2.1 Права учета психических расстройств, вменяемости, при назначении и исполнении наказания не исключающих Конституция Российской Федерации – это законодательный акт, который устанавливает основные принципы и права российских граждан. В ней подчеркивается высокая ценность человека, его прав и свобод, а также налагается обязанность государства признавать, соблюдать и защищать эти права. Особую важность имеют право на социальное обеспечение, право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Принципы равноправия граждан и запрета дискриминации распространяются и на права лиц, страдающих психическими расстройствами. Статья 22 Уголовного кодекса РФ абстрактно определяет критерии психических расстройств, которые не исключают вменяемость. Это создает ряд проблем как на практике, так и в теории уголовного права. В предыдущем законодательстве была введена третья категория лиц, обладающих ограниченными психическими возможностями, однако сохраняющих вменяемость. Для того, чтобы надлежащим образом регулировать отношения, в которых одна из сторон имеет граничное психическое состояние, правоохранительным органам необходимо тщательно изучить особенности психики таких лиц и причины, связанные с этими особенностями, которые могут явиться причиной преступного поведения. В противном случае, либо норма не будет применяться из-за незнания процессов, регулируемых этой нормой, либо ее применение исказит принцип справедливости, который лежит в основе правовых отношений. Если во время судебного разбирательства по уголовному делу суд приходит к выводу, что психическое расстройство лица представляет опасность как для него самого, так и для других лиц, или существует вероятность причинения данным лицом значительного вреда, то суд в своем решении может указать на применение к нему принудительных мер медицинского характера. По мнению Г. В. Назаренко, единственным основанием для назначения и применения принудительных мер медицинского характера является общественная опасность психически больного лица, совершившего преступление. Для назначения таких мер рассматриваются два фактора: совершение общественно опасного или преступного деяния, а также наличие у лица психического расстройства. Порядок исполнения принудительных мер медицинского характера общим образом установлен в законодательстве. Например, учреждения, исполняющие наказания, такие как принудительные работы, арест или лишение свободы, при наличии решения суда могут применять принудительные меры медицинского характера к лицам, имеющим психические расстройства, не исключающие вменяемости. Когда в процессе отбывания таких видов наказаний устанавливается, что осужденный имеет психическое расстройство, которое представляет опасность для него самого и окружающих, администрация учреждения, где отбывается наказание, обязана обратиться в суд с представлением о применении принудительных мер медицинского характера. Действующее законодательство также предусматривает случаи обязательного лечения, основанные на решении медицинской комиссии для определенных категорий лиц, таких как больные алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией, ВИЧ-инфицированные осужденные, а также осужденные с открытой формой туберкулеза или не прошедшие полного курса лечения венерического заболевания. Использование данной статьи в практической работе сталкивается с определенными трудностями, включая недостаточное разработанностью правил назначения наказания и возникающие сложности при применении принудительного лечения для данной категории лиц. По словам Б. А. Спасенникова, «введение принудительного лечения, связанного с исполнением наказания, не полностью соответствует конституционным правам человека, страдающего от психического расстройства, так как оно предусматривает принудительное лечение лиц, не потерявших способность осознавать и контролировать свое поведение во время совершения преступления, а также не понимать смысл и значение наказания и лечения, применяемых к ним». Более того, в международном уголовном праве признается, что лицо, совершившее преступление, не обязательно должно иметь хроническое психическое заболевание или психическое расстройство. Достаточным для освобождения от уголовного наказания является то, что лицо страдало от таких расстройств на момент совершения преступления. Однако в таком случае «наличие психического расстройства на момент совершения преступления должно быть доказано в процессе судебного разбирательства международным уголовным судом путем проведения психиатрического исследования». Законодательство не относит психические расстройства, которые не исключают вменяемость, к смягчающим