12.09.2022 ГБПОУ Московской области «МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 1» Наро-Фоминский филиал ОП.08. Общественное здоровье и здравоохранение Лекция 2. Медико-социальные аспекты демографии Преподаватель: кмн Сизова В.В. Статика населения Изучается по признакам: пол, возраст, социальные группы, профессия, брачное состояние, национальность, образование, гражданство, место жительства, плотность населения Эти данные получают из переписей населения. Они необходимы для анализа и планирования социально-экономического развития страны. Перепись населения – всеобщий(сплошной) учет населения, в процессе которого осуществляется сбор данных, характеризующих на определенный момент времени каждого жителя страны или административной территории Всего в России проводилось 8 переписей населения: первая в 1926г., последняя в 2021г. Возрастной тип населения – можно определить на основании расчета удельного веса лиц в возрасте 0-14; 15-49; 50 лет. Демография Для оценки общественного здоровья важное значение имеют показатели демографических процессов Демография –наука, изучающая воспроизводство населения как процесс непрерывного изменения его численности и структуры в ходе смены одного поколения другим. Медицинская демография – изучает взаимосвязь воспроизводства населения с медико-социальными факторами и разрабатывает меры медицинского, социального, правового характера для обеспечения наиболее благоприятного развития демографических процессов и улучшения здоровья населения. Изучение воспроизводства населения ведется в двух направлениях: 1.Статика населения 2.Динамика населения Население Российской Федерации В настоящее время по данным на 01 января 2022 г. численность населения составляет 145,56 млн., в том числе: соотношение по полу Мужчины - 46,4%, женщины – 53,6%, Соотношение по месту проживания: • сельские жители – 25,4%, • городское население – 74,6%, • Средний возраст – 38 лет По данным «Статистического бюллетеня» РОССТАТА за 2022г 1 12.09.2022 Плотности населения России по муниципальным образованиям (районам) по состоянию на 01.01.2013 года. Плотность населения – 8,6 чел./км² (в Москве - 4880 чел./км²) Различают возрастные типы населения : 1. Прогрессивный- доля детей в возрасте 0-14 лет превышает долю населения в возрасте 50 лети старше. Этот тип народонаселения ведет к увеличению ее численности 2. Стационарный –тип, при котором доля детей равна доле лиц в возрасте 50 лет и старше 3. Регрессивный – население, в котором доля лиц в возрасте 50 лет и старше превышает долю детского населения. Этот тип народонаселения угрожает нации депопуляцией Изменения возрастной структуры населения преобладание лиц пенсионного возраста над численностью детского населения свидетельствует о «постарении» населения ставит перед обществом и государством, органами и учреждениями здравоохранения ряд задач по организации мед.помощи пожилым и престарелым по развитию геронтологии и гериатрии реализовывать меры по стимулированию рождаемости В России на 1.01.2022 Удельный вес возрастных групп в общей численности населения, в процентах: младше трудоспособного (15 лет) - 18,8%, трудоспособного от 15 до 60 лет – 57,2%, старше трудоспособного (старше 60) – 24% - т.е. регрессивный Медико-демографические процессы - воспроизводство населения, смена поколений, характер и темпы роста населения, изменения уровня рождаемости, смертности, брачности, возрастно-половой структуры, миграция, урбанизация - находятся в тесной взаимосвязи с политическими, социально-экономическими процессами, происходящими в обществе. Эти показатели являются одной из характеристик общественного здоровья, отражают эффективность социально-экономических преобразований в обществе. 2 12.09.2022 Динамика населения Это изменение структуры и численности населения в силу следующих причин : • Механического движения населения (миграции) • Естественного движения населения Механическое движение населения ( миграция) меняет численность и возрастно-половой состав населения в административных территориях и населенных пунктах Различают миграцию: • Внешнюю - при которой пересекаются государственные границы • Внутреннюю -перемещения происходят в пределах одной страны между административными или экономико-географическими районами, населенными пунктами Естественное движение (ЕД) населения Это совокупность процессов рождаемости, смертности и естественного прироста, обеспечивающих возобновление и смену поколения Основные показатели ЕД: 1. Рождаемость 2. Смертность 3. Естественный прирост населения 4. Средняя продолжительность предстоящей жизни По хронологии миграцию подразделяют на : • Постоянную - окончательная смена постоянного места жительства • Временную - временное переселение на достаточно длинный срок • Сезонная – перемещение людей в определенные периоды года, например, к месту отдыха • Маятниковая –регулярные поездки к месту работы или учебы за пределы своего постоянного места проживания Рождаемость Это естественный процесс возобновления населения, характеризующийся статистически зарегистрированным числом деторождений в конкретной популяции за определенный период времени Статистический учет рождений - согласно законодательству РФ все дети в течение месяца со дня рождения должны быть зарегистрированы в органах ЗАГСа по месту их рождения или месту жительства родителей Основной документ для регистрации ребенка«Медицинское свидетельство о рождении»(ф.103/у-08) оно выдается матери при выписке из стационара, где произошли роды, во всех случаях живорождения 3 12.09.2022 При родах на дому свидетельство выдает то учреждение, куда родильница доставляется после родов. При многоплодных родах свидетельство заполняется на каждого ребенка в отдельности. В случае мертворождения или смерти ребенка в роддоме заполняется «Медицинское свидетельство о рождении» вместе с «Медицинским свидетельством