АПТЕЧНЫЕ ОРГАНИЗАЦИИ, ИХ ВИДЫ И СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА Содержание Введение 3 Глава 1. Характеристика аптечных организаций 5 1.1. Социальная роль аптечных организаций 5 1.2. Аптечные организации, их виды 6 1.3. Задачи и функции аптечной организации 8 Глава 2. Виды аптечных организаций и их сравнительная 11 характеристика 2.1. Аптека 11 2.2. Аптечный пункт 17 2.3. Аптечный киоск 21 2.4. Сравнительная характеристика видов аптечных организаций 25 Заключение 29 Список использованных источников и литературы 31 2 Введение Актуальность темы. Аптека - это важная составляющая современной системы здравоохранения. Медикаменты сейчас являются самым востребованным продуктом, без которого трудно представить жизнь. Разнообразие и большое количество аптечных организаций дает возможность практически в любое время дня и ночи получить квалифицированную фармацевтическую помощь. Поэтому за последнее время в нашей стране значительно выросло количество аптечных организаций. Аптеки существуют уже около четырехсот лет, и их значение не уменьшается. Большее число лекарственных препаратов мы получаем через аптечные организации. От организации работы аптеки, от ее обеспечения населения лекарственными средствами и другими товарами аптечного ассортимента зависит здоровье людей. Исходя из внешних и функциональных характеристик, существующие виды аптечных организаций имеют свои особенности и различаются между собой. Как правило, торговля вне помещения аптеки запрещена. Это говорит о том, что провизор не имеет права заниматься продажей лекарств и прочей продукции вне специализированной компании. Объект исследования - сравнительная характеристика аптечных организаций, их видов. Предмет исследования - виды аптечных организаций. Цель курсовой работы - произвести сравнительную характеристику аптечных организаций, их видов. Сравнить задачи и функции, аптечный ассортимент. Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи: изучить теоретический материал по данной теме; провести сравнительную характеристику аптечных организаций; сделать выводы. 3 Методы исследования: эмпирические - наблюдение, дополнительные методы исследования; научно-теоретический анализ медицинской литературы по данной организационный (сравнительный, комплексный) метод. теме; 4 Глава 1. Характеристика аптечных организаций 1.1. Социальная роль аптечных организаций Одной из важных социальных функций фармацевтических работников аптечных организаций является информирование о рациональном применении лекарственных препаратов в целях ответственного самолечения. В рамках реализации своей функции в целях предотвращения нерационального применения лекарственных препаратов фармацевтические работники при их отпуске должны разъяснять пациентам последствия бесконтрольного приема препаратов, необходимость строгого соблюдения режима лечения, а также рекомендовать в некоторых случаях применение безрецептурных препаратов. При этом фармацевтическим работникам отводится решающая роль в реализации стратегии рационального применения препаратов: на них возлагается задача проведения мониторинга за отпуском рецептурных препаратов по рецепту [2]. Для того, чтобы уменьшить риск неправильного применения лекарственных препаратов среди населения, фармацевтическим работникам необходимо придерживаться правовых норм отпуска данных препаратов, которые регламентируются Правилами отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения (Министерство Здравоохранения Российской Федерации Приказ от 24 ноября 2021 года N 1093н «Об утверждении Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, а также Правил отпуска наркотических средств 5 и психотропных веществ, зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов для медицинского применения, лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих наркотические средства и психотропные вещества в том числе Порядка отпуска аптечными организациями иммунобиологических лекарственных препаратов») и Порядком назначения и выписывания лекарственных препаратов (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 ноября 2021 г. N 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов»). В настоящее время единственным критерием отпуска препарата без рецепта медицинского работника является надпись на упаковке препарата «Отпускается без рецепта врача». В отличии от безрецептурных препаратов, упаковки рецептурных препаратов маркируются производителями лекарств надписью: «Отпускается по рецепту врача», что обязывает фармацевтических работников осуществлять этот отпуск только по рецептам [3]. 1.2. Аптечные организации, их виды. Аптечная организация - организация или структурное подразделение медицинской лекарственными организации, осуществляющие препаратами, хранение, розничную изготовление торговлю и отпуск лекарственных препаратов для медицинского применения (в соответствии с требованиями Федерального закона Российской Федерации от 12 апреля 2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств»). Приказ Минздрава РФ от 31 июля 2020 г. № 780н «Об утверждении видов аптечных организаций» [1]. 