обстоятельствам. С. В. Бородин и С. В. Полубинская верно указывают, что «нельзя однозначно снижать наказание лицам, страдающим расстройствами психики. Наличие психического расстройства, не исключающего вменяемость, может оставаться нейтральным обстоятельством при наказании». Таким образом, уголовно-правовое значение психического расстройства, которое не исключает вменяемость, сводится к его рассмотрению в качестве основания для назначения принудительных медицинских мер лицу. В отношении индивидуализации наказания по статье 22 УК РФ, расстройство имеет значение только в связи с его влиянием на принятие и осуществление решения о конкретном преступлении. До сих пор сотрудники правоохранительных органов по-разному отвечают на вопрос о том, насколько и как учитывать данное состояние при вынесении приговора. Мнения разделяются: некоторые сторонники смягчения наказания, другие считают, что это расстройство должно рассматриваться как отягчающее обстоятельство, если лицо совершило новое преступление и было уклонением от принудительного амбулаторного лечения. Большинство юристовпрактиков считают, что психические расстройства, которые не исключают вменяемость, должны учитываться при назначении наказания и не должны усиливать его в любых условиях. В своем определении от 21.04.2011 № 492-о-о «Об отказе в принятии к рассмотрению жалобы гражданина Дворецкого Юрия Валентиновича на нарушение его конституционных прав указанной статьей 22 Уголовного кодекса Российской Федерации» Конституционный суд РФ отметил, что «обстоятельство, указанное в статье 22 УК РФ, относится не к смягчающим или отягчающим вину, а лишь учитывается судом при назначении наказания и может рассматриваться как основание для назначения принудительных медицинских мер». Особенность отечественного уголовного законодательства заключается в том, что в Российской Федерации не определены специальные виды наказания для лиц с психическими отклонениями, что отличает нашу страну от ряда зарубежных государств. Вместо этого, российский закон позволяет суду назначать любые наказания, предусмотренные Уголовным кодексом РФ, включая и лишение свободы, для данной категории лиц. Однако ясно, что лица, страдающие от психических расстройств и обладающие «уменьшенной вменяемостью», должны ограниченно подлежать уголовному преследованию, учитывая, что наказание для них может быть бессмысленным и даже вредным, поскольку такие лица воспринимают воздействие наказания по-другому, а их здоровье может ухудшиться. Проведя анализ мнения ученых по данному вопросу, мы пришли к выводу, что в большинстве случаев в правоведческой науке уделяется внимание особенностям медицинского критерия, при этом юридический критерий остается недостаточно разработанным. Это недопустимо. Исследование, проведенное Ю. А. Герасиной среди практикующих юристов, показало, что «48,08% респондентов считают, что само наличие психического расстройства у лица должно быть безусловным основанием для освобождения от уголовной ответственности». Однако респонденты также пояснили, что перед принятием решения об освобождении от наказания следует провести судебно-психиатрическую экспертизу по инициативе суда, чтобы определить глубину и серьезность расстройства, характер его прогноза и его влияние на сознание и волю лица. По мнению этого ученого, только такое комплексное определение, на основе медицинских и юридических критериев, должно быть основой для принятия решения об освобождении от уголовной ответственности. Такое освобождение должно быть применимо и к лицам с хроническими, и к лицам с временными психическими расстройствами, при установлении юридического критерия. Очевидно, что в каждом отдельном случае необходимо оценивать наличие психических расстройств. На наш взгляд, при назначении наказания оно должно рассматриваться как смягчающее обстоятельство. Кроме того, при наличии психического расстройства, не исключающего вменяемости, рекомендуется смягчать режим отбывания наказания, а не сокращать срок его действия. При анализе материалов судебной практики становится ясно, что сокращение срока наказания ведет к ощущению безнаказанности у таких лиц. В настоящее время суды либо игнорируют «состояние ограниченной вменяемости» в своих решениях, либо сокращают срок наказания без обоснования своей позиции. Однако, в ходе отбывания лишения свободы лицами, страдающими от психических расстройств, возникают определенные трудности, как для них самих, так и для других заключенных. Специалисты указывают на этот факт. Так, исследование, проведенное В. П. Емельяновым, показало неэффективность стандартного воздействия исправительно-трудового коллектива на лиц