ФИНАНСЫ Тема7 Внебюджетные фонды как звено финансовой системы РФ Андрющенко Галина Ивановна, доктор экономических наук, профессор Москва, 2023 Объединение Пенсионного фонда России и Фонда социального страхования С 1 января 2023 года начал работу Социальный фонд России, который объединил Пенсионный фонд и Фонд социального страхования. На протяжении последних 30 лет система социальной защиты и страхования в России последовательно изменялась и совершенствовалась. Пенсионный фонд предоставлял множество мер поддержки самым разным категориям граждан: пенсионерам, семьям с детьми, федеральным льготникам, военнослужащим. По линии ПФР гражданам выплачивались пенсии, социальные выплаты, материнский капитал, пособия и выплаты на детей. Фонд социального страхования в свою очередь предоставлял гражданам больничные и пособия, родовые сертификаты, технические средства реабилитации, путевки на санаторно-курортное лечение. Российский государственный университет нефти и газа (НИУ) имени И.М.Губкина ФАКУЛЬТЕТ КОМПЛЕКСНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ТЭК 2 2 Фонд создается Российской Федерацией в целях осуществления государством пенсионного обеспечения, обязательного пенсионного страхования, обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, социального обеспечения, предоставления мер социальной защиты (поддержки) отдельным категориям граждан, а также в целях осуществления иных государственных функций и полномочий, возложенных на Фонд в соответствии с законодательством Российской Федерации. Фонд создается при Правительстве Российской Федерации в организационно-правовой форме государственного внебюджетного фонда, являющегося типом государственного учреждения. Российский государственный университет нефти и газа (НИУ) имени И.М.Губкина ФАКУЛЬТЕТ КОМПЛЕКСНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ТЭК 3 3 Фонд в соответствии с настоящим Федеральным законом и федеральными законами, регулирующими вопросы обязательного социального страхования, является: страховщиком по обязательному пенсионному страхованию, обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также осуществляет в соответствии с законодательством Российской Федерации предоставление отдельным категориям граждан мер социальной защиты (поддержки). Российский государственный университет нефти и газа (НИУ) имени И.М.Губкина ФАКУЛЬТЕТ КОМПЛЕКСНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ТЭК 4 4 По обязательствам Фонда, связанным с содержанием Фонда и обеспечением его деятельности, не может быть обращено взыскание на средства бюджета Фонда, предназначенные для исполнения обязательств Фонда: 1) по обязательному пенсионному страхованию, обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний; 2) по выплате пенсий, пособий, предоставлению отдельным категориям граждан иных мер социальной защиты (поддержки); 3) по выполнению иных функций и полномочий, возложенных на Фонд законодательством Российской Федерации. Российский государственный университет нефти и газа (НИУ) имени И.М.Губкина ФАКУЛЬТЕТ КОМПЛЕКСНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ТЭК 5 5 Фонд осуществляет: 1) назначение и выплату пенсий по обязательному пенсионному страхованию и государственному пенсионному обеспечению; 2) предоставление иных видов обеспечения, устанавливаемых дополнительно к страховым пенсиям и пенсиям по государственному пенсионному обеспечению, а также иных выплат и компенсаций в соответствии с законодательством Российской Федерации; 3) назначение и выплату государственных пособий, обеспечения по обязательному социальному страхованию, иных видов обеспечения, установленных федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования; 4) организацию и ведение индивидуального (персонифицированного) учета в системах обязательного пенсионного страхования и обязательного социального страхования; 5) организацию инвестирования средств пенсионных накоплений; 6) актуарное оценивание финансового состояния систем обязательного пенсионного страхования и обязательного социального страхования, долгосрочное прогнозирование их развития; 7) предоставление государственных гарантий, мер социальной защиты (поддержки), социальных услуг отдельным категориям граждан, в том числе в рамках оказания государственной социальной помощи; 8) организацию мероприятий в области медицинской, социальной и профессиональной реабилитации застрахованных лиц; 9) иные функции и полномочия, предусмотренные международными договорами Российской Федерации, федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. Российский государственный университет нефти и газа (НИУ) имени И.