immunka baza

В начало / Курсы / МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ / Кафедра микробиологии / 31.05.01. Лечебное дело
/ Иммунология для 3 курса / Итоговое тестирование по самостоятельной работе студентов / Итоговое тестирование
Тест начат Четверг, 21 апреля 2022, 23:21
Состояние Завершено
Завершен Четверг, 21 апреля 2022, 23:36
Прошло 14 мин. 53 сек.
времени
Баллы
48,50/50,00
Оценка 9,70 из 10,00 (97%)
Вопрос 1
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ОСОБЕННОСТЬЮ РЕТРОВИРУСОВ ЯВЛЯЕТСЯ
Выберите один ответ:
a.
геном представлен – РНК
b. наличие обратной транскриптазы;
c.
репродукция вируса в ядре зараженной клетки
d. встраивание вирусного генома в геном клетки – хозяина
e.
сферическая форма
Вопрос 2
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
УКАЖИТЕ ИММУННУЮ РЕАКЦИЮ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СВЕТЯЩЕЙСЯ МЕТКИ
Выберите один ответ:
a.
ПЦР
b. РСК
c.
РИФ
d. РП
e.
ИФА
Вопрос 3
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ПОЛНЫЙ АНТИГЕН ОБЛАДАЕТ СЛЕДУЮЩИМИ СВОЙСТВАМИ
Выберите один или несколько ответов:
a.
иммуногенность
b. растворимость
c.
специфичность
d. низкая молекулярная масса
e.
чужеродность
Вопрос 4
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ВИЧ БЫЛ ОТКРЫТ
Выберите один ответ:
a.
в 1985 г. У. Смитом и К. Эндрюсом
b. в 1981 г. Л. Монтанье и Р. Галло
c.
в 1984 г. Л. Монтанье и Р. Галло
d. в 1983 г. Л. Монтанье и Р. Галло
e.
в 1982 г. У. Смитом и К. Эндрюсом
Вопрос 5
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
НАЗОВИТЕ РЕАКЦИЮ, В КОТОРОЙ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ КОРПУСКУЛЯРНЫЙ АНТИГЕН
Выберите один ответ:
a.
РА
b. нейтрализации
c.
кольцепреципитации
d. радиальной иммунодиффузии
e.
РСК
Вопрос 6
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ВИРУС ИЗ СЕМЕЙСТВА ГЕРПЕСВИРУСОВ, ВЫЗЫВАЮЩИЙ В СТРАНАХ УМЕРЕННОГО КЛИМАТА ИНФЕКЦИОННЫЙ
МОНОНУКЛЕОЗ, А В СТРАНАХ АФРИКИ - ЛИМФОМУ БЕРКИТТА - ЭТО:
Выберите один ответ:
a.
Цитомегаловирус
b. Вирус простого герпеса 2
c.
Вирус герпеса зостер
d. Вирус простого герпеса 1
e.
Вирус Эпштейна-Барр
Вопрос 7
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
АТ ДАЮТ СПЕЦИФИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ:
Выберите один ответ:
a.
со спецефическими Ат
b. с солями металлов;
c.
со щелочами.
d. с жировыми клетками;
e.
с кислотами;
Вопрос 8
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
РЕАКЦИЯ АГГЛЮТИНАЦИИ – ЭТО РЕАКЦИЯ:
Выберите один ответ:
a.
осаждения корпускулярного антигена
b. иммунного прилипания
c.
иммунного гемолиза
d. осаждения растворимого антигена
e.
связывания комплемента
Вопрос 9
Выполнен
Баллов: 0,50 из 1,00
ФАГОЦИТОЗ АКТИВИРУЕТСЯ ПОД ВЛИЯНИЕМ
Выберите один или несколько ответов:
a.
комплемента
b. ионизирующей радиации
c.
ИЛ-2
d. токсинов
e.
опсонинов
Вопрос 10
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ПРИ ВВЕДЕНИИ ГОМОЛОГИЧНЫХ СЫВОРОТОК ПАССИВНЫЙ СПЕЦИФИЧЕСКИЙ ИММУНИТЕТ СОХРАНЯЕТСЯ В
ТЕЧЕНИЕ
Выберите один ответ:
a.
до 5 лет.
b. 5-6 месяцев;
c.
до 1 года;
d. 1-1,5 месяцев
e.
1-2 недели;
Вопрос 11
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ВИРУС ИЗ СЕМЕЙСТВА ГЕРПЕСВИРУСОВ – АНТАГОНИСТ ВИРУСА ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА, КОНКУРИРУЮЩИЙ
С НИМ ЗА РЕЦЕПТОРЫ СD-4 ЧУВСТВИТЕЛЬНЫХ КЛЕТОК - ЭТО
Выберите один ответ:
a.
Человеческий герпес вирус 6
b. Вирус простого герпеса 1
c.
Человеческий герпес вирус 7
d. Вирус простого герпеса 2
e.
Вирус Эпштейна-Барр
Вопрос 12
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ПРОФАГ В ЛИЗОГЕННОЙ БАКТЕРИИ:
Выберите один ответ:
a.
интегрирован в хромосому бактериальной клетки
b. используется для фаготипирования культур;
c.
является включением;
d. представляет скопление хромосом.
e.
вызывает лизис;
Вопрос 13
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ИММУНОГЛОБУЛИНЫ КЛАССА G – ЭТО
Выберите один или несколько ответов:
a.
антитела
b. белки сыворотки крови
c.
гамма-фракции белков сыворотки; иммунной системы
d. альфа-фракции белков сыворотки крови;
e.
цитокины.
Вопрос 14
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ВРАЧ НАЗНАЧИЛ БОЛЬНОМУ С РЕЦИДИВИРУЮЩИМ ГЕРПЕСОМ КУРС ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ВАКЦИНЫ. С КАКОЙ ЦЕЛЬЮ
НАЗНАЧЕН ПРЕПАРАТ ДАННОМУ БОЛЬНОМУ?
Выберите один ответ:
a.
Для создания естественного активного иммунитета
b. Для создания искусственного пассивного иммунитета и повышения непецифической реактивности
c.
Для проверки качества противогерпетического лечения
d. Для стимуляции иммунного ответа у больного с целью сокращения продолжительности рецидивов
e.
Для профилактики инфекций в очаге – предотвращения заражения герпесом лиц, контактирующих с
больным
Вопрос 15
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
СЕРОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА – ЭТО ОПРЕДЕЛЕНИЕ (
Выберите один ответ:
a.
количества иммуноглобулинов в сыворотке крови сыворотки
b. неизвестных антител с помощью известных антигенов сыворотки
c.
титра антител
d. вида неизвестного микроба с помощью диагностической сыворотки
e.
патогенных свойств микробов сыворотки
Вопрос 16
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
КЛЕТКАМИ - ПРЕДШЕСТВЕННИКАМИ МАКРОФАГОВ ЯВЛЯЮТСЯ
Выберите один ответ:
a.
нейтрофилы
b. моноциты
c.
тучные клетки
d. эозинофилы
e.
плазматические клетки
Вопрос 17
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ПЕРЕЧИСЛИТЕ ИМЕЮЩИЕСЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ СЫВОРОТКИ:
Выберите один или несколько ответов:
a.
сыворотки содержащие агглютинины к возбудителю брюшного тифа
b. сыворотки содержащие комплементсвязывающие и другие антитела к возбудителю чумы
c.
сыворотки содержащие агглютинины к возбудителю столбняка;
d. сыворотки содержащие преципитины к возбудителю дизентерии
e.
сыворотки содержащие агглютинины к возбудителю ботулизма.
Вопрос 18
Выполнен
Баллов: 0,50 из 1,00
К ТЕСТАМ I УРОВНЯ (ПО Р.В. ПЕТРОВУ) ОТНОСЯТ ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Выберите один или несколько ответов:
a.
количества Т-лимфоцитов
b. уровня специфических IgE
c.
количества В-лимфоцитов
d. уровня основных классов сывороточных Ig
e.
количества Т-хелперов
Вопрос 19
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ВАКЦИНЫ БЫВАЮТ
Выберите один ответ:
a.
диагностические
b. для аллергических проб;
c.
для серологических реакций;
d. для идентификации.
e.
живые
Вопрос 20
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ДЛЯ ВИРУСОВ ГЕРПЕСА ХАРАКТЕРНО:
Выберите один ответ:
a.
все перечисленное верно
b. сферическая форма
c.
имеют суперкапсид
d. содержат 162 капсомера
e.
ДНК двунитевая
Вопрос 21
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
К ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНЫМ МЕТОДАМ ИММУНОКОРРЕКЦИИ ОТНОСЯТСЯ
Выберите один или несколько ответов:
a.
плазмаферез
b. бальнеотерапия
c.
трансплантация лейкоцитов
d. НИЛИ
e.
УФОК
Вопрос 22
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ГИПЕРБАРИЧЕСКАЯ ОКСИГЕНАЦИЯ ОТНОСИТСЯ К МЕТОДАМ
Выберите один ответ:
a.
другим
b. экстракорпоральным
c.
физиотерапевтическим
d. сорбционным
Вопрос 23
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
МЕТОД КУНСА – ЭТО
Выберите один ответ:
a.
РИА
b. РИФ
c.
ИФА
d. РА с неполными антителами
e.
РП
Вопрос 24
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
АЛЛЕРГИЯ III ТИПА:
Выберите один ответ:
a.
реакция агглютинации.
b. болезнь Шварца;
c.
реакция Манту;
d. немедленная аллергия;
e.
болезнь Артюса
Вопрос 25
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
СЛАЖЕННОСТЬ РАБОТЫ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ ОБЕСПЕЧИВАЕТСЯ
Выберите один или несколько ответов:
a.
генетической регуляцией
b. нейроэндокринной регуляцией;
c.
антигенной стимуляцией.
d. регуляцией клетками иммунной системы
e.
наличием гормонов и медиаторов иммунной системы;
Вопрос 26
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ГЛАВНОЙ КЛЕТКОЙ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ ЯВЛЯЕТСЯ
Выберите один ответ:
a.
макрофаг
b. лимфоцит
c.
дендритная клетка
d. полипотеитная стволовая клетка
e.
тимоцит
Вопрос 27
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ВИЧ ОТНОСИТСЯ К СЕМЕЙСТВУ
Выберите один ответ:
a.
пикорнавирусов
b.
ретровирусов
c.
рабдовирусов
d. аренавирусов
e.
реовирусов
Вопрос 28
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
СРЕДИ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ СЕМЕЙСТВА ГЕРПЕСВИРУСОВ ЕСТЬ ВИРУС, ВЫЗЫВАЮЩИЙ ДВА РАЗНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕТРЯНУЮ ОСПУ У ДЕТЕЙ, ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ-ЭТО
Выберите один ответ:
a.
Вирус простого герпеса 2
b. Вирус простого герпеса 1
c.
Вирус герпеса зостер
d. Человеческий герпес вирус 6
e.
Вирус Эпштейна-Барр
Вопрос 29
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
В ОСНОВЕ АУТОГЕМОТЕРАПИИ ЛЕЖИТ
Выберите один ответ:
a.
ультрафиолетовое облучение крови
b. реинфузия аутокрови
c.
кровопускание
d. извлечение из крови токсичных веществ
Вопрос 30
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
К ГЕРПЕСВИРУСАМ, ВЫЗЫВАЮЩИМ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ЧЕЛОВЕКА, ОТНОСЯТСЯ:
Выберите один ответ:
a.
5 вирусов: вирус простого герпеса 1, вирус простого герпеса 2, вирус герпеса зостер, цитомегаповирус,вирус
Эпштейна-Барр
b. 8 вирусов: вирус простого герпеса 1, вирус простого герпеса 2, человеческий герпес вирус 7, человеческий
герпес вирус 6, вирус герпеса зостер, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, человеческий герпесвирус 8
c.
2 вируса: вирус простого герпеса 1, вирус простого герпеса 2
d. 8 вирусов: вирус простого герпеса 1, вирус простого герпеса 2, вирус болезни Марека, человеческий
герпесвирус 6, человеческий герпес вирус 7, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, вирус герпеса зостер
Вопрос 31
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
МЕДИАТОРЫ АЛЛЕРГИИ:
Выберите один ответ:
a.
диазолин;
b. гистамин
c.
плаксвинил.
d. интерферон;
e.
адреналин;
Вопрос 32
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ГЕТЕРОЛОГИЧНЫЕ СЫВОРОТКИ
Выберите один или несколько ответов:
a.
противококлюшная
b. противодифтерийная
c.
противоботулиническая
d. противобрюшнотифозная
e.
противостолбнячная
Вопрос 33
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
БАКТЕРИОФАГИ НЕ ПРИМЕНЯЮТСЯ ДЛЯ:
Выберите один ответ:
a.
создания искусственного иммунитета
b. лечения
c.
диагностики.
d. профилактики заболеваний;
e.
установления источника инфекции;
Вопрос 34
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
СУБПОПУЛЯЦИИ Т-ЛИМФОЦИТОВ
Выберите один или несколько ответов:
a.
Т-хелперы;
b. цитотоксические Т-клетки.
c.
В-клетки;
d. СД-15 Т-лиганд;
e.
СД-4 лимфоциты;
Вопрос 35
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ИММУНИТЕТ, СОЗДАВАЕМЫЙ ПРИ ВАКЦИНАЦИИ
Выберите один ответ:
a.
естественный активный.
b. естественный пассивный;
c.
искусственный активный;
d. искусственный пассивный;
Вопрос 36
Выполнен
Баллов: 0,50 из 1,00
К ТЕСТАМ II УРОВНЯ (ПО Р.В. ПЕТРОВУ) ОТНОСЯТ ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Выберите один или несколько ответов:
a.
фагоцитарной активности лейкоцитов
b. пролиферативной активности лимфоцитов в РБТЛ
c.
уровня цитокинов
d. уровня циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК)
e.
абсолютного и относительного количества лимфоцитов
Вопрос 37
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ВИРУСЫ ГЕПАТИТА В ИДЕНТИФИЦИРУЮТ С ПОМОЩЬЮ
Выберите один ответ:
a.
ИЭМ
b. РТГА
c.
РСК
d. ПЦР
e.
РН по феномену ЦПД
Вопрос 38
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
КОНКУРЕНТНЫЙ МЕТОД РИА ПРИМЕНЯЮТ В ДИАГНОСТИКЕ
Выберите один ответ:
a.
гонореи
b. аденовирусной инфекции
c.
гриппа
d. гепатита В
e.
сифилиса
Вопрос 39
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
СОРБЕНТОМ В МЕТОДЕ ГЕМОСОРБЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ
Выберите один ответ:
a.
силикагель
b. альмагель
c.
алюмосиликаты
d. активированный уголь
Вопрос 40
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ПЕРЕЧИСЛИТЕ ИМЕЮЩИЕСЯ АНТИТОКСИЧЕСКИЕ СЫВОРОТКИ
Выберите один или несколько ответов:
a.
сыворотки против кишечной палочки
b. сыворотки против ботулизма
c.
сыворотки против столбняка
d. сыворотки против патогенных Нейссерий.
e.
сыворотки против дифтерии;
Вопрос 41
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
МАКРОФАГИ, КОТОРЫЕ ЛОКАЛИЗУЮТСЯ В ПЕЧЕНИ
Выберите один ответ:
a.
микроглии
b. Купферовские звёздчатые клетки
c.
гистиоциты
d. клетки Лангерганса
e.
остеокласты
Вопрос 42
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
К ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИМ МЕТОДАМ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ИММУНОКОРРЕКЦИИ ОТНОСЯТСЯ
Выберите один или несколько ответов:
a.
НИЛИ
b. лазеропунктура
c.
спленоперфузия
d. плазмаферез
Вопрос 43
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ДЛЯ НОРМАЛЬНОГО ИММУННОГО ОТВЕТА НЕОБХОДИМО
Выберите один ответ:
a.
взаимодействие всех основных Факторов ИС
b. активация Т-лимфоцитов
c.
контакт системы комплемента и интерферонов
d. взаимодействие центральных органов ИС с макрофагами
e.
взаимодействие АгиАт
Вопрос 44
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ВИЧ КУЛЬТИВИРУЮТ
Выберите один ответ:
a.
в культуре Т-лимфоцитов
b. в культуре В-лимфоцитов
c.
в культуре клеток А1
d. в культуре клеток СОЦ
e.
в культуре клеток HeLa
Вопрос 45
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ АУТОИММУННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ИСПОЛЬЗУЮТ
Выберите один ответ:
a.
тест Шварца
b. обнаружение люпус-эритроцитозных клеток
c.
определение МИФ-фактора
d. тест Шелли
e.
окраску по Цилю-Нильсену
Вопрос 46
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
КЛЕТКАМИ МОНОНУКЛЕАРНОЙ ФАГОЦИТАРНОЙ СИСТЕМЫ ЯВЛЯЮТСЯ
Выберите один ответ:
a.
эозинофилы
b. нейтрофилы
c.
лимфоциты
d. тромбоциты
e.
макрофаги
Вопрос 47
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ИММУНИТЕТ, СОЗДАВАЕМЫЙ ПРИ ВВЕДЕНИИ СЫВОРОТОК
Выберите один ответ:
a.
искусственный активный;
b. естественный пассивный;
c.
естественный активный.
d. искусственный пассивный
Вопрос 48
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
СПЛЕНОПЕРФУЗИЯ ОТНОСИТСЯ
Выберите один ответ:
a.
к экстракорпоральным методам
b. к сорбционным методам
c.
к физиотерапевтическим методам
d. к иммунофлуоресцентным методам
Вопрос 49
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
АНТИГЕНЗАВИСИМАЯ ДИФФЕРЕНЦИРОВКА Т-ЛИМФОЦИТОВ ПРОИСХОДИТ -
Выберите один ответ:
a.
в периферических органах иммунной системы
b. в поджелудочной железе
c.
в щитовидной железе
d. в тимусе
e.
в костном мозге
Вопрос 50
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
АНТИГЕНЫ, КАК ВЕЩЕСТВА ЭТО:
Выберите один ответ:
a.
нуклеиновые кислоты
b. соли
c.
липиды
d. белки
e.
полисахариды
◄ Тематический план лекционных и практических занятий
Перейти на...
Методические указания по самостоятельной работе студентов ►
В начало / Курсы / МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ / Кафедра микробиологии / 31.05.01. Лечебное дело
/ Иммунология для 3 курса
/ Занятие №13. Итог по разделу "Клиническая иммунология и аллергология в лечебной практике"
/ Итоговое тестирование по разделу №2
Тест начат Понедельник, 18 апреля 2022, 11:51
Состояние Завершено
Завершен Понедельник, 18 апреля 2022, 11:54
Прошло 3 мин. 34 сек.
времени
Баллы
18,00/20,00
Оценка 9,00 из 10,00 (90%)
Вопрос 1
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ПРЕИМУЩЕСТВА БАКТЕРИОФАГОВ ПЕРЕД АНТИБИОТИКАМИ
Выберите один или несколько ответов:
a.
облегчают бактериям выработку механизма устойчивости
b. не подавляют рост нормофлоры
c.
не способны уничтожать бактерии, устойчивые к антибиотикам
d. плохо проникают в ткани организма человека и животного
Вопрос 2
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ОБРАЗУЕТСЯ ЛИ ЦИК ПРИ ВИЧ – ИНФЕКЦИИ
Выберите один или несколько ответов:
a.
да
b. нет
c.
крайне редко

Вопрос 3
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
К ПОДСЕМЕЙСТВУ ALPHAHERPESVIRINAE ОТНОСЯТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ВИРУСЫ, ПАТОГЕННЫЕ ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА
Выберите один или несколько ответов:
a.
герпесвирус человека типа 8
b. Эпштейна-Барр
c.
вирус простого герпеса типа 1
d. Цитомегаловирус
Вопрос 4
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
УКАЖИТЕ ГРУППУ ПАТОЛОГИЙ, ВОЗНИКАЮЩИХ В ПОСТВАКЦИНАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ
Выберите один или несколько ответов:
a.
поствакцинальные реакции и осложнения, вызванные самой вакциной
b. зуд, крапивница, покраснение
c.
первичное возникновение острого процесса
d. снижение иммунитета
Вопрос 5
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ПРОФАГ В ЛИЗОГЕННОЙ БАКТЕРИИ
Выберите один или несколько ответов:
a.
используется для фаготипирования культур
b. представляет скопление хромосом
c.
вызывает лизис
d. является включением
e.
интегрирован в хромосому бактериальной клетки

Вопрос 6
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ ЭКСТРЕННОГО СОЗДАНИЯ ИММУНИТЕТА, А ТАКЖЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ УЖЕ РАЗВИВАЮЩЕЙСЯ
ИНФЕКЦИИ ИСПОЛЬЗУЮТ
Выберите один или несколько ответов:
a.
вакцины
b. гормональные препараты
c.
иммунные сыворотки
d. вакцины
Вопрос 7
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ДЛЯ СЕРОДИАГНОСТИКИ ГЕПАТИТА А ИСПОЛЬЗУЮТСЯ
Выберите один или несколько ответов:
a.
реакция агглютинации
b. ИФА
c.
реакция преципитации (ВИЭФ)
d. РСК
e.
РНГА
Вопрос 8
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ГЛАВНЫЙ ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЙ ПРИЗНАК РЕТРОВИРУСОВ
Выберите один или несколько ответов:
a.
наличие ревертазы
b. наличие суперкапсида
c.
наличие 3 основных и 4 дополнительных генов

Вопрос 9
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ПРЕИМУЩЕСТВО БАКТЕРИОФАГОВ
Выберите один или несколько ответов:
a.
вызывают побочные эффекты
b. оказывают влияние на иммунитет
c.
нарушают баланс высшего организма
d. действуют лишь на определенные бактерии
Вопрос 10
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ГОМОЛОГИЧНЫЕ ИММУННЫЕ СЫВОРОТКИ И ИММУНОГЛОБУЛИНЫ ПОЛУЧАЮТ
Выберите один или несколько ответов:
a.
из крови доноров
b. путем однократной иммунизации животных
c.
методом аттенуации
d. Путем гипериммунизации животных
e.
из крови близнецов
Вопрос 11
Выполнен
Баллов: 0,00 из 1,00
РЯД, КОТОРЫЙ СОДЕРЖИТ ПРИМЕР ФОРМИРОВАНИЯ ИСКУССТВЕННОГО ИММУНИТЕТА
Выберите один или несколько ответов:
a.
сыворотка, генная инженерия, вакцинация
b. вакцинация, анабиоз, сыворотка
c.
сыворотка, вакцинация, прививка
d. анабиоз, симбиоз, вакцинация
Вопрос 12
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ВОЗМОЖНА ЛИ РЕПРОДУКЦИЯ ВИЧ В Т-ЛИМФОЦИТАХ
Выберите один или несколько ответов:
a.
да, только в Т супрессорах
b. да, только в Т хелперах
c.
да, только в Т киллерах

Вопрос 13
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ВИРУС ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ
Выберите один или несколько ответов:
a.
относится к ортомиксовирусов
b. устойчив в окружающей среде
c.
является возбудителем опоясывающего лишая
d. способен паразитировать в организме человека и животных
e.
является РНК-содержащим вирусом
Вопрос 14
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ОТСУТСТВИЕ АНТИТЕЛ К ВОЗБУДИТЕЛЮ СПИД
Выберите один или несколько ответов:
a.
всегда свидетельствует об отсутствии инфекции
b. закономерно для серонегативного периода инфекции
c.
Не наблюдается при терминальной стадии СПИД
Вопрос 15
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ПРЕДСТАВИТЕЛИ ЭТОГО РОДА МОГУТ ВЫЗЫВАТЬ ДЕТСКУЮ РОЗЕОЛУ
Выберите один или несколько ответов:
a.
Varicellovirus
b. Roseolovirus
c.
Simplexvirus
d. Cytomegalovirus
Вопрос 16
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА РАЗРАБОТАНА ДЛЯ СЛЕДУЮЩИХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ
Выберите один или несколько ответов:
a.
HBV, НВА
b. HBD
c.
НВС
d. НВЕ

Вопрос 17
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
СВОЙСТВА ФАГОВ
Выберите один или несколько ответов:
a.
отсутствие специфичности
b. бактериальная природа
c.
литическая или лизогенная активность
d. бактериальная природа
e.
бактериальная природа
Вопрос 18
Выполнен
Баллов: 0,00 из 1,00
УКАЖИТЕ ПОЛОЖЕНИЯ, СПРАВЕДЛИВЫЕ ДЛЯ ВИРУСА ГЕПАТИТА С
Выберите один или несколько ответов:
a.
простой вирус
b. генотипическая однородность
c.
ДНК-вирус
d. способность к интегративной вирогении
e.
способность к интегративной вирогении
Вопрос 19
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ПРИ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ В ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД СОСТАВЛЯЕТ
Выберите один или несколько ответов:
a.
7–14 дней
b. 50–180 дней
c.
15–45 дней

Вопрос 20
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
УКАЖИТЕ ОСНОВНУЮ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИ ЗНАЧИМУЮ МИШЕНЬ ДЛЯ ВИЧ
Выберите один или несколько ответов:
a.
CD 4 Т-лимфоциты
b. дендритные клетки
c.
В-лимфоциты
d. CD 8 Т-лимфоциты
e.
макрофаги
◄ Вопросы к итоговому занятию
Перейти на...
Консультант студента ►

В начало / Курсы / МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ / Кафедра микробиологии / 31.05.01. Лечебное дело
/ Иммунология для 3 курса
/ Занятие №13. Итог по разделу "Клиническая иммунология и аллергология в лечебной практике"
/ Итоговое тестирование по разделу №2
Тест начат Понедельник, 18 апреля 2022, 11:54
Состояние Завершено
Завершен Понедельник, 18 апреля 2022, 11:59
Прошло 4 мин. 41 сек.
времени
Баллы
17,50/20,00
Оценка 8,75 из 10,00 (88%)
Вопрос 1
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ВИРУС А У БОЛЬНЫХ СОДЕРЖИТСЯ В
Выберите один или несколько ответов:
a.
моче
b. крови
c.
сперме
d. грудном молоке
Вопрос 2
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ СЫВОРОТОК ФОРМИРУЕТСЯ ИММУНИТЕТ
Выберите один или несколько ответов:
a.
естественный пассивный
b. естественный активный
c.
искусственный пассивный
d. искусственный активный
Вопрос 3
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
БОЛЬНОЙ ГЕПАТИТОМ А ВЫДЕЛЯЕТ ВИРУС С ИСПРАЖНЕНИЯМИ НАЧИНАЯ
Выберите один или несколько ответов:
a.
инфицирования
b. со 2 недели заболевания
c.
с первого дня после
d. с последней недели инкубационного периода
e.
с момента появления желтухи
Вопрос 4
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ВЫБЕРИТЕ ВИРИОННЫЙ ФЕРМЕНТ, ЗАПУСКАЮЩИЙ ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ
Выберите один или несколько ответов:
a.
РНК-полимераза
b. интеграза
c.
РНК-аза
d. протеаза
e.
обратная транскриптаза
Вопрос 5
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ОБНАРУЖЕНИЕ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ HBs И НВe-АНТИГЕНОВ И АНТИ-НВc АНТИТЕЛ (IgM) ПРИ ОТСУТСТВИИ АНТИ-НВs
АНТИТЕЛ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О
Выберите один или несколько ответов:
a.
хроническом гепатите В
b. остром гепатите А
c.
остром гепатите В
d. носительстве вируса гепатита А
e.
носительстве вируса гепатита В
Вопрос 6
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ВАКЦИНЫ БЫВАЮТ
Выберите один или несколько ответов:
a.
для серологических реакций
b. диагностические
c.
живые
d. для аллергических проб
e.
для серологических реакций
Вопрос 7
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ДЛЯ СЕРОДИАГНОСТИКИ ГЕПАТИТА В ИСПОЛЬЗУЮТСЯ
Выберите один или несколько ответов:
a.
РА
b. РТГА
c.
реакция преципитации (ВИЭФ)
d. реакция флокуляции
e.
РА
Вопрос 8
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ПРЕПАРАТОВ ИММУНОГЛОБУЛИНОВ (ГОМОЛОГИЧНЫХ) С ПОВЫШЕННЫМ СОДЕРЖАНИЕМ АНТИТЕЛ
ПРОИЗВОДЯТ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ОТБОР СЫРЬЯ – ИСПОЛЬЗУЮТ СЫВОРОТКИ
Выберите один или несколько ответов:
a.
случайный выбор доноров
b. больных людей
c.
от больных людей страдающих хронической формой заболевания
d. реконвалесцентов
Вопрос 9
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ДИАГНОСТИКУ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ В ЛАБОРАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ ПРОВОДЯТ С ПОМОЩЬЮ
Выберите один или несколько ответов:
a.
выделение вируса на питательной среде
b. посева крови
c.
выявления иммуноглобулинов IgE.
d. выделения вируса из пораженных органов
Вопрос 10
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
СЫВОРОТКИ, СОДЕРЖАЩИЕ АГГЛЮТИНИНЫ, ПРЕЦИПИТИНЫ, КОМПЛЕМЕНТСВЯЗЫВАЮЩИЕ И ДРУГИЕ АНТИТЕЛА К
ВОЗБУДИТЕЛЯМ БОЛЕЗНЕЙ, НАЗЫВАЮТСЯ
Выберите один или несколько ответов:
a.
антибактериальные
b. антитоксические
c.
антительные
d. противовирусные
Вопрос 11
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
СЫВОРОТКИ, СОДЕРЖАЩИЕ В КАЧЕСТВЕ АНТИТЕЛ АНТИТОКСИНЫ, КОТОРЫЕ НЕЙТРАЛИЗУЮТ СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ТОКСИНЫ
Выберите один или несколько ответов:
a.
антительные
b. антитоксическая
c.
антибактериальные
d. анатоксическая
Вопрос 12
Выполнен
Баллов: 0,00 из 1,00
ИММУННЫЕ СЫВОРОТКИ И ИММУНОГЛОБУЛИНЫ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ИСПОЛЬЗУЮТ ДЛЯ
Выберите один или несколько ответов:
a.
серотерапии, вакцинотерапии
b. серопрофилактики, вакцинотерапии
c.
вакцинотерапии, вакцинопрофилактики
d. серопрофилактики, серотерапии
e.
вакцинопрофилактики, серотерапии
Вопрос 13
Выполнен
Баллов: 0,50 из 1,00
ГЕНОМ ВИРУСА ГЕПАТИТА А ПРЕДСТАВЛЕН
Выберите один или несколько ответов:
a.
однонитчатой «плюс-нитевой» РНК
b. двунитчатой кольцевой ДНК
c.
с однонитчатым участком
d. однонитчатой «плюс-нитевой» РНК
Вопрос 14
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
УКАЖИТЕ СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ, КОТОРЫЕ МОГУТ БЫТЬ ИСПОЛЬЗОВАНЫ В ДИАГНОСТИКЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
Выберите один или несколько ответов:
a.
ВИА-антигены
b. CD4
c.
ВИЧ-ДНК
d. ВИЧ-провирус
e.
ВИЧ-антитела
Вопрос 15
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
НАИБОЛЕЕ ДОСТУПНЫМ МЕТОДОМ СЕРОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ
Выберите один или несколько ответов:
a.
РСК
b. РН
c.
РНГА
d. ИФА (IgG, IgM)
e.
РЗГА
Вопрос 16
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ГЕПАТИТ В ПЕРЕДАЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ ПУТЯМИ
Выберите один или несколько ответов:
a.
парентеральным
b. водным
c.
трансмиссивным
d. пищевым
Вопрос 17
Выполнен
Баллов: 0,00 из 1,00
ВЫБЕРИТЕ ПОЛОЖЕНИЯ, СПРАВЕДЛИВЫЕ ДЛЯ ЛАТЕНТНОЙ (ХРОНИЧЕСКОЙ) ФАЗЫ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
Выберите один или несколько ответов:
a.
отсутствие клинической симтоматики
b. отсутствие клинической симтоматики
c.
самокупируемость
d. ВИЧ-вирусемии
e.
отсутствие клинической симтоматики
Вопрос 18
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ПРОФАГ
Выберите один или несколько ответов:
a.
используется для фаготипирования бактерий
b. оказывает бактериостатическое действие
c.
материальный носитель наследственности
d. вызывает лизис бактерий
e.
размножается в лизогенных бактериях, не разрушая их
Вопрос 19
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ВАКЦИНЫ, ПОЛНОСТЬЮ СОХРАНЯЮЩИЕ АНТИГЕННЫЙ НАБОР МИКРООРГАНИЗМА И ОБЕСПЕЧИВАЮЩИЕ БОЛЕЕ
ДЛИТЕЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ НЕВОСПРИИМЧИВОСТИ
Выберите один или несколько ответов:
a.
аттенуированные
b. синтетические
c.
липосомальные
d. кассетные
e.
убитые
Вопрос 20
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ВЫБЕРИТЕ ПОЛОЖЕНИЯ, СПРАВЕДЛИВЫЕ ДЛЯ ВИЧ-ГЕНОМА
Выберите один или несколько ответов:
a.
ДНК
b. (-) РНК
c.
ретро-РНК, диплоидность
d. (+) РНК
e.
фрагментарность
◄ Вопросы к итоговому занятию
Перейти на...
Консультант студента ►
В начало / Курсы / МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ / Кафедра микробиологии / 31.05.01. Лечебное дело
/ Иммунология для 3 курса
/ Занятие №13. Итог по разделу "Клиническая иммунология и аллергология в лечебной практике"
/ Итоговое тестирование по разделу №2
Тест начат Понедельник, 18 апреля 2022, 11:59
Состояние Завершено
Завершен Понедельник, 18 апреля 2022, 12:02
Прошло 3 мин. 9 сек.
времени
Баллы
18,50/20,00
Оценка 9,25 из 10,00 (93%)
Вопрос 1
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ОБНАРУЖЕНИЕ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ АНТИ-НВc АНТИТЕЛ ПРИ ОТСУТСТВИИ HBs-АНТИГЕНА И АНТИ-НВs АНТИТЕЛ
СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О
Выберите один или несколько ответов:
a.
ранее перенесенном гепатите В
b. хроническом гепатите В
c.
ранее перенесенном гепатите А
d. остром гепатите В
Вопрос 2
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ИММУННЫЕ СЫВОРОТКИ И ИММУНОГЛОБУЛИНЫ СОДЕРЖАТ
Выберите один или несколько ответов:
a.
убитые микроорганизмы
b. специфические антитела
c.
вакцинные штаммы
d. адъюванты
e.
анатоксины
Вопрос 3
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ПРОФАГ В ЛИЗОГЕННОЙ БАКТЕРИИ
Выберите один или несколько ответов:
a.
является включением
b. вызывает лизис
c.
является включением
d. является включением
e.
интегрирован в хромосому бактериальной клетки
Вопрос 4
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ИММУННЫЕ СЫВОРОТКИ ПРЕДСТАВЛЯЮТ СОБОЙ
Выберите один или несколько ответов:
a.
препараты, на 100% состоящие из специфических антител, обладающие высокой специфичностью действия,.
b. иммуноглобулины, полученные сорбцией антител на антигенных сорбентах
c.
препараты из крови животных и человека (доноров), предназначенные для лечения и профилактики
инфекционных заболеваний.
d. препараты, содержащие смесь Ат, их получают осаждением из сыворотки крови, что освобождает их от балластных
компонентов.
Вопрос 5
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
АНАТОКСИНЫ
Выберите один или несколько ответов:
a.
получают путем кипячения токсина
b. вызывают антимикробный иммунитет
c.
создают антитоксический иммунитет
d. получают из эндотоксина
e.
продукт жизнедеятельности вирулентных бактерий
Вопрос 6
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ФАГОТИПИРОВАНИЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ
Выберите один или несколько ответов:
a.
определения болезнетворности бактерий
b. биологической индикации ионизирующей радиации
c.
определения болезнетворности бактерий
d. установления источника инфицирования
e.
повышения вирулентности бактерий
Вопрос 7
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ВИРУС ПРОСТОГО ГЕРПЕСА ОТНОСИТСЯ К РОДУ
Выберите один или несколько ответов:
a.
Varicellovirus
b. Simplexvirus
c.
Rhadinovirus
d. Cytomegalovirus
e.
Lymphocryptovirus
Вопрос 8
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ГЕПАТИТ D РАЗВИВАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ
Выберите один или несколько ответов:
a.
моноинфекции НDV
b. заражения НDV больного с хроническим гепатитом В (суперинфекция)
c.
одновременного заражения с НGV (коинфекция)
Вопрос 9
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ЖИВЫЕ ВАКЦИНЫ ПОЛУЧАЮТ ПРИ
Выберите один или несколько ответов:
a.
усилении патогенности
b. воздействии на микробы дезинфицирующих веществ
c.
ослаблении вирулентности микробов
d. адгезии микробов на клетку
e.
нейтрализации токсинов
Вопрос 10
Выполнен
Баллов: 0,50 из 1,00
СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ ВИРУСА ГЕПАТИТА С ВСЕ, КРОМЕ
Выберите один или несколько ответов:
a.
антитела к РНК
b. антитела к РНК
c.
антитела к NS антигенам НСV
Вопрос 11
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ИНТЕРФЕРОНЫ ЯВЛЯЮТСЯ
Выберите один или несколько ответов:
a.
плейотропными лимфокинами
b. стимуляторами Т-лимфоцитов
c.
поликлональными активаторами.
d. стимуляторами В-лимфоцитов
Вопрос 12
Выполнен
Баллов: 0,00 из 1,00
УКАЖИТЕ КЛЕТКИ, ПОДДЕРЖИВАЮЩИЕ ВИЧ-ПЕРСИСТЕНЦИЮ
Выберите один или несколько ответов:
a.
макрофаги,
b. CD 8 Т-лимфоциты
c.
CD 4 Т-лимфоциты
d. В-лимфоциты
e.
нейтрофилы
Вопрос 13
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ЧУЖЕРОДНЫЕ СЫВОРОТКИ И ИММУННОГЛОБУЛИНЫ ПРИ ВВЕДЕНИИ МОГУТ ВЫЗВАТЬ ОСЛОЖНЕНИЯ В ВИДЕ
Выберите один или несколько ответов:
a.
гемолитическая болезнь
b. атопический дерматит
c.
сывороточная болезнь
d. тиреоидит
Вопрос 14
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
УКАЖИТЕ СЕМЕЙСТВО ВИРУСОВ, К КОТОРОМУ ПРИНАДЛЕЖИТ ВИЧ
Выберите один или несколько ответов:
a.
Paramixoviridae
b. Herpesviridae
c.
Orthomixoviridae
d. Picornaviridae
e.
Retroviridae
Вопрос 15
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ВОЗМОЖНЫЕ ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ МОНОНУКЛЕОЗЕ
Выберите один или несколько ответов:
a.
трансмиссивный
b. контактный
c.
воздушно-капельный
d. воздушно-пылевой
Вопрос 16
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
В КАКОМ ПЕРИОДЕ ВИЧ ЧАЩЕ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ЦИК
Выберите один или несколько ответов:
a.
в инкубационный период
b. в стадии лимфаденопатии
Вопрос 17
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ВЫБЕРИТЕ ПОЛОЖЕНИЯ, СПРАВЕДЛИВЫЕ ДЛЯ ЛАТЕНТНОЙ (ХРОНИЧЕСКОЙ) ФАЗЫ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
Выберите один или несколько ответов:
a.
ВИЧ-вирусемии
b. отсутствие клинической симтоматики
c.
прогрессирующее снижение количества CD4 Т-лимфоцитов
d. клинически значимый иммунодефицит
e.
высокий уровень
Вопрос 18
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ВИРУСЫ ГЕПАТИТА ОТНОСЯТСЯ К СЛЕДУЮЩИМ СЕМЕЙСТВАМ
Выберите один или несколько ответов:
a.
Orthomyxoviridae
b. Herpesviridae
c.
Hepadnaviridae,
d. Adenoviridae
e.
Flaviviridae
Вопрос 19
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ЛАБОРАТОРНОЕ ПОДТВЕРЖДЕНИЕ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА
Выберите один или несколько ответов:
a.
определение австралийского антигена
b. проба Бюрне
c.
реакция Видаля
d. определение антител к вирусу методом ИФА
Вопрос 20
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ИСКУССТВЕННЫЙ АКТИВНЫЙ ИММУНИТЕТ
Выберите один или несколько ответов:
a.
вырабатывается в результате вакцинации
b. формируется после перенесенного заболевания
c.
иммунитет новорожденных
d. формируется при введении готовых антител
◄ Вопросы к итоговому занятию
Перейти на...
Консультант студента ►
В начало / Курсы / МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ / Кафедра микробиологии / 31.05.01. Лечебное дело
/ Иммунология для 3 курса / Занятие №5. Итог по разделу "Основы клинической иммунологии"
/ Итоговое тестирование по разделу "Основы клинической иммунологии"
Тест начат Пятница, 4 марта 2022, 19:35
Состояние Завершено
Завершен Пятница, 4 марта 2022, 19:51
Прошло 15 мин. 37 сек.
времени
Баллы
30,00/30,00
Оценка 10,00 из 10,00 (100%)
Вопрос 1
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
НОРМА РБТЛ ДЛЯ В-ЛИМФОЦИТОВ
a.
20-25%
b. 1-5%
c.
10-15%
d. 40-45%
Вопрос 2
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ПЕРВОЙ КЛЕТКОЙ, ВСТУПАЮЩЕЙ ВО ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С АНТИГЕНОМ, ЯВЛЯЕТСЯ
a.
макрофаг
b. Т-лимфоцит
c.
плазматическая клетка
d. эозинофил
e.
В-лимфоцит

Вопрос 3
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ДЛЯ РБТЛ С ЦЕЛЬЮ ОЦЕНКИ Т-ЗВЕНА МАЗОК ОКРАШИВАЕТСЯ ПО МЕТОДУ
a.
Бурри
b. Циля-Нильсена
c.
Нейссера
d. Романовского-Гимзы
Вопрос 4
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ОСНОВНЫМ СВОЙСТВОМ NK-КЛЕТОК ЯВЛЯЕТСЯ
a.
участие в лимфопоэзе
b. антителонезависимый лизис клеток мишеней
c.
выработка иммуноглобулинов
d. синтез гистамина
e.
распознавание антигенов
Вопрос 5
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ФАГОЦИТАРНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ В НОРМЕ СОСТАВЛЯЕТ
a.
100%
b. 10-12%
c.
1%
d. 40-80%
Вопрос 6
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ИММУНОЛОГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
a.
лимфопролиферативный
b. патологический
c.
фагоцитарный
d. генетический
e.
антигенный

Вопрос 7
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
АНТИГЕНЗАВИСИМАЯ ДИФФЕРЕНЦИРОВКА Т-ЛИМФОЦИТОВ ПРОИСХОДИТ
a.
в периферических органах иммунной системы
b. в костном мозге
c.
в тимусе
d. в поджелудочной железе
e.
в щитовидной железе
Вопрос 8
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ДЛЯ ПОСТАНОВКИ КОЖНЫХ РЕАКЦИЙ С ЦЕЛЬЮ ОЦЕНКИ Т-ЗВЕНА ИММУНИТЕТА ПРОВОКАЦИОННЫЙ ПРЕПАРАТ
ПАЦИЕНТУ ВВОДИТСЯ
a.
внутримышечно
b. внутрикожно
c.
подкожно
d. внутривенно
Вопрос 9
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ВТОРЫМ ЭТАПОМ ПЦР ЯВЛЯЕТСЯ
a.
элонгация
b. трансляция
c.
транскрипция
d. отжиг праймеров
Вопрос 10
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ПРАЙМЕР - ЭТО НЕБОЛЬШОЙ СИНТЕТИЧЕСКИЙ УЧАСТОК
a.
полисахарида
b. полипептида
c.
РНК
d. ДНК

Вопрос 11
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ДЛЯ В-ЛИМФОЦИТОВ КОНЕЧНЫМ ЭТАПОМ ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ ЯВЛЯЕТСЯ
a.
полипотентная клетка
b. пре-В-лимфоцит
c.
макрофаг
d. поздняя про-В-клетка
e.
плазматическая клетка
Вопрос 12
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
АДГЕЗИЯ – ЭТО
a.
обволакивание объекта фагоцитоза
b. прикрепление клеток к определенному субстрату
c.
направленное движение клеток
d. поглощение бактерий
e.
направленное движение клеток
Вопрос 13
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ПЕРВЫМ УРОВНЕМ ВЫЯВЛЕНИЯ ИММУНОКОМПРОМЕНТИРОВАННЫХ ЛИЦ ЯВЛЯЕТСЯ
a.
сбор анамнеза
b. оценка иммунограммы
c.
физикальное обследование
d. оценка лейкограммы
Вопрос 14
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ФАГОЦИТАРНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ – ЭТО
a.
среднее количество поглощенных частиц на 1 фагоцит
b. % активных фагоцитов (т.е. содержащих фагоцитированный материал)
c.
количество нейтрофилов, пребывающих в неактивированном состоянии
d. средний показатель активации системы фагоцитоза обследуемого в пересчете на 1

Вопрос 15
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
МЕТОД РАДИАЛЬНОЙ ИММУНОДИФФУЗИИ ПО МАНЧИНИ ИСПОЛЬЗУЕТ ЯВЛЕНИЕ
a.
агглютинации
b. преципитации
c.
дисперсии
d. иммуносорбции
Вопрос 16
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
НОРМА Е-РОК
a.
0,7-1,4 × 103 к/л
b. 2,5-4,8 × 109 к/л
c.
3-5 × 105 к/л
d. 0,7-1,4 × 109 к/л
Вопрос 17
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ СЫВОРОТКИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В РЕАКЦИИ С МЕТКОЙ, НАЗЫВАЮТСЯ
a.
гемолитические
b. люминесцентные
c.
антитоксические
d. агглютинирующие
e.
преципитирующие
Вопрос 18
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
НАЗОВИТЕ МЕТОД КОЛИЧЕСТВЕННОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ Т- И В-ЛИМФОЦИТОВ
a.
электрофорез
b. реакция агглютинации
c.
метод проточной цитофлюориметрии
d. НСТ-тест
e.
ИФА

Вопрос 19
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
МЕТОД КУНСА – ЭТО
a.
РИФ
b. РА с неполными антителами
c.
РИА
d. ИФА
e.
реакция преципитации
Вопрос 20
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ИФА ШИРОКО ПРИМЕНЯЮТ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ
a.
эшерихиозов
b. ВИЧ-инфекции
c.
стафилококковой инфекции
d. чумы
e.
коклюша
Вопрос 21
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
О СОСТОЯНИИ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА СУДЯТ ПО КОЛИЧЕСТВУ
a.
Т-лимфоцитов
b. В-лимфоцитов
c.
плазмоцитов
d. субпопуляций В-лимфоцитов
e.
лейкоцитов

Вопрос 22
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
РОЗЕТКООБРАЗУЮЩИЙ КОМПЛЕКС (РОК) – ЭТО
a.
количество частиц, поглощенных одним фагоцитом
b. фагоцит, поглотивший 3 и более частиц
c.
лимфоцит, присоединивший 3 и более эритроцитов
d. макрофаг
e.
лимфоцит
Вопрос 23
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ПРИ ПОСТАНОВКЕ НЕПРЯМОГО МЕТОДА РИФ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ АНТИГЕНА НЕ ИСПОЛЬЗУЮТ
a.
сыворотку больного
b. антиглобулиновую меченую сыворотку
c.
специфическую сыворотку
d. специфическую люминесцентную сыворотку
e.
неизвестный антиген
Вопрос 24
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
КАКОГО ТИПА ИММУНОГЛОБУЛИНОВ НЕ СУЩЕСТВУЕТ
a.
IgM
b. IgG
c.
IgR
d. IgA
Вопрос 25
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
СD-19 ЯВЛЯЕТСЯ МАРКЕРОМ
a.
цитотоксических лимфоцитов
b. В-лимфоцитов
c.
нейтрофилов
d. Т-хелперов

Вопрос 26
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
МЕТОДОМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ В-ЛИМФОЦИТОВ ЯВЛЯЕТСЯ
a.
НСТ-тест
b. определение количества иммуноглобулинов
c.
М-РОК
d. Е-РОК
Вопрос 27
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
В МЕТОДЕ РАДИАЛЬНОЙ ИММУНОДИФФУЗИИ ПО МАНЧИНИ КОЛИЧЕСТВЕННУЮ ОЦЕНКУ ИММУНОГЛОБУЛИНОВ
ПРОВОДЯТ ПО
a.
цвету флюорохрома
b. титру агглютинирующей сыворотки
c.
диаметру кольца преципитации
d. интенсивности окраски агара
Вопрос 28
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
УКАЖИТЕ ИММУННУЮ РЕАКЦИЮ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СВЕТЯЩЕЙСЯ МЕТКИ
a.
РСК
b. реакция преципитации
c.
ИФА
d. ПЦР
e.
РИФ
Вопрос 29
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
АНАЛОГ БУРСЫ ФАБРИЦИУСА У ЧЕЛОВЕКА
a.
печень
b. лимфатический узел
c.
костный мозг
d. тимус
e.
селезенка

Вопрос 30
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ РИФ
a.
экспресс-диагностика вирусных и бактериальных инфекций
b. идентификация личности
c.
установление отцовства
d. диагностика заболеваний неинфекционной природы
◄ Вопросы к итоговому занятию
Перейти на...
Вопросы к итоговому занятию ►

В начало / Курсы / МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ / Кафедра микробиологии / 31.05.01. Лечебное дело
/ Иммунология для 3 курса / Занятие №5. Итог по разделу "Основы клинической иммунологии"
/ Итоговое тестирование по разделу "Основы клинической иммунологии"
Тест начат Понедельник, 28 февраля 2022, 15:12
Состояние Завершено
Завершен Понедельник, 28 февраля 2022, 15:18
Прошло 5 мин. 24 сек.
времени
Баллы
29,00/30,00
Оценка 9,67 из 10,00 (97%)
Вопрос 1
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
СЕРОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА – ЭТО ОПРЕДЕЛЕНИЕ
a.
количества иммуноглобулинов в сыворотке крови
b. вида неизвестного микроба с помощью диагностической сыворотки
c.
титра антител
d. неизвестных антител с помощью известных антигенов
e.
патогенных свойств микробов
Вопрос 2
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ПРИ ПОСТАНОВКЕ НЕПРЯМОГО МЕТОДА РИФ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ АНТИГЕНА НЕ ИСПОЛЬЗУЮТ
a.
сыворотку больного
b. специфическую люминесцентную сыворотку
c.
антиглобулиновую меченую сыворотку
d. специфическую сыворотку
e.
неизвестный антиген
Вопрос 3
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
СОВРЕМЕННЫМ МЕТОДОМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ КОЛИЧЕСТВА Т- И В-ЛИМФОЦИТОВ И ИХ СУБПОПУЛЯЦИЙ ЯВЛЯЕТСЯ
a.
метод проточной цитофлюориметрии
b. ЕАС-РОК
c.
Е-РОК
d. НСТ-тест
Вопрос 4
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ОСНОВНЫМ МАРКЕРОМ Т-ХЕЛПЕРОВ ЯВЛЯЕТСЯ
a.
СD-5
b. СD-20
c.
СD-4
d. СD-1
e.
СD-19
Вопрос 5
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
НЕЗАВЕРШЕННЫЙ ФАГОЦИТОЗ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ОТСУТСТВИЕМ СЛЕДУЮЩЕЙ СТАДИИ
a.
хемотаксис
b. адгезия
c.
эндоцитоз
d. переваривание
Вопрос 6
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
НОРМА РБТЛ ДЛЯ В-ЛИМФОЦИТОВ
a.
20-25%
b. 1-5%
c.
10-15%
d. 40-45%
Вопрос 7
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
РИФ НЕ ПРИМЕНЯЮТ В ДИАГНОСТИКЕ
a.
особо опасных инфекций
b. сифилиса
c.
дифтерии
d. гриппа
e.
дизентерии
Вопрос 8
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
НЕЙТРОФИЛ СПОСОБЕН ФАГОЦИТИРОВАТЬ
a.
однократно
b. 3 раза
c.
многократно
d. 2 раза
Вопрос 9
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
В МЕТОДЕ РАДИАЛЬНОЙ ИММУНОДИФФУЗИИ ПО МАНЧИНИ КОЛИЧЕСТВЕННУЮ ОЦЕНКУ ИММУНОГЛОБУЛИНОВ
ПРОВОДЯТ ПО
a.
интенсивности окраски агара
b. цвету флюорохрома
c.
диаметру кольца преципитации
d. титру агглютинирующей сыворотки
Вопрос 10
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
НОРМА М-РОК
a.
0,7-1,4 × 103 к/л
b. 2,5-4,8 × 109 к/л
c.
7,6-15,8 × 105 к/л
d. 0,4-0,7 × 109 к/л
Вопрос 11
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
НЕПРЯМОЙ МЕТОД В СЕРОЛОГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЯХ С МЕТКОЙ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ АНТИТЕЛ НЕ ПРЕДПОЛАГАЕТ
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
a.
антиглобулиновой меченой сыворотки
b. комплемента
c.
исследуемой сыворотки
d. известного антигена
Вопрос 12
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ХЕЛПЕРНО-СУПРЕССОРНЫЙ ИНДЕКС У ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ СОСТАВЛЯЕТ
a.
10-15
b. 0,1-0,5
c.
5-8
d. 1,8-2,2
Вопрос 13
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
АДГЕЗИЯ – ЭТО
a.
поглощение бактерий
b. обволакивание объекта фагоцитоза
c.
направленное движение клеток
d. направленное движение клеток
e.
прикрепление клеток к определенному субстрату
Вопрос 14
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
О СОСТОЯНИИ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА СУДЯТ ПО КОЛИЧЕСТВУ
a.
субпопуляций В-лимфоцитов
b. Т-лимфоцитов
c.
В-лимфоцитов
d. плазмоцитов
e.
лейкоцитов
Вопрос 15
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
КОЖНЫЕ РЕАКЦИИ ДЛЯ ОЦЕНКИ Т-ЗВЕНА ИММУНИТЕТА ВКЛЮЧАЮТ В СЕБЯ ВВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТУ
a.
гистамина
b. антител
c.
митогенов
d. антигенов
Вопрос 16
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
МЕТОД КУНСА – ЭТО
a.
РИФ
b. РА с неполными антителами
c.
реакция преципитации
d. РИА
e.
ИФА
Вопрос 17
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
СПОНТАННЫЙ НСТ-ТЕСТ ХАРАКТЕРИЗУЕТ
a.
функциональное состояние нейтрофилов in vitro
b. средний показатель активации системы фагоцитоза обследуемого в пересчете на 1 нейтрофил
c.
абсолютное количество активных нейтрофилов
d. метаболический резерв фагоцитов
e.
среднее количество поглощенных частиц на один фагоцит
Вопрос 18
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ФАГОЦИТАРНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ В НОРМЕ СОСТАВЛЯЕТ
a.
100%
b. 1%
c.
40-80%
d. 10-12%
Вопрос 19
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ПРАЙМЕР - ЭТО НЕБОЛЬШОЙ СИНТЕТИЧЕСКИЙ УЧАСТОК
a.
полисахарида
b. полипептида
c.
ДНК
d. РНК
Вопрос 20
Выполнен
Баллов: 0,00 из 1,00
ФАГОСОМА – ЭТО
a.
пузырек в протоплазме вокруг поглощенной частицы
b. пузырек в протоплазме, содержащий ферменты
c.
пузырек в протоплазме, содержащий поглощенную частицу и ферменты
Вопрос 21
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
В МЕТОДЕ ПРОТОЧНОЙ ЦИТОМЕТРИИ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ПРИНЦИП
a.
иммуноферментного анализа
b. агглютинации
c.
преципитации
d. иммунофлюоресценции
Вопрос 22
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ОБЩИЙ РЕЦЕПТОР Т-ЛИМФОЦИТОВ
a.
CD-8
b. CD-3
c.
CD-4
d. СD-16
e.
CD-1
Вопрос 23
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
НАЗОВИТЕ МЕТОД КОЛИЧЕСТВЕННОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ Т- И В-ЛИМФОЦИТОВ
a.
электрофорез
b. ИФА
c.
НСТ-тест
d. метод проточной цитофлюориметрии
e.
реакция агглютинации
Вопрос 24
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ПЕРВЫМ ЭТАПОМ ПЦР ЯВЛЯЕТСЯ
a.
элонгация
b. трансляция
c.
транскрипция
d. денатурация
Вопрос 25
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
АНТИГЕННЕЗАВИСИМАЯ ДИФФЕРЕНЦИРОВКА В-ЛИМФОЦИТОВ ПРОИСХОДИТ
a.
в тимусе
b. в костном мозге
c.
в печени
d. в селезёнке
Вопрос 26
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ РИФ
a.
диагностика заболеваний неинфекционной природы
b. идентификация личности
c.
установление отцовства
d. экспресс-диагностика вирусных и бактериальных инфекций
Вопрос 27
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
АНТИГЕНЗАВИСИМАЯ ДИФФЕРЕНЦИРОВКА Т-ЛИМФОЦИТОВ ПРОИСХОДИТ
a.
в периферических органах иммунной системы
b. в щитовидной железе
c.
в костном мозге
d. в тимусе
e.
в поджелудочной железе
Вопрос 28
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
КОНКУРЕНТНЫЙ МЕТОД РИА ПРИМЕНЯЮТ В ДИАГНОСТИКЕ
a.
аденовирусной инфекции
b. гриппа
c.
сифилиса
d. гонореи
e.
гепатита В
Вопрос 29
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ЦЕНТРАЛЬНЫМ ОРГАНОМ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ ЯВЛЯЕТСЯ
a.
селезенка
b. лимфатический узел
c.
миндалины
d. тимус
e.
аппендикулярный отросток
Вопрос 30
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
НОРМА РБТЛ ДЛЯ Т-ЛИМФОЦИТОВ
a.
40-90%
b. 20-25%
c.
1-5%
d. 10-15%
◄ Вопросы к итоговому занятию
Перейти на...
Вопросы к итоговому занятию ►
01.02.2022, 15:27
Тестирование к лекции №1: просмотр попытки
В начало / Курсы / МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ / Кафедра микробиологии / 31.05.01. Лечебное дело
/ Иммунология для 3 курса / Лекционный материал / Тестирование к лекции №1
Тест начат Вторник, 1 февраля 2022, 14:38
Состояние Завершено
Завершен Вторник, 1 февраля 2022, 14:42
Прошло 4 мин. 3 сек.
времени
Баллы
4,00/5,00
Оценка 8,00 из 10,00 (80%)
Вопрос 1
Выполнен
Баллов: 0,00 из 1,00
ЕСТЕСТВЕННЫЕ КИЛЛЕРЫ (NK-КЛЕТКИ) ВЫПОЛНЯЮТ ФУНКЦИЮ:
a.
представления (презентацию) антигена
b. антителообразования
c.
распознавания опухолевых клеток
d. воспалительную реакцию
e.
фагоцитоза
Вопрос 2
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
К ЦЕНТРАЛЬНЫМ ОРГАНАМ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ ОТНОСЯТСЯ:
a.
лимфоузлы
b. вилочковая железа
c.
селезенка
d. надпочечники и гипофиз
e.
костный мозг

moodle.vrngmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=3434271&cmid=172317
1/2
01.02.2022, 15:27
Тестирование к лекции №1: просмотр попытки
Вопрос 3
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ОСНОВНЫЕ КЛЕТОЧНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИЕ ИММУННУЮ РЕАКЦИЮ
a.
тромбоциты
b. эпителиальные клетки
c.
эритроциты
d. лимфоциты
e.
макрофаги
Вопрос 4
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ТИМУС СЛУЖИТ ИСТОЧНИКОМ:
a.
субпопуляций эффекторных Т - лимфоцитов
b. субпопуляций регуляторных В- лимфоцитов
c.
нейтрофилов
d. макрофагов
e.
субпопуляций регуляторных Т- лимфоцитов
Вопрос 5
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ЛИМФОПОЭЗ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ:
a.
в крови
b. в пейеровых бляшках
c.
в селезенке
d. в костном мозге
e.
в лимфатических узлах
◄ Введение в иммунологию
Перейти на...
Тестирование к лекции №2 "Методы оценки иммунного статуса" ►

moodle.vrngmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=3434271&cmid=172317
2/2
01.02.2022, 15:34
Тестирование к лекции №1: просмотр попытки
В начало / Курсы / МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ / Кафедра микробиологии / 31.05.01. Лечебное дело
/ Иммунология для 3 курса / Лекционный материал / Тестирование к лекции №1
Тест начат Вторник, 1 февраля 2022, 15:31
Состояние Завершено
Завершен Вторник, 1 февраля 2022, 15:34
Прошло 2 мин. 37 сек.
времени
Баллы
5,00/5,00
Оценка 10,00 из 10,00 (100%)
Вопрос 1
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ЦЕНТРАЛЬНЫЕ ОРГАНЫ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ
a.
лимфатические узлы
b. почки
c.
селезенка
d. кишечник
e.
тимус
Вопрос 2
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
К ЦЕНТРАЛЬНЫМ ОРГАНАМ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ ОТНОСЯТСЯ:
a.
костный мозг
b. лимфоузлы
c.
надпочечники и гипофиз
d. вилочковая железа
e.
селезенка
moodle.vrngmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=3434871&cmid=172317
1/2
01.02.2022, 15:34
Тестирование к лекции №1: просмотр попытки
Вопрос 3
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ОБРАЗОВАНИЕ АНТИТЕЛ ПРОИСХОДИТ В:
a.
кровеносных сосудах
b. лимфатических узлах
c.
коже
d. тимусе
e.
костной ткани
Вопрос 4
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ОСНОВНЫЕ КЛЕТОЧНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИЕ ИММУННУЮ РЕАКЦИЮ
a.
эпителиальные клетки
b. эритроциты
c.
тромбоциты
d. макрофаги
e.
лимфоциты
Вопрос 5
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Т-ХЕЛПЕРЫ ИМЕЮТ МАРКЕР ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ
a.
CD 8
b. CD 21
c.
CD 19
d. CD 20
e.
CD 4
◄ Введение в иммунологию
Перейти на...
Тестирование к лекции №2 "Методы оценки иммунного статуса" ►
moodle.vrngmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=3434871&cmid=172317
2/2
08.02.2022, 21:43
Тестирование к лекции №2 "Методы оценки иммунного статуса": просмотр попытки
В начало / Курсы / МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ / Кафедра микробиологии / 31.05.01. Лечебное дело
/ Иммунология для 3 курса / Лекционный материал / Тестирование к лекции №2 "Методы оценки иммунного статуса"
Тест начат Вторник, 8 февраля 2022, 21:41
Состояние Завершено
Завершен Вторник, 8 февраля 2022, 21:43
Прошло 2 мин. 20 сек.
времени
Баллы
5,00/5,00
Оценка 10,00 из 10,00 (100%)
Вопрос 1
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ВЫБЕРЕТЕ ТЕСТЫ, ОТНОСЯЩИЕСЯ К ТЕСТАМ 1 УРОВНЯ
a.
определение экспрессии маркеров CD25, CD69
b. определение иммунорегуляторного индекса
c.
определение сывороточной концентрации IgE
Вопрос 2
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
НА ИММУННЫЙ СТАТУС ОКАЗЫВАЮТ ВЛИЯНИЕ СЛЕДУЮЩИЕ ФАКТОРЫ
a.
экологические
b. все перечисленное
c.
социальные
d. климато-геграфические
Вопрос 3
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
КАКИЕ БИОЛОГИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ МОГУТ БЫТЬ ИСПОЛЬЗОВАНЫ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ИММУНОДИАГНОСТИЧЕСКИХ
ТЕСТОВ 2 УРОВНЯ
a.
спинномозговую жидкость
b. все варианты
c.
синовиальную жидкость
d. бронхоальвеолярную жидкость
e.
цельная периферическая кровь

moodle.vrngmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=3487313&cmid=173925
1/2
08.02.2022, 21:43
Тестирование к лекции №2 "Методы оценки иммунного статуса": просмотр попытки
Вопрос 4
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ИММУНОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ЧЕЛОВЕКА НЕ ВКЛЮЧАЕТ
a.
обнаружению признаков клеточных и гуморальных специфических иммунных реакций.
b. выявление только собственных антигенов
c.
оценку состояния иммунной системы
Вопрос 5
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ИММУННЫЙ СТАТУС ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ
a.
функциональное состояние иммунной системы индивидуума, определяемое комплексом лабораторных
иммунологических показателей
b. структурное состояние иммунной системы индивидуума, определяемое комплексом клинических и лабораторных
иммунологических показателей
c.
структурное и функциональное состояние иммунной системы индивидуума, определяемое комплексом
клинических и лабораторных иммунологических показателей.
◄ Лекция №2 "Методы оценки иммунного статуса"
Перейти на...
Тестирование к лекции №3 "Первичные и вторичные иммунодефициты" ►

moodle.vrngmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=3487313&cmid=173925
2/2
В начало / Курсы / МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ / Кафедра микробиологии / 31.05.01. Лечебное дело
/ Иммунология для 3 курса / Лекционный материал / Тестирование к лекции №4 "Аллергии"
Тест начат Понедельник, 21 февраля 2022, 22:00
Состояние Завершено
Завершен Понедельник, 21 февраля 2022, 22:01
Прошло 1 мин. 17 сек.
времени
Баллы
5,00/5,00
Оценка 10,00 из 10,00 (100%)
Вопрос 1
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
АЛЛЕРГИЯ I ТИПА ОБУСЛОВЛЕНА
a.
IgE – Ат
b. IgM – Ат
c.
IgB – Ат
d. IgA – Ат
e.
IgG – Ат
Вопрос 2
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ИСТИННАЯ АЛЛЕРГИЯ
a.
не передается по наследству
b. не иммунный феномен
c.
не подавляется преднизолоном
d. не лечится антигистаминными препаратами
e.
иммунный феномен

Вопрос 3
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ПО ПРОИСХОЖДЕНИЮ АЛЛЕРГЕНЫ ДЕЛЯТСЯ НА ДВЕ ГРУППЫ
a.
инфекционные, неинфекционные
b. экзогенные и эндогенные
c.
постоянные и изменчивые
d. физические и химические
Вопрос 4
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
АНТИГЕНЫ – ЭТО
a.
высокомолекулярные белки
b. соли металлов
c.
жировые клетки
d. собственные клетки и органы
e.
излучение
Вопрос 5
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ПО ХИМИЧЕСКОМУ СОСТАВУ АНТИТЕЛА ЭТО
a.
металлы
b. соли
c.
неспецифические белки
d. иммуноглобулины
e.
кислоты
◄ Лекция №4 "Аллергии"
Перейти на...
Тестирование к лекции №5 "Аутоиммунные заболевания" ►

