Зоны, области Нарушения Симптомы Пробы мозга I. Афазии - (от греч. a – отрицат. частица и phasis – высказывание) - это нарушения уже сформировавшейся речи, возникающие при локальных поражениях коры левого полушария (у правшей) и представляющие собой системные расстройства различных форм. Существует 7 форм афазий. Все афазии можно разделить на два класса: афферентные и эфферентные афазии. Афферентные афазии (получение импульсов извне) Пробы на категоризацию звуков, на отчуждение смысла слов, на подсказку слов, на письмо под диктовку слов с оппозиционными фонемами. Напр.: Нарушение фонематического Повторение оппозиционных фонем: бслуха, т.е. способности п, п-б, д-т, т-д, з-с, с-з (при различения звукового состава невозможности повторения — реакция слов. При грубой форме у выбора на оппозиционные фонемы человека полностью исчезает или показ соответствующей буквы). понимание обращенной к нему Называние предметов речи. В менее грубых случаях По картинкам: яблоко, лампа, чайник, больные перестают понимать бутылка, чернильница. быструю или "зашумленную" речь Частей тела: нос, глаз, рука, палец, (когда одновременно говорят Задняя треть локоть, плечо и др. (отмечается 1. несколько людей), не понимают височной извилины характер затруднений: помогает ли Сенсорная афазия слова с оппозиционными полушария, подсказка; поиски, отказы; или афазия Вернике левого фонемами ("г-к-х", "с-з"). Не поля 41, 42, 22 литеральные и вербальные парафазии слышат себя, поэтому и т. д.) нарушаются и высказывания. Письмо слов Речевое высказывание заменяется Списывание " словесным салатом". Заменяют Письмо под диктовку: одни звуки другими (литеральные простых слов: дом, окно, стул; слов с парафазии), реже заменяют одно оппозиционными фонемами: слово другим (вербальные дочка — точка, забор — собор — парафазии). Нарушено письмо запор; под диктовку. При этом нет слов с оппозиционными нарушений музыкального слуха. артикулемами: стол — стон — слон; сложных слов: портной, строчить, кораблекрушение Фонематический слух остается сохранным. Страдает акустическая память, т.е. больной понимает, что ему говорят, но не способен запомнить даже Пробы на повторение и сохранение небольшой речевой материал серий слов. Напр.: вследствие глубокого нарушения Повторение серии слов: Средние отделы слухоречевой памяти. При пробе Дом, ночь, игла; Стол, звон, лист, 2. коры левой на запоминание 10 слов, шкаф. Акустиковисочной области, воспроизводит 2-3 слова. Заучивание и воспроизведение серии мнестическая верхние отделы 21Снижение объема запоминания. слов: Дом, лес, стол, кот, ночь, игла, афазия го и частично 37- го Длинные инструкции не пирог, звон, мост, крест. полей. запоминает. Трудности в активной Припоминание их через 2 минуты. устной речи в виде поиска Запоминание двух смысловых рядов нужных слов, вербальных (фразы, маленькие рассказы). парафазий. Речь скудная с частыми пропусками слов (обычно существительных, глаголы сохраняются). Больные не способны правильно называть предметы. В основе лежит слабость зрительных представлений - зрительных образов слов. Распадается связь между зрительными образами их наименованиями (в устной речи: Задненижние "ну, это то, чем пишут", "чтобы отделы височной запирать" и т.п.) В описании нет области (у четких зрительных образов, это Такие пробы, как: назвать предметы, правшей), нижние обычно попытка охарактеризовать нарисованные на картинке, нарисовать отделы 21-го и 37функциональное назначение по памяти элементарные объекты 3. го полей на предмета. Нет явных зрительных (стол, стул), пробы на узнавание Оптикоконвекситальной гностических нарушений: хорошо отдельных букв, слов. мнестическая поверхности ориентируются. Однако, часто афазия полушария и нарушена способность изображать задненижние объекты, даже элементарные. отделы 20-го поля Могут копировать рисунки, но не на конвекситальной могут рисовать по памяти, по и базальной инструкции. Может возникать поверхностях мозга оптическая алексия (нарушение чтения), которая проявляется в виде неузнавания отдельных букв (оптическая литеральная алексия), либо целых слов (оптическая вербальная алексия), что приводит к нарушению чтения. При повреждении правого 4. Афферентная моторная афазия Нижние отделы теменной области мозга (у правшей), 40-го поля, примыкающего к 22-му и 42-му полям 5. Семантическая афазия Зона ТРО - область коры на границе височных, теменных и затылочных отделов мозга: 37го и частично 39-го полей слева, относится к третичным областям коры, или к заднему ассоциативному комплексу. 6. Эфферентная моторная афазия (афазия Брока) Нижние отделы коры премоторной области - 44-го и частично 45-го полей 7. Динамическая афазия Области, расположенные вблизи от зоны Брока - 9, 10, 46-е полушария может наблюдаться односторонняя оптическая алексия, когда больной игнорирует левую сторону текста и не замечает своего дефекта. Нарушение поступления в мозг импульсов от речевого аппарата. Нарушение связи между артикуляцией и слуховым восприятием. Возникают нарушения произношения слов, замена одних звуков речи другими (по типу литеральных парафазий) вследствие трудностей дифференциации близких артикулемм. Трудности различения близких по артикуляции звуков (д, л, н переднеязычные согласные, г, х, к - заднеязычные) - следует смешение этих звуков. При письме ошибки, когда диктует себе. Есть речевая апраксия - не может выполнить речевые действия. Часто нарушен и неречевой оральный праксис (движения, которые не входят в состав речевой деятельности). Сложно повторить слова со сложной артикуляцией (тротуар), повторить быстро несколько гласных, согласных. Слышит свои ошибки, но не может исправить. Страдает одновременный анализ и синтез, возможность оценки квазипространственных (интеллектуальных) отношений: - предлоги (над, под, сверху, снизу и др.) - не видят разницы "круг на крестом", "круг под крестом", - слова с суффиксами, например, чернильница, где суффикс "ца" обозначает вместилище; - сравнительные отношения - не понимают предложений типа "ручка длиннее карандаша" , "карандаш короче ручки"(понимание требует мысленного сравнения нескольких объектов; конструкции родительного падежа - "брат отца", "отец брата"; - временные конструкции "перед завтраком я прочел газету"; - логические инверсии "Колю ударил Петя"; - с переходящими глаголами "одалживать". Эфферентные афазии При полном разрушении зоны Брока - не могут произнести почти ни одного слова, но понимают речь. Часто в устной речи остается эмбол - 1 слово, которое помнят и которым пытаются заменить другие, словостереотип, больные произносят его с разной интонацией. При менее грубых поражениях звуковой анализ слов и возможность артикулировать сохранны, страдает четкая временная последовательность речевых движений ("кинетическая мелодия"). Двигательные персеверации - инертное повторение движений. Речевые персеверации- заикание, трудности говорить скороговорки. Вторично нарушается письмо, чтение, понимание речи. Речевая адинамия - "дефект речевой инициативы" - бедная речь, односложные ответы, частое повторение отдельных слов Оральный праксис Праксис губ (оскал, вытягивание) Праксис языка (поднять, убрать, повернуть, вправо, влево, вверх, вниз) Праксис щек (надуть, втянуть) Праксис лицевой мускулатуры (поднять брови, нахмурить брови) Условные оральные движения (пощелкать, посвистеть, поцокать, показать, как плюют, целуются и др.) Повторение звуков: а, о, и, у, б, д, к, с Повтор слов сложных в артикуляционном плане: пропеллер, пространство, тротуар. Письмо под диктовку и самостоятельное. Понимание логико-грамматических конструкций: показать: карандашом ключ, ключом карандаш; показать или выполнить инструкцию: книга под тетрадью; тетрадь под книгой; книга над тетрадью и т. д.; треугольник под крестом; крест под треугольником и т. д. показать: какой предмет более светлый; более темный; менее светлый; менее темный; показать или разъяснить значение слов: мамина дочка, дочкина мама; брат отца, отец брата Я позавтракал после того, как прочел газету. Что я делал раньше? Пробы на воспроизведение скороговорок, наблюдение за речью. Метод заданных ассоциаций - назвать 7 красных предметов, перечислить животных, 5 имен и др. Предлагают вспомнить несколько поля премоторной области коры спереди и сверху вопроса. Понимание устной речи существительных, а затем несколько сохранно. Страдает способность глаголов. давать развернутые речевые высказывания. Плохо актуализируют слова, обозначающие действия. Связана с нарушениями внутренней речи. Аграмматизм - нарушение грамматики, пропуск глаголов, существительные в основном в именительном падеже, шаблонные выражения. Речевая адинамия, снижается способность повторять слова, Глубокие снижается объем слухоречевой подкорковые зоны памяти, иногда возникают Повторение слов, воспроизведение по Псевдоафазии ядра таламуса трудности в понимании. памяти 10 слов. (занимают особое Симптоматика неустойчива, место и связаны с колеблется и вскоре подвергается повреждением обратному развитию. глубоких Аномия и дисграфия (которые Называние объектов, которые подкорковых зон) Глубокие возникают при пересечении ощупываются левой рукой или подкорковые зоны мозолистого тела вследствие «воспринимаются» правым мозолистое тело нарушения межполушарного полушарием посредством зрения или взаимодействия). слуха II. Апраксии - (лат. apraxia от др. греч. ἀπραξία — «бездеятельность, бездействие») - нарушения произвольных движений и действий, которые не сопровождаются четкими элементарными двигательными расстройствами (прежде всего, с предметами). Нет четких двигательных дефектов, страдает кинестетическая основа движений. Они становятся недифференцированными, плохо Символический праксис - как управляемыми (симптом "руканаливается чай, как закуривают Нижние отделы лопата"). Нарушаются движения сигарету, поманить, погрозить и др. постцентральной при письме, возможность Предметные действия Застегивание 1. области коры, 1, 2, правильного воспроизведения пуговиц, завязывание узла, банта, Кинестетическая частично 40-го различных поз рук (апраксия зажигание спички. апраксия полей позы) - не могут показать без Праксис позы (кисти) (правой рукой, преимущественно предмета, как совершается то или левой рукой) левого полушария. иное действие, при зрительном Перенос позы с одной руки на другую контроле движения - смогут показать. При поражении левого полушария - двусторонняя апраксия, правого полушария чаще проявляется только в одной левой руке. Расстройство зрительнопространственных синтезов, Символический праксис - как нарушение пространственных наливается чай, как закуривают представлений(вверх-вниз, сигарету, поманить, погрозить и др. правое-левое). Апраксия позы, Предметные действия Застегивание трудности выполнения пуговиц, завязывание узла, банта, пространственнозажигание спички. 2. Теменноориентированных движений (не Праксис позы (кисти) (правой рукой, Пространственная затылочные отделы могут застелить постель, одеться). левой рукой) апраксия или коры на границе 19Усиление зрительного контроля Перенос позы с одной руки на другую апрактоагнозия го и 39-го полей не помогает. Сюда относится Пространственный праксис конструктивная апраксия Одноручные пробы (рука трудности конструирования подбородок), двуручные (рука - рука). целого из отдельных элементов. Конструктивный праксис При левостороннем поражении копирование, перевертывание оптико-пространственная Написание букв, различно аграфия - страдает изображение ориентированных в пространстве букв. Динамический праксис кулак — ребро — ладонь, ребро — ладонь — кулак Выполнение серийных программ Рисование серий геометрических Нарушение временной фигур, графические пробы организации движений, Условные реакции, действия нарушение последовательности. Простые условные реакции Характерны двигательные Нижние отдела (на стук поднять руку) 3. персеверации - зацикливание на премоторной Условные реакции выбора (на стук Кинетическая движении. Нарушения различных области коры (6-го, действий, поднять правую руку, на два стука апраксия рисования, письма. При 8-го полей) левую руку). С ломкой стереотипа ( поражении нижне-моторных Конфликтные условные реакции отделов коры левого полушария (в ответ на кулак (К) поднять палец, в (у правшей) наблюдается в обеих ответ на палец (П) руках. поднять кулак; в ответ на сильный удар (1) поднять слабо, в ответ на слабый удар (2) поднять сильно) (оценивается характер затруднений: эхопраксия, инертность, ломка программ, персеверации, игнорирование одной руки, нарушение пространственной схемы и др.) Условные реакции, действия Простые условные реакции Нарушения программирования (на стук поднять руку) движений, отключения Условные реакции выбора (на стук сознательного контроля за их поднять правую руку, на два стука выполнением, замены нужных левую руку). С ломкой стереотипа ( движений шаблонами и Конфликтные условные реакции стереотипами. Эхопраксия (в ответ на кулак (К) поднять палец, в бесконтрольные подражательные 4. Конвекситальная ответ на палец (П) повторения движений Префронтальная префронтальная поднять кулак; в ответ на сильный экспериментатора. Эхолалия или кора кпереди от удар (1) поднять слабо, в ответ на подражательные повторения регуляторная премоторных слабый удар (2) поднять сильно) услышанных фраз. Характерны апраксия отделов (оценивается характер затруднений: системные персеверации эхопраксия, персеверация всей двигательной инертность, ломка программ, программы в целом, а не персеверации, отдельных моментов. Трудности в игнорирование одной руки, нарушение смене программ движений и пространственной схемы и др.) действий. Нарушение речевой Динамический праксис регуляции движений. кулак — ребро — ладонь, ребро — ладонь — кулак III. Агнозии - (от др. греч. ἀ- — отрицат. частица + γνῶσις — знание) — нарушение различных видов восприятия (зрительного, слухового, тактильного) при сохранении чувствительности и сознания. Зрительные агнозии - расстройства зрительного восприятия, возникающие при поражении корковых структур задних отделов больших полушарий и протекающие при относительной сохранности элементарных зрительных функций (остроты зрения, полей зрения, цветоощущения). В грубой форме - при двустороннем поражении Проба Поппельрейтера - совмещение затылочных отделов - не узнает 3, 4, 5 контуров (не может выделить Затылочно1. предметы. Но при ощупывании отдельные контуры). теменные отделы Предметная правильно решает задачу Распознавание контурных, мозга, 18е, 19е агнозия (встречается редко). Нарушение перечеркнутых, наложенных, поля, нижняя часть восприятия контурных, перевернутых изображений. перечеркнутых, наложенных, Копирование изображений. перевернутых изображений. Теряется возможность ориентации в пространственных признаках окружающей среды и изображений объектов. Нарушается лево-правая ориентировка, в гр. случаях и в верхне-нижних координатах. Не могут нарисовать куб, не могут скопировать позу. Иногда распадается общая схема рисунка 2. Рисование куба, проба с немыми (рисование человека по частям: Оптико18, 19 поля верхней часами, пробы на копирование позы, руки, ноги). При поражении пр. пространственная части рисование, чтение букв с зеркальными полуш. наблюдается одностор. агнозия признаками написания. оптико-пространственная агнозия - изображение только одной стороны рисунка. Апраксия позы, одевания. Апрактоагнозия - сочетание зрит.пространств. и двