воспринимать цвет. В сетчатке находится три вида колбочек:
первые воспринимают красный цвет, вторые — зелёный, третьи — синий. В зависимости от
степени возбуждения колбочек и сочетания раздражений, глаз воспринимает различные цвета и
оттенки. 2
Цветовосприятие основывается на сложных физико-химических процессах, совершающихся в
зрительных рецепторах. Различают три типа колбочек, проявляющих наибольшую
чувствительность к трём основным цветам видимого спектра: красно-оранжевому, зелёному и
синему. Комбинации возбуждений этих приёмников разных цветов дают ощущения всей гаммы
цветовых оттенков. 3
Нарушение цветового зрения (дальтонизм) — неспособность различать один или несколько
цветов. В основном это врождённый дефект зрения, который передаётся по женской линии.
42 Проводниковый отдел зрительного анализатора. Подкорковые центры зрения. Корковый
отдел зрительного анализатора. Формирование зрительного образа. Роль правого и левого
полушарий в зрительном восприятии.
Зрительный анализатор — это сложная система различных взаимосвязанных структур, которая
обеспечивает восприятие величины, формы и цвета предметов, а также их взаимного расположения
и расстояния между ними. 3
Зрительный анализатор состоит из трёх отделов:
1.
Периферический отдел — рецепторы сетчатой оболочки глаза. 3
2.
Проводниковый отдел — зрительные нервы, передающие возбуждение в головной мозг. 3
3.
Центральный отдел — подкорковые и стволовые центры, а также зрительная область в
затылочной доле коры больших полушарий головного мозга. 3
Формирование зрительного образа происходит следующим образом:
1.
Информация, полученная при помощи аппарата глазного яблока, передаётся по зрительным
путям (зрительный нерв, перекрест зрительных нервов, зрительный тракт) сначала в подкорковые
центры зрения (наружные коленчатые тела), затем по зрительной лучистости и зрительному пучку
Грациоле в высший зрительный центр в затылочных долях головного мозга. 4
Роль правого и левого полушарий в зрительном восприятии:

Изображение, получаемое на левой половине сетчатки каждого глаза, анализируется в
зрительной коре левого полушария, а на правой половине сетчатки — в коре правого полушария.
43 Периферический отдел слухового анализатора. Звукоулавливающие и звукопроводящие
структуры. Кортиев орган. Возникновение рецепторного потенциала.
Периферический отдел слухового анализатора включает наружное, среднее и внутреннее ухо
(улитка) и слуховой нерв. 2
Функция периферического отдела: приём и передача звуковых колебаний, преобразование
механических колебаний звуков в электрические импульсы, передача электрических импульсов по
слуховому нерву в слуховые центры мозга. 2
Кортиев орган — периферический (рецепторный) отдел слухового анализатора, расположенный
внутри перепончатого лабиринта улитки. Представляет собой совокупность волосковых (сенсорноэпителиальных) клеток, расположенных на базилярной пластинке улиткового протока. 1
Возникновение рецепторного потенциала: при действии звука волокна мембраны приходят в
колебательные движения вместе с рецепторными клетками кортиева органа. При этом волоски
рецепторных клеток контактируют с текториальной мембраной, реснички волосковых клеток
деформируются. Возникает вначале рецепторный потенциал, а затем потенциал действия (нервный
импульс), который далее проводится по слуховому нерву и передаётся в другие отделы слухового
анализатора.
44 Проводниковый отдел слухового анализатора. Подкорковые центры слуха. Корковый отдел
слухового анализатора. Слуховой анализатор и речь.
Слуховой анализатор — совокупность соматических, рецепторных и нервных структур,
деятельность которых обеспечивает восприятие человеком и животными звуковых колебаний. 1
Слуховой анализатор состоит из трёх отделов:
1.
Периферический отдел (наружное, среднее и внутреннее ухо). 1 Функциями этого отдела
являются приём и передача звуковых колебаний, преобразование механических колебаний звуков в
электрические импульсы и передача электрических импульсов по слуховому нерву в слуховые
центры мозга. 3
2.
Проводниковый отдел (слуховой нерв). 1 Функцией этого отдела является проведение
нервного возбуждения от рецептора к корковому концу анализатора. 2
3.
Центральный отдел (подкорковые и корковые отделы больших полушарий). 1 Функциями
слуховых центров мозга являются обработка, анализ, запоминание, хранение и интерпретация
звуковой и речевой информации. 3
Речевая деятельность человека не способна нормально функционировать без полноценного
восприятия и анализа звуковых раздражений. 2
45 Вестибулярный анализатор. Отделы вестибулярного анализатора. Роль вестибулярного
анализатора в восприятии и оценке положения тела в пространстве и при его перемещении.
Особенности деятельности вестибулярного анализатора при ускорениях и в невесомости.
Вестибулярный анализатор — это анализатор в организме человека, который отвечает за
равновесие и поддержание позы. 3
Состав вестибулярного анализатора:
1.
Периферический отдел: представлен тремя взаимно перпендикулярными полукружными
каналами и двумя перепончатыми мешочками во внутреннем ухе. 1
2.
Проводниковый отдел: вестибулярная ветвь слухового нерва, который проходит в
продолговатый мозг, мозжечок, средний мозг и таламус. 1
3.
Центральный отдел: образован теменной долей коры больших полушарий. 1
Функции вестибулярного аппарата:



определение положения головы и тела относительно друг друга и в пространстве; 3
определение специфики пространственных движений тела; 3
поддержание равновесия в различных типах движений тела.
Особенности деятельности вестибулярного анализатора при ускорениях и в невесомости:

В условиях невесомости вестибулярный аппарат не функционирует в полной мере и
представлен только зрительным и проприорецепторным анализаторами. Для адекватного
управления организмом в невесомости человеку требуется специальная подготовка. 1

При ускорениях вестибулярные раздражения приводят к нарушениям координации
движений и походки, изменениям частоты сердцебиения и артериального давления, увеличению
времени двигательной реакции и снижению частоты движений, ухудшению чувства времени,
изменению психических функций. В тяжёлых случаях возникают головокружения, тошнота, рвота.
46 Двигательный анализатор. Отделы двигательного анализатора. Роль в восприятии и оценке
положения тела в пространстве и в формировании движений.
Двигательный анализатор — физиологическая система, передающая и обрабатывающая
информацию от рецепторов скелетно-мышечного аппарата (мышечных, сухожильных, суставных и
костных) и участвующая в организации и осуществлении координированных движений. 1
Двигательный анализатор состоит из трёх основных отделов:
1.
Воспринимающий отдел — содержит рецепторы. 1
2.
Проводниковый отдел — включает афферентные периферические и промежуточные
сенсорные нейроны спинного мозга, стволовых структур и подкорковых центров. 1
3.
Корковый отдел — расположен в коре головного мозга. 1
Роль двигательного анализатора:



контролирует правильность и точность движений; 4
играет ведущую роль при разучивании новых движений; 4
обеспечивает коррекцию движений по системе обратной связи. 2
В двигательной деятельности человека участвуют и подкорковые центры. Они регулируют
мышечный тонус, уточняют координацию движений во время бега, ходьбы и танца, согласуют
деятельность внутренних органов с двигательными рефлексами. 4
47 Тактильная чувствительность: значение, виды. Классификация тактильных рецепторов,
особенности их строения и функции. Проводящие пути и корковые центры.
Тактильная чувствительность — это часть соматовисцеральной сенсорной системы, которая
обеспечивает чувство осязания. Она включает несколько разновидностей механорецепторов кожи,
представленных свободными нервными окончаниями либо инкапсулированными, т. е.
заключёнными в капсулу из соединительной ткани или видоизменённых клеток эпидермиса. 2
Тактильные рецепторы подразделяют также на:


Фазные. Наиболее чувствительны к изменению скорости движения стимула. 1
Статические. Реагируют на постоянное действие стимула. 1
Осязание позволяет определять такие физические свойства предметов, как форма, твёрдость —
мягкость, гладкость — шереховатость, тепло — холод и производные от них. 3
Поступающая информация передаётся по афферентным волокнам в составе чувствительных и
смешанных нервов, перерабатывается раздельными проводящими путями и переключательными
ядрами, а затем доставляется в соматосенсорную кору, занимающую постцентральные извилины
мозга.
48
Температурная
чувствительность.
Особенности
функционирования
отделов
температурного анализатора. Роль температурного анализатора в поддержании
температурного гомеостаза.
Терморецепторы — рецепторы, воспринимающие температурные сигналы окружающей среды.
Они являются составной частью системы терморегуляции, обеспечивающей поддержание
температурного гомеостаза у теплокровных животных. 1
Периферийные терморецепторы делятся на:


Холодовые. Воспринимают сигналы холода. 1
Тепловые. Воспринимают сигналы тепла. 1
Когда температура окружающей среды находится в так называемом «нейтральном» диапазоне,
приблизительно в районе 30 °С, то и тепловые, и холодовые рецепторы работают с минимальной
активностью. Активность терморецепторов возрастает тем больше, чем сильнее отклонение от
нейтрального диапазона. 1
Сигналы от терморецепторов передаются:

в спинномозговые нейроны; 1

по спиноталамическому и спиноретикулярному путям достигают соответственно ядер
таламуса и ретикулярной формации; 1

в ядра гипоталамуса, ответственные за вегетативную регуляцию тепловыделения и
охлаждения организма, и соматосенсорную кору. 1
Роль температурного анализатора:обеспечение возможности поддержания оптимальной
температуры тела, что является важнейшим условием нормального протекания всех
физиологических процессов.
49 Болевая чувствительность, её значение. Виды боли, их характеристика. Компоненты боли.
Рецепция боли. Проводящие пути. Корковые центры.
Болевая чувствительность (ноциоцепция) — восприятие информации о действии на организм
повреждающих стимулов. 3
Значение боли:

выполняет роль сигнала об угрозе или повреждении тканей организма и предупреждает
их; 1

является фактором мобилизации защитно-приспособительных реакций при повреждении
органов и тканей; 1

имеет познавательную функцию: через боль человек учится избегать возможные опасности
внешней среды. 1
Виды боли:

Соматическая. Возникает при повреждении кожи и опорно-двигательного аппарата.
Подразделяется на поверхностную и глубокую. 1

Висцеральная. Возникает при повреждении внутренних органов. 1
Компоненты боли:

Сенсорный. Организм может установить локализацию боли, время начала и окончания
боли, интенсивность болевого ощущения.

Аффективный. Болевое ощущение всегда сопровождается возникновением эмоций и
всегда неприятных. 3

Вегетативный. Сильное болевое ощущение вызывает ряд вегетативных реакций (тошнота,
сужение/расширение сосудов и т. п.) по механизму вегетативного рефлекса. 3

Двигательный. Организм стремится устранить действие болевого раздражителя (рефлекс
избегания, рефлекс защиты). 3
Проводящие пути: информация от болевых рецепторов проводится в кору больших полушарий по
переднебоковой системе. 3
Корковые центры: соматосенсорные отделы коры больших полушарий оценивают болевые
сигналы, формируя ощущения, связанные с локализацией, интенсивностью и характером болевого
ощущения.
50 Обонятельный анализатор, его значение. Функциональная характеристика отделов
обонятельного анализатора. Классификация запахов, механизм их восприятия.
Обонятельный анализатор — это система восприятия организма человека, которая состоит из
периферического, центрального и проводникового отделов. 1
Основные функции обонятельного анализатора:




анализ пищи на съедобность; 1
определение степени пригодности воздуха для органов дыхания человека и животных; 1
формирование пищевого поведения; 1
настройка системы пищеварения на обработку пищи. 1
Классификация запахов:






цветочный; 1
мятный; 1
мускусный; 1
эфирный; 1
камфорный; 1
гнилостный. 1
Механизм восприятия запаха:
1.
Молекулы вещества растворяются в слизи рецепторных клеток. 1
2.
Происходит взаимодействие со специальными белками, встроенными в мембрану клеток. 1
3.
Пахучее вещество преобразуется в нервный импульс. 1
4.
Нервный импульс переходит к низшему центру, а после — продвигается в высшие
обонятельные центры. 1
5.
Строится образ раздражения в виде конкретного запаха. 1
Если происходит сбой в любом из отделов обонятельного анализатора, то восприятие запаха
нарушается.
51 Вкусовой анализатор, его значение. Функциональная характеристика отделов вкусового
анализатора. Первичные вкусовые ощущения.
Вкусовой анализатор — это сенсорная система, при помощи которой воспринимаются вкусовые
раздражения. 4
Функции вкусового анализатора:



анализ химического состава пищи; 1
передача информации о качестве пищи; 1
воздействие на железы пищеварения (слюнные, печень, поджелудочная, железы
пищеварительного тракта) и регуляция их деятельности. 1
Первичные вкусовые ощущения:




сладкое — кончик языка; 1
кислое — средняя и боковая части языка; 1
солёное — боковые части языка; 1
горькое — корень языка. 1
Строение вкусового анализатора:

Периферический отдел. Рецепторы вкуса (вкусовые клетки с микроворсинками) — это
вторичные рецепторы, они являются элементом вкусовых почек. 3

Проводниковый отдел. Внутрь вкусовой почки входят нервные волокна, которые
образуют рецепторно-афферентные синапсы. 3

Центральный, или корковый, отдел. Локализуется в нижней части соматосенсорной зоны
коры в области представительства языка. Большая часть нейронов этой области мультимодальна, т.
е. реагирует не только на вкусовые, но и на температурные, механические и ноцицептивные
раздражители.
52 Висцеральная чувствительность. Интероцептивный анализатор, его структура и роль в
поддержании постоянства внутренней среды организма. Классификация интерорецепторов,
особенности их функционирования.
Висцеральная сенсорная система — система рецепторов внутренних органов (интерорецепторов).
Она воспринимает изменения внутренней среды организма и поставляет центральной и
вегетативной нервной системе информацию, необходимую для рефлекторной регуляции работы
всех внутренних органов. 1
Функции интерорецепторов:





восприятие изменений внутренней среды организма; 1
участие в регуляции работы внутренних органов; 1
обеспечение взаимосвязи в работе внутренних органов; 1
поддержание гомеостаза; 1
формирование защитно-приспособительных реакций. 1
Классификация интерорецепторов:

Механорецепторы. Реагируют на различные формы механической деформации —
изменение давления, сокращение или растяжение сосудов и стенок полых органов. 5

Хеморецепторы. Реагируют на химический состав внутренней среды, например, на состав
крови. 5

Терморецепторы. Чрезвычайно чувствительны к перепадам температуры притекающей
крови. 5

Осморецепторы. Реагируют на осмотическое давление крови и межклеточной жидкости,
которое создаётся растворимыми солями, в первую очередь солями натрия и калия. 5
Изменение состояния внутренних органов, даже если оно не осознаётся человеком, может
оказывать значительное влияние на его настроение, самочувствие и поведение. Это связано с тем,
что интероцептивные сигналы доходят до высоких уровней ЦНС, что может приводить к
изменениям активности многих нервных центров, выработке новых условнорефлекторных связей.
53Кровь, как важнейшая часть внутренней среды организма. Роль системы крови в
поддержании гомеостаза. Функции крови.
Кровь — важнейшая составная часть внутренней среды организма, жидкая соединительная ткань,
состоящая из плазмы и взвешенных в ней форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов и
тромбоцитов). 13
Функции крови:
1.
Транспортная: перенос кислорода от лёгких к тканям и углекислого газа — от тканей к
лёгким; доставка питательных веществ, витаминов, минеральных веществ и воды от органов
пищеварения к тканям; удаление из тканей конечных продуктов метаболизма, лишней воды и
минеральных солей. 23
2.
Защитная: участие в клеточных и гуморальных механизмах иммунитета, в свёртывании
крови и остановке кровотечения. 23
3.
Регуляторная: регуляция температуры, водно-солевого обмена между кровью и тканями,
перенос гормонов. 23
4.
Гомеостатическая: поддержание стабильности показателей гомеостаза (рН, осмотического
давления и др.). 23
Роль крови в поддержании гомеостаза заключается в участии в водно-солевом обмене в
организме. 1<SPAN#8> Гомеостаз — совокупность механизмов, обеспечивающих постоянство
состава внутренней среды организма. При изменении какого-либо параметра внутренней среды в
организме включаются мощные системы саморегуляции. Они обеспечивают изменение функций
многих органов и систем так, чтобы их работа восстановила исходный баланс.
54 Кровь. Составные части, объем крови. Гематокритное число. Связь гематокрита и вязкости
крови. Физико-химические характеристики крови, буферные системы крови.
Кровь — это жидкая ткань, циркулирующая по сосудам, осуществляющая транспорт различных
веществ в пределах организма и обеспечивающая питание и обмен веществ всех клеток тела. 3
Состав крови:

Плазма — жидкая часть крови, которая содержит воду и взвешенные в ней вещества —
белки и другие соединения. 1

Форменные элементы: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты. 1
Гематокрит (от греч. haima — кровь, kritos — показатель) — объёмное соотношение форменных
элементов крови и плазмы. В норме у мужчин составляет 44–48 %, у женщин — 41–44 %. 2
Вязкость крови — это взаимодействие частиц крови между собой. Её величина определяется
количеством форменных элементов, белков плазмы и характером движения крови. Повышение
вязкости влечёт за собой возрастание сопротивления току крови, снижает линейную скорость
кровотока и увеличивает опасность тромбообразования.
Физико-химические характеристики крови:

Плотность (удельный вес) цельной крови равна 1,05–1,06 (по сравнению с водой), а плазмы
— 1,025–1,029.

Осмотическое и онкотическое давления, а также кислотно-основное состояние крови
зависят от состава и свойств плазмы.
Буферные системы крови характеризуются буферной ёмкостью и соотношением её компонентов.
Наибольшей буферной ёмкостью обладает гемоглобиновая буферная система. Она составляет
около 75 % всей ёмкости крови.
55 Состав плазмы крови. Значение электролитов плазмы. Понятие об осмотическом давлении.
Изотоничносгь среды как одно из важнейших условий поддержания жизнедеятельности
тканей. Гипо- , изо-, гипертонические растворы. Кровезаменители.
Плазма крови — это вязкая однородная жидкость светло-жёлтого цвета. Она составляет около 55–
60 % от общего объёма крови. В виде взвеси в ней находятся клетки крови. 2
Состав плазмы:

90–92 % — вода; 3

8–10 % — сухие вещества: белки, минеральные элементы, углеводы, липиды, биологически
активные соединения. 3
Значение электролитов плазмы: ионы, находящиеся в плазме, регулируют баланс pH,
поддерживают в норме состояние клеток. 2
Осмотическое давление: суммарная концентрация минеральных солей, белков, глюкозы,
мочевины и других веществ, растворённых в плазме. Благодаря осмотическому давлению
происходит проникновение жидкости через клеточные оболочки, что обеспечивает обмен воды
между кровью и тканью. 1
Изотоничность среды: искусственные растворы, осмотическое давление которых равно давлению
плазмы, называются изотоническими, или физиологическими. 3 К таким растворам для
теплокровных животных и человека относится 0,9 % раствор натрия хлорида и 5 % раствор
глюкозы. 4
Гипотонические и гипертонические растворы: растворы, имеющие меньшее и большее
осмотическое давление, чем кровь. 4
Кровезаменители: донорская плазма используется для переливания и приготовления лечебной
сыворотки, которую применяют для профилактики, лечения инфекций, а также в диагностических
целях. 2
56 Белки плазмы крови. Функции основных белковых фракций. Роль онкотического давления в
распределении воды между плазмой и межклеточной жидкостью.
Белки плазмы крови — это более 200 видов протеинов, которые составляют 7 % объёма плазмы.
Они синтезируются в основном в печени и макрофагах, а также в эндотелии сосудов, в кишечнике,
лимфоцитах, почках, эндокринных железах. 3
Основные функции белков плазмы крови:
1.
Создание и поддержание онкотического давления. 23 Оно необходимо для удержания воды
в кровяном русле. 3
2.
Участие в свёртывании крови. 3
3.
Образование буферной системы (белковый буфер). 3
4.
Транспортировка в крови плохорастворимых в воде веществ (липидов, металлов 2 и более
валентности). 3
5.
Участие в иммунных процессах. 3
6.
Образование резерва аминокислот, который используется, например, при белковом
голодании. 3
7.
Катализация некоторых реакций (белки-ферменты). 3
8.
Определение вязкости крови, влияние на гемодинамику. 3
9.
Участие в реакциях воспаления. 3
Онкотическое давление влияет на образование тканевой жидкости, лимфы, мочи и всасывание
воды в кишечнике. Чем больше его величина, тем больше воды удерживается в сосудистом русле и
тем меньше её переходит в ткани, и наоборот. При снижении концентрации белка в плазме
развиваются отёки, так как вода перестаёт удерживаться в сосудистом русле и переходит в ткани
57 Структурные и физико-химические свойства эритроцитов (диаметр, форма, пластичность,
проницаемость мембраны). Функции эритроцитов. Эритроцитоз, эритропения.
Эритроциты — высокоспециализированные клетки, функцией которых является перенос
кислорода из лёгких к тканям тела и транспорт диоксида углерода (CO2) в обратном направлении. 2
Структурные и физико-химические свойства эритроцитов:



Диаметр — 6,2–8,2 мкм. 2
Форма — двояковогнутый диск. 2
Пластичность (деформируемость) — способность к обратимой деформации при
прохождении через узкие извитые капилляры диаметром до 2,5–3 мкм. 13

Проницаемость мембраны — пропускает газы (кислород, углекислый газ), ионы (Na, K) и
воду. 2
Эритроцитоз — увеличение количества эритроцитов в периферической крови. Различают
относительный и абсолютный эритроцитоз. 3
Эритропения — уменьшение количества эритроцитов в единице объёма крови. Может быть
абсолютной или относительной. 3
Основные функции эритроцитов:

транспортная — перенос аминокислот, пептидов, нуклеотидов к различным органам и
тканям, что способствует обеспечению репаративно-регенераторных процессов.
58 Осмотическая резистентность эритроцитов. Виды гемолиза. Скорость оседания
эритроцитов. Анемия.
Осмотическая резистентность эритроцитов — это их устойчивость к гемолизу при воздействии
солевых растворов разной концентрации. 3
Нормальные величины: у здоровых людей — начало гемолиза при концентрации хлорида натрия
0,50–0,45 %, полный гемолиз — при концентрации 0,40–0,35 %. 4
Понижение резистентности эритроцитов (появление гемолиза при более высоких, чем в норме,
концентрациях хлорида натрия — 0,7–0,75 %) наблюдается при гемолитических несфероцитарных
анемиях; наследственном микросфероцитозе. 4
Повышение резистентности эритроцитов наблюдается при талассемии, гемоглобинопатиях. 4
Гемолиз — разрушение мембраны эритроцитов с выходом гемоглобина в плазму крови. В
зависимости от причины, вызывающей гемолиз, различают следующие его виды: осмотический,
механический, термический, химический, биологический. 2
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — в норме у здорового мужчины за первый час
составляет 1–10 мм, у женщины — 2–15 мм, у новорожденного — 0–2 мм.
Анемия — снижение количества эритроцитов.
59 Гемоглобин. Количество, строение и функции гемоглобина. Типы гемоглобинов.
Физиологические и нефизиологические соединения гемоглобина. Образование, разрушение и
выведение продуктов обмена гемоглобина.
Гемоглобин — это сложный железосодержащий белок, который находится в эритроцитах крови и
частично в плазме. 3
Строение: молекула гемоглобина образована четырьмя полипептидными цепями, упакованными в
форме тетраэдра. 4
Функции: обеспечение насыщения тканей организма кислородом и своевременное удаление
углекислого газа из активно метаболизирующих клеток. Помимо этого, гемоглобин является
основным компонентом буферной системы крови, который поддерживает кислотно-щелочной
баланс в организме. 3
Типы гемоглобина:


HbA — «зрелый» гемоглобин, который имеется у каждого человека. 3
HbF — фетальный гемоглобин. Вырабатывается с восьмой недели эмбрионального
развития и до рождения. 3

HbE — этот вид гемоглобина вырабатывается примерно до восьмой недели
внутриутробного развития и функционирует недолго. 3
Физиологические соединения гемоглобина:


Оксигемоглобин — соединение гемоглобина с кислородом. 2
Карбоксигемоглобин — соединение гемоглобина с углекислым газом. 2
Нефизиологические соединения гемоглобина:

Метгемоглобин — гемоглобин, который больше не может переносить кислород из-за того,
что железо в нём окислилось. 1
Образование и разрушение гемоглобина:
Гемоглобин синтезируется непрерывно, что обеспечивает его постоянное обновление в
организме. 4 Когда эритроциты разрушаются, большая часть гемоглобина выводится из организма
вместе с ними. Некоторое количество гемоглобина поступает обратно в кровоток — чтобы
присоединиться к новым эритроцитам. 1
Для оценки уровня гемоглобина и выявления возможных патологий рекомендуется обратиться к
врачу.
60 Зашитая функция крови. Неспецифический клеточный и гуморальный иммунитет.
Механизмы специфического клеточного и гуморального иммунитета.
Защитная функция крови заключается в участии в клеточном (лейкоциты) и гуморальном
(антитела) иммунитете, а также в свертывании для прекращения кровотечения.
Примеры защитных свойств крови:

Фагоцитоз. Удаление чужеродных агентов и деградировавших структур. Эту функцию
выполняют нейтрофилы, моноциты и тканевые макрофаги. 3

Дезинтоксикация. Устранение токсических продуктов. Эту функцию выполняют
лимфоциты. 3

Сохранение циркулирующей крови в жидком состоянии. 1

Остановка кровотечения (гемостаз) в случае нарушения целости сосудов. 1
Иммунитет — это способность организма сопротивляться инфекциям и болезням. 2
Врождённый (неспецифический) иммунитет — это первичная защитная реакция организма,
которая срабатывает немедленно после контакта с патогеном. Этот вид иммунитета является
универсальным и действует против различных видов микроорганизмов. Он включает в себя
барьерные механизмы, такие как кожа и слизистые оболочки, а также фагоцитоз (поглощение и
переваривание патогенов) и природные убийцы — клетки, способные уничтожать заражённые и
аномальные клетки. 2
Адаптивный иммунитет развивается со временем в ответ на контакт с конкретным патогеном. Он
более специфичен и эффективен, так как может создать целенаправленные антитела и клеточные
иммунные ответы, нацеленные на конкретный антиген (часть патогена). 2
Адаптивный иммунитет делится на две основные категории:
1.
Клеточный иммунитет (T-клеточный иммунитет). T-лимфоциты играют центральную
роль в клеточном иммунитете. Они могут опознавать и атаковать инфицированные клетки, а также
аномальные клетки, такие как раковые. 2
2.
Гуморальный иммунитет (В-клеточный иммунитет). В-лимфоциты способны
вырабатывать антитела (иммуноглобулины), которые связываются с антигенами патогенов. Эти
антитела помогают нейтрализовать и уничтожить патогены, что содействует предотвращению
инфекций. 2
Различные виды иммунитета работают вместе, обеспечивая комплексную и эффективную защиту
организма от разнообразных угроз. 2
Иммунитет — способность организма защищать себя от антигенов (веществ, несущих для него
чужую генетическую информацию). 3
В зависимости от механизмов защиты различают иммунитет:
1.
Гуморальный — обусловлен выработкой специфических антител. 3
2.
Клеточный — за счёт образования специфических Т-лимфоцитов. 3
Неспецифическая защита включает:

механические барьеры (кожа, мерцательный эпителий и слизь дыхательной системы и т.
д.); 1


физико-химические барьеры (рН, пищеварительные ферменты); 1
иммуннобиологические барьеры: система комплемента, интерферон, фагоцитарно-активные
клетки, естественные киллеры и др.. 1
Факторы специфической защиты объединяют реакции антителообразования, иммунного
фагоцитоза, гиперчувствительности немедленного и замедленного типа, реакции
иммунологической толерантности и памяти. 1
Специфический иммунитет — это способ защиты организма от всех антигенно чужеродных
веществ как экзогенной, так и эндогенной природы. 1
Клеточный иммунитет обеспечивается за счёт образования специфических Т-лимфоцитов. 3 Они
способны связывать микроорганизмы и антигены на своей поверхности, а затем поглощать и
уничтожать их. 2
Гуморальный иммунитет состоит из следующей цепочки реакций:
1.
В-лимфоцит распознаёт поверхностными рецепторами специфические антигены
(определённые бактерии, вирусы и т. п.). 2
2.
При участии Т-лимфоцита-хелпера В-лимфоцит преобразуется в плазматическую клетку
(плазмоцит) и клетку памяти. 2
3.
Плазмоцит несёт на клеточной мембране антигенспецифичные рецепторы, которые при
контакте с конкретным антигеном превращаются в антитела. 2
4.
Антитела специфично контактируют с антигеном, образуя комплекс антиген-антитело
(иммунный комплекс). 2
Далее возможно несколько вариантов событий: дезактивация антигенов, слипание антигенов,
осаждение растворимых антигенов, изменение конформации антигена и т. п..
61 Виды лейкоцитов, количество (лейкоцитарная формула). Лейкоцитоз, лейкопения.
Лейкоциты — белые кровяные тельца, которые защищают организм от различных угроз: бактерий,
мутировавших клеток, чужеродных белковых соединений. 2
Виды лейкоцитов:
1.
Нейтрофилы — распознают и поглощают бактерии, вирусы, паразитов. 2
2.
Лимфоциты — главные в работе иммунитета. 2
3.
Моноциты — отвечают за утилизацию мёртвых клеток, собственных или чужеродных. 2
4.
Эозинофилы — борются с паразитами: гельминтами, грибками, некоторыми из бактерий. 2
5.
Базофилы — синтезируют цитокины, стимулирующие иммунитет при воспалениях. 2
Норма лейкоцитов для взрослых — 4,5–11,3 × 10^9 / л, это примерно 1 % от общего объёма
крови. 4
Повышение концентрации лейкоцитов (лейкоцитоз) происходит при инфекциях, воспалениях,
инфарктах и инсультах, в некоторых случаях при онкологии. 2
Снижение числа лейкоцитов (лейкопения) встречается в более редких случаях и может
свидетельствовать о снижении иммунитета, например, из-за нарушения процессов синтеза
лейкоцитов в костном мозге или проблем с их созреванием, лучевой болезни, аутоиммунных
заболеваний.
62 Нейтрофилы, их разновидности и функции. Моноциты. Явление фагоцитоза.
Нейтрофилы — самый многочисленный вид лейкоцитов (40–70 % от общего количества белых
клеток крови). 3 Они обладают высокой степенью подвижности, способны проникать даже в те
ткани, куда другие лейкоцитарные клетки попасть не могут. 1
Основные функции нейтрофилов — это захват и переваривание (фагоцитоз) патогенных
микроорганизмов, повреждённых клеток собственного организма. Кроме этого, данный тип
лейкоцитов способен секретировать вещества, стимулирующие регенерацию тканей. 1
Моноциты — это самые крупные лейкоцитарные клетки. Они обеспечивают поглощение и
внутриклеточное переваривание повреждённых клеток организма, отвечают за неспецифическую
защиту против бактерий, опухолевых клеток, секрецию ряда биологически активных веществ. 1
Явление фагоцитоза также характерно для макрофагов — клеток, в которые превращаются
моноциты после непродолжительной циркуляции в кровяном русле (20–40 часов). 3 Они быстро
накапливаются в очаге воспаления и деструкции тканей, устраняют микроорганизмы,
безжизненные клетки и клеточные фрагменты
63 Функции базофилов и эозинофилов. Лимфоциты, их виды. Роль в клеточном и гуморальном
иммунитете. Иммуноглобулины, их функции.
Базофилы — это клетки иммунной системы, которые циркулируют в крови и выделяют гистамин,
участвующий в воспалительных реакциях. 1
Эозинофилы — защищают организм от паразитов и способствуют развитию аллергических
реакций. 1 По свойствам эозинофилы сходны с нейтрофилами, но обладают меньшей фагоцитарной
активностью. 2
Лимфоциты — участвуют в иммунном ответе. Они делятся на B-лимфоциты, которые производят
антитела, и T-лимфоциты, которые убивают клетки, инфицированные вирусом, и регулируют
активность других лейкоцитов. 1
Иммуноглобулины — это антитела, которые осуществляют специфическую защиту от
определённых чужеродных агентов (антигенов).
64 Тромбоциты, их физиологическое значение. Тромбоцитарные факторы гемостаза.
Тромбоциты — это небольшие (2–3 мкм) безъядерные плоские бесцветные форменные элементы
крови. Они образуются при фрагментации своих предшественников мегакариоцитов в костном
мозге, продолжительность жизни тромбоцита составляет 5–9 дней. 5
Основные функции тромбоцитов:
1.
Формирование тромбоцитного агрегата, первичной пробки, закрывающей место
повреждения сосуда. 45
2.
Предоставление своей поверхности для ускорения ключевых реакций плазменного
свёртывания. 45
Также тромбоциты:

