Тема: Оказание первой помощи. Ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения. У человека в норме течение суток температура находится стабильно в пределах 36-37 С Колебания жизненных процессов в температуре от 22-25 С до 42- 43 С. Стабильность нормальной температуры тела поддерживают процессы теплопродукции и теплоотдачи. В результате внешнего воздействия температурного фактора на организм человека могут возникнуть термические поражения, которые можно разделить на связанные с воздействием теплых, холодных температур Перегревание Переохлаждение. И что касается повышенных температур, при длительном воздействии, они оказывают, как системное воздействие на организм (тепловой и солнечный удар) или местное -ожог. Длительные воздействия высоких температур или небольшой контакт с источником но очень высокой температуры приводят к расстройствам терморегуляции, вплоть до гибели человека. Начнем с общего воздействия высоких температур на организм. Работа в условиях высокой температуры сопровождается физиологическими реакциями, включающими механизмы теплоотдачи. К ним относятся. 1) Интенсивное потоотделение, приводящее к обезвоживанию организма, потерей минеральных солей и водорастворимых витаминов, это вызывает серьезные и стойкие изменения в деятельности сердечно-сосудистой системы, что непосредственно влияет других органов и систем - ослабляется внимание, ухудшается координация движений, замедляются реакции. 2) Также с целью теплоотдачи происходит расширение периферических сосудов 3) Человек начинает чаще дышать В результате потери жидкости возникает пониженное давление и, как следствие этого, уменьшение производительности сердца (недостаток кровоснабжения тканей) Сокращение кровотока, особенно мозгового приведет к недостатку как к питательных в-в и отеку головного мозга (потеря соли лишает кровь способности удерживать воду, она выходит в ткани) Нарушение баланса ионов, которые выходят с потом может привести к судорогам, отдельно выделяют (Тепловые судороги) непроизвольные сокращения скелетных мышц, возникающие во время или после физической нагрузки, часто в сочетании с высокой температурой окружающей среды. Лечение: покой, восстановление водного баланса, упражнения, направленные на растяжение мышц и сухожилий. Для восстановления водного баланса работающих в условиях жару, рекомендуют пить подсоленную воду. Выделяют такие поражения как: Тепловой стресс является легкой формой теплового поражения. Он проявляется как физическое истощение и дискомфорт. Симптомы обычно нетяжелые, температура тела остается в пределах нормы. Тепловое истощение - состояние средней тяжести, которое проявляется повышением температуры тела (в пределах 37-40 ° C). Крайнее состояние – тепловой удар (солнечный удар). ПРИЗНАКИ ТЕПЛОВОГО (СОЛНЕЧНОГО) УДАРА Жажда прогрессирующее повышение температуры, сухая горячая кожа, общее недомогание ССС: пониженное АД, ослабление или отсутствие пульса, вслед за которым тахикардия Дыхание: сначала учащенное, потом нерегулярное, неритмичное дыхание вплоть до его остановки Пищеварительная : тошнота, рвота Пульс и дыхание учащены, в крови увеличивается содержание азота и молочной кислоты. В отличие от теплового удара, при солнечном ударе происходит прилив крови к голове, за счет локального длительного воздействия прямых солнечных лучей на непокрытую голову и шею. Проявляется местным перегреванием. Главная опасность заключается в том, что возникают выраженные нарушения со стороны центральной нервной системы Поэтому к симптомам добавляются: головная боль, головокружение, раздражительность, страх, галлюцинации, помрачение сознания вплоть до его потери расстройства слуха: шум в ушах, зрение – мелькание мушек перед глазами, носовые кровотечения (расширение сосудов), Кожа лица становится красной. При солнечном ударе, в отличие от теплового, может не возникать общего перегревания организма с резким нарушением теплорегуляции. Первая помощь 1) Следует прекратить физическую нагрузку и переместить пострадавшего в прохладную среду – тенек, под деревом (прохладное помещение), при наличии верхней одежды, спортивного снаряжения - снять; - уложить пациента на спину, приподнять нижние конечности, для притока крови к голове; - начать постепенное охлаждение тела человека, (все зависит от тяжести состояния) используя (питьё охлаждённых жидкостей, прохладный душ обдувание вентилятором влажное обертывание, распыление на пациента воды, имеющей температуру, комнатной температуры, если состояние тяжелое обычно применяют применение «охлаждающих» компрессов