6 Приказ утверждены следующие виды аптечных организаций: 1. Аптека, осуществляющая розничную торговлю (отпуск) лекарственных препаратов населению: готовых лекарственных форм; производственная с правом изготовления лекарственных препаратов; производственная с правом изготовления асептических лекарственных препаратов. 2. Аптека как структурное подразделение медицинской организации: готовых лекарственных форм; производственная с правом изготовления лекарственных препаратов; производственная с правом изготовления асептических лекарственных препаратов; производственная с правом изготовления радиофармацевтических лекарственных препаратов. 3. Аптечный пункт, в том числе как структурное подразделение медицинской организации. 4. Аптечный киоск. Они различаются между собой масштабом, объемом работы, ассортиментом и функциями. 3.Оргнанизационно-правовые формы аптечных организаций. В соответствии с Гражданским Кодексом Российской Федерации признаются следующие формы собственности: частная (собственность граждан или юридических лиц); государственная (собственность федеральная и субъектов федерации); муниципальная (собственность городских, сельских поселений и других муниципальных образований); 7 иные формы собственности (собственность благотворительных и иных фондов). Организационно-правовые формы аптечной деятельности - это комплекс юридических, правовых, хозяйственных норм, определяющих характер, условия, способы формирования отношений между собственниками предприятия, а также между предприятием и другими хозяйствующими субъектами и органами государственной власти [5]. Юридические лица, являющиеся коммерческими организациями, могут создаваться в форме производственных хозяйственных кооперативов, товариществ государственных и и обществ, муниципальных унитарных предприятий. Коммерческие организации - организации, основная цель которых - получение прибыли и распределение её между участниками. 1.3. Задачи и функции аптечной организации. Основной целью деятельности аптечных организаций является достижение двух главных результатов: маркетингового (удовлетворение наиболее эффективным способом спроса потребителей фармацевтической помощи); экономического (поддержание рентабельности аптечной организации). При этом главной задачей аптеки является обеспечение населения и медицинские организации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, медицинской техникой, биологически активными добавками и парафармацевтической продукцией. Реализация цели и задачи обеспечивается выполнением ряда функций, которые можно условно представить действиями «прямого» и «обратного» хода, в зависимости от субъекта, для которого эти действия выгодны или удобны. 8 К функциям «прямого хода», направленным на конечного потребителя и развитие организации, относятся [6]: 1) логистическая - управление товарными запасами (определение размера, периодичности поставок, прием, организация хранения, гарантирующего сохранность качества); 2) сбытовая - реализация товаров и услуг; 3) производственная - изготовление экстемпоральных лекарственных форм по рецептам и требованиям ЛПУ; 4) информационно-консультационная - оказание консультативной помощи в целях обеспечения ответственного самолечения, предоставление населению необходимой информации по надлежащему использованию и хранению работникам лекарственных учреждений препаратов, предоставление здравоохранения, просвещения, медицинским социального обеспечения и др. необходимой информации об имеющихся в аптеке лекарственных препаратах, а также о новых лекарственных препаратах; 5) медицинская - оказание в случае необходимости первой доврачебной помощи; 6) аналитическая - анализ финансово-хозяйственной деятельности аптечной организации; 7) управление процессами - стратегический менеджмент, включая формирование политики в области ассортимента, цен, продвижения продукции, подбора и обучения персонала и т.д.; 8) контрольная - слежение за качеством отдельных операционных процедур аптечной организации (обслуживание, удовлетворение спроса, выполнение заказов). Функциями «обратного хода» являются [8]: 9) коммуникативная - поддержание взаимодействия с субъектами внешней среды аптечной организации (поставщики, органы контроля и 9 надзора за фармацевтической деятельностью, общественные организации и т.д.); 10) транспортная - транспортировка и экспедирование грузов при наличии собственного транспорта у аптечной организации; 11) информационные и рекламные услуги. 10 Глава 2. Виды аптечных организаций и их сравнительная характеристика 2.1. Аптека Аптека является учреждением здравоохранения, обеспечивающим население своевременной общедоступной доброкачественной лекарственной помощью и различными санитарно-гигиеническими предметами. Аптека - учреждение здравоохранения, функционирующее с разрешения и под контролем государственных органов, задачей которого является обеспечение населения, лечебно-профилактических, физкультурно- оздоровительных, санитарно-курортных, научно-медицинских и других учреждений здравоохранения, предприятий и организаций лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения [9]. Аптека, на которую возложено административное и организационнометодическое руководство аптеками района (города), называется центральной районной (городской) аптекой. Аптека, которая предназначена в основном для обеспечения одной или нескольких больниц, других учреждений здравоохранения, а также населения медикаментами и предметами медицинского назначения, называется соответственно больничной, или межбольничной, аптекой [4]. Классификация аптек: 1. по форме хозяйствования и источникам финансирования: хозрасчетные - самостоятельно формируют доходы, госбюджетные финансирование идет из государственного бюджета. 