о перинатальной смерти»(ф.106-2/у-08) и передается в органы ЗАГСа Для учета рождаемости крайне важно определить, живым или мертвым родился ребенок, срок беременности, доношенность По данным РОССТАТА в 2021 году родилось 1,39 млн детей (717 тыс. мальчиков и 677 тыс. девочек) Переношенные – дети, родившиеся при сроке беременности от 41 до 43 недель и имеющие признаки перезрелости Статистические показатели рождаемости • Статистика живорожденности – в учреждениях здравоохранения ведется регистрация в мед документации всех родившихся живыми или мертвыми с массой тела при рождении 500 г и более. Регистрации в органах ЗАГСа подлежат: • Родившиеся живыми с массой тела 1000 г и более • Родившиеся живыми с массой тела от 500 до 999 г в тех случаях, если они прожили более 168 ч после рождения также регистрируются как живорожденные Недоношенные- дети, рожденные при сроке беременности менее 37 недель Доношенные – дети, рожденные при сроке беременности от 37 до 40 недель Специальный коэффициент рождаемости (плодовитости) – отношение числа детей родившихся за год к среднегодовой численности женщин репродуктивного возраста (15-49 лет) Для анализа рождаемости используются следующие показатели: • Общий коэффициент рождаемости- отношение абсолютного числа рождений к среднегодовой численности населения за период(чаще всего за год) 4 12.09.2022 Смертность населения Это процесс вымирания населения, характеризующийся статистически зарегистрированным числом смертей в конкретной популяции за определенный период времени. Организация учета случаев смерти По законодательству РФ все случаи смерти подлежат регистрации в органах ЗАГСа по месту жительства умершего или по месту наступления смерти. Врачом(фельдшером) заполняется «Медицинское свидетельство о смерти» (ф.106/у08), которое выдается не позднее 3-х суток с момента наступления смерти. Полную картину о состоянии смертности населения рассчитывают и анализируют по показателям: • Показатели детской смертности • Коэффициент перинатальной смертности • Коэффициент мертворождаемости • Показатель летальности Общий коэффициент смертности Отношение общего числа умерших за год к среднегодовой численности населения. Измеряется в промилле •Общий коэффициент смертности •Коэффициент материнской смертности Материнская смертность Это смерть женщины, наступившая в период беременности, независимо от ее продолжительности и локализации, или в течении 42 дней после ее окончания по какой-либо причине , связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением. Коэффициент материнской смертности Позволяет оценить все потери беременных (от абортов, внематочных беременностей, акушерской экстрагенитальной патологии в течении всего периода гестации) Подразделяется: 1) Смерть, связанная с акушерскими причинами (осложнения беременности, родов, диагностических вмешательств, неправильного лечения) 2) Смерть,косвенно связанная с акушерскими причинами (в результате имевшегося ранее или развившегося при беременности заболевания, вне связи с акушерской причиной, но отягощенного воздействием беременности) Одна из ведущих причин материнской смертности – аборты. Из числа умерших от абортов более ¼ умирает в возрасте до 25 лет (ведущую роль здесь играют сепсис и кровотечения) 5 12.09.2022 Детская смертность Показатели детской смертности отражают состояние здоровья детского населения, уровень социально-экономического благополучия общества. Выделяют : Младенческую смертность-важнейшая составляющая детской смертности, выражается в промилле Коэффициент перинатальной смертности Рассчитывается как отношение суммы числа родившихся мертвыми и числа умерших в первые 168 часов жизни к числу родившихся живыми и мертвыми Смертность в антенатальном и интранатальном периодах в сумме дают мертворождаемость В оценке здоровья населения также используют показатели летальности от отдельных заболеваний. Если для расчета коэффициента смертности в качестве среды берется население, то при расчете показателя летальности такой средой служат больные в стационаре Для анализа качества лечения больных используют показатель летальности в стационаре . Он позволяет комплексно оценить уровень организации лечебнодиагностической помощи в лечебном учреждении Коэффициент естественного прироста населения Представляет собой разность между показателями рождаемости и смертности . Рассчитывается по следующей формуле: Отрицательный естественный прирост свидетельствует о явном неблагополучии в обществе и его называют противоестественной убылью населения (характерно для периода войн, экономических кризисов ) 6 12.09.2022 Средняя продолжительность предстоящей жизни (СППЖ) • Это гипотетическое число лет, которое предстоит прожить данному поколению родившихся или числу живущих определенного возраста при условии, что на всем протяжении жизни смертность в каждой возрастной группе будет такой же, какой она была в том году, для которого производилось исчисление. • Показатель характеризует жизнеспособность населения в целом • СППЖ рассчитывается на основании имеющихся повозрастных показателей смертности путем построения специальных таблиц смертности (дожития) для реального или гипотетического поколения. Средняя ожидаемая продолжительность жизни при рождении (для обоих полов) в России составляет 66.3 лет (года). Это ниже средней ожидаемой продолжительности жизни в мире, которая находится на уровне около 71 года (по данным отдела народонаселения Департамента ООН по экономическим и социальным вопросам). Средняя ожидаемая продолжительность жизни мужчин при рождении - 59.8 лет (года). Средняя ожидаемая продолжительность жизни женщин при рождении - 73.2 лет (года). Домашнее задание Медик В.А. Общественное здоровье и здравоохранение: учеб. / В.А.Медик, В.И. Лисицин – 4-е изд. перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. Стр.41-53 Спасибо за внимание! 7