участвуют в заживлении и регенерации повреждённых тканей, выделяя из себя в
повреждённые ткани факторы роста, которые стимулируют деление и рост клеток. 45
Тромбоцитарные факторы гемостаза:

Р3 — тромбоцитарный тромбопластин, или тромбоцитарный фактор. Он освобождается
после разрушения тромбоцитов и используется в 1 фазе свёртывания крови. 1

Р4 — антигепариновый — связывает гепарин и таким путём ускоряет процесс
гемокоагуляции. 1

Р5 — свёртывающий фактор, или фибриноген, определяет адгезию (клейкость) и агрегацию
(скучивание) тромбоцитов. 1

Р6 — тромбостенин — обеспечивает уплотнение и сокращение кровяного сгустка. 1

Р10 — сосудосуживающий — серотонин, адсорбирует тромбоциты из крови, суживает
повреждённые сосуды и уменьшает кровопотерю. 1

Р11 — фактор агрегации — АДФ, обеспечивает агрегацию тромбоцитов.
65 Остановка кровотечения в мелких сосудах. Первичный (сосудисто-тромбоцитарный)
гемостаз, его характеристика.
Гемостаз — это комплекс физиологических процессов, обеспечивающих остановку кровопотери в
случае повреждения сосудистой стенки, а также поддержание крови в жидком состоянии. 4
Сосудисто-тромбоцитарный (первичный) гемостаз выполняет остановку кровотечения в
мельчайших сосудах (капиллярах), где кровяное давление низкое, а просвет сосудов мал. У
здорового человека кровотечение при ранении мелких сосудов останавливается за 1–3 минуты.
Этот гемостаз достигается сужением (сокращением) сосудов и закупоркой их сгустками
тромбоцитов — «белым тромбом». 1
Этапы первичного гемостаза:
1.
Локальное сужение просвета кровеносных сосудов — вазоконстрикция. 3
2.
Адгезия (прилипание) тромбоцитов к месту повреждения сосудистой стенки. 3
3.
Активация тромбоцитов, включающая в себя изменение формы и секрецию трёх типов
гранул. 3
4.
Агрегация с образованием первичного тромбоцитарного сгустка (тромбоцитарной
«пробки»). 3
Сформированный первичный тромбоцитарный сгусток нестабилен, что обуславливает
необходимость участия системы плазменного (вторичного) гемостаза для его стабилизации и
укрепления.
66 Вторичный гемостаз, гемокоагуляция. Плазменные факторы свертывания крови. Фазы
гемокоагуляции. Внешний и внутренний пути активации процесса свертывания крови.
Вторичный (коагуляционный) гемостаз — это путь прекращения кровопотери, обеспечивающий
продолжительную остановку кровотечения при поражении сосудов более крупного калибра. 3
Плазменные факторы свёртывания — большинство из них ферменты, которые синтезируются в
печени. Для синтеза факторов II, VII, IX, Х необходим витамин К. 2
Процесс свёртывания крови проходит в три фазы:
1.
Образование тромбокиназы. В этом процессе различают внешний (тканевый) и
внутренний (кровяной) путь. 2
2.
Образование тромбина. Под воздействием тромбокиназы протромбин превращается в
тромбин. Этот процесс протекает практически мгновенно — за 2–5 секунд. 2
3.
Образование фибрина. Эта фаза протекает в три этапа. 2
Вторичный гемостаз имеет два механизма:
1.
Внешний, запускаемый за счёт работы тканевых факторов коагуляции. 3
2.
Внутренний, активирующийся в результате работы факторов свёртывания, находящихся в
крови, плазме (также в этот механизм входит активность ферментов и тромбоцитарных клеток). 3
При нарушении одного звена нарушаются все последующие реакции
67 Ретракция кровяного сгустка. Роль тромбостенина. Фибринолиз, его фазы. Механизм
действия плазмина.
Ретракция кровяного сгустка — это его сокращение и уплотнение. Происходит под
действием тромбостенина — сократительного белка тромбоцитов. Ретракция продолжается от 30
минут до 30 часов. 1
Фибринолиз — это растворение фибрина, составляющего основу тромба. Расщепление фибрина
осуществляется протеолитическим ферментом плазмином, который находится в плазме в виде
профермента плазминогена. 2
Процесс каскадного ферментативного фибринолиза протекает в три фазы:
1.
Образование активатора плазминогена. 3
2.
Превращение плазминогена в плазмин. 3
3.
Расщепление фибринолизином фибрина до полипептидов и аминокислот. 3
Определённую роль в процессе фибринолиза играют лейкоциты, которые способны
фагоцитировать фибрин и разрушать его без участия плазмина.
68 Взаимосвязь коагуляционной и антикоагуляционной систем крови. Естественные
антикоагулянты. Регуляция свертывания крови. Гипер- и гипокоагулемия.
Система гемостаза — сложный комплекс взаимозависимых механизмов, который обеспечивает, с
одной стороны, жидкое состояние крови, а с другой — препятствует кровотечению и способствует
его остановке. 3
Противосвёртывающая система крови представлена двумя группами антикоагулянтов:
1.
Физиологическими, которые образуются независимо от свёртывания крови и
фибринолиза. К ним относятся антитромбокиназы, антитромбины, гепарин и др.. 1
2.
Антикоагулянтами, которые образуются в процессе свёртывания крови и фибринолиза. 1
Функция антикоагулянтов — препятствовать активации факторов свёртывания крови,
нейтрализовывать и ингибировать активные факторы коагуляции. 2
Гиперкоагулемия — повышенная наклонность к внутрисосудистому свёртыванию крови и
тромбообразованию. 2
Гипокоагулемия — снижение свёртываемости крови
69 Группы крови. Понятие об агглютинации эритроцитов, ее причины и последствия для
организма. Агглютинируемые и агглютинирующие факторы. Система АВО.
Группа крови — это описание индивидуальных антигенных характеристик эритроцитов. В
качестве антигенов могут выступать как мембранные белки, так и углеводы, покрывающие их. 4
Система АВ0 — основная система, определяющая совместимость и несовместимость
переливаемой крови. Её составляют два групповых эритроцитарных агглютиногена (А и В) и два
соответствующих антитела — агглютинины плазмы альфа (анти-А) и бета (анти-В). 35
Агглютинация — склеивание и выпадение в осадок эритроцитов, несущих антигены, под
действием специфических веществ плазмы крови — агглютининов. Происходит тогда, когда
встречаются одноимённые агглютиногены и агглютинины. 1
Последствия агглютинации:

комочки склеивающихся эритроцитов могут закупорить капилляры, что очень опасно для
человека; 1

вслед за склеиванием эритроцитов наступает их разрушение. Ядовитые продукты распада
отравляют организм, вызывая тяжёлые осложнения вплоть до летального исхода. 1
Реакцию агглютинации применяют для определения групп крови
70 Резус-фактор. Механизм резус- конфликтов при переливании крови и беременности. Правила
переливания крови. Современные представления о гемотрансфузии.
Резус-фактор — это белок, который находится на поверхности эритроцитов. Его наличие
наследуется генетически. Этот белок отсутствует у небольшой части популяции, которая
называется резус-отрицательной. 4
При беременности несовместимость резус-отрицательной крови матери и резус-положительной
крови плода может приводить к резус-конфликту. При этом резус-конфликт не разовьётся, если у
матери резус-положительная кровь, даже если кровь ребёнка резус-отрицательная. 24
Симптомы резус-конфликта:


присутствие в крови матери антител к резус-фактору; 24
гемолитическое заболевание плода, приводящее к анемии и нарушению функционирования
органов; 24

желтуха у новорождённого ребёнка, анемия, а также гипоксические повреждения мозга и
сердца. 24
Профилактика резус-конфликта:

определение резус-принадлежности матери и отца на стадии планирования беременности и
в обязательном порядке — при постановке на учёт в женской консультации; 3

проведение анализов крови на наличие антител в определённые сроки беременности; 3

введение антирезусного иммуноглобулина для профилактики резус-конфликта. 3
71 Образование, продолжительность жизни и разрушение форменных элементов крови,
Эритропоэз, лейкопоэз, тромбоцитопоэз.
Гемопоэз — процесс образования, развития и созревания клеток крови: лейкоцитов, эритроцитов,
тромбоцитов. 3
Эритропоэз — образование эритроцитов. 1 Для нормального эритропоэза необходимы железо,
фолиевая кислота и витамин В12. 2
Лейкопоэз — образование лейкоцитов. 1
Тромбоцитопоэз — образование тромбоцитов (кровяных пластинок). 1
В течение жизни человека клетки периферической крови постоянно обновляются. Так, эритроциты
циркулируют около 4 месяцев, тромбоциты — 1 неделю, гранулоциты — 10 часов. В среднем за
жизнь человека вырабатывается около 5400 кг гранулоцитов, 460 кг эритроцитов, 275 кг
лимфоцитов и 40 кг тромбоцитов. 4
Во взрослом организме непрерывно происходит массовая гибель форменных элементов крови, но
отмершие клетки заменяются новыми, так что общее количество кровяных клеток сохраняется с
большим постоянствоПродолжительность жизни форменных элементов крови:

Эритроциты — 90–120 дней. По истечении этого срока они попадают в селезёнку, где и
разрушаются. 1

Тромбоциты — 10–14 дней. 1

Гранулоциты — 6–7 дней, далее выходят в ткани. 1

Нейтрофилы — циркулируют в крови 4–10 часов, далее выходят в ткани. 1

Лимфоциты — от 2 дней до многих лет. 1

Моноциты — циркулируют в крови 72 часа, далее выходят в ткани, где превращаются в
мигрирующие или фиксированные макрофаги. 1
В течение жизни человека клетки периферической крови постоянно обновляются. В
результате старения и разрушения ежедневно теряется и восполняется костным мозгом около 100
млрд клеток крови.
72 Внешний и внутренний факторы кроветворения. Регуляция кроветворения.
Регуляция кроветворения обеспечивается многоуровневыми механизмами поддержания
динамического равновесия между процессами кровообразования и кроверазрушения,
действующими по принципу обратной связи. 3
Основные элементы этой сложной регуляторной системы:


микроокружение кроветворных клеток; 23
цитокины — гемопоэтические факторы роста. 23
Выделяют две основных фазы регуляции кроветворения:
1.
Вступление стволовых клеток в клеточный цикл и выбор направления дифференцировки.
Эта фаза детерминируется случайно, дальнейшая дифференцировка стволовых клеток регулируется
близкодействующими ГФР стромального микроокружения. 2
2.
Количественная — чувствительна к запросам организма, регулируется сывороточным
уровнем дальнодействующих гуморальных факторов. 2
В кроветворении принимают участие:


витамины, среди которых особая роль принадлежит витамину В12, содержащему кобальт; 1
гормоны, вырабатываемые передней долей гипофиза, щитовидной железой, корой
надпочечников, половыми железами. 1
Значительное влияние на процессы кроветворения и распределения элементов крови в
сосудах и депо оказывает нервная система
73 Роль сердца в системе кровообращения. Большой и малый круги кровообращения.
Физиологические показатели сердца (ЧСС, СОК, МОК, сердечный индекс), их изменения при
физической и эмоциональной нагрузках.
Сердце — центральный орган сердечно-сосудистой системы. 1 Оно работает как насос,
изгоняющий и присасывающий кровь. 4
Различают большой и малый (лёгочный) круги кровообращения:
1.
Малый круг начинается в правом желудочке и заканчивается в левом предсердии. Он
служит для питания сердца, обогащения крови кислородом. 2
2.
Большой круг (от левого желудочка до правого предсердия) отвечает за кровоснабжение
всего тела, кроме лёгких. 2
Физиологические показатели сердца:

Частота сердечных сокращений (ЧСС). В состоянии покоя у взрослого человека она
равна 70–100 ударам в минуту. 4

Ударный объём сердца (СОК). В среднем он составляет 70 мл. 4

Минутный объём сердца (МОК). В состоянии покоя он равен 4–6 л в минуту. 4
Изменения физиологических показателей сердца при физической и эмоциональной
нагрузках:

Во время бега, тяжёлой физической работы потребность организма в кислороде возрастает
примерно в 8 раз. Это означает, что сердце должно перекачивать в 8 раз больше крови, чем
обычно. 2

При стрессе ЧСС может увеличиваться.
74 Сердечный цикл, характеристика фаз сердечного цикла, и их длительности.
Сердечный цикл — это период, охватывающий одно сокращение и последующее расслабление
сердца. 1
В цикле выделяют три фазы:
1.
Систола (сокращение) предсердий — 0,1 с. 1 В этой фазе желудочки расслаблены и
наполняются кровью. 3
2.
Систола желудочков — 0,3 с. 1 Кровь под большим давлением выбрасывается правым
желудочком в лёгочную артерию, левым — в аорту. 3
3.
Общая пауза (диастола) предсердий и желудочков — 0,4 с. 1
Длительность сердечного цикла зависит от частоты сердцебиений. При сердечном ритме 75
ударов в 1 мин. она составляет 0,8 с
75 Клапанный аппарат сердца, его значение. Механизм работы клапанов. Изменение давления
в различных отделах сердца в разные фазы сердечного цикла. Дефекты работы клапанов.
Клапаны сердца — это структуры, обеспечивающие однонаправленный поток крови внутри
сердца и его полноценное функционирование. 4
Виды клапанов:
1.
Митральный клапан. Расположен между левым предсердием и левым желудочком. Он
открывается для пропуска крови из предсердия в желудочек во время систолы (сокращения сердца)
и закрывается для предотвращения обратного потока крови во время диастолы (расслабления
сердца). 4
2.
Аортальный клапан. Находится между левым желудочком и аортой. Он открывается во
время систолы для выталкивания крови из желудочка в аорту и закрывается во время диастолы,
чтобы предотвратить обратный поток крови в желудочек. 4
3.
Трикуспидальный и легочный клапаны. Расположены между правым предсердием и
правым желудочком (трикуспидальный) и между правым желудочком и легочной артерией
(легочный). Они выполняют аналогичные функции, открываясь и закрываясь для регуляции потока
крови.
4.
Механизм работы клапанов: клапаны закрываются, когда градиент давления способствует
обратному току крови, и открываются, когда градиент давления обеспечивает ток крови в нужном
направлении.
Изменение давления в различных отделах сердца в разные фазы сердечного цикла:
1.
Во время систолы левого желудочка давление в нём стремительно растёт вплоть до
открытия аортальных клапанов. После открытия клапанов давление в желудочке увеличивается не
так быстро. Это связано с тем, что в период изгнания кровь из желудочка быстро оттекает в аорту и
далее — в систему распределительных артерий. 2
2.
После окончания систолы, когда поступление крови в аорту прекращается и аортальные
клапаны закрываются, эластические стенки артерий поддерживают высокий уровень давления в
артериальной системе в течение диастолы. 2
3.
В течение диастолы давление в аорте постепенно снижается, т. к. кровь из крупных артерий
непрерывно оттекает в периферические сосуды и далее — в вены. 2
4.
Кривые давления в правом желудочке и лёгочной артерии аналогичны кривым давления в
аорте. 2
Дефекты работы клапанов:

Стеноз. Клапан чересчур сжат и препятствует нормальному току крови. На сердце при этом
ложится дополнительная нагрузка по преодолению сопротивления клапана. 1

Недостаточность. Клапан закрывается не полностью, и кровь затекает обратно
(регургитация). Это снижает интенсивность кровотока, а сердце при этом вынуждено работать с
избыточным объёмом крови. 1

Пролапс. Стенка клапана прогнута внутрь и образуется щель, нарушающая
герметичность. 1

Отрыв лепестка клапана. Чаще всего происходит с аортальным клапаном. 1

Атрезия. Недоразвитие клапана во время внутриутробного периода. При этом отсутствует
один либо все лепестки клапана и обратному току крови препятствует только уплотнение
сердечной ткани.

