Загрузил Усман Идрисов

nutritivny status идрисов

реклама
КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА НУТРИТИВНОГО СТАТУСА ПО
ДАННЫМ АНАМНЕЗА.
Выполнил: Идрисов Усман Идрисович 5 курс 13 группа педиатрического факультета.
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Ф. И.О. : К.Д.М.
Возраст: 13 лет.
Пол: мужской
Рост-165 см.,вес-43 кг.
Клинический диагноз:
Основной: Сахарный диабет 1 типа,период декомпенсации обменных процесов.безкетоза.
КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА НУТРИТИВНОГО СТАТУСА ПО ДАННЫМ
АНАМНЕЗА.
Ребенок от 1-й беременности,1-х родов. Беременность протекала без особенностей. Питание матери в
период беременности и лактации рациональное, без особенностей,с соблюдением всех рекомендаций врача.
Антропометрические данные матери до беременности: вес-52 кг.,рост-160 см.,ИМТ-20,31 за беременность
набрала 13 кг.
Антропометрические данные отца: вес-75 кг.,рост-180см.,ИМТ-23,1.
ПР(прогнозируемый рост) мальчика (см) = 176,25±8см
Роды:одноплодные,самопроизвольные, на 40 нед. беременности. Безводный промежуток около 15 часов.
Приложили к груди в родильном зале в первые 20 мин после рождения , грудь взял неохотно.
Вес при рождении-2900 гр,рост-49 см.,окружность головы-35 см,окружность груди-34 см.Массо-ростовой
показатель-59 г/см,что соответствует нормотрофии.По шкале Апгар-8-9 баллов. Психофизическое развитие
по возрасту.
Питание до 1 месяцев естественное. Затем ребенок был переведен на искусственное вскармливание смесью
«Фрисолак» по причине гипогалактии. Прикорм вводился своевременно (с 4,5 месяцев). Мама начала с
овощных пюре домашнего приготовления. Постепенно вводилось фруктовое пюре, мясо. Кисломолочные
продукты с 11 месяцев. Отмена искусственных смесей в 11 месяцев.
Наследственный анамнез: не отягощен.
Аллергоанамнез не отягощен .
Материальные и бытовые условия семьи удовлетворительные.
Ведет активный образ жизни.
Конфликтов в семье и коллективе в школе не имеет . Стеснительный .
ОЦЕНКА ФАКТИЧЕСКОГО РАЦИОНА ПИТАНИЯ
Аппетит у мальчика хороший. Питание дробное (5-6 приемов в сутки),полноценное (соблюдает каллораж и
баланс БЖУ),принимает пищу не систематически ,придерживается системы хлебных единиц. Со слов
матери, в питании ребенка преобладают углеводы.
Особенностей в питании не выявлено.
Мама ведет пищевой дневник,где протоколируется количество приемов пищи, часы приема пищи,
качественный состав и объем порций ребенка.
ОЦЕНКА АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
Рост=165 см.
Масса=43 кг.
Рд = 130+5(n-8)=155 см.
Ри – Рд = 165 – 155 = 10 см; Физическое развитие выше среднего.
Мд = (n*5)-20=45 кг.
Ми – Мд = 43 – 45 = -2 см; Физическое развитие гармоничное.
Заключение: физическое развитие выше среднего, гармоничное.
ИМТ=15,79 , что говорит о дефиците массы тела.
Окружность головы=55см.
Окружность груди=78см.
Окружность живота=67см.
Окружность бедра=50см.
Окружность бедер= 92см
Индекс талия\бедра = 67/92= 0,7
Заключение: соответствует норме.
Показатель отклонения массы тела (ПОМТ):
ПОМТ = ФМ / ИМ · 100
ФМ = 43 кг,
ИМ= 43,4 кг
ПОМТ= 99%
Заключение: норма
Оценка энергетических затрат:
Основной обмен по формуле Харриса Бенедикта:
ОО= 66,473 + 5,003*43кг + 13,752*165- 6,755*13 = 2462,8ккал\сут
ДРЕ=2462,8 ккал/сут*1,2*1,1*1 = 3250,9 ккал/сут
КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ И БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗЫ КРОВИ
Отклонения от нормы в общем анализе крови не выявлены.
В биохимическрм анализе крови отмечается повышение уровня глюкоза(14,17 ммоль/л),что является
признаком сахарного диабета.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
На основании данных анамнеза, антропометрических, объективного исследования и лабораторных
показателей - нутритивный статус ребенка недостачный. Дефицит массы тела.Участки липодистрофий
связаны с нарушением режима введения инсулина (вводит слишком часто) и сахарным диабетом 1 типа.
На период нахождения ребенка в стационаре назначен стол ОВД.
Рекомендации на амбулаторном этапе: Диета №9б по Певзнеру при сахарном диабете.
Питание согласно столу №9 – это рацион с ограничением, прежде всего, животных жиров и углеводов, при
этом сохраняется физиологическаянорма витаминов и минералов. Продукты и блюда, которые содержат
многосахара, например, варенье или кондитерские изделия, исключаются полностью. Сахар по возможности
заменяют ксилитом, сорбитом,аспартамом. Пищу рекомендуют принимать пять-шесть раз в день. Есть
нужно в одно и то же время, равномерно распределяя приёмы пищи.
Пропускать завтрак, обед или ужин нельзя. Если человек делает инъекции инсулина, а время приёма пищи
откладывается больше чем на 1 час, то необходимо перекусить. Это может быть какой-нибудь фрукт, стакан
сока, кусок хлеба. Пища обязательно должна быть богатой клетчаткой и в рационе должны присутствовать
овощи. Нужно пить достаточно количество жидкости.
Блюда подаются в отварном, запечённом, паровом виде, в жареном —ограниченно.
Стол № 9б.
Это полноценное питание по энергетической ценности,содержанию белков, жиров и углеводов, а также
витаминов и минералов.Энергетическая ценность её составляет 2800-3200 ккал.
Примерное меню диеты №9.
Первый завтрак: гречневая каша (крупы – 40 г, масла – 5 г), мясной паштет (мяса –
60 г, масла – 10 г), чай с молоком (молока – 50 г).
Второй завтрак: стакан кефира.
Обед: суп овощной (масла – 5 г, картофеля – 50 г, капусты – 100 г, моркови – 25 г.
сметаны – 10 г, томатов – 20 г), отварное мясо с картофелем (мяса – 100 г,
картофеля – 150 г, масла – 5 г), яблоко (200 г).
Полдник: дрожжевой напиток.
Ужин: зразы из моркови с творогом (моркови – 75 г, творога – 50 г. яйцо – 1 шт.,
сметаны – 10 г. манной крупы – 8 г, сухарей – 5 г), рыба отварная с капустой (рыбы
– 100 г, масла растительного – 10 г, капусты – 150 г), чай.
За 1,5 часа до сна: стакан кефира.
Хлеб на весь день: пшеничного – 130 г, ржаного – 250 г.
Рекомендуется ведение пищевого дневника, необходимо рассчитывать хлебные единицы.
Также следует пройти обучение в школе диабета.
Скачать