2. за порядком организации и ведения системы учета: аптека с централизованной системой бухгалтерского учета (подчиняется организации высшего уровня, например центральной аптеки), аптеки, самостоятельно ведут бухгалтерский учет. 3. по территориальной подчиненности: городские и сельские. 11 которые 4. по направлению деятельности: ассортименту лекарств: розничные, межбольничные, больничные. 5. по гомеопатические, гормональные препараты, фитопрепараты. Частным предприятием является юридическое лицо, основанное на собственности физического лица. Учредителем частного предприятия может быть только один гражданин. Для создания необходимо подготовить устав и сформировать уставный фонд, размер которого законодательством не предусмотрен и может быть сформирован как за счет вложения денежных средств, так и за счет имущества учредителя. Частное предприятие несет ответственность по своим обязательствам только имуществом предприятия [10]. Обществом с ограниченной ответственностью признается общество, имеющее уставный фонд, разделенный на доли, размер которых определяется учредительными документами. Размер уставного фонда ООО должен составлять не менее суммы, эквивалентной 100 минимальным заработным платам, исходя из ставки, действующей на момент создания общества. Обязательным условием регистрации ООО является внесение учредителями денежных средств в размере не менее 30% от уставного фонда, остальную сумму -не позднее, чем через год после регистрации. Высшим органом ООО является собрание учредителей, которое считается полномочным, если на нем присутствуют участники, владеющие в совокупности более 60% голосов. Участники ООО отвечают по обязательствам общества в пределах своих вкладов [5]. Акционерным признается общество (АО), имеющее уставный фонд, разделенный на определенное количество акций равной номинальной стоимости. АО несет ответственность по своим обязательствам только имуществом общества, а акционеры -в пределах принадлежащих им акций. Общая номинальная стоимость выпущенных акций составляет 1250 12 минимальных зарплат, исходя из ставки, действующей на момент создания. АО бывают открытыми (ОАО) и закрытыми (ЗАО). В ОАО акции распределяются путем подписки, т.е. их может приобрести широкий круг лиц. Акции ЗАО распределяются между учредителями и не могут распространяться путем подписки или же на фондовой бирже. Высшим органом АО является общее собрание, в котором имеют право принимать участие все акционеры, а голосование происходит по принципу 1 акция равно 1 голос [11]. Основная задача квалифицированной помощью в аптеки полноценной соответствии международными состоит стандартами с и в своевременной действующим GPP обеспечении населения фармацевтической законодательством (Надлежащей и фармацевтической практики). Состав, площадь, планировка и оснащение аптечных помещений обусловливаются объёмом работы и производственной деятельностью аптеки. Минимальная площадь аптеки 90 м2. В дальнейшем (с развитием аптеки) её площадь должна соответствовать объёму и характеру выполняемой работы [6]. В свою очередь аптеки имеют несколько отделов: 1. рецептурно-производственный (если аптека производственная); 2. отдел запасов; 3. отдел готовых лекарственных препаратов; 4. отдел безрецептурного отпуска. В настоящее время отделы не создаются, а создаются различные рабочие места. В настоящее время помещения аптек, аптечных пунктов и аптечных киосков имеют примерно одинаковый состав: 1. торговый зал; 2. материальная комната; 13 3. помещение приёма и распаковки товара; 4. помещение персонала с рабочим местом для руководителя; 5. помещение для хранения хозяйственного инвентаря; 6. санитарный узел. Руководители дежурных аптек должны обеспечить нормальные условия работы дежурных работников, для этого могут быть выделены помещение и оборудование для хранения запасов лекарственных средств и изделий медицинского назначения в соответствии с перечнем; а также шкаф доврачебной помощи и оборудование для сна персонала в ночное время. Во время ночного дежурства работники пользуются правом сна, что должно быть оговорено в правилах внутреннего распорядка [8]. Минздрав увеличивает количество видов аптечных организаций. С 1 января 2021 года утратит силу приказ Минздравсоцразвития от 27.07.2010 № 553н «Об утверждении видов аптечных организаций», который выделил три вида аптечных организаций: аптека, аптечный пункт и аптечный киоск. Новый приказ Минздрава от 31.07.2020 № 780н выделяет четыре вида и семь подвидов аптек [1]. Классификация аптек 1. По ассортименту лекарственных средств По этому критерию аптека подразделяется на: аптечный киоск, аптечный пункт и, собственно, саму аптеку. Согласно нормативным документам, аптека является самостоятельной структурой, а вот аптечный киоск или аптечный пункт - всего лишь структурные подразделения основной аптеки. Разница между ними в размерах помещения и ассортименте медикаментов, на торговлю которыми получено разрешение. В частности, в аптечном киоске не продают наркотические, психотропные и различные сильнодействующие лекарственные препараты. Даже по рецепту! При этом самым выгодным в плане бизнеса является именно аптечный киоск, требований к деятельности которого, гораздо меньше, чем к аптеке. 14 2. По типу доступа к медикаментам Аптека закрытого типа - это заведение, в котором все товары находятся за прилавком или на витрине, которая ограждена от покупателей стеклом. Аптека открытого типа - это когда товар находится на стеллажах в открытом доступе. Последний вариант не очень распространён, так как требует больших торговых площадей и соответственно хорошего товарооборота. А несколько тысяч клиентов в день, ввиду огромной конкуренции среди аптек, посетить одно и тоже заведение по продаже лекарств никак не могут. 3. По характеру деятельности Производственные аптеки. Они не только занимаются реализацией лекарств, но и имеют разрешение на их изготовление. Поэтому в аптеках данного типа существуют специальные рецептурно-производственные отделы, которые принимают от посетителей рецепты, выданные врачами, и готовят по ним лекарства. К лекарственным препаратам, которые могут производить провизоры самостоятельно, относятся: инъекционные растворы, капли, микстуры, мази для наружного применения и прочее. 4. Аптеки по продаже готовых медикаментов и товаров гигиены. Такие учреждения не производят лекарств, так как не имеют собственных производственных кабинетов, необходимого оборудования и ингредиентов. В них можно купить только лекарства, которые производят фармацевтические и косметологические компании. Кроме этого, аптеки классифицируются по специфике продаваемых лекарственных средств. Примерами могут быть узконаправленные заведения, такие как гомеопатические аптеки, офтальмологические, фитоаптеки и другие [2]. Аптека осуществляет: реализацию населению готовых лекарственных препаратов (в том числе гомеопатических препаратов) по рецептам и без рецептов врача, учреждениям здравоохранения по требованиям или заявкам; 15 изготовление лекарственных препаратов по рецептам врачей и требованиям учреждений здравоохранения, изготовление внутриаптечной заготовки в соответствии с утвержденными прописями и фасовку лекарственных препаратов и лекарственного растительного сырья с последующей их реализацией; отпуск лекарственных препаратов бесплатно или со скидкой отдельным группам населения в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и на основании заключенных договоров с территориальными органами управления здравоохранением, лечебно-профилактическими учреждениями и страховыми компаниями; реализацию лекарственного растительного сырья в заводской упаковке; изделий медицинского назначения (в частности, предметов ухода за больными, изделий медицинской техники, в т.ч. профилактического назначения, диагностических средств, лечебно-профилактического белья, чулочных изделий, бандажей, предметов ухода за детьми, аптечек первой медицинской помощи и других); дезинфицирующих средств; предметов (средств) личной гигиены (в частности, средств ухода за кожей, волосами, ароматических масел и других); оптики (в частности, готовых очков, средств по уходу за очками и других); минеральных вод (натуральных и искусственных); лечебного, детского и диетического питания (в частности, пищевых добавок лечебного и профилактического назначения и других); косметическую и парфюмерную продукцию (далее - товары, разрешенные к отпуску из аптечных организаций); отпуск предметов через пункт проката в соответствии с установленным порядком; предоставление населению необходимой информации по надлежащему использованию и хранению лекарственных препаратов в домашних условиях; оказание консультативной помощи в целях обеспечения ответственного самолечения; 16 предоставление медицинским работникам учреждений здравоохранения, просвещения, социального обеспечения и др. необходимой информации об имеющихся в аптеке лекарственных препаратах, а также о новых лекарственных препаратах; оказание первой медицинской помощи; оказание консультативной помощи в целях обеспечения ответственного самолечения. 2.2. Аптечный пункт Аптечные пункты организуются с целью приближения лекарственной помощи к населению, в том числе при всех лечебных учреждения, в сельской местности - при фельдшерско-акушерских пунктах, а также на промышленных предприятиях [12]. Аптечный пункт может быть I категории - с правом изготовления лекарственных средств (ЛС), а также II категории - без права изготовления ЛС, организуемый как филиал аптеки, либо как самостоятельное аптечное учреждение (предприятие) с правами юридического лица [13]. Аптечный пункт осуществляет следующие функции: реализацию населению лекарственных препаратов по рецептам врача (кроме наркотических средств и психотропных веществ) и без рецепта врача; реализацию расфасованного лекарственного растительного сырья в заводской упаковке, изделий медицинского назначения, предметов (средств) личной гигиены и др.; изготовление лекарственных препаратов по рецептам врача, изготовление внутриаптечной заготовки в соответствии с утвержденными прописями и фасовку лекарственных препаратов с последующей их