Тест начат
Состояние
Завершен
Прошло времени
Баллы
Оценка
Среда, 21 апреля 2021, 23:22
Завершенные
Четверг, 22 апреля 2021, 00:04
41 мин. 43 сек.
49,00/50,00
9,80 из 10,00 (98%)
Вопрос 1
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
ПОЛИМОРФНОЯДЕРНЫЕ НЕЙТРОФИЛЫ ОБЕСПЕЧИВАЮТ ОСНОВНУЮ ЗАЩИТУ
Выберите один ответ:
a.
от грибковых инфекций
b.
от пиогенных (гноеродных) бактерий
c.
от микобактерий
d.
от бактерии, способных существовать внутриклеточно
e.
от вирусов
Вопрос 2
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
ПЛАЗМАФЕРЕЗ ЯВЛЯЕТСЯ
Выберите один ответ:
a.
сорбционным методом
b.
физиотерапевтическим методом
c.
иммунофлуоресцентным методом
d.
экстракорпоральным методом
Вопрос 3
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
СПЕЦИФИЧНОСТЬ АНТИГЕНА ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ
Выберите один ответ:
a.
частью антигенной молекулы (носителем)
b.
классом органического вещества
c.
способом введения антиген
d.
антигенной детерминантой (эпитопом)
e.
дозой антиген
Вопрос 4
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
МИШЕНЯМИ ДЛЯ ЕСТЕСТВЕННЫХ КИЛЛЕРОВ ЯВЛЯЮТСЯ
Выберите один ответ:
a.
Т-лимфоциты
b.
грамположительные микробы
c.
аллергены
d.
В-лимфоциты
e.
трансформированные (инфицированные вирусом, опухолевые) и быстро
пролиферирующие клетки
Вопрос 5
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
ВИРУС ИЗ СЕМЕЙСТВА ГЕРПЕСВИРУСОВ – АНТАГОНИСТ ВИРУСА
ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА, КОНКУРИРУЮЩИЙ С НИМ ЗА РЕЦЕПТОРЫ СD-4
ЧУВСТВИТЕЛЬНЫХ КЛЕТОК - ЭТО
Выберите один ответ:
a.
Вирус простого герпеса 1
b.
Вирус простого герпеса 2
c.
Вирус Эпштейна-Барр
d.
Человеческий герпес вирус 7
e.
Человеческий герпес вирус 6
Вопрос 6
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
АНАЛОГ БУРСЫ ФАБРИЦИУСА У ЧЕЛОВЕКА
Выберите один ответ:
a.
печень
b.
селезенка
c.
тимус
d.
костный мозг
e.
лимфатический узел
Вопрос 7
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
КАКИЕ МЕТОДЫ ЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКИ ИСПОЛЬЗУЮТ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ
ГЕРПЕСВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
Выберите один или несколько ответов:
a.
РИФ
b.
ПЦР
c.
феномен бляшкообразования
d.
заражение лабораторных животных
Вопрос 8
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
НАЗОВИТЕ РЕАКЦИЮ, В КОТОРОЙ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ КОРПУСКУЛЯРНЫЙ АНТИГЕН
Выберите один ответ:
a.
радиальной иммунодиффузии
b.
РСК
c.
кольцепреципитации
d.
РА
e.
нейтрализации
Вопрос 9
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Снять флажок
Текст вопроса
НАЗОВИТЕ КЛЕТКИ, КОТОРЫЕ ПРЕДСТАВЛЯЮТ РЕЗЕРВУАР ВИЧ В ОРГАНИЗМЕ
ИНФИЦИРОВАННОГО ЭТИМ ВИРУСОМ
Выберите один или несколько ответов:
a.
Т-киллеры
b.
дендритные клетки
c.
макрофаги
d.
эритроциты
e.
В-лимфоциты
Вопрос 10
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Снять флажок
Текст вопроса
ОХАРАКТЕРИЗУЙТЕ ВИРУС ГЕРПЕСА ЧЕЛОВЕКА II ТИПА
Выберите один или несколько ответов:
a.
передается от больной матери ребенку при родах
b.
связывают с развитием рака шейки матки
c.
нет правильного ответа
d.
вызывает генерализованный герпес новорожденных
e.
передается половым путем
Вопрос 11
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
ЖИВЫЕ ВАКЦИНЫ СОДЕРЖАТ ШТАММЫ МИКРООРГАНИЗМОВ:
Выберите один ответ:
a.
с измененными антигенными свойствами
b.
с исходной вирулентностью
c.
инактивированные УФ-лучами
d.
с повышенной вирулентностью
e.
со сниженной вирулентностью
Вопрос 12
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
МЕТОД КУНСА – ЭТО
Выберите один ответ:
a.
РА с неполными антителами
b.
РП
c.
РИФ
d.
РИА
e.
ИФА
Вопрос 13
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
ПО ХИМИЧЕСКОМУ СОСТАВУ АТ ЭТО:
Выберите один ответ:
a.
кислоты;
b.
неспецифические белки;
c.
соли;
d.
металлы.
e.
иммуноглобулины
Вопрос 14
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
ФАГИ РАЗРУШАЮТСЯ ПОД ВЛИЯНИЕМ:
Выберите один ответ:
a.
бриллиантовой зелени.
b.
при давлении в 1 атмосферу;
c.
1% раствора фенола;
d.
ультрафиолетовых лучей;
e.
0,5% раствора сулемы;
Вопрос 15
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
ПЛАЗМАФЕРЕЗ ИСПОЛЬЗУЮТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ
Выберите один или несколько ответов:
a.
аутоиммунной гемолитической анемии
b.
гнойных инфекций
c.
системной красной волчанки
d.
бронхиальной астмы
Вопрос 16
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
К ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИМ МЕТОДАМ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЙ
ИММУНОКОРРЕКЦИИ ОТНОСЯТСЯ
Выберите один или несколько ответов:
a.
плазмаферез
b.
спленоперфузия
c.
НИЛИ
d.
лазеропунктура
Вопрос 17
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
ИСКУССТВЕННЫЙ АКТИВНЫЙ ИММУНИТЕТ
Выберите один ответ:
a.
иммунитет новорожденных;
b.
формируется после перенесенного заболевания;
c.
вырабатывается в результате вакцинации
d.
создается при введении готовых антител.
Вопрос 18
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
УКАЖИТЕ ИММУННУЮ РЕАКЦИЮ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СВЕТЯЩЕЙСЯ МЕТКИ
Выберите один ответ:
a.
РИФ
b.
ИФА
c.
РП
d.
ПЦР
e.
РСК
Вопрос 19
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
АНТИГЕНЫ, КАК ВЕЩЕСТВА ЭТО:
Выберите один ответ:
a.
соли
b.
липиды
c.
полисахариды
d.
нуклеиновые кислоты
e.
белки
Вопрос 20
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
К ТЕСТАМ II УРОВНЯ (ПО Р.В. ПЕТРОВУ) ОТНОСЯТ ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Выберите один или несколько ответов:
a.
фагоцитарной активности лейкоцитов
b.
абсолютного и относительного количества лимфоцитов
c.
пролиферативной активности лимфоцитов в РБТЛ
d.
уровня циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК)
e.
уровня цитокинов
Вопрос 21
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
КАПСИД ВИРИОНА ВИЧ СОСТОИТ ИЗ БЕЛКА
Выберите один ответ:
a.
р10
b.
р24
c.
р17
d.
р66
e.
р31
Вопрос 22
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
СРЕДИ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ СЕМЕЙСТВА ГЕРПЕСВИРУСОВ ЕСТЬ ВИРУС,
ВЫЗЫВАЮЩИЙ ДВА РАЗНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯ - ВЕТРЯНУЮ ОСПУ У ДЕТЕЙ,
ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ-ЭТО
Выберите один ответ:
a.
Вирус простого герпеса 1
b.
Вирус герпеса зостер
c.
Человеческий герпес вирус 6
d.
Вирус Эпштейна-Барр
e.
Вирус простого герпеса 2
Вопрос 23
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
ПРОФАГ В ЛИЗОГЕННОЙ БАКТЕРИИ:
Выберите один ответ:
a.
является включением;
b.
вызывает лизис;
c.
интегрирован в хромосому бактериальной клетки
d.
используется для фаготипирования культур;
e.
представляет скопление хромосом.
Вопрос 24
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ АУТОИММУННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ИСПОЛЬЗУЮТ
Выберите один ответ:
a.
тест Шелли
b.
определение МИФ-фактора
c.
тест Шварца
d.
окраску по Цилю-Нильсену
e.
обнаружение люпус-эритроцитозных клеток
Вопрос 25
Выполнен
Баллов: 0,50 из 1,00
Снять флажок
Текст вопроса
НАЗОВИТЕ РЕАКЦИИ, В КОТОРЫХ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ
МЕЛКОДИСПЕРСНЫЙ РАСТВОРИМЫЙ АНТИГЕН
Выберите один или несколько ответов:
a.
РП
b.
РСК
c.
РГА
d.
РА
e.
нейтрализации
Вопрос 26
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
ВРАЧ НАЗНАЧИЛ БОЛЬНОМУ С РЕЦИДИВИРУЮЩИМ ГЕРПЕСОМ КУРС
ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ВАКЦИНЫ. С КАКОЙ ЦЕЛЬЮ НАЗНАЧЕН ПРЕПАРАТ ДАННОМУ
БОЛЬНОМУ?
Выберите один ответ:
a.
Для стимуляции иммунного ответа у больного с целью сокращения
продолжительности рецидивов
b.
Для профилактики инфекций в очаге – предотвращения заражения герпесом лиц,
контактирующих с больным
c.
Для создания естественного активного иммунитета
d.
Для проверки качества противогерпетического лечения
e.
Для создания искусственного пассивного иммунитета и повышения
непецифической реактивности
Вопрос 27
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
СИСТЕМА МОНОНУКЛЕАРНЫХ ФАГОЦИТОВ ВКЛЮЧАЕТ
Выберите один или несколько ответов:
a.
остеокласты;
b.
клетки Лангерганса
c.
моноциты;
d.
тучные клетки
e.
клетки Купфера;
Вопрос 28
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Снять флажок
ОПСОНИНЫ-ЭТО
Текст вопроса
Выберите один ответ:
a.
вещества, стимулирующие хемотаксис
b.
белки, способные связывать те или иные углеводы комплементарными связями
ующей клеткой
c.
медиаторы локальных межклеточных взаимодействий
d.
молекулы клеточной мембраны
e.
гуморальные факторы, выступающие в роли функционального посредника между
объектом фагоцитоза и фагоцитирующей клеткой
Вопрос 29
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
СПЛЕНОПЕРФУЗИЯ ОТНОСИТСЯ
Выберите один ответ:
a.
к иммунофлуоресцентным методам
b.
к сорбционным методам
c.
к физиотерапевтическим методам
d.
к экстракорпоральным методам
Вопрос 30
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У БОЛЬНОГО, СТРАДАЮЩЕГО В ТЕЧЕНИЕ НЕСКОЛЬКИХ ЛЕТ, ВРАЧ ПОСТАВИЛ
ДИАГНОЗ «ПОЛОВОЙ ГЕРПЕС». КАКОЙ ВИРУС МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ ЭТО
ЗАБОЛЕВАНИЕ?
Выберите один ответ:
a.
Человеческий герпес вирус 6
b.
Цитомегаловирус
c.
Вирус опоясывающего герпеса
d.
Вирус Эпштейна –Барр
e.
Вирус простого герпеса 2
Вопрос 31
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
ВАКЦИНЫ БЫВАЮТ
Выберите один ответ:
a.
для идентификации.
b.
для аллергических проб;
c.
живые
d.
диагностические
e.
для серологических реакций;
Вопрос 32
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
ПЕРЕЧИСЛИТЕ ИМЕЮЩИЕСЯ ПРОТИВОВИРУСНЫЕ СЫВОРОТКИ:
Выберите один или несколько ответов:
a.
противовирусная сыворотка содержащая антитела против гепатита С;
b.
противовирусная сыворотка содержащая антитела против ВИЧ.
c.
сыворотки содержащие вируснейтрализующие противовирусные антитела против
кори
d.
антирабическая сыворотка
e.
противовирусная сыворотка содержащая антитела против гриппа
Вопрос 33
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В ОСНОВЕ АУТОГЕМОТЕРАПИИ ЛЕЖИТ
Выберите один ответ:
a.
извлечение из крови токсичных веществ
b.
реинфузия аутокрови
c.
ультрафиолетовое облучение крови
d.
кровопускание
Вопрос 34
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
ГИПЕРБАРИЧЕСКАЯ ОКСИГЕНАЦИЯ ОТНОСИТСЯ К МЕТОДАМ
Выберите один ответ:
a.
другим
b.
экстракорпоральным
c.
физиотерапевтическим
d.
сорбционным
Вопрос 35
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
К АУТОИММУННЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ ОТНОСЯТСЯ
Выберите один ответ:
a.
воспалительные заболевания;
b.
синдром Ди-Джорджи
c.
вирусные заболевания
d.
тиреоидитХашимото
e.
синдром Луи-Барр
Вопрос 36
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
ПОЛНЫЙ АНТИГЕН ОБЛАДАЕТ СЛЕДУЮЩИМИ СВОЙСТВАМИ
Выберите один или несколько ответов:
a.
иммуногенность
b.
растворимость
c.
чужеродность
d.
специфичность
e.
низкая молекулярная масса
Вопрос 37
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
ФАГОТИПИРОВАНИЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ:
Выберите один ответ:
a.
установления источника инфицирования
b.
биологической индикации ионизирующей радиации;
c.
повышения вирулентности бактерий
d.
определения болезнетворности бактерий
e.
получения вакцинных штаммов
Вопрос 38
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ
ГЕТЕРОЛОГИЧНЫЕ СЫВОРОТКИ
Выберите один или несколько ответов:
a.
противостолбнячная
b.
противодифтерийная
c.
противоботулиническая
d.
противобрюшнотифозная
e.
противококлюшная
Вопрос 39
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
НЕКОТОРЫЕ ИЗ ГЕРПЕСВИРУСОВ ОБЛАДАЮТ ОНКОГЕННЫМИ ПОТЕНЦИЯМИ, С
ОДНИМ ИЗ НИХ СВЯЗЫВАЮТ ВОЗНИКНОВЕНИЕ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ.
Выберите один ответ:
a.
Заболеваниями, вызванными вирусом герпеса зостер
b.
Инфицированием вирусом болезни Марека
c.
Персистенцией в организме вируса простого герпеса 2
d.
Персистенцией в организме цитомегаловируса
e.
Циркуляцией в организме вируса простого герпеса 1
Вопрос 40
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
АЛЛЕРГИЯ II ТИПА:
Выберите один ответ:
a.
цитогенная;
b.
цитохромная;
c.
анафилактическая;
d.
цитолитическая
e.
атопическая.
Вопрос 41
Выполнен
Баллов: 0,50 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
УКАЖИТЕ ГЕПАТОВИРУСЫ, ИМЕЮЩИЕ СУПЕРКАПСИД
Выберите один или несколько ответов:
a.
HDV
b.
HCB
c.
HAV
d.
HBV
e.
HEV
Вопрос 42
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
ПЦР ИСПОЛЬЗУЕТСЯ В ДИАГНОСТИКЕ
Выберите один ответ:
a.
гепатита В
b.
гепатита С
c.
гепатита E
d.
всех вирусных гепатитов
e.
гепатита А
Вопрос 43
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
ПЕРВЫМИ НА АГ РАЗДРАЖЕНИЕ РЕАГИРУЮТ ИММУНОГЛОБУЛИНЫ КЛАССА:
Выберите один ответ:
a.
IgD;
b.
IgA;
c.
IgM
d.
IgE
e.
IgG;
Вопрос 44
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
КРИТЕРИИ УЧЕТА РА:
Выберите один ответ:
a.
агглютинация с интенсивностью ++++, +++, ++
b.
частичный гемолиз
c.
полный гемолиз эритроцитов
d.
феномен спонтанной агглютинации
e.
осадок эритроцитов
Вопрос 45
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
АКТИВИРОВАННЫЙ МАКРОФАГ ПРОДУЦИРУЕТ
Выберите один ответ:
a.
иммуноглобулины
b.
монокины
c.
ферменты
d.
гистамин
e.
гормоны
Вопрос 46
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
КРИТЕРИЙ УЧЕТА РП В ГЕЛЕ:
Выберите один ответ:
a.
диффузное помутнение агара
b.
феномен преципитации с заведомо токсигенной культурой
c.
образование крупно хлопчатого осадка
d.
нейтрализация токсина
e.
феномен преципитации в зоне эквивалентных концентраций антигена и антител
Вопрос 47
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
К ВТОРИЧНЫМ АУТОИММУННЫМ БОЛЕЗНЯМ ОТНОСЯТСЯ
Выберите один ответ:
a.
переломы
b.
ревматизм
c.
бронхиальная астма
d.
тонзиллит
e.
тромбофлебиты
Вопрос 48
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Т-ХЕЛПЕРЫ НА СВОЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ИМЕЮТ СЛЕДУЮЩИЕ РЕЦЕПТОРЫ
Выберите один ответ:
a.
только CD2
b.
только CD4
c.
CD19
d.
CD4 и CD3
e.
CD8 и CD3
Вопрос 49
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
УКАЖИТЕ ВАКЦИНЫ, КОТОРЫЕ В КАЧЕСТВЕ НОСИТЕЛЯ ИСПОЛЬЗУЮТ БЕЛКОВУЮ
СТРУКТУРУ, НА ПОВЕРХНОСТИ КОТОРОЙ РАСПОЛАГАЮТ ВВЕДЕННЫЕ
ХИМИЧЕСКИМ ИЛИ ГЕННО-ИНЖЕНЕРНЫМ ПУТЕМ СООТВЕТСТВУЮЩИЕ
ОПРЕДЕЛЕННЫЕ АНТИГЕННЫЕ ДЕТЕРМИНАНТЫ
Выберите один ответ:
a.
липосомальные;
b.
убитые.
c.
живые;
d.
синтетические;
e.
экспозиционные
Вопрос 50
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
УКАЖИТЕ ФЕРМЕНТЫ, ВХОДЯЩИЕ В СОСТАВ ВИРИОНА ВИЧ
Выберите один или несколько ответов:
a.
ревертаза
b.
нейроминидаза
c.
протеаза
d.
интеграза
e.
гиалуронидаза
1. ВЫБЕРИТЕ КЛЕТКИ-МИШЕНИ ВТОРОГО ПОРЯДКА ДЛЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИИ
РЕАГИНОВОГО ТИПА
Выберите один или несколько ответов:
a. фибробласты, нейтрофилы
b. лимфоциты, моноциты
c. нейроны, нейтрофилы
d. клетки эпителия, базофилы
2. ВЫБЕРИТЕ КЛЕТКИ-МИШЕНИ ПЕРВОГО ПОРЯДКА ДЛЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИИ
РЕАГИНОВОГО ТИПА
Выберите один или несколько ответов:
a. фибробласты, базофилы
b. тучные клетки, миоциты гладкой мускулатуры
c. гепатоциты, миоциты поперечно-полосатой мускулатуры
d. эозинофилы, миоциты гладкой мускулатуры
3. АКТИВИРОВАННЫЙ МАКРОФАГ ПРОДУЦИРУЕТ
Выберите один или несколько ответов:
a. иммуноглобулины
b. цитокины (или монокины)
c. гистамин
d. гормоны
4. СПОСОБНОСТЬ К РЕЦИРКУЛЯЦИИ У В-ЛИМФОЦИТОВ
Выберите один или несколько ответов:
a. Высокая
b. Низкая
5. В РЕАКЦИИ ЛЕЙКОЦИТОЛИЗА УЧАСТВУЮТ
Выберите один или несколько ответов:
a. лимфоциты больного и дистиллированная вода
b. цитрат Na, аллерген, лейкоциты больного и дистиллированная вода
c. цитрат Na и дистиллированная вода
d. только лейкоциты больного
e. аллергены
6. В-ЛИМФОЦИТЫ УЧАСТВУЮТ
Выберите один или несколько ответов:
a. в фагоцитозе
b. в активации системы комплемента
c. в противопаразитарной защите
d. в гуморальном иммунном ответе
e. в клеточном иммунном ответе
7. ФАГОЦИТОЗ АКТИВИРУЕТСЯ ПОД ВЛИЯНИЕМ ???
Выберите один или несколько ответов:
a. токсинов
b. ИЛ-2
c. комплемента
d. опсонинов
e. ионизирующей радиации
8. АУТОИМУННЫЕ ПРОЦЕССЫ ВОЗНИКАЮТ ПРИ
Выберите один или несколько ответов:
a. поступлении во внутреннюю среду организма антигенов физиологически изолированных тканей
Либо a. при попадании в организм перекрестно-реагирующих антигенов, нарушающих состояние
толерантности
b. аллергических реакциях
c. острых вирусных и бактериальных инфекциях
d. беременности
9. ВЫБЕРИТЕ ИММУНОГЛОБУЛИНЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ КОМПЛЕМЕНТ ЗАВИСИМЫЙ ТИП
АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ
Выберите один или несколько ответов:
a. IgD, IgE
b. IgA, IgЕ
c. IgG, IgM
d. IgD, IgA
10. АЛЛЕРГИЯ – ЭТО
Выберите один или несколько ответов:
a. нормальная реакция на антиген раздражение
b. взаимодействие антигена с гаптеном
c. извращенная реакция на аллерген
d. взаимодействие антиген с неполными антитлами
e. пониженная реакция на антиген
11. ВЫБЕРИТЕ МЕХАНИЗМ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ХАРАКТЕРА
ПОВРЕЖДЕНИЯ КЛЕТОК И ТКАНЕЙ
опсонинзависимый
интерлейкиновый
лейкотриеновый
Т-лимфоцитарный либо иммунокомплексный либо реагиновый либо комплементзависимый
12. ПРИ АУТОИММУННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ПРИМЕНЯЮТСЯ
Выберите один или несколько ответов:
a. иммуностимуляторы, направленные на подавление остроты воспалительного процесса
b. иммунодепрессанты, направленные на подавление остроты воспалительного процесса
c. иммуномодуляторы, направленные на подавление остроты воспалительного процесса
13. ДЛЯ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА СПОСОБНОСТИ ИЗМЕНЯТЬ ИММУНОЛОГИЧЕСКУЮ РЕАКТИВНОСТЬ
ИССЛЕДУЕМЫЙ ПРЕПАРАТ ДОЛЖЕН
Выберите один или несколько ответов:
a. пройти клинические испытания в соответствии с принципами GCP
b. пройти статические испытания в соответствии с принципами GCP
c. пройти доклинические испытания, проведенные в соответствии с Методическими
рекомендациями, утвержденными Фармакологическим государственным комитетом при
Минздраве РФ от 10121998
14. К ПРИЧИНАМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ВТОРИЧНЫХ ИММУНОДЕФИЦИТОВ МОЖНО ОТНЕСТИ
Выберите один или несколько ответов:
a. применение стероидов и антибиотиков
b. белково-калорическую недостаточность
c. наследственную недостаточность Т-клеточной функции
d. наследственную патологию системы комплемента
15. ФАГОЦИТАРНОЕ ЧИСЛО – ЭТО
Выберите один или несколько ответов:
a. среднее количество поглощенных частиц на 1 фагоцит
b. количество нейтрофилов, пребывающих в неактивированном состоянии
c. % активных фагоцитов (т.е. содержащих фагоцитированный материал)
d. средний показатель активации системы фагоцитоза обследуемого в пересчете на 1 нейтрофил
e. абсолютное количество активных нейтрофилов
16. ИСТОЧНИКАМИ МЕДИАТОРОВ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ НЕМЕДЛЕННОГО ТИПА ЯВЛЯЮТСЯ
Выберите один или несколько ответов:
a. базофилы, нейтрофилы, эозинофилы, моноциты, тромбоциты
b. базофилы, тучные клетки, тромбоциты, эндотелиоциты, фибробласты
c. NK-лимфоциты, Т-цитотоксические лимфоциты, Т-лимфоциты супрессоры
d. нейтрофилы, эозинофилы, тромбоциты, тучные клетки, гистиоциты
17. К АЛЛЕРГИЧЕСКИМ РЕАКЦИЯМ АНАФИЛАКТИЧЕСКОГО ТИПА ОТНОСЯТ
атопическую бронхиальную астму, отек Квинке
гемолитическую болезнь новорожденных
системную красную волчанку
18. АЛЛЕРГЕНАМИ НАЗЫВАЮТСЯ
антигены, вызывающие реакции гиперчувствительности
антигены, не вызывающие реакции гиперчувствительности
любые антигены
антитела
19. ИММУНОДЕПРЕССИВНАЯ ТЕРАПИЯ ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ
Выберите один или несколько ответов:
a. терапия, направленная на удаление Ат или лимфоцитов, специфически реагирующих на алло- или
аутоантигены
b. систему мер по возвращению иммунного статуса к исходному, сбалансированному состоянию
c. терапия, направленная на активацию иммунитета
20. К ТИМИЧЕСКИМ ИММУНОМОДУЛЯТОРАМ ОТНОСЯТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ
Выберите один или несколько ответов:
a. бронхомунал
b. тималин
c. иммунал
21. ФАГОСОМА – ЭТО
Выберите один или несколько ответов:
a. пузырек в протоплазме, содержащий ферменты
b. пузырек в протоплазме, содержащий поглощенную частицу и ферменты
c. пузырек в протоплазме вокруг поглощенной частицы
22. К ПРИЧИНАМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПЕРВИЧНЫХ ИММУНОДЕФИЦИТОВ МОЖНО ОТНЕСТИ
Выберите один или несколько ответов:
a. применение стероидов и антибиотиков
b. ВИЧ
c. наследственную недостаточность Т-клеточной функции
23. ОПСОНИНЫ-ЭТО
Выберите один или несколько ответов:
a. белки, способные связывать те или иные углеводы комплементарными связями
b. медиаторы локальных межклеточных взаимодействий
c. молекулы клеточной мембраны
d. гуморальные факторы, усиливающие фагоцитоз (гуморальные факторы, выступающие в роли
функционального посредника между объектом фагоцитоза и фагоцитирующей клеткой)
24. К ОРГАНО-НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ АУТОИММУННЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ МОЖНО ОТНЕСТИ
СЛЕДУЮЩИЕ
Выберите один или несколько ответов:
a. тиреоидит Хасимото, ожирение, пневмония
b. тиреоидит Хасимото, пернициозную анемию, бронхит
c. узелковый периартериит, дерматомиозит, синдром Шегрена
d. ожирение, пневмония, аутоиммунная гемолитическая анемия
25. СНИЖЕНИЕ ПРОДУКЦИИ ИНТЕРФЕРОНА ХАРАКТЕРНО ДЛЯ
Выберите один или несколько ответов:
a. вирусных инфекций
b. атопии
c. ничего из перечисленного
26. АНТИГЕНЫ ВСТУПАЮТ ВО ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
Выберите один или несколько ответов:
a. с птицами
b. с кислотами
c. с растворами
d. с антителами
e. с животными
27. ОСНОВНОЙ СИМТОМ ПРИ АУТОИММУННОЙ ГЕМОЭРИТРОЛИТИЧЕСКОЙ АНЕМИИ ЭТО
Выберите один или несколько ответов:
a. анемия
b. артриты
c. воспаление мозга
d. невралгии
28. К ТЕСТАМ 1-ГО УРОВНЯ ОЦЕНКИ ИММУННОГО СТАТУСА ЧЕЛОВЕКА ОТНОСЯТСЯ
Выберите один или несколько ответов:
a. определение соотношений субпопуляций Т-лимфоцитов (CD4+ и CD8+)
b. определение фагоцитарной активности лейкоцитов крови
c. определение соотношений субпопуляций Т-лимфоцитов
d. определения в крови процентного содержания Т- и В-лимфоцитов
29. К ТЕСТАМ 2-ГО УРОВНЯ ОЦЕНКИ ИММУННОГО СТАТУСА ЧЕЛОВЕКА ОТНОСЯТСЯ
Выберите один или несколько ответов:
a. определение в крови абсолютного количества Т и В-лимфоцитов
b. определение соотношений субпопуляций Т-лимфоцитов (CD4+ и CD8+)
с. определение уровня иммуноглобулинов крови
30. К ЗАБАРЬЕРНЫМ ЭНДОАЛЛЕРГЕНАМ ОТНОСЯТСЯ
Выберите один или несколько ответов:
a. лимфоидная ткань, мышечная ткань, кровь, клетки печени
b. хрящевая ткань, клетки печени, клетки крови, костная ткань
c. хрусталик глаза, нервная ткань, коллоид щитовидной железы, гонады
d. костная ткань, мышечная ткань, кровь, клетки мозга
31. ОСНОВНЫМ СВОЙСТВОМ NK-КЛЕТОК ЯВЛЯЕТСЯ
Выберите один или несколько ответов:
a. распознавание антигенов
b. антителонезависимый лизис клеток мишеней
c. участие в лимфопоэзе
d. выработка иммуноглобулинов
e. синтез гистамина
32. АНТИТЕЛОБРАЗУЮЩИЕ КЛЕТКИ ПРОИСХОДЯТ
Выберите один ответ:
a. из макрофагов
b. из клеток кожи
c. из Т-лимфоцитов
d. из эритроцитов
e. из В-лимфоцитов
33. ПО ПРОИСХОЖДЕНИЮ АЛЛЕРГЕНЫ ДЕЛЯТСЯ НА ДВЕ ГРУППЫ
Выберите один или несколько ответов:
a. экзогенные и эндогенные
b. физические и химические
c. постоянные и изменчивые
d. инфекционные, неинфекционные
34. ИММУНОСТИМУЛЯТОРЫ ПРЕДСТАВЛЯЮТ СОБОЙ
Выберите один или несколько ответов:
a. средства, усиливающие иммунный ответ
b. средства, подавляющие иммунный ответ (лекарственные препараты, обладающие
иммунотропностью или неспецифического действия и другие различные агенты биологической или
химической природы, угнетающие иммунные процессы)
c. лекарственные средства, обладающие иммунотропной активностью, которые в терапевтических
дозах восстанавливают функции иммунной системы (эффективную иммунную защиту)
35. В ОСНОВЕ ЗАЩИТЫ ОРГАНИЗМА ОТ АГРЕССИИ СОБСТВЕННОЙ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ ЛЕЖИТ
ФЕНОМЕН
Выберите один или несколько ответов:
a. феномен иммунологической толерантности
b. феномен иммунологического распознавания
c. феномен уникальных аутоантигенов
d. феномен иммунологической памяти
36. НОРМА М-РОК
Выберите один или несколько ответов:
a. 0,4-0,7 ? 109 к/л
b. 7,6-15,8 ? 105 к/л
c. 2,5-4,8 ? 109 к/л
d. 0,7-1,4 ? 103 к/л
37. ОСНОВНЫМ МАРКЕРОМ Т-ХЕЛПЕРОВ ЯВЛЯЕТСЯ
Выберите один или несколько ответов:
a. СD-5
b. СD-1
c. СD-4
d. СD-19
e. СD-20
38. ПЕРВЫМИ НА АНТИГЕНЫ РЕАГИРУЮТ ИММУНОГЛОБУЛИНЫ КЛАССА ( ПЕРВЫМИ НА АГ
РАЗДРАЖЕНИЕ РЕАГИРУЮТ ИММУНОГЛОБУЛИНЫ КЛАССА):
Выберите один или несколько ответов:
a. IgM
b. IgG
c. IgD
d. IgE
e. IgA
39. АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ, ПРОТЕКАЮЩИЕ ПО ИММУНОКОМПЛЕКСНОМУ ТИПУ
ПРОЯВЛЯЮТСЯ
Выберите один или несколько ответов:
a. туберкулиновая проба, анемия
b. пневмония, атопическая бронхиальная астма
c. ОРВИ, отек Квинке
d. герпес, крапивница
e. аллергические васкулиты, сывороточная болезнь
40. К АЛЛЕРГИЧЕСКИМ РЕАКЦИЯМ ЭТОГО ТИПА ОТНОСЯТ ПОЛЛИНОЗ
анафилаксическому
цитотоксическому
иммунокомплексному
клеточно-опосредованному
антирецепторному цитотоксическому
41. РАЗВИТИЕМ ВЫРАЖЕННЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ АУТОИММУННЫХ БОЛЕЗНЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ
Выберите один или несколько ответов:
a. результатом проникновения патогенного внешнего фактора
b. результатом возникновения аномальных клонов В- лимфоцитов (У КОГО-ТО БЫЛО ПРАВИЛЬНО
ЭТО)
c. результатом возникновения аномальных клонов Т- лимфоцитов
42. АНТИТЕЛА ДАЮТ СПЕЦИФИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ
Выберите один или несколько ответов:
a. со щелочами
b. с жировыми клетками
c. с солями металлов
d. со специфическими антигенами
e. с кислотами
43. В НОРМЕ В ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ ЛИМФОИДНЫХ ТКАНЯХ НАХОДЯТСЯ
Выберите один или несколько ответов:
a. только Т- лимфоциты с антигенраспознающими рецепторами для «своего»
b. и Т- и В-лимфоциты с антигенраспознающими рецепторами для «своего»
c. только иммуноглобулины
d. только В-лимфоциты с антигенраспознающими рецепторами для «своего»
44. ОСНОВНЫЕ ДИФФЕРЕНЦИРОВОЧНЫЕ РЕЦЕПТОРЫ В-ЛИМФОЦИТОВ
Выберите один или несколько ответов:
a. CD 4
b. CD 21;
c. CD 16;
d. CD 22;
e. CD 20
45. ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ ИММУНОГЛОБУЛИНА М ХАРАКТЕРНО ДЛЯ
Выберите один или несколько ответов:
a. наличия острого инфекционного процесса
b. гельминтоза
c. наличия хронического воспаления
46. ДЛЯ ВЫДЕЛЕНИЯ ЛИМФОЦИТОВ ИЗ ЦЕЛЬНОЙ КРОВИ В КАЧЕСТВЕ ГРАДИЕНТА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ
Выберите один или несколько ответов:
a. мясо-пептонный агар
b. физиологический раствор
c. сыворотка барана
d. фиколл-верографин
47. К ОСОБЕННОСТЯМ ВТОРИЧНОГО ИММУНОДЕФИЦИТА ОТНОСЯТСЯ
Выберите один или несколько ответов:
a. изменения в системе иммунитета, детерминированные генетически
b. изменения в системе иммунитета, развившиеся в результате различных видов патологии или
внешних воздействий
c. изменения в системе иммунитета, наиболее часто сочетающиеся с бактериальными и вирусными
инфекциями, гельминтными, действием лекарственных и химических веществ, облучением
d. изменения в системе иммунитета, проявляющиеся в любом возрасте
48. КЛЕТКИ, ПРОДУЦИРУЮЩИЕ АНТИТЕЛА:
Выберите один или несколько ответов:
a. плазматические клетки
b. Т-лимфоциты
c. естественные киллеры
d. макрофаги
e. большие гранулярные лимфоциты
49. АЛЛЕРГИЯ III ТИПА
Выберите один или несколько ответов:
a. немедленная аллергия
b. болезнь Артюса
c. реакция Манту
d. реакция агглютинации
e. болезнь Шварца
50. ФАГОЦИТАМИ ЯВЛЯЮТСЯ
Выберите один или несколько ответов:
a. бактериофаги
b. лимфоциты
c. тромбоциты
d. моноциты
e. эритроциты
51. ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ, СНИЖАЮЩИЕ ЧИСЛО ИММУННЫХ КЛЕТОК, ПРИМЕНЯЮТСЯ ДЛЯ
ЛЕЧЕНИЯ
Выберите один или несколько ответов:
a. бронхита
b. пневмонии, перитонита
c. бактериальных инфекций
d. вирусных инфекций
e. аутоиммунных процессов, аллергии, новообразований
52. СНИЖЕНИЕ ФАГОЦИТАРНОЙ АКТИВНОСТИ НЕЙТРОФИЛОВ БОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ
Выберите один или несколько ответов:
a. частых ОРВИ
b. бронхиальной астмы
c. атеросклероза
d. витилиго
53. ВНУТРИКОЖНАЯ АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ ПРОБА ПРОЯВЛЯЕТСЯ В ВИДЕ
Выберите один или несколько ответов:
a. пятен
b. волдырей
c. везикул
d. папул
e. воспалительного инфильтрата диаметром 0,9 см и более
54. ЛЮБОЙ ПРЕПАРАТ, ИЗБИРАТЕЛЬНО ДЕЙСТВУЮЩИЙ НА СООТВЕТСТВУЮЩИЙ КОМПОНЕНТ
ИММУНИТЕТА
Выберите один или несколько ответов:
a. помимо эффекта на этот компонент, будет оказывать и общее неспецифическое воздействие на
всю иммунную систему в целом
b. помимо эффекта на этот компонент, будет оказывать действие на кровеносную систему
c. помимо эффекта на этот компонент, будет оказывать действие на нервную систему
55. К ОСОБЕННОСТЯМ ПЕРВИЧНОГО ИММУНОДЕФИЦИТА ОТНОСЯТСЯ
Выберите один или несколько ответов:
a. изменения в системе иммунитета, детерминированные генетически
b. изменения в системе иммунитета, проявляющиеся в первые месяцы и годы жизни
c. изменения в системе иммунитета, развившиеся в результате бактериальных и вирусных инфекций
56. СОСТОЯНИЕ СЕНСИБИЛИЗАЦИИ ХАРАКТЕРИЗУЮТ ???
Выберите один или несколько ответов:
a. наличие в крови Т-киллеров
b. наличие в крови Т-хелперов
c. наличие в крови IgМ и IgG
d. наличие в организме IgЕ
e. наличие в крови IgА и IgG
57. СПОНТАННЫЙ НСТ-ТЕСТ ХАРАКТЕРИЗУЕТ
Выберите один или несколько ответов:
a. абсолютное количество активных нейтрофилов
b. среднее количество поглощенных частиц на один фагоцит
c. метаболический резерв фагоцитов
d. средний показатель активации системы фагоцитоза обследуемого в пересчете на 1 нейтрофил
e. функциональное состояние нейтрофилов in vitro
58. К АУТОИММУННЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ОТНОСЯТСЯ
Выберите один или несколько ответов:
a. аутоиммунная гемолитическая анемия
b. рассеянный склероз
c. мышечная атрофия
d. тремор конечностей
e. вегето-сосудистая дистония
59. СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ДЕСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ ПРИ ГНТ НАПРАВЛЕНА НА ???
Выберите один или несколько ответов:
a. на снижение титра антител и выработку блокирующих антител
b. только на выработку блокирующих антител
c. только на снижение титра антител
60. АНТИГЕНЗАВИСИМАЯ ДИФФЕРЕНЦИРОВКА Т-ЛИМФОЦИТОВ ПРОИСХОДИТ
Выберите один или несколько ответов:
a. в щитовидной железе
b. в костном мозге
c. в тимусе
d. в периферических органах иммунной системы
e. в поджелудочной железе
61. ДЛЯ В-ЛИМФОЦИТОВ КОНЕЧНЫМ ЭТАПОМ ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ ЯВЛЯЕТСЯ
Выберите один или несколько ответов:
a. поздняя про-В-клетка
b. полипотентная клетка
c. макрофаг
d. пре-В-лимфоцит
e. плазматическая клетка
62. АНТИГЕННЕЗАВИСИМАЯ ДИФФЕРЕНЦИРОВКА В-ЛИМФОЦИТОВ ПРОИСХОДИТ
Выберите один или несколько ответов:
a. в тимусе
b. в селезёнке
c. в печени
d. в почках
e. в костном мозге
63. РЕЦЕПТОРЫ-МАРКЕРЫ Т-ЛИМФОЦИТОВ
Выберите один или несколько ответов:
a. к СЗ-компоненту комплемента
b. к эритроцитам мыши
c. к эритроцитам барана
d. к FC-фрагментам Ig
64. ПРИ НАРУШЕНИИ ТОЛЕРАНТНОСТИ К СОБСТВЕННЫМ АНТИГЕНАМ МОГУТ РАЗВИВАТЬСЯ
Выберите один или несколько ответов:
a. иммунный ответ
b. иммунологическая память
c. аутоиммунные реакции
d. реакции гиперчувствительности
65. ИММУНОСТИМУЛИРУЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ ПРИ
Выберите один или несколько ответов:
a. инфекциях урогенитального тракта
b. инфекционных поражениях кожи
c. аллергических и аутоиммунных заболеваниях
d. гриппе, ОРВИ, герпетической инфекции
66. ПРИЧИНАМИ ВТОРИЧНЫХ ИММУНОДЕФИЦИТНЫХ СОСТОЯНИЙ НЕ ЯВЛЯЮТСЯ
Выберите один или несколько ответов:
a. хромосомные нарушения
b. воздействие физических, химических повреждающих факторов
c. иммуносупрессивная терапия
d. онкологические заболевания
67. КОЛИЧЕСТВО ИММУНОГЛОБУЛИНОВ РАЗНЫХ КЛАССОВ ОПРЕДЕЛЯЮТ ДЛЯ
Выберите один или несколько ответов:
a. оценки состояния Т-системы иммунитета
b. оценки состояния В-системы иммунитета
c. оценки состояния единой системы макрофагов
68. КАКИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ МОГУТ СВИДЕТЕЛЬСТВОВАТЬ О НАЛИЧИИ У ПАЦИЕНТА
ИММУННОДЕФИЦИТНОГО СОСТОЯНИЯ (КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ, КОТОРЫЕ МОГУТ
СВИДЕТЕЛЬСТВОВАТЬ О НАЛИЧИИ У ПАЦИЕНТА ИММУННОДЕФИЦИТНОГО СОСТОЯНИЯ):
Выберите один или несколько ответов:
a. все перечисленное
b. частые вирусные, бактериальные и грибковые заболевания
c. атипично и длительно протекающие инфекционные заболевания
69. АКТИВАЦИЮ Т-ЛИМФОЦИТОВ ВЫЗЫВАЕТ
Выберите один или несколько ответов:
a. фитогемагглютинин
b. липополисахарид
c. декстрансульфат
d. митоген Лаконоса
e. поливинилпирролидон
70. ПОКАЗАТЕЛЕМ ИММУНОДЕФИЦИТА Т-КЛЕТОЧНОГО ЗВЕНА ИММУНИТЕТА
Выберите один или несколько ответов:
a. увеличение функциональной активности Т-лимфоцитов
b. снижение содержания циркулирующих иммунных комплексов
c. снижение общего количества Т-лимфоцитов, содержания их субпопуляций и снижение активности Тлимфоцитов
71. АНТИТЕЛА ОБРАЗУЮТСЯ
Выберите один или несколько ответов:
a. на введение в организм гаптенов
b. на введение в организм антигенов
c. при химических реакциях
d. при попадании в организм гаптенов
e. как следствие распада белков
72. АНТИГЕНЗАВИСИМУЮ ДИФФЕРЕНЦИРОВКУ В-ЛИМФОЦИТОВ В ПЛАЗМАТИЧЕСКУЮ КЛЕТКУ ВЫЗЫВАЕТ
Выберите один или несколько ответов:
a. взаимодействие с антителом
b. взаимодействие с макрофагом
c. взаимодействие с антигеном
d. взаимодействие с аутоантителом
e. взаимодействие с монокином
73. КЛИНИЧЕСКИМИ МАРКЕРАМИ ПЕРВИЧНОГО КЛЕТОЧНОГО ИММУНОДЕФИЦИТА ЯВЛЯЮТСЯ
Выберите один или несколько ответов:
a. рецидивирующие вирусные инфекции
b. патология паращитовидных желез
c. гипоплазия тимуса
74. ФАГОТИПИРОВАНИЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ:
Выберите один ответ:
a. биологической индикации ионизирующей радиации;
b. установления источника инфицирования
c. повышения вирулентности бактерий
d. определения болезнетворности бактерий
e. получения вакцинных штаммов
75. ВТОРИЧНЫЙ ИММУНОДЕФИЦИТ МОЖЕТ БЫТЬ СЛЕДСТВИЕМ
Выберите один или несколько ответов:
a. множественных трансфузий
b. лучевой терапии ?
c. нарушения питания
76. АУТОАНТИГЕНЫ СОДЕРЖАТ
клетки надкостницы
клетки капсулы почек
щитовидная железа
клетки миокарда
77. АЛЛЕРГИЯ II ТИПА
Выберите один или несколько ответов:
a. цитолитическая
b. атопическая
c. цитохромная
d. цитогенная
e. анафилактическая
78. АЛЛЕРГИЯ IV ТИПА
Выберите один или несколько ответов:
a. проявляется через 24-48 часов
b. обеспечивается IgM
c. обеспечивается несенсибилизированными лимфоцитами
d. характеризуется немедленным образованием папул, волдырей
e. проявляется через 15 минут
79. НЕЙТРОФИЛ СПОСОБЕН ФАГОЦИТИРОВАТЬ
Выберите один или несколько ответов:
a. 2 раза
b. многократно
c. однократно
d. 3 раза
e. пятикратно
80. К МЕДИАТОРАМ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ, ПРОТЕКАЮЩИХ ПО ИММУНОКОМПЛЕКСНОМУ ТИПУ,
ОТНОСЯТ
Выберите один или несколько ответов:
a. лизосомальные ферменты, брадикинин, оксиданты, лейкотриены
b. экзоферменты, противовирусные препараты, сердечные гликозиды
c. экзоферменты,гепарин, антибиотики
81. В КАКИХ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЯХ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ НЕМЕДЛЕННОГО ТИПА УЧАСТВУЮТ
РЕАГИНОВЫЕ АНТИТЕЛА
Выберите один или несколько ответов:
a. красная волчанка, реакция отторжения трансплантата, пневмония, ОРВИ
b. анафилактический шок, крапивница, атопическая бронхиальная астма, поллиноз
c. конъюнктивит, красная волчанка, гастрит, дерматит
d. гемотрансфузионный шок, контактный дерматит, гастрит, вегето-сосудистая дистония
82. ИММУНОДЕПРЕССИВНАЯ ТЕРАПИЯ В МЕДИЦИНЕ НЕОБХОДИМА
Выберите один или несколько ответов:
a. при заболеваниях ЖКТ
b. реципиентам аллогенных трансплантантов
c. при хронических воспалениях кожи
83. НАИБОЛЕЕ ПОЛНЫМ И ТОЧНЫМ ОПРЕДЕЛЕНИЕМ ПОНЯТИЯ «ИММУНОДЕФИЦИТ» ЯВЛЯЕТСЯ
Выберите один или несколько ответов:
a. изменения в системе иммунитета в результате нарушения этапов созревания, дифференцировки,
функциональной активности и числа клеток, участвующих в иммунологическом ответе
b. изменения в системе иммунитета в результате нарушения функциональной активности клеток,
участвующих в иммунологическом ответе
c. изменения в системе иммунитета, обусловленные количественным дефицитом иммунокомпетентных
клеток
84. К АУТОИММУННЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ ЖКТ ОТНОСЯТСЯ
Выберите один или несколько ответов:
a. болезнь Крона
b. тиреоидит Хашимото
c. аутоиммунная гемолитическая анемия
d. лейкоз
e. гастрит
85. К аутоиммунным заболеваниям относятся
А. синдром Ди-Джорджи
Б. вирусные заболевания
С. воспалительные заболевания
Д. тиреоидит Хашимото
Е. синдром Луи-Барр
86. КЛИНИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ ИММУНОДЕФИЦИТА ЯВЛЯЮТСЯ
Выберите один или несколько ответов:
a. грибковые поражения кожи и слизистых у детей старше 1 года ?
b. дисбактериоз
c. тяжелая степень анемии
d. хронический фебрилитет
87. ГУМОРАЛЬНЫЙ ИММУНИТЕТ ХАРАКТЕРИЗУЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ПОКАЗАТЕЛИ
функциональная активность Т-лимфоцитов
уровень сывороточных IgG, IgM, IgA классов
фагоцитарное число
общее количество Т-лимфоцитов
количество субпопуляций Т-лимфоцитов
88. МЕТОД КУНСА – ЭТО
РИА
ИФА
реакция преципитации
РА с неполными антителами
РИФ
89. АНТИГЕНРАСПОЗНАЮЩИЕ РЕЦЕПТОРЫ ЭКСПРЕССИРУЮТСЯ НА МЕМБРАНАХ
Т-лимфоцитов
эозинофилов
нейтрофилов
Тимоцитов
90. ПЦР ПОЗВОЛЯЕТ ОБНАРУЖИТЬ МИКРООРГАНИЗМ В ИССЛЕДУЕМОМ МАТЕРИАЛЕ ПО СЛЕДУЮЩИМ
ПРИЗНАКАМ ???
антигенным свойствам
ДНК
ферментному составу
ультраструктуре
токсигенным свойствам
91. РОЗЕТКООБРАЗУЮЩИЙ КОМПЛЕКС (РОК) – ЭТО
макрофаг
лимфоцит
лимфоцит, присоединивший 3 и более эритроцитов
фагоцит, поглотивший 3 и более частиц
количество частиц, поглощенных одним фагоцитом
92. ПРИ ПОСТАНОВКЕ ПЦР НЕ ИСПОЛЬЗУЮТ
праймеры
ДНК-полимеразу
нуклеотиды
Нуклеозиды
93. ИФА ШИРОКО ПРИМЕНЯЮТ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ
коклюша
чумы
стафилококковой инфекции
ВИЧ-инфекции
эшерихиозов
94. РИФ НЕ ПРИМЕНЯЮТ В ДИАГНОСТИКЕ ???
гриппа
особо опасных инфекций
сифилиса
дифтерии
дизентерии
95. ПРИ ПОСТАНОВКЕ НЕПРЯМОГО МЕТОДА РИФ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ АНТИГЕНА НЕ ИСПОЛЬЗУЮТ
специфическую люминесцентную сыворотку
специфическую сыворотку
антиглобулиновую меченую сыворотку
сыворотку больного
неизвестный антиген
96. СОВРЕМЕННЫМ МЕТОДОМ МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ
ИФА
иммуноблотинг
ПЦР
РИА
метод Кунса
97. НАЗОВИТЕ МЕТОД КОЛИЧЕСТВЕННОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ Т- И В-ЛИМФОЦИТОВ
ИФА
реакция агглютинации
НСТ-тест
электрофорез
метод проточной цитофлюориметрии
98. В ФОРМИРОВАНИИ ВТОРИЧНЫХ ИММУНОДЕФИЦИТОВ (ИД) ПРИНИМАЮТ УЧАСТИЕ СЛЕДУЮЩИЕ
ФАКТОРЫ
Выберите один или несколько ответов:
a. лечение иммуносупрессантами
b. все вышеперечисленное
c. синдром избыточного бактериального роста, дисбактериозы
d. инфекционное поражение иммунной системы
99. АЛЛЕРГИЯ I ТИПА ОБУСЛОВЛЕНА
Выберите один или несколько ответов:
a. IgG – Ат
b. IgM – Ат
c. IgE – Ат
d. IgB – Ат
e. IgA – Ат
100.
ИНТЕНСИВНОСТЬ ИММУННОГО ОТВЕТА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ
Выберите один или несколько ответов:
a. воздействием факторов внешней среды
b. силой антигена
c. первичным или вторичным характером иммунного ответа
101.
КОЖНЫЕ РЕАКЦИИ ДЛЯ ОЦЕНКИ Т-ЗВЕНА ИММУНИТЕТА ВКЛЮЧАЮТ В СЕБЯ ВВЕДЕНИЕ
ПАЦИЕНТУ
Выберите один или несколько ответов:
a. антител
b. митогенов
c. лизоцима
d. антигенов
102.
ПРИ АУТОИММУННОЙ ГЕМОЭРИТРОЛИТИЧЕСКОЙ АНЕМИИ АУТОАНТИГЕНОМ ЯВЛЯЕТСЯ
Выберите один или несколько ответов:
a. гиалуронидаза
b. Т-хелперы
c. норадренлин
d. адренлин
e. Rh-антиген
103.
ПОЛИМОРФНОЯДЕРНЫЕ НЕЙТРОФИЛЫ ОБЕСПЕЧИВАЮТ ОСНОВНУЮ ЗАЩИТУ
Выберите один ответ:
a. от вирусов
b. от пиогенных (гноеродных) бактерий
c. от грибковых инфекций
d. от микобактерий
e. от бактерии, способных существовать внутриклеточно
104.
МЕТОДОМ КОЛИЧЕСТВЕННОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ В-ЛИМФОЦИТОВ ЯВЛЯЕТСЯ
Выберите один или несколько ответов:
a. М-РОК
b. НСТ-тест
c. Е-РОК
d. реакция бласттрансформации
105.
ПЕРВОЙ КЛЕТКОЙ, ВСТУПАЮЩЕЙ ВО ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С АНТИГЕНОМ, ЯВЛЯЕТСЯ
Выберите один или несколько ответов:
a. плазматическая клетка
b. В-лимфоцит
c. Т-лимфоцит
d. эозонофил
e. макрофаг
106.
ПО ХИМИЧЕСКОМУ СОСТАВУ АНТИТЕЛА ЭТО
Выберите один или несколько ответов:
a. иммуноглобулины
b. кислоты
c. неспецифические белки
d. металлы
e. соли
107.
ВИДЫ СЕНСИБИЛИЗАЦИИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СПОСОБА ЕЕ ПРОВЕДЕНИЯ
Выберите один или несколько ответов:
a. активная и пассивная
b. первичная и вторичная
c. энтеральная и парентеральная
d. ступенчатая и дробная
108.
АНТИГЕНЫ – ЭТО
Выберите один или несколько ответов:
a. собственные клетки и органы
b. соли металлов
c. высокомолекулярные белки
d. излучение
e. жировые клетки
109.
АНТИГЕНЫ — ЭТО
Выберите один ответ:
a. вещества, которые способны индуцировать митотическое деление лимфоцитов
b. генетически чужеродные вещества, способные индуцировать иммунный ответ
c. белки, способствующие усилению фагоцитоза
d. гены организма, отвечающие за формирование резистентности
e. специальные белки, продуцируемые В-лимфоцитами
110.
ВЫВЕДЕНИЕ МАКРОФАГОМ ОТДЕЛЬНЫХ ЭПИТОПОВ НА ПОВЕРХНОСТЬ
МЕМБРАН НАЗЫВАЕТСЯ
Выберите один ответ:
a. трансформацией эпитопа
b. расщеплением эпитопа
c. рекомбинацией эпитопа
d. экспрессией эпитопа
e. лизисом эпитопа
111.
ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИМИСЯ ИНФЕКЦИЯМИ ПРИ ДЕФЕКТАХ ФАГОЦИТОЗА НЕ ЯВЛЯЮТСЯ
Выберите один или несколько ответов:
a. паразитарные
b. бактериальные
c. вирусные
d. грибковые
112.
К АУТОИММУННЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ КРОВИ ОТНОСЯТСЯ
Выберите один или несколько ответов:
a. железодефицитная анемия
b. лейкоз
c. лекарственный гемолиз (аутоиммунная гемолитическая анемия)
d. пернициозная анемия
113.
МЕДИАТОРЫ АЛЛЕРГИИ
Выберите один или несколько ответов:
a. адреналин
b. интерферон
c. плаксвинил
d. гистамин
e. диазолин
114.
СПЕЦИФИЧНОСТЬ АНТИГЕНА ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ
Выберите один ответ:
a. частью антигенной молекулы (носителем)
b. классом органического вещества
c. дозой антиген
d. антигенной детерминантой (эпитопом)
e. способом введения антиген
115.
АЛЬТЕРНАТИВНЫЙ ПУТЬ АКТИВАЦИИ СИСТЕМЫ КОМПЛЕМЕНТА ПРОТЕКАЕТ
Выберите один ответ:
a. без участия антител
b. с участием лизоцима
c. с участием фагоцитов
d. с участием натуральных киллеров
e. с участием антител
116.
АНАЛОГ БУРСЫ ФАБРИЦИУСА У ЧЕЛОВЕКА
Выберите один ответ:
a. костный мозг
b. селезенка
c. тимус
d. лимфатический узел
e. печень
117.
ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ АУТОИММУННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ИСПОЛЬЗУЮТ
Выберите один ответ:
a. окраску по Цилю-Нильсену
b. определение МИФ-фактора
c. тест Шелли
d. тест Шварца
e. обнаружение люпус-эритроцитозных клеток
118.
СОРБЕНТОМ В МЕТОДЕ ГЕМОСОРБЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ
Выберите один ответ:
a. активированный уголь
b. альмагель
c. алюмосиликаты
d. силикагель
119.
ИСТИННАЯ АЛЛЕРГИЯ:
Выберите один ответ:
a. не лечится антигистаминными препаратами.
b. иммунный феномен;
c. не передается по наследству;
d. не подавляется преднизолоном;
e. неиммунный феномен;
120.
доминирующими КЛЕТКАМИ МОНОНУКЛЕАРНОЙ ФАГОЦИТАРНОЙ СИСТЕМЫ ЯВЛЯЮТСЯ
Выберите один ответ:
a. макрофаги
b. нейтрофилы
c. лимфоциты
d. эозинофилы
e. тромбоциты
121.
СИСТЕМА МОНОНУКЛЕАРНЫХ ФАГОЦИТОВ ВКЛЮЧАЕТ
Выберите один или несколько ответов:
a. клетки Лангерганса
b. остеокласты;
c. клетки Купфера;
d. моноциты;
e. тучные клетки
122.
К ВТОРИЧНЫМ АУТОИММУННЫМ БОЛЕЗНЯМ ОТНОСЯТСЯ
Выберите один ответ:
a. переломы
b. тонзиллит
c. ревматизм
d. тромбофлебиты
e. бронхиальная астма
123.
ГЕМОСОРБЦИЮ НАЗНАЧАЮТ БОЛЬНЫМ
Выберите один или несколько ответов:
a. гриппом
b. ревматоидным артритом
c. с признаками интоксикации
d. с воспалительными заболеваниями легких
124.
Т-ХЕЛПЕРЫ НА СВОЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ИМЕЮТ СЛЕДУЮЩИЕ РЕЦЕПТОРЫ
Выберите один ответ:
a. только CD4
b. CD19
c. только CD2
d. CD8 и CD3
e. CD4 и CD3
125.
НАЧАЛЬНЫЕ ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ В-ЛИМФОЦИТОВ ПРОХОДЯТ
Выберите один или несколько ответов:
a. в селезенке
b. в лимфатических узлах
c. в тельцах Гассаля
d. в костном мозге
e. в тимусе
126.
КРИТЕРИИ УЧЕТА РА:
Выберите один ответ:
a. феномен спонтанной агглютинации
b. осадок эритроцитов
c. частичный гемолиз
d. агглютинация с интенсивностью ++++, +++, ++
e. полный гемолиз эритроцитов
127.
ДЛЯ НОРМАЛЬНОГО ИММУННОГО ОТВЕТА НЕОБХОДИМО
Выберите один ответ:
a. активация Т-лимфоцитов
b. взаимодействие АгиАт
c. контакт системы комплемента и интерферонов
d. взаимодействие центральных органов ИС с макрофагами
e. взаимодействие всех основных Факторов ИС
128.
АТ ДАЮТ СПЕЦИФИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ:
Выберите один ответ:
a. со щелочами.
b. со спецефическими Ат
c. с солями металлов;
d. с жировыми клетками;
e. с кислотами;
129.
К ТЕСТАМ II УРОВНЯ (ПО Р.В. ПЕТРОВУ) ОТНОСЯТ ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Выберите один или несколько ответов:
a. абсолютного и относительного количества лимфоцитов (У КАТИ ЭТО БЫЛО ВЫБРАНО, У НАСТИ НЕТ,
РЕЗУЛЬТАТ ОДИН)
b. фагоцитарной активности лейкоцитов
c. уровня циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК)
d. пролиферативной активности лимфоцитов в РБТЛ e. уровня цитокинов
130.
КЛЕТКИ ИММУННОЙ ПАМЯТИ – ЭТО
Выберите один ответ:
a. эозинофилы
b. эритроциты
c. макрофаги
d. базофилы
e. индуцированные антигеном В-лимфоциты
131.
СЕРОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА – ЭТО ОПРЕДЕЛЕНИЕ (
Выберите один ответ:
a. количества иммуноглобулинов в сыворотке крови сыворотки
b. вида неизвестного микроба с помощью диагностической сыворотки
c. титра антител
d. неизвестных антител с помощью известных антигенов сыворотки
e. патогенных свойств микробов сыворотки
132.
УКАЖИТЕ ИММУННУЮ РЕАКЦИЮ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СВЕТЯЩЕЙСЯ МЕТКИ
Выберите один ответ:
a. РСК
b. ПЦР
c. РИФ
d. ИФА
e. РП
133.
УКАЖИТЕ ИММУННУЮ РЕАКЦИЮ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ФЕРМЕНТНОЙ МЕТКИ
РИФ
ПЦР
РИА
иммуноблотинг
реакция агглютинации
134.
КРИТЕРИЙ УЧЕТА РП В ГЕЛЕ:
Выберите один ответ:
a. феномен преципитации с заведомо токсигенной культурой
b. феномен преципитации в зоне эквивалентных концентраций антигена и антител
c. диффузное помутнение агара
d. нейтрализация токсина e. образование крупно хлопчатого осадка
135.
ТЯЖЕЛЫЕ ОППОРТУНИСТИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ ВОЗНИКАЮТ У ВИЧИНФИЦИРОВАННЫХ ЛИЦ ПРИ
СНИЖЕНИИ
Выберите один ответ:
a. Т-хелперов ниже 0,5·109 /л;
b. Т-хелперов ниже 0,2·109 /л;
c. лейкоцитов ниже 3·109 /л;
d. Т-лимфоцитов ниже 0,5·109 /л;
e. Т-супрессоров ниже 0,5·109 /л.
136.
УКАЖИТЕ ИММУННУЮ РЕАКЦИЮ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИЗОТОПНОЙ МЕТКИ
Выберите один ответ:
a. РТГА
b. ИФА
c. РИФ
d. РП
e. РИА
137.
МАКРОФАГ ВЫПОЛНЯЕТ ФУНКЦИИ
Выберите один или несколько ответов:
a. фагоцитирует антиген;
b. презентирует петидные фрагменты антигена другим клеткам иммунной системы.
c. синтезирует интерлейкин-2;
d. экспрессирует молекулы 2-го класса главного комплекса гистосовместимости;
138.
К ТЕСТАМ I УРОВНЯ (ПО Р.В. ПЕТРОВУ) ОТНОСЯТ ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Выберите один или несколько ответов:
a. количества В-лимфоцитов
b. количества Т-лимфоцитов
c. количества Т-хелперов
d. уровня основных классов сывороточных Ig
e. уровня специфических IgE
139.
ПЕРВИЧНЫЕ ОРГАНОСПЕЦИФИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ ЭТО
Выберите один ответ:
a. когда образуются аутоАг
b. когда аутоАт образуются после инфекции
c. когда аутоАт образуются только к клеткам
d. когда аутоАт образуются после операции
e. когда аутоАт образуются к клеткам разных органов
140.
ДЛЯ АУТОИММУННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ХАРАКТЕРНО
Выберите один или несколько ответов:
a. молниеносное развитие патологического процесса
b. бессимптомное течение
c. длительное, хроническое, течение или с. прогредиентное течение с периодами ремиссий и
обострений
d. кратковременное течение
141.
ИСТИННЫЕ АУТОИММУННЫЕ БОЛЕЗНИ ЭТО
Выберите один или несколько ответов:
a. болезни, в патогенезе которых лимфоциты, запускающие механизмы деструкции, распознают
именно нативные молекулы мембран собственных клеток или межклеточного вещества и
инициируют иммунное воспаление
b. аллергические реакции
c. все патологические процессы, при которых имеется повреждение соединительной ткани
d. все патологические процессы, при которых имеется повреждение тканей иммунными
механизмами
142.
ХЕМОТАКСИС – ЭТО
Выберите один или несколько ответов:
a. движение объекта к фагоциту
b. прикрепление микроба к фагоциту
c. движение фагоцита к объекту
d. движение фагоцита и объекта друг к другу
e. лизис микроба
143.
ИММУНОРЕАБИЛИТАЦИЯ – ЭТО
Выберите один или несколько ответов:
a. терапия, направленная на активацию иммунитета
b. комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий, направленных на восстановление нарушенных
функций иммунной системы
c. терапия, направленная на удаление Ат или лимфоцитов, специфически реагирующих на алло- или
аутоантигены
144.
ГЛАВНОЙ КЛЕТКОЙ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ ЯВЛЯЕТСЯ
Выберите один или несколько ответов:
a. лимфоцит
b. тимоцит
c. дендритная клетка
d. макрофаг
e. полипотеитная стволовая клетка
145.
КАКОЕ ИММУНОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ НАДО НАЗНАЧИТЬ ПАЦИЕНТУ С
ПОДОЗРЕНИЕМ НА ИММУНОДЕФИЦИТ либо ДАННОЕ ИММУНОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
НАДО НАЗНАЧИТЬ ПАЦИЕНТУ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ИММУНОДЕФИЦИТ
Выберите один или несколько ответов:
a. все вышеперечисленное
b. общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы
c. определение содержания Т- и В-лимфоцитов
d. содержание сывороточных иммуноглобулинов IgA, IgG, IgM
146.
СОВРЕМЕННЫМ МЕТОДОМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ КОЛИЧЕСТВА Т- И В-ЛИМФОЦИТОВ И ИХ
СУБПОПУЛЯЦИЙ ЯВЛЯЕТСЯ:
Выберите один или несколько ответов:
a. метод проточной цитофлюориметрии
b. ЕАС-РОК
c. М-РОК
d. Е-РОК
e. НСТ-тест
147.
ПЕРИФЕРИЧЕСКИМ ОРГАНОМ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ ЯВЛЯЕТСЯ
Выберите один или несколько ответов:
a. щитовидная железа
b. тимус
c. поджелудочная железа
d. костный мозг
e. селезенка
148.
ЦЕНТРАЛЬНЫМ ОРГАНОМ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ ЯВЛЯЕТСЯ
тимус
миндалины
аппендикулярный отросток
селезенка
лимфатический узел
149.
ПЕРВИЧНЫЕ ИММУНОДЕФИЦИТЫ РАЗВИВАЮТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ (причины первичных
иммунодефицитных состояний)
Выберите один или несколько ответов:
a. иммунных нарушений в системе мать-плод
b. действия инфекционных факторов
c. генетических нарушений
d. воздействия радиации
150.
ИММУНОКОРРЕКТОРЫ ПРЕДСТАВЛЯЮТ СОБОЙ
Выберите один или несколько ответов:
a. средства и воздействия, обладающие иммунотропностью, которые нормализуют конкретное
нарушенное то или иное звено иммунной системы (компоненты или субкомпоненты Т-клеточного
иммунитета, В-клеточного иммунитета, фагоцитоза, комплемента)
b. лекарственные средства, обладающие иммунотропной активностью, которые в терапевтических
дозах восстанавливают функции иммунной системы (эффективную иммунную защиту)
c. средства, усиливающие иммунный ответ
151.
СD-19 ЯВЛЯЕТСЯ МАРКЕРОМ
Выберите один или несколько ответов:
a. нейтрофилов
b. цитотоксических лимфоцитов
c. В-лимфоцитов
d. Т-хелперов
152.
ИММУНОМОДУЛЯЦИЯ – ЭТО
Выберите один или несколько ответов:
a. система мер по возвращению иммунного статуса к исходному, сбалансированному состоянию
b. терапия, направленная на удаление Ат или лимфоцитов, специфически реагирующих на алло- или
аутоантигены
c. терапия, направленная на активацию иммунитета
153.
ТЕОФИЛЛИНОВЫЙ ТЕСТ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ТЕОФИЛЛИНРЕЗИСТЕНТНЫХ
Т-ЛИМФОЦИТОВ, КОТОРЫЕ ПРЕДСТАВЛЯЮТ СОБОЙ
Выберите один или несколько ответов:
a. Т-супрессоры
b. Т-хелперы
154.
КАКИЕ ИЗ ВАРИАНТОВ НАРУШЕНИЙ ИММУНИТЕТА ВОЗМОЖНЫ ПРИ РАЗВИТИИ
ВТОРИЧНЫХ ИММУНОДЕФИЦИТНЫХ СОСТОЯНИЙ
Выберите один или несколько ответов:
a. дефекты Т- и В-звена иммунитета
b. все вышеперечисленное
c. дефекты презентации антигена
155.
ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИММУНОМОДУЛЯТОРОВ
ЯВЛЯЕТСЯ ЦЕЛЕСООБРАЗНЫМ В ТЕХ СЛУЧАЯХ, КОГДА
Выберите один или несколько ответов:
a. эти заболеваниям не осложнены какими-либо оппортунистическими инфекциями
b. эти заболевания осложнены какими-либо проявлениями вторичной иммунологической
недостаточности
c. эти заболеваниям не осложнены какими-либо проявлениями вторичной иммунологической
недостаточности
156.
АДГЕЗИЯ – ЭТО
Выберите один или несколько ответов:
a. прикрепление клеток к определенному субстрату
b. направленное движение клеток
c. контактный цитолиз клетки-мишени
d. обволакивание объекта фагоцитоза
e. поглощение бактерий
157.
ПЕРВОЙ СТАДИЕЙ ФАГОЦИТОЗА ЯВЛЯЕТСЯ
Выберите один или несколько ответов:
a. хемотаксис
b. переваривание
c. адгезия
d. формирование фагосомы
158.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ПЕРВИЧНЫХ ДЕФЕКТОВ ФАГОЦИТАРНОЙ СИСТЕМЫ
ПРОЯВЛЯЮТСЯ
Выберите один или несколько ответов:
a. с первых дней жизни
b. с 4-6 месяцев жизни
c. в подростковом периоде
d. на втором году жизни
159.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ СПЕЦИФИЧЕСКИХ АНТИГЕНОВ СО СПЕЦИФИЧЕСКИМИ АНТИТЕЛАМИ
ВЫРАЖАЕТСЯ В
Выберите один или несколько ответов:
a. изменение окраски среды
b. появление специфических включений в клетках
c. реакция агглютинации
d. положительная проба на Уреазу
e. реакция Пизу
160.
МАКРОФАГИ, КОТОРЫЕ ЛОКАЛИЗУЮТСЯ В ПЕЧЕНИ
Выберите один или несколько ответов:
a. гистиоциты
b. Купферовские звёздачтые клетки
c. микроглии
d. клетки Лангерганса
e. остеокласты
161.
ДЛЯ ТОГО ЧТОБЫ ТОТ ИЛИ ИНОЙ ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ПРЕПАРАТ МОГ БЫТЬ ОТНЕСЕН К
ГРУППЕ ИММУНОМОДУЛЯТОРОВ, НЕОБХОДИМО
Выберите один или несколько ответов:
a. доказать его способность изменять иммунологическую реактивность в зависимости от ее
исходного состояния
b. получить патент на препарат
c. зарегистрировать препарат ФГК Минздрава России как иммунодепрессант
162.
Субпопуляции Т-лимфоцитов
А. В-клетки
Б. Т-хелперы
С. СД-15 Т-лиганд
Д. цитотоксические Т-клетки
Е. СД-4 лимфоциты
163.
Клетками-предшественниками макрофагов являются
А. эозинофилы
Б. моноциты
С. тучные клетки
Д. нейтрофилы
Е. плазматические клетки
164.
А. Ig A
Б. Ig G
С. Ig M
Д. Ig E
Е. Ig D
Основной класс Ig в полости рта
165.
Плазмаферез используют для лечения
А. аутоиммунной гемолитической анемии
Б. бронхиальной астмы
С. гнойных инфекций
Д. системной красной волчанки
166.
ПЛАЗМАФЕРЕЗ ЯВЛЯЕТСЯ
1. сорбционным методом
2. физиотерапевтическим методом
3. экстракорпоральным методом +
4. иммунофлуоресцентным методом
167.
При серологическом методе диагностики вирусных заболеваний исследуемую сыворотку
двукратно разводят в лунках планшета вносят вирусный диагностикум и взвесь эритроцитов – это
А. реакция гемагглютинации
Б. реакция торможения гемагглютинации
С. реакция пассивной гемагглютинации
Д. реакция обратной пассивной гемагглютинации
Е. реакция связывания комплемента
168.
ДИАГНОСТИКУМ ПРИ ПОСТАНОВКИ РНГА С ЦЕЛЬЮ СЕРОДИАГНОСТИКИ:
Выберите один ответ:
a. сыворотка обследуемого
b. эритроцитарный антигенный
c. несенсибилизированные эритроциты
d. эритроцитарный антительный
e. взвесь убитых микроорганизмов
169.
Мишенями для естественных киллеров являются
А. Т-лимфоциты
Б. В-лимфоциты
С. трансформированные (инфицированные вирусом, опухолевые) и быстро пролиферирующие клетки.
170.
Продуцентом специфических иммуноглобулинов является
А. базофил
Б. лимфоцит
С. плазматическая клетка
Д. нейтрофил
Е. эозинофил
171.
Критерий достоверности РА:
А. помутнение в контроле сыворотки
Б. спонтанная агглютинация в контроле сыворотки
С. спонтанная агглютинация контроле антигена
Д. отсутствие спонтанной агглютинации в контролях антигена и антител
172.
Антигены как вещества это
А. соли
Б. нуклеиновые кислоты
С. белки
Д. полисахариды
Е. липиды
173.
Иммуноглобулины класса G – это
А. антитела
Б. гамма-фракции белков сыворотки: иммунной системы
С. альфа-фракции белков сыворотки крови
Д. цитокины
Е. белки сыворотки крови
174.
ПРИ НАЗНАЧЕНИИ ИММУНОТРОПНОГО ПРЕПАРАТА СЛЕДУЕТ ИМЕТЬ В ВИДУ, ЧТО
Выберите один или несколько ответов:
a. препараты могут обладать амбивалентным действием на иммунную систему
b. препараты могут обладать моновалентным действием на иммунную систему
c. препараты могут обладать поливалентным действием на иммунную систему
175.
КАКИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ ПРОИЗВОДЯТ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ДЕФЕКТОВ
ФАГОЦИТОЗА
Выберите один или несколько ответов:
a. НСТ-тест
b. все вышеперечисленное
c. тест на фагоцитарную активность нейтрофилов (поглощение, переваривание тест-объектов)
176.
В ЦЕНТРАЛЬНЫХ ОРГАНАХ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ ПРОИСХОДИТ
Выберите один или несколько ответов:
a. лимфопоэз
b. синтез всех классов lg
c. иммуногенез
d. активация системы комплемента
e. развитие гиперчувствительности замедленного типа
177.
ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ НАЗНАЧЕНИЕ ЦЕНТРАЛЬНЫХ ОРАГНОВ ИММУННОЙ
СИСТЕМЫ
1. синтез иммуноглобулинов
2. антигеннезависимая дифференцировка лимфоцитов +
3. антигензависимая дифференцировка лимфоцитов
4. пролиферация клонов лимфоцитов, распознавших антиген
5. синтез компонентов системы комплемента
178.
ПРЕИМУЩЕСТВЕННО В-КЛЕТОЧНЫЙ ИММУНОДЕФИЦИТ МОЖНО ЗАПОДОЗРИТЬ ПРИ
НАЛИЧИИ У БОЛЬНОГО
Выберите один или несколько ответов:
a. герпетической инфекции на слизистой полости рта
b. глистной инвазии
c. аутоиммунной патологии
d. персистирующей гиперплазии или гипоплазии лимфоузлов
179.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ СПЕЦИФИЧЕСКИХ АГ СО СПЕЦИФИЧЕСКИМИ АТ ВЫРАЖАЕТСЯ
В СЛЕДУЮЩИХ ФЕНОМЕНАХ:
Выберите один ответ:
a. реакция Пизу;
b. реакция агглютинации
c. появление специфических включений в клетках;
d. изменение окраски среды;
e. положительная проба на Уреазу.
180.
ФАГОЦИТОЗ – ЭТО
поглощение твердых частиц клетками фагоцитами
синтез и секреция иммуноглобулинов
поглощение клетками-фагоцитами жидкого материала
активный процесс выхода из кровеносных сосудов в ткани фагоцитов
181.
ТЕРМИНУ «АНТИТЕЛА» СООТВЕТСТВУЕТ ОПРЕДЕЛЕНИЕ:
защитные факторы организма, синтезируемые макрофагами
продукты эпителиальных клеток, регулирующие регенерацию
белковые структуры, синтезируемые плазматическими клетками, способные специфически связываться с
антигеном
стимуляторы иммунитета, усиливающие продукцию цитокинов
182.
КАКОГО ТИПА ИММУНОГЛОБУЛИНОВ НЕ СУЩЕСТВУЕТ
IgA
IgM
IgR
IgG
183.
ИММУНОБЛОТИНГ – МЕТОД СОЧЕТАЮЩИЙ
ПЦР и электрофорез
электрофорез и иммуноферментный анализ
радиоиммунный анализ и ПЦР
РП в геле и ИФА
184.
ИММУНОБЛОТИНГ ВКЛЮЧАЕТ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СЛЕДУЮЩИХ МЕТОДОВ
Выберите один или несколько ответов:
a. ПЦР
b. ИФА
c. колориметрии
d. электрофореза
e. РИА
185.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ СЫВОРОТКИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В РЕАКЦИИ С МЕТКОЙ, НАЗЫВАЮТСЯ
антитоксические
агглютинирующие
люминесцентные
преципитирующие
Гемолитические
186.
ПОЛНЫЙ АНТИГЕН НЕ ОБЛАДАЕТ СЛЕДУЮЩИМ СВОЙСТВОМ
чужеродность
иммуногенность
специфичность
низкая молекулярная масса
187.
ПОЛНЫЙ АНТИГЕН ОБЛАДАЕТ СЛЕДУЮЩИМИ СВОЙСТВАМИ
Выберите один или несколько ответов:
a. чужеродность
b. растворимость
c. иммуногенность
d. низкая молекулярная масса
e. специфичность
188.
ЛЕ-КЛЕТКИ – ЭТО
Выберите один ответ:
a. базофилы
b. гранулоциты с ядрами лимфоцитов в цитоплазме
c. лимфоциты
d. эозинофилы
e. эритроциты
189.
РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЙКОГРАММЫ СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ ОБ ИЗМЕНЕНИИ
Выберите один или несколько ответов:
a. количества моноцитов
b. количества лимфоцитов
c. общего количества лейкоцитов
d. количества фагоцитов
e. количества эозинофилов
190.
О СОСТОЯНИИ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА СУДЯТ ПО КОЛИЧЕСТВУ
Т-лимфоцитов
субпопуляций В-лимфоцитов
В-лимфоцитов
плазмоцитов
Лейкоцитов
191.
ГЕНЕТИЧЕСКИ ЧУЖЕРОДНЫЕ ДЛЯ ОРГАНИЗМА ВЕЩЕСТВА
ДНК
иммуноглобулины
антитела
Гаптены
192.
???
НАЗОВИТЕ РЕАКЦИЮ, В КОТОРОЙ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ КОРПУСКУЛЯРНЫЙ АНТИГЕН
Выберите один ответ:
a. РА
b. кольцепреципитации
c. радиальной иммунодиффузии
d. РСК
e. нейтрализации
193.
СЛАЖЕННОСТЬ РАБОТЫ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ ОБЕСПЕЧИВАЕТСЯ
Выберите один или несколько ответов:
a. генетической регуляцией
b. нейроэндокринной регуляцией;
c. антигенной стимуляцией.
d. регуляцией клетками иммунной системы
e. наличием гормонов и медиаторов иммунной системы;
194.
КЛАССЫ ИММУНОГЛОБУЛИНОВ, ОБЛАДАЮЩИЕ СПОСОБНОСТЬЮ ФИКСИРОВАТЬ
КОМПЛЕМЕНТ ЛЕТКОЙ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ ЯВЛЯЕТСЯ
Выберите один или несколько ответов:
a. Ig G;
b. Ig А;
c. IgD
d. Ig М;
e. Ig Е;
195.
РЕАКЦИЯ АГГЛЮТИНАЦИИ – ЭТО РЕАКЦИЯ:
Выберите один ответ:
a. иммунного прилипания
b. связывания комплемента
c. осаждения корпускулярного антигена
d. осаждения растворимого антигена
e. иммунного гемолиза
1. АНАТОКСИНЫ
Выберите один ответ:
a. получают путем кипячения токсина.
b. получают из эндотоксина;
c. продукт жизнедеятельности вирулентных бактерий;
d. вызывают антимикробный иммунитет;
e. создают антитоксический иммунитет
2. ГЕПАТИТ В ПЕРЕДАЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ ПУТЯМИ
Выберите один или несколько ответов:
a. трансмиссивным
b. парентеральным
c. водным
d. пищевым
3. НАЗОВИТЕ КЛЕТКИ, КОТОРЫЕ ПРЕДСТАВЛЯЮТ РЕЗЕРВУАР ВИЧ В ОРГАНИЗМЕ
ИНФИЦИРОВАННОГО ЭТИМ ВИРУСОМ
Выберите один или несколько ответов:
a. макрофаги
b. Т-киллеры
c. В-лимфоциты
d. эритроциты
e. дендритные клетки
4. ПРЕДСТАВИТЕЛИ ЭТОГО РОДА МОГУТ ВЫЗЫВАТЬ ДЕТСКУЮ РОЗЕОЛУ
Выберите один или несколько ответов:
a. Roseolovirus
b. Varicellovirus
c. Simplexvirus
d. Cytomegalovirus
5. ОБНАРУЖЕНИЕ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ HBs И НВe-АНТИГЕНОВ И АНТИ-НВc
АНТИТЕЛ (IgM) ПРИ ОТСУТСТВИИ АНТИ-НВs АНТИТЕЛ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О
Выберите один или несколько ответов:
a. хроническом гепатите В
b. остром гепатите А
c. носительстве вируса гепатита А
d. остром гепатите В
e. носительстве вируса гепатита В
6. ОБНАРУЖЕНИЕ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ АНТИ-НВc АНТИТЕЛ ПРИ ОТСУТСТВИИ HBsАНТИГЕНА И АНТИ-НВs АНТИТЕЛ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О:
хроническом гепатите В
носительстве вируса гепатита В
остром гепатите В
остром гепатите А
ранее перенесенном гепатите В
7. Гетерологичные сыворотки и иммуноглобулины вводят
а. всю дозу сразу
в. внутривенно
с. внутрикожно
д. внутримышечно
е. дробно по методу А. М. Безредко
8. КАКИЕ МЕТОДЫ ЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКИ ИСПОЛЬЗУЮТ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ
ГЕРПЕСВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
Выберите один или несколько ответов:
a. ПЦР
b. феномен бляшкообразования
c. РИФ
d. заражение лабораторных животных
1. ПРЕИМУЩЕСТВА ЖИВЫХ ВАКЦИН:
Выберите один ответ:
a. иммунитет формируется сразу после введения
b. высокая напряженность иммунитета
c. высокая реактогенность
d. иммунитет пожизненный
e. относительная простота получения
2. ПРЕИМУЩЕСТВО БАКТЕРИОФАГОВ
эффективен в отношении определенного бактериального вида (действуют лишь на опр.бактерии)
нарушают баланс высшего организма
не влияют на иммунитет
не вызывают побочных эффектов
3. УКАЖИТЕ ГРУППУ ПАТОЛОГИЙ, ВОЗНИКАЮЩИХ В ПОСТВАКЦИНАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ
поствакцинальные реакции и осложнения, вызванные самой вакциной
зуд, крапивница, покраснение
снижение иммунитета
первичное возникновение острого процесса
4. ФАГИ РАЗРУШАЮТСЯ ПОД ВЛИЯНИЕМ:
Выберите один ответ:
a. 1% раствора фенола;
b. при давлении в 1 атмосферу;
c. ультрафиолетовых лучей;
d. 0,5% раствора сулемы;
e. бриллиантовой зелени
5. К АЛЬФА-ГЕРПЕСВИРУСАМ ОТНОСИТСЯ
Выберите один ответ:
a. Вирус Эпштейн-Барр
b. ВГЧ-6
c. ВГЧ-7
d. ЦМВ
e. ВПГ-1
6. УКАЖИТЕ ПОЛОЖЕНИЯ, СПРАВЕДЛИВЫЕ ДЛЯ ВИРУСА ГЕПАТИТА С
Выберите один или несколько ответов:
a. ДНК-вирус
b. способность к интегративной вирогении
c. генотипическая однородность
d. простой вирус
e. способность к интегративной вирогении
7. ДЛЯ СПИД ХАРАКТЕРНО
Выберите один или несколько ответов:
a. снижение количества CD8 клеток
b. уменьшение количества натуральных киллеров
c. увеличение уровня соотношения CD4/CD8 выше 2,0
d. снижение количества CD4 клеток
e. уменьшение уровня соотношения CD4/CD8 ниже 1,0
8. ПЕРЕЧИСЛИТЕ ИМЕЮЩИЕСЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ СЫВОРОТКИ:
Выберите один или несколько ответов: (все верно)
a. сыворотки содержащие преципитины к возбудителю дизентерии
b. сыворотки содержащие агглютинины к возбудителю брюшного тифа
c. сыворотки содержащие агглютинины к возбудителю ботулизма.
d. сыворотки содержащие агглютинины к возбудителю столбняка;
e. сыворотки содержащие комплементсвязывающие и другие антитела к возбудителю чумы
9. СЫВОРОТКИ, СОДЕРЖАЩИЕ АГГЛЮТИНИНЫ, ПРЕЦИПИТИНЫ,
КОМПЛЕМЕНТСВЯЗЫВАЮЩИЕ И ДРУГИЕ АНТИТЕЛА К ВОЗБУДИТЕЛЯМ БОЛЕЗНЕЙ,
НАЗЫВАЮТСЯ
Выберите один или несколько ответов:
a. антибактериальные
b. противовирусные
c. антительные
d. антитоксические
10. ВИРУС ПРОСТОГО ГЕРПЕСА ОТНОСИТСЯ К РОДУ
Выберите один или несколько ответов:
a. Cytomegalovirus
b. Rhadinovirus
c. Lymphocryptovirus
d. Varicellovirus
e. Simplexvirus
11. ЛАБОРАТОРНОЕ ПОДТВЕРЖДЕНИЕ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА
Выберите один или несколько ответов:
a. реакция Видаля
b. определение антител к вирусу методом ИФА
c. определение австралийского антигена
d. проба Бюрне
12. К ПОДСЕМЕЙСТВУ ALPHAHERPESVIRINAE ОТНОСЯТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ВИРУСЫ,
ПАТОГЕННЫЕ ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА
Выберите один или несколько ответов:
a. вирус простого герпеса типа 1
b. герпесвирус человека типа 8
c. Цитомегаловирус
d. Эпштейна-Барр
13. ДИАГНОСТИКУ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ В ЛАБОРАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ ПРОВОДЯТ С
ПОМОЩЬЮ
Выберите один или несколько ответов:
a. выявления иммуноглобулинов IgE.
b. посева крови
c. выделение вируса на питательной среде
d. выделения вируса из пораженных органов
14. У БОЛЬНОГО, СТРАДАЮЩЕГО В ТЕЧЕНИЕ НЕСКОЛЬКИХ ЛЕТ, ВРАЧ ПОСТАВИЛ ДИАГНОЗ «ПОЛОВОЙ
ГЕРПЕС». КАКОЙ ВИРУС МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ?
Выберите один ответ:
a. Человеческий герпес вирус 6
b. Вирус простого герпеса 2
c. Вирус опоясывающего герпеса
d. Вирус Эпштейна –Барр
e. Цитомегаловирус
15. ВРАЧ НАЗНАЧИЛ БОЛЬНОМУ С РЕЦИДИВИРУЮЩИМ ГЕРПЕСОМ КУРС ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ВАКЦИНЫ. С
КАКОЙ ЦЕЛЬЮ НАЗНАЧЕН ПРЕПАРАТ ДАННОМУ БОЛЬНОМУ?
Выберите один ответ:
a. Для создания искусственного пассивного иммунитета и повышения непецифической реактивности
b. Для стимуляции иммунного ответа у больного с целью сокращения продолжительности рецидивов
c. Для проверки качества противогерпетического лечения
d. Для создания естественного активного иммунитета
e. Для профилактики инфекций в очаге – предотвращения заражения герпесом лиц, контактирующих с
больным
16. ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ГЕТЕРОЛОГИЧНЫЕ СЫВОРОТКИ
Выберите один или несколько ответов:
a. противостолбнячная
b. противоботулиническая
c. противодифтерийная
d. противококлюшная
e. противобрюшнотифозная
17. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫХ ГЕПАТИТОВ ИСПОЛЬЗУЮТ РЕАКЦИИ ???
Выберите один или несколько ответов:
a. преципитации в геле
b. ИФА
c. иммуноблотинга
d. торможения агглютинации
e. ПЦР
18. ПРИ ВВЕДЕНИИ ГЕТЕРОЛОГИЧНЫХ СЫВОРОТОЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ ИММУНИТЕТ
СОХРАНЯЕТСЯ В ТЕЧЕНИЕ
Выберите один или несколько ответов:
a. в течение суток
b. в течение 4-5 недель
c. в течение месяца
d. в течение 2-3 недель
19. ПРИ ВВЕДЕНИИ ГОМОЛОГИЧНЫХ СЫВОРОТОК ПАССИВНЫЙ СПЕЦИФИЧЕСКИЙ
ИММУНИТЕТ СОХРАНЯЕТСЯ В ТЕЧЕНИЕ
Выберите один ответ:
a. 5-6 месяцев;
b. 1-1,5 месяцев (4-5 недель)
c. до 5 лет.
d. 1-2 недели;
e. до 1 года;
20. ЧУЖЕРОДНЫЕ СЫВОРОТКИ И ИММУННОГЛОБУЛИНЫ ПРИ ВВЕДЕНИИ МОГУТ ВЫЗВАТЬ
ОСЛОЖНЕНИЯ В ВИДЕ
Выберите один или несколько ответов:
a. атопический дерматит
b. гемолитическая болезнь
c. тиреоидит
d. сывороточная болезнь (либо анафилактический шок)
21. ГЕЛИЙ-НЕОНОВЫЙ ЛАЗЕР ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ
Выберите один или несколько ответов:
a. НИЛИ
b. гидроакупунктуры
c. лазеропунктуры
d. бальнеотерапии
22. СРЕДИ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ СЕМЕЙСТВА ГЕРПЕСВИРУСОВ ЕСТЬ ВИРУС, ВЫЗЫВАЮЩИЙ ДВА РАЗНЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЯ - ВЕТРЯНУЮ ОСПУ У ДЕТЕЙ, ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ-ЭТО
Выберите один ответ:
a. Вирус герпеса зостер
b. Вирус Эпштейна-Барр
c. Вирус простого герпеса 1
d. Человеческий герпес вирус 6
e. Вирус простого герпеса 2
23. ВИРУС ИЗ СЕМЕЙСТВА ГЕРПЕСВИРУСОВ – АНТАГОНИСТ ВИРУСА ИММУНОДЕФИЦИТА
ЧЕЛОВЕКА, КОНКУРИРУЮЩИЙ С НИМ ЗА РЕЦЕПТОРЫ СD-4 ЧУВСТВИТЕЛЬНЫХ КЛЕТОК ЭТО
Выберите один ответ:
a. Вирус простого герпеса 1
b. Вирус Эпштейна-Барр
c. Человеческий герпес вирус 6
d. Вирус простого герпеса 2
e. Человеческий герпес вирус 7
24. НЕКОТОРЫЕ ИЗ ГЕРПЕСВИРУСОВ ОБЛАДАЮТ ОНКОГЕННЫМИ ПОТЕНЦИЯМИ, С ОДНИМ ИЗ НИХ
СВЯЗЫВАЮТ ВОЗНИКНОВЕНИЕ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ.
Выберите один ответ:
a. Персистенцией в организме цитомегаловируса
b. Заболеваниями, вызванными вирусом герпеса зостер
с. Циркуляцией в организме вируса простого герпеса 1
d. Персистенцией в организме вируса простого герпеса 2
e. Инфицированием вирусом болезни Марека
25. ПЦР ИСПОЛЬЗУЕТСЯ В ДИАГНОСТИКЕ
Выберите один ответ:
a. гепатита В
b. гепатита С
c. гепатита А
d. всех вирусных гепатитов
e. гепатита E
26. ВАКЦИНЫ БЫВАЮТ
Выберите один ответ:
a. для аллергических проб;
b. для идентификации.
c. для серологических реакций;
d. живые
e. диагностические
27. ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ АКТИВНОСТИ ИММУННЫХ АНТИТОКСИЧЕСКИХ СЫВОРОТОК АНАТОКСИНОВ
ИСПОЛЬЗУЕТСЯ СЛЕДУЮЩАЯ РЕАКЦИЯ
Выберите один ответ:
a. реакция агглютинации
b. реакция нейтрализации по механизму флоккуляции
c. РНГА;
d. РСК
e. реакция преципитации;
28. НОРМАЛЬНЫЕ СЫВОРОТКИ ПОЛУЧАЕМЫЕ ИЗ КРОВИ НЕСКОЛЬКИХ ТЫСЯЧ ДОНОРОВ ИСПОЛЬЗУЮТ
ДЛЯ СЛЕДУЮЩИХ ЦЕЛЕЙ:
Выберите один или несколько ответов:
a. для профилактики вируса бешенства;
b. для профилактики кори
c. для профилактики эпидемического паротита
d. для профилактики ветряной оспы
e. для профилактики гепатита А
29. ВИЧ ПОРАЖАЕТ
Выберите один ответ:
a. гепатоциты
b. Т-хелперы
c. лейкоциты
d. Т-супрессоры
e. В-лимфоциты
30. ЭНТЕРОСОРБЦИЮ ПРИМЕНЯЮТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ
Выберите один ответ:
a. гнойных инфекций
b. аутоиммунных заболеваний
c. отравлений
d. бронхиальной астмы
31. В ОСНОВЕ АУТОГЕМОТЕРАПИИ ЛЕЖИТ
1. кровопускание
2. извлечение из крови токсичных веществ
3. реинфузия аутокрови +
4. ультрафиолетовое облучение крови
32. ВИЧ ОТНОСИТСЯ К СЕМЕЙСТВУ
Выберите один ответ:
a. пикорнавирусов
b. ретровирусов
c. реовирусов
d. аренавирусов
e. рабдовирусов
33. Основным методом диагностики ВИЧ-инфекции является:
А. молекулярно-генетический
Б. иммунологический
С. вирусологический
Д. серологический
Е. вирусоскопический
34. ВАКЦИНЫ, ПОЛНОСТЬЮ СОХРАНЯЮЩИЕ АНТИГЕННЫЙ НАБОР МИКРООРГАНИЗМА И
ОБЕСПЕЧИВАЮЩИЕ БОЛЕЕ ДЛИТЕЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ НЕВОСПРИИМЧИВОСТИ
аттенуированные
кассетные
убитые
липосомальные
Синтетические
35. НАИБОЛЕЕ ДОСТУПНЫМ МЕТОДОМ СЕРОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ
ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ
Выберите один или несколько ответов:
a. РСК
b. РЗГА
c. РН
d. РНГА
e. ИФА (IgG, IgM)
36. Укажите вакцины, которые в качестве носителя используют белковую структуру, на поверхности
которой располагают введенные химическим или генноинженерным путем соответствующие
определенные антигенные детерминанты
либо ВАКЦИНЫ, СОСТОЯЩИЕ ИЗ БЕЛКА-НОСИТЕЛЯ И ХИМИЧЕСКОЙ ИЛИ ГЕННО-ИНЖЕНЕРНОЙ
АНТИГЕННОЙ ДЕТЕРМИНАНТЫ
А. живые
Б. синтетические
С. липосомальные
Д. убитые
Е. экспозиционные
37. Какие методы применяют для титрования фага:
А. Грациа и Кротова
Б. Дригальского и Видаля
В. Коха и Пастера
Д. Райта и Вассермана
Е. Грациа и Аппельмана
38. Укажите ферменты, входящие в состав вириона ВИЧ
А. нейроминидаза
Б. гиалуронидаза
С. интеграза
Д. протеаза
Е. ревертаза
39. Перечислите имеющиеся противовирусные сыворотки
А. антирабическая сыворотка
Б. противовирусная сыворотка содержащая антитела против гепатита С
В. сыворотки содержащие вируснейтрализующие противовирусные антитела против кори
Д. противовирусная сыворотка содержащая антитела против гриппа
Е. противовирусная сыворотка содержащая антитела против ВИЧ
40. Вирусы гепатита В идентифицируют с помощью
А. РТГА
Б. ПЦР
С. РСК
Д. ИЭМ
Е. РН по феномену ЦПД
41. ВИРУСЫ ГЕПАТИТА ОТНОСЯТСЯ К СЛЕДУЮЩИМ СЕМЕЙСТВАМ
Выберите один или несколько ответов:
a. Herpesviridae
b. Orthomyxoviridae
c. Hepadnaviridae,
d. Adenoviridae
e. Flaviviridae
42. ВИРУСЫ ГЕПАТИТА С ОТНОСЯТСЯ К СЕМЕЙСТВУ
Выберите один ответ:
a. Picornaviridae
b. Retroviridae
c. Caliciviridae
d. Hepadnaviridae
e. Flaviviridae
43. ОТСУТСТВИЕ АНТИТЕЛ К ВОЗБУДИТЕЛЮ СПИД (ОТСУТСТВИЕ АНТИТЕЛ К ВОЗБУДИТЕЛЮ
ВИЧ-инфекции)
Выберите один или несколько ответов:
a. всегда свидетельствует об отсутствии инфекции
b. Не наблюдается при терминальной стадии СПИД
c. закономерно для серонегативного периода инфекции
44. ПРИ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ В ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД СОСТАВЛЯЕТ
Выберите один или несколько ответов:
a. 50–180 дней
b. 7–14 дней
c. 15–45 дней
45. Подкожно вводится вакцина
а. БЦЖ
в. клещевого энцефалита
с. гепатита В
д. полиомиелита
46. Искусственный активный иммунитет
А. создается при введении готовых антител
Б. иммунитет новорожденных
С. формируется после перенесенного заболевания
Д. вырабатывается в результате вакцинации
47. Преимущества живых вакцин
А. высокая реактогенность
Б. высокая напряженность иммунитета
С. иммунитет пожизненный
Д. относительная простота получения
Е. иммунитет формируется сразу после введения
48. Спленоперфузия относится
А. к экстракорпоральным методам
Б. к сорбционным методам
С. к физиотерапевтическим методам
Д. к иммунофлуоресцентным методам
49. КСЕНОСЕЛЕЗЕНКА АКТИВНО ИСПОЛЬЗУЕТСЯ В
1. иммуносорбции
2. гемосорбции
3. энтеросорбции
4. спленоперфузии +
50. МЕХАНИЗМ ЗАРАЖЕНИЯ ПРИ ГЕПАТИТАХ А И Е
Выберите один ответ:
a. фекально-оральный
b. парентеральный
c. воздушно-капельный
d. половой
e. трансмиссивный, через укусы насекомых
51. К ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИМ МЕТОДАМ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ИММУНОКОРРЕКЦИИ
ОТНОСЯТСЯ
1. спленоперфузия
2. НИЛИ +
3. лазеропунктура +
4. плазмаферез
52. К ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНЫМ МЕТОДАМ ИММУНОКОРРЕКЦИИ ОТНОСЯТСЯ
1. бальнеотерапия
2. трансплантация лейкоцитов +
3. плазмаферез +
4. УФОК +
53. НАЗОВИТЕ РЕАКЦИИ, В КОТОРЫХ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ МЕЛКОДИСПЕРСНЫЙ РАСТВОРИМЫЙ
АНТИГЕН ???
Выберите один или несколько ответов:
a. РП
b. нейтрализации
c. РГА
d. РА
e. РСК
54. БАЛЬНЕОТЕРАПИЯ - ЭТО
1. лечение лазерным излучением
2. лечение минеральными водами +
3. лечение реинфузией крови
4. лечение контрастными тепловыми нагрузками
55. НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ ИЗ ВСЕХ СОРБЦИОННЫХ МЕТОДОВ ЯВЛЯЕТСЯ МЕТОД
1. иммуносорбции +
2. гемосорбции
3. энтеросорбции
4. спленоперфузии
56. ГИПЕРБАРИЧЕСКАЯ ОКСИГЕНАЦИЯ ОТНОСИТСЯ К МЕТОДАМ
1. экстракорпоральным
2. сорбционным
3. физиотерапевтическим
4. другим +
57. МЕТОД ИММУНОСОРБЦИИ ОСНОВАН НА ВЗАИМОДЕЙСТВИИ
1. антигена и антитела +
2. антигена и сорбента
3. антитела и сорбента
4. антигена и активированного угля
58. С каким интервалом проводится иммунизация взрослых по профилактике дифтерии и столбняка
А. 5 лет
Б. 6-7 лет
С. 15 лет
Д. 10 лет
Е. 3-5 лет
59. ВИЧ культивируют
А. в культуре клеток СОЦ
Б. в культуре Т-лимфоцитов
С. в культуре В-лимфоциитов
Д. в культуре клеток HeLa
Е. в культуре клеток А1
60. Вирус Эпштейн-Барр вызывает
А. лимфому Беркитта
Б. назофарингеальную карциному
С. инфекционный мононуклеоз
Д. все перечисленное
Е. неверно все перечисленное
61. Конкурентный метод РИА применяют в диагностике
А. гриппа
Б. аденовирусной инфекции
С. гонореи
Д. сифилиса
Е. гепатита В
62. Вирусный геном ВИЧ представлен
А. однонитевой – РНК
Б. сегментированной двунитевой ДНК
С. несегментированной двунитевой ДНК
Д. сегментированной РНК
Е. двунитевой РНК
63. ВИЧ был открыт
А. в 1984 г. Л. Монтанье и Р. Галло
Б. в 1983 г. Л. Монтанье и Р. Галло
С. в 1982 г. У. Смитом и К. Эндрюсом
Д. в 1985 г. У. Смитом и К. Эндрюсом
Е. в 1981 г. Л. Монтанье и Р. Галло
64. Какие вирусы относятся к семейству герпесвирусов
А. цитомегаловирус
Б. вирусы герпеса селовека I и II типа
С. все перечисленное верно
Д. вирус ветряной оспы
65. К ГЕРПЕСВИРУСАМ, ВЫЗЫВАЮЩИМ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ЧЕЛОВЕКА, ОТНОСЯТСЯ:
Выберите один ответ:
a. 8 вирусов: вирус простого герпеса 1, вирус простого герпеса 2, вирус болезни Марека, человеческий
герпесвирус 6, человеческий герпес вирус 7, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, вирус герпеса зостер
b. 5 вирусов: вирус простого герпеса 1, вирус простого герпеса 2, вирус герпеса зостер,
цитомегаповирус,вирус Эпштейна-Барр
c. 2 вируса: вирус простого герпеса 1, вирус простого герпеса 2
d. 8 вирусов: вирус простого герпеса 1, вирус простого герпеса 2, человеческий герпес вирус 7, человеческий
герпес вирус 6, вирус герпеса зостер, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, человеческий герпесвирус 8
66. ОХАРАКТЕРИЗУЙТЕ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ:
Выберите один ответ:
a. возбудитель относится к герпесвирусам
b. все перечисленное верно
c. заболевание возникает на фоне иммунодефицита
d. латентная инфекция протекает в почках и слюнных железах
67. ВИРУС ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ
Выберите один или несколько ответов:
a. устойчив в окружающей среде
b. способен паразитировать в организме человека и животных
c. является РНК-содержащим вирусом
d. является возбудителем опоясывающего лишая
e. относится к ортомиксовирусов
68. УКАЖИТЕ КЛЕТКИ, ПОДДЕРЖИВАЮЩИЕ ВИЧ-ПЕРСИСТЕНЦИЮ
Выберите один или несколько ответов:
a. макрофаги,
b. CD 4 Т-лимфоциты
c. нейтрофилы
d. В-лимфоциты
e. CD 8 Т-лимфоциты
69. Вирус из семейства герпесвирусов, вызывающий в странах умеренного климата инфекционный
мононуклеоз, а в странах Африки – лимфому Беркитта – это
А. Вирус Эпштейна – Барр
Б. Вирус герпеса зостер
С. Цитомегаловирус
70. Назовите антиген, обнаружение которого в крови свидетельствует об инфицировании организма
вирусом гепатита В
А. НВе-антиген
Б. НВс-антиген
С. НВх-антиген
Д. НВs-антиген
71. ИММУННЫЕ СЫВОРОТКИ И ИММУНОГЛОБУЛИНЫ СОДЕРЖАТ
Выберите один или несколько ответов:
a. вакцинные штаммы
b. специфические антитела
c. анатоксины
d. убитые микроорганизмы
e. адъюванты
72. КАПСИД ВИРИОНА ВИЧ СОСТОИТ ИЗ БЕЛКА
Выберите один ответ:
a. р10
b. р31
c. р17
d. р66
e. р24
73. Для вирусов герпеса характерно
А. все перечисленное верно
Б. сферическая форма
С. содержат 162 капсомера
Д. имеют суперкапсид
Е. ДНК двунитевая
74. ПРОФАГ
вызывает лизис бактерий
размножается в лизогенных бактериях, не разрушая их
используется для фаготипирования бактерий
материальный носитель наследственности
оказывает бактериостатическое действие
75. ПРОФАГ В ЛИЗОГЕННОЙ БАКТЕРИИ
интегрирован в хромосому бактериальной клетки
вызывает лизис
является включением
используется для фаготипирования культур
представляет скопление хромосом
76. ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ ЭКСТРЕННОГО СОЗДАНИЯ ИММУНИТЕТА, А ТАКЖЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ
УЖЕ РАЗВИВАЮЩЕЙСЯ ИНФЕКЦИИ ИСПОЛЬЗУЮТ
Выберите один или несколько ответов:
a. гормональные препараты
b. вакцины
c. вакцины
d. иммунные сыворотки
+ могут быть еще е. иммуноглобулины и специфические готовые антитела
77. СВОЙСТВА ФАГОВ
отсутствие специфичности
литическая или лизогенная активность
бактериальная природа
клеточная организация
способность к делению
78. БАКТЕРИОФАГИ НЕ ПРИМЕНЯЮТСЯ ДЛЯ
лечения
создания искусственного иммунитета
установления источника инфекции
профилактики заболеваний
Диагностики
79. ОХАРАКТЕРИЗУЙТЕ ВИРУС ГЕРПЕСА ЧЕЛОВЕКА II ТИПА
Выберите один или несколько ответов:
a. передается от больной матери ребенку при родах
b. связывают с развитием рака шейки матки
c. вызывает генерализованный герпес новорожденных
d. нет правильного ответа
e. передается половым путем
80. ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА РАЗРАБОТАНА ДЛЯ СЛЕДУЮЩИХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ
Выберите один или несколько ответов:
a. НВС
b. HBV, НВА
c. НВЕ
d. HBD
81. ВАКЦИНА АКДС
моновакцина
ассоциированная
обеспечивает искусственный пассивный иммунитет
вводится внутривенно
82. ВНУТРИКОЖНО ВВОДИТСЯ ВАКЦИНА
БЦЖ
полиомиелита
клещевого энцефалита
гепатита В
83. ЖИВЫЕ ВАКЦИНЫ ПОЛУЧАЮТ ПРИ
адгезии микробов на клетку
ослаблении вирулентности микробов
усилении патогенности
нейтрализации токсинов
воздействии на микробы дезинфицирующих веществ
84. ЖИВЫЕ ВАКЦИНЫ СОДЕРЖАТ ШТАММЫ МИКРООРГАНИЗМОВ:
Выберите один ответ:
a. с исходной вирулентностью
b. со сниженной вирулентностью
c. с повышенной вирулентностью
d. с измененными антигенными свойствами
e. инактивированные УФ-лучами
85. РЯД, КОТОРЫЙ СОДЕРЖИТ ПРИМЕР ФОРМИРОВАНИЯ ИСКУССТВЕННОГО ИММУНИТЕТА
Выберите один или несколько ответов:
a. вакцинация, анабиоз, сыворотка
b. анабиоз, симбиоз, вакцинация
c. сыворотка, генная инженерия, вакцинация
d. сыворотка, вакцинация, прививка
86. ВИРУС гепатита А У БОЛЬНЫХ СОДЕРЖИТСЯ В
Выберите один или несколько ответов:
a. сперме
b. грудном молоке
c. моче
d. крови (фекалиях, либо моче, если нет варианта кровь!!!)
87. СЫВОРОТКИ, СОДЕРЖАЩИЕ В КАЧЕСТВЕ АНТИТЕЛ АНТИТОКСИНЫ, КОТОРЫЕ
НЕЙТРАЛИЗУЮТ СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ТОКСИНЫ
Выберите один или несколько ответов:
a. антибактериальные
b. антитоксическая
c. анатоксическая
d. антительные
88. ИНТЕРФЕРОНЫ ЯВЛЯЮТСЯ
Выберите один или несколько ответов:
a. стимуляторами Т-лимфоцитов
b. поликлональными активаторами.
c. стимуляторами В-лимфоцитов
d. плейотропными лимфокинами
89. ГЕНОМ ВИРУСА ГЕПАТИТА А ПРЕДСТАВЛЕН
Выберите один или несколько ответов:
a. двунитчатой кольцевой ДНК
b. с однонитчатым участком
c. однонитчатой «плюс-нитевой» РНК
d. однонитчатой «плюс-нитевой» РНК
90. ГЕПАТИТ D РАЗВИВАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ (Гепатит Д развивается в результате)
Выберите один или несколько ответов:
a. одновременного заражения с НGV (коинфекция)
b. моноинфекции НDV
c. заражения НDV больного с хроническим гепатитом В (суперинфекция)
91. УЧЕНЫЙ, ВПЕРВЫЕ СФОРМУЛИРОВАВШИЙ ПОНЯТИЕ ОБ АКТИВНОМ И ПАССИВНОМ
ИММУНИТЕТЕ
Выберите один или несколько ответов:
a. Кох
b. Эрлих
c. Пастер
d. Леффлер
e. Мечников
92. ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ СЫВОРОТОК ФОРМИРУЕТСЯ ИММУНИТЕТ
естественный пассивный
искусственный активный
искусственный пассивный
естественный активный
93. ПРЕИМУЩЕСТВА БАКТЕРИОФАГОВ ПЕРЕД АНТИБИОТИКАМИ
не способны уничтожать бактерии, устойчивые к антибиотикам
плохо проникают в ткани организма человека и животного
не подавляют рост нормофлоры
облегчают бактериям выработку механизма устойчивости
94. По специфичности действия фагов различают
а. вирулентные
в. профаги
с. гипоспецифические
д. группоспецифические
95. Выберите вирионный фермент, запускающий ВИЧ-инфекцию
а. РНК-полимераза
в. протеаза
с. РНК-аза
д. интеграза
е. обратная транскриптаза
96. ГОМОЛОГИЧНЫЕ ИММУННЫЕ СЫВОРОТКИ И ИММУНОГЛОБУЛИНЫ ПОЛУЧАЮТ
Выберите один или несколько ответов:
a. методом аттенуации
b. из крови доноров
c. из крови близнецов
d. Путем гипериммунизации животных
e. путем однократной иммунизации животных
97. ИММУННЫЕ СЫВОРОТКИ И ИММУНОГЛОБУЛИНЫ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
ИСПОЛЬЗУЮТ ДЛЯ
Выберите один или несколько ответов:
a. серопрофилактики, вакцинотерапии
b. вакцинотерапии, вакцинопрофилактики
c. серопрофилактики, серотерапии
d. серотерапии, вакцинотерапии
e. вакцинопрофилактики, серотерапии
98. УКАЖИТЕ СЕМЕЙСТВО ВИРУСОВ, К КОТОРОМУ ПРИНАДЛЕЖИТ ВИЧ
Выберите один или несколько ответов:
a. Herpesviridae
b. Picornaviridae
c. Orthomixoviridae
d. Paramixoviridae
e. Retroviridae
99. УКАЗАТЬ ПАТОЛОГИЮ, НЕ ЯВЛЯЮЩУЮСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ВАКЦИНАЦИИ
острые инфекционные или неинфекционные заболевания
аллергические состояния
заболевания центральной нервной системы
хронические заболевания паренхиматозных органов
хронические заболевания в стадии ремиссии
100.
ДЛЯ СЕРОДИАГНОСТИКИ ГЕПАТИТА А ИСПОЛЬЗУЮТСЯ
Выберите один или несколько ответов:
a. реакция агглютинации
b. ИФА
c. реакция преципитации (ВИЭФ)
d. РСК
e. РНГА
101.
ДЛЯ СЕРОДИАГНОСТИКИ ГЕПАТИТА В ИСПОЛЬЗУЮТСЯ
Выберите один или несколько ответов:
a. РА
b. РТГА
c. РА
d. реакция преципитации (ВИЭФ)
e. реакция флокуляции
102.
УКАЖИТЕ ОСНОВНУЮ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИ ЗНАЧИМУЮ МИШЕНЬ ДЛЯ ВИЧ
Выберите один или несколько ответов:
a. CD 8 Т-лимфоциты
b. CD 4 Т-лимфоциты
c. В-лимфоциты
d. дендритные клетки
e. макрофаги
103.
ОБРАЗУЕТСЯ ЛИ ЦИК ПРИ ВИЧ – ИНФЕКЦИИ
Выберите один или несколько ответов:
a. да
b. нет
c. крайне редко
104.
В КАКОМ ПЕРИОДЕ ВИЧ ЧАЩЕ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ЦИК
Выберите один или несколько ответов:
a. в стадии лимфаденопатии
b. в инкубационный период
105.
ВЫБЕРИТЕ ПОЛОЖЕНИЯ, СПРАВЕДЛИВЫЕ ДЛЯ ЛАТЕНТНОЙ (ХРОНИЧЕСКОЙ) ФАЗЫ
ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
Выберите один или несколько ответов:
a. ВИЧ-вирусемии
b. отсутствие клинической симтоматики
c. клинически значимый иммунодефицит
d. прогрессирующее снижение количества CD4 Т-лимфоцитов
e. высокий уровень
106.
Вирусы этого рода способны к персистенции в нервных ганглиях, обусловливая латентную
инфекцию
а. Lymphocryptovirus
в. Cytomegalovirus
с. Varicellovirus
д. Roseolovirus
107.
Для получения препаратов иммуноглобулинов (гомологичных) с повышенным содержанием
антител производят предварительный отбор сырья – используют сыворотки
а. реконвалесцентов
в. больных людей
с. от больных людей страдающих хронической формой заболевания
д. случайный выбор доноров
108.
ВЫБЕРИТЕ ПОЛОЖЕНИЯ, СПРАВЕДЛИВЫЕ ДЛЯ ВИЧ-ГЕНОМА
Выберите один или несколько ответов:
a. ДНК
b. (-) РНК
c. фрагментарность
d. ретро-РНК, диплоидность
e. (+) РНК
109.
Серологические маркеры вируса гепатита С все, кроме
а. антитела к РНК
в. антитела к РНК
С. антитела к NS антигенам HCV
110.
УКАЖИТЕ СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ, КОТОРЫЕ МОГУТ БЫТЬ ИСПОЛЬЗОВАНЫ В
ДИАГНОСТИКЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
Выберите один или несколько ответов:
a. ВИА-антигены
b. ВИЧ-провирус
c. CD4
d. ВИЧ-антитела
e. ВИЧ-ДНК
111.
ИММУНОГЛОБУЛИН ДЛЯ ЭКСТРЕННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ КОРИ РАЗРЕШАЕТСЯ
ВВОДИТЬ: ???
Выберите один ответ:
a. детям, имеющим длительные медотводы вследствие болезней;
b. контактным, имеющим противопоказание к прививке и всем не имеющим сведений о предыдущих
прививках;
c. контактным, имеющим противопоказание к прививке и, детям не достигшим прививочного возраста
112.
ПРИ ВНУТРИВЕННОМ ВВЕДЕНИИ СЫВОРОТОК И ИММУНОГЛОБУЛИНОВ ИММУНИТЕТ
ФОРМИРУЕТСЯ:
сразу
спустя 1-2 ч
спустя 2-3 ч
спустя 3-4 ч
спустя 4-6 ч
113.
ПРИ ВНУТРИМЫШЕЧНОМ ВВЕДЕНИИ СЫВОРОТОК И ИММУНОГЛОБУЛИНОВ
ИММУНИТЕТ ФОРМИРУЕТСЯ:
сразу
спустя 1-2 ч
спустя 2-3 ч
спустя 3-4 ч
спустя 4-6 ч
114.
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ИММУНИТЕТА СОЗДАВАЕМОГО СЫВОРОТКАМИ И
ИММУНОГЛОБУЛИНАМИ ЗАВИСИТ ОТ:
спектра действия препарата
завода–изготовителя
периода полураспада Ig
состояния реактивности организма
возраста пациента
115.
ПЕРЕЧИСЛИТЕ ИМЕЮЩИЕСЯ АНТИТОКСИЧЕСКИЕ СЫВОРОТКИ
Выберите один или несколько ответов:
a. сыворотки против дифтерии;
b. сыворотки против кишечной палочки
c. сыворотки против ботулизма
d. сыворотки против столбняка
e. сыворотки против патогенных Нейссерий.
116.
ИММУННЫЕ СЫВОРОТКИ ПРЕДСТАВЛЯЮТ СОБОЙ
Выберите один или несколько ответов:
a. препараты из крови животных и человека (доноров), предназначенные для лечения и профилактики
инфекционных заболеваний.
b. иммуноглобулины, полученные сорбцией антител на антигенных сорбентах
c. препараты, на 100% состоящие из специфических антител, обладающие высокой специфичностью
действия,.
d. препараты, содержащие смесь Ат, их получают осаждением из сыворотки крови, что освобождает их от
балластных компонентов.
117.
БОЛЬНОЙ ГЕПАТИТОМ А ВЫДЕЛЯЕТ ВИРУС С ИСПРАЖНЕНИЯМИ НАЧИНАЯ
Выберите один или несколько ответов:
a. с первого дня после
b. с момента появления желтухи
c. со 2 недели заболевания
d. с последней недели инкубационного периода
e. инфицирования
118.
ГЛАВНЫЙ ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЙ ПРИЗНАК РЕТРОВИРУСОВ
Выберите один или несколько ответов:
a. наличие суперкапсида
b. наличие 3 основных и 4 дополнительных генов
c. наличие ревертазы
119.
ВОЗМОЖНА ЛИ РЕПРОДУКЦИЯ ВИЧ В Т-ЛИМФОЦИТАХ
Выберите один или несколько ответов:
a. да, только в Т киллерах
b. да, только в Т супрессорах
c. да, только в Т хелперах
120.
МАРКЕРАМИ ОСТРОГО ГЕПАТИТА В ЯВЛЯЮТСЯ
Выберите один или несколько ответов:
a. анти-НВс-IgM
b. анти-НВх-антитела
c. НВе-антиген
d. анти-НВс-IgG
e. анти-HBs-антитела
121.
МИШЕНЯМИ ДЛЯ ВИЧ-ПРОТЕАЗЫ ЯВЛЯЮТСЯ: ???
регуляторные (неструктурные) ВИЧ-пептиды
вирионные белки
предшественники вирионных белков
предшественники регуляторных ВИЧ-пептидов
белки клетки-хозяина
122.
УКАЖИТЕ ПОЛОЖЕНИЯ, СПРАВЕДЛИВЫЕ ДЛЯ ОСТРОЙ ФАЗЫ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ: ???
клиническая специфика
обязательная серопозитивность (антиВИЧ-антитела)
падение соотношения между CD4 и CD8 T-лимфоцитами (коэффициент CD4 / CD8)
высокий уровеньВИЧ-вирусемии
долгая самокупируемость
123.
МЕТОДЫ ЛАБОРАТОРНОГО ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА ВИЧ / СПИДА: ???
биологическая проба
серологический
бактериологический
124.
В ДАННОЙ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ЖИДКОСТИ ВИЧ В МАКСИМАЛЬНОЙ КОНЦЕНТРАЦИИ: ???
в крови
в моче
в потовых выделениях
125.
СЛЕДУЮЩИЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ПРИМЕНЯЮТ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ:
методы иммуноферментного анализа
иммуноблоттинг
метод радиоимунопреципитации
все варианты верны
126.
ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ОСТРОЙ СТАДИИ ВИЧИНФЕКЦИИ:
повышение уровня CD4-лимфоцитов
наличия антител к ВИЧ (иногда)
повышение содержания циркулирующих иммунокомплексов
127.
ПО МЕХАНИЗМУ ДЕЙСТВИЯ АНТИРЕТРОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПОДРАЗДЕЛЯЮТ НА
СЛЕДУЮЩИЕ ГРУППЫ: ???
нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы
ингибиторы протеаз
нет правильного ответа
128.
ВОЗБУДИТЕЛЬ ВИЧ – ИНФЕКЦИИ:
вирус
риккетсия
хламидия
129.
РАЗМНОЖАЕТСЯ ЛИ ВИЧ В МАКРОФАГАХ:
нет
да
иногда
130.
КЛЕТКИ, КОТОРЫЕ ПОВРЕЖДАЮТСЯ ВОЗБУДИТЕЛЕМ СПИДА: ???
Т-хелперы, В-лимфоциты, макрофаги
все клетки красной крови
клетки эндотелия сосудов
131.
ДЛЯ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ИСПОЛЬЗУЮТ:
РА
ИФА
РСК
РПГА
132.
ПЕРВЫМИ У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННОГО ПОЯВЛЯЮТСЯ АНТИТЕЛА К БЕЛКУ ВИРУСА: ???
gp120
gp41
р24
р51
133.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ВЕРОЯТНОСТЬ ЗАРАЖЕНИЯ ТРАНСПЛАЦЕНТАРНО
СОСТАВЛЯЕТ: ???
100%
20%
40%
0,10%
134.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ВЕРОЯТНОСТЬ ЗАРАЖЕНИЯ ПРИ ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ
СОСТАВЛЯЕТ:
100%
20%
40%
0,10%
135.
ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ТРЕПОНЕМ С ПОМОЩЬЮ МИКРОСКОПИЧЕСКОГО МЕТОДА
ПРИМЕНЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ СПОСОБЫ ОКРАСКИ:
окраска по методу Грама
окраска по Романовскому-Гимзе
окраска по Цилю-Нильсену
окраска по Ожешко
136.
У TREPONEMA PALLIDUM ПРИСУТСТВУЮТ СЛЕДУЮЩИЕ АНТИГЕНЫ: ???
термостабильный белковый антиген
Vi-антиген
Н-антиген
137.
ДЛЯ МОРФОЛОГИИ TREPONEMA PALLIDUM ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ОСОБЕННОСТИ:
наличие споровых форм
наличие капсул
имеют 8–12 симметричных завитков
образуют длинные цепочки клеток
имеют 8–12 несимметричных завитков
138.
НОРМА Е-РОК ???
2,5-4,8 × 109 кл/л
0,7-1,4 × 103 кл/л
0,7-1,4 × 109 кл/л
3-5 × 105 кл/л
139.
5-8
10-15
1,8-2,2
ХЕЛПЕРНО-СУПРЕССОРНЫЙ ИНДЕКС У ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ СОСТАВЛЯЕТ ???
0,1-0,5
140.
НОРМА РБТЛ ДЛЯ Т-ЛИМФОЦИТОВ ???
10-15%
1-5%
40-90%
20-25%
141.
ДЛЯ ПОСТАНОВКИ КОЖНЫХ РЕАКЦИЙ С ЦЕЛЬЮ ОЦЕНКИ Т-ЗВЕНА
ИММУНИТЕТА ПРОВОКАЦИОННЫЙ ПРЕПАРАТ ПАЦИЕНТУ ВВОДИТСЯ
внутримышечно
подкожно
внутрикожно
Внутривенно
142.
В МЕТОДЕ ПРОТОЧНОЙ ЦИТОМЕТРИИ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ПРИНЦИП
иммуноферментного анализа
иммунофлюоресценции
преципитации
агглютинации
143.
ДЛЯ Е-РОК МАЗОК ОКРАШИВАЕТСЯ ПО МЕТОДУ ???
Бурри
Грама
Романовского-Гимзы
Циля-Нильсена
144.
???
ДЛЯ РБТЛ С ЦЕЛЬЮ ОЦЕНКИ Т-ЗВЕНА МАЗОК ОКРАШИВАЕТСЯ ПО МЕТОДУ
Нейссера
Романовского-Гимзы
Бурри
Циля-Нильсена
145.
МЕТОД ЕАС-РОК ВОЗМОЖЕН БЛАГОДАРЯ НАЛИЧИЮ У B-ЛИМФОЦИТОВ
РЕЦЕПТОРОВ ???
к эритроцитам мыши
к С3-компоненту комплемента
к эритроцитам барана
СD-4
146.
ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ЕАС-РОК НЕОБХОДИМЫМ КОМПОНЕНТОМ ЯВЛЯЕТСЯ ???
антилейкоцитарные антитела
иммунофлюоресцентный краситель
комплемент
пероксидаза
147.
МИТОГЕНОМ В РЕАКЦИИ БЛАСТТРАНСФОРМАЦИИ В-ЛИМФОЦИТОВ
ЯВЛЯЕТСЯ
фитогемаглютинин
ЛПС клеточных стенок Грам (-) бактерий
иммуноглобулин М
Опсонины
148.
НОРМА РБТЛ ДЛЯ В-ЛИМФОЦИТОВ ???
10-15%
1-5%
40-45%
20-25%
149.
МЕТОДОМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ ВЛИМФОЦИТОВ ЯВЛЯЕТСЯ ???
Е-РОК
определение количества иммуноглобулинов
НСТ-тест
М-РОК
150.
ИНДУЦИРОВАННЫЙ НСТ-ТЕСТ ХАРАКТЕРИЗУЕТ ???
метаболический резерв фагоцитов
функциональное состояние фагоцитов in vivo
среднее количество поглощенных частиц на один фагоцит
средний показатель активации системы фагоцитоза, обследуемого в пересчете на 1 нейтрофил
151.
МЕТОД РАДИАЛЬНОЙ ИММУНОДИФФУЗИИ ПО МАНЧИНИ ИСПОЛЬЗУЕТ
ЯВЛЕНИЕ ???
агглютинации
преципитации
дисперсии
иммуносорбции
152.
В МЕТОДЕ РАДИАЛЬНОЙ ИММУНОДИФФУЗИИ ПО МАНЧИНИ
КОЛИЧЕСТВЕННУЮ ОЦЕНКУ ИММУНОГЛОБУЛИНОВ ПРОВОДЯТ ПО ???
цвету флюорохрома
интенсивности окраски агара
диаметру кольца преципитации
титру агглютинирующей сыворотки
153.
НЕЗАВЕРШЕННЫЙ ФАГОЦИТОЗ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ОТСУТСТВИЕМ
СЛЕДУЮЩЕЙ СТАДИИ
хемотаксис
адгезия
переваривание
Эндоцитоз
154.
ФАГОЦИТАРНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ – ЭТО ???
среднее количество поглощенных частиц на 1 фагоцит
количество нейтрофилов, пребывающих в неактивированном состоянии
% активных фагоцитов (т.е. содержащих фагоцитированный материал)
средний показатель активации системы фагоцитоза, обследуемого в пересчете на 1
155.
ФАГОЦИТАРНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ В НОРМЕ СОСТАВЛЯЕТ ???
10-12%
40-80%
100%
1%
156.
ФАГОЦИТАРНОЕ ЧИСЛО В НОРМЕ СОСТАВЛЯЕТ
1-5 частиц
до 20 частиц
до 40 частиц
40-80 частиц
157.
ОПСОНО-ФАГОЦИТАРНЫЙ ИНДЕКС ОТРАЖАЕТ
функциональное состояние фагоцитов in vivo
абсолютное количество фагоцитирующих клеток
метаболический резерв фагоцитов
уровень опсонинов в сыворотке крови !
158.
К РЕКОМЕНДАЦИЯМ ПО ПРИНЦИПАМ ПРИМЕНЕНИЯ ИММУНОТРОПНЫХ
ПРЕПАРАТОВ НЕ ОТНОСЯТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ: ???
необходимость учета побочного действия иммунотропных препаратов
учет клинических признаков, свидетельствующих о наличии дефекта в работе иммунной системы
по завершении курса иммунотерапии нет необходимости провести иммунологическое обследование
пациента
159.
НАПРАВЛЕННОСТЬ ДЕЙСТВИЯ ИММУНОМОДУЛИРУЮЩЕГО АГЕНТА
МОЖЕТ ЗАВИСЕТЬ ОТ: ???
психоэмоционального состояния
исходного состояния иммунной системы
температуры окружающей среды
160.
ИММУНОСУПРЕССИВНУЮ ТЕРАПИЮ ПРОВОДЯТ: ???
всем пациентам до и после трансплантации органов
пациентам только до трансплантации органов
пациентам только после трансплантации органов
161.
СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ИММУНОСУПРЕССИВНОЙ ТЕРАПИИ
ПРЕДУСМАТРИВАЮТ: ???
использование нескольких иммуносупрессантов
использование одного иммуносупрессанта
использование всех иммуносупрессантов
162.
ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЛУЧАЯХ ЭФФЕКТ
ИММУНОМОДУЛЯТОРОВ НАПРАВЛЕН НА:
ликвидацию у больного с аллергическим процессом, инфекционного очага
ликвидацию у больного с аллергическим процессом основной причины заболевания
ликвидацию у больного с аллергическим процессом всех лейкоцитов
163.
ЭКЗОГЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ, ОБЛАДАЮЩИМИ
ИММУНОМОДУЛИРУЮЩИМИ СВОЙСТВАМИ ЯВЛЯЮТСЯ: ???
главные активаторы врождённого и индукторами приобретённого иммунитета в организме человека
и высших животных - антигены микробных клеток
комплексы веществ и молекул, которые синтезируются в организме при развитии иммунного ответа
и осуществляют его регуляцию
антибиотики
164.
ЭНДОГЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ, ОБЛАДАЮЩИХ
ИММУНОМОДУЛИРУЮЩИМИ СВОЙСТВАМИ ЯВЛЯЮТСЯ: ???
главные активаторы врождённого и индукторами приобретённого иммунитета в организме человека
и высших животных - антигены микробных клеток
комплексы веществ и молекул, которые синтезируются в организме при развитии иммунного ответа
и осуществляют его регуляцию
антибиотики
165.
ПО ПРОИСХОЖДЕНИЮ ВЫДЕЛЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ГРУППЫ
ИММУНОМОДУЛЯТОРОВ:
микробные
сорбенты
литические
166.
К РАСТИТЕЛЬНЫМ ИММУНОМОДУЛЯТОРАМ ОТНОСЯТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ
ПРЕПАРАТЫ: ???
Бронхомунал
Тималин
Иммунал
167.
ПЕРВАЯ СТЕПЕНЬ ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
УСТАНАВЛИВАЕТСЯ, ЕСЛИ ПОКАЗАТЕЛИ ИЗМЕНЕНЫ ПО СРАВНЕНИЮ С НОРМОЙ
НА: ???
20%
15%
33%
66%
168.
ИНФЕКЦИИ, ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ВОЗНИКАЮЩИЕ У БОЛЬНЫХ С
ПЕРВИЧНЫМИ ИММУНОДЕФИЦИТАМИ В - КЛЕТОЧНОГО ТИПА: ???
вирусные
грибковые
Паразитарные
169.
АДСОРБИРОВАННУЮ ВАКЦИНУ ПРИМЕНЯЮТ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ
полиомиелита
кори
столбняка
эпидемического паротита
170.
???
АДСОРБЦИЯ ФАГА НА БАКТЕРИАЛЬНОЙ КЛЕТКЕ ПРОИСХОДИТ С ПОМОЩЬЮ
рецепторов
белков
нуклеиновых кислот
полисахаридов
цитоплазматической мембраны
171.
РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЙКОГРАММЫ СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ ОБ ИЗМЕНЕНИИ
общего количества лейкоцитов
количества фагоцитов
количества лимфоцитов
общей концентрации иммуноглобулинов
количества Т-лимфоцитов
172.
ПОКАЗАТЕЛЕМ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ИММУННОЙ ЗАЩИТЫ ЯВЛЯЕТСЯ ???
количество В-клеток
опсоно-фагоцитарный индекс
уровень иимуноглобулинов
% Т-лимфоцитов
173.
СПЕЦИФИЧЕСКИЙ ТЕСТ ДЛЯ ОЦЕНКИ ИММУННОГО СТАТУСА ???
ПЦР
иммунодиффузия по Манчини
Е-РОК
НСТ-тест
РБТЛ
174.
ИММУНОЛОГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
патологический
генетический
лимфопролиферативный
антигенный
Фагоцитарный
1. ДЛЯ TREPONEMA PALLIDUM ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ПРИЗНАКИ: ???
выделение сероводорода
являются макроаэрофилами
каталазоположительны
2. СИФИЛИС ОТНОСИТСЯ К:
антропонозам
сапронозам
зоонозам
3. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ПЕРВИЧНО-ГО СЕРОНЕГАТИВНОГО СИФИЛИСА ИСПОЛЬЗУЮТ: ???
серологический метод
бактериологический метод
бактериоскопический метод
биологический метод
4. ОСНОВНЫМИ ПУТЯМИ ПЕРЕДАЧИ СИФИЛИСА ЯВЛЯЮТСЯ: ???
воздушно-капельный
трансмиссивный
контактно-половой
алиментарный
5. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ВТОРИЧНО-ГО СЕРОПОЗИТИВНОГОГО СИФИЛИСА ИСПОЛЬЗУЮТ: ???
серологический метод
бактериологический метод
микроскопический метод
биологический метод
6. ДЛЯ ПОСТАНОВКИ РЕАКЦИИ ВАССЕРМАНА НЕ ИСПОЛЬЗУЮТ: ???
сыворотку крови больного
люминесцентную сыворотку
трепонемный антиген
комплемент и гемолитическую сыворотку
эритроциты барана
7. ДЛЯ ПОСТАНОВКИ РЕАКЦИИ ИММОБИЛИЗАЦИИ ТРЕПОНЕМ С ЦЕЛЬЮ СЕРОДИАГНОСТИКИ
СИФИЛИСА НЕ ИСПОЛЬЗУЮТ: ???
сыворотку крови больного
гемолитическую сыворотку
культуру трепонем штамма Никольса
комплемент
эритроциты
8. ПРИ СКРИНИНГОВЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ НА СИФИЛИС ОБЫЧНО ПРИМЕНЯЮТ:
реакцию Вассермана
РИТ
РИФ
реакцию микропреципитации
9. НА ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ РЕАКЦИИ ВАССЕРМАНА УКАЗЫВАЕТ: ???
наличие гемолиза
наличие осадка
отсутствие гемолиза
отсутствие осадка
10. ПРЕДСТАВИТЕЛИ РОДА TREPONEMA МОГУТ ВЫЗЫВАТЬ СЛЕДУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ЧЕЛОВЕКА: ???
мягкий шанкр
сифилис
твердый шанкр
риккетсиоз
11. ПРИ БАКТЕРИОСКОПИЧЕСКОМ МЕТОДЕ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ СИФИЛИСА НЕ
ПРИМЕНЯЮТ: ???
темнопольную микроскопию
электронную микроскопию
фазово-контрастную микроскопию
люминесцентную микроскопию
12. ЧИСТУЮ КУЛЬТУРУ TREPONEMA PALLIDUM МОЖНО ПОЛУЧИТЬ ПРИ КУЛЬТИВИРОВАНИИ: ???
на обычных питательных средах
на сложных питательных средах
на специальных питательных средах в анаэробных условиях
в организме кролика
13. ДЛЯ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ СИФИЛИСА МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ МАТЕРИАЛ: ???
желчь
ликвор
испражнения
14. ДЛЯ БАКТЕРИОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ СИФИЛИСЕ НА ИССЛЕДОВАНИЕ
ЗАБИРАЮТ СЛЕДУЮЩИЙ МАТЕРИАЛ: ???
ликвор
кровь
отделяемое твердого шанкра
отделяемое мягкого шанкра
15. СПЕЦИФИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ ПРИ СЕРОДИАГНОСТИКЕ СИФИЛИСА: ???
реакция микропреципитации (РМП), ИФА
РСК (реакция Вассермана), РПГА
ИФА, РСК, РМП
РИБТ (реакция иммобилизации бледной трепонемы), РПГА, ИФА
РИБТ (реакция иммобилизации бледной трепонемы), РМП, РСК
16. ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ ПРЕДСТАВЛЯЮТ СОБОЙ:
лекарственные средства, обладающие иммунотропной активностью, которые в терапевтических
дозах восстанавливают функции иммунной системы (эффективную иммунную защиту)
средства и воздействия, обладающие иммунотропностью, которые нормализуют конкретное
нарушенное то или иное звено иммунной системы (компоненты или субкомпоненты Т-клеточного
иммунитета, В-клеточного иммунитета, фагоцитоза, комплемента)
средства, подавляющие иммунный ответ (лекарственные препараты, обладающие
иммунотропностью или неспецифического действия и другие различные агенты биологической или
химической природы, угнетающие иммунные процессы)
17. ИММУНОМОДУЛИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ ПРИМЕНЯЕТСЯ:
здоровым лицам, перенесшим психоэмоциональное напряжение
лицам с заболеваниями ЖКТ
лицам, которым предстоит трансплантация органов
1. СЫВОРОТКИ, СОДЕРЖАЩИЕ КОМПЛЕМЕНТСВЯЗЫВАЮЩИЕ И ПРОЧИЕ ПРОТИВОВИРУСНЫЕ
АНТИТЕЛА, НАЗЫВАЮТСЯ:
антительные
противовирусные
анатоксическая
антитоксическая
2. СЫВОРОТКИ, СОДЕРЖАЩИЕ ИММУНОГЛОБУЛИНЫ НАПРАВЛЕННОГО ДЕЙСТВИЯ,
НАЗЫВАЮТСЯ: ???
нормальные сыворотки
иммунные сыворотки
нормализованные сыворотки
антительные сыворотки
3. СЫВОРОТКИ, СОДЕРЖАЩИЕ СПЕЦИФИЧЕСКИЕ АНТИТЕЛА И ИММУНОГЛОБУЛИНЫ,
НАЗЫВАЮТСЯ: ???
нормальные сыворотки
иммунные сыворотки
комбинированные сыворотки
антительные сыворотки
4. СЫВОРОТОЧНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ПОЛУЧЕННЫЕ ПРИ ИММУНИЗАЦИИ ЖИВОТНЫХ, СОДЕРЖАТ
СПЕЦИФИЧЕСКИЕ АНТИТЕЛА И ЧУЖЕРОДНЫЕ ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА СЫВОРОТОЧНЫЕ БЕЛКИ,
НАЗЫВАЮТСЯ: ???
ксенологичные
гомологичные
гетерогенные
Аллогенные
5. АКТИВНАЯ ИММУНОПРОФИЛАКТИКА – ЭТО: ???
создание искусственного активного иммунитета путем введения вакцин
поддержание естественного иммунитета путем введения вакцин
создание искусственного активного иммунитета путем введения иммуномодуляторов
поддержание естественного иммунитета путем введения иммуномодуляторов
создание искусственного иммунитета путем введения вакцин
6. НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ИММУНОТЕРАПИЯ: ???
использование иммунотропных препаратов в комплексной терапии инфекционных заболеваний,
обычно хронических, а также неинфекционных заболеваний
использование вакцин в комплексной терапии инфекционных заболеваний, а также
неинфекционных заболеваний
использование иммунотропных препаратов в монотерапии инфекционных заболеваний, обычно
хронических, а также неинфекционных заболеваний
использование сывороток в комплексной терапии различных инфекционных заболеваний, обычно
хронических, а также неинфекционных заболеваний
метод индивидуальной или массовой защиты населения от инфекционных заболеваний путем
создания или усиления искусственного иммунитета
7. СЫВОРОТОЧНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ПОЛУЧЕННЫЕ ОТ ПЕРЕБОЛЕВШИХ, СПЕЦИАЛЬНО
ИММУНИЗИРОВАННЫХ ЛЮДЕЙ, НАЗЫВАЮТСЯ: ???
ксенологичные
гомологичные
гетерогенные
аллогенные
8. СЫВОРОТОЧНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ПОЛУЧЕННЫЕ ИЗ ПЛАЦЕНТАРНОЙ, АБОРТНОЙ КРОВИ,
НАЗЫВАЮТСЯ:???
ксенологичные
гомологичные
гетерогенные
Аллогенные
9. ИММУНОКОМПЛЕКСНЫЙ ТИП АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ ОПРЕДЕЛЯЮТ ???
Выберите один или несколько ответов:
a. IgM, IgG
b. IgD, IgE
c. IgE, IgК
d. IgA, IgС
10. ВИДЫ ДЕСЕНСИБИЛИЗАЦИИ (ГИПОСЕНСИБИЛИЗАЦИИ) ???
активная и пассивная
ступенчатая и дробная
первичная и вторичная
энтеральная и парентеральная
специфическая и неспецифическая
48. К АЛЛЕРГИЧЕСКИМ РЕАКЦИЯМ КЛЕТОЧНОГО ТИПА МОЖНО ОТНЕСТИ
туберкулиновую пробу, инфекционно-аллергическую бронхиальную астму, контактный дерматит
атопическую бронхиальную астму
крапивницу
отек Квинке
афилактический шок
1. ПРИ КАКОМ ТИПЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ ИСПОЛЬЗУЮТ ПОСТАНОВКУ КОЖНОАЛЛЕГРГИЧЕСКИХ ПРОБ ???
анафилактический тип аллергических реакций ?
цитотоксический тип аллергических реакций
иммунокомплексный тип аллергических реакций ?
клеточно-опосредованный тип аллергических реакций ?
2. В РЕЗУЛЬТАТЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ ПРОИСХОДИТ ???
понижение чувствительности к аллергену
повышение чувствительности к аллергену
повышение чувствительности к гаптену
понижение чувствительности к гаптену
3. АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ ЯВЛЯЮТСЯ ???
восстанавливающими
повреждающими
предупреждающими
Стимулирующими
1. ВИРУСЫ ЭТОГО РОДА ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ МЕДЛЕННЫМ РОСТОМ В РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ КЛЕТОК
(КЛЕТКАХ ЭПИТЕЛИЯ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ, ПОЧЕК, ЛИМФОЦИТАХ), КОТОРЫЕ ПРИ ЭТОМ
УВЕЛИЧИВАЮТСЯ В РАЗМЕРАХ:
Simplexvirus
Cytomegalovirus
Varicellovirus
Lymphocryptovirus
2. ВИРУСЫ ЭТОГО РОДА ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ ТРОПНОСТЬЮ К ЛИМФОИДНЫМ КЛЕТКАМ, В КОТОРЫХ ОНИ
СПОСОБНЫ ДЛИТЕЛЬНО ПЕРСИСТИРОВАТЬ, ВЫЗЫВАЯ ЛИМФОПРОЛИФЕРАТИВНОЕ ДЕЙСТВИЕ И
РАЗВИТИЕ ЛИМФОМ И САРКОМ:
Roseolovirus
Cytomegalovirus
Varicellovirus
Lymphocryptovirus
3. ВОЗБУДИТЕЛЬ ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ ОТНОСИТСЯ К РОДУ:
Varicellovirus
Cytomegalovirus
Simplexvirus
Lymphocryptovirus
Rhadinovirus
4. ВОЗБУДИТЕЛЬ ОПОЯСЫВАЮЩЕГО ГЕРПЕСА ОТНОСИТСЯ К РОДУ:
Varicellovirus
Cytomegalovirus
Simplexvirus
Lymphocryptovirus
Rhadinovirus
5. ВОЗБУДИТЕЛЬ ЦМВ-ИНФЕКЦИИ ОТНОСИТСЯ К РОДУ:
Varicellovirus
Cytomegalovirus
Simplexvirus
Lymphocryptovirus
6. ВИРУС ЭПШТЕЙН-БАРР ПОРАЖАЕТ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО: ???
Макрофаги
Т-лимфоциты
В-лимфоциты
энтероциты
клетки эндотелия сосудов
7. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМИ СИМПТОМОМ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА ЯВЛЯЕТСЯ: ???
полиаденопатия
выраженная желтуха
метаболический синдром
Сыпь
8. ВИРУС ПРОСТОГО ГЕРПЕСА:
содержит ДНК
не обладает цитопатическим действием
способен сохраняться в организме до 2-3-х лет
9. ВОЗМОЖНЫЕ ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ МОНОНУКЛЕОЗЕ:???
контактный
воздушно-пылевой
воздушно-капельный
Трансмиссивный
10. КЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА:
лихорадка
метаболический синдром
почечный синдром
Ретинопатия
11. ВИРУС ЭПШТЕЙН-БАРР ВКЛЮЧАЮТ В СЕБЯ СЛЕДУЮЩИЕ СПЕЦИФИЧЕСКИЕ АНТИГЕНЫ: ???
О-антиген
капсидный
общий
Н-антиген
12. К КАКОЙ ГРУППЕ СЕМЕЙСТВА ГЕРПЕСВИРУСОВ ПРИНАДЛЕЖИТ ВОЗБУДИТЕЛЬ ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ?
альфа-группа
бета-группа
гамма-группа
недиференцированная группа
не относится к данному семейству
13. ВИРУС ПРОСТОГО ГЕРПЕСА:
содержит ДНК
для своего культивирования требует специальных питательных сред
выделяется из организма с мочой и испражнениями
14. ХАРАКТЕР ВЫСЫПАНИЙ ПРИ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ:
бессистемный
этапный
волнообразный
характерен ложный полиморфизм
характерен истинный полиморфизм
15. ДЛЯ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ ПРИМЕНЯЮТ: ???
выделение вируса на питательной среде
определение антигена в сыворотке крови и спинно-мозговой жидкости
посева крови
выявления иммуноглобулинов IgE
16. ВОЗБУДИТЕЛЬ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА:
кишечная палочка
иерсиния
вирус Эпштейн-Барра
спирохета
Ортомиксовирус
17. ДЛЯ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА В АНАЛИЗЕ КРОВИ ХАРАКТЕРНЫ: ???
бластные формы лейкоцитов
миелоциты
плазматические клетки
промиелоциты
атипичные мононуклеары
1. МАРКЕРОМ ОСТРОЙ ЭПШТЕЙНА-БАРР—ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ: ???
EBV IgG
СMV IgM
HBsAg
HSV1/2 IgM
EBV IgM
2. ДЛЯ ГЕРПАНГИНЫ ХАРАКТЕРНО:
вызывается вирусом простого герпеса 1 типа
вызывается энтеровирусом
вызывается вирусом простого герпеса 2 типа
вызывается цитомегаловирусом
3. ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ГЕРПЕС – ЭТО:
бактериальная инфекция
рецидив ветряной оспы
герпетические высыпания по всему телу
грибковое поражение кожи
Риккетсиоз
4. ВПГ-1 ПЕРСИСТИРУЕТ: ???
в пояснично-крестцовых ганглиях
в ганглиях тройничного нерва
в эндотелии
в гепатоцитах
в эпителии кишечника
5. ВПГ-2 ПЕРСИСТИРУЕТ: ???
в пояснично-крестцовых ганглиях
в ганглиях тройничного нерва
в эндотелии
в гепатоцитах
в эпителии кишечника
6. ДЛЯ ВИРУСОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ МАТЕРИАЛА ПРИ ПРОСТОМ ГЕРПЕСЕ ПРИМЕНЯЮТ: ???
серебрение по Морозову
окраска по Романовскому-Гимзе
окраска по Грамму
окраска по Бурри
7. АНТИТЕЛА К ВИРУСУ ПРОСТОГО ГЕРПЕСА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ ВЫЯВЛЯЮТ С ПОМОЩЬЮ: ???
РПГА
ПЦР
ИФА
РА
8. ВЫЯВЛЕНИЕ АНТИГЕНОВ ВИРУСОВ ПРОСТОГО ГЕРПЕСА В ИССЛЕДУЕМОМ МАТЕРИАЛЕ ПРОВОДЯТ С
ПОМОЩЬЮ: ???
иммунодиффузии
иммуноблотинга
РПГА
РТГА
9. ИССЛЕДУЕМЫМ МАТЕРИАЛОМ ПРИ ЦМВ ИНФЕКЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ: ???
испражнения
слюна
желчь
рвотные массы
10. СЕРОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЦМВ ИНФЕКЦИИ ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ: ???
выявление специфических антител крови методом ПЦР
выявление специфических антител крови методом РПГА
выявление специфических антител в парных сыворотках крови методом ИФА
выявление специфических антител крови методом РА
11. ИММУНОДЕПРЕССАНТЫ ПРЕДСТАВЛЯЮТ СОБОЙ:
средства, усиливающие иммунный ответ
средства, подавляющие иммунный ответ (лекарственные препараты, обладающие
иммунотропностью или неспецифического действия и другие различные агенты биологической или
химической природы, угнетающие иммунные процессы)
лекарственные средства, обладающие иммунотропной активностью, которые в терапевтических
дозах восстанавливают функции иммунной системы (эффективную иммунную защиту)
12. ИММУНОСТИМУЛИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ:
терапия, направленная на активацию иммунитета
терапия, направленная на удаление Ат или лимфоцитов, специфически реагирующих на алло- или
аутоантигены
систему мер по возвращению иммунного статуса к исходному, сбалансированному состоянию
13. ИММУНОТЕРАПИЯ ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ:
применение иммунных препаратов для предотвращения развития аллергического процесса
введение различных иммунных препаратов с терапевтической целью
применение иммунных препаратов для предотвращения развития инфекционных заболеваний
введение различных иммунных препаратов с терапевтической целью и для предотвращения
развития инфекционных заболеваний
14. НАИБОЛЕЕ ТЯЖЕЛОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ГЕТЕРОЛОЛОГИЧНЫХ СЫВОРОТОК
И ИММУНОГЛОБУЛИНОВ:
токсические реакции
крапивница
сывороточная болезнь
анафилактический шок
Дисбактериоз
15. ВАКЦИНЫ С ЛЕЧЕБНОЙ ЦЕЛЬЮ (ВАКЦИНОТЕРАПИЯ) ВВОДЯТ БОЛЬНЫМ С: ???
повышения неспецифической резистентности
для облегчения текущего заболевания
повышения специфической резистентности
при затяжных и хронических формах заболевания
16. ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ ПРЕДТАВЛЯЮТ СОБОЙ:
лекарственные препараты, обладающие способностью воздействовать на иммунную систему
химические препараты, которые применяют для этиотропного лечения и профилактики
инфекционных заболеваний
препараты из химических соединений биологического происхождения, которые в низких
концентрациях оказывают избирательное повреждающее или губительное действие на
микроорганизмы и опухоли
17. ИММУНОГЛОБУЛИНЫ ПРЕДСТАВЛЯЮТ СОБОЙ: ???
препараты из крови животных и человека (доноров), предназначенные для лечения и профилактики
инфекционных заболевани
препараты, содержащие смесь Ат, их получают осаждением из сыворотки крови, что освобождает их
от балластных компонентов
иммуноглобулины, полученные сорбцией антител на антигенных сорбентах
препараты, на 100% состоящие из специфических антител, обладающие высокой специфичностью
действия
1. АНАФИЛАКТИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ ОБУСЛОВЛЕНА
выработкой антител класса IgА при первичном контакте с аллергеном
выработкой антител класса IgМ при первичном контакте с аллергеном
выработкой антител класса IgС при первичном контакте с аллергеном
выработкой антител класса IgE при первичном контакте с аллергеном
2. К АЛЛЕРГИЧЕСКИМ РЕАКЦИЯМ, ОБУСЛОВЛЕННЫМ ВЫРАБОТКОЙ IgE, ОТНОСЯТ ???
анафилактический шок
стрептококковый гломерулонефрит
пневмонию
контактные дерматиты
3. МЕТОД ДЕСЕНСИБИЛИЗАЦИИ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В ???
введении антител в определенных возрастающих дозах в организм
введении специфического аллергена в определенных уменьшающихся дозах в организм
введении специфического аллергена в определенных возрастающих дозах в организм
4. ДЛЯ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ РАЗВИТИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ У СЕНСИБИЛИЗИРОВАННЫХ
ЛИЦ ПРИМЕНЯЮТ ???
метод десенсибилизации
метод аэрации
метод апробации
5. АЛЛЕРГИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ???
развитием интенсивного воспалительного процесса в результате действия иммунных механизмов
отсутствием развития воспалительного процесса в результате действия иммунных механизмов
развитием интенсивного воспалительного процесса в результате отсутствия действия иммунных
механизмов
6. АЛЛЕРГИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ???
одной из форм иммунного ответа и характеризуется высокой специфичностью с развитием
сенсибилизации и накоплением в организме иммуноглобулинов или CD4 Т-лимфоцитов воспаления
одной из форм реакций неспецифической резистентности и характеризуется отсутствием
специфичности с развитием десенсибилизации
одной из форм иммунного ответа и характеризуется низкой специфичностью с развитием
сенсибилизации и накоплением в организме В-лимфоцитов
7. ПРИ АУТОИММУННЫХ БОЛЕЗНЯХ ОДИНАКОВОЙ НОЗОЛОГИИ НАБЛЮДАЮТСЯ
Выберите один или несколько ответов:
a. одинаковые аутоантигены-мишени
b. вариабельные аутоантигены
c. у каждого человека — свой уникальный аутоантиген
d. уникальные аутоантигены-мишени
8. ЧТО ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ВСЕХ АУТОИММУННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ? ???
потеря толерантности к собственным антигенам
проявление иммуносупрессии
увеличение клональной делеции мутантных клеток
повышение толерантности к собственным антигенам
9. К АУТОИММУННЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ ЭНДОКРИННЫХ ЖЕЛЕЗ ОТНОСИТСЯ ???
гипопаратиреоз
гипоталамический синдром
аутоиммунный зоб
гигантизм
аутоиммунная гемолитическая анемия
10. АУТОИММУННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭТО
патологические процессы, в основе которых лежит аутоагрессия, индуцированная аутоантигенами
проявление повышенной чувствительности организма к антигену в ответ на повторный контакт с
антигеном
неспособность к иммунному ответу на определенный антиген
неспособность к иммунному ответу на разные антигены
11. ДОКАЗАТЕЛЬСТВОМ АУТОИММУННОГО ПАТОГЕНЕЗА ЗАБОЛЕВАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ???
содержание циркулирующих аутоантител, аутосенсибилизированных лимфоцитов, наличие
возможности выделения аутоантигена, возможность пассивного переноса патологического процесса
с помощью аутоантител и аутосенсибилизированных лимфоцитов
содержание в крови только циркулирующих аутоантител и Т-хелперов
проявление повышенной чувствительности организма к антигену
содержание в крови только аутоантигена и Т-киллеров
12. ЯВЛЕНИЕ АНТИГЕННОЙ МИМИКРИИ ЛЕЖИТ В ОСНОВЕ ФОРМИРОВАНИЯ ???
в основе иммунологического ответа
в основе иммунологической памяти
в основе аутоиммунной патологии
в основе аллергических заболеваний
в основе иммунологической толерантности
13. АУТОИММУННЫЕ РЕАКЦИИ – ЭТО ???
«ошибка» иммунной системы
«ошибка» кровеносной системы
основа формирования аутоиммунных болезней
ключевые процессы, как для сохранения здоровья, так и для формирования болезни
основа работы иммунной системы
14. АУТОИММУННЫЕ БОЛЕЗНИ ВЫЗВАНЫ ???
расстройствами иммунной системы, выражающимися в появлении антител к антигенам собственных
нормальных клеток
развитием метаболического процесса
образованием антител, не реагирующих с собственными белками
действием биогенных аминов, освобождаемых тучными клетками
развитием толерантности к опухолевым Аг
15. АУТОИММУННЫЕ РЕАКЦИИ ЯВЛЯЮТСЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ ЗВЕНОМ ПАТОГЕНЕЗА
сывороточная болезнь
ревматизм
экзема
шигеллез
сенная лихорадка
16. К ОРГАНОСПЕЦИФИЧЕСКИМ АУТОИММУННЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ ОТНОСЯТ
тиреоидит Хашимото, инсулинзависимый сахарный диабет, пернициозную анемию
системную красную волчанку, ревматоидный артрит
инфекционную экзему, инсулин независимый сахарный диабет
17. ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ АУТОИММУННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИМЕНЯЮТ ???
реакция агглютинации, реакция связывания комплемента
иммуноблот и мультиплексный анализ
ПЦР, РП
развернутая и ориентировочная реакция агглютинации
реакция преципитации
1. ДЛЯ СКРИНИНГА АУТОАНТИТЕЛ ПРИ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКЕ АУТОИММУННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ПРИМЕНЯЮТ ???
реакция непрямой иммунофлюоресценции
развернутая и ориентировочная реакция агглютинации
реакция преципитации
ПЦР, РСК, РА
2. ПРИ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ А ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД СОСТАВЛЯЕТ: ???
50–180 дней
7–14 дней
15–45 дней
3. ОБНАРУЖЕНИЕ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ HBs-АНТИГЕНА ПРИ ОТСУТСТВИИ АНТИ-НВs
И АНТИ-НВc-АНТИТЕЛ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О:
хроническом гепатите В
носительстве вируса гепатита В
остром гепатите В
остром гепатите А
носительстве вируса гепатита А
4. ДЛЯ ГЕПАТИТА В ХАРАКТЕРНО:
не переходит из острой формы в хроническую
наличие более легкой клинической картины, чем при гепатите А
парентеральный путь передачи
5. ГЕНОМ ВИРУСА ГЕПАТИТА В ПРЕДСТАВЛЕН: ???
однонитчатой «плюс-нитевой» РНК
двунитчатой линейной РНК
двунитчатой кольцевой ДНК с однонитчатым участком
6. УКАЖИТЕ «ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЙ» ВИРУС ГЕПАТИТА:
вирус гепатита С (НВС)
вирус гепатита А (НВА)
вирус гепатита Е (НВЕ)
7. УКАЖИТЕ ВИРУСЫ ГЕПАТИТА С ФЕКАЛЬНО-ОРАЛЬНЫМ МЕХАНИЗМОМ
ПЕРЕДАЧИ («КИШЕЧНЫЕ» ВИРУСЫ): ???
вирус гепатита В (HBV)
вирус гепатита С (НВС)
вирус гепатита А (НВА)
вирус гепатита D (HBD)
8. ВЫБЕРИТЕ ДЕФЕКТНЫЙ ВИРУС ГЕПАТИТА: ???
вирус гепатита В
вирус гепатита С
вирус гепатита D
вирус гепатита А
вирус гепатита Е
9. ПЕРСИСТЕНЦИЯ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ СЛЕДУЮЩИХ ГЕПАТОТРОПНЫХ ВИРУСОВ: ???
вирус гепатита С
вирус гепатита D
вирус гепатита А
вирус гепатита Е
10. ВИРУС ГЕПАТИТА А: ???
принадлежит семейству Hepadnaviridae
принадлежит семейству Flaviviridae
относится к роду Hepatovirus
относится к роду Enterovirus
11. УКАЖИТЕ ПОЛОЖЕНИЯ, СПРАВЕДЛИВЫЕ ДЛЯ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА А: ???
типоспецифический иммунитет
склонность к хронизации
длительная вирусемия
«вирусологическое выздоровление»
12. ПЕРЕЧИСЛИТЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ СОВРЕМЕННОЙ HAV-ВАКЦИНЫ: ???
живой аттенуированный вирус
убитый вирус
рекомбинантный HAV-антиген
политиповая вакцина
ДНК-вакцина
13. УКАЖИТЕ ПОЛОЖЕНИЯ, СПРАВЕДЛИВЫЕ ДЛЯ ВИРУСА ГЕПАТИТА В:
простой (безоболочечный вирус)
РНК-вирус
склонность к шифт- и дрейф-мутациям
склонность к персистенции
хорошо размножается в клеточных культурах
14. НАЗОВИТЕ АНТИГЕНЫ, НЕ ОТНОСЯЩИЕСЯ К ВИРУСУ ГЕПАТИТА В: (НАЗОВИТЕ КОМПОНЕНТЫ,
НЕ ОТНОСЯЩИЕСЯ К ВИРУСУ ГЕПАТИТА В)
НВе
HBb
НВх
HBc
HBs
15. УКАЖИТЕ КОМПОНЕНТЫ СЕРДЦЕВИНЫ НВV-ВИРИОНА: ???
HBs
НВс
НВе
частицы Дейна
16. HBs-АНТИГЕН ВИРУСА ГЕПАТИТА В: ???
не является компонентом сердцевины вируса
выполняет функции вирионного рецептора
не является универсальным индикатором HBV-инфекции
не может циркулировать в виде свободных (не связанных с вирионами) агрегатов
1. НВe-АНТИГЕН ВИРУСА ГЕПАТИТА В ОБЛАДАЕТ СЛЕДУЮЩИМИ СВОЙСТВАМИ: ???
образуется в результате протеолиза HBs-антигена
образуется в результате протеолиза НВс-антигена
структурный (вирионный) белок
серологический маркер интегративной HBV-инфекции
2. УКАЖИТЕ ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ШИРОКОМУ РАСПРОСТРАНЕНИЮ HBV-ИНФЕКЦИИ: ???
симптомная вирусемия
высокая чувствительность к вирусу
отсутствие эпидемически значимых концентраций вируса во внешних секретах
единственный путь передачи
существование «внечеловеческих» резервуаров инфекции
3. СОВРЕМЕННАЯ СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В ОСНОВАНА НА
ПРИМЕНЕНИИ СЛЕДУЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ: ???
живая вакцина
убитая вакцина
рекомбинантный HBs-антиген
донорский HBs-антиген
ДНК-вакцина
4. ПЕРЕЧИСЛИТЕ ПОЛОЖЕНИЯ, СПРАВЕДЛИВЫЕ ДЛЯ ВИРУСА ГЕПАТИТА D: ???
дефектный вирус
вирус-помощник
ДНК-вирус
не реплицируется только в присутствии HBV
не использует HBs-антиген для построения суперкапсида
5. ВЫБЕРИТЕ МЕХАНИЗМЫ, СОДЕЙСТВУЮЩИЕ ПЕРСИСТЕНЦИИ ВИРУСА ГЕПАТИТА С: ???
низкая антигенная изменчивость вируса
селекция иммунорезистентных клонов
интегративная вирогения
отсутствие внепеченочных резервуаров инфекции
вялая антииммунитетная стратегия
6. НАЗОВИТЕ ХАРАКТЕРНОЕ ИЗМЕНЕНИЕ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ В ПРЕДЖЕЛТУШНОМ
ПЕРИОДЕ ГЕПАТИТА А: ???
повышение активности диастазы крови
лейкоцитоз
наличие анти-HAV IgM
7. МАРКЕРЫ ВИРУСА ГЕПАТИТА Е И МЕТОДЫ ИХ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВЕРНО ВСЕ, КРОМЕ:
HЕ-Ag (РИФ)
РНК вируса (ПЦР)
аутоантитела (ИФА)
8. СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ ВИРУСА ГЕПАТИТА С ВСЕ, КРОМЕ: ???
антитела к NS антигенам НСV
антитела к РНК
антитела к core антигену НСV
9. ДЛЯ СКРИНИНГОВОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ СЕРОЛОГИЧЕСКИХ МАРКЕРОВ ВИРУСА ГЕПАТИТА С
ИСПОЛЬЗУЮТ:
РТГА
РСК
ИФА
10. ОСОБЕННОСТИ ВИРУСА ГЕПАТИТА Д ВЕРНО ВСЕ, КРОМЕ: ???
неспособность вызывать моноинфекцию
репродукция в присутствии НСV
дефектность вируса
11. ДНК-СОДЕРЖАЩИМ ЯВЛЯЕТСЯ ВОЗБУДИТЕЛЬ:
гепатита В
гепатита С
гепатита Е
12. ОСОБЕННОСТИ ВИРУСА ГЕПАТИТА В: ???
дефектность ДНК
имеет 4 антигена
потребность в вирусе-помощнике
13. АНТИГЕНЫ НЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ВИРУСА ГЕПАТИТА В:???
НD-core-Ag
НВx-Ag
НВе-Ag
14. ВИЧ ТОЛЕРАНТЕН К СЛЕДУЮЩИМ КЛЕТКАМ: ???
макрофагам
нейронам
Т-лимфоцитам
эритроцитам
В-лимфоцитам
15. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ВЕРОЯТНОСТЬ ЗАРАЖЕНИЯ С ПРЕПАРАТАМИ КРОВИ СОСТАВЛЯЕТ:
???
100%
20%
40%
0,10%
16. БИОЛОГИЧЕСКИМИ СУБСТРАТАМИ, В КОТОРЫХ СОДЕРЖИТСЯ ЭПИДЕМИЧЕСКИ ЗНАЧИМАЯ
КОНЦЕНТРАЦИЯ ВИЧ, ЯВЛЯЮТСЯ: ???
слюна
слезная жидкость
кровь
моча
17. УКАЖИТЕ ВИРИОННЫЙ ФЕРМЕНТ, ЗАВЕРШАЮЩИЙ ВИЧ-РЕПЛИКАЦИЮ: ???
обратная транскриптаза
РНК-аза
интеграза
протеаза
РНК-зависимая РНК-полимераза
1. НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ТЕСТ ДЛЯ ОЦЕНКИ ИММУННОГО СТАТУСА ???
ПЦР
реакция бласттрансформации лимфоцитов
ИФА
РИА
реакция агглютинации
2. АНТИКОМПЛЕМЕНТАРНАЯ РИФ НЕ ПРЕДПОЛАГАЕТ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ???
комплемента
антикомплементарной меченой сыворотки
специфической меченой сыворотки
антигена
3. НЕПРЯМОЙ МЕТОД В СЕРОЛОГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЯХ С МЕТКОЙ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ АНТИТЕЛ НЕ
ПРЕДПОЛАГАЕТ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ???
известного антигена
комплемента
антиглобулиновой меченой сыворотки
исследуемой сыворотки
4. ПРАЙМЕР – ЭТО НЕБОЛЬШОЙ СИНТЕТИЧЕСКИЙ УЧАСТОК ???
полипептида
ДНК
РНК
полисахарида
5. ТРЕБОВАНИЕ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМОЕ К ВЫБОРУ ПРАЙМЕРОВ
копмлементарность участку ДНК-матрицы
большой размер
устойчивость в условиях изменения рН среды
устойчивость к действию УФ-излучения
6. ПЦР НЕ ПРИМЕНЯЮТ ДЛЯ ???
установления отцовства
идентификации личности
диагностики инфекционных заболеваний
определения количества гормонов
7. ДНК-ПОЛИМЕРАЗА ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПЦР ДОЛЖНА БЫТЬ ???
устойчива к действию солнечных лучей
стабильна в щелочной среде
чувствительна к присутствию ионов двухвалентных металлов
термостабильна
8. МЕТОД РИА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ОГРАНИЧЕННО В СВЯЗИ С ???
сложностью выполняемых манипуляций
экологической опасностью
недоступностью радиоактивных изотопов
неточностью результатов
9. КАКИЕ НОСИТЕЛИ ИСПОЛЬЗУЮТ ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ТВЕРДОФАЗНОГО ИФА ???
пробирки
гель
полистироловые планшеты
предметные стекла
10. В АНТИКОМПЛЕМЕНТАРНОЙ РИФ ПРИМЕНЯЮТСЯ ???
антитела против комплемента морской свинки
антитела против эритроцитов морской свинки
антитела против эритроцитов мыши
антитела против комплемента кролика
11. ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ РИФ
идентификация личности
экспресс-диагностика вирусных и бактериальных инфекций
установление отцовства
диагностика заболеваний неинфекционной природы
12. НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЙ ВИД ИФА ???
прямой
с комплементом
твердофазный
обратный
13. ПЕРВЫМ ЭТАПОМ ПЦР ЯВЛЯЕТСЯ ???
элонгация
транскрипция
денатурация
Трансляция
14. ВТОРЫМ ЭТАПОМ ПЦР ЯВЛЯЕТСЯ
элонгация
транскрипция
отжиг праймеров
трансляция
15. ПЕРВЫМ УРОВНЕМ ВЫЯВЛЕНИЯ ИММУНОКОМПРОМЕНТИРОВАННЫХ ЛИЦ ЯВЛЯЕТСЯ ???
физикальное обследование
оценка иммунограммы
оценка лейкограммы
сбор анамнеза
16. ОБЩИЙ РЕЦЕПТОР Т-ЛИМФОЦИТОВ???
CD-1
СD-16
CD-3
CD-4
CD-8
17. РЕАКЦИЯ СПОНТАННОГО РОЗЕТКООБРАЗОВАНИЯ ДЛЯ ПОДСЧЕТА Т-ЛИМФОЦИТОВ
ПРОВОДИТСЯ С ЭРИТРОЦИТАМИ
собаки
коровы
барана
мыши
обезьяны
1) К ПОДСЕМЕЙСТВУ ALPHAHERPESVIRINAE ОТНОСЯТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ВИРУСЫ, ПАТОГЕННЫЕ ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА:
Вирус простого герпеса типа 1
2) ПРЕДСТАВИТЕЛИ ЭТОГО РОДА МОГУТ ВЫЗЫВАТЬ ДЕТСКУЮ РОЗЕОЛУ:
Roseolovirus
3) ВИРУСЫ ЭТОГО РОДА СПОСОБНЫ К ПЕРСИСТЕНЦИИ В НЕРВНЫХ ГАНГЛИЯХ, ОБУСЛОВЛИВАЯ ЛАТЕНТНУЮ
ИНФЕКЦИЮ:
Varicellovirus
4) ВИРУСЫ ЭТОГО РОДА ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ МЕДЛЕННЫМ РОСТОМ В РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ КЛЕТОК (КЛЕТКАХ
ЭПИТЕЛИЯ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ, ПОЧЕК, ЛИМФОЦИТАХ) , КОТОРЫЕ ПРИ ЭТОМ УВЕЛИЧИВАЮТСЯ В РАЗМЕРАХ:
Cytomegalovirus
5) ВИРУСЫ ЭТОГО РОДА ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ ТРОПНОСТЬЮ К ЛИМФОИДНЫМ КЛЕТКАМ, В КОТОРЫХ ОНИ
СПОСОБНЫ ДЛИТЕЛЬНО ПЕРСИСТИРОВАТЬ, ВЫЗЫВАЯ ЛИМФОПРОЛИФЕРАТИВНОЕ ДЕЙСТВИЕ И РАЗВИТИЕ
ЛИМФОМ И САРКОМ:
Lymphocryptovirus
6) ВИРУС ПРОСТОГО ГЕРПЕСА ОТНОСИТСЯ К РОДУ:
Simplexvirus
7) ВОЗБУДИТЕЛЬ ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ ОТНОСИТСЯ К РОДУ:
Varicellovirus
8) ВОЗБУДИТЕЛЬ ОПОЯСЫВАЮЩЕГО ГЕРПЕСА ОТНОСИТСЯ К РОДУ:
Varicellovirus
9) ВОЗБУДИТЕЛЬ ЦМВ-ИНФЕКЦИИ ОТНОСИТСЯ К РОДУ:
Cytomegalovirus
10) НАИБОЛЕЕ ДОСТУПНЫМ МЕТОДОМ СЕРОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ
ИНФЕКЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ:
ИФА (IgG, IgM)
11) ВИРУС ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ:
является возбудителем опоясывающего лишая
12) ВИРУС ЭПШТЕЙН-БАРР ПОРАЖАЕТ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО:
В-лимфоциты
13) НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМИ СИМПТОМОМ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА ЯВЛЯЕТСЯ:
Полиаденопатия
14) ВОЗМОЖНЫЕ ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ МОНОНУКЛЕОЗЕ:
Контактный
15) ЛАБОРАТОРНОЕ ПОДТВЕРЖДЕНИЕ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА:
определение антител к вирусу методом ИФА
16) КЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА:
Лихорадка
17) ВИРУС ЭПШТЕЙН-БАРР ВКЛЮЧАЮТ В СЕБЯ СЛЕДУЮЩИЕ СПЕЦИФИЧЕСКИЕ АНТИГЕНЫ:
Капсидный
18) К КАКОЙ ГРУППЕ СЕМЕЙСТВА ГЕРПЕСВИРУСОВ ПРИНАДЛЕЖИТ ВОЗБУДИТЕЛЬ ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ?
альфа-группа
19) ВИРУС ПРОСТОГО ГЕРПЕСА:
содержит ДНК
20) ХАРАКТЕР ВЫСЫПАНИЙ ПРИ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ:
бессистемный
21) ДЛЯ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ ПРИМЕНЯЮТ:
определение антигена в сыворотке крови и спинно-мозговой жидкости
22) ДИАГНОСТИКУ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ В ЛАБОРАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ ПРОВОДЯТ С ПОМОЩЬЮ:
выделения вируса из пораженных органов
23) ВОЗБУДИТЕЛЬ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА:
вирус Эпштейн-Барра
24) ДЛЯ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА В АНАЛИЗЕ КРОВИ ХАРАКТЕРНЫ:
атипичные мононуклеары
25) МАРКЕРОМ ОСТРОЙ ЭПШТЕЙНА-БАРР—ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ:
EBV IgM
26) ДЛЯ ГЕРПАНГИНЫ ХАРАКТЕРНО:
вызывается энтеровирусом
27) ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ГЕРПЕС – ЭТО:
бактериальная инфекция
28) ВПГ-1 ПЕРСИСТИРУЕТ:
в ганглиях тройничного нерва
29) ВПГ-2 ПЕРСИСТИРУЕТ:
в пояснично-крестцовых ганглиях
30) ДЛЯ ВИРУСОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ МАТЕРИАЛА ПРИ ПРОСТОМ ГЕРПЕСЕ ПРИМЕНЯЮТ:
окраска по Романовскому-Гимзе
31) АНТИТЕЛА К ВИРУСУ ПРОСТОГО ГЕРПЕСА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ ВЫЯВЛЯЮТ С ПОМОЩЬЮ:
ИФА
32) ВЫЯВЛЕНИЕ АНТИГЕНОВ ВИРУСОВ ПРОСТОГО ГЕРПЕСА В ИССЛЕДУЕМОМ МАТЕРИАЛЕ ПРОВОДЯТ С
ПОМОЩЬЮ:
Иммуноблотинга
33) ИССЛЕДУЕМЫМ МАТЕРИАЛОМ ПРИ ЦМВ ИНФЕКЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ:
Слюна
34) СЕРОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЦМВ ИНФЕКЦИИ ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ:
выявление специфических антител крови методом ПЦР
35) ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ ЭКСТРЕННОГО СОЗДАНИЯ ИММУНИТЕТА, А ТАКЖЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ УЖЕ
РАЗВИВАЮЩЕЙСЯ ИНФЕКЦИИ ИСПОЛЬЗУЮТ:
Вакцины
36) ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ПРЕПАРАТОВ ИММУНОГЛОБУЛИНОВ (ГОМОЛОГИЧНЫХ) С ПОВЫШЕННЫМ
СОДЕРЖАНИЕМ АНТИТЕЛ ПРОИЗВОДЯТ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ОТБОР СЫРЬЯ – ИСПОЛЬЗУЮТ СЫВОРОТКИ:
Реконвалесцентов
37) ИММУНОСТИМУЛЯТОРЫ ПРЕДСТАВЛЯЮТ СОБОЙ:
средства, усиливающие иммунный ответ
38) ИММУНОДЕПРЕССАНТЫ ПРЕДСТАВЛЯЮТ СОБОЙ:
средства, подавляющие иммунный ответ (лекарственные препараты, обладающие иммунотропностью
или неспецифического действия и другие
39) ИММУНОСТИМУЛИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ:
терапия, направленная на активацию иммунитета
40) ИММУНОДЕПРЕССИВНАЯ ТЕРАПИЯ ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ:
терапия, направленная на удаление Ат или лимфоцитов, специфически реагирующих на алло- или
аутоантигены
41) ИММУНОТЕРАПИЯ ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ:
введение различных иммунных препаратов с терапевтической целью
42) ИММУННЫЕ СЫВОРОТКИ И ИММУНОГЛОБУЛИНЫ СОДЕРЖАТ:
специфические антитела
43) ИММУННЫЕ СЫВОРОТКИ И ИММУНОГЛОБУЛИНЫ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ИСПОЛЬЗУЮТ
ДЛЯ:
вакцинотерапии, вакцинопрофилактики
44) ГОМОЛОГИЧНЫЕ ИММУННЫЕ СЫВОРОТКИ И ИММУНОГЛОБУЛИНЫ ПОЛУЧАЮТ:
из крови доноров
45) ГЕТЕРОЛОГИЧНЫЕ СЫВОРОТКИ И ИММУНОГЛОБУЛИНЫ ВВОДЯТ:
По методу безредко
46) НАИБОЛЕЕ ТЯЖЕЛОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ГЕТЕРОЛОЛОГИЧНЫХ СЫВОРОТОК И
ИММУНОГЛОБУЛИНОВ:
анафилактический шок
47) ВАКЦИНЫ С ЛЕЧЕБНОЙ ЦЕЛЬЮ (ВАКЦИНОТЕРАПИЯ) ВВОДЯТ БОЛЬНЫМ С:
при затяжных и хронических формах заболевания
48) РЯД, КОТОРЫЙ СОДЕРЖИТ ПРИМЕР ФОРМИРОВАНИЯ ИСКУССТВЕННОГО ИММУНИТЕТА:
вакцинация, анабиоз, сыворотка
49) ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИЕ
лекарственные препараты, обладающие способностью воздействовать на иммунную систему
50) ИММУННЫЕ СЫВОРОТКИ ПРЕДСТАВЛЯЮТ СОБОЙ:
препараты из крови животных и человека (доноров) , предназначенные для лечения и профилактики
инфекционных заболеваний
51) ИММУНОГЛОБУЛИНЫ ПРЕДСТАВЛЯЮТ СОБОЙ:
препараты, на 100% состоящие из специфических антител, обладающие высокой специфичностью
действия +
52) ИНТЕРФЕРОНЫ ЯВЛЯЮТСЯ:
плейотропными лимфокинами +
53) СЫВОРОТКИ, СОДЕРЖАЩИЕ АГГЛЮТИНИНЫ, ПРЕЦИПИТИНЫ, КОМПЛЕМЕНТСВЯЗЫВАЮЩИЕ И ДРУГИЕ
АНТИТЕЛА К ВОЗБУДИТЕЛЯМ БОЛЕЗНЕЙ, НАЗЫВАЮТСЯ:
антибактериальные +
54) СЫВОРОТКИ, СОДЕРЖАЩИЕ В КАЧЕСТВЕ АНТИТЕЛ АНТИТОКСИНЫ, КОТОРЫЕ НЕЙТРАЛИЗУЮТ
СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ТОКСИНЫ:
антитоксическая +
55) СЫВОРОТКИ, СОДЕРЖАЩИЕ КОМПЛЕМЕНТСВЯЗЫВАЮЩИЕ И ПРОЧИЕ ПРОТИВОВИРУСНЫЕ АНТИТЕЛА,
НАЗЫВАЮТСЯ:
противовирусные +
56) СЫВОРОТКИ, СОДЕРЖАЩИЕ ИММУНОГЛОБУЛИНЫ НАПРАВЛЕННОГО ДЕЙСТВИЯ, НАЗЫВАЮТСЯ:
иммунные сыворотки +
57) СЫВОРОТКИ, СОДЕРЖАЩИЕ СПЕЦИФИЧЕСКИЕ АНТИТЕЛА И ИММУНОГЛОБУЛИНЫ, НАЗЫВАЮТСЯ:
нормальные сыворотки +
58) ЧУЖЕРОДНЫЕ СЫВОРОТКИ И ИММУННОГЛОБУЛИНЫ ПРИ ВВЕДЕНИИ МОГУТ ВЫЗВАТЬ ОСЛОЖНЕНИЯ В
ВИДЕ:
сывороточная болезнь +
59) ЧУЖЕРОДНЫЕ СЫВОРОТКИ И ИММУННОГЛОБУЛИНЫ ПРИ ВВЕДЕНИИ МОГУТ ВЫЗВАТЬ ОСЛОЖНЕНИЯ В
ВИДЕ:
анафилактический шок +
60) ПРИ ВНУТРИВЕННОМ ВВЕДЕНИИ СЫВОРОТОК И ИММУНОГЛОБУЛИНОВ ИММУНИТЕТ ФОРМИРУЕТСЯ:
сразу +
61) ПРИ ВНУТРИМЫШЕЧНОМ ВВЕДЕНИИ СЫВОРОТОК И ИММУНОГЛОБУЛИНОВ ИММУНИТЕТ
ФОРМИРУЕТСЯ:
спустя 4-6 ч +
62) ПРИ ВВЕДЕНИИ ГЕТЕРОЛОГИЧНЫХ СЫВОРОТОЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ ИММУНИТЕТ СОХРАНЯЕТСЯ В
ТЕЧЕНИЕ:
в течение 2-3 недель +
63) ПРИ ВВЕДЕНИИ ГОМОЛОГИЧНЫХ СЫВОРОТОЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ ИММУНИТЕТ СОХРАНЯЕТСЯ В ТЕЧЕНИЕ:
в течение 4-5 недель +
64) ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ИММУНИТЕТА СОЗДАВАЕМОГО СЫВОРОТКАМИ И ИММУНОГЛОБУЛИНАМИ
ЗАВИСИТ ОТ:
периода полураспада Ig +
65) СЫВОРОТОЧНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ПОЛУЧЕННЫЕ ПРИ ИММУНИЗАЦИИ ЖИВОТНЫХ, СОДЕРЖАТ
СПЕЦИФИЧЕСКИЕ АНТИТЕЛА И ЧУЖЕРОДНЫЕ ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА СЫВОРОТОЧНЫЕ БЕЛКИ, НАЗЫВАЮТСЯ:
ксенологичные +
66) СЫВОРОТОЧНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ПОЛУЧЕННЫЕ ОТ ПЕРЕБОЛЕВШИХ, СПЕЦИАЛЬНО ИММУНИЗИРОВАННЫХ
ЛЮДЕЙ, НАЗЫВАЮТСЯ:
гомологичные +
67) СЫВОРОТОЧНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ПОЛУЧЕННЫЕ ИЗ ПЛАЦЕНТАРНОЙ, АБОРТНОЙ КРОВИ, НАЗЫВАЮТСЯ:
гомологичные +
68) АКТИВНАЯ ИММУНОПРОФИЛАКТИКА – ЭТО:
создание искусственного активного иммунитета путем введения вакцин +
69) НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ИММУНОТЕРАПИЯ:
использование иммунотропных препаратов в комплексной терапии инфекционных заболеваний, обычно
хронических, а также неинфекционных заболеваний +
70) АЛЛЕРГИЯ – ЭТО
извращенная реакция на аллерген +
71) ИСТИННАЯ АЛЛЕРГИЯ
иммунный феномен +
72) АЛЛЕРГИЯ I ТИПА ОБУСЛОВЛЕНА
IgE – Ат +
73) АНТИГЕНЫ – ЭТО
высокомолекулярные белки +
74) ПО ХИМИЧЕСКОМУ СОСТАВУ АНТИТЕЛА – ЭТО
иммуноглобулины +
75) АНТИТЕЛА ДАЮТ СПЕЦИФИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ
со специфическими антигенами +
76) АНТИГЕНЫ ВСТУПАЮТ ВО ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
с антителами
77) АНТИТЕЛА ОБРАЗУЮТСЯ
на введение в организм антигенов
78) ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ СПЕЦИФИЧЕСКИХ АНТИГЕНОВ СО СПЕЦИФИЧЕСКИМИ АНТИТЕЛАМИ ВЫРАЖАЕТСЯ В
реакция агглютинации
79) ПЕРВЫМИ НА АНТИГЕНЫ РЕАГИРУЮТ ИММУНОГЛОБУЛИНЫ КЛАССА
IgM
80) ВНУТРИКОЖНАЯ АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ ПРОБА ПРОЯВЛЯЕТСЯ В ВИДЕ
воспалительного инфильтрата диаметром 0,9 см и более
81) В РЕАКЦИИ ЛЕЙКОЦИТОЛИЗА УЧАСТВУЮТ
цитрат Na, аллерген, лейкоциты больного и дистиллированная вода
83) МЕДИАТОРЫ АЛЛЕРГИИ
гистамин
84) АЛЛЕРГИЯ II ТИПА
цитолитическая
85) АЛЛЕРГИЯ III ТИПА
феномен Артюса
86) АЛЛЕРГИЯ IV ТИПА
проявляется через 24-48 часов
87) ПО ПРОИСХОЖДЕНИЮ АЛЛЕРГЕНЫ ДЕЛЯТСЯ НА ДВЕ ГРУППЫ
экзогенные и эндогенные
88) ВЫБЕРИТЕ МЕХАНИЗМ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ХАРАКТЕРА ПОВРЕЖДЕНИЯ
КЛЕТОК И ТКАНЕЙ
комплементзависимый
89) ВЫБЕРИТЕ МЕХАНИЗМ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ХАРАКТЕРА ПОВРЕЖДЕНИЯ
КЛЕТОК И ТКАНЕЙ
реагиновый
90) ВЫБЕРИТЕ МЕХАНИЗМ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ХАРАКТЕРА ПОВРЕЖДЕНИЯ
КЛЕТОК И ТКАНЕЙ
Иммунокомплексный
91) ВЫБЕРИТЕ МЕХАНИЗМ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ХАРАКТЕРА ПОВРЕЖДЕНИЯ
КЛЕТОК И ТКАНЕЙ
Т-лимфоцитарный
93) В КАКИХ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЯХ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ НЕМЕДЛЕННОГО ТИПА УЧАСТВУЮТ
РЕАГИНОВЫЕ АНТИТЕЛА
анафилактический шок, крапивница, атопическая бронхиальная астма, поллиноз
94) К ЗАБАРЬЕРНЫМ ЭНДОАЛЛЕРГЕНАМ ОТНОСЯТСЯ
хрусталик глаза, нервная ткань, коллоид щитовидной железы, гонады
95) СОСТОЯНИЕ СЕНСИБИЛИЗАЦИИ ХАРАКТЕРИЗУЮТ
наличие в организме IgЕ
96) ВЫБЕРИТЕ КЛЕТКИ-МИШЕНИ ПЕРВОГО ПОРЯДКА ДЛЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИИ РЕАГИНОВОГО ТИПА
фибробласты, базофилы
тучные клетки, миоциты гладкой мускулатуры
97) ВЫБЕРИТЕ КЛЕТКИ-МИШЕНИ ВТОРОГО ПОРЯДКА ДЛЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИИ РЕАГИНОВОГО ТИПА
лимфоциты, моноциты
98) ВЫБЕРИТЕ ИММУНОГЛОБУЛИНЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ КОМПЛЕМЕНТ ЗАВИСИМЫЙ ТИП АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ
РЕАКЦИИ
IgG, IgM
99) ИММУНОКОМПЛЕКСНЫЙ ТИП АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ ОПРЕДЕЛЯЮТ
IgM, IgG
100) АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ, ПРОТЕКАЮЩИЕ ПО ИММУНОКОМПЛЕКСНОМУ ТИПУ ПРОЯВЛЯЮТСЯ
аллергические васкулиты, сывороточная болезнь
101) К МЕДИАТОРАМ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ, ПРОТЕКАЮЩИХ ПО ИММУНОКОМПЛЕКСНОМУ ТИПУ,
ОТНОСЯТ
лизосомальные ферменты, брадикинин, оксиданты, лейкотриены
102) ВИДЫ ДЕСЕНСИБИЛИЗАЦИИ (ГИПОСЕНСИБИЛИЗАЦИИ)
специфическая и неспецифическая
103) ИДЫ СЕНСИБИЛИЗАЦИИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СПОСОБА ЕЕ ПРОВЕДЕНИЯ
активная и пассивная
104) К АЛЛЕРГИЧЕСКИМ РЕАКЦИЯМ КЛЕТОЧНОГО ТИПА МОЖНО ОТНЕСТИ
туберкулиновую пробу, инфекционно-аллергическую бронхиальную астму, контактный дерматит
105) К АЛЛЕРГИЧЕСКИМ РЕАКЦИЯМ ЭТОГО ТИПА ОТНОСЯТ ПОЛЛИНОЗ
анафилаксическому
106) К АЛЛЕРГИЧЕСКИМ РЕАКЦИЯМ АНАФИЛАКТИЧЕСКОГО ТИПА ОТНОСЯТ
атопическую бронхиальную астму, отек Квинке
107) ПРИ КАКОМ ТИПЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ ИСПОЛЬЗУЮТ ПОСТАНОВКУ КОЖНО-АЛЛЕГРГИЧЕСКИХ
ПРОБ
клеточно-опосредованный тип аллергических реакций
108) В РЕЗУЛЬТАТЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ ПРОИСХОДИТ
повышение чувствительности к аллергену
109) АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ ЯВЛЯЮТСЯ
повреждающими
110) АНАФИЛАКТИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ ОБУСЛОВЛЕНА
выработкой антител класса IgE при первичном контакте с аллергеном
111) К АЛЛЕРГИЧЕСКИМ РЕАКЦИЯМ, ОБУСЛОВЛЕННЫМ ВЫРАБОТКОЙ IgE, ОТНОСЯТ
анафилактический шок
112) МЕТОД ДЕСЕНСИБИЛИЗАЦИИ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В
введении специфического аллергена в определенных возрастающих дозах в организм
113) ДЛЯ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ РАЗВИТИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ У СЕНСИБИЛИЗИРОВАННЫХ ЛИЦ
ПРИМЕНЯЮТ
метод десенсибилизации
114) АЛЛЕРГЕНАМИ НАЗЫВАЮТСЯ
антигены, вызывающие реакции гиперчувствительности
115) АЛЛЕРГИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
развитием интенсивного воспалительного процесса в результате действия иммунных механизмов
116) АЛЛЕРГИЯ ЯВЛЯЕТСЯ
одной из форм иммунного ответа и характеризуется высокой специфичностью с развитием
сенсибилизации и накоплением в организме
иммуноглобулинов или CD4 Т-лимфоцитов воспаления
117) К ОРГАНО-НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ АУТОИММУННЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ МОЖНО ОТНЕСТИ СЛЕДУЮЩИЕ
узелковый периартериит, дерматомиозит, синдром Шегрена
118) ИСТИННЫЕ АУТОИММУННЫЕ БОЛЕЗНИ ЭТО
болезни, в патогенезе которых лимфоциты, запускающие механизмы деструкции, распознают именно
нативные молекулы мембран собственных
клеток или межклеточного вещества и инициируют иммунное воспаление
119) ПРИ НАРУШЕНИИ ТОЛЕРАНТНОСТИ К СОБСТВЕННЫМ АНТИГЕНАМ МОГУТ РАЗВИВАТЬСЯ
аутоиммунные реакции
120) АУТОИМУННЫЕ ПРОЦЕССЫ ВОЗНИКАЮТ ПРИ
поступлении во внутреннюю среду организма антигенов физиологически изолированных тканей
121) АУТОИМУННЫЕ ПРОЦЕССЫ ВОЗНИКАЮТ ПР
при попадании в организм перекрестно-реагирующих антигенов, нарушающих состояние толерантности
122) ДЛЯ АУТОИММУННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ХАРАКТЕРНО
длительное, хроническое, течение
123) ПРИ АУТОИММУННЫХ БОЛЕЗНЯХ ОДИНАКОВОЙ НОЗОЛОГИИ НАБЛЮДАЮТСЯ
одинаковые аутоантигены-мишени
124) РАЗВИТИЕМ ВЫРАЖЕННЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ АУТОИММУННЫХ БОЛЕЗНЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ
результатом проникновения патогенного внешнего фактора
125) ПРИ АУТОИММУННОЙ ГЕМОЭРИТРОЛИТИЧЕСКОЙ АНЕМИИ АУТОАНТИГЕНОМ ЯВЛЯЕТСЯ
Rh-антиген
126) ЧТО ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ВСЕХ АУТОИММУННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ?
потеря толерантности к собственным антигенам
127) К АУТОИММУННЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ КРОВИ ОТНОСИТСЯ
аутоиммунная гемолитическая анемия
пернициозная анемия
128) К АУТОИММУННЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ ЖКТ ОТНОСИТСЯ
болезнь Крона (в нашей базе только этот вариант)
гастрит
129) К АУТОИММУННЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ОТНОСИТСЯ
рассеянный склероз
130) К АУТОИММУННЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ ЭНДОКРИННЫХ ЖЕЛЕЗ ОТНОСИТСЯ
аутоиммунный зоб
131) АУТОИММУННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭТО
патологические процессы, в основе которых лежит аутоагрессия, индуцированная аутоантигенами
132) ДОКАЗАТЕЛЬСТВОМ АУТОИММУННОГО ПАТОГЕНЕЗА ЗАБОЛЕВАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ
содержание циркулирующих аутоантител, аутосенсибилизированных лимфоцитов, наличие
возможности выделения аутоантигена, возможность пассивного переноса патологического процесса с
помощью аутоантител и аутосенсибилизированных лимфоцитов
133) В ОСНОВЕ ЗАЩИТЫ ОРГАНИЗМА ОТ АГРЕССИИ СОБСТВЕННОЙ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ ЛЕЖИТ ФЕНОМЕН
феномен иммунологической толерантности
134) ЯВЛЕНИЕ АНТИГЕННОЙ МИМИКРИИ ЛЕЖИТ В ОСНОВЕ ФОРМИРОВАНИЯ
в основе аутоиммунной патологии
135) АУТОИММУННЫЕ РЕАКЦИИ – ЭТО
ключевые процессы, как для сохранения здоровья, так и для формирования болезни
136) АУТОИММУННЫЕ БОЛЕЗНИ ВЫЗВАНЫ
расстройствами иммунной системы, выражающимися в появлении антител к антигенам собственных
нормальных клеток
137) АУТОИММУННЫЕ РЕАКЦИИ ЯВЛЯЮТСЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ ЗВЕНОМ ПАТОГЕНЕЗА
ревматизм
138) АУТОАНТИГЕНЫ СОДЕРЖАТ
щитовидная железа
139) К ОРГАНОСПЕЦИФИЧЕСКИМ АУТОИММУННЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ ОТНОСЯТ
тиреоидит Хашимото, инсулинзависимый сахарный диабет, пернициозную анемию
140) ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ АУТОИММУННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИМЕНЯЮТ
реакция агглютинации, реакция связывания комплемента
142) ДЛЯ СКРИНИНГА АУТОАНТИТЕЛ ПРИ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКЕ АУТОИММУННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ПРИМЕНЯЮТ
реакция непрямой иммунофлюоресценции
143) БОЛЬНОЙ ГЕПАТИТОМ А ВЫДЕЛЯЕТ ВИРУС С ИСПРАЖНЕНИЯМИ НАЧИНАЯ
с последней недели инкубационного периода
144) ПРИ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ В ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД СОСТАВЛЯЕТ:
50–180 дней
145) ПРИ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ А ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД СОСТАВЛЯЕТ:
15–45 дней
146) ГЕНОМ ВИРУСА ГЕПАТИТА А ПРЕДСТАВЛЕН:
однонитчатой «плюс-нитевой» РНК
147) ОБНАРУЖЕНИЕ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ АНТИ-НВc АНТИТЕЛ ПРИ ОТСУТСТВИИ HBs-АНТИГЕНА И АНТИ-НВs
АНТИТЕЛ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О:
ранее перенесенном гепатите В
148) ОБНАРУЖЕНИЕ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ HBs И НВe-АНТИГЕНОВ И АНТИ-НВc АНТИТЕЛ (IgM) ПРИ
ОТСУТСТВИИ АНТИ-НВs АНТИТЕЛ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О:
остром гепатите В
149) ОБНАРУЖЕНИЕ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ HBs-АНТИГЕНА ПРИ ОТСУТСТВИИ АНТИ-НВs И АНТИ-НВc-АНТИТЕЛ
СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О:
носительстве вируса гепатита В
150) ДЛЯ ГЕПАТИТА В ХАРАКТЕРНО:
парентеральный путь передачи
151) ДЛЯ СЕРОДИАГНОСТИКИ ГЕПАТИТА А ИСПОЛЬЗУЮТСЯ:
ИФА
152) ГЕПАТИТ В ПЕРЕДАЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ ПУТЯМИ:
парентеральным
153) ДЛЯ СЕРОДИАГНОСТИКИ ГЕПАТИТА В ИСПОЛЬЗУЮТСЯ:
ИФА
154) ГЕНОМ ВИРУСА ГЕПАТИТА В ПРЕДСТАВЛЕН:
однонитчатой «плюс-нитевой» РНК
155) ВИРУСЫ ГЕПАТИТА ОТНОСЯТСЯ К СЛЕДУЮЩИМ СЕМЕЙСТВАМ:
Hepadnaviridae
156) УКАЖИТЕ «ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЙ» ВИРУС ГЕПАТИТА:
вирус гепатита С (НВС)
157) УКАЖИТЕ ВИРУСЫ ГЕПАТИТА С ФЕКАЛЬНО-ОРАЛЬНЫМ МЕХАНИЗМОМ ПЕРЕДАЧИ («КИШЕЧНЫЕ»
ВИРУСЫ):
вирус гепатита А (НВА)
158) ВЫБЕРИТЕ ДЕФЕКТНЫЙ ВИРУС ГЕПАТИТА:
вирус гепатита D
159) ПЕРСИСТЕНЦИЯ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ СЛЕДУЮЩИХ ГЕПАТОТРОПНЫХ ВИРУСОВ:
вирус гепатита С
160) ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА РАЗРАБОТАНА ДЛЯ СЛЕДУЮЩИХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ:
НВА
161) ВИРУС ГЕПАТИТА А:
относится к роду Hepatovirus
162) УКАЖИТЕ ПОЛОЖЕНИЯ, СПРАВЕДЛИВЫЕ ДЛЯ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА А:
типоспецифический иммунитет
163) ПЕРЕЧИСЛИТЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ СОВРЕМЕННОЙ HAV-ВАКЦИНЫ:
убитый вирус
164) УКАЖИТЕ ПОЛОЖЕНИЯ, СПРАВЕДЛИВЫЕ ДЛЯ ВИРУСА ГЕПАТИТА В:
склонность к персистенции
165) НАЗОВИТЕ АНТИГЕНЫ, НЕ ОТНОСЯЩИЕСЯ К ВИРУСУ ГЕПАТИТА В:
HBb
166) УКАЖИТЕ КОМПОНЕНТЫ СЕРДЦЕВИНЫ НВV-ВИРИОНА:
НВс
167) HBs-АНТИГЕН ВИРУСА ГЕПАТИТА В:
не может циркулировать в виде свободных (не связанных с вирионами) агрегатов
166) НВe-АНТИГЕН ВИРУСА ГЕПАТИТА В ОБЛАДАЕТ СЛЕДУЮЩИМИ СВОЙСТВАМИ:
серологический маркер интегративной HBV-инфекции
167) УКАЖИТЕ ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ШИРОКОМУ РАСПРОСТРАНЕНИЮ HBV-ИНФЕКЦИИ:
высокая чувствительность к вирусу
168) СОВРЕМЕННАЯ СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В ОСНОВАНА НА
ПРИМЕНЕНИИ СЛЕДУЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ:
рекомбинантный HBs-антиген
169) ПЕРЕЧИСЛИТЕ ПОЛОЖЕНИЯ, СПРАВЕДЛИВЫЕ ДЛЯ ВИРУСА ГЕПАТИТА D:
дефектный вирус
170) УКАЖИТЕ ПОЛОЖЕНИЯ, СПРАВЕДЛИВЫЕ ДЛЯ ВИРУСА ГЕПАТИТА С:
склонность к персистенции
171) ВЫБЕРИТЕ МЕХАНИЗМЫ, СОДЕЙСТВУЮЩИЕ ПЕРСИСТЕНЦИИ ВИРУСА ГЕПАТИТА С:
селекция иммунорезистентных клонов
172) ВИРУС ГЕПАТИТА А У БОЛЬНЫХ СОДЕРЖИТСЯ В:
крови
173) ВИРУС ГЕПАТИТА А У БОЛЬНЫХ СОДЕРЖИТСЯ В:
фекалиях
174) ВИРУС ГЕПАТИТА А У БОЛЬНЫХ СОДЕРЖИТСЯ В:
Моче
175) НАЗОВИТЕ ХАРАКТЕРНОЕ ИЗМЕНЕНИЕ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ В ПРЕДЖЕЛТУШНОМ ПЕРИОДЕ
ГЕПАТИТА А:
наличие анти-HAV IgM
176) МАРКЕРЫ ВИРУСА ГЕПАТИТА Е И МЕТОДЫ ИХ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВЕРНО ВСЕ, КРОМЕ:
HЕ-Ag (РИФ)
177) СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ ВИРУСА ГЕПАТИТА С ВСЕ, КРОМЕ:
антитела к NS антигенам НСV
178) ДЛЯ СКРИНИНГОВОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ СЕРОЛОГИЧЕСКИХ МАРКЕРОВ ВИРУСА ГЕПАТИТА С ИСПОЛЬЗУЮТ:
ИФА
179) ОСОБЕННОСТИ ВИРУСА ГЕПАТИТА Д ВЕРНО ВСЕ, КРОМЕ:
репродукция в присутствии НСV
180) ГЕПАТИТ Д РАЗВИВАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ:
заражения НDV больного с хроническим гепатитом В (суперинфекция)
181) ДНК-СОДЕРЖАЩИМ ЯВЛЯЕТСЯ ВОЗБУДИТЕЛЬ:
гепатита В
182) ОСОБЕННОСТИ ВИРУСА ГЕПАТИТА В:
потребность в вирусе-помощнике
183) АНТИГЕНЫ НЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ВИРУСА ГЕПАТИТА В:
НD-core-Ag
184) ОТСУТСТВИЕ АНТИТЕЛ К ВОЗБУДИТЕЛЮ СПИД:
закономерно для серонегативного периода инфекции
185) ВИЧ ТОЛЕРАНТЕН К СЛЕДУЮЩИМ КЛЕТКАМ:
нейронам
эритроцитам (?)
186) УКАЖИТЕ СЕМЕЙСТВО ВИРУСОВ, К КОТОРОМУ ПРИНАДЛЕЖИТ ВИЧ:
Retroviridae
187) ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ВЕРОЯТНОСТЬ ЗАРАЖЕНИЯ С ПРЕПАРАТАМИ КРОВИ СОСТАВЛЯЕТ:
100%
188) БИОЛОГИЧЕСКИМИ СУБСТРАТАМИ, В КОТОРЫХ СОДЕРЖИТСЯ ЭПИДЕМИЧЕСКИ ЗНАЧИМАЯ
КОНЦЕНТРАЦИЯ ВИЧ, ЯВЛЯЮТСЯ:
Кровь
189) УКАЖИТЕ ОСНОВНУЮ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИ ЗНАЧИМУЮ МИШЕНЬ ДЛЯ ВИЧ:
CD 4 Т-лимфоциты
190) ВЫБЕРИТЕ ВИРИОННЫЙ ФЕРМЕНТ, ЗАПУСКАЮЩИЙ ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ:
обратная транскриптаза
191) УКАЖИТЕ ВИРИОННЫЙ ФЕРМЕНТ, ЗАВЕРШАЮЩИЙ ВИЧ-РЕПЛИКАЦИЮ:
Протеаза
192) МИШЕНЯМИ ДЛЯ ВИЧ-ПРОТЕАЗЫ ЯВЛЯЮТСЯ:
предшественники вирионных белков
193) УКАЖИТЕ КЛЕТКИ, ПОДДЕРЖИВАЮЩИЕ ВИЧ-ПЕРСИСТЕНЦИЮ:
CD4 Т-лимфоциты
194) УКАЖИТЕ ПОЛОЖЕНИЯ, СПРАВЕДЛИВЫЕ ДЛЯ ОСТРОЙ ФАЗЫ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ:
высокий уровень ВИЧ-вирусемии
195) ВЫБЕРИТЕ ПОЛОЖЕНИЯ, СПРАВЕДЛИВЫЕ ДЛЯ ЛАТЕНТНОЙ (ХРОНИЧЕСКОЙ) ФАЗЫ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ:
прогрессирующее снижение количества CD4 Т-лимфоцитов
196) УКАЖИТЕ СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ, КОТОРЫЕ МОГУТ БЫТЬ ИСПОЛЬЗОВАНЫ В ДИАГНОСТИКЕ ВИЧИНФЕКЦИИ:
ВИЧ-антигены
197) МЕТОДЫ ЛАБОРАТОРНОГО ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА ВИЧ / СПИДА:
Серологический
198) В ДАННОЙ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ЖИДКОСТИ ВИЧ В МАКСИМАЛЬНОЙ КОНЦЕНТРАЦИИ:
в крови
199) СЛЕДУЮЩИЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ПРИМЕНЯЮТ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ:
методы иммуноферментного анализа
иммуноблоттинг
метод радиоимунопреципитации
все варианты верны
200) ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ОСТРОЙ СТАДИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ:
повышение уровня CD4-лимфоцитов (тоже подходит, но не факт)
наличие антител к ВИЧ
201) ПО МЕХАНИЗМУ ДЕЙСТВИЯ АНТИРЕТРОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПОДРАЗДЕЛЯЮТ НА СЛЕДУЮЩИЕ
ГРУППЫ: (не уверена, что точный ответ)
нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы
ингибиторы протеаз ?
202) ВОЗБУДИТЕЛЬ ВИЧ – ИНФЕКЦИИ:
вирус
203) ГЛАВНЫЙ ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЙ ПРИЗНАК РЕТРОВИРУСОВ:
наличие ревертазы
204) ВОЗМОЖНА ЛИ РЕПРОДУКЦИЯ ВИЧ В Т-ЛИМФОЦИТАХ:
да, только в Т-хелперах
205) РАЗМНОЖАЕТСЯ ЛИ ВИЧ В МАКРОФАГАХ:
да
206) КЛЕТКИ, КОТОРЫЕ ПОВРЕЖДАЮТСЯ ВОЗБУДИТЕЛЕМ СПИДА:
Т-хелперы, В-лимфоциты, макрофаги
207) ДЛЯ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ИСПОЛЬЗУЮТ:
ИФА
208) ПЕРВЫМИ У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННОГО ПОЯВЛЯЮТСЯ АНТИТЕЛА К БЕЛКУ ВИРУСА:
р24
209) ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ВЕРОЯТНОСТЬ ЗАРАЖЕНИЯ ТРАНСПЛАЦЕНТАРНО СОСТАВЛЯЕТ:
20% (?)
210) ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ВЕРОЯТНОСТЬ ЗАРАЖЕНИЯ ПРИ ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ СОСТАВЛЯЕТ:
20%
211) ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ТРЕПОНЕМ С ПОМОЩЬЮ МИКРОСКОПИЧЕСКОГО МЕТОДА ПРИМЕНЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ
СПОСОБЫ ОКРАСКИ:
окраска по Романовскому-Гимзе
212) У TREPONEMA PALLIDUM ПРИСУТСТВУЮТ СЛЕДУЮЩИЕ АНТИГЕНЫ:
термостабильный белковый антиген
213) ДЛЯ МОРФОЛОГИИ TREPONEMA PALLIDUM ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ОСОБЕННОСТИ:
имеют 8–12 симметричных завитков
214) ДЛЯ TREPONEMA PALLIDUM ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ПРИЗНАКИ:
выделение сероводорода
являются макроаэрофилами
215) СИФИЛИС ОТНОСИТСЯ К:
антропонозам
216) ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ПЕРВИЧНО-ГО СЕРОНЕГАТИВНОГО СИФИЛИСА ИСПОЛЬЗУЮТ:
бактериоскопический метод
217) ОСНОВНЫМИ ПУТЯМИ ПЕРЕДАЧИ СИФИЛИСА ЯВЛЯЮТСЯ:
контактно-половой
218) ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ВТОРИЧНО-ГО СЕРОПОЗИТИВНОГОГО СИФИЛИСА ИСПОЛЬЗУЮТ:
серологический метод
219) ДЛЯ ПОСТАНОВКИ РЕАКЦИИ ВАССЕРМАНА НЕ ИСПОЛЬЗУЮТ:
люминесцентную сыворотку
220) ДЛЯ ПОСТАНОВКИ РЕАКЦИИ ИММОБИЛИЗАЦИИ ТРЕПОНЕМ С ЦЕЛЬЮ СЕРОДИАГНОСТИКИ СИФИЛИСА
НЕ ИСПОЛЬЗУЮТ:
гемолитическую сыворотку
эритроциты
221) ПРИ СКРИНИНГОВЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ НА СИФИЛИС ОБЫЧНО ПРИМЕНЯЮТ:
реакцию микропреципитации
222) НА ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ РЕАКЦИИ ВАССЕРМАНА УКАЗЫВАЕТ:
отсутствие гемолиза
223) ПРЕДСТАВИТЕЛИ РОДА TREPONEMA МОГУТ ВЫЗЫВАТЬ СЛЕДУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЧЕЛОВЕКА:
сифилис
224) ПРИ БАКТЕРИОСКОПИЧЕСКОМ МЕТОДЕ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ СИФИЛИСА НЕ ПРИМЕНЯЮТ:
электронную микроскопию
225) ЧИСТУЮ КУЛЬТУРУ TREPONEMA PALLIDUM МОЖНО ПОЛУЧИТЬ ПРИ КУЛЬТИВИРОВАНИИ:
в организме кролика
226) ДЛЯ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ СИФИЛИСА МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ МАТЕРИАЛ:
Ликвор
227) ДЛЯ БАКТЕРИОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ СИФИЛИСЕ НА ИССЛЕДОВАНИЕ ЗАБИРАЮТ
СЛЕДУЮЩИЙ МАТЕРИАЛ:
отделяемое твердого шанкра
228) СПЕЦИФИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ ПРИ СЕРОДИАГНОСТИКЕ СИФИЛИСА:
РИБТ (реакция иммобилизации бледной трепонемы) , РПГА, ИФА
229) ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ ПРЕДСТАВЛЯЮТ СОБОЙ:
лекарственные средства, обладающие иммунотропной активностью, которые в терапевтических дозах
восстанавливают функции иммунной системы (эффективную иммунную защиту)
230) ИММУНОКОРРЕКТОРЫ ПРЕДСТАВЛЯЮТ СОБОЙ:
средства и воздействия, обладающие иммунотропностью, которые нормализуют конкретное
нарушенное то или иное звено иммунной системы (компоненты или субкомпоненты Т-клеточного
иммунитета, В-клеточного иммунитета, фагоцитоза, комплемента)
231) ИММУНОСТИМУЛЯТОРЫ ПРЕДСТАВЛЯЮТ СОБОЙ:
средства, усиливающие иммунный ответ
232) ИММУНОДЕПРЕССАНТЫ ПРЕДСТАВЛЯЮТ СОБОЙ:
средства, подавляющие иммунный ответ (лекарственные препараты, обладающие иммунотропностью
или неспецифического действия и другие различные агенты биологической или химической природы,
угнетающие иммунные процессы)
233) ДЛЯ ТОГО ЧТОБЫ ТОТ ИЛИ ИНОЙ ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ПРЕПАРАТ МОГ БЫТЬ ОТНЕСЕН К ГРУППЕ
ИММУНОМОДУЛЯТОРОВ, НЕОБХОДИМО:
доказать его способность изменять иммунологическую реактивность в зависимости от ее исходного
состояния
234) ДЛЯ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА СПОСОБНОСТИ ИЗМЕНЯТЬ ИММУНОЛОГИЧЕСКУЮ РЕАКТИВНОСТЬ
ИССЛЕДУЕМЫЙ ПРЕПАРАТ ДОЛЖЕН:
пройти доклинические испытания, проведенные в соответствии с Методическими рекомендациями,
утвержденными Фармакологическим государственным комитетом при Минздраве РФ от 10 12 1998
235) ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИММУНОМОДУЛЯТОРОВ ЯВЛЯЕТСЯ
ЦЕЛЕСООБРАЗНЫМ В ТЕХ СЛУЧАЯХ, КОГДА:
эти заболевания осложнены какими-либо проявлениями вторичной иммунологической недостаточности
236) ПРИ АУТОИММУННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ПРИМЕНЯЮТСЯ:
иммунодепрессанты, направленные на подавление остроты воспалительного процесса
237) ИММУНОДЕПРЕССИВНАЯ ТЕРАПИЯ В МЕДИЦИНЕ НЕОБХОДИМА:
реципиентам аллогенных трансплантатов
238) ИММУНОСТИМУЛИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ:
терапия, направленная на активацию иммунитета
239) ИММУНОДЕПРЕССИВНАЯ ТЕРАПИЯ ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ:
терапия, направленная на удаление Ат или лимфоцитов, специфически реагирующих на алло- или
аутоантигены
240) ИММУНОМОДУЛЯЦИЯ – ЭТО:
система мер по возвращению иммунного статуса к исходному, сбалансированному состоянию
241) ИММУНОМОДУЛИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ ПРИМЕНЯЕТСЯ:
здоровым лицам, перенесшим психоэмоциональное напряжение
242) ИММУНОРЕАБИЛИТАЦИЯ – ЭТО:
комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий, направленных на восстановление нарушенных
функций иммунной системы
243) К РЕКОМЕНДАЦИЯМ ПО ПРИНЦИПАМ ПРИМЕНЕНИЯ ИММУНОТРОПНЫХ ПРЕПАРАТОВ НЕ ОТНОСЯТСЯ
СЛЕДУЮЩИЕ:
по завершении курса иммунотерапии нет необходимости провести иммунологическое обследование
пациента
244) НАПРАВЛЕННОСТЬ ДЕЙСТВИЯ ИММУНОМОДУЛИРУЮЩЕГО АГЕНТА МОЖЕТ ЗАВИСЕТЬ ОТ:
исходного состояния иммунной системы
245) ПРИ НАЗНАЧЕНИИ ИММУНОТРОПНОГО ПРЕПАРАТА СЛЕДУЕТ ИМЕТЬ В ВИДУ, ЧТО:
препараты могут обладать амбивалентным действием на иммунную систему
246) ИММУНОСУПРЕССИВНУЮ ТЕРАПИЮ ПРОВОДЯТ:
всем пациентам до и после трансплантации органов
247) СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ИММУНОСУПРЕССИВНОЙ ТЕРАПИИ ПРЕДУСМАТРИВАЮТ:
использование нескольких иммуносупрессантов
248) ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЛУЧАЯХ ЭФФЕКТ ИММУНОМОДУЛЯТОРОВ НАПРАВЛЕН НА:
ликвидацию у больного с аллергическим процессом, инфекционного очага
249) ЛЮБОЙ ПРЕПАРАТ, ИЗБИРАТЕЛЬНО ДЕЙСТВУЮЩИЙ НА СООТВЕТСТВУЮЩИЙ КОМПОНЕНТ
ИММУНИТЕТА:
помимо эффекта на этот компонент, будет оказывать и общее неспецифическое воздействие на всю
иммунную систему в целом
250) ЭКЗОГЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ, ОБЛАДАЮЩИМИ ИММУНОМОДУЛИРУЮЩИМИ СВОЙСТВАМИ
ЯВЛЯЮТСЯ:
главные активаторы врождённого и индукторами приобретённого иммунитета в организме человека и
высших животных - антигены микробных клеток
251-275
276) ВТОРИЧНЫЙ ИММУНОДЕФИЦИТ МОЖЕТ БЫТЬ СЛЕДСТВИЕМ:
лучевой терапии+
277) ПЕРВИЧНЫЕ ИММУНОДЕФИЦИТЫ РАЗВИВАЮТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ:
генетических нарушений+
278) В ФОРМИРОВАНИИ ВТОРИЧНЫХ ИММУНОДЕФИЦИТОВ (ИД) ПРИНИМАЮТ УЧАСТИЕ СЛЕДУЮЩИЕ
ФАКТОРЫ:
все вышеперечисленное+
279) КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ, КОТОРЫЕ МОГУТ СВИДЕТЕЛЬСТВОВАТЬ О НАЛИЧИИ У ПАЦИЕНТА
ИММУННОДЕФИЦИТНОГО СОСТОЯНИЯ:
все перечисленное+
280) ДАННОЕ ИММУНОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ НАДО НАЗНАЧИТЬ ПАЦИЕНТУ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА
ИММУНОДЕФИЦИТ:
все вышеперечисленное ?
281) УКАЗАТЬ ПАТОЛОГИЮ, НЕ ЯВЛЯЮЩУЮСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ВАКЦИНАЦИИ
хронические заболевания в стадии ремиссии+
282) ПРЕИМУЩЕСТВО БАКТЕРИОФАГОВ
эффективен в отношении определенного бактериального вида+
283) УКАЖИТЕ ГРУППУ ПАТОЛОГИЙ, ВОЗНИКАЮЩИХ В ПОСТВАКЦИНАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ
поствакцинальные реакции и осложнения, вызванные самой вакциной+
284) АДСОРБИРОВАННУЮ ВАКЦИНУ ПРИМЕНЯЮТ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ
столбняка+
285) ГЕНЕТИЧЕСКИ ЧУЖЕРОДНЫЕ ДЛЯ ОРГАНИЗМА ВЕЩЕСТВА
антитела+
286) ПРЕИМУЩЕСТВА БАКТЕРИОФАГОВ ПЕРЕД АНТИБИОТИКАМИ
не подавляют рост нормофлоры+
287) ВАКЦИНЫ, ПОЛНОСТЬЮ СОХРАНЯЮЩИЕ АНТИГЕННЫЙ НАБОР МИКРООРГАНИЗМА И
ОБЕСПЕЧИВАЮЩИЕ БОЛЕЕ ДЛИТЕЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ НЕВОСПРИИМЧИВОСТИ
Аттенуированные+
288) ВАКЦИНЫ, СОСТОЯЩИЕ ИЗ БЕЛКА-НОСИТЕЛЯ И ХИМИЧЕСКОЙ ИЛИ ГЕННО-ИНЖЕНЕРНОЙ АНТИГЕННОЙ
ДЕТЕРМИНАНТЫ
экспозиционные+
289) ИСКУССТВЕННЫЙ АКТИВНЫЙ ИММУНИТЕТ
вырабатывается в результате вакцинации+
290) ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ СЫВОРОТОК ФОРМИРУЕТСЯ ИММУНИТЕТ
искусственный пассивный+
291) ВАКЦИНА АКДС
ассоциированная+
292) ВНУТРИКОЖНО ВВОДИТСЯ ВАКЦИНА
БЦЖ+
293) ЖИВЫЕ ВАКЦИНЫ ПОЛУЧАЮТ ПРИ
ослаблении вирулентности микробов+
294) АНАТОКСИНЫ
создают антитоксический иммунитет+
295) ВАКЦИНЫ БЫВАЮТ
Живые+
296) АДСОРБЦИЯ ФАГА НА БАКТЕРИАЛЬНОЙ КЛЕТКЕ ПРОИСХОДИТ С ПОМОЩЬЮ
Рецепторов+
297) ПРОФАГ
размножается в лизогенных бактериях, не разрушая их+
298) ПРОФАГ В ЛИЗОГЕННОЙ БАКТЕРИИ
интегрирован в хромосому бактериальной клетки+
299) СВОЙСТВА ФАГОВ
литическая или лизогенная активность+
300) БАКТЕРИОФАГИ НЕ ПРИМЕНЯЮТСЯ ДЛЯ
создания искусственного иммунитета+
301) К ТЕСТАМ I УРОВНЯ (ПО Р.В. ПЕТРОВУ) ОТНОСЯТ ОПРЕДЕЛЕНИЕ
количества Т-хелперов
количества Т-супрессоров
уровня основных классов сывороточных Ig
302) К ТЕСТАМ II УРОВНЯ (ПО Р.В. ПЕТРОВУ) ОТНОСЯТ ОПРЕДЕЛЕНИЕ
абсолютного и относительного количества лимфоцитов
фагоцитарной активности лейкоцитов
уровня циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК)
303) РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЙКОГРАММЫ СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ ОБ ИЗМЕНЕНИИ
общего количества лейкоцитов
количества фагоцитов
количества лимфоцитов
304) О СОСТОЯНИИ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА СУДЯТ ПО КОЛИЧЕСТВУ
Т-лимфоцитов
305) ГУМОРАЛЬНЫЙ ИММУНИТЕТ ХАРАКТЕРИЗУЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ПОКАЗАТЕЛИ
уровень сывороточных IgG, IgM, IgA классов
фагоцитарное число
306) ПОКАЗАТЕЛЕМ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ИММУННОЙ ЗАЩИТЫ ЯВЛЯЕТСЯ
уровень иимуноглобулинов
% Т-лимфоцитов
307) НАЗОВИТЕ МЕТОД КОЛИЧЕСТВЕННОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ Т- И В-ЛИМФОЦИТОВ
метод проточной цитофлюориметрии
308) СПЕЦИФИЧЕСКИЙ ТЕСТ ДЛЯ ОЦЕНКИ ИММУННОГО СТАТУСА
НСТ-тест
309) ИММУНОЛОГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
лимфопролиферативный
310) НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ТЕСТ ДЛЯ ОЦЕНКИ ИММУННОГО СТАТУСА
ПЦР
реакция бласттрансформации лимфоцитов
ИФА
РИА
реакция агглютинации
311) СЕРОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА – ЭТО ОПРЕДЕЛЕНИЕ
неизвестных антител с помощью известных антигенов
312) УКАЖИТЕ ИММУННУЮ РЕАКЦИЮ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СВЕТЯЩЕЙСЯ МЕТКИ
РИФ
313) СОВРЕМЕННЫМ МЕТОДОМ МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ
иммуноблотинг
314) УКАЖИТЕ ИММУННУЮ РЕАКЦИЮ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИЗОТОПНОЙ МЕТКИ
РИА
315) ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ СЫВОРОТКИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В РЕАКЦИИ С МЕТКОЙ, НАЗЫВАЮТСЯ
люминесцентные
316) ПОЛНЫЙ АНТИГЕН НЕ ОБЛАДАЕТ СЛЕДУЮЩИМ СВОЙСТВОМ
низкая молекулярная масса
317 ) УКАЖИТЕ ИММУННУЮ РЕАКЦИЮ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ФЕРМЕНТНОЙ МЕТКИ
РИА
318) МЕТОД КУНСА – ЭТО
РИФ
319) ПЦР ПОЗВОЛЯЕТ ОБНАРУЖИТЬ МИКРООРГАНИЗМ В ИССЛЕДУЕМОМ МАТЕРИАЛЕ ПО СЛЕДУЮЩИМ
ПРИЗНАКАМ
ДНК
320) КОНКУРЕНТНЫЙ МЕТОД РИА ПРИМЕНЯЮТ В ДИАГНОСТИКЕ
гепатита В
321) ПРИ ПОСТАНОВКЕ НЕПРЯМОГО МЕТОДА РИФ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ АНТИГЕНА НЕ ИСПОЛЬЗУЮТ
специфическую люминесцентную сыворотку
322) АНТИКОМПЛЕМЕНТАРНАЯ РИФ НЕ ПРЕДПОЛАГАЕТ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
специфической меченой сыворотки
323) РИФ НЕ ПРИМЕНЯЮТ В ДИАГНОСТИКЕ
сифилиса
324) НЕПРЯМОЙ МЕТОД В СЕРОЛОГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЯХ С МЕТКОЙ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ АНТИТЕЛ НЕ
ПРЕДПОЛАГАЕТ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
известного антигена
325) ИФА ШИРОКО ПРИМЕНЯЮТ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ
коклюша
326) ПРИ ПОСТАНОВКЕ ПЦР НЕ ИСПОЛЬЗУЮТ
Нуклеозиды
327) ИММУНОБЛОТИНГ – МЕТОД СОЧЕТАЮЩИЙ
электрофорез и иммуноферментный анализ
328) ПРАЙМЕР – ЭТО НЕБОЛЬШОЙ СИНТЕТИЧЕСКИЙ УЧАСТОК
Полипептида
329) ТРЕБОВАНИЕ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМОЕ К ВЫБОРУ ПРАЙМЕРОВ
копмлементарность участку ДНК-матрицы
330) ПЦР НЕ ПРИМЕНЯЮТ ДЛЯ
определения количества гормонов
331) ДНК-ПОЛИМЕРАЗА ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПЦР ДОЛЖНА БЫТЬ
Термостабильна
332) МЕТОД РИА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ОГРАНИЧЕННО В СВЯЗИ С
экологической опасностью
333) КАКИЕ НОСИТЕЛИ ИСПОЛЬЗУЮТ ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ТВЕРДОФАЗНОГО ИФА
полистироловые планшеты
334) В АНТИКОМПЛЕМЕНТАРНОЙ РИФ ПРИМЕНЯЮТСЯ
антитела против комплемента кролика
335) ПЕРВЫМ ЭТАПОМ ПЦР ЯВЛЯЕТСЯ
Денатурация
336) ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ РИФ
экспресс-диагностика вирусных и бактериальных инфекций
337) НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЙ ВИД ИФА (????)
Твердофазный
338) ВТОРЫМ ЭТАПОМ ПЦР ЯВЛЯЕТСЯ
отжиг праймеров
339) В ЦЕНТРАЛЬНЫХ ОРГАНАХ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ ПРОИСХОДИТ
Лимфопоэз
340) ПЕРВЫМ УРОВНЕМ ВЫЯВЛЕНИЯ ИММУНОКОМПРОМЕНТИРОВАННЫХ ЛИЦ ЯВЛЯЕТСЯ
сбор анамнеза
341) ЦЕНТРАЛЬНЫМ ОРГАНОМ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ ЯВЛЯЕТСЯ
Тимус
342) ПЕРИФЕРИЧЕСКИМ ОРГАНОМ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ ЯВЛЯЕТСЯ
Селезенка
343) ГЛАВНОЙ КЛЕТКОЙ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ ЯВЛЯЕТСЯ
Лимфоцит
344) АНАЛОГ БУРСЫ ФАБРИЦИУСА У ЧЕЛОВЕКА
костный мозг
345) АНТИГЕНЗАВИСИМАЯ ДИФФЕРЕНЦИРОВКА Т-ЛИМФОЦИТОВ ПРОИСХОДИТ
в периферических органах иммунной системы
346) ПЕРВОЙ КЛЕТКОЙ, ВСТУПАЮЩЕЙ ВО ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С АНТИГЕНОМ, ЯВЛЯЕТСЯ
Макрофаг
347) ОСНОВНЫМ МАРКЕРОМ Т-ХЕЛПЕРОВ ЯВЛЯЕТСЯ
СD-4
348) ОСНОВНЫМ СВОЙСТВОМ NK-КЛЕТОК ЯВЛЯЕТСЯ
антителонезависимый лизис клеток мишеней
349) РОЗЕТКООБРАЗУЮЩИЙ КОМПЛЕКС (РОК) – ЭТО
лимфоцит, присоединивший 3 и более эритроцитов
350) АНТИГЕНРАСПОЗНАЮЩИЕ РЕЦЕПТОРЫ ЭКСПРЕССИРУЮТСЯ НА МЕМБРАНАХ
Т-лимфоцитов
376) НОРМА РБТЛ ДЛЯ В-ЛИМФОЦИТОВ
40-45%
377) МИТОГЕНОМ В РЕАКЦИИ БЛАСТТРАНСФОРМАЦИИ В-ЛИМФОЦИТОВ ЯВЛЯЕТСЯ
ЛПС клеточных стенок Грам (-) бактерий
378) МЕТОДОМ КОЛИЧЕСТВЕННОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ В-ЛИМФОЦИТОВ ЯВЛЯЕТСЯ
М-РОК
379) МЕТОДОМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ В-ЛИМФОЦИТОВ ЯВЛЯЕТСЯ
определение количества иммуноглобулинов
380) ТЕРМИНУ «АНТИТЕЛА» СООТВЕТСТВУЕТ ОПРЕДЕЛЕНИЕ:
белковые структуры, синтезируемые плазматическими клетками, способные специфически связываться с
антигеном
381) КЛЕТКИ, ПРОДУЦИРУЮЩИЕ АНТИТЕЛА
плазматические клетки
382) СОВРЕМЕННЫМ МЕТОДОМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ КОЛИЧЕСТВА Т- И В-ЛИМФОЦИТОВ И ИХ СУБПОПУЛЯЦИЙ
ЯВЛЯЕТСЯ
метод проточной цитофлюориметрии
383) ИНДУЦИРОВАННЫЙ НСТ-ТЕСТ ХАРАКТЕРИЗУЕТ
функциональное состояние фагоцитов in vivo
384) МЕТОД РАДИАЛЬНОЙ ИММУНОДИФФУЗИИ ПО МАНЧИНИ ИСПОЛЬЗУЕТ ЯВЛЕНИЕ
преципитации
385) В МЕТОДЕ РАДИАЛЬНОЙ ИММУНОДИФФУЗИИ ПО МАНЧИНИ КОЛИЧЕСТВЕННУЮ ОЦЕНКУ
ИММУНОГЛОБУЛИНОВ ПРОВОДЯТ ПО
диаметру кольца преципитации
386) ФАГОЦИТОЗ – ЭТО
поглощение твердых частиц клетками фагоцитами
387) ФАГОЦИТАМИ ЯВЛЯЮТСЯ
моноциты
388) ПЕРВОЙ СТАДИЕЙ ФАГОЦИТОЗА ЯВЛЯЕТСЯ
хемотаксис
389) НЕЗАВЕРШЕННЫЙ ФАГОЦИТОЗ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ОТСУТСТВИЕМ СЛЕДУЮЩЕЙ СТАДИИ
переваривание
390) АКТИВИРОВАННЫЙ МАКРОФАГ ПРОДУЦИРУЕТ
цитокины
391) ОПСОНИНЫ-ЭТО
гуморальные факторы, усиливающие фагоцитоз
392) НЕЙТРОФИЛ СПОСОБЕН ФАГОЦИТИРОВАТЬ
однократно
393) ХЕМОТАКСИС – ЭТО
движение фагоцита к объекту
394) АДГЕЗИЯ – ЭТО
прикрепление клеток к определенному субстрату
395) ФАГОСОМА – ЭТО
пузырек в протоплазме, содержащий поглощенную частицу и ферменты
396) ФАГОЦИТАРНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ – ЭТО
% активных фагоцитов (т.е. содержащих фагоцитированный материал)
397) ФАГОЦИТАРНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ В НОРМЕ СОСТАВЛЯЕТ
40-80%
398) ФАГОЦИТАРНОЕ ЧИСЛО – ЭТО
среднее количество поглощенных частиц на 1 фагоцит
399) ФАГОЦИТАРНОЕ ЧИСЛО В НОРМЕ СОСТАВЛЯЕТ
1-5 частиц
400) ОПСОНО-ФАГОЦИТАРНЫЙ ИНДЕКС ОТРАЖАЕТ
уровень опсонинов в сыворотке крови
01.02.2022, 15:28
Контроль знаний студентов (1): просмотр попытки
В начало / Курсы / МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ / Кафедра микробиологии / 31.05.01. Лечебное дело
/ Иммунология для 3 курса
/ Занятие по теме №1 "Современные специфические методы оценки иммунного статуса (РИФ, ИФА, РИА, иммуноблотинг)"
/ Контроль знаний студентов (1)
Тест начат Вторник, 1 февраля 2022, 14:43
Состояние Завершено
Завершен Вторник, 1 февраля 2022, 14:50
Прошло 7 мин. 13 сек.
времени
Оценка 5,50 из 10,00 (55%)
Вопрос 1
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
СОВРЕМЕННЫМ МЕТОДОМ МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ
a.
ПЦР
РИА
метод Кунса
b. ИФА
иммуноблотинг
Вопрос 2
Выполнен
Баллов: 0,25 из 1,00
АНТИКОМПЛЕМЕНТАРНАЯ РИФ ПРЕДПОЛАГАЕТ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
a.
антикомплементарной меченой сыворотки
специфической меченой сыворотки
b. комплемента
c.
антиглобулиновой меченой сыворотки к используемой сыворотке
d. антигена
moodle.vrngmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=3434318&cmid=237401
1/4
01.02.2022, 15:28
Контроль знаний студентов (1): просмотр попытки
Вопрос 3
Выполнен
Баллов: 0,25 из 1,00
ПРИ ПОСТАНОВКЕ НЕПРЯМОГО МЕТОДА РИФ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ АНТИГЕНА ИСПОЛЬЗУЮТ
a.
специфическую люминесцентную сыворотку
b. специфическую сыворотку
c.
антиглобулиновую меченую сыворотку
сыв25% неизвестный антиген
Вопрос 4
Выполнен
Баллов: 0,00 из 1,00
УКАЖИТЕ ИММУННУЮ РЕАКЦИЮ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИЗОТОПНОЙ МЕТКИ
a.
РИА
РТГА
РП
b. РИФ
ИФА
Вопрос 5
Выполнен
Баллов: 0,00 из 1,00
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ СЫВОРОТКИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В РЕАКЦИИ С МЕТКОЙ, НАЗЫВАЮТСЯ
a.
антитоксические
агглютинирующие
b. люминесцентные
преципитирующие
гемолитические
Вопрос 6
Выполнен
Баллов: 0,50 из 1,00
УКАЖИТЕ ИММУННЫЕ РЕАКЦИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ФЕРМЕНТНОЙ МЕТКИ
a.
ИФА
РИА
b. иммуноблотинг
РА
c.
РИФ
moodle.vrngmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=3434318&cmid=237401
2/4
01.02.2022, 15:28
Контроль знаний студентов (1): просмотр попытки
Вопрос 7
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ПЦР ПОЗВОЛЯЕТ ОБНАРУЖИТЬ МИКРООРГАНИЗМ В ИССЛЕДУЕМОМ МАТЕРИАЛЕ ПО СЛЕДУЮЩИМ ПРИЗНАКАМ
a.
антигенным свойствам
b. ДНК
ферментному составу
ультраструктуре
токсигенным свойствам
Вопрос 8
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
КОНКУРЕНТНЫЙ МЕТОД РИА ПРИМЕНЯЮТ В ДИАГНОСТИКЕ
a.
гепатита В
аденовирусной инфекции
гонореи
b. сифилиса
гриппа
Вопрос 9
Выполнен
Баллов: 0,50 из 1,00
РИФ ПРИМЕНЯЮТ В ДИАГНОСТИКЕ
a.
дизентерии
b. сифилиса
дифтерии
c.
гриппа
d. особо опасных инфекций
Вопрос 10
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
УКАЖИТЕ ИММУННУЮ РЕАКЦИЮ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СВЕТЯЩЕЙСЯ МЕТКИ
a.
РИФ
РП
ИФА
РСК
b. ПЦР
moodle.vrngmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=3434318&cmid=237401
3/4
01.02.2022, 15:28
Контроль знаний студентов (1): просмотр попытки
◄ Вопросы для самоконтроля
Перейти на...
Вопросы к итоговому занятию ►
moodle.vrngmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=3434318&cmid=237401
4/4
01.02.2022, 15:41
Контроль знаний студентов (1): просмотр попытки
В начало / Курсы / МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ / Кафедра микробиологии / 31.05.01. Лечебное дело
/ Иммунология для 3 курса
/ Занятие по теме №1 "Современные специфические методы оценки иммунного статуса (РИФ, ИФА, РИА, иммуноблотинг)"
/ Контроль знаний студентов (1)
Тест начат Вторник, 1 февраля 2022, 15:35
Состояние Завершено
Завершен Вторник, 1 февраля 2022, 15:41
Прошло 5 мин. 34 сек.
времени
Оценка 8,00 из 10,00 (80%)
Вопрос 1
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ СЫВОРОТКИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В РЕАКЦИИ С МЕТКОЙ, НАЗЫВАЮТСЯ
a.
люминесцентные
преципитирующие
гемолитические
b. антитоксические
агглютинирующие
Вопрос 2
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
УКАЖИТЕ ИММУННУЮ РЕАКЦИЮ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СВЕТЯЩЕЙСЯ МЕТКИ
a.
ПЦР
b. РИФ
РП
ИФА
РСК
moodle.vrngmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=3434903&cmid=237401
1/4
01.02.2022, 15:41
Контроль знаний студентов (1): просмотр попытки
Вопрос 3
Выполнен
Баллов: 0,75 из 1,00
АНТИКОМПЛЕМЕНТАРНАЯ РИФ ПРЕДПОЛАГАЕТ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
a.
антигена
b. антиглобулиновой меченой сыворотки к используемой сыворотке
c.
антикомплементарной меченой сыворотки
специфической меченой сыворотки
d. комплемента
Вопрос 4
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
УКАЖИТЕ ИММУННУЮ РЕАКЦИЮ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИЗОТОПНОЙ МЕТКИ
a.
РИФ
ИФА
b. РИА
РТГА
РП
Вопрос 5
Выполнен
Баллов: 0,50 из 1,00
УКАЖИТЕ ИММУННЫЕ РЕАКЦИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ФЕРМЕНТНОЙ МЕТКИ
a.
иммуноблотинг
РА
b. РИФ
c.
ИФА
РИА
Вопрос 6
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
СОВРЕМЕННЫМ МЕТОДОМ МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ
a.
ПЦР
РИА
метод Кунса
b. ИФА
иммуноблотинг
moodle.vrngmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=3434903&cmid=237401
2/4
01.02.2022, 15:41
Контроль знаний студентов (1): просмотр попытки
Вопрос 7
Выполнен
Баллов: 0,25 из 1,00
ПРИ ПОСТАНОВКЕ НЕПРЯМОГО МЕТОДА РИФ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ АНТИГЕНА ИСПОЛЬЗУЮТ
a.
специфическую люминесцентную сыворотку
b. антиглобулиновую меченую сыворотку
сыв25% неизвестный антиген
c.
специфическую сыворотку
Вопрос 8
Выполнен
Баллов: 0,50 из 1,00
РИФ ПРИМЕНЯЮТ В ДИАГНОСТИКЕ
a.
особо опасных инфекций
b. сифилиса
дифтерии
c.
дизентерии
d. гриппа
Вопрос 9
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
КОНКУРЕНТНЫЙ МЕТОД РИА ПРИМЕНЯЮТ В ДИАГНОСТИКЕ
a.
гепатита В
аденовирусной инфекции
гонореи
b. сифилиса
гриппа
Вопрос 10
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ПЦР ПОЗВОЛЯЕТ ОБНАРУЖИТЬ МИКРООРГАНИЗМ В ИССЛЕДУЕМОМ МАТЕРИАЛЕ ПО СЛЕДУЮЩИМ ПРИЗНАКАМ
a.
антигенным свойствам
b. ДНК
ферментному составу
ультраструктуре
токсигенным свойствам
moodle.vrngmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=3434903&cmid=237401
3/4
01.02.2022, 15:41
Контроль знаний студентов (1): просмотр попытки
◄ Вопросы для самоконтроля
Перейти на...
Вопросы к итоговому занятию ►
moodle.vrngmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=3434903&cmid=237401
4/4
08.02.2022, 21:40
Контроль знаний студентов (2): просмотр попытки
В начало / Курсы / МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ / Кафедра микробиологии / 31.05.01. Лечебное дело
/ Иммунология для 3 курса / Занятие по теме №2 "Т-звено, В-звено, фагоцитарное звено иммунитета. Методы оценки"
/ Контроль знаний студентов (2)
Тест начат Вторник, 8 февраля 2022, 21:39
Состояние Завершено
Завершен Вторник, 8 февраля 2022, 21:40
Прошло 1 мин. 17 сек.
времени
Баллы
5,00/5,00
Оценка 10,00 из 10,00 (100%)
Вопрос 1
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
КАКОЕ ОТНОСИТЕЛЬНОЕ СОДЕРЖАНИЕ Т-ЛИМФОЦИТОВ В КРОВИ ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА:
a.
50-95%
b. до 5%
c.
20-30%
d. 40-70%

