«Осуществление сестринского ухода за пациентами с открытой ЧМТ» Ейск 2021 Содержание 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Введение Типы открытых ЧМТ Клиническая картина Диагностика Лечение Реабилитация Осложнения Список использованных источников Введение Открытая черепно-мозговая травма — результат механического удара большой силы. При ударе повреждаются мягкие ткани головы и возникают оскольчатые или вдавленные переломы костей свода черепа. Типы открытых ЧМТ •Непроникающие – твердая мозговая оболочка остаётся неповрежденной. Хотя этот вид травм является самым благоприятным, внутри мозговых структур могут находиться кровоизлияния (гематомы), участки размозжённой ткани и ушибленные (контуженные) участки. Травма грозит сдавлением мозговых тканей, вытекающей кровью. Спасти жизнь больному можно с помощью операции по остановке кровотечения и удалению очагов кровоизлияния; •Проникающие – повреждаются ткани черепа и мозговые оболочки. При таких травмах высок процент смертности от инфекции и травмирования мозговых структур. Больного помещают в нейрореанимацию под наблюдение. Назначается интенсивная терапия, направленная на устранение отека, снятие боли, предотвращение инфицирования, поддержку основных функций организма. Клиническая картина открытых травм черепа складывается из общемозговых и очаговых симптомов сотрясения или ушиба мозга. При вдавливании в полость черепа костных обломков или в случае внутричерепного кровоизлияния могут присоединиться и симптомы сдавления мозга. При легкой черепно-мозговой травме, особенно если в острый период не было потери сознания, течение благоприятное. Если травма сопровождалась потерей сознания, рвотой, то после острого периода наблюдается иногда выраженный церебрастенический синдром, повышение внутричерепного давления. При травмах, осложненных повреждениями костей черепа, нарушением целостности оболочек, кровоизлияниями, менингитом или абсцессом, прогноз всегда более тяжелый. Диагностика Для определения разновидности и тяжести черепномозговой травмы используют следующие методы: компьютерная томография, МРТ, рентгенография черепной коробки, клинический анализ крови и мочи. Лечение открытых черепно-мозговых травм Терапия легких повреждений подразумевает нахождение в травматологическом отделении. Тяжелые степени заболевания требуют госпитализации в реанимацию. Средний срок лечения в больничных условиях — 10 дней. Избавиться от боли удастся при помощи лекарственных препаратов. Также проводят восстановление проходимости дыхательных путей при их нарушении. Врач назначает процедуры для предупреждения гипотонии артериального типа. Лекарства снижают риск септических осложнений. Вылечить поможет противосудорожная терапия. В тяжелых случаях назначается оперативное вмешательство. Для снижения кровопотери проводится хирургическая остановка кровотечения путем лазерной или электрокоагуляции и перевязки поврежденных сосудов. Стенки вен твердой мозговой оболочки закрывают фрагментами ее наружного листка. Небольшие осколки кости удаляют, а крупные – поднимают и фиксируют швами. При этом мозг избавляется от лишнего давления и травматизации острыми костными краями. Рану промывают физраствором для удаления мелких частичек кости, кожи, волос. Крупные фрагменты инородных тел убирают пинцетом. Больного помещают в закрытую палату под наблюдение. Для замещения функции естественного дыхания проводится искусственная вентиляция легких (ИВЛ). Применяются препараты, улучшающие газообмен, устраняющие отек мозга и улучшающие обменные процессы. Для предотвращения инфекции назначают антибиотики. Контроль за состоянием, тишина. Осуществлять уход за пациентом. Реабилитация Даже при благополучном исходе ЗЧМТ больные нуждаются в реабилитации. У них часто наблюдаются неврологические нарушения, ограничения движения конечностей, парезы, параличи. Для достижения наилучших результатов при лечении ЗЧМТ нужно с первых минут отдать больного в руки специалистов, имеющих опыт лечения таких травм. В «Открытой Клинике» работают именно такие врачи и имеется высокотехнологичное нейрохирургическое оборудование. После лечения у больного будут отличные возможности для реабилитации. В клинике проводятся массаж, ЛФК, лечебная гимнастика, физиотерапия, занятия на современных тренажерах. Осложнения Если своевременно не оказать помощь больному, повышается вероятность остаться инвалидом. Объясняется это нарушением речевого аппарата, памяти, психики, развитием эпилепсии посттравматического типа. Черепно-мозговые травмы отражаются на когнитивных функциях — у больного ухудшается концентрация внимания. При тяжелых травмах имеется риск амнезии, нарушений работы зрительного аппарата, паралича верхних конечностей. Возможна полная утрата речи, хронический болевой синдром на протяжении всей жизни. У перенесших черепно-мозговую травму отмечают апатию и раздражительность. Список использованных источников: 1. Черепно-мозговая травма [Электронный ресурс] https://cmrt.ru/zabolevaniya/travmy/cherepno-mozgovaya-travma/ (Дата обращения: 05.04.2021) 2. Открытая черепно-мозговая травма: симптомы, методы [Электронный ресурс] https://moskvia.com/chastyie-zabolevaniya/otkrytaya-cherepno-mozgovaya-travma/ (Дата обращения: 05.04.2021) 3. поиск | Классификация черепно-мозговых травм [Электронный ресурс] http://vmede.org/sait/?id=Nevrologija_neiroserg_konoval_2009_tom2&menu=Nevrologija_n eiroserg_konoval_2009_tom2&page=13 4. Уход за больными с ЧМТ [Электронный ресурс] http://vmede.org/sait/?id=Nevrologija_neiroserg_konoval_2009_tom2&menu=Nevrologija_n eiroserg_konoval_2009_tom2&page=13(Дата обращения: 05.04.2021)