реализацией; отпуск лекарственных средств бесплатно или со скидкой отдельным группам населения в соответствии с действующим законодательством 17 Российской Федерации территориальными и на органами основании управления заключенных договоров здравоохранением, с лечебно- профилактическими учреждениями и страховыми компаниями; предоставление населению необходимой информации по надлежащему использованию и хранению лекарственных препаратов в домашних условиях; оказание консультативной помощи в целях обеспечения ответственного самолечения; предоставление медицинским работникам учреждений здравоохранения, просвещения, социального обеспечения необходимой информации об имеющихся в аптечном пункте лекарственных препаратах, а также о новых лекарственных препаратах; оказание первой медицинской помощи. Аптечный пункт имеет право продавать дезинфицирующие средства, предметы личной гигиены, оптику, натуральные и искусственные минеральные воды, лечебное, детское и диетическое питание, косметическую и парфюмерную продукцию [8]. При выполнении своих основных функций аптечный пункт: соблюдает документами установленные правила розничной действующими реализации нормативными лекарственных средств населению, в том числе на льготных условиях; обеспечивает наличие обязательного ассортимента минимума лекарственных средств и изделий медицинского назначения согласно действующим нормативным документам; своевременно пополняет запас лекарственных средств и изделий медицинского назначения; организует хранение лекарственных, изделий медицинского назначения и других товаров, разрешенных к реализации через аптечные организации, с учетом требований, 18 установленных Министерством здравоохранения и социального развития РФ и соответствующими ведомствами; соблюдает порядок сертификации и контроля качества реализуемой продукции в соответствии с нормативными документами; ведет документацию по учету товарно-материальных ценностей в соответствии с нормативными документами. Для осуществления основных задач аптечным пунктом необходимо [15]: наличие и выполнение нормативных документов, регламентирующих фармацевтическую деятельность; соблюдение лицензионных условий; соблюдение условий сохранности товарно-материальных ценностей; соблюдение санитарно-гигиенического режима; соблюдение условий безопасной работы и противопожарной безопасности; иметь в наличии и выполнять нормативные документы, регламентирующие фармацевтическую деятельность. Руководство аптечным пунктом осуществляет специалист с фармацевтическим образованием, получивший в установленном порядке сертификат специалиста. Заведующий аптечным пунктом организует работу аптечного пункта и несет ответственность за его деятельность и выполнение условий лицензирования и иных функций, предусмотренных трудовым договором (контрактом) [7]. Назначение на должность заведующего пунктом оформляется приказом учредителя с записью в трудовой книжке. В случаях, предусмотренных законодательством, учредитель заключает с заведующим пунктом договор о полной материальной ответственности. Учредитель осуществляет общее руководство работой аптечного пункта, организует снабжение его товарами. 19 Реализация лекарственных средств и изделий медицинского назначения персоналом, не имеющим фармацевтического образования и сертификата специалиста, запрещается [6]. В аптечном пункте ведется необходимый учет товарно-материальных ценностей в соответствии с требованиями действующего законодательства. Формирование розничных цен на лекарственные средства и изделия медицинского осуществляется назначения, реализуемые аптекой-учредителем в через аптечный соответствии с пункт, порядком, установленном органом исполнительной власти субъекта РФ, на территории которого располагается аптечный пункт. Аптечный пункт должен размещаться в изолированном, отдельном помещении, которое предоставляется лечебно-профилактическим учреждением или любыми другими организациями на правах аренды или иных правах, не противоречащих законодательству. [11] Аптечный пункт, который организуется в здании не лечебнопрофилактического учреждения, должен иметь изолированный отдельный вход в торговый зал. В здании, помещения, где располагается аптечный пункт, обязательно наличие действующих систем водоснабжения, отопления и вентиляции, позволяющих постоянно поддерживать необходимые санитарно- гигиенические условия в соответствии с требованиями действующих нормативных документов. Минимальная площадь аптечного пункта должна обеспечивать выполнения основных функций и задач и включать: производственные помещения (торговый зал, помещение приема и распаковки товара, помещение хранения); административно-хозяйственные (обособленное место руководителя и бухгалтера, гардеробная или шкаф, помещение персонала, архив); 20 санитарно-бытовые (уборная со шлюзом, место хранения уборочного инвентаря). Для аптечных пунктов, являющихся структурными подразделениями, допускается отсутствие отдельного помещения для архива [12]. Для аптечных пунктов, расположенных в лечебно-профилактических учреждениях, допускается организация административно-хозяйственных и санитарно-бытовых помещений, совмещенных с соответствующими помещениями лечебно-профилактического учреждения. Аптечный пункт должен иметь