М.Губкина ФАКУЛЬТЕТ КОМПЛЕКСНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ТЭК 6 6 Последствия объединения для бизнеса Раньше работодатели формировали отдельные расчеты по каждому виду социального страхования, отдельные платежи, и предоставляли отчетность как в ПФР, так и в ФСС. Чтобы существенно упростить процедуру уплаты страховых взносов, был введен единый тариф. Благодаря этому работодателям достаточно сформировать один расчет и направить один платеж. Платеж в установленной пропорции федеральное казначейство самостоятельно распределит по разным видам страхования, чтобы работодатели не тратили на это усилий и времени. Форма уплаты не меняется – это по-прежнему платежное поручение в банк. Помимо единого тарифа страховых взносов и единой формы отчетности работодателей, появилась одна общая дата представления информации о работниках, что с делает порядок отчетности проще. Также будет отменена ежемесячная отчетность в ПФР по форме СЗВ-М, вместо нее работодатели будут должны передавать в налоговые органы данные о заработке сотрудников. Тариф страховых взносов для основной категории плательщиков, как и сейчас раньше, составляет 30,0% в пределах базы и 15,1% сверх базы. Действующие и раньше льготные категории плательщиков объединились в несколько групп со следующими тарифами страховых взносов: 15% с выплат выше МРОТ: малый и средний бизнес, резиденты Сколково. 7,6%: ИТ-компании, НКО, благотворительные фонды, организации-мультипликаторы, резиденты особых экономических зон и территорий опережающего развития, а также организации, уплачивающие взносы за деятельность студентов-очников высших учебных заведений в студенческих отрядах; 0%: экипажи судов, зарегистрированных в Российском международном реестре судов, организации и индивидуальные предприниматели, применяющие специальный налоговый режим «Автоматизированная упрощенная система налогообложения» (АУСН); В результате этих изменений существенную поддержку получили НКО и благотворительные фонды – для них тариф уплаты страховых взносов снизился с 20% до 7,6%. Российский государственный университет нефти и газа (НИУ) имени И.М.Губкина ФАКУЛЬТЕТ КОМПЛЕКСНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ТЭК 7 7 Социальный фонд России предоставляет все те услуги, которые раньше предоставляли ПФР и ФСС, а именно: -страховые пенсии по старости, по инвалидности, по потере кормильца; -государственное пенсионное обеспечение (социальные пенсии по старости, по инвалидности, по потере кормильца, пенсии военнослужащим, ветеранам войны, госслужащим, чернобыльцам, летчикам, космонавтам и т.д.); - пенсионные накопления (накопительную формирование и инвестирование; пенсию, срочную выплату, единовременную выплату) – - федеральную социальную доплату к пенсии до прожиточного минимума пенсионера; - социальные выплаты ветеранам, инвалидам и другим гражданам, имеющим право на федеральные социальные льготы; - средства материнского капитала – оформление сертификата и направление средств на выбранные цели; - новое! единое пособие на детей и беременных женщин; - выплаты военнослужащим и членам их семей; - меры поддержки пострадавшим от радиации; Российский государственный университет нефти и газа (НИУ) имени И.М.Губкина ФАКУЛЬТЕТ КОМПЛЕКСНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ТЭК 8 8 Продолжение: - компенсацию проезда к месту отдыха и обратно для пенсионеров-северян; - компенсацию переезда из районов Крайнего Севера для пенсионеров-северян; - компенсацию инвалидам стоимости полиса ОСАГО; - меры поддержки реабилитированным жертвам политических репрессий; - пособия по временной нетрудоспособности (больничные); - пособия по беременности и родам; - пособия по уходу за ребенком до 1,5 лет для работающих граждан; - пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет для неработающих граждан; - единовременные и регулярные выплаты пострадавшим на производстве и членам их семей; - родовые сертификаты; - технические средства реабилитации; - путевки на курортно-санаторное лечение для льготных категорий граждан; - оплачиваемый проезд к месту лечения и обратно; - выплаты за работу с пациентами с COVID-19 медицинским работникам; - выплаты за работы в сменном режиме работникам социальных учреждений стационарного типа. Российский государственный университет нефти и газа (НИУ) имени И.М.Губкина ФАКУЛЬТЕТ КОМПЛЕКСНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ТЭК 9 9 Размер пособий по временной нетрудоспособности Введение единого тарифа для работодателей предусматривает выравнивание взносооблагаемой базы обязательного социального страхования до уровня пенсионного страхования, что позволит увеличить размеры выплат гражданам. Так, к 2025 году благодаря единому тарифу: – максимальный размер ежемесячного пособия по уходу за ребенком составит 66,3 тыс. рублей (при ранее действовавшей модели в 2025 году пособие составило бы 39,2 тыс. рублей); – максимальная сумма пособия по беременности и родам (за 140 календарных дней) составит 763,7 тыс. рублей (при ранее действовавшей модели в 2025 году пособие составило бы – 451,8 тыс. рублей); – максимальная сумма пособия по временной нетрудоспособности при стаже 8 и более лет – 165,8 тыс. рублей (при ранее действовавшей модели в 2025 году – 98,1 тыс. рублей), при стаже от 5 до 8 лет – 132,7 тыс. рублей (при ранее действовавшей модели в 2025 году – 78,5 тыс. рублей), при стаже до 5 лет – 99,5 тыс. рублей (при ранее действовавшей модели в 2025 году – 58,8 тыс. рублей). Российский государственный университет нефти и газа (НИУ) имени И.М.Губкина ФАКУЛЬТЕТ КОМПЛЕКСНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ТЭК 10 10 Бюджет СФР 2023 г. прогнозируемый общий объем доходов бюджета Фонда в сумме 13 711 223 371,4 тыс. рублей, в том числе в части, не связанной с формированием средств для финансирования накопительной пенсии, в сумме 13 629 662 742,9 тыс. рублей, из них доходы по обязательному пенсионному страхованию в сумме 9 047 884 598,7 тыс. рублей, по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в сумме 929 865 681,4 тыс. рублей и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в сумме 185 761 726,4 тыс. рублей. Прогнозируемый объем межбюджетных трансфертов, получаемых из федерального бюджета в сумме 5 076 182 463,6 тыс. рублей, из бюджетов субъектов Российской Федерации в сумме 203 331 601,0 тыс. рублей и из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в сумме 15 166 132,0 тыс. рублей; Российский государственный университет нефти и газа (НИУ) имени И.М.Губкина ФАКУЛЬТЕТ КОМПЛЕКСНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ТЭК 11 11 Расходы СФР 2023 г. общий объем расходов бюджета Фонда в сумме 13 541 342 671,3 тыс. рублей, в том числе в части, не связанной с формированием средств для финансирования накопительной пенсии, в сумме 13 494 759 910,8 тыс. рублей, из них объем расходов по обязательному пенсионному страхованию в сумме 9 060 669 736,3 тыс. рублей, по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в сумме 838 157 398,7 тыс. рублей и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в сумме 129 712 075,1 тыс. рублей; Российский государственный университет нефти и газа (НИУ) имени И.М.Губкина ФАКУЛЬТЕТ КОМПЛЕКСНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ТЭК 12 12 Профицит СФР 2023 г. объем профицита бюджета Фонда в сумме 169 880 700,1 тыс. рублей, в том числе объем профицита бюджета Фонда в части, связанной с формированием средств для финансирования накопительной пенсии, в сумме 34 977 868,0 тыс. рублей и объем профицита бюджета Фонда в части, не связанной с формированием средств для финансирования накопительной пенсии, в сумме 134 902 832,1 тыс. рублей, из них объем дефицита бюджета Фонда по обязательному пенсионному страхованию в сумме 12 785 137,6 тыс. рублей, объем дефицита бюджета Фонда в части переданных полномочий в сумме 69 964,3 тыс. рублей, объем профицита бюджета Фонда в части обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в сумме 91 708 282,7 тыс. рублей и объем профицита бюджета Фонда в части обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в сумме 56 049 651,3 тыс. рублей. Российский государственный университет нефти и газа (НИУ) имени И.