с психическими отклонениями, отбывающими наказание в исправительных учреждениях. Они нуждаются в особом подходе. Кроме того, известны случаи ухудшения заболевания у лиц с психическими расстройствами, вызванного их изоляцией от общества. Как отмечают специалисты, «в 70% случаев у лиц, имеющих психические аномалии, привлеченных к уголовной ответственности и осужденных к лишению свободы, отмечается усугубление степени психопатологических расстройств». У лиц с акцентуацией характера по астеническому типу наблюдаются признаки декомпенсации, такие как замкнутость, безынициативность, отчужденность от окружающих, тревожность и подавленность. Такие осужденные избегают общения с другими заключенными, не проявляют эффективность в трудовой деятельности. Наказание в виде лишения свободы при отбывании его психически неполноценными лицами может причинять физические страдания, что противоречит принципу гуманизма. Согласно научной литературе, психические аномалии делают преступников менее приспособленными к трудностям изоляции от общества, им гораздо сложнее переносить ограничения, связанные с наказанием. Таким образом, необходим особый подход к лицам с психическими отклонениями, отбывающим лишение свободы в исправительных учреждениях. Это требует заботы и принятия во внимание их особых потребностей при формировании тюремного режима. Достичь цели наказания, когда речь идет о рассматриваемых лицах, является весьма сложной задачей. Большое количество осужденных, страдающих от психических расстройств, требует дополнительного воздействия на них, помимо исправительных мер, которые в данном случае применяются в меньшей степени, чем к другим осужденным. Уголовный кодекс РФ устанавливает права и обязанности больных осужденных, однако, по нашему мнению, их состояние здоровья, тяжесть болезни и другие обстоятельства не учитываются должным образом. Недостаточное законодательное регулирование их правового статуса приводит к пассивности в реализации собственных прав и отсутствию мотивации для положительных изменений в их личности. Согласно статье 81 УК РФ, лица, у которых после совершения преступления возникло психическое расстройство, мешающее им осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) или руководить ими, освобождаются от наказания. Отбывающие наказание также освобождаются от его дальнейшего отбывания. Таким лицам суд может применить принудительные меры медицинского характера. Однако у законодателя отсутствует указание на возможности освобождения от наказания лиц, имеющих психические расстройства, не исключающие вменяемости, и совершивших преступления. Мы считаем такое положение дел необоснованным, так как в случае, когда лицу было зарегистрировано психическое расстройство после совершения преступления, возникает вопрос о подозрении в симуляции болезни с целью избежать наказания. По нашему мнению, данная проблема в настоящее время не имеет должного закрепления в законодательстве. Ситуация иная, если лицо уже имеет психическое расстройство, не исключающее вменяемости, на момент совершения преступления. В таких случаях встает вопрос о целесообразности отбывания наказания такими лицами до их полного выздоровления, при этом осуществляя принудительные меры медицинского характера. Поддерживая позицию А.П. Скибы, считаем необходимым реформировать институт освобождения от отбывания наказания в связи с болезнью в институт приостановления отбывания наказания для лиц, имеющих психические заболевания (по части 1 статьи 81 УК РФ). При этом следует обязательно применять меры безопасности до полного выздоровления таких лиц. В случаях, когда лицо уклоняется от исполнения мер безопасности или уже выздоровело, имеет смысл продолжать отбывание наказания. Таким образом, законодательством не предусмотрены конкретные указания относительно освобождения от наказания лиц с психическими расстройствами, не исключающими вменяемости, что, безусловно, считаем пробелом в законодательстве. Психические расстройства, не исключающие вменяемости, приводят к тому, что лицо не способно адекватно воспринимать общественную опасность своих действий. Такие лица отличаются отсутствием четкого понимания своего поведения в различных жизненных ситуациях, повышенной внушаемостью и возбудимостью. Кроме того, у таких лиц нередко замедлена реакция, что не позволяет им своевременно распознавать опасность при совершении преступления в состоянии небрежности, при этом их повышенная реакция на поведение других лиц зачастую приводит к агрессии. Поэтому представляется необходимым внести изменения в статью 61 УК РФ и добавить пункт, устанавливающий совершение преступления под влиянием психического