Характеризуется дальнейшим развитием органов и систем, более совершенной адаптацией ребенка к условиям окружающей среды. Физическое развитие мальчиков и девочек в протекает одинаково. За второй год жизни масса тела увеличивается в среднем на 2— 3 кг (на 200—250 г ежемесячно), рост — на 11—12 см; за третий год масса тела — на 2— 2,5 кг, рост — на 7—8 см. Кожа нежная, тонкая. Резорбтивная (всасывательная) способность кожи высокая. Волосы растут относительно медленно, их толщина не превышает 0,2 мм. Выводные протоки потовых желез окончательно не сформированы: потоотделение функционально несовершенно, иногда оно может проявляться и в ответ на понижение температуры воздуха. Подкожная клетчатка хорошо выражена. Дальнейшее увеличение массы жировой ткани происходит в основном за счет увеличения размеров жировых клеток. Костная система. Продолжаются оссификация и перестройка структуры костной ткани. Скелет содержит много хрящей, кости неплотные гибкие. Надкостница толще, чем у взрослых в ней активно протекают процессы костобразования. К 21/2—3 годам полностью прорезываются молочные зубы, промежутки между ними отсутствуют. По мере развития двигательных навыков происходит формирование физиологических изгибов позвоночника — грудного кифоза и поясничного лордоза, но завершается этот процесс в более старшем возрасте. Мышечная система. В 1—3 года быстро нарастает масса мышечной ткани, увеличивается диаметр мышечных волокон. Тонкие движения (например, пальцами рук) еще затруднены Органы дыхания. Увеличивается длина и ширина носовых ходов, продолжается формирование нижнего носового хода. Придаточные (околоносовые) пазухи носа сформированы не полностью. Голосовая щель узкая, голосовые складки короткие. По сравнению со взрослыми трахея, а также бронхи и бронхиолы относительно узкие, покрыты нежной, интенсивно кровоснабжаемой слизистой оболочкой. Число дыханий к 3 годам составляет 25—30 в 1 мин. Сердечно-сосудистая система. Масса сердца заметно увеличивается. Происходит постепенный рост сосудов. Изменяются функциональные показатели: пульс постепенно урежается со 120 ударов в 1 мин в возрасте 1 года до 105 ударов в 1 мин в возрасте 3 лет, но остается лабильным Органы пищеварения. Длина пищевода постепенно увеличивается, формируется физиологическое сужение пищевода, утолщаются его стенки и эпителий слизистой оболочки. Возрастает площадь поверхности слизистой оболочки желудка, количество желудочных желез, функциональная емкость желудка увеличивается с 250 мл в возрасте 1 года до 400—600 мл к 3 годам. Увеличивается длина кишечника. Одновременно с морфологическими изменениями совершенствуется функция органов пищеварения: увеличивается активность амилазы слюны, возрастает желудочная, печеночная и панкреатическая секреция, активность пищеварительных ферментов в желудке и кишечнике. Кал становится оформленным. Частота дефекаций обычно 1—2 раза в сутки. Ребенок приучается к произвольной дефекации (просится на горшок). Органы мочевыведения. Увеличиваются размеры и масса почек и мочевого пузыря. Число мочеиспусканий в 2—3 года уменьшается до 10 в сутки. Как правило, здоровый ребенок приучается произвольно регулировать акт мочеиспускания. Кроветворная система. Продолжает совершенствоваться кроветворение — увеличивается масса костного мозга. Иммунная система. Совершенствуется иммунитет. Увеличиваются размеры и масса вилочковой железы. Постепенно усиливается образование иммуноглобулинов. Происходит становление гуморального звена иммунитета — после перенесенных кишечных и острых респираторных вирусных инфекций антитела образуются к 2 годам у 60% детей. Нервная система. Отмечается дальнейшее развитие центральной и периферической нервной системы. Происходит бурное нервно-психическое развитие ребенка: полностью осваивается самостоятельная ходьба, происходит дальнейшее совершенствование условно-рефлекторной деятельности, речи, эмоций и форм общения. Хорошо усваивает названия животных, растений, атмосферные явления, все то, что вокруг него, там, где он живет. Информация не нужная ребенку, не воспринимается. Очень развиты исследовательский интерес и познавательное поведение. Очень развиты исследовательский интерес и познавательное поведение. Развитие стоп