М.Губкина ФАКУЛЬТЕТ КОМПЛЕКСНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ТЭК 13 13 Пострадавшие от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Обеспечение пострадавших осуществляется страховщиком в виде: а) пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем; б) страховых выплат (в зависимости от стойкой утраты профессиональной трудоспособности); - единовременной страховой выплаты; - ежемесячных страховых выплат; в) оплаты дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая. Российский государственный университет нефти и газа (НИУ) имени И.М.Губкина ФАКУЛЬТЕТ КОМПЛЕКСНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ТЭК 14 14 Порядок уплаты взносов на травматизм (ВнТ) сохранился. Работодатели продолжат платить взносы на травматизм до 15 числа следующего месяца. Правительство сохранило тарифы по страховым взносам на травматизм — Закон от 19 декабря 2022 г. № 517-ФЗ. В зависимости от класса профессионального риска работодатели уплачивают от 0,2 % до 8,5 %. Класс определяют по основной деятельности, которую предприятия подтверждают раз в год. Скидки и надбавки не изменили — постановление ФСС от 26.05.2022 г. № 13. Их величина зависит от: - отношения суммы обеспечения по страхованию в связи со всеми произошедшими у страхователя страховыми случаями к начисленной сумме страховых взносов; - количества страховых случаев у страхователя на 1 000 работающих; - количества дней временной нетрудоспособности у страхователя на 1 несчастный случай, признанный страховым, исключая случаи со смертельным исходом. Российский государственный университет нефти и газа (НИУ) имени И.М.Губкина ФАКУЛЬТЕТ КОМПЛЕКСНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ТЭК 15 15 Штрафы за неуплату Наказание за полную или неполную неуплату взносов на травматизм не изменится. В 2023 г. организации и ИП заплатят — ст. 122 НК РФ: 20 % от неуплаченной суммы за неумышленное нарушение; 40 % за умышленное нарушение. Должностных лиц наказывают за грубые нарушения бухгалтерского учёта, которые повлекли неуплату взносов. Первый раз оштрафуют на 5-10 тыс. руб., во второй — на 10-20 тыс. руб. или дисквалифицируют на 1-2 года. Российский государственный университет нефти и газа (НИУ) имени И.М.Губкина ФАКУЛЬТЕТ КОМПЛЕКСНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ТЭК 16 16 Что нужно знать о пенсионной системе РФ В соответствии с федеральным законом №350-ФЗ от 3 октября 2018 года в России проводится постепенное повышение общеустановленного возраста, дающего право на назначение страховой пенсии по старости и пенсии по государственному обеспечению. Изменения будут происходить поэтапно в течение длительного переходного периода, который составит 10 лет и завершится в 2028 году. В результате пенсионный возраст будет повышен на 5 лет и установлен на уровне 60 лет для женщин и 65 лет для мужчин. В 2018 году пенсионный возраст женщин составлял 55 лет, пенсионный возраст мужчин – 60 лет. Российский государственный университет нефти и газа (НИУ) имени И.М.Губкина ФАКУЛЬТЕТ КОМПЛЕКСНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ТЭК 17 17 Параметры пенсионной системы По данным Росстата, в 2023 году общая численность пенсионеров, состоящих на учете в СФ РФ, составила 41775 тыс. человек, что на 6,9% меньше, чем в 2022 году (44682 тыс.) Из общей численности пенсионеров работающие в 2023 году пенсионеры составляют 7912 тыс. чел., что на 7,5 % меньше, чем 2022 году (8513тыс. чел. ) Пенсии по старости в 2023 году получали 34266 тыс. чел., и это показатель меньше прошлогоднего на 1%. Несколько возросло число государственных гражданских служащих – пенсионеров (на 1,2%) и лиц, получающих социальную пенсию (2,6%). Следует обратить внимание на следующую тенденцию: численность пенсионеров, приходящаяся на 1000 человек населения неуклонно снижается, начиная с 2019 года (316,7человек) и достигла в 2023 году 285,2 человек, то есть на 9,9% меньше за исследуемый период. Численность занятых, приходящихся на одного пенсионера, в 2022 году, после некоторых изменений, осталась на уровне 2014 года, а именно: 1,65 Российский государственный университет нефти и газа (НИУ) имени И.