вывеску с указанием назначения, подчиненности, режима работы, а также информацию для населения в соответствии с действующим законодательством РФ и постановлениями главы администрации субъекта РФ. 2.3. Аптечный киоск Аптечный киоск - структурное подразделение, создаваемое государственными, муниципальными аптеками, аптеками других форм собственности и принадлежности и размещается в помещении, которое предоставляется лечебно-профилактическими учреждениями или любым другим предприятием (учреждением) [9]. Аптечный киоск организуется с целью приближения лекарственной помощи населению, в местах наибольшего сосредоточения людей, как, например, в зданиях лечебно-профилактических учреждений, торговых предприятиях, домах быта, гостиницах, вокзалах, метро, в зданиях, расположенные вблизи мест пересечения транспортных и пешеходных потоков и т.д. Аптечный киоск осуществляет следующие функции [5]: реализацию населению лекарственных препаратов без рецепта врача; 21 реализацию расфасованного лекарственного растительного сырья в заводской упаковке, изделий медицинского назначения, предметов (средств) личной гигиены и др.; предоставление населению необходимой информации по надлежащему использованию и хранению лекарственных препаратов в домашних условиях; оказание первой медицинской помощи. Аптечный киоск осуществляет реализацию населению, в соответствии с требованиями действующего законодательства, готовых лекарственных средств безрецептурного отпуска, изделий медицинского назначения, разрешенных к применению в Российской Федерации. Аптечный киоск наряду с лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения может продавать дезинфицирующие средства, предметы личной гигиены, оптику, натуральные и искусственные минеральные воды, лечебное, детское и диетическое питание, косметическую и парфюмерную продукцию [13]. При выполнении своих основных функций аптечный киоск: соблюдает документами установленные правила розничной действующими реализации нормативными лекарственных средств населению; своевременно пополняет запас товаров; организует хранение лекарственных, изделий медицинского назначения и других товаров, разрешенных к реализации через аптечные организации, с здравоохранения учетом и требований, социального установленных развития РФ и Министерством соответствующими ведомствами; соблюдает порядок сертификации и контроля качества, безопасности реализуемой продукции в соответствии с требованиями нормативных документов; 22 ведет документацию по учету товарно-материальных ценностей в соответствии с требованиями нормативных документов. Для осуществления основных задач аптечный киоск должен соблюдать [5]: лицензионные условия; условия сохранности товарно-материальных ценностей; санитарно-гигиенический режим; условия безопасной работы и противопожарной безопасности; иметь в наличии и выполнять нормативные документы, регламентирующие фармацевтическую деятельность. Руководство аптечным киоском осуществляет специалист с фармацевтическим образованием, получивший в установленном порядке аккредитационный сертификат. Заведующий аптечным киоском организует работу аптечного киоска и несет ответственность за его деятельность и выполнение условий лицензирования и иных функций, предусмотренных трудовым договором (контрактом) [9]. Назначение на должность заведующего киоском оформляется приказом учредителя с записью в трудовой книжке. В случаях, предусмотренных законодательством, учредитель заключает с заведующим аптечным киоском договор о полной материальной ответственности. Учредитель осуществляет общее руководство работой аптечного коска, организует снабжение его товарами. В аптечном киоске ведется необходимый учет товарно-материальных ценностей в соответствии с требованиями действующего законодательства. Формирование розничных цен на лекарственные средства и изделия медицинского осуществляется назначения, реализуемые аптекой-учредителем 23 в через аптечный соответствии с киоск, порядком, установленном органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, на территории которого располагается аптечный пункт [15]. Аптечный киоск должен размещаться в изолированном, отдельном помещении, которое предоставляется лечебно-профилактическим учреждением или любым другим предприятием (учреждением) на правах аренды или иных правах, не противоречащих законодательству. Аптечный киоск, который организуется в здании не лечебнопрофилактического учреждения, должен иметь изолированный отдельный вход в торговый зал. В здании, помещения, где располагается аптечный киоск, обязательно наличие действующих систем водоснабжения, отопления и вентиляции, позволяющих постоянно поддерживать необходимые санитарно- гигиенические условия [16]. Минимальная площадь аптечного пункта должна обеспечивать выполнения основных функций и задач и включать: производственные помещения (торговый зал, помещение приема и распаковки товара, помещение хранения); административно-хозяйственные (обособленное место руководителя и бухгалтера, гардеробная или шкаф, помещение персонала, архив); для аптечных киосков, являющихся структурными подразделениями, допускается отсутствие отдельного помещения для архива; санитарно-бытовые (уборная со шлюзом, место хранения уборочного инвентаря). Аптечный киоск должен иметь вывеску с указанием названия, подчиненности, режима работы, а также информацию для населения в соответствии с действующим законодательством РФ и постановлениями главы администрации субъекта РФ. Режим работы аптечного киоска устанавливается учредителем по согласованию с арендодателем и местной администрацией в необходимых случаях. 24 2.4. Сравнительная характеристика видов аптечных организаций Основные различия типов заключаются в деятельности аптечных организаций и требованиях к организации рабочего процесса (персонал, помещения и так далее) [4]. Аптека может оказывать весь спектр услуг по продаже любых фармацевтических товаров и лекарств (в том числе психотропных, наркотических и ядовитых), самостоятельно изготавливать препараты. Это технически сложная форма бизнеса, которая имеет ряд строгих требований к персоналу, помещениям и так далее. Аптечный пункт часто представлен филиалом аптеки, в котором происходит реализация готовых лекарств, перевязочных материалов и так далее. Обычно он имеет гораздо меньшую площадь помещений, в сравнении с аптеками [10]. Аптечные киоски, как правило, имеют небольшую площадь, могут отпускать только безрецептурные препараты - этот момент четко указан в Приказ Минздрава РФ от 24.11.2021 N 1093Н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, а также правил отпуска наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов для медицинского применения, лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих наркотические средства и психотропные вещества в том числе 25 порядка отпуска аптечными организациями иммунобиологических лекарственных препаратов». Исходя из содержания этого приказа и новой классификации аптек, препараты по рецептам могут отпускать только аптеки и аптечные пункты с соответствующей лицензией. Аптечные киоски, аптечные пункты и аптеки отпуска готовых лекарственных форм не имеют права производить лекарственные препараты. Эта функция остается за производственными аптеками, в том числе представленными в виде структурного подразделения медицинской организации [3]. Рассмотреть более детально, в чем разница между аптекой, аптечным пунктом и аптечным киоском нам поможет сравнительные характеристики видов аптечной организации по их основным функциям и преимуществу. Аптека основные функции: предоставление больному необходимых лекарственных препаратов; консультация по применению лекарств и их взаимодействию с другими средствами; оказание помощи в выборе аналогов или заменителей для недоступных лекарств. Преимущество: наличие высококвалифицированного фармацевта, который может подобрать оптимальное лекарство для каждого случая. большой выбор лекарственных препаратов и различных медицинских товаров. возможность купить рецептурные лекарства только по рецепту от врача. удобные условия для консультации и получения информации о препаратах. Аптечный пункт основные функции: 26 обеспечение пациентов лекарственными препаратами, соответствующими назначениям врачей; выдача лекарств на основе рецепта врача; предоставление информации о препаратах пациентам. Преимущество: удобное расположение внутри медицинского учреждения, что облегчает доступ пациентам к необходимым лекарствам. комплексная информация о препаратах, предоставляемая медицинским персоналом. возможность получить медикаменты непосредственно после посещения врача. Аптечный киоск основные функции: продажа лекарственных средств без рецепта; предоставление информации по препаратам и распространенным заболеваниям. Преимущество: быстрый доступ к базовому ассортименту лекарств. круглосуточность или продолжительное рабочее время, что позволяет получить помощь и медикаменты даже в ночное время. небольшие очереди и быстрая обработка заказов. Что касается площади торгового объекта, то здесь также существуют жесткие нормы. Площадь помещения является одним из важнейших факторов при выборе места размещения аптеки, аптечного пункта или аптечного киоска. Она напрямую связана с функциональными возможностями объекта и влияет на комфортное предоставление услуг для покупателей [6]. Аптека, как самая крупная аптечная точка, обладает значительной площадью помещения. Обычно наличие достаточного пространства позволяет разместить широкий ассортимент медикаментов, витаминов, пищевых добавок и других товаров, имеющихся в аптечном ассортименте. Также в 27 аптеке может присутствовать зона ожидания для покупателей, рабочие места для фармацевтов и другие необходимые помещения. Средняя площадь аптеки составляет около 100-200 квадратных метров [10]. Аптечный пункт - более компактная аптечная точка, которая предоставляет основные услуги по продаже лекарственных средств. Поэтому площадь аптечного пункта обычно составляет от 30 до 50 квадратных метров. В таких помещениях обычно содержится ограниченный ассортимент медикаментов и товаров, которые наиболее часто требуются покупателям. Несмотря на более скромные размеры, аптечные пункты легче разместить в торговых центрах или офисных зданиях, благодаря своей компактности. Аптечные киоски - это наименьший по размеру формат аптечных точек. Они обычно представляют из себя небольшие самостоятельные конструкции или прилавки, размещенные на улицах, вблизи крупных торговых центров, медицинских учреждений и других общественных мест. Площадь аптечных киосков может варьироваться от 5 до 15 квадратных метров. В таких помещениях представлен лишь специфический ассортимент самых популярных лекарств и медикаментов для экстренных ситуаций [12]. Определение статуса аптек в медицинских учреждениях можно отнести к положительным моментам. Их основное предназначение заключается в реализации потребностей медицинского учреждения в обеспечении лекарственными препаратами, что значительно отличается от задач обычных аптек. В дальнейшем, это позволит в новых законах и приказах разграничить требования к обычным аптекам и аптекам медицинских учреждений. 