и ладоней - “дополнительные глаза”. Рост головного мозга и коры, образование связей. Процесс накопления информации. Узнает иерархию группы, взаимоотношения между родственниками, свой-свой, свой чужой. Должно быть полное впечатление о надежности мамы и окружающего мира. Появляется уверенность в движениях, реже падает. Не проявляет нерешительности, когда залезает куда-нибудь. Сокращаются перемещения на четвереньках. Улучшаются мелкие движения пальцев рук. Уверенно берет предметы, мелкие предметы. Тычет пальцем. Расковыривает дырочки, пальцы засовывает в щели. Начинает мотать головой – активно развивается вестибулярный аппарат. Начинает рисовать, проверяет, что как пишет. Быстрая ориентация после пробуждения. Активно исследует рот, щупает руками (подготовка к произнесению слов). Общение – зовет с собой, ведет, взявшись за юбку, брючину. Перестает намеренно рвать книжки. Развивается мелкая моторика, открывает краны, дверки, бутылки – свинчивает крышечки. Уверенно действует ложкой, вилкой. Больше не разливает содержимое, когда пьет из чашки. Знает все части тела и показывает. Знает по именам всех членов семьи. С удовольствием показывает предметы и картинки, и не то, что ему нравится, а то, что просят. Охотно выполняет поручения. Начинает прыгать на двух ногах, спрыгивать со стола, стульев. Бегает вприпрыжку. Если уже говорит – повторяет все, что слышит, слова, фразы. Повторяет жестикуляцию. Стремится к самостоятельности, все сам. Продолжают тренировки по спрыгиванию, осваивают лесенки – вверх-вниз( учится перебирать ногами), ходит, как большой. 2 года 4 месяца – вселяется дух противоречия, но на самом деле противоречие только на словах ( будешь пить? – нет! И тут же пьет). Начинают подражать агрессивным действиям, если видят их во вне. Пытаются восстановить справедливость Любят делать все, как взрослые, в его представлении. Кувыркается и перевертывается. Несговорчивый и упрямый. Способен участвовать в коллективных играх со старшими. Одевается. Пуговицы – пытается застегивать. На прогулке наступает во все лужи и во всю грязь. 3 года Ребенок умеет: сохранять равновесие при ходьбе на цыпочках и стоянии на одной ноге, самостоятельно подниматься по лестнице и спускаться с нее, чередуя ноги, перепрыгивать через невысокие препятствия, спрыгивать со ступеньки, бегать, брать и бросать предметы, заниматься ими в соответствии с их назначением и своими желаниями. Он уже может сложить из кубиков или строительного материала башню, самостоятельно мыть лицо и руки, пользоваться носовым платком, одеваться, раздеваться, обуваться и разуваться с небольшой помощью взрослых в застегивании пуговиц и завязывании шнурков, умеет правильно сидеть за столом, самостоятельно есть ложкой и пить из чашки, вытирать губы после еды салфеткой, научился полоскать рот после еды и чистить зубы, знает свое полотенце и его место. По мнению педагогов и психологов, оптимальный возраст для поступления в детский сад от 3 до 5 лет. По наблюдению психологов, дети, которые посещают садик, оказываются значительно лучше подготовленными к школе, и уже в первый год обучения обгоняют по успеваемости своих ровесников, которые не ходили в детский сад. Медицинская карта ребенка (форма 026/у) должна содержать в себе следующие данные: сведения обо всех проведенных прививках (вакцинациях и ревакцинациях) с указанием их номеров, серий и дат; к медицинской карте 026у прилагается прививочная карта; профилактические прививки проводятся не позднее чем за месяц до поступления в дошкольное отделение. данные анализов; диагнозы и заключения врачей. Осмотры специалистов невролога, хирурга, офтальмолога, отоларинголога, гинеколога или уролога, стоматолога, психиатра. Заключение педиатра. Лабораторные исследования (общий анализ крови, кровь на сахар, анализы на яйца глистов, общий анализ мочи, исследование на энтеробиоз). Отрыв от мамы, перемена обстановки, незнакомые люди вокруг, новый маршрут от дома до сада – все это небезразлично для малыша и отражается на его состоянии и поведении. Могут временно утратиться недавно приобретенные полезные навыки. Ребенок часто отказывается от еды, дневного сна, хуже и меньше говорит, может перестать проситься на горшок. В этот период жизни дети чаще