МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства здравоохранения Российской Федерации Различия в группах риска, подлежащих иммунологическому тестированию на туберкулез Выполнили: студенты 5 курса лечебного факультета, 10 группы Викторова М.П., Малыгина С.С., Манык Ф.М., Флегонтов А.М. Архангельск , 2020 ■ Настоящая презентация посвящена сравнительному анализу различий в группах риска, подлежащих иммунологическому тестированию на туберкулез, на основании следующих документов: 1) ВОЗ 2) Документы РФ: - Приказ МЗ - Постановление главного санитарного врача - Клинические рекомендации Российского общества фтизиатров Всемирная организация здравоохранения Группы риска: ■ Взрослые и подростки, живущие с ВИЧ ■ Младенцы и дети более старшего возраста, живущие с ВИЧ ■ ВИЧ-отрицательные лица, которые в контактировали с больными легочным ТБ домашних условиях ■ Другие ВИЧ-отрицательные группы риска: пациенты, начинающие терапию ингибиторами ФНО, пациенты, находящиеся на ■ Другие ВИЧ-отрицательные группы риска: диализе, пациенты, готовящиеся к трансплантации органов или переливанию крови, а также пациенты с силикозом. Приказ МЗ (МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ПРИКАЗ от 21 марта 2017 года N 124н «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза») Группы риска (подлежащие осмотру 2 раза в год): ■ Работники родильных домов и перинатальных центров ■ Лица с ВИЧ-инфекцией ■ Лица, снятые с диспансерного наблюдения в специализированных противотуберкулезных медицинских организациях в связи с выздоровлением от туберкулеза, - в течение первых 3 лет после снятия с диспансерного наблюдения ■ Лица, состоящие на диспансерном наблюдении (в том числе профилактическом наблюдении) в наркологических и психиатрических специализированных медицинских организациях Приказ МЗ Группы риска (подлежащие осмотру 2 раза в год): ■ Лица, освобожденные из мест отбывания наказания в виде лишения свободы, из мест содержания под стражей, - в течение первых 2 лет после освобождения ■ Подследственные, содержащиеся в местах отбывания наказания в виде лишения свободы, в местах содержания под стражей ■ Дети в возрасте от 1 до 17 лет включительно, невакцинированные против туберкулеза ■ Дети в возрасте от 1 до 17 лет включительно, больные сахарным диабетом, хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочнокишечного тракта, мочеполовой системы Приказ МЗ Группы риска (подлежащие осмотру 2 раза в год): ■ Дети в возрасте от 1 до 17 лет включительно, получающие кортикостероидную, лучевую, цитостатическую и иммуносупрессивную терапию, генноинженерные иммунобиологические препараты ■ Дети в возрасте от 1 до 17 лет включительно из числа мигрантов, беженцев, вынужденных переселенцев ■ Дети в возрасте от 1 до 17 лет включительно, проживающие в организациях социального обслуживания Постановление главного санитарного врача (ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 22 октября 2013 года N 60 «Об утверждении санитарноэпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза" (с изменениями на 14 сентября 2020 года)» ■ Группы риска: - лица, больные активной формой туберкулеза; - лица, нуждающиеся в уточнении активности туберкулезного процесса или в дифференциальной диагностике туберкулеза; - лица с неактивной формой туберкулеза, в течение первых 3 лет после излечения; - лица, находящиеся в контакте с больными туберкулезом людьми; - зооветеринарные работники; работники хозяйств, неблагополучных по заболеваемости туберкулезом животных; другие категории населения, имеющие контакт с больными туберкулезом животными; - дети и подростки, впервые инфицированные микобактериями туберкулеза, с гиперергическими и нарастающими реакциями на туберкулин; - дети, у которых возникли осложнения на введение противотуберкулезной вакцины; - лица, больные активной формой туберкулеза сочетанного с ВИЧ-инфекцией; - лица с неактивной формой туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, в течение первых 3 лет после излечения туберкулеза. Клинические рекомендации Российского общества фтизиатров Группы риска: ■ Лица с отсутствием вакцинации против туберкулеза ■ Лица, больные сахарным диабетом, язвенной болезнью; ■ Лица, страдающие от хронических неспецифических заболеваний бронхолегочной и мочевыводящей систем; ■ Лица, больные ВИЧ-инфекцией; ■ Лица, длительно принимающие (более 1 месяца) иммуносупрессорную терапию (цитостатические препараты, кортикостероиды); ■ Лица, принимающие генно-инженерные биологические препараты (блокаторы фактора некроза опухоли-альфа). ■ Лица с выявленным активным локальным туберкулезом. ■ Лица с впервые выявленными посттуберкулезными изменениями, спонтанно излечившиеся. Сравнение документов ■ Проанализировав трактовку групп риска трех разных, но едино направленных документов, можно сказать, что определение групп риска частично схоже. ■ Всемирная Организация Здравоохранения раскрывает группы риска ЛТИ относительно поражения ВИЧ инфекцией, Приказ МЗ – относительно факта вакцинации и наличия сопутствующей патологии, как и в клинических рекомендациях Российского общества фтизиатров, а Постановление главного санитарного врача – относительно факта инфицирования, формы туберкулеза. ■ Все перечисленные документы отражают главные особенности и критерии групп риска поражения туберкулезной инфекцией. Список литературы: ■ Обновленное сводное руководство по программному ведению случаев латентной туберкулезной инфекции [Latent tuberculosis infection: updated and consolidated guidelines for programmatic management] ISBN 978-92-4-555023-5 ■ Приказ Минздрава России от 21.03.2017 N 124н, рекомендации ВОЗ ■ Латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ) у детей Клинические рекомендации. Общероссийская общественная организация «РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ФТИЗИАТРОВ»
