Симптомы. Выделяют желтушную, безжелтушную и бессимптомную форму. Проявления симптомов зависят от возраста, в котором произошло заражение. В раннем детском возрасте безжелтушная форма протекает в 90% случаев, у детей постарше - в 75%, у подростков и взрослых - 50%. Инкубационный период составляет 45-160 дней. Преджелтушный период характеризуется проявлением различных неспецифических симптомов, таких как тошнота, быстрая утомляемость, дискомфорт в правом подреберье, мышечная или головная боль, сыпь (крапивница, пятнистая и др.), боль в суставах (у 30%) - за несколько 1-5 недель до развития желтухи. Желтуха развивается обычно через 8 недель после заражения и сохраняется 3-4 недели. В этот период появляется желтое окрашивание кожных покровов, склер, моча приобретает окраску «пива», а стул наоборот становится светлым. Самочувствие больных ухудшается: нарастает слабость, значительно снижается аппетит, появляется горечь во рту, болезненные ощущения в области правого подреберья. Среди желтушных форм выделяют несколько видов, в зависимости от особенностей течения: Желтушная цитолитическая форма с холестатическим синдромом. Цитолиз - разрушение клеток печени, которое проявляется высокой активностью ферментов АЛТ, АСТ (их повышение в анализе крови). Холестаз - нарушение транспорта желчи, вследствие чего происходит ее застой. При данном виде в разгар желтухи прогрессирует признаки зуд кожи, в анализах крови повышение билирубина за счет прямой фракции, повышение ЩФ, ГГТП, холестерина (признаки холестаза). У детей она регистрируется реже, чем у взрослых и, главным образом, в подростковом периоде. Желтушная холестатическая (атипичная) форма характеризуется наличием симптомов холестаза и нормальными или минимально измененными показателями активности АЛТ, АСТ. Безжелтушная форма характеризуется симптомами интоксикации, возможно появление на коже сыпи различного характера и других симптомов, свойственных типичной форме, кроме желтухи. Увеличение печени может быть минимальным, но и гепатомегалия, и гиперферментемия (повышение АЛТ, АСТ) - обязательные симптомы данной формы. Заболевание, как правило, протекает в легкой форме, но носит затяжной характер. При бессимптомно форме проявления отсутствуют, как и изменения в анализах крови. Подтверждением диагноза служит обнаружение только самих маркёров инфекции. Безжелтушные, бессимптомные формы диагностируются при проведении исследований крови в очагах, плановых обследованиях отдельных категорий (доноров, медицинского персонала, работников общественного питания, военнослужащих и других). В большинстве случаев у взрослых заболевание заканчивается полным выздоровлением с исчезновением маркёра инфекции HBsAg из крови и появлением антител, которые формируют иммунитет к инфекции. У детей переход в хроническую форму зависит от возраста - повышенный риск при заражении в первые годы жизни. После выздоровления ещё длительное время (недели-месяцы) может сохраняться повышенная утомляемость.