Ваш ответ верный.
Правильный ответ:
40-70%

moodle.vrngmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=3487290&cmid=173548
1/3
08.02.2022, 21:40
Контроль знаний студентов (2): просмотр попытки
Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
МЕТОДЫ, ИСПОЛЬЗУЮЩИЕСЯ ДЛЯ КОЛИЧЕСТВЕННОЙ ОЦЕНКИ Т-ЛИМФОЦИТОВ И ИХ СУБПОПУЛЯЦИЙ:
a.
Метод Е-РОК
b. Теофиллиновый тест
c.


НСТ-тест
d. Иммунофлюоресцентный тест

Ваш ответ верный.
Правильные ответы:
Метод Е-РОК,
Теофиллиновый тест,
Иммунофлюоресцентный тест
Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
НАЗОВИТЕ МЕТОД КОЛИЧЕСТВЕННОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ В-ЛИМФОЦИТОВ:
a.
М-РОК
b. методом проточной цитофлюориметрии
c.

НСТ-тест
d. ЕАС-РОК
e.


Е-РОК
Ваш ответ верный.
Правильные ответы:
ЕАС-РОК,
М-РОК,
методом проточной цитофлюориметрии

moodle.vrngmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=3487290&cmid=173548
2/3
08.02.2022, 21:40
Контроль знаний студентов (2): просмотр попытки
Вопрос 4
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ОТ ОБЩЕГО КОЛИЧЕСТВА ЛИМФОЦИТОВ В-ЛИМФОЦИТЫ СОСТАВЛЯЮТ:
a.
0-1%
b. 60%
c.
15-20%

d. 30-40%
Ваш ответ верный.
Правильный ответ:
15-20%
Вопрос 5
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
ПОГЛОТИТЕЛЬНАЯ СПОСОБНОСТЬ ЛЕЙКОЦИТОВ ОЦЕНИВАЕТСЯ:
a.
в тесте фагоцитоза

b. в НСТ-тесте
c.
в реакции Манчини
d. ЕАС-РОК
Ваш ответ верный.
Правильный ответ:
в тесте фагоцитоза
◄ Вопросы для самоконтроля
Перейти на...
Вопросы к итоговому занятию ►

moodle.vrngmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=3487290&cmid=173548
3/3
В начало / Курсы / МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ / Кафедра микробиологии / 31.05.01. Лечебное дело
/ Иммунология для 3 курса
/ Занятие №3 по теме "Уровни выявления иммунокомпрометированных лиц. Методы расшифровки иммунограмм"
/ Контроль знаний студентов (3)
Тест начат Понедельник, 14 февраля 2022, 21:19
Состояние Завершено
Завершен Понедельник, 14 февраля 2022, 21:20
Прошло 1 мин. 8 сек.
времени
Баллы
5,00/5,00
Оценка 10,00 из 10,00 (100%)
Вопрос 1
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
К ТЕСТАМ I УРОВНЯ (ПО Р.В. ПЕТРОВУ) ОТНОСЯТ ОПРЕДЕЛЕНИЕ
a.
реакция агглютинации
b. электрофорез
c.
количества Т-хелперов
d. метод проточной цитофлюориметрии
e.
НСТ-тест
Ваш ответ верный.

Вопрос 2
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
СНИЖЕНИЕ ФАГОЦИТАРНОЙ АКТИВНОСТИ НЕЙТРОФИЛОВ БОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ
a.
бронхиальной астмы
b.
частых ОРВИ
c.
d.
витилиго
атеросклероза
Ваш ответ верный.
Вопрос 3
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
КЛИНИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ ИММУНОДЕФИЦИТА ЯВЛЯЮТСЯ
a.
грибковые поражения кожи и слизистых у детей старше 1 года
b. хронический фебрилитет
c.
тяжелая степень анемии
d. дисбактериоз
Ваш ответ верный.

Вопрос 4
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
СПЕЦИФИЧЕСКИЙ ТЕСТ ДЛЯ ОЦЕНКИ ИММУННОГО СТАТУСА
a.
b.
c.
НСТ-тест
ПЦР
Е-РОК
d. иммунодиффузия по Манчини
e.
РБТЛ
Ваш ответ верный.
Вопрос 5
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
О СОСТОЯНИИ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА СУДЯТ ПО КОЛИЧЕСТВУ В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ
a.
Т-лимфоцитов
b. лейкоцитов
c.
плазмоцитов
d. субпопуляций В-лимфоцитов
e.
В-лимфоцитов
Ваш ответ верный.
◄ Вопросы для самоконтроля
Перейти на...

Вопросы к итоговому занятию ►

В начало / Курсы / МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ / Кафедра микробиологии / 31.05.01. Лечебное дело
/ Иммунология для 3 курса / Занятие №4 по теме "Иммунокоррегирующая терапия" / Контроль знаний студентов (4)
Тест начат Понедельник, 21 февраля 2022, 20:15
Состояние Завершено
Завершен Понедельник, 21 февраля 2022, 20:16
Прошло 43 сек.
времени
Баллы
1,00/5,00
Оценка 2,00 из 10,00 (20%)
Вопрос 1
Неверно
Баллов: -1,00 из 1,00
ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ ПРЕДСТАВЛЯЮТ СОБОЙ:
a.
лекарственные средства, обладающие иммунотропной активностью, которые в терапевтических дозах
восстанавливают функции иммунной системы (эффективную иммунную защиту)
b. средства, подавляющие иммунный ответ (лекарственные препараты, обладающие иммунотропностью или
неспецифического действия и другие различные агенты биологической или химической природы,
угнетающие иммунные процессы)
c.
средства и воздействия, обладающие иммунотропностью, которые нормализуют конкретное нарушенное 
то или иное звено иммунной системы (компоненты или субкомпоненты Т-клеточного иммунитета, Вклеточного иммунитета, фагоцитоза, комплемента)
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ:
лекарственные средства, обладающие иммунотропной активностью, которые в терапевтических дозах
восстанавливают функции иммунной системы (эффективную иммунную защиту)

Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
ИММУНОСТИМУЛЯТОРЫ ПРЕДСТАВЛЯЮТ СОБОЙ:
a.
средства, подавляющие иммунный ответ (лекарственные препараты, обладающие иммунотропностью или
неспецифического действия и другие различные агенты биологической или химической природы,
угнетающие иммунные процессы)
b. лекарственные средства, обладающие иммунотропной активностью, которые в терапевтических дозах
восстанавливают функции иммунной системы (эффективную иммунную защиту)
c.
средства, усиливающие иммунный ответ

Ваш ответ верный.
Правильный ответ:
средства, усиливающие иммунный ответ
Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
ИММУНОДЕПРЕССИВНАЯ ТЕРАПИЯ В МЕДИЦИНЕ НЕОБХОДИМА:
a.
при хронических воспалениях кожи
b. реципиентам аллогенных трансплантатов
c.

при заболеваниях ЖКТ
Ваш ответ верный.
Правильный ответ:
реципиентам аллогенных трансплантатов

Вопрос 4
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
ИММУНОСТИМУЛИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ:
a.
систему мер по возвращению иммунного статуса к исходному, сбалансированному состоянию

b. терапия, направленная на активацию иммунитета
c.
терапия, направленная на удаление Ат или лимфоцитов, специфически реагирующих на алло- или
аутоантигены
Ваш ответ верный.
Правильный ответ:
терапия, направленная на активацию иммунитета
Вопрос 5
Неверно
Баллов: -1,00 из 1,00
СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ИММУНОСУПРЕССИВНОЙ ТЕРАПИИ ПРЕДУСМАТРИВАЮТ:
a.
использование всех иммуносупрессантов

b. использование одного иммуносупрессанта
c.
использование нескольких иммуносупрессантов
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: использование нескольких иммуносупрессантов
◄ Вопросы для самоконтроля
Перейти на...
Вопросы к итоговому занятию ►

08.03.2022, 23:29
Контроль знаний студентов (6): просмотр попытки
В начало / Курсы / МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ / Кафедра микробиологии / 31.05.01. Лечебное дело
/ Иммунология для 3 курса
/ Занятие №6 по теме "Аллергия. Методы диагностики invivo, invitro. Аутоиммунные заболевания и их диагностика"
/ Контроль знаний студентов (6)
Тест начат Среда, 9 марта 2022, 00:29
Состояние Завершено
Завершен Среда, 9 марта 2022, 00:29
Прошло 34 сек.
времени
Баллы
1,00/5,00
Оценка 2,00 из 10,00 (20%)
Вопрос 1
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
НАЗОВИТЕ ТИПЫ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ:
I тип
анафилактический

II тип
цитотоксический

III тип
иммунокомплексный

IV тип
клеточно-опосредованный

Ваш ответ верный.
Правильный ответ:
I тип → анафилактический,
II тип → цитотоксический,
III тип → иммунокомплексный,
IV тип → клеточно-опосредованный

moodle.vrngmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=3624537&cmid=178442
1/4
08.03.2022, 23:29
Контроль знаний студентов (6): просмотр попытки
Вопрос 2
Нет ответа
Балл: 1,00
ДЛЯ РЕАКЦИЙ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ I ТИПА СПРАВЕДЛИВЫ СЛЕДУЮЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ:
a.
сопровождаются выделением медиаторов
b. являются проявлением гиперчувствительности немедленного типа
c.
являются цитотоксическими реакциями
d. являются проявлением гиперчувствительности замедленного типа
e.
являются Ig E-зависимыми
Ваш ответ неправильный.
Правильные ответы:
являются Ig E-зависимыми,
сопровождаются выделением медиаторов,
являются проявлением гиперчувствительности немедленного типа
Вопрос 3
Нет ответа
Балл: 1,00
АЛЛЕРГЕНАМИ НАЗЫВАЮТСЯ:
a.
антигены, вызывающие реакции гиперчувствительности
b. антигены, не вызывающие реакции гиперчувствительности
c.
антитела
d. любые антигены
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ:
антигены, вызывающие реакции гиперчувствительности

moodle.vrngmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=3624537&cmid=178442
2/4
08.03.2022, 23:29
Контроль знаний студентов (6): просмотр попытки
Вопрос 4
Нет ответа
Балл: 1,00
УКАЖИТЕ ВИДЫ АУТОИММУННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ:
a.
смешанные
b. органоспецифические
c.
неорганотропные
d. неорганоспецифические
e.
промежуточные
f.
органотропные
Ваш ответ неправильный.
Правильные ответы:
неорганоспецифические,
органоспецифические,
смешанные
Вопрос 5
Нет ответа
Балл: 1,00
УКАЖИТЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОТНОСЯЩИЕСЯ К ОРГАНОСПЕЦИФИЧЕСКИМ АУТОИММУННЫМ:
a.
тиреодит Хашимото
b. симпатическая офтальмия
c.
склеродермия
d. системная красная волчанка
e.
аутоиммунный гепатит
Ваш ответ неправильный.
Правильные ответы:
тиреодит Хашимото,
симпатическая офтальмия
◄ Вопросы для самоконтроля
Перейти на...
Вопросы к итоговому занятию ►

moodle.vrngmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=3624537&cmid=178442
3/4
08.03.2022, 23:29
Контроль знаний студентов (6): просмотр попытки
moodle.vrngmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=3624537&cmid=178442
4/4
В начало / Курсы / МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ / Кафедра микробиологии / 31.05.01. Лечебное дело
/ Иммунология для 3 курса / Занятие №7 по теме "Серодиагностика вирусных гепатитов А, В, С, D, Е"
/ Контроль знаний студентов (7)
Тест начат Понедельник, 14 марта 2022, 21:40
Состояние Завершено
Завершен Понедельник, 14 марта 2022, 21:40
Прошло 15 сек.
времени
Баллы
5,00/5,00
Оценка 10,00 из 10,00 (100%)
Вопрос 1
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
ДЛЯ СЕРОДИАГНОСТИКИ ГЕПАТИТА А ИСПОЛЬЗУЮТСЯ:
a.
ИФА

b. РНГА
c.
РА
d. ПЦР
Ваш ответ верный.
Правильный ответ:
ИФА
Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
ДЛЯ СЕРОДИАГНОСТИКИ ГЕПАТИТА В ИСПОЛЬЗУЮТСЯ:
a.
хемилюминесцентный анализ
b. ИФА
c.
РТГА
d. ПЦР
Ваш ответ верный.
Правильные ответы:
хемилюминесцентный анализ ,
ИФА


Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
ВЫБЕРИТЕ ДЕФЕКТНЫЕ ВИРУСЫ ГЕПАТИТА:
a.
вирус гепатита В
b. вирус гепатита D
c.
вирус гепатита Е
d. вирус гепатита G
e.


вирус гепатита С
Ваш ответ верный.
Правильные ответы:
вирус гепатита D,
вирус гепатита G
Вопрос 4
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
НАЗОВИТЕ ХАРАКТЕРНОЕ ИЗМЕНЕНИЕ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ В ПРЕДЖЕЛТУШНОМ ПЕРИОДЕ ГЕПАТИТА А:
a.
наличие анти-HBsV IgM
b. наличие анти-HAV IgM
c.
наличие анти-HBV IgM
d. наличие анти-HAV IgG
Ваш ответ верный.
Правильный ответ:
наличие анти-HAV IgM

Вопрос 5
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ПРОВОДИТСЯ ДЛЯ СЛЕДУЮЩИХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ:
a.
HEV
b. HAV
c.
HCV
d. HBV
e.


HDV
Ваш ответ верный.
Правильные ответы:
HBV,
HAV
◄ Вопросы для самоконтроля
Перейти на...
Вопросы к итоговому занятию ►
22.03.2022, 21:08
Контроль знаний студентов (8): просмотр попытки
В начало / Курсы / МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ / Кафедра микробиологии / 31.05.01. Лечебное дело
/ Иммунология для 3 курса / Занятие №8 по теме "Серодиагностика ВИЧ-инфекции" / Контроль знаний студентов (8)
Тест начат Вторник, 22 марта 2022, 21:07
Состояние Завершено
Завершен Вторник, 22 марта 2022, 21:08
Прошло 23 сек.
времени
Баллы
5,00/5,00
Оценка 10,00 из 10,00 (100%)
Вопрос 1
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
ВИЧ БЫЛ ОТКРЫТ:
a.
в 1981 г. Л. Монтанье и Р. Галло
b. в 1983 г. Л. Монтанье и Р. Галло
c.