М.Губкина ФАКУЛЬТЕТ КОМПЛЕКСНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ТЭК 18 18 Средний размер пенсии Средний размер пенсии пенсионеров, состоящих на учете в системе ранее в ПФР, а сейчас в Социальном фонде выросла с 2015 по 2023 год в 1,5 раза и составляет 19322,2 рубля. У федеральных государственных гражданских служащих средний размер пенсии существенно больше и составляет 32247,5 рублей. Российский государственный университет нефти и газа (НИУ) имени И.М.Губкина ФАКУЛЬТЕТ КОМПЛЕКСНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ТЭК 19 19 В 2015 году была введена новая формула расчета страховой пенсии В соответствие с ней пенсионные права учитываются в баллах, размер которых рассчитывается и индексируется ежегодно. При достижении определенного возраста и наличии требуемого трудового стажа назначается пенсия и накопленные баллы переводятся в рубли. Если условия по каким-либо причинам не выполняются, рассчитывать можно только на социальную пенсию. Законодательство предусматривает возможность внесения добровольных пенсионных страховых взносов, которые могут добавить индивидуальный пенсионный коэффициент (ИПК). Для этого неработающий гражданин заключает договор с Социальным фондом России. В соответствие с договором в год ИПК можно увеличить на 1,026, стоимость которых 42878 руб Российский государственный университет нефти и газа (НИУ) имени И.М.Губкина ФАКУЛЬТЕТ КОМПЛЕКСНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ТЭК 20 20 Порядок начисления пенсии не является постоянным Он уточняется практически ежегодно. Так стоимость одного пенсионного балла с 1 января 2023 года составляет 123 рубля 76 копеек, а фиксированная выплата стандартная — 7 576 рублей 33 копейки. Максимальное число баллов, которое можно получить в этом году 10. Это значит, что максимально прибавка к будущей пенсии за год может составить 123,77*10 = 1 237,70 рубля. Российский государственный университет нефти и газа (НИУ) имени И.М.Губкина ФАКУЛЬТЕТ КОМПЛЕКСНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ТЭК 21 21 Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний предусматривает - обеспечение социальной защиты застрахованных и экономической заинтересованности субъектов страхования в снижении профессионального риска; - возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию; обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний. Российский государственный университет нефти и газа (НИУ) имени И.М.Губкина ФАКУЛЬТЕТ КОМПЛЕКСНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ТЭК 22 22 Средства на осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний формируются за счет: - обязательных страховых взносов страхователей; - взыскиваемых штрафов и пени; - капитализированных платежей, поступивших в случае ликвидации страхователей; - иных поступлений, не противоречащих законодательству Российской Федерации. Российский государственный университет нефти и газа (НИУ) имени И.М.Губкина ФАКУЛЬТЕТ КОМПЛЕКСНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ТЭК 23 23 В 2023 году сохраняются 32 класса профессионального риска, размеры и диапазон страховых тарифов от 0,2 до 8,5%. Обеспечение пострадавших осуществляется страховщиком в виде: а) пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем; б) страховых выплат (в зависимости от стойкой утраты профессиональной трудоспособности): - единовременной страховой выплаты; - ежемесячных страховых выплат; г) оплаты дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая. Российский государственный университет нефти и газа (НИУ) имени И.М.