Приветствую всех на своём мини вебинаре! Включайте камеры. Поставьте пожалуйста в чат реакции слышно ли меня, видно! Вижу ваши реакции Давайте познакомимся Меня зовут Светлана фамилия Паршукова Я детский и взрослый не медицинский психотерапевт, работаю в интегративном подходе, специалист в телесно – ориентированной терапии, групповой психотерапевт И так Тема нашего мини вебинара «Телесно – ориентированная психотерапия в работе с горем» по времени вебинар будет идти 30 минут. Тема глубокая и конечно этого времени мало, чтобы разобрать данную тему. Мы с вами только прикоснемся к данной теме. Цель вебинара: И сегодня мне хочется показать преимущества ТОП в работе Горем Задачи вебинара: 1. Познакомится с понятием горя 2. Познакомится с принципами ТОП 3. Преимущества работы с горем в ТОП Несколько правил нашего с вами общения в чате. 1. Прошу включать камеры, чтобы было видно ваши реакции телесные, для меня это важно отслеживать , что с вами происходит в данной теме 2. Пишите свои реакции, чувства и состояния в чат, это важно для вашего самочувствия 3. Так же поднимайте в реакциях руку, если будут вопросы 4. Реакции на тему, тоже будут актуальны. Прошу переименовать тех участников у кого нет имени и фамилии, а стоят ники Мы с вами продолжаем. 1 Напишите в чат знакомы ли вы с методом Телесно – ориентированная психотерапия И если ДА, то работаете ли вы в этом подходе? Есть восточная история про женщину, потерявшую своего горячо любимого сына. Скорбь ее была столь велика, что она была на грани отчаяния и свою последнюю надежду возложила на мудреца, про которого в народе говорили, что он может творить чудеса. Убитая горем мать упала к его ногам и умоляла вернуть ей сына. Тронутый ее мольбой, мудрец сказал, что сделает это, но только после того, как она покажет ему три дома, в которых никто не умирал. Женщине задание мудреца показалось несложным, она немного воспрянула духом и отправилась искать семью, которую не посещала смерть. Но вот она зашла в один дом, в другой, третий, пятый, и в каждом хозяева ей говорили, что они похоронили или сына, или сестру, или отца, или деда, или даже нескольких родных. Обойдя свой город, женщина отправилась странствовать по другим селениям, надеясь все же отыскать дом, который смерть обошла стороной. Однако сколько она ни ходила, ни одного такого дома не нашла. Тогда постепенно она стала понимать, что смерть близких — это неизбежная сторона жизни, и смогла примириться с потерей своего сына. Да, утрата близких — увы, неизбежный спутник жизни. Но всегда у человека, есть ресурс справиться с потерей, и только от самого человека зависит, хочет ли он справляться с разными жизненными ситуациями, какие бы они тяжелые не были.. По Шкале жизненных изменений Т. Холмса и Р. Рэйха (1967) события, связанные с утратами, уверенно занимают лидирующие позиции по степени стрессогенности. 2 Для меня тема горя, утраты, кризис очень актуальны, сама в жизни прошла много кризисов, утрата работы, В 33 года, после удара волейбольным мячом по голове, возникло заболевание ВСД, не один врач не мог мне сказать причину моего заболевания, и говорили, что я претворяюсь, а меня можно отправлять в космос. Только с телом моим происходили страшные вещи, скакало давление, возникли панические атаки, частое сердцебиение, появился страх смерти. нахожусь в кризисе завершение 30 летних отношений, похоронила свыше 30 человек родных и близких мне людей. Два года назад похоронила маму, неожиданная скоропостижная смерть. Я всегда свою жизнь называла, ЖИЗНЬ борьба, приходилось выходить из разных ситуаций. Проживая свои утраты, боль, меня это делало сильнее и устойчивее. В прошлом я учитель физической культуры с 30 летним стажем и работа с телом для меня всегда была значима и актуальна. И именно через ТОП я стала осознавать и выражать свои эмоции через телесные ощущения, голос, движения, мимику В дальнейшем, когда стала практиковать, ко мне пошли с этими же темами. Поделитесь в чат, с чем вы сталкивались в жизни? 1 СЛАЙД Самое общее определение горя – глубокая печаль по поводу утраты кого-либо или чего-либо ценного, необходимого. Будет ли это расставание с друзьями из школьного класса, перемена места жительства, смерть кого-то, любимого нами, развод, потеря работы и т. д. и после этого неизбежно придется начать новую жизнь. Это в любом случае как то влияет на человека. 3 Горе, утрата - это сильное эмоциональное состояние, которое может полностью дестабилизировать нашу жизнь, каковой мы ее знаем. Ситуации могут быть ошеломляющими и даже обездвиживающим. У человека появляется чувство глубокой тоски, печали или отчаяния по поводу утраты кого-либо или чего-либо ценного, необходимого. Горе - это серьезный опыт, к которому не следует относиться легкомысленно. Многие люди не научились справляться или преодолевать горе здоровым образом. Почему это происходит? В течение жизни многие обучаются подавлять эмоции (особенно те, которые считаются «негативными»). Чаще всего мы стараемся скрыть такие сложные эмоции, как стыд, страх или гнев. Родители, как правило, не умеют сами и не учат детей, как справляться со сложными эмоциями, они сами не знали, что с ними делать. И поэтому мы Научаемся держать свою боль глубоко внутри, злясь на самих себя, чувствуя себя одинокими, некчёмными и неспособными рассказать о том, что мучает. Пытаясь скрыть боль мы строим стены, надеваем маски, выстраиваем защиты и боремся сами с собой. Всё это проявляется в виде различных психосоматических симптомов: головной боли, хронических болей в спине, радикулита и чувства тревоги. Таким образом, Непрожитые эмоции попадают в ловушку внутри нашего тела, где они начинают «гноиться», истощая нашу энергию, что ведет к эмоциональному выгоранию, дисбалансу и, в конечном итоге, к болезни. 4 Все не прожитые эмоции хранятся в наших органах, мышцах и тканях. Это приводит к хроническим проблемам со здоровьем и подрывает наше общее благополучие. 2 СЛАЙД Чтобы прожить потерю, утрату, человек проходит стадии или ещё их называют этапы горевания Каждый человек проходит этот процесс, чтобы вернуться к полноценной жизни. Если потеря не прожита, то человек как бы застревает в тяжёлом состоянии и не может найти в себе силы, чтобы выбраться из него. 1. Шок Известие, какое бы оно не было, а особенно трагическое вызывает ужас, эмоциональный ступор, отстраненность от происходящего или, наоборот, внутренний взрыв. Эта стадия самая короткая, она заканчивается естественным образом, и человек переходит в другие состояния На этой стадии стоит тройная задача: (1) прежде всего, вывести человека из шокового состояния, (2) затем помочь ему признать факт потери, когда он будет к этому. (3) плюс к тому, постараться пробудить чувства, а тем самым запустить работу горя. 2. Отрицание На этом этапе на первый план выходит собственно страдание от потери, от образовавшейся пустоты. Человек убеждает себя и других в том, что «все еще изменится к лучшему», что «врачи ошиблись», что «он скоро вернется» и т.д. Отрицание — это естественный защитный механизм, поддерживающий иллюзию о том, что мир будет меняться, следуя за нашими «да» и «нет», а еще лучше — оставаться неизменным. Чтобы отрицание было пройдено полноценно, задача признать, что потеря случилась, это факт. И это произошло уже навсегда. 5 Признание этого запустит механизм проживания утраты, и боль от потери будет уменьшаться. 3. Агрессия Она выражается в форме негодования и враждебности по отношению к окружающим, обвинении в смерти близкого человека себя, родных или знакомых, лечившего врача, и др. или например в увольнении с работы Он обвиняет себя в невнимательности и преувеличивает значение своих малейших оплошностей. Чувство вины может отягощаться ситуацией конфликта перед гибелью. На этой стадии замечаются чувства, эмоции, проживаются, принимаются. Направляем выражение эмоций на адресата 4. Между агрессией и депрессией появляется стадия Торг Человек прокручивает в голове мысли о том, что мы могли сделать, чтобы этого не случилось, правильно ли поступили. Это стадия ложной надежды на то, что всё можно было изменить. 5. Депрессия Самая длительная стадия горя. На этом этапе мы чувствуем пустоту, наша жизнь замирает. Кажется, что мы остановились. Эта стадия важна, она даёт время и возможность понять, как жить без кого-то или без чего-то. Именно на эту стадию приходится большая часть работы горя, потому что человек, столкнувшийся со смертью, имеет возможность сквозь депрессию и боль искать смысл произошедшего, переосмысливать ценность собственной жизни, постепенно отпускать отношения с человеком, прощая его и себя. 6 6. Принятие. На этапе принятия, возвращения к жизни наши эмоции стабилизируются. Именно здесь наша боль проходит, и мы воспринимаем прожитую ситуацию как жизненный опыт. Осознаём, как эта ситуация повлияла на нас и что теперь мы не будем прежними. На этой стадии происходит внутренний рост и развитие. Возвращение к жизни происходит через ощущение «со мной всё в порядке». Виды горя бывают разные, я хочу обратить внимание ваше на хроническое горе 3 СЛАЙД «Патологическое или хроническое» горевание - искажение естественного течения горя. Что же представляет собой этот феномен, являющийся отклонением от нормального, здорового переживания утраты? По мнению З. Фрейда, «скорбь становится патологической, когда «работа скорби» неудачна или не завершена. Аналогичной позиции придерживаются и другие авторы. Так, например Александр Николаевич Моховиков, врач психиатр, пишет, что осложненное горе возникает, если его переживание «замедляется, приостанавливается, и появляются сложности с интеграцией утраты и приобретением нового опыта». Е. М. Черепанова, профессор, специалист в области психологии травмы высказывает идею, что «нормальная «работа горя» может стать патологическим процессом, если человек «застревает» на одной из фаз». А. Н. Моховиков считает, что к осложненному горю приводят: 1. Внезапная или неожиданная утрата; 2. Двойственные чувства по поводу утраты; 3. Чрезмерная зависимость от того, что я теряю, 4. Множественные утраты на протяжении незначительного времени; 5. Отсутствие систем поддержки личности или жизнеобеспечения. 7 Неразрешенное горе, загоняется человеком внутрь и принимает скрытую хроническую форму, Я такое горе, называю Ледяная глыба застрявшее в теле. Симптом У человека, понесшего тяжелую утрату, в его понимании Тяжелую, иногда отсутствуют выраженные депрессивные симптомы или какие-либо другие тревожные признаки. Но со временем затаившееся переживание все-таки дает о себе знать, и превращается в разрушительную форму. Исследователи обнаружили, что самое болезненное горе связано с потерей ребенка, что приводит к хроническому горю на протяжении десятилетий или более. Кроме того, дети, молодые люди, потерявшие родителей из-за рака, болезни часто практически не видят разрешения горя, даже через 6-9 лет после их потери. Почему именно хроническое горе привлекло моё внимание, однажды когда я только познакомилась с ТОП, я уже практиковала это примерно 6 лет назад, ко мне на консультацию привели девушку 28 лет, да, её привели, она была истощена, у неё была депрессия, руки её тряслись, отсутствующий взгляд, неопрятный внешний вид, несколько попыток суицида. Когда девушке было 16 лет у них сильно заболел отец, рак легких. Он медленно умирал на глазах всей семьи. Изо дня в день видя эту картину, истощенного родного человека, которому никак она не могла помочь, угнетало её, наблюдая как отец харкал кровью в тазик, она пряталась в своей комнате и закапывалась под одеяло, чтобы не видеть этого ужаса. Она впадала в чувство вины, что она в чем то виновата, что он так сильно заболел. В этой семье, чувства были заперты на замок. Мама говорила, плакать нельзя, надо быть сильными, чтобы не расстраивать папу. 8 Когда человек сталкивается с сильными эмоциями горя, страданий в течение месяцев во время болезни близкого человека и после потери, они, как правило, испытывают хроническое горе. Чувства не приходят и не уходят и, похоже, не улучшаются со временем И я стала понимать, что человек уходит в тяжелые процессы. Страдает тело. Страдает душа. Утрата провоцирует изменения в биохимии мозга и влияет практически на все телесные функции — на аппетит, пищеварение, давление, частоту сердечных сокращений, дыхание, мышечное напряжение, сон. Помимо физических реакций, в ранний период горя часто возникают когнитивные нарушения: потеря памяти, дезориентация и снижение концентрации. И благодаря работы над собой, над своими потерями, над своими Ледянными глыбами я находила ответы в ТОП, находила ресурсы жить дальше. 5 СЛАЙД Как же может помочь ТОП в проживании горя, как вообще работает ТОП? Телесно ориентированная психотерапия (ТОП) – это вид психотерапии, в котором работают с телом клиента, для того чтобы добиться улучшений в его психическом самочувствии. Различные методы телесно ориентированной психотерапии работают с телом и через тело с психикой человека. И работают поразному. 9 Одним из первых, кто обратил внимание на тело человека в психотерапии, был Вильгельм Райх. Он и считается родоначальником телесно ориентированной психотерапии. Именно он ввёл термины «мышечный зажим», «мышечный панцирь», «панцирь характера». Он считал, что реальной проблемой человека в появление телесных симптом, является вся личность, характер человека. И поэтому нужно нацеливаться на изменение характера, личности в целом. И Райх говорил, что местом формирования того что мы называем характером является именно тело. По Райху, связь сознания, чувств и тела такая: возникает мысль, за мыслью следует чувство, а связанный с этим чувством телесный импульс должен быть выражен через действие. Например: Когда ребенку запрещают выражать какое-то чувство, телесный импульс не находит разрешения и мышцы, ответственные за его выражение, напрягаются. Если это происходит неоднократно, напряжение становится хроническим и формируются блоки, которые мешают свободному течению энергии по телу. 6 СЛАЙД Специалист опираясь на принципы в телесно – ориентированной психотерапии, сможет увидеть стратегию и простроить путь прохождения всех стадий горевания 1. Принцип целостности – это принцип, который лежит в основе восприятия и понимания окружающего мира человеком. И ощущение единства внутри себя, в его ценностях, мыслях, действиях и отношениях. В переводе означает "форма" или "структура". Этот принцип показывает специалисту, человека целостным. Человек может, как создать проблему, так и её решить. Если человек болен, 10 смотреть на него, как на творческую личность и эта личность подавила в себе какой - то ресурс. 2. Принцип настоящего – Терапевт помогает клиенту стать более осознанным своих физических ощущений, таких как напряжение, дискомфорт или изменения в теле. Берём во внимание чувства, эмоции и переживания, телесные проявления, которые происходят именно в этот момент. Здесь и сейчас. 3. Принцип взаимодействия – психологическое консультирование – это всегда про контакт и про взаимодействие. В рамках телесноориентированной терапии мы рассматриваем способность клиента быть в контакте с самим собой и ощущать своё тело, свои чувства, эмоции. Например: рассматривать симптом, как какого то человека это может быть кто угодно (мама, свекровь, и т.д.) А также возможность контакта с терапевтом и взаимодействие с ним. При прикосновении к телу человека всплывают переживания, которые все годы там копились. 4. Принцип феномена - Этот принцип подразумевает, что мы можем понять мир через наблюдение и анализ того, что происходит вокруг нас. Каждый из нас совершает какие-то привычные действия, говорит какие-то фразы – это и есть феномен (пример: клиент говорит о том, как его ругали родители, при этом улыбается. Улыбка – это феномен). 5. Принцип внимания – Например, психотерапевт может обратить внимание на мимику лица, жесты или напряжение в теле для понимания эмоционального состояния клиента. Мы проявляем внимание к клиенту. Мы не «лечим» его, не пытаемся помочь, спасти. Переводим фокус внимания клиента на его тело Например: Обрати внимание, на свою левую пятку 11 6 СЛАЙД Опираться на: Три уровня работы с клиентом Каждый уровень играет важную роль в процессе психотерапии и помогает клиенту достичь глубокого понимания себя и преодолеть свои трудности. 1. Поддержка – терапевт использует свое тело и невербальные сигналы для поддержки клиента, создания безопасной обстановки и установления доверительных отношений. Используем инструменты: внимательное слушание, сосредоточится на клиенте, поддакивание, пара фраз, феноменология тела 2. Проживание –рассматривается как важный процесс, позволяющий человеку глубже осознать и интегрировать свои переживания на телесном уровне. Клиент исследует свои эмоции, чувства через телесные ощущения. Психотерапевт помогает клиенту выразить свои эмоции через движения, жесты, выражение лица и другие формы телесного выражения. Это помогает клиенту более глубоко понять и принять свои эмоции. Используем телесные практики из ТОП. 3. Осознавание – включает в себя осмысление и осознание того, как тело реагирует на различные ситуации, стрессовые события или эмоциональные переживания. Через осознание физических ощущений и реакций клиенты могут начать понимать свои эмоции, разрешать внутренние конфликты и находить способы более адаптивного реагирования на жизненные ситуации. Тело является самым явным показателем и отражением того, как человек живет, как он обходится со своими переживаниями и взаимодействует с другими людьми. 12 Постулаты телесно-ориентированной терапии: «тело помнит всё», «тело никогда не врёт». Таким образом через принципы и уровни работы с клиентом мы видим основные преимущества телесно-ориентированной психотерапии перед другими направлениями: 1. Холистический подход. Телесно-ориентированная психотерапия рассматривает человека как целостную систему, в которой тело, эмоции, мысли и поведение тесно взаимосвязаны. Это позволяет работать с человеком комплексно. 2. Доступ к бессознательному. Работа с телом дает возможность получить доступ к глубинным бессознательным процессам и переживаниям, которые трудно выразить словами. 3. Эффективность при работе с травмой. Телесные практики помогают проработать травматические воспоминания, которые зачастую имеют ярко выраженный телесный компонент. 4. Развитие самоосознавания. Фокус на теле способствует развитию навыков осознавания, что помогает клиенту лучше понять и принять себя. 5. Активная вовлеченность клиента. Телесно-ориентированные подходы побуждают клиента к активному участию в процессе, а не пассивному восприятию. 6. Оперативность изменений. Работа с телом часто приводит к более быстрым и глубоким личностным трансформациям по сравнению с чисто когнитивными или вербальными методами. 13 7. Универсальность применения. Телесно-ориентированные методы эффективны при работе с широким спектром психологических проблем от стресса и тревоги до зависимостей и расстройств пищевого поведения. Таким образом, телесно-ориентированная психотерапия предоставляет уникальные возможности для глубокой проработки личностных проблем и достижения устойчивых положительных изменений. В работе с горем и утратой используются основные подходы и техники ТОП: 1. Фокус на телесных ощущениях. Терапевт помогает клиенту осознать и выразить через тело те сильные эмоции, которые связаны с переживанием утраты - боль, напряжение, тяжесть, холод и т.д. 2. Дыхательные практики. Особое внимание уделяется осознаванию и регуляции дыхания, которое тесно связано с эмоциональными состояниями. Это помогает клиенту справляться с интенсивными чувствами. 3. Телесные упражнения. Могут использоваться практики раскачивания, обнимания, поглаживания, которые способствуют выражению и проработке горя на телесном уровне. 4. Работа с границами и контактом. Терапевт помогает клиенту восстановить чувство безопасных границ и контакта с миром, которое может быть нарушено в результате утраты. 5. Символические ритуалы. Клиента могут побуждать к совершению символических действий, например, прощания с умершим, что помогает интегрировать горе. 14 6. Визуализации и образы. Клиента просят представить и прочувствовать в теле образы, связанные с утратой, например, образ ушедшего человека. 7. Диалог с частями тела. Клиента побуждают вступать в диалог с частями тела, чтобы выразить и проработать связанные с утратой чувства. Основная цель такой работы - помочь клиенту принять и пережить горе на глубоком телесном уровне, что способствует интеграции утраты и восстановлению душевного равновесия Давайте с вами подведем итог по пройденному материалу В работе с горем, через телесно – ориентированную психотерапию, на что будет опираться специалист, что будет применять? 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. В первую очередь, поисследовать на какой стадии находится клиент. Проводит Диагностику. Просим клиента почувствовать своё тело, где есть напряжение или любые процессы. Совпадает ли с виденьем терапевта. Контакт. Уровень маски. клиент выбирает часть тела с которой начинает работу. Терапевт (клиент) кладёт свои руки, ориентируясь на процесс: как положить, куда, сила воздействия или вообще не прикасаться. На что похоже это напряжение. Работаем с уровенем ощущений. Просим клиента описать ощущения в теле. С уровенем эмоций. Какие эмоции, кому адресованы. С Чувствами, переживаниями, воспоминаниями. Специалист работает с ощущениями клиента: напряжение, давление, боль, холод. Есть клиенты с алекситимией, которые затрудняются в понимании, передаче, словесном описании своего состояния. 15 Если клиент рассказывает о сложном эмоциональном переживании, психотерапевт предлагает представить, где именно расположена эмоция в теле и как она ощущается. А эмоции, которые не могут найти выхода, скорее всего будут рассматриваться как напряжение в теле. 8. Специалист уделяет внимание таким телесным показателям, как дыхание, сердцебиение, телосложение (зажатость, худоба и полнота), манера двигаться, уровень активности. С помощью осознавания своей телесности клиент может получить обратную связь о своем образе жизни, наладить контакт со своим телом и эмоциями, интегрировать прожитый опыт. 9. Используем упражнения с ТОП. 16