в 1984 г. Л. Монтанье и Р. Галло
d. в 1985 г. У. Смитом и К. Эндрюсом
e.
в 1982 г. У. Смитом и К. Эндрюсом
Ваш ответ верный.
Правильный ответ:
в 1983 г. Л. Монтанье и Р. Галло
Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
ВИЧ ОТНОСИТСЯ К СЕМЕЙСТВУ:
a.
реовирусов
b. рабдовирусов
c.
пикорнавирусов
d. аренавирусов
e.
ретровирусов

Ваш ответ верный.
Правильный ответ:
ретровирусов
moodle.vrngmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=3678682&cmid=182440
1/3
22.03.2022, 21:08
Контроль знаний студентов (8): просмотр попытки
Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
ВИЧ СОДЕРЖИТ ФЕРМЕНТЫ:
a.
коагулазу
b. интегразу
c.

гиалуронидазу
d. протеазу

e.

обратную транскриптазу
Ваш ответ верный.
Правильные ответы:
интегразу,
протеазу,
обратную транскриптазу
Вопрос 4
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
ИНТЕГРАЗА ВИЧ ОБЕСПЕЧИВАЕТ:
a.
адсорбцию вириона на поверхности клетки
b. сборку вирионов
c.
передачу информации от ДНК к РНК
d. встраивание провируса в геном клетки
e.

передачу информации от РНК к ДНК
Ваш ответ верный.
Правильный ответ:
встраивание провируса в геном клетки
moodle.vrngmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=3678682&cmid=182440
2/3
22.03.2022, 21:08
Контроль знаний студентов (8): просмотр попытки
Вопрос 5
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
ИММУНОБЛОТТИНГ ПОЗВОЛЯЕТ ОПРЕДЕЛИТЬ:
a.
РНК вируса
b. поверхностные антигены вируса
c.
антитела к поверхностным и сердцевинным антигенам вируса

d. наличие провируса
e.
обратную транскриптазу вируса
Ваш ответ верный.
Правильный ответ:
антитела к поверхностным и сердцевинным антигенам вируса
◄ Вопросы для самоконтроля
Перейти на...
Вопросы к итоговому занятию ►
moodle.vrngmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=3678682&cmid=182440
3/3
В начало / Курсы / МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ / Кафедра микробиологии / 31.05.01. Лечебное дело
/ Иммунология для 3 курса / Занятие №9 по теме "Серодиагностика герпесвирусных заболеваний"
/ Контроль знаний студентов (9)
Тест начат Вторник, 29 марта 2022, 02:02
Состояние Завершено
Завершен Вторник, 29 марта 2022, 02:03
Прошло 38 сек.
времени
Баллы
5,00/5,00
Оценка 10,00 из 10,00 (100%)
Вопрос 1
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
ВПГ-1 ПЕРСИСТИРУЕТ:
a.
в гепатоцитах
b. в эпителии кишечника
c.
в пояснично-крестцовых ганглиях
d. в эндотелии
e.
в ганглиях тройничного нерва
Ваш ответ верный.
Правильный ответ:
в ганглиях тройничного нерва

Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
ВПГ-2 ПЕРСИСТИРУЕТ:
a.
в пояснично-крестцовых ганглиях

b. в эпителии кишечника
c.
в ганглиях тройничного нерва
d. в эндотелии
e.
в гепатоцитах
Ваш ответ верный.
Правильный ответ:
в пояснично-крестцовых ганглиях
Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
ВИРУС ОПОЯСЫВАЮЩЕГО ГЕРПЕСА ПЕРСИСТИРУЕТ:
a.
в эпителии кишечника
b. в костном мозге
c.
в гепатоцитах
d. в нервных ганглиях
e.
в эндотелии капилляров
Ваш ответ верный.
Правильный ответ:
в нервных ганглиях

Вопрос 4
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ:
Цитомегаловирус
Human betaherpesvirus 5

Вирус простого герпеса
Human alphaherpesvirus 1, 2

Вирус ветряной оспы, опоясывающего герпеса
Human alphaherpesvirus 3

Ваш ответ верный.
Правильный ответ:
Цитомегаловирус → Human betaherpesvirus 5,
Вирус простого герпеса → Human alphaherpesvirus 1, 2,
Вирус ветряной оспы, опоясывающего герпеса → Human alphaherpesvirus 3
Вопрос 5
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ГЕРПЕС - ЭТО:
a.
герпетические высыпания по ходу нервов на коже
b. рецидив ветряной оспы
c.


бактериальная инфекция
d. грибковое поражение кожи
Ваш ответ верный.
Правильные ответы:
рецидив ветряной оспы,
герпетические высыпания по ходу нервов на коже
◄ Вопросы для самоконтроля
Перейти на...
Вопросы к итоговому занятию ►
В начало / Курсы / МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ / Кафедра микробиологии / 31.05.01. Лечебное дело
/ Иммунология для 3 курса / Занятие №10 по теме "Иммунопрофилактика и иммунотерапия"
/ Контроль знаний студентов (10)
Тест начат Среда, 6 апреля 2022, 23:44
Состояние Завершено
Завершен Среда, 6 апреля 2022, 23:45
Прошло 29 сек.
времени
Баллы
5,00/5,00
Оценка 10,00 из 10,00 (100%)
Вопрос 1
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ ЭКСТРЕННОГО СОЗДАНИЯ ИММУНИТЕТА, А ТАКЖЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ УЖЕ РАЗВИВАЮЩЕЙСЯ
ИНФЕКЦИИ ИСПОЛЬЗУЮТ:
a.
антибиотики
b. иммунные сыворотки
c.
гормональные препараты
d. вакцины
Ваш ответ верный.
Правильный ответ:
иммунные сыворотки

Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ПРЕПАРАТОВ ИММУНОГЛОБУЛИНОВ (ГОМОЛОГИЧНЫХ) С ПОВЫШЕННЫМ СОДЕРЖАНИЕМ АНТИТЕЛ
ПРОИЗВОДЯТ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ОТБОР СЫРЬЯ – ИСПОЛЬЗУЮТ СЫВОРОТКИ:
a.
реконвалесцентов

b. от больных людей страдающих хронической формой заболевания
c.
больных людей
d. случайный выбор доноров
e.
доноров, подвергнутых иммунизации

Ваш ответ верный.
Правильные ответы:
реконвалесцентов,
доноров, подвергнутых иммунизации
Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
ПЕРЕЧИСЛИТЕ ИМЕЮЩИЕСЯ АНТИТОКСИЧЕСКИЕ СЫВОРОТКИ:
a.
сыворотки против кишечной палочки
b. сыворотки против столбняка
c.

сыворотки против патогенных нейссерий
d. сыворотки против ботулизма

e.

сыворотки против дифтерии
Ваш ответ верный.
Правильные ответы:
сыворотки против дифтерии,
сыворотки против столбняка,
сыворотки против ботулизма
Вопрос 4
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
ИММУНОТЕРАПИЯ ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ:
a.

введение различных иммунных препаратов с терапевтической целью
b. введение различных иммунных препаратов с терапевтической целью и для предотвращения развития
инфекционных заболеваний
c.
применение иммунных препаратов для предотвращения развития инфекционных заболеваний
d. применение иммунных препаратов для предотвращения развития аллергического процесса
Ваш ответ верный.
Правильный ответ:
введение различных иммунных препаратов с терапевтической целью
Вопрос 5
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
НАИБОЛЕЕ ТЯЖЕЛОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ГЕТЕРОЛОЛОГИЧНЫХ СЫВОРОТОК И ИММУНОГЛОБУЛИНОВ:
a.
дисбактериоз
b. сывороточная болезнь
c.
крапивница
d. токсические реакции
e.
анафилактический шок

