#1 *!Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным осложнением острого аппендицита? *острый флегмонозный аппендицит *острый катаральный аппендицит *тромбоз брыжеечных сосудов *+аппендикулярный инфильтрат *аппендикулярная колика #2 *!Какой клинический симптом НАИБОЛЕЕ характерен для острого аппендицита? *Мерфи *+Раздольского *Мондора *Спижарного *Элекера #3 *!Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен при постановке диагноза желчно каменной болезни? *ФГДС *+УЗИ брюшной полости *оральной холецистографии *биохимического анализа крови *рентгенограмма брюшной полости #4 *!КАКИЕ ЭЛЕМЕНТЫ ОБРАЗУЮТ ТРЕУГОЛЬНИК КАЛО? *гепатодуоденальная связка, желчный пузырь, печень *левая печеночная артерия, правая печеночная артерия, печень *+пузырная артерия, пузырный проток, общий печеночный проток *желчный пузырь, гепатодуоденальная связка, двенадцатиперстная кишка *правая печеночная артерия, пузырная артерия, общая печеночная артерия #5 *!Наиболее частая причина развития острого панркеатита? *экологические факторы *+алиментарные факторы *наследственный фактор *травма поджелудочной железы *объемные операции на органах брюшной полости #6 *!Что является основой патогенеза острого панкреатита? *+аутолиз *воспаление *дегенерация *нарушение иннервации железы *нарушение кровоснабжения железы #7 *!Какой клинический признак НАИБОЛЕЕ характерен для язвенного гастродуоденального кровотечения? *симптом Спижарного *доскообразный живот *+рвота «кофейной гущей» * «кинжальная» боль *симптом Бейли #8 *!Какой клинический признак НАИБОЛЕЕ характерен для язвенного гастродуоденального кровотечения? *мелена *Симптом Куленкампфа *рвота не приносящая облегчения *«ночные» боли *симптом Хвостека #9 *!Какой симптом НАИБОЛЕЕ характерен для перфоративной язвы? *Кохера-Волковича *Ситковского *Боткина *Склярова *+Спижарного #10 *!Какой симптом НАИБОЛЕЕ характерен для пилородуоденального стеноза? *Кохера-Волковича *Дьелафуа *Склярова *+Хвостека *Воскресенского #11 *!Какой симптом НАИБОЛЕЕ вероятен при пилородуоденальном стенозе? *Склярова *Воскресенского *Спижарного *Дьелафуа *+Труссо #12 *!Какой клинический признак НАИБОЛЕЕ характерен для пилородуоденального стеноза? *+шум плеска в эпигастрии *исчезновение печеночной тупости при перкуссии *доскообразный живот *кинжальная боль *мелена #13 *!Какой признак является НАИБОЛЕЕ характерным для наружной грыжи живота? *симптом лающего кашля *симптом падающей капли *симптом гробовой тишины *+симптом кашлевого толчка *симптом географической карты #14 *!Какая анатомическая структура НАИБОЛЕЕ вероятно образует наружное отверстие пахового канала? *ножки апоневроза внутренней косой мышцы живота *+ножки апоневроза наружной косой мышцы живота *ножки апоневроза поперечной мышцы живота *апоневроз прямой мышцы живота *гребень подвздошной кости #15 *!Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен при постановке диагноза дивертикула пищевода? *+рентгенконтрастное исследование *радионуклеидное исследование *компьютерная томография *эзофагоскопия *УЗИ #16 *!При каких ниже перечисленных патологиях НАИБОЛЕЕ часто применяют дренирования плевральной полости по Бюлау? *+острая и хроническая эмпиема плевры *острый и хронический абсцесс легкого *фиброзно-кавернозный туберкулез *распространенные бронхоэктазии *рак легкого #17 *!Какие рентгенологические признаки НАИБОЛЕЕ характерны для пиопневмоторакса? *интенсивное затемнение с множественными мелкими полостями без четких контуров *округлая полость с уровнем жидкости и перефокальной инфильтрацией *+коллабированное легкое с уровнем жидкости в плевральной полости *округлая тень, интенсивная, гомогенная с четким контуром *интенсивная тень треугольной формы #18 *!Что из ниже перечисленного является НАИБОЛЕЕ правильным определением перитонита? *+острое или хроническое воспаление париетальной и висцеральной брюшины *наличие жидкости в брюшной полости *повреждение целостности брюшины *внедрение в брюшную полость инфекции без признаков воспаления *спаечный процесс в брюшной полости #19 *!Какой путь НАИБОЛЕЕ характерен для распространения эхинококка в организме человека? *энтеральный путь *+кровеносным сосудам *мочевыводящим путям *желчевыводящим путям *межфасциальным пространствам #20 *!При каких нижеперечисленных патологиях НАИБОЛЕЕ часто применяют дренирование плевральной полости по Бюлау? *+острая и хроническая эмпиема плевры *острый и хронический абсцесс легкого *фиброзно-кавернозный туберкулез *распространенные бронхоэктазии *рак легкого #21 *! В приемное отделение районной больницы поступил мужчина H. 25 лет, с жалобами на боли в животе. При пальпации отмечается мышечное напряжение и болезненность в правой подвздошной области. Симптом Ровзинга положительный. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *тромбоз мезентериальных сосудов *острая кишечная непроходимость *острый аппендицит *острый панкреатит *острый холецистит #22 *!Мужчина 60 лет, поступил с жалобами на ноющие боли в правой половине живота. Болеет в течение 5-6 дней, к врачам не обращался. При осмотре температура тела 37,6 ºС. Пальпаторно в правой подвздошной области определяется образование, овальной формы, неподвижное, размерами 7,0х5,0см, умеренно болезненное. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+аппендикулярный инфильтрат *острый энтероколит *острый аппендицит *опухоль слепой кишки *перитонит #23 *!Пациентка А., 52 лет, госпитализирована с аппендикулярным инфильтром. В динамике отмечается повышение температуры тела до 38,50С, усиление болей в правой подвздошной области. При пальпации определяется резкая болезненность и размягчение инфильтрата. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно? *рак слепой кишки *подпеченочный абсцесс *пиелефлебит *перфорация слепой кишки *+абсцедирование инфильтрата #24 *!Мужчина К. 35 лет, поступил с клиникой аппендикулярного инфильтрата. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза? *+УЗИ брюшной полости *ФГДС *диафаноскопия *колоноскопия *ирригоскопия #25 *!Женщина 42 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в правом подреберье, рвоту, повышение температуры до 38 градусов. Ранее на УЗИ выявлена желчекаменная болезнь. При осмотре живот напряжен и резко болезнен в правом подреберье. Симптомы Ортнера и Мерфи положительны. В анализе крови лейкоциты - 18х109/л. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *острый аппендицит *острый дуоденит *острый панкреатит *+острый холецистит *перфоративная язва двенадцатиперстной кишки #26 *!На 3-е сутки после холецистэктомии у больной появились жалобы на боли в правом подреберье, желтушность кожных покровов. Температура тела – 36,70С. В анализе крови лейкоциты 7,8х109/л, общий билирубин - 150,2 мкмоль/л, прямой билирубин – 120,5 мкмоль/л. Какой из перечисленных осложнений, развившееся в раннем после операционном периоде НАИБОЛЕЕ вероятен? *болезнь Боткина *гнойный холангит *+механическая желтуха *подпечёночный абсцесс *паренхиматозная желтуха #27 *!В клинику поступила больная 58 лет, с клинической картиной острого холецистита. На фоне проводимого консервативного лечения появились интенсивные боли в животе и холодный пот. Живот напряжен, болезнен и отмечается положительный симптом Щеткина-Блюмберга во всех отделах. Какое осложнение развилось у данного пациента? *острый холангит *острый панкреонекроз *эмпиема желчного пузыря *+перфорация желчного пузыря *острый деструктивный холецистит #28 *!Мужчина 68 лет, госпитализирован с подозрением на острый холецистит. Ранее отмечал неоднократный приступ печеночной колики. К врачам никогда не обращался. При осмотре живот напряжен и болезнен в правом подреберье. Симптом Ортнера сомнительный. Какой метод инструментального обследования целесообразно назначить в данной ситуации? *+УЗИ *ФГДС *лапароскопия *ирригоскопия *эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография #29 *!3 года назад 67 летнему пациенту, находивщегося в хирургическом отделений, оперирован по поводу острого панкреонекроза. В данный момент при пальпации живот мягкий, безболезненный. В анализе крови: лейкоциты - 8,5х109/л. УЗИ: в паренхиме поджелудочной железы определяется гипоэхогенное образование диаметром до 3,0 см без уровня жидкостей. Определите наиболее вероятное послеоперационное осложнение? *холедохолитиаз *рак поджелудочной железы *абсцесс сальниковой сумки *+киста поджелудочной железы *абсцесс поджелудочной железы #30 *!В приемное отделение поступил мужчина 42 лет жалуется на боли в эпигастральной области с иррадиацией в поясницу, частую рвоту. Он ранее отмечает подобные боли.Настоящее ухудшение состояния связывает приемом жирной пищи.При осмотре пациент плотного телосложения, симптомы Грея-Тернера и Керте положительные. При аускультации выслушивается вялая перистальтика кишечника. Ваш предварительный диагноз: *цирроз печени *острый холецистит *+острый панкреатит *острая кишечная непроходимость *перфорация язвы желудка #31 *!Поступил мужчина 37 лет с признаками острого панкреатита.Заболевание связывает с приемом алкоголя. В анализе крови: лейкоциты - 9,4х109/л, СОЭ-10 мм/ч; УЗИ: увеличение объема поджелудочной железы. Уровень какого показателя определяется в данном случае? *коагулограмма *глюкозы в крови *+амилазы в крови *мочевины в крови *общего билирубина в крови #32 *!В стационар поступил пациент 35 лет, с жалобами на боли в эпигастральной области, которые иррадируют в поясничную область и частую рвоту. При осмотре наблюдаются синюшные пятна на передней брюшной стенке, пальпаторно в эпигастральной области определяются резистентность мышц и резкая болезненность. Ваш предварительный диагноз: *острый холецистит *острый аппендицит *+острый панкреатит *острая кишечная непроходимость *острый тромбоз мезентериальных сосудов #33 *!В больницу доставлен пациент 78 лет. Выставлен предварительный диагноз: острый панкреатит. В анамнезе артериальная гипертония, 2 года назад перенёс инфаркт миокарда. Учитывая возраст пациента и анамнез, с каким заболеванием необходимо проводить дифференциальную диагностику острого панкреатита? *с острым холециститом *с острым аппендицитом *+с острым тромбозом мезентериальных сосудов *с хроническим неспецифическим язвенным колитом *с острой странгуляционной кишечной непроходимостью #34 *!Мужчина 38 лет госпитализирован с клиникой желудочно-кишечного кровотечения. При осмотре кожные покровы бледные, покрыты холодным потом. АД – 50/20мм.рт.ст., пульс – 120 уд/мин. В анализе крови: эритроциты – 1,6х1012/л, гемоглобин – 60 г/л. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно у данного больного? *гиповолемический шок *анафилактический шок *токсический шок *септический шок *+геморрагический шок #35 *!У мужчины, 52 лет, поступившего в приемное отделение наблюдается многократная рвота малоизмененной кровью со сгустками, сознание нарушено. Какой характер кровотечения имеет место в данном случае? *продолжающееся *хроническое *рецидивное *+массивное или врв пищевода *скрытое #36 *!У больного с подозрением на перфоративную язву («кинжальная» боль, язвенный анамнез, доскообразный живот) на обзорной рентгенограмме брюшной полости пневмоперитонеум отсутствует. Какой дополнительный метод исследования НАИБОЛЕЕ обоснован в данном случае? *эндоскопическая ретроградная холангиография *+пневмогастрография *компьютерная томография *дуоденоскопия *ФГДС #37 *!Мужчине, 22 лет, поступившему с клинической картиной перфоративной язвы назначена обзорная рентгенограмма брюшной полости. Какой рентгенологический признак характерен для перфоративной язвы? *пневматоз кишечника *чаша Клойбера *+пневмоперитонеум *пневмоторакс *кишечная арка #38 *!Мужчина 45 лет обратился с жалобами на слабость, головокружение, многократный жидкий черный стул. В анамнезе язвенная болезнь в течение 5 лет. При осмотре живот мягкий. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ при язвенном гастродуоденальном кровотечении? *эндоскопическая ретроградная холангиография *обзорная рентгенография брюшной полости *+фиброгастродуоденоскопия *компьютерная томография *пневмогастрография #39 *!Мужчина, 35 лет, поступил с клинической картиной желудочно-кишечного кровотечения. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ обоснован для установления источника кровотечения? *обзорная рентгенография брюшной полости *ректальное исследование *+фиброгастродуоденоскопия *УЗИ брюшной полости *трансиллюминация #40 *!Мужчина 28 лет госпитализирован по поводу язвенного кровотечения. При осмотре кожные покровы бледные, покрыты холодным потом. АД – 50/20мм.рт.ст., пульс – 120 уд/мин. В анализе крови: эритроциты – 1,8х1012/л, гемоглобин – 62 г/л. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно у данного больного? *гиповолемический шок *анафилактический шок *токсический шок *+геморрагический шок *септический шок #41 *! Мужчина, 32 лет, поступил с подозрением на язвенное кровотечение. На ФГДС выявлен красный тромб на передней стенке двенадцатиперстной кишки без признаков продолжающегося кровотечения. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснована? *госпитализация в гастроэнтерологическое отделение *госпитализация в терапевтическое отделение *диспансерное наблюдение *амбулаторное лечение *+госпитализация в хирургическое отделение #42 *!В отделение хирургии поступил пациент 50 лет с правосторонней паховой грыжей. При пальпации грыжевого выпячивания ощущается образование мягкой консистенции дольчатого строения, при перкуссии определяется притупление перкуторного звука. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным содержимым грыжевого мешка? *петли тонкого кишечника *поджелудочная железа *сигмовидная кишка *+большой сальник *слепая кишка #43 *!Женщина 28 лет, обратилась к хирургу с жалобами на наличие выпячивания в области пупка. При осмотре грыжевое выпячивание 4,0х3,5см, цвет кожных покровов над образованием не изменен. При пальпации содержимое грыжевого мешка мягкоэластичной консистенции, при перкуссии определяется тимпанический звук. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным содержимым грыжевого мешка? *поджелудочная железа *большой сальник *мочевой пузырь *+кишечник *печень #44 *!Мужчина 35 лет, взят на операцию через 8 часов после ущемления паховой грыжи. Во время операции в грыжевом мешке обнаружены жизнеспособные две петли тонкой кишки. После рассечения ущемляющего кольца соединяющая их петля кишечника находится в брюшной полости. Какой вид ущемления НАИБОЛЕЕ вероятен? *+ретроградное *пристеночное *рихтеровское *скользящее *каловое #45 *!Мужчина 67 лет, поступил с правосторонней паховой грыжей. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным диагностическим приемом, определяемым при осмотре? *рубашки *падающей капли *шум плеска *+кашлевого толчка *печеночной тупости #46 *!Пациентке, поступившей с клиникой острой кишечной непроходимости, во время очистительной клизмы не удалось ввести не более 500 мл воды. В данном случае НАИБОЛЕЕ вероятным симптомом является? *Обуховской больницы *+Цеге-Мантейфеля *Шимана-Данса *Спасокукоцкого *Валя #47 *!У пациента, поступившего с острой кишечной непроходимостью, на обзорной рентгенограмме брюшной полости обнаружены чаши Клойбера и складки Керкринга. Данные рентгенологические признаки НАИБОЛЕЕ вероятны при? *+тонкокишечной непроходимости *толстокишечной непроходимости *заворот сигмовидной кишки *инвагинации *перфорацию полого органа #48 *!Пациент 56 лет, поступил с жалобами на вздутие живота, не отхождение газов и отсутствие стула. При обследовании положительны симптомы Цеге-Мантейфеля и Обуховской больницы. Определите НАИБОЛЕЕ вероятную патологию, приведшую к кишечной непроходимости? *опухоль слепой кишки *дифрагмальная грыжа пищеводного отверстия *+заворот сигмовидной кишки *илеоцекальная инвагинации *заворот тонкой кишки #49 *!У пациента 45 лет, после физической нагрузки появились схваткообразные боли по всему животу. С течением времени появились тошнота, рвота и вздутие живота, перестали отходить газы. Данный симптомокомплекс НАИБОЛЕЕ вероятен при? *+острой кишечной непроходимости *прободной язве желудка *остром панкреатите *остром аппендиците *остром холецистите #50 *!Женщина 30 лет, жалуется на учащенный, до 6-8 раз в сутки жидкий стул с примесью крови, слизи, гноя; боли и метеоризм по всему животу. Считает себя больной в течение 1 месяца, похудела на 5 кг. Отмечает общую слабость, снижение работоспособности. После очистительной клизмы проведено исследование прямой кишки пальцем, на перчатке кровь и ректороманоскопия до 15 см - слизистая оболочка рыхлая, сплошь покрыта эрозиями и мелкими язвами до 0,5 см в диаметре, кровоточит. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным предварительным диагнозом? *энтероколит *опухоль слепой кишки *эрозивный проктосигмоидит *+неспецифический язвенный колит *синдром раздраженной толстой кишки #51 *!Мужчина 47 лет, поступил с жалобами на кровотечение и сильные боли в области заднего прохода после дефекации. При осмотре выраженный спазм сфинктера. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным предварительным диагнозом? *острый геморрой *острый парапроктит *+острая анальная трещина *стриктура анального канала *тромбоз геморроидальных узлов #52 *!Мужчина 37 лет, предъявляет жалобы на периодический зуд в области заднего прохода, выделение алой крови после дефекации. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+геморрой *парапроктит *анальная трещина *опухоль прямой кишки *сифилитическая гранулема #53 *!Женщина 50 лет, поступила с жалобами на сильные пульсирующие боли в области заднего прохода, повышение температуры тела до 38ºС в течение 2 дней. При осмотре анальной области гиперемия, отечность и выбухание кожи слева от ануса, пальпация резко болезненна. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным предварительным диагнозом? *острый геморрой *+острый парапроктит *острая анальная трещина *выпадение прямой кишки *стриктура анального канала #54 *!Определите наиболее характерный лабораторный признак болезни Крона: *лейкоцитоз, анемия, снижение СОЭ, гиперпротеинемия *тромбоцитоз, сдвиг влево лейкоцитарной формулы *снижение СОЭ, гиперпротеинемия *анемия, тромбоцитоз, гипопротеинемия *+лейкоцитоз, анемия, увеличение СОЭ, гипопротеинемия #55 *!Определите наиболее информативный метод исследования при болезни Крона: *+рентген исследование, эндоскопия *ультразвуковое исследование, рентген *эндоскопия, компьютерная томография *магнитно-резонансная томография, рентген *ультразвуковое исследование, эндоскопия #56 *!У больного, оперированного по поводу перфоративного аппендицита, в динамике появились боли в правой верхней половине живота и озноб. В анализе крови отмечается лейкоцитоз до 18,0х109/л, СОЭ - 28 мм/ч. На УЗИ брюшной полости в поддиафрагмальном пространстве выявлено жидкостное образование. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным осложнением в послеоперационном периоде? *пневмония нижней доли правого легкого *+абсцесс *острый холецистит *острый панкреатит *перфорация язвы двенадцатиперстной кишки #57 *!Пациентка К., 19 лет, поступила с жалобами на разлитую боль в животе, рвоту, не приносящую облягчение. Данное ухудшение состояния в течение 18 часов. Самостоятельно принимала Кетонал, Спазмалгон которые дали временное облегчение. Живот умеренно вздут, напряжен, болезнен во всех отделах, перистальтика кишечника ослабленна, симптом Щеткина-Блюмберга положительный.При ректальном исследованииотмечается нависание, болезненность передней стенки прямой кишки. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной перитонита? *+острый аппендицит *острый панкреатит *прободная язва желудка *остый аднексит *острая кишечная непроходимость #58 *!ПациентА., 48 лет, получает лечение в стационаре с диагнозом Острый панкреатит. В динамике состояние больного ухудшилось, повысилась температура, боли распространились по всему животу. При осмотре живот вздут, напряжен, болезненный во всех отделах. В отлогих местах отмечается притупление перкуторного звука. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. На УЗИ брюшной полости определяется свободная жидкость во всех отделах. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным осложнением? *язва двенадцатиперстной кишки, осложненная перфорацией, диффузным перитонитом *+панкренекроз, перитонит *язва желудка осложненная в пенитрацию в головку поджелудочной железы *острый гангренозно-перфоративный аппендицит, диффузный перитонит *острый гангренозно-перфоративный холецистит, диффузный перитонит #59 *!Пациентка, 24 года, поступила в приемное отделение с диагнозом Перфоративная язва двенадцатиперстной кишки. В области эпигастрии при пальпации при глубоком надавливании и резком отведении руки отмечается усиление болевого синдрома. Какой из перечисленныхсимптомов является НАИБОЛЕЕ характерным? *Кохера-Волковича *Ситковского *Ровзинга *Воскресенского *+Щеткина-Блюмберга #60 *!Пациент оперирован с диагнозом Острый аппендицит. При ревизии в брюшной полости имеется мутная жидкость с фибриновыми наложениями с запахом. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным типом перитонита по характеру выпота? *серозно-фибринозный *+гнойно-фибринозный *фибринозный *серозный *гнойный #61 *!ПациенткаЖ., 30 лет, перенесла аппендэктомию по поводу гангренозного аппендицита. На 4 сутки после операции состояния ухудшилось, появились боли внизу живота, тенезмы, отмечает повышение температуры до 39,00С по вечерам. При исследовании per.rectum определяется нависание и болезненность передней стенки прямой кишки. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+абсцесс малого таза *поддиафрагмальный абсцесс *периаппендикулярный абсцесс *разлитой перитонит *подпеченочныйабсцесс #62 *!В клинику поступил мужчина, 36 лет, с жалобами на тяжесть в правом подреберье. Бывают эпизоды кожного зуда, крапивницы. Занимается пастбищным животноводством. В проекции левой доли печени пальпируется опухолевидное образование. Какую НАИБОЛЕЕ характерную патологию можно заподозрить у данного больного? *гепатит *цирроз печени *+эхинококкоз печени *желчекаменная болезнь *аллергический дерматит #63 *!У мужчины, 30 лет, страдающего эхинококковой кистой печени появились боли по всему животу, больше в правой половине. Ухудшение состояния связывает падением с лошади. На УЗИ определяется свободная жидкость в брюшной полости. Какой из перечисленных осложнении эхинококкоза печени НАИБОЛЕЕ вероятен в данном случае? *травматический шок *кровотечение в полость кисты *нагноение эхинококковой кисты *прорыв кисты в желчный пузырь *+прорыв кисты в свободную брюшную полость #64 *!У женщины 53 лет, при обращении к хирургу поликлиники определяется опухолевидное образование в эпигастральной области. Реакция латекс-аглютинации в пределах 1:64. На КТ органов брюшной полости имеется округлое образование в левой доли печени с кальцинированной стенкой. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *солитарная киста печени *абсцесс печени *киста поджелудочной железы *+эхинококковая киста печени *рак желудка #65 *!Мужчина 48 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость, утомляемость, резкое похудание. Болеет в течении 6-7 месяцев. При пальпации в эпигастрии определяется плотное, умеренно болезненное образование. В анализе крови эозинофилия, реакция латекс-аглютинации на уровне 1:54. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *цирроз печени *абсцесс печени *+альвеококкоз печени * солитарная киста печени *эхинококкоз печени #66 *!У мужчины, страдающего эхинококкозом печени появилась желтуха, озноб и высокая температура тела. Какое из перечисленных осложнении эхинококкоза печени НАИБОЛЕЕ характерен в данном случае? *холемическое кровотечение *кровотечение в полость кисты *нагноение эхинококковой кисты *+прорыв кисты в желчные протоки *прорыв кисты в свободную брюшную полость #67 *!Госпитализирована женщина 46 лет с клиническими признаками кровотечения. На ЭФГДС: Состоявшееся кровотечение. Какие препараты НАИБОЛЕЕ обоснованы при этиопатогенетическом лечении гастродуоденального язвенного кровотечения? *гемостатические препараты *+антисекреторные препараты *антигистаминные препараты *антикоагулянты *цитостатики #68 *!Упациента, страдающего абсцессом легкого повысилась температура тела до 390с, наросла слабость, появилась одышка. На УЗИ плевральной полости определяется негомогенная жидкость. Какой из перечисленных осложнении НАИБОЛЕЕ вероятен у больного? *эксудативный плеврит *легочное кровотечение *туберкулез легких *+эмпиема плевры *пневмония #69 *!Мужчина, 45лет, поступил с жалобами на боли в левой половине грудной клетки при дыхании, общую слабость, обильную гнойную мокроту. Больной отмечает улучшение состояния после одномоментного обильного выделения зловонной, гнойной мокроты до 300мл. Аускультативно в левой грудной клетки выслушивается амфорическое дыхание. Какое из перечисленных изменении НАИБОЛЕЕ вероятноена рентгенограмме: *+полость с уровнем жидкости и перифокальной инфильтрацией *полость с уровнем жидкости без перифокальной инфильтрации *участок инфильтрации легочной ткани без четких границ *обширное затемнение в легком без четких границ *полость деструкции с очагами обсеменения #70 *!Мужчина, 58 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в левой половине грудной клетки при дыхании, общую слабость, обильную гнойную мокроту. На рентгенографии грудной клетки имеется полость с уровнем жидкости и перифокальной инфильтрацией Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна? *лечение у ЛОР врача по месту жительства *лечение у терапевта по месту жительства *+госпитализация в стационар *лечение в тубдиспансере *санаторное лечение #71 *!У мужчины 27 лет, час назад среди полного здоровья внезапно появились сильные боли в левой половине грудной клетки, чувство нехватки воздуха. Легочные заболевания в прошлом отрицает. Температура тела нормальная. Дыхание над левым легким не выслушивается, при перкуссии - коробочный звук. Перкуторно средостение смещено вправо. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *ущемленная диафрагмальная грыжа *+спонтанный пневмоторакс *экссудативный плеврит *туберкулез легкого *инфаркт миокарда # 72 *!Ишемия нижних конечностей IIA степени по классификации А. В. Покровского: яфф *кровоизлияние, парестезия * +прихрамывание примерно через 250-300 метров ходьбы *трофические расстройства *Прихрамывание примерно через 250 метров ходьбы *чувство боли в ногах в спокойном состоянии # 73 *!Степень IIB степени хронической ишемии по классификации А.В.Покровского? *кровоизлияние, парестезия *прихрамывание примерно через 250-300 метров ходьбы *трофические расстройства *+Прихрамывание примерно через 250 метров ходьбы *чувство боли в ногах в спокойном состоянии # 74 *!Степень III степени хронической ишемии по классификации А.В.Покровского? *кровоизлияние, парестезия *прихрамывание примерно через 250-300 метров ходьбы *трофические расстройства *Прихрамывание примерно через 250 метров ходьбы *+ чувство боли в ногах в спокойном состоянии # 75 *!Степень IV B степени хронической ишемии по классификации А.В.Покровского? *кровоизлияние, парестезия *прихрамывание примерно через 250-300 метров ходьбы *+трофические расстройства *Прихрамывание примерно через 250 метров ходьбы *чувство боли в ногах в спокойном состоянии # 76 *!При какой патологии сосудов необходимо произвести аускультацию? *Болезнь Рейна *+артериальный стеноз *Варикозные расширения вен *после синдрома тромбофлебита *при акроцианозе # 77 *! Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно при остром тромбофлебите подкожных вен? *+болезненное уплотнение, гиперемия по ходу подкожных вен *мраморность, похолодание и онемение *ползание "мурашек", похолодание *сильнейшие боли и почернение пальцев стопы. *отеки, синюшность стопы # 78 *!У пациента 28 лет обратившиеся к хирургу в поликлинике с жалобами на резкий отек всей правой верхней конечности после резкого подъема тяжести, боль распирающего характера. Движения и чувствительность сохранены. Правая верхняя конечность увеличена в объеме на всем протяжении, отек распространяется в подключичную область и переднебоковую поверхность грудной клетки. Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *острый тромбоз поверхностных вен *+острый тромбоз подключичной вены *флегмона правой верхней конечности *артрит плечевого сустава *гематома плеча # 79 *!С какими заболеваниями надо вести дифференциальную диагностику при варикозном расширении вен? *бедренная грыжа *синдром Лериша *лимфангит *+лимфостаз *диабетическая ангиопатия нижних конечностей # 80 *!Пациенту провели склеротерапию. Через 3 часа у пациентки появился отек левой нижней конечности, распирающие боли в конечности, кожные покровы цианотичной окраски, на ощупь холодные. НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение? *+тромбоз глубоких вен *тромбоз поколенной артерии *флегмона *лимфостаз *тромбофлебит # 81 *!Больной 29 лет, около 2 часов назад внезапно почувствовал сильные боли в левой половине грудной клетки, нехватку воздуха. Травмы не было, легочные заболевания отрицает. Температура тела нормальная. Дыхание над левым легким не выслушивается. Слева - коробочный звук. На рентгенограмме - тотальный пневмоторакс слева, смещение органов средостения вправо. Бронхоскопия не проводилась. Ваш диагноз: *острый абсцесс легкого, осложненный пиопневмотораксом *+спонтанный пневмоторакс *закрытая травма груди, травматический гемопневмоторакс, подкожная эмфизема *проникающее ранение грудной клетки, травматический пневмоторакс *эмпиема плевры # 82 *! Больной 43 лет после перенесенной острой правосторонней нижнедолевой пневмонии отметил ухудшение состояния: усилились слабость, недомогание, появилась фебрильная лихорадка. Позднее присоединились боли в грудной клетке, усиливающиеся на вдохе, непродуктивный кашель, наросла интоксикация. На рентгенографии грудной клетки в 2-х проекциях выявлена правильная округлая гомогенно затемненная полость с перифокальной инфильтрацией размером 6 х 6 см в нижней доле правого легкого. Ваш предварительный диагноз *рак нижней доли правого легкого *правосторонний гидроторакс *+абсцесс нижней доли правого легкого *нижнее долевая пневмония справа, плеврит *пиоторакс справа # 83 *! У больного ,44 лет, после переохлаждения поднялась температура тела до 39,0ºС, появились боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании, появился кашель. Мокрота почти не выделялась. Температура держалась 8 дней несмотря на интенсивное антибактериальное и противовоспалительное лечение. Затем у больного в большом количестве стала отделяться гнойная мокрота с неприятным запахом в количестве до 200 мл. Температура снизилась до нормы. Больной стал чувствовать себя лучше. Общее состояние больного удовлетворительное. Под правой лопаткой сзади определяется укорочение перкуторного тона, ослабленное дыхание. Какие дополнительные обследования должны провести *УЗИ плевральной полости *бактериальный посев макроты *+рентген грудной клетки в двух проекциях *бронхоскопия *бронхография #84 *!В приемное отделение хирургии поступил мужчина 70 лет с жалобами на боли в животе, задержку стула. Во время диагностической лапаротомии обнаружено ущемление части кишечной стенки, противоположной линии прикрепления брыжейки. Какое ущемление грыжи НАИБОЛЕЕ вероятно? *каловое *эластическое *ретроградное *+рихтеровское *комбинированное #85 *!В больницу госпитализирован пациент 60 лет, с клиникой острой кишечной непроходимости. При ирригоскопии определяется дефект наполнения восходящей кишки с четкими контурами в виде «двузубца». Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным диагнозом? *обтурационная кишечная непроходимость на фоне опухоли слепой кишки *+инвагинация *заворот слепой кишки *заворот тонкой кишки *узлообразование # 86 *!У пациента 45 лет, после физической нагрузки появились схваткообразные боли по всему животу. С течением времени появились тошнота, рвота и вздутие живота, перестали отходить газы. Данный симптомокомплекс НАИБОЛЕЕ вероятен при? *+острой кишечной непроходимости *прободной язве желудка *остром панкреатите *остром аппендиците *остром холецистите # 87 *!Во время операции по поводу грыжи белой линии живота грыжевой мешок 8 на 6 см, дефект апоневроза размером 4 см. Диагноз после операции *Грыжа белой линии живота малых размеров *+Грыжа белой линии живота средних размеров *Грыжа белой линии живота больших размеров *Грыжа белой линии живота гигантских размеров *Грыжа белой линии живота огромных размеров # 88 *! Больная 43 лет поступила с жалобами на слабость, рвоту с примесью крови и мелену. При осмотре на передней брюшной стенке, выраженный венозный рисунок, пальмарная эритема. Какой метод исследования определит источник кровотечения? *сцинтиграфия печени *суперселективная ангиография *ФГДС???????????? *колоноскопия *+УЗИ органов брюшной полости # 89 *!Больной жалуется на боли в области заднего прохода усиливающийся при акте дефекации, повышение температуры тела до 38 гр. При осмотре в перианальной области резко болезненный инфильтрат, с гиперемией кожи. При пальцевом исследовании инфильтрация до гребешковой линии. Ваш предположительный диагноз? *седалищно-прямокишечный парапроктит *подслизистый парапроктит *+подкожный парапроктит *тазово-прямокишечный парапроктит *ретроректальный парапроктит # 90 *!После выписки из стационара больного, который лечился по поводу острого парапроктита, через 2 месяца установлен переход в хроническую форму. Что явилось причиной? *+наличие внутреннего отверстия, ведущего из кишки в полость гнойника *прорыв гноя в смежные клетчаточные пространства *прорыв гноя наружу *прорыв гноя в кишку *прорыв гноя в просвет кишки и кнаружи # 91 *!У больного при обследовании выявлен увеличенный безболезненный желчный пузырь при наличии желтухи и ахолии. Для какого заболевания характерна данная симптоматика? *синдрома Мириззи II типа *опухоли Клатскина *+рака головки поджелудочной железы *болезни Кароли *стриктуры фатерова соска # 92 *!Больная 47 лет обратилась к врачу с жалобами на ощущение тяжести, полноты в ногах, быструю утомляемость при длительном стоянии или ходьбе. Эти явления довольно быстро проходят после того, как больная принимает горизонтальное положение. Болеет в течение двенадцати лет. При обследовании выявлено резкое расширение поверхностных вен левой голени бедра с выраженной пигментацией и трофическими нарушениями кожных покровов в дистальных отделах конечности. Там же отмечается пастозность и небольшой отек. Ваш предположительный диагноз *+варикозная болезнь *нейрокомпрессионный синдром *синдром грушевидной мышцы *нейромышечный синдром нижних конечностей *хроническая артериальная непроходимость нижних конечностей # 93 *!Больная 25 лет обратилась с жалобами на боли в области правого нижнего квадранта живота, диарею, потерю в весе и лихорадка. Была проведена эндоскопическое исследование: слизистая оболочка с глубокими продольными и поперечными язвами-трещинами создает картину «булыжной мостовой». Поставьте диагноз: *болезнь Уиппла; *+болезнь Крона; *болезнь спру; *неспецифический язвенный колит; *острый аппендицит # 94 *!У пациента злоупотребляющего алкоголем, после многократной рвоты без примеси крови началось массивное кровотечение из верхних отделов ЖКТ. Указания на язвенную болезнь в анамнезе отсутствуют. Что, скорее всего, послужило причиной кровотечения? *грыжа *рак желудка *язва двенадцатиперстной кишки *+синдром Мэллори-Вейса *гастрит # 95 *!В приемное отделение больницы доставлен мужчина 35 лет через 2 часа от начала заболевания с жалобами на резкие боли в эпигастральной области. При осмотре положение больного на правом боку с приведенными к животу ногами. При пальпации живот напряжен, печеночная тупость не определяется. Определяется положительный симптом Элекера. Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен? *+перфоративная язва *острая кишечная непроходимость *острый панкреатит *острый холецистит *инфаркт миокарда #96 *!Женщина 50 лет, поступила с жалобами на сильные пульсирующие боли в области заднего прохода, повышение температуры тела до 38ºС в течение 2 дней. При осмотре анальной области гиперемия, отечность и выбухание кожи слева от ануса, пальпация резко болезненна. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным предварительным диагнозом? *острый геморрой *+острый парапроктит *острая анальная трещина *выпадение прямой кишки *стриктура анального канала #97 *!Пациент 57 лет, поступил с клиникой механической кишечной непроходимости. Из анамнеза: за последние 3 месяца похудел на 8 кг. При пальпации живота в правой подвздошной области определяется неподвижное опухолевидное образование плотной бугристой консистенции. Для уточнения диагноза НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? *+ирригоскопия *ФГДС *ректороманоскопия *обзорная рентгенография брюшной полости *УЗИ брюшной полости #98 *!Пациент 57 лет, поступил с клиникой механической кишечной непроходимости. Из анамнеза: за последние 3 месяца похудел на 8 кг. При пальпации живота в правой подвздошной области определяется неподвижное опухолевидное образование плотной бугристой консистенции. Для уточнения диагноза НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? *+ирригоскопия *ФГДС *ректороманоскопия *обзорная рентгенография брюшной полости *УЗИ брюшной полости #99 *!Мужчина, 35 лет, поступил с клинической картиной желудочно-кишечного кровотечения. При ректальном исследовании кал на перчатке – черного цвета. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ обоснован для установления источника кровотечения? *обзорная рентгенография брюшной полости *ректороманоскопия *+фиброгастродуоденоскопия *УЗИ брюшной полости *колоноскопия #100 *!Пациент 56 лет, поступил с жалобами на вздутие живота, неотхождение газов и отсутствие стула. При обследовании положительны симптомы Цеге-Мантейфеля и Обуховской больницы. Определите НАИБОЛЕЕ вероятную патологию, приведшую к кишечной непроходимости? *опухоль слепой кишки *дифрагмальная грыжа пищеводного отверстия *+заворот сигмовидной кишки *илеоцекальная инвагинации *заворот тонкой кишки #101 *!Пациентка А., 52 лет, госпитализирована с аппендикулярным инфильтром. В динамике отмечается повышение температуры тела до 38,50С, усиление болей в правой подвздошной области. При пальпации определяется резкая болезненность и размягчение инфильтрата. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно? *рак слепой кишки *подпеченочный абсцесс *пиелефлебит *перфорация слепой кишки *+абсцедирование инфильтрата #102 *!У больной, 56 лет, два года назад на УЗИ выявлена желчнокаменная болезнь. При поступлении в стационар предъявляет жалобы на коликообразные боли в правом подреберье, желтушность склер и кожных покровов, кожный зуд, обесцвечивание кала и потемнение мочи. Температура тела в пределах нормы. В бихимическом анализе крови уровень билирубина 122,5 мкмоль/л. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *цирроз печени, паренхиматозная желтуха *рак головки поджелудочной железы, механическая желтуха *холангит, механическая желтуха *+холедохолитиаз, механическая желтуха *гепатит, паренхиматозная желтуха #103 *!Мужчина 35 лет, взят на операцию через 8 часов после ущемления паховой грыжи. Во время операции в грыжевом мешке обнаружены жизнеспособные две петли тонкой кишки. После рассечения ущемляющего кольца соединяющая их петля кишечника находится в брюшной полости. Какой вид ущемления НАИБОЛЕЕ вероятен? *+ретроградное *пристеночное *рихтеровское *скользящее *каловое #104 *!В отделении терапии у больного с диагнозом «Абсцесс легкого» на 7-е сутки развился пиопневмоторакс. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ первоочередным действием в отношении больного? *эндобронхиальное введение протеолитических ферментов *+дренирование плевральной полости *антибактериальная терапия *введение цитостатиков *рентгенотерапия #105 *!Женщина 30 лет, доставлена бригадой скорой помощи через 2 часа после случайного приема 50 мл уксусной кислоты, с жалобами на боли в грудной клетке при глотании, слабость, тошноту, рвоту. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+химический ожог пищевода *повреждения пищевода *дивертикулы пищевода *рефлюкс-эзофагит *острый эзофагит #106 *!Женщина 29 лет, предъявляет жалобы на затруднение при проглатывании пищи, ощущение комка в горле, регургитацию недавно съеденной пищей, возникающие без всяких напряжений. Со слов иногда слышны булькающие шумы при проглатывании жидкости. Во время осмотра шеи при отведении головы назад выявлено выпячивание мягкой консистенции, которая при надавливании уменьшается в размерах. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной патологией? *непроходимость пищевода *инородное тело пищевода *+дивертикул Ценкера *стриктура пищевода *язва пищевода #107 *!Мужчина, 49 лет, страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки около 15 лет, госпитализирован в хирургическое отделение с диагнозом: Острый панкреатит. Осмотрен профессором, рекомендована рентгеноскопия желудка. Какой рентгенологический признак НАИБОЛЕЕ характерен для пенетрирующей язвы? *плоская язвенная ниша *улиткообразный желудок *каскадный желудок *+глубокая язвенная ниша *пневмоперитонеум #108 *!Мужчина, 70 лет, страдает рвотой съеденной пищей, в последнее время рвота с запахом тухлых яиц. В анамнезе язвенная болезнь в течение 10 лет. По рекомендации хирурга произведена рентгеноскопия желудка. Какой рентгенологический признак НАИБОЛЕЕ характерен для декомпенсированной стадии пилородуоденального стеноза? *+эвакуация из желудка задерживается более чем на 24 ч *замедление эвакуации из желудка составляет 12-20 ч *замедление эвакуации из желудка составляет 20-36 ч *замедление эвакуации из желудка составляет 3-6 ч *эвакуация из желудка замедлена на 6-12 ч #109 *!Пациент 65 лет страдает перемежающей хромотой в течение 2 лет. На ангиографии: стеноз брюшного отдела аорты на уровне бифуркации, атеросклеротические изменения на стенках аорты. Какой из ниже перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *тромбоз подвздошной вены *эмболия подвздошной артерии *синдром абдоминальной ишемии *синдром Такаясу *+синдром Лериша #110 *!