76 Рабочие и атипические кардиомиоциты. Автоматия сердца. Характеристика
проводящей системы. Градиент автоматии. Лигатуры Станниуса. Пейсмекеры 1, 2, 3
порядков. Искусственные водители ритма.
В миокарде сердца выделяют два основных типа волокон:
1.
Типичные (рабочие) кардиомиоциты — образуют основную массу миокарда стенок
предсердий и желудочков. 1
2.
Атипичные кардиомиоциты — образуют проводящую систему сердца. Клетки этой
системы способны генерировать импульсы возбуждения, то есть обладают свойством автоматизма,
а также проводят эти импульсы по сердцу. 1
Автоматизм — это способность ткани к ритмическому самовозбуждению. Мерой измерения
данного свойства является степень автоматизма — количество возбуждений, которые ткань
генерирует за одну минуту. 1
Закон убывающего градиента автоматизма сформулировал В. Гаскелл в 1887 году: степень
автоматии тем выше, чем ближе участок расположен к синоатриальному (синусовому) узлу. 5
Пейсмекеры (водители ритма) сердца:
1.
Синусно-предсердный узел — главный центр автоматизма сердца, пейсмекер первого
порядка. 25
2.
Предсердно-желудочковый узел — пейсмекер второго порядка. 25
3.
Пучок Гиса и волокна Пуркинье — пейсмекеры третьего порядка. 25
При повреждении водителей ритма сердца может потребоваться установка искусственных
водителей ритма.
77 Ионный механизм возникновения потенциала действия в атипических кардиомиоцитах.
Роль медленных Са-каналов. Особенности развития медленной спонтанной деполяризации в
истинных и латентных водителях ритма
Потенциал действия (ПД) кардиомиоцитов возникает в результате изменений ионной
проницаемости плазматической мембраны. Он представляет собой суммарную картину
последовательно изменяющихся во времени ионных токов. 3
В фазу деполяризации проницаемость мембраны для Na+ резко повышается, открываются Na+каналы, и поток ионов Na+ в цитоплазму начинает превышать направленный наружу калиевый ток.
Это приводит к кратковременному изменению заряда на мембране, внутреннее содержимое клетки
становится положительным по отношению к её наружной поверхности. 3
Когда величина ПД достигает примерно +20 мВ, натриевые каналы быстро инактивируются, и
вход ионов натрия в клетку прекращается. Далее наступает начальная фаза реполяризации. 3
В кардиомиоцитах активную роль в генерации ПД играют также ионы кальция и хлора. В
фазе деполяризации проницаемость мембраны для Са2+ увеличивается, и ионы Са2+ поступают в
клетку. Этот входящий Са2+ ток запускает освобождение Са2+ из саркоплазматического
ретикулума, после чего внутриклеточная концентрация Са2+ увеличивается и он взаимодействует с
сократительными элементами, вызывая сокращение мышечных волокон миокарда. 3
Таким образом, взаимодействие входящего и выходящих ионных токов формирует ПД
кардиомиоцитов. 2
Потенциал действия кардиомиоцитов — это быстрое колебание мембранного потенциала,
которое возникает при раздражении кардиомиоцитов стимулами пороговой силы. В основе
потенциала действия лежат изменения ионной проницаемости плазматической мембраны
кардиомиоцита. 2
Роль медленных Са-каналов в возникновении потенциала действия:

Когда мембранный потенциал достигает примерно -40 мВ, начинают активироваться
«медленные» Са-каналы, и к натриевому току добавляется входящий кальциевый ток. 2
Особенности развития медленной спонтанной деполяризации в истинных и латентных
водителях ритма:

В истинных водителях ритма (пейсмекерных клетках синоатриального узла) во время
диастолы мембранный потенциал, достигнув максимального значения, соответствующего величине
потенциала покоя, начинает постепенно снижаться. Этот процесс называется медленной
спонтанной диастолической деполяризацией. Она продолжается до того момента, когда
мембранный потенциал достигает критического уровня, после чего возникает потенциал
действия. 1

В латентных водителях ритма потенциал действия в норме возникает под влиянием
возбуждения, приходящего из синоатриального узла. Такие клетки принимают на себя ведущую
функцию только при условии разобщения с синоатриальным узлом. Частота спонтанной
деполяризации таких клеток у человека составляет 30–40 в минуту. 1
78 Морфологические и физиологические особенности рабочей мышцы сердца. Механизм
возникновения возбуждения в рабочих кардиомиоцитах. Анализ фаз потенциала действия.
Длительность ПД, соотношение его с периодами рефрактерности.
Сердечная мышечная ткань (миокард) относится к поперечнополосатой мышечной ткани
целомического типа. Она встречается только в мышечной оболочке сердца и устьях связанных с
ним крупных сосудов. 2
Морфологические особенности:

образована структурными элементами (клетками, волокнами), которые имеют поперечную
исчерченность вследствие особого упорядоченного взаиморасположения в них актиновых и
миозиновых миофиламентов; 2

покрыта сарколеммой, состоящей из плазмалеммы и базальной мембраны, в которую
вплетаются тонкие коллагеновые и эластические волокна, образующие надёжный внешний скелет
этих клеток. 1
Физиологические особенности:

способность к спонтанным ритмическим сокращениям, на активность которых влияют
гормоны и нервная система (симпатическая и парасимпатическая); 2

последовательное сокращение и расслабление различных отделов сердца связано с его
строением и наличием проводящей системы сердца, по которой распространяется импульс; 1

миокард предсердий и желудочков разобщён фиброзной перегородкой, что позволяет им
сокращаться независимо друг от друга, так как возбуждение не может распространяться по
фиброзной ткани. 1
Кардиомиоциты — мышечные клетки сердца. Как и все мышечные клетки, кардиомиоциты
обладают проводимостью, возбудимостью, сократимостью, а также обладают специфической
способностью — автоматизмом. 4
Потенциал действия (ПД) рабочего кардиомиоцита развивается в ответ на электрическую
стимуляцию (обычно со стороны соседних клеток за счёт наличия плотных вставочных дисков, или
нексусов). 4 В ПД различают следующие фазы:
1.
Быстрая деполяризация. 4
2.
Быстрая начальная реполяризация. 4
3.
Плато (медленная реполяризация). 4
4.
Конечная быстрая реполяризация. 4
5.
Фаза покоя. 4
Длительность ПД рабочего кардиомиоцита составляет 300 мсек (ПД в скелетной мышце 3–5
мсек). 1
В процессе развития ПД возбудимость кардиомиоцитов меняется в зависимости от состояния
натриевых и калиевых каналов. Во время деполяризации мембраны происходит инактивация
потенциалзависимых каналов и снижение возбудимости. По мере реполяризации возбудимость
кардиомиоцитов восстанавливается. 1
Различают несколько фаз рефрактерного периода, которые соотносятся с фазами ПД.
79 Проведение возбуждения в проводящей системе и рабочей мышце сердца. Скорость
проведения возбуждения в различных отделах сердца. Атриовентрикулярная задержка, ее
значение. Рефрактерность сердечной мышцы, ее фазы. Физиологическая роль рефрактерности.
Возбуждение в сердце распространяется по проводящей системе в одном направлении — из
предсердий в желудочки. Обратному распространению возбуждения препятствует рефрактерность
возбуждённых участков миокарда. 1
Скорость распространения возбуждения:





по миокарду предсердий — примерно 1 м/с; 1
по предсердно-желудочковому соединению — 0,02–0,05 м/с; 1
по пучку Гиса — 1 м/с; 1
по ножкам Гиса — 3 м/с; 1
по миокарду желудочков — 1 м/с. 1
Атриовентрикулярная задержка — это задержка проведения импульса при переходе
возбуждения от предсердий к желудочкам. Она составляет 0,02–0,04 с. Атриовентрикулярная
задержка обеспечивает последовательное сокращение предсердий и желудочков, которые начинают
сокращаться только после систолы предсердий. 2
Рефрактерность сердечной мышцы — это период, когда мембрана кардиомиоцитов становится
невосприимчивой к действию других раздражителей. 3 Большая длительность рефрактерного
периода препятствует возникновению тетануса в сердечной мышце и является обязательным
условием ритмических сокращений сердца. 4
80 Электромеханическое сопряжение в сердечной мышце. Роль ионов Са в механизме
сокращения рабочих кардиомиоцитов. Источники ионов Са. Законы «Все или ничего», «ФранкаСтарлинга».
Электромеханическое сопряжение в сердечной мышце — это связь между возбуждением и
сокращением миокарда. ** 1Ключевую роль в сократительной активности кардиомиоцитов играет
внутриклеточный транспорт ионов Са2+**. 4
Механизм сокращения:
1.
В расслабленной мышце соединению актина и миозина препятствуют молекулы тропонина,
«закрывающие» участки связывания на актиновой нити. 4
2.
При возбуждении кардиомиоцита происходит быстрое поступление в саркоплазму ионов
Са2+, которые соединяются с тропонином. 4
3.
Присоединение кальция приводит к изменению конформации тропонин-тропомиозинового
комплекса. 4
4.
Молекулы тропомиозина смещаются, актиновые и миозиновые нити вступают во
взаимодействие, и начинается процесс сокращения. 4
Чем больше ионов кальция поступит к миофибриллам при возбуждении, тем сильнее будет
сокращение. 4
Источники ионов Са2+:

саркоплазматический ретикулум мышечного волокна; 3

Са2+/Na+-обмен. 1
Нарушение процесса электромеханического сопряжения при патологии сердца может
привести к тому, что потенциалы действия, продолжая возникать в синусовом узле и
распространяться по проводящей системе к рабочему миокарду, не вызывают его
сокращения. Такое состояние называется электромеханической диссоциацией и может явиться
одной из непосредственных причин смерти, например при инфаркте миокарда.
81Экстрасистолы. Механизм возникновения компенсаторной паузы при желудочковой
экстрасистоле.
Экстрасистолия — это внеочередное преждевременное возбуждение сердца или его отделов,
возникающее в эктопическом (необычном) очаге под влиянием патологического импульса. 3
Причины развития экстрасистолии:

заболевания самого сердца: кардиосклероз, инфаркт миокарда, воспалительные заболевания
сердечной мышцы, пороки сердца; 3

болезни других органов и систем. Экстрасистолы могут возникать при заболеваниях
желудочно-кишечного тракта, остеохондрозе позвоночника, эндокринных болезнях, артериальной
гипертензии; 3

чрезмерное употребление кофе, алкоголя, курение. 3
Симптомы экстрасистолии:



толчки и сильные удары сердца; 3
чувство «замирания» в груди; 3
ощущение остановившегося сердца.
Компенсаторная пауза — продолжительность периода электрической диастолы после
экстрасистолы. Делят на полную и неполную. 1
Полная компенсаторная пауза возникает при отсутствии распространения импульса в
ретроградном направлении до синусно-предсердного узла (не происходит его разряжения).
Суммарная продолжительность укороченной диастолической паузы до и удлинённой
диастолической паузы после экстрасистолы равна продолжительности двух нормальных сердечных
циклов. 1
Неполная компенсаторная пауза возникает при условии разрядки синусно-предсердного узла.
Обычно неполная компенсаторная пауза равна продолжительности нормального сердечного
цикла. 1
82Влияние на работу сердца парасимпатической нервной системы. Характер эффектов
блуждающих нервов (хроно-, ино-, дромотропных) на сердечную деятельность. Рецепторные
механизмы действия медиатора парасимпатического отдела.
Парасимпатическая нервная система оказывает на сердце тормозные влияния: отрицательные
хроно-, ино-, батмо- и дромотропный эффекты. Другими словами, блуждающий нерв уменьшает
частоту и силу сердечных сокращений, проводимость и возбудимость. 1
Механизм передачи возбуждения с вегетативных нервов на сердце: в окончаниях блуждающего
нерва выделяется медиатор ацетилхолин. Влияя на М-холинорецепторы, ацетилхолин увеличивает
проницаемость мембраны клеток проводящей системы для ионов К+, что приводит к её
гиперполяризации (увеличению трансмембранного потенциала). 1
При длительном раздражении блуждающего нерва сердце останавливается, но затем
возобновляет свою работу в ритме в два раза меньше исходного. Уменьшение частоты сокращений
связано с тем, что функцию водителя ритма берёт на себя атриовентрикулярный узел.
Возобновление работы сердца, несмотря на продолжающееся влияние парасимпатической системы,
называется ускользанием из-под влияния блуждающего нерва.
83 Влияние на работу сердца симпатическогой нервной системы. Характер действия
симпатических нервов и их медиаторов на параметры сердечной мышцы. Молекулярные
механизмы взаимодействия медиаторов симпатического отдела с адренорецепторами.
Симпатическая нервная система влияет на работу сердца следующим образом:
1.
Повышает возбудимость как типических, так и атипических волокон миокарда. 1
2.
Раздражение симпатических веточек вызывает ускорение темпа работы сердца, за что они
получили название «нервы-ускорители». Частота сердечных сокращений может возрасти при этом
почти на 70 %. 1
3.
Улучшает проводимость миокарда. 1
4.
Вызывает чёткое возрастание амплитуды сокращений сердца. Есть основания считать, что
правый симпатический нерв усиливает главным образом сокращение предсердий, тогда как левый
— желудочков. 1
5.
Увеличивает быстроту развития сокращения, ускоряет нарастание внутрижелудочкового
давления в фазу изометрического сокращения и укорачивает время его падения в диастоле. 1
Важно помнить, что влияние симпатической нервной системы на сердце может иметь и
негативные последствия.
Повышение тонуса симпатической иннервации стимулирует работу сердца. Возрастают
частота сердечных сокращений, скорость проведения импульсов по специализированным тканям и
сократимость миокарда. 2
Медиатор симпатических нервов — норадреналин. 13 Он увеличивает деполяризацию
мембраны в синоатриальном узле и выброс кальция в мышечные волокна сердца. 1
Молекулярный механизм влияния катехоламинов на миокард заключается в стимуляции
ими адренорецепторов. В результате активируется фермент аденилатциклаза, находящийся в
плазматической мембране кардиомиоцитов. Аденилатциклаза ускоряет образование 3,5циклического аденозинмонофосфата (цАМФ), который активирует все внутриклеточные
ферменты. 5
Важно помнить, что влияние вегетативной нервной системы на сердце может иметь
индивидуальные особенности и зависит от состояния организма.
84Внутрисердечные механизмы регуляции работы сердца, связанные с физиологическими
особенностями сердца. Гетеро- (закон Франка-Старлинга) и гомеотропные(феномен
лестницы) механизмы саморегуляции сердечной мышцы, их значение. Внутрисердечные
рефлекторные дуги, характеристика нейронов сердца. Значение рецепторов растяжения
предсердий и желудочков в регуляции сократительной функции сердца.
Внутрисердечные (интракардиальные) механизмы регуляции делятся на:
1.
Гетерометрические. В основе этого механизма лежит закон Франка — Старлинга: чем
больше растягивается миокард во время диастолы, тем сильнее он сокращается во время систолы. 3
2.
Гомеометрические. Этот механизм не связан с изменением длины саркомера и основан на
непосредственном действии биологически активных веществ (таких, как катехоламины) на
метаболизм мышечных волокон, выработку в них энергии. 3
Значение внутрисердечных механизмов регуляции:

Гетерометрический механизм обеспечивает перекачивание в артериальную систему того
количества крови, которое поступает в сердце из венозной системы. 3

Гомеометрический механизм позволяет сердцу преодолевать возросшее сопротивление в
аорте и поддерживать оптимальный сердечный выброс. 5
Рефлекторная регуляция сердца осуществляется благодаря рефлексам, дуги которых замыкаются
в пределах сердца. Например, при снижении давления в аорте происходит рефлекторное
увеличение частоты сердцебиений. 4
Рецепторы растяжения сосредоточены главным образом в предсердиях и левом желудочке. Они
реагируют на изменение напряжения сердечной стенки и возбуждаются при её пассивном
растяжении.
85Внесердечные рефлекторные механизмы регуляции работы сердца. Значение сосудистых
рефлексогенных зон (дуги аорты, каротидного синуса) в осуществлении сердечных рефлексов.
Роль других рецепторов (болевых, температурных, световых) в регуляции работы сердца.
Рефлексы Гольца, Данини-Ашнера, значение их в клинике.
Внесердечная (экстракардиальная) регуляция работы сердца осуществляется деятельностью
автономной (вегетативной) нервной системы. 2
Особое значение в регуляции работы сердца имеют рецепторы, расположенные в некоторых
участках сосудистой системы, которые возбуждаются при изменении давления крови в сосудах
или гуморальными (химическими) раздражителями. Участки, где сосредоточены такие рецепторы,
получили название сосудистых рефлексогенных зон. Особенно значительна роль рефлексогенных
зон, расположенных в дуге аорты и в области разветвления сонной артерии. 2
Примеры рефлексов:

Рефлекс Гольца: лёгкое поколачивание по желудку и кишечнику вызывает остановку
сердца или замедление его сокращений. 2

Рефлекс Ашнера: урежение сердцебиений на 10–20 в минуту при надавливании на глазные
яблоки. 2
Рефлекторное учащение и усиление сердечной деятельности наблюдается при болевых
раздражениях и эмоциональных состояниях, радости, гневе, ярости, а также при мышечной
работе. 2
Для диагностики и лечения заболеваний сердца необходимо обратиться к врачу.
86Значение центров продолговатого мозга и гипоталамуса в регуляции работы сердца.
Центры продолговатого мозга и гипоталамуса участвуют в регуляции работы сердца
посредством передачи нервных импульсов по симпатическим и парасимпатическим нервам
вегетативной нервной системы. 12
Значение этих центров:

Продолговатый мозг содержит тела парасимпатических преганглионарных нейронов,
участвующих в иннервации сердца. Их аксоны идут в составе блуждающих нервов. Раздражение
этих нервов тормозит работу сердца вплоть до полной его остановки в диастолу. 3

Гипоталамус — интегративный центр, который может изменять любые параметры
сердечной деятельности и состояние любых отделов сердечно-сосудистой системы, чтобы
обеспечить потребности организма при поведенческих реакциях, возникающих в ответ на
изменение условий окружающей и внутренней среды. 3
Все механизмы регуляции призваны обеспечить согласованную работу разных отделов сердца,
соответствие сердечной деятельности давлению в аорте и венозному возврату, оптимальное
артериальное давление.
87Гуморальная регуляция сердечной деятельности. Механизм действия истинных, тканевых
гормонов и метаболических факторов на кардиомиоциты. Значение электролитов в работе
сердца.
Гуморальная регуляция сердечной деятельности заключается в том, что в крови имеются
многочисленные гуморальные факторы, которые могут менять как силу, так и частоту сердечных
сокращений. Все данные вещества делятся на две группы: стимулирующие и угнетающие
сердечную деятельность. 1
Примеры факторов гуморальной регуляции сердца:

Электролиты (магний, хлор, кальций, натрий, калий). Избыток ионов калия в крови
приводит к замедлению ритма сердца, уменьшению силы сердечных сокращений, торможению
распространения возбуждения по проводящей системе сердца, снижению возбудимости сердечной
мышцы. 3

Гормоны (адреналин, тироксин, глюкагон, половые гормоны, минералокортикоидные).
Адреналин увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, улучшает коронарный кровоток,
тем самым повышая интенсивность обменных процессов в сердечной мышце. 3

Тканевые гормоны (кинины). 3

Метаболиты (улучшают коронарный кровоток в сердечной мышце). 3
Механизм действия гормонов на кардиомиоциты:

Катехоламины (адреналин и норадреналин) стимулируют адренорецепторы, в результате
чего активируется фермент аденилатциклаза, находящийся в
88Электрокардиография (Эйнтховен, А.Ф.Самойлов). Механизм возникновения зубцов ЭКГ, их
анализ. Значение ЭКГ для характеристики свойств сердечной мышцы
Электрокардиография (ЭКГ) — это метод регистрации разности потенциалов, связанной с
проведением сердечного импульса. 1
В норме ЭКГ состоит из нескольких зубцов:
1.
P — невысокий, закруглённый. Фиксируется в начале сердечного сокращения при
возбуждении предсердий, вызванном работой синусового узла. 2
2.
Q — небольшой острый. Отмечается на кардиограмме при возбуждении желудочков. 2
3.
R — большой и острый. Обусловлен деполяризацией желудочков. 2
4.
S — острый, относительно небольшой. Отражает процесс возбуждения правого
желудочка. 2
5.
Т — закруглённый, схожий с зубцом P. Отражает процессы реполяризации желудочков. 2
Механизм возникновения ЭКГ связан с движением ионов через клеточную мембрану
кардиомиоцитов. 3
По ЭКГ можно оценить:
1.
Автоматию — расположение водителя ритма у данного пациента, степень его автоматии
(по частоте сердечных сокращений). 3
2.
Возбудимость — характер процесса возбуждения в различных отделах миокарда (по форме,
направлению и амплитуде зубцов). 3
3.
Проводимость — время проведения возбуждения по различным участкам проводящей
системы сердца (по длительности). 3
.
89Значение дыхания для организма. Основные стадии процесса дыхания. Внешнее дыхание.
Механизм акта вдоха. Инспираторные мышцы. Форсированный вдох. Типы дыхания.
Дыхание — жизненно необходимый процесс постоянного обмена газами между организмом и
окружающей его внешней средой. С помощью дыхания в организм поступает необходимые ему
газы (кислород) и удаляются газы, являющиеся продуктами распада (углекислый газ). Также
дыхание играет важную роль в терморегуляции и голосообразовании. 2
Основные стадии процесса дыхания:
1.
Лёгочное (внешнее) дыхание: газообмен в капиллярах лёгочных пузырьков. 1
2.
Транспорт газов кровью: кислород — из лёгких к тканям, углекислота — из тканей в
лёгкие. 1
3.
Клеточное (тканевое) дыхание: газообмен в клетках (ферментативное окисление
питательных веществ в митохондриях). 1
Механизм акта вдоха:
При сокращении инспираторных мышц рёбра поднимаются, перемещаются вокруг оси,
проходящей через сочленения в грудных позвонках. В результате объём грудной клетки
увеличивается. Сокращение мышцы диафрагмы также вызывает увеличение объёма грудной
клетки. 4
Инспираторные мышцы: диафрагма, наружные косые межрёберные и межхрящевые. 5
Типы дыхания:

Грудное дыхание осуществляется преимущественно за счёт наружных межрёберных
мышц. 1

Брюшное дыхание осуществляется за счёт диафрагмы. 1
У мужчин отмечается брюшной тип дыхания, а у женщин — грудной. Однако независимо от этого
и мужчины, и женщины дышат ритмично.
90Внешнее дыхание. Механизм акта выдоха. Пассивный и активный выдох. Экспираторные
мышцы. Эластическая тяга легких, факторы, ее обуславливающие. Сурфактант, его значение
Внешнее дыхание — это газообмен между организмом и окружающей средой, включающий
поглощение кислорода и выделение углекислого газа, а также транспорт этих газов внутри
организма по системе дыхательных трубочек или в системе кровообращения. 1
Внешнее дыхание человека включает две стадии:
1.
Вентиляция альвеол. Осуществляется чередованием вдоха (инспирация) и выдоха
(экспирация). При вдохе в альвеолы поступает атмосферный воздух, а при выдохе из альвеол
удаляется воздух, насыщенный углекислым газом. 1
2.
Диффузия газов из альвеол в кровь и обратно. Через мембрану альвеол осуществляется
газообмен между атмосферным воздухом и циркулирующей кровью. Далее кровь, обогащённая
кислородом, возвращается в сердце, откуда по артериям разносится ко всем органам и тканям
организма.
. Выдох (экспирация) — это выход воздуха из лёгких. Различают пассивный и активный
(глубокий) выдох. 3
При спокойном дыхании выдох осуществляется пассивно, за счёт расслабления мышц
вдоха. 1 В этом участвуют следующие силы:

сила земного притяжения (опускает рёбра); 3

эластичность рёберных хрящей и грудной клетки (опускают рёбра); 3

повышенное внутрибрюшное давление и упругость деформированных органов брюшной
полости, а также и брюшной стенки (поднимают купол диафрагмы). 3
При глубоком выдохе сокращаются экспираторные мышцы:


внутренние косые межрёберные (опускают и сближают рёбра); 1
мышцы брюшного пресса — это мышцы передней стенки живота и тазового дна (повышают
внутрибрюшное давление и поднимают купол диафрагмы); 1

мышцы спины, сгибающие позвоночник. 1
Эластическая тяга лёгких — сила, с которой лёгкие постоянно стремятся уменьшить свой
объём. 1 Она обусловлена тремя факторами:

наличием в стенках альвеол большого количества эластических волокон; 1

тонусом бронхиальных мышц; 1

поверхностным натяжением плёнки жидкости, покрывающей стенки альвеол. 1
Сурфактант — это поверхностно-активное вещество, выстилающее изнутри альвеолы и
препятствующее их спаданию. 1
91Межплевральное пространство, его роль. Отрицательное давление в плевральной полости,
причины его возникновения. Изменение величины отрицательного давления при вдохе и выдохе.
Плевральная полость — это пространство между двумя лёгочными плеврами (висцеральной и
париетальной), которое окружает каждое лёгкое. 4 Оно заполнено тонким слоем жидкости —
плевральной жидкостью. 3
Отрицательное давление в плевральной полости обусловлено эластической тягой лёгких —
силой, с которой лёгкие постоянно стремятся уменьшить свой объём. Чем сильнее растягиваются
лёгкие, тем выше становится их эластическая тяга и тем ниже падает давление в плевральной
полости. 1
Величина отрицательного давления в плевральной полости равна:




к концу спокойного вдоха — 5–7 мм рт. ст.; 1
к концу максимального вдоха — 15–20 мм рт. ст.; 1
к концу спокойного выдоха — 2–3 мм рт. ст.; 1
к концу максимального выдоха — 1–2 мм рт. ст.. 1
Изменение объёма лёгких при дыхании происходит пассивно, вследствие изменения объёма
грудной полости и колебаний давления в плевральной щели и внутри лёгких. 1
92Пневмоторакс. Искусственное дыхание.
При подозрении на пневмоторакс необходимо немедленно вызвать скорую помощь или
обратиться к врачу. 1
Пневмоторакс — это скопление воздуха или газов в плевральной полости. Он может возникнуть
спонтанно у людей без хронических заболеваний лёгких или у лиц с заболеваниями лёгких. Многие
пневмотораксы возникают после травмы грудной клетки или как осложнение лечения. 1
Симптомы пневмоторакса:






острая боль в грудной клетке, усиливающаяся при вдохе; 1
одышка; 1
слезотечение; 1
затруднённое дыхание; 1
приступы сухого кашля; 1
учащённое сердцебиение; 1


чувство панического страха; 1
бледность кожных покровов. 1
Лечение пневмоторакса заключается в его ликвидации путём отсасывания воздуха из плевральной
полости и восстановления в ней отрицательного давления. Иногда необходимы хирургические
меры. 1
Профилактика пневмоторакса включает в себя:


своевременное лечение заболевания лёгких; 1
предотвращение травм грудной клетки. 1
93Вентиляция легких и внутрилегочные объемы газов. Остаточный воздух, его объем.
Функциональная остаточная емкость, величина ее и значение. Частота дыхания, минутный
объем дыхания в покое и нагрузке.
Вентиляция лёгких — это процесс обновления газового состава альвеолярного воздуха,
обеспечивающий поступление в лёгкие кислорода и выведение избыточного количества
углекислого газа. 4
Внутрилёгочные объёмы:

Дыхательный объём (ДО) — количество воздуха, которое человек вдыхает и выдыхает
при спокойном дыхании (в норме 300–900 мл). 2

Резервный объём вдоха (РОвд) — максимальный объём воздуха, который можно
дополнительно вдохнуть после спокойного вдоха (в норме 1000–2500 мл). 2

Резервный объём выдоха (РОвыд) — максимальный объём воздуха, который можно
дополнительно выдохнуть после спокойного выдоха (в норме 1000–1500 мл). 2

Остаточный объём (ОО) — количество воздуха, остающееся в лёгких после
максимального выдоха (в норме 500–1000 мл). 2
Функциональная остаточная ёмкость (ФОЕ) — количество воздуха, остающегося в лёгких после
спокойного выдоха (в норме 2300–2700 мл). 2
Минутный объём дыхания (МОД) — объём воздуха, вдыхаемого или выдыхаемого за 1 минуту (в
норме 6–10 л/мин). 2
Частота дыхания (ЧД) — число дыхательных движений в 1 минуту (в покое 12–16 в 1 мин). 4
Важно помнить, что показатели вентиляции лёгких индивидуальны для каждого человека и зависят
от роста, массы тела, возраста, конституционных особенностей и других факторов. 2
94«Мертвое» пространство, его объем и физиологическое значение. Распределение
дыхательного объема между «мертвым» пространством и легочными альвеолами. Степень
обновления альвеолярного воздуха. Зависимость альвеолярной вентиляции от глубины и
частоты дыхания.
Дыхательное мёртвое пространство — объём дыхательных путей, в котором не происходят
процессы газообмена между воздухом и кровью. 3
Различают анатомическое и физиологическое (или функциональное) мёртвое пространство:
1.
Анатомическое мёртвое пространство представляет собой объём воздухоносных путей,
начиная от отверстий носа и рта и кончая дыхательными бронхиолами лёгкого. У человека
среднего возраста объём анатомического мёртвого пространства равен 140–150 мл или примерно
1/3 дыхательного объёма при спокойном дыхании. 3
2.
Функциональное (физиологическое) мёртвое пространство — все те участки
дыхательной системы, в которых не происходит газообмена. К функциональному мёртвому
пространству в отличие от анатомического относятся не только воздухоносные пути, но также
альвеолы, которые вентилируются, но не перфузируются кровью. В таких альвеолах газообмен
невозможен, хотя их вентиляция и происходит. 3
Степень обновления альвеолярного воздуха при каждом спокойном вдохе составляет лишь 1/7. 3
Альвеолярная вентиляция — объём вдыхаемого воздуха, поступающего в альвеолы за минуту. В
норме альвеолярная вентиляция составляет 66–80 % от минутного объёма дыхания. 1
95Состав вдыхаемого, выдыхаемого и альвеолярного воздуха. Относительное постоянство
газового состава альвеолярного воздуха, его причины. Обмен газов в легких, факторы,
способствующие газообмену (поверхность контакта, градиент напряжения дыхательных
газов, диффузионная способность легких)
. Состав вдыхаемого, выдыхаемого и альвеолярного воздуха:

Вдыхаемый воздух: около 79 % азота, 21 % кислорода, 0,03 % углекислого газа, водяной
пар в различных количествах и остаточные газы в очень низких процентах. 1

Выдыхаемый воздух: 16,4 % кислорода, 4,4 % углекислого газа, 79 % азота, а остальное
количество водяного пара. 1

Альвеолярный воздух: 14,5 % кислорода, 5,5 % углекислого газа, 80 % азота. 2
Постоянство газового состава альвеолярного воздуха регулируется процессами диффузии газов
через альвеолярно-капиллярную мембрану. 2 Это одна из важных физиологических констант
организма, определяющих постоянство газового состава артериальной крови. 4
Газообмен в лёгких происходит по законам диффузии по градиенту концентрации (парциального
давления) газов. 4 Этот процесс зависит от:

коэффициента диффузии; 3

площади поверхности, через которую осуществляется диффузия; 3

толщины мембраны; 3

функционального состояния мембраны.
96Значение соотношения между альвеолярной вентиляцией и кровотоком в легочных
капиллярах (перфузией капилляров). Функциональное «мертвое» пространство.
Соотношение вентиляции и перфузии (V/Q) — это отношение количества воздуха, достигающего
альвеол в минуту, к количеству крови, достигающей альвеол в минуту. 1
Эти две переменные являются основными факторами, определяющими концентрацию кислорода и
углекислого газа в крови. 1
В норме среднее значение V/Q в здоровых лёгких равно 0,8–1,0. Для эффективного газообмена
необходимо, чтобы хорошо вентилируемые альвеолы хорошо перфузировались, а плохо
вентилируемые — в меньшей степени обеспечивались кровью. 3
При заболеваниях лёгких отношение может колебаться от 0 (альвеолы не вентилируются, но
перфузируются) до бесконечности (альвеолы вентилируются, но не перфузируются).
Вентиляционно-перфузионное отношение — это отношение величины вентиляции лёгких к
величине их перфузии кровью. При адекватности вентиляционно-перфузионных отношений
величина коэффициента близка к 1. 3
Функциональное (физиологическое) мёртвое пространство — это все те участки дыхательной
системы, в которых не происходит газообмена. К функциональному мёртвому пространству
относятся не только воздухоносные пути, но также альвеолы, которые вентилируются, но не
перфузируются кровью. В таких альвеолах газообмен невозможен, хотя их вентиляция и
происходит. 4
Для эффективного газообмена необходимо, чтобы хорошо вентилируемые альвеолы хорошо
перфузировались, а плохо вентилируемые — в меньшей степени обеспечивались кровью. При
заболеваниях лёгких отношение может колебаться от 0 (альвеолы не вентилируются, но
перфузируются) до бесконечности (альвеолы вентилируются, но не перфузируются).
97Транспорт кислорода кровью. Кривая диссоциации оксигемоглобина, ее анализ. Факторы,
влияющие на диссоциацию оксигемоглобина в тканях. Значение напряжения углекислого газа
(эффект Бора).
Транспорт кислорода кровью — это процесс переноса кислорода от лёгких к тканям. 3
Кислород транспортируется кровью двумя способами:
1.
В связанном с гемоглобином виде — в форме оксигемоглобина. 1 г гемоглобина в
среднем способен связать 1,34–1,36 мл кислорода. 1
2.
За счёт физического растворения газа в плазме крови. В артериальной крови
содержание физически растворенного кислорода составляет 0,003 мл на 1 л крови. Доля кислорода,
переносимого за счёт физического растворения, невелика, но этот процесс имеет огромное
значение для жизнедеятельности. 1
Кислородная ёмкость крови характеризует количество кислорода, содержащегося в 1 л крови. В
норме в 1 л крови содержится 150 г гемоглобина, можно рассчитать, что максимально в 1 л крови
содержится 0,2 л кислорода.
Кривая диссоциации оксигемоглобина описывает соотношение между парциальным давлением
кислорода и насыщением кислородом. 1 Она имеет S-образную форму и состоит из двух частей —
крутой и отлогой. 2
Факторы, влияющие на диссоциацию оксигемоглобина:

Температура. С повышением температуры тела увеличивается диссоциация
оксигемоглобина. 2

Реакция среды плазмы крови. С увеличением кислотности среды увеличивается
диссоциация оксигемоглобина. 2

Содержание солей. В воде связывание гемоглобина осуществляется быстро, но полного
насыщения не достигается, более полное насыщение кислородом и более полная отдача кислорода
происходит в физиологическом растворе. 2

Содержание в крови продуктов распада. Способствуют более быстрой диссоциации. 2

Содержание углекислого газа. Чем больше содержание СО2 в крови, тем меньше
связывается гемоглобин с О2 и тем быстрее происходит диссоциация оксигемоглобина. 2
Эффект Бора заключается в том, что сдвиг кривой диссоциации оксигемоглобина в ответ на
повышение содержания двуокиси углерода и ионов водорода в крови выражается в ускорении
высвобождения кислорода из крови в тканях и увеличении оксигенации крови в лёгких.
98Содержание и напряжение кислорода в артериальной и венозной крови. Кислородная емкость
крови и коэффициент утилизации кислорода в покое и нагрузке.
Содержание кислорода в крови отражает истинное количество кислорода, как связанного с
гемоглобином, так и физически растворенного в плазме. В 100 мл артериальной крови в норме
содержится 19–20 мл кислорода, в таком же объёме венозной крови — 13–15 мл кислорода, при
этом артерио-венозная разница составляет 5–6 мл. 2
Напряжение кислорода (РО2) в крови характеризует способность крови растворять в себе то или
иное количество кислорода, т. е. отражает процесс усвоения кислорода в лёгких. 3 В артериальной
крови нормальные значения РО2 составляют от 70 до 116 мм рт. ст., в венозной — около 40 мм рт.
ст.. 13
Кислородная ёмкость крови характеризует количество кислорода, содержащегося в 1 л крови. В
норме в 1 л крови содержится 150 г гемоглобина, можно рассчитать, что максимально в 1 л крови
содержится 0,2 л кислорода. 4
Коэффициент утилизации кислорода в тканях равен отношению потребления кислорода к
интенсивности его доставки. В условиях нормы минимальную потребность в кислороде проявляют
почки и селезёнка, а максимальную — кора головного мозга, миокард и скелетные мышцы. При
крайне интенсивной физической работе коэффициент утилизации кислорода мышцами и
миокардом может возрастать до 0,9.
99Транспорт углекислого газа кровью. Процессы, протекающие в капиллярах тканей и легких.
Значение карбоангидразы. Факторы, увеличивающие способность крови связывать углекислый
газ (эффект Холдейна). Содержание и напряжение углекислого газа в венозной и артериальной
крови.
Транспорт углекислого газа кровью происходит следующим образом:
1.
Углекислый газ, образующийся в тканях, переходит в кровь и поступает в эритроциты. 4
2.
Часть углекислого газа соединяется с восстановленным гемоглобином, образуя
карбгемоглобин, и в таком виде углекислый газ доставляется к лёгким. 4
3.
Однако большая часть углекислого газа в эритроцитах при участии фермента
карбоангидразы превращается в бикарбонаты, которые переходят в плазму и транспортируются к
лёгким. 4
4.
В легочных капиллярах бикарбонаты при помощи специального фермента карбоангидразы
распадаются и выделяется углекислый газ. 4
5.
Отщепляется углекислый газ и от гемоглобина. 4
Факторы, увеличивающие способность крови связывать углекислый газ:

уменьшение кислотных свойств гемоглобина в момент отдачи им кислорода (эффект
Холдейна). 1
Содержание и напряжение углекислого газа в венозной и артериальной крови:


среднее артериальное значение — 40 мм рт. ст.; 1
в клетках — может достигать 60 мм рт. ст.. 1
В состоянии покоя с дыханием из организма человека удаляется 230 мл СО2 в минуту или
около 15000 ммоль в сутки.
100Газообмен между кровью и тканями. Напряжение кислорода и углекислого газа в тканях.
Факторы, способствующие диффузии газов (градиент напряжения, площадь обменной
поверхности, диффузионное расстояние).
Газообмен между кровью и тканями происходит путём диффузии, обусловленной разностью
парциальных давлений газов по обе стороны гематопаренхиматозного барьера, который включает
эндотелий кровеносного сосуда, клеточную мембрану и межклеточную жидкость. 2
На газообмен в тканях влияют:
1.
Градиенты напряжения дыхательных газов между кровью и интерстициальной
жидкостью. 3
2.
Площадь обменной поверхности. 3
3.
Величина диффузионного расстояния. 3
4.
Коэффициенты диффузии тех сред, через которые осуществляется перенос газов. 3
Интенсивность диффузионного потока кислорода и углекислого газа определяется:




градиентом их напряжения между кровью и тканями; 1
площадью газообмена; 1
плотностью капилляров; 1
распределением кровотока в микроциркуляторном русле. 1
Напряжение кислорода в тканевой жидкости вблизи капилляров составляет от 20 до 40 мм рт.
ст.. Интенсивные окислительные процессы в клетках способствуют тому, что напряжение
кислорода может доходить до нулевого показателя. Однако при увеличении скорости кровотока
напряжение кислорода мгновенно повышается.
101Дыхательный центр, его расположение. Инспираторные и экспираторные нейроны.
Автоматия бульбарного отдела дыхательного центра. Реципрокные взаимоотношения между
инспираторным и экспираторным отделами.
Дыхательный центр — совокупность нейронов, расположенная на разных уровнях ЦНС и
обеспечивающая автоматизм ритма дыхательных движений и соответствие дыхания
метаболическим запросам организма. Состоит из центра вдоха и центра выдоха, но чёткой границы
между этими центрами нет. 1
Расположение: дыхательный центр расположен в стволе мозга: продолговатом мозге и
Варолиевом мосте. 1
Инспираторные и экспираторные нейроны:

Инспираторные нейроны обеспечивают вдох. Они находятся в дорсальных отделах
продолговатого мозга на дне IV желудочка. 4

Экспираторные нейроны обеспечивают выдох. Они расположены в вентральной
дыхательной группе, расположенной спереди и латерально. 4
Автоматия бульбарного отдела дыхательного центра:
Система управления дыханием организована как контур отрицательной обратной связи.
Афферентация с различных рецепторных зон интегрируется в бульбарном дыхательном центре. 2
Реципрокные взаимоотношения: во время вдоха лёгкие растягиваются, и импульсы от
рецепторов по волокнам блуждающих нервов поступают в дыхательный центр. Здесь происходит
торможение инспираторных нейронов, что приводит к прекращению активного вдоха и
наступлению пассивного выдоха. 5
102Роль периферических и сосудистых хеморецепторов в регуляции дыхания, влияние изменения
напряжения в крови кислорода и углекислого газа (гипоксия, гиперкапния).
Периферические (артериальные) хеморецепторы находятся в основном в каротидных тельцах,
расположенных в области бифуркации общих сонных артерий, и в аортальных тельцах,
находящихся в верхней и нижней частях дуги аорты. 1
Адекватным раздражителем для периферических хеморецепторов является уменьшение
напряжения О2 артериальной крови, но в большей степени увеличение напряжения СО2 и
уменьшение рН. 1
Центральные (медуллярные) хеморецепторы чувствительны к изменению концентрации Н+
межклеточной мозговой жидкости. Они постоянно стимулируются Н+, концентрация которых
зависит от напряжения СО2 в крови. 1
Влияние изменения напряжения в крови кислорода и углекислого газа на дыхание:

Повышение напряжения углекислого газа в крови вызывает возбуждение дыхательного
центра, приводящее к увеличению вентиляции лёгких. 4

Снижение напряжения кислорода в крови (гипоксемия) сопровождается увеличением
вентиляции лёгких. 4
Отклонения, вызванные изменениями обмена веществ или состава дыхательного воздуха, приводят
к изменению активности дыхательных мышц и альвеолярной вентиляции, возвращая значения
напряжения О2, СО2 и рН к их должному уровню (приспособительная реакция).
103Регуляция дыхания.
Дыхание регулируется нервными и гуморальными механизмами. Они сводятся к обеспечению
ритмической деятельности дыхательной системы (вдох, выдох) и адаптационных дыхательных
рефлексов, то есть изменению частоты и глубины дыхательных движений при изменяющихся
условиях внешней среды или внутренней среды организма. 1
Нервная регуляция осуществляется благодаря особому дыхательному центру, расположенному в
головном мозге (продолговатом мозге). Этот центр имеет отделы вдоха и выдоха. Причём вдох и
выдох рефлекторно стимулируют друг друга. 2
Гуморальная регуляция заключается в следующем:

В стенках многих сосудов расположены рецепторы, возбуждающиеся при повышении
содержания углекислого газа в крови. От них импульсы передаются в дыхательный центр, вызывая
учащение дыхания. 2

На деятельность дыхательного центра влияют уровень артериального давления,
температурные, болевые и другие раздражители. 2
Чем больше физическая и умственная нагрузка на организм, тем больше ему нужно энергии, а
значит, и кислорода для её получения. Поэтому при активной деятельности одновременно
увеличивается частота и глубина дыхания.
104Основные функции пищеварительного аппарата. Виды пищеварения.
Пищеварительная система — система внутренних органов, выполняющих функцию
механической и химической обработки пищи. 1
Основные функции пищеварительной системы:
1.
Секреторная — выработка и выделение пищеварительных соков, которые содержат
ферменты и другие биологически активные вещества. 4
2.
Моторно-эвакуаторная, или двигательная — обеспечивает измельчение и продвижение
пищевых масс. 4
3.
Всасывательная — перенос всех конечных продуктов переваривания, воды, солей и
витаминов через слизистую оболочку из пищеварительного канала в кровь. 4
4.
Экскреторная (выделительная) — выделение из организма продуктов обмена. 4
5.
Инкреторная — выделение пищеварительной системой специальных гормонов. 4
6.
Защитная — расщепление не только продуктов питания, но и чужеродных веществ,
болезнетворных микроорганизмов, которые под действием пищеварительных соков теряют свои
специфические негативные свойства. 2
Виды пищеварения:
1.
Внутриклеточное — пищеварительные ферменты действуют внутри клетки. 4
2.
Внеклеточное (полостное) — пищеварение осуществляется под действием выделяющихся
в полость желудочно-кишечного тракта ферментов. 4
3.
Мембранное, или пристеночное, контактное — осуществляется за счёт ферментов,
выделяемых в зонах слизистого слоя и щеточной каймы энтероцитов, составляющих стенку тонкой
кишки
105Пищеварение в ротовой полости. Методы исследования. Типы слюнных желез. Состав
слюны. Регуляция количества и состава слюны.
Пищеварение в ротовой полости — это начальный отдел пищеварительного тракта, где
происходит механическая обработка пищи (откусывание, пережевывание) и её химическая
обработка за счёт слюны. 1
Слюна — это смесь секретов трёх пар крупных слюнных желез (околоушных, поднижнечелюстных
и подъязычных) и множества мелких желез слизистой оболочки полости рта. В течение суток в
норме выделяется до 2 литров слюны. 4
Функции слюны:






пищеварительная (за счёт ферментов); 1
определяет вкусовые ощущения; 1
формирует пищевой комок (муцин); 1
стимулирует секрецию желудочного сока; 1
экскреторная (аммиак, мочевина, алкоголь); 1
защитная (лизоцим). 1
В регуляции слюноотделения участвуют парасимпатический и симпатический нервы. При
активации парасимпатического нерва слюнной железы выделяется больший объём жидкой слюны,
при активации симпатического — объём слюны меньше, но в ней больше ферментов. 2
Для исследования пищеварения в ротовой полости могут использоваться следующие методы:

