Сочетанная травма живота (на выходе) Вариант 1 1. При проникающих ранениях живота в первую очередь должны быть оперированы раненые: а) находящиеся в шоке; б) с разлитым перитонитом; в) с эвентрацией внутренних органов; г) с внутрибрюшным кровотечением; д) находящиеся в бессознательном состоянии. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 2. Назовите синус твердой мозговой оболочки, который наиболее часто повреждается при травмах свода мозгового отдела головы: а) верхний сагиттальный; б) нижний сагиттальный; в) прямой; г) поперечный; д) кавернозный. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 3. Причиной летального исхода при тупой травме живота с повреждением полого органа является чаще всего: а) массивное кровотечение, б) перитонит, в) непроходимость, г) кишечный свищ, д) эвентрация внутренних органов Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 4. Резекция тонкой кишки показана во всех нижеперечисленных случаях, за исключением: а) Множественных одноцентричных ранений; б) Больших лонгитудинальных ранений; в) Контузий до 1 см в диаметре; г) Множественных разрывов с некрозом краев ран; д) Разрывов брыжейки с нарушениями кровоснабжения кишечной стенки. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 5. Наиболее информативным диагностическим методом при травме поджелудочной железы с разрывом главного панкреатического протока (Wirsung) является: а) Сцинтиграфия; б) Ультразвуковое исследование; в) Компьютерная томография; г) Ретроградная холангиопанкреатография; д) Определение амилазы в моче. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. Вариант 2 1. Из перечисленных поражений выберите комбинированное: а) перелом бедра, голени и предплечья; б) черепно-мозговая травма и огнестрельное ранение живота; в) ожог туловища, лица, правого бедра; г) огнестрельное ранение грудной клетки и поражение радиацией в дозе 200 рентген; д) оскольчатый двойной перелом плечевой кости. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 2. Причиной летального исхода при тупой травме живота с повреждением паренхиматозного органа является чаще всего: а) массивное кровотечение; б) перитонит; в) непроходимость; г) кишечный свищ; д) эвентрация внутренних органов. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 3. При закрытой травме органов брюшной полости наиболее достоверным методом диагностики является: а) диагностическая лапаротомия; б) рентгенологическое исследование; в) лапароцентез; г) клиническое наблюдение; д) лапароскопия. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 4. При каких повреждениях поджелудочной железы с разрывом главного панкреатического протока (Wirsung) показана дистальная резекция органа? а) Повреждения головки поджелудочной железы; б) Повреждения тела поджелудочной железы; в) Корпоро-каудальные повреждения поджелудочной железы; г) Повреждения, расположенные справа от верхне-брыжеечных сосудов; д) Повреждения хвоста поджелудочной железы. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 5. Наиболее информативными диагностическими методами при ретроперитонеальных разрывах 12-перстной кишки являются: а) Определение амилазы в сыворотке крови; б) Обзорный снимок брюшной полости; в) Рентгенологические исследования с водорастворимыми контрастными препаратами; г) Пункция и лаваж брюшной полости. Варианты: 1) а, б, в; 2) б; 3) г; 4) а. Вариант 3 1. При проникающих ранениях живота в первую очередь должны быть оперированы раненые: а) находящиеся в шоке; б) с разлитым перитонитом; в) с эвентрацией внутренних органов; г) с внутрибрюшным кровотечением; д) находящиеся в бессознательном состоянии. Укажите один правильный ответ. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 2. Из перечисленных повреждений выберите множественное: а) перелом голени, ребер, позвоночника; б) закрытая черепно-мозговая травма и внутричерепная гематома; в) закрытая травма живота и разрыв печени; г) перелом ребер, пневмогемоторакс; д) перелом голени, поражение радиацией. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 3. Достоверные признаки проникающего ранения брюшной полости это: а) напряжение мышц передней брюшной стенки; б) выпадение петель кишечника или сальника из раны; в) симптом раздражения брюшины; г) истечение мочи или кишечного содержимого из раны. Выберите правильную комбинацию ответов: Варианты: 1) а, б; 2) б, в; 3) б, г; 4) в, г; 5) а, в. 4. При повреждении толстого кишечника в обязательном порядке следует произвести ревизию: а) Печени; б) Селезенки; в) 12-перстной кишки; г) Крупных сосудов; д) Поджелудочной железы. Варианты: 1) а, б, в, г; 2) б, д; 3) а, д, в. 5. При повреждениях 12-перстной кишки наиболее часто прибегают к: а) Обработке краев раны с последующим ее ушиванием в два слоя; б) Ликвидации дефекта стенки кишки, глухим ушиванием привратника, наложении гастроэнтероанастомоза; в) Резекции 12-перстной кишки с анастомозом конец в конец; г) Резекции 12-перстной кишки с глухим ушиванием обеих концов, наложении гастроэнтероанастомоза; д) Резекции 12-перстной кишки с ушиванием периферического конца и наложением дуоденоеюностомии. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. Вариант 4 1. Выберите повреждение, которое является сочетанным: а) двойной перелом бедра; б) перелом бедер и переднего полукольца таза; в) перелом ребер, разрыв селезенки; г) ожог туловища и конечностей; д) термический ожог грудной клетки и поражение проникающей радиацией в дозе 350 рентген. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 2. Причиной летального исхода при тупой травме живота с повреждением полого органа является чаще всего: а) массивное кровотечение; б) перитонит; в) непроходимость; г) кишечный свищ; д) эвентрация внутренних органов. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 3. При проникающем ранении в живот в ОМЕДБ в 1-ю очередь должны быть оперированы раненые: а) находящиеся в шоке; б) с признаками повреждения полых органов; в) находящиеся в удовлетворительном состоянии; г) с признаками внутреннего кровотечения; д) никто не оперируется, все эвакуируются в ГБФ. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 4. Наиболее частым осложнением после оперативных вмешательств по поводу травм 12-перстной кишки является: а) Острый панкреатит; б) Интраабдоминальный абсцесс; в) Диффузный перитонит; г) Свищ 12-перстной кишки; д) Кишечная непроходимость. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 5. Наиболее полезным методом профилактики образования свища после операций на 12-перстной кишке следует считать: а) Устранение водно-электролитных нарушений; б) Декомпрессию кишечника; в) Дренирование брюшной полости; г) Антибактериальную терапию; д) Парентеральное питание. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. Вариант 5 2. Из перечисленных повреждений выберите множественное: а) перелом голени, ребер, позвоночника; б) закрытая черепно-мозговая травма и внутричерепная гематома; в) закрытая травма живота и разрыв печени; г) перелом ребер, пневмогемоторакс; д) перелом голени, поражение радиацией. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 2. Назовите синус твердой мозговой оболочки, который наиболее часто повреждается при травмах свода мозгового отдела головы: а) верхний сагиттальный; б) нижний сагиттальный; в) прямой; г) поперечный; д) кавернозный. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 3. При закрытой травме органов брюшной полости наиболее достоверным методом диагностики является: а) диагностическая лапаротомия; б) рентгенологическое исследование; в) лапароцентез; г) клиническое наблюдение; д) лапароскопия. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 4. Резекция тонкой кишки показана во всех нижеперечисленных случаях, за исключением: а) Контузий до 1 см в диаметре; б) Множественных одноцентричных ранений; в) Пулевых ранений; г) Множественных продольных ранений; д) Разрывов брыжейки с нарушениями кровоснабжения кишечной стенки. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 5. Показанием к наложению энтеростомы при повреждениях тонкого кишечника является: а) Оскольчатые ранения; б) Разрывы вследствие контузий живота; в) Сочетанные повреждения внепеченочных желчных ходов; г) Отрыв брыжейки на участке до 10 см; д) Повреждения в условиях перитонита. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. Вариант 6 1. Из перечисленных поражений выберите комбинированное: а) перелом бедра, голени и предплечья; б) черепно-мозговая травма и огнестрельное ранение живота; в) ожог туловища, лица, правого бедра; г) огнестрельное ранение грудной клетки и поражение радиацией в дозе 200 рентген; д) оскольчатый двойной перелом плечевой кости. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 2. Причиной летального исхода при тупой травме живота с повреждением паренхиматозного органа является чаще всего: а) массивное кровотечение; б) перитонит; в) непроходимость; г) кишечный свищ; д) эвентрация внутренних органов. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 3. Для нарастающей компрессии головного мозга в начальном периоде характерно все перечисленное, кроме: а) нарастающей неврологической симптоматики; б) прогрессирующего ухудшения состояния сознания; в) нарастающей брадикардии; г) падения систолического давления; д) анизокории, снижения зрачкового рефлекса. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 4. При каком повреждении толстой кишки не показано наложение декомпрессионной колостомы? а) Незначительная деструкция тканей с минимальной бактериальной обсемененностью брюшины; б) Огнестрельные ранения; в) Множественные ранения восходящей кишки; г) Застарелые повреждения; д) Повреждения толстой кишки в сочетании с другими внутрибрюшными поражениями. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 5. Лучшим методом профилактики послеоперационных гнойных осложнений при травмах прямой кишки является: а) Проксимальная колостома; б) Внутрипросветный лаваж прямой кишки; в) Дренирование ретроректального пространства; г) Санация и дренирование брюшной полости; д) Комплексная антибактериальная терапия. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. Вариант 7 1. При проникающих ранениях живота в первую очередь должны быть оперированы раненые: а) находящиеся в шоке; б) с разлитым перитонитом; в) с эвентрацией внутренних органов; г) с внутрибрюшным кровотечением; д) находящиеся в бессознательном состоянии. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 2. В какой области головы следует выполнять трепанацию черепа для перевязки средней оболочечной артерии? а) в треугольнике Шипо; б) в височной области; в) в лобной области; г) в теменной области; д) в затылочной области. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 3. Солдат был придавлен бензовозом к забору. Сдавление живота. При осмотре в ОМЕДБ через 2 часа состояние тяжелое, лежит на боку, ноги прижаты к животу, бледен. Живот вздут, умеренно напряжен, положительный симптом Щеткина, определяется притупление перкуторного звука в отлогих местах живота. Укажите наиболее вероятный диагноз: а) ушиб и сдавление живота, шок; б) переломы нижних ребер; в) перелом костей таза; г) разрыв полого органа, перитонит; д) внутрибрюшное кровотечение. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 4. Самым грозным осложнением субкапсулярного разрыва селезенки является: а) Сдавление соседних органов; б) Абсцедирование субкапсулярной гематомы; в) Позднее кровотечение и гемоперитонеум (двухмоментный разрыв селезенки); г) Тромбоз селезеночной вены; д) Образование псевдокисты селезенки. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 5. Основным показанием к спленэктомии является: а) Характер и степень повреждения селезенки; б) Наличие сочетанных плуривисцеральных повреждений; в) Степень бакгериальной обсемененности брюшины; г) Давность травмы; д) Возраст больного. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. Вариант 8 1. Какой из внутривенных анестетиков лучше использовать в качестве вводного наркоза для выполнения неотложной операции у больного со значительной кровопотерей и сниженным артериальным давлением? а) гексенал; б) тиопентал натрия; в) оксибутират натрия; г) сомбревин; д) кетамин. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 2. При проникающем ранении в живот в ОМЕДБ в 1-ю очередь должны быть оперированы раненые: а) находящиеся в шоке; б) с признаками повреждения полых органов; в) находящиеся в удовлетворительном состоянии; г) с признаками внутреннего кровотечения; д) никто не оперируется, все эвакуируются в ГБФ. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 3. Какая из перечисленных манипуляций при проникающих ранениях брюшной полости должна быть выполнена обязательно? а) первичная хирургическая обработка раны; б) лапароцентез; в) рентгеноскопия брюшной полости; г) диагностическая лапаротомия; д) гастродуоденоскопия. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 4. Наиболее серьезным поздним осложнением после спленэктомии является: а) Гиперспленизм; б) Иммунодефицитные состояния; в) Дисфункция ретикулоэндотелиальной системы; г) Уменьшение функции депонирования крови; д) Септические осложнения. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 5. Лучшим диагностическим методом при травмах печени является: а) Ультразвуковое исследование; б) Компьютерная томография; в) Ангиография; г) Лапароцентез; д) Пункция и лаваж брюшной полости. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. Вариант 9 1. Выберите повреждение, которое является сочетанным: а) двойной перелом бедра; б) перелом бедер и переднего полукольца таза; в) перелом ребер, разрыв селезенки; г) ожог туловища и конечностей; д) термический ожог грудной клетки и поражение проникающей радиацией в дозе 350 рентген. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 2. Причиной летального исхода при тупой травме живота с повреждением паренхиматозного органа является чаще всего: а) массивное кровотечение; б) перитонит; в) непроходимость; г) кишечный свищ; д) эвентрация внутренних органов. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 3. Для нарастающей компрессии головного мозга в начальном периоде характерно все перечисленное, кроме: а) нарастающей неврологической симптоматики; б) прогрессирующего ухудшения состояния сознания; в) нарастающей брадикардии; г) падения систолического давления; д) анизокории, снижения зрачкового рефлекса. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 4. При субкапсулярной гематоме печени без разрыва паренхимы показано следующее хирургическое пособие: а) Пункция и отсасывание гематомы; б) Насечение капсулы и эвакуация гематомы; в) Эвакуация гематомы и диатермокоагуляция зоны печеночной деструкции; г) Дренирование брюшной полости; д) Никакие действия, ушивание брюшной полости. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 5. Правильная хирургическая тактика при центральной гематоме печени состоит в следующем: а) Динамическое наблюдение за больным; б) Вскрытие и дренирование гематомы; в) Лигирование общей печеночной артерии; г) Пункционная эвакуация гематомы; д) Дренирование брюшной полости. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. Вариант 10 1. Какой из внутривенных анестетиков лучше использовать в качестве вводного наркоза для выполнения неотложной операции у больного со значительной кровопотерей и сниженным артериальным давлением? а) гексенал; б) тиопентал натрия; в) оксибутират натрия; г) сомбревин; д) кетамин. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 2. Из перечисленных повреждений выберите множественное: а) перелом голени, ребер, позвоночника; б) закрытая черепно-мозговая травма и внутричерепная гематома; в) закрытая травма живота и разрыв печени; г) перелом ребер, пневмогемоторакс; д) перелом голени, поражение радиацией. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 3. В какой области головы следует выполнять трепанацию черепа для перевязки средней оболочечной артерии? а) в треугольнике Шипо; б) в височной области; в) в лобной области; г) в теменной области; д) в затылочной области. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 4. Наиболее частым осложнением после операций по поводу травм печени является: а) Печеночная недостаточность; б) Внутрибрюшное кровотечение; в) Интраперитонеальный абсцесс; г) Гемобилия; д) Желчный свищ. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 5. Методом выбора при лечении травматических повреждений желчного пузыря является: а) Ушивание дефекта стенки желчного пузыря; б) Холецистостомия; в) Холецистэктомия; г) Холецистоеюностомия; д) Холецистогастростомия. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