ПациенткаЖ., 30 лет,перенесла аппендэктомию по поводу гангренозного аппендицита. На 4 сутки после операции состояния ухудшилось, появились боли внизу живота, тенезмы, отмечает повышение температуры до 39,00С по вечерам. При исследовании per.rectum определяется нависание и болезненность передней стенки прямой кишки. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+абсцесс малого таза *поддиафрагмальный абсцесс *периаппендикулярный абсцесс *разлитой перитонит *подпеченочный абсцесс #111 *! В приемное покой районной больницы поступил пациент 18 лет, с предварительным диагнозом острый аппендицит. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна? ,*+экстренная операция *аппендэктомия в плановым порядке *консервативная терапия *амбулаторное лечение *наблюдение в хирургическом отделений #112 *!Пациенту П. 28 лет, произведена аппендэктомия по поводу гангренозно-перфоративного аппендицита. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно? *витамины *+антибиотики (цефалоспорины, аминогликозиды) *рассасывающие препараты (алоэ) *блокаторы протоновой помпы (пантопрозол, контролок) *гемостатики (этамзилат, викасол) #113 *!У пациента Р. 57 лет, находящегося в стационаре с аппендикулярным инфильтратом, появились пульсирующие боли в правой подвздошной области и повышение температуры тела до 39,00С. На УЗИ брюшной полости определяется полость с уровнем жидкости. Какая дальнейшая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? *+оперативное лечение в экстренном порядке *консервативное лечение *оперативное лечение в плановом порядке *оперативное лечение в отсроченном порядке *амбулаторное лечение #114 *!Пациент Д. 25 лет, выписан из стационара после консервативного лечения, находивщегося по поводу аппендикулярного инфильтрата. В момент выписки больной жалоб не предъявляет, состояние удовлетворительное, живот мягкий, инфильтрат значительно уменьшен в размерах. Какая дальнейшая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразно? *аппендэктомия через 6 месяцев после химиотерапии *аппендэктомия через 1 год после лучевой терапии *+аппендэктомия через 2 месяца после консервативной терапии Выписать на амбулаторное лечение, аппендэктомия в плановом порядке через 3-4 месяца *оперативное лечение через 10 дней в отсроченном порядке *консервативное лечение без оперативного вмешательство #115 *!Мужчина 62 лет, поступил с клиникой острого холецистита. В анализе крови отмечается лейкоцитоз до 25,4х109/л. На УЗИ стенка желчного пузыря слоистая, имеется фиксированный конкремент у шейки. Какая тактика ведения больного является НАИБОЛЕЕ приемлемым? *направление на амбулаторное лечение *консервативное лечение *+экстренная холецистэктомия *оперативное лечение в плановом порядке *наблюдение в хирургирческом отделении #116 *!У больной 47 лет через шесть месяцев после холецистэктомии, выполненной по поводу хронического калькулезного холецистита, вновь стали возникать боли в правом подреберье, периодически сопровождающиеся пожелтением склер. При ультразвуковом исследовании брюшной полости явной патологии со стороны внепеченочных желчных путей выявить не удалось. Какой из перечисленных методов диагностики в данном случае является НАИБОЛЕЕ информативным? *инфузионная холангиография *чрескожная-чреспеченочная холангиография *+эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография *сканирование печени *компьютерная томография #117 *!У больной 56 лет два года назад на УЗИ выявлена желчнокаменная болезнь. При поступлении в стационар предъявляет жалобы на коликообразные боли в правом подреберье, желтушность склер и кожных покровов, кожный зуд, обесцвечивание кала и потемнение мочи. Температура тела в пределах нормы. В бихимическом анализе крови уровень билирубина 122,5 мкмоль/л. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *цирроз печени, паренхиматозная желтуха *рак головки поджелудочной железы, механическая желтуха *холангит, механическая желтуха *+холедохолитиаз, механическая желтуха *гепатит, паренхиматозная желтуха #118 *!В хирургическом отделений проводится консервативное лечение 57 летнему больному с диагнозом «Острый панкреатит». Укажите из нижеперечисленных групп препаратов, действие которой является подавление экскреторной функции поджелудочной железы: *анальгетики *+цитостатики *спазмолитики *ингибиторы протеаз *протеолитические ферменты #119 *!51 летний пациент П.,госпитализирован в хирургическое отделение с диагнозом: «Острый панкреатит». Укажите из нижеперечисленных групп препаратов, действие которой является снижения активности ферментов поджелудочной железы: *анальгетики *цитостатики *спазмолитики *+ингибиторы протеаз *протеолитические ферменты #120 *!Пациент 54 лет, прооперирован по поводу острого жирового панкреонекроза. Какие лекарственные средства будете назначать в послеоперационном периоде с целью профилактики гнойных осложнений? *иммунная терапия *витаминотерапия *гепатопротекторы *+антибактериальная терапия *антигистаминная терапия #121 *!Мужчина 31 год, поступает с внезапным приступом сильных болей в верхних отделах живота. При пальпации живота отмечается выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки. На обзорной рентгенограмме брюшной полости выявлен свободный газ. Какая лечебная тактика наиболее ЦЕЛЕСООБРАЗНА в данном случае? *+экстренная операция *консервативное лечение *операция в срочном порядке *плановая операция *динамическое наблюдение #122 *! Мужчина 58 лет поступил в экстренном порядке с клиникой язвенного кровотечения. Язвенный анамнез отрицает, 2 года назад перенес инфаркт миокарда, по поводу которого продолжительное время получает кардиомагнил. На ФГДС обнаружены острые язвы желудка, продолжающегося кровотечения нет. Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ оправдана? *консервативное лечение в терапевтическом отделении *+консервативное лечение в условиях хирургического стационара *амбулаторное лечение по месту жительства *экстренная операция *плановая операция #123 *! В приемное отделение больницы доставлен мужчина 35 лет с жалобами на резкие боли в эпигастральной области. При осмотре положение больного на правом боку с приведенными к животу ногами. При пальпации живот напряжен, печеночная тупость не определяется. Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен? +*перфоративная язва *острая кишечная непроходимость *острый панкреатит *острый холецистит *инфаркт миокарда #124 *!В приемное отделение доставлена женщина 45 лет с жалобами на общую слабость, головокружение, черный стул. Из анамнеза: страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки в течении 10 лет. При осмотре: в сознании, вялая, кожные покровы бледной окраски. АД 70\30 мм.рт.ст., Пульс – 110 уд. в мин. На ЭФГДС: Язвенная болезнь ДПК, осложненная кровотечением. Forrest Ia. Какую хирургическую тактику применяют у данного пациента с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной профузным кровотечением? *+экстренная операция *срочная операция *консервативное лечение *отсроченная операция *плановая операция #125 *!В приемное отделение доставлен мужчина 55 лет с жалобами на резкие боли в эпигастральной области. Страдает язвенной болезнью. Внезапно почувствовал резкую интенсивную боль в верхнем отделе живота. При осмотре лежит на правом боку с приведенными к животу ногами. При пальпации живот резко напряжен и болезнен в эпигастрии. Печеночная тупость не определяется. Какой метод исследования позволяет установить диагноз? *МРТ брюшной полости *КТ брюшной полости *+обзорная рентгенография брюшной полости *ЭРХПГ *ФГДС #126 *!Мужчина язвенной болезнью желудка отмечает, что в последний год его стали беспокоить постоянные и трудно купируемые боли в области эпигастрия, при этом обострения заболевания «потеряли» специфическую периодичность и сезонность, аппетит снижен. О каком осложнении язвенной болезни свидетельствуют указанные признаки? *скрытом кровотечении из язвы *прикрытой перфорации язвы *развитии рубцового стеноза *регрессии заболевания *+малигнизации язвы #127 *!При рентгенологическом исследовании желудка обнаружена глубокая язвенная «ниша» с неровными выступающими над слизистой краями, при этом сам желудок приобрел каскадную форму. Какое осложнение язвенной болезни НАИБОЛЕЕ вероятно? *указанные признаки не имеют диагностической ценности *+о пенетрации язвы в левую долю печени *о развитии гипертрофического гастрита *об обострении язвенной болезни *о малигнизации язвы+++++++++++++++++++++ #128 *!Мужчина 52 лет, обратился в поликлинику с жалобами на ощущение тяжести в эпигастрии, быстрое насыщение отрыжку тухлым, обильную рвоту съеденной накануне пищей, значительное похудание. Из анамнеза: в течение 7 лет страдает язвенной болезнью, неоднократно получал амбулаторное лечение. Объективно: истощен, кожа сухая, тургор снижен, определяется симптом Хвостека, Труссо. Живот мягкий, определяется шум плеска. О каком осложнении язвенной болезни можно думать? *+пилородуоденальный стеноз *кровотечение *малигнизация *перфорация *пенетрация #129 *!В ППХ доставлен Мужчина 40 лет с жалобами на выраженную боль в эпигастрии и справа, иррадиирующую в спину, тошноту. Из анамнеза: периодически беспокоят ночные «голодные» боли, Мужчина купирует их приемом раствора пищевой соды, отмечает сезонный характер. При осмотре кожа обычной окраски, живот обычной формы, мягкий, болезненный в эпигастрии и правом подреберье. УЗИ брюшной полости: свободной жидкости нет, желчный пузырь без особенностей, поджелудочная железа не увеличена, контуры четкие. Диастаза в норме. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *перфоративная язва ДПК *острыйт панкреатит *малигнизация язвы *+пенетрация язвы *гастрит #130 *!Женщина 70 лет, поступила с жалобами на наличие болезненного грыжевого выпячивания в области пупка, которое самостоятельно не вправляется. При осмотре отмечается синюшность кожных покровов над выпячиванием. В анамнезе сахарный диабет, ИБС. Какая тактика ведения больной НАИБОЛЕЕ целесообразна? *наблюдение в отделении хирургии *+операция в экстренном порядке *операция в плановом порядке *операция в срочном порядке *амбулаторное наблюдение #131 *!Пациент 68 лет, поступил в приемное отделение с жалобами на наличие паховой грыжи слева, затруднение мочеиспускания. Предварительный диагноз: Скользящая грыжа слева. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза? *УЗИ *+цистография *ирригоскопия *колоноскопия *ретгенография #132 *!