расстройства, не исключающего вменяемости, в перечень обстоятельств, смягчающих наказание. Учитывая рост преступлений, совершенных в состоянии опьянения, а также их жестокость, необходимо дополнить часть 1 статьи 63 УК РФ пунктом «с», устанавливающим совершение преступления в состоянии опьянения, вызванном употреблением алкоголя, наркотических средств или других одурманивающих веществ, несмотря на то, что суд может принять такое обстоятельство во внимание на свое усмотрение. В свете вышесказанного, кажется целесообразным включить в законодательство институт приостановления отбывания наказания для лиц с психическими заболеваниями (по части 1 статьи 81 УК РФ) с обязательным применением принудительных мер медицинского характера до полного выздоровления таких лиц. В случаях полного выздоровления или уклонения от принудительных мер медицинского характера необходимо продолжить отбывание наказания соответствующими лицами. Таким образом, считаем, что законодательство должно быть дополнено специальными положениями относительно освобождения от наказания лиц с психическими расстройствами, не исключающими вменяемости, что, безусловно, считаем пробелом в законодательстве. 2.2 Анализ параметров предупреждения и профилактики преступного поведения лиц с психическим расстройством, не исключающим вменяемость В сфере предотвращения преступлений, совершаемых лицами, имеющими психические отклонения, которые не исключают их психическую норму, общественные, специализированные и индивидуальные меры взаимосвязаны и взаимообусловлены. В современных условиях значимость специально-криминологической и индивидуальной профилактики преступлений усиливается из-за ограниченной эффективности и несостоятельности общественного предупреждения. Предотвращение преступлений, совершаемых лицами с психическими отклонениями, не исключающими их психическую норму, должно осуществляться в первую очередь с помощью специализированных методов и инструментов, с акцентом на своевременное выявление таких лиц, их регистрацию, постоянное наблюдение и контроль, как отметил м.а. Казарян. Индивидуальная профилактическая работа с лицами, имеющими психические отклонения в пределах психической нормы, должна основываться на следующих принципах: своевременности, последовательности (этапности, постепенности, последующем улучшении), реалистичности, законности, сочетании и взаимодополняемости социальных и медицинских мер и гуманности. Индивидуальное предотвращение преступлений, совершаемых лицами с психическими отклонениями, не исключающими их психическую норму, затрудняется особенностями субъекта этих действий. В связи с этим важным становится следующее: своевременное обнаружение психических нарушений и лечение таких лиц, а также хорошо разработанная и эффективная система выявления, учета, профилактического воздействия и контроля за поведением лиц, совершивших преступления ранее и склонных повторить их. Первоначальной стадией предотвращения преступлений указанных лиц должны быть выявление и учет лиц, имеющих психические отклонения и склонных к противоправным действиям. При этом данная работа должна быть более эффективной и целенаправленной, основываясь на всестороннем изучении индивидуальных особенностей этой группы людей, их окружения в обществе, условий жизни и воспитания, связей и наклонностей; прогнозировании их поведения, планировании и реализации профилактических мер, в том числе медицинских. На сегодняшний день эффективность ранней профилактики поведения лиц с психическими отклонениями увы ниже, что подтверждается статистическими данными о высоком уровне противоправных действий, совершаемых такими лицами, а также их неуправляемым поведением в повседневной жизни до вмешательства правопорядка. В случае отсутствия должной ранней профилактики, как справедливо отмечает А.Ю. Жамбалова, «профилактический субъект ждет, когда лицо с психическими отклонениями совершит уголовно наказуемое деяние, чтобы на основании судебного решения начать свою работу в полном объеме». Следует отметить, что ведение учета всех лиц, имеющих психические расстройства, не исключающие их психическую норму, в рамках уголовноправовой науки является нерациональным. Необходимо установить учет лиц, которые склонны к преступлениям против личности и имеют психические отклонения, не исключающие их психическую норму, так как само психическое отклонение в чистом виде может не представлять опасности для окружающих. В настоящее время учет психических заболеваний в основном осуществляется на основе обращений школ, общественных организаций или правоохранительных органов за медицинской помощью. Если говорить о ранней профилактике в отношении молодых правонарушителей, следует отметить, что они попадают в поле зрения психиатров не всегда, из-за неправильного отношения родителей, их недостаточных психиатрических знаний, учителей или сотрудников полиции. В целом отсутствует четко продуманная система раннего выявления и диагностирования психических отклонений у детей и подростков, что затрудняет раннюю профилактику их возможного антиобщественного поведения. В данном контексте большую роль играет индивидуальная профилактика, для эффективной реализации которой недостаточны подготовка сотрудников подразделений по делам несовершеннолетних в плане педагогической и психологической работы с несовершеннолетними. Изза этого Е.А. Кожевникова предлагает обучение сотрудников с привлечением педагогов, врачей-психиатров и психологов, имеющих опыт работы с указанной группой подростков; разработку специальных методических рекомендаций; введение специализированного курса в учебных центрах. Также следует отметить, что в большинстве случаев сотрудники правоохранительных органов применяют к несовершеннолетним с психическими отклонениями принудительные меры, реже прибегая к убеждению. Однако проведение профилактических мероприятий в отношении лиц с психическими расстройствами, не исключающими их вменяемость, затруднено отсутствием специальных учетов и возможностью осуществлять такие мероприятия только на добровольной основе. В противном случае будет нарушаться конституционные права человека, что недопустимо. В связи с этим индивидуальная профилактика в отношении лиц с «ограниченной вменяемостью» и склонностью к преступлениям становится бесперспективным путем. Что касается лиц, уже совершивших преступление, необходимо организовать профилактическую работу, сокращающую возможность рецидива. Преступность лиц с психическими отклонениями – это комплексная проблема, решение которой возможно только через научно обоснованное сочетание биологических и социально-трудовых методов воздействия на девиацию, с целью восстановления их активной позитивной роли в обществе. Если говорить о осужденных с аномалиями психики, то необходимо отметить, что отсутствие информации о личности осужденного, его жизненном пути и психических расстройствах, а также игнорирование существующих отклонений в пенитенциарной системе приводят к неэффективности применяемых воспитательных и дисциплинарных мер. Индивидуально-воспитательная работа с такими осужденными является сложным процессом, требующим от сотрудников уголовно-исполнительной системы знания в области психологии, педагогики и частичное понимание психиатрии. При организации социально-психологической подготовки к освобождению необходимо учитывать индивидуальные особенности психопатологии осужденного. Исходя из информации, полученной врачом-психиатром, а также наблюдений за поведением осужденного во время отбывания наказания, сотрудники уголовно-исполнительной системы должны прогнозировать дальнейшее поведение и оценивать степень его опасности для окружающих. Возможность трудового использования осужденных с психическими отклонениями следует рассматривать с учетом их отношения к труду, дисциплинированности и ответственности. Вопрос о трудовом использовании таких осужденных, особенно с выраженными психическими расстройствами, желательно решать с участием психиатра, который будет оценивать, какие виды труда являются целесообразными и какие противопоказаны в связи с определенным психическим расстройством. Качество трудовых рекомендаций и их обоснованность, а также приобретение осужденными с психическими отклонениями несложных профессий и начального трудового опыта являются определяющими факторами успешной трудовой адаптации в колонии и в обществе, а также состояния здоровья после освобождения. Именно этим принципом руководствуется реабилитационная концепция работы с осужденными, страдающими психическими отклонениями. Знание степени рецидивной опасности каждого осужденного с психическими аномалиями является необходимым условием для организации индивидуальной работы с ними. Учитывая специфику предупреждения преступности среди лиц с психическими расстройствами, особое внимание следует уделять медицинскому аспекту этой проблемы. Подобная профилактика требует оказания медицинской помощи этим лицам, учета рекомендаций психиатров и использования современных методов психиатрии, а также участия психиатров, психологов и психотерапевтов. Практическое осуществление социально-психиатрической профилактики для лиц с психическими аномалиями включает несколько взаимосвязанных этапов, основным элементом которых является консультация психиатра для выбора соответствующих мер воздействия