Ваш ответ верный.
Правильный ответ:
анафилактический шок
◄ Вопросы для самоконтроля
Перейти на...
Вопросы к итоговому занятию ►
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«ВОРОНЕЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ Н.Н.
БУРДЕНКО»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ
УТВЕРЖДАЮ
Заведующий кафедрой микробиологии
проф., д.м.н. _______________Земсков А.М.
«25» ______мая___________2021_г.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ
по самостоятельной внеаудиторной работе по дисциплине
«Иммунология»
ИММУННЫЙ СТАТУС И ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Факультет: лечебный
Курс: 3
Авторы:
доцент, к.м.н. Нараева Н.Ю.
2
УМК дисциплины для подготовки по специальности 31.05.01 лечебное дело составлен в
соответствии с требованиями ФГОС ВО и Профессионального стандарта «Врач-лечебник
(врач-терапевт участковый)», утвержденного приказом министерства труда и социальной
защиты РФ от 21 марта 2017г №293н, пересмотрен и одобрен на заседании кафедры
микробиологии 22.05.2021 г., протокол № 10.
3
Тема
занятия:
«Иммунный
статус.
Иммунологическая
недостаточность
(иммунодефициты)».
Цель самостоятельной работы в изучении темы: познакомиться с общей характеристикой
иммунного статуса человека, его звеньями и методами оценки; познакомиться с понятием
иммунологическая недостаточность (иммунодефициты).
Реализуемые компетенции: ОПК-1, ОПК-9, ПК-5
Задачи: 1) Рассмотреть общую характеристику иммунного статуса, его звеньев и методы его
оценки;
2) изучить виды патологии иммунной системы;
3) изучить понятие иммунологическая недостаточность (иммунодефициты); их виды и формы;
изучить первичные и вторичные иммунодефициты, их клинические проявления и принципы
лечения.
Студент должен знать:
1) до изучения темы: понятие об иммунной системе и ее составляющих (строение и функции
иммунной системы); типы иммунологических реакций; органы иммунной системы; понятия о
клетках, реализующих иммунные реакции и их функциях; понятие об иммунитете и его
классификации; понятия об антигенах и антителах, их видах и функциях (из предыдущих
занятий и лекций);
2) знания и навыки, приобретенные при изучении данной темы, будут необходимы в
будующей врачебной практике.
Вопросы программы, которые студенты должны изучить самостоятельно после изучения
темы:
1)
Общая характеристика иммунного статуса человека, его звеньев и методов его оценки.
2)
Понятие о патологии иммунной системы и ее видах.
3)
Общая характеристика иммунологической недостаточности (иимунодефицитов).
4)
Виды и формы иммунодефицитов.
5)
Первичные и вторичныеиимунодефициты, их клинические проявления и принципы
лечения.
Студент должен уметь:
1)
Самостоятельно изучить состояние иммунного статуса пациента (с помощью
качественных и количественных методов оценки) по иммунограммам.
2)
Правильно определить состояние иммунной системы, при наличии патологии
определить ее вид;
3)
При наличии иммунодефицитов правильно сопоставить данные иммунограммы с
клиникой;
4)
Наметить план дальнейшего обследования больного и ознакомиться с
иммунокорректорами, механизмами их действия для назначения адекватной иммунотерапии.
Задания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по указанной теме:
1.
Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием
конспектов лекций, рекомендуемой учебной литературой.
2.
Ответить на вопросы для самоконтроля:
1)
Что представляют собой иммунный статус человека? – Иммунный статус определяется
количеством,
функцией,
активностью
циркулирующих
лимфоцитов,
фагоцитов,
иммуноглобулинов, факторов неспецифической резистентности организма, антител,
интерлейкинов и других показателей.
4
2)
Какие различают звенья иммунного статуса? – Клеточное (Т-зависимое); гуморальное
(В-зависимое); неспецифическое (фагоциты, факторы естественной резистентности).
3)
Какие методы оценки иммунного статуса? – Количественные (определение количества
клеток), качественные (функциональная оценка клеток).
4)
Какие различают виды патологии иммунной системы? – 1) Неэффективный иммунный
ответ
(иммунодефициты);
2)
Иммунный
ответ
повышенной
активности
(гиперчувствительность-аллергия);
3)
Пародоксальная
реакция
на
аутоткани
(аутоиммунопатология).
5)
Что такое иммунодефицит и каковы его виды?– Неэффективный иммунный ответ.
Виды: 1) врожденный (первичный); 2) возрастные (физиологические); 3) приобретенные
(вторичные); 4) инфекционные (вирусиндуцированные).
6)
Чем характеризуется первичный иммунодефицит и каковы его группы? – Это
наследственный (врожденный) иммунодефицит с устойчивыми изменениями в иммунной
системе. Группы: 1) Комбинированные (поражение клеточного и гуморального звеньев
иммунитета); 2) Поражение Т-зависимых иммунных реакций; 3) Нарушение продукции
антител.
7)
Каковы клинические проявления первичного иммунодефицита? – 1) Формирование
злокачественных новообразований (опухоли лимфоидной системы: лимфомы, лимфосаркомы,
лимфолейкозы); 2) Аллергии (экссудативные дерматиты, экземы); 3) Аутоиммунные
заболевания (ревматический артрит у детей, СКВ, склеродермии, системные васкулиты и др.);
4) Связанные с аутоиммунными поражениями крови, сердца и сосудов.
8)
Каковы особенности изменения иммунограммы при первичных иммунодефицитах? – 1)
Дефицит иммуноглобулинов М; 2) Дефицит иммуноглобулинов А; 3) Дефицит синтеза
определенных антител; 4) Дефицит антител всех классов; 5) Т-иммунодефициты.
9)
Каковы принципы лечения первичных иммунодефицитов? – 1) Адекватное лечение
болезни, приведшей к иммунодефициту; 2) Жесткое соблюдение эпидемических мер; 3)
Диета; 4) Обязательное исключение гемотрансфузий и живых вакцин; 5) Заместительная
терапия; 6) Пересадка тимуса и др.
10)
Что такое вторичные иммунодефициты и каковы их причины? – Это приобретенные
иммунодефициты, которые формируются у людей с нормальной иммунной системой
(возникают расстройства иммунной системы). Причины: 1) Нездоровый образ жизни; 2)
Частая заболеваемость; 3) Агрессивная окружающая среда; 4) Плохое питание; 5) Вирусные
инфекции.
11)
Какова классификация вторичных иммунодефицитов, их формы и виды? – Различают
антенатальные, перинатальные и постнатальные вторичные иммунодефициты. По этиологии:
1) вызванные инфекционными агентами; 2) нарушением питания и воспалительными
процессами в ЖКТ; 3) вызванные хирургическими операциями или терапевтическим
лечением; 4) на фоне расстройства белкового обмена и потери белка через почки,ЖКТ; 5) на
фоне сахарного диабета, злокачественных опухолей, ожогов, ионизирующего излучения,
приема лекарственных препаратов. Формы: 1) компенсаторная; 2) субкомпенсированная; 3)
декомпенсированная. Классификация по патогенезу: 1) комбинированные; 2) изолированные.
3.
Проверить свои знания с использованием тестового контроля.
Тестовые задания с ответами:
Выбрать один правильный ответ:
Иммунный статус определяется:
1) количеством циркулирующих лимфоцитов, фагоцитов, иммуноглобулинов, антител
+ 2) количеством и функцией, активностью циркулирующих лимфоцитов, фагоцитов,
иммуноглобулинов, факторов неспецифической резистентности, антител, интерлейкинов
1.
5
3) функциональной активностью циркулирующих лимфоцитов
4) функциональной активностью иммуноглобулинов
5) количеством иммуноглобулинов
2.
Т-зависимое звено иммунного статуса это:
1) гуморальное
+2) клеточное
3) неспецифическое
4) клеточное и гуморальное
5) неспецифическое и клеточное
3.
Гуморальное звено иммунного статуса это:
1) Т-зависимое звен
+ 2) В-зависимое звено
3) Т- и В-зависимое звено
4) фагоцитарное
5) Т-зависимое и фагоцитарное
4.
Оценка иммунного статуса включает:
1)количественное определение клеток иммунной системы
2)качественная оценка функции клеток
+3)количественное определение клеток и оценка функции клеток иммунной системы
4) количественное определение клеток иммунной системы в сочетании с определением
основных показателей ОАК
5) оценка показателей ОАК
5.
Иммунодефицит – это:
+1)неэффективный иммунный ответ
2)иммунный ответ повышенной активности
3)парадоксальная реакция на аутоткани
4)аллергия
5)отсутствие иммунного ответа
6.
Какие различают виды иммунодефицитов?
1)врожденный (первичный)
2)возрастной (физиологический)
3)приобретенный (вторичный)
4)инфекционные
+5)все ответы верны
Выбрать несколько правильных ответов:
7.
Назовите уровни первичных иммунодефицитов:
+ 1)дефицит специфического звена
2)дефицит фагоцитов
3)дефицит неспецифического звена
+4)дефицит лимфоцитов
5)все ответы верны
8.
6
Каковы принципы лечения иммунодефицитов?
+1)адекватное лечение болезни, приведшей к иммунодефициту
+ 2)жесткое соблюдение эпидемических мер
+3)диета с исключением углеводов и растительных белков
+4)обязательное исключение гемотрансфузий и живых вакцин
+5)заместительная терапия
9.
Вторичные иммунодефициты – это:
1)врожденные состояния
+2)приобретенные состояния
3)передаются по наследству
4)связаны с возрастом
+5)не связаны с возрастом
10.
Перечислите синдромы при вторичных иммунодефицитах:
+1)инфекционный
+2)аллергический
+3)аутоиммунный
+4)лимфопролиферативный
5)фагоцитарный
11.
Выберите функции фагоцитов:
+ 1)поглотительная
2)дыхательная
+ 3)переваривающая
4)транспортная
5)выделительная
12.
Неспецифическое звено иммунного статуса – это:
+1)фагоциты
2)лимфоциты
3)Т-клетки
4)В-клетки
+5)факторы естественной резистентности организма
13.
Оценка каких показателей характеризует функцию фагоцитов?
+1)фагоцитарное число
+2)фагоцитарный показатель
+ 3)НСТ спонтанный
+4)НСТактивированный
5)количество Т-клеток
14.
Перечислите клинические проявления первичных иммунодефицитов:
+1)формирование злокачественных новообразований
+2)аллергиии
+3)аутоиммунные заболевания
+4)системные васкулиты
5)правильных ответов нет
15.
Классификация вторичных иммунодефицитов включает:
+1)антенатальные
+2)перинатальные
+3)постнатальные
7
+4)компенсированные
+ 5)субкомпенсированные и декомпенсированные
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ДЛЯ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА
(ИММУНОЛОГИЯ)
а) основная литература:
1. Земсков, А. М. Клиническая иммунология : учебник / А. М. Земсков, В. М. Земсков,
А. В. Караулов ; под редакцией А. М. Земскова. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2008. – 432 с. –
ISBN 978–5–9704–0775–2. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970407752.html. –
Текст: электронный.
2. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология : в 2 т. Т. 1 : учебник / под
редакцией В. В. Зверева, М. Н. Бойченко. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2018. – 448 с. – ISBN
978–5–9704–4451–1. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970444511.html. – Текст:
электронный.
3. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология : в 2 т. Т. 2 : учебник / под
редакцией В. В. Зверева, М. Н. Бойченко. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2018. – 472 с. – ISBN
978–5–9704–4452–8. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970444528.html. – Текст:
электронный.
б) дополнительная литература:
1.
Иммунология [Электронный ресурс] : электронный учебник. - Б.и., Б.г. - 1
CD-Rom. – URL: http://lib1.vrngmu.ru:8090/MegaPro/Download/MObject/802. – Текст:
электронный.
2.
Ковальчук, Л. В. Клиническая иммунология и аллергология с основами
общей иммунологии : учебник / Л. В. Ковальчук, Л. В. Ганковская, Р. Я. Мешкова. –
Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2014. – 640 с. – ISBN 978–5–9704–2910–5. – URL:
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970429105.html. – Текст: электронный.
3.
Аллергология и иммунология : национальное руководство / под
редакцией Р. М. Хаитова, Н. И. Ильиной. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2014. – 656 с. –
ISBN
978–5–9704–2830–6.
–
URL:
https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970428306.html. – Текст: электронный.
4.
Микробиология, вирусология : учебное пособие / под редакцией В. В.
Зверева, М. Н. Бойченко. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2019. – 368 с. – ISBN 978–5–
9704–5205–9. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970452059.html. – Текст:
электронный.
5.
Микробиология, вирусология и иммунология : руководство к
лабораторным занятиям : учебное пособие / под редакцией В. Б. Сбойчакова, М. М.
Карапаца. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2018. – 320 с. : ил. – ISBN 978–5–9704–4858–8. –
URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970448588.html. – Текст: электронный.
6.
Левинсон, У. Медицинская микробиология и иммунология / У. Левинсон.
– Москва : Лаборатория знаний, 2020. – 1184 с. – ISBN 978-5-00101-711-0. – URL:
https://e.lanbook.com/book/135501. – Текст: электронный.
7.
Хаитов, Р. М. Иммунология : учебник / Р. М. Хаитов. – 3–е изд., перераб.
и доп. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2018. – 496 с. – ISBN 978–5–9704–4655–3. – URL:
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970446553.html. – Текст: электронный.
8
9
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«ВОРОНЕЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ
Н.Н. БУРДЕНКО»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ
УТВЕРЖДАЮ
Заведующий кафедрой микробиологии
проф., д.м.н. _______________Земсков А.М.
«25» ______мая___________2021_г.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ
по самостоятельной внеаудиторной работе по дисциплине
«Иммунология»
ТРАНСПЛАНТАЦИОННЫЙ ИММУНИТЕТ.
Факультет: лечебный
Курс: 3
Авторы:
доцент, к.м.н. Нараева Н.Ю.
УМК дисциплины для подготовки по специальности 31.05.01 лечебное дело составлен в
соответствии с требованиями ФГОС ВО и Профессионального стандарта «Врач-лечебник
(врач-терапевт участковый)», утвержденного приказом министерства труда и социальной
защиты РФ от 21 марта 2017г №293н, пересмотрен и одобрен на заседании кафедры
микробиологии 22.05.2021 г., протокол № 10.
2
Тема
занятия:
толерантность».
«Трансплантационный
иммунитет.
Иммунологическая
Цель самостоятельной работы в изучении темы: познакомиться с общей
характеристикой трансплантационного иммунитета, характеристикой иммунологической
толерантности и иммунологического паралича; познакомиться с механизмами и типами
трансплантационного иммунитета, формами отторжения, видами трансплантатов;
познакомиться с условиями и формами проявления реакции трансплантат против хозяина;
а также методами иммунологической коррекции.
Реализуемые компетенции: ОПК-1, ОПК-9, ПК-5
Задачи: 1) Рассмотреть общую характеристику трансплантационного иммунитета,
иммунологической толерантности и иммунологического паралича;
2) изучить механизмы и типы трансплантационного иммунитета, формы отторжения,
виды трансплантатов;
3) изучить условия и формы проявления реакции трансплантат против хозяина; а также
методы иммунологической коррекции.
Студент должен знать:
1) до изучения темы: понятие об иммунной системе и ее составляющих (строение и
функции иммунной системы); типы иммунологических реакций; органы иммунной
системы; понятия о клетках, реализующих иммунные реакции и их функциях; понятие об
иммунитете и его классификации; понятия об антигенах и антителах, их видах и
функциях; понятия о патологии иммунной системы, ее формах и видах; методы
иммунологической коррекции (из предыдущих занятий и лекций);
2) знания и навыки, приобретенные при изучении данной темы, будут необходимы в
будующей врачебной практике.
Вопросы программы, которые студенты должны изучить самостоятельно после изучения
темы:
1)
Общая характеристика трансплантационного иммунитета, иммунологической
толерантности и иммунологического паралича.
2)
Механизмы и типы трансплантационного иммунитета, формы отторжения и виды
трансплантатов.
3)
Условия и формы проявления реакции трансплантат против хозяина; О
4)
Принципы иммунологической коррекции для подавления реакции отторжения
трансплантатов.
Студент должен уметь:
1)
Самостоятельно изучить состояние иммунного статуса пациента (с помощью
качественных и количественных методов оценки) по иммунограммам.
2)
Правильно определить состояние иммунной системы, при наличии патологии
определить ее вид;
3)
При наличии иммунодефицитов правильно сопоставить данные иммунограммы с
клиникой;
4)
Наметить план дальнейшего обследования больного и ознакомиться с
иммунокорректорами, механизмами их действия для назначения адекватной
иммунотерапии для подавления реакции отторжения трансплантатов.
Задания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по указанной теме:
3
1.
Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием
конспектов лекций, рекомендуемой учебной литературой.
2.
Ответить на вопросы для самоконтроля:
1)
Что представляют собой трансплантационный иммунитет? – Это иммунитет,
который формируется при пересадке органов и тканей от донора к реципиенту, т.е.
иммунная реакция организма, направленная против чужеродных тканей (трансплантата).
2)
Что такое иммунологическая толерантность? – Это реакция, обратная иммунному
ответу, при котором наблюдается полное отсутствие развития иммунных реакций.
3)
Что такое иммунологический паралич? – Он развивается при перегрузке организма
антигенами.
4)
Каковы механизмы трансплантационного иммунитета? – 1) Гуморальные
(иммуноглобулины G); 2)Клеточные (Т-киллеры).
5)
Какие различают типы трансплантации? – Аутотрансплантация (нет отторжения);
Трансплантация между однояйцевыми близнецами; От родителей к детям; Ксеногенные
(между особями разных видов).
6)
Какие различают формы отторжения? – Острая; Сверхострая; Хроническая.
7)
Что такое трансплантационные антигены? – Представляют собой в основном
гликопротеиды и располагаются на мембранах клеток. Имеются во многих клетках.
Больше всего их в лимфоидной ткани, в печени и легких, кишечнике, сердце, почках,
желудке, мозге; отсутствуют в эритроцитах и жировой ткани.
8)
Что такое реакция трансплантата против хозяина? Каковы ее механизмы? – Это
основная иммунная реакция при чужеродном трансплантате. Она развивается в случае
несовместимости HLA у донора и реципиента. РТПХ не возникает в случае
совместимости антигенов комплекса HLА, и выраженность ее зависит от степени
чужеродности и количества чужеродных клеток пересаживаемого органа.
9)
Каковы способы преодоления тканевой несовместимости? – 1)Используется
подбор по тканевой совместимости донора и реципиента на основании определения
комплекса HLА; 2) Применяют иммунодепрессанты, которые ингибируют клеточное
деление и дифференцировку или оюладают цитостатическим действием (циклоспорин и
актиномицин
Д),
применяют
также
меркаптопурин,
кортикостероиды,
антилимфоцитарную сыворотку, а иногда облучение.
3.
Проверить свои знания с использованием тестового контроля.
Тестовые задания с ответами:
Выбрать один правильный ответ:
Трансплантационный иммунитет – это:
+1) иммунная реакция организма, направленная против чужеродных тканей
2) иммунная реакция организма, направленная против собственных тканей
3) это иммунитет, который формируется при пересадке органов и тканей от
реципиента к донору
4) неиммунная реакция организма, направленная против чужеродных тканей
5) это врожденный иммунитет
1.
2.
Иммунологический паралич развивается при:
+1) перегрузке организма антигенами
2) перегрузке организма антителами
3) отсутствии антител в организме
4) трансплантационном иммунитете
4
5) перегрузке организма вирусами
3.
Иммунологическая толерантность – это:
+
1) реакция, обратная иммунному ответу, при которой наблюдается полное
отсутствие развития иммунных реакций
2) реакция по типу иммунного ответа, при которой наблюдается полное
развитие иммунных реакций
3) невосприимчивость организма к бактериям
4) невосприимчивость организма к вирусам
5) толерантность к иммунологическим препаратам
4.
Аутотрансплантация – это:
1)пересадка тканей от одного индивидума к другому
+2) пересадка тканей с одного места на другое в пределах одного индивидума
3)это гетеротрансплантация
5.
Успех операции по пересадке органов в большей степени зависит от:
+1)иммунологической совместимости тканей
2)возраста пациента
3)от наличия хронических заболеваний
4)от типа пересаживаемой ткани
5)от адекватной иммунокоррекции
6.
В системе HLА человека уже открыто:
1)более 400 антигенов гистосовместимости
2) более 200 антигенов гистосовместимости
3)менее 50 антигенов гистосовместимости
4)менее 10 антигенов гистосовместимости
+5)более 100 антигенов гистосовместимости
Выбрать несколько правильных ответов:
7.
Перечислите виды трансплантации:
+1)аутотрансплантация
+2)между однояйцевыми близнецами
+ 3)от родителей к детям
+4)ксеногенные
5)нет правильных ответов
8.
Каковы механизмы трансплантационного иммунитета?
+1)клеточные
2)межклеточные
+3)гуморальные
4)обменныео
5)гормональные
9.
Перечислите формы отторжения:
1)подострая
+2)острая
5
+3)сверхострая
4)молниеносная
+5)хроническая
10.
Каковы условия и формы проявления реакции трансплантат против хозяина?
+1)трансплантат должен обладать иммунологической активностью
+2)в тканях реципиента должны содержаться антигены, отсутствующие в тканях донора
3)в тканях реципиента должны содержаться антитела, отсутствующие в тканях донора
+4)иммунологическая инертность реципиента
5) трансплантат не должен обладать иммунологической активностью
11.
Какие иммунодепрессанты наиболее эффективны для подавления реакции
отторжения трансплантата?
+ 1)циклоспорин
2)нуклеинат натрия
+ 3)актиномицин Д
4)ликопид
5)ридостин
12.
Какие препараты используют для преодоления тканевой несовместимости?
1)антибиотики
+2)иммунодепрессанты, которые ингибируют клеточное деление и дифференцировку
3)иммуностимуляторы
4)антигистаминные
+5) иммунодепрессанты, которые обладают цитостатическим действием
13.
Какие антитела играют роль в трансплантационном иммунитете?
+1)гемагглютинины
+2)гемолизины
+ 3)лейкотоксины
+4)цитотоксины
5)правильных ответов нет
14.
Где отсутствуют трансплантационные антигены?
1)в лимфоидной ткани
+2)в эритроцитах
3)в легких
+4)в жировой ткани
5)в печени
15.
Какие клетки иммунной системы осуществляют механизмы трансплантационного
иммунитета?
1)фагоциты
+2)иммуноглобулины G
3)Т-супрессоры
+4)Т-киллеры
5) иммуноглобулины А
6
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ДЛЯ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА
(ИММУНОЛОГИЯ)
а) основная литература:
1. Земсков, А. М. Клиническая иммунология : учебник / А. М. Земсков, В. М.
Земсков, А. В. Караулов ; под редакцией А. М. Земскова. – Москва : ГЭОТАР–Медиа,
2008.
–
432
с.
–
ISBN
978–5–9704–0775–2.
–
URL:
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970407752.html. – Текст: электронный.
2. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология : в 2 т. Т. 1 : учебник /
под редакцией В. В. Зверева, М. Н. Бойченко. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2018. – 448 с. –
ISBN 978–5–9704–4451–1. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970444511.html.
– Текст: электронный.
3. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология : в 2 т. Т. 2 : учебник /
под редакцией В. В. Зверева, М. Н. Бойченко. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2018. – 472 с. –
ISBN 978–5–9704–4452–8. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970444528.html.
– Текст: электронный.
б) дополнительная литература:
1.
Иммунология [Электронный ресурс] : электронный учебник. - Б.и.,
Б.г. - 1 CD-Rom. – URL: http://lib1.vrngmu.ru:8090/MegaPro/Download/MObject/802.
– Текст: электронный.
2.
Ковальчук, Л. В. Клиническая иммунология и аллергология с
основами общей иммунологии : учебник / Л. В. Ковальчук, Л. В. Ганковская, Р. Я.
Мешкова. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2014. – 640 с. – ISBN 978–5–9704–2910–5. –
URL:
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970429105.html.
–
Текст:
электронный.
3.
Аллергология и иммунология : национальное руководство / под
редакцией Р. М. Хаитова, Н. И. Ильиной. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2014. – 656
с.
–
ISBN
978–5–9704–2830–6.
–
URL:
https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970428306.html. – Текст: электронный.
4.
Микробиология, вирусология : учебное пособие / под редакцией В. В.
Зверева, М. Н. Бойченко. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2019. – 368 с. – ISBN 978–5–
9704–5205–9. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970452059.html. –
Текст: электронный.
5.
Микробиология, вирусология и иммунология : руководство к
лабораторным занятиям : учебное пособие / под редакцией В. Б. Сбойчакова, М. М.
Карапаца. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2018. – 320 с. : ил. – ISBN 978–5–9704–
4858–8. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970448588.html. – Текст:
электронный.
6.
Левинсон, У. Медицинская микробиология и иммунология / У.
Левинсон. – Москва : Лаборатория знаний, 2020. – 1184 с. – ISBN 978-5-00101-7110. – URL: https://e.lanbook.com/book/135501. – Текст: электронный.
7.
Хаитов, Р. М. Иммунология : учебник / Р. М. Хаитов. – 3–е изд.,
перераб. и доп. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2018. – 496 с. – ISBN 978–5–9704–
4655–3. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970446553.html. – Текст:
электронный.
7
8
Федеральное государственное бюджетное
образовательное учреждение высшего образования
«Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра микробиологии
УТВЕРЖДАЮ
Заведующий кафедрой микробиологии
проф., д.м.н. _______________Земсков А.М.
«25» ______мая___________2021_г
Методические указания для обучающихся
по самостоятельной внеаудиторной работе по дисциплине
«Иммунология»
ОСОБЕННОСТИ ИММУНИТЕТА РОТОВОЙ ПОЛОСТИ
Факультет лечебный
Курс 3
Автор:
Асс. Калашникова А.П.
УМК дисциплины для подготовки по специальности 31.05.01 лечебное дело составлен в
соответствии с требованиями ФГОС ВО и Профессионального стандарта «Врач-лечебник
(врач-терапевт участковый)», утвержденного приказом министерства труда и социальной
защиты РФ от 21 марта 2017г №293н, пересмотрен и одобрен на заседании кафедры
микробиологии 22.05.2021 г., протокол № 10.
2
Тема: Особенности иммунитета ротовой полости
Цель: ознакомиться с общей характеристикой иммунитета и с особенностями иммунитета
ротовой полости
Реализуемые компетенции – ОПК-1, ОПК-9, ПК-5
Задачи:
- рассмотреть виды иммунитета ротовой полости – местный и общий и их взаимосвязь
- обучить современным методам оценки иммунитета ротовой полости.
- изучить факторы местного и общего иммунитета
Студент должен знать:
1. до изучения темы: общую характеристику иммунитета, понятие об общем и местном
иммунитете
2. после изучения темы: особенности иммунитета ротовой полости; связь местного и
общего иммунитета; факторы местного иммунитета; специфические и
неспецифические факторы общего иммунитета
Студент должен уметь: применять знания, умения и навыки по особенностям иммунитета
ротовой полости.
Задания для самостоятельной внеаудиторной работы:
1. Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием
конспектов лекций, рекомендуемой учебной литературы.
2. Ответить на вопросы для самоконтроля
3. Проверить свои знания с использованием тестового контроля
Вопросы для самоконтроля:
1. Укажите особенности иммунитета ротовой полости
Эталон ответа: Полость рта обладает не только общим иммунитетом одинаково
защищающим все органы и ткани организма, но и собственным местным иммунитетом.
Основную роль в защите от инфекций играютфакторы местного иммунитета полости
рта.
2. Укажите связь двух видов иммунитета.
Эталон ответа: Общий и местный иммунитет тесно связаны т.к.: а)система общего
иммунитета является резервным источником факторов
защиты. при нарушении
микроциркуляции локальный воспалительный
процесс быстро переходит в затяжную
септическую форму;б) при развитии инфекции прослеживается взаимный переход этих
видов
иммунитета; в) между этими двумя системами постоянно осуществляется обмен
факторами иммунитета (антитела, клоны лимфоцитов и т. д.), что важно для
распространения по всему организму иммунологической памяти, но также зачастую
приводит к генерализации инфекции.
3. Укажите сущность местного иммунитета.
Эталон ответа: Местный иммунитет формируется в пределах слизистых (и кожных
покровов), имеющих обширную область контакта с окружающей средой и экзогенными
антигенами. Концепцию местного иммунитета впервые высказал А.М.Безредка (1919).
Основная задача местного иммунитета – обеспечение локальной иммунной защиты в
пределах ткани. Кроме того, факторы местной защиты могут действовать экстракорпорально
(выходить за пределы макроорганизма) – на поверхности кожных покровов и в составе
секрета слизистых.
4. Перечислите факторы местного иммунитета ротовой полости
Эталон ответа:
а) мембраны слизистых оболочек;б) слюна с клеточными и
растворимыми компонентами; в) десневая жидкость (жидкость десневой борозды)
5. Укажите клеточные компоненты слюны
Эталон ответа: В основном это лейкоциты, в слюну попадает примерно 1 млн
лейкоцитов в минуту, причем 90% из них составляют сегментоядерные нейтрофилы.
3
Благодаря своим бактерицидным свойствам они активно
противодействуют
микроорганизмам полости рта.
6. Перечислите растворимые компоненты слюны
Эталон ответа: а)лизоцим – это термостабильный белок–фермент, обладающий
бактерицидной активностью;б) лактоферрин - железосодержащий транспортный белок,
обладающий
бактериостатической активностью;в) другие ферменты - могут быть
секреторного происхождения, а могут продуцироваться клетками или микроорганизмами,
содержащимися в слюне. Функция этих ферментов – участие в пищеварительном
процессе (амилаза), а также в местном механизме клеточного лизиса и защиты (кислая
фосфатаза,
эстеразы,
альдолаза,
глюкуронидаза, оксидаза, дегидрогеназа,
лактопероксидаза, карбоангидраза);г) комплемент, которыйпроникает
черездесневую
борозду из крови, фракция С3- системы комплемента выявлена в слюнных железах;д)
антитела класса А, особенно его секреторная форма - SIgA. Они играют самую важную
роль в местной иммунной защите слизистых оболочек. В слюне содержится гораздо
больше SIgA, чем других иммуноглобулинов. Он может активировать и присоединять
комплемент по альтернативном пути - через С3- компонент (С3- С5 -С9 мембранный
комплекс), тогда как IgG и IgM – по классическому (более длинному) пути (С1-С 3-С 5-С 9
– лизис)д)сиалин – тетрапептид. который нейтрализует кислые продукты,
образующиесяв результате жизнедеятельности
бактерий зубных
бляшек,вследствие
чегообладает противокариозным действием.
7. Укажите факторы общего иммунитета в полости рта
Эталон ответа: Общий иммунитет одинаково защищает все органы и ткани.
Различают: неспецифический (клеточные и секреторные элементы) испецифический
иммунитет. Клеточные
элементы
неспецифическойзащиты
полости
рта – в
основномполиморфноядерные нейтрофилы и макрофаги. В слюне обнаружены оба типа
клеток
8. Перечислите секреторные элементы неспецифической защиты
Эталон ответа: а) производные макрофагов - факторы воспалительного процесса или
хемотаксиса для воспалительных агентов:интерлейкин -1, лейкотриены, свободные
радикалы иб) производные
нейтрофилов: запускают цепочку окислительновосстановительных
реакций (окислительный метаболизм). В слюне обнаружены
супероксид-ионы, гидроксидные радикалы и атомарный кислород. Выделяются клетками
в ходе иммунных конфликтов и поступают непосредственно в полость рта, где
приводит к гибели захваченной фагоцитами чужеродной клетки. При этом может
обостряться местный воспалительный процесс, вызванный агрессивным влиянием
свободных радикалов на клеточные мембраны десен и пародонта; в) производные Тхелперов (СD4). Хотя они являются фактором специфического клеточного иммунитета,
они
стимулируют и
неспецифический иммунитет ротовой полости, выделяя ряд
веществ, главными из которых являются:интерферон Y и интерлейкин–2. (Интерферон Y активный воспалительный агент, способствующий образованию на мембранах антигенов
гистосовместимости класса II, необходимых для взаимодействия иммунокомпетентных
клеток (система HLA), а интерлейкин–2 - стимулятор местного иммунного ответа,
действующий
на
Влимфоциты,
вследствие
чего
повышается
секрецияиммунноглобулинов).
9. Перечислите компоненты специфического общего иммунитета ротовой полости
Эталон ответа:
Лимфоидная ткань полости рта: а) лимфатические
узлы расположенные за
пределами полости рта, б) миндалины (небные и язычные), состоящие из В- и Т – клеток,
т.е. четыре лимфоидных образования в ротовой полости, в) лимфоидное скопление десен,
играет
основную
роль
в
иммунном
конфликте
с
бактериями
зубных
отложений.Лимфоидная ткань выполняет две функции: синтез SIgA и антибактериальная
защита слюнных желез.
4
Специфический клеточный иммунитет. Его обеспечивают Т- лимфоциты, плазмоциты
(и В-лимфоциты) и мастоциты. В зависимости от специализации, Т- лимфоциты способны
или многократно усиливать местный иммунный ответ на появление чужеродного
агента или непосредственно уничтожать сам чужеродный агент. Плазмоциты играют
важную роль в синтезе и секреции иммуноглобулинов. Мастоциты (тучные клетки)
располагаются вокруг сосудов между коллагенновыми волокнами, являются индукторами
местной воспалительной реакции и аллергических реакций анафилактического шока,
играют второстепенную роль в борьбе с инфекциями слизистых оболочек полости рта.
Специфический гуморальный иммунитет.
10. Охарактеризуйте специфический гуморальный иммунитет полости рта
Эталон ответа: Специфический гуморальный иммунитет полости рта обусловлен
наличием
в
слюне
иммуноглобулинов
разных
классов: IgG - в небольшом количестве попадают в полость рта с током крови,
но они также
синтезируются непосредственно в ней плазмоцитами после
специфической
стимуляции. Затем
они
поступают
в
место
иммунного
конфликта в подслизистый или слизистый слой; IgM и IgА попадают в полость
рта
теми
же
путями, что
и
IgG. Однако,быстрее на месте
иммунного
конфликта появляются IgM. Они
менее
эффективны, чем IgG, но оказывают
важное
иммуностимулирующее действие; SIgA - играют самую важную роль в
иммунной защите ротовой полости.
Тестовый контроль:
Выберите несколько правильных ответов.
1. ВИДЫ ИММУНИТЕТА В РОТОВОЙ ПОЛОСТИ
1) местный;
2) общий;
3) искусственный активный;
4) искусственный пассивный;
5) естественный пассивный.
2. МЕСТНЫЙ И ОБЩИЙ ИММУНИТЕТ ТЕСНО СВЯЗАНЫ, Т.К.
1) система общего иммунитета является резервным источником факторов
защиты;
2) при развитии инфекции прослеживается взаимный переход этих видов
иммунитета;
3) между этими двумя системами постоянно осуществляется обмен
факторами иммунитета (антитела, клоны лимфоцитов и т. д.);
4) оба являются следствием вакцинации;
5) относятся к искусственному пассивному иммунитету.
3. МЕСТНЫЙ ИММУНИТЕТ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ ОБЕСПЕЧИВАЮТ
1) мембраны слизистых оболочек;
2) слюна с клеточными и растворимыми компонентами;
3) миндалины;
4) десневая жидкость (жидкость десневой борозды)
5) общую защиту организма
4.РАСТВОРИМЫЕ КОМПОНЕНТЫ СЛЮНЫ
5
1) лизоцим;
2)сегментоядерные нейтрофилы и макрофаги;
3)лактоферрин;
4)комплемент;
5)иммуноглобулины класса А.
5.ОБЩИЙ ИММУНИТЕТ В ПОЛОСТИ РТА
1)одинаково защищает все органы и ткани;
2) включает неспецифическую защиту
3)включает специфические факторы;
4) осуществляет местную защиту;
5) отсутствует.
6.СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ОБЩЕГО ИММУНИТЕТА РОТОВОЙ ПОЛОСТИ
1) лимфоидная ткань ротовой полости;
2) специфический клеточный иммунитет;
3) лизоцим;
4) специфический секреторный иммунитет;
5) мембраны слизистых ротовой полости.
7. ФЕРМЕНТ ЛИЗОЦИМ
1) присутствует в слюне в больших количествах;
2) обнаруживается только в крови, не содержится в слюне;
3)белок-фермент, обладающий бактерицидным действием;
4) разрушает пептидогликан клеточной стенки бактерий;
5) продуцируется моноцитами и тканевыми макрофагами.
8. ФЕРМЕНТЫ СЛЮНЫ, УЧАСТВУЮЩИЕ В ЛИЗИСЕ БАКТЕРИЙ И МЕСТНОЙ
ЗАЩИТЕ
1)мальтаза;
2)лизоцим;
3)лактопероксидаза;
4)
кислая
фосфатаза,
эстеразы,
альдолаза,глюкуронидаза,
оксидаза,дегидрогеназа, пероксидаза, карбоангидраза;
5) амилаза.
9.СПЕЦИФИЧЕСКИЙ
КЛЕТОЧНЫЙ
ОБУСЛАВЛИВАЮТ
1)плазмоциты;
2)нейтрофилы;
3)мастоциты;
4) Т-лимфоциты;
5) В-лимфоциты.
ИММУНИТЕТ
В
10. СПЕЦИФИЧЕСКИЙ ГУМОРАЛЬНЫЙ ИММУНИТЕТ
ОБУСЛАВЛИВАЮТ
1)SIgA;
2)Ig М;
3)Ig А;
4) иммуноглобулины разных классов;
5) Т-лимфоциты.
РОТОВОЙ
В
ПОЛОСТИ
ПОЛОСТИ
РТА
6
Выберите один правильный ответ.
11. РОТОВАЯ ПОЛОСТЬ ИМЕЕТ ИММУНИТЕТ
1) искусственный активный;
2) только местный;
3) искусственный пассивный;
4) местный и общий;
5) только общий.
12. ФЕРМЕНТ ЛИЗОЦИМ
1) отсутствует в слюне;
2) в максимальных количествах обнаруживается в крови;
3) термостабильный белок-фермент;
4) не обладает бактерицидным действием;
5) нерастворимый компонент слюны.
13.ОБЩИЙ ИММУНИТЕТ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ
1) отсутствует;
2) только специфический;
3) специфический и неспецифический;
4) только неспецифический;
5) обуславливает только местную защиту.
14. ЛАКТОФЕРРИН
1) не содержится в слюне;
2) не обладает бактериостатической активностью;
3) конкурирует с бактериями за глюкозу;
4) транспортный железосодержащий белок;
5) способствует развитию кариеса.
15.
СПЕЦИФИЧЕСКИЙ
ГУМОРАЛЬНЫЙ
ИММУНИТЕТ
ОБУСЛАВЛИВАЮТ
1) нейтрофилы;
2)мастоциты;
3) иммуноглобулины разных классов;
4) миндалины;
5) мембраны слизистых оболочек ротовой полости.
ПОЛОСТИ
РТА
Ответы к тестовому контролю: 1.1,2; 2.1,2,3; 3.1,2,4; 4.1,3,4,5; 5.1,2,3;
6.1,2,4; 7.1,3,4,5; 8.2,3,4; 9.1,3,4,5; 10.1,2,3,4; 11.4; 12.3; 13.3; 14.4; 15.3.
7
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ДЛЯ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА
(ИММУНОЛОГИЯ)
а) основная литература:
1. Земсков, А. М. Клиническая иммунология : учебник / А. М. Земсков, В. М. Земсков,
А. В. Караулов ; под редакцией А. М. Земскова. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2008. – 432 с. –
ISBN 978–5–9704–0775–2. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970407752.html. –
Текст: электронный.
2. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология : в 2 т. Т. 1 : учебник /
под редакцией В. В. Зверева, М. Н. Бойченко. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2018. – 448 с. –
ISBN 978–5–9704–4451–1. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970444511.html. –
Текст: электронный.
3. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология : в 2 т. Т. 2 : учебник /
под редакцией В. В. Зверева, М. Н. Бойченко. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2018. – 472 с. –
ISBN 978–5–9704–4452–8. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970444528.html. –
Текст: электронный.
б) дополнительная литература:
1. Иммунология [Электронный ресурс] : электронный учебник. - Б.и., Б.г. - 1 CD-Rom.
– URL: http://lib1.vrngmu.ru:8090/MegaPro/Download/MObject/802. – Текст: электронный.
2. Ковальчук, Л. В. Клиническая иммунология и аллергология с основами общей
иммунологии : учебник / Л. В. Ковальчук, Л. В. Ганковская, Р. Я. Мешкова. – Москва :
ГЭОТАР–Медиа, 2014.
– 640 с. – ISBN 978–5–9704–2910–5. – URL:
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970429105.html. – Текст: электронный.
3.
Аллергология и иммунология : национальное руководство / под редакцией Р.
М. Хаитова, Н. И. Ильиной. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2014. – 656 с. – ISBN 978–5–9704–
2830–6. – URL: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970428306.html. – Текст:
электронный.
4. Микробиология, вирусология : учебное пособие / под редакцией В. В. Зверева, М. Н.
Бойченко. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2019. – 368 с. – ISBN 978–5–9704–5205–9. – URL:
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970452059.html. – Текст: электронный.
5. Микробиология, вирусология и иммунология : руководство к лабораторным
занятиям : учебное пособие / под редакцией В. Б. Сбойчакова, М. М. Карапаца. – Москва :
ГЭОТАР–Медиа, 2018. – 320 с. : ил. – ISBN 978–5–9704–4858–8. – URL:
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970448588.html. – Текст: электронный.
6. Левинсон, У. Медицинская микробиология и иммунология / У. Левинсон. – Москва :
Лаборатория знаний, 2020. – 1184 с. – ISBN 978-5-00101-711-0. – URL:
https://e.lanbook.com/book/135501. – Текст: электронный.
7. Хаитов, Р. М. Иммунология : учебник / Р. М. Хаитов. – 3–е изд., перераб. и доп. –
Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2018. – 496 с. – ISBN 978–5–9704–4655–3. – URL:
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970446553.html. – Текст: электронный.
8
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«ВОРОНЕЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ
Н.Н. БУРДЕНКО»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ
УТВЕРЖДАЮ
Заведующий кафедрой микробиологии
проф., д.м.н. _______________Земсков А.М.
«25» ______мая__________2021_г.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ
по самостоятельной внеаудиторной работе по дисциплине
«Иммунология»
ВИРУСЫ – ВОЗБУДИТЕЛИ ОРВИ
Факультет: лечебный
Курс: 3
Авторы:
доцент, к.м.н. Старцева С.В.
ассистент, к.м.н. Полетаева И.А.
доцент, к.м.н. Грошева Е.С.
УМК дисциплины для подготовки по специальности 31.05.01 лечебное дело составлен в
соответствии с требованиями ФГОС ВО и Профессионального стандарта «Врач-лечебник
(врач-терапевт участковый)», утвержденного приказом министерства труда и социальной
защиты РФ от 21 марта 2017г №293н, пересмотрен и одобрен на заседании кафедры
микробиологии 22.05.2021 г., протокол № 10.
Тема:Вирусы – возбудители острых респираторных вирусных инфекций.
Цель:систематизировать знания об ОРВИ и научить методам лабораторной диагностики
вирусов, вызывающих острые респираторные вирусные инфекции.
Реализуемые компетенции - ОПК-1, ОПК-9, ПК-5
Задачи:
– рассмотреть классификацию, таксономию, структуру, характерные признаки и свойства
вирусов, вызывающих ОРВИ.
– обучить методам культивирования и выявления вирусов, вызывающих ОРВИ.
– изучить особенности вирусов, вызывающих ОРВИ.
Студент должен знать:
1. до изучения темы: общую характеристику и основные методы микробиологической
диагностики ОРВИ.
2. после изучения темы:классификацию и особенности вирусов, возбудителей
ОРВИ, а так же методы применяемые для их диагностики.
Студент должен уметь:применять знания, умение и навыки по современным методам
микробиологической диагностики и профилактике ОРВИ.
Задания для самостоятельной внеаудиторной работы:
1. Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием
конспектов лекций, рекомендуемой учебной литературы.
2. Ответить на вопросы для самоконтроля (приложение №1).
3. Проверить свои знания с использованием тестового контроля (приложение №2).
Приложение №1
Вопросы для самоконтроля:
1) Перечислите вирусы, которые являются возбудителями ОРВИ.
Эталон ответа:
• Вирусы гриппа А, В, С(Orthomyxoviridae).
• Парамиксовирусы (Paramyxoviridae) — это семейство включает 4 рода:
родParamyxovirus— вирусы парагриппа человека (ВПГЧ) 1 и 3 типов;
родRuhulavirus—вирусы эпидемического паротита и парагриппа 2-го и 4-го типов;
родPneumovirus— респираторно-синцитиальный вирус (RS-вирус);
родMorbillivirus— вирусы кори и подострого склерозируюшего панэнцефалита.
• Респираторные коронавирусы (Coronaviridae).
• Респираторные реовирусы (Reoviridae).
• Пикорнавирусы (Picornaviridae). Из этого семейства собственно возбудителями ОРЗ
являются риновирусы (Rhinovirus, более 100 серовариантов), а также некоторые сероварианты вирусов Коксаки и ECHO(Enterovirus).
Все перечисленные пять семейств относятся к РНК-содержащим вирусам.
• Респираторные аденовирусы (Adenoviridae), их геном представлен ДНК.
2) Классификация и характеристика парамиксовирусов.
Эталон ответа
Семейство парамиксовирусов (Paramyxoviridae) включает четыре рода:
родParamyxovirus— вирусы парагриппа человека (ВПГЧ) 1 и 3типов;
родRuhulavirus—вирусы эпидемического паротита и парагриппа 2-го и 4-го типов;
родPneumovirus— респираторно-синцитиальный вирус (RS-вирус);
родMorbillivirus— вирусы кори и подострого склерозируюшего панэнцефалита.
Парамиксовирусы — сферические «одетые» вирусы; средний размер вириона — 100-800
нм. Геном образует линейная, несегментированная молекула негативной РНК. С ней
связаны белок NPи полимеразные белки Р и L, образующие нуклеокапсид со спиральной
симметрией. Нуклеокапсид окружён матриксным М-белком. Суперкапсид образован
двухслойной липидной мембраной, пронизываемой гликопротеиновыми «шипами»
HN(обладают гемагглютинирующей и нейраминидазной активностью) и F(ответственный
за слияние с клеточной мембраной, образование симпластов и проявляющие
гемолитическую и цитотоксическую активность). Репликация вирусов полностью
реализуется в цитоплазме клеток хозяина. Вирусы парагриппа человека вызывают
разнообразные поражения респираторного тракта: субклинические формы; серотипы 1 и 2
— катар верхних дыхательных путей, ларинготрахеит (с развитием ложного крупа);
серотип 3 — бронхиолиты и пневмонии. Особенно тяжело протекает инфекция у детей 1го года жизни. Респираторно-синцитиальный вирус (РС-вирус) вызывает ежегодные
эпидемические инфекции у новорожденных и детей первых трех лет жизни. У них вирус
проникает в нижние отделы дыхательных путей и легочную паренхиму. У детей старшего
возраста и взрослых вирус не распространяется из очага первичного поражения и течение
болезни легкое или бессимптомное. Вирус парагриппа 3 и РС-вирус ежегодно уносят
больше детских жизней, чем вирус гриппа.
3) Характеристика и антигенная структура вируса эпидемического паротита.
Эталон ответа
Морфологически вирус эпидемического паротита сходен с прочими парамиксовирусами;
содержит внутренний белок NP, поверхностные гликопротеины NHи F. Вирусы проявляют
гемадсорбирующую, гемолитическую, нейраминидазную и симпластообразующую
активность. Белок NP, поверхностные NH- и F-гликопротеины обладают иммуногенными
свойствами. Антигенная структура стабильна; известен один серовар вируса
эпидемического паратита. Эпидемический паротит, или «свинка», — острое
инфекционное заболевание с преимущественным поражением околоушных слюнных
желёз, часто сопровождающаяся эпидемическими вспышками.
4) Эпидемиология, патогенез и клинические проявления, вызываемые вирусом
эпидемического паротита.
Эталон ответа
Эпидемиология. Заболевание встречается повсеместно. Источник инфекции —только
больной человек(заразен в течение всего инкубационного периода и первой
неделиболезни). Путь передачи — воздушно-капельный.Заболевание регистрируют в
течение всего года. Увеличение заболеваемости в осенне-зимние месяцы. Чаще болеют
мальчики в возрасте 5-10 лет. Вирус эпидемического паротита чувствителен к действию
высоких температур, инсоляции дезинфектантам.
Патогенез. Вирус проникает из полости рта по стенонову (околоушному) протоку в
околоушную слюнную железу, где и происходит в основном его размножение. Возможно,
что первичное размножение вируса происходит в эпителиальных клетках верхних
дыхательных путей. Затем вирус попадает в кровоток и в период вирусемии проникает в
различные органы — околоушные железы, яички, яичники, поджелудочную, щитовидную
железы, головной мозг и другие органы.
Клинические проявления. Инкубационный период — 14 — 21 суток. Типичные
клинические проявления в виде одно- или двустороннего паротита, сопровождающегося
лихорадкой. На 3 — 5 сутки происходит инфицирование слюнных желёз путём
гематогенного распространения вируса (вирусемии). Вирусемия приводит к
диссеминированию вируса по всему организму, возможны серозные менингиты,
эпидидимоорхиты(регистрируют у 20-35% мальчиков в постпубертатном периоде) и др.
Выздоровление сопровождается развитием стойкой невосприимчивости к повторным
заражениям. Очень часто заболевание протекает бессимптомно.
5) Лечение и профилактика эпидемического паротита.
Эталон ответа
Средства специфической химиотерапии отсутствуют. Проводят симптоматическую
терапию. Для лечения и поздней профилактики используют специфический γ-глобулин, но
он малоэффективен при лечении орхитов Для специфической профилактики применяют
живую вакцину, приготовленную из аттенуированного штамма (пассажи на куриных
эмбрионах приводят к снижению патогенности вируса для человека). Вакцина вводится
подкожно однократно детям на первом году жизни, иммунитет столь же стойкий, как и
постинфекционный. По мнению Международной службы по ликвидации заболеваний,
эпидемический паротит, корь, краснуха относятся к группе потенциально ликвидируемых
болезней. Для их ликвидации рекомендуется применение трехвалентной вакцины (против
кори, краснухи и паротита).
6) Особенности иммунитета после перенесенного эпидемического паротита.
Эталон ответа
Иммунитет — прочный, длительный, повторных заболеваний почти не бывает. Естественный пассивный иммунитет сохраняется в течение первых шести месяцев жизни ребенка.
7) Микробиологическая диагностика вируса эпидемического паротита.
Эталон ответа
Материалы для исследования — слюна, спинномозговая жидкость, пунктаты околоушных
желёз и моча.
Для лабораторной диагностики применяются — вирусологические и серологические
методы.
Вирус эпидемического паротита культивируют в культурах клеток и в 7—8-дневных
куриных эмбрионах.
Идентификацию возбудителя проводят с помощью реакций торможения гемагглютинации
(гемадсорбции), иммунофлуоресценции, нейтрализации и связывания комплемента.
Серологическая диагностика осуществляется на основании нарастания титра антител в
парных сыворотках больных с помощью РТГА или РСК.
8) Характеристика и антигенная структура вируса кори.
Эталон ответа
Вирус кори имеет сферическую форму, диаметр — 150 — 250 нм. Геном образован
несегментированной
однонитевой
молекулой
РНК.
С
ней
ассоциированы
нуклеокапсидный белок NPи полимеразные белки Р и L, образующие нуклеокапсид со
спиральным типом симметрии. Снаружи он окружён матриксным М-белком. Оболочка
вируса образована двойным слоем липидов, включающим гликопротеины Н
(гемагглютинин)НF(белок слияния). В культуре клеток вирус кори даёт характерный
цитопатический эффект с образованием гигантских клеток и/или синцитиев, либо образует
зернистые тельца включений в цитоплазме и ядре.
Основные антигены — гемагглютинин, гемолизин (F), нуклеопротеид (NP)и матриксный
белок различаются по антигенной специфичности и степени иммуногенности.
Наибольшей иммуногенностью обладает гемагглютинин. С помощью моноклональных
антител обнаружено несколько серовариантов вируса кори человека.Антигенная структура
стабильная. Все известные штаммы принадлежат к одному серологическому варианту.
9) Эпидемиология, патогенез и клинические проявления, вызываемые вирусом кори.
Эталон ответа
Источник инфекции ‒больной человек. Путь передачи ‒воздушно-капельный.
Эпидемическую опасность представляет больной в продромальный период и период
кожных высыпаний.
Вирус размножается в эпителиальных клетках слизистой оболочки носоглотки, трахеи и
бронхов. Проникая в кровь, вызывает поражение клеток эндотелия сосудов, вследствие
чего появляется сыпь. Наиболее характерным симптомом является образование на слизистой оболочке щек пятен Бёльского-Коплика-Филатова. Инкубационный период около
8— 13 дней. Картина болезни настолько характерна, что диагноз легко ставится клинически. В продромальном периоде — явления ОРЗ (ринит, фарингит, конъюнктивит). Дифференциальное диагностическое значение имеет появление пятен Бёльского-КопликаФилатова. Сыпь папулезного характера появляется обычно на четвертый день после повышения температуры, сначала на голове (лоб, за ушами), а затем распространяется по
всему телу. Температура тела нормализуется к 7—8-му дню. Наиболее частое осложнение
— пневмония, а в раннем периоде заболевания — отек гортани, круп. Очень редко корь
протекает в необычной, тяжелой форме — в виде острого коревого энцефалита, чаще у
детей старше 8—10-летнего возраста. У детей, получавших с профилактической целью
противокоревой иммуноглобулин, болезнь протекает в легкой форме (митигированная
корь).
10) Особенности иммунитета после кори.
Эталон ответа
У детей, получавших с профилактической целью противокоревой иммуноглобулин, болезнь протекает в легкой форме (митигированная корь). Постинфекционный иммунитет
прочный, пожизненный, обусловлен вируснейтрализующими антителами, Тцитотоксическими лимфоцитами и клетками иммунной памяти.
11) Нетипичные формы коревой инфекции.
Эталон ответа
К нетипичным формам коревой инфекции относятся — атипичная корь и митигированная
корь.
Атипичная корь возникает у новорождённых и обусловлена циркуляцией материнских
сывороточных противокоревых антител (IgG). Заболевание характеризуется удлинением
инкубационного периода, отсутствием типичных признаков и стёртым течением.
Митигированная корь развивается у детей, получивших инъекцию противокоревого Igв
инкубационный период заболевания. Заболевание характеризуется удлинением
инкубационного периода, атипичной клинической картиной (раннее появление сыпи, её
исчезновение без пигментации, отсутствие интоксикации и т.д.)
12) Микробиологическая диагностика вируса кори.
Эталон ответа
Лабораторная диагностика проводится в случае необходимости
Материалы для исследования — слизь из носоглотки, кровь за сутки до появления сыпи.
Для лабораторной диагностики применяются — вирусоскопические, вирусологические и
серологические методы.
Вирус кори культивируют в первично-трипсинизированных культурах клеток почек
обезьян или эмбрионов человека, в которых вирус при размножении вызывает
характерный цитопатический эффект.
Идентификацию возбудителя проводят с помощью РИФ, РТГА и РН в культурах клеток.
Предложена тест-система для идентификации генома вируса кори на основе
однопробирочного варианта реакции обратной транскрипции в сочетании с ПЦР (с
использованием модифицированной полимеразы).
Серологическая диагностика—РСК, РН и РТГА для определения нарастания
сывороточных антител в парных сыворотках в период реконвалесценции.
13) Лечение и профилактика кори.
Эталон ответа
Единственный радикальный способ борьбы с корью — вакцинопрофилактика. Для этой
цели используют высокоэффективные живые вакцины из аттенуированных штаммов кори. Вакцинацию проводят однократно, подкожно. Её применение вызывает формирование
невосприимчивости у 95 — 98% лиц продолжительностью около 10 лет. Кроме того, необходимо каждые 5—7 лет дополнительно ревакцинировать всех детей в возрасте от 9—
10 мес. до 14—16 лет для снижения количества лиц, восприимчивых к кори.
14) Характеристика и антигенная структура респираторно-синцитиального вируса (РСвирус).
Эталон ответа
Респираторно-синцитиальный вирус ‒ вирус сферической формы , диаметром 120 ‒ 200
нм. Геном образован несегментированной молекулой негативной РНК. С ним связаны
нуклеокапсидный белок N и белки Р и Lполимеразного комплекса (содержащего
транскриптазу). Белки М и N прилегают к внутренней поверхности суперкапсида.
Суперкапсид пронизывают шипы, образованные гликопротеинами Gи F. Белок
Gобеспечивает взаимодействие с клеточными рецепторами. Белок Fобеспечивает слияние
оболочки вируса с клеточной мембраной и мембраной лизосом, а также слияние
инфицированной клетки с прилегающими незаражёнными клетками. В результате слияния
клеток образуется структура из клеток, соединённых выростами цитоплазмы ‒ синцитий.
Этот феномен и послужил основанием назвать вирус «респираторно-синцитиальным».
У PC-вируса отсутствует гемагглютинин, гемадсорбционная и гемолитическая активность
низкая.
Выделяют три серовара типа PC-вируса; антигенные различия обусловливает
специфический поверхностный антиген. Серологические различия выражены слабо.
15) Эпидемиология, патогенез и клинические проявления, вызываемые респираторносинцитиальным вирусом
Эталон ответа
Источник инфекции ‒больной человек. Путь передачи ‒воздушно-капельный. PC-вирус
вызывает ежегодные эпидемические инфекции дыхательных путей у новорождённых и
детей раннего возраста. Подъём заболеваемости приходится на осенне-зимний период.
Инкубационный период 3 — 5 дней. Вирус размножается в эпителиальных клетках
дыхательных путей, процесс быстро распространяется и на их нижние отделы. Особенно
тяжело заболевание протекает у детей первых 6 — 8 месяцев жизни в виде бронхита,
бронхиолита, пневмонии. PC-вирус проявляет выраженные иммуносупрессивные
свойства, что объясняет высокую частоту вторичных бактериальных инфекций, а также
вызывает развитие аутоиммунопатологии за счёт длительной циркуляции иммунных
комплексов.
При выздоровлении развивается нестойкая невосприимчивость к повторным заражениям.
16) Микробиологическая диагностика респираторно-синцитиального вируса.
Эталон ответа
Материалы для исследования — слизь из носоглотки, носовое отделяемое, кровь.
Для лабораторной диагностики применяются — вирусоскопические, вирусологические и
серологические методы.
РС-вирускультивируют в культурах клеток (например, Нер-2, HeLa).
Для экспресс-диагностики используют РИФ и ИФА, для выявления вирусных антигенов в
носовом отделяемом и клетках слизистой
Вирус идентифицируют с помощью иммунофлуоресцентного метода, РСК и реакции нейтрализации в культуре клеток.
Специфические антитела опрееляютв парных сыворотках РСК и РН.
17) Характеристика и антигенная структура коронавирусов.
Эталон ответа
СемействоCoronaviridaeвключает один род —Coronavirus.
Короновирусы – вирионы округлой или овальной формы диаметром 50 – 220 нм. Зрелые
частицы окружены суперкалсидом, включающим редко расположенные гликопротеиновые
шипы, состоящие из тонкой шейки и массивной шаровидной овальной или грушевидной
головки, что придаёт им сходство с короной. Шипы опосредуют взаимодействие с
клеточными рецепторами и проникновение в клетки посредством слияния вирусных
суперкапсидов с мембранами клеток. Геном образует несегментированная молекула
позитивной РНК, с ним связан нуклеокапсидный белок. Нуклеокапсид организован по
типу спиральной симметрии. Снаружи его покрывает матриксный белок. Репликативные
процессы реализуются в цитоплазме и происходят достаточно медленно. У человека
коронавирусы вызывают поражения воздухоносных путей и ЖКТ.
По составу Агкоронавирусы разделяют на четыре антигенные группы. Агкоронавирусов
человека значительно отличаются от антигенов коронавирусов, патогенных для животных.
Антигенная гетерогенность возбудителей обусловливает высокую частоту реинфекций
другими сероварами.
18) Эпидемиология, патогенез и клинические проявления, вызываемые коронавирусами.
Эталон ответа
Источник инфекции ‒больной человек. Путь передачи ‒воздушно-капельный.
Респираторные коронавирусные инфекции повсеместно регистрируют как «банальную
простуду».
В основе заболевания лежит цитопатическое действие возбудителя в месте
проникновения. Инкубационный период длится 2 ‒ 5 суток. Респираторные инфекции
протекают по типу катара верхних отделов дыхательных путей. Типичны катаральный
ринит и ринофарингит с обильным серозным (реже серозно-гнойным) отделяемым. Через
5 ‒ 7 суток наступает спонтанное выздоровление, сопровождающееся развитием стойкой
невосприимчивости к серовару, вызвавшему инфекцию.
19) Микробиологическая диагностика короновирусов.
Эталон ответа
Материалы для исследования — слизь из носоглотки, носовое отделяемое, кровь.
Для лабораторной диагностики применяются — вирусоскопические серологические
методы.
Экспресс-диагностика — используют РИФ, выявляющую антигены вирусов в носовом
отделяемом и клетках слизистой оболочки.
Серологический метод — РТГА, РН, РСК. ВирусспецифическиеATв парных сыворотках
определяют в РТГА, РН (выявляют как свежие, так и давно перенесённые инфекции) и
РСК (позволяет выявить только свежие случаи).
20) Лечение и профилактика заболеваний, вызванных короновирусами.
Эталон ответа
Большое количество антигенных вариантов коронавирусов делает бессмысленным
изготовление вакцин и проведение иммунопрофилактики. Общие методы профилактики
аналогичны таковым при гриппе и прочих ОРВИ. Средства этиотропной терапии
отсутствуют. При тяжёлых формах может быть использован специфический Ig,
изготовленный из сыворотки взрослых доноров.
21) Характеристика и антигенная структура вируса краснухи.
Эталон ответа
Вирус краснухи включён в родRubivirusсемействаTogaviridaeи является единственным
тогавирусом, эпидемиология которого не связана с членистоногими-переносчиками.
Зрелые вирионы имеют сферическую форму и диаметр 50-60 нм. Геном образован
несегментированной молекулой позитивной РНК. Липидная оболочка суперкапсида
содержит гликопротеины имеющие форму шипов. Состав антигенов у различных изолятов
стабилен; выделяют один серовар вируса краснухи.
22) Эпидемиология, патогенез и клинические проявления краснухи.
Эталон ответа
Источник инфекции ‒больной человек. Путь передачи ‒воздушно-капельный, реже
трансплацентарный.Вирус краснухи патогенен для человека, обезьян макак; отдельные
штаммы проявляют тератогенный эффект у кроликов. Пик заболеваемости‒весна.
Размножение вируса вызывает острую воспалительную реакцию в верхних отделах
дыхательных путей. Через неделю он проникает в кровоток и диссеминирует в различные
органы, включая плаценту при беременности.Инкубационный период длится 11‒23 суток;
продромальный период от нескольких часов до 1‒2 суток. Характерные признаки
заболевания – увеличение лимфоузлов, появление пятнисто-папулёзной сыпи.
Осложнения редки; чаще наблюдают отиты, бронхопневмонии, полиневриты. Серьёзные
осложнения — краснушные энцефалиты и энцефаломиелита, обычно наблюдаемые у
взрослых. Поражения протекают тяжело и в 20‒50% случаев заканчиваются фатально.
Трансплацентарное инфицирование вызывает повреждение тканей всех зародышевых
листков. Наибольшую опасность представляет инфицирование плода в I триместре
беременности — при заражении в первые 2 месяца риск развития патологии составляет
40-60%.
23) Особенности иммунитета после краснухи.
Эталон ответа
Иммунитет после перенесенной в детстве краснухи пожизненный. При выздоровлении
формируется стойкая невосприимчивость, которая может быть ослаблена массовыми вакцинациями, и для её поддержания следует периодически проводить вторичные вакцинации.
24) Микробиологическая диагностика краснухи.
Эталон ответа
Материалы для исследования — отделяемое из носоглотки, кровьдо появления сыпи.
Для лабораторной диагностики применяются — вирусоскопическиеи серологические
методы.
Вирус культивируют в культурах клеток амниона человека, почек кроликов и обезьян и
вызывает цитопатическое действие. В других культурах вирус вызывает эффект
интерференции — вирус не проявляет цитопатического действия, но защищая клетки от
действия любого другого цитопатогенного вируса — используют для идентификации
вируса.
Для идентификации вируса краснухи используют реакцию радиального гемолиза и РН
гемолитической активности. Вирусспецифические сывороточные ATу детей определяют с
помощью наборов для TORCH-инфекций. Также парные сыворотки можно исследовать в
РСК, РТГА и ИФА.
Серологическое обследование беременных проводят сразу после контакта с больным.
Наличие ATв крови указывает на заражение, предшествующее контакту. Выявление
IgMсвидетельствует о текущей или недавно перенесённой инфекции. При отсутствии
сывороточных ATбеременную следует обследовать через 28 суток (18 суток —
продолжительность инкубационного периода плюс 10 суток на появление высоких титров
AT). Выявление ATпри вторичном исследовании указывает на факт инфицирования.
25) Лечение и профилактика краснухи.
Эталон ответа
Средства этиотропной терапии отсутствуют. Беременным, контактировавшим с больным,
профилактически вводят специфический Ig. Для специфической профилактики
разработаны живые аттенуированные и убитые вакцины. Неспецифическая профилактика
— карантинные мероприятия.
26) Характеристика и антигенная структура риновирусов.
Эталон ответа
Риновирусы входят в состав родаRhirtovirusсемействаPicornavitidae.
Представлены
небольшими «голыми» вирусами 22-30 нм в диаметре. Геном образует
несегментированная молекула позитивная РНК. Нуклеокапсид организован по типу
кубической симметрии. Риновирусы разделяют на две большие группы группы Н и
группы М.
Вирусы группы Н размножаются и вызывают цитопатические изменения в диплоидных
клетках человеческого эмбриона.
Вирусы группы Мразмножаются и вызывают цитопатические изменения в клетках почек
обезьян, почек эмбриона человека и различных перевиваемых клеточных линиях
человеческих клеток. По структуре единственного типоспецифического антигена
выделяют 113 иммуноразнородных групп. Группоспецифический антиген отсутствует.
27) Эпидемиология и клинические проявления риновирусных инфекций.
Эталон ответа
Источник инфекции ‒больной человек. Путь передачи ‒воздушно-капельный.
Риновирусные инфекции регистрируют повсеместно в течение всего года с подъёмом
заболеваемости в холодный период.
Инкубационный период составляет 2–5 суток; у человека обычно наблюдают ОРВИ, реже
бронхопневмонии. Продолжительность заболевания составляет 7 суток. Осложнения —
хронический бронхит, синуситы, отиты.
28) Особенности иммунитета риновирусных инфекций.
Эталон ответа
Риновирусная инфекция вызывает развитие невосприимчивости только против
гомологичного штамма на период около двух лет.
Иммунопрофилактика невозможна ввиду большого числа серологических вариантов
возбудителя.
29) Принципы микробиологической диагностики риновирусных инфекций.
Эталон ответа
Материалы для исследования — отделяемое из носоглотки.
Для лабораторной диагностики применяются — вирусоскопические и серологические
методы.
Вирус культивируют на культурах клеток.
Идентифицируют вирус в РН с помощью антисывороток.
Вопросы к итоговой аттестации (зачету).
Теория.
1) Этиология, эпидемиология, патогенез и профилактика вирусного гепатита
А.Этиология, эпидемиология, патогенез и профилактика вирусного гепатита Е
2) Клиническая картина, лечение и профилактика вирусного гепатита А.Клиническая
картина, лечение и профилактика вирусного гепатита Е.
3) Этиология, эпидемиология, патогенез и профилактика вирусного гепатита
В.Этиология, эпидемиология, патогенез и профилактика вирусного гепатита С.
4) Клиническая картина, лечение и профилактика вирусного гепатита В.Клиническая
картина, лечение и профилактика вирусного гепатита С.
5) Этиология, эпидемиология, патогенез ВИЧ-инфекции.
6) Клиническая картина, лечение и профилактика ВИЧ-инфекции.
7) Этиология, эпидемиология, патогенез герпесвирусных инфекций.
Клиническая картина, лечение и профилактика герпесвирусных инфекций
Практика.
1) Методы идентификации вирусов гепатита. Иммуноэлектронная микроскопия
(ИЭМ),ИФА,РИА.
2) Лабораторная диагностика вирусных гепатитов. Иммуноблотинг. Реакция непрямой
гемагглютинации (РНГА).
3) Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции. Иммуноблотинг, ИФА, ПЦР
4) Лабораторная диагностика герпесвирусных инфекций. ИФА, РИФ, ПЦР
Приложение №2
Вопросы для тестового контроля:
Выберите несколько вариантов правильных ответов.
1. Перечислите признаки, характерные
для возбудителей ОРВИ.
a)
Способность проникать в организм
преимущественно
через
слизистую
оболочку верхних дыхательных путей
b)
Вызывают ОРВИ
c)
ДНК и РНК-содержащие вирусы
d)
Только ДНК- содержащие вирусы
e)
Только РНК-содержащие вирусы
2. Перечислите
особенности
респираторных вирусов:
a)
Высокая контагиозность
b)
Трудно распространяются среди
людей
c)
Легко и быстро распространяются
среди людей
d)
Вызывают эпидемии и вспышки
среди людей
e)
Мало контагиозны
3. К
РНК-содержащим
вирусам
относятся:
a) Вирусы гриппа А, В, С
b) Парамиксовирусы
c) Респираторные коронавирусы
d) Респираторные реовирусы
e) Пикорнавирусы
f) Респираторные аденовирусы
4. Какие
методы
исследования
применяют для диагностики вирусов,
вызывающих ОРВИ?
a) Вирусоскопический метод
b) Вирусологический метод
c) Бактериоскопический метод
d) Бактериологический метод
e) Серологический метод
5. Вирусы,
вызывающие
ОРВИ
культивируют
a) На мясопептонном бульоне
b) На среде Эндо
c) В культурах клеток почек эмбриона
человека или обезьян
d) В куриных эмбрионах
e) В культурах клеток Нер-2, НеLа
6. Материалом для исследований при
подозрении на вирус эпидемического
паротита служат
a) Пунктаты околоушных желез
b) Моча
c) Спинномозговая жидкость
d) Слюна
e) Смывы и мазки из носоглотки
7. Дляидентификациивирусов,
вызывающих ОРВИ применяют реакции:
a) Гемагглютинации
b) Торможения гемагглютинации
c) Гемадсорбции
d) Связывания комплемента
e) Нейтрализации
f) Иммунофлюоресценции
8. Для вирусов парагриппа характерно
a) Наличие РНК
b) Наличие ДНК
c) Белок M и L
d) Белок NP (нуклеокапсидный) и F
(белок слияния) +
e) Гликопротеины NP и F
9. Для вируса эпидемического паротита
характерно
a) Наличие РНК
b) Наличие только гемолитической и
нейрамидазной активности, ДНК
c) Стабильная антигенная структура
d) Гемадсорбирующая, гемолитическая,
нейраминидазная и симпластобразующая
активность
e) Серологическая диагностика – РТГА,
РН, РСК, РИФ
f) Специфическая
профилактика
отсутствует
10. Для вируса кори характерно
a) Основные антигены – гемагглютинин,
белок F, нуклеокапсидный белок NP
b) Антигенная структура стабильна
c) Антигенная структура нестабильна
d) Специфическая профилактика – живая
аттенуированная вакцина
e) Эксресс-диагностика
вирусных
антигенов – РТГА, РН, РСК, РИФ
f) Диагностика сывороточных антител –
РСК, РН, РТГА
11. Для
респираторно-синцитиального
вируса характерно
a) Отсутствие гемагглютинина
b) Высокая
гемадсорбционная
и
гемолитическая активность
c) Низкая
гемадсорбционная
и
гемолитическая активность
d) Идентифицируют в РИФ, РСК, РН, по
способности образовывать синцитий
e) Стойкая
невосприимчивость
к
повторным заражениям
12. Для респираторных коронавирусов
характерно
a) Наличие капсида и суперкапсида
b) Отсутствие суперкапсида
c) Для выявления свежих случаев
заболевания применяют – РСК
d) Для выявления свежих и давно
перенесенных инфекций применяют –
РТГА, РН
e) Материалом для исследования служит
только отделяемое из зева
f) Антигены коронавирусов человека
отличаются от антигенов коронавирусов,
патогенных для животных
13. Для аденовирусов характерно
a) Кубический тип симметрии
b) Отсутствие суперкапсида
c) Наличие РНК
d) Наличие ДНК
e) Идентификацию
проводят
по
цитопатическому эффекту и в РСК
f) Вирусы культивируют в куриных
эмбрионах
14. Для вируса краснухи характерно
a) Поражение плода у беременных
b) Положительный
эффект
интерференции
и
цитопатического
действия
c) Отсутствие цитопатического эффекта
d) Наличие гемолитической активности
e) Для идентификации вируса применяют
реакцию радиального гемолиза и РН
15. Для риновирусов характерно
a) Наличие РНК +
b) Наличие ДНК
c) Кубический тип симметрии
d) Наличие цитопатического эффекта
e) Идентифицируют в РСК, РТГА, РИФ
f) Идентифицируют в РН с помощью
антисывороток
Вопросы для тестового контроля:
Выберите один вариант правильного ответа.
1. К ДНК-содержащим вирусам относятся
a)
Вирусы гриппа А, В, С
b)
Парамиксовирусы
c)
Респираторные коронавирусы
d)
Респираторные реовирусы
e)
Пикорнавирусы
f)
Респираторные аденовирусы
2. Основной путь передачи вирусов –
возбудителей ОРВИ
a) Воздушно-капельный и контактный
b) Трансмиссивный
c) Половой
d) Кишечный
e) Инъекционный
3. Пятна
являются
Бельского-Филатова-Коплика
дифференциально-
диагностическим признаком ―
a)
Вируса кори
b)
Вируса эпидемического паратита
c)
Аденовирусных инфекций
d)
Вируса краснухи
e)
Вируса парагриппа
a)
b)
c)
d)
e)
4. Трансплацентарное инфицирование
плода происходит
Вирусом краснухи
Энтеровирусами
Респираторными аденовирусами
Вирусом гриппа
Вирусом парагриппа
5. Пятна
Бельского-Филатова-Коплика
являются
дифференциальнодиагностическим признаком
a)
b)
c)
d)
e)
Вируса кори
Вируса эпидемического паратита
Аденовирусных инфекций
Вируса краснухи
Вируса парагриппа
фибробластов кур
c) Питательные
среды,
содержащие
нативные белки
d) Лабораторных животных
e) Кровососущих членистоногих
6.
a)
b)
c)
d)
e)
Пандемии вызывает
Вирус краснухи
Респираторно-синцитиальный вирус
Вирус парагриппа
Вирус гриппа А
Вирус эпидемического паротита
9. Для
диагностики
респиратрорносинцитиального вируса применяют:
a) Вирусологические, вирусоскопические ,
серологические методы
b) Серологические методы
c) Вирусологические методы
d) Бактериологические методы
e) Культивирование
на
простых
питательных средах
7. Индикацию
парамиксовирусов
в
культуре клеток проводят, обнаруживая:
a) ЦПД и феномен гемадсорбции
b) Внутриядерные включения
c) Наличие жгутиков
d) Изменение плотности среды
e) Газообразование
8. Для
культивирования
вируса
эпидемического паротита применяют:
a) Простые питательные среды
b) Куриные эмбрионы и культуры клеток
10. Комбинированная вакцина создана
для профилактики
a) Кори и аденовирусов
b) Кори, краснухи и эпидраротита
c) Респираторно-синцитиального вируса и
вирусов гриппа
d) Риновирусов, краснухи, аденовирусов
e) Аденовирусов, риновирусов и вирусов
гриппа
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ДЛЯ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА
(ИММУНОЛОГИЯ)
а) основная литература:
1. Земсков, А. М. Клиническая иммунология : учебник / А. М. Земсков, В. М. Земсков,
А. В. Караулов ; под редакцией А. М. Земскова. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2008. – 432 с. –
ISBN 978–5–9704–0775–2. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970407752.html. –
Текст: электронный.
2. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология : в 2 т. Т. 1 : учебник /
под редакцией В. В. Зверева, М. Н. Бойченко. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2018. – 448 с. –
ISBN 978–5–9704–4451–1. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970444511.html. –
Текст: электронный.
3. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология : в 2 т. Т. 2 : учебник /
под редакцией В. В. Зверева, М. Н. Бойченко. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2018. – 472 с. –
ISBN 978–5–9704–4452–8. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970444528.html. –
Текст: электронный.
б) дополнительная литература:
1. Иммунология [Электронный ресурс] : электронный учебник. - Б.и., Б.г. - 1 CD-Rom.
– URL: http://lib1.vrngmu.ru:8090/MegaPro/Download/MObject/802. – Текст: электронный.
2. Ковальчук, Л. В. Клиническая иммунология и аллергология с основами общей иммунологии : учебник / Л. В. Ковальчук, Л. В. Ганковская, Р. Я. Мешкова. – Москва :
ГЭОТАР–Медиа, 2014.
– 640 с. – ISBN 978–5–9704–2910–5. – URL:
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970429105.html. – Текст: электронный.
3.
Аллергология и иммунология : национальное руководство / под редакцией Р.
М. Хаитова, Н. И. Ильиной. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2014. – 656 с. – ISBN 978–5–9704–
2830–6. – URL: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970428306.html. – Текст: электронный.
4. Микробиология, вирусология : учебное пособие / под редакцией В. В. Зверева, М. Н.
Бойченко. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2019. – 368 с. – ISBN 978–5–9704–5205–9. – URL:
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970452059.html. – Текст: электронный.
5. Микробиология, вирусология и иммунология : руководство к лабораторным занятиям : учебное пособие / под редакцией В. Б. Сбойчакова, М. М. Карапаца. – Москва :
ГЭОТАР–Медиа, 2018. – 320 с. : ил. – ISBN 978–5–9704–4858–8. – URL:
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970448588.html. – Текст: электронный.
6. Левинсон, У. Медицинская микробиология и иммунология / У. Левинсон. – Москва :
Лаборатория знаний, 2020. – 1184 с. – ISBN 978-5-00101-711-0. – URL:
https://e.lanbook.com/book/135501. – Текст: электронный.
7. Хаитов, Р. М. Иммунология : учебник / Р. М. Хаитов. – 3–е изд., перераб. и доп. –
Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2018. – 496 с. – ISBN 978–5–9704–4655–3. – URL:
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970446553.html. – Текст: электронный.
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«ВОРОНЕЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ
Н.Н. БУРДЕНКО»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ
УТВЕРЖДАЮ
Заведующий кафедрой микробиологии
проф., д.м.н. _______________Земсков А.М.
«25» ______мая___________2021_г
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ
по самостоятельной внеаудиторной работе по дисциплине
«Иммунология»
ОНКОГЕННЫЕ ВИРУСЫ
Факультет: лечебный
Курс: 3
Авторы:
доцент, к.м.н. Нараева Н.Ю.
УМК дисциплины для подготовки по специальности 31.05.01 лечебное дело составлен в
соответствии с требованиями ФГОС ВО и Профессионального стандарта «Врач-лечебник
(врач-терапевт участковый)», утвержденного приказом министерства труда и социальной
защиты РФ от 21 марта 2017г №293н, пересмотрен и одобрен на заседании кафедры
микробиологии 22.05.2021 г., протокол № 10.
2
Тема занятия: «Онкогенные вирусы».
Цель самостоятельной работы в изучении темы: познакомиться с общей
характеристикой онкогенных вирусов, методами их культивирования, классификацией,
взаимодействием данных вирусов с клеткой, а также с заболеваниями, которые они
вызывают.
Реализуемые компетенции: ОПК-1, ОПК-9, ПК-5
Задачи: 1) Рассмотреть общую характеристику онкогенных вирусов, основы их
характеристики и таксономии;
2) изучить способы заражения вируссодержащим материалом культур тканей;
3) изучить методы культивирования онкогенных вирусов в тканях, их ультраструктуру и
взаимодействие вирусов с клеткой.
Студент должен знать:
1) до изучения темы: морфологию и ультраструктуру вирусов, их свойства, строение
куриных эмбрионов - из курса биологии; структуру тканей - из курса гистологии;
2) знания и навыки, приобретенные при изучении данной темы, будут необходимы в курсе
инфекционных болезней и онкологии.
Вопросы программы, которые студенты должны изучить самостоятельно после изучения
темы:
1)
Определение онкогенных вирусов, их классификация и таксономия;
ультраструктура и взаимодействие вирусов с клеткой. Биологические свойства
онкогенных вирусов. Вирусные и клеточные онкогены и антионкогены. Роль онкогенных
вирусов в патогенезе злокачественных новообразований человека.
2)
Заболевания, вызываемые онкогенными вирусами.
3)
Характеристика
папилломавирусов
человека
(HPV);
их
типы
и
микробиологическая диагностика (материал для исследования, методы диагностики).
4)
Характеристика полиомавирусов, их представители (вирусы ВК(BKV) и JC(JCV) и
микробиологическая диагностика.
5)
Характеристика вируса Эпштейна-Барра как возбудителя инфекционного
мононуклеоза.
6)
Характеристика герпесвируса человека 8-го типа (HHV-8) и его роль в развитии
ангиосаркомы Капоши.
7)
Характеристика вируса гепатита В и онкогенных ретровирусов (Т-лимфотропного
вируса человека 1-го типа – HTLV-1). Микробиологическая диагностика данных вирусов.
8)
Биологические свойства ВИЧ. Экология ВИЧ и эпидемиология ВИЧ-инфекции;
группы риска. Патогенез, диагностика, принципы профилактики. СПИД-ассоциированные
оппортунистические инфекции.
9)
Характеристика вирусов иммунодефицита человека 1 и 2 типов (ВИЧ-1 и ВИЧ-2).
Студент должен уметь:
1)
самостоятельно ознакомиться с бланками направлений на исследование в
вирусологическую лабораторию;
2)
ознакомиться
с
материалом
для
диагностики
ВИЧ-инфекции
и
микробиологическими исследованиями при ВИЧ (СПИД);
3)
ознакомиться с тест-системами для серодиагностики ВИЧ-инфекции;
4)
оценить результаты серодиагностики ВИЧ-инфекции методом ИФА и наметить
план дальнейшего обследования;
5)
ознакомиться с диагностическими, профилактическими и лечебными препаратами:
ингибиторами обратной транскриптазы, ингибиторами протеазы, препаратами для
иммунотерапии.
Задания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по указанной теме:
3
1.
Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием
конспектов лекций, рекомендуемой учебной литературой.
2.
Ответить на вопросы для самоконтроля:
1)
Что представляют собой онкогенные вирусы? - Группа неродственных вирусов,
способных вызывать персистирующую инфекцию в клетках организма человека,
приводящую к их трансформации.
2)
Какие свойства приобретают трансформированные клетки? – Высокая скорость
размножения; способность к бесконтрольному неограниченному делению; утрачивание
чувствительности к сигналам, ингибирующим размножение, включая контактное
ингибирование; изменение форма и метаболизма клеток; появление трансформированных
клеток может привести к возникновению злокачественных новообразований.
3)
Какие заболевания вызывают папилломавирусы человека? – Доброкачественные
папилломы различной локализации; опухоли кожи и слизистых оболочек верхних
дыхательных путей, гениталий (рак шейки матки).
4)
Какие заболевания вызывают полиомавирусы? – Поражения почек;
мультифокальную прогрессирующую лейкоэнцефалопатию.
5)
Какие заболевания вызывает вирус Эпштейна-Барра? – Т-клеточные лейкозы,
лимфомы; эндемическую лимфому Беркитта, карциному носоглотки.
6)
Какие заболевания вызывает герпесвирус человека 8-го типа? – Саркому Капоши.
7)
Какие заболевания вызывает вирус гепатита В? – Гепатоцеллюлярную карциному.
8)
Какой материал для исследования используют в микробиологической диагностике
инфекций, вызванных вирусом HPV? – Мазок-соскоб или биоптат из пораженного участка
кожи или слизистой оболочки.
9)
Какие методы используют для диагностики инфекций, вызванных вирусом HPV? –
Цитологический, вирусоскопический, вирусологический, экспресс-методы диагностики:
иммунохимические и молекулярно-биологические, серодиагностика.
10)
Какой материал для исследования и какие методы диагностики используют в
лабораторной диагностике инфекций, вызванных HTLV? – Кровь; серодиагностика.
11)
Какие методы используют в микробиологической диагностике ВИЧ-инфекции? –
Вирусологический метод; экспресс-методы диагностики: иммунохимические и
молекулярно-биологические, серодиагностика.
3.
Проверить свои знания с использованием тестового контроля.
Тестовые задания с ответами:
Выбрать один правильный ответ:
1.
Укажите свойство трансформированной клетки:
+1) высокая скорость размножения
2) неспособность к бесконтрольному делению
3)отсутствие изменений в морфологии и метаболизме клетки
4)увеличение размеров клетки
5) низкая скорость размножения
2.
Ангиосаркому Капоши вызывает:
1)вирус гепатита В
2)вирус Эпштейна-Барра
+3) герпесвирус человека 8-го типа (HHV-8)
4)полиомавирусы
5)папилломавирусы человека (HPV)
3.
Укажите материал для исследования при микробиологической диагностике
инфекций, вызванных HPV:
кровь
4
1)моча
2)мокрота
+3)мазок-соскоб или биоптат из пораженного участка кожи или слизистой оболочки
4)испражнения
4.
Укажите материал для исследования при микробиологической диагностике
инфекций, вызванных HTLV:
1)моча
2)испражнения
+3)кровь
4)рвотные массы
5)мокрота
5.
К какому роду относят вирус ВК(ВКV) и вирус JC(JCV)?
1)папилломавирус
+2)полиомавирус
3)лимфокриптовирус
4)радиновирус
5)лентивирус
6.
Онкогенные вирусы – это:
+1)группа неродственных вирусов, способных вызывать персистирующую инфекцию в
клетках организма человека, приводящую к их трансформации
2)группа родственных вирусов, неспособных вызывать персистирующую инфекцию в
клетках организма человека, приводящую к их трансформации
3)группа вирусов, не приводящая к возникновению злокачественных новообразований
4)группа неродственных вирусов, способных вызывать персистирующую инфекцию в
клетках организма человека, не приводящую к их трансформации
5) группа вирусов, не приводящая к бесконтрольному делению клеток
Выбрать несколько правильных ответов:
7.
Перечислите ингибиторы обратной транскриптазы:
+1)азидотимидин
2)саквинавир
+3)дидезоксиинозин
+4)дидезоксицитидин
+5)невирапин
8.
Т-клеточный дефицит, характерный для СПИД, проявляется в:
+1)снижении количества Т-лимфоцитов (снижении Т-хелперов СД4+ менее 500/мм3)
2)снижении количества В-лимфоцитов
+3)снижении уровня показателя СД4+/СД8+ ниже 1,0
+4)уменьшении количества натуральных киллеров
+5)умеренной поликлональной гипергаммаглобулинемии с увеличением содержания
иммуноглобулинов
9.
Перечислите методы диагностики инфекций, вызванных HPV:
+1)цитологический
+2)вирусоскопический
+3)вирусологический
+4)серодиагностика
5
+5)экспресс-методы
10.
Какой материал используют в микробиологической диагностике ВИЧ-инфекции:
+1)кровь
+2)пунктат лимфатических узлов и костного мозга
+3)отделяемое слизистых оболочек генитального тракта
+4)сперма
+5)слюна
11.
Выберите злокачественные новообразования, развитие которых связано с НРVинфекцией:
+1)плоскоклеточный рак кожи
+2)кератокарцинома
3)рак молочной железы
+4)меланома
+5)интраэпителиальные неоплазии генитального тракта
12.
Выберите заболевания, которые вызывает вирус гепатита В:
+1)вирусный гепатит В
2)инфекционный мононуклеоз
+3)первичный рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома)
4)геморрагический цистит
5)ангиосаркома Капоши
13.
Перечислить препараты, относящиеся к ингибиторам протеазы:
+1)саквинавир
+2)ритонавир
3)интерферон человеческий лейкоцитарный
+4)индинавир
+5)нелфинавир
14.
Перечислить особенности папилломавирусов человека:
+1)ДНК-содержащие
+2)изометрический тип симметрии капсида
+3)поражают эпителиоциты кожи и слизистых оболочек,
респираторного и генитального тракта
4)являются возбудителями геморрагического цистита
5)РНК-содержащие
преимущественно
15.
Выберите методы оценки иммунного статуса, которые могут быть использованы
для косвенного подтверждения диагноза СПИД:
+1)определение общего количества лимфоцитов
2)определение В-лимфоцитов
+3)определение общего количества Т-лимфоцитов и соотношения СД4 +/СД8+
+4)определение количества натуральных киллеров
5)определение сывороточных иммуноглобулинов
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ДЛЯ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА
6
(ИММУНОЛОГИЯ)
а) основная литература:
1. Земсков, А. М. Клиническая иммунология : учебник / А. М. Земсков, В. М.
Земсков, А. В. Караулов ; под редакцией А. М. Земскова. – Москва : ГЭОТАР–Медиа,
2008.
–
432
с.
–
ISBN
978–5–9704–0775–2.
–
URL:
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970407752.html. – Текст: электронный.
2. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология : в 2 т. Т. 1 : учебник /
под редакцией В. В. Зверева, М. Н. Бойченко. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2018. – 448 с. –
ISBN 978–5–9704–4451–1. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970444511.html.
– Текст: электронный.
3. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология : в 2 т. Т. 2 : учебник /
под редакцией В. В. Зверева, М. Н. Бойченко. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2018. – 472 с. –
ISBN 978–5–9704–4452–8. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970444528.html.
– Текст: электронный.
б) дополнительная литература:
1.
Иммунология [Электронный ресурс] : электронный учебник. - Б.и.,
Б.г. - 1 CD-Rom. – URL: http://lib1.vrngmu.ru:8090/MegaPro/Download/MObject/802.
– Текст: электронный.
2.
Ковальчук, Л. В. Клиническая иммунология и аллергология с
основами общей иммунологии : учебник / Л. В. Ковальчук, Л. В. Ганковская, Р. Я.
Мешкова. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2014. – 640 с. – ISBN 978–5–9704–2910–5. –
URL:
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970429105.html.
–
Текст:
электронный.
3.
Аллергология и иммунология : национальное руководство / под
редакцией Р. М. Хаитова, Н. И. Ильиной. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2014. – 656
с.
–
ISBN
978–5–9704–2830–6.
–
URL:
https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970428306.html. – Текст: электронный.
4.
Микробиология, вирусология : учебное пособие / под редакцией В. В.
Зверева, М. Н. Бойченко. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2019. – 368 с. – ISBN 978–5–
9704–5205–9. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970452059.html. –
Текст: электронный.
5.
Микробиология, вирусология и иммунология : руководство к
лабораторным занятиям : учебное пособие / под редакцией В. Б. Сбойчакова, М. М.
Карапаца. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2018. – 320 с. : ил. – ISBN 978–5–9704–
4858–8. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970448588.html. – Текст:
электронный.
6.
Левинсон, У. Медицинская микробиология и иммунология / У.
Левинсон. – Москва : Лаборатория знаний, 2020. – 1184 с. – ISBN 978-5-00101-7110. – URL: https://e.lanbook.com/book/135501. – Текст: электронный.
7.
Хаитов, Р. М. Иммунология : учебник / Р. М. Хаитов. – 3–е изд.,
перераб. и доп. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2018. – 496 с. – ISBN 978–5–9704–
4655–3. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970446553.html. – Текст:
электронный.
7
8
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«ВОРОНЕЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ Н.Н.
БУРДЕНКО»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ
УТВЕРЖДАЮ
Заведующий кафедрой микробиологии
проф., д.м.н. _______________Земсков А.М.
«25» ______мая___________2021_г.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ
по самостоятельной внеаудиторной работе по дисциплине
«Иммунология»
МЕДЛЕННЫЕ ИНФЕКЦИИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ПРИОНАМИ
Факультет: лечебный
Курс: 3
Автор:
доцент, к.м.н. Грошева Е.С.
ассистент, к.м.н. Полетаева И.А.
доцент, к.м.н. Старцева С.В.
УМК дисциплины для подготовки по специальности 31.05.01 лечебное дело составлен в
соответствии с требованиями ФГОС ВО и Профессионального стандарта «Врач-лечебник (врачтерапевт участковый)», утвержденного приказом министерства труда и социальной защиты РФ от
21 марта 2017г №293н, пересмотрен и одобрен на заседании кафедры микробиологии 22.05.2021
г., протокол № 10.
Тема: «Медленные инфекции, вызываемые прионами»
Цель: ознакомиться с общей характеристикой медленных прионовых болезней, с методами
микробиологической диагностики.
Реализуемые компетенции - ОПК-1, ОПК-9, ПК-5
Задачи: - рассмотреть характерные признаки медленных инфекций, свойства прионов,
классификацию прионовых болезней.
- изучить принцип методов, применяемых для диагностики медленных прионовых инфекций.
Студент должен знать:
1. до изучения темы: общую характеристику инфекционных заболеваний, основные методы
микробиологической диагностики
2. после изучения темы: классификацию и особенности
3. прионовых болезней, методы, применяемые для их диагностики.
Студент должен уметь: применять знания, умение и навыки по современным методам
микробиологической диагностики медленных прионовых инфекций.
Задания для самостоятельной внеаудиторной работы:
1. Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием конспектов
лекций, рекомендуемой учебной литературы.
2. Ответить на вопросы для самоконтроля.
3. Проверить свои знания с использованием тестового контроля.
Теоретическая часть
Медленные вирусные инфекции характеризуются особыми признаками:
• необычно длительным инкубационным периодом (месяцы, годы);
• своеобразным поражением органов и тканей, преимущественно ЦНС;
• медленным неуклонным прогрессированием заболевания;
• неизбежным летальным исходом.
Некоторые возбудители острыхвирусных инфекций могут вызывать также и медленные
вирусные инфекции. Например, вирускори иногда вызывает ПСПЭ, а вирус краснухи —
прогрессирующиеврожденную краснуху и краснушный панэнцефалит.
Типичную медленную вирусную инфекцию животных вызывает вирусМэди/Висна,
относящийся к ретровирусам. Он является возбудителем медленной вирусной инфекции и
прогрессирующей пневмонииовец. Разрушается белое вещество головного мозга, развиваются
параличи (висна — чахнущий); происходит хроническое воспаление легких и селезенки, поэтому
название болезни «мэди», что означает одышка.
Среди инфекционных агентов, вызывающих заболевания людей и животных выделяют
особую группу, названных прионами.
Прионы
—
белковые
инфекционные
частицы
(от
сокр.
англ.
proteinacousinjectionparticle).Прионный белок обозначается как РrР (англ, prionprotein), он может
быть в двух изоформах: клеточной, нормальной (РrРc) и измененной, патологической (РrРsc). Ранее
патологические прионы относили к возбудителям медленных вирусных инфекций, теперь более
правильно их относить к возбудителям конформационных болезней, вызывающим диспротеиноз.
Сходные по признакам медленных вирусных инфекций заболевания вызывают прионы —
возбудители прионных инфекций. Прионные болезни — группа прогрессирующих нарушений
ЦНС человека и животных. У людей нарушается функция ЦНС, наступают изменения личности,
расстройства движений. Симптомы болезни обычно продолжаются от нескольких месяцев до
нескольких лет, заканчиваясь летально.
Эпидемиология, патогенез.Инфицированиеприонами происходит в результате поступления
в организм (с пищей, через кровь или при трансплантации некоторых тканей) изоформы белковой
молекулы приона. Они попадают от больных сельскохозяйственных животных (крупный рогатый
скот, овцы и др.) при употреблении недостаточно термически обработанного мяса, субпродуктов
или от людей при ритуальном каннибализме, когда поедается мозг умерших родственников (как
дань уважения к погибшему члену клана) (у аборигенов Новой Гвинеи). Изоформыприона, попав в
организм, видимо, дерепрессируют ген, кодирующий синтез приона, в результате чего происходит
накопление прионов в клетке, ведущее к губкообразному перерождению, разрастанию глиальных
клеток, накоплению мозгового амилоида.Некоторые агенты, вызывающие прионные болезни,
накапливаются сначала в лимфоидных тканях. Прионы, попадая в мозг, накапливаются в нем в
больших количествах, вызывая амилоидоз (внеклеточный диспротеиноз, характеризующийся
отложением амилоида с развитием атрофии и склероза ткани) и астроцитоз (разрастание
астроцитарной нейроглии, гиперпродукция глиальных волокон). Образуются фибриллы, агрегаты
белка или амилоида и губкообразные изменения мозга (трансмиссивные губкообразные
энцефалопатии). В результате изменяется поведение, нарушается координация движений,
развивается истощение со смертельным исходом. Иммунитет не формируется. Прионные болезни
относятся к конформационным болезням, которые развиваются в результате неправильного
сворачивания (нарушения правильной конформации) клеточного белка, необходимого для
нормального функционирования организма.
Пути передачиприонов разнообразны:
• алиментарный путь — инфицированные продукты животного происхождения, пищевые
добавки из сырых бычьих органов и др.;
• передача при гемотрансфузии, введении препаратов животного происхождения, пересадке
органов и тканей, использовании инфицированных хирургических и стоматологических
инструментов;
• передача через иммунобиологические препараты (известно заражение РrРsc 1500 овец
мозговой формолвакциной от больных овец).
Патологическиеприоны, попав в кишечник, транспортируются в кровь и лимфу. После
периферической репликации в селезенке, аппендиксе, миндалинах и других лимфоидных тканях,
они переносятся в мозг через периферические нервы (нейроинвазия). Возможно прямое
проникновение прионов в мозг через гематоэнцефалический барьер. Ранее считалось, что ЦНС —
единственная ткань, в которой накапливаются патологические прионы, однако появились
исследования, изменившие данную гипотезу. Оказалось, что накопление РrРsc в селезенке связано с
увеличением и функционированием фолликулярных дендритных клеток.
Свойства прионов.РrРc (cellularprionprotein) — клеточная нормальная изоформаприонного
белка с молекулярной массой 33-35 кД, детерминируется геном прионного белка (прионный ген
— PrNPнаходится на 20-й хромосоме человека). Нормальный РrРcпоявляется на поверхности
клетки (заякорен в мембрану гликопротеином молекулы), чувствителен к протеазе. Он регулирует
передачу нервных импульсов, суточные циклы, процессы окислении, участвует в метаболизме
меди в ЦНС и в регуляции деления стволовых клеток костного мозга. Кроме этого РrРc обнаружен
в селезенке, лимфатических узлах, коже ЖКТ и фолликулярных дендритных клетках.
РrРsc(scrapieprionprotein— от названия прионной болезни овец: скрепи — scrapie)и др.,
например PrPcjd(при болезни Крейтцфельда-Якоба), — патологические измененные
посттрансляционными модификациями изоформыприонного белка. Такие прионы устойчивы к
протеолизу (протеаза К вызывает ограниченныйпротеолиз только до устойчивого к протеазе
фрагмента с молекулярной массой 27-30 кД), излучениям, высокой температуре, формальдегиду,
глутаральдегиду, β-пропиолактону; не вызывают воспаления и иммунного ответа. Отличаются
способностью к агрегации в амилоидные фибриллы, гидрофобностью и вторичной структурой в
результате повышенного содержания β-складочных структур. РrРsc накапливается в
плазматических везикулах клетки.
Пролиферация патологическихприонов. Превращение РrРc в измененные формы (РrРsc и
др.) происходит при нарушении кинетически контролируемого равновесия между ними. Процесс
усиливается при возрастании количества патологического (РrР) или экзогенного приона.
РrРcявляется нормальным белком, заякоренным в мембрану клетки. РrРsc — глобулярный
гидрофобный белок, образующий агрегаты с собой и с РrРc на поверхности клетки: в результате
РrРc преобразуется в РrРsc и далее цикл продолжается. Патологическая форма РrРscнакапливается в
нейронах, придавая клетке губкообразный вид.
Клиническая картина.
Прионы — неканонические патогены, вызывающие трансмиссивные губкообразные
энцефалопатии: человека (Куру, болезнь Крейтцфельдта-Якоба, синдром ГерстманнаШтреусслера-Шейнкера, семейная фатальная бессонница, амиотрофический лейкоспонгиоз);
животных (скрепи овец и коз, трансмиссивная энцефалопатия норок, хроническая изнуряющая
болезнь находящихся в неволе оленя и лося, губкообразная энцефалопатия крупного рогатого
скота, губкообразная энцефалопатия кошек).
Куру — прионная болезнь, ранее распространенная среди папуасов (в переводе означает
дрожание или дрожь) в восточной части острова Новая Гвинея. Инфекционные свойства болезни
доказал К.Гайдушек. Возбудитель передается пищевым путем в результате ритуального
каннибализма — поедания недостаточно термически обработанного, инфицированного прионами
мозга погибших сородичей. В результате поражения ЦНС нарушаются движения, походка,
появляются озноб, эйфория («хохочущая смерть»). Инкубационный период длится 5-30 лет. Через
год больной погибает.
Болезнь Крейтцфельда-Якоба (БКЯ) — прионная болезнь, протекающая в виде деменции,
зрительных и мозжечковых нарушений и двигательных расстройств со смертельным исходом
через 4-5 месяцев болезни при классическом варианте БКЯ и через 13-14 месяца при новом
варианте БКЯ. Инкубационный период может достигать 20 лет. Возможны различные пути
инфицирования и причины развития болезни:
• при употреблении недостаточно термически обработанных продуктов животного
происхождения, например мяса, мозга коров, больных губкообразной энцефалопатией крупного
рогатого скота;
•при трансплантации тканей, например роговицы глаза, переливании кропи, применении
гормонов и других биологических активных веществ животного происхождения, использовании
кетгута,
контаминированных
или
недостаточно
простерилизованных
хирургических
инструментов, прозекторских манипуляциях;
•при гиперпродукцииРrР и других состояниях, стимулирующих процесс преобразования
c
РrР в РrРsc.
Заболевание может также развиваться в результате мутации или вставки в области
прионного гена. Распространен семейный характер болезни в результате генетической
предрасположенности к БКЯ. При новом варианте БКЯ нарушения развиваются в более молодом
возрасте (средний возраст 28 лет), в отличие от классического варианта (средний возраст 68 лет).
При новом варианте БКЯ анормальный прионный протеин накапливается не только в ЦНС, но и в
лимфоретикулярных тканях, в том числе в гландах.
Синдром Герстманна-Штреусслера-Шейнкера — наследственное прионное заболевание,
протекающее с деменцией, гипотонией, нарушением глотания, дизартрией. Нередко носит
семейный характер. Инкубационный период от 5 до 30 лет. Болезнь возникает в 50-60 лет, ее
продолжительность колеблется от 5 до 13 лет.
Семейная фатальная бессонница — аутосомно-доминантное заболевание с
прогрессирующей бессонницей, симпатической гиперреактивностью (гипертензия, гипертермия,
гипергидроз, тахикардия), тремором, атаксией, миоклониями, галлюцинациями. Резко нарушается
сон. Смерть происходит при прогрессировании сердечно-сосудистой недостаточности.
Скрепи (от англ, scrape— скрести) — прионная болезнь овец и коз (чесотка), протекающая с
поражением ЦНС, прогрессирующим нарушением движений, сильным кожным зудом (чесоткой) и
оканчивающаяся гибелью животного.
Губкообразная энцефалопатия крупного рогатого скота — прионная болезнь крупного
рогатого скота, характеризующаяся поражением ЦНС, нарушением координации движений и
неизбежной гибелью животного. Впервые эпидемия болезни вспыхнула в Великобритании. Она
была связана с кормлением животных мясокостной мукой, содержащей патологическиеприоны.
Инкубационный период колеблется от 1,5 до 15 лет. Наиболее инфицированы головной, спинной
мозг и глазные яблоки животных.
Лабораторная диагностика. При диагностике отмечают губкообразные изменения мозга,
астроцитоз (глиоз), отсутствие инфильтратов воспаления. Мозг окрашивают на амилоид. В
цереброспинальной жидкости выявляют белковые маркеры прионных мозговых нарушений (с
помощью ИФА,иммуноблоттинга с моноклональными антителами). Проводят генетический
анализ прионного гена, ПЦР.
Профилактика. Для обезвреживания инструментов и объектов окружающей среды
рекомендуются автоклавирование (при 134°С 18 мин; при 121°С 1 ч), сжигание, дополнительная
обработка отбеливателем и однонормальным раствором NaOHна 1 ч. Для неспецифической
профилактики введены ограничения на использование лекарственных препаратов животного
происхождения и запрещено производство гормонов гипофиза животного происхождения.
Ограничивают трансплантацию твердой мозговой оболочки. При работе с биологическими
жидкостями больных используют резиновые перчатки.
Вопросы к итоговой аттестации (зачету).
Теория
1) Этиология, эпидемиология, патогенез и профилактика вирусного гепатита А.Этиология,
эпидемиология, патогенез и профилактика вирусного гепатита Е
2) Клиническая картина, лечение и профилактика вирусного гепатита А.Клиническая картина,
лечение и профилактика вирусного гепатита Е.
3) Этиология, эпидемиология, патогенез и профилактика вирусного гепатита В.Этиология,
эпидемиология, патогенез и профилактика вирусного гепатита С.
4) Клиническая картина, лечение и профилактика вирусного гепатита В.Клиническая картина,
лечение и профилактика вирусного гепатита С.
5) Этиология, эпидемиология, патогенез ВИЧ-инфекции.
6) Клиническая картина, лечение и профилактика ВИЧ-инфекции.
7) Этиология, эпидемиология, патогенез герпесвирусных инфекций.
8) Клиническая картина, лечение и профилактика герпесвирусных инфекций
Практика
1) Методы
идентификации
вирусов
гепатита.
Иммуноэлектронная
микроскопия
(ИЭМ),ИФА,РИА.
2) Лабораторная диагностика вирусных гепатитов. Иммуноблотинг. Реакция непрямой
гемагглютинации (РНГА).
3) Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции. Иммуноблотинг, ИФА, ПЦР
4) Лабораторная диагностика герпесвирусных инфекций. ИФА, РИФ, ПЦР
Вопросы для самоконтроля:
Прионы – характеристика, эпидемиология, патогенез и пути передачи
Эталоны ответов
Прионы
—
белковые
инфекционные
частицы
(от
сокр.
англ.
proteinacousinjectionparticle).Прионный белок обозначается как РrР (англ, prionprotein), он может
быть в двух изоформах: клеточной, нормальной (РrРc) и измененной, патологической (РrРsc). Ранее
патологические прионы относили к возбудителям медленных вирусных инфекций, теперь более
правильно их относить к возбудителям конформационных болезней, вызывающим диспротеиноз.
Сходные по признакам медленных вирусных инфекций заболевания вызывают прионы —
возбудители прионных инфекций. Прионные болезни — группа прогрессирующих нарушений
ЦНС человека и животных. У людей нарушается функция ЦНС, наступают изменения личности,
расстройства движений. Симптомы болезни обычно продолжаются от нескольких месяцев до
нескольких лет, заканчиваясь летально.
Эпидемиология, патогенез возбудителя
Эталоны ответов
Инфицирование прионами происходит в результате поступления в организм (с пищей, через
кровь или при трансплантации некоторых тканей) изоформы белковой молекулы приона. Они
попадают от больных сельскохозяйственных животных (крупный рогатый скот, овцы и др.) при
употреблении недостаточно термически обработанного мяса, субпродуктов или от людей при
ритуальном каннибализме, когда поедается мозг умерших родственников (как дань уважения к
погибшему члену клана) (у аборигенов Новой Гвинеи). Изоформыприона, попав в организм,
видимо, дерепрессируют ген, кодирующий синтез приона, в результате чего происходит
накопление прионов в клетке, ведущее к губкообразному перерождению, разрастанию глиальных
клеток, накоплению мозгового амилоида.Некоторые агенты, вызывающие прионные болезни,
накапливаются сначала в лимфоидных тканях. Прионы, попадая в мозг, накапливаются в нем в
больших количествах, вызывая амилоидоз (внеклеточный диспротеиноз, характеризующийся
отложением амилоида с развитием атрофии и склероза ткани) и астроцитоз (разрастание
астроцитарной нейроглии, гиперпродукция глиальных волокон). Образуются фибриллы, агрегаты
белка или амилоида и губкообразные изменения мозга (трансмиссивные губкообразные
энцефалопатии). В результате изменяется поведение, нарушается координация движений,
развивается истощение со смертельным исходом. Иммунитет не формируется. Прионные болезни
относятся к конформационным болезням, которые развиваются в результате неправильного
сворачивания (нарушения правильной конформации) клеточного белка, необходимого для
нормального функционирования организма.
Пути передачи прионов
Эталоны ответов
• алиментарный путь — инфицированные продукты животного происхождения, пищевые
добавки из сырых бычьих органов и др.;
• передача при гемотрансфузии, введении препаратов животного происхождения, пересадке
органов и тканей, использовании инфицированных хирургических и стоматологических
инструментов;
• передача через иммунобиологические препараты (известно заражение РrРsc 1500 овец
мозговой формолвакциной от больных овец).
Патологическиеприоны, попав в кишечник, транспортируются в кровь и лимфу. После
периферической репликации в селезенке, аппендиксе, миндалинах и других лимфоидных тканях,
они переносятся в мозг через периферические нервы (нейроинвазия). Возможно прямое
проникновение прионов в мозг через гематоэнцефалический барьер. Ранее считалось, что ЦНС —
единственная ткань, в которой накапливаются патологические прионы, однако появились
исследования, изменившие данную гипотезу. Оказалось, что накопление РrРsc в селезенке связано с
увеличением и функционированием фолликулярных дендритных клеток.
Пролиферация патологическихприонов
Эталоны ответов
Превращение РrРc в измененные формы (РrРsc и др.) происходит при нарушении
кинетически контролируемого равновесия между ними. Процесс усиливается при возрастании
количества патологического (РrР) или экзогенного приона. РrРc является нормальным белком,
заякоренным в мембрану клетки. РrРsc — глобулярный гидрофобный белок, образующий агрегаты
с собой и с РrРc на поверхности клетки: в результате РrРc преобразуется в РrРsc и далее цикл
продолжается. Патологическая форма РrРsc накапливается в нейронах, придавая клетке
губкообразный вид.
Лабораторная диагностика прионов
Эталоны ответов
При диагностике отмечают губкообразные изменения мозга, астроцитоз (глиоз), отсутствие
инфильтратов воспаления. Мозг окрашивают на амилоид. В цереброспинальной жидкости
выявляют белковые маркеры прионных мозговых нарушений (с помощью ИФА, иммуноблоттинга
с моноклональными антителами). Проводят генетический анализ прионного гена, ПЦР.
Профилактика прионовых болезней
Эталоны ответов
Для обезвреживания инструментов и объектов окружающей среды рекомендуются
автоклавирование (при 134°С 18 мин; при 121°С 1 ч), сжигание, дополнительная обработка
отбеливателем и однонормальным раствором NaOHна 1 ч. Для неспецифической профилактики
введены ограничения на использование лекарственных препаратов животного происхождения и
запрещено производство гормонов гипофиза животного происхождения. Ограничивают
трансплантацию твердой мозговой оболочки. При работе с биологическими жидкостями больных
используют резиновые перчатки
Вопросы для тестового контроля по теме занятия:
Выберите один или несколько правильных ответов:
1.Для медленных инфекций характерно:
1) скрепи овец и коз;
1) необычно длительный инкубационный
2) трансмиссивная энцефалопатия норок;
период (месяцы, годы);
3) хроническая изнуряющая болезнь
2) своеобразное поражение органов и
некоторых видов оленей и лосей;
тканей, преимущественно ЦНС;
4) черная пьедра;
3) стремительное прогрессирование
5) губкообразная энцефалопатия кошек,
заболевания;
крупного рогатого скота.
4) медленное неуклонное
прогрессирование заболевания;
6. Микробиологическая диагностика
5) неизбежный летальный исход.
прионовой патологии включает:
1) окрашивание мозга на амилоид;
2.Возбудителями медленных инфекций
2) выявление в цереброспинальной
могут являться:
жидкости белковых маркеров прионных
1) вирусы;
мозговых (с помощью ИФА, ИБ)
2) бактерии;
3) РА;
3) простейшие;
4) ПЦР для выявления PrP;
4) прионы;
5) реакцию радиальнойиммунодиффузии
5) грибы.
по Манчини.
3.Признаки, характерные для прионов:
1) белковые инфекционные частицы;
2) относятся к возбудителям
конформационных болезней,
вызывающим диспротеиноз;
3) вызывают энцефалопатии только у
человека;
4) вызывают трансмиссивные
губкообразные энцефалопатии у человека
и животных;
5) вызывают энцефалопатии только у
животных.
7. К особенностям патогенеза прионовых
инфекций относятся:
1) губкообразные изменения мозга;
2) губкообразные изменения костей;
3) развитие церебрального амилоидоза и
астроцитоза;
4) образование фибрилл, агрегатов белка и
амилоида;
5) отсутствие иммунитета.
4. Заболевания человека, вызываемые
прионами:
1) болезнь Крейтцфельдта – Якоба;
2) болезнь Лютца – Сплендоре –
Алмейды;
3) синдром Герстманна – Штреусслера –
Шейнкера;
4) куру;
5) семейная фатальная бессонница.
8. К причинам развития и путям
заражения болезни Крейтцфельдта –
Якоба относятся:
1) воздушно-капельный путь
2) алиментарный путь: при употреблении
недостаточно термически обработанных
продуктов животного происхождения;
3) при трансплантации тканей;
4) при применении гормонов и других
биологически активных веществ
животного происхождения;
5) контактно-бытовой путь.
5. Заболевания животных, вызываемые
прионами:
9. Клиническими проявлениями Куру
являются:
1) нарушение координации движения;
2) отек легких;
3) озноб;
4) тремор;
5) эйфория.
10. Для синдрома Герстманна –
Штреусслера – Шейнкера характерно:
1) семейный характер заболевания;
2) мышечная гипотония;
3) деменция;
4) нарушения глотания;
5) кожные высыпания.
Выберите один правильный ответ.
11. Продолжительность инкубационного
периода при болезни Крейтцфельдта –
Якоба составляет:
1) до 5 лет;
2) до 10 лет;
3) до 1 года;
4) до 20 лет;
5) до 2 лет.
12. Прионовый белок обозначается:
1) PPr;
2) pRP;
3) PrP;
4) prr;
5) pRR.
13. Причина смерти при фатальной
семенной бессоннице:
1) паралич дыхательного центра;
2) гипертензия;
3) прогрессирование сердечно-сосудистой
недостаточности;
4) миоклонии;
5) прогрессирование почечной
недостаточности.
14. Инкубационный период при синдроме
Герстманна – Штреусслера – Шейнкера:
1) от 3 до 5 месяцев;
2) от 3 до 5 лет;
3) от 5 месяцев до 3 лет;
4) от 5 до 30 лет;
5) от 5 месяцев до 30 лет.
15. Особенность иммунитета к прионам.
1) пожизненный;
2) стойкий, продолжительный;
3) иммунитет к прионам не существует;
4) кратковременный;
5) ненапряженный.
Эталоны ответов
1. 1,2,4,5
2. 1,4
3. 1,2,4
4. 1,3,4,5
5. 1,2,3,5
6. 1,2,4
7. 1,3,4,5
8. 2,3,4
9. 1,3,4,5
10. 1,2,3,4
11. 4
12. 3
13. 3
14. 4
15. 3
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ДЛЯ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА
(ИММУНОЛОГИЯ)
а) основная литература:
1. Земсков, А. М. Клиническая иммунология : учебник / А. М. Земсков, В. М.
Земсков, А. В. Караулов ; под редакцией А. М. Земскова. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2008.
–
432
с.
–
ISBN
978–5–9704–0775–2.
–
URL:
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970407752.html. – Текст: электронный.
2. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология : в 2 т. Т. 1 :
учебник / под редакцией В. В. Зверева, М. Н. Бойченко. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2018.
–
448
с.
–
ISBN
978–5–9704–4451–1.
–
URL:
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970444511.html. – Текст: электронный.
3. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология : в 2 т. Т. 2 :
учебник / под редакцией В. В. Зверева, М. Н. Бойченко. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2018.
–
472
с.
–
ISBN
978–5–9704–4452–8.
–
URL:
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970444528.html. – Текст: электронный.
б) дополнительная литература:
1.
Иммунология [Электронный ресурс] : электронный учебник. - Б.и.,
Б.г.
1
CD-Rom.
–
URL:
http://lib1.vrngmu.ru:8090/MegaPro/Download/MObject/802.
–
Текст:
электронный.
2.
Ковальчук, Л. В. Клиническая иммунология и аллергология с
основами общей иммунологии : учебник / Л. В. Ковальчук, Л. В. Ганковская, Р. Я.
Мешкова. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2014. – 640 с. – ISBN 978–5–9704–2910–5. –
URL:
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970429105.html.
–
Текст:
электронный.
3.
Аллергология и иммунология : национальное руководство / под
редакцией Р. М. Хаитова, Н. И. Ильиной. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2014. – 656 с.
–
ISBN
978–5–9704–2830–6.
–
URL:
https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970428306.html. – Текст: электронный.
4.
Микробиология, вирусология : учебное пособие / под редакцией В.
В. Зверева, М. Н. Бойченко. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2019. – 368 с. – ISBN 978–5–
9704–5205–9. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970452059.html. –
Текст: электронный.
5.
Микробиология, вирусология и иммунология : руководство к
лабораторным занятиям : учебное пособие / под редакцией В. Б. Сбойчакова, М.
М. Карапаца. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2018. – 320 с. : ил. – ISBN 978–5–9704–
4858–8. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970448588.html. –
Текст: электронный.
6.
Левинсон, У. Медицинская микробиология и иммунология / У.
Левинсон. – Москва : Лаборатория знаний, 2020. – 1184 с. – ISBN 978-5-00101711-0. – URL: https://e.lanbook.com/book/135501. – Текст: электронный.
7.
Хаитов, Р. М. Иммунология : учебник / Р. М. Хаитов. – 3–е изд.,
перераб. и доп. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2018. – 496 с. – ISBN 978–5–9704–
4655–3. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970446553.html. –
Текст: электронный.
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«ВОРОНЕЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ
Н.Н. БУРДЕНКО»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ
УТВЕРЖДАЮ
Заведующий кафедрой микробиологии
проф., д.м.н. _______________Земсков А.М.
«25» ______мая___________2021_г.
.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ
по самостоятельной внеаудиторной работе по дисциплине
«Иммунология»
АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК И ЕГО ЛЕЧЕНИЕ
Факультет: лечебный
Курс 3
Авторы:
доцент, к.м.н. Старцева С.В.
ассистент, к.м.н. Земскова В.А.
доцент, к.м.н. Нараева Н.Ю.
УМК дисциплины для подготовки по специальности 31.05.01 лечебное дело составлен в
соответствии с требованиями ФГОС ВО и Профессионального стандарта «Врач-лечебник
(врач-терапевт участковый)», утвержденного приказом министерства труда и социальной
защиты РФ от 21 марта 2017г №293н, пересмотрен и одобрен на заседании кафедры
микробиологии 22.05.2021 г., протокол № 10.
Тема:Анафилактический шок и его лечение.
Цель изучения темы:сформировать представление и систематизировать знанияо
предмете и задачах аллергологии, ознакомить с методологией понимания функциональных и
морфологических основ в диагностике и лечении аллергических заболеваний и реакций.
Реализуемые компетенции:ОПК-1, ОПК-9, ПК-5
Задачи:
• рассмотретьсовременные методы исследования и диагностики иммунологической
реактивности в норме и патологии.
• обучить методам трактовки гемо- и иммунограмм, современным методам
исследования анафилактического шока.
• изучитьадекватной, данных клинического обследования пациентов для постановки
квалифицированного диагноза, изучение принципов проведения адекватной,
дифференцированной иммунотерапии больных.
Обучающийся должен знать:
• до изучения темы: структуру и функции иммунной системы человека, возрастные
особенности, общую характеристику и основные понятия об аллергиях.
• после изучения темы: механизмы развития анафилактического шока, основные
методы иммунодиагностики и лечения, показания к применению иммунотропной
терапии.
Обучающийся должен уметь: пользоваться биологическим оборудованием, пользоваться
учебной литературой, сетью Интернет для профессиональной деятельности, работать с
увеличительной
техникой,
проводить
обработку
экспериментальных
данных,
интерпретировать
результаты
лабораторной
диагностики,
обосновать
характер
патологического процесса, обосновать необходимость клинико-иммунологического
обследования.
Задания для самостоятельной внеаудиторной работы:
1. Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием
конспектов лекций, рекомендуемой учебной литературы.
2. Ответить на вопросы для самоконтроля (приложение №1).
3. Проверить свои знания с использованием тестового контроля (приложение №2).
Приложение №1
Вопросы для самоконтроля:
1. Дать понятие аллергии и аллергенам.
Эталон ответа:
Аллергия – это состояние повышенной чувствительности организма к повторной
сенсибилизации антигенами.
Аллергия возникает на повторное внедрение аллергена. Реакция идет через
продолжительный иммунный ответ и проявляется через определенный латентный период.
Аллергены – это антигены, на которые в организме возникает аллергическая реакция.
Аллергены могут иметь различное происхождение: бытовые; лекарственные; животного
происхождения; растительные; пищевые; инфекционные.
Любая форма аллергии – это защитная реакция организма, но она может носить
патологический характер, так как элиминация антигенов осуществляется за счет гибели
собственных клеток и тканей организма.
В основе аллергии могут лежать гуморальный и клеточный иммунный ответ
В основе аллергий лежит взаимодействие между аллергеном и антителами или
сенсибилизированными лимфоцитами, а также в этих состояниях принимают участие
иммунные комплексы, медиаторы (гистамин), эозинофилы, базофилы, макрофаги и другие
клетки.
2. Типы аллергических реакций по механизмам и клиническим проявлениям.
Эталон ответа:
По механизмам и клиническим проявлениям выделяют четыре типа аллергии.
1. Анафилактический. Образуются комплексы АГ – АТ, которые фиксируются на
различных клетках-мишенях, тучных клетках, базофилах, сенсибилизируя их к
соответствующему аллергену. При повторном попадании аллергена в организм происходит
выделение медиаторов аллергии, которые вызывают соответствующую клиническую картину.
2. Цитотоксический. При повторной сенсибилизации антиген адсорбируется на мембране
соответствующих клеток, поэтому выработанные антитела являются антителами и к тканевым
антигенам. Образующийся комплекс АГ – АТ ведет к цитолизу – гибели собственных клеток.
3. Иммунокомплексный. При повторном введении антигена избыток комплекса АГ – АТ
приводит к мощной активизации комплемента, он оказывает повреждающее действие на
клетки тканей организма.
4. Клеточный. В его основе преобладает клеточный иммунный ответ. За развитие реакции
ответственны Т-киллеры. Развивается гиперчувствительность замедленного типа. Лежит в
основе инфекционной аллергии.
2. Клинико-лабораторные методы диагностики аллергии.
Эталон ответа:
a.
Эозинофилия – увеличение эозинофилов на 2-4% или свыше 500 в 1 мкл крови.
b)
Обнаружение в кале и мокроте кристаллов Шарко-Лейдена.
c)
Аллергологическое обследование проводится invivo и invitro с причинными
аллергенами. Кожно-аллергические тесты ставят с пыльцевыми, пылевыми, пищевыми,
лекарственными и др. антигенами. Через 20-30 минут на месте введения образуется
покраснение, волдырь.
d)
При аллергии I типа в сыворотке также выявляется повышение титра IgEАт. При
аллергии II типа в сыворотке обнаруживаются Ат к эритроцитам, тромбоцитам, лейкоцитам,
которые лизируют клетки-мишени в присутствии комплемента. При III типе аллергии
применяют методы определения иммунных комплексов в крови или фиксированных на
тканях. Для подтверждения диагноза аллергии IV типа ставят кожные пробы с аллергенами,
которые учитывают через 24-48 часов по образованию воспалительного инфильтрата
диаметром более 1 см.
e)
Неспецифические тесты выявляют гиперчувствительность кожи, слизистых и других
тканей к медиаторам гистамину, ацетилхолину; холоду и прочим раздражающим факторам.
Кожные пробы могут быть капельными, скарификационными, укольными, внутрикожными.
f)
При аллергиях I, II типа положительная реакция появляется через 10-15 минут (для II
типа иногда позже – 2-3-4-6 часов). При аллергиях III типа – через 4-12 часов, IV – через 2448 часов и измеряется в баллах.
3. Лабораторные методы диагностики аллергии.
Эталон ответа:
a)
Определение общего уровня IgE в крови и секретах. При аллергиях уровень выше 100
МЕ / 1 мл. Для выявления свободных IgE и IgA применяют РПГА с Ат, нагруженными
аллергеном. РП в жидкой среде и в геле с аллергеном выявляет Ат класса IgA, иногда IgG.
Применяют также РИФ, ИФА и РИА
b)
Непрямой тест дегрануляции базофилов по Шелли или тучных клеток по Шварцу
выявляет реагины класса IgE. Тест Шелли – на базофилы кролика действуют сывороткой
больного и окрашивают их трипановым синим. Если в сыворотке есть IgE от контакта с
аллергеном наступает дегрануляция, погибшие клетки окрашивают в синий цвет.
c)
Тест Шварца – то же на тучных клетках крысы.
d)
РБТЛ на аллерген – повышена.
e)
Реакция торможения миграции макрофагов – под действием аллергенам замедляется
выход лейкоцитов из капилляров.
f)
Лейкоцитолиз. Известно, что под действием аллергена нейтрофилы разрушаются,
поэтому можно рассчитать показатель повреждения нейтрофилов (ППН).
4. Дать понятие анафилактическому шоку
Эталон ответа:
Анафилактический шок (анафилаксия, анафилактическая реакция, системная
анафилаксия) – это системная аллергическая реакция немедленного типа, возникающая в
результате быстрого массивного IgE-опосредованного выделения медиаторов из тканевых
базофилов (тучных клеток) и базофилов периферической крови при повторном контакте
организма с антигеном (аллергеном).
Вначале анафилаксия считалась сугубо экспериментальным феноменом. Впервые ее
описали P. Portier и С. Richet в 1902 году, наблюдая у собак необычную, иногда смертельную
реакцию на повторное введение им экстракта из щупалец актиний; они же дали название этой
реакции— “анафилаксия” (от греч. Ana – обратный и philaxis – защита). Несколько позднее, в
1905 г. русский ученый Г. П. Сахаров описал развитие подобной реакции у морских свинок
при повторном введении им лошадиной сыворотки. В последующем аналогичные реакции
стали описывать у людей и называть их “анафилактический шок”. Термин “анафилактоидная
реакция” используют в тех случаях, когда выделение медиаторов из базофилов обоих типов не
связано с образованием комплекса специфический IgE – аллерген, а обусловлено
воздействием на клетки либераторов гистамина. Таким образом, можно сказать, что
анафилактический шок является системным проявлением анафилаксии, в основе которой
лежит аллергическая реакция немедленного типа.
5. Патоморфология анафилактического шока.
Эталон ответа:
При вскрытии больных, умерших от анафилактического шока, обнаруживаются
следующие морфологические изменения:
• Отек верхних дыхательных путей (гортани) невоспалительного характера;
• Бронхоспазм нижних дыхательных путей, сопровождающийся усилением секреции
слизи, отеком подслизистого слоя, сосудистым застоем и эозинофильной инфильтрацией;
• Отек легкого, иногда легочное кровотечение и ателектаз;
• Усиление сосудистой проницаемости с выходом плазмы из сосудистого русла,
расширение периферических сосудов, ишемия миокарда;
• Увеличение печени, селезенки и стенки кишок;
• Отек кожи (дермы) и расширение сосудов;
• В случаях отсроченного смертельного исхода – ишемические изменения в сердце,
кишках, почках и др.
У большинства умерших (70%) преобладали нарушения в органах дыхания, у части
(25%)- в сердечно-сосудистой системе. Иногда (15%) на аутопсии не удавалось выявить
существенных патологических нарушений; предполагают, что в этих случаях смерть
наступала в результате нарушений ритма сердца.
6. Патогенез анафилактического шока
Эталон ответа:
Патофизиологические механизмы анафилактического шока в основном обусловлены
физиологическими и фармакологическими эффектами быстрого и в большом количестве
выделения переформированных и вновь синтезированных медиаторов из тканевых базофилов
(тучных клеток) и базофилов крови.
Различают два главных механизма дегрануляции большого количества тканевых
базофилов (тучных клеток):
• IgE-зависимый (истинно аллергический);
• Независимый от IgE (псевдоаллергический);
IgE-зависимая дегрануляция инициируется специфическими аллергенами, которые,
попадая в организм, связываются с молекулами IgE, фиксированными на поверхности
базофилов обоих типов. Как известно, фиксация IgE происходит за счет существования на
поверхности мастоцитов специального рецептора высокой аффинности к Fc фрагменту IgE
(FceRI). Ниже представлены примеры аллергенов, роль которых в развитии истинно
аллергического анафилактического шока доказана.
7. Формы анафилактического шока.
Эталон ответа:
Время развития АШ колеблется от нескольких секунд до получаса и дольше. В
зависимости от этого различают три клинические формы АШ.
I форма – молниеносная (фульминантная), когда шок разворачивается в течение 10 мин
после поступления в организм аллергена. Эту форму называют еще коллаптоидной, тут на
первый план выступают проявления коллапса. Выделяют вариант А молниеносной формы, т.е.
без предвестников, и вариант Б – с предвестниками. Наиболее частыми их проявлениями
являются ощущение жара, покраснение и зуд кожи, пульсация в голове, чувство страха.
Нарастает острая дыхательная недостаточность, появляются признаки отека легких, сознание
теряется, возникает кома, судороги конечностей. Акты дефекации и мочеиспускания
непроизвольные. Отмечается резистентность к противошоковых средств.
II форма – немедленная, дошоковый период которой длится от 30 до 40 мин. При этой
форме различают несколько клинических вариантов течения заболевания, проявления
которых в смягченном виде могут быть и после шока:
• - кожный: проявляется нарастающим зудом кожи, ее покраснением, появлением
элементов крапивницы различной величины и формы, многие из которых сливаются между
собой;
• -церебральный: на первый план выступают проявления поражения нервной системы –
сильная головная боль, тошнота, амавроз, чувство страха смерти, гиперестезии, потеря
сознания, судороги типа эпилептических, ригидность мышц затылка, проявления отека мозга,
дыхательная аритмия, нередко непроизвольное мочеиспускание и дефекация ;
• -астмоидный: ведущим проявлением является асфиксия в связи с острой дыхательной
недостаточностью. В некоторых случаях она развивается за счет нарушения проходимости
верхних дыхательных путей вследствие отека гортани, трахеи, легких, в других – нарушение
проходимости средних и нижних отделов дыхательных путей через астматический состояние.
Чаще всего этот вариант наблюдается у больных бронхиальной астмой и другими
хроническими заболеваниями легких. У тяжелых больных возникают признаки поражения
ЦНС и сердечно-сосудистой системы;
• -кардиогенный или коронарный: возникает внезапно и характеризуется резкой болью за
грудиной, не устраняется коронаролитиками и другими спазмолитиками в сочетании с
наркотическими средствами, сознание омрачена, дыхание клокочущее с дистанционными
хрипами, вены шеи набухшие, заметные проявления острой сосудистой недостаточности;
• -болевой: заболевание может начинаться с небольшого вздутия живота, чувство
давления в подложечной области, отека языка, метеоризма, умеренного снижения АД (до
70/30 мм рт. ст.), тахикардии. Эти начальные проявления быстро нарастают, возникает боль,
иногда резкий, рвота, кожа холодная и цианотическая. Судороги развиваются редко.
• Расстройства сознания неглубокие, характерные симптомы “острого живота”. Они
проявляются уже через 20-30 мин после появления первых признаков шока.
III форма – это замедленная форма АШ. Характерный более длительный предкоматозный
период, вплоть до нескольких часов. Различают те же клинические варианты, и при ИИ
форме. Клиника достаточно полисимптомна, часто в виде комбинации различных вариантов.
8. Формы анафилактического шока у детей.
Эталон ответа:
1.
Асфиктическая. Проявляется резким развитием острой дыхательной
недостаточности вследствие спазма бронхов и отека гортани. Характерной особенностью
является падение артериального давления до самых низких значений, вплоть до потери
сознания. Эти признаки возникают всегда внезапно, постепенно только нарастают.
2.
Гемодинамическая. Особенность этой формы - поражение сердечнососудистой системы. Поэтому наблюдается острая сердечная недостаточность,
проявляющаяся болью за грудиной. Также наблюдается понижение давления. Кожные
покровы бледнеют, пульс становится нитевидным.
3.
Церебральная. Характеризуется реакцией центральной нервной системы.
Возникает эпилептический припадок, проявляющийся судорогами, выделением пены изо
рта. Если не принять срочных мер может остановиться сердце, прекратиться дыхание.
4.
Абдоминальная. Эта форма характеризуется острой болью в животе. Если не
принять неотложных мер, у ребенка может развиться внутрибрюшное кровотечение.
В том случае, если анафилактический шок появился из-за употребления продукта,
содержащего аллерген, либо после укуса насекомого, появляется характерное
покраснение кожи, высыпания, отечность.
Вопросы к итоговой аттестации (зачету).
1.Анафилактический шок. Патогенез. Формы. Лечение.
Приложение №2
Вопросы для тестового контроля: Выберите один вариант правильного ответа.
1. АНТИГЕНЫ – ЭТО:
а) жировые клетки;
б) высокомолекулярные белки;
в) собственные клетки и органы;
г) соли металлов;
д) излучения.
2.
АГ
ВСТУПАЮТ
ВО
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ:
а) с антителами;
б) с животными;
в) с птицами;
г) с растворами;
д) с кислотами.
3. АТ ОБРАЗУЮТСЯ:
а) при химических реакциях;
б) на введение в организм гаптенов;
в) на введение в организм антигенов;
г) как следствие распада белков;
д) при попадании в организм гаптенов.
4. ПО ХИМИЧЕСКОМУ СОСТАВУ АТ
ЭТО:
а) соли;
б) кислоты;
в) иммуноглобулины;
г) неспецифические белки;
д) металлы.
5. АТ ДАЮТ СПЕЦИФИЧЕСКИЕ
РЕАКЦИИ:
а) со специфическими Аг;
б) с солями металлов;
в) с жировыми клетками;
г) с кислотами;
д) со щелочами.
6.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
СПЕЦИФИЧЕСКИХ
АГ
СО
СПЕЦИФИЧЕСКИМИ
АТ
ВЫРАЖАЕТСЯ
В
СЛЕДУЮЩИХ
ФЕНОМЕНАХ:
а) изменение окраски среды;
б) появление специфических включений
в клетках;
в) реакция агглютинации;
г) реакция Пизу;
д) положительная проба на Уреазу.
7. ПЕРВЫМИ НА АГ РАЗДРАЖЕНИЕ
РЕАГИРУЮТ ИММУНОГЛОБУЛИНЫ
КЛАССА:
а) IgD;
б) IgG;
в) IgA;
г) IgM;
д) IgE.
8. АТ НА АГ РАЗДРАЖЕНИЕ
ПОЯВЛЯЮТСЯ В КРОВИ:
а) мгновенно;
б) только после повторного Аг
раздражения;
в) на 60-е сутки;
г) через год;
д) начиная с 3-х суток.
9.
ВИДЫ
ИНФЕКЦИОННОГО
ИММУНИТЕТА:
а) естественный активный;
б) естественный замедленный;
в) активно-пассивный;
г) неактивный;
д) животный.
10. АТ В ОРГАНИЗМЕ ПОЯВЛЯЮТСЯ:
а) после операции;
б) после облучения;
в) после еды;
г) после вакцинации;
д) при голодании.
11. АЛЛЕРГИЯ – ЭТО:
а) извращенная реакция на Аг (аллерген);
б)
нормальная
реакция
на
Аг
раздражение;
в) пониженная реакция на Аг;
г) взаимодействие Аг с гаптеном;
д) взаимодействие Аг с неполнымиАт.
12.
АЛЛЕРГИЯ
I
ТИПА
ОБУСЛАВЛИВАЕТСЯ:
а) IgA – Ат;
б) IgB – Ат;
в) IgM – Ат;
г) IgE – Ат;
д) IgG – Ат.
13. ПОЛНЫЕ АТ:
а) 2-х валентные;
б) 1-валентные;
в) 3-х валентные;
г) 5-валентные;
д) 15-валентные.
14. МЕДИАТОРЫ АЛЛЕРГИИ:
а) интерферон; б) гистамин;
в) диазолин;
г) адреналин;
д) плаксвинил.
15. АЛЛЕРГИЯ II ТИПА:
а) цитолитическая;
б) цитохромная;
в) цитогенная;
г) анафилактическая;
д) атопическая.
16. АЛЛЕРГИЯ III ТИПА:
а) болезнь Шварца;
б) немедленная аллергия;
в) болезнь Артюса;
г) реакция Манту;
д) реакция агглютинации.
17. АЛЛЕРГИЯ IV ТИПА:
а) обеспечивается IgM;
б) проявляется через 15 минут;
в) проявляется через 24-48 часов;
г)обеспечивается
несенсибилизированными лимфоцитами;
д)
характеризуется
немедленным
образованием папул, волдырей.
18. ИСТИННАЯ АЛЛЕРГИЯ:
а) иммунный феномен;
б) неиммунный феномен;
в) не передается по наследству;
г) не подавляется преднизолоном;
д)
не
лечится
антигистаминными
препаратами.
19.ВНУТРИКОЖНАЯ
АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ
ПРОБА
ПРОЯВЛЯЕТСЯ В ВИДЕ:
а) пятен;
б) папул;
в) везикул;
г) волдырей;
д)
воспалительного
инфильтрата
диаметром 0,9 см и более.
20. В РЕАКЦИИ ЛЕЙКОЦИТОЛИЗА
УЧАСТВУЮТ:
а) цитрат Na и дистиллированная вода;
б)
лимфоциты
больного
и
дистиллированная вода;
в) только лейкоциты больного;
г) аллергены;
д) цитрат Na, аллерген, лейкоциты
больного и дистиллированная вода.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ДЛЯ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА
(ИММУНОЛОГИЯ)
а) основная литература:
1. Земсков, А. М. Клиническая иммунология : учебник / А. М. Земсков, В. М. Земсков, А.
В. Караулов ; под редакцией А. М. Земскова. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2008. – 432 с. – ISBN
978–5–9704–0775–2. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970407752.html. – Текст:
электронный.
2. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология : в 2 т. Т. 1 : учебник / под
редакцией В. В. Зверева, М. Н. Бойченко. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2018. – 448 с. – ISBN
978–5–9704–4451–1. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970444511.html. – Текст:
электронный.
3. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология : в 2 т. Т. 2 : учебник / под
редакцией В. В. Зверева, М. Н. Бойченко. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2018. – 472 с. – ISBN
978–5–9704–4452–8. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970444528.html. – Текст:
электронный.
б) дополнительная литература:
1. Иммунология [Электронный ресурс] : электронный учебник. - Б.и., Б.г. - 1 CD-Rom. –
URL: http://lib1.vrngmu.ru:8090/MegaPro/Download/MObject/802. – Текст: электронный.
2. Ковальчук, Л. В. Клиническая иммунология и аллергология с основами общей
иммунологии : учебник / Л. В. Ковальчук, Л. В. Ганковская, Р. Я. Мешкова. – Москва :
ГЭОТАР–Медиа,
2014.
–
640
с.
–
ISBN
978–5–9704–2910–5.
–
URL:
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970429105.html. – Текст: электронный.
3.
Аллергология и иммунология : национальное руководство / под редакцией Р. М.
Хаитова, Н. И. Ильиной. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2014. – 656 с. – ISBN 978–5–9704–2830–6.
– URL: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970428306.html. – Текст: электронный.
4. Микробиология, вирусология : учебное пособие / под редакцией В. В. Зверева, М. Н.
Бойченко. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2019. – 368 с. – ISBN 978–5–9704–5205–9. – URL:
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970452059.html. – Текст: электронный.
5. Микробиология, вирусология и иммунология : руководство к лабораторным занятиям :
учебное пособие / под редакцией В. Б. Сбойчакова, М. М. Карапаца. – Москва : ГЭОТАР–
Медиа,
2018.
–
320
с.
:
ил.
–
ISBN
978–5–9704–4858–8.
–
URL:
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970448588.html. – Текст: электронный.
6. Левинсон, У. Медицинская микробиология и иммунология / У. Левинсон. – Москва :
Лаборатория знаний, 2020. – 1184 с. – ISBN 978-5-00101-711-0. – URL:
https://e.lanbook.com/book/135501. – Текст: электронный.
7. Хаитов, Р. М. Иммунология : учебник / Р. М. Хаитов. – 3–е изд., перераб. и доп. –
Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2018. – 496 с. – ISBN 978–5–9704–4655–3. – URL:
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970446553.html. – Текст: электронный.
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«ВОРОНЕЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ
Н.Н. БУРДЕНКО»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ
УТВЕРЖДАЮ
Заведующий кафедрой микробиологии
проф., д.м.н. _______________Земсков А.М.
«25» ______мая___________2021_г.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ
по самостоятельной внеаудиторной работе по дисциплине
«Иммунология»
ЛИМФОПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ.
Факультет: лечебный
Курс:3
Авторы:
ассистент, к.м.н. Земскова В.А.
доцент, к.м.н. Старцева С.В.
УМК дисциплины для подготовки по специальности 31.05.01 лечебное дело составлен в
соответствии с требованиями ФГОС ВО и Профессионального стандарта «Врач-лечебник
(врач-терапевт участковый)», утвержденного приказом министерства труда и социальной
защиты РФ от 21 марта 2017г №293н, пересмотрен и одобрен на заседании кафедры
микробиологии 22.05.2021 г., протокол № 10.
Тема: Лимфопролиферативные заболевания.
Цель: ознакомиться с общей характеристикой лимфоролиферативных заболеваний,
с методами микробиологической диагностики.
Реализуемые компетенции - ОПК-1, ОПК-9, ПК-5.
Задачи: - рассмотреть характерные признаки лимфопролиферативных заболеваний,
классификацию лимфопролиферативных заболеваний;
- изучить принцип методов, применяемых для диагностики лимфопролиферативных
заболеваний.
Студент должен знать:
до изучения темы: общую характеристику лимфопролиферативных заболеваний,
основные методы микробиологической диагностики;
после изучения темы: классификацию и особенности лимфопролиферативных
заболеваний, методы применяемые для их диагностики,осложнения при лимфомах и
миеломнойболезни,особенности
ведения
больных
лимфомами
и
миеломнойболезнью,особенности лечения лимфом и миеломной болезни (химиотерапия,
лучевая терапия, лечение глюкокортикоидами, лечение α2-интерфероном, трансплантация
костного мозга),профилактические меры по предотвращению возникновения лимфом и
миеломной болезни.
Студент должен уметь: применять знания, умение и навыки по современным
методам микробиологической диагностики лимфопролиферативных заболеваний,
проводить дифференциальную диагностику лимфом и миеломной болезни.
Задания для самостоятельной внеаудиторной работы:
1.
Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с
использованием конспектов лекций, рекомендуемой учебной литературы.
2.
Ответить на вопросы для самоконтроля (приложение №1).
3.
Проверить свои знания с использованием тестового контроля
(приложение №2).
Приложение №1
Вопросы для самоконтроля:
1.
Определение лимфомы, лимфосаркомы, характеристика.
Эталон ответа: Лимфомы (лимфоцитомы) – это внекостномозговые опухоли,
которые возникают в лимфатических узлах, или лимфоидной ткани других органов и
характеризуются локальным ростом, а морфологическим субстратом этих опухолей
являются зрелые лимфоциты или лимфоциты и пролимфоциты.
Лимфомыявляютьсязрелоклеточнымимоноклональными
лимфатическими
опухолями, которые характеризуются доброкачественным течением. Трансформация
лимфом в лимфосаркомы происходит редко.
Лимфосаркомы - это внекостномозговые злокачественные опухоли, которые
возникают в лимфатических узлах, или лимфоидной ткани других органов и
характеризуются локальным ростом, а морфологическим субстратом этих опухолей
являются лимфобласты или лимфобласты и пролимфобласты.
Лимфомы и лимфосаркомы могут быть В- и Т-клеточными, а по характеру роста
выделяют нодулярные и диффузные формы.
От лейкозов лимфомы и лимфосаркомы отличаются тем, что на начальных этапах
заболевания костный мозг не привлекается к патологическому процессу.
Традиционно внекостномозговые опухоли лимфоидной ткани разделяются на
болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз) и неходжкинскиелимфомы.
2.
Дайте
определение
лимфомыХоджкина,
морфологическую
классификацию.
Эталон ответа:
Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина) – первичное опухолевое заболевание
лимфатической системы, которое характеризуется гранулематозным разрастанием с
наличием специфических клеток Рид-Штернберга.
Лимфогранулематоз
длительное
время
считали
лимфопролиферативным
заболеванием, но на настоящее время доказанно моноцитарно-макрофагальное
происхождение заболевания.
Морфологическая классификация лимфогранулематоза.
1.
Вариант нодулярного склероза (наиболее распространенный - 75%).
2.
Смешанно-клеточный вариант.
3.
Вариант с лимфоидным истощением (наименее распространенный менее 5%).
4.
Вариант с большим количеством лимфоцитов.
5.
Нодулярный вариант с преобладанием лимфоцитов.
3.Опишите этиологию и патогенез лимфогранулематоза.
Эталон ответа:
Этиология лимфогранулематоза.
Этиология неизвестна. Существуют предположения об участии в возникновении
заболевания вирусов, ионизирующей радиации, аутоиммунного процесса, генетической
предрастоложенности.
Патогенез лимфогранулематоза.
Основой заболевания является образование полиморфноклеточных гранулем с
разрастанием фиброзных структур в лимфатических узлах и органах. Гранулема состоит
из лимфоцитов, ретикулоцитарных клеток, нейтрофилов, эозинофилов, плазматических
клеток, клеток Ходжкина, клеток Рид-Штернберга, фиброзной ткани.
Клетки Рид-Штернберга (в отечественной литературе - клетки БерезовскогоШтернберга) - крупные клетки с базофильной цитоплазмой и двумя ядрами, которые
имеют моноцитарное происхождение.
Клетки Ходжкина - крупные одноядерные клетки с базофильной цитоплазмой.
4.Опишите клиническую картину лимфогранулематоза.
Эталон ответа:
Начальный период.
Клинические проявления заболевания разнообразные. Существует несколько
вариантов начала заболевания.
Увеличение периферических лимфатических узлов – наблюдается у 70%
больных. Увеличиваются преимущественно шейно-надключичные лимфатические узлы,
реже - подмышечные, паховые. Увеличенные лимфоузлы подвижны, безболезненны,
плотноэластичны, не спаянны с кожей. Со временем возможно образование
конгломератов. Признаков интоксикации нет.
Увеличение лимфатических узлов средостения – наблюдается у 20% больных.
Появляются сухой кашель, одышка, набухание шейных вен, увеличение шеи, боли за
грудиной, венозная сетка на груди (признаки «синдрома верхней полой вены»
вследствие сдавления конгломератами медиастенальных лимфоузлов). Интоксикация
возникает одновременно с синдромом верхней полой вены.
Увеличение парааортальных лимфатических узлов – наблюдается редко, лишь
у отдельных пациентов. Характерны боли в поясничном отделе в ночное время,
симптомы сдавления спинного мозга.
Острое начало заболевания – наблюдается у 10% больных. Характерно
внезапное повышение температуры тела, потливость, быстрое снижение массы тела.
Лимфатические узлы увеличиваются позднее.
Период развернутых клинических проявлений.
Жалобы - резкая общая слабость, снижение трудоспособности, значительное
похудение, потливость, интенсивный зуд кожи, повышение температуры тела, боли в
костях. Объективно - кожа влажная, гиперемированная, со следами расчесов, лимфоузлы
увеличены в нескольких зонах. В этом периоде лимфоузлы обычно большие, плотные,
спаянные между собой, но не с кожей. Увеличение внутренних лимфоузлов может
вызвать сдавление разнообразных органов с соответствующей симптоматикой.
Вследствие прорастания опухоли или вследствие метастазирования по лимфатическим
путям происходит поражение многих органов. Поражение желудочно-кишечного тракта
может проявляться болями в эпигастрии и околопупочной области, отрыжкой,
метеоризмом, диареей. Поражение печени клинически проявляется болями в правом
подреберье, ощущением горечи во рту, желтушностью, увеличением и болезненностью
печени. Селезенка увеличена и уплотнена. Поражение легких проявляется кашлем
(иногда с кровохарканьем), болями в грудной клетке, одышкой, крепитацией,
мелкопузырчатыми хрипами. Возможно поражение плевры в виде экссудативного
плеврита. Поражение почек наблюдается редко и проявляется болями в пояснице,
протеинурией, циллиндрурией. Поражение позвоночника характеризуется болями в
грудном и поясничном отделах, которые усиливаются при наклонах или поворотах
туловищу. Поражение костей могут усложняться компрессионными и патологическими
переломами. Признаками поражения нервной системы являются головная боль и
головокружение, возможны боли в ногах, двигательные и чувствительные нарушения,
парезы.
Поражение других органов наблюдается крайне редко.
5.Дайте классификацию клинических стадий лимфогранулематоза.
Эталон ответа:
Стадия I – поражение лимфатических узлов одного участка (I) или поражение
одного внелимфатического органа или локализации (IЕ).
Стадия II – поражение лимфоузлов двух или больше участков по одну сторону
диафрагмы (II) или то же самое + локализованное поражение одного внелимфатического
органа или локализации (IIЕ) по той же стороне от диафрагмы. Количество пораженных
участков указываются арабской цифрой.
Стадия III – поражение лимфатических узлов любых областей с обеих сторон от
диафрагмы (III), которое сопровождается локализованным поражением одного
внелимфатического органа, или области (IIIЕ), или поражением селезенки (IIIS), или
поражением и того и другого (IIIES).
Стадия IV – диффузное поражение одного или больше органов с поражением
лимфоузлов или без такого.
Локализация поражений в IV стадии приходится гистологическими
исследованиями и обозначается буквами: L - легкие, H - печень, M - костный мозг, O кости, P - плевра, D - кожа.
В каждой стадии выделяются дополнительно фазы А и В у зависимости от наличия
признаков интоксикации (ночная потливость, температура тела >38˚С, похудение >10%
на протяжении 6 месяцев). Наличие интоксикации - А, отсутствие интоксикации - В.
6.
Опишите лабораторные данные при лимфогранулематозе.
Эталон ответа:
Общий анализ крови:
а)Умеренный лейкоцитоз с преобладанием нейтрофилов и сдвигом лейкоцитарной
формулы влево;
б)Возможныэозинофилия, моноцитоз;
в)Лимфопения, тромбоцитопения;
г)Анемия;
д)Повышение СОЭ.
Биохимический анализ крови: повышенное содержание серомукоида,
гаптоглобина, церулоплазмина, меди, α1-, α2-, и γ-глобулинов. При поражении печени повышенный уровень билирубина, аминотрансфераз, лактатдегидрогеназы, снижается
уровень альбумина. При поражении почек - повышенный уровень креатинина и
мочевины.
Миелограмма: существенных изменений нет.
Иммунологический анализ: выявляется нарушение иммунных реакций
замедленного типа.
Цитогенетический анализ: обнаруживаются разнообразные хромосомные
аномалии.
Общий анализ мочи: при поражении почек возможны протеинурия,
микрогематурия.
Инструментальные исследования при лимфогранулематозе.
Рентгенологические исследования:
1)Рентгенография органов грудной клетки поволяет выявить увеличение
медиастенальных лимфатических узлов, очаговые инфильтраты легких, выпот в
плевральной полости.
2)Рентгеноскопия желудка позволяет выявить признаки деформации желудка,
сглаженности контура, ригидности стенок, дефект наполнения или симптом «ниши».
3)Рентгенография тонкого кишечника: возможен дефект наполнения или симптом
«ниши».
4)Рентгенография костей позволяет выявить разнообразные деструктивные
изменения.
УЗИ: позволяет обнаружить увеличение печени, селезенки и внутренних
лимфатических узлов диаметром >1 см.
Компьютерная томография: выявление поражения печени, селезенки, а также
увеличение лимфатических узлов любой локализации.
Лимфография: выявление забрюшинных и тазовых лимфатических узлов.
Сцинтиграфия всего тела 67Ga: выявление забрюшинных и тазовых
лимфатических узлов.
Эндоскопические методы: позволяют выявить поражение желудка и кишечника.
Биопсия пораженных лимфатических узлов: метод позволяет подтвердить
диагноз благодаря выявлению специфических гранулем.
Осуществление биопсии пораженных лимфоузлов или других органов является
обязательным исследованием для подтверждения диагноза лимфогранулематоза.
7.
Дайте дифференциальную диагностику при лимфогранулематозе.
Опишите возможные осложнения.
Эталон ответа:
Дифференционную диагностику нужно проводить с заболеваниями, которые
сопровождаются увеличением лимфатических узлов, лихорадкой и похудением.
Основные из этих заболеваний:
1.
Инфекционный мононуклеоз.
2.
Злокачественные
новообразования
с
метастазами
в
лимфоузлы.
3.
Туберкулез.
4.
Системная красная волчанка.
5.
Неходжкинскиелимфомы.
В число основных осложнений лимфогранулематоза входят тяжелые инфекционновоспалительные заболевания, легочная и сердечная недостаточность.
8.Перечислите варианты лечения лимфогранулематоза. Профилактика. Прогноз.
Эталон ответа:
1. Лучевая терапия (проводится облучение зон всех пораженных лимфоузлов,
применяется при лимфогранулематозе I и II стадий, который в 90% случаев обеспечивает
отсутствие рецидива заболевания на протяжении 10 лет).
2. Полихимиотерапия- существует много разных схем лечения, наиболее
популярны схемы МОРР и ABVD (курс лечения 28 дней):
Схема МОРР:
Мустарген (мехлоретамин) 6 мг/м2 в/в
Винкристин 1,4 мг/м2 в/в
Натулан (прокарбозин) 100 мг/м2 в/в
Преднизолон 40 мг внутрь
Схема ABVD:
Доксирубицин 25 мг/м2 в/в
Блеомицин 10 ЕД в/в
Винбластин 6 мг/м2 в/в
Дакарбазин 375 мг/м2 в/в
3. Комбинация лучевой терапии и полихимиотерапии(при тяжелом течении).
4. Полихимиотерапия высокими дозами препаратов с дальнейшей пересадкой
костного мозга (при лечении диффузных поражений органов).
Профилактика лимфогранулематоза.
Профилактика лимфогранулематоза включает в себя предотвращение возникновения
иммунодефицитных состояний, влияния химических и инфекционных агентов.
Прогноз при лимфогранулематозе.
Своевременное и адекватное лечение пациентов с лимфогранулематозом I-II стадии
способно приводить к выздоровлению в 90% случаев.
9.Дайте определение –неходжинскиелимфомы. Этиология. Патогенез.
Клиническая картина.
Эталон ответа:
Неходжкинскиелимфомы– это группа зрелоклеточных опухолей лимфатической
системы.
Этиология неходжкинскихлимфом.
Этиология заболевания окончательно неизвестна. Существует несколько факторов
которые провоцируют развитие заболевания:
I. Врожденные иммунодефицитные заболевания:
Синдром Клайнфельтера
Синдром Чедиака-Хигаси
Синдром атаксии-телеангиоэктазии
Синдром Вискотта-Олдрича
II. Приобретенные иммунодефицитные заболевания:
Ятрогенная иммуносупресия
Инфекция ВИЧ
Приобретенная гипогаммоглобулинемия
III. Аутоиммунные заболевания:
Синдром Шегрена
Целиакия
Ревматоидный артрит
Системная красная волчанка
IV. Влияние химических веществ и лекарственных препаратов:
Фенитоин
Диоксин
Гербициды
Ионизирующая радиация
Химиотерапия
Лучевая терапия
V. Инфекционные агенты (другие инфекции, кроме ВИЧ):
Вирус Эпштейна-Барра
Вирус Т-клеточного лейкоза человека/лимфомы
Helicobacter pylori - MALT-лимфома (mucosa-associated lymphoid tissue)
Патогенез неходжкинскихлимфом.
Под влиянием этиологических факторов происходят мутации хромосом при которых
теряется генный контроль над пролиферацией и дифференциацией клеток. Клонирование
зрелых лимфоцитов происходит в лимфатических узлах и с дальнейшим
распространением их по лимфатической системе.
Клиническая картина неходжкинскихлимфом.
Первым признаком заболевания является увеличение лимфатических узлов.
Увеличении лимфоузлы плотные, подвижные, безболезненные. При дальнейшем
прогрессировании появляются симптомы интоксикации, которые характерные для
опухоли - ночная потливость, общая слабость, похудение. У многих больных
увеличивается селезенка, печень, лимфатические узлы брюшной полости. Возможно
вовлечение в патологический процесс кожи, коньюнктивы, слизистых оболочек
желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей.
Симптоматика разных лимфом преимущественно зависит от локализации
опухолевого поражения.
10.Дайте определение –миеломная болезнь. Этиология. Патогенез. Клиническая
картина.
Эталон ответа:
Миеломная болезнь (множественная миелома, генерализованнаяплазмоцитома,
болезнь Рустицкого-Каллера) – парапротеинемический гемобластоз, который
характеризуется злокачественной опухолевой пролиферацией плазматических клеток
одного клона с гиперпродукциеймоноклонального иммуноглобулина или свободных
моноклональных цепей иммуноглобулинов.
Этиология миеломной болезни.
Специфические этиологические факторы неизвестны. Существуют предположения,
что в возникновении заболевания определенную роль играют ионизирующая радиация,
генетическая предрасположенность, отрицательное влияние химических веществ
(нефтепродукты, бензол, асбест).
Патогенез.
Под влиянием вероятных этиологических факторов при миеломной болезни
происходит опухолевая трансформация на уровне плазмобластов, которые сохраняют
способность созревать и дифференцироваться в плазматические клетки. Формируется
клон плазматических клеток, которые продуцируют однородные по иммунологическим
признакам иммуноглобулины (парапротеини), принадлежащие к классам IgG, IgA, IgD,
IgM, IgE. Существуют также формы миеломной болезни при которых синтезируются
лишь свободные легкие или тяжелые цепи иммуноглобулинов.
В патогенезе заболевания выделяют две стадии: хроническую (развернутую) и
острую (терминальную). В хронической стадии морфологическим субстратом опухоли
являются однородные опухолевые миеломные клетки с умеренной и низкой
пролиферативной активностью, при этом опухоль не выходит за пределы костного мозга.
В терминальной стадии заболевания происходят онкогенные мутации в опухолевом
клоне, которые приводят к формированию субклонов злокачественных клеток с высокой
способностью к пролиферации. На этой стадии опухоль выходит за пределы костного
мозга и метастазирует во внутренние органы.
Патологическая пролиферация плазматических клеток предопределяет ряд
патофизиологических изменений, которые включают:
а)Поражение костного мозга (анемию, лейкопению, тромбоцитопению);
б)Деструкцию костей (преимущественно кости тазу, позвоночник, ребра);
в)Иммуннодефицитное состояние;
д)Проявленияпарапротеинемии - повышение вязкости крови, криоглобулинемию,
амилоидоз, нарушение гемостаза, миеломную нефропатию.
Клинико-анатомическая классификация миеломной болезни.
А. Солитарная миелома (костная или внекостная) - 1% всех миелом.
Б. Генерализованная (множественная) миелома:
В.Множественно-опухолевая (без диффузного распространения) - 15% всех миелом;
Г.Диффузно-узловая - 60% всех миелом;
Д.Диффузная - 24% всех миелом.
Клинические проявления миеломной болезни.
Бессимптомный период.
В этот период у больных жалоб нет, объективное клиническое исследование не
обнаруживает признаков патологии. Впрочем, при случайном исследовании в крови
определяется повышение СОЭ, а в моче - необъяснимая протеинурия. Этот период длится
от 5 до 15 лет.
Развернутая клиническая стадия.
В больных появляются многочисленные жалобы на общую слабость, снижение
трудоспособности,
головокружение,
снижение
аппетита,
похудение,
частые
рецидивирующие воспалительные заболевания дыхательной системы, боли в костях.
В клинической картине развернутой стадии заболевания можно выделить следующие
синдромы:
Синдром костной патологии – включает проявления опухолевых разрастаний и
продукции опухолевыми клетками остеокластактивирующих факторов. Наблюдаются
боли в костях, болезненность при перкуссии костей, патологические переломы костей;
Поражение системы кровообразования – включает признаки анемии, в
терминальной стадии – панцитопении.
Синдром белковой патологии - включает гиперпротеинемию и ее следствия.
Наблюдаются жажда, сухость кожи и слизистых оболочек, повышение СОЭ, спонтанная
агглютинация эритроцитов, наличие М-компоненту при электрофорезе белков. Возможно
развитие системного амилоидоза с поражением разных органов.
Синдром поражения почек (миеломная нефропатия) – возникает вследствие
инфильтрации почек миеломными клетками, парапротеинами и отложения кристаллов
кальция. Наблюдаются протеинурия, циллиндрурия, иногда микрогематурия,
лейкоцитурия. Со временем развивается хроническая почечная недостаточность.
Синдром висцеральной патологии – наблюдаются признаки экстрамедулярных
повреждений: гепатомегалия, спленомегалия, геморрагический плевральный выпот,
поражение желудочно-кишечного тракта (анорексия, дурнота, диарея), плазмоклеточная
инфильтрация легких, миокарда.
Синдром вторичного иммунодефицита – снижение продукции нормальных
иммуноглобулинов приводит к частым инфекционным осложнениям преимущественно со
стороны дыхательной и мочевыделительной системы.
Синдром повышенной вязкости крови – наблюдаются последствия
гиперпротеинемии: головная боль, головокружение, ощущение онемения в конечностях,
трофические изменения кожи, геморрагический синдром.
Неврологический
синдром – включает
последствия плазмоклеточной
инфильтрации твердой мозговой оболочки, а также изменений костей черепа и позвонков.
Наблюдаются мышечная слабость, нарушение тактильной и болевой чувствительности,
парестезии, снижение сухожильных рефлексов.
Гиперкальциемический синдром – включает последствия гиперкальцемии после
вымывания кальция из костей при остеолизе. Наблюдаются тошнота, рвота, сонливость,
помрачение сознания, потеря ориентации, проявления хронической почечной
недостаточности при нефрокальцинозе.
Вопросы к зачету.
1) Лимфогранулематоз. Определение, патогенез, клиническая картина.
2) Лимфомы, лимфосаркомы. Определение, патогенез, клиническая картина.
Приложение №2.
Выберите один правильный ответ.
1. Чем отличаются лимфомы от лейкозов?
А. при лейкозах не происходит поражение лимфоузлов.
Б. при лимфомах нет признаков общей интоксикации.
В. при лимфомах не применяется лечение цитостатиками.
Г. при лимфомах первичный патологический процесс развивается вне границ
костного мозга.+
Д.лимфомы не осложняются инфекционно-воспалительными заболеваниями.
2. Какие клетки характерны для гранулемы при лимфомеХоджкина?
А. клетки Боткина-Гумпрехта.
Б. Клетки Рид-Штернберга.+
В. тромбоциты.
Г. эритроциты.
Д.бластные клетки.
3. Какой симптом наиболее характерен для начального периода лимфогранулематоза?
А.спленомегалия.
Б. повышение температуры тела.
В. боли в поясничной области.
Г. ночная потливость.
Д. увеличение лимфоузлов.+
4. Какие характеристики присущи увеличенным лимфоузлам при лимфогранулематозе?
А. плотные, безболезненные, неподвижные, спаянные с кожей.
Б. мягкие, болезненные, подвижные, не спаянные с кожей.
В.плотноеластичные, безболезненные, подвижные, не спаянные с кожей.+
Г. плотные, болезненные, кожа над лимфоузлами гиперемированная.
Д. мягкие, болезненные, неподвижные.
5. Для какой стадии лимфогранулематоза характерно диффузное поражение внутренних
органов?
А. I стадия.
Б. II стадия.
В. III стадия.
Г. IV стадия.+
Д. поражения внутренних органов при лимфогранулематозе не бывает.
6. Какой метод исследования является обязательным для подтверждения диагноза
неходжкинскойлимфомы?
А. УЗИ.
Б. стернальная пункция.
В. биопсия лимфатического узла.+
Г. биопсия печени.
Д. клинический анализ крови.
7. Какие клетки являются субстратом опухоли при неходжкинскихлимфомах?
А. лимфоциты.
Б. нейтрофилы.
В. моноциты.
Г. эритроциты.
Д. тромбоциты.
8. В какое заболевание могут трансформироваться лимфомы?
А.лимфосаркома.
Б. острый лимфобластный лейкоз.
В. хронический лимфолейкоз.
Г. лимфаденит.
Д.миеломная болезнь.
9. Для какого заболевания характерна гиперпротеинемия?
А.лимфосаркома.
Б. лимфогранулематоз.
В. хронический лимфолейкоз.
Г.неходжкинскаялимфома.
Д.миеломнаяболезнь.+
10. Для какого заболевания характерно выявление в моче белка Бенс-Джонса?
А.миеломная болезнь.+
Б. лимфогранулематоз.
В. хронический гломерулонефрит.
Г. острый лейкоз.
Д. аутоиммунная гемолитическая анемия.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ДЛЯ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА
(ИММУНОЛОГИЯ)
а) основная литература:
1. Земсков, А. М. Клиническая иммунология : учебник / А. М. Земсков, В. М.
Земсков, А. В. Караулов ; под редакцией А. М. Земскова. – Москва : ГЭОТАР–Медиа,
2008.
–
432
с.
–
ISBN
978–5–9704–0775–2.
–
URL:
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970407752.html. – Текст: электронный.
2. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология : в 2 т. Т. 1 :
учебник / под редакцией В. В. Зверева, М. Н. Бойченко. – Москва : ГЭОТАР–Медиа,
2018.
–
448
с.
–
ISBN
978–5–9704–4451–1.
–
URL:
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970444511.html. – Текст: электронный.
3. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология : в 2 т. Т. 2 :
учебник / под редакцией В. В. Зверева, М. Н. Бойченко. – Москва : ГЭОТАР–Медиа,
2018.
–
472
с.
–
ISBN
978–5–9704–4452–8.
–
URL:
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970444528.html. – Текст: электронный.
б) дополнительная литература:
1.
Иммунология [Электронный ресурс] : электронный учебник. Б.и.,
Б.г.
1
CD-Rom.
–
URL:
http://lib1.vrngmu.ru:8090/MegaPro/Download/MObject/802.
–
Текст:
электронный.
2.
Ковальчук, Л. В. Клиническая иммунология и аллергология с
основами общей иммунологии : учебник / Л. В. Ковальчук, Л. В. Ганковская, Р.
Я. Мешкова. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2014. – 640 с. – ISBN 978–5–9704–2910–
5. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970429105.html. – Текст:
электронный.
3.
Аллергология и иммунология : национальное руководство / под
редакцией Р. М. Хаитова, Н. И. Ильиной. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2014. – 656
с.
–
ISBN
978–5–9704–2830–6.
–
URL:
https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970428306.html.
–
Текст:
электронный.
4.
Микробиология, вирусология : учебное пособие / под редакцией
В. В. Зверева, М. Н. Бойченко. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2019. – 368 с. – ISBN
978–5–9704–5205–9.
–
URL:
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970452059.html.
–
Текст:
электронный.
5.
Микробиология, вирусология и иммунология : руководство к
лабораторным занятиям : учебное пособие / под редакцией В. Б. Сбойчакова,
М. М. Карапаца. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2018. – 320 с. : ил. – ISBN 978–5–
9704–4858–8. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970448588.html.
– Текст: электронный.
6.
Левинсон, У. Медицинская микробиология и иммунология / У.
Левинсон. – Москва : Лаборатория знаний, 2020. – 1184 с. – ISBN 978-5-00101711-0. – URL: https://e.lanbook.com/book/135501. – Текст: электронный.
7.
Хаитов, Р. М. Иммунология : учебник / Р. М. Хаитов. – 3–е изд.,
перераб. и доп. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2018. – 496 с. – ISBN 978–5–9704–
4655–3. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970446553.html. –
Текст: электронный.
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«ВОРОНЕЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ
Н.Н. БУРДЕНКО»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ
УТВЕРЖДАЮ
Заведующий кафедрой микробиологии
проф., д.м.н. _______________Земсков А.М.
«25» ______мая___________2021_г.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ
по самостоятельной внеаудиторной работе по дисциплине
«Иммунология»
НЕПРОФИЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ ТРАДИЦИОННЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
Факультет: лечебный
Курс: 3
Автор:
ассистент, к.м.н. Шихалиева К.Д.
1
УМК дисциплины для подготовки по специальности 31.05.01 лечебное дело составлен в
соответствии с требованиями ФГОС ВО и Профессионального стандарта «Врач-лечебник
(врач-терапевт участковый)», утвержденного приказом министерства труда и социальной
защиты РФ от 21 марта 2017г №293н, пересмотрен и одобрен на заседании кафедры
микробиологии 22.05.2021 г., протокол № 10.
2
Тема: Непрофильные эффекты традиционных лекарственных средств.
Цель изучения темы: Ознакомить студентов с возможными иммунотропными эффектами
традиционных лекарственных средств.
Задачи: Рассмотреть иммунные эффекты неиммунологических препаратов, изучить
механизмы иммунотропности и обучить студентов методам устранения побочных эффектов.
Реализуемые компетенции: ОПК-1, ОПК-9, ПК-5.
Студент должен знать:
1. до изучения темы: классификацию традиционных лекарственных средств,
классификацию иммунотропных препаратов, строение и функции иммунной
системы человека;
2. после изучения темы: иммунные эффекты неиммунологических препаратов,
механизмы иммунотропности базовых медикаментов, методы устранения
побочных эффектов применения традиционных лекарственных средств.
Студент должен уметь:
1) применять полученные знания на практике;
2) конспектировать и реферировать предложенный ему материал.
Задания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по указанной теме:
1) Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием
конспектов лекций, рекомендуемой учебной литературой.
Теория.
Современный этап развития клинической медицины характеризуется существенным
учащением лекарственных поражений различных органов. Значение этой патологии
возросло в связи с либерализацией доступа населения к медикаментам, появлением в
открытой продаже большого количества безрецептурных лекарственных средств, широким
распространением агрессивной рекламы при отсутствии объективной информации о
возможном побочном действии.
Многие лекарственные соединения, относящиеся к наркотическим и седативным
средствам, антиметаболитам – аналогам пурина и пиримидина, противовоспалительным
препаратам стероидной и нестероидной природы, сульфаниламидами и антибиотикам, в
качестве побочного нежелательного эффекта вызывают нарушение функции
паренхиматозных органов, в первую очередь печени, почек.
Большое количество медикаментов в определенной мере влияет на
иммунологическую реактивность, внося свой вклад в усугубление или устранение
иммунологических расстройств.
В большом числе экспериментальных работ и клинических наблюдений обнаружено
иммунодепрессивное влияние даже коротких курсов таких антибиотиков, как пенициллин
(препараты пенициллинового ряда), стрептомицин, тетрациклины, противотуберкулезные и
противогрибковые антибиотики. При этом наиболее заметными эффектами антибиотиков
являются:
дефекты
формирования
первичного
иммунного
ответа
(скорость
образования клона плазматических клеток и антителогенез);
существенное
снижение
противовирусного
иммунитета
(особенно
против вируса гриппа, розового и отрубевидного лишая);
угнетение
РБТЛ
и
снижение
цитотоксической
активности
Т-лимфоцитов;
значительное
уменьшение
фагоцитарной
активности
фагоцитов (нейтрофилов и макрофагов). Поэтому при необходимости длительной или массивной
терапии антибиотиками для профилактики реинфекций рекомендуют одновременно
проводить вакцинотерапию. После антибиотикотерапии, особенно per os, необходимо
провести коррекцию дисбактериоза и местного иммунитета кишечника и иммунокоррекцию.
Особенно опасные иммунодефицитные состояния формируются у рабочих, занятых в
производстве и на расфасовке антибиотиков и других иммунодепрессивных препаратов.
3
Таблица. Иммунотропные эффекты лекарственных средств.
Иммуностимулирующий эффект
Антисептики
Хлорофиллипт, лизоцим
Стимуляторы метаболизма
Оротат калия, рибоксин
Психотропные
Ноотропил (пирацетам), фенамин.
Сиднокарб
Плазмозамещающие растворы
Гемодез,
реополиглюкин,
желатиноль
Противовоспалительные
Реопирин
Ферментативные
Трипсин
α-адреномиметики
Норадреналин, мезатон
М-холиномиметики
Карбахолин
β-адреномиметики
Дибазол
Витамины
А, С, Е, группы В
Антибиотики
Эритромицин, амфотерицин
леворин
Нитрофураны
Фуразолидон
Иммунодепрессивный эффект
Алкилирующие производные
Циклофосфан
Кортикостероиды
Преднизолон, гидрокортизон, метипред
Антиметаболиты
6-меркаптопурин, 6-фторурацил
Психотропные
Оксибутират натрия, альпроат натрия,
фенибут, резерпин, аминазин
Противовоспалительные
Амидопирин, салицилаты
Нестероидные противовоспалительные
Ибупрофен, индометацин, вольтарен
Антигистаминные
Димедрол, супрастин, пипольфен
Ферментативные
Рибонуклеаза
α-адреноблокаторы
Фентоламин, тропафен, пирроксан
β-адренолитики
Изадрин, изопротеренол
Антибиотики
В,
Неомицин, тетрациклин, олеандомицин,
стрептомицин, пенициллин, левомицетин
Нитрофураны
Фурацилин, фурагин
Иногда иммунодепрессивное влияние антибиотиков оказывается весьма полезным.
Например, при лечении ангин, вызываемых β-гемолитическим стрептококком типа А,
показаны и даже предпочтительны именно антибиотики пенициллинового ряда, применение
которых одновременно снижает опасность развития ревматизма. Кроме того, показано, что
эритромицин в большинстве случаев не влияет на состояние иммунной системы, а
рифампицин, применяемый в коротких терапевтических курсах, даже несколько стимулирует
иммунную систему.
Кроме антибиотиков, иммуносупрессивными свойствами обладают классические
иммунодепрессанты и цитостатики, использующиеся в терапии аутоиммунных,
лимфопролиферативных и онкологических заболеваний, при трансплантациях и др.
CKB, вызванная лекарствами. Длительное применение ряда лекарств может приводить
к появлению LE-клеток, антител к ДНК, клинической симптоматике СКВ. Показано, что
длительное примение новокаинамида, апрессина, дифенина, изониазида, тиоурацила может
приводить к развитию симптомов СКВ. Реже описывают случаи СКВ после применения
сульфаниламидов, пенициллина, аминазина, бутадиона, хинина, гризеофульвина,
метилдофа, циклофосфана, стрептомицина, ПАСК, препаратов золота, сывороток и вакцин,
4
больших доз иммуностимуляторов.
Механизм развития этой формы СКВ неизвестен, но скорее всего речь идет о
превращении лекарственных препаратов в комплексе с белками организма в аутоантигенн,
о влиянии препаратов на функцию супрессоров
(чаще
всего
начальными
симптомами лекарственной СКВ бывают ревматические боли в суставах, особенно
межфаланговых).
Тропизм к ДНК достоверно показан в отношении к апрессину (гидралазин), который как
гаптен образует конъюгаты с нуклеиновыми кислотами, антитела к которым реагируют с ДНК,
причем однонитчатой (или денатурированной). Антитела, как правило, не связывают
комплемент (видимо, поэтому при лекарственной СКВ редко поражаются почки).
При продолжении приема лекарственного препарата присоединяются повышение
температуры тела, необычная слабость, появление выпота в суставах, плевриты, перикардиты,
увеличение лимфатических узлов и селезенки, а затем кожные проявления — «бабочки» (в
отличие от идиопатической СКВ, когда «бабочка» служит признаком начала болезни). Другим
отличием этой формы СКВ является то, что патологический процесс редко поражает почки.
Антитела к нативной ДНК, как правило, не определяются, выявляются антитела
лишь к денатурированной ДНК, а также к гистонам, лимфоцитам.
Заболеваемость мужчин и женщин одинакова. С отменой препаратов симптомы
исчезают, с возобновлением — вновь возникают.
Следует помнить, что встречаются:
синдром Шарпа — серонегативная СКВ с редким поражением почек, антитела к
РНК. Характерны артрит, синдром Рейно, миозит, атеросклероз, отечность кистей. Иногда
встречаются как сочетание: а) «непочечная» СКВ, б) склеродермия, в) полимиозит;
синдром Провоста — типичная СКВ без наличия антинуклеарных факторов;
синдром Маас — СКВ без антинуклеарных факторов, без поражения почек. Ведущим
является полиартрит в сочетании с полисерозитом, выявляются антитела к митохондриям;
СКВ-подобные проявления при дефектах системы комплемента компонентов С1, С2,
С4, С5 и С8. Снижается и общий уровень комплемента, но не уменьшается уровень
антител к ДНК.
Лечение. Лечение СКВ можно подразделить на этапы, которые определяются
тяжестью процесса.
I. В более легких случаях, а также при кожно-суставном варианте заболевания следует
использовать антималярийные препараты в сочетании с нестероидными противовоспалительными
препаратами НПВП (в США прежде всего аспирин).
II. Вовлечение в патологический процесс почек и тяжелые варианты системных
поражений предусматривают использование высоких доз глюкокортикостероидов ГКС
(1 мг/кг в день преднизолоновом эквиваленте) или пульс-терапии (15 мг/кг в день в
течение 3 дней).
III.
В
наиболее
тяжелых
случаях
применяют
комбинацию
ГКС,
НПВП
и
цитостатиков
(ЦС).
Предпочтение
отдают
циклофосфамиду, азатиоприну, хлорбутину.
Современный
этап
развития
клинической
медицины
характеризуется
существенным
учащением,
лекарственных
поражений
различных
органов.
Значение этой патологии возросло в связи с либерализацией доступа населения к
медикаментам,
появлением
в
открытой
продаже
большого
количества
безрецептурных лекарственных средств, широким распространением агрессивной
рекламы при отсутствии объективной информации о возможном побочном действии.
Многие лекарственные соединения, относящиеся к наркотическим и
седативным
средствам, антиметаболитам - аналогам пурина и пиримидина,
противовоспалительным препаратам стероидной
и нестероидной природы,
сульфаниламидам и антибиотикам, в качестве побочного нежелательного эффекта
вызывают нарушение функции паренхиматозных органов, в первую очередь печени, почек,
различных звеньев кроветворной и иммун н о й с и с т е м .
5
Особенно важно это при лечении сульфаниламидами и антибиотиками,
терапевтическая ценность которых может оказаться существенно сниженной вследствие
угнетения ими иммунологической реактивности организма В терапевтических дозах
салицилаты угнетают иммунологическую реактивность организма, что дало основание
назвать их "малыми иммунодепрес-сантами". Известно, что они подавляют образование
антител против различных вирусов, бактерий и их токсинов, гетерологичных белков и
эритроцитов, миграцию Т- и В-лимфоцитов, нарушают кооперативные взаимодействия
иммуноцитов и тормозят развитие клеточно-опосредованных иммунных реакций.
В настоящее время установлено, что применение ряда антибиотиков и других
химиотерапевтических средств приводит к угнетению иммунного ответа:
- снижение
хемотаксиса
вызывает
использование
цефалоспоринов,
аминогликозидов
(гентамицин),
тетрациклина,
эритромицина,
тобрамицина,
амикацина, доксициклина, лимециклина, рифампицина, амфотерицина В;
- нарушения фагоцитоза и опсонизации наблюдаются при применении
тетрациклина и доксициклина;
- снижение бактерицидной активности фагоцитов отмечается при использовании
сульфаниламидов, амикацина, гентамицина, тобрамицина;
- нарушают бласттрансформацию (функциональную активность) лимфоцитов
триметоприм, сульфаметоксазол, бактрим, амфотерицин В, тетрациклин, доксициклин,
миноциклин, лимециклин, цефалотин, левомицетин, нитрофурантоин;
- снижают продукцию антител левомицетин, бактрим, рифампицин, доксициклин.
Однако некоторые антибиотики способствуют и активации нейтрофильных
лейкоцитов, в частности к усилению опсонизации, хемотаксиса и фагоцитоза в целом
приводит применение клиндамицина и линкомицина. В сериях экспериментов in vitro
установлено, что клиндамицин, линкомицин, эритромицин, ципрофлоксацин и
рифампицин стимулировали опсонофагоцитарную систему иммунитета. Действие
цефазолина, цефатоксима, цефоперазона, а также гентамицина было индифферентным,
причем существенных различий в эффектах между цефалоспоринами I и III генерации
выявлено
не
было.
Левомицетин,
полимиксин,
ампициллин
угнетали
опсонофагоцитарную систему иммунитета. При добавлении карбенициллина и
азлоциллина наблюдалось разнонаправленное действие, что требовало индивидуального
подхода к их назначению.
Практически полностью можно исключить из применения полимиксин , левомицетин,
вибрамицин, несмотря на встречающуюся чувствительность возбудителей гнойносептических осложнений к этим антибактериальным препаратам, т.к. эти препараты
угнетают опсонофагоцитарную систему иммунитета и утяжеляют течение гнойносептических процессов. Применение такой схемы снизило летальность у больных с
генерализованными гнойно-септическими осложнениями с 36 до 26,2%.
Ампициллин, гентамицин, катапол, угнетают активность комплемента, лизоцима,
бета-лизинов, бактерицидность сыворотки крови, фагоцитов, супрессируют образование
клеток иммунологической памяти.
Применение антибиотиков в послеоперационном периоде часто приводит к
формированию инфекционных осложнений. Это относится к неомицину, олеандомицину,
синтомицину, стретомицину, подавляющим вакцинальный иммунитет на вирусные и
бактериальные вакцины, блокируют функцию Т-клеток (левомицетин), тормозят миграцию
и дифференцировку стволовых клеток (цефалоспорины).
Амидопирин, бутадион, индометацин, салицилаты подавляют реакцию АГ-АТ, а это
значит, что во всех случаях, когда антитела нужны для защиты (дифтерия, токсикозы и пр.)
эта реакция оказывается несостоятельной.
Низкие дозы препаратов, как правило, стимулируют иммунные реакции, большие –
их стимулируют. Так, эритромицин в низких концентрациях стимулирует фагоцитарное
звено иммунитета, усиливает бактерицидную активность лейкоцитов, их миграцию,
хемотаксис. Полиеновые антибиотики нистатин, леворин, незорал, амфотерицин В
6
активизирует фагоцитоз, факторы неспецифической резистентности, функциональную
активность Т-В-лимфоцитов, ГЗТ, противовирусный иммунитет, ответ на бактериальные
вакцины. К числу негативных эффектов антибиотиков относится их бактерицидное
действие на микроорганизмы, приводящая к выходу эндогенных стимуляторов,
усиливающих аутоиммунные реакции. При этом выброс больших концентраций
эндотоксинов может привести к развитию эндотоксинных шоков и параличу иммунной
системы. Особенно это опасно при холере. При данном заболевании первым
терапевтическим вмешательством является вливание растворов, а потом назначение
антибактериальных препаратов.
К этому следует добавить мутантные эффекты антибиотиков. Актиномицин Д
ингибирует транскрипцию ген. Информации, оливомицетин тормозит синтез РНК,
рифамицин – РНК-полимеразу, пуромицин, тетрациклин тормозят синтез белка на
рибосомах.
Активными иммунодепрессантами являются резерпин, фенамин, фурагин,
фурацилин, фенибут, алпроат натрия и другие психотропные средства.
Антигистаминные средства ингибируют естественную антиинфекционную
резистентность, иммунитет, в том числе вакцинальный, «стирают» иммунологическую
память.
При комбинации медикаментов возможно усиление иммунодепрессивного
и
иммуностимулирующего эффектов. Бутадион повышает эффект многих модуляторов,
бруфен – метилурацила, обзидан – продигиозана, преднизолон подавляет активность
продигиозана. Сочетания антигистаминных и антибактериальных препаратов приводит к
потенцированию супрессивных качеств.
Сопоставление противоречивых взглядов на иммунотропную активность
индометацина и салициловой кислоты показывает, что эти препараты оказывают
иммуносупрессорное действие при введении их в дозах, применяемых
для достижения противовоспалительного эффекта. В клинической практике
схемы лечения нестероидными противовоспалительными средствами, как правило,
предполагают длительное их применение, что приводит к развитию медикаментозного
вторичного иммунодефицита, требующего иммунокорригирующей терапии.
Одним из наиболее частых побочных следствий лечения парацетамолом и
индометацином является поражение печени, выражающееся в возникновении
цитолитического, холестатического, а иногда и гепатодепрессивного синдромов, причем
следует отметить, что токсический гепатит может развиваться после нескольких приемов
препарата.
Закономерным следствием поступления в организм гепатотропных
токсикантов, в том числе парацетамола и индометацина, является нарушение
иммунологических функций.
В основе иммунологических сдвигов лежат усиление генерации активных
метаболитов
кислорода,
повышение
интенсивности
процессов перекисного
окисления липидов, нарушение структуры клеточных мембран.
Введение парацетамола снижало
показатели
фагоцитарной
активности
нейтрофилов периферической крови, ГИО и ГЗТ.
Под действием лекарственных препаратов в печени образуются иммуносупрессивные
вещества, которые сорбируются на эритроцитах, вызывая у последних способность
подавлять иммунологических реакции.
Так, иммуносупрессирующий эффект тетрациклина в определенной степени
обусловлен накоплением в крови соединений, индуцирующих появление
иммуносупрессирующих свойств у легких эритроцитов. К таким соединениям
относятся
продукты
перекисного
окисления
липидов,
окислительно
модифицированные липопротеиды низкой плотности и высокомолекулярные
глюкозами – ногликаны.
7
Основные химпрепараты лечения туберкулеза: канамицин, стрептомицин, в меньшей
степени рифампицин, изониазид, пиразинамид, этионамид, особенно комбинации
изониазид+рифампицин+стрептомицин и изониазид+рифампицин+канамицин особенно при
длительном применении супрессируют иммунный ответ на тимусзависимые и
тимуснезависимые антигены, гиперчувствительность замедленного типа, показатели
неспецифической защиты организма (лизоцим, комплемент, фагоцитарная активность
лейкоцитов, функциональная способность нейтрофилов).
Профилактика непрофильных эффектов лекарственных средств.
1. Применение препаратов строго по показаниям.
2. Соблюдение регламента введения (оптимальные сроки, дозы).
3. Нетрадиционные, там где возможно, методы ведения (аэрозольно,
эндолимфоцитарно, лимфотропно, интраназально, сублингвально и т.д.).
4. Учитывание иммунного статуса у больного.
5. Альтернативная иммунокоррекция.
Антибиотикотерапию желательно комплексировать с нуклеинатом натрия. При таком
сочетании достигаются следующие полезные эффекты:
- повышается эффективность;
- снижается иммуносупрессивное действие;
- уменьшается токсичность;
- повышается чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.
Предотвращение иммуносупрессирующего действия многих фармакологических
средств, вероятно, может быть достигнуто применением стабилизаторов клеточных мембран.
Условно можно выделить три группы биологически активных соединений,
обладающих мембранопротекторными свойствами: энергизаторы, антиоксиданты и
заместители.
К первой группе относят вещества, непосредственно нормализующие процессы
окислительного
фосфорилирования
(рибофлавин,
никотинамид),
соединения,
активизирующие процессы гликолиза и пентозофосфатного цикла (тиамин, рибоксин),
ускоряющие окисление свободных жирных кислот (пантотенат, картинит), повышающие
эффективность сопряжения гликолиза, β-окисления и цикла трикарбоновых кислот (биотин,
тиамин, липоат).
Вторая группа включает антиоксиданты различной природы (β-каротин, ретинол, αтокоферол, нафтохиноны, аскорбиновая кислота, некоторые аминокислоты, селен).
Третья
группа
представлена полиненасыщенными фосфолипидами (препараты
фосфолипидов - эссенциале, липостабил)
Энергизирующие и антиоксидантные препараты (менадион, эссенциале и рибоксин),
применяемые раздельно или в парных сочетаниях, уменьшают выраженность
иммунометаболических
сдвигов,
вызываемых
парацетамолом,
индометацином,
гентамицином, тетрациклином и 5-фторурацилом; наиболее эффективным является
сочетанное применение менадиона или эссенциале с рибоксином.
Иммуносупрессирующее действие парацетамола, индометацина, тетрациклина,
гентамицина и 5-фторурацила, а также иммуномодулирующий эффект эссенциале,
менадиона, рибоксина, а иммуномодулирующее действие индометацина опосредуется
тромбоцитами.
Введение эссенциале предотвращает выход из гепатоцитов и накопление в крови
соединений, индуцирующих появление иммуносупрессирующих свойств у легких эритроцитов.
Таким образом, препараты, относящиеся к группам обезболивающих,
противовоспалительных
и
антибактериальных
средств
(парацетамол,
индометацин и тетрациклин) в больших дозах вызывают развитие цитолитического
и холестатического печеночных синдромов, подавляют функционально-метаболическую
активность полинуклеаров, угнетают развитие гуморального иммунного ответа,
гиперчувствительности замедленного типа, ув ели чи вают со держ ани е в кров и
со един ени й, о бладающи х иммуносупрессирующими свойствами, снижают
8
энергетический и антиоксидантный потенциал эритроцитов, усиливают в них
процессы перекисного окисления липидов, индуцируют появление иммуносупрессирующих
свойств у легких эритроцитов.
2) Ответить на вопросы для самоконтроля:
1. Какое влияние оказывает прием антибиотиков пенициллинового ряда на состояние
иммунной реактивности?
2. Какие традиционные лекарственные средства оказывают иммуностимулирующий
эффект?
3. Какие традиционные лекарственные средства оказывают иммунодепрессивный
эффект?
4. Охарактеризуйте СКВ (системная красная волчанка), вызванную медикаментозной
терапией.
5. Какие этапы выделяют в лечении СКВ?
6. Какие существуют методы устранения побочных эффектов медикаментозной терапии?
3) Проверить свои знания с использованием тестового контроля.
Выберите один правильный ответ
1. АНТИГЕНЗАВИСИМАЯ ДИФФЕРЕНЦИРОВКА Т-ЛИМФОЦИТОВ ПРОИСХОДИТ
1. в тимусе
2. в щитовидной железе
3. в поджелудочной железе
4. в костном мозге
5. в периферических органах иммунной системы
2. ДЛЯ В-ЛИМФОЦИТОВ КОНЕЧНЫМ ЭТАПОМ ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ ЯВЛЯЕТСЯ
1. пре-В-лимфоцит
2. плазматическая клетка
3. полипотентная клетка
4. поздняя про-В-клетка
5. незрелая В-клетка
3.ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ НАЗНАЧЕНИЕ ЦЕНТРАЛЬНЫХ ОРГАНОВ ИММУННОЙ
СИСТЕМЫ
1. синтез иммуноглобулинов
2. актигеннезависимая дифференцировка
лимфоцитов
3. антигензависимая дифференцировка лимфоцитов
4. пролиферация клонов лимфоцитов, распознавших
антиген
5. синтез компонентов системы комплемента
4. ЛЕ (ЛЮПУС-ЭРИТЕМАТОЗНЫЕ)-КЛЕТКИ – ЭТО
1. эозинофилы;
2. базофилы;
3. эритроциты;
4. лимфоциты;
5. гранулоциты с ядрами лимфоцитов в цитоплазме
Выберите несколько правильных ответов
5. К ИММУНОСТИМУЛЯТОРАМ ОТНОСЯТСЯ
1. тималин
2. азатиоприн
3. анальгин
4. пирогенал
5. нуклеинат натрия
6. К ИММУНОДЕПРЕССАНТАМ ОТНОСЯТСЯ
9
1. тималин
2. азатиоприн
3. циклоспорин
4. пирогенал
5. нуклеинат натрия
7. ОБЩИМИ ПРИНЦИПАМИ НАЗНАЧЕНИЯ ИММУНОКОРРЕКТОРОВ ЯВЛЯЮТСЯ
1. наличие иммунодефицита 2-3 степени по одному
показателю
2. наличие иммунодефицита 1-2 степени по одному
показателю
3. безуспешное традиционное лечение в течение 1 недели
4. наличие иммунодефицита 1 степени по 3-5 показателям
5. операционное вмешательство в анамнезе пациента
8.
ТРАДИЦИОННЫЕ
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ
СРЕДСТВА,
ОБЛАДАЮЩИЕ
ИММУНОСТИМУЛИРУЮЩИМ ЭФФЕКТОМ
1. эритромицин
2. преднизолон
3. хлорофиллипт
4. фенибут
5. ибупрофен
9.
ТРАДИЦИОННЫЕ
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ
СРЕДСТВА,
ОБЛАДАЮЩИЕ
ИММУНОДЕПРЕССИВНЫМ ЭФФЕКТОМ
1. эритромицин
2. преднизолон
3. хлорофиллипт
4. фенибут
5. ибупрофен
10.
К
МЕТОДАМ
ПРОФИЛАКТИКИ
НЕПРОФИЛЬНЫХ
ЭФФЕКТОВ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ОТНОСЯТСЯ
1. анализ иммунологического статуса больного
2. продолжительный прием назначенного препарата
3. применение препарата строго по показаниям
4. антибиотикотерапия
5. нетрадиционные методы введения
Эталоны ответов: 1. (5); 2. (2); 3. (2); 4. (5); 5. (1,4,5); 6. (2,3); 7. (1,4); 8. (1,3); 9. (2,4,5); 10.
1,3,5).
10
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ДЛЯ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА
(ИММУНОЛОГИЯ)
а) основная литература:
1.
Земсков, А. М. Клиническая иммунология : учебник / А. М. Земсков, В.
М. Земсков, А. В. Караулов ; под редакцией А. М. Земскова. – Москва : ГЭОТАР–
Медиа,
2008.
–
432
с.
–
ISBN
978–5–9704–0775–2.
–
URL:
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970407752.html. – Текст: электронный.
2.
Медицинская микробиология, вирусология и иммунология : в 2 т. Т. 1 :
учебник / под редакцией В. В. Зверева, М. Н. Бойченко. – Москва : ГЭОТАР–Медиа,
2018.
–
448
с.
–
ISBN
978–5–9704–4451–1.
–
URL:
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970444511.html. – Текст: электронный.
3.
Медицинская микробиология, вирусология и иммунология : в 2 т. Т. 2 :
учебник / под редакцией В. В. Зверева, М. Н. Бойченко. – Москва : ГЭОТАР–Медиа,
2018.
–
472
с.
–
ISBN
978–5–9704–4452–8.
–
URL:
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970444528.html. – Текст: электронный.
б) дополнительная литература:
1.
Иммунология [Электронный ресурс] : электронный учебник. - Б.и., Б.г. 1 CD-Rom. – URL: http://lib1.vrngmu.ru:8090/MegaPro/Download/MObject/802. – Текст:
электронный.
2.
Ковальчук, Л. В. Клиническая иммунология и аллергология с основами
общей иммунологии : учебник / Л. В. Ковальчук, Л. В. Ганковская, Р. Я. Мешкова. –
Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2014. – 640 с. – ISBN 978–5–9704–2910–5. – URL:
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970429105.html. – Текст: электронный.
3.
Аллергология и иммунология : национальное руководство / под
редакцией Р. М. Хаитова, Н. И. Ильиной. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2014. – 656 с. –
ISBN
978–5–9704–2830–6.
–
URL:
https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970428306.html. – Текст: электронный.
4.
Микробиология, вирусология : учебное пособие / под редакцией В. В.
Зверева, М. Н. Бойченко. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2019. – 368 с. – ISBN 978–5–
9704–5205–9. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970452059.html. – Текст:
электронный.
5.
Микробиология, вирусология и иммунология : руководство к
лабораторным занятиям : учебное пособие / под редакцией В. Б. Сбойчакова, М. М.
Карапаца. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2018. – 320 с. : ил. – ISBN 978–5–9704–4858–8.
– URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970448588.html. – Текст: электронный.
6.
Левинсон, У. Медицинская микробиология и иммунология / У.
Левинсон. – Москва : Лаборатория знаний, 2020. – 1184 с. – ISBN 978-5-00101-711-0.
– URL: https://e.lanbook.com/book/135501. – Текст: электронный.
7.
Хаитов, Р. М. Иммунология : учебник / Р. М. Хаитов. – 3–е изд.,
перераб. и доп. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2018. – 496 с. – ISBN 978–5–9704–4655–3.
– URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970446553.html. – Текст: электронный.
11
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«ВОРОНЕЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ
Н.Н. БУРДЕНКО»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ
УТВЕРЖДАЮ
Заведующий кафедрой микробиологии
проф., д.м.н. _______________Земсков А.М.
«25» ______мая___________2021_г.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ
по самостоятельной внеаудиторной работе по дисциплине
«Иммунология»
ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И ИХ КОРРЕКЦИЯ ПРИ
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ
Факультет: лечебный
Курс: 3
Автор:
ассистент, к.б.н. Шихалиева К.Д.
УМК дисциплины для подготовки по специальности 31.05.01 лечебное дело составлен в
соответствии с требованиями ФГОС ВО и Профессионального стандарта «Врач-лечебник
(врач-терапевт участковый)», утвержденного приказом министерства труда и социальной
защиты РФ от 21 марта 2017г №293н, пересмотрен и одобрен на заседании кафедры
микробиологии 22.05.2021 г., протокол № 10.
Тема: Иммунологические расстройства и их коррекция при злокачественных
новообразованиях.
Цель изучения темы: ознакомить студентов с возможными иммунологическими
расстройствами при злокачественных новообразованиях.
Задачи:
1) рассмотреть особенности иммунитета при раке;
2) изучить принципы лечения злокачественных опухолей;
3) обучить студентов принципам проведения иммунокоррекции при злокачественных
новообразованиях.
Реализуемые компетенции: ОПК-1, ОПК-9, ПК-5.
Студент должен знать:
1. до изучения темы: строение и функции иммунной системы человека;
кооперацию звеньев иммунитета, иметь представление об антигенах и
антителах;
2. после изучения темы: понятие о раковых антигенах и уровнях противораковой
защиты; особенности иммунитета при раке; принципы лечения
злокачественных опухолей; принципы проведения иммунокоррекции при
злокачественных новообразованиях.
Студент должен уметь:
1) применять полученные в ходе изучения темы знания на практике
2) реферировать и конспектировать предложенный ему материал.
Задания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по указанной теме:
1) Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием
конспектов лекций, рекомендуемой учебной литературой.
Теория.
По современным представлениям, роль иммунной системы состоит в элиминации
любых, измененных в антигенном отношении, клеток. Возникновение в организме
опухолеродных клеток – это не нарушение нормальной программы клеточного роста, а
включение особых генетически детерминированных механизмов, которые в норме
находятся в депрессивном состоянии.
На существование специфической противоопухолевой иммунной защиты указывают
случаи спонтанной ремиссии человеческих опухолей, а также тот факт, что некоторые
опухоли относительно долго могут оказываться локализованными. Подтверждением этой
закономерности являются следующие факты:
1. Частота возникновения опухолей у детей с первичными иммунодефицитами
повышена в 100-1000 раз.
2. Рак сопровождается снижением функциональной активности иммунной системы.
3. Возможна активная и пассивная противораковая иммунная защита.
4. В организме опухоленосителей присутствуют антитела и клетки, специфически
сенсибилизированные к опухолевым антигенам.
5. Известны случаи спонтанного исчезновения всех признаков лейкозов.
6. Существует возможность пассивного переноса резистентности к опухоли с помощью
антител и сенсибилизированных клеток.
Причинами возникновения злокачественных опухолей являются:
1. Иммунологическая толерантность, нечувствительность иммунной системы к
опухолевым антигенам.
2. Иммунологическое усиление – предсуществующие антитела против раковых
антигенов, маскируют их антигены и защищают от атаки Т-киллеров.
3. Иммунная селекция. Опухолевые клетки с высокой плотностью антигенов быстро
уничтожаются, а с низкой – выживают и продолжают расти.
4. Формирование иммунодефицитов у больных раком.
5. Слабая иммуногенность опухолевых антигенов.
Раковые антигены.
Вирусиндуцированные антигены представляют собой структурные компоненты
вирусов, а также новые антигены, продуцируемые зараженной клеткой в следствии
изменения ее генома.
Канцериндуцированные антигены с особой иммунной специфичностью
характерны для каждого канцерогена. Индуцированные одним канцерогеном, они
отличаются по патогенезу у разных индивидов.
Раковоэмбриональные антигены. Они присутствуют в нормальных тканях в
эмбриональном периоде. Если появляются у взрослых особей, то провоцируют рак. Это
раковоэмбриональный антиген, альфафетопротеин, фетальный сульфогликопротеин,
простатный раковый антиген и т.д.
Уровни противораковой защиты
От рождения до смерти в организме возникает до 1 млн. мутантных клеток в
сутки. Среди них всегда есть раковые клетки. Механизмы, направленные на их
уничтожение, обусловливают функцию иммунологического надзора, который реализуют
иммунологические и неиммунологические реакции.
Первый уровень представлен феноменами естественной (врожденной)
резистентности, обусловленной натуральными (естественными) киллерами – НК/ЕКклетками, цитотоксическими моноцитами и макрофагами, гранулоцитами и тучными
клетками. Этот уровень действует немедленно даже в отношении минимально
измененных клеток, единичных раковых клеток. Кроме перечисленных, в реализации
феномена участвуют и другие факторы защиты.
Компетенцией
второго
уровня
является
индукция
специфического
противоопухолевого иммунитета. Главными его участниками являются специфические
цитотоксические лимфоциты, макрофаги, антителозависимые киллеры, цитотоксические
антитела, интерферон и др.
Особенности иммунитета при раке
Следует заметить, что развитие злокачественных опухолей у людей
сопровождается индукцией иммунологической недостаточности, в основе которой лежат
различные механизмы.
1. Опухолевые клетки индуцируют образование и накопление поликлональных
антигенов, которые истощают иммунную систему, заставляя ее продуцировать
неспецифические факторы, не несущие защитного потенциала.
2. Частота мутаций в быстрометастазирующих опухолях в 5-7 раз выше, чем в
неметастазирующих, что затрудняет формирование адекватных механизмов
элиминации неоплазм.
3. Мембрана злокачественных клеток за счет синтезированных белков
становится в ряде случаев непроницаемой для цитотоксических веществ.
Привыкание этих клеток к противоопухолевым препаратам происходит
значительно быстрее, чем организма в целом. Причем количество
резистентных клеток к этим лекарственным средствам может каскадно
увеличиваться.
4. Клетки злокачественных опухолей синтезируют ряд веществ, успешно
подавляющих реакции отторжения. К ним относят растворимый супрессорный
фактор и другие соединения, достаточно активны блокирующие
распознающие рецепторы натуральных киллеров, Т-киллеров, приводя их к
«дезориентации».
5. К этому следует добавить тот факт, что у больных имеется недостаточное
количество активатора иммунных реакций ИЛ-2. В ряде случаев у пациентов
образуется хронический гонадотропин – естественный иммуносупрессорный
гормон беременности, который также подавляет иммунную реактивность.
6. При раке интенсивно стимулируются ингибирующие механизмы,
затрагивающие Т-В-супрессоры, макрофаги-супрессоры, что приводит к
дисбалансу иммунологических реакций.
7. Злокачественные клетки синтезируют простагландины, в частности ПГЕ-2,
активно подавляющий иммунитет.
8. Зарегистрировано обеднение сыворотки крови больных низкомолекулярными
нуклеиновыми кислотами, что обусловливает общее подавление уровня
метаболизма в организме.
9. Складывается
впечатление,
что
существуют
генетически
запрограммированные ситуации, способствующие развитию злокачественных
новообразований. Известен так называемый «феномен проскальзывания»,
когда защитные механизмы срабатывают при попадании или возникновении в
организме среднего количества злокачественных клеток от 10 до 1000.
Меньшие и большие их количества распознаются с трудом. Иногда против
раковых клеток вырабатываются цитотоксические антитела, которые в
отсутствии комплемента злокачественную клетку не убивают, но экранируют
от действия других эффективных факторов защиты (Феномен блокирования).
10. В практике наблюдают стимуляцию роста опухоли за счет действия Тлимфоцитов, если одновременно блокируется функция В-супрессоров.
11. Известны данные, когда при возникновении опухолей молочных желез
наблюдается формирование паритета между количеством злокачественных
клеток и Т-киллеров ее уничтожающих. При уменьшении массы опухоли
соответственно падает и число киллерных клеток.
Принципы лечения злокачественных опухолей
Лечение злокачественных опухолей включает два вида воздействий: подавление
размножения клеток и стимуляцию иммунных защитных механизмов.
К стимулирующим воздействиям относят пассивную и активную иммунотерапию.
При пассивной иммунотерапии применяют сыворотки, направленные против антигенов
опухолей. Этот метод лечения еще не получил широкого распространения в связи с
трудностями производства высокоспецифических сывороток или гаммоглобулинов.
При
активной
иммунотерапии
пациентам
вводят
стерилизованные
злокачественные клетки или их антигены, индуцирующие формирование специфических
иммунных реакций. К этому виду лечения относят и инъекции больным иммунной РНК
или трансферфактора от иммунизированных антигенами данной опухоли животных.
Значительно чаще применяют неспецифическую стимуляцию иммунной
реактивности.
Необходимость
включения
в
комплексную
терапию
иммунокоррегирующих средств определяется тем, что все основные виды лечения
злокачественных новообразований (хирургический, лучевой, лекарственный) оказывают
депрессивное действие на иммунную систему.
Наиболее сильным иммунодепрессантом является лучевая терапия.
В качестве неспецифических модуляторов используют вакцину БЦЖ, левамизол,
продигиозан, пирогенал, зимозан, экстракты тимуса, спленин, препараты нуклеиновых
кислот, естественные и синтетические, фитогемагглютинин, митоген лаконоса, различные
препараты интерферона, интерфероногены, взвесь плаценты, токоферол, витамин А и т.д.
Также в терапии больных применяют следующие методы лечения:
1. Использование моноклональных антител против различных антигенов
злокачественных клеток или против индуцируемых ими белков, ферментов и
других биологически активных веществ.
2. Применение моноклональных антител, меченых радионуклеидами с
определенной длиной волны. Таким образом реализуется метод доставки
радионуклеидов непосредственно в клетку-мишень.
3. Применяются иммунотоксины, представляющие собой моноклональные
антитела, коньюгированные с токсинами против злокачественных клеток. В
качестве таковых используют эндотоксин псевдомонас, дифтерийный токсин,
рицин, сапонин и т.д.
4. Осуществляется конъюгация моноклональных антител и противораковых
препаратов, метотрексата, адриамицина, хлорамбуцила, митомицина С и т.д.
5. Реализуется санация костного мозга. У больных до тотального облучения
отбирают клетки костного мозга, накапливают их и возвращают пациенту
после процедуры. Для уничтожения возможных злокачественных клеток в
аутотрансплантате
их предварительно обрабатывают моноклональными
антителами для уничтожения неоплазм.
6. Генотерапия опухолей осуществляется внесением в них тем или иным путем
генов, вредящих самой раковой опухоли. В качестве векторов используют
чаще вирусы – адено-, герпес-, вневирусные агенты – липосомы, поликатионы,
плазмиды, высокомолекулярную ДНК.
Можно перенести гены в раковые клетки и последние сами начинают выделять
цитокины, помогающие лимфоидным клеткам хозяина убивать рак. Можно переносить
суицидные гены, которых например, заставляют раковые клетки продуцировать антигены,
характерные для вируса герпеса и поэтому становятся чувствительными для
противогерпесных препаратов, возможны и другие ситуации.
Принципы лечения лейкозов.
Лечение лейкозов представляет определенную сложность в связи с тем, что при
данных патологических процессах отмечается размножение определенных клонов клеток
крови. Поэтому иммуностимулирующие влияния могут быть опасными в плане
утяжеления заболевания. Разработаны следующие принципы терапии.
1. Разрушение и удаление опухолевых клеток (интенсивная химиотерапия),
пассивная и адаптивная иммунотерапия, гравитационная хирургия клеток
крови.
2. Стимуляция собственных механизмов защиты противолейкозного действия на
организм больного, обеспечивающих противоопухолевую защиту (активная и
пассивная иммунотерапия),
биостимуляция препаратами аллогенных и
ксеногенных тканей и др.
3. Замена несостоятельных гемопоэтических органов аллогенными аналогами
(трансплантация аллогенных гемопоэтических органов и тканей).
4. Исправление функции гемопоэтических органов экзогенными средствами,
которое осуществляется подавлением пролиферации или созревания
лейкозных клеток.
5. Предупреждение злокачественной трансформации гемопоэза в период
наибольшего клинико-генетического риска.
Первые три подхода обеспечивают получение непосредственного лечебного
эффекта, два других направлены на решение перспективных задач – разработок методов
профилактики болезни и коррекции нарушенной функции клеток, органов и систем
организма.
Традиционная терапия лейкозов направлена на уничтожение лейкозных клеток
химиопрепаратами, действующими в значительной мере неспецифично. Наряду с
лейкозными поражаются и другие пролиферирующие элементы. При этом не достигается
полное уничтожение лейкозных клеток, поскольку часть из них ускользает от действия
химиопрепарата, находится определенное время в состоянии анабиоза и является
потенциальным субстратом для рецидива заболевания. По существу это является
симптоматическим лечением, т.к. основное звено нарушения лежит в системе подавления
опухолеродных мутантов.
У больных лейкозом в значительной мере сохраняется противоопухолевая
иммунная резистентность. Однако она недостаточна для контролирования заболевания и
нуждается в вспомогательных факторах. Они сведены в три группы методов и средств.
1. Мобилизующие собственные резервы иммунологической реактивности
(активная неспецифическая иммунотерапия).
2. Обеспечивающие пассивный противоопухолевый иммунитет.
3. Создающие
адаптивную
противоопухолевую
иммунологическую
реактивность.
В свою очередь средства пассивной и адаптивной терапии могут иметь разные
точки приложения, прямое действие на бластную клетку и опосредованное – через
иммунокомпетентный механизм или антитела.
Принципы проведения иммунокоррекции при злокачественных новообразованиях.
1. При радикальном удалении злокачественных опухолей II-III степени, лечение
начинают за неделю до операции. Небольшое количество злокачественных клеток,
оставшееся после удаления опухоли, может быть полностью элиминировано
активированной иммунной системой больного. При паллиативных операциях
эффективность иммунокоррекции небольшая.
2. При лучевой терапии опухолей всех локализаций и стадий заболевания
неспецифическую стимуляцию рекомендуют назначать за 5-6 дней до начала лучевой
терапии и продолжать до ее полного завершения.
Угрозы увеличения опухоли в этих условиях нет, т.е. ее клетки подвергаются
девитализации под действием лучевого фактора и теряют его способность к
размножению.
3. При моно- и полихимиотерапии всех форм и стадий заболевания введение
неспецифических иммунокорректоров рекомендуется проводить на протяжении всего
периода применения химиопрепаратов. Это позволяет поддерживать достаточно высокий
уровень кроветворения и обеспечивает в подавляющем большинстве случаев возможность
закончить курс лечения без перерыва. При повторных курсах химиотерапии стимуляцию
иммунной системы необходимо повторять столько раз, сколько будет продолжаться
лекарственная терапия.
Существует и другая тактика использования иммунокорректоров при применении
химиотерапии, в промежутках между ее курсами. Дело в том, что оценка иммунного
статуса показывает, что даже проведение однотипной химиотерапии одному и тому же
больному обусловливает различные расстройства иммунной реактивности, что требует
дифференцированного выбора иммунотропных аппаратов. В ряде случаев требуется
комбинация воздействий.
На ранних стадиях развития злокачественных новообразований при нормальных
иммунологических показателях дополнительная стимуляция иммунологической
реактивности все же возможна.
При резком угнетении иммунной системы, что является неблагоприятным
прогнозом, эффективность иммунокоррекции снижается, но все же отказываться от нее не
следует.
Использование
иммунокорректоров
без
одновременного
проведения
цитостатической терапии допустимо при умеренно сниженных показателях и при
уверенности, что у больных нет признаков рецидивов и метастазов опухоли.
Иммуностимулирующая терапия рассчитана в основном на коррекцию
сниженного содержания или ослабления функции тех или иных факторов также в
ситуациях повышения функции Т-супрессоров. В таких случаях рекомендуется
назначение средств, способствующих выведению из организма комплексов антигенантитело (энтеросорбенты, пенеиилтамин, унитол и др.).
2) Ответить на вопросы для самоконтроля:
1. Какова роль иммунной системы в уничтожении опухолевых клеток?
2. Каковы причины возникновения злокачественных опухолей?
3. Что такое раковые антигены?
4. Назовите уровни противораковой защиты.
5. Каковы особенности иммунитета при раковых новообразованиях?
6. Назовите принципы лечения злокачественных опухолей.
7. Какие способы иммунокоррекции применимы относительно онкологических
больных?
3) Проверить свои знания с использованием тестового контроля.
Укажите один правильный ответ
1. ГЛАВНОЙ КЛЕТКОЙ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ ЯВЛЯЕТСЯ
1.макрофаг
2. полипотентная стволовая клетка
3.дендритная клетка
4. лимфоцит
5. тимоцит
2.ЦЕНТРАЛЬНЫМ ОРГАНОМ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ ЯВЛЯЕТСЯ
1.тимус
2.миндалины
3. аппендикулярный отросток
4. селезенка
5. лимфатический узел
3. В ЦЕНТРАЛЬНЫХ ОРГАНАХ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ ПРОИСХОДИТ
1.синтез всех классов lg
2. лимфопоэз
3.развитие гиперчувствительности замедленного типа
4. активация системы комплемента
5. иммуногенез
4. АНТИГЕНЗАВИСИМАЯ ДИФФЕРЕНЦИРОВКА Т-ЛИМФОЦИТОВ ПРОИСХОДИТ
1. в тимусе
2. в щитовидной железе
3. в поджелудочной железе
4. в костном мозге
5. в периферических органах иммунной системы
5. МИШЕНЯМИ ДЛЯ ЕТСЕСТВЕННЫХ КИЛЛЕРОВ ЯВЛЯЮТСЯ
1. грамположительные микробы
2. аллергены
3. трансформированные (инфицированные вирусом,
опухолевые) и быстро пролиферирующие клетки
4. В-лимфоциты
5. Т-лимфоциты
6. К КЛЕТОЧНЫМ ФАКТОРАМ ЕСТЕСТВЕННОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ ОТНОСИТСЯ
1. иммуноглобулины
2. фагоцитоз
3. кожа, слизь, слезы
4. лизоцим
5. система комплемента
7. К РАКОВЫМ АНТИГЕНАМ ОТНОСЯТСЯ
1. конъюгированные
2. забарьерные
3. вирусиндуцированные
4. ксеноантигены
5. гаптены
8. НАИБОЛЕЕ СИЛЬНЫМ ИММУНОДЕПРЕССАНТОМ ПРИ ЛЕЧЕНИИ
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ
1. химиотерапия
2. лучевая терапия
3. хирургическое вмешательство
4. иммунотоксины
5. моноклональные антитела против различных
антигенов злокачественных клеток
9. ПРИ РАДИКАЛЬНОМ УДАЛЕНИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ II-III
СТЕПЕНИ ИММУНОКОРРЕКЦИЮ НАЧИНАЮТ
1. за месяц до операции
2. сразу после операции
3. за неделю до операции
4. через месяц после операции
5. иммунокоррекция не требуется
Укажите несколько правильных ответов
10. ЛЕЧЕНИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ВКЛЮЧАЕТ
1. подавление размножения раковых клеток
2. стимуляцию иммунных защитных механизмов
3. стимуляцию только Т-звена иммунитета
4. стимуляцию только В-звена иммунитета
5. введение иммунных сывороток
Эталоны ответов: 1. (4); 2. (1); 3 (2); 4. (5); 5 (3); 6. (2); 7. (3); 8. (2); 9. (3); 10. (1,2).
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ДЛЯ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА
(ИММУНОЛОГИЯ)
а) основная литература:
1. Земсков, А. М. Клиническая иммунология : учебник / А. М. Земсков, В. М.
Земсков, А. В. Караулов ; под редакцией А. М. Земскова. – Москва : ГЭОТАР–Медиа,
2008.
–
432
с.
–
ISBN
978–5–9704–0775–2.
–
URL:
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970407752.html. – Текст: электронный.
2. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология : в 2 т. Т. 1 : учебник /
под редакцией В. В. Зверева, М. Н. Бойченко. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2018. – 448 с. –
ISBN 978–5–9704–4451–1. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970444511.html.
– Текст: электронный.
3. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология : в 2 т. Т. 2 : учебник /
под редакцией В. В. Зверева, М. Н. Бойченко. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2018. – 472 с. –
ISBN 978–5–9704–4452–8. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970444528.html.
– Текст: электронный.
б) дополнительная литература:
1.
Иммунология [Электронный ресурс] : электронный учебник. - Б.и.,
Б.г. - 1 CD-Rom. – URL: http://lib1.vrngmu.ru:8090/MegaPro/Download/MObject/802.
– Текст: электронный.
2.
Ковальчук, Л. В. Клиническая иммунология и аллергология с
основами общей иммунологии : учебник / Л. В. Ковальчук, Л. В. Ганковская, Р. Я.
Мешкова. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2014. – 640 с. – ISBN 978–5–9704–2910–5. –
URL:
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970429105.html.
–
Текст:
электронный.
3.
Аллергология и иммунология : национальное руководство / под
редакцией Р. М. Хаитова, Н. И. Ильиной. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2014. – 656
с.
–
ISBN
978–5–9704–2830–6.
–
URL:
https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970428306.html. – Текст: электронный.
4.
Микробиология, вирусология : учебное пособие / под редакцией В. В.
Зверева, М. Н. Бойченко. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2019. – 368 с. – ISBN 978–5–
9704–5205–9. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970452059.html. –
Текст: электронный.
5.
Микробиология, вирусология и иммунология : руководство к
лабораторным занятиям : учебное пособие / под редакцией В. Б. Сбойчакова, М. М.
Карапаца. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2018. – 320 с. : ил. – ISBN 978–5–9704–
4858–8. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970448588.html. – Текст:
электронный.
6.
Левинсон, У. Медицинская микробиология и иммунология / У.
Левинсон. – Москва : Лаборатория знаний, 2020. – 1184 с. – ISBN 978-5-00101-7110. – URL: https://e.lanbook.com/book/135501. – Текст: электронный.
7.
Хаитов, Р. М. Иммунология : учебник / Р. М. Хаитов. – 3–е изд.,
перераб. и доп. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2018. – 496 с. – ISBN 978–5–9704–
4655–3. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970446553.html. – Текст:
электронный.
Вопросы к зачету по теме «Иммунологические расстройства и их коррекция при
злокачественных новообразованиях».
1) Причины возникновения злокачественных новообразований, уровни противораковой
защиты.
2) Лимфогранулематоз. Определение, патогенез, клиническая картина.
3) Лимфомы, лимфосаркомы. Определение, патогенез, клиническая картина.
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«ВОРОНЕЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ
Н.Н. БУРДЕНКО»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ
УТВЕРЖДАЮ
Заведующий кафедрой микробиологии
проф., д.м.н. _______________Земсков А.М.
«25» ______мая__________2021_г.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ
по самостоятельной внеаудиторной работе по дисциплине
«Иммунология»
ПЕРВИЧНЫЕ И ВТОРИЧНЫЕ ИММУНОДЕФИЦИТЫ
Факультет: лечебный
Курс: 3
Автор:
ассистент, к.б.н. Шихалиева К.Д.
УМК дисциплины для подготовки по специальности 31.05.01 лечебное дело составлен в
соответствии с требованиями ФГОС ВО и Профессионального стандарта «Врач-лечебник
(врач-терапевт участковый)», утвержденного приказом министерства труда и социальной
защиты РФ от 21 марта 2017г №293н, пересмотрен и одобрен на заседании кафедры
микробиологии 22.05.2021 г., протокол № 10.
Тема: Первичные и вторичные иммунодефициты.
Цель изучения темы: ознакомить студентов с первичными и вторичными
иммунодефицитами и возможными причинами их возникновения.
Задачи:
1) рассмотреть характеристику первичных и вторичных иммунодефицитов
2) изучить классификацию иммунодефицитов и их клинические проявления 3) обучить
студентов принципам диагностики и лечения первичных и вторичных иммунодефицитов.
Реализуемые компетенции: ОПК-1, ОПК-9, ПК-5.
Студент должен знать:
1. до изучения темы: строение и функции иммунной системы человека; кооперацию
звеньев иммунитета, иметь представление об иммунном статусе;
2. после изучения темы: формы иммунологической недостаточности, уровни первичных
иммунодефицитов,
классификацию
и
клинические
проявления
вторичных
иммунодефицитов, принципы диагностики и лечения иммунодефицитов.
Студент должен уметь:
1) применять полученные в ходе изучения темы знания на практике
2) конспектировать и реферировать предложенный ему материал.
Задания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по указанной теме:
1) Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием
конспектов лекций, рекомендуемой учебной литературой.
Теория.
Первичные иммунодефициты.
Врожденный
ИММУНОДЕФИЦИТ
Биологических
Приобретенный под
воздействием факторов
ВИЧ
Химических
Физических
Ионизирующая
радиация
Уровни первичных иммунодефицитов
А. Дефициты специфического звена
1. Дефициты антител и их компонентов:
- селективный дефицит IgA и его субклассов,
- дефицит IgM и IgA,
- агаммаглобулинемия (болезнь Брутона),
- транзиторная младенческая гипогаммаглобулинемия,
- кишечная лимфангиэктазия.
2. Т-иммунодефициты:
- синдром Ди-Джорджи,
- хронические слизисто-кожный кандидоз,
- тяжелый комбинированный иммунодефицит (ТКИД),
- синдром Незелофа,
- синдром Луи-Бара,
- синдром Вискотта-Олдрича,
- ретикулярная дисгенезия,
- вариабельные иммунодефициты.
В. Дефициты неспецифического звена
1. Дефициты системы комплемента:
- дефицит С1-компонента,
- дефицит С2-компонента,
- дефицит С4-компонента,
- дефицит С3-компонента,
- дефицит поздних компонентов комплемента,
- дефицит ингибиторов комплемента.
2. Дефициты фагоцитоза:
- дефициты хемотаксиса (синдром «ленивых лейкоцитов»),
- дефицит факторов килллинга,
- синдром Чедиака-Хигаси,
- синдром Джоба (Иова),
- наследственный хронический агранулоцитоз,
- периодическая циклическая нейтропения.
Иммунодефицитами (ИД) обозначают устойчивые изменения иммунного статуса,
обусловленные дефектами одного или нескольких механизмов иммунного ответа.
В основе первичных иммунодефицитов или первичной иммунологической
недостаточности лежит генетически обусловленная неспособность организма реализовать
какие-либо звенья иммунного ответа. Они проявляются на ранних этапах постнатального
периода, наследуются по аутосомнорецессивному типу.
В тех случаях, когда дефекты затрагивают специфические механизмы
(антителобразование и клеточные реакции), их называют специфическими. При
поражении фагоцитоза, системы комплемента, речь идет о неспецифических
иммунодефицитах. Возможно повреждение Т-В-фагоцитарных систем или их
комбинации. Многообразие форм ИД разделяют на три группы.
1. Комбинированные, с поражением клеточного и гуморального звеньев.
2. С преимущественным дефектом Т-зависимых иммунных реакций.
3. С нарушением продукции антител.
Злокачественные новообразования.
Смертность от рака у пациентов с ИД в 100-200 раз выше, чем у прочих
контингентов. В 65-70% всех случаев встречаются лимфопролиферативные заболевания
(лимфомы, лимфосаркомы, лимфогранулематоз, лимфолейкоз, саркома Капоши).
Эпителиальные опухоли встречаются реже.
Аллергические заболевания.
У больных с первичным ИД проявляются кожными поражениями по типу
упорного экссудативного диатеза, атопического дерматита, экземы, нейродермита.
Аутоиммунные заболевания.
У больных часто формируется ревматоидный артрит, системная красная
волчанка, склеродермия, системные васкулиты, тиреоидит, рассеянный склероз,
хроническая почечная недостаточность, инсулинзависимый сахарный диабет.
Другие заболевания.
В основном ИД связываются с характерными изменениями крови: нейтропении,
эозинофилии, анемии, тромбоцитопении. Существует сочетание с другими пороками
развития: гипоплазией клеточных элементов хрящей волос, эктодермальной дисплазией,
пороками сердца и крупных сосудов.
Селективный дефицит IgM. Может быть врожденным или вторичным.
Проявляется снижением резистентности против бактериальных и вирусных инфекций.
Селективный дефицит IgA или его субклассов. Возможны несколько вариантов
дефицита IgA.
Транзиторный дефицит этого иммуноглобулина у детей раннего возраста,
клинически проявляется с прекращением вскармливания грудью. Отмечаются частые
респираторные инфекции, гнойные бактериальные процессы на коже и слизистых,
конъюнктивы, рта, фебрильные судороги, атопический бронхит, пищевая аллергия,
дисбактериозы, болезни соединительной ткани и т.д.
Дефицит секреторного компонента IgA – выражается в недостатке белка,
вырабатываемого эпителиальными клетками и играющего важную роль в транспорте IgA
и IgM, создании местного иммунитета, защите слизистых. Проявляется в виде
хронической диареи, частых респираторных инфекций.
Дефицит синтеза антител определенной специфичности в одном классе или
субклассе
иммуноглобулинов.
Может
быть
врожденным
(генетически
детерминированным) и приобретенным.
Недостаточность каппа-цепей – форма гуморального иммунодефицита,
связанная с нарушением соотношения иммуноглобулинов с χ- и λ-цепями , клинически
может
проявляться
лимфоаденопатией,
гнойными
кожными
инфекциями,
гепатоспленомегалией.
Дефицит IgM и IgA встречается у недоношенных новорожденных с незрелой
иммунной системой и носит кратковременный характер. Заболевания у таких детей имеют
склонность к хроническому течению.
Дефицит специфических антител всех классов. Дефицит соответствующих
этиологическому агенту специфических антител определяется отрицательными
серологическими реакциями при достоверно установленной этиологии заболевания.
Пангипоиммуноглобулинемия (агаммаглобулинемия) – недостаточность синтеза
всех трех классов иммуноглобулинов вплоть до полного отсутствия гамма фракции.
Клинически заболевание проявляется в возрасте 3-6 мес. И характеризуется частыми
респираторными инфекциями, конъюктивитом, хроническими синуситами, бронхитами,
хроническими заболеваниями легких с исходом в бронхоэктатическую болезнь, фиброз
легких.
Болезнь Брутона характеризуется низкой концентрацией IgG, фактическим
отсутствием IgM и IgA.
Пангипоиммуноглобулинемия,
сцепленная
с
Х-хромосомой
и
недостаточностью гормона роста – редкая патология, наблюдается только у мальчиков и
сочетается с гипофизарным нанизмом.
Транзиторная младенческая гипогаммаглобулинемия характеризуется низким
количеством IgG в 4-6 месячном возрасте и IgA – в возрасте до 9 мес., что может быть
физиологическим явлением.
Кишечная лимфангиэктазия. Заболевание развивается вследствие нарушения
лимфообращения. При этом из-за расширения лимфатических сосудов в кишечнике может
происходить их разрыв с последующей потерей лимфоидных клеток в просвет кишечника.
Т-иммунодефициты проявляются развитием инфекций с внутриклеточным
паразитированием возбудителя (туберкулез, лепра, бруцеллез, вирусные инфекции,
микозы). При менее крупных дефектах клеточного иммунитета чаще развиваются
персистирующие или частые повторные вирусные заболевания.
Синдром Ди-Джорджи состоит из триады аномалий: гипоплазия вилочковой
железы, гипоплазия паращитовидных желез, аномалии дуг аорты. Ребенок рождается с
симптомами сердечных нарушений, цианозом, одышкой в покое, шумовой симптоматикой
при аускультации. Могут встречаться генетические стигмы, гипертеролизм (широкая
переносица, увеличенное расстояние между зрачками, низкопосаженные уши).
Хронический слизисто-кожный кандидоз относится к группе клеточных
иммунодефицитов, наследуется по аутосомно-рецессивному типу. При хроническом
кандидозе поражаются ногтевые пластинки рук и ног, волосяной покров головы, шея,
плечи. Иногда развивается вторичная стафилококковая инфекция, склонная к упорному
течению.
Недостаточность пуриннуклеозидфосфорилазы – наследственный дефект
второго фермента пуринового обмена, также связан с тяжелыми иммунными
нарушениями. Клинические проявления синдрома: задержка роста, укорочение
конечностей, рецидивирующие заболевания дыхательных путей, гиперпластическая
анемия, уменьшение количества и функции Т-лимфоцитов при нормальной активности Вклеток.
Тяжелые комбинированные иммунодефициты – проявляются в первые недели
жизни ребенка. У больных отмечаются неуправляемые поносы, тяжело протекающие
повторные инфекционные заболевания, задержка нарастания массы тела вплоть до
гипотрофии и др.
Тяжелый
комбинированный
иммунодефицит
швейцарского
типа
(лимфоцитофиз) является наиболее злокачественным. Почти у всех детей развивается
триада симптомов: коклюшеподобный кашель, неуправляемая диарея, кореподобная
кожная сыпь. Характерны проявления распространенного кандидоза.
Синдром Незелофа – лимфоцитарная дисгенезия характеризуется отсутствием
клеточных реакций защиты при нормальном содержании в периферической крови
отдельных классов иммуноглобулинов, чаще IgM.
Синдром Луи-Бар (атаксия-телеангиэктазия) – наследственно-неврологическое
заболевание, связанное с инммунодефицитом. Заболевание начинается в возрасте двухтрех лет и старше. Проявляется в виде телеангиэктазии, атаксии, витилиго и
гиперпигментного пятна в виде бабочки, которое проявляется на лице после пребывания
на солнце. У пациентов наблюдается снижение уровня IgA и IgE, а также снижение
функциональной активности Т-лимфоцитов и выраженности ГЗТ.
Синдром
Вискотта-Олдрича.
Характеризуется
развитием
триады:
тромбоцитопения, экзема, частые инфекции. Причиной патологии является дефект
тромбоцитов и лимфоцитов. Заболевание проявляется только у мальчиков, в первые дни
жизни ребенка в виде геморрагического синдрома, кишечных кровотечений,
прогрессирующей экземы, развитием инфекционных заболеваний.
Ретикулярная дисгенезия проявляется нарушением дифференцировки
полипотентной гемопоэтической стволовой клетки в сторону лимфоцитов и миелоцитов.
Вариабельные иммунодефициты. Этим термином называют большую группу
иммунодефицитов, клиническая картина которых наряду с иммунными дефектами с
течением времени изменяется. К заболеваниям этой группы относится Х-сцепленный
лимфопролиферативный синдром. В основе его лежит иммунодефицит, проявляющийся
снижением иммунного ответа на вирус Эпштейна-Барра.
Селективный дефицит IR-генов. Наличие селективного дефицита по Ir генам
следует предполагать в том случае, если практически здоровый человек оказывается
беззащитным перед каким-то конкретным возбудителем. Классическим примером
являются так называемые БЦЖиты.
Дефицит системы комплемента.
Дефицит С1 – проявляется в виде тяжелых рецидивирующих инфекций и
аутоиммунных заболеваний.
Дефицит С2 – встречается у 1 из 10 000 доноров. Наследуется по аутосомнодоминантному типу. Нередко у таких больных развивается синдром, клинически
напоминающий системную красную волчанку. Причина его развития связана с
неспособностью иммунных механизмов больных элиминировать иммунные комплексы и
вирусы.
Дефицит С4 встречается очень редко. У больных обнаруживается волчаночноподобный синдром. Встречаются две формы дефицита: нарушение образования
предшественника и повышенное разрушение образовавшегося С3. Клиническая картина
напоминает болезнь Брутона. Отмечаются рецидивирующие отиты, пневмонии с исходом
в бронхоэктазы, диареи.
Дефицит С3 – пациенты страдают рецидивирующими пиогенными инфекциями,
пневмонией, септицемиями, отитами, менингитами и пр.
Функции сыворотки крови, обусловленные С3 компонентом комплемента,
оказываются резко сниженными – ее бактерицидная, опсонизирующая и гемолитическая
активность. Отсутствует лейкоцитоз при системных инфекциях, вызванных
грамоположительными возбудителями, однако, гуморальный иммунный ответ остается
нормальным.
Дефицит С5 – наследуется по аутосомно-рециссивному типу, проявляется в
резком снижении гемолитической, хемотаксической и бактерицидной активности
сыворотки.
Дефицит С6 – дефицит поздних компонентов комплемента клинически
проявляется повторными инфекциями, очень часто вызванными Neisseria, нередко
дефицит сопровождается гонококковым артритом и менингококцемией.
Дефицит С7 – нередко сопровождается развитием гонококковой инфекции.
Дефицит С8 – сопровождается отсутствием бактерицидной и гемолитической
активности сыворотки, длительной диссиминированной гонококковой инфекцией.
Дефициты ингибиторов комплемента. При дефиците С1 ингибитора у больных
развивается отек, клинически не отличающийся от отека Квинке, который, однако, не
имеет аллергического генеза.
При дефиците С3b инактиватора отмечается низкий уровень С3 (и сильное
ускорение его катаболизма), C5, фактора В. Больные страдают тяжелыми инфекциями,
вызванными β-гемолитическими стрептококками, H. Influenzae, среди которых
пневмонии, менингиты, синуситы, отиты, септицемии. В сыворотке резко подавлена
опсонизирующая, бактерицидная, гемолитическая и хемотаксическая активность.
Дефекты фагоцитоза. Дефекты фагоцитоза развиваются вследствие уменьшения
количества фагоцитов, что проявляется в виде синдрома нейтропении или вследствие
дефектов, которые делятся на дефекты двигательной функции клеток и дефекты киллинга.
Дефект хемотаксиса. К нему можно отнести синдром ленивых лейкоцитов,
клинически проявляющийся у детей в виде тяжелых повторных инфекций, особенно в
виде микроабсцессов. Представляет собой комбинированный дефект спонтанной
миграции и хемотаксиса фагоцитов, сопровождается тяжелой нейтропенией.
Синдром дисфункции актина характеризуется подавлением хемотаксиса и
фагоцитоза в результате дефекта полимеризации мономерного G-актина в полимерный Fактин. Клетки слабо распластываются на поверхности, но усиленно выделяют
лизосомальные ферменты. У больных – частые рецидивирующие инфекции, вызванные
различными возбудителями, подавление воспалительной клеточной реакции.
Гипериммуноглобулинемия, обусловленная IgE. У больных подавляется
хемотаксис за счет его клеточных дефектов и образования в сыворотке ингибиторов
хемотаксиса.
Синдром Джоба – при гипериммуноглобулинемии, обусловленной IgE,
отмечается клеточный дефект хемотаксиса, «холодные» абсцессы в подкожной клетчатке
различной локализации, тяжелый атопический дерматит с гнойничковыми поражениями
кожи, циклическая нейтропения с лихорадкой.
Хронический кожно-слизистый кандидоз нередко сочетается с гипер-IgE.
Характеризуется выраженным дефектом хемотаксиса фагоцитов и подавлением их
киллинга за счет дефекта грануляции. Пациенты страдают бактериальными инфекциями.
Воспалительная кишечная болезнь Крона – при ней отмечается подавление
хемотаксиса.
Аномалия Пелгер – Хюэта – заболевание с аутосомно-доминантным типом
наследования, резким нарушением хемотаксиса фагоцитов, неполной сегментацией их
ядра.
Ихтиоз – сочетается с дефектом хемотаксиса, генерализованной инфекцией
трихофитоном.
Существенное снижение хемотаксиса отмечается также при различных
аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, СКВ), периодонтальной болезни,
бактериальных, вирусных инфекциях, ожогах и т.д.).
Дефект Киллинга. Прежде всего отмечается при хронической гранулематозной
болезни, являющейся первичным иммунодефицитом, который передается либо как
аутосомно-рецессивный признак или заболевание, связанное с X-хромосомой.
Фагоцитарные клетки оказываются дефицитными по НАДФН- и НАДН-оксидазам,
глутатион-пероксидазе, глутатион-редуктазе и глюкозо-6-фосфат дегидрогеназе. В первые
дни и недели жизни у больных развивается пиодермия, гнойные лимфоадениты,
требующие хирургического вмешательства, причем чаще всего поражаются шейные и
паховые лимфоузлы. Закономерно развитие пневмоний с обширным поражением легких,
вовлечением в патологический процесс плевры, высокой лихорадкой, лейкоцитозом,
повышением СОЭ.
Синдром Чедиака-Хигаси – комбинированный дефект (носит аутосомнорецессивный характер) с нарушением хемотаксиса, дегрануляции, дефектом
лизосомальных мембран и замедлением внутриклеточного киллинга бактерий.
Недостаточность миелопероксидазы. Наследственное заболевание, передается
как аутосомно-рецессивный признак. Выраженный эффект миелопероксидазы в
фагоцитах сопровождается дефектом киллинга.
Дефицит фосфоглицераткиназы – характеризуется дефектом киллинга
фагоцитов.
Лад-дефициты. Это врожденные дефекты экспрессии молекул адгезии клеток,
сопровождающиеся глубокими нарушениями функций лейкоцитов. Например, больные,
имеющиеся дефекты экспрессии на мембране клеток интегринов (LFA-1, Мас-1, р 150,
95), характеризуются замедленным отделением пуповины, тяжелыми рецидивирующими
бактериальными инфекциями, неспособностью к формированию гноя, выраженными
лейкоцитозом и лихорадкой неясной этиологии, тяжелыми заболеваниями периодонта.
Принципы лечения.
- Адекватное общее лечение, соблюдение соответствующих гигиенических и
асептических мер. Рекомендуется диета с исключением углеводов, растительного белка.
Обязательно исключение гемотрансфузий, введение живых вакцин.
- При расстройствах аденозиндезаминазы и пуриннуклеозидфосфорилазы
положительные результаты дает введение больным замороженных или облученных
эритроцитов.
- При дефекте В-звена иммунитета больным вливают недостающие
иммуноглобулины в дозе 25-50 мг/кг в неделю.
- Эффективность применения иммуномодуляторов невелика.
- При дефектах клеточного иммунитета апробированы следующие виды лечения:
пересадка лимфоидных органов от иммунологически зрелых доноров, тимуса от
несовместимого плода или взрослого донора, цельного костного мозга от совместимого
донора, фракций стволовых клеток родителей, одновременный перенос тимуса и грудины
от мертворожденного ребенка.
Следует признать, что попытки преодолеть несовместимость оказались
несостоятельными. Следует использовать следующие методические подходы:
подбор совместимых пар (донор-реципиент) по главным антигенам HLA;
уничтожение клеток костного мозга реципиента различными способами;
-
обработка клеток донора до трансплантации моноклональными антителами
для уничтожения киллеров;
назначение реципиенту селективных иммунодепрессоров (циклоспорин А).
Вторичные иммунодефициты.
Вторичные
(приобретенные)
иммунодефициты
(иммунологическая
недостаточность) формируются под действием окружающей среды на уровне фенотипа.
Эти расстройства развиваются у контингентов с исходно нормальной иммунной системой.
Классификация вторичных ИД.
1. Комбинированные.
- панлейкопенический синдром
- общий лимфоцитопенический синдром
- общий вариабельный иммунодефицит
- синдром поликлональной активации лимфоцитов
- синдром лимфоаленопатии (локализованная или генерализованная)
- синдром гипертрофии и гиперплазии миндалин и аденоидов
- посттонзилэктомический синдром
- постспленэктомический синдром
- тимико-лимфатический синдром
- синдром патологии иммунных комплексов
метаболические иммунодефициты (дефициты микроэлементов, гипоавитаминозы,
недостаточность белков, нарушения липидного обмена и т.д.)
2. Т-клеточные дефициты
- Т-лимфоцитопенический синдром, при сохранении уровня В-клеток
- Синдром Т-клеточного иммунорегуляторного дисбаланса
- Синдромы дефицита лимфокинов и их рецепторов (интерлейкина-2, гаммаинтерферона, лимфотоксина) и т.д.
3. Преимущественно В-клеточные дефициты
- синдром иммунодефицита при В-клеточных опухолях (плазмоцитома,
лимфомы, В-лимфолейкозы, болезнь Вальденстрема)
- пангипогаммаглобулинемия
- дисиммуноглобулинемия
- синдром дефицита антител
- дефицит секреторного иммунного глобулина А
- дефициты субклассов иммунных глобулинов
4. Дефекты естественных киллеров
5. Дефициты макрофагов и гранулоцитов
- синдром вторичного иммунодефицита при миелозах
- синдром гиперактивации макрофагов/моноцитов
- пангранулоцитопения
- синдром гиперэозинофилии
- дефицит рецепторов нейтрофилов и молекул адгезии
- дефицит хемотаксической активности нейтрофилов
- дефицит метаболической активности нейтрофилов
- дефицит поглотительной активности нейтрофилов
- дефицит переваривающей активности нейтрофилов
6. Дефициты системы комплемента
- синдром гипокомплементемии
- дефициты отдельных факторов комплемента
7. Дефициты системы тромбоцитов
- тромбопенический синдром.
Клинические проявления дефицита гуморального иммунитета.
Иммуноглобулины играют ведущую роль в уничтожении бактерий и других
инфекционных агентов. Они также способствуют реализации опсонизирующего эффекта.
Дефицит иммуноглобулинов проявляется рецидивирующими и хроническими
бактериальными инфекциями, в том числе вызванные слабыми невирулентными
возбудителями. Преимущественно поражаются органы дыхания (часты бронхоэктазы,
фиброз легких), желудочно-кишечный тракт (с диареями, нарушенным всасыванием),
придаточные пазухи носа, мозговые оболочки. Инфекции протекают с тяжелыми
интоксикациями, часто осложняются септицемией.
Дефицит
иммуноглобулинов
может
протекать
в
виде
тотальной
гипогаммаглобулинемии или в виде вариантов со снижением уровня одного класса или
подкласса специфических белков.
При дефиците IgM у больных увеличивается риск развития тяжелых
менингококковых
менингитов,
осложняющихся
септицемией,
повторными
респираторными инфекциями с формированием бронхоэктазов. Особенно тяжело
протекают инфекции, вызванные высоковирулентными штаммами, поскольку первичный
иммунный ответ в виде образования тяжелых иммунных глобулинов у данных пациентов
отсутствует.
Низкий уровень IgM может быть наследуемым или вторичным. Наблюдается в 4
раза чаще у мальчиков, чем у девочек. Дефицит IgM вторично приводит к снижению
количества и функции Т-хелперов, что в свою очередь супрессирует образование IgM.
Отсутствие IgM может проявляться у недоношенных новорожденных с незрелой
иммунной системой. У детей старше года и взрослых недостаточность IgM может
рассматриваться при концентрации ниже 0,5 г/л. при дефиците тяжелых IgM его уровень
может быть ложно увеличенным из-за фрагментирования пентамерной молекулы на
мономеры.
В качестве иммуностимуляторов, обогащенных специфическими IgM может
применяться плазма иммунных доноров, иммуноглобулины, полученные при первичной
иммунизации.
Дефицит класса IgG а также пангипоиммуноглобулинемия (агаммаглобулинемия)
обозначенная как недостаточность образования соответствующих белков. Указанное
состояние является преимущественно врожденным, хотя возможны и вторичные
пангипогаммаглобулинемии.
Дефицит IgA часто протекает бессимптомно, поскольку он перекрывается
образованием иммунных глобулинов классов M и G. Примерно третья часть клеток,
синтезирующих IgA, расположена в слизистых оболочках. Иногда дефицит продуцентов
IgA в слизистых замещается клетками образующими IgM, также соединенных с
секреторным компонентом. Недостаточность белков может сочетаться с увеличением
заболеваний органов дыхания, несколько реже – пищеварительного тракта.
Селективный дефицит IgA или его субклассов, довольно часто встречается у
лиц обоих полов. Возможно несколько вариантов клинико-лабораторного дефицита IgA.
Так, транзиторный дефицит IgA или его субклассов наблюдается у детей раннего
возраста, чаще у мальчиков. У новорожденных следовые концентрации IgA – обычное
явление. Отсутствие IgA у новорожденных говорит или о незрелости иммунной системы
или о вероятности формирования селективного дефицита IgA. Концентрация IgA выше
0,1 г/л у новорожденных свидетельствует о возможности бактериальной инфекции на
слизистых. Если IgA не определяется после 9-10-месячного возраста, то при наличии
клинических проявлений диагноз селективного дефицита IgA не вызывает сомнений. Если
концентрация IgA к 1-2 годам не достигает уровня более 0,5 г/л, то у детей, как правило,
имеются признаки дефицита.
Клинически транзиторный дефицит IgA проявляется обычно с прекращением
вскармливания грудным молоком. Клинически проявления дефицита возможны в виде: а)
частых респираторных инфекций, гнойных бактериальных процессов на коже и слизистых
конъюктивы и полости рта, фебрильной судороги, целиакии от всасывания глютена; б)
атопии в виде астматического бронхита, бронхиальной астмы, диффузного нейродермита
и пищевой аллергии; в) смешанной формы с гнойно-бактериальными, вирусными,
грибковыми инфекциями на фоне поливалентной аллергии, часто встречается
дисбактериоз, нередко диффузные болезни соединительной ткани.
Селективный дефицит IgA или его субклассов у детей старше 2 лет и у взрослых
может носить как транзиторный (IgA не отсутствует, а отмечается снижение его
концентрации), так и стойкий характер. В последнем варианте чаще IgA снижен, реже
отсутствует. Варианты клинических проявлений те же, но с увеличением
продолжительности дефицита, больше полиморфизм клинических проявлений. Дефицит
IgA может быть вторичным, после инфекций, интоксикаций, простагландинопосредованной супрессии, стволовой ваготомии, гастроэнтеростомии.
У больных с иммунодефицитами по В-звену хороший терапевтический эффект
имеет введение нормального донорского иммуноглобулина внутривенно или
внутримышечно, нативной или свежезамороженной плазмы, дает повышение
концентрации IgG до уровня не менее 3,5 г/л. Для этого вводится доза насыщения в
течение нескольких дней из расчета 10-30 мл плазмы на 1 кг массы тела, или 1-3 мл/кг
нормального человеческого иммуноглобулина, а в дальнейшем еженедельно или раз в 2-3
недели вводят половинную или четвертную дозу насыщения. Эффективность терапии
оценивается клинически по улучшению самочувствия, исчезновению или уменьшению
проявлений инфекционного синдрома, а также наличию дезинтоксикационного
жаропонижающего и противовоспалительного эффекта. Регулярно проводится контроль
концентрации иммуноглобулинов. При введении больших доз иммуноглобулинов иногда
возможны разнообразные кратковременные реакции (головная боль, ломота в теле), не
являющиеся противопоказанием для прекращения лечения.
Вариантом снижения гуморального иммунитета является синдром отсутствия
антител, когда на фоне нормального содержания иммуноглобулинов в серологических
реакциях не обнаруживаются специфические антитела против конкретных возбудителей,
что может быть связано со специфической супрессией или генетически обусловленной
неспособностью реагировать на определенные антигены.
Дефициты антител – нередкое явление при гипергаммаглобулинемии,
поликлональной активации В-клеток, лимфопролиферативном синдроме.
В данном случае лечение сводится к заместительной или корргирующей терапии
с использованием направленных иммуноглобулинов или плазмы иммунных доноров или
адресных иммунокорректоров.
Клинические проявления дефицита клеточного иммунитета.
Т-иммунодефициты. Дефициты клеточного иммунитета проявляются развитием
инфекций с внутриклеточным паразитированием возбудителя (туберкулез, лепра,
бруцеллез, вирусные инфекции, микозы). При менее грубых дефицитах клеточного
иммунитета чаще развиваются персистирующие или частые повторные вирусные
инфекции. Более грубые дефекты манифестируются микозами. Именно на
иммунодефицитный фон наслаиваются такие инфекции как туберкулез, бруцеллез.
Нельзя поэтому решать проблемы туберкулеза только медицинскими мероприятиями,
забывая о социальных, экологических и других факторах, приводящих к развитию
иммунодефицита. Успех профилактики туберкулеза решает не только специфическая, но
и неспецифическая профилактика, направленная на предупреждение возникновения
вторичных иммунодефицитов.
Дефицитом клеточного иммунитета объясняется развитие заболеваний,
вызванных простейшими. При этом инвазии могут существенно не отражаться на
состоянии больных (лямблиоз, трихомониаз) или наслаиваться только на выраженные
дефициты клеточного иммунитета (токсоплазмоз, пневмоцистоз). Большинство
простейших, гельминтов и прочих инвазирующих агентов сами обладают
иммуносупрессивными влияниями.
Кожные поражения при Т-иммунодефиците проявляются герпесом, псориазом, а
поражение слизистых – катаральным, пленчатым, язвенным конъюктивитом и
поражением слизистых конъюктив и ротовой полости грибками и особенно часто
вирусными афтозными и язвенными стоматитами. Бронхиты характеризуются при
клеточном иммунодефиците упорным течением, кашлем без гнойной мокроты, атрофией
слизистой (при бронхоскопии) и эффективностью ингаляций интерферона,
подтверждающих вирусную природу заболевания. В тяжелых случаях, особенно на фоне
неоправданной антибиотикотерапии, возможно развитие кандидоза бронхов. Поражение
легких может быть в виде фиброза и пневмоцистоза. Со стороны желудочно-кишечного
тракта возможно развитие энтеритов и энтероколитов, болезни Крона и кандидоза,
лямблиоза. Характерно развитие в последующем злокачественных новообразований.
Нетипично для Т-иммунодефицитов поражение ЛОР-органов, костей, суставов.
Нехарактерно развитие сепсиса, гнойного менингита. Типично развитие гипоплазии
лимфоузлов, миндалин.
Инфекции, вызывающие поликлональную активацию В-клеток (ВИЧ-инфекция),
приводят к развитию лимфаденопатии. Нетипичны аллргия и аутоиммунные заболевания.
Т-иммунодефициты могут быть изолированными, но так как к Т-лимфоцитам
относятся разнообразные регуляторные клетки, а центральный орган клеточного
иммунитета – тимус оказывает влияние на другие системы иммунитета, то развитие Тиммунодефицита приводит к нарушению функционирования других систем иммунитета с
формированием комбинированных иммунодефицитов.
Т-иммунодефициты могут быть первичными (врожденными), которые
проявляются на первом (реже на третьем) месяце жизни, и вторичными
(приобретенными), развивающимися в любом возрасте. Т-иммунодефициты наблюдаются
при дефицитах тимуса, в частности гипоплазии и аплазии, тимомегалии, снижении
выработки гормонов вилочкой железы. Они могут быть обусловлены количественным или
функциональным дефицитом со стороны Т-хелперов, Т-контрсупрессоров, Т-киллеров,
часто в сочетании с дефектами со стороны других цитотоксических клеток, что
клинически выявляется как Т-иммунодефицит. Лабораторно может быть установлен
комбинированный характер иммунодефицита, повышением функции специфических и
неспецифических
Т-супрессоров,
недостаточностью
аденозиндезаминазы
и
нуклеозидфосфорилазы.
Клинические
проявления
комбинированных
иммунодефицитов
(КИД)
характеризуются сочетаниями клиники гуморального и клеточного дефицита. Такие
комбинации чаще всего приводят к смерти уже на первом году жизни ребенка. У них
типичны сочетания пневмонии с инфекциями желудочно-кишечного тракта и кожи,
вызванными бактериями, вирусами, грибами. Очень часто развиваются злокачественные
новообразования. Инфекции протекают тяжело, слабо поддаются лечебным воздействиям.
Пациенты обычно погибают от септецемии или злокачественных новообразований.
Следует признать, что наряду с классическими формами комбинированных
иммунодефицитов существуют их более стертные легкие варианты с лучшим прогнозом
для жизни и более поддающиеся лечебным мероприятиям.
Клинические проявления дефицитов фагоцитарного иммунитета.
Исключительно важная роль в антиинфекционной защите принадлежит
лейкоцитам периферической крови.
Клинические проявления дефицитов компонентов системы комплемента.
Система комплемента. Система комплемента входит в группу 4 активаторных
каскадных систем плазмы. Кроме системы комплемента, к этой группе относятся система
кининов, свертывающая система и система фибринолиза. Система комплемента и
кининовая система тесно связаны с иммунной системой.
В норме система комплемента находится в неактивном состоянии. Различают
классический и альтернативный путь активации комплемента. В любом случае в поздней
фазе активации образуется комплекс, формирующийся в виде цилиндрического
трансмембранного канала, который называется мембраноатакующим комплексом (см.
часть I). Образование такого канала приводит к лизису клетки.
Описаны механизмы неиммунной активации комплемента по классическому
пути, когда E. coli, Salmonella или вирус паротита могут непосредственно соединяться с
Clg, вызывая Cl-активацию без участия антител. Те же процессы могут включаться под
влиянием кристаллов уратов (подагра), основного белка миелина, денатурированной ДНК,
экзотоксинов, полианионов (гепарин).
Клиника дефицита комплемента характеризуется рецидивирующими или
хроническими бактериальными инфекциями органов дыхания, мочевыводящих путей,
энтероколитами, воспалением среднего уха, мастоидитами, менингитом, гнойными
поражениями кожи и подкожной клетчатки. Заболевания протекают с массивной
интоксикацией, склонностью к септицемии. При некоторых вариантах, например,
дефиците компонента С6, отмечается относительно изолированная склонность к
нейсериальной инфекции (менингококки, гонококки) с менингитами, гонококковыми
артритами, септицемией. У некоторых с дефектами системы комплемента инфекционные
заболевания протекают без лейкоцитоза.
У больных с дефицитом комплемента возможно снижение противовирусной
защиты, так как комплемент – опосредованный лизис необходим для предупреждения
распространения инфекции через циркулирующую кровь.
Снижение активности системы комплемента может быть обусловлено дефицитом
инактиватора С3в, что приводит к клинической картине, напоминающей
гипогаммоглобулинемию. При наследственном дефиците инактиватора CI (CI-экстеразы)
периодически развиваются отеки Квинке (идиопатический ангионевротический отек).
К симптомам, характеризующим бактериальные инфекции у больных со сниженной
активностью комплемента, относятся также крапивница, везикулезная и макулопапулезная сыпь. На наиболее часты аутоиммунные нарушения, напоминающие
системную красную волчанку.
Принципы диагностики и лечения.
Общие принципы диагностики ИД включают долабораторное, лабораторное и
иммунологическое выявления иммунологически компромитированных контингентов.
Лечение пациентов с иммунологическими расстройствами включает применение
традиционных базовых лекарственных средств, по возможности с учетом их
иммунотропности и характером иммунопатологии у пациента. Далее реализуется
адресное назначение фармакологических и немедикаментозных воздействий.
2) Ответить на вопросы для самоконтроля:
1. Охарактеризовать формы иммунологической недостаточности.
2. Первичные дефициты гуморального звена иммунитета.
3. Т-клеточные и комбинированные первичные ИДС.
4. Первичные ИДС, ассоциированные с недостаточностью фагоцитоза.
5. Перечислите основные методы лечения, применяемые для корректировки каждого
из трех звеньев иммунитета.
6. Какова классификация вторичных иммунодефицитов по форме, времени
возникновения и этиологии?
7. Особенности ИДС при инфекционных заболеваниях, травмах.
8. Каковы принципы диагностики и лечения вторичных иммунодефицитов?
3) Проверить свои знания с использованием тестового контроля.
Укажите один правильный ответ
1. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ПРОЯВЛЕНИЕМ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
ИММУННОГО ОТВЕТА ЯВЛЯЕТСЯ
1. инфекционный синдром
2. аллергический синдром
3. аутоиммунный синдром
4. пролиферативный синдром
2. НАЛИЧИЕ ИММУНОДЕФИЦИТНОГО СОСТОЯНИЯ МОЖЕТ БЫТЬ
КОНСТАТИРОВАНО
1. при наличии только клинических проявлений ИДС
2. при обязательном подтверждении клинических
проявлений лабораторными данными
3. только на основании снижения показателей
иммунного статуса
4. не требует клинического и лабораторного
подтверждения
3. В ЛЕЧЕНИИ ПЕРВИЧНЫХ ИММУНОДЕФИЦИТОВ НЕ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ
1. иммуноглобулины для внутривенного введения
2. трансплантация костного мозга
3. генноинженерная терапия
4. иммуномодуляторы
4. РЕЦЕДИВИРУЮЩАЯ ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ МОЖЕТ УКАЗЫВАТЬ НА
НАЛИЧИЕ
1. дефицита фагоцитоза
2. дефицита системы комплемента
3. тяжелой комбинированной иммунной недостаточности
4. дефицит Т-клеточного звена
5. РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ КАНДИДОЗ СЛИЗИСТЫХЯВЛЯЕТСЯ ПРОЯВЛЕНИЕ
1. дефицита фагоцитоза
2. дефицита Т-клеточного звена
3. дефицита системы комплемента
4. тяжелой комбинированной иммунной
недостаточности
6. ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПРЕПАРАТАМИ
ИММУНОГЛОБУЛИНОВ ЯВЛЯЕТСЯ
1. болезнь Брутона
2. общая вариабельная иммунная недостаточность
3. селективный дефицит IgA
4. тяжелый инфекционный процесс при синдроме Джоба
7. ИММУНОГЛОБУЛИНЫ ДЛЯ ВНУТРИВЕННОГО ВВЕДЕНИЯ СОДЕРЖАТ
ПРЕИМУЩЕСТВЕННО
1. IgA
2. IgG
3. IgM
4. IgE
8. С ЦЕЛЬЮ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ГИПОГАММАГЛОБУЛИНЕМИИ
ИСПОЛЬЗУЮТСЯ
1. иммуноглобулины для внутривенного введения
2. иммуноглобулины для внутримышечного введения
3. препараты интерферонов
4. миелопид
9. ЛИКОПИД ЯВЛЯЕТСЯ
1. бактериальным иммуномодулятором
2. иммуноглобулином для внутривенного введения
3. иммунодепрессантом
4. рекомбинантным ингибитором С1-компонента
комплемента
10. К БАКТЕРИАЛЬНЫМ ИММУНОМОДУЛЯТОРАМ ОТНОСИТСЯ
1. полиоксидоний
2. миелопид
3. тимогексин
4. бронхомунал
Эталоны ответов: 1. (1); 2. (1); 3. (4); 4. (4); 5. (2); 6. (3); 7. (2); 8. (1); 9. (1); 10. (4).
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ДЛЯ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА
(ИММУНОЛОГИЯ)
а) основная литература:
1.
Земсков, А. М. Клиническая иммунология : учебник / А. М. Земсков,
В. М. Земсков, А. В. Караулов ; под редакцией А. М. Земскова. – Москва :
ГЭОТАР–Медиа, 2008. – 432 с. – ISBN 978–5–9704–0775–2. – URL:
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970407752.html. – Текст: электронный.
2.
Медицинская микробиология, вирусология и иммунология : в 2 т. Т. 1
: учебник / под редакцией В. В. Зверева, М. Н. Бойченко. – Москва : ГЭОТАР–
Медиа,
2018.
–
448
с.
–
ISBN
978–5–9704–4451–1.
–
URL:
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970444511.html. – Текст: электронный.
3.
Медицинская микробиология, вирусология и иммунология : в 2 т. Т. 2
: учебник / под редакцией В. В. Зверева, М. Н. Бойченко. – Москва : ГЭОТАР–
Медиа,
2018.
–
472
с.
–
ISBN
978–5–9704–4452–8.
–
URL:
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970444528.html. – Текст: электронный.
б) дополнительная литература:
1.
Иммунология [Электронный ресурс] : электронный учебник. - Б.и.,
Б.г. - 1 CD-Rom. – URL: http://lib1.vrngmu.ru:8090/MegaPro/Download/MObject/802.
– Текст: электронный.
2.
Ковальчук, Л. В. Клиническая иммунология и аллергология с
основами общей иммунологии : учебник / Л. В. Ковальчук, Л. В. Ганковская, Р. Я.
Мешкова. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2014. – 640 с. – ISBN 978–5–9704–2910–5. –
URL:
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970429105.html.
–
Текст:
электронный.
3.
Аллергология и иммунология : национальное руководство / под
редакцией Р. М. Хаитова, Н. И. Ильиной. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2014. – 656
с.
–
ISBN
978–5–9704–2830–6.
–
URL:
https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970428306.html. – Текст: электронный.
4.
Микробиология, вирусология : учебное пособие / под редакцией В. В.
Зверева, М. Н. Бойченко. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2019. – 368 с. – ISBN 978–5–
9704–5205–9. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970452059.html. –
Текст: электронный.
5.
Микробиология, вирусология и иммунология : руководство к
лабораторным занятиям : учебное пособие / под редакцией В. Б. Сбойчакова, М. М.
Карапаца. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2018. – 320 с. : ил. – ISBN 978–5–9704–
4858–8. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970448588.html. – Текст:
электронный.
6.
Левинсон, У. Медицинская микробиология и иммунология / У.
Левинсон. – Москва : Лаборатория знаний, 2020. – 1184 с. – ISBN 978-5-00101-7110. – URL: https://e.lanbook.com/book/135501. – Текст: электронный.
7.
Хаитов, Р. М. Иммунология : учебник / Р. М. Хаитов. – 3–е изд.,
перераб. и доп. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2018. – 496 с. – ISBN 978–5–9704–
4655–3. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970446553.html. – Текст:
электронный.
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«ВОРОНЕЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ
Н.Н. БУРДЕНКО»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ
УТВЕРЖДАЮ
Заведующий кафедрой микробиологии
проф., д.м.н. _______________Земсков А.М.
«25» ______мая___________2021_г.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ
по самостоятельной внеаудиторной работе по дисциплине
«Иммунология»
ИММУНИТЕТ. ЕГО ВИДЫ ПО ПРОИСХОЖДЕНИЮ И КАЧЕСТВУ
Факультет лечебный
Курс 3
Автор:
ассистент, к.б.н.. Калашникова А.П.
УМК дисциплины для подготовки по специальности 31.05.01 лечебное дело составлен в
соответствии с требованиями ФГОС ВО и Профессионального стандарта «Врач-лечебник
(врач-терапевт участковый)», утвержденного приказом министерства труда и социальной
защиты РФ от 21 марта 2017г №293н, пересмотрен и одобрен на заседании кафедры
микробиологии 22.05.2021 г., протокол № 10.
2
Тема: Иммунитет. Его виды по происхождению и качеству.
Цель: Ознакомиться с общей характеристикой иммунитета, формированием иммунной
системы в процессе онтогенеза, видами иммунитета по происхождению и качеству
Реализуемые компетенции – ОПК-1, ОПК-9, ПК-5
Задачи:
- рассмотреть сущность и роль иммунитета
- обучить этапам формирования иммунитета в процессе онтогенеза
- изучить классификацию иммунитета по происхождению и качеству
Студент должен знать:
1. до изучения темы: общую характеристику иммунитета, представление об
антигенах и антителах.
2. после изучения темы: виды иммунитета по происхождению и качеству, этапы
формирования иммунитета в процессе онтогенеза, особенности иммунитета у детей.
Студент должен уметь: применять знания, умения и навыки при определении видов
иммунитета по происхождению и качеству, в том числе у детей.
Задания для самостоятельной внеаудиторной работы:
1. Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием
конспектов лекций, рекомендуемой учебной литературы.
2. Ответить на вопросы для самоконтроля
3. Проверить свои знания с использованием тестового контроля
Теоретический материал:
Иммунитет — это способ защиты организма от генетически чужеродных веществ
— антигенов экзогенного и эндогенного происхождения, направленный на поддержание и
сохранение гомеостаза, структурной и функциональной целостности организма,
биологической (антигенной) индивидуальности каждого организма и вида в целом.
Онтогенез иммунной системы
Долгое время считалось, что эмбрион иммунологически полностью некомпетентен.
Разработка современных методов исследования и расширение числа видов
экспериментальных животных изменило эту точку зрения. Конечно, уровень иммунной
реактивности развивающихся зародышей значительно уступает половозрелым особям и,
тем не менее, начальные этапы становления Т - и В - систем иммунитета проявляются
очень рано.Зарождение иммунной системы человека начинается на 8-12-ой недели его
зачатия. Именно в этот период начинается дифференцировка всех органов и компонентов
иммунной системы и их специфическая ориентация.
С момента рождения ребенка до его 3-х месячного возраста недостаток собственных
иммуноглобулинов
компенсируется
антителами
матери,
которые
поступали
внутриутробно через плаценту (IgG) и с грудным молоком.
Следующий важнейший период в жизни ребенка длится от 3 до 6 месяцев. В этот
момент в качестве особенности иммунной системы является ослабление пассивного
иммунитета. Именно в этот период проходит вакцинация детей.
Далее онтогенез иммунной системы проходит через третий критический момент в
жизни ребенка – второй год его жизни.. Количество лимфоидных узелков возрастает в
десятки раз. Так, в небных миндалинах детей в возрасте до 3 лет число узелков, по
сравнению с таковым у новорожденных, увеличивается в 29 раз, в глоточной миндалине в 8 раз. В стенках тонкой кишки количество лимфоидных узелков за 2 - 3 года жизни
ребенка возрастает в 14 раз, аппендикса - в 3 раза, мочевого пузыря - в 10 раз. В
столкновениях с чужеродными микроорганизмами интенсивно формируется система
местного иммунитета. У большинства детей это происходит в период с 4 до 6 лет.
3
Следующий период онтогенеза иммунной системы происходит в подростковом
возрасте. Повышение секреции половых гормонов ведет к подавлению клеточного звена
иммунитета и стимуляции гуморального иммунитета.Начиная с юношеского возраста, в
лимфатических узлах наблюдается разрастание соединительной ткани, появление
жировой ткани. В то же время количество паренхимы коркового и мозгового вещества
уменьшается. По мере инволютивных изменений в лимфатических узлах исчезают или
заметно уменьшаются лимфоидные узелки с центрами размножения.
Наиболее критический период – пожилой и старческий возраст. Наблюдается
подавление иммунитета, уменьшается количество лимфатических узлов в регионарных
группах, в то же время встречается много узлов крупных размеров. Абсолютное
количество Т - и В- клеток не снижается, но снижается их функциональная активность.
Это приводит к типичным болезням пожилого возраста - неопластическим поражениям и
аутоиммунным расстройствам.
Виды иммунитета
У человека, теплокровных животных, в том числе у птиц, в процессе эволюции
сформировалась иммунная система, специально предназначенная для защиты от
генетически чужеродных веществ — антигенов, а также для сохранения и поддержания
антигенных особенностей тканей и биомолекул, присущих каждому виду и каждому
индивиду данного вида. В зависимости от уровня эволюционного развития, вида
особенностей и сложности сформировавшейся иммунной системы, способностей
последней отвечать теми или иными реакциями на антигены, в иммунологии принято
выделять отдельные виды иммунитета. Так, было введено понятие о врожденном и
приобретенном иммунитете.
Врожденный, или видовой, иммунитет, он же наследственный, генетический,
конституциональный — это выработанная в процессе филогенеза генетически
закрепленная, передающаяся по наследству невосприимчивость данного вида и его
индивидов какому-либо антигену (или микроорганизму), обусловленная биологическими
особенностями самого организма, свойствами данного антигена, а также особенностями;
их взаимодействия. Примером может служить невосприимчивость человека к некоторым
возбудителям, в том числе к особо опасным для сельскохозяйственных животных (чума
крупного рогатого скота, болезнь Ньюкасла, поражающая птиц оспа лошадей и др.),
нечувствительность человека к бактериофагам, поражающим клетки бактерий. К
генетическому иммунитету можно также отнести отсутствие взаимных иммунных
реакций на тканевые антигены у однояйцовых близнецов. Объяснить видовой иммунитет
можно с разных позиций, прежде всего отсутствием у того или иного вида рецепторного
аппарата, обеспечивающего первый этап взаимодействия данного антигена с клетками
или молекулами-мишенями, определяющими запуск патологического процесса или
активацию иммунной системы. Не исключены также возможность быстрой деструкции
антигена, например, ферментами организма или же отсутствие условий для приживления
и размножения микроба (бактерий, вирусов) в организме. В конечном итоге это
обусловлено генетическими особенностями вида, в частности отсутствием генов
иммунного ответа к данному антигену.
Видовой иммунитет может быть абсолютным и относительным. Например,
нечувствительные к столбнячному токсину лягушки могут реагировать на его введение,
если повысить температуру их тела. Белые мыши, не чувствительные к какому-либо
антигену, приобретают способность реагировать на него, если воздействовать на них
иммунодепрессантами или удалить у них центральный орган иммунитета — тимус.
Приобретенный иммунитет — это невосприимчивость к антигену человека или
животных, приобретаемая в процессе онтогенеза в результате естественной встречи
организма с этим антигеном, например, после перенесенного инфекционного заболевания
или при вакцинации.
Примером естественного приобретенного иммунитета у человека может служить
4
невосприимчивость к инфекции, возникающая после перенесенного заболевания, так
называемый постинфекционный иммунитет (например, после брюшного тифа, дифтерии и
других инфекций), а также «проиммуниция», т. е. приобретение невосприимчивости к
ряду микроорганизмов, обитающих в окружающей среде и в организме человека и
постепенно воздействующих на иммунную систему своими антигенами. Известно, что в
крови каждого человека можно обнаружить антитела к непатогенным и условнопатогенным бактериям, обитающим в кишечнике человека; у некоторых лиц в крови
присутствуют антитела — реагины на растительные антигены (например, пыльцу,
тополиный пух); у работников биологической промышленности, например занятых в
производстве кормового белка, биоконцентратов и т. д., в результате постоянных
контактов с антигеном появляются антитела к нему в крови. Такая «скрытная», не
преднамеренная иммунизация зачастую не только нецелесообразна, но и может привести
к нежелательным последствиям, как-то; появление иммунодефицитов, аллергических
состояний и другой иммунопатологии.
В отличие от приобретенного иммунитета в результате перенесенного
инфекционного заболевания или «скрытной» иммунизации, на практике широко
используют преднамеренную иммунизацию антигенами для создания к ним
невосприимчивости организма. С этой целью применяют вакцинацию, а также введение
специфических иммуноглобулинов, сывороточных препаратов или иммунокомпетентных
клеток. Приобретаемый при этом иммунитет называют поствакцинальным, и служит он
для защиты от возбудителей инфекционных болезней, а также других чужеродных
антигенов.
Приобретенный
иммунитет может быть активным и пассивным. Активный
иммунитет обусловлен активной реакцией, активным вовлечением в процесс иммунной
системы при встрече с данным антигеном (например, поствакцинальный,
постинфекционный иммунитет), а пассивный иммунитет формируется за счет введения в
организм уже готовых иммунореагентов, способных обеспечить защиту от антигена. К
таким иммунореагентам относятся антитела, т. е. специфические иммуноглобулины и
иммунные сыворотки, а также иммунные лимфоциты. Иммуноглобулины широко
используют для пассивной иммунизации, а также для специфического лечения при
многих инфекциях (дифтерия, ботулизм, бешенство, корь и др.). Пассивный иммунитет у
новорожденных детей создается иммуноглобулинами при плацентарной внутриутробной
передаче антител от матери ребенку и играет существенную роль в защите от многих
детских инфекций в первые месяцы жизни ребенка.
Поскольку в формировании иммунитета принимают участие клетки иммунной
системы и гуморальные факторы, принято активный иммунитет дифференцировать в
зависимости от того, какой из компонентов иммунных реакций играет ведущую роль в
формировании защиты от антигена. В связи с этим различают клеточный, гуморальный,
клеточно-гуморальный и гуморально-клеточный иммунитет.
Примером клеточного иммунитета может служить противоопухолевый, а также
трансплантационный иммунитет, когда ведущую роль в иммунитете играют
цитотоксические Т-лимфоциты-киллеры; иммунитет при токсинемических инфекциях
(столбняк, ботулизм, дифтерия) обусловлен в основном антителами (антитоксинами); при
туберкулезе ведущую роль играют иммунокомпетентные клетки (лимфоциты, фагоциты)
с участием специфических антител; при некоторых вирусных инфекциях (натуральная
оспа, корь и др.) роль в защите играют специфические антитела, а также клетки иммунной
системы.
Следует отметить, что клеточные и гуморальные факторы иммунитета
функционируют в тесном взаимодействии, всегда в виде комплекса иммунных реакций,
причем какая-либо одна или несколько из них играют ведущую роль, поскольку наиболее
эффективно и целенаправленно обеспечивают защиту организма от данного антигена.
В инфекционной и неинфекционной патологии и иммунологии для уточнения
5
характера иммунитета в зависимости от природы и свойств антигена пользуются также
такой
терминологией:
антитоксический, противовирусный,
противогрибковый,
противобактериальный, противопротозойный, трансплантационный, противоопухолевый
и другие виды иммунитета.
Наконец, иммунное состояние, т. е. активный иммунитет, может поддерживаться,
сохраняться либо в отсутствии, либо только в присутствии антигена в организме. В
первом случае антиген играет роль пускового фактора, а иммунитет называют
стерильным. Во втором случае иммунитет трактуют как нестерильный. Примером
стерильного иммунитета является поствакцинальный иммунитет при введении убитых
вакцин, а нестерильного— иммунитет при туберкулезе, который сохраняется только в
присутствии в организме микобактерий туберкулеза.
Иммунитет (резистентность к антигену) может быть системным, т. е.
генерализованным, и местным, при котором наблюдается более выраженная
резистентность отдельных органов и тканей, например, слизистых верхних дыхательных
путей, поэтому иногда его называют мукозальным.
Вопросы для самоконтроля:
1. Укажите сущность и роль иммунитета.
2. Как происходит становление иммунной системы в эмбриогенезе?
3. Иммунитет новорожденных.
4. Развитие иммунной системы в постнатальном периоде.
5. Антигены, их признаки и классификация.
6. Назовите пути проникновения экзогенных антигенов в организм
7. Укажите роль эндогенных антигенов и причины их появления в организме.
8. Сформулируйте понятие об иммунной системе и перечислите её основные функции.
9. Особенности иммунной системы в пожилом и старческом возрасте.
10. Врожденный иммунитет, его виды. Примеры врождённого (видового) иммунитета.
11. Приобретённый иммунитет. Классификация приобретённого иммунитета.
12. Виды естественного приобретённого иммунитета. Активный и пассивный виды.
13. Виды искусственного приобретённого иммунитета. Активный и пассивный виды.
14. Дать определения: клеточный и гуморальный иммунитет, стерильный и
нестерильный иммунитет.
15. Виды иммунитета в зависимости от природы и свойств антигена.
16. Расшифруйте понятия: местный и общий иммунитет.
Тестовые задания:
Укажите один или несколько правильных ответов.
1. К МЕХАНИЧЕСКИМ
ОТНОСЯТСЯ
1)
2)
3)
4)
5)
ФАКТОРАМ
ЕСТЕСТВЕННОЙ
РЕЗИСТЕНТНОСТИ
иммуноглобулины
макрофаги
нейтрофилы
кожа, слизистые
система комплемента
2. АНТИГЕНЫ — ЭТО
1) макромолекулы, несущие генетически чужеродную информацию и способные
6
2)
3)
4)
5)
индуцировать иммунный ответ
специальные белки, продуцируемые В-лимфоцитами
γ-фракция глобулярных белков сыворотки крови
вещества, которые способны индуцировать митотическое деление лимфоцитов
белки, способствующие усилению фагоцитоза
3. ИММУНОГЕННОСТЬЮ, ЧУЖЕРОДНОСТЬЮ И СПЕЦИФИЧНОСТЬЮ ОБЛАДАЮТ
1) адъюванты
2) гаптены
3) полные антигены
4) опсонины
5) селектины
4. ЦЕНТРАЛЬНЫЕ ОРГАНЫ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ
1) селезёнка
2) аппендикулярный отросток
3) миндалины
4) тимус
5) красный костный мозг
5. НЕПОЛНЫЙ АНТИГЕН ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
1) отсутствием носителя
2) отсутствием антигенной детерминанты
3) отсутствием эпитопов
4) большой молекулярной массой
5) высокой иммуногенностью
6. КЛАСС ИММУНОЛОБУЛИНОВ, КОТОРЫЙ ПРОХОДИТ ЧЕРЕЗ ПЛАЦЕНТУ
1) Ig A
2) Ig G
3) Ig M
4) Ig E
5) IgD
7. ВИДЫ ИММУНИТЕТА
1) врождённый
2) приобретённый
3) активный и пассивный
4) естественный и искусственный
5) нейтрализующий
8. ПОЛНЫЙ АНТИГЕН ОБЛАДАЕТ СЛЕДУЮЩИМИ СВОЙСТВАМИ
1) чужеродность
2) иммуногенность
3) специфичность
4) растворимость
5) низкая молекулярная масса
9. ПОСТИНФЕКЦИОННЫЙ ИММУНИТЕТ
1) естественный активный
2) естественный пассивный
3) врождённый
7
4) формируется после инфекции
5) всегда стерильный
10. ГАПТЕНОМ ЯВЛЯЕТСЯ
1) антиген, состоящий из носителя и эпитопа
2) комплекс «антиген-антитело»
3) неполный антиген- эпитоп, не способный самостоятельно индуцировать
иммунный ответ
4) белок, продуцируемый В-лимфоцитами
5) γ-глобулиновая фракция белков
11. АНАЛОГ БУРСЫ ФАБРИЦИУСА У ЧЕЛОВЕКА
1) печень
2) тимус
3) красный костный мозг
4) селезенка
5) лимфатический узел
12. ЗА ГУМОРАЛЬНЫЙ ИММУНИТЕТ И РЕАКЦИИ
ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ НЕМЕДЛЕННОГО ТИПА ОТВЕЧАЮТ
1) макрофаги
2) Т-хелперы
3) Т-супрессоры
4) В-лимфоциты
5) Т-киллеры
13. АНТИГЕННАЯ ДЕТЕРМИНАНТА — ЭТО
1) часть молекулы антигена, взаимодействующая с антигенсвязывающим центром
антител или Т-клеточного рецептора
2) комплекс «антиген — антитело»
3) «несущая» часть антигена
4) белок, продуцируемый В-лимфоцитами
5) γ-фракция глобулярных белков
14. ПРЕПАРАТЫ, КОТОРЫЕ СОЗДАЮТ В ОРГАНИЗМЕ ИСУССТВЕННЫЙ АКТИВНЫЙ
ИММУНИТЕТ
1) пробиотики
2) вакцины
3) иммуномодуляторы
4) моноклональные антитела
5) анатоксины
15. КЛАСС IG, КОТОРЫЙ ОБЕСПЕЧИВАЕТ МЕСТНЫЙ ИММУНИТЕТ
1) Ig A
2) Ig G
3) Ig M
4) Ig E
5) IgD
16. ОСНОВНУЮ ВАКЦИНАЦИЮ ДЕТЕЙ ПРОВОДЯТ
1) в возрасте 3-6 месяцев
2) для выработки искусственного пассивного иммунитета
8
3) из-за ослабления естественного пассивного иммунитета
4) в возрасте 10-12месяцев
17. ФОРМИРОВАНИЕ СИСТЕМЫ МЕСТНОГО ИММУНИТЕТА ЗАВЕРШАЕТСЯ
1) в возрасте 3-6 месяцев
2) в возрасте 4-6 лет
3) при достижении половой зрелости
4) в возрасте 10-12месяцев;
5) к моменту рождения
Ответы к тестовому контролю: 1.4; 2.1; 3.3; 4.4,5; 5.1; 6.2; 7.1,2,3,4; 8.1,2,3;
9.1,4; 10.3; 11.3; 12.4; 13.1; 14.2,5; 15.1; 16. 1,2,3; 17. 2.
9
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ДЛЯ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА
(ИММУНОЛОГИЯ)
а) основная литература:
1. Земсков, А. М. Клиническая иммунология : учебник / А. М. Земсков, В. М.
Земсков, А. В. Караулов ; под редакцией А. М. Земскова. – Москва : ГЭОТАР–Медиа,
2008.
–
432
с.
–
ISBN
978–5–9704–0775–2.
–
URL:
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970407752.html. – Текст: электронный.
2. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология : в 2 т. Т. 1 : учебник /
под редакцией В. В. Зверева, М. Н. Бойченко. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2018. – 448 с. –
ISBN 978–5–9704–4451–1. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970444511.html.
– Текст: электронный.
3. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология : в 2 т. Т. 2 : учебник /
под редакцией В. В. Зверева, М. Н. Бойченко. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2018. – 472 с. –
ISBN 978–5–9704–4452–8. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970444528.html.
– Текст: электронный.
б) дополнительная литература:
1.
Иммунология [Электронный ресурс] : электронный учебник. - Б.и.,
Б.г. - 1 CD-Rom. – URL: http://lib1.vrngmu.ru:8090/MegaPro/Download/MObject/802.
– Текст: электронный.
2.
Ковальчук, Л. В. Клиническая иммунология и аллергология с
основами общей иммунологии : учебник / Л. В. Ковальчук, Л. В. Ганковская, Р. Я.
Мешкова. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2014. – 640 с. – ISBN 978–5–9704–2910–5. –
URL:
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970429105.html.
–
Текст:
электронный.
3.
Аллергология и иммунология : национальное руководство / под
редакцией Р. М. Хаитова, Н. И. Ильиной. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2014. – 656
с.
–
ISBN
978–5–9704–2830–6.
–
URL:
https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970428306.html. – Текст: электронный.
4.
Микробиология, вирусология : учебное пособие / под редакцией В. В.
Зверева, М. Н. Бойченко. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2019. – 368 с. – ISBN 978–5–
9704–5205–9. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970452059.html. –
Текст: электронный.
5.
Микробиология, вирусология и иммунология : руководство к
лабораторным занятиям : учебное пособие / под редакцией В. Б. Сбойчакова, М. М.
Карапаца. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2018. – 320 с. : ил. – ISBN 978–5–9704–
4858–8. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970448588.html. – Текст:
электронный.
6.
Левинсон, У. Медицинская микробиология и иммунология / У.
Левинсон. – Москва : Лаборатория знаний, 2020. – 1184 с. – ISBN 978-5-00101-7110. – URL: https://e.lanbook.com/book/135501. – Текст: электронный.
7.
Хаитов, Р. М. Иммунология : учебник / Р. М. Хаитов. – 3–е изд.,
перераб. и доп. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2018. – 496 с. – ISBN 978–5–9704–
4655–3. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970446553.html. – Текст:
электронный.
10
Вопросы к итоговой аттестации (зачету).
Теория.
1) Понятие иммунитет. Виды иммунитета
2) Понятие общий иммунитет, местный иммунитет. Функции иммунной системы
11
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«ВОРОНЕЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ
Н.Н. БУРДЕНКО»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ
УТВЕРЖДАЮ
Заведующий кафедрой микробиологии
проф., д.м.н. _______________Земсков А.М.
«25» ______мая___________2021_г.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ
по самостоятельной внеаудиторной работе по дисциплине
«Иммунология»
ПЕРВИЧНЫЙ И ВТОРИЧНЫЙ ИММУННЫЙ ОТВЕТ. КЛЕТКИ
ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ ПАМЯТИ
Факультет: лечебный
Курс: 3
Автор:
ассистент, к.б.н. Шихалиева К.Д.
УМК дисциплины для подготовки по специальности 31.05.01 лечебное дело составлен в
соответствии с требованиями ФГОС ВО и Профессионального стандарта «Врач-лечебник
(врач-терапевт участковый)», утвержденного приказом министерства труда и социальной
защиты РФ от 21 марта 2017г №293н, пересмотрен и одобрен на заседании кафедры
микробиологии 22.05.2021 г., протокол № 10.
Тема: Первичный и вторичный иммунный ответ. Клетки иммунологической памяти.
Цель изучения темы: ознакомить студентов с особенностями первичного и вторичного
иммунного ответа, а также с понятием иммунологическая память и клетками,
обеспечивающими ее.
Реализуемые компетенции: ОПК-1, ОПК-9, ПК-5.
Задачи:
1) рассмотреть динамику антителообразования при первичном и вторичном иммунном
ответе;
2) изучить фазы антителообразования и клетки иммунологической памяти;
3) обучить студентов применению в вакцинопрофилактике явления интенсивного
антителообразования при повторном контакте с антигеном.
Студент должен знать:
1. до изучения темы: строение и функции иммунной системы человека; клетки иммунной
системы человека, строение и функции антител различных классов;
2. после изучения темы: формы иммунного ответа, клетки, отвечающие за
иммунологическую
память,
явление
иммунологической
толерантности
и
иммунологического паралича.
Студент должен уметь:
1) применять полученные в ходе изучения темы знания на практике
2) конспектировать и реферировать предложенный ему материал.
Задания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по указанной теме:
1) Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием
конспектов лекций, рекомендуемой учебной литературой.
Теория.
Антителообразование
—
образование
специфических
иммуноглобулинов,
индуцированное антигеном; происходит главным образом в зрелых плазматических
клетках, а также в плазмобластах и лимфобластах.
Основная масса антител образуется в клетках плазмоцитарного ряда (плазмобласт,
проплазмоцит, плазмоцит). Каждая из них продуцирует антитела только одной
специфичности, т. е. к одной антигенной детерминанте.
Иммунный ответ - последовательно развертывающаяся многоуровневая реакция антител и
иммунных органов на антиген, сопровождающаяся гемодинамическими сдвигами.
При первичном контакте организма с антигеном и антителообразовании различают
индуктивную и продуктивные фазы. Продолжительность первой фазы составляет около 2
суток. В этот период происходит пролиферация и дифференцировка лимфоидных клеток,
развитие плазмобластической реакции. Вслед за индуктивной наступает продуктивная
фаза. В сыворотке крови антитела начинают определяться с З-го дня после контакта с
антигеном. Эти антитела относятся к классу IgM. С 5–7 дня происходит постепенная
смена синтеза IgM на синтез IgG той же специфичности. Обычно к 12—15 дню кривая
антителообразования достигает максимума, далее уровень антител начинает снижаться, но
определенное их количество можно обнаружить и через много месяцев, а иногда и лет.
При повторном контакте организма с тем же антигеном индуктивная фаза занимает лишь
несколько часов. Продуктивная фаза протекает быстрее и интенсивнее, осуществляется
синтез преимущественно IgG.
Первичный иммунный ответ - наработка АТ и последующее связывание АГ с АТ- как
реакция на первую встречу с новым АГ.
Во внеутробной жизни человека непрерывно происходят реакции готовых антител с АГ вторичный иммунный ответ. Характер иммунного ответа зависит от многих факторов:
исходной активности иммунной системы, вида АГ, способа поступления в организм,
количества и динамики поступления и т.д., состояния организма (возраста, образа жизни,
питания, т.д.) и др.
Первичный иммунный ответ развивается после первого контакта с антигеном. Для него
характерны следующие особенности.
– Наличие латентного периода (2-3 дня после первого контакта с антигеном). Это связано
с отсутствием лимфоцитов памяти. Все клоны лимфоцитов находятся в фазе покоя G0.
При поступлении в организм антигена вначале синтезируются IgM (антитела выявляются
через 2-3 суток), а затем – IgG (пик приходится на 10-14 сутки, причем эти антитела могут
сохранятся в низком титре в течение всей жизни). Отмечается также небольшое
увеличение уровней IgA, IgE и IgD. Образуются комплексы антиген-антитело.
– Уже с третьих суток появляются иммунные Т-лимфоциты.
– Первичный иммунный ответ затихает через 2-3 недели после стимуляции антигеном.
– Появляются лимфоциты памяти и может долго поддерживаться следовой уровень IgG.
Б. Вторичный иммунный ответ развивается после повторного контакта с тем же
антигеном и имеет следующие особенности.
– В организме уже имеются долгоживущие клоны антигенспецифических Т- и Влимфоцитов памяти, ответственных за «память» об антигене и способных к
рециркуляции, они находятся не в покое, а в фазе G1.
– Стимуляция синтеза антител и иммунных Т-лимфоцитов наступает через 1-3 дня.
– Т-клетки памяти быстро превращаются в эффекторные.
– Количество антител сразу резко увеличивается, причем синтезируются
иммуноглобулины высокой специфичности – IgG.
– Чем больше контактов с антигенами имело место в данном организме, тем выше будет
концентрация и специфичность антител.
Иммунологическая память. При повторной встрече с антигеном организм формирует
более активную и быструю иммунную реакцию — вторичный иммунный ответ. Этот
феномен получил название иммунологической памяти.
Иммунологическая память имеет высокую специфичность к конкретному антигену,
распространяется как на гуморальное, так и клеточное звено иммунитета и обусловлена Ви Т-лимфоцитами. Она образуется практически всегда и сохраняется годами и даже
десятилетиями. Благодаря ней наш организм надежно защищен от повторных антигенных
интервенций.
Феномен иммунологической памяти широко используется в практике вакцинации людей
для создания напряженного иммунитета и поддержания его длительное время на
защитном уровне. Осуществляют это 2—3-кратными прививками при первичной
вакцинации и периодическими повторными введениями вакцинного препарата —
ревакцинациями.
2) Ответить на вопросы для самоконтроля:
1. Назвать фазы антителообразования при первичном иммунном ответе.
2. Охарактеризовать принципиальные отличия первичного иммунного ответа от
вторичного.
3. Какие клетки отвечают за иммунологическую память?
4. Обоснуйте применение иммунологической памяти в вакцинопрофилактике.
3) Проверить свои знания с использованием тестового контроля.
1. КЛЕТКАМИ, ПРОДУЦИРУЮЩИМИ ИММУНОГЛОБУЛИНЫ, ЯВЛЯЮТСЯ
1)NK-клетки
2)Т-лимфоциты
3)плазматические клетки
4)тимоциты
5) макрофаги
2. В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ОТ ОБЩЕГО КОЛИЧЕСТВА ЛИМФОЦИТОВ ВЛИМФОЦИТЫ СОСТАВЛЯЮТ
1) 60%
2) 15-20%
3) 30-40%
4) 0-1%
5) 90-95%
3. В-ЛИМФОЦИТЫ УЧАСТВУЮТ В
1) гуморальном иммунном ответе
2) клеточном иммунном ответе
3) фагоцитозе
4) активации системы комплемента
5) противопаразитарной защите
4. АНТИГЕННЕЗАВИСИМАЯ ДИФФЕРЕНЦИРОВКА В-ЛИМФОЦИТОВ
ПРОИСХОДИТ
1) в костном мозге
2) в селезёнке
3) в лимфатических узлах
4) в тимусе
5) в печени
5. ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ТОЛЕРАНТНОСТЬ - ЭТО
1) отсутствие активации лимфоцитов к продуктивному
иммунному ответу при наличии в доступном им пространстве
специфических антигенов
2) сильная иммуногенность антигена
3) сильный иммунный ответ при очень низкой дозе антигена
4) биологический механизм гибели клетки
5) повышенная реактивность организма на тот или иной
фактор
6. ПРИ ПЕРВИЧНОМ ИММУННОМ ОТВЕТЕ ПЕРВЫМИ ПОЯВЛЯЮТСЯ
1) IgG
2) IgE
3) IgM
4) IgA
5) IgD
7. ЛАТЕНТНАЯ ФАЗА ПРИ ВТОРИЧНОМ ИММУННОМ ОТВЕТЕ ДЛИТСЯ
1) 5-7 дней
2) от нескольких часов до 1-2 суток
3) месяц
4) 2 недели
5) отсутствует
8. ПРИ ВТОРИЧНОМ ИММУННОМ ОТВЕТЕ ОРГАНИЗМ СРАЗУ ЖЕ СИНТЕЗИРУЕТ
1) IgG
2) IgE
3) IgM
4) IgA
5) IgD
9. ФАЗА СНИЖЕНИЯ ПРИ ПЕРВИЧНОМ ИММУННОМ ОТВЕТЕ ДЛИТСЯ
1) 5-7 дней
2) 1-6 месяцев
3) месяц
4) 2 недели
5) несколько часов
10. ВО ВРЕМЯ ЛОГАРИФМИЧЕСКОЙ ФАЗЫ АНТИТЕЛООБРАЗОВАНИЯ
1) количество специфических антител достигает максимума
2) наблюдается прирост количества антигенспецифичных В-лимфоцитов
3) наблюдается постепенное уменьшение титров специфических антител
4) происходит переработка и представление антигена
5) наблюдается уменьшение численности клонов специфических клеток
Эталоны ответов: 1. (3); 2. (2); 3. (1); 4 (1); 5 (1); 6 (3); 7 (2); 8 (1); 9 (2); 10 (2)
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ДЛЯ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА
(ИММУНОЛОГИЯ)
а) основная литература:
1.
Земсков, А. М. Клиническая иммунология : учебник / А. М. Земсков,
В. М. Земсков, А. В. Караулов ; под редакцией А. М. Земскова. – Москва :
ГЭОТАР–Медиа, 2008. – 432 с. – ISBN 978–5–9704–0775–2. – URL:
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970407752.html. – Текст: электронный.
2.
Медицинская микробиология, вирусология и иммунология : в 2 т. Т. 1
: учебник / под редакцией В. В. Зверева, М. Н. Бойченко. – Москва : ГЭОТАР–
Медиа,
2018.
–
448
с.
–
ISBN
978–5–9704–4451–1.
–
URL:
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970444511.html. – Текст: электронный.
3.
Медицинская микробиология, вирусология и иммунология : в 2 т. Т. 2
: учебник / под редакцией В. В. Зверева, М. Н. Бойченко. – Москва : ГЭОТАР–
Медиа,
2018.
–
472
с.
–
ISBN
978–5–9704–4452–8.
–
URL:
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970444528.html. – Текст: электронный.
б) дополнительная литература:
1.
Иммунология [Электронный ресурс] : электронный учебник. - Б.и.,
Б.г. - 1 CD-Rom. – URL: http://lib1.vrngmu.ru:8090/MegaPro/Download/MObject/802.
– Текст: электронный.
2.
Ковальчук, Л. В. Клиническая иммунология и аллергология с
основами общей иммунологии : учебник / Л. В. Ковальчук, Л. В. Ганковская, Р. Я.
Мешкова. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2014. – 640 с. – ISBN 978–5–9704–2910–5. –
URL:
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970429105.html.
–
Текст:
электронный.
3.
Аллергология и иммунология : национальное руководство / под
редакцией Р. М. Хаитова, Н. И. Ильиной. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2014. – 656
с.
–
ISBN
978–5–9704–2830–6.
–
URL:
https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970428306.html. – Текст: электронный.
4.
Микробиология, вирусология : учебное пособие / под редакцией В. В.
Зверева, М. Н. Бойченко. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2019. – 368 с. – ISBN 978–5–
9704–5205–9. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970452059.html. –
Текст: электронный.
5.
Микробиология, вирусология и иммунология : руководство к
лабораторным занятиям : учебное пособие / под редакцией В. Б. Сбойчакова, М. М.
Карапаца. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2018. – 320 с. : ил. – ISBN 978–5–9704–
4858–8. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970448588.html. – Текст:
электронный.
6.
Левинсон, У. Медицинская микробиология и иммунология / У.
Левинсон. – Москва : Лаборатория знаний, 2020. – 1184 с. – ISBN 978-5-00101-7110. – URL: https://e.lanbook.com/book/135501. – Текст: электронный.
7.
Хаитов, Р. М. Иммунология : учебник / Р. М. Хаитов. – 3–е изд.,
перераб. и доп. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2018. – 496 с. – ISBN 978–5–9704–
4655–3. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970446553.html. – Текст:
электронный.
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«ВОРОНЕЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ
Н.Н. БУРДЕНКО»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ
УТВЕРЖДАЮ
Заведующий кафедрой микробиологии
проф., д.м.н. _______________Земсков А.М.
«25» ______мая__________2021_г.
.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ
по самостоятельной внеаудиторной работе по дисциплине
«Иммунология»
ПЦР-ДИАГНОСТИКА ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ
Факультет: лечебный
Курс: 3
Авторы:
доцент, к.м.н. Нараева Н.Ю.
УМК дисциплины для подготовки по специальности 31.05.01 лечебное дело составлен в
соответствии с требованиями ФГОС ВО и Профессионального стандарта «Врач-лечебник
(врач-терапевт участковый)», утвержденного приказом министерства труда и социальной
защиты РФ от 21 марта 2017г №293н, пересмотрен и одобрен на заседании кафедры
микробиологии 22.05.2021 г., протокол № 10.
2
УМК составлен в соответствии с требованиями ФГОС ВО и Профессионального стандарта
«Врач-лечебник (врач-терапевт участковый)», утвержденного приказом Минобрнауки РФ от
«9» февраля 2016 года №95 по специальности 31.05.01 «Лечебное дело» (уровень
специалитета), обсужден на заседании кафедры «11» июня 2020 г., протокол № 11.
3
Тема: «ПЦР-диагностика вирусных инфекций»
Цель изучения темы:
сформировать понятие о полимеразной цепной реакции, ее значении в диагностике
вирусных и бактериальных инфекций, систематизировать знания о бактериях, вирусах.
Научить студентов методам лабораторной диагностики заболеваний, вызываемых
бактериями и вирусами с помощью ПЦР. Сформулировать у студентов представление о
показаниях и противопоказаниях к проведению ПЦР, принципах проведения данного
исследования.
Реализуемые компетенции: ОПК-1, ОПК-9, ПК-5
Задачи:
– рассмотреть понятие о полимеразной цепной реакции, принципах ее проведения,
показаниях и противопоказаниях к ее проведению.
– обучить методам лабораторной диагностики заболеваний, вызываемых бактериями и
вирусами с помощью ПЦР
Обучающийся должен знать:
1. до изучения темы: общую характеристику и основные методы микробиологической
диагностики бактериальных, вирусных инфекций.
2. после изучения темы: понятие о полимеразной цепной реакции, ее
преимуществах в современной медицине,
3. принципы расшифровки ПЦР-исследования, заболевания, для диагностики
которых она применяется.
Обучающийся должен уметь:
применять знания, умение и навыки по современным методам микробиологической
диагностики и профилактике инфекций, вызываемых бактериями и вирусами. Уметь
применять знания, полученные о ПЦР-реакции в диагностике вирусных и бактериальных
инфекций.
Задания для самостоятельной внеаудиторной работы обучающихся по указанной теме:
1. Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием
конспектов лекций, рекомендуемой учебной литературы.
2. Ответить на вопросы для самоконтроля (приложение №1).
3. Проверить свои знания с использованием тестового контроля (приложение №2).
4
Приложение №1
Вопросы для самоконтроля:
1)
Что представляет собой полимеразная цепная реакция?
Эталон ответа:
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – высокоточный метод молекулярно-генетической
диагностики, который позволяет выявить у человека различные инфекционные и
наследственные заболевания, как в острой и хронической стадии, так и задолго до того,
как заболевание может себя проявить
2)
Кто разработал полимеразную цепную реакцию?
Эталон ответа:
Полимеразную цепную реакцию (ПЦР) в 1983 году разработал Кэри Мюллис (США), за что в
1993 году он удостоен Нобелевской премии в области химии.
3) Почему полимеразную цепную реакцию считают «золотым стандартом»?
Эталон ответа:
ПЦР анализ стал для большинства инфекций своеобразным «золотым стандартом».
Большинство специалистов сталкиваются с ним практически ежедневно и не представляют
без него постановку окончательного диагноза. ПЦР нередко становится единственной
реакцией для выявления активных стадий заболевания в те моменты, когда не срабатывают
другие бактериологические, вирусологические, иммунологические методы диагностики.
4) В чем преимущества ПЦР-реакции перед другими методами лабораторной
диагностики?
Эталон ответа:
• Непосредственное выявление присутствия возбудителя (а именно, специфического участка
ДНК или РНК возбудителя) в исследуемом образце.
• Высокая специфичность позволяет определять уникальный участок ДНК или
РНК, характерный для конкретного возбудителя, что исключает возможность ложных
реакций.
• Высокая чувствительность метода ПЦР позволяет обнаружить даже единичные клетки
возбудителей (вирусов, бактерий). Чувствительность ПЦР-анализа составляет 10-1000 клеток
в исследуемом образце (к примеру, чувствительность иммунологических и
микроскопических тестов - всего 103-105 клеток).
• Разработка универсальной методики ПЦР для обнаружения различных возбудителей.
Объектом для исследования методом ПЦР служит генетический материал (ДНК, РНК)
возбудителя. Методика позволяет выявлять несколько возбудителей из одной биологической
пробы.
• Достаточно быстрое получение результата анализа. Полное исследование проводится за 44,5 часа, реже – несколько дольше.
• Возможность обнаружения патогенов до возникновения симптомов заболевания
(доклиническая диагностика) и после прошедшей болезни (ретроспективная диагностика).
Примером доклинической диагностики будет обследование в инкубационный период (с
момента заражения до возникновения жалоб больного), а также латентная инфекция (когда
симптомов нет совсем, а есть только лабораторные данные – ПЦР, к примеру). Одним из
важных моментов ПЦР-диагностики является проведение ПЦР в архивном материале или
биологических остатках, что важно для идентификации личности или отцовства.
В настоящее время ПЦР-диагностика подвергается существенному развитию. Происходит
совершенствование самого метода, вновь и вновь появляются новые разновидности ПЦР, на
медицинский рынок поступают новые тест-системы для данной реакции. Благодаря этому
стоимость ПЦР-исследований с каждым годом становится доступнее для широкого круга
пациентов.
5) На чем основан метод ПЦР?
Эталон ответа:
Основой полимеразно-цепной реакции является многократное удвоение (амплификация)
определённого участка ДНК или РНК при помощи ферментов в лабораторных условиях. В
результате образуется то количество ДНК или РНК, достаточное для визуального анализа. В
ходе исследования копируется только тот участок, который подходит под заданные условия, и
только в ситуации присутствия его в исследуемой пробе.
Например, материал для исследования, в котором предполагается наличие фрагментов ДНК
или РНК возбудителя (слюна, кровь, моча, выделения из
половых органов), помещается в специальный реактор (амплификатор). Далее к
нему добавляются специфические ферменты, которые связываются с ДНК или РНК патогена,
и происходит синтез ее копии. Это копирование идет в несколько этапов по типу «цепной
реакции», и в конечном итоге из одной копии генетического материала могут образоваться
сотни и тысячи копий. Затем идет анализ и сравнение результата с имеющейся базой данных
о строении различных возбудителей. Посредством ПЦР можно не только выявить тип
возбудителя, но и выдать количественный результат анализа, то есть как много возбудителей
в организме человека.
Метод ПЦР в настоящее время расширяет круг возможностей проводимых исследований:
введение мутаций, сращивание фрагментов ДНК, и получил широкое распространение в
медицине, к примеру, для установления отцовства, появление новых генов и прочее.
6) Какие инфекции можно выявить с помощью ПЦР-диагностики?
Эталон ответа:
1) ВИЧ-инфекция (можно выявить вирус иммунодефицита человека ВИЧ-1)
2) Вирусные гепатиты А, В, С, G ( РНК-HAV, ДНК-HBV, РНК-HCV, РНК-HGV)
3) Инфекционный мононуклеоз (ДНК вируса Эпштейн-Барр -ВЭБ)
4) Цитомегаловирусная инфекция (ДНК-CMV)
5) Герпетическая инфекция (ДНК- вируса простого герпеса ВПГ 1 и 2 типа)
6) ИППП (инфекции, передающиеся половым путем) – уреаплазмоз, гарднереллез,
хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз,
7) Туберкулез (микобактерия туберкулеза)
8) Онкогенные вирусы – папилломавирусная инфекция (вирус папилломы человека (в том
числе его онкогенные виды 16, 18, 31, 33, 45, 51, 52, 56, 58, и 59)
9) Боррелиоз, клещевой энцефалит
10) Листериоз
11) Кандидоз (грибы рода Candida)
6
12) Хеликобактерная инфекция (Helicobacter pylori)
и другие
Учитывая спектр возбудителей, ПЦР-диагностика активно используется в гинекологической,
урологической практике, практике инфекциониста, в пульмонологии, фтизиатрии,
гастроэнтерологии, гематологии, онкологии и других.
7) Что может служить материалом для исследования при ПЦР и каковы правила его
забора?
Эталон ответа:
Материалом для ПЦР-исследования, в котором можно выявить чужеродную ДНК бактерии
или ДНК или РНК вируса могут служить различные биологические среды и жидкости
человека: слизи, моче, крови, мокроте, соскобе эпителиальных клеток, тканях плаценты,
крови, соке простаты, околоплодные воды, плевральная жидкость.
При обследовании на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), у мужчин и
женщин забираются выделения из половых органов, мазок или соскоб из шейки матки, мазок
или соскоб из уретры (мочеиспускательного канала), моча.
При обследовании на инфекции (герпетические инфекции, ЦМВИ, мононуклеоз,
токсоплазмоз, гепатиты В, С, ВИЧ-инфекция) на ПЦР забирают кровь.
Для диагностики инфекционного мононуклеоза, ЦМВИ, герпетической инфекции забирается
мазок из зева, для обследования на ЦМВИ – моча. Нередко для обследования на поражение
нервной системы при ряде исследований забирается спинномозговая жидкость.
В пульмонологии материалом служит мокрота, плевральная жидкость.
При обследовании на внутриутробные инфекции – околоплодные воды, ткани плаценты.
8) Как проводится подготовка к сдаче материала и проведентю ПЦР?
Эталон ответа:
Практически все пациенты, которым проводится ПЦР-диагностика, вправе рассчитывать на
достоверный, точный и быстрый результат, зависящий в большой степени от возможности
лаборатории, профессионализма врача-лаборанта. Вместе с тем, многие не задумываются,
что эта самая достоверность во многом зависит и от нас самих, а именно от рекомендаций
лечащего доктора, образа жизни и правильности забора материала. При заборе материала
требуются условия, исключающие контаминацию (загрязнение) материала и, соответственно,
ставящие под сомнение объективность анализа.
Правильная подготовка к сдаче материала не представляет особых сложностей. Существуют
следующие рекомендации врачей для пациентов:
1) не жить половой жизнью за сутки до сдачи материала;
2) кровь для исследования сдается утром натощак (не есть, не пить);
3) при сдаче мочи собирается первая утренняя порция в чистый стерильный контейнер.
9) Каковы сроки готовности ПЦР-анализа?
Эталон ответа:
Окончательный результат готов через 1,5-2х суток после сдачи материала. В некоторых
случаях результат готов в первый же день.
10) Как проводится оценка результатов и расшифровка ПЦР?
Эталон ответа:
Отрицательный результат ПЦР указывает на то, что в исследуемом материале на момент его
7
сдачи не обнаружено никаких следов инфекционных агентов. Большинство случаев
показывает отсутствие инфекции, которую пытались найти в исследуемой пробе.
Положительный результат ПЦР указывает на выявление следов инфекции в исследуемой
биологической пробе. С большой точностью положительный результат указывает на наличие
инфекции в данный момент времени.
Существуют ситуации, когда ПЦР оказывается положительной, а об активной инфекции
говорить нельзя – это так называемое «здоровое носительство» без клинических симптомов
болезни, которое не требует лечения, но требует динамического наблюдения у врача.
Наблюдается чаще при ряде вирусных инфекций (ВПЧ, ЦМВИ, ВЭБ-инфекция,
герпетическая инфекция и другие) в таких материалах как слюна, соскоб цервикального
канала, уретры, то есть из местного очага. Однако нельзя забывать, что передача инфекции от
носителей здоровым людям возможна, как и возможен переход в хроническую форму
болезни с активацией процесса. Если же ПЦР положительна в крови, то это уже не
носительство и требует специфического лечения.
Количественный результат ПЦР оценивается только врачом индивидуально для той или иной
инфекции отдельно и не имеет общих градаций. На основании количественного результата
ПЦР врач может установить степень активности инфекции и выставить стадию болезни, что
безусловно отразится на курсе и дозах назначенных лекарственных средств.
11) Насколько точна ПЦР-диагностика?
Эталон ответа
:Для ПЦР анализа существует 3 определения:
1. Точность (с высокой долей вероятности возможно выявление или отсутствие инфекции).
2. Специфичность (точность выявления конкретной инфекции).
3. Чувствительность (даже при низком содержании генетического материала возбудителей в
исследуемом образце инфекция будет обнаружена).
Полимеразно-цепная реакция практически не выдает ложноположительных результатов (то
есть не бывает положительных проб там, где инфекция отсутствует). Ложноотрицательные
результаты наблюдаются редко (чаще это связано с отсутствием активной инфекции у
человека в данный момент). Например, латентная инфекция, хроническая инфекция вне
активности
Приложение №2
Вопросы для тестового контроля:
Выберите несколько вариантов правильных ответов.
1. Кто и когда разработал ПЦР-реакцию?
a) Мечников
b) Кэри Мюллис +
c) 1967 г.
d) Уотсон
e) 1983 г. +
2. ПЦР-это:
+a) метод лабораторной диагностики
8
b) питательная среда
+c) используется для диагностики вирусных инфекций
+d) используется для диагностики бактериальных инфекций
3. Что характерно для полимеразной цепной реакции?
+a) точность
+b) специфичность
с) быстрота
+d) чувствительность
4.
a)
b)
c)
d)
e)
Какие инфекции можно выявить с помощью ПЦР?
+ туберкулез
+ вирусные гепатиты
+ ВИЧ-инфекцию
+ кандидоз
+листериоз
5. Каковы правила подготовки к проведению ПЦР
a)
b)
c)
d)
Не жить половой жизнью за сутки до сдачи материала +
Кровь сдается утром натощак +
Кровь сдается не натощак
Не жить половой жизнью за месяц до сдачи материала
6. В чем преимущества ПЦР?
a) высокая чувствительность +
b) специфичность +
c) быстрота +
d) простота и доступность
e)
7. Что служит материалом для исследования для ПЦР?
a) + кровь
b) + моча
c) + слюна
d) + околоплодная жидкость
8. Что служит материалом для исследования при ПЦР в пульмонологии:
9
a) + мокрота
b) моча
c) кровь
d) + плевральная жидкость
9. Какие заболевания позволяет диагностировать ПЦР:
a)
b)
c)
d)
e)
кожные
инфекционные +
онкологические
вирусные +
наследственные +
10. Какие заболевания не позволяет диагностировать ПЦР:
a) кожные +
b) онкологические +
с) вирусные
d) инфекционные
Вопросы для тестового контроля:
Выберите один вариант правильного ответа.
1. ПЦР-это:
a. высокоточный метод молекулярно-генетической диагностики, который позволяет
выявить у человека различные инфекционные и наследственные заболевания, как в острой и
хронической стадии, так и задолго до того, как заболевание может себя проявить +
b. высокоточный метод молекулярно-генетической диагностики, который позволяет
выявить у человека различные инфекционные и наследственные заболевания в острой
стадии
c. высокоточный метод молекулярно-генетической диагностики, который позволяет
выявить у человека различные инфекционные и наследственные заболевания в хронической
стадии
2. Кто разработал ПЦР?
a)
b)
c)
d)
e)
Мечников
Кэрри Мюллис +
Грамм
Ломоносов
Менделеев
3. Полное исследование ПЦР проводится за:
a) 1 неделю
1
b) 1 час
c) 4-4,5 часов +
d) 1 день
4. При обследовании на герпетическую инфекцию для ПЦР материалом для
исследования является:
a) моча
b) кровь +
c) мокрота
5. О чем говорит положительный результат ПЦР?
a) указывает на отсутствие следов инфекции в исследуемой биологической пробе.
b) указывает на выявление следов инфекции в исследуемой биологической пробе. +
c) указывает на наличие антител в исследуемой биологической пробе.
6. ПЦР позволяет выявить у человека заболевания:
1) бактериальной этиологии
2) вирусной природы
3) наследственные
4) все ответы верны +
7. Какие заболевания не диагностирует ПЦР:
a) кожные +
b) бактериальные
с) вирусные
8. ПЦР-это:
a) сомнительный метод диагностики
b) высокоточный метод +
9. Результаты ПЦР могут быть:
a) положительными
b) отрицательными
с) все ответы верны +
10. «Золотым стандартом называют» реакцию:
a) агглютинации
b) ПЦР +
с) РСК
1
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ДЛЯ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА
(ИММУНОЛОГИЯ)
а) основная литература:
1.
Земсков, А. М. Клиническая иммунология : учебник / А. М. Земсков, В.
М. Земсков, А. В. Караулов ; под редакцией А. М. Земскова. – Москва : ГЭОТАР–
Медиа,
2008.
–
432
с.
–
ISBN
978–5–9704–0775–2.
–
URL:
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970407752.html. – Текст: электронный.
2.
Медицинская микробиология, вирусология и иммунология : в 2 т. Т. 1 :
учебник / под редакцией В. В. Зверева, М. Н. Бойченко. – Москва : ГЭОТАР–Медиа,
2018.
–
448
с.
–
ISBN
978–5–9704–4451–1.
–
URL:
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970444511.html. – Текст: электронный.
3.
Медицинская микробиология, вирусология и иммунология : в 2 т. Т. 2 :
учебник / под редакцией В. В. Зверева, М. Н. Бойченко. – Москва : ГЭОТАР–Медиа,
2018.
–
472
с.
–
ISBN
978–5–9704–4452–8.
–
URL:
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970444528.html. – Текст: электронный.
б) дополнительная литература:
1.
Иммунология [Электронный ресурс] : электронный учебник. - Б.и., Б.г. 1 CD-Rom. – URL: http://lib1.vrngmu.ru:8090/MegaPro/Download/MObject/802. – Текст:
электронный.
2.
Ковальчук, Л. В. Клиническая иммунология и аллергология с основами
общей иммунологии : учебник / Л. В. Ковальчук, Л. В. Ганковская, Р. Я. Мешкова. –
Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2014. – 640 с. – ISBN 978–5–9704–2910–5. – URL:
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970429105.html. – Текст: электронный.
3.
Аллергология и иммунология : национальное руководство / под
редакцией Р. М. Хаитова, Н. И. Ильиной. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2014. – 656 с. –
ISBN
978–5–9704–2830–6.
–
URL:
https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970428306.html. – Текст: электронный.
4.
Микробиология, вирусология : учебное пособие / под редакцией В. В.
Зверева, М. Н. Бойченко. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2019. – 368 с. – ISBN 978–5–
9704–5205–9. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970452059.html. – Текст:
электронный.
5.
Микробиология, вирусология и иммунология : руководство к
лабораторным занятиям : учебное пособие / под редакцией В. Б. Сбойчакова, М. М.
Карапаца. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2018. – 320 с. : ил. – ISBN 978–5–9704–4858–8.
– URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970448588.html. – Текст: электронный.
6.
Левинсон, У. Медицинская микробиология и иммунология / У.
Левинсон. – Москва : Лаборатория знаний, 2020. – 1184 с. – ISBN 978-5-00101-711-0.
– URL: https://e.lanbook.com/book/135501. – Текст: электронный.
7.
Хаитов, Р. М. Иммунология : учебник / Р. М. Хаитов. – 3–е изд.,
перераб. и доп. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2018. – 496 с. – ISBN 978–5–9704–4655–3.
– URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970446553.html. – Текст: электронный.
1
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«ВОРОНЕЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ
Н.Н. БУРДЕНКО»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ
УТВЕРЖДАЮ
Заведующий кафедрой микробиологии
проф., д.м.н. _______________Земсков А.М.
«25» ______мая___________2021_г.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ
по самостоятельной внеаудиторной работе по дисциплине
«Иммунология»
ПЦР-ДИАГНОСТИКА БАКТЕРИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ
Факультет: лечебный
Курс: 3
Автор:
доцент, к.м.н. Нараева Н.Ю.
УМК дисциплины для подготовки по специальности 31.05.01 лечебное дело составлен в
соответствии с требованиями ФГОС ВО и Профессионального стандарта «Врач-лечебник
(врач-терапевт участковый)», утвержденного приказом министерства труда и социальной
защиты РФ от 21 марта 2017г №293н, пересмотрен и одобрен на заседании кафедры
микробиологии 22.05.2021 г., протокол № 10.
Тема: «ПЦР-диагностика бактериальных инфекций»
2
Цель изучения темы:
сформировать понятие о полимеразной цепной реакции, ее значении в диагностике
вирусных и бактериальных инфекций, систематизировать знания о бактериях, вирусах.
Научить студентов методам лабораторной диагностики заболеваний, вызываемых
бактериями и вирусами с помощью ПЦР. Сформулировать у студентов представление о
показаниях и противопоказаниях к проведению ПЦР, принципах проведения данного
исследования.
Реализуемые компетенции: ОПК-1, ОПК-9, ПК-5
Задачи:
– рассмотреть понятие о полимеразной цепной реакции, принципах ее проведения,
показаниях и противопоказаниях к ее проведению.
– обучить методам лабораторной диагностики заболеваний, вызываемых бактериями и
вирусами с помощью ПЦР
Обучающийся должен знать:
1.
до изучения темы: общую характеристику и основные методы микробиологической
диагностики бактериальных, вирусных инфекций.
2.
после изучения темы: понятие о полимеразной цепной реакции, ее преимуществах в
современной медицине,
3.
принципы расшифровки ПЦР-исследования, заболевания, для диагностики которых
она применяется.
Обучающийся должен уметь:
применять знания, умение и навыки по современным методам микробиологической
диагностики и профилактике инфекций, вызываемых бактериями и вирусами. Уметь
применять знания, полученные о ПЦР-реакции в диагностике вирусных и бактериальных
инфекций.
Задания для самостоятельной внеаудиторной работы обучающихся по указанной теме:
1.
Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием
конспектов лекций, рекомендуемой учебной литературы.
2.
Ответить на вопросы для самоконтроля (приложение №1).
3.
Проверить свои знания с использованием тестового контроля (приложение №2).
3
Приложение №1
Вопросы для самоконтроля:
1) Что представляет собой полимеразная цепная реакция?
Эталон ответа:
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – высокоточный метод молекулярно-генетической
диагностики, который позволяет выявить у человека различные инфекционные и
наследственные заболевания, как в острой и хронической стадии, так и задолго до того, как
заболевание может себя проявить
2) Кто разработал полимеразную цепную реакцию?
Эталон ответа:
Полимеразную цепную реакцию (ПЦР) в 1983 году разработал Кэри Мюллис (США), за что в
1993 году он удостоен Нобелевской премии в области химии.
3) Почему полимеразную цепную реакцию считают «золотым стандартом»?
Эталон ответа:
ПЦР анализ стал для большинства инфекций своеобразным «золотым стандартом».
Большинство специалистов сталкиваются с ним практически ежедневно и не представляют
без него постановку окончательного диагноза. ПЦР нередко становится единственной
реакцией для выявления активных стадий заболевания в те моменты, когда не срабатывают
другие бактериологические, вирусологические, иммунологические методы диагностики.
4) В чем преимущества ПЦР-реакции перед другими методами лабораторной диагностики?
Эталон ответа:
• Непосредственное выявление присутствия возбудителя (а именно, специфического участка
ДНК
или
РНК
возбудителя)
в
исследуемом
образце.
• Высокая специфичность позволяет определять уникальный участок ДНК или
РНК, характерный для конкретного возбудителя, что исключает возможность ложных
реакций.
• Высокая чувствительность метода ПЦР позволяет обнаружить даже единичные клетки
возбудителей (вирусов, бактерий). Чувствительность ПЦР-анализа составляет 10-1000 клеток
в исследуемом образце (к примеру, чувствительность иммунологических и
микроскопических
тестов
всего
103-105
клеток).
• Разработка универсальной методики ПЦР для обнаружения различных возбудителей.
Объектом для исследования методом ПЦР служит генетический материал (ДНК, РНК)
возбудителя. Методика позволяет выявлять несколько возбудителей из одной биологической
пробы.
• Достаточно быстрое получение результата анализа. Полное исследование проводится за 44,5
часа,
реже
–
несколько
дольше.
• Возможность обнаружения патогенов до возникновения симптомов заболевания
(доклиническая диагностика) и после прошедшей болезни (ретроспективная диагностика).
Примером доклинической диагностики будет обследование в инкубационный период (с
момента заражения до возникновения жалоб больного), а также латентная инфекция (когда
симптомов нет совсем, а есть только лабораторные данные – ПЦР, к примеру). Одним из
важных моментов ПЦР-диагностики является проведение ПЦР в архивном материале или
биологических остатках, что важно для идентификации личности или отцовства.
В настоящее время ПЦР-диагностика подвергается существенному развитию. Происходит
совершенствование самого метода, вновь и вновь появляются новые разновидности ПЦР, на
медицинский рынок поступают новые тест-системы для данной реакции. Благодаря этому
стоимость ПЦР-исследований с каждым годом становится доступнее для широкого круга
пациентов.
5) На чем основан метод ПЦР?
Эталон ответа:
Основой полимеразно-цепной реакции является многократное удвоение (амплификация)
определённого участка ДНК или РНК при помощи ферментов в лабораторных условиях. В
результате образуется то количество ДНК или РНК, достаточное для визуального анализа. В
ходе исследования копируется только тот участок, который подходит под заданные условия, и
только в ситуации присутствия его в исследуемой пробе.
Например, материал для исследования, в котором предполагается наличие фрагментов ДНК
или РНК возбудителя (слюна, кровь, моча, выделения из
половых органов), помещается в специальный реактор (амплификатор). Далее к
нему добавляются специфические ферменты, которые связываются с ДНК или РНК патогена,
и происходит синтез ее копии. Это копирование идет в несколько этапов по типу «цепной
реакции», и в конечном итоге из одной копии генетического материала могут образоваться
сотни и тысячи копий. Затем идет анализ и сравнение результата с имеющейся базой данных
о строении различных возбудителей. Посредством ПЦР можно не только выявить тип
возбудителя, но и выдать количественный результат анализа, то есть как много возбудителей
в организме человека.
Метод ПЦР в настоящее время расширяет круг возможностей проводимых исследований:
введение мутаций, сращивание фрагментов ДНК, и получил широкое распространение в
медицине, к примеру, для установления отцовства, появление новых генов и прочее.
Какие инфекции можно выявить с помощью ПЦР-диагностики?
Эталон ответа:
1) ВИЧ-инфекция (можно выявить вирус иммунодефицита человека ВИЧ-1)
2) Вирусные гепатиты А, В, С, G ( РНК-HAV, ДНК-HBV, РНК-HCV, РНК-HGV)
3)
Инфекционный
мононуклеоз
(ДНК
вируса
Эпштейн-Барр
-ВЭБ)
4)
Цитомегаловирусная
инфекция
(ДНК-CMV)
5) Герпетическая инфекция (ДНК- вируса простого герпеса ВПГ 1 и 2 типа)
6) ИППП (инфекции, передающиеся половым путем) – уреаплазмоз, гарднереллез,
хламидиоз,
микоплазмоз,
трихомониаз,
7)
Туберкулез
(микобактерия
туберкулеза)
8) Онкогенные вирусы – папилломавирусная инфекция (вирус папилломы человека (в том
числе его онкогенные виды 16, 18, 31, 33, 45, 51, 52, 56, 58, и 59)
9)
Боррелиоз,
клещевой
энцефалит
10)
Листериоз
11)
Кандидоз
(грибы
рода
Candida)
12)
Хеликобактерная
инфекция
(Helicobacter
pylori)
и другие
Учитывая спектр возбудителей, ПЦР-диагностика активно используется в гинекологической,
урологической практике, практике инфекциониста, в пульмонологии, фтизиатрии,
гастроэнтерологии, гематологии, онкологии и других.
7) Что может служить материалом для исследования при ПЦР и каковы правила его забора?
Эталон ответа:
Материалом для ПЦР-исследования, в котором можно выявить чужеродную ДНК бактерии
или ДНК или РНК вируса могут служить различные биологические среды и жидкости
человека: слизи, моче, крови, мокроте, соскобе эпителиальных клеток, тканях плаценты,
5
6)
крови, соке простаты, околоплодные воды, плевральная жидкость.
При обследовании на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), у мужчин и
женщин забираются выделения из половых органов, мазок или соскоб из шейки матки, мазок
или соскоб из уретры (мочеиспускательного канала), моча.
При обследовании на инфекции (герпетические инфекции, ЦМВИ, мононуклеоз,
токсоплазмоз, гепатиты В, С, ВИЧ-инфекция) на ПЦР забирают кровь.
Для диагностики инфекционного мононуклеоза, ЦМВИ, герпетической инфекции забирается
мазок из зева, для обследования на ЦМВИ – моча. Нередко для обследования на поражение
нервной системы при ряде исследований забирается спинномозговая жидкость.
В пульмонологии материалом служит мокрота, плевральная жидкость.
При обследовании на внутриутробные инфекции – околоплодные воды, ткани плаценты.
8) Как проводится подготовка к сдаче материала и проведентю ПЦР?
Эталон ответа:
Практически все пациенты, которым проводится ПЦР-диагностика, вправе рассчитывать на
достоверный, точный и быстрый результат, зависящий в большой степени от возможности
лаборатории, профессионализма врача-лаборанта. Вместе с тем, многие не задумываются,
что эта самая достоверность во многом зависит и от нас самих, а именно от рекомендаций
лечащего доктора, образа жизни и правильности забора материала. При заборе материала
требуются условия, исключающие контаминацию (загрязнение) материала и, соответственно,
ставящие под сомнение объективность анализа.
Правильная подготовка к сдаче материала не представляет особых сложностей. Существуют
следующие рекомендации врачей для пациентов:
1)
не
жить
половой
жизнью
за
сутки
до
сдачи
материала;
2) кровь для исследования сдается утром натощак (не есть, не пить);
3) при сдаче мочи собирается первая утренняя порция в чистый стерильный контейнер.
9) Каковы сроки готовности ПЦР-анализа?
Эталон ответа:
Окончательный результат готов через 1,5-2х суток после сдачи материала. В некоторых
случаях результат готов в первый же день.
10) Как проводится оценка результатов и расшифровка ПЦР?
Эталон ответа:
Отрицательный результат ПЦР указывает на то, что в исследуемом материале на момент его
сдачи не обнаружено никаких следов инфекционных агентов. Большинство случаев
показывает отсутствие инфекции, которую пытались найти в исследуемой пробе.
Положительный результат ПЦР указывает на выявление следов инфекции в исследуемой
биологической пробе. С большой точностью положительный результат указывает на наличие
инфекции в данный момент времени.
Существуют ситуации, когда ПЦР оказывается положительной, а об активной инфекции
говорить нельзя – это так называемое «здоровое носительство» без клинических симптомов
болезни, которое не требует лечения, но требует динамического наблюдения у врача.
Наблюдается чаще при ряде вирусных инфекций (ВПЧ, ЦМВИ, ВЭБ-инфекция,
герпетическая инфекция и другие) в таких материалах как слюна, соскоб цервикального
канала, уретры, то есть из местного очага. Однако нельзя забывать, что передача инфекции от
носителей здоровым людям возможна, как и возможен переход в хроническую форму
болезни с активацией процесса. Если же ПЦР положительна в крови, то это уже не
носительство и требует специфического лечения.
Количественный результат ПЦР оценивается только врачом индивидуально для той или иной
инфекции отдельно и не имеет общих градаций. На основании количественного результата
ПЦР врач может установить степень активности инфекции и выставить стадию болезни, что
безусловно отразится на курсе и дозах назначенных лекарственных средств.
11) Насколько точна ПЦР-диагностика?
6
Эталон ответа
:Для ПЦР анализа существует 3 определения:
1. Точность (с высокой долей вероятности возможно выявление или отсутствие инфекции).
2.
Специфичность
(точность
выявления
конкретной
инфекции).
3. Чувствительность (даже при низком содержании генетического материала возбудителей в
исследуемом образце инфекция будет обнаружена).
Полимеразно-цепная реакция практически не выдает ложноположительных результатов (то
есть не бывает положительных проб там, где инфекция отсутствует). Ложноотрицательные
результаты наблюдаются редко (чаще это связано с отсутствием активной инфекции у
человека в данный момент). Например, латентная инфекция, хроническая инфекция вне
активности
Приложение №2
Вопросы для тестового контроля:
Выберите несколько вариантов правильных ответов.
Кто и когда разработал ПЦР-реакцию?
a) Мечников
b) Кэри Мюллис +
c) 1967 г.
d) Уотсон
e) 1983 г. +
1.
2.
+a)
b)
+c)
+d)
ПЦР-это:
метод лабораторной диагностики
питательная среда
используется для диагностики вирусных инфекций
используется для диагностики бактериальных инфекций
3.
Что характерно для полимеразной цепной реакции?
+a) точность
+b) специфичность
с) быстрота
+d) чувствительность
4.
a)
b)
c)
d)
e)
Какие инфекции можно выявить с помощью ПЦР?
+ туберкулез
+ вирусные гепатиты
+ ВИЧ-инфекцию
+ кандидоз
+листериоз
5. Каковы правила подготовки к проведению ПЦР
a)
b)
7
Не жить половой жизнью за сутки до сдачи материала +
Кровь сдается утром натощак +
c)
d)
Кровь сдается не натощак
Не жить половой жизнью за месяц до сдачи материала
6.
В чем преимущества ПЦР?
a)
b)
c)
d)
e)
7.
высокая чувствительность +
специфичность +
быстрота +
простота и доступность
a)
b)
c)
d)
+ кровь
+ моча
+ слюна
+ околоплодная жидкость
Что служит материалом для исследования для ПЦР?
8. Что служит материалом для исследования при ПЦР в пульмонологии:
a)
+ мокрота
b) Моча
c) кровь
d) + плевральная жидкость
9. Какие заболевания позволяет диагностировать ПЦР:
a)
b)
c)
d)
e)
кожные
инфекционные +
онкологические
вирусные +
наследственные +
10. Какие заболевания не позволяет диагностировать ПЦР:
a) кожные +
b) онкологические +
с) вирусные
d) инфекционные
Вопросы для тестового контроля:
Выберите один вариант правильного ответа.
1. ПЦР-это:
a. высокоточный метод молекулярно-генетической диагностики, который позволяет выявить
у человека различные инфекционные и наследственные заболевания, как в острой и
хронической стадии, так и задолго до того, как заболевание может себя проявить +
8
b. высокоточный метод молекулярно-генетической диагностики, который позволяет выявить
у человека различные инфекционные и наследственные заболевания в острой стадии
c. высокоточный метод молекулярно-генетической диагностики, который позволяет выявить
у человека различные инфекционные и наследственные заболевания в хронической стадии
2. Кто разработал ПЦР?
a)
b)
c)
d)
e)
Мечников
Кэрри Мюллис +
Грамм
Ломоносов
Менделеев
3. Полное исследование ПЦР проводится за:
a) 1 неделю
b) 1 час
c) 4-4,5 часов +
d) 1 день
4. При обследовании на герпетическую инфекцию для ПЦР материалом для исследования
является:
a) моча
b) кровь +
c) мокрота
5. О чем говорит положительный результат ПЦР?
a) указывает на отсутствие следов инфекции в исследуемой биологической пробе.
b) указывает на выявление следов инфекции в исследуемой биологической пробе. +
c) указывает на наличие антител в исследуемой биологической пробе.
6. ПЦР позволяет выявить у человека заболевания:
1) бактериальной этиологии
2) вирусной природы
3) наследственные
4) все ответы верны +
7. Какие заболевания не диагностирует ПЦР:
a) кожные +
b) бактериальные
с) вирусные
8. ПЦР-это:
a) сомнительный метод диагностики
b) высокоточный метод +
9. Результаты ПЦР могут быть:
9
a) положительными
b) отрицательными
с) все ответы верны +
10. «Золотым стандартом называют» реакцию:
a) агглютинации
b) ПЦР +
с) РСК
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ДЛЯ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА
(ИММУНОЛОГИЯ)
а) основная литература:
1. Земсков, А. М. Клиническая иммунология : учебник / А. М. Земсков, В. М. Земсков,
А. В. Караулов ; под редакцией А. М. Земскова. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2008. – 432 с. –
ISBN 978–5–9704–0775–2. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970407752.html. –
Текст: электронный.
2. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология : в 2 т. Т. 1 : учебник / под
редакцией В. В. Зверева, М. Н. Бойченко. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2018. – 448 с. – ISBN
978–5–9704–4451–1. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970444511.html. – Текст:
электронный.
3. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология : в 2 т. Т. 2 : учебник / под
редакцией В. В. Зверева, М. Н. Бойченко. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2018. – 472 с. – ISBN
978–5–9704–4452–8. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970444528.html. – Текст:
электронный.
б) дополнительная литература:
1.
Иммунология [Электронный ресурс] : электронный учебник. - Б.и., Б.г. 1 CD-Rom. – URL: http://lib1.vrngmu.ru:8090/MegaPro/Download/MObject/802. – Текст:
электронный.
2.
Ковальчук, Л. В. Клиническая иммунология и аллергология с основами
общей иммунологии : учебник / Л. В. Ковальчук, Л. В. Ганковская, Р. Я. Мешкова. –
Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2014. – 640 с. – ISBN 978–5–9704–2910–5. – URL:
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970429105.html. – Текст: электронный.
3.
Аллергология и иммунология : национальное руководство / под
редакцией Р. М. Хаитова, Н. И. Ильиной. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2014. – 656 с. –
ISBN
978–5–9704–2830–6.
–
URL:
https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970428306.html. – Текст: электронный.
4.
Микробиология, вирусология : учебное пособие / под редакцией В. В.
Зверева, М. Н. Бойченко. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2019. – 368 с. – ISBN 978–5–
9704–5205–9. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970452059.html. – Текст:
электронный.
5.
Микробиология, вирусология и иммунология : руководство к
лабораторным занятиям : учебное пособие / под редакцией В. Б. Сбойчакова, М. М.
10
Карапаца. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2018. – 320 с. : ил. – ISBN 978–5–9704–4858–8.
– URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970448588.html. – Текст: электронный.
6.
Левинсон, У. Медицинская микробиология и иммунология / У. Левинсон.
– Москва : Лаборатория знаний, 2020. – 1184 с. – ISBN 978-5-00101-711-0. – URL:
https://e.lanbook.com/book/135501. – Текст: электронный.
7.
Хаитов, Р. М. Иммунология : учебник / Р. М. Хаитов. – 3–е изд., перераб.
и доп. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2018. – 496 с. – ISBN 978–5–9704–4655–3. – URL:
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970446553.html. – Текст: электронный.
11
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«ВОРОНЕЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ
Н.Н. БУРДЕНКО»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ
УТВЕРЖДАЮ
Заведующий кафедрой микробиологии
проф., д.м.н. _______________Земсков А.М.
«25» ______мая___________2021_г.
.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ
по самостоятельной внеаудиторной работе по дисциплине
«Иммунология»
ИММУНОКОМПЛЕКСНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Факультет: лечебный
Курс: 3
Автор:
ассистент, к.б.н. Шихалиева К.Д.
УМК дисциплины для подготовки по специальности 31.05.01 лечебное дело составлен в
соответствии с требованиями ФГОС ВО и Профессионального стандарта «Врач-лечебник
(врач-терапевт участковый)», утвержденного приказом министерства труда и социальной
защиты РФ от 21 марта 2017г №293н, пересмотрен и одобрен на заседании кафедры
микробиологии 22.05.2021 г., протокол № 10.
Тема: Иммунокомплексные заболевания.
Цель изучения темы: ознакомить студентов с различными иммунокомплексными
заболеваниями, методами их диагностики и лечения.
Задачи:
1) рассмотреть разнообразие иммунокомплексных заболеваний;
2) изучить возможные причины возникновения иммунокомплексных заболеваний;
3) обучить студентов принципам диагностики и лечения иммунокомплексных
заболеваний.
Реализуемые компетенции: ОПК-1, ОПК-9, ПК-5.
Студент должен знать:
1. до изучения темы: аутоиммунные болезни, иметь представление об аутоантигенах и
аутоантителах, аллергические реакции III типа (сывороточная болезнь, болезнь Артюса).
2. после изучения темы: патологические процессы, в патогенезе которых принимают
участие иммунные комплексы, принципы диагностики и лечения иммунокомплексных
заболеваний.
Студент должен уметь:
1) применять полученные в ходе изучения темы знания на практике
2) конспектировать и реферировать предложенный ему материал.
Задания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по указанной теме:
1) Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием
конспектов лекций, рекомендуемой учебной литературой.
Теория.
Иммунокомплексные заболевания - группа заболеваний, в основе которых лежит
образование иммунных комплексов, состоящих из антител и антигена. В принципе, этот
процесс является нормальным механизмом выведения антигенов из организма. В ряде
случаев он является причиной заболевания.
Механизмы индукции.
Иммунные комплексы средней массы, выводимые с мочой, тромбируют капилляры в
шоковых органах, связываются с системой комплемента, обуславливают повреждение
органа. Иммунные комплексы высокой массы вызывают разрушение фагоцитирующих
клеток, с выходом протеолитических ферментов, вызывающих повреждение тканей.
Примеры иммунокомплексных заболеваний.
Системная красная волчанка, анкилозирующий спондилит, бактериальные
инфекции, вирусные поражения, гематологические и неопластические болезни,
гирпетиформный дерматит, пемфигус, язвенный колит, активный гепатит,
амиотрофический боковой склероз, ятрогенные поражения.
Системная красная волчанка (СКВ) — диффузное заболевание соединительной ткани,
характеризующееся системным иммунокомплексным поражением соединительной ткани
и её производных, с поражением сосудов микроциркуляторного русла. Системное
аутоиммунное заболевание, при котором вырабатываемые иммунной системой человека
антитела повреждают ДНК здоровых клеток, преимущественно повреждается
соединительная ткань с обязательным наличием сосудистого компонента.
Название болезнь получила из-за своего характерного признака — сыпи на переносице и
щеках (поражённый участок по форме напоминает бабочку), которая, как считали в
Средневековье, напоминает места волчьих укусов.
Ревматоидный артрит — это системное заболевание соединительной ткани с
преимущественным поражением мелких суставов по типу эрозивно-деструктивного
полиартрита неясной этиологии со сложным аутоиммунным патогенезом. Причины
заболевания на сей день неизвестны. Косвенные данные: увеличение количества
лейкоцитов в крови и скорости оседания эритроцитов (СОЭ) — указывают на
инфекционную природу процесса. Полагают, что заболевание развивается в результате
инфекции,
вызывающей
нарушения
иммунной
системы
у
наследственно
предрасположенных лиц; при этом образуются так называемые иммунные комплексы (из
антител, вирусов и проч.), которые откладываются в тканях и приводят к повреждению
суставов. Заболевание характеризуется высокой инвалидностью (70 %), которая наступает
довольно рано. Основными причинами смерти от заболевания являются инфекционные
осложнения и почечная недостаточность.
Считается, что провоцирующими факторами для возникновения заболевания являются:
1. Генетическая предрасположенность — у близких родственников пациентов с
ревматоидным
артритом
это
заболевание
развивается
гораздо
чаще.
2.Инфекции — часто артрит возникает после перенесенной кори, герпетической
инфекции,
гепатита
В,
паротита.
3.Неблагоприятные факторы внешней и внутренней среды — переохлаждение,
воздействие ядовитых продуктов, в том числе и профессиональные вредности, стрессы, а
также
беременность,
кормление
грудью,
климакс.
Под воздействием этих факторов клетки иммунной системы начинают атаку на клетки
оболочки сустава, что вызывает в них воспаление. В результате этого процесса суставы
опухают, становятся теплыми и болезненными при касании. Клетки иммунной системы
вызывают также поражение кровеносных сосудов, что объясняет так называемые
внесуставные симптомы ревматоидного артрита.
Сывороточная болезнь.
Сывороточная болезнь возникает при введении в организм противостолбнячных,
противогриппозных, противодифтерийных, противоботулиничесских, антирабических,
противогангеронозных и др. сывороток, антилимфоцитарных и других гаммаглобулинов,
а также чужеродных гормонов (инсулин, АКТГ), вакцин, анатоксинов и т.д. В основе
патологии лежит образование иммунных комплексов и их отложение в стенках сосудов,
активирующих комплемент, активные факторы которого и обусловливают клинику. При
первом введении сыворотки симптомы появляются на 7-15 день, при повторном, реакция
может развиться мгновенно, даже на небольшое количество антигена - анафилактическая
форма сывороточной болезни или через несколько дней.
Клинические проявления сывороточной болезни.
Кожная сыпь почти постоянный (90%) признак патологии, сыпь полиморфна.
Лихорадка обычно наступает накануне (за 2 дня) до высыпаний или
одновременно с ними, носит постоянный интермиттирующий или субфебрильный
характер. Если она сохраняется после исчезновения других симптомов, это указывает на
хронизацию процесса.
Суставной синдром артралгии, напоминающие острую суставную ревматическую
атаку, отечность, гиперемия суставов, синовиит. Поражаются крупные и мелкие суставы коленные, голеностопные, лучезапястные, реже межпозвоночные. Могут возникать миалгии,
особенно по ходу нервных стволов и полинефриты.
Лимфоаденопатии - быстрое увеличение региональных к месту введения
лимфатических узлов, позже при тяжелом течении, в процесс вовлекаются и отдаленные.
Отеки лица, мошонки и других участков кожи могут возникать. Они связаны с
расстройством микроциркуляции, нередко сочетаются с нарушениями функции почек
(гломерулонефрит).
Сердечно-сосудистая система тоже может служить мишенью аллергической
реакции. Могут быть васкулиты в различных тканях, органах, коже, поджелудочной железе,
мышцах, могут носить геморрагический характер. Отмечаются нарушения функции сердца,
глухость тонов, снижение АД, аритимии, изменения на ЭКГ. Могут возникать даже
миокардиты, перикардиты, инфаркты миокарда.
Поражения нервной системы могут сопровождаться головной болью,
возбуждением, энцефаломиелитами, полиневритами, чаще плечевого сплетения с развитием
парезов и параличей.
В крови на раннем этапе может быть лейкоцитоз, на высоте процесса - лейкопения с
относительным лимфоцитозом и эозинофилией, тромбоцитопенией, гипокомплементемией.
Отмечается снижение свертываемости крови, гипогликемия.
Легкая форма встречается часто, сопровождается отдельными симптомами,
зудящими сыпями, увеличением лимфатических узлов.
Среднетяжелая форма сопровождается более развернутой клинической картиной,
с почти постоянным увеличением лимфатических узлов, изменениям в сердечнососудистой системе.
Тяжелая форма встречается реже, характеризуется острым началом с высокой
лихорадкой, генерализованной сыпью. Слизистые оболочки ВДП гиперемированы,
отечны, дыхание затрудненное, отеки лица, рук, боли в мышцах и суставах,
продолжительность от нескольких дней до 3-5 недель. Иногда процесс переходит в
хроническую форму с периодическими обострениями или осложнениями, с
висцеральными поражениями.
Препараты сыворотки следует вводить по методу Безредко. Также
предварительно проводят провокационные пробы/конъюнктивальные и т.д. можно
сочетать инъекцию препаратов с использованием антигистаминных средств. При аллергии
к сывороткам в анамнезе рекомендуется предварительно ставить скарификационную
пробу с сывороткой, разведенной 1:100, если она отрицательна, то повторяют с
разведением 1:10 и при отрицательном результате вводят внутрикожно 0,02 мл сыворотки,
разведенной 1:100. Далее тестируют аналогично цельную сыворотку. В случае
отрицательной пробы 0,5-1,0 мл сыворотки вводят подкожно или внутримышечно и лишь
через 1,5-2 ч – лечебную или профилактическую ее дозу.
Важным направлением профилактики сывороточной болезни является улучшение и
снижение аллергенности сыворотки и вакцин за счет совершенствования методов очистки от
балластных белков, получением дезагригированного препарата, иммуноглобулинов,
применение ФАБ-фрагментов антител, использованием человеческих антисывороток,
иммуноглобулинов, приготовлением искусственных и синтетических вакцин и других
препаратов.
Феномен Артюса — местная гиперергическая воспалительная реакция с некрозом тканей,
вызываемая преципитацией комплекса аллерген + антитело в сосудистой стенке и тканях.
Впервые наблюдалась в 1903 г. Артюсом при многократном (5—7 раз) подкожном
введении кроликам лошадиной сыворотки. В 1907 г. Николль (М. Nicolle) назвал эту
реакцию феноменом Артюса.
Различают несколько форм. Форма, описанная Артюсом, определяется как активный тип
реакции. Первые инъекции чужеродной сыворотки почти не сопровождаются
гистологическими изменениями в месте укола. Наблюдаются лишь легкая отечность и
гиперемия, проходящие в течение нескольких часов.
Последующие инъекции сопровождаются набуханием коллагеновых волокон
соединительной ткани, сдавливающих капилляры, что способствует развитию стаза.
Начиная с 4—5-й инъекции развивается резкая гиперемия, сопровождающаяся массовой
эмиграцией лейкоцитов и диапедезным кровотечением. Картина завершается развитием
фибриноидного некроза, начинающегося со стенок капилляров и венул воспаленного
участка, на фоне резкой тканевой деструкции.
Вторая форма — прямой пассивный феномен. Для ее получения кролику внутривенно или
подкожно вводят сыворотку с высоким содержанием преципитирующих антител,
полученную от активно сенсибилизированного донора, и затем подкожно вводят
соответствующий антиген.
Третья форма — обратный пассивный феномен. Он вызывается либо первичным
введением кролику антигена с последующим подкожным введением антисыворотки через
несколько часов или сутки, либо первичным внутрикожным введением антисыворотки с
последующим, через несколько часов, внутривенным введением антигена.
Лучше всего феномен Артюса воспроизводится у кроликов под действием лошадиной
сыворотки, поскольку они легко вырабатывают преципитины. Морские свинки, крысы,
белые мыши и собаки обладают меньшей способностью вырабатывать преципитины,
поэтому феномен вызывается у них с трудом. Для развития феномена имеет значение вид
антигена. У кролика феномен Артюса выражен с сывороткой человека сильнее, чем с
лошадиной, а · лошадиная сыворотка действует сильнее, чем бычья.
Нередко феномен Артюса развивается у людей. Установлено, что у человека антитела
типа преципитинов участвуют в механизме аллергических реакций к антибиотикам,
эпидермальным и некоторым другим антигенам. К этому типу реакций относят и
узелковый периартериит.
В основе механизма развития феномен Артюса лежит местное взаимодействие
выработавшихся под влиянием сыворотки преципитирующих и комплементфиксирующих
антител с антигеном. феномен Артюса существенно отличается от других аллергических
реакций тем, что для его развития требуется значительное накопление преципитинов в
крови (1:200 и более). В механизме развития типичного феномен Артюса различают две
фазы — сосудистую и клеточную.
Пусковым механизмом первой фазы является образование комплекса антиген + антитело с
фиксацией комплемента. Как показали электронномикроскопические исследования,
образующийся преципитат выпадает в осадок в парабазальном слое капилляров и
субэндотелиальном слое стенки венул, а позже обнаруживается в тканевой жидкости и
тканевых структурах, вызывая их первичную альтерацию. Воспалительная реакция
развивается только в присутствии нейтрофилов.
При наличии достаточного количества антител и антигена в организме снижение
содержания лейкоцитов в крови задерживает развитие феномен Артюса. Аккумуляция
нейтрофилов в месте реакции вызывается хемотаксическими факторами (СЗа, С5а и С5,6,7),
которые образуются при активации комплемента. При снижении количества комплемента
феномен Артюса развивается слабо. Нейтрофилы мигрируют к источнику
хемотаксических факторов. Процесс усиливается местным гемостазом за счет резкого
набухания коллагеновых волокон и отека, что способствует повышению концентрации
этих факторов в очаге повреждения. Нейтрофилы фиксируются на антителах и
комплементе преципитата (иммунное прилипание, или сцепление). Фиксация
сопровождается фагоцитозом комплекса, во время которого нейтрофилы высвобождают
гидролитические ферменты и особые факторы проницаемости. Указанные вещества
вызывают вторичную тканевую деструкцию и воздействуют на базальную мембрану
капилляров и субэндотелиальный слой венул, вызывая лизис базальной мембраны,
увеличение порозности сосудистой стенки, отек и геморрагии. Вторичная тканевая
деструкция с некрозом усугубляется действием HS-зависимых протеаз, которые
выделяются из эуглобулиновой фракции поврежденной ткани.
При изучении фракций гамма1- и гамма2-иммуноглобулинов (ИГ), выделенных из
сыворотки морской свинки, иммунизированной яичным альбумином, были получены
следующие данные. Первая фракция имела более высокий титр в реакции преципитации,
агглютинации и пассивной кожной анафилаксии и вызывала сильный отек кожи, но без
появления геморрагии. Геморрагическая активность была сосредоточена во второй
фракции. При введении смеси этих иммуноглобулинов наблюдалась сильная реакция с
отеком и кровоизлиянием. Т. о., фракции иммуноглобулинов выполняют разные функции
в патогенезе первой, сосудистой, фазы феномен Артюса. Роль гистамина в развитии
феномена Артюса спорна. Большинство исследователей отрицает его участие, т. к.
подкожное введение гистамина не имитирует феномен Артюса и он не тормозится
антигистаминами. Есть данные, что при распаде нейтрофилов выделяется особый фактор
белковой природы, лизирующий тучные клетки и освобождающий гистамин. Однако
ведущей роли в повышении сосудистой проницаемости гистамин не играет. В механизме
развития первой фазы феномен Артюса основная роль принадлежит нейтрофилам.
Самым ранним патоморфологическим признаком, характеризующим воспаление при
феномене Артюса, является фибриноидный некроз основной парапластической
субстанции соединительной ткани, ее волокон и сосудистой стенки.
Вторая, клеточная, фаза феномена Артюса развивается обычно на 2—3-и сутки и является
клеточной реакцией замедленного типа. В очаге повреждения сменяется клеточная
популяция. Гранулоциты заменяются мононуклеарами (макрофагами). Нейтрофилы
выделяют для моноцитов хемотаксический фактор, который играет роль в смене
клеточной реакции. Макрофагальная реакция направлена на удаление детрита. Начиная с
3—4-го дня появляется пролиферация предшественников плазматических клеток.
Мононуклеарные клетки трансформируются в плазматические, концентрирующиеся
преимущественно периваскулярно. Процесс достигает наибольшей интенсивности за 6—8
дней. Эта трансформация может быть поставлена в связь с образованием свободных
антител. При низком титре антител и при более значительном разведении антигена у
животных феномен Артюса начинается сразу с клеточной пролиферации, как реакция
замедленного типа. На основании физико-химических исследований воспаление при
феномене Артюса в законченных геморрагически-некротических формах следует
отличать от банальных гнойно-некротических воспалений. Воспалительная реакция при
феномене Артюса является процессом с качественно необычной альтерацией и
количественно уменьшенными показателями ацидоза, гипертермии и др., т. к. в
патогенезе омертвения ткани имеют значение процессы дегидратации, что не
сопровождается, напр., ацидозом в такой степени, как при остром гнойном воспалении.
Некроз при этом сухой, коагуляционный. Клеточная пролиферация, сопровождающая
воспаление при феномене Артюса, часто выражается в сравнительно вялой
гистиоцитарно-моноцитарной реакции.
Принципы лечения иммунокомплексных заболеваний.
1. Удаление антигена – антиинфекционная или антипаразитарная терапия.
2. Удаление антител – иммуносупрессия, специфическая гемосорбция, цитоферез
крови.
3. Удаление иммунных комплексов – обменные переливания крови,
плазмаферез, гемосорбция.
4. Использование иммуномодулятов.
2) Ответить на вопросы для самоконтроля:
1. Что такое иммунные комплексы и какие они бывают?
2. Перечислите болезни с наличием иммунных комплексов.
3. Системная красная волчанка (СКВ).
4. Ревматоидный артрит (РА).
5. Сывороточная болезнь.
6. Болезнь Артюса.
7. Принципы лечения иммунокомплексных заболеваний.
3) Проверить свои знания с использованием тестового контроля.
Укажите один правильный ответ.
1. В ОСНОВЕ РАЗВИТИЯ СЫВОРОТОЧНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕЖИТ
1. гиперчувствительность немедленного типа
2. гиперчувствительность замедленного типа
3. иммунокомплексный тип аллергической реакции
4. наличие цитотоксических Т-лимфоцитов
2. К АЛЛЕРГИЧЕСКИМ РЕАКЦИЯМ III ТИПА ОТНОСИТСЯ
1. болезнь Шварца
2. немедленная аллергия
3. болезнь Артюса
4. реакция Манту
3. СЫВОРОТОЧНАЯ БОЛЕЗНЬ ВЫЗЫВАЕТСЯ
1. антибиотиками
2. пыльцой растений
3. водорастворимыми лечебными антигенами
4. гетерогенными сыворотками
4. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ СКВ ИСПОЛЬЗУЮТ
1. обнаружение люпус-эритроцитозных клеток (ЛЕ) в
гранулоцитах крови
2. определение ревматоидного фактора
3. тест Шварца;
4. тест Шелли;
5. В ПАТОГЕНЕЗЕ СЫВОРОТОЧНОЙ БОЛЕЗНИ УЧАСТВУЮТ АНТИТЕЛА КЛАССА
1. IgE
2. IgG
3. IgM
4. IgA
6. СЕКВЕСТИРОВАННЫЕ АНТИГЕНЫ - ЭТО
1. антигены соединительной ткани
2. жировые антигены
3. антигены хрусталика глаза
4. антигены волос
Укажите несколько правильных ответов.
7. ЛЕЧЕНИЕ ИММУНОКОМПЛЕКСНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВКЛЮЧАЕТ
1. удаление антигенов
2. введение иммуноглобулинов
3. удаление иммунных комплексов
4. антибиотикотерапию
8. БОЛЕЗНЯМИ С НАЛИЧИЕМ ИММУННЫХ КОМПЛЕКСОВ ЯВЛЯЮТСЯ
1. инфекционный мононуклеоз
2. системная красная волчанка
3. скарлатина
4. сывороточная болезнь
9. К МЕТОДАМ ДИАГНОСТИКИ ИММУНОКОМПЛЕКСНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ОТНОСЯТСЯ
1. РИФ
2. РНГА
3. плазмаферез
4. ПЦР
10. ВЕДУЩИМИ ПРИЗНАКАМИ ФЕНОМЕНА АРТЮСА ЯВЛЯЮТСЯ
1. повреждение сосудистой стенки
2. разрыхление эндотелия и образование тромбов
3. нарушение местного кровообращения с очагами
некроза
4. повышенный уровень общего IgG
Эталоны ответов: 1. (3); 2. (3); 3 (4); 4. (1); 5. (2); 6. (3); 7. (1,3); 8. (1,2,4); 9. (1,2); 10.
(1,2,3).
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ДЛЯ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА
(ИММУНОЛОГИЯ)
а) основная литература:
1.
Земсков, А. М. Клиническая иммунология : учебник / А. М. Земсков,
В. М. Земсков, А. В. Караулов ; под редакцией А. М. Земскова. – Москва :
ГЭОТАР–Медиа, 2008. – 432 с. – ISBN 978–5–9704–0775–2. – URL:
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970407752.html. – Текст: электронный.
2.
Медицинская микробиология, вирусология и иммунология : в 2 т. Т. 1
: учебник / под редакцией В. В. Зверева, М. Н. Бойченко. – Москва : ГЭОТАР–
Медиа,
2018.
–
448
с.
–
ISBN
978–5–9704–4451–1.
–
URL:
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970444511.html. – Текст: электронный.
3.
Медицинская микробиология, вирусология и иммунология : в 2 т. Т. 2
: учебник / под редакцией В. В. Зверева, М. Н. Бойченко. – Москва : ГЭОТАР–
Медиа,
2018.
–
472
с.
–
ISBN
978–5–9704–4452–8.
–
URL:
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970444528.html. – Текст: электронный.
б) дополнительная литература:
1.
Иммунология [Электронный ресурс] : электронный учебник. - Б.и.,
Б.г. - 1 CD-Rom. – URL: http://lib1.vrngmu.ru:8090/MegaPro/Download/MObject/802.
– Текст: электронный.
2.
Ковальчук, Л. В. Клиническая иммунология и аллергология с
основами общей иммунологии : учебник / Л. В. Ковальчук, Л. В. Ганковская, Р. Я.
Мешкова. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2014. – 640 с. – ISBN 978–5–9704–2910–5. –
URL:
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970429105.html.
–
Текст:
электронный.
3.
Аллергология и иммунология : национальное руководство / под
редакцией Р. М. Хаитова, Н. И. Ильиной. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2014. – 656
с.
–
ISBN
978–5–9704–2830–6.
–
URL:
https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970428306.html. – Текст: электронный.
4.
Микробиология, вирусология : учебное пособие / под редакцией В. В.
Зверева, М. Н. Бойченко. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2019. – 368 с. – ISBN 978–5–
9704–5205–9. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970452059.html. –
Текст: электронный.
5.
Микробиология, вирусология и иммунология : руководство к
лабораторным занятиям : учебное пособие / под редакцией В. Б. Сбойчакова, М. М.
Карапаца. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2018. – 320 с. : ил. – ISBN 978–5–9704–
4858–8. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970448588.html. – Текст:
электронный.
6.
Левинсон, У. Медицинская микробиология и иммунология / У.
Левинсон. – Москва : Лаборатория знаний, 2020. – 1184 с. – ISBN 978-5-00101-7110. – URL: https://e.lanbook.com/book/135501. – Текст: электронный.
7.
Хаитов, Р. М. Иммунология : учебник / Р. М. Хаитов. – 3–е изд.,
перераб. и доп. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2018. – 496 с. – ISBN 978–5–9704–
4655–3. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970446553.html. – Текст:
электронный.
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«ВОРОНЕЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ
Н.Н. БУРДЕНКО»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ
УТВЕРЖДАЮ
Заведующий кафедрой микробиологии
проф., д.м.н. _______________Земсков А.М.
«25» ______мая__________2021_г.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ
по самостоятельной внеаудиторной работе по дисциплине
«Иммунология»
СЫВОРОТОЧНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Факультет: лечебный
Курс: 3
Автор:
ассистент, к.б.н. Шихалиева К.Д.
УМК дисциплины для подготовки по специальности 31.05.01 лечебное дело составлен в
соответствии с требованиями ФГОС ВО и Профессионального стандарта «Врач-лечебник
(врач-терапевт участковый)», утвержденного приказом министерства труда и социальной
защиты РФ от 21 марта 2017г №293н, пересмотрен и одобрен на заседании кафедры
микробиологии 22.05.2021 г., протокол № 10.
Тема: Сывороточные препараты.
Цель изучения темы: ознакомить студентов с лечебными и диагностическими
сывороточными препаратами.
Задачи:
1) рассмотреть классификацию профилактических и лечебных сывороточных препаратов;
2) изучить виды лечебно-профилактических сывороточных препаратов;
3) обучить студентов возможным осложнениям при введении сывороток.
Реализуемые компетенции: ОПК-1, ОПК-9, ПК-5.
Студент должен знать:
1. до изучения темы: антителогенез, строение и классы иммуноглобулинов.
2. после изучения темы: классификацию профилактических и лечебных сывороточных
препаратов, виды лечебно-профилактических сывороточных препаратов, осложнения при
введении сывороточных препаратов, введение антитоксических сывороток по методу
Безредко, иммунопрофилактика у детей с аллергией и иммунодефицитами.
Студент должен уметь:
1) применять полученные в ходе изучения темы знания на практике и при изучении
других медицинских дисциплин;
2) конспектировать и реферировать предложенный ему материал.
Задания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по указанной теме:
1) Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием
конспектов лекций, рекомендуемой учебной литературой.
Теория.
Иммунные сыворотки.
Иммунные лечебные и профилактические сыворотки известны уже более ста лет.
Первые иммунные антитоксические противодифтерийные сыворотки получил Беринг.
Сыворотки – препараты для создания пассивного иммунитета.
Различают сыворотки антитоксические (против дифтерии, столбняка, газовой
гангрены, ботулизма), которые получают путем иммунизации животных анатоксинами
или токсинами микробов; антимикробные (противотифозная, дизентерийная,
противочумная), полученные при многократной иммунизации животных бактериями,
эндотоксинами, фильтратами бактерий и противовирусные (гриппозная, коревая,
против бешенства).
Наиболее эффективны антитоксические сыворотки, которые быстро обезвреживают
экзотоксины в организме больного. Их применяют для лечения дифтерии, скарлатины,
столбняка, ботулизма, газовой гангрены и заболеваний, вызванных стафилококками.
Антимикробные и противовирусные сыворотки менее эффективны, поэтому их
используют реже.
Для получения иммунных антитоксических сывороток иммунизируют здоровое
животное, обычно лошадь, токсинами-анатоксинами по специально разработанной
схеме. Когда через 10-12 дней в крови животного обнаруживают достаточное
количество антител, производят кровопускание и получают сыворотку, которую
консервируют хлороформом (0,75%) или фенолом (0,5%). Контролируют стерильность
сыворотки, ее прозрачность и т.д. Для получения необходимого лечебного эффекта
сыворотку применяют в больших объемах (150-250 мл). Сыворотки, как и вакцины,
вводят чаще внутримышечно. Для десенсибилизации используют метод Безредки
(применяется для предупреждения анафилактических реакций при инъекциях
антибактериальных и антитоксических сывороток: вводят подкожно вначале 0,1-0,3 мл
сыворотки, а через 1-2 часа остальную дозу.
Сывороточные препараты, полученные при иммунизации животных, содержат,
помимо специфических антител, чужеродные для человека сывороточные белки и
называются гетерогенными. Поэтому при повторном введении таких сывороток могут
возникать аллергические реакции типа анафилактического шока или сывороточной
болезни. В связи с этим разработаны различные методы очистки и концентрации
лечебных антитоксических сывороток. Основным из применяемых является метод
«Диаферм - 3», включающий ферментативный (пептический) гидролиз, позволяющий
освободиться от неспецифических белков сыворотки. Вторым недостатком
гетерогенных сывороток является кратковременность обуславливаемого ими
пассивного иммунитета, длительность которого ограничивается 1-2 неделями.
Выводятся антитела из организма в результате как естественного процесса распада
белков, так и образования антител к белкам чужеродной сыворотки. После повторного
введения сыворотки длительность пребывания антител в организме еще более
сокращается вследствие действия ранее образовавшихся антител к белкам введенной
сыворотки.
Для
экстренной
профилактики
и
лечения
применяются
противодифтерийная, противостолбнячная, противоботулиническая сыворотки.
Для получения гомологичных нечужеродных иммунных сывороток используют
сыворотки переболевших людей (коревая, паротитная, оспенная сыворотки) или
специально
иммунизированных
доноров
(противостолбнячная,
противоботулиническая), либо сыворотки из плацентарной , а также абортной крови,
содержащие антитела к ряду возбудителей инфекционных болезней, вследствие
вакцинации или перенесенного заболевания.
Естественно, что гомологичные сыворотки предпочтительнее гетерологичных.
Наибольший терапевтический эффект лечебные сыворотки дают при раннем
своевременном введении их больному. Сыворотки против вирусов (если вирус уже
проник в клетку) обычно не оказывают лечебного действия и наиболее эффективны
при профилактическом введении лицам, контактировавшим с больными.
Поскольку нативные иммунные сыворотки содержат в своем составе ненужные
балластные белки, например альбумин, из этих сывороток выделяют специфические
белки – иммуноглобулины.
Для очистки и концентрирования иммуноглобулинов используют различные физикохимические методы: осаждение спиртом или ацетоном на холоде, обработка
ферментами, афинная хроматография, ультрафильтрация. Иногда для повышения
специфичности и активности антител, из молекулы иммуноглобулина выделяют
только антигенсвязывающий участок (Fab-фрагменты). Такие иммуноглобулины
называются – доменные антитела.
Активность иммунных сывороток выражают в антитоксических еденицах, т.е.
наименьшим количеством антител, которое вызывает видимую реакцию с
определенным количеством специфического антигена.
С лечебной целью сывороточные препараты вводят как можно раньше
внутримышечно (иногда внутривенно) в больших дозах.
Профилактические дозы сывороточных препаратов значительно меньше лечебных, а
препараты вводят внутримышечно обычно лицам, имевшим контакт с больным или
иным источником инфекции, для создания пассивного иммунитета. При введении
сывороточных препаратов иммунитет наступает через несколько часов и сохраняется
2-3 недели после введения гетерологичных и в течение 4-5 недель – гомологичных
сывороточных препаратов.
2) Ответить на вопросы для самоконтроля:
1. Антитоксические сывороточные препараты.
2. Антибактериальные сывороточные препараты.
3. Противовирусные сывороточные препараты.
4. Гомо- и гетерологичные сыворотки. Преимущества и недостатки.
5. Осложнения при введении большого количества сыворотки.
6. Введение сывороточных препаратов по методу Безредки.
7. Особенности иммунопрофилактики у детей с аллергиями и иммунодефицитами.
3) Проверить свои знания с использованием тестового контроля.
Укажите один правильный ответ.
1. ПРОДУЦЕНТОМ ИММУНОГЛОБУЛИНОВ ЗАДАННОЙ СПЕЦИФИЧНОСТИ
ЯВЛЯЕТСЯ
1. базофил
2. лимфоцит
3. плазматическая клетка
4. эозинофил
2. СЫВОРОТОЧНАЯ БОЛЕЗНЬ ВЫЗЫВАЕТСЯ
1. антибиотиками
2. пыльцой растений
3. водорастворимыми лечебными антигенами
4. гетерогенными сыворотками
3. В ПАТОГЕНЕЗЕ СЫВОРОТОЧНОЙ БОЛЕЗНИ УЧАСТВУЮТ АНТИТЕЛА КЛАССА
1. IgE
2. IgG
3. IgM
4. IgA
4. В ОСНОВЕ РАЗВИТИЯ СЫВОРОТОЧНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕЖИТ
1. гиперчувствительность немедленного типа
2. гиперчувствительность замедленного типа
3. иммунокомплексный тип аллергической реакции
4. наличие цитотоксических Т-лимфоцитов
5. АБЗИМЫ - ЭТО
1. моноклональные антитела
2. антитела-ферменты
3. иммуноглобулины класса IgA
4. гетерогенные сыворотки
6.
ИММУНИТЕТ
ПОСЛЕ
ВВЕДЕНИЯ
ГОМОЛОГИЧНЫХ
СЫВОРОТОК
СОХРАНЯЕТСЯ
1. 2-3 недели
2. пожизненно
3. 4-5 недель
4. около года
7. НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМИ ЯВЛЯЮТСЯ
1. противовирусные сыворотки
2. антитоксические сыворотки
3. антибактериальные сыворотки
4. абзимы
Укажите несколько правильных ответов.
8. К ИММУНОЛОГИЧЕСКИМ ПРЕПАРАТАМ НА ОСНОВЕ АНТИТЕЛ ОТНОСЯТ
1. моноклональные антитела
2. вакцины
3. бактериофаги
4. иммуноглобулины
9.
ГЕТЕРОГЕННЫЕ
ИММУННЫЕ
СЫВОРОТКИ
ПОЛУЧАЮТ
ПУТЕМ
ГИПЕРИММУНИЗАЦИИ
1. людей
2. лошадей
3. мышей
4. ослов
10. ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ГОМОЛОГИЧНЫХ СЫВОРОТОК ИСПОЛЬЗУЮТ
1. гипериммунизацию животных
2. сыворотки переболевших людей
3. сыворотки из плацентарной или абортной крови
4. сыворотки специальных людей-доноров
Эталоны ответов: 1. (3); 2. (4); 3. (2); 4. (3); 5. (2); 6. (3); 7. (2); 8. (1,4); 9. (2,4); 10. (2,3,4).
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ДЛЯ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА
(ИММУНОЛОГИЯ)
а) основная литература:
1. Земсков, А. М. Клиническая иммунология : учебник / А. М. Земсков, В. М.
Земсков, А. В. Караулов ; под редакцией А. М. Земскова. – Москва : ГЭОТАР–Медиа,
2008.
–
432
с.
–
ISBN
978–5–9704–0775–2.
–
URL:
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970407752.html. – Текст: электронный.
2. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология : в 2 т. Т. 1 : учебник /
под редакцией В. В. Зверева, М. Н. Бойченко. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2018. – 448 с. –
ISBN 978–5–9704–4451–1. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970444511.html.
– Текст: электронный.
3. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология : в 2 т. Т. 2 : учебник /
под редакцией В. В. Зверева, М. Н. Бойченко. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2018. – 472 с. –
ISBN 978–5–9704–4452–8. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970444528.html.
– Текст: электронный.
б) дополнительная литература:
1.
Иммунология [Электронный ресурс] : электронный учебник. - Б.и.,
Б.г. - 1 CD-Rom. – URL: http://lib1.vrngmu.ru:8090/MegaPro/Download/MObject/802.
– Текст: электронный.
2.
Ковальчук, Л. В. Клиническая иммунология и аллергология с
основами общей иммунологии : учебник / Л. В. Ковальчук, Л. В. Ганковская, Р. Я.
Мешкова. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2014. – 640 с. – ISBN 978–5–9704–2910–5. –
URL:
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970429105.html.
–
Текст:
электронный.
3.
Аллергология и иммунология : национальное руководство / под
редакцией Р. М. Хаитова, Н. И. Ильиной. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2014. – 656
с.
–
ISBN
978–5–9704–2830–6.
–
URL:
https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970428306.html. – Текст: электронный.
4.
Микробиология, вирусология : учебное пособие / под редакцией В. В.
Зверева, М. Н. Бойченко. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2019. – 368 с. – ISBN 978–5–
9704–5205–9. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970452059.html. –
Текст: электронный.
5.
Микробиология, вирусология и иммунология : руководство к
лабораторным занятиям : учебное пособие / под редакцией В. Б. Сбойчакова, М. М.
Карапаца. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2018. – 320 с. : ил. – ISBN 978–5–9704–
4858–8. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970448588.html. – Текст:
электронный.
6.
Левинсон, У. Медицинская микробиология и иммунология / У.
Левинсон. – Москва : Лаборатория знаний, 2020. – 1184 с. – ISBN 978-5-00101-7110. – URL: https://e.lanbook.com/book/135501. – Текст: электронный.
7.
Хаитов, Р. М. Иммунология : учебник / Р. М. Хаитов. – 3–е изд.,
перераб. и доп. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2018. – 496 с. – ISBN 978–5–9704–
4655–3. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970446553.html. – Текст:
электронный.
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«ВОРОНЕЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ
Н.Н. БУРДЕНКО»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ
УТВЕРЖДАЮ
Заведующий кафедрой микробиологии
проф., д.м.н. _______________Земсков А.М.
«25» ______мая___________2021_г.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ
по самостоятельной внеаудиторной работе по дисциплине
«Иммунология»
НЕМЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ИММУНОКОРРЕКЦИЯ
Факультет: лечебный
Курс: 3
Автор:
ассистент, к.б.н. Шихалиева К.Д.
УМК дисциплины для подготовки по специальности 31.05.01 лечебное дело составлен в
соответствии с требованиями ФГОС ВО и Профессионального стандарта «Врач-лечебник
(врач-терапевт участковый)», утвержденного приказом министерства труда и социальной
защиты РФ от 21 марта 2017г №293н, пересмотрен и одобрен на заседании кафедры
микробиологии 22.05.2021 г., протокол № 10.
1. Тема занятия: Немедикаментозная иммунокоррекция.
2. Цель занятия: систематизировать информацию
о различных видах
немедикаментозной иммунокоррекции, научить студентов принципам назначения
немедикаментозной иммунокоррекции.
3. Мотивация темы занятия: Изучение методов немедикаментозной иммунокоррекции
необходимо студентам поскольку использование одних традиционных лечебных подходов
без иммунокоррегирующих средств не в состоянии излечить некоторые аутоиммунные,
аллергические, инфекционные и другие заболевания.
Реализуемые компетенции: ОПК-1, ОПК-9, ПК-5.
Студент должен знать:
- правила техники безопасности и работы в биологических лабораториях
- химико-биологическую сущность процессов, происходящих в живом организме
- структуру и функции иммунной системы у детей и подростков, ее возрастные
особенности, механизмы развития и функционирования;
- основные методы иммунодиагностики, методы оценки иммунного статуса;
- показания к применению иммунотропной терапии;
- классификацию, морфологию и физиологию микроорганизмов и вирусов, их влияние на
здоровье;
- применение основных антибактериальных, противовирусных и биологических
препаратов.
Студент должен уметь:
- пользоваться биологическим оборудованием
- пользоваться учебной литературой, сетью Интернет для профессиональной
деятельности;
- работать с увеличительной техникой;
- проводить обработку экспериментальных данных;
- интерпретировать результаты лабораторной диагностики;
- обосновать характер патологического процесса;
- обосновать необходимость клинико-иммунологического обследования.
Комплект примерных тестовых заданий:
Выберите один правильный ответ.
1. ПЛАЗМАФЕРЕЗ ЯВЛЯЕТСЯ (ОПК-1, ОПК-9, ПК-5)
1. сорбционным методом
2. физиотерапевтическим методом
3. экстракорпоральным методом +
4. иммунофлуоресцентным методом
2. СОРБЕНТОМ В МЕТОДЕ ГЕМОСОРБЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ (ОПК-1, ОПК-9, ПК-5)
1. силикагель
2. активированный уголь +
3. альмагель
4. алюмосиликаты
3. МЕТОД ИММУНОСОРБЦИИ ОСНОВАН НА ВЗАИМОДЕЙСТВИИ (ОПК-1, ОПК-9,
ПК-5)
1. антигена и антитела +
2. антигена и сорбента
3. антитела и сорбента
4. антигена и активированного угля
4. СПЛЕНОПЕРФУЗИЯ ОТНОСИТСЯ (ОПК-1, ОПК-9, ПК-5)
1. к сорбционным методам +
2. к физиотерапевтическим методам
3. к экстракорпоральным методам
4. к иммунофлуоресцентным методам
5. КСЕНОСЕЛЕЗЕНКА АКТИВНО ИСПОЛЬЗУЕТСЯ В (ОПК-1, ОПК-9, ПК-5)
1. иммуносорбции
2. гемосорбции
3. энтеросорбции
4. спленоперфузии +
6. НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ ИЗ ВСЕХ СОРБЦИОННЫХ МЕТОДОВ ЯВЛЯЕТСЯ
МЕТОД (ОПК-1, ОПК-9, ПК-5)
1. иммуносорбции +
2. гемосорбции
3. энтеросорбции
4. спленоперфузии
7. ГИПЕРБАРИЧЕСКАЯ ОКСИГЕНАЦИЯ ОТНОСИТСЯ К МЕТОДАМ (ОПК-1, ОПК-9,
ПК-5)
1. экстракорпоральным
2. сорбционным
3. физиотерапевтическим
4. другим +
8. БАЛЬНЕОТЕРАПИЯ – ЭТО (ОПК-1, ОПК-9, ПК-5)
1. лечение лазерным излучением
2. лечение минеральными водами +
3. лечение реинфузией крови
4. лечение контрастными тепловыми нагрузками
9. В ОСНОВЕ АУТОГЕМОТЕРАПИИ ЛЕЖИТ (ОПК-1, ОПК-9, ПК-5)
1. кровопускание
2. извлечение из крови токсичных веществ
3. реинфузия аутокрови +
4. ультрафиолетовое облучение крови
10. ЭНТЕРОСОРБЦИЮ ПРИМЕНЯЮТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ (ОПК-1, ОПК-9, ПК-5)
1. аутоиммунных заболеваний
2. отравлений +
3. гнойных инфекций
4. бронхиальной астмы
Выберите несколько правильных ответов
11. ГЕЛИЙ-НЕОНОВЫЙ ЛАЗЕР ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ (ОПК-1,
ОПК-9, ПК-5)
1. лазеропунктуры +
2. гидроакупунктуры
3. бальнеотерапии
4. НИЛИ +
12. К ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИМ МЕТОДАМ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЙ
ИММУНОКОРРЕКЦИИ ОТНОСЯТСЯ (ОПК-1, ОПК-9, ПК-5)
1. спленоперфузия
2. НИЛИ +
3. лазеропунктура +
4. плазмаферез
13. ПЛАЗМАФЕРЕЗ ИСПОЛЬЗУЮТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ (ОПК-1, ОПК-9, ПК-5)
1. гнойных инфекций
2. системной красной волчанки +
3. аутоиммунной гемолитической анемии +
4. бронхиальной астмы
14. К ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНЫМ МЕТОДАМ ИММУНОКОРРЕКЦИИ ОТНОСЯТСЯ
(ОПК-1, ОПК-9, ПК-5)
1. бальнеотерапия
2. трансплантация лейкоцитов +
3. плазмаферез +
4. УФОК +
15. ГЕМОСОРБЦИЮ НАЗНАЧАЮТ БОЛЬНЫМ (ОПК-1, ОПК-9, ПК-5)
1. с воспалительными заболеваниями легких +
2. с признаками интоксикации +
3. ревматоидным артритом
4. гриппом
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ДЛЯ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА
(ИММУНОЛОГИЯ)
а) основная литература:
1. Земсков, А. М. Клиническая иммунология : учебник / А. М. Земсков, В. М.
Земсков, А. В. Караулов ; под редакцией А. М. Земскова. – Москва : ГЭОТАР–
Медиа, 2008. – 432 с. – ISBN 978–5–9704–0775–2. – URL:
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970407752.html. – Текст: электронный.
2. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология : в 2 т. Т. 1 :
учебник / под редакцией В. В. Зверева, М. Н. Бойченко. – Москва : ГЭОТАР–
Медиа, 2018. – 448 с. – ISBN 978–5–9704–4451–1. – URL:
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970444511.html. – Текст: электронный.
3. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология : в 2 т. Т. 2 :
учебник / под редакцией В. В. Зверева, М. Н. Бойченко. – Москва : ГЭОТАР–
Медиа, 2018. – 472 с. – ISBN 978–5–9704–4452–8. – URL:
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970444528.html. – Текст: электронный.
б) дополнительная литература:
1. Иммунология [Электронный ресурс] : электронный учебник. - Б.и., Б.г. - 1 CDRom. – URL: http://lib1.vrngmu.ru:8090/MegaPro/Download/MObject/802. –
Текст: электронный.
2. Ковальчук, Л. В. Клиническая иммунология и аллергология с основами
общей иммунологии : учебник / Л. В. Ковальчук, Л. В. Ганковская, Р. Я.
Мешкова. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2014. – 640 с. – ISBN 978–5–9704–2910–
5. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970429105.html. – Текст:
электронный.
3. Аллергология и иммунология : национальное руководство / под редакцией Р.
М. Хаитова, Н. И. Ильиной. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2014. – 656 с. – ISBN
978–5–9704–2830–6.
–
URL:
https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970428306.html. – Текст: электронный.
4. Микробиология, вирусология : учебное пособие / под редакцией В. В. Зверева,
М. Н. Бойченко. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2019. – 368 с. – ISBN 978–5–9704–
5205–9. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970452059.html. –
Текст: электронный.
5. Микробиология, вирусология и иммунология : руководство к лабораторным
занятиям : учебное пособие / под редакцией В. Б. Сбойчакова, М. М. Карапаца.
– Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2018. – 320 с. : ил. – ISBN 978–5–9704–4858–8. –
URL:
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970448588.html.
–
Текст:
электронный.
6. Левинсон, У. Медицинская микробиология и иммунология / У. Левинсон. –
Москва : Лаборатория знаний, 2020. – 1184 с. – ISBN 978-5-00101-711-0. – URL:
https://e.lanbook.com/book/135501. – Текст: электронный.
7. Хаитов, Р. М. Иммунология : учебник / Р. М. Хаитов. – 3–е изд., перераб. и доп.
– Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2018. – 496 с. – ISBN 978–5–9704–4655–3. – URL:
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970446553.html. – Текст: электронный.
В начало / Курсы / МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ / Кафедра микробиологии / 31.05.03 Стоматология
/ для стоматологического факультета / Итоговое тестирование по самостоятельной работе студентов
/ Итоговый тест по самостоятельной работе студентов
Тест начат Вторник, 19 апреля 2022, 23:00
Состояние Завершено
Завершен Вторник, 19 апреля 2022, 23:37
Прошло 36 мин. 51 сек.
времени
Баллы
41,50/50,00
Оценка 8,30 из 10,00 (83%)
Вопрос 1
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
УКАЖИТЕ ИММУННУЮ РЕАКЦИЮ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИЗОТОПНОЙ МЕТКИ
Выберите один ответ:
a.
РИА
b. РП
c.
РИФ
d. ИФА
e.
РТГА
Вопрос 2
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
АЛЛЕРГИЯ III ТИПА:
Выберите один ответ:
a.
болезнь Шварца;
b. реакция агглютинации.
c.
реакция Манту;
d. немедленная аллергия;
e.
болезнь Артюса