болеют. Все это – нормальные проявления адаптации. В адаптации ребенка выделяют 3 основных этапа: • острый; • подострый; • период компенсации. Характер и особенности течения первых двух периодов позволили классифицировать адаптацию по степени тяжести: легкая (физиологическая), средней тяжести (напряженная) и тяжелая (патологическая). При этом для детей раннего и дошкольного возраста основными параметрами установления тяжести течения адаптационного периода являются сроки нормализации поведения, частота и длительность острых заболеваний, проявление невротических реакций. При легкой адаптации поведение нормализуется за 10–15 дней, сон налаживается в течение 20-30 дней, заболеваний не возникает. При напряженной - нарушения сна и аппетита нормализуются не раньше, чем через 20–40 дней, эмоциональное состояние неустойчиво, возможно заболевание острой респираторной инфекцией, протекающей без осложнений. Тяжелая адаптация характеризуется значительной длительностью (от 2 до 6 и больше месяцев) и тяжестью ее проявлений. В эти годы происходят дальнейшее физическое развитие и совершенствование интеллектуальных возможностей ребенка. Рост и масса тела. Рост детей в дошкольном возрасте увеличивается неравномерно — вначале до 4—6 см в год, а затем в период от 4 до 5,5 лет у мальчиков и на 6—7-м году у девочек рост несколько ускоряется — до 6—8 см в год (так называемое первое физиологическое вытяжение). Ориентировочно можно считать, что начиная с 1 года ребенок ежегодно вырастает в среднем на 5 см. Ежегодная прибавка массы тела в дошкольном возрасте составляет в среднем 2 кг: за 4-й год жизни — примерно 1,6 кг, за 5-й — около 2 кг, за 6-й и 7-й — по 2,5 кг. Точная оценка физического развития ребенка возможна только на основании сравнения показателей его роста и массы тела по центильным таблицам. Кожа утолщается, становится более эластичной и стойкой к механическому воздействию, количество кровеносных сосудов в ней уменьшается, но еще относительно велико. К 6 годам строение дермы приближается к таковому у взрослых. В подкожной клетчатке процессы гиперплазии прекращаются, число жировых клеток становится постоянным. К 5—7 годам в полостях организма и в забрюшинном пространстве появляются скопления жировой ткани, что уменьшает подвижность внутренних органов. Интенсивность обмена в костной ткани снижается. Окостенение скелета не закончено, в нем еще много хрящевой ткани. К четвертому году жизни значительно уменьшается поясничный лордоз, в связи с чем исчезает свойственное детям раннего возраста выпячивание живота. К 5—6 годам форма позвоночника становится такой же, как у взрослого, однако фиксация позвоночника еще несовершенна. С 5—6 лет молочные зубы начинают выпадать, сменяясь постоянными Нарастает масса мышечной ткани, продолжаются дифференцировка мышечных волокон и соединительнотканного каркаса мышц, развитие нервно-мышечных окончаний. К 6—7 годам мышцы кисти достигают развития, позволяющего начать обучение ребенка письму, лепке и т.п. С 6—7 лет интенсивно увеличивается сила мышц. Органы дыхания. продолжают формироваться придаточные пазухи носа (околоносовые пазухи). К 4 годам развивается нижний носовой ход. В конце дошкольного возраста завершается формирование грудной клетки. Ребра постепенно принимают такое же расположение, как у взрослого, развивается дыхательная мускулатура, появляется так называемое реберное дыхание. До 6—7 лет голосовая щель, трахея и бронхи остаются узкими. Частота дыханий уменьшается с 30—35 в 1 мин в 1 год до 23—25 в 1 мин к 5—7 годам. Сердечно-сосудистая система становится более работоспособной и выносливой. Увеличиваются масса сердца и сила сердечных сокращений. Форма и расположение сердца почти такие же, как у взрослых. Постепенно урежается частота сердечных сокращений: в 3 года она составляет 105 ударов в 1 мин, в 5 лет — 100 ударов в 1 мин, в 7 лет — 85— 90 ударов в 1 мин. Происходит дальнейшее развитие желудочно-кишечного тракта. Возрастают масса и емкость желудка, удлиняется кишечник. Повышаются масса и размеры поджелудочной железы и печени, совершенствуются их функции. Частота стула в дошкольном возрасте — 1—2 раза в сутки. Увеличиваются масса и размеры почек. С 5 лет строение клубочка нефрона такое