на голову, подмышечные, паховые области и шею – области крупных артерий). - вызывают скорую медицинскую помощь - срочно доставить пострадавшего в лечебное учреждение чтобы не усугубить состояние Пострадавшего ни в коем случае нельзя помещать в очень холодное место и поить очень холодными напитками. Ожоги – это поражения тканей (либо кожных покровов, либо дыхательных путей, жкт ), возникающие чаще всего под действием высокой температуры. Не стоит забывать про другие виды ожогов в зависимости от повреждающего фактора ( это могут быть химические ожоги кислотами, щелочами, электроожоги или ожоги от ионизирующего излучения.) Причины термических ожогов: - контакт с горячими жидкостями, паром, контакт с пламенем, контакт с горячими клейкими веществами (смолы, битум, асфальт), контакт с зажигательными смесями,с электричеством, солнечные ожоги; - вдыхание горячего воздуха, пара – ожог дыхательных путей Возникают тогда, когда степень поглощения тепла превысит степень его рассеивания, вследствие чего температура тканей начинает повышаться до уровня, при котором происходит гибель клеток, денатурация белков (44 С – 51 С). Факторы, определяющие тяжесть ожогов 1. Теплопроводность предмета, контактирующего с кожей (воздуха, водяного пара, кипятка, открытого пламени, металлического предмета и т.д.). Чем выше теплопроводность - больше степень повреждения. Так, при температуре 100°С ожога сухим воздухом обычно не происходит (например, в сауне), в то же время горячая вода той же температуры (кипяток) вызывает глубокие ожоги. 2. Время воздействия термического агента на ткани. Термические деструктивные изменения микроциркуляторной части сосудистого русла и окружающей кожи влекут за собой потерю большого количества жидкости и ухудшение состояния ожоговой раны со временем. 3. Факторы окружающей среды усиливают (ослабляют) интенсивность теплового воздействия. В частности, одежда может играть двоякую роль. Сначала при действии пламени или горячей воды она защищает кожу от действия высоких температур, в дальнейшем, сохраняя тепло, она становится причиной углубления ожоговой раны. Необходимо учитывать физико-химические свойства материалов, из которых сделана одежда, и ее состояние. В частности, натуральная кожа и шерсть обладают хорошими теплоизолирующими свойствами. По этому параметру синтетические материалы отличаются в худшую сторону. При возгорании они оплавляются на поверхности тела. Влажность воздуха – чем она выше, тем тяжелее ожоговая травма (теплопроводность). 4. Пол, возраст пострадавшего. В зависимости от возраста и пола больного, а также от локализации ожога, одно и то же (по интенсивности и продолжительности) термическое воздействие может вызывать ожоги различной глубины. Связано с толщиной кожного покрова. Тяжесть ожога зависит от глубины и площади поражения. Наиболее простым методом определения площади ожога является измерение ее ладонью или с помощью правила девяток. Площадь ладони пораженного составляет приблизительно 1% поверхности его тела. Принцип определения площади ожога по правилу девяток основан на том, что вся поверхность тела разделяется на участки, площадь которых составляет 9% поверхности тела. Так, поверхность головы равна 9%, передняя поверхность туловища 9X2=18%, задняя поверхность туловища также 18%, поверхность бедра – 9%, голени со стопой –9% и промежности – 1%. Классификация по глубине ожогового поражения кожи - I степень – ожоги в пределах эпидермиса (эпидермальные, поверхностные); Комментарий: При ожогах I степени поражается только эпидермис, имеется воспаление. Гиперемия кожи обычно отмечается при солнечных ожогах и других поражениях ультрафиолетовым излечением. Полное восстановление структуры кожи в этих случаях происходит спустя 2-3 дня после ожога. Может наблюдаться местное шелушение. Заживление при таких поражениях происходит за счет части сохранившихся камбиальных клеток нижних слоев эпидермиса Ожоги 2 степени сопровождаются отслойкой эпидермиса с образованием пузырей III-A СТЕПЕНЬ – поражением верхнего с мозаичным сохранением островков эпителия в области придатков кожи (сальных и потовых желез, волосяных фолликулов), из которых при благоприятных условиях возможно самостоятельное восстановление кожи. тек распространяется на всю дерму и на подкожно-жировую клетчатку, что усугубляет нарушения микроциркуляции. Заживление наблюдается через 18-21 дней после травмы. Пигментация кожи часто нарушена, могут образовываться послеожоговые рубцы III Б ст. – омертвение глубоких слоев дермы и подкожно жировой клетчатки; IV ст. – омертвение кожи и тканей, расположенных под ней. – клетчатка, мышцы, кости Можно сказать, что I ст. – III А ст. – ожоги поверхностные, при благоприятном течении происходит самостоятельная регенерация кожного покрова; III Б ст. – IV ст. – глубокие ожоги, невозможна самостоятельная регенерация кожного покрова, раны заживают с образованием грубой рубцовой ткани Также следует заметить, что при ожоговых поражениях защитная функция кожи значительно снижается, что может привести к проникновению микробов и развитию инфекционно-воспалительного процесса. (поэтому нельзя вскрывать пузыри при ожогах). Ожоги – особенно обширные и глубокие вызывают нарушение микроциркуляции, что может привести к обезвоживанию организма из-за массивного перемещения жидкости из внутрисосудистого пространства во внесосудистое. Также, вследствие повреждения тканей, из мелких сосудов начинает вытекать жидкость, которая впоследствии ведет к образованию отека. Поэтому и ожог можно отнести к системным нарушениям. Первая помощь Если повреждения серьезные Необходимо обязательно вызвать скорую помощь особенно если: • Площадь ожога любой степени более 5 ладоней пострадавшего; • Травму получил ребенок или пожилой человек; • Обожжена голова и дыхательные пути / паховая область / две конечности; • Ожог III степени и выше. Первая помощь 1) Устранить поражающий фактор и убедиться в безопасности. 2) Нужно освободить рану от одежды. Скорее снять горячую влажную одежду или потушить горящую. Если ткань прилипла к коже, аккуратно разрежьте ее ножницами, не удаляйте прилипшие фрагменты самостоятельно. 3) Снизить температуру поврежденных тканей При локальных (площадь менее 10%) ожогах I и охлаждают место повреждения холодной водой проточной водой в течение 15-20 минут. При наличии крупных пузырей охлаждать поврежденный участок методом погружения его в емкость с холодной водой. Или наложить влажную стерильную повязку. Если уже имеются вскрывшиеся пузыри и более глубокие повреждения, необходимо. Защитить ожоговую рану от инфекции путем промывания раствором фурацилина. наложить нетугую повязку (используя бинты или чистую сухую ткань – так как во влажной среде микробы быстрее размножаются). В пузырьки, которые самостоятельно раскрылись можно нанести мазь с антибиотиком (эритромициновая, тетрациклиновая и т.д.) и сверху положить стерильную, марлевую салфетку. Затем (поверх повязки) приложить контейнеры со льдом, снегом или холодной водой. При площади ожога более 10% пострадавшего необходимо уложить, укрыть место повреждения чистой сухой тканью (например, простынёй, салфеткой) и охладить, приложив к ожоговой поверхности (поверх повязки!) контейнеры со льдом в течение 20-30 минут. 4)Вызвать скорую медицинскую помощь, дать теплое, желательно подсоленное, питьё. При сильной боли принять обезболивающий препарат. ЗАПРЕЩАЕТСЯ: смазывать место ожога маслом, сметаной жиром (они мешают отдаче тепла) Прикладывать лед к голой ране – вызовет сильное болевое раздражение и холодовой ожог, вскрывать пузыри (проникновение инфекции в рану) Протирать ожоги спиртом или йодом, а также красящими веществами. Ожоги. Ожог верхних дыхательных путей обычно сопровождается повреждениями в области головы, шеи и лица у пострадавшего: • ожоги лица, шеи, поверхности головы, обгоревшие волоски в носовых пазухах, отек гортани, осипший голос, боли при глотании, частый сухой кашель; наличие копоти на небе и языке, некрозные пятна на слизистой рта, осиплость голоса; Первая помощь • Вывод пострадавшего из опасной зоны. • Обеспечить поступление свежего воздуха в легкие пациента. • Положить пострадавшего в сознании, в полулежачее положение. • Пострадавшего без сознания положить на бок, а голову выше уровня тела. • Следить за дыханием пострадавшего и при необходимости сделать искусственное дыхание. В первые 12 часов после получения ожога у пострадавшего наблюдается отек дыхательных путей и бронхоспазм • Вызвать бригаду скорой медицинской помощи и доставить пациента в стационар. Источники: https://www.bsmu.by/downloads/kafedri/k_ovp/2020/neot.. https://03medhelp.ru/ozhog-verhnih-dyhatelnyh-putej/ Частная (платная) скорая медицинская помощь03medhelp.ru http://combustiolog.ru/wp-content/uploads/2013/07/Nat.. Первая помощь при тепловом и солнечном ударах от 26.07.10 15:2821.rospotrebnadzor.ru https://mau-do-ts.buryatschool.ru/site/pub?id=3 5.6. Ожоги, эффекты воздействия высоких..mau-do-ts.buryatschool.ru http://34.rospotrebnadzor.ru/content/193/5764/ Действие высоких температур на человека34.rospotrebnadzor.ru