28 Заключение Подавляющее большинство людей периодически болеет. У каждого из них свои недуги, однако все они требуют определенного лечения, важной частью которого является прием разнообразных лекарств. Найти их в нужном количестве всегда можно в разнообразных фармацевтических организациях. В России они представлены аптеками, аптечными пунктами и киосками, каждый из которых имеет определенные отличия. Наименование предприятия, осуществляющего торговлю лекарственными препаратами, зависит от типа объекта и перечня продукции, разрешенной к реализации. 1. Аптека. Имеет право заниматься розничной реализацией всех видов лекарственных средств и их изготовлением, отпускать необходимые товары медицинским и другим предприятиям. 2. Аптечный пункт. Осуществляет разрешаемую розничную торговлю всеми лекарственными препаратами. 3. Аптечный киоск. Может продавать только безрецептурные лекарственные средства. В отдельную категорию вынесены межбольничные аптеки, которые занимаются изготовлением определенных лекарств и их реализацией различным организациям, работающим в сфере здравоохранения. Все большее распространение получают интернет-аптеки, работающие как автономные фармацевтические предприятия. В них жители России могут приобретать только препараты, не требующие наличия рецепта. Выбирая, где лучше приобретать лекарство, стоит учитывать множество факторов, среди которых вид препарата, срочность, стоимость, уровень доверия. У людей, которым требуется средство, отпускаемое по рецепту, есть только одна дорога - в обычную аптеку. В зависимости от ситуации можно выбрать межбольничные фармацевтические предприятия, находящиеся на территории поликлиник, медицинских центров или работающие неподалеку 29 от дома, работы. Если же препарат находится в списке, допустимом к свободной продаже, то в зависимости от степени срочности его можно приобретать в аптечном пункте или аптечном киоске. Средства массовой информации большое внимание уделяют проблеме фальсификации лекарственных средств. Поэтому важным критерием в выборе аптеки является уровень доверия. Зайдя в торговый зал, всегда можно убедиться в том, как хранятся препараты, соблюдаются ли персоналом требования по влажности воздуха, температуре, освещенности. Виртуальные аптеки не могут продемонстрировать свои условия хранения, однако у них есть другое серьезное достоинство - более низкая стоимость. Благодаря минимизации расходов на работу персонала, логистику, интернет- фармацевты могут значительно снизить цену предлагаемых лекарств, что при большой их закупке играет важную роль для бюджета среднестатистического жителя страны. 30 Список использованных источников и литературы 1. 2. Аллен, Л. В. Фармацевтическая технология: изготовление лекарственных препаратов [Текст]: учебник / Л. В. Аллен, А. С. Гаврилов. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018. 3. Артемова Н.В. Современный фармацевтический рынок: состояние и тенденции развития // Фармация, 2019. 4. Васькова, Л. Б. Методы и методики фармакоэкономических исследований: учеб. пособие / Л. Б. Васькова, Н. З. Мусина. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018. 5. Ежова Т.В. Рекламный менеджмент аптечных организаций. Ярославль, 2020. 6. Лисовский П. Планирование ассортимента: методы анализа. // Российские аптеки, № 5,6, 2021. 7. Лисовский П. Построение активной клиентской базы в аптечной сети. Персонифицированная дисконтная система // Российские аптеки, № 11, 2018. 8. Музылева М., Кольчугин А. Значение процесса ценообразования в современной аптеке // Российские аптеки, № 7, 2019. 9. Моссиалос Э., Шейман И., Шишкин С. Регулирование цен - средство защиты потребителя // Фармац. вестн., 2021. 10. Мошкова Л.В. Безрецептурный отпуск лекарственных средств в системе самопомощи и самопрофилактики. - М.: МЦФЭР, 2020. 11. Немченко А.С. Фармация. - Харьков: Радар, 2019. - 200 с. 12. Склярова, Е. К. История фармации. Учебное пособие / Е.К. Склярова, Л.В. Жаров, Т.Г. Дергоусова. - М.: Феникс, 2021. 13. Склярова, Е.К. История фармации / Е.К. Склярова. - М.: Феникс, 2018. 31 14. Солонинина А.В. Нормативно-правовые вопросы организации фармацевтической деятельности. Учебно-методическое пособие. - Пермь, ПГФА, 2020. 15. Тюренков И.Н. Лояльность покупателей как фактор развития аптечной организации. // Новая Аптека. Эффективное управление. - 2019 16. Урусова Т.И. Формирование благоприятного имиджа аптеки. // Новая Аптека. – 2020. 17. Щавелёв, С. П. Очерки истории фармации. Выпуск 2. Фармация Античности, Средневековья и раннего Нового времени / С.П. Щавелёв 2021. 32