Скорой помощью доставлен мужчина с ущемленной паховой грыжей. Во время транспортировки грыжа самопроизвольно разущемилась. Какая дальнейшая тактика хирурга НАИБОЛЕЕ целесообразна? *провести диагностическую лапароскопию *провести диагностическую лапаротомию *+наблюдение в условиях стационара *поставить очистительную клизму *амбулаторное наблюдение #133 *!Женщина 42 лет, поступила на плановое оперативное лечение по поводу пупочной грыжи. Что из перечисленных методов пластики НАИБОЛЕЕ приемлемо? *по Бассини *+по Сапежко *по Лихтенштейну *по Кукуджанову *по Спасокукоцкому #134 *!Во время операции по поводу острой кишечной непроходимости обнаружена петля тонкого кишечника темного цвета и геморрагическая жидкость в брюшной полости. Какая хирургическая тактика является НАИБОЛЕЕ приемлемой? *+резекция некротизированной кишки *наложение обходного анастомоза *ваготомия *вывести колостому *наружное дренирование брюшной полости #135 *!Пациент 72 лет, поступил с явлениями копростаза. В анамнезе хронический колит. В течение 7 дней нет стула. При ректальном исследовании определяются каловые массы. перечисленного является НАИБОЛЕЕ первоочередным в отношении больного? Что из *препараты усиливающиее перистальтику кишечника *спазмолитики *слабительные средства *диетический стол №10 *+девульсия ануса последующим сифонная клизма #136 *!33-летняя женщина, поступила с жалобами на боли по всему животу, тошноту и рвоту, которые начались сегодня утром. При осмотре живот вздут. Из анамнеза: перенесла операции холецистэктомию, два кесарево сечение. Учитывая клиническую картину какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? * Опухоль толстой кишки * Мезентериальная ишемия * Инвагинация * +Острая спаечная кишечная непроходимость * Острый панкреатит #137 *! Пациент 57 лет, поступил с клиникой механической кишечной непроходимости. Из анамнеза за последние 2 месяца похудел на 8 кг. При пальпации живота в правой подвздошной области определяется неподвижное опухолевидное образование плотной бугристой консистенции. Для уточнения диагноза НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? *+ирригоскопия *ФГДС *КТ *обзорная рентгенография брюшной полости *УЗИ брюшной полости #138 *!Какой метод исследования является НАИБОЛЕЕ приемлемым при заболеваниях прямой кишки? *+аноскопия *ирригоскопия *компьютерная томография *ультразвуковое исследование *магнитно-резонансная томография #139 *!Женщина 30 лет, поступила с жалобами на боли и кровотечение после акта дефекации. При осмотре анальной области отмечается спазм сфинктера. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ первоочередным методом исследования больной? *ректороманоскопия *фистулография *ирригоскопия *колоноскопия *+аноскопия #140 *! Мужчине 47 лет, выставлен диагноз Острый подкожный парапроктит. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ первоочередным методом лечения? *физиолечение *иммуностимуляторы *+оперативное лечение *антибактериальная терапия *дезинтоксикационная терапия #141 *!Женщина 54 лет, обратилась с жалобами на зуд, ощущение инородного тела в заднем проходе, выделение алой крови при дефекации. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ первоочередным действием в отношении больной? *аноскопия *ирригоскопия *ректороманоскопия *пальцевое исследование прямой кишки *+наружный осмотр перианальной области #142 *!Больная А. 45 лет поступила с жалобами на боли по всему животу, тенезмы, рвоту, высокую температуру, многократный понос с примесью крови (до 20 раз в день). При осмотре было выявлено: вздутие живота, болезненность при пальпации по ходу толстой кишки. ОАК – повышение СОЭ, снижение уровня гемоглобина, гематокрита, количество эритроцитов, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Какой из перечисленных методов диагностики в данном случае является НАИБОЛЕЕ информативным? *+колоноскопия *биопсия *аноскопия *ангиография *ультразвуковая допплерография #143 *!В клинику поступила больная, 38 лет, с жалобами на слабость, утомляемость, головокружение, поносы до 5-6 раз в сутки иногда с примесью крови, боли в животе, больше в правой подвздошной области. Больна 8 лет. Объективно: бледность и сухость кожных покровов. При пальпации живота болезненность и напряжение мышц в правом нижнем квадранте. Колоноскопия: сужение терминального отрезка подвздошной кишки и начального - слепой, резко замедлен пассаж бария. Продолжение колоноскопии затруднено. Какое заболевание можно диагностировать на основании клиники? *геморрой *+болезнь Крона *неспецифический язвенный колит *синдром Мэллори-Вейса *Синдрома Гарднера #144 *!У больной в возрасте 20 лет на фоне длительного стресса появился кровавый понос с частотой за сутки до 20 раз. При эндоскопическом исследовании (колоноскопия) слизистая в виде «губки» розового цвета, толстая, пористая, поры заполнены кровью, профузное кровотечение. Какое заболевание можно диагностировать на основании клиники и анализов крови? *+неспецифический язвенный колит *болезнь Крона *острая непроходимость кишечника *трещина заднего прохода *аганглионарный мегаколон #145 *!Больная, 38 лет, жалуется на жидкий стул со слизью и кровью до 6-8 раз в сутки, боли в животе, больше слева в подвздошной области, субфебрильную температуру, снижение веса, слабость. Объективно: бледность кожных покровов, болезненность при пальпации живота по ходу нисходящей толстой кишки. В анализе крови: гемоглобин 90 г/л, лейкоциты 10, СОЭ 30 мм/час. При ирригоскопии - сглаженность рельефа слизистой нисходящего отдела толстой кишки, отсутствие гаустраций. Наиболее подходящие показания к хирургическому лечению при осложнениях? *дивертикула абсцессы, спаечный процесс *аррозия артериального сосуда *свищи между ободочной кишкой и другими органами *+перфорация кишки, токсическая дилатация при НЯК *прямокишечно-влагалищная атрезия #146 *!Во время операции выставлен диагноз «Разлитой гнойный перитонит». Назначение какого лекарственного препарата является НАИБОЛЕЕ целесообразно для профилактики гнойно-септических осложнении? *Спазмолитики *антисептики *+антибиотики *аналгетики *дезинтоксикационная терапия #147 *!Пациент К., 25 лет,оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита. Послеоперационном периоде появились боли внизу живота, ложные позывы, отмечает повышение температуры до 38,50С. По анализам крови отмечается лейкоцитоз до 16,0х109/л, СОЭ - 32 мм/ч, умеренная анемия. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? *обзорная рентгенография брюшной полости *+КТ брюшной полости *пассаж бария по ЖКТ *ирригоскопия *колоноскопия #148 *!Пациент А., 43 года, поступил в хирургическое отделение. Больной обследован, выставлен диагноз перитонит. Какой из перечисленных лечебных тактик является НАИБОЛЕЕ целесообразным? *амбулаторное лечение по месту жительства *произвести дополнительные обследования *консервативное лечение *+экстреннаяоперация *плановаяоперация #149 *!На операции у пациента М. 53 лет, выявлен абсцесс полости малого таза. Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразно? *дренирование брюшной полости по Шалимову *+вскрытие и дренирование полости абсцесса *массивная антибактериальная терапия *управляеммая лапаростомия *наложение систему лаважа #150 *!У мужчины, 48 лет, диагностирован эхинококкоз правой доли печени. Какая какая лечебная тактика целесообразна в данном случае? *химиотерапия *лучевая терапия *пункционное дренирование эхинококковой полости *УФО крови *+эхинококкэктомия #151 *!У женщины, 52 лет, подозревается эхинококковая киста печени. Какое НАИБОЛЕЕ информативное лабораторное исследование необходимо назначить для уточнения диагноза? *+проба Кацони *уровень лейкоцита *проба Манту *проба кашлевого толчка *уровень эритроцитов #152 *! Мужчина 43 лет, поступил в экстренном порядке с жалобами на общую слабость, повышение температуры до 39.0 С, озноб, тяжесть в правом подреберье. На МРТ: нагноившиеся эхинококковая киста правой доли печени. Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ приемлема в данном случае? *консервативная терапия *пункция эхинококковой кисты *+оперативное лечение в экстренном порядке *оперативное лечение в плановом порядке *чрескожная холецистостомия под контролем УЗИ #153 *!У больного, страдающего абсцессом легкого повысилась температура тела до 390с, наросла слабость, появилась одышка. На УЗИ левой плевральной полости определяется негомогенная жидкость. Выставлен предварительный диагноз «Пиоторакс слева». Какой из ниже перечисленных методов является НАИБОЛЕЕ информативным для подтверждения диагноза? *+пункция плевральной полости *биохимический анализ крови *компьютерная томография *бронхоскопия *биопсия #154 *!В отделении терапии у больного с диагнозом «Абсцесс легкого» на 7-е сутки развился торакс. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ первоочередным действием в отношении больного? *эндобронхиальное введение протеолитических ферментов *+дренирование плевральной полости *антибактериальная терапия *введение цитостатиков *рентгенотерапия #155 *!Мальчик 16 лет, поступил с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, одышку, общую слабость. Произведена обзорная рентгенография грудной клетки, где определяется коллапс правого легкого. Выставлен диагноз: Спонтанный пневмоторакс. Какой метод лечения является НАИБОЛЕЕ целесообразным? *+дренирование плевральной полости с активной аспирацией воздуха *плевральная пункция с аспирацией воздуха *консервативная терапия *торакотомия *наблюдение #156 *!Мужчина 68 лет, страдающий длительное время привычными запорами, жалуется на их усиление, отсутствие эффекта от ранее помогавших слабительных средств, на появление примеси крови в каловых массах, урчания, тяжести в животе. При осмотре: удовлетворительного питания, живот несколько вздут, урчание газа в кишечнике при пальпации. С какого метода диагностики из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразно начать обследование? *с ректороманоскопии с прицельной биопсией *+с пальцевого исследования прямой кишки *с компьютерной томографии *с ирригоскопии и –графии *с УЗИ #157 *!Пациент 44 лет, имеет ишемию III степени правой нижней конечности, не может ходить более 30 метров. Пульсация выражена на всех уровнях артерии левой нижней конечности, а на правой пульс выражен только на бедренной артерии. На ангиографии - окклюзия правой подколенной артерии, ее ветви характеризуются насыщением коллатералей. Какой из ниже перечисленных операции НАИБОЛЕЕ целесообразный в данном случае? *ампутация *артерилизация большой подкожной вены *+ауто- (алло) пластика подколенной артерии * поясничная симпатэктомия *стеллэктомия #158 *!63-летний пациент был оперирован с диагнозом «Атеросклероз подвздошной артерии, со стенозом и окклюзией нижней бедренной артерии». В ходе операции был обнаружен кальциноз бедренной артерии. В данном случае какая хирургическая тактика НАИБОЛЕЕ приемлема? * +продолжение и выполнение реконструктивной операции * только профундопластика * периартериальная симпатэктомия * поясничная симпатэктомия * завершение операции с выполнением ревизии #159 *! Пациенту 70 лет, страдает облитерирующим атеросклерозом артерии нижних конечностей. Во время обследования выявлена ишемия IV степени. Какая тактика лечения в данном случае НАИБОЛЕЕ целесообразна? * начать дилятацию кровеносных сосудов *+ампутация * сделать тромбэмболэктомию * поясничная симпатэктомия * реваскуляризационная остеотрепанация #160 *!В приемный покой поступил 72-летний пациент с предварительным диагнозом «Ишемия III степени правой нижней конечности». На ангиографии - сегментарный стеноз правой бедренной артерии. Какое из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ эффективное в данном случае? * симптоматическое лечение * бедренно-подколенное шунтирование *+ аорто-бедренное шунтирование * Одноразовая реконструкция, которая восстанавливает проходимость нарушенных областей аорты и ее ветвей *реконструкция подколенной артерий #161. *!У больного 26 лет диагностирован абсцесс легкого, осложненный профузным легочным кровотечением. Ваша тактика *бронхоскопия, остановка кровотечения *+торокотомия, пульмонэктомия *торокоскопия, перевязка кровоточащего сосуда *гемостатическая терапия *гемостатическая терапия, гематрансфузия #162. *!Пациент, 37 лет, 3 месяца назад находился на амбулаторном лечении с диагнозом: правосторонняя нижнедолевая пневмония. Адекватной антибактериальной терапии не получал. Повторно обратился в поликлинику в связи с сохраняющейся субфебрильной температурой и малопродуктивным кашлем. При рентгенологическом исследовании в нижней доле правого легкого- 2 толстостенные внутрилегочные полости с неровными контурами, наличием горизонтального уровня жидкости, окруженных зоной пневмосклероза. Ваш диагноз *+абсцесс легкого *рак легкого *эмпиема плевры *пиоторакс *гидроторакс #163. *! Больной, 30 лет, поступил с жалобами на «кинжальные» боли по всему животу, тошноту, слабость. Объективно: общее состояние тяжелое. Язык сухой, живот напряжен. В акте дыхания не участвует. При пальпации живот напряжен, резко болезненный по всему животу. Печеночная тупость не определяется. Симптом Щеткина-Блюмберга резко положительный по всем отделам живота. Ваш предположительный диагноз? *+язвенная болезнь желудка, осложненная перфорацией. Перитонит *острая спаечная кишечная непроходимость. Перитонит *острый панкреатит. Панкреонекроз. Перитонит *острый аппендицит *острый холецистит #164. *! Хирург во время операции по поводу право-сторонней ущемленной паховой грыжи в грыжевом мешке обнаружил дивертикул Меккеля без признаков деструкции. Как эти грыжи называются по автору, показана ли резекция дивертикула? *грыжа Рихтера, резекция дивертикула не показана *грыжаЛекснера, резекция дивертикула не показана *грыжаРу-Оппеля, резекция дивертикула показана *+грыжа Литтре, резекция дивертикула показана *грыжаБассини, резекция дивертикула не показана #165 *! В приемное отделение хирургии поступил мужчина 44 лет, с жалобами на резкие боли и болезненное уплотнение в правой паховой области справа. При осмотре в правой паховой области выше паховой связки имеется опухолевидное образовование плотной консистенции, не вправляется в брюшную полость, резко болезненный при пальпации. Симпом кашлевого толчка – отрицательный. Ваш предварительный диагноз и тактика лечения: *Грыжа белой линии живота, плановое оперативное лечение *Послеоперационная вентральная грыжа, экстренное оперативное лечение *Пупочная грыжа, плановое оперативное лечение *Диастаз прямых мышц живота, экстренное оперативное лечение *+Паховая грыжа, экстренное оперативное лечение #166. *! Во время операции по поводу паховой грыжи обнаружено: грыжевой мешок проходит в составе элементов семенного канатика, уходит в мошонку, визуально латерально от элементов, в грыжевом мешке сальник, умеренное количество светлой грыжевой воды, яичко. Послеоперационный диагноз: *Косая паховая грыжа *Прямая паховая грыжа *Пахово-мошоночная грыжа *+Врожденная паховая грыжа *Косая паховая грыжа с выпрямленным каналом #167. *! Больная Д., 48 лет, оперирована в клинике по поводу калькулезного холецистита в плановом порядке. Послеоперационное течение без особенностей, через 9 суток в удовлетворительном состоянии была выписана на амбулаторное лечение. Спустя 2 месяца после операции больная отмечает приступ болей в правом подреберье с подъемом температуры до 39 градусов с ознобом. Через сутки после приступа появилась желтуха. Больная госпитализирована в хирургическое отделение. Предварительный диагноз *Острый панкреатит. Механическая желтуха *Острый холецистопанкреатит. Механическая желтуха *Гепатит. Паренхиматозная желтуха *Рак панкреатодуоденальной зоны. Механическая желтуха *+Резидуальный камень холедоха. Механическая желтуха #168 *!У больного 58 лет лихорадка, приступообразные боли в правом подреберье, иктеричность склер, билирубинемия за счет прямой фракции, повышение щелочной фосфатазы, лейкоцитоз со сдвигом влево. Какой метод исследования позволяет диагностировать заболевание? *лапароскопия, ФГДС *селективная ангиография, ПЦР *+МРТ брюшной полости (гепатобилиарной зоны) *Биопсия печени, спленопортография *Радиоизотопное сканирование печени #169 *!Больная М., 57 лет предъявляет жалобы на острые коликообразные боли в правом подреберье с иррадиацией в лопатку, потемнение цвета мочи. Склеры иктеричные. Три года назад перенесла холецистэктомию. Какое наиболее вероятное заболевание у больной? *рак поджелудочной железы *эхинококкоз печени *синдром Миризи *альвеококкоз печени *+камень холедоха #170 *!У больной Н., 75 лет, после перенесенной 3 года назад холецистэктомии развилась желтуха после нескольких приступов болей. На МРТ выявлен конкремент до 9 мм в терминальном отделе холедоха. Какое лечение показано? *лапаротомия, холедохолитотомия, дренирование холедоха по Керу *чрескожная чреспеченочная холангиостомия *+ЭРХПГ с ЭПСТ *лапаротомия, холедохолитотомия, холедоходуоденостомия *лапаротомия, идеальная холедохолитотомия #171 *!Больной А, 45 лет. Жалобы на :кровотечение, возникающее во время дефекации,зуд перианальной области,боль в области заднего прохода,болезненные «шишки» в области анального канала. Anamnesis morbi: Хроническим геморроем страдает в течении 2-х лет. Последние 6 мес беспокоят кровотечение и выпадения геморраидальных узлов. Обратился в поликлинику по месту жительства. Направлен на плановое оперативное лечение в МЦ ГМУ г.Семей. Осмотрен хирургом и госпитализирована в х/о на оперативное лечение. Anamnesis vitae: Б-Боткина, туберкулез, вен.заболевании отрицает. Аллергии на пищевые продукты и лекарственные средства не отмечает. Status localis: В положении больного на спине на 3,7,11 часах имеется наружные геморраидальные узлы размерами 1,5х1,0х2,5 см.Per.rectum: Внутренние геморраидальные узлы на 3,7,11 часах размерами 2,5х2,0х2,5 см свободно выпадают из заднего прохода. Предпалогаемое операция *+Гемороидэктомия по Миллигону-Моргану *Гемороидэктомия по Микуличу *Гемороидэктомия по Монору *Гемороидэктомия по Миллеру *Гемороидэктомия по Миллитеру #172 *!Больной А, 45 лет. Жалобы на :кровотечение, возникающее во время дефекации,зуд перианальной области,боль в области заднего прохода,болезненные «шишки» в области анального канала. Status localis: В положении больного на спине на 3,7,11 часах имеется наружные геморраидальные узлы размерами 1,5х1,0х2,5 см.Per.rectum: Внутренние геморраидальные узлы на 3,7,11 часах размерами 2,5х2,0х2,5 см свободно выпадают из заднего прохода. Какие осложнение могут быть *+тромбозов, ущемления геморроидальных узлов *Абсцесс, флегмона *Подслизистый абсцесс,пельвиоректальный абсцесс *пельвиоректальный абсцесс *Гнойное расплавление уретры, переход гнойного процесса на мошонку с последующей гангреной #173 *!Больной предъявляет жалобы на кровотечение из прямой кишки, поносы, схаткобразные боли в животе, повышение температуры тела до 38 гр., тенезмы, периодический рвота, а также ухудшение общего состояния и потерю веса. Ваш предположительный диагноз? *Дизентерия *Энтероколит *+Неспецифический язвенный колит *Рак толстой кишки *Осложненный геморрой #174 *!У больного 36 лет вами сделана операция через 12 часов после ущемления грыжи. В грыжевом мешке две петли тонкой кишки. После рассечения ущемляющего кольца цвет кишечных петель стал нормальным, появилась перистальтика, пульсация сосудов брыжейки восстановилась. Обе петли погружены в брюшную полость, произведена пластика задней стенки пахового канала. Вид ущемления? *+ретроградное *пристеночное *скользящее *рихтеровское *каловое #175 *!Больному 27 лет, была сделана операция по поводу ущемленной грыжи через 10 часов с момента заболевания, в грыжевом мешке оказались две петли тонкой кишки. После рассечения ущемляющего кольца цвет кишечных петель, перистальтика восстановились, пульсация сосудов брыжейки была хорошей. Обе петли погружены в брюшную полость, произведена пластика задней стенки пахового канала. Через сутки после операции больной повторно оперирован по поводу разлитого гнойного перитонита. Во время операции обнаружена перфорация некротизированной петли тонкого кишечника. Какая была допущена ошибка, приведшая к возникновению перитонита? *неправильно выбран способ пластики пахового канала *+не осмотрена третья промежуточная петля *не введен раствор 0,25% новокаина в брыжейку тонкой кишки *не установлено динамическое наблюдение *не проведено зондирование желудка #176 *!У больной 62 лет, страдающей хроническим калькулезным холециститом, после погрешности в диете возникли резкие боли в правом подреберье и эпигастрии с иррадиацией в поясничную область, многократная рвота. Через 4 часа появилась иктеричность склер, отметила потемнение мочи. Уровень активности амилазы крови составил 280 ед/л. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение ЖКБ развилось у больной? *перфорация желчного пузыря с развитием перитонита *обтурация камнем пузырного протока *острый папиллит *холангит *+ущемленный камень большого дуоденального сосочка #177 *!Больному 48 лет выполнена плановая холецистэктомия по поводу хронического калькулезного холецистита с частыми приступами печеночной колики. Через 3 месяца возобновились болевые приступы в правом подреберье по типу печеночной колики. Дважды были эпизоды кратковременной механической желтухи (до 5-7 суток). На УЗИ и ЭРХПГ установлено наличие расширенного гепатикохоледоха до 13 мм с наличием в нем конкремента с диаметром 0,6 см. Какой в данном случае метод оперативного лечения резидуального холедохолитиаза является НАИБОЛЕЕ целесообразным? *+эндоскопическая папиллотомия *холедоходуоденостомия *холедохолитотомия *трансдуоденальная папиллосфинктеротомия *холедохоэнтеростомия #178 *!Больной 67 лет около 5 лет назад перенес холецистэктомию. После операции беспокоили умеренные боли в эпигастрии и периодические расстройства стула. Злоупотребляет алкоголем. При поступлении механическая желтуха, в биохимическом анализе крови уровень билирубина 122,5 мкмоль/л. При УЗИ - хронический панкреатит, увеличение размеров головки поджелудочной железы. При ЭРХПГ - дистальная часть холедоха сужена на протяжении 2,5 см, сброс в 12-перстную кишку резко затруднен, холедох расширен до 2 см. Какой метод лечения НАИБОЛЕЕ целесообразен в данном случае? *чрескожное дренирование желчного протока *лапаротомия, трансдуоденальная папиллосфинктеропластика *консервативная терапию с использованием методов экстракорпоральной детоксикации *лапаротомия, холедохотомия с дренированием холедоха по Керу *+лапаротомия, холедоходуоденостомия #179 *!Женщина 27 лет, предъявляет жалобы на затруднение при проглатывании пищи, ощущение комка в горле и регургитацию недавно съеденной пищей, возникающие без всяких напряжений. Со слов пациентки иногда слышны булькающие шумы при проглатывании жидкости. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза? *+контрастное рентгенологическое исследование *радионуклеидное исследование *эзофагоскопия *медиастиноскопия *торокоскопия #180 *!Молодая женщина 29 лет, доставлена после случайного приема 50 мл уксусной кислоты. При поступлении жалуется на боли в грудной клетке при глотании, слабость, тошноту, рвоту. Какое лечение является НАИБОЛЕЕ целесообразным? *+парентеральное питание, антибиотики, дезинтоксикация *резекция пищевода *кардиодилатация *резекция желудка *бужирование #181 *!В ППХ доставлен Мужчина 40 лет с жалобами на выраженную боль в эпигастрии и справа, иррадиирующую в спину, тошноту. Из анамнеза: периодически беспокоят ночные «голодные» боли, Мужчина купирует их приемом раствора пищевой соды, отмечает сезонный характер. При осмотре кожа обычной окраски, живот обычной формы, мягкий, болезненный в эпигастрии и правом подреберье. УЗИ брюшной полости: свободной жидкости нет, желчный пузырь без особенностей, поджелудочная железа не увеличена, контуры четкие. Диастаза в норме. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *перфоративная язва ДПК *острыйт панкреатит *малигнизация язвы *+пенетрация язвы *гастрит #182 *!Мужчина 55 лет поступает в стационар с жалобами на рвоту пищей в течение недели. Кожные покровы и слизистые сухие, гематокрит 55%. В анамнезе отмечен постоянный болевой синдром, сменяющийся в последнее время чувством тяжести в эпигастральной области. Ранее не обследовался. При рентгеноскопии желудка выявлен значительно увеличенный желудок. Для какого патологического состояния НАИБОЛЕЕ характерно наличие указанных симптомов? *+электролитные нарушения *нарушение функции печени *гипергликемия *гипертензия *лихорадка #183 *!Хирург вызван на консультацию в терапевтическое отделение к больному 65 лет с клиникой желудочно-кишечного кровотечения, который завершал курс лечения по поводу инфаркта миокарда. Какова ваша тактика? *динамическое наблюдение в терапевтическом отделении *перевод в гастроэнтерологическое отделение *+перевод в хирургическое отделение *амбулаторное лечение *дневной стационар #184 *!Пациентка, 42года, находится в клинике с диагнозом абсцесс правого легкого в стадии формирования, без прорыва в бронх. НАИБОЛЕЕ информативный лабораторный метод исследования для дифференцилньной диагностики с туберкулезной каверны? *+анализ мокроты на микобактерии туберкулеза *биохимический анализ крови *серологический анализ крови *общий анализ крови *коагулонрамма #185 *!Мужчина 52 лет, находящийся в хирургическом отделении, на 6-е сутки после операции появились боли в области после операционной раны, повышение температуры тела до 38,5 0С. При осмотре в области послеоперационной раны отмечается гиперемия, при пальпации болезненная. Какое из перечисленных осложнении НАИБОЛЕЕ вероятное в данном случае? *пилефлебит *гнойный холангит *под печёночный абсцесс *паренхиматозная желтуха *+нагноение после операционной раны #186 *!Женщина 48 лет, жалуется на боли в правом подреберье, которая появилась после приема жирной и жаренной пищи. При пальпации: живот умеренно болезнен в области эпигастрии и правого подреберья. На УЗИ органов брюшной полости: желчный пузырь 8,0х4,0 см, стенка 0,3см. В полости множество конкрементов до 0,3см. Холедох расширен до 2,1см. в нем определяется конкремент до 0,5см. Какая из перечисленных лечебных тактик НАИБОЛЕЕ целесообразная в данном случае? *черезкожное дренирование желчного пузыря под контролем УЗИ *+ЭРХПГ с ЭПСТ, c последующей лапароскопической холецистэктомией *экстренная холецистэктомия после предоперационной подготовки *плановая ЭРХПГ с ЭПСТ, после чего лапароскопическая холецистэктомия *только консервативное лечение, включая антибактериальные препараты #187 *!Женщина 70 лет, поступила с жалобами на наличие болезненного грыжевого выпячивания в области пупка, которое самостоятельно не вправляется. При осмотре отмечается синюшность кожных покровов над выпячиванием. В анамнезе сахарный диабет, ИБС. Какая тактика ведения больной НАИБОЛЕЕ целесообразна? *наблюдение в отделении хирургии *+операция в экстренном порядке *операция в плановом порядке *операция в срочном порядке *амбулаторное наблюдение #188 *!Женщина 50 лет, поступила в отделение хирургии с бедренной грыжей на плановое оперативное лечение. Какой из перечисленных методов пластики НАИБОЛЕЕ приемлем? *по Мейо *+по Руджи *по Сапежко *по Кукуджанову *по Спасокукоцкому #189 *!В отделение хирургии поступил мужчина 60 лет на плановое оперативное лечение по поводу паховой грыжи. Хирург планирует пластику пахового канала по Жирару-Спасокукоцкому. Какая оперативная техника НАИБОЛЕЕ обоснована в данном случае? *укрепление задней стенки пахового канала *укрепление нижней стенки пахового канала *укрепление верхней стенки пахового канала *сужение наружного отверстия пахового канала *+укрепление передней стенки пахового канала #190 *!Мужчина 50 лет, поступил с жалобами на кровотечение в момент дефекации, общую слабость, головокружение. При осмотре Пациент адинамичен, выявлено продолжающееся геморроидальное кровотечение. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна? *наблюдение в динамике дома *госпитализация и наблюдение в стационаре *+оперативное лечение в условиях стационара *консервативное лечение в условиях стационара *амбулаторное лечение с применением гемостатиков #191 *!Пациент 57 лет, поступил с клиникой механической кишечной непроходимости. Из анамнеза за последние 2 месяца похудел на 8 кг. При пальпации живота в правой подвздошной области определяется неподвижное опухолевидное образование плотной бугристой консистенции. Для уточнения диагноза НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? *+ирригоскопия *ФГДС *КТ *обзорная рентгенография брюшной полости *УЗИ брюшной полости #192 *!Пациент 51 года, поступил с клиникой паралитической кишечной непроходимости. Со слов около 10 лет работает на свинцовом заводе. На обзорной рентгенограмме брюшной полости определяются раздутые петли тонкого кишечника, уровней жидкости нет. Какая лечебная тактика является НАИБОЛЕЕ целесообразной в данном случае? *экстренная операция *+проведение консервативного лечения *операция в плановом порядке *амбулаторное лечение *плановая операция #193 *!Какое из перечисленных оперативных вмешательств НАИБОЛЕЕ целесообразна при несостоятельности перфорантных вен нижних конечностей? *Бебкокка *Нарата *Маделунга *Троянова-Тренделенбурга *+Линтона #195 *!У больного в реанимационном отделении на фоне проводимой гепаринотерапии открылось носовое кровотечение и кровотечение из места инъекции. Свертываемость крови более 15 минут. Больной получает лечение по поводу тромбоэмболии легочных артерии. Какой из ниже перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ эффективен в данном случае? *отменить гепарин *ввести СЗП *назначить гемостатики - викосол, дицинон *ввести тиосульфат натрия *+ввести протамин сульфат натрия #196 *!Пациент 33 лет, госпитализирован в травматологическое отделение с жалобами на боль, онемение в правой нижней конечности, боль нарастает по интенсивности. Из анамнеза: упал с высоты 2 метра, вывих в коленном суставе справа. После обследования выставлен диагноз «Тромбоз подколенной артерии справа». Какая из перечисленных операций является НАИБОЛЕЕ целесообразной? *операцию Линтона *операцию Троянова *ревизия коленного сустава *+тромбэмболэктомия *операция Оппеля #197 *!Пациенту 54 лет, находящемуся на стационарном лечении по поводу острого панкреатита, из-за неэффективности консервативного лечения произведена операция. При вскрытии сальниковой сумки выделилась геморрагическая жидкость, поджелудочная железа на всем протяжении темно-бурого цвета с жировыми вкраплениями. Какая оперативная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? *резекция тела железы *субтотальная резекция *панкреатодуоденальная резекция *резекция хвостовой части железы *+дренирование сальниковой сумки #198 *!Мужчина 23 лет, госпитализирован с диагнозом: острый аппендицит. Клинических признаков перитонита нет. Планируется аппендэктомия в экстренном порядке. Какой операционный доступ является НАИБОЛЕЕ целесообразным? *нижне-срединная лапаротомия *+Волковича-Дьяконова *Федорова *Ленандера *Кохера #199 *!Пациентка 55 лет доставлена в хирургический стационар с жалобами на боли в животе тошноту, рвоту, сухость во рту. На ультразвуковом исследовании брюшной полости определяются свободная жидкость в боковых карманах и полсти малого таза. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно произвести для уточнение перитонита? *КТ *МРТ *ФГДС *колоноскопия *+лапароскопия #200 *!Каким путем может быть получена гистологическая верификация состояния слизистой пищевода? *бронхоскопии *УЗД пищевода *радиометрии пищевода *рентгеноскопии пищевода *+эзофагоскопии и биопсией
