Личные данные

Необходимые данные для анкеты в Посольство Австралии
Заполняются все графы!!!!
Личные данные
1
2
3
Когда Вы планируете посетить Австралию
С
ДО
Планируете ли Вы въехать на территорию Австралии Нет
больше чем один раз?
Да (предоставьте детали)
Фамилия, Имя (так, как вписано в паспорте)
Другие имена, под которыми Вы были известны (девичья
фамилия и др.)
Имя на Вашем родном языке
4
5
6
7
Пол (муж, жен)
Дата рождения
Место рождения
Семейное положение
8
Паспортные данные (номер паспорта, страна, дата
выдачи и окончания срока действия)
Гражданином каких стран Вы являетесь?
Ваш род занятий
Название организации, где вы работаете, адрес, индекс,
телефон
Ваш домашний адрес (почтовый ящик не подходит)
Ваш почтовый адрес
Номера телефонов (рабочий / домашний или мобильный)
Вы согласны если посольство будет общаться с Вами по
факсу или Email? (номер факса, email)
Данные о поездке в Австралию
Опишите Ваши предполагаемые деловые цели в Австралии
Контактное лицо, название компании (если возможно),
телефон
Будете ли Вы на оплачиваемой работе в Австралии?
Если «да», то укажите детали:
Род занятий, название работодателя, контактное лицо,
телефон
10
11
12
13
14
15
16
17
18
женат, обручен, никогда не
был женат, вдовец, состою в
гражданском браке, разведен,
живу раздельно
Здоровье
19
За последние 5 лет проживали ли Вы или кто-либо из детей, включенных в это
заявление, за пределами страны вашего постоянного проживания на протяжении
более 3 месяцев подряд?
20
Планируете ли Вы или кто-либо из детей, включенных в это заявление:
Посетить Австралийские лечебные учреждения для работы, обучения, лечения или
посещения больных?
Работать в Австралийском дошкольном учреждении?
Вы (или ваши дети, включенные в это заявление):
Болели или болеете в настоящий момент туберкулезом
Контактировали с человеком, который болел или болеет туберкулезом
Когда-либо имели результаты рентгенологического обследования, отклоняющиеся
от нормы
Если «да», то укажите детали
Думаете ли Вы или Ваши дети, включенные в это заявление, что во время Вашего
предполагаемого нахождения в Австралии Вы понесете расходы на медицинское
обслуживание или Вам потребуется лечение или медицинский контроль
вследствие:
21
22
- нарушений кровообращения
- рака
- заболеваний сердца
- гепатита В
- ВИЧ инфекция, включая СПИД
- Заболеваний почек, включая диализ
- Болезни печени
- Психических заболеваний
- Беременности
- Заболеваний дыхательных путей, требующих госпитализации
- Хирургической операции любого вида
Если «да» - предоставьте подробную информацию
Репутация
23
Были ли Вы (или кто-либо из детей, включенных в это заявление):
осужденны за совершение преступления или правонарушения в любой стране,
включая осуждения, которые считаются истекшими;
обвинены в каких-либо нарушениях закона и в настоящий момент ожидается
судебный процесс
Признанным невиновным в совершении уголовного преступления или другого
правонарушения на основании психических заболеваний, умопомешательства или
невменяемого состояния;
Были высланы или депортированы из какой-либо страны (включая Австралию)
Уехали из какой-либо страны во избежание изгнания или депортации
Не были допущены или Вас просили покинуть какую-либо страну (включая
Австралию)
когда-либо совершали или были вовлечены в совершение военных преступлений,
преступлений против человечества или против прав человека;
вовлечены в любого рода деятельность, представляющую угрозу национальной
безопасности Австралии
имели невыплаченные долги Австралийскому Правительству или какому-либо
государственному органу власти в Австралии
были вовлечены в любого рода деятельности или были осуждены за какие-либо
правонарушения, имеющие отношение к нелегальному перемещению людей в
любой стране (включая Австралию)
военную/военизированную
подготовку или
были
оружием/взрывчатыми средствами (любого типа)
обучены
пользованию
Если Вы ответили «да» на любой из этих вопросов, предоставьте всю
необходимую информацию
Данные о семье
24
25
26
Поедет ли с Вами кто-либо из членов Вашей семьи (включая
тех, кто вписан в Ваш паспорт)
Если «да» - укажите подробности в п.25
Укажите подробности о каждом члене семьи, включенном в
это заявление.
Паспортные данные указывайте, как записано в паспорте.
Каждый член семьи должен подписаться. Если ребенок
слишком мал, то за него может расписаться родитель.
Будет ли кто-либо из членов семьи, указанных в п.25
учиться или работать во время пребывания в Австралии
Декларация
30
31
Заявитель
- Информация указанная в заявлении правильная
- У меня достаточно средств для оплаты расходов, связанных с посещением
Австралии и выездом из нее для всех, включенных в это заявление
- Я обязуюсь соблюсти все условия визы
- Я никогда не было туберкулеза или других заболеваний, которые могут принести
вред или потребуют затрат от Австралии (в противном случае я приложил
подробности)
- Я никогда не был осужден за совершение преступления или правонарушения в
какой-либо стране. Я никогда не был обвинен в каких-либо нарушениях закона и
не нахожусь под следствием. Я не имею никаких невыплаченных долгов
Австралийскому Правительству или какому-либо государственному органу
власти в Австралии
- Я понимаю, что результатом наложения визового условия 8503 является то, что
я не смогу подать заявление на то, чтобы остаться в Австралии после
разрешенной даты, указанной на моей визовой наклейке. Я согласен на то, чтобы
это условие было включено в любую визу, выданную мне в результате подачи
этого заявления
- Я подтверждаю, что я понимаю, что если визовое условие 8503 наложено на мою
визу, это будет указано на визовой наклейке кодом условия 8503 и кратким
описанием «Дальнейшее пребывание не разрешено». Я сознаю, что это значит,
что условие 8503 было наложено на мою визу, что я должен покинуть Австралию
в день или до даты или до истечения периода времени, указанного на моей
визовой наклейка, и что я понимаю ограничения, которые накладывает на меня
условие 8503. Я обязуюсь известить об этом условии моего спонсора(если
имеется), чтобы он тоже знал, что такое условие приложено к моей визе.
Подпись, дата.
Родитель
Т.к. заявитель младше 18 лет, я не имею никаких возражений против его поездки в
Австралию.
Дата заполнения____________________________
Подпись____________