Губкина ФАКУЛЬТЕТ КОМПЛЕКСНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ТЭК 24 24 Основные характеристики бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2023 год: - прогнозируемый общий объем доходов бюджета Фонда в сумме 3 135 418 293,9 тыс. рублей, в том числе за счет межбюджетных трансфертов, получаемых из федерального бюджета в сумме 429 427 138,4 тыс. рублей; - общий объем расходов бюджета Фонда в сумме 3 219 312 052,4 тыс. рублей; - объем дефицита бюджета Фонда в сумме 83 893 758,5 тыс. рублей. Российский государственный университет нефти и газа (НИУ) имени И.М.Губкина ФАКУЛЬТЕТ КОМПЛЕКСНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ТЭК 25 25 В рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам на 2023 год и плановый период 2024 и 2025 годов определена базовая программа ОМС на текущий 2023 год. - Финобеспечение профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения осуществляется с 2023 года за единицу объема медицинской помощи (комплексное посещение). Ранее этот раздел медицинской помощи был включен в расчет подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц. Внесенное изменение позволит медицинскому учреждению сопоставлять свои расходы по предоставлению медпомощи в рамках профилактических мероприятий с объемом средств, выделяемых на эти цели по программе ОМС. - Программа ОМС расширена и включает теперь оказание медицинской помощи больным с гепатитом С в соответствии с клиническими рекомендациями. Закупка соответствующего лекарственного обеспечения, препаратов для лабораторной диагностики заболевания, а также проведение диагностических исследований может осуществляться за счет средств ОМС. Исключением являются лекарственные препараты, централизованно закупаемые Минздравом России для больным с гепатитом С в сочетании с ВИЧ-инфекцией. - Определен средний подушевой норматив финансирования за счет средств ОМС для профиля "медицинская реабилитация", что позволяет планировать затраты по этому направлению медицинской помощи. Российский государственный университет нефти и газа (НИУ) имени И.М.Губкина ФАКУЛЬТЕТ КОМПЛЕКСНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ТЭК 26 26 Продолжение Скорректирован перечень высокотехнологичной медпомощи (ВМП): удалены методы, которые или дублировались клиникостатистическими группами (КСГ), или были исключены из клинических рекомендаций. Поэтому, если медицинское учреждение участвует в оказание ВМП, то следует проверить услуги, оказываемые в 2023 году и планируемые расходы. Порядок формирования тарифа на оплату медицинской помощи по ОМС сохранен и не отличается от принятого в 2022 году. Структура тарифа соответствует нормам Закона № 326-ФЗ об обязательном медстраховании. На 2023 год пролонгирована возможность закупки основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн. рублей при отсутствии у медицинского учреждения не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств ОМС. Перечень видов высокотехнологичной медпомощи вновь содержит норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи с указанием допустимых расходов, которые соответствуют структуре тарифа, определенной нормам Закона № 326-ФЗ, НО теперь снято ограничение в 100 тыс. руб. на расходы по закупке основных средств. Изменены правила расчета тарифов на оплату специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. Теперь в расчет коэффициента сложности лечения пациента (КСЛП) включаются: реабилитационные мероприятия, сопроводительная лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях, проведение госпитализации, тестирования на выявление респираторных вирусных заболеваний (гриппа, COVID-19) в период осуществление силами учреждения медицинской эвакуации для проведения лечения. Следовательно, покрытие затрат медицинского учреждения будет более точно просчитанным. Как и в прошлом году, для федеральных медучреждений сохранена возможность оформлять заявку на авансирование более 1/12 от планового годового объема средств, но в пределах годового объема финансового обеспечения предоставления медпомощи на 2023 год и не более суммы затрат на приобретение основных средств и материальных запасов за счет средств ОМС в 2022 году.Такая мера была введена в начале 2022 года для опережающих закупок лекарств и медизделий на фоне западных санкций. В 2023 году санкционное давление, по всей видимости, сохранится. Российский государственный университет нефти и газа (НИУ) имени И.М.Губкина ФАКУЛЬТЕТ КОМПЛЕКСНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ТЭК 27 27 Вышеперечисленные изменения включаются в Территориальные программы ОМС субъектов РФ. Расходы медицинских учреждений, НЕ включенные в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную Территориальной программой ОМС, должны покрываться за счет средств бюджета субъекта РФ. Такое уточнение позволяет медицинскому учреждению однозначно определиться с источником отнесения затрат и избежать нецелевого расходования средств ОМС. Например, если Тарифное соглашение субъекта РФ, принятое в соответствии с Территориальной программой субъекта, исключает использование средств ОМС на закупку оборудования стоимостью выше 100 000 рублей, расходы на гражданскую оборону, капитальный ремонт, установление противопожарной сигнализации и т.д., то медицинскому учреждению следует обратиться к учредителю за выделением определенной субсидии. Российский государственный университет нефти и газа (НИУ) имени И.М.Губкина ФАКУЛЬТЕТ КОМПЛЕКСНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ТЭК 28 28 Контроль за расходованием средств ОМС С 2023 года установлен новый порядок учреждениями. Что важно знать в этой связи: ежеквартального контроля за расходованием средств ОМС медицинскими -ФФОМС определен ответственным за проведение анализа расходов, осуществляемых медучреждением за счет средств ОМС. Особенное внимание фонд будет уделять повышению доли расходов в структуре затрат услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения, прочих услуг и расходов по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года. Если одновременно с этим будет зафиксировано снижение доли оплаты труда медицинских работников, ФФОМС обязан проинформировать об этом Минздрав России и региональный минздрав с целью целях выявления рисков влияния такого превышения на уровень оплаты труда медицинских работников медучреждения; -Исполнительный орган субъекта РФ в сфере здравоохранения, получив информацию о "сомнительном" изменении структуры расходов медучреждения (снижении доли расходов на заработную плату и увеличении доли иных расходов), – принимает меры по устранению причин возникновения такой ситуации и информирует о принятых мерах Минздрав России и ФФОМС; - Минздрав России представляет доклад в Правительство РФ о результатах проведения анализа расходов медицинских организаций и принятых мерах по устранению выявленных нарушений в сохранении уровня заработной платы медиков. Напомним, на 2023 год определено, что уровень оплаты труда медицинских работников не может быть ниже уровня оплаты труда в 2022 году с учетом ее индексации и специальных социальных выплат (Постановление Правительства России от 29 декабря 2022 г. № 2497).ТФОМС параллельно осуществляют свой мониторинг и анализ уровня оплаты труда медработников, участвующих в территориальной программе ОМС, в разрезе отдельных специальностей. Результаты мониторинга предоставляются в ФФОМС и в региональный минздрав для принятия необходимых мер по обеспечению должного уровня оплаты труда медиков. Медицинское учреждение должно ежеквартально: соотносить расходы текущего года с аналогичными расходами прошлых лет; контролировать уровень оплаты труда медицинских работников за счет всех источников и отдельно за счет средств ОМС; в случае выявления вышеописанной "сомнительной" ситуации иметь обоснование о целесообразности произведенных иных расходов. Российский государственный университет нефти и газа (НИУ) имени И.М.Губкина ФАКУЛЬТЕТ КОМПЛЕКСНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ТЭК 29 29 СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ! Российский государственный университет нефти и газа (НИУ) имени И.М.Губкина ФАКУЛЬТЕТ КОМПЛЕКСНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ТЭК 30 30