и помощи в индивидуальном случае с учетом его особенностей, а также сочетание этих мер с лечением. Организационно профилактическая работа может быть разделена на следующие этапы: 1) Выявление и учет лиц с психическими расстройствами, от которых возможно совершение преступлений; 2) Изучение индивидуальных особенностей этих лиц, окружающей среды, связей, образа жизни, прошлого и настоящего поведения, а также их трудовой деятельности; 3) Прогнозирование поведения таких лиц, планирование и проведение профилактических мер, включая лечение; 4) Региональное планирование, сотрудничество и контакты между различными учреждениями и организациями. Изучение индивидуальных особенностей лиц с психическими аномалиями и антисоциальным поведением, которые могут привести к преступлениям, является ключевым в социально-психиатрической профилактике. Эта работа должна учитывать личностные и патологические особенности каждого человека, его жизненный путь, общение, поведение, социальные роли и мотивацию. Знание этих факторов является обязательным для успешной индивидуальной профилактической работы, поскольку невозможно предупредить поведение, не зная внутренние причины, стимулирующие его. Для достоверного прогнозирования поведения лиц с психическими аномалиями необходимо учитывать все факторы, влияющие на их поведение. Результаты этого прогноза требуется использовать в организации индивидуальной профилактической работы с такими людьми. Особое внимание следует уделять тем, у кого прогноз является неблагоприятным, так как они чаще всего имеют антисоциальную направленность и образ жизни, предрасполагающий к преступному поведению. Индивидуальный план профилактических мер может включать: 1) Выявление психических аномалий или расстройств; 2) Определение наиболее эффективных методов медицинской помощи и реабилитационных программ; 3) Разработка воспитательно-профилактических и педагогических мер, имеющих социально-криминологическое направление; 4) Помощь при интеграции в общество и на рынок труда; 5) Создание благоприятной социальной среды, разрешение конфликтов и устранение психотравмирующих факторов; 6) Применение принудительных мер медицинского характера. Для обеспечения целенаправленности и конкретности профилактики следует составлять индивидуальные планы с участием сотрудников полиции, медицинских организаций и других ответственных лиц, включая психиатров. Важно объединять лечебные и криминологические меры. Стремительное развитие психолого-психиатрических диагностических центров в России представляется чрезвычайно полезным. Лица, совершившие правонарушения и имеющие признаки психических аномалий, должны быть направлены в эти центры по добровольному или принудительному порядку (например, на базе психоневрологических диспансеров). Там проводится тщательное медицинское обследование, включая стационарное лечение. После этого специалисты рекомендуют соответствующий курс лечения. В случае уклонения от лечения или обследования можно предусмотреть патронаж. Эта мера не только не противоречит Конституции Российской Федерации, но и полностью подтверждает статью 2, где государство обязуется защищать права и свободы человека и гражданина, в том числе от правонарушений. Предложенная мера достаточно гуманна, учитывает честь и достоинство правонарушителей и обеспечивает их конституционные гарантии «достойной жизни и свободного развития человека». С целью предотвращения рецидива преступлений среди правонарушителей с психическими аномалиями, М.В. Гончарова предлагает использовать такие редко используемые приемы, как терапия средой, музыкотерапия, культтерапия, реабилитация в лечебно-трудовых мастерских и поведенческая терапия. Для оптимальной координации деятельности различных субъектов профилактики преступлений со стороны лиц с психическими аномалиями рекомендуется принятие единого нормативного акта. В рамках такого акта в профилактическую работу должны быть вовлечены правоохранительные органы, медицинские учреждения, образовательные учреждения, другие учреждения и предприятия, а также общественность. Таким образом, индивидуально-профилактическая работа с правонарушителями, имеющими психические расстройства, не исключающие вменяемости, должна иметь четкую правовую базу, быть комплексной и учитывать индивидуальные особенности каждого человека. На данный момент индивидуальная профилактика преступлений среди лиц с психическими расстройствами, не исключающими вменяемости, затруднена из-за недостаточно развитого законодательства и отсутствия четкой правовой базы, а также несовершенств организационной стороны при взаимодействии различных субъектов профилактической деятельности.