же, как у взрослых. Число мочеиспусканий уменьшается с 10 раз в сутки в 3 года до 6—7 в 7 лет. Развивается кроветворная система, возрастает масса костного мозга. Изменяется состав крови: в 4—5 лет происходит повторный перекрест в лейкоцитарной формуле, когда число нейтрофилов и лимфоцитов практически выравнивается. В дошкольном возрасте начинают формироваться привычки, черты характера, приобретаются и закрепляются необходимые навыки, закладывается фундамент здоровья и физического развития ребенка. В дошкольном возрасте в головном мозге ребенка созревание нервных клеток заканчивается, и в 5-6 летнем возрасте его мозг по весу и внешнему виду приближается к головному мозгу взрослого человека. Однако нервная система детей ещё легко возбудимая, и требует осторожного отношения. Жизненный опыт ребенка расширяется, он глубже интересуется окружающим, чаще задает вопросы и охотно слушает объяснения взрослых. Увеличивается словарный запас, и речь ребенка улучшается. Процессы усвоения питательных веществ у детей превышают процессы их сгорания и распада. Большая часть энергии у ребенка расходуется на рост и отложение веществ, а не на работу мышц, как у взрослых. В 3-4 года движения детей значительно отличаются от движений в 5-6 лет. При ходьбе и беге у младших дошкольников нет четкости движений, они теряют равновесие и часто падают, темп движений неравномерный, при беге – мелкий семенящий шаг. Многие дети при беге опираются на всю ступню и плохо отталкиваются от земли. От однообразных движений младшие дошкольники быстро устают, отвлекаются, их внимание неустойчиво. Более координированными движения становятся к 4,5-5 годам – им доступны прыжки, они перепрыгивают через небольшие препятствия, лучше бросают и ловят мяч. В 6 лет дети легко и ритмично бегают, прыгают в длину и высоту, на одной ноге. 1. Личностная готовность состоит из навыков и способности войти в контакт с одноклассниками и учителями. 2. Волевая готовность. В школе ребенка ждет напряженный труд. От него потребуется делать не только то, что ему хочется, но и то, что требует учитель, школьный режим, программа. 3. Интеллектуальная готовность. Ребенок должен научиться сравнивать, обобщать, делать самостоятельные выводы, анализировать. При проведении «Филиппинского теста» правая рука ребенка при вертикальном положении головы кладется поперек середины темени, пальцы руки при этом вытянуты в направлении левого уха, рука и кисть плотно прилегают к голове. «Филиппинский тест» считается положительным, если кончики пальцев достигают верхнего края ушной раковины. Для исследования готовности ребенка к школьному обучению используют тест Керна - Иерасека. Он содержит 3 графических задания и опросник. 1. Рисование фигуры человека. 2. Графическое копирование фразы из письменных букв. 3. Срисовывание точек в определенном пространственном положении. Этот тест помогает выявить уровень психического развития ребенка, развитие его глазомера, способности к подражанию, степень сформированности тонких двигательных координаций. После оценки каждого задания все баллы суммируются. Итак, если ребенок набрал в сумме по всем трем заданиям: 3-6 баллов – выше среднего уровень готовности к школе; 7-11 баллов – средний уровень; 12-15 баллов – ниже среднего уровень готовности, ребенок нуждается в дополнительном обследовании интеллекта и психического развития. Последняя часть теста Керна-Йерасика выявляет общий уровень мышления, кругозор, развитие социальных качеств. Проводится в виде беседы «вопрос– ответ». Задание может звучать так: «Сейчас я буду задавать вопросы, а ты постарайся ответить на них». Если ребенку трудно сразу ответить на вопрос, можно помочь ему несколькими наводящими вопросами. Ответы фиксируются в баллах, затем суммируются, сумма + 24 и выше – высокий вербальный интеллект (кругозор). Сумма от + 14 до 23 – выше среднего. Сумма от 0 до + 13 – средний показатель вербального интеллекта. От - 1 до – 10 – ниже среднего. От – 11 и меньше – низкий показатель. Примеры вопросов: 1. Какое животное больше – лошадь или собака? (лошадь = 0 баллов; неправильный ответ = -5 баллов) 2. Утром мы завтракаем, а днем... (обедаем, едим суп, мясо = 0; ужинаем, спим и другие неправильные ответы = -3 балла)