сбор слюны для анализа её состава.
106Пищеварение в желудке. Методы исследования. Железы желудка. Количество и состав
желудочного сока. Ферменты желудочного сока. Роль соляной кислоты. Желудочная слизь и ее
значение. Особенности желудочной секреции на разные виды пищи.
Пищеварение в желудке — это сложный процесс, который включает механическую и химическую
обработку пищи. 1
Железы слизистой оболочки желудка выделяют 2–2,5 л желудочного сока в сутки. Он состоит
из воды, минеральных солей и соляной кислоты (HCl). 1
Функции соляной кислоты:





активирует пепсиногены, превращая их в пепсины; 2
вызывает денатурацию и набухание белков; 2
создаёт в желудке кислую среду, оптимальную для денатурации белка; 2
обладает бактерицидным свойством; 2
способствует усвоению железа. 2
Пищеварительные ферменты желудочного сока:


пепсин (расщепление белков); 1
липаза (расщепление жиров). 1
Для защиты слизистой оболочки желудка мукоциты стенок желудка выделяют слой слизи
(мукоидный секрет) толщиной 1–1,5 мм. 1
Особенности желудочной секреции на разные виды пищи:


пища, богатая углеводами, быстрее эвакуируется из желудка, чем богатая белками; 1
жирная пища эвакуируется из него с наименьшей скоростью. 1
Для исследования желудочного сока используется метод зондирования
107Гуморальная регуляция желудочной секреции (ацетилхолин, гистамин, гастрин, секретин).
Влияние продуктов переваривания пищи и экстрактивных веществ.
Содержимое ответа
К гуморальным регуляторам желудочной секреции относятся гастрин и гистамин. 1
Гастрин секретируется специфичными G-клетками пилорического отдела в ответ на раздражение
механорецепторов, хеморецепторов (продукты первичного гидролиза белков), под влиянием n.
vagus. Далее гастрин через системный кровоток достигает и стимулирует главные, обкладочные и
добавочные клетки, что вызывает секрецию желудочного сока, в большей мере соляной кислоты. 1
Гистамин, образующийся в энтерохромаффиноподобных клетках слизистой оболочки желудка
(фундальные железы), выходит в кровоток, взаимодействует с Н2-рецепторами на обкладочных
клетках и увеличивает в них синтез и секрецию соляной кислоты. 1
К числу химических веществ, способных оказывать непосредственное влияние на секрецию
желез слизистой оболочки желудка, относятся:



экстрактивные вещества мяса, овощей; 4
спирты; 4
продукты расщепления белков (альбумозы и пептоны). 4
Закисление желудочного содержимого (pH 1,0) по механизму обратной отрицательной связи
подавляет активность G-клеток, снижает секрецию гастрина и желудочного сока.
108Фазы желудочной секреции, их характеристика.
В процессе желудочной секреции выделяют три фазы:
1.
Мозговая фаза. Возникает до того, как съеденная пища попадёт в желудок. Эта фаза
секреции в норме отвечает приблизительно за 20 % общего объёма желудочной секреции,
связанной с приёмом пищи. 3
2.
Желудочная фаза. Как только пища попадает в желудок, происходит стимуляция длинных
ваговагальных рефлексов от желудка к мозгу и назад к желудку, местных кишечных рефлексов и
гастринового механизма. Каждый из них вызывает секрецию желудочного сока в течение
нескольких часов, пока пища остаётся в желудке. 3
3.
Кишечная фаза. Нахождение пищи в верхнем отделе тонкой кишки, особенно в
двенадцатиперстной кишке, продолжает вызывать желудочную секрецию в небольшом
количестве. 3
Каждая из фаз имеет стимулирующий и тормозной компонент, которые обеспечивают
регуляторный контроль за секрецией.
109Пищеварение в 12-перстной кишке. Панкреатический сок, его количество и состав.
Ферменты панкреатического сока и их роль в переваривании белков, жиров и углеводов.
Активация ферментов панкреатического сока, роль энтерокиназы.
Двенадцатиперстная кишка — центральный отдел пищеварительного канала. 1 В неё поступают
панкреатический и кишечный соки, содержащие полный набор ферментов, необходимый для
гидролиза белков, жиров и углеводов. Сюда же поступает желчь, играющая важную роль в
переваривании и всасывании жиров в кишечник. 2
Панкреатический сок представляет собой жидкость со слабо щелочной реакцией. В его состав
входят ферменты, способствующие перевариванию компонентов пищи. Сок содержит:
панкреатическую амилазу, панкреатическую липазу, панкреатическую эластазу, панкреатическую
нуклеазу, карбоксипептидазу, трипсиноген, химотрипсиноген. 3
Роль ферментов панкреатического сока:

Протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, эластаза и др.) расщепляют
внутренние связи белковой молекулы с образованием аминокислот и низкомолекулярных
пептидов. 4

Липолитические ферменты гидролизуют нейтральные жиры до жирных кислот и
моноглицеридов. 2

Панкреатическая α-амилаза расщепляет крахмал и гликоген до ди- и моносахаридов. 2
Активация ферментов панкреатического сока происходит в просвете кишечника. В случае
преждевременной активации энзимов развивается тяжёлое заболевание — острый панкреатит.
110Регуляция панкреатической секреции. Влияние блуждающих нервов. Роль гормонов
пищеварительного тракта.
Регуляция выработки панкреатического сока осуществляется нервными (рефлекторными) и
гуморальными механизмами. Состав и количество секрета зависит от объёма и состава пищи. 1
Главным секреторным нервом поджелудочной железы является блуждающий нерв. Во время
приёма пищи рефлекторно повышается тонус ядер блуждающих нервов, что приводит к усилению
секреции сока. Симпатические волокна чревных нервов, наоборот, затормаживают поджелудочную
секрецию. 1
Основными гуморальными стимуляторами панкреатической секреции являются
гастроинтестинальные гормоны:


гастрин увеличивает сокоотделение; 1
секретин, ВИП (вазоактивный интестинальный пептид) — усиливают выработку
бикарбонатов и воды в составе сока; 1

ХЦК-ПЗ — повышает образование панкреатических ферментов. 1
Секрецию поджелудочной железы также усиливают серотонин, инсулин, бомбезин, соли желчных
кислот, соляная кислота. Тормозят — глюкагон, соматостатин, вещество Р, энкефалины,
кальцитонин.
111Физиология печени. Основные функции печени. Образование желчи, ее количество и состав.
Регуляция желчеобразования.
Печень — самый большой внутренний орган человека и самая большая железа. Она расположена в
верхней правой части брюшной полости, над тонким кишечником и поджелудочной железой. 2
Основные функции печени:
1.
Метаболическая. Печень регулирует все виды метаболизма (обмена веществ) — белков,
жиров, углеводов, минералов. Здесь синтезируются белки плазмы крови и липиды (жиры и
жироподобные соединения). 3
2.
Депонирующая. В печени происходит накопление углеводов, белков, жиров, гормонов,
витаминов и минеральных веществ. 1
3.
Секреторная. В печени образуется желчь, которая является важным путём удаления из
плазмы ряда веществ, преобразованных в печени, и участвует в пищеварении, эмульгируя жиры. 1
4.
Детоксикационная. 1 В печени происходит обезвреживание различных токсинов и
бактерий, после чего продукты их распада выводятся почками. 2
5.
Гомеостатическая. Печень участвует в регуляции метаболического, антигенного
гомеостаза организма. 1
Желчь — зеленоватая жидкость, состоящая в основном из желчных кислот, участвующих в
расщеплении жиров. В печени есть сеть желчных протоков, по которым произведенная
гепатоцитами желчь собирается в желчный пузырь. Оттуда она попадает в двенадцатиперстную
кишку, где участвует в переваривании жиров и усвоении жирорастворимых витаминов А, D, Е и
К. 2
Для диагностики и лечения заболеваний печени необходимо обратиться к врачу. 3
112Роль желчи в системе пищеварения. Желчевыделение, его механизмы. Значение сфинктера
Одди и регуляция его функции.
Жёлчь — это секрет, вырабатываемый клетками печени. Он необходим для расщепления жиров,
поступающих в кишечник с пищей, а также для выведения из организма токсинов, лекарств и
других веществ. 1
Желчевыделение происходит следующим образом:
1.
Жёлчь скапливается в желчных протоках, откуда по общему желчному протоку
направляется в желчный пузырь. 2
2.
В желчном пузыре желчь находится до момента начала переваривания пищи. 2
3.
Во время активной пищеварительной фазы желчь из желчного пузыря поступает в
двенадцатиперстную кишку. 2
Сфинктер Одди — это специальный сфинктер, который находится в общем желчном протоке и
вне приёма пищи закрыт. 4
Регуляция функции сфинктера Одди происходит следующим образом:
1.
Пища, попадая в желудок и двенадцатиперстную кишку, стимулирует выработку
специальных гормонов. 4
2.
Холецистокинин стимулирует сокращение стенки желчного пузыря и вызывает его
опорожнение, а также стимулирует расслабление сфинктера Одди. 4
113Пищеварение в тонком кишечнике. Методы исследования. Состав кишечного сока.
Регуляция кишечной секреции.
Пищеварение в тонком кишечнике — это главный этап переваривания и всасывания
питательных веществ. В тонком кишечнике осуществляется полостное, пристеночное и
внутриклеточное пищеварение. 1
Состав кишечного сока:

плотная часть — нерастворимые в воде эпителиальные клетки, содержащие основную массу
кишечных ферментов и биологически активных соединений; 1

жидкая часть — растворимые органические и неорганические вещества. 1
Регуляция кишечной секреции:

ведущее значение имеет механическое и химическое раздражение слизистой оболочки
тонкой кишки, вызывающее отделение кишечного сока, богатого ферментами; 1

стимулирующим действием на кишечную секрецию обладают ацетилхолин, серотонин,
простагландины Е, АТФ, мотилин, энтерокринин, дуокрин, вазоактивный интестинальный
пептид. 1
Методы исследования:

Анализ состава кишечного сока.
114Функции толстого кишечника. Образование каловых масс. Значение микрофлоры.
Толстая кишка — конечная часть пищеварительного тракта человека. Общая длина толстой
кишки у человека составляет около 2 метров. 3
Функции толстой кишки:





всасывание воды и солей; 3
расщепление остатков пищевых веществ кишечными бактериями; 3
всасывание остатков питательных веществ и жирорастворимых витаминов; 3
синтез витаминов группы В и витамина К; 3
формирование и выведение (дефекация) каловых масс. 3
На работу толстого кишечника в значительной степени влияет содержащаяся в нём
микрофлора, представленная бифидобактериями, лактобактериями, бактероидами. 1
Основные функции физиологической кишечной микрофлоры:


окончательное расщепление непереваренных компонентов пищи; 1
инактивация компонентов желчи, пищеварительных соков, поступивших в толстый
кишечник из вышележащих отделов ЖКТ; 1

обезвреживание токсических продуктов, образующихся в ходе переваривания пищи; 1

синтез витамина К, некоторых витаминов группы В; 1

уничтожение болезнетворной микрофлоры кишечника; 1

участие в других неспецифических реакциях иммунитета.
115Переваривание белков в различных отделах желудочно-кишечного тракта. Ферменты,
участвующие в этом процессе. Всасывание белков, его механизм. Система переноса
аминокислот.
В желудочно-кишечном тракте все белки, поступившие с пищей, расщепляются до
аминокислот под действием ферментов желудочного сока, поджелудочной железы и кишечного
сока. 3
Основные этапы переваривания белков:
1.
Денатурация белков в желудке с участием соляной кислоты желудочного сока. При этом
разрушаются вторичная и третичная структуры белков, раскручивается глобула, что повышает
доступность пептидных связей для последующего гидролиза. 1
2.
Ферментативный гидролиз денатурированных белков протеазами желудочнокишечного тракта. 1
3.
Распределение образовавшихся олигопептидов и аминокислот по зонам всасывания за
счёт моторной функции желудочно-кишечного тракта. 1
4.
Всасывание отдельных олигопептидов и аминокислот с помощью транспортных белков,
находящихся в мембранах энтероцитов. 1
5.
Утилизация негидролизованных белков, невсосавшихся аминокислот и
олигопептидов кишечной микрофлорой с образованием токсических продуктов и их последующим
обезвреживанием в печени. 1
Более 99 % конечных продуктов переваривания белков, которые всасываются, являются
одиночными аминокислотами. Очень редко происходит всасывание пептидов и чрезвычайно редко
всасывается целая молекула белка. Даже крайне малое число всосавшихся молекул цельного белка
может иногда вызывать серьёзные аллергические или иммунологические нарушения.
116Переваривание углеводов в различных отделах желудочно-кишечного тракта и ферменты,
участвующие в этом процессе. Всасывание углеводов, его механизм.
Переваривание углеводов можно разделить на несколько этапов:
1.
В полости рта начинается расщепление крахмала (и гликогена) под действием фермента
слюны — амилазы. 2
2.
В желудке действие амилазы прекращается, так как желудочное содержимое имеет очень
кислую среду (pH 1,5 — 2,5). Однако в более глубоких слоях пищевого комка, куда не сразу
проникает желудочный сок, действие амилазы некоторое время продолжается и происходит
расщепление полисахаридов с образованием декстринов и мальтозы. 2
3.
В двенадцатиперстной кишке под действием α-амилазы поджелудочного сока
завершается превращение крахмала и гликогена в мальтозу. 2
4.
В кишечнике расщепление крахмала и гликогена до мальтозы происходит под действием
трёх ферментов: панкреатической α-амилазы, амило-1,6-глюкозидазы, олиго-1,6-глюкозидазы. 2
5.
Под действием фермента мальтазы мальтоза быстро гидролизуется на 2 молекулы
глюкозы. 2
6.
Кишечный сок также содержит активную сахаразу, под действием которой образуются
глюкоза и фруктоза. 2
Всасывание углеводов происходит через мембраны энтероцитов (клеток стенки тонкого
кишечника) и поступает в кровь. 1 Возможно два механизма всасывания:

При высокой концентрации глюкозы (после приёма пищи) всасывание идёт в просвете
кишечника путём облегчённой диффузии с помощью белка-переносчика (транспортера глюкозы). 1

При низких концентрациях глюкозы всасывание протекает путём активного транспорта при
участии специальных белковых «насосов» в мембране энтероцитов, а также ионов натрия.
117Переваривание и всасывание жиров. Механизмы всасывания. Значение желчных кислот.
Превращение жиров в энтероцитах.
Переваривание жиров происходит в тонком кишечнике при участии панкреатической липазы.
Липаза активируется желчными кислотами, которые также эмульгируют жиры. 2
Механизмы всасывания жиров:
1.
Продукты расщепления жиров — глицерин и жирные кислоты — всасываются в тонком
кишечнике путём пассивной диффузии в кровь и лимфу. 2
2.
В энтероцитах из всосавшихся продуктов гидролиза жиров синтезируется жир. 1
Значение желчных кислот при переваривании липидов:




обеспечивают эмульгирование жиров; 1
активируют панкреатическую липазу; 1
участвуют во всасывании продуктов гидролиза жиров; 1
обеспечивают всасывание жирорастворимых витаминов, поэтому дефицит желчных кислот
может стать причиной их гиповитаминозов. 1
При нарушении переваривания жиров непереваренный в тонком кишечнике жир выводится с
калом — возникает стеаторея (жирный стул). 1 При стеаторее нарушается всасывание
жирорастворимых витаминов и незаменимых жирных кислот. 3
118Всасывание витаминов, воды, минеральных солей и микроэлементов в желудочно-кишечном
тракте. Механизмы всасывания.
Всасывание — заключительный этап пищеварения. В его основе лежат сложные биологические
процессы перемещения веществ из просвета кишечника в кровь и лимфу. 3
Механизмы всасывания:
1.
Пассивная диффузия через мембраны клеток кишечной стенки (энтероцитов). Скорость
всасывания в этом случае пропорциональна градиенту концентрации веществ и существенно
зависит от их растворимости в мембране. 1
2.
Фильтрация через поры в эпителии кишечника. 1
3.
Активный транспорт, использующий специализированные механизмы клеточных
мембран и молекулы-переносчики. Он требует для своего осуществления затрат энергии и
характеризуется избирательностью, насыщаемостью, возможностью транспорта против градиента
концентрации. 1
Всасывание витаминов:

Жирорастворимые витамины могут перейти в водную среду лишь в составе мицелл,
образующихся при эмульгировании желчью жиров в проксимальном отделе тонкого кишечника.
Там же происходит всасывание этих витаминов, т. е. их освобождение из мицелл внутрь клеток
кишечной стенки. 1

Водорастворимые витамины всасываются в тонкой кишке и поступают через систему
воротной вены в печень.
Всасывание минеральных солей и микроэлементов:

Как и витамины, эти минералы всасываются в основном в тонком кишечнике. Для
активного транспорта во внутреннюю среду большинству из них требуются переносчики. Однако
специфичность транспортного процесса не так велика, как в случае витаминов. Поэтому для
минералов нередка конкуренция за общий транспортный механизм, когда присутствие в кишечнике
одного минерала снижает всасывание другого.
119Основные гормоны пищеварительного тракта и их роль в регуляции деятельности
пищеварительного тракта
. В слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и в поджелудочной железе имеются
эндокринные клетки, которые вырабатывают гастроинтестинальные гормоны (регуляторные
пептиды, энтерины). Эти гормоны через кровоток и местно оказывают влияние на миоциты,
гландулоциты, интрамуральные нейроны и эндокринные клетки. 2
Наиболее важные гастроинтестинальные гормоны:


Гастрин. Вырабатывается G-клетками желудка, стимулирует желудочную секрецию. 1
Секретин. Вырабатывается в 12-перстной кишке, стимулирует панкреатическую
секрецию. 1

Холецистокинин-панкреозимин. Вырабатывается в 12-перстной кишке, стимулирует
панкреатическую секрецию и выделение желчи. 1

Мотилин. Вырабатывается в проксимальном отделе тонкого кишечника, стимулирует
желудочную секрецию и моторику. 1

Вилликинин. Вырабатывается в 12-перстной кишке, усиливает сокращение ворсинок,
способствует всасыванию. 1

Бомбезин. Вырабатывается в 12-перстной кишке, стимулирует желудочную секрецию. 1

Соматостатин. Вырабатывается в желудке и в проксимальном отделе тонкого кишечника,
тормозит процессы пищеварения. 1
Гастроинтестинальные гормоны регулируют почти все функции ЖКТ, оказывают влияние и на
другие процессы в организме: участвуют в обмене веществ, работе сердечно-сосудистой системы,
формировании памяти.
120Процесс жевания, формирование пищевого комка, глотание пищи. Глотательный рефлекс и
его фазы. Центры жевания и глотания. Передвижение пищи по пищеводу.
Жевание — рефлекторный акт, в результате которого пища измельчается и смешивается со
слюной. У взрослого человека пищевой комок образуется в среднем в течение 30 секунд. 2
Глотание — рефлекторный акт, при помощи которого пища переводится из ротовой полости в
желудок. 2 Он состоит из трёх фаз:
1.
Ротовая фаза (произвольная). Язык формирует пищевой комок и направляет его в глотку,
проталкивая назад за твёрдое небо. 2
2.
Глоточная фаза (непроизвольная, быстрая). Раздражение рецепторов корня языка вызывает
сокращение мышц, приподнимающих мягкое нёбо, и пищевой комок проталкивается в глотку. 2
3.
Пищеводная фаза (непроизвольная, медленная). Давление пищевого комка на стенки
пищевода стимулирует перистальтические волны, которые проталкивают пищевой комок к
нижнему пищеводному сфинктеру. 2
Центр глотания локализуется в продолговатом мозге. 2
Передвижение пищи по пищеводу осуществляется за счёт перистальтических сокращений мышц
пищевода. Скорость прохождения пищи по пищеводу зависит от её консистенции: плотная
проходит за 3–9 секунд, жидкая — за 1–2 секунды. 2
121Моторика желудка. Виды перистальтических движений и их значение для перемешивания
и продвижения пищи.
В желудке различают два вида сокращений мышц:
1.
Перистальтические. Волны, распространяющиеся от дна к пилорическому отделу,
способствуют перемешиванию пристеночного слоя с ферментами и медленному продвижению
содержимого в антральную часть желудка. Скорость этих волн составляет 1 см/с, а частота — 3–4
волны в минуту. 2
2.
Тонические. Возникают независимо от перистальтических волн. Они тоже отличаются по
амплитуде. Тонические сокращения обеспечивают постоянный контакт содержимого со стенкой
желудка, улучшая переваривание. 2
Значение перистальтических движений:

способствуют эффективному перемешиванию и измельчению желудочного содержимого. 2
Регуляция моторной функции желудка осуществляется нервными и гуморальными механизмами.
Парасимпатические волокна блуждающего нерва оказывают положительное влияние на моторику
желудка: увеличивают частоту и силу сокращений, ускоряют распространение перистальтических
волн. Симпатические волокна, напротив, снижают частоту и амплитуду сокращений, уменьшают
скорость перистальтических волн.
122Переход химуса из желудка в 12-перстную кишку. Значение соляной кислоты и секретина.
Факторы, ускоряющие и замедляющие эвакуацию содержимого желудка.
Переход химуса из желудка в двенадцатиперстную кишку осуществляется порциями благодаря
согласованной деятельности мускулатуры антрального отдела желудка, пилорического сфинктера и
двенадцатиперстной кишки. 3
Значение соляной кислоты:





активирует пепсиногены, превращая их в пепсины; 2
вызывает денатурацию и набухание белков; 2
создаёт в желудке кислую среду, оптимальную для денатурации белка; 2
обладает бактерицидным свойством; 2
способствует усвоению железа. 2
Секретин — это гормон, который выделяется эндокринными клетками кишки под влиянием
соляной кислоты. Он тормозит моторику желудка и эвакуацию, но в то же время ускоряет
ощелачивание химуса в двенадцатиперстной кишке, стимулируя выработку панкреатического
сока. 3
Факторы, ускоряющие и замедляющие эвакуацию содержимого желудка:

чем больше давление в желудке превышает давление в двенадцатиперстной кишке и чем
ниже тонус мышечных волокон пилорического сфинктера, тем больше скорость эвакуации; 3

жидкая часть желудочного содержимого начинает поступать в кишку вскоре после приёма
пищи; 3

твёрдые компоненты пищи задерживаются в желудке до их измельчения до частичек
размером в 2–3 мм; 3

с возрастанием объёма принятой пищи продолжительность эвакуации возрастает; 3

при прочих равных условиях быстрее всего покидает желудок углеводная пища, дольше
задерживается в желудке белковая пища и ещё дольше — жирная; 3

высокое осмотическое давление желудочного содержимого замедляет процесс его
эвакуации.
123Нефрон как структурная и функциональная единица почки. Механизмы образования
первичной мочи. Факторы, обуславливающие клубочковую фильтрацию
. Нефрон — это структурная и функциональная единица почки, где происходит фильтрация крови
и образование мочи. 23 В каждой почке примерно 1 млн нефронов. 2
Мочеобразование состоит из двух процессов — фильтрации и реабсорбции. 2
1.
Фильтрация. Кровь, поступающая в капиллярный клубочек по приносящей артериоле,
фильтруется через стенки капилляров в полость капсулы нефрона. В капиллярах клубочков
давление крови высокое, поэтому вода и молекулы растворённых в плазме веществ фильтруются
сквозь тонкие стенки капилляров и поступают в почечный каналец. Образовавшийся фильтрат
называют первичной мочой. 2
2.
Реабсорбция. В извитых канальцах происходит обратное всасывание в кровь первичной
мочи и образование вторичной (конечной) мочи. Возвращается в кровь большая часть воды, а также
аминокислоты, глюкоза, витамины, некоторые соли. 2
Факторы, обуславливающие клубочковую фильтрацию:


высокое давление в капиллярах клубочка; 4
стабильность давления в капиллярах клубочка, его значение остаётся постоянным даже при
повышении общего уровня давления.
124Значение канальцевой реабсорбции и секреции в образовании конечной мочи. Поворотнопротивоточная система петли Генле.
Канальцевая реабсорбция — это обратное всасывание воды и некоторых растворенных в ней
веществ из первичной мочи в кровь, происходящее в почечных канальцах и собирательных
трубочках. 2
Основной смысл реабсорбции состоит в том, чтобы сохранить организму все жизненно важные
вещества в необходимых количествах. 1
В норме канальцевая реабсорбция колеблется от 95 до 99 % клубочкового фильтрата. Она может
значительно меняться в физиологических условиях, снижаясь до 90 % при водной нагрузке. 2
Снижение канальцевой реабсорбции может возникать при:
— форсированном диурезе, вызванном мочегонными средствами;
— несахарном диабете;
— первично и вторично сморщенной почке;
— хронических и острых пиелонефритах. 2
Повышение канальцевой реабсорбции может наблюдаться при:
— нефритах;
— нефротическом синдроме. 2
Для оценки результатов канальцевой реабсорбции и постановки диагноза необходимо обратиться к
врачу.
Канальцевая реабсорбция обеспечивает концентрирование мочи и возвращение в кровь полезных
для организма веществ. В результате реабсорбции объём конечной мочи уменьшается до 1–2 л в
сутки. 1
Поворотно-противоточная (множительная) система представлена параллельно расположенными
коленами петли Генле и собирательными трубочками. Она обеспечивает способность почки
образовывать концентрированную или разведённую мочу. Моча двигается в этих канальцах в
противоположных направлениях (почему система и названа противоточной), а процессы
транспорта веществ в одном колене системы усиливаются («умножаются») за счёт деятельности
другого колена. 2
Канальцевая секреция — транспорт веществ эпителиальными клетками канальцев в просвет
канальцев нефрона. Секреция ускоряет выделение почкой некоторых чужеродных веществ,
конечных продуктов обмена, ионов.
125Регуляция мочеобразования, роль нервной системы и гормонов.
Регуляция мочеобразования осуществляется нервно-гуморальным путём. Нервная система и
гормоны регулируют тонус почечных артерий, поддерживая артериальное давление, необходимое
для фильтрации мочи. 2
Нервная регуляция происходит за счёт вегетативной нервной системы. Под влиянием
симпатических нервов возникает сужение сосудов, и диурез уменьшается. Парасимпатические
нервы расширяют сосуды, и диурез увеличивается. При болях рефлекторно уменьшается диурез
вплоть до полного его прекращения. 1
Гуморальная регуляция происходит благодаря гормонам. 1

Антидиуретический гормон (вазопрессин) усиливает реабсорбцию воды и уменьшает
диурез. 1

Под влиянием гормона коры надпочечников — альдостерона, увеличивается
реабсорбция ионов натрия и воды, усиливается секреция ионов калия. 1

Гормон мозгового слоя надпочечников — адреналин, вызывает уменьшение
мочеобразования. 1
126Оптическая система глаза. Аномалии рефракции глаза. Современные представления о
механизмах восприятия света и цвета.
Оптическая система глаза — это несколько структур-компонентов, принимающих участие в
преломлении световых волн. Данный процесс необходим, чтобы лучи света фокусировались чётко
на плоскости сетчатки и формировали реальное изображение предмета. 3
Аномалии рефракции — широко распространённая группа офтальмологических патологий. Они
могут быть врождёнными или приобретёнными, развиваться изолированно или сочетаться с
другими заболеваниями глаз. 4
Согласно клинической классификации в современной офтальмологии выделяют следующие
типы аномалий рефракции:
1.
Миопия (близорукость). У близоруких лиц острота зрения не нарушена вблизи. 4
2.
Гиперметропия (дальнозоркость). Проявляется нормальным зрением при взгляде вдаль и
сниженным — при рассмотрении изображений, расположенных вблизи. 4
3.
Астигматизм. Развитие заболевания обусловлено неправильной формой роговицы или
хрусталика. Из-за рассеивания световых лучей на сетчатке формируется искажённое
изображение. 4
4.
Пресбиопия (старческая дальнозоркость) — это возрастное ухудшение функций
оптической системы. 4
127Слуховой анализатор. Восприятие силы и частоты звука. Теории восприятия звуков.
Бинауральный слух.
Слуховой анализатор — это система, которая воспринимает звуки и обрабатывает их в головном
мозге. 1
Частота звуковых волн определяет высоту звука. Человек различает звуковые волны с частотой
от 20 до 20 000 Гц. Звуки, частота которых ниже 20 Гц — инфразвуки и выше 20 000 Гц (20 кГц) —
ультразвуки, человеком не ощущаются. 1
Сила звука зависит от амплитуды звуковых волн и воспринимается человеком как громкость.
Ощущение громкости нарастает при усилении звука и зависит также от частоты звуковых
колебаний. 1
Бинауральный слух — это способность слышать одновременно двумя ушами. 13 Благодаря
бинауральному слуху человек способен более точно локализовать источник звука, чем при
монауральном слухе, и определять направление звука.
128Обонятельный анализатор. Рецепторный, проводниковый и корковый отделы анализатора.
Классификация запахов, теория их восприятия
Обонятельный анализатор — это система восприятия организма человека, которая помогает
распознавать вещества, растворенные в воздухе и характеризующиеся летучестью. 2
Строение обонятельного анализатора включает следующие отделы:
1.
Периферический отдел. 1 В него входят рецепторные клетки слизистой оболочки носа,
которые представлены железистым эпителием. В выделяющих слизь клетках осуществляется
разрушение пахучего вещества. 2
2.
Проводниковый отдел. 1 Он представлен черепно-мозговым нервом — обонятельным
нервом, по которому нервный импульс передается обонятельным луковицам головного мозга. В
этих луковицах осуществляется первичный анализ обонятельной информации, поступающей в
следующие отделы обонятельного анализатора. 2
3.
Центральный отдел. 1 Этот отдел находится в височной доле коры больших полушарий
головного мозга. В этом месте осуществляется заключительное обследование полученной
информации и распознавание запаха. Также происходит формирование ответа на изменения в
окружающей среде. 2
Классификация запахов. Согласно Ж. Эймуру, запахи можно классифицировать. Эта
классификация выделяет первичные, или основные запахи: камфароподобный, мускусный,
цветочный, эфирный, мятный, острый, гнилостный. Всё многообразие запахов проистекает от
сочетания первичных запахов. 3
Теория восприятия запахов. 1 В настоящее время широкое распространение получила
стереохимическая теория восприятия запаха. Согласно этой теории, мембрана рецепторных клеток
включает участки нескольких типов. Участки характеризуются собственным строением и наличием
электрофильности. Каждому участку свойственно распознавание оригинальной молекулы
конкретной формы и концентрации запаха.
.
129Мотивации и эмоции в обеспечении поведенческих реакций. Их значение в целенаправленной
деятельности человека.
Мотивация — это активное состояние мозговых структур, побуждающее совершать действия,
направленные на удовлетворение своих потребностей. 14 Мотивации создают необходимые
предпосылки поведения. Они могут создаваться как биологическими потребностями (например,
пищевая мотивация), так и высшими познавательными потребностями. 4
С мотивациями неразрывно связаны эмоции. 14 Достижение цели и удовлетворение
потребности вызывает положительные эмоции. Недостижение целей приводит к отрицательным
эмоциям. 4
Значение мотивации и эмоций в целенаправленной деятельности человека:

Выраженная мотивация человека обусловливает целеустремлённость личности, её
способность активно действовать для достижения целей в соответствии с юридическими,
правовыми и моральными законодательствами общества. 3

Врождённые биологические мотивации также участвуют в формировании личности,
определяя её индивидуальные и общественные интересы, а также черты характера уже в раннем
детстве. 3

Ведущее значение в формировании личности человека, его характерологических
особенностей принадлежит социальным мотивациям, формирующимся под влиянием общества.