Вопрос 3
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
АКТИВНЫЙ, ЕСТЕСТВЕННО ПРИОБРЕТЕННЫЙНЫЙ ИММУНИТЕТ
Выберите один ответ:
a.
постсывороточный
b. поствакцинальный
c.
плацентарный
d. постинфекционный
e.
неспецифический
Вопрос 4
Выполнен
Баллов: 0,00 из 1,00
ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ЧАСЫ ПОЗВОЛЯЮТ
Выберите один ответ:
a.
диагностировать некоторые заболевания до их клинического проявления
b. обнаружить признаки клеточных специфических иммунных реакций
c.
обнаружить признаки гуморальных специфических иммунных реакций
d. выявить чужеродные или собственные антигенов
Вопрос 5
Выполнен
Баллов: 0,50 из 1,00
ПРИ СЕРОДИАГНОСТИКЕ СИФИЛИСА
Выберите один или несколько ответов:
a.
выявляют искусственный пассивный иммунитет
b. ставят комплекс серологических реакций
c.
выявляют возбудитель сифилиса в крови.
d. определяют антитела в сыворотке крови
e.
выявляют искусственный активный иммунитет

Вопрос 6
Выполнен
Баллов: 0,00 из 1,00
ВИДЫ РЕАКЦИИ АГГЛЮТИНАЦИИ
Выберите один ответ:
a.
развернутая
b. коагглютинации
c.
преципитации
d. на стекле
e.
непрямой гемагглютинации
Вопрос 7
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ПОЛИМОРФНОЯДЕРНЫЕ НЕЙТРОФИЛЫ ОБЕСПЕЧИВАЮТ ОСНОВНУЮ ЗАЩИТУ
Выберите один ответ:
a.
от грибковых инфекций
b. от вирусов
c.
от микобактерий
d. от бактерии, способных существовать внутриклеточно
e.
от пиогенных (гноеродных) бактерий
Вопрос 8
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
В ДИАГНОСТИКЕ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ ВЕДУЩИМ МЕТОДОМ ЯВЛЯЕТСЯ
Выберите один ответ:
a.
вирусоскопический
b.
серологический
c.
биологический
d. вирусологический

Вопрос 9
Выполнен
Баллов: 0,25 из 1,00
РП В ГЕЛЕ СТАВЯТ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ
Выберите один или несколько ответов:
a.
токсигенных штаммов
b. неизвестных антигенов
c.
специфических антител
d. возбудителя чумы
e.
возбудителя сибирской язвы
Вопрос 10
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
СD19 ЯВЛЯЕТСЯ МАРКЕРОМ
Выберите один ответ:
a.
нейтрофилов
b. зрелых В-лимфоцитов
c.
В-лимфоцитов
d. цитотоксических лимфоцитов
e.
Т-хелперов
Вопрос 11
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
МОЛЕКУЛА СД 8 ЯВЛЯЕТСЯ МАРКЕРОМ
Выберите один ответ:
a.
базофилов
b. макрофагов
c.
Т-цитотоксических клеток
d. Т-хелперов
e.
К-клеток

Вопрос 12
Выполнен
Баллов: 0,25 из 1,00
КАКИЕ ОБЩИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ АУТОИММУННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Выберите один или несколько ответов:
a.
их длительное , полициклическое прогрессирующее рецидивирующее течение
b. выраженное похудание с трофическими нарушениями
c.
системное поражение соединительной ткани
d. стойкая лихорадка неправильного типа с ознобами
e.
увеличение массы тела
Вопрос 13
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
РЕАКЦИЯ ИММУННОГО ГЕМОЛИЗА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ С ЦЕЛЬЮ:
Выберите один ответ:
a.
титрования комплемента
b. оценки фагоцитарной активности нейтрофилов
c.
определения специфических антител
d. определения осмотической устойчивости эритроцитов
e.
сероидентификации микроорганизмов
Вопрос 14
Выполнен
Баллов: 0,50 из 1,00
НАЗОВИТЕ РЕАКЦИИ, В КОТОРЫХ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ МЕЛКОДИСПЕРСНЫЙ
РАСТВОРИМЫЙ АНТИГЕН
Выберите один или несколько ответов:
a.
нейтрализации
b. РА
c.
РГА
d. РСК
e.
РП

Вопрос 15
Выполнен
Баллов: 0,25 из 1,00
РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЙКОГРАММЫ СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ ОБ ИЗМЕНЕНИИ
Выберите один или несколько ответов:
a.
общего количества лейкоцитов
b. количества эозинофилов
c.
количества лимфоцитов
d. количества моноцитов
e.
количества фагоцитов
Вопрос 16
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
КРИТЕРИИ УЧЕТА РА:
Выберите один ответ:
a.
осадок эритроцитов
b. агглютинация с интенсивностью ++++, +++, ++
c.
феномен спонтанной агглютинации
d. частичный гемолиз
e.
полный гемолиз эритроцитов
Вопрос 17
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
КАПСИД ВИРИОНА ВИЧ СОСТОИТ ИЗ БЕЛКА
Выберите один ответ:
a.
р10
b. р66
c.
р31
d. р24
e.
р17

Вопрос 18
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
СЕРОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ – ЭТО РЕАКЦИЯ МЕЖДУ:
Выберите один ответ:
a.
антителами и антигенами
b. неполными антителами
c.
бактериями и бактериофагами
d. антигенами
e.
антителами
Вопрос 19
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ТЯЖЕЛЫЕ ОППОРТУНИСТИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ ВОЗНИКАЮТ У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ЛИЦ ПРИ СНИЖЕНИИ
Выберите один ответ:
a.
Т-лимфоцитов ниже 0,5·109/л;
b. Т-хелперов ниже 0,5·109/л;
c.
лейкоцитов ниже 3·109/л;
d. Т-супрессоров ниже 0,5·109/л.
e.
Т-хелперов ниже 0,2·109/л;
Вопрос 20
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА СОСТОИТ ИЗ СЛЕДУЮЩИХ КОМПОНЕНТОВ
Выберите один ответ:
a.
50% взвесь эритроцитов барана+гемолитическая сыворотка
b. 3% взвесь эритроцитов барана+гемолитическая сыворотка
c.
3% взвесь эритроцитов барана+комплемент
d. 3% взвесь эритроцитов барана+гемолитическая сыворотка тройном титре
e.
50% взвесь эритроцитов барана+гемолитическая сыворотка в титре

Вопрос 21
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ЦЕЛЬ РСК ПРИ ИЗУЧЕНИИ КУЛЬТУР МИКРООРГАНИЗМОВ:
Выберите один ответ:
a.
определение группы крови
b. оценка иммунного статуса
c.
сероидентификация микроорганизмов
d. серодиагностика инфекционных заболеваний
e.
серодиагностика врожденного иммунодефицита
Вопрос 22
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ПРИ АУТОИММУННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПРОИСХОДИТ
Выберите один ответ:
a.
уничтожение антигена
b. дефицит гормонов
c.
формирование иммунологической памяти
d. образование Ат к собственным органам и тканям
e.
уничтожение Ат
Вопрос 23
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
КОЛИЧЕСТВЕННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ АНТИТЕЛ ИЛИ АНТИГЕНА БЕЗ РАЗВЕДЕНИЯ ИССЛЕДУЕМОГО МАТЕРИАЛА
ВОЗМОЖНО С ПОМОЩЬЮ:
Выберите один ответ:
a.
РИФ непрямая
b. РСК
c.
ИФА
d. РИФ прямая

Вопрос 24
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
МИТОГЕНОМ В РЕАКЦИИ БЛАСТТРАНСФОРМАЦИИ В-ЛИМФОЦИТОВ ЯВЛЯЕТСЯ
Выберите один ответ:
a.
опсонины
b. ЛПС клеточных стенок Грам (-) бактерий
c.
иммуноглобулин М
d. кон-А
e.
фитогемаглютинин
Вопрос 25
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
В-ЛИМФОЦИТЫ УЧАСТВУЮТ
Выберите один ответ:
a.
в противопаразитарной защите
b. в гуморальном иммунном ответе
c.
в клеточном иммунном ответе
d. в фагоцитозе
e.
в активации системы комплемента
Вопрос 26
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ОПСОНИНЫ-ЭТО
Выберите один ответ:
a.
вещества, стимулирующие хемотаксис
b. гуморальные факторы, выступающие в роли функционального
посредника между объектом фагоцитоза и фагоцитирующей клеткой
c.
медиаторы локальных межклеточных взаимодействий
d. белки, способные связывать те или иные углеводы комплементарными связями
e.
молекулы клеточной мембраны

Вопрос 27
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ВЫВЕДЕНИЕ МАКРОФАГОМ ОТДЕЛЬНЫХ ЭПИТОПОВ НА ПОВЕРХНОСТЬ МЕМБРАН НАЗЫВАЕТСЯ
Выберите один ответ:
a.
лизисом эпитопа
b. экспрессией эпитопа
c.
расщеплением эпитопа
d. трансформацией эпитопа
e.
рекомбинацией эпитопа
Вопрос 28
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
РЕАКЦИЯ ИММУННОГО ГЕМОЛИЗА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ С ЦЕЛЬЮ:
Выберите один ответ:
a.
определения осмотической устойчивости эритроцитов
b. титрования комплемента
c.
оценки фагоцитарной активности нейтрофилов
d. сероидентификации микроорганизмов
e.
определения специфических антител
Вопрос 29
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
АНТИТЕЛОБРАЗУЮЩИЕ КЛЕТКИ ПРОИСХОДЯТ
Выберите один ответ:
a.
из эритроцитов
b. из В-лимфоцитов
c.
из клеток кожи
d. из Т-лимфоцитов
e.
из макрофагов

Вопрос 30
Выполнен
Баллов: 0,75 из 1,00
АНТИКОМПЛЕМЕНТАРНАЯ РИФ ПРЕДПОЛАГАЕТ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
Выберите один или несколько ответов:
a.
антигена
b. специфической меченой сыворотки
c.
антиглобулиновой меченой сыворотки к используемой сыворотке
d.
комплемента
e.
антикомплементарной меченой сыворотки
Вопрос 31
Выполнен
Баллов: 0,00 из 1,00
IgA
Выберите один ответ:
a.
основной класс Ig в полости рта
b. обеспечивают местный иммунитет слизистых
c.
обладают противовирусной активностью
d. препятствуют прилипанию S. mutans к эмали зубов
e.
участвуют в развитии ГНТ
Вопрос 32
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
РЕАГИНЫ НАПРАВЛЕНЫ ПРОТИВ
Выберите один или несколько ответов:
a.
палочки Коха
b. против аутоантигенов, возникающих в результате деструкции клеток
организма.
c.
кишечной палочки
d. бледной трепонемы
e.
липидных антигенов бледной трепонемы

Вопрос 33
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
СПЕЦИФИЧНОСТЬ АНТИГЕНА ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ
Выберите один ответ:
a.
способом введения антиген
b. антигенной детерминантой (эпитопом)
c.
дозой антиген
d. классом органического вещества
e.
частью антигенной молекулы (носителем)
Вопрос 34
Выполнен
Баллов: 0,75 из 1,00
ПЕРЕЧИСЛИТЕ МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ АУТОИММУННЫХ РЕАКЦИЙ
Выберите один или несколько ответов:
a.
формирование механизмов препятствующих развитию в организме аутоиммунной агрессии против
собственных тканей
b. активация комплемента индуцированиевоспаления( васкулит) с вторичным поражением органа- мишени
c.
элиминация аутореактивных клонов клеток, которые несут на своей поверхности аутоантигены
d. избыточные гуморальный и клеточный иммунные ответы
e.
нарушение механизмов препятствующих развитию в организме аутоиммунной агрессии против собственных
тканей
Вопрос 35
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ГЛАВНОЙ КЛЕТКОЙ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ ЯВЛЯЕТСЯ
Выберите один ответ:
a.
макрофаг
b.
тимоцит
c.
дендритная клетка
d. лимфоцит
e.
полипотеитная стволовая клетка

Вопрос 36
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ГАПТЕНЫ – ЭТО
Выберите один ответ:
a.
неполные антигены
b. перекрестно-реагирующие антигены
c.
иммуногенны
d. полные антигены
e.
антигены, не взаимодействующие со специфическими АТ
Вопрос 37
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
КЛЕТКАМИ ГРАНУЛОЦИТАРНОЙ СИСТЕМЫ ФАГОЦИТОВ ЯВЛЯЮТСЯ
Выберите один ответ:
a.
моноциты
b. макрофаги
c.
лимфоциты
d. тромбоциты
e.
нейтрофилы
Вопрос 38
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
В РСК ИСПОЛЬЗУЮТ
Выберите один или несколько ответов:
a.
одну систему
b. 4 компонента
c.
5 компонентов
d. две системы
e.
3 компонента

Вопрос 39
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
КОНКУРЕНТНЫЙ МЕТОД РИА ПРИМЕНЯЮТ В ДИАГНОСТИКЕ
Выберите один ответ:
a.
гепатита В
b. аденовирусной инфекции
c.
гонореи
d. гриппа
e.
сифилиса
Вопрос 40
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
МЕТОД КОЛИЧЕСТВЕННОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ Т-ЛИМФОЦИТОВ
Выберите один или несколько ответов:
a.
НСТ-тест
b. ЕАС-РОК
c.
Е-РОК
d. методом проточной цитофлюориметрии
e.
М-РОК
Вопрос 41
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
РЕАКЦИЯ АГГЛЮТИНАЦИИ – ЭТО РЕАКЦИЯ:
Выберите один ответ:
a.
осаждения растворимого антигена
b. связывания комплемента
c.
иммунного прилипания
d. иммунного гемолиза
e.
осаждения корпускулярного антигена

Вопрос 42
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
В ТИМУСЕ СОЗРЕВАЮТ
Выберите один ответ:
a.
В-лимфоциты
b. макрофаги
c.
Т-лимфоциты
d. нейтрофилы
e.
NK-клетки
Вопрос 43
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ВИЧ КУЛЬТИВИРУЮТ
Выберите один ответ:
a.
в культуре клеток СОЦ
b. в культуре клеток А1
c.
в культуре В-лимфоцитов
d. в культуре Т-лимфоцитов
e.
в культуре клеток HeLa
Вопрос 44
Выполнен
Баллов: 0,25 из 1,00
В СЕРОДИАГНОСТИКЕ ГЕПАТИТА В ПРИМЕНЯЮТ
Выберите один или несколько ответов:
a.
РА
b. РИА
c.
РСК
d. РНГА
e.
ИФА

Вопрос 45
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ СЫВОРОТКИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В РЕАКЦИИ С МЕТКОЙ, НАЗЫВАЮТСЯ
Выберите один ответ:
a.
гглютинирующие
b. антитоксические
c.
люминесцентные
d. гемолитические
e.
преципитирующие
Вопрос 46
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ОТЛИЧИЕ РП ОТ РА:
Выберите один ответ:
a.
антитела - поликлональные
b. антиген - гаптен
c.
антитела - блокирующие
d. антитела - моноклональные
e.
антиген - корпускулярный
Вопрос 47
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
МАКРОФАГИ, КОТОРЫЕ ЛОКАЛИЗУЮТСЯ В ПЕЧЕНИ
Выберите один ответ:
a.
микроглии
b. Купферовские звёздчатые клетки
c.
гистиоциты
d. клетки Лангерганса
e.
остеокласты

Вопрос 48
Выполнен
Баллов: 0,00 из 1,00
ТИТР ПРЕЦИПИТИРУЮЩЕЙ СЫВОРОТКИ
Выберите один или несколько ответов:
a.
определяется с разведенной сывороткой
b. является наибольшим разведением антигена, дающим преципитацию
c.
является наибольшим разведением сыворотки, дающим преципитацию
d. определяется в присутствии электролита
e.
выражается в антигенных единицах
Вопрос 49
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
АНТИГЕНЗАВИСИМАЯ ДИФФЕРЕНЦИРОВКА Т-ЛИМФОЦИТОВ ПРОИСХОДИТ
Выберите один ответ:
a.
в поджелудочной железе
b. в периферических органах иммунной системы
c.
в тимусе
d. в щитовидной железе
e.
в костном мозге
Вопрос 50
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ПРОДУЦЕНТОМ СПЕЦИФИЧЕСКИХ ИММУНОГЛОБУЛИНОВ ЯВЛЯЕТСЯ
Выберите один ответ:
a.
эозинофил
b. лимфоцит
c.
базофил
d. нейтрофил
e.
плазматическая клетка
◄ Тематический план занятий на 4 семестр
Перейти на...

n_vopr name
1.
АЛЛЕРГИЯ – ЭТО
2.
ИСТИННАЯ АЛЛЕРГИЯ
3.
АЛЛЕРГИЯ
I
ТИПА
ОБУСЛОВЛЕНА
АНТИГЕНЫ – ЭТО
ПО ХИМИЧЕСКОМУ
СОСТАВУ АНТИТЕЛА ЭТО
АНТИТЕЛА
ДАЮТ
СПЕЦИФИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
otv_1
+ извращенная реакция
аллерген
+ иммунный феномен
otv_2
otv_3
на нормальная реакция на антиген пониженная реакция на антиген
раздражение
не иммунный феномен
не передается по наследству
otv_5
взаимодействие
антиген
с
неполными антитлами
не лечится антигистаминными
препаратами
+ IgE – Ат
IgG – Ат
IgM – Ат
IgB – Ат
IgA – Ат
излучение
+ иммуноглобулины
соли металлов
неспецифические белки
собственные клетки и органы
металлы
+ высокомолекулярные белки
кислоты
жировые клетки
соли
+ со специфическими
антигенами
с солями металлов
с жировыми клетками
с кислотами
со щелочами
с животными
с растворами
с кислотами
со щелочами
АНТИГЕНЫ ВСТУПАЮТ ВО + с антителами
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
АНТИТЕЛА ОБРАЗУЮТСЯ
при химических реакциях
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
СПЕЦИФИЧЕСКИХ
АНТИГЕНОВ
СО
СПЕЦИФИЧЕСКИМИ
АНТИТЕЛАМИ ВЫРАЖАЕТСЯ
В
МЕДИАТОРЫ АЛЛЕРГИИ
ПЕРВЫМИ НА АНТИГЕНЫ
РЕАГИРУЮТ
ИММУНОГЛОБУЛИНЫ
КЛАССА
ВНУТРИКОЖНАЯ
АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ
ПРОБА
ПРОЯВЛЯЕТСЯ В ВИДЕ
РОЗЕТКООБРАЗУЮЩИЙ
КОМПЛЕКС (РОК) – ЭТО
otv_4
взаимодействие антигена с
гаптеном
не подавляется преднизолоном
изменение окраски среды
интерферон
IgD
на введение в организм гаптенов + на введение в организм как следствие распада белков
антигенов
+ реакция агглютинации
появление
специфических реакция Пизу
включений в клетках
как следствие распада
химических элементов
появление не специфических
включений в клетках
+ гистамин
IgG
+ воспалительного инфильтрата папул
диаметром 0,9 см и более
диазолин
IgA
адреналин
+ IgM
плаксвинил
IgE
везикул
волдырей
рубцов
+ лимфоцит, присоединивший 3 количество частиц,
фагоцит, поглотивший 3 и более макрофаг
и более эритроцитов
поглощенных одним фагоцитом частиц
микрофаг
ОСНОВНЫМ СВОЙСТВОМ NK- + антителонезависимый лизис
КЛЕТОК ЯВЛЯЕТСЯ
клеток мишеней
ПЕРВОЙ КЛЕТКОЙ,
Т-лимфоцит
ВСТУПАЮЩЕЙ ВО
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С
АНТИГЕНОМ, ЯВЛЯЕТСЯ
АЛЛЕРГИЯ IV ТИПА
обеспечивается IgM
участие в лимфопоэзе
синтез гистамина
выработка иммуноглобулинов
+макрофаг
В-лимфоцит
плазматическая клетка
появление не специфических
включений в клетках
эритроцит
проявляется через 15 минут
+ проявляется через 24-48 часов
обеспечивается IgА
проявляется через 45 минут
ПО
ПРОИСХОЖДЕНИЮ инфекционные и синтетические
АЛЛЕРГЕНЫ ДЕЛЯТСЯ НА
ДВЕ БОЛЬШИЕ ГРУППЫ
ВВЕЛИ
ПОНЯТИЕ Э. Беринг
«АЛЛЕРГИЯ» И ОПИСАЛИ
ФЕНОМЕН АНАФИЛАКСИИ
К
АЛЛЕРГИЧЕСКИМ + анафилактический шок
РЕАКЦИЯМ,
ОБУСЛОВЛЕННЫМ
ВЫРАБОТКОЙ IgE, ОТНОСЯТ
+ экзогенные и эндогенные
постоянные и изменчивые
неинфекционные и химические
неинфекционные и
биологические
+ Ш. Рише, П. Портье
С. Китазато
П. Медавар и его сотрудники
Пастер
контактные дерматиты
пневмонию
стрептококковый
гломерулонефрит
отит
20.
АНАФИЛАКТИЧЕСКАЯ
РЕАКЦИЯ ОБУСЛОВЛЕНА
21.
МЕТОД
ДЕСЕНСИБИЛИЗАЦИИ
ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В
22.
ДЛЯ
ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ метод апробации
РАЗВИТИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ
РЕАКЦИЙ
У
СЕНСИБИЛИЗИРОВАННЫХ
ЛИЦ ПРИМЕНЯЮТ
23.
АЛЛЕРГЕНАМИ
НАЗЫВАЮТСЯ
24.
АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ
ЯВЛЯЮТСЯ
25.
АЛЛЕРГИЧЕСКОЕ
ЗАБОЛЕВАНИЕ
ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
26.
В
РЕЗУЛЬТАТЕ понижение чувствительности к + повышение чувствительности к резкое
снижение понижение чувствительности к резкое
снижение
АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ аллергену
аллергену
чувствительности к гаптену
гаптену
чувствительности к антигенам
ПРОИСХОДИТ
27.
АЛЛЕРГИЯ ЯВЛЯЕТСЯ
28.
+ выработкой антител класса IgE
при первичном контакте с
аллергеном
+ введении специфического
аллергена
в
определенных
возрастающих дозах в организм
антитела
РЕАКЦИИ стимулирующими
развитием
интенсивного
воспалительного процесса в
результате отсутствия действия
иммунных механизмов
+ одной из форм иммунного
ответа
и
характеризуется
высокой
специфичностью с
развитием сенсибилизации и
накоплением
в
организме
иммуноглобулинов или CD4 Тлимфоцитов воспаления
ДЛЯ РЕАКЦИЙ
+ являются проявлением ГНТ,
ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ поражения носят местный или
III ТИПА ХАРАКТЕРНО
общий характер
выработкой антител класса IgС
при первичном контакте с
аллергеном
введении не специфического
аллергена
в
определенных
уменьшающихся
дозах
в
организм
метод аэрации
выработкой антител класса IgМ
при первичном контакте с
аллергеном
введении
антител
в
возрастающих дозах в организм
выработкой антител класса IgА выработкой ферментов
при первичном контакте с
аллергеном.
введении
антител
в применении гормонов
уменьшающихся
дозах
в
организм
+ метод десенсибилизации
трансплантацию
переливание эритроцитарной
массы
+
антигены,
вызывающие любые антигены
реакции гиперчувствительности
антигены,
не
вызывающие гаптены, не вызывающие
реакции гиперчувствительности реакции гиперчувствительности
предупреждающими
+ повреждающими
восстанавливающими
отсутствием
развития
воспалительного процесса в
результате действия иммунных
механизмов
+
развитием
интенсивного появление не специфических появление
дополнительных
воспалительного процесса в включений в клетках
специфических включений в
результате действия иммунных
клетках
механизмов
развивающими
одной
из
форм
реакций
неспецифической
резистентности
и
характеризуется
отсутствием
специфичности с развитием
десенсибилизации
одной из форм иммунного ответа формой
хронического формой
хронического
и
характеризуется
низкой паразитарного воспаления
грибкового воспаления
специфичностью с развитием
сенсибилизации и накоплением в
организме В-лимфоцитов
являются Ig E-зависимыми
являются проявлением ГЗТ
появление не специфических являются IgА-зависимыми
включений в клетках
являются Ig E-зависимыми
являются IgА-зависимыми
29.
ДЛЯ РЕАКЦИЙ
+ это клеточно-опосредованные являются проявлением ГНТ
ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ реакции,
взаимодействие
IV-ГО ТИПА ХАРАКТЕРНО
осуществляется
между
антигеном
и
сенсибилизированными
иммунокомпетентными
клетками
30.
ДЛЯ
РЕАКЦИЙ +
выработка
антител
к
ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ компонентам
клеточных
II ТИПА ХАРАКТЕРНО
мембран
клеток
организма,
являются проявлением ГНТ
реакции
патогенным
циркулирующих
комплексов
обусловлены реакции
являются
действием зависимыми
иммунных
Ig
появление не специфических
включений в клетках
E- реакции являются проявлением являются IgА-зависимыми
ГЗТ
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
ПРИ
ПОВТОРНОМ
ПРОНИКНОВЕНИИ
АЛЛЕГЕНА В
ОРГАНИЗМ
ВОЗНИКАЕТ
АНАФИЛАКТИЧЕСКИХ
РЕАКЦИЙ
ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ
инфекционное заболевание
венерическое заболевание
+ являются Ig E-зависимыми,
относятся
к
реакциям
гиперчувствительности I типа,
сопровождаются
выделением
медиаторов
эритроциты
являются проявлением ГЗТ, являются Ig А-зависимыми
относятся
к
реакциям
гиперчувствительности II типа
относятся
к
реакциям относятся
к
реакциям
гиперчувствительности 5 типа
гиперчувствительности 6 типа
+макрофаг
гепатоциты
плазматическая клетка
тимоцит
эозинофилов
нейтрофилов
тимоцитов
эритроцитов
+ анафилактический шок
отторжение трансплантата
сывороточная болезнь
ОРВИ
ПЕРВОЙ КЛЕТКОЙ,
ВСТУПАЮЩЕЙ ВО
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С
АНТИГЕНОМ, ЯВЛЯЕТСЯ
АНТИГЕНРАСПОЗНАЮЩИЕ + Т-лимфоцитов
РЕЦЕПТОРЫ
ЭКСПРЕССИРУЮТСЯ НА
МЕМБРАНАХ
АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ, гемолитическая болезнь
ОБУСЛОВЛЕННЫЕ
IG
E, новорожденных
ВЫЗЫВАЮТ
+ аллергическое заболевание
относятся
к
реакциям хроническое зоонозное
гиперчувствительности 6 типа
заболевание
ДАЙТЕ
ХАРАКТЕРИСТИКУ + проявление через 6 часов, не проявление через несколько передается другому организму проявление через несколько относятся
к
реакциям
РЕАКЦИИ ГЗТ
связана
с
антителами, минут, связана с антителами, сывороткой,
являются
IgМ- минут, связана с антителами, гиперчувствительности 6 типа
опосредуется Т-лимфоцитами
опосредуется фагоцитами
зависимыми, IgС-зависимыми
передается другому организму
сывороткой
ПРИ
КАКОМ
ТИПЕ иммунокомплексный тип
+ клеточно-опосредованный тип цитотоксический
тип анафилактический
тип иммунонекомпетентный тип
АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ аллергических реакций
аллергических реакций
аллергических реакций
аллергических реакций
аллергических реакций
ИСПОЛЬЗУЮТ ПОСТАНОВКУ
КОЖНО-АЛЛЕГРГИЧЕСКИХ
ПРОБ
ДЛЯ
РЕАКЦИЙ являются IgМ-зависимыми, IgС- эти
реакции
являются + это клеточно-опосредованные являются Ig E-зависимыми и IgА- иммунонекомпетентный тип
ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ зависимыми
проявлением ГНТ
реакции,
характерно зависимыми
аллергических реакций
IV-ГО ТИПА ХАРАКТЕРНО
взаимодействие
между
антигеном
и
сенсибилизированными
иммунокомпетентными
клетками
ДЛЯ
РЕАКЦИЙ являются Ig М-зависимыми и IgА- являются проявлением ГЗТ
являются Ig E-зависимыми и IgА- +
эти
реакции
являются иммунонекомпетентный тип
ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ зависимыми
зависимыми
проявлением ГНТ, приводят к аллергических реакций
III ТИПА ХАРАКТЕРНО
развитию
аллергического
воспаления, кровоизлияниям и
некрозу
ДЛЯ
РЕАКЦИЙ являются проявлением ГЗТ
являются Ig E-зависимыми и IgА- обусловлены
патогенным + вырабатываются антитела к иммунонекомпетентный тип
ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ
зависимыми
действием
циркулирующих компонентам
клеточных аллергических реакций
II ТИПА ХАРАКТЕРНО
иммунных комплексов
мембран
клеток
организма,
являются проявлением ГНТ
НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМИ +
глюкокортикоиды, сердечные
гликозиды, гепатопротекторы,
холинолитики,
нестероидные антибиотиик
СРЕДСТВАМИ
цитостатики,
антибиотики,
средства
для антиметаболиты,
противовоспалительные
ГИПОСЕНСИБИЛИЗАЦИИ
антилимфоцитарная сыворотка лечения дисбиоза
сульфаниламидные препараты
средства, антиметаболиты
ПРИ
АЛЛЕРГИЧЕСКИХ
РЕАКЦИЯХ ЗАМЕДЛЕННОГО
ТИПА ЯВЛЯЮТСЯ
42.
ДЛЯ АНАФИЛАКТИЧЕСКИХ являются Ig М-зависимыми, являются
Ig А-зависимыми, являются проявлением ГЗТ
РЕАКЦИЙ ХАРАКТЕРНО
относятся
к
реакциям относятся
к
реакциям
гиперчувствительности II типа
гиперчувствительности III типа
43.
ПАССИВНАЯ
фактором переноса
СЕНСИБИЛИЗАЦИЯ
ПРИ
АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЯХ
НЕМЕДЛЕННОГО
ТИПА
ВОЗМОЖНА
44.
К
МЕДИАТОРАМ
ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ
ЗАМЕДЛЕННОГО
ТИПА
ОТНОСЯТ
К
МЕДИАТОРАМ
ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ
ЗАМЕДЛЕННОГО
ТИПА
ОТНЕСЯТ
К
МЕДИАТОРАМ
ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ
ЗАМЕДЛЕННОГО
ТИПА
ОТНЕСЯТ
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
трансфузией
сенсибилизированных
лимфоцитов
Т- +
сывороткой
сенсибилизированного
животного
+ являются Ig E-зависимыми, не являются Ig-зависимыми
относятся
к
реакциям
гиперчувствительности I типа,
сопровождаются
выделением
медиаторов
крови пересадкой лимфоидной ткани
аантителом
+ интерферон, фактор супрессии, эозинофилов, фактор активации хемотаксический
фактор гистамин, серотонин, кинины
хемотаксический
фактор тромбоцитов
нейтрофилов, хемотаксический
лимфоцитов
фактор
кинины
гистамин, серотонин
+ фактор агрегации макрофагов, эозинофилов, фактор активации хемотаксический
фактор кинины
хемотаксический фактор для тромбоцитов
нейтрофилов, хемотаксический
макрофагов, фактор хелперов
фактор
хемотаксический
фактор
нейтрофилов, хемотаксический
фактор эозинофилов, фактор
активации тромбоцитов
+
фактор
ингибирования кинины
миграции макрофагов, фактор
бласттрансформации,
фактор
переноса
К
АЛЛЕРГИЧЕСКИМ системную красную волчанку
РЕАКЦИЯМ
АНАФИЛАКТИЧЕСКОГО
ТИПА ОТНОСЯТ
К
КАКОМУ
ТИПУ антирецепторному
АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ цитотоксическому
ОТНОСЯТ ПОЛЛИНОЗ
гемолитическую
новорожденных
К
АЛЛЕРГИЧЕСКИМ афилактический шок
РЕАКЦИЯМ
КЛЕТОЧНОГО
ТИПА МОЖНО ОТНЕСТИ
отек Квинке
серотонин
болезнь + атопическую бронхиальную ОРВИ
астму, отек Квинке
клеточно-опосредованному
иммунокомплексному
+ анафилаксическому
гистамин
пнкреатит
цитотоксическому
+
туберкулиновую
пробу, атопическую
бронхиальную
инфекционно-аллергическую
астму
бронхиальную
астму,
контактный дерматит
АУТОИМУННЫЕ ПРОЦЕССЫ при развитии толерантности к + при попадании в организм при острых вирусных инфекциях при
наследственной
ВОЗНИКАЮТ ПРИ
опухолевым антигенам
перекрестно-реагирующих
предрасположенности
антигенов,
нарушающих
состояние толерантности
ДЛЯ
СКРИНИНГА ПЦР, РСК, РА
реакция преципитации
развернутая и ориентировочная +
реакция
непрямой
АУТОАНТИТЕЛ ПРИ РАННЕЙ
реакция агглютинации
иммунофлюоресценции
ДИАГНОСТИКЕ
АУТОИММУННЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИМЕНЯЮТ
крапивницу
К
ОРГАНО- + синдром Шегрена
НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ
АУТОИММУННЫМ
ЗАБОЛЕВАНИЯМ ОТНОСЯТ
ОРВИ
аутоиммунная
анемия
гемолитическая пневмонию
бронхит
при
нормальной
иммунной системы
РА
работе
53.
ДЛЯ
МОНИТОРИНГА ПЦР, РСК, РА
ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ
АУТОИММУННЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИМЕНЯЮТ
реакция преципитации
54.
ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ реакция преципитации
ДИАГНОСТИКИ
АУТОИММУННЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИМЕНЯЮТ
развернутая и ориентировочная ПЦР, РП
реакция агглютинации
55.
АУТОИМУННЫЕ ПРОЦЕССЫ + при нарушении
ВОЗНИКАЮТ ПРИ
иммунной системы
56.
АУТОАНТИГЕНЫ СОДЕРЖАТ + нервные клетки
клетки капсулы почек
клетки надкостницы
клетки миокарда
клетки мочеточников
57.
АУТОАНТИГЕНЫ СОДЕРЖАТ + щитовидная железа
клетки миокарда
клетки капсулы почек
клетки надкостницы
клетки мочеточников
58.
АУТОИММУННЫЕ РЕАКЦИИ шигеллез
ЯВЛЯЮТСЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ
ЗВЕНОМ ПАТОГЕНЕЗА
+ ревматизм
сенный ринит
сывороточная болезнь
грипп
59.
АУТОИММУННЫЕ БОЛЕЗНИ + расстройствами иммунной развитием
толерантности
ВЫЗВАНЫ
системы, выражающимися в опухолевым Аг
появлении антител к антигенам
собственных нормальных клеток
60.
ДЛЯ
ЛЕЧЕНИЯ
АУТОИММУННОГО
ЗОБА
ПРИМЕНЯЮТ
К
АУТОИММУННЫМ
ЗАБОЛЕВАНИЯМ ОТНОСЯТ
ПРИ
АУТОИММУННЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ
ПРИМЕНЯЮТСЯ
61.
62.
63.
64.
функций при
нормальной
иммунной системы
развернутая и ориентировочная + иммуноферментный анализ, РСК
реакция агглютинации
иммунохимические
методы
исследования
+ иммуноблот и мультиплексный реакция агглютинации, реакция
анализ
связывания комплемента
работе при развитии толерантности к при острых вирусных инфекциях при
наследственной
опухолевым антигенам
предрасположенности
к развитием
процесса
метаболического действием биогенных аминов, образованием
антител,
не
освобождаемых
тучными реагирующих с собственными
клетками
белками
+ тироидные гормоны
инсулин
антибиотики
нестероидные
противовирусные препараты
противовоспалительные средства
+ тиреоидитХашимото
ожирение
гипоталамический синдром
контактный дерматит
иммуномодуляторы,
направленные на подавление
остроты
воспалительного
процесса
бронхит, аутоиммунная
гемолитическая анемия
иммуностимуляторы,
направленные на подавление
остроты
воспалительного
процесса
+ дерматомиозит
иммуномодуляторы,
направленные на стимуляцию
остроты
воспалительного
процесса
пернициозную анемию
пневмония
+
образование
антител,
перекрестно реагирующих с
чужеродными и собственными
белками
сывороточной болезни
действие биогенных аминов, развитие
толерантности
освобождаемых
тучными випусным антигенов
клетками
ринита
посттравматического воспаления гастрита
иммунокомплексными
рецепторными
+ неорганоспецифическими
+
иммунодепрессанты,
направленные на подавление
остроты
воспалительного
процесса
К
ОРГАНО- ожирение
НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ
АУТОИММУННЫМ
ЗАБОЛЕВАНИЯМ
МОЖНО
ОТНЕСТИ СЛЕДУЮЩИЕ
АУТОИММУННЫЕ БОЛЕЗНИ образование
антител,
ВЫЗВАЮТ
реагирующих с чужеродными
белками
65.
АУТОИММУННЫЕ РЕАКЦИИ + ревматизма
ЯВЛЯЮТСЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ
ЗВЕНОМ ПАТОГЕНЕЗА
66.
АУТОИММУННЫЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ БЫВАЮТ
толерантными
неспецифический
колит
только озонотерапия
язвенный
к развитие
толерантности
опухолевым антигенов
только вирусной этиологии
к
67.
68.
АУТОИММУННЫЕ
иммунокомплексными
ЗАБОЛЕВАНИЯ БЫВАЮТ
В
ПАТОГЕНЕЗЕ только
фагоцитарное
АУТОИММУННЫХ РЕАКЦИЙ иммунитета
ИГРАЮТ РОЛЬ
только бактериальной этиологии рецепторными
+ органоспецифическими
звено только
рецепторы +
антитела,
Тц-клетки, РИБТ, РИФн
иммуноглобулинов А
иммунные комплексы, Тх-клетки
69.
АУТОРЕАКТИВНЫЕ Т И В- +
нарушения
селекции
в усиления
анергии
и усиления анергии
ЛИМФОЦИТЫ ПОЯВЛЯЮТСЯ лимфоидных органах, отмены периферической толерантности
В РЕЗУЛЬТАТЕ
периферической толерантности
РИБТ, РИФн
70.
В
ОСНОВЕ
РАЗВИТИЯ активация Т-хелперов
активация макрофагов
СИСТЕМНОЙ
КРАСНОЙ
ВОЛЧАНКИ ЛЕЖИТ
АУТОИМУННЫЕ ПРОЦЕССЫ при развитии толерантности к + поступление во внутреннюю
ВОЗНИКАЮТ ПРИ
опухолевым антигенам
среду
организма
антигенов
физиологически изолированных
тканей
В
КАЧЕСТВЕ +реакцию микропреципитации РИБТ, РИФн
СКРИНИНГОВЫХ
(РМП),
РСК
(реакцию
(ОТБОРОЧНЫХ)
РЕАКЦИЙ Вассермана)
ПРИ
СЕРОДИАГНОСТИКЕ
СИФИЛИСА ИСПОЛЬЗУЮТ:
СПЕЦИФИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ ИФА и РИА
ИФА и иммунный блотинг
ПРИ
СЕРОДИАГНОСТИКЕ
СИФИЛИСА:
+ синтез аутоантител
активация
киллеров
МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ
+выявление антител
ДИАГНОСТИКА
ВТОРИЧНОГО И ТРЕТИЧНОГО
СИФИЛИСА:
ДЛЯ
ЛАБОРАТОРНОЙ + кровь
ДИАГНОСТИКИ СИФИЛИСА
МОЖНО
ИСПОЛЬЗОВАТЬ
МАТЕРИАЛ:
76.
77.
71.
72.
73.
74.
75.
78.
79.
80.
толерантными
усиления анергии
усиления анергии и супрессии
реактивных
Т- анемия
при
наследственной при острых вирусных инфекциях при
нормальной
предрасположенности
иммунной системы
работе
РПГА, РИФн
реакцию
микропреципитации нет скриниговых реакций
(РМП), ИФА
РА и РН
+РИБТ (реакция иммобилизации нет специфических реакций
бледной трепонемы), РПГА,
ИФА
не проводится
обнаружение возбудителя
выделение культуры
выявление ГЧЗТ
отделяемое мягкого шанкра
желчь
испражнения
мочу
ДЛЯ
+отделяемое твердого шанкра
БАКТЕРИОСКОПИЧЕСКОГО
ИССЛЕДОВАНИЯ
ПРИ
СИФИЛИСЕ
НА
ИССЛЕДОВАНИЕ ЗАБИРАЮТ
СЛЕДУЮЩИЙ МАТЕРИАЛ:
ликвор
испражнения
желчь
мочу
ПРИ ЛАБОРАТОРНОЙ
ДИАГНОСТИКИ СИФИЛИСА
ПРОВОДЯТ
Какие
тесты
наиболее
специфичны
для
серодиагностики сифилиса
Какие
тесты
наиболее
специфичны
для
серодиагностики сифилиса
TREPONEMA PALLIDUM
ВЫЗЫВАEТ ЗАБОЛЕВАНИЕ
+ реакцию Вассермана
пробу Ясиновского
цитологическое исследование
гистологическое исследование
пробу Шермана
VDRL-реакция
+ РИФ с
сывороткой
адсорбированной реакция Видаля
реакция аглютинации
тест на реагины плазмы
VDRL-реакция
+
реакция
иммобилизации реакция Видаля
бледной спирохеты
реакция аглютинации
тест на реагины плазмы
+ сифилис
грипп
герпес
риккетсииз
сыпной тиф
81.
РЕАКЦИИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ
ДЛЯ ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ
ДИАГНОСТИКИ СИФИЛИСА
82.
83.
84.
85.
86.
87.
88.
89.
90.
91.
92.
93.
94.
95.
+ РИФ, ИФА
РПГАТ
реакция аглютинации
тест на реагины плазмы
РА
РСК ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ПРИ
+ сифилиса
ДИАГНОСТИКЕ
ИСТОЧНИК ИНФЕКЦИИ ПРИ + больной человек
СИФИЛИСЕ
РЕАКЦИЯ
СВЯЗЫВАНИЯ + Вассермана
КОМПЛЕМЕНТА
В
ДИАГНОСТИКЕ СИФИЛИСА
НАЗЫВАЕТСЯ РЕАКЦИЕЙ
панкреатита
дисбактериозов
ангины
рожистого воспаления
бактерионоситель
блохи, вши
больное животное
продукты питания
Боде-Жангу
Кумбса
Видаля
Коха
СКОЛЬКО ПЕРИОДОВ
РАЗЛИЧАЮТ В
КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ
СИФИЛИСА:
ЧТО ХАРАКТЕРНО ДЛЯ
ПЕРВИЧНОГО СИФИЛИСА
ДЛЯ СИФИЛИСА
ХАРАКТЕРНО
КАКОЙ ИММУНИТЕТ ПРИ
СИФИЛИСЕ
ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ
СИФИЛИСА ИСПОЛЬЗУЮТ
ВОЗБУДИТЕЛЬ СИФИЛИСА
ИСТОЧНИК ИНФЕКЦИИ ПРИ
СИФИЛИСЕ
ПУТИ ПЕРЕДАЧИ СИФИЛИСА
+ четыре
пять
три
два
восемь
поражение ЦНС
+твердый шанкр
мягкий шанкр
гумма
парез лицевого нерва
поражение ЖКТ
+ образование твердого шанкра
источник - больные животные
антитоксический.
прочный.
инкубационный период 3 -4 дня воздушно-капельный путь
передачи
пожизненный.
+ нестерильный.
электронную микроскопию
вирусологический метод
кожно-аллергическую пробу
бактериологический метод
+ Treponema pallidum
бактерионоситель
+ реакцию иммобилизации
трепонем
Treponema carateum
+ больной
Treponema bryantii
предметы обихода больного
Treponema denticola
вирусоноситель
алиментарный, контактный
+ половой
воздушно-пылевой
Treponema vincentii
инфицированные продукты
питания
воздушно-капельный
В КАЧЕСТВЕ
СКРИНИНГОВЫХ
(ОТБОРОЧНЫХ) РЕАКЦИЙ
ПРИ СЕРОДИАГНОСТИКЕ
СИФИЛИСА ИСПОЛЬЗУЮТ
МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ
ДИАГНОСТИКИ
ПЕРВИЧНОГО СИФИЛИСА:
+ реакцию микропреципитации
(РМП), ИФА
РПГА, РИФн
РИБТ, РИФн
ИФА, иммунный блотинг
РА
+темнопольная микроскопия
отделяемого шанкра, пунктата
лимфоузлов
темнопольная микроскопия
содержимого элементов сыпи
выявление антител
биопроба на кроликах
выявление ГЧЗТ
ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ
ПРЕДСТАВЛЯЮТ СОБОЙ
+
лекарственные
средства,
обладающие
иммунотропной
активностью,
которые
в
терапевтических
дозах
восстанавливают
функции
иммунной
системы
(эффективную
иммунную
защиту)
средства
и
воздействия,
обладающие иммунотропностью,
которые
нормализуют
конкретное нарушенное то или
иное звено иммунной системы
(компоненты
или
субкомпоненты
Т-клеточного
иммунитета,
В-клеточного
иммунитета,
фагоцитоза,
комплемента)
средства,
подавляющие средства не обладающие
иммунный ответ (лекарственные иммунотропностью
препараты,
обладающие
иммунотропностью
или
неспецифического действия и
другие
различные
агенты
биологической или химической
природы, угнетающие иммунные
процессы)
стерильный.
водный
воздействия не обладающие
иммунотропностью
96.
ИММУНОКОРРЕКТОРЫ
ПРЕДСТАВЛЯЮТ СОБОЙ
средства, усиливающие
иммунный ответ
97.
ИММУНОСТИМУЛЯТОРЫ
ПРЕДСТАВЛЯЮТ СОБОЙ
+
средства,
иммунный ответ
98.
К
ТИМИЧЕСКИМ
ИММУНОМОДУЛЯТОРАМ
ОТНОСЯТСЯ
СЛЕДУЮЩИЕ
ПРЕПАРАТЫ бронхомунал
К
РАСТИТЕЛЬНЫМ
ИММУНОМОДУЛЯТОРАМ
ОТНОСЯТСЯ
СЛЕДУЮЩИЕ
ПРЕПАРАТЫ
ПО
ПРОИСХОЖДЕНИЮ
ВЫДЕЛЯЮТ
СЛЕДУЮЩИЕ
ГРУППЫ
ИММУНОМОДУЛЯТОРОВ
ЭНДОГЕННЫМИ
ПРЕПАРАТАМИ,
ОБЛАДАЮЩИХ
ИММУНОМОДУЛИРУЮЩИМ
И СВОЙСТВАМИ ЯВЛЯЮТСЯ
иммунал
99.
100.
101.
102.
ЭКЗОГЕННЫМИ
ПРЕПАРАТАМИ, ОБЛАДАЮЩ
ИМИ
ИММУНОМОДУЛИРУЮЩИМ
И СВОЙСТВАМИ ЯВЛЯЮТСЯ
103.
ЛЮБОЙ
ПРЕПАРАТ,
ИЗБИРАТЕЛЬНО
ДЕЙСТВУЮЩИЙ
НА
СООТВЕТСТВУЮЩИЙ
КОМПОНЕНТ ИММУНИТЕТА
лекарственные
средства,
обладающие
иммунотропной
активностью,
которые
в
терапевтических
дозах
восстанавливают
функции
иммунной
системы
(эффективную
иммунную
защиту)
+ средства и воздействия, средства не обладающие
обладающие иммунотропностью, иммунотропностью
которые
нормализуют
конкретное нарушенное то или
иное звено иммунной системы
(компоненты
или
субкомпоненты
Т-клеточного
иммунитета,
В-клеточного
иммунитета,
фагоцитоза,
комплемента)
воздействия не обладающие
иммунотропностью
усиливающие лекарственные
средства,
обладающие
иммунотропной
активностью,
которые
в
терапевтических
дозах
восстанавливают
функции
иммунной
системы
(эффективную
иммунную
защиту)
средства,
подавляющие средства не обладающие
иммунный ответ (лекарственные иммунотропностью
препараты,
обладающие
иммунотропностью
или
неспецифического действия и
другие
различные
агенты
биологической или химической
природы, угнетающие иммунные
процессы)
воздействия не обладающие
иммунотропностью
+ тималин
анальгин
инсулин
адельфан
+ иммунал
тималин
бронхолизин
анальгин
ДНК-аза
+ микробные
сорбентные
литические
комплексы цитостатиков
ферментный комплекс
главные
активаторы
врождённого и индукторами
приобретённого иммунитета в
организме человека и высших
животных - антигены микробных
клеток
+
главные
активаторы
врождённого и индукторами
приобретённого иммунитета в
организме человека и высших
животных - антигены микробных
клеток
помимо
эффекта
на
этот
компонент, будет оказывать
действие только на нервную
систему
+ комплексы веществ и молекул, комплексы цитостатиков
которые
синтезируются
в
организме
при
развитии
иммунного
ответа
и
осуществляют его регуляцию
ферментный комплекс
иммуносупрессоры и гормоны
комплексы веществ и молекул, иммуносупрессоры и гормоны
которые
синтезируются
в
организме
при
развитии
иммунного
ответа
и
осуществляют его регуляцию
антибиотики
комплексы цитостатиков
помимо
эффекта
на
этот
компонент, будет оказывать
действие
на
кровеносную
систему
+ помимо эффекта на этот помимо
эффекта
на
этот помимо
эффекта
компонент, будет оказывать и компонент, не будет оказывать компонент, будет
общее
неспецифическое действия на иммунную систему действие на бронхи
воздействие на всю иммунную
систему в целом
на
этот
оказывать
ПРИ
АЛЛЕРГИЧЕСКИХ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ
СЛУЧАЯХ
ЭФФЕКТ
ИММУНОМОДУЛЯТОРОВ
НАПРАВЛЕН НА
СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К
ИММУНОСУПРЕССИВНОЙ
ТЕРАПИИ
ПРЕДУСМАТРИВАЮТ
+ликвидацию у больного с ликвидацию у больного с ликвидацию у больного с активацию иммунитета
аллергическим
процессом, аллергическим процессом всех аллергическим
процессом
инфекционного очага
лейкоцитов
основной причины заболевания
ИММУНОСУПРЕССИВНУЮ
ТЕРАПИЮ ПРОВОДЯТ
+ всем пациентам до и после пациентам
только
трансплантации органов
трансплантации органов
после всем
пациентам
после
перенесенной
бактериальной
инфекции
ПРИ
НАЗНАЧЕНИИ препараты
могут
обладать препараты
могут
обладать + препараты могут обладать препараты могут не обладать
ИММУНОТРОПНОГО
моновалентным действием на поливалентным действием на амбивалентным действием на действием
на
определенное
ПРЕПАРАТА СЛЕДУЕТ ИМЕТЬ иммунную систему
иммунную систему
иммунную систему
звено иммунной системы
В ВИДУ, ЧТО
всем
пациентам
после
перенесенной
вирусной
инфекции
препараты
могут
обладать
тривалентным действием на
иммунную систему
НАПРАВЛЕННОСТЬ
ДЕЙСТВИЯ
ИММУНОМОДУЛИРУЮЩЕГО
АГЕНТА ЗАВИСИТ ОТ
ИММУНОРЕАБИЛИТАЦИЯ –
ЭТО
+
исходного
иммунной системы
УФО
110.
ИММУНОМОДУЛИРУЮЩАЯ
ТЕРАПИЯ ПРИМЕНЯЕТСЯ
лицам,
которым
предстоит только лицам с заболеваниями + здоровым лицам, перенесшим только в педиатрии
трансплантация органов
ЖКТ
психоэмоциональное
напряжение
111.
ИММУНОМОДУЛЯЦИЯ – ЭТО терапия,
направленная
активацию иммунитета
на +система мер по возвращению терапия,
направленная
на терапия, направленная только витаминотерапия
иммунного статуса к исходному, удаление Ат или лимфоцитов, наподавление иммунитета
сбалансированному состоянию специфически реагирующих на
алло- или аутоантигены
112.
ИММУНОДЕПРЕССИВНАЯ
терапия,
направленная
ТЕРАПИЯ
ПРЕДСТАВЛЯЕТ активацию иммунитета
СОБОЙ
на +терапия,
направленная
на система мер по возвращению
стимуляцию лимфопоэза
удаление Ат или лимфоцитов, иммунного статуса к исходному,
специфически реагирующих на сбалансированному состоянию
алло- или аутоантигены
113.
ИММУНОСТИМУЛИРУЮЩАЯ + терапия, направленная
ТЕРАПИЯ
ПРЕДСТАВЛЯЕТ активацию иммунитета
СОБОЙ
на терапия, направленная на
удаление Ат или лимфоцитов,
специфически реагирующих на
алло- или аутоантигены
114.
ИММУНОДЕПРЕССИВНАЯ
+
реципиентам
ТЕРАПИЯ
В
МЕДИЦИНЕ трансплантантов
НЕОБХОДИМА
115.
ПРИ
АУТОИММУННЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ
В
НАСТОЯЩЕЕ
ВРЕМЯ
ПРИМЕНЯЮТСЯ
104.
105.
106.
107.
108.
109.
использование только одного + использование нескольких использование
иммуносупрессанта
иммуносупрессантов
иммуносупрессантов
одновременно
10 использование
использование
5
иммуносупрессантов при любом иммуносупрессантов
заболевании
необследованного пациента
до пациентам
только
трансплантации органов
состояния психоэмоционального состояния температуры окружающей среды влажности среды
терапия,
направленная
на
удаление Ат или лимфоцитов,
специфически реагирующих на
алло- или аутоантигены
+
комплекс
лечебно- терапия,
направленная
оздоровительных мероприятий, активацию иммунитета
направленных на восстановление
нарушенных функций иммунной
системы
аллогенных при хронических воспалениях
кожи
на удаление Ат или лимфоцитов,
специфически реагирующих на
алло- или аутоантигены
7
у
на терапия,
направленная
на терапия, направленная только
удаление Ат или лимфоцитов, наподавление иммунитета
специфически реагирующих на
алло- или аутоантигены
только в гериартрии
терапия, направленная на
стимуляцию Ат или лимфоцитов,
специфически реагирующих на
алло- или аутоантигены
систему мер по возвращению супрессию Т-звена иммунитета терапия для подавления работы
иммунного статуса к исходному
В-звена иммунитета
несбалансированному состоянию
терапия для подавления работы
Т-звена иммунитета
для подавления работы В-звена
иммунитета
+
иммунодепрессанты,
иммуномодуляторы,
иммуностимуляторы, только иммуностимуляторы и
направленные на подавление направленные на подавление направленные на подавление антибиотики
остроты
воспалительного остроты
воспалительного остроты
воспалительного
процесса
процесса
процесса
длля стимуляции Ат или
лимфоцитов, специфически
реагирующих на алло- или
аутоантигены
только иммуностимуляторы
заболеваниям не осложнены
какими-либо
проявлениями
вторичной
иммунологической
недостаточности
заболеваниям не осложнены начинают лечение отека Квинке проводят
профилактические
какими-либо
мероприятия
оппортунистическими
инфекциями
+ эритроциты барана,
комплемент, трепонемный
антиген
ДЛЯ ПОСТАНОВКИ РЕАКЦИИ люминесцентный комплемент
ВАССЕРМАНА ИСПОЛЬЗУЮТ:
люминесцентную сыворотку
эритроциты
мыши, ДНК-олигонуклеотид
антикомплиментарные ферменты олигопептид
119.
ИММУНОДЕПРЕССАНТЫ
ПРЕДСТАВЛЯЮТ СОБОЙ
+
средства,
подавляющие
иммунный ответ (лекарственные
препараты,
обладающие
иммунотропностью
или
неспецифического действия и
другие
различные
агенты
биологической или химической
природы, угнетающие иммунные
процессы)
лекарственные
средства, лекарственные средства, не
обладающие
иммунотропной обладающие иммунотропной
активностью,
которые
в активностью
терапевтических
дозах
восстанавливают
функции
иммунной
системы
(эффективную
иммунную
защиту)
любые лекарственные средства
120.
КАКИЕ МЕТОДЫ ОТНОСЯТ К + все перечисленные
НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫМ
ИММУНОКОРРЕГИРУЮЩИМ
?
ГЕМОСОРБЦИЯ ЭТО
+ извлечение из крови
токсичных веществ с помощью
активированного угля
физиотерапевтические
экстракорпоральные
сорбционные
УФО
облучение крови пациента УФлучами
подкожное введение пациенту
собственной крови
выведение из ЖКТ токсинов и
метаболитов
озонотерапия
122.
ПОКАЗАНИЯМИ ДЛЯ
ПРИМЕНЕНИЯ
ГЕМОСОРБЦИИ ЯВЛЯЮТСЯ
+ острые отравления
лекарственными препаратами
онкологические заболевания
поражения ЦНС
ожоги
ОРВИ
123.
МЕТОД, ОСНОВАННЫЙ НА
УСОВЕРШЕНСТВОВАНИИ
ПРОЦЕССА ГЕМАДСОРБЦИИ
НАЗЫВАЕТСЯ
плазмофорез
аутогемотерапия
+ иммуносорбция
опсонизация
озонотерапия
124.
ОЗОНОТЕРАПИЯ
СПОСОБСТВУЕТ
ГИПЕРБАРИЧЕСКАЯ
ОКСИГЕНАЦИЯ ЭТО
+ все ответы верны
уменьшению хронических болей увеличению снабжения клеток
кислородом
введение пациенту собственной спленоперфузия
крови
уменьшению воспалительного
процесса
извлечение из крови токсичных
веществ
улучшению обменных процессов
116.
117.
118.
121.
125.
ПРИ
АЛЛЕРГИЧЕСКИХ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
ИММУНОМОДУЛЯТОРОВ
ЯВЛЯЕТСЯ
ЦЕЛЕСООБРАЗНЫМ В ТЕХ
СЛУЧАЯХ, КОГДА
ДЛЯ ПОСТАНОВКИ РЕАКЦИИ
ВАССЕРМАНА ИСПОЛЬЗУЮТ:
+ эти заболевания осложнены
какими-либо
проявлениями
вторичной
иммунологической
недостаточности
средства, усиливающие
иммунный ответ
+ применение кислорода под
высоким давлением
+
эритроциты
барана, РНК-азу
комплемент,
трепонемный
антиген
лептоспирозный
гаптены
и
ДНК- анти-FceRI-антитела
антиген
и антиглобулиновую сыворотку
аутогемотерапия
126.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ
ДЛЯ УЛЬТРАФИОЛЕТОВОГО
ОБЛУЧЕНИЯ КРОВИ
ЯВЛЯЮТСЯ
фурункулёз
+ заболевания крови
гнойный бронхит
127.
УЛЬТРАФИОЛЕТОВОЕ
ОБЛУЧЕНИЕ КРОВИ
ПРИВОДИТ К
ИММУНОКОРРЕГИРУЮЩЕЕ
ДЕЙСТВИЕ ПЛАЗМОФЕРЕЗА
РЕАЛИЗУЕТСЯ С ПОМОЩЬЮ
активизации антиоксидантной
системы крови
увеличении количества
гемоглобина крови
снижению количества вирусов в + все ответы верны
крови
стимуляции иммунитета
только усиления фагоцитарной
активности макрофагов
только увеличением количества
лимфоцитов
только восстановлением
активности лимфоцитов
129.
ПЛАЗМОФЕРЕЗ ЭТО
+ отделение клеток крови от
плазмы и реинфузия клеток
крови больному
метод извлечения из клеток
низкоинтенсивное лазерное
крови токсичных веществ с
излучение
помощью активированного угля
перфузия крови пациента через
изолированную ксеноселезенку
+увеличением количества ,
восстановлением активности
лимфоцитов, усиления
фагоцитарной активности
макрофагов
озонотерапия
130.
ОБЪЕКТАМИ ВОЗДЕЙСТВИЯ
НИЛИ
(НИЗКОИНТЕНСИВНОГО
ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ)
ЯВЛЯЮТСЯ
ПЕРФУЗИЯ КРОВИ
ПАЦИЕНТА ЧЕРЕЗ
ИЗОЛИРОВАННУЮ
КСЕНОСЕЛЕЗЕНКУ
НАЗЫВАЕТСЯ
К ЭНТЕРОСОРБЕНТАМ
ОТНОСЯТСЯ
ПРОЦЕСС СВЯЗЫВАНИЯ И
ВЫВЕДЕНИЯ ИЗ ЖКТ
ТОКСИНОВ И МЕТАБОЛИТОВ
НАЗЫВАЕТСЯ
интерферон
фагоциты
субпопуляции лимфоцитов
+ все ответы верны
популяции лимфоцитов
+ спленоперфузия
гемосорбция
энтеросорбция
иммуносорбция
озонотерапия
активированный уголь
полифепан
полисорб
+ все ответы верны
энтеросгель
+ энтеросорбция
гемосорбция
озонотерапия
гиперболическая оксигенация
озонотерапия
СОРБЕНТОМ В ПРОЦЕССЕ
ИММУНОСОРБЦИИ МОЖЕТ
ЯВЛЯТЬСЯ
СЕРОЛОГИЧЕСКОЕ
ИССЛЕДОВАНИЕ
ЦМВ
ИНФЕКЦИИ ВКЛЮЧАЕТ В
СЕБЯ
ВИРУС ПРОСТОГО ГЕРПЕСА
+ фиксированные антитела или
антигены
активированный уголь
ксеноселезенка
все ответы верны
полифепан
129.
131.
132.
133.
134.
135.
тромбопения
уменьшением количества
лимфоцитов
отит
выявление
специфических + выявление специфических выявление
специфических выявление
специфических РА
антител крови методом РПГА
антител в парных сыворотках антител крови методом РА
антител крови методом ПЦР
крови методом ИФА
137.
ВЫЯВЛЕНИЕ
АНТИГЕНОВ + иммунодиффузии
ВИРУСОВ
ПРОСТОГО
ГЕРПЕСА В ИССЛЕДУЕМОМ
МАТЕРИАЛЕ ПРОВОДЯТ С
ПОМОЩЬЮ
РПГА
иммуноблотинга
выделяется из организма с мочой для своего культивирования
и испражнениями
требует специальных
питательных сред
РТГА
РА
138.
АНТИТЕЛА
К
ВИРУСУ + ИФА
ПРОСТОГО
ГЕРПЕСА
В
СЫВОРОТКЕ
КРОВИ
ВЫЯВЛЯЮТ С ПОМОЩЬЮ
ПЦР
РПГА
РА
136.
+ содержит ДНК
не обладает цитопатическим
действием
способен сохраняться в
организме до 2–3 лет
РТГА
139.
ДЛЯ
ВИРУСОСКОПИЧЕСКОГО
ИССЛЕДОВАНИЯ
МАТЕРИАЛА ПРИ ПРОСТОМ
ГЕРПЕСЕ ПРИМЕНЯЮТ
+ окраска по РомановскомуГимзе
140.
ВПГ-2 ПЕРСИСТИРУЕТ
141.
ВПГ-1 ПЕРСИСТИРУЕТ
142.
ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ГЕРПЕС ЭТО
ДЛЯ ГЕРПАНГИНЫ
ХАРАКТЕРНО
МАРКЕРОМ ОСТРОЙ
ЭПШТЕЙНАБАРР—ВИРУСНОЙ
ИНФЕКЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ
ВОЗБУДИТЕЛЬ
ИНФЕКЦИОННОГО
МОНОНУКЛЕОЗА
ДЛЯ ИНФЕКЦИОННОГО
МОНОНУКЛЕОЗА В АНАЛИЗЕ
КРОВИ ХАРАКТЕРНЫ
143.
144.
145.
146.
окраска по Бурри
окраска по Грамму
серебрение по Морозову
реакцию Видаля
+ в пояснично-крестцовых
в эндотелии
ганглиях
+ в ганглиях тройничного нерва в гепатоцитах
в ганглиях тройничного нерва
в эпителии кишечника
в клетках миокарда
в эпителии кишечника
в эндотелии
в астроцитах
+ рецидив ветряной оспы
грибковое поражение кожи
риккетсиоз
бактериальное поражение кожи
+ вызывается энтеровирусом
вызывается цитомегаловирусом
+ EBV IgM.
HSV1/2 IgM
вызывается вирусом простого
герпеса 1 типа
HBsAg
герпетические высыпания по
всему телу
вызывается вирусом простого
герпеса 2 типа
EBV IgG
иерсиния
ортомиксовирус.
кишечная палочка
+ вирус Эпштейн-Барра
сальмонеллы
+ атипичные мононуклеары.
плазматические клетки
промиелоциты
миелоциты
выявления иммуноглобулинов
IgА
вызывается вирусом простого
герпеса 222 типа
EBV IgА
147.
ДИАГНОСТИКУ
+ выделения вируса из
ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ пораженных органов
В
ЛАБОРАТОРНЫХ
УСЛОВИЯХ ПРОВОДЯТ С
ПОМОЩЬЮ
выделение вируса на
питательной среде
посева крови
выявления иммуноглобулинов
IgE.
выявления иммуноглобулинов
IgА
148.
ДЛЯ ЛАБОРАТОРНОЙ
посева крови
ДИАГНОСТИКИ
ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ
ПРИМЕНЯЮТ
ХАРАКТЕР ВЫСЫПАНИЙ ПРИ + бессистемный
ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ
+ определение антигена в
сыворотке крови и спинномозговой жидкости
выделение вируса на
питательной среде
выявления иммуноглобулинов
IgE.
выявления иммуноглобулинов
IgА
этапный
волнообразный
характерен истинный
полиморфизм.
по типу микстинфекции
К КАКОЙ ГРУППЕ
бета-группа
СЕМЕЙСТВА
ГЕРПЕСВИРУСОВ
ПРИНАДЛЕЖИТ
ВОЗБУДИТЕЛЬ ВЕТРЯНОЙ
ОСПЫ?
ВИРУС
ЭПШТЕЙН-БАРР К-антиген
ВКЛЮЧАЮТ
В
СЕБЯ
СЛЕДУЮЩИЕ
СПЕЦИФИЧЕСКИЕ
АНТИГЕНЫ
КЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
+ лихорадка
ИНФЕКЦИОННОГО
МОНОНУКЛЕОЗА
гамма-группа
+ альфа-группа
недиференцированная группа
О-группа
+ капсидный
О-антиген
общий
ОН-антиген
ретинопатия
почечный синдром
метаболический синдром
ринит
149.
150.
151.
152.
реакция Видаля
определение австралийского
антигена
проба Бюрне
+ определение антител к вирусу
методом ИФА
проба с бруцеллином
+ контактный
воздушно-пылевой
воздушно-капельный
трансмиссивный
водный
+ содержит ДНК
не обладает цитопатическим
действием
выраженная желтуха
способен сохраняться в
организме до 2-3-х лет
метаболический синдром
выделяется из организма с мочой вызывает отрубевидный лишай
и испражнениями
сыпь
ринит
+ В-лимфоциты
энтероциты
Макрофаги
Т-лимфоциты
ТМ-лимфоциты
+ ИФА (IgG, IgM)
РН
РЗГА
РНГА
РА
устойчив в окружающей среде
способен паразитировать в
относится к ортомиксовирусов
организме человека и животных
+ является возбудителем
опоясывающего лишая
вызывает отрубевидный лишай
ВОЗБУДИТЕЛЬ
ЦМВ- + Cytomegalovirus
ИНФЕКЦИИ ОТНОСИТСЯ К
РОДУ
ВОЗБУДИТЕЛЬ
+ Varicellovirus
ОПОЯСЫВАЮЩЕГО
ГЕРПЕСА
ОТНОСИТСЯ
К
РОДУ
ВОЗБУДИТЕЛЬ
ВЕТРЯНОЙ + Varicellovirus
ОСПЫ ОТНОСИТСЯ К РОДУ
Simplexvirus
Lymphocryptovirus
Rhadinovirus
Rhadinoviria
Cytomegalovirus
Simplexvirus
Rhadinovirus
Lymphocryptovirus
Cytomegalovirus
Simplexvirus
Rhadinovirus
Lymphocryptovirus
163.
ВИРУС ПРОСТОГО ГЕРПЕСА + Simplexvirus
ОТНОСИТСЯ К РОДУ
Cytomegalovirus
Lymphocryptovirus
Rhadinovirus
Rhadinoviria
164.
ВИРУСЫ
ЭТОГО
РОДА + Cytomegalovirus
ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ
МЕДЛЕННЫМ РОСТОМ В
РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ КЛЕТОК
(КЛЕТКАХ
ЭПИТЕЛИЯ
СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ, ПОЧЕК,
ЛИМФОЦИТАХ),
КОТОРЫЕ
ПРИ
ЭТОМ
УВЕЛИЧИВАЮТСЯ
В
РАЗМЕРАХ
Simplexvirus
Roseolovirus
Varicellovirus
Lymphocryptovirus
153.
154.
155.
ЛАБОРАТОРНОЕ
ПОДТВЕРЖДЕНИЕ
ИНФЕКЦИОННОГО
МОНОНУКЛЕОЗА
ВОЗМОЖНЫЕ ПУТИ
ПЕРЕДАЧИ ПРИ
ИНФЕКЦИОННОМ
МОНОНУКЛЕОЗЕ
ВИРУС ПРОСТОГО ГЕРПЕСА
156.
НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМИ + полиаденопатия
СИМПТОМОМ
ИНФЕКЦИОННОГО
МОНОНУКЛЕОЗА ЯВЛЯЕТСЯ
157.
ВИРУС ЭПШТЕЙН-БАРР
ПОРАЖАЕТ
ПРЕИМУЩЕСТВЕННО
НАИБОЛЕЕ ДОСТУПНЫМ
МЕТОДОМ
СЕРОЛОГИЧЕСКОЙ
ДИАГНОСТИКИ
ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ
ИНФЕКЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ
ВИРУС ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ
158.
159.
160.
161.
162.
165.
ВИРУСЫ
ЭТОГО
РОДА + Varicellovirus
СПОСОБНЫ
К
ПЕРСИСТЕНЦИИ В НЕРВНЫХ
ГАНГЛИЯХ, ОБУСЛОВЛИВАЯ
ЛАТЕНТНУЮ ИНФЕКЦИЮ
Lymphocryptovirus
Roseolovirus
Cytomegalovirus
Cytomegaloviria
166.
К
ПОДСЕМЕЙСТВУ + вирус простого герпеса типа 1
ALPHAHERPESVIRINAE
ОТНОСЯТСЯ
СЛЕДУЮЩИЕ
ВИРУСЫ, ПАТОГЕННЫЕ ДЛЯ
ЧЕЛОВЕКА
УЧЕНЫЙ, ВПЕРВЫЕ
+ Эрлих
СФОРМУЛИРОВАВШИЙ
ПОНЯТИЕ ОБ АКТИВНОМ И
ПАССИВНОМ ИММУНИТЕТЕ
герпесвирус человека типа 118
герпесвирус человека типа 83
Цитомегаловирус
Цитомегаловирус типа 132
Мечников
Пастер
Кох
Левенгук
ФАГОТИПИРОВАНИЕ
ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ
СВОЙСТВА ФАГОВ
повышения вирулентности
бактерий
клеточная организация
получения вакцинных штаммов
определения болезнетворности
бактерий
способность к носительству
РА
вызывает лизис
является включением
оказывает бактериостатическое
действие
полисахаридов
представляет скопление
хромосом
материальный носитель
наследственности
нуклеиновых кислот
167.
168.
169.
170.
ПРОФАГ В ЛИЗОГЕННОЙ
БАКТЕРИИ
ПРОФАГ
+ установления источника
инфицирования
+ литическая или лизогенная
активность
+ интегрирован в хромосому
бактериальной клетки
вызывает деление бактерий
способность к делению
оказывает бактериостатическое
действие
оказывает бактериостатическое
действие
вызывает лизис бактерий
172.
АДСОРБЦИЯ ФАГА НА
БАКТЕРИАЛЬНОЙ КЛЕТКЕ
ПРОИСХОДИТ С ПОМОЩЬЮ
+ рецепторов
+ размножается в лизогенных
бактериях, не разрушая их
белков
173.
ВАКЦИНЫ БЫВАЮТ
+ живые
диагностические
для серологических реакций
ступенчатые
174.
АНАТОКСИНЫ
ЖИВЫЕ ВАКЦИНЫ
ПОЛУЧАЮТ ПРИ
НАКОЖНО ВВОДИТСЯ
ВАКЦИНА
ВАКЦИНА АКДС
получают путем кипячения
токсина
получают путем кипячения
токсина
+ БЦЖ
получают из эндотоксина
175.
+ создают антитоксический
иммунитет
+ ослаблении вирулентности
микробов
полиомиелита
получают из эндотоксина
получают путем охлждения
токсина
нейтрализации токсинов
только
от
бктериальных
инфекций
получают путем кипячения
токсина
получают из энкзотоксина
клещевого энцефалита
гепатита В
гепатита А
моновакцина
обеспечивает искусственный
пассивный иммунитет
искусственный активный
вводится внутривенно
+ ассоциированная
вводится накожно
естественный активный
+ искусственный пассивный
иммунитет новорожденных
формируется после
перенесенного заболевания
липосомальные
формируется при введении
готовых антител
+экспозиционные
+ вырабатывается в результате
вакцинации
убитые
иммунитет пожилых
171.
176.
177.
178.
ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ
естественный пассивный
СЫВОРОТОК ФОРМИРУЕТСЯ
ИММУНИТЕТ
179.
ИСКУССТВЕННЫЙ
иммунитет новорожденных
АКТИВНЫЙ ИММУНИТЕТ
ВАКЦИНЫ, СОСТОЯЩИЕ ИЗ синтетические
БЕЛКА-НОСИТЕЛЯ И
ХИМИЧЕСКОЙ ИЛИ ГЕННОИНЖЕНЕРНОЙ АНТИГЕННОЙ
ДЕТЕРМИНАНТЫ
180.
углеводов
эпидемические
ВАКЦИНЫ, ПОЛНОСТЬЮ
СОХРАНЯЮЩИЕ
АНТИГЕННЫЙ НАБОР
МИКРООРГАНИЗМА И
ОБЕСПЕЧИВАЮЩИЕ БОЛЕЕ
ДЛИТЕЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ
СПЕЦИФИЧЕСКОЙ
НЕВОСПРИИМЧИВОСТИ
ПО СПЕЦИФИЧНОСТИ
ДЕЙСТВИЯ ФАГОВ
РАЗЛИЧАЮТ
ГЕНЕТИЧЕСКИ
ЧУЖЕРОДНЫЕ ДЛЯ
ОРГАНИЗМА ВЕЩЕСТВА
АДСОРБИРОВАННУЮ
ВАКЦИНУ ПРИМЕНЯЮТ ДЛЯ
ПРОФИЛАКТИКИ
ПРЕИМУЩЕСТВА
БАКТЕРИОФАГОВ ПЕРЕД
АНТИБИОТИКАМИ
УКАЖИТЕ ГРУППУ
ПАТОЛОГИЙ,
ВОЗНИКАЮЩИХ В
ПОСТВАКЦИНАЛЬНОМ
ПЕРИОДЕ
ПРЕИМУЩЕСТВО
БАКТЕРИОФАГОВ
УКАЗАТЬ ПАТОЛОГИЮ, НЕ
ЯВЛЯЮЩУЮСЯ
ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ
ПРОВЕДЕНИЯ ВАКЦИНАЦИИ
синтетические
живые
+ аттенуированные
кассетные
типоспецифические
типоспецифические
+ вирулентные
профаги
Группоспецифические
эпидемические
+ гаптены
антитела
IgM
IgЕ
IgA
эпидемического паротита
+ столбняка
кори
полиомиелита
ОРВИ
+ не подавляют рост
нормофлоры
облегчают бактериям выработку плохо проникают в ткани
не способны уничтожать
механизма устойчивости
организма человека и животного бактерии, устойчивые к
антибиотикам
снижение иммунитета
+ поствакцинальные реакции и зуд, крапивница, покраснение
осложнения, вызванные самой
вакциной
нет преимуществ
+ действуют лишь на
определенные бактерии
+ хронические заболевания в
стадии ремиссии
не вызывают побочных
эффектов.
хронические заболевания
паренхиматозных органов в
стадии обострения
не влияют на иммунитет;
нарушают баланс высшего
организма
аллергические состояния в
стадии обострения
снижают иммунитет
189.
КЛЕТОЧНЫЕ ПОПУЛЯЦИИ
ИММУННОЙ СИСТЕМЫ ЭТО
+ Т-клетки
эритроциты
гептоциты
астроциты
гемогобин
190.
КЛЕТОЧНЫЕ ПОПУЛЯЦИИ
ИММУННОЙ СИСТЕМЫ ЭТО
+ В-клетки
эритроциты
гемогобин
астроциты
гептоциты
191.
В ЦЕНТРАЛЬНЫХ ОРГАНАХ
ИММУННОЙ СИСТЕМЫ
ПРОИСХОДИТ
ЦЕНТРАЛЬНЫМ ОРГАНОМ
ИММУННОЙ СИСТЕМЫ
ЯВЛЯЕТСЯ
ЦЕНТРАЛЬНЫМ ОРГАНОМ
ИММУННОЙ СИСТЕМЫ
ЯВЛЯЕТСЯ
МЕТОДОМ
КОЛИЧЕСТВЕННОГО
ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВЛИМФОЦИТОВ ЯВЛЯЕТСЯ
+лимфопоэз
иммуногенез
активация системы комплемента развитие гиперчувствительности
замедленного типа
селезенка
головной мозг
+тимус
щитовидная железа
печень
+тимус
лимфоциты
поджелудочная железа
сердце
лимфоузлы
ПЦР
+ М-РОК
РА
ИФА
РА
181.
182.
183.
184.
185.
186.
187.
188.
192.
193.
194.
первичное возникновение
острого процесса
заболевания центральной
нервной системы в стадии
обострения
ринит
острое вирусное заболевание
195 АНТИГЕНЗАВИСИМУЮ
+ взаимодействие с антигеном
ДИФФЕРЕНЦИРОВКУ ВЛИМФОЦИТОВ В
ПЛАЗМАТИЧЕСКУЮ КЛЕТКУ
ВЫЗЫВАЕТ
196.
АНТИГЕННЕЗАВИСИМАЯ
+ в костном мозге
ДИФФЕРЕНЦИРОВКА ВЛИМФОЦИТОВ ПРОИСХОДИТ
197.
198.
199.
200.
201.
202..
203.
204.
205.
206.
207.
208.
209.
ПЕРИФЕРИЧЕСКИМ
ОРГАНОМ ИММУННОЙ
СИСТЕМЫ ЯВЛЯЕТСЯ
ЦЕНТРАЛЬНЫМ ОРГАНОМ
ИММУННОЙ СИСТЕМЫ
ЯВЛЯЕТСЯ
КАКОГО ТИПА
ИММУНОГЛОБУЛИНОВ НЕ
СУЩЕСТВУЕТ
СПОСОБНОСТЬ К
РЕЦИРКУЛЯЦИИ У ВЛИМФОЦИТОВ
В-ЛИМФОЦИТЫ
УЧАСТВУЮТ
СD-19 ЯВЛЯЕТСЯ
МАРКЕРОМ
ДЛЯ В-ЛИМФОЦИТОВ
КОНЕЧНЫМ ЭТАПОМ
ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ
ЯВЛЯЕТСЯ
ОБЩИЙ РЕЦЕПТОР ТЛИМФОЦИТОВ
ДЛЯ РБТЛ С ЦЕЛЬЮ ОЦЕНКИ
Т-ЗВЕНА МАЗОК
ОКРАШИВАЕТСЯ ПО
МЕТОДУ
ДЛЯ Е-РОК МАЗОК
ОКРАШИВАЕТСЯ ПО
МЕТОДУ
ДЛЯ ВЫДЕЛЕНИЯ
ЛИМФОЦИТОВ ИЗ ЦЕЛЬНОЙ
КРОВИ В КАЧЕСТВЕ
ГРАДИЕНТА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ
взаимодействие с аутоантителом взаимодействие с монокином
взаимодействие с микрофагом
взаимодействие с макрофагом
в селезёнке
в тимусе
в печени
в кишечнике
+селезенка
тимус
костный мозг
щитовидная железа
головной мозг
+тимус
селезенка
аппендикулярный отросток
миндалины
лимфоузлы
IgR+
IgG
IgM
IgЕ
IgA
+ Низкая
Высокая
Отсутствует
изменчивая
временная
+ в гуморальном иммунном
ответе
Т-хелперов
в клеточном иммунном ответе
в фагоцитозе
в противопаразитарной защите
+ В-лимфоцитов
цитотоксических лимфоцитов
в активации системы
комплемента
нейтрофилов
+ плазматическая клетка
эритроцит
полипотентная клетка
пре-В-лимфоцит
макрофаг
CD-1
+ CD-3
CD-4
СD-16
CD-8
Нейссера
+ Романовского-Гимзы
Бурри
Грама
Циля-Нильсена
+ Романовского-Гимзы
Циля-Нильсена
Бурри
Грама
Нейссера
физиологический раствор
+ фиколл-верографин
мясо-пептонный агар
сыворотка барана
эритроциты
+ иммунофлюоресценции
преципитации
агглютинации
частотности
внутривенно
подкожно
внутримышечно
подъязычно
В МЕТОДЕ ПРОТОЧНОЙ
иммуноферментного анализа
ЦИТОМЕТРИИ
ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ПРИНЦИП
ДЛЯ ПОСТАНОВКИ КОЖНЫХ + внутрикожно
РЕАКЦИЙ С ЦЕЛЬЮ ОЦЕНКИ
Т-ЗВЕНА ИММУНИТЕТА
ПРОВОКАЦИОННЫЙ
ПРЕПАРАТ ПАЦИЕНТУ
ВВОДИТСЯ
Т-киллеров
КОЖНЫЕ РЕАКЦИИ ДЛЯ
ОЦЕНКИ Т-ЗВЕНА
ИММУНИТЕТА ВКЛЮЧАЮТ
В СЕБЯ ВВЕДЕНИЕ
ПАЦИЕНТУ
ТЕОФИЛЛИНОВЫЙ ТЕСТ
ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ
ВЫЯВЛЕНИЯ ТЕОФИЛЛИНРЕЗИСТЕНТНЫХ ТЛИМФОЦИТОВ, КОТОРЫЕ
ПРЕДСТАВЛЯЮТ СОБОЙ
Е-РОК – ЭТО РЕАКЦИЯ
СПОНТАННОГО
РОЗЕТКООБРАЗОВАНИЯ С
ЭРИТРОЦИТАМИ
РЕАКЦИЯ СПОНТАННОГО
РОЗЕТКООБРАЗОВАНИЯ ДЛЯ
ПОДСЧЕТА Т-ЛИМФОЦИТОВ
ПРОВОДИТСЯ С
ЭРИТРОЦИТАМИ
антител
+ антигенов
митогенов
лизоцима
мутогенов
+ Т-хелперы
Т-супрессоры
В-лимфоциты
Т-киллеры
нуллеры
+ барана
собаки
обезьяны
коровы
кошки
собаки
+ барана
обезьяны
коровы
кошки
АКТИВАЦИЮ ТЛИМФОЦИТОВ ВЫЗЫВАЕТ
РЕЦЕПТОРЫ-МАРКЕРЫ ТЛИМФОЦИТОВ
АНТИГЕНЗАВИСИМАЯ
ДИФФЕРЕНЦИРОВКА ТЛИМФОЦИТОВ ПРОИСХОДИТ
+ фитогемагглютинин
поливинилпирролидон
липополисахарид
митоген Лаконоса
макрофаг
+ к эритроцитам барана
к СЗ-компоненту комплемента
к эритроцитам мыши
к эритроцитам коровы
к эритроцитам лошади
+ в периферических органах
иммунной системы
в костном мозге
в поджелудочной железе
в щитовидной железе
в тимусе
217.
АНАЛОГ БУРСЫ
ФАБРИЦИУСА У ЧЕЛОВЕКА
лимфатический узел
селезенка
тимус
+ костный мозг
печень
218.
ГЛАВНОЙ КЛЕТКОЙ
ИММУННОЙ СИСТЕМЫ
ЯВЛЯЕТСЯ
ПРИ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ В
ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
СОСТАВЛЯЕТ
ПРИ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ А
ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
СОСТАВЛЯЕТ
БОЛЬНОЙ ГЕПАТИТОМ А
ВЫДЕЛЯЕТ ВИРУС С
ИСПРАЖНЕНИЯМИ
НАЧИНАЯ
ГЕНОМ ВИРУСА ГЕПАТИТА А
ПРЕДСТАВЛЕН
ОБНАРУЖЕНИЕ В
СЫВОРОТКЕ КРОВИ
АНТИНВС АНТИТЕЛ ПРИ
ОТСУТСТВИИ HBSАНТИГЕНА И АНТИНВS
АНТИТЕЛ
СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О
полипотеитная стволовая клетка + лимфоцит
тимоцит
макрофаг
микрофаг
15–45 дней
7–14 дней
+ 50–180 дней
6 лет
1 день
50–180 дней
7–14 дней
+ 15–45 дней
7 лет
3 дня
со 2 недели заболевания
+ с последней недели
инкубационного периода
с первого дня после
инфицирования
с момента появления желтухи
с третьего дня после
инфицирования
с однонитчатым участком
двунитчатой кольцевой ДНК
и-ДНК
210.
211.
212.
213.
214.
215.
216.
219.
220.
221.
222.
223.
+ однонитчатой «плюс-нитевой» двунитчатой линейной ДНК
РНК
ранее перенесенном гепатите А остром гепатите А
+ ранее перенесенном гепатите В носительстве вируса гепатита А
ранее перенесенном гепатите Е
224.
225.
226.
227.
228.
229.
230.
231.
232.
233.
234.
235.
236.
237.
238.
АНТИГЕНЫ ВИРУСА
ГЕПАТИТА
АНТИГЕНЫ ВИРУСА
ГЕПАТИТА
ДНК-СОДЕРЖАЩИМ
ЯВЛЯЕТСЯ ВОЗБУДИТЕЛЬ
ГЕПАТИТ Д РАЗВИВАЕТСЯ В
РЕЗУЛЬТАТЕ
ОСОБЕННОСТИ ВИРУСА
ГЕПАТИТА D
ДЛЯ СКРИНИНГОВОГО
ОПРЕДЕЛЕНИЯ
СЕРОЛОГИЧЕСКИХ
МАРКЕРОВ ВИРУСА
ГЕПАТИТА С ИСПОЛЬЗУЮТ
МАРКЕРЫ
ВИРУСА
ГЕПАТИТА Е И МЕТОДЫ ИХ
ОПРЕДЕЛЕНИЯ
МАРКЕРЫ
ВИРУСА
ГЕПАТИТА Е И МЕТОДЫ ИХ
ОПРЕДЕЛЕНИЯ
НАЗОВИТЕ ХАРАКТЕРНОЕ
ИЗМЕНЕНИЕ
ЛАБОРАТОРНЫХ
ПОКАЗАТЕЛЕЙ В
ПРЕДЖЕЛТУШНОМ ПЕРИОДЕ
ГЕПАТИТА А
ВИРУС ГЕПАТИТА А У
БОЛЬНЫХ СОДЕРЖИТСЯ В
ВИРУС ГЕПАТИТА А У
БОЛЬНЫХ СОДЕРЖИТСЯ В
ВИРУС ГЕПАТИТА А У
БОЛЬНЫХ СОДЕРЖИТСЯ В
УКАЖИТЕ ПОЛОЖЕНИЯ,
СПРАВЕДЛИВЫЕ ДЛЯ
ВИРУСА ГЕПАТИТА С
ПЕРЕЧИСЛИТЕ ПОЛОЖЕНИЯ,
СПРАВЕДЛИВЫЕ ДЛЯ
ВИРУСА ГЕПАТИТА D
+ НВx- Ag
НД-core-Ag
НВМ-Ag
НХ-Ag
НС-Ag
+ НВе-Ag
НВ3-Ag
НЕ-Ag
НА-Ag
НВоо-Ag
+ гепатита В
гепатита С
гепатита Е
гепатита А
гепатита М
одновременного заражения с
НGV (коинфекция)
+ заражения НДV больного с
хроническим гепатитом В
(суперинфекция)
моноинфекции НДV
заражение больного с гепатитом заражение больного с гепатитом
Е
А
+ неспособность вызывать
моноинфекцию, дефектность
вируса
РА
способность вызывать
моноинфекцию
правильный вирус
передается воздушно-капельным неспособность
вызывать
путем
моноинфекцию у человека
РСК
+ ИФА
РТГА
РМА
HВЕ-Ag (ИФА)
+РНК вируса (ПЦР)
аутоантитела (ИФА)
аутоантигены (ИФА)
ДНК вируса (РН)
+ HЕ-Ag (РИФ)
ферменты вируса (ПЦР)
аутоантитела (ИФА)
аутоантигены (ИФА)
ДНК вируса (РН)
лейкоцитоз
+ наличие анти-HAV IgM
повышение активности диастазы нет изменений
крови
все верно
+ моче
слезах
слюне
ликворе
эритроцитах
сперме
+ фекалиях
иммуноглобулинах
ликворе
эритроцитах
+ крови
грудном молоке
иммуноглобулинах
ликворе
нервных ганглиях
+ высокая антигенная
изменчивость
ДНК-вирус
способность к интегративной
вирогении
генотипическая однородность
простой вирус
+ реплицируется только в
присутствии HBV
вирус-антагонист
ДНК-вирус
ослабляет агрессивность HBV
имеет свойства бактерий
убитая вакцина
ДНК-вакцина
РНК-вакцина
СОВРЕМЕННАЯ
+ рекомбинантный HBs-антиген живая вакцина
СПЕЦИФИЧЕСКАЯ
ПРОФИЛАКТИКА
ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В
ОСНОВАНА НА
ПРИМЕНЕНИИ СЛЕДУЮЩИХ
ПРЕПАРАТОВ
239.
240.
241.
УКАЖИТЕ ФАКТОРЫ,
СПОСОБСТВУЮЩИЕ
ШИРОКОМУ
РАСПРОСТРАНЕНИЮ HBVИНФЕКЦИИ
НВЕ-АНТИГЕН ВИРУСА
ГЕПАТИТА В ОБЛАДАЕТ
СЛЕДУЮЩИМИ
СВОЙСТВАМИ
HBS-АНТИГЕН ВИРУСА
ГЕПАТИТА В
+ бессимптомная
(малосимптомная) вирусемия,
высокая чувствительность к
вирусу
значимых концентраций вируса
не устойчив вовнешней среде
существование
«внечеловеческих» резервуаров
инфекции
во внешних секретах
+ индикатор репликативной
HBV-инфекции
серологический маркер
интегративной HBV-инфекции
образуется в результате
протеолиза HBs-антигена
структурный (вирионный) белок
образуется в результате
протеолиза HААs-антигена
+ является универсальным
индикатором HBV-инфекции
не является индикатором HBVинфекции
может циркулировать в виде
является компонентом
связанных с вирионамиагрегатов сердцевины и капсида вируса
является компонентом
сердцевины вируса
242.
УКАЖИТЕ КОМПОНЕНТЫ
частицы Дейна
СЕРДЦЕВИНЫ НВV-ВИРИОНА
+ НВс
HBs
НВе
243.
УКАЖИТЕ ПОЛОЖЕНИЯ,
СПРАВЕДЛИВЫЕ ДЛЯ
ВИРУСА ГЕПАТИТА В
НАЗОВИТЕ СТРУКТУРНЫЕ
(ВИРИОННЫЕ)
КОМПОНЕНТЫ ВИРУСА
ГЕПАТИТА В
ПЕРЕЧИСЛИТЕ
ХАРАКТЕРИСТИКИ
СОВРЕМЕННОЙ HAVВАКЦИНЫ
УКАЖИТЕ ПОЛОЖЕНИЯ,
СПРАВЕДЛИВЫЕ ДЛЯ
ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА А
ВИРУС ГЕПАТИТА А
+ склонность к персистенции
склонность к дрейф-мутациям
РНК-вирус
простой (безоболочечный вирус) склонность к шифт- мутациям
+ HBs, НВс, Hbpol
НВе
НВх
НСС
НВо1
+ убитый вирус
ДНК-вакцина
политиповая вакцина
рекомбинантный HAV-антиген
усиленная ДНК-вакцина
+ стойкий постинфекционный
иммунитет
склонность к хронизации
длительная вирусемия
типоспецифический иммунитет
иммунитет не формируется
+ принадлежит семейству
Picornaviridae
+ HBV, НВА
относится к роду Enterovirus
принадлежит семейству
Hepadnaviridae
НВС
относится к роду Enteros
HBD
принадлежит семейству
Flaviviridae
НВЕ
вирус гепатита А
вирус гепатита Е
вирус гепатита М
вирус гепатита D
+ вирус гепатита D
вирус гепатита А
вирус гепатита Е
вирус гепатита С
вирус гепатита В
+ вирус гепатита Е (НВЕ)
вирус гепатита D (HBD)
вирус гепатита С (НВС)
вирус гепатита В (HBV)
вирус гепатита С (НВС)
+ вирус гепатита А (НВА), вирус вирус гепатита D (HBD)
гепатита Е (НВЕ)
вирус гепатита А (НВА)
вирус гепатита О(HBО)
вирус гепатита С (НВС)
244.
245.
246.
247.
248.
249.
ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА
РАЗРАБОТАНА ДЛЯ
СЛЕДУЮЩИХ ВИРУСНЫХ
ГЕПАТИТОВ
ПЕРСИСТЕНЦИЯ
+ вирус гепатита В, вирус
ХАРАКТЕРНА ДЛЯ
гепатита С
СЛЕДУЮЩИХ
ГЕПАТОТРОПНЫХ ВИРУСОВ
ВЫБЕРИТЕ ДЕФЕКТНЫЙ
ВИРУС ГЕПАТИТА
251.
УКАЖИТЕ ВИРУСЫ
ГЕПАТИТА С ФЕКАЛЬНООРАЛЬНЫМ МЕХАНИЗМОМ
ПЕРЕДАЧИ («КИШЕЧНЫЕ»
ВИРУСЫ)
252 УКАЖИТЕ ВИРУСЫ
ГЕПАТИТА С ФЕКАЛЬНООРАЛЬНЫМ МЕХАНИЗМОМ
ПЕРЕДАЧИ («КИШЕЧНЫЕ»
ВИРУСЫ)
250.
Нвоо
HBD12
253.
254.
255.
256.
257.
258.
259.
260.
261.
262.
263.
264.
265.
266.
267.
УКАЖИТЕ
«ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЕ»
ВИРУСЫ ГЕПАТИТА
УКАЖИТЕ
«ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЕ»
ВИРУСЫ ГЕПАТИТА
УКАЖИТЕ
«ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЕ»
ВИРУСЫ ГЕПАТИТА
ДЛЯ
ДИАГНОСТИКИ
ВТОРИЧНОГО
СЕРОПОЗИТИВНОГО
СИФИЛИСА ИСПОЛЬЗУЮТ:
ЧИСТУЮ
КУЛЬТУРУ
TREPONEMA
PALLIDUM
МОЖНО
ПОЛУЧИТЬ
ПРИ
КУЛЬТИВИРОВАНИИ:
ГЕНОМ ВИРУСА ГЕПАТИТА В
ПРЕДСТАВЛЕН
ДЛЯ СЕРОДИАГНОСТИКИ
ГЕПАТИТА В
ИСПОЛЬЗУЮТСЯ
ДЛЯ СЕРОДИАГНОСТИКИ
ГЕПАТИТА В
ИСПОЛЬЗУЮТСЯ
ГЕПАТИТ В ПЕРЕДАЕТСЯ
СЛЕДУЮЩИМИ ПУТЯМИ
ГЕПАТИТ В ПЕРЕДАЕТСЯ
СЛЕДУЮЩИМИ ПУТЯМИ
ДЛЯ СЕРОДИАГНОСТИКИ
ГЕПАТИТА А
ИСПОЛЬЗУЮТСЯ
ОБНАРУЖЕНИЕ В
СЫВОРОТКЕ КРОВИ HBSАНТИГЕНА ПРИ
ОТСУТСТВИИ АНТИ-НВS И
АНТИНВC-АНТИТЕЛ
СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О
ОБНАРУЖЕНИЕ В
СЫВОРОТКЕ КРОВИ HBS И
НВЕ-АНТИГЕНОВ И АНТИНВС
АНТИТЕЛ (IGM) ПРИ
ОТСУТСТВИИ АНТИНВS
АНТИТЕЛ
СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О
К ФАКТОРАМ,
ВЫЗЫВАЮЩИМ
ОБРАТИМЫЕ
ИММУНОДЕФИЦИТЫ,
ОТНОСЯТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ:
К ВИРУСАМ, КОТОРЫЕ НЕ
ОБЛАДАЮТ
ИММУНОДЕПРЕССИВНЫМ
ДЕЙСТВИЕМ, ОТНОСИТСЯ:
+ вирус гепатита D (HBD)
вирус гепатита К
вирус гепатита Е (НВЕ)
вирус гепатита М (НВМ)
+ вирус гепатита В (HBV)
вирус гепатита А (НВА)
вирус гепатита О(HBV)
вирус гепатита О(HBО)
вирус гепатита К(HBК)
+ вирус гепатита С (НВС)
вирус гепатита О(HBО)
вирус гепатита М (НВМ)
вирус гепатита А (НВА)
вирус гепатита К(HBК)
+серологический метод
микроскопический метод
бактериологический метод
биологический метод
аллергический метод
+ в организме кролика
на специальных питательных на обычных питательных средах на сложных питательных средах наа МПА
средах в анаэробных условиях
+ двунитчатой кольцевой ДНК
с однонитчатым участком
двунитчатой линейной РНК
+ РНГА, ИФА
РА
и-РНК
реакция флокуляции
однонитчатой «плюс-нитевой»
РНК
РИФ
+ реакция преципитации (ВИЭФ) РИФ
реакция флокуляции
РМА
РА
+ половым
пищевым
трансмиссивным
водным
воздушно-капельным
+ парентеральным
трансмиссивным
пищевым
водным
воздушно-капельным
+ ИФА
РИФ
реакция преципитации (ВИЭФ)
РСК
РМА
+ носительстве вируса гепатита
В
хроническом гепатите В
остром гепатите А
носительстве вируса гепатита А
остром гепатите С
+ остром гепатите В
носительстве вируса гепатита В
остром гепатите А
носительстве вируса гепатита А
остром гепатите С
+голодание
ЦМВ-инфекция
ВИЧ-инфекция
радиационное излучение
онкологическая патоллогия
+вирус кори
герпес-вирус
цитомегаловирус
герпес-вирус
риккетсии
ориентировочную РА
268.
269.
270.
271.
272.
273.
274.
275.
276.
277.
278.
К
ФАКТОРАМ,
ВЫЗЫВАЮЩИМ
НЕОБРАТИМЫЕ
ИММУНОДЕФИЦИТЫ,
ОТНОСЯТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ:
ОТСУТСТВИЕ АНТИТЕЛ К
ВОЗБУДИТЕЛЮ ВИЧИНФЕКЦИИ:
ОТСУТСТВИЕ АНТИТЕЛ К
ВОЗБУДИТЕЛЮ ВИЧИНФЕКЦИИ
ВИЧ ТОЛЕРАНТЕН К
СЛЕДУЮЩИМ КЛЕТКАМ:
УКАЖИТЕ
СЕМЕЙСТВО
ВИРУСОВ,
К
КОТОРОМУ
ПРИНАДЛЕЖИТ ВИЧ:
ДЛЯ ВИЧ-ГЕНОМА
ХАРАКТЕРНО:
БИОЛОГИЧЕСКИМИ
СУБСТРАТАМИ, В КОТОРЫХ
СОДЕРЖИТСЯ
ЭПИДЕМИЧЕСКИ НЕ
ЗНАЧИМАЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ
ВИЧ, ЯВЛЯЮТСЯ
+ВИЧ-инфекция
анемия
грипп
голодание
ОРВИ
всегда свидетельствует об
отсутствии инфекции
свидетельстует о герпесвирусной инфекции
свидетельстует о герпесвирусной инфекции
свидетельстует о
цитомегаовирусной инфекции
+эритроцитам
Т-лимфоцитам
свидетельствует о начале
серопозитивного периода
инфекции
свидетельствует о начале
серопозитивного периода
инфекции
нейронам
свидетельстует о
цитомегаовирусной инфекции
всегда свидетельствует об
отсутствии инфекции
+закономерно для
серонегативного периода
инфекции
+наблюдается при терминальной
стадии СПИД
макрофагам
популяциям Т-клеток
+Retroviridae
Herpesviridae
Orthomixoviridae.
Paramixoviridae
Мixoviridae.
+ретро-РНК
ДНК
фрагментарность
Днк-аза
ретро-ДНК
+слюна
грудное молоко
сперма
цервикальный секрет
желудочный сок
УКАЖИТЕ ОСНОВНУЮ
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИ
ЗНАЧИМУЮ МИШЕНЬ ДЛЯ
ВИЧ:
КАК СООБЩАЕТСЯ
РЕЗУЛЬТАТ АНАЛИЗА НА
НАЛИЧИЕ У ПАЦИЕНТА ВИЧИНФЕКЦИИ:
КАКИЕ
ЛАБОРАТОРНЫЕ
АНАЛИЗЫ
У
ВИЧИНФИЦИРОВАННЫХ
ОТНОСЯТСЯ
К
ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ:
НАИБОЛЕЕ
ИНФОРМАТИВНЫМ
ПРОГНОСТИЧЕСКИМ
ЛАБОРАТОРНЫМ
ПОКАЗАТЕЛЕМ ПРИ
ИНФЕКЦИИ ВИЧ ЯВЛЯЕТСЯ
+CD-4 Т-лимфоциты
плазматические клетки
В-лимфоциты
CD-8 Т-лимфоциты
эритроциты
посылается нарочным лично
пациенту
по месту работы (учебы)
+ лично пациенту при
проведении послетестового
консультирования
не сообщают
по электронной почте
РА
+
процентное
количество только ОАК и уровень вирусной только ПЦР и процентное определение СОЭ
лимфоцитов CD4 от общего нагрузки
количество лимфоцитов CD112
числа лимфоцитов и ПЦР
+падение уровня CD 4
положительных лимфоцитов
панцитопения
высокий уровень ЦИК
лимфопения
цитоения
немедленная госпитализация
279.
АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ +дотестовое консультирование, проведение ПЦР
НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ:
тест на ВИЧ, послетестовое
консультирование
только консультирование и
информирование о ВИЧ/СПИД
госпитализация в
наркодиспансер и тест на ВИЧ
279.
В
СООТВЕТСТВИИ
С больные ИППП
НОРМАТИВНОЙ
БАЗОЙ
ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ
ОБСЛЕДОВАНИЮ НА ВИЧИНФЕКЦИЮ ПОДЛЕЖАТ:
вакцинируемые
+доноры крови и ее компонентов только дети
наркопотребители
281.
282.
283.
284.
285.
МИНИМАЛЬНЫЕ СРОКИ
+3 недели
ПОЯВЛЕНИЯ АНТИТЕЛ
ПОСЛЕ ИНФИЦИРОВАНИЯ
ВИРУСОМ
ИММУНОДЕФИЦИТА
ПЕРИОД СЕРОНЕГАТИВНОГО +до 3 месяцев
ОКНА ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
ПРОДОЛЖАЕТСЯ:
ПРИ ПОЛОЖИТЕЛЬНОМ НА
ВИЧ РЕЗУЛЬТАТЕ ИФА
СЛЕДУЕТ:
МАТЕРИАЛОМ
ДЛЯ
ЛАБОРАТОРНОГО
ИССЛЕДОВАНИЯ НА ВИЧ
ЯВЛЯЕТСЯ:
ДЛЯ
ЛАБОРАТОРНОЙ
ДИАГНОСТИКИ
ВИЧИНФЕКЦИИ ИСПОЛЬЗУЮТ
до 6 месяцев
1 года
6 месяцев
5 лет
до 9 месяцев
10 лет
1 года
более 20 лет
взять расписку о
поставить в известность
нераспространении заболевания администрацию
+повторить исследование крови
информировать родственников
больного
информировать работодателя
+кровь
моча
желчь
вагинальный секрет
+ИФА
РСК
РА
РПГА
РА
РИА
ПЦР
РНГА
РП
286.
МЕТОД
ВЫЯВЛЕНИЯ
СПЕЦИФИЧЕСКИХ
АГ
С
ПОМОЩЬЮ
АТ, реакция Кунса
КОНЪЮГИРОВАННЫХ
С
ФЛЮОРОХРОМОМ – ЭТО
287.
ДЛЯ
ЛЕЧЕНИЯ
ВИЧ- + антиретровирусную
ИНФЕКЦИИ,
НЕЗАВИСИМО химиотерапию
ОТ НАЛИЧИЯ СИМПТОМОВ
ИНДИКАТОРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ,
ПРИМЕНЯЮТ:
притивопротозойную
химиотерапию
антибактериальную
химиотерапию
витаминотерапию
гомеопатическую терапию
288.
САМЫМ
РАННИМ +гриппоподобный синдром
ПРОЯВЛЕНИЕМ ОСТРОЙ ВИЧИНФЕКЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ:
диффузный синдром
метаболический синдром
инфекционный синдром
саркома
289.
ОТСУТСТВИЕ АНТИТЕЛ К
ВОЗБУДИТЕЛЮ СПИД
+ закономерно для
серонегативного периода
инфекции
ВИЧ ОБЛАДАЕТ ТРОПИЗМОМ + макрофагам, Т-лимфоцитам
К
АНТИГЕНЫ — ЭТО
специальные
белки,
продуцируемые В-лимфоцитами
всегда свидетельствует об
отсутствии инфекции
Не наблюдается при
терминальной стадии СПИД
закономерно для сероозитивного метаболический синдром
периода
гепатоцитам
В-лимфоцитам
нейтрофилам
292.
АНТИТЕЛА – ЭТО
293.
СПЕЦИФИЧНОСТЬ
АНТИГЕНА
ПРЕИМУЩЕСТВЕННО
ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ
вещества, синтезируемые Т- вещества,
синтезируемые + гаммаглобулины
лимфоцитами
фагоцитами
классом органического вещества частью антигенной молекулы
дозой антигена
(носителем)
290.
291.
вещества, синтезируемые
нейтрофилами
+ антигенной детерминантой
(эпитопом)
микрофгам
гены организма, отвечающие за +
генетически
чужеродные белки,
способствующие специальные
белки,
формирование резистентности
вещества,
способные усилению фагоцитоза
продуцируемые Т-лимфоцитами
индуцировать иммунный ответ
углеводы
соотношением антигн-антитело
СЕРОЛОГИЧЕСКАЯ
титра антител
ДИАГНОСТИКА
–
ЭТО
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
УКАЖИТЕ ИММУННУЮ
ПЦР
РЕАКЦИЮ С
ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ
СВЕТЯЩЕЙСЯ МЕТКИ
СОВРЕМЕННЫМ МЕТОДОМ + ПЦР
МОЛЕКУЛЯРНОГЕНЕТИЧЕСКОГО
ИССЛЕДОВАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ
вида неизвестного микроба с
помощью диагностической
+неизвестных
антител
с патогенных свойств микробов
помощью известных антигенов
дигностического титра
+ РИФ
ИФА
РСК
РА
иммуноблотинг
РИА
метод Кунса
РП
УКАЖИТЕ
ИММУННУЮ + РИА
РЕАКЦИЮ
С
ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ
ИЗОТОПНОЙ МЕТКИ
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ
+ люминесцентные
СЫВОРОТКИ,
ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В РЕАКЦИИ
С МЕТКОЙ, НАЗЫВАЮТСЯ
ИФА
РТГА
РП
ИФА
гемолитические
преципитирующие
агглютинирующие
пробные
ПОЛНЫЙ
АНТИГЕН
НЕ +низкая молекулярная масса
ОБЛАДАЕТ
СЛЕДУЮЩИМ
СВОЙСТВОМ
УКАЖИТЕ
ИММУННУЮ + иммуноблотинг
РЕАКЦИЮ
С
ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ
ферментной МЕТКИ
МЕТОД КУНСА – ЭТО
+ РИФ
специфичность
иммуногенность
чужеродность
стимулирует выработку антител
ПЦР
РП
РИФ
РА
ИФА
РА с неполными антителами
РИА
РА
302.
ПЦР
ПОЗВОЛЯЕТ + ДНК
ОБНАРУЖИТЬ
МИКРООРГАНИЗМ
В
ИССЛЕДУЕМОМ МАТЕРИАЛЕ
ПО
СЛЕДУЮЩИМ
ПРИЗНАКАМ
ферментному составу
ультраструктуре
антигенным свойствам
ферментным свойствам
303.
КОНКУРЕНТНЫЙ МЕТОД РИА
ПРИМЕНЯЮТ
В
ДИАГНОСТИКЕ
АНТИКОМПЛЕМЕНТАРНАЯ
РИФ
ПРЕДПОЛАГАЕТ
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
АНТИКОМПЛЕМЕНТАРНАЯ
РИФ
ПРЕДПОЛАГАЕТ
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
ПРИ
ПОСТАНОВКЕ
ПЦР
ИСПОЛЬЗУЮТ
ПРИ
ПОСТАНОВКЕ
ПЦР
ИСПОЛЬЗУЮТ
ИФА ШИРОКО ПРИМЕНЯЮТ
ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ
аденовирусной инфекции
гриппа
сифилиса
гриппа
+ антигена
антиген-индикатор (эритроциты
D-галактозида
барана)
ДНК-азы
анти-IgE
радиоактивного изотопа I
индикаторные антитела
(кроличьи гемолизины)
сочетание РА и РП
294.
295.
296.
297.
298.
299.
300.
301.
304.
305.
306.
307.
308.
+ гепатита В
специфической
сыворотки
меченой
несколькольких специфических
+ комплемента
меченных сывороток
+ нуклеотиды
антикомплементарную меченую
ДНК-оксидазу
сыворотку
комплемент
И-РНК
антибиотики
ДНК-оксидазу
+ праймеры
М-редуктазу
+ ВИЧ-инфекции
стафилококковой инфекции
чумы
коклюша
эшерихиозов
309.
310.
ПРИ
ПОСТАНОВКЕ
ПЦР
нуклеозиды
ИСПОЛЬЗУЮТ
ИММУНОБЛОТИНГ – МЕТОД ПЦР и электрофорез
СОЧЕТАЮЩИЙ
комплимент
+ ДНК-полимеразу
РНК-праймеры
РП в геле и ИФА
радиоиммунный анализ и ПЦР
+
электрофорез
иммуноферментный анализ
радионуклиды
полисахарида
полипептида
и РА и РИА
311.
ПРАЙМЕР – ЭТО НЕБОЛЬШОЙ + ДНК
СИНТЕТИЧЕСКИЙ УЧАСТОК
РНК
312.
ПЦР НЕ ПРИМЕНЯЮТ ДЛЯ
установления отцовства
идентификации личности
313.
ТРЕБОВАНИЕ,
ПРЕДЪЯВЛЯЕМОЕ К ВЫБОРУ
ПРАЙМЕРОВ
ДНК-ПОЛИМЕРАЗА
ДЛЯ
ПРОВЕДЕНИЯ ПЦР ДОЛЖНА
БЫТЬ
МЕТОД РИА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ
ОГРАНИЧЕННО В СВЯЗИ С
+ копмлементарность
ДНК-матрицы
+
определения
количества диагностики
гормонов
заболеваний
устойчивость
к
действию большой размер
высоких температур
+ термостабильна
чувствительна к присутствию стабильна в щелочной среде
ионов двухвалентных металлов
устойчива к действию солнечных термолабильна
лучей
+ экологической опасностью
сложностью
манипуляций
устойчивостью
к
высоких температур
314.
315.
316.
317.
318.
319.
320.
321.
322.
323.
324.
326.
диагностики
инфекционных
заболеваний
участку устойчивость к действию УФ- устойчивость в условиях
излучения
изменения Рн среды
выполняемых неточностью результатов
иРНК
действию устойчивостью к действию
низких температур
КАКИЕ
НОСИТЕЛИ + полистироловые планшеты
гель
ИСПОЛЬЗУЮТ
ДЛЯ
ПОСТАНОВКИ
ТВЕРДОФАЗНОГО ИФА
В АНТИКОМПЛЕМЕНТАРНОЙ + антитела против комплемента антитела против эритроцитов
РИФ ПРИМЕНЯЮТСЯ
морской свинки
морской свинки
пробирки
ПЕРВЫМ ЭТАПОМ ПЦР
элонгация
ЯВЛЯЕТСЯ
ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ РИФ идентификация личности
+ денатурация
трансляция
транскрипция
коньюгация
установление отцовства
диагностика заболеваний
неинфекционной природы
профилактика
+ твердофазный
+ экспресс-диагностика
вирусных и бактериальных
инфекций
обратный
с комплементом
прямой
вариабельный
Е-РОК
+ ПЦР
иммунодиффузия по Манчини
РБТЛ
НСТ-тест
+ лимфопролиферативный
патологический
генетический
антигенный
фагоцитарный
НСТ-тест
+ метод проточной
цитофлюориметрии
электрофорез
реакция агглютинации
ПЦР
+ индекс активации
количество В-клеток
уровень имуноглобулинов
ИФА
% Т-лимфоцитов
кольцепреципитации
+ РА
радиальной иммунодиффузии
РСК
ПЦР
НАИБОЛЕЕ
РАСПРОСТРАНЕННЫЙ ВИД
ИФА
СПЕЦИФИЧЕСКИЙ ТЕСТ ДЛЯ
ОЦЕНКИ ИММУННОГО
СТАТУСА
ИММУНОЛОГИЧЕСКИЙ
СИНДРОМ
НАЗОВИТЕ МЕТОД
КОЛИЧЕСТВЕННОГО
ОПРЕДЕЛЕНИЯ Т- И ВЛИМФОЦИТОВ
ПОКАЗАТЕЛЕМ
НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ
ИММУННОЙ ЗАЩИТЫ
ЯВЛЯЕТСЯ
НАЗОВИТЕ РЕАКЦИЮ, В
КОТОРОЙ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ
КОРПУСКУЛЯРНЫЙ
АНТИГЕН
антитела
мыши
предметные стекла
против
эритроцитов антитела
кролика
против
вирусных
чашки Петри
комплемента антигены против комплемента
кошки
НАЗОВИТЕ РЕАКЦИЮ, В
КОТОРЫХ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ
МЕЛКОДИСПЕРСНЫЙ
РАСТВОРИМЫЙ АНТИГЕН
ПЕРИФЕРИЧЕСКИМИ
ОРГАНАМИ ИММУННОЙ
СИСТЕМЫ ЯВЛЯЮТСЯ
МЕТОДЫ ОЦЕНКИ
ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ
АКТИВНОСТИ Т-ЗВЕНА
ИММУНИТЕТА
К ТЕСТАМ I УРОВНЯ (ПО Р.В.
ПЕТРОВУ) ОТНОСЯТ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
К ТЕСТАМ II УРОВНЯ (ПО Р.В.
ПЕТРОВУ) ОТНОСЯТ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
РЕЗУЛЬТАТЫ
ЛЕЙКОГРАММЫ
СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ ОБ
ИЗМЕНЕНИИ
О СОСТОЯНИИ КЛЕТОЧНОГО
ИММУНИТЕТА СУДЯТ ПО
КОЛИЧЕСТВУ В
ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ
нейтрализации
+ РСК
реакция нейтрализации
РА
ПЦР
почки
тимус
+ миндалины
легкие
гипоталамус
+ РБТЛ на ФГА
ИФА
РБТЛ на ЛПС
М-РОК
Е-РОК
+ уровня основных классов
сывороточных Ig
количества Т-хелперов
количества Т-супрессоров
уровня ЦИК
ПЦР
абсолютного и относительного
количества лимфоцитов
+ уровня циркулирующих
иммунных комплексов (ЦИК)
титра комплемента
основных классов сывороточных ПЦР
Ig
общего количества лейкоцитов
количества фагоцитов
+ количества лимфоцитов
общей концентрации
иммуноглобулинов
общего количества эритроцитов
+ Т-лимфоцитов
субпопуляций В-лимфоцитов
В-лимфоцитов
лейкоцитов
эритроцитов
333.
ГУМОРАЛЬНЫЙ
ИММУНИТЕТ
ХАРАКТЕРИЗУЮТ
СЛЕДУЮЩИЕ ПОКАЗАТЕЛИ
+ уровень сывороточных IgG,
IgM, IgA классов
функциональная активность Тлимфоцитов
фагоцитарное число
количество субпопуляций Тлимфоцитов
эритроцитов
334.
ПРОДУЦЕНТОМ
+ плазматическая клетка
СПЕЦИФИЧЕСКИХ
ИММУНОГЛОБУЛИНОВ
ЯВЛЯЕТСЯ
АНТИГЕНЗАВИСИМАЯ
в тимусе
ДИФФЕРЕНЦИРОВКА ТЛИМФОЦИТОВ ПРОИСХОДИТ
эозинофил
нейтрофил
лимфоцит
эритроцит
+ в периферических органах
иммунной системы
в костном мозге
в поджелудочной железе
в головном мозге
336.
В-ЛИМФОЦИТЫ УЧАСТВУЮТ + в гуморальном иммунном
ответе
в клеточном иммунном ответе
в фагоцитозе
в активации системы всех
клеточных реакций
в формировании и клеточного и
иммунного ответов
одновременно
337.
В ТИМУСЕ СОЗРЕВАЮТ
+ Т-лимфоциты
NK-клетки
В-лимфоциты
нейтрофилы
макрофаги
338.
АНАЛОГ БУРСЫ
ФАБРИЦИУСА У ЧЕЛОВЕКА
печень
тимус
+ костный мозг
селезенка
макрофаги
339.
В ЦЕНТРАЛЬНЫХ ОРГАНАХ
ИММУННОЙ СИСТЕМЫ
ПРОИСХОДИТ
ЦЕНТРАЛЬНЫМ ОРГАНОМ
ИММУННОЙ СИСТЕМЫ
ЯВЛЯЕТСЯ
синтез всех классов Ig
+ лимфопоэз
развитие гиперчувствительности активация системы комплемента синтез Ig А
замедленного типа
+ тимус
миндалины
лимфатический узел
326.
327.
328.
329.
330.
331.
332.
335.
340.
селезенка
кишечник
К ПРИЧИНАМ
ВОЗНИКНОВЕНИЯ
ВТОРИЧНЫХ
ИММУНОДЕФИЦИТОВ
МОЖНО ОТНЕСТИ
ИНТЕНСИВНОСТЬ
ИММУННОГО ОТВЕТА
ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ
+применение стероидов и
антибиотиков
наследственную недостаточность наследственную белковоТ-клеточной функции
калорическую недостаточность
наследственную аутоиммунную
патологию
генетические мутации
+ силой антигена
воздействием факторов внешней первичным или вторичным
среды
характером иммунного ответа
микрофагами
макрофагами
343.
КОЛИЧЕСТВО
ИММУНОГЛОБУЛИНОВ
РАЗНЫХ КЛАССОВ
ОПРЕДЕЛЯЮТ ДЛЯ
+оценки состояния В-системы
иммунитета
оценки состояния Т-системы
иммунитета
оценки состояния единой
системы макрофагов
оценки состояния фагоцитов
оценки
состояния
функциональной активности Ткиллеров
344.
К ПРИЧИНАМ
ВОЗНИКНОВЕНИЯ
ПЕРВИЧНЫХ
ИММУНОДЕФИЦИТОВ
МОЖНО ОТНЕСТИ
К ТЕСТАМ 1-ГО УРОВНЯ
ОЦЕНКИ ИММУННОГО
СТАТУСА ЧЕЛОВЕКА
ОТНОСЯТСЯ
К ТЕСТАМ 2-ГО УРОВНЯ
ОЦЕНКИ ИММУННОГО
СТАТУСА ЧЕЛОВЕКА
ОТНОСЯТСЯ
НАИБОЛЕЕ
ПОЛНЫМ
И
ТОЧНЫМ
ОПРЕДЕЛЕНИЕМ
ПОНЯТИЯ
«ИММУНОДЕФИЦИТ»
ЯВЛЯЕТСЯ
ВИЧ
+ наследственную
недостаточность Т-клеточной
функции
применение стероидов
применение антибиотиков
вакцинацию
определение соотношений
субпопуляций Т-лимфоцитов
определение фагоцитарной
активности лейкоцитов крови
+ определения в крови
определение СОЭ
процентного содержания Т- и Влимфоцитов
определение Нв
+определение соотношений
субпопуляций Т-лимфоцитов
(CD4+ и CD8+)
определение в крови
абсолютного количества Т- и Влимфоцитов
только определение уровня
иммуноглобулинов крови
определение СОЭ
определение Нв
+изменения
в
системе
иммунитета
в
результате
нарушения этапов созревания,
дифференцировки,
функциональной активности и
числа клеток, участвующих в
иммунологическом ответе
К
ОСОБЕННОСТЯМ +изменения
в
системе
ПЕРВИЧНОГО
иммунитета, детерминированные
ИММУНОДЕФИЦИТА
генетически
ОТНОСЯТСЯ
изменения в системе иммунитета
в
результате
нарушения
функциональной
активности
клеток,
участвующих
в
иммунологическом ответе
изменения
в
системе
иммунитета,
обусловленные
количественным
дефицитом
иммуноглобулинов
изменения
в
системе
иммунитета,
обусловленные
количественным
дефицитом
иммунокомпетентных клеток
изменения
в
системе
иммунитета,
обусловленные
качественным
дефицитом
иммуноглобулинов
349.
К
ОСОБЕННОСТЯМ изменения
в
системе
ВТОРИЧНОГО
иммунитета, проявляющиеся в
ИММУНОДЕФИЦИТА
любом возрасте
ОТНОСЯТСЯ
+изменения
в
системе изменения
в
системе изменения
в
системе изменения
в
системе
иммунитета, наиболее часто иммунитета, детерминированные иммунитета,
проявляющиеся иммунитета,
проявляющиеся
сочетающиеся с бактериальными генетически
только в пожилом возрасте
только в детском возрасте
и
вирусными
инфекциями,
гельминтными,
действием
лекарственных и химических
веществ, облучением
350.
ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ
ИММУНОГЛОБУЛИНА М
ХАРАКТЕРНО ДЛЯ
наличия хронического
воспаления
341.
342.
345.
346.
347.
348.
+наличия острого
инфекционного процесса
изменения
в
системе изменения
в
системе изменения
в
системе изменения
в
системе
иммунитета,
развившиеся
в иммунитета, проявляющиеся в иммунитета,
проявляющиеся иммунитета,
проявляющиеся
результате бактериальных и первые месяцы и годы жизни
только в пожилом возрасте
только в детском возрасте
вирусных инфекций
хронического гельминтоза
только для детей
только для взрослых
351.
КАКИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ
ТЕСТЫ ПРОИЗВОДЯТ ДЛЯ
ВЫЯВЛЕНИЯ ДЕФЕКТОВ
ФАГОЦИТОЗА
+ тест на фагоцитарную
активность нейтрофилов
тест для определения уровня
(поглощение, переваривание тест- общего IgМ
объектов)
РА
РСК
анализ
с
применением
парамагнитной метки
дефекты Т- и В-звена
иммунитета, дефекты
презентации антигена
только дефекты Т- звена
иммунитета
только изменение уровня общего
IgE
352.
КАКИЕ ИЗ ВАРИАНТОВ
НАРУШЕНИЙ ИММУНИТЕТА
ВОЗМОЖНЫ ПРИ РАЗВИТИИ только дефекты В-звена
ВТОРИЧНЫХ
иммунитета
ИММУНОДЕФИЦИТНЫХ
СОСТОЯНИЙ
353.
ПОКАЗАТЕЛЕМ
ИММУНОДЕФИЦИТА ТКЛЕТОЧНОГО ЗВЕНА
ИММУНИТЕТА ЯВЛЯЕТСЯ
увеличение функциональной
активности Т-лимфоцитов
354.
КАКОЕ
ИММУНОЛОГИЧЕСКОЕ
ОБСЛЕДОВАНИЕ НАДО
НАЗНАЧИТЬ ПАЦИЕНТУ С
ПОДОЗРЕНИЕМ НА
ИММУНОДЕФИЦИТ
КАКИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ
ПРИЗНАКИ МОГУТ
СВИДЕТЕЛЬСТВОВАТЬ О
НАЛИЧИИ У ПАЦИЕНТА
ИММУННОДЕФИЦИТНОГО
СОСТОЯНИЯ
355.
356.
В ФОРМИРОВАНИИ
ВТОРИЧНЫХ
ИММУНОДЕФИЦИТОВ (ИД)
ПРИНИМАЮТ УЧАСТИЕ
СЛЕДУЮЩИЕ ФАКТОРЫ
только дефекты презентации
антигена
+ снижение общего количества Т- увеличение содержания
лимфоцитов, содержания их
циркулирующих иммунных
субпопуляций и снижение
комплексов
активности Т-лимфоцитов
изменение В-лимфоцитов
общий анализ крови с подсчетом определение содержания Тлейкоцитарной формулы
лимфоцитов
содержание сывороточных
+ все вышеперечисленное
иммуноглобулинов IgA, IgG, IgM
определение содержания Влимфоцитов
атипично и длительно
протекающие инфекционные
заболевания
частые вирусные заболевания
+ все перечисленное
частые грибковые заболевания
частые бактериальные
заболевания
+ все перечисленное
лечение иммуносупрессантами
дисбактериозы
синдром избыточного
бактериального роста
инфекционное поражение
иммунной системы
снижение содержания
циркулирующих иммунных
комплексов
357.
ПЕРВИЧНЫЕ
ИММУНОДЕФИЦИТЫ
РАЗВИВАЮТСЯ В
РЕЗУЛЬТАТЕ
действия инфекционных
факторов
+генетических нарушений
воздействия радиации
правильного питания
не развиваются у человека
358.
ВТОРИЧНЫЙ
ИММУНОДЕФИЦИТ МОЖЕТ
БЫТЬ СЛЕДСТВИЕМ
множественных трансфузий
+лучевой терапии
правильного питания
не развиваются у человека
трансдукции
+ НСТ-тест
РА
ПЦР
проба Шермана
тест для определения уровня
общего IgE
359.
КАКИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ
ТЕСТЫ ПРОИЗВОДЯТ ДЛЯ
ВЫЯВЛЕНИЯ ДЕФЕКТОВ
ФАГОЦИТОЗА
360.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
ПЕРВИЧНЫХ ДЕФЕКТОВ
ФАГОЦИТАРНОЙ СИСТЕМЫ
ПРОЯВЛЯЮТСЯ
в подростковом периоде
на втором году жизни
с 4-6 месяцев жизни
+ с первых дней жизни
нет клинических проявлений
+ НСТ-тест
РА
ПЦР
проба Шермана
тест для определения уровня
общего IgE
+гипоплазия тимуса
патология паращитовидных
желез
рецидивирующие вирусные
инфекции
рецидивирующие и острые
вирусные инфекции
нет клинических маркеров
361.
КАКИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ
ТЕСТЫ ПРОИЗВОДЯТ ДЛЯ
ВЫЯВЛЕНИЯ ДЕФЕКТОВ
ФАГОЦИТОЗА
362.
КЛИНИЧЕСКИМИ
МАРКЕРАМИ ПЕРВИЧНОГО
КЛЕТОЧНОГО
ИММУНОДЕФИЦИТА
ЯВЛЯЮТСЯ
363.
ИНФЕКЦИИ,
только острые вирусные
ПРЕИМУЩЕСТВЕННО
ВОЗНИКАЮЩИЕ У БОЛЬНЫХ
С ПЕРВИЧНЫМИ
ИММУНОДЕФИЦИТАМИ В КЛЕТОЧНОГО ТИПА
+грибковые
только паразитарные
не возникают
только бактериальные инфекции
364.
ПРИЧИНЫ ПЕРВИЧНЫХ
ИММУНОДЕФИЦИТНЫХ
СОСТОЯНИЙ
+ генетические нарушения
дефицит ферментов
только почечная
недостаточность
кишечная нерходимость
дефицит железа
365.
ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ВКЛЕТОЧНЫЙ
ИММУНОДЕФИЦИТ МОЖНО
ЗАПОДОЗРИТЬ ПРИ
НАЛИЧИИ У БОЛЬНОГО
+персистирующей гиперплазии
или гипоплазии лимфоузлов
толькоглистной инвазии
только аутоиммунной патологии герпетической инфекции на
слизистой полости рта
только дефицит железа
366.
КЛИНИЧЕСКИМИ
только дисбактериоз
ПРИЗНАКАМИ
ИММУНОДЕФИЦИТА
ЯВЛЯЮТСЯ
СНИЖЕНИЕ ПРОДУКЦИИ
+вирусных инфекций
ИНТЕРФЕРОНА ХАРАКТЕРНО
ДЛЯ
+хронический фебрилитет
только анемии
только локальные грибковые
поражения кожи
только острая инфекция
атопии
ничего из перечисленного
гастрита
инсульта
368.
СНИЖЕНИЕ ФАГОЦИТАРНОЙ витилиго
АКТИВНОСТИ
НЕЙТРОФИЛОВ БОЛЕЕ
ХАРАКТЕРНО ДЛЯ
атеросклероза
+частых ОРВИ
бронхиальной астмы
дерматита
369.
НЕЗАВЕРШЕННЫЙ
ФАГОЦИТОЗ МОЖЕТ БЫТЬ
ОБУСЛОВЛЕН
МАКРОФАГ СПОСОБЕН
ФАГОЦИТИРОВАТЬ
спорообразованием
образованием псевдоподий
+ выходом микробов из фагосом механизмом заражения
макроорганизма
отсутствием микробов
3 раза
+ многократно
2 раза
однократно
367.
370.
пятикратно
371.
СПОНТАННЫЙ НСТ-ТЕСТ
ХАРАКТЕРИЗУЕТ
372.
ИНДУЦИРОВАННЫЙ НСТТЕСТ ХАРАКТЕРИЗУЕТ
373.
374.
абсолютное количество
активных нейтрофилов
среднее количество
поглощенных частиц на один
фагоцит
+ функциональное состояние
нейтрофилов in vitro
метаболический резерв
фагоцитов
абсолютное количество
активных нейтрофилов
+ метаболический резерв
фагоцитов
функциональное состояние
фагоцитов in vivo
ферментативный резерв
ОПСОНО-ФАГОЦИТАРНЫЙ
+ сыворотке больного
ИНДЕКС МЕНЬШЕ ЕДИНИЦЫ, содержится меньше опсонинов,
ЕСЛИ
чем в контрольной нормальной
сыворотке
в сыворотке больного
содержится больше опсонинов,
чем в контрольной нормальной
сыворотке
в сыворотке больного
содержится столько же
опсонинов, сколько и в
контрольнойсыворотке
в сыворотке больного нет
опсонинов
ОПСОНО-ФАГОЦИТАРНЫЙ
ИНДЕКС ОТРАЖАЕТ
среднее количество
поглощенных частиц на один
фагоцит
ФАГОЦИТОЗ АКТИВИРУЕТСЯ + опсонинов
ПОД ВЛИЯНИЕМ
+ уровень опсонинов в
сыворотке крови
в сыворотке больного
содержится столько же
опсонинов, сколько в
контрольной нормальной
сыворотке
метаболический резерв
фагоцитов
функциональное состояние
фагоцитов in vivo
токсинов
ионизирующей радиации
иммуноглобулинов
максимальное количество
поглощенных частиц на один
фагоцит
ферментов
ФАГОЦИТАРНОЕ ЧИСЛО В
НОРМЕ СОСТАВЛЯЕТ
ФАГОЦИТАРНОЕ ЧИСЛО –
ЭТО
40-80 частиц
до 40 частиц
до 20 частиц
+ 1-5 частиц
10000 частиц
+ среднее количество
поглощенных частиц на 1
фагоцит
абсолютное количество
активных нейтрофилов
% активных фагоцитов (т.е.
относительное количество
содержащих фагоцитированный активных нейтрофилов
материал)
ФАГОЦИТАРНЫЙ
ПОКАЗАТЕЛЬ – ЭТО
+ % активных фагоцитов (т.е.
среднее количество
содержащих фагоцитированный поглощенных частиц на 1
материал)
фагоцит
средний показатель активации
системы фагоцитоза
обследуемого в пересчете на 1
нейтрофил
абсолютное количество
активных нейтрофилов
ФАГОСОМА – ЭТО
+ мембранный пузырек
380.
АДГЕЗИЯ – ЭТО
381.
ХЕМОТАКСИС – ЭТО
контактный цитолиз клеткимишени
движение объекта к фагоциту
382.
НЕЙТРОФИЛ СПОСОБЕН
ФАГОЦИТИРОВАТЬ
ОПСОНИНЫ-ЭТО
+ однократно
пузырек в протоплазме,
содержащий поглощенную
частицу и ферменты
обволакивание объекта
+ прикрепление клеток к
фагоцитоза
определенному субстрату
+ движение фагоцита к объекту движение фагоцита и объекта
друг к другу
многократно
пятикратно
+ гуморальные факторы,
усиливающие фагоцитоз
медиаторы локальных
межклеточных взаимодействий
молекулы клеточной мембраны
АКТИВИРОВАННЫЙ
МАКРОФАГ ПРОДУЦИРУЕТ
НЕЗАВЕРШЕННЫЙ
ФАГОЦИТОЗ
ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
ОТСУТСТВИЕМ
СЛЕДУЮЩЕЙ СТАДИИ
ПЕРВОЙ СТАДИЕЙ
ФАГОЦИТОЗА ЯВЛЯЕТСЯ
ФАГОЦИТАМИ ЯВЛЯЮТСЯ
+ цитокины
иммуноглобулины
гистамин
белки, способные связывать те
или иные углеводы
комплементарными связями
гормоны
+ переваривание
эндоцитоз
адгезия
хемотаксис
+ хемотаксис
адгезия
формирование фагосомы
переваривание
поглощение
+ моноциты
бактериофаги
лимфоциты
тромбоциты
эритроциты
375.
376.
377.
378.
средний показатель активации
системы фагоцитоза
обследуемого в пересчете на 1
нейтрофил
средний показатель активации
системы фагоцитоза
обследуемого в пересчете на 1
нейтрофил
379
383.
384.
385.
386.
387.
пузырек в протоплазме,
содержащий ферменты
средний показатель активации
системы фагоцитоза
обследуемого в пересчете на 1
нейтрофил
движение объекта к фагоциту
относительное количество
активных нейтрофилов
поглощение бактерий
направленное движение клеток
лизис микроба
прикрепление микроба к
фагоциту
2 раза
3 раза
движение объекта к фагоциту
388.
ФАГОЦИТОЗ – ЭТО
активный процесс выхода из
кровеносных сосудов в ткани
фагоцитов
титру агглютинирующей
сыворотки
поглощение клеткамифагоцитами жидкого материала
+ поглощение твердых частиц
клетками фагоцитами
развитие клеточного иммунного
ответа
389.
В МЕТОДЕ РАДИАЛЬНОЙ
+ диаметру кольца
ИММУНОДИФФУЗИИ ПО
преципитации
МАНЧИНИ
КОЛИЧЕСТВЕННУЮ ОЦЕНКУ
ИММУНОГЛОБУЛИНОВ
ПРОВОДЯТ ПО
интенсивности окраски агара
цвету флюорохрома
цвету среды
390.
МЕТОД РАДИАЛЬНОЙ
иммуносорбции
ИММУНОДИФФУЗИИ ПО
МАНЧИНИ ИСПОЛЬЗУЕТ
ЯВЛЕНИЕ
РЕАКЦИЯ СПОНТАННОГО
собаки
РОЗЕТКООБРАЗОВАНИЯ ДЛЯ
ПОДСЧЕТА В-ЛИМФОЦИТОВ
ПРОВОДИТСЯ С
ЭРИТРОЦИТАМИ
дисперсии
+ преципитации
агглютинации
склеивания
коровы
+ мыши
барана
буйвола
М-РОК – ЭТО РЕАКЦИЯ
обезьяны
СПОНТАННОГО
РОЗЕТКООБРАЗОВАНИЯ С
ЭРИТРОЦИТАМИ
СОВРЕМЕННЫМ МЕТОДОМ Е-РОК
ОПРЕДЕЛЕНИЯ КОЛИЧЕСТВА
Т- И В-ЛИМФОЦИТОВ И ИХ
СУБПОПУЛЯЦИЙ ЯВЛЯЕТСЯ:
+ мыши
коровы
собаки
обезьяны
ЕАС-РОК
НСТ-тест
М-РОК
+ метод проточной
цитофлюориметрии
394.
КЛЕТКИ, ПРОДУЦИРУЮЩИЕ макрофаги
АНТИТЕЛА:
Т-лимфоциты
+плазматические клетки
большие гранулярные
лимфоциты
естественные киллеры
395.
ТЕРМИНУ «АНТИТЕЛА»
СООТВЕТСТВУЕТ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ:
стимуляторы иммунитета,
усиливающие продукцию
цитокинов
+ белковые структуры,
защитные факторы организма,
синтезируемые плазматическими синтезируемые микрофагами
клетками, способные
специфически связываться с
антигеном
396.
СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ
антитела к РНК
ВИРУСА ГЕПАТИТА С
антитела к антигену НВV
+ антитела к NS антигенам НСV
антитела
к
НСV
ориентировочной РА
СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ
антитела к РНК
ВИРУСА ГЕПАТИТА С
+антитела к core антигену НСV
антитела к NS антигенам НВV
антитела к НАV
антитела к ферментам
радиоактивного изотопа I
D-галактозида
391.
392.
393.
397.
398.
399.
400.
синтез и секреция
иммуноглобулинов
продукты эпителиальных клеток, защитные факторы организма,
регулирующие регенерацию
синтезируемые макрофагами
АНТИКОМПЛЕМЕНТАРНАЯ
специфической
РИФ
ПРЕДПОЛАГАЕТ
сыворотки
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
меченой + антикомплементарной меченой
анти-IgE
сыворотки
в
антитела к НАV
КАКИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ
ТЕСТЫ ПРОИЗВОДЯТ ДЛЯ
ВЫЯВЛЕНИЯ ДЕФЕКТОВ
ФАГОЦИТОЗА
+ НСТ-тест
ориентировочная РА
ПЦР
проба Шермана
тест для определения уровня
общего IgE
ФАГОЦИТАМИ ЯВЛЯЮТСЯ
эритроциты
бактериофаги
гепатоциты
+ моноциты
астроциты
Тест начат Суббота, 23 апреля 2022, 14:35
Состояние Завершено
Завершен Суббота, 23 апреля 2022, 14:50
Прошло 14 мин. 46 сек.
времени
Баллы
19,00/20,00
Оценка 9,50 из 10,00 (95%)
Вопрос 1
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ГЕПАТИТ D РАЗВИВАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ
Выберите один или несколько ответов:
a.
моноинфекции НDV
b. одновременного заражения с НGV (коинфекция)
c.
заражения НDV больного с хроническим гепатитом В (суперинфекция)
Вопрос 2
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ВЫБЕРИТЕ ПОЛОЖЕНИЯ, СПРАВЕДЛИВЫЕ ДЛЯ ВИЧ-ГЕНОМА
Выберите один или несколько ответов:
a.
ДНК
b. ретро-РНК, диплоидность
c.
(-) РНК
d. (+) РНК
e.
фрагментарность
Вопрос 3
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ВИРУС А У БОЛЬНЫХ СОДЕРЖИТСЯ В
Выберите один или несколько ответов:
a.
моче
b. грудном молоке
c.
крови
d. сперме
Вопрос 4
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ИММУННЫЕ СЫВОРОТКИ ПРЕДСТАВЛЯЮТ СОБОЙ
Выберите один или несколько ответов:
a.
препараты, на 100% состоящие из специфических антител, обладающие высокой специфичностью действия,.
b. иммуноглобулины, полученные сорбцией антител на антигенных сорбентах
c.
препараты, содержащие смесь Ат, их получают осаждением из сыворотки крови, что освобождает их от балластных
компонентов.
d. препараты из крови животных и человека (доноров), предназначенные для лечения и профилактики инфекционных
заболеваний.
Вопрос 5
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ИММУННЫЕ СЫВОРОТКИ И ИММУНОГЛОБУЛИНЫ СОДЕРЖАТ
Выберите один или несколько ответов:
a.
адъюванты
b. специфические антитела
c.
вакцинные штаммы
d. убитые микроорганизмы
e.
анатоксины
Вопрос 6
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
В КАКОМ ПЕРИОДЕ ВИЧ ЧАЩЕ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ЦИК
Выберите один или несколько ответов:
a.
в стадии лимфаденопатии
b. в инкубационный период
Вопрос 7
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ГЛАВНЫЙ ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЙ ПРИЗНАК РЕТРОВИРУСОВ
Выберите один или несколько ответов:
a.
наличие 3 основных и 4 дополнительных генов
b. наличие суперкапсида
c.
наличие ревертазы
Вопрос 8
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ПРЕДСТАВИТЕЛИ ЭТОГО РОДА МОГУТ ВЫЗЫВАТЬ ДЕТСКУЮ РОЗЕОЛУ
Выберите один или несколько ответов:
a.
Roseolovirus
b. Cytomegalovirus
c.
Simplexvirus
d. Varicellovirus
Вопрос 9
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
УКАЖИТЕ СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ, КОТОРЫЕ МОГУТ БЫТЬ ИСПОЛЬЗОВАНЫ В ДИАГНОСТИКЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
Выберите один или несколько ответов:
a.
ВИЧ-ДНК
b. CD4
c.
ВИЧ-антитела
d. ВИА-антигены
e.
ВИЧ-провирус
Вопрос 10
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ГОМОЛОГИЧНЫЕ ИММУННЫЕ СЫВОРОТКИ И ИММУНОГЛОБУЛИНЫ ПОЛУЧАЮТ
Выберите один или несколько ответов:
a.
из крови доноров
b. из крови близнецов
c.
методом аттенуации
d. Путем гипериммунизации животных
e.
путем однократной иммунизации животных
Вопрос 11
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
УКАЖИТЕ ОСНОВНУЮ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИ ЗНАЧИМУЮ МИШЕНЬ ДЛЯ ВИЧ
Выберите один или несколько ответов:
a.
CD 4 Т-лимфоциты
b. В-лимфоциты
c.
CD 8 Т-лимфоциты
d. дендритные клетки
e.
макрофаги
Вопрос 12
Выполнен
Баллов: 0,00 из 1,00
ВЫБЕРИТЕ ПОЛОЖЕНИЯ, СПРАВЕДЛИВЫЕ ДЛЯ ЛАТЕНТНОЙ (ХРОНИЧЕСКОЙ) ФАЗЫ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
Выберите один или несколько ответов:
a.
отсутствие клинической симтоматики
b. отсутствие клинической симтоматики
c.
отсутствие клинической симтоматики
d. самокупируемость
e.
ВИЧ-вирусемии
Вопрос 13
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ПОДКОЖНО ВВОДИТСЯ ВАКЦИНА
Выберите один или несколько ответов:
a.
клещевого энцефалита
b. гепатита В
c.
БЦЖ
d. полиомиелита
Вопрос 14
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ВАКЦИНЫ, ПОЛНОСТЬЮ СОХРАНЯЮЩИЕ АНТИГЕННЫЙ НАБОР МИКРООРГАНИЗМА И ОБЕСПЕЧИВАЮЩИЕ БОЛЕЕ
ДЛИТЕЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ НЕВОСПРИИМЧИВОСТИ
Выберите один или несколько ответов:
a.
аттенуированные
b. липосомальные
c.
кассетные
d. убитые
e.
синтетические
Вопрос 15
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ОБНАРУЖЕНИЕ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ АНТИ-НВc АНТИТЕЛ ПРИ ОТСУТСТВИИ HBs-АНТИГЕНА И АНТИ-НВs АНТИТЕЛ
СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О
Выберите один или несколько ответов:
a.
ранее перенесенном гепатите А
b. хроническом гепатите В
c.
ранее перенесенном гепатите В
d. остром гепатите В
Вопрос 16
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
БОЛЬНОЙ ГЕПАТИТОМ А ВЫДЕЛЯЕТ ВИРУС С ИСПРАЖНЕНИЯМИ НАЧИНАЯ
Выберите один или несколько ответов:
a.
с первого дня после
b. инфицирования
c.
со 2 недели заболевания
d. с последней недели инкубационного периода
e.
с момента появления желтухи
Вопрос 17
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ ВИРУСА ГЕПАТИТА С ВСЕ, КРОМЕ
Выберите один или несколько ответов:
a.
антитела к РНК
b. антитела к NS антигенам НСV
c.
антитела к РНК
Вопрос 18
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ВОЗМОЖНА ЛИ РЕПРОДУКЦИЯ ВИЧ В Т-ЛИМФОЦИТАХ
Выберите один или несколько ответов:
a.
да, только в Т хелперах
b. да, только в Т киллерах
c.
да, только в Т супрессорах
Вопрос 19
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
ГЕНОМ ВИРУСА ГЕПАТИТА А ПРЕДСТАВЛЕН
Выберите один или несколько ответов:
a.
двунитчатой кольцевой ДНК
b. однонитчатой «плюс-нитевой» РНК
c.
однонитчатой «плюс-нитевой» РНК
d. с однонитчатым участком
Вопрос 20
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
УКАЖИТЕ КЛЕТКИ, ПОДДЕРЖИВАЮЩИЕ ВИЧ-ПЕРСИСТЕНЦИЮ
Выберите один или несколько ответов:
a.
В-лимфоциты
b. нейтрофилы
c.
CD 8 Т-лимфоциты
d. CD 4 Т-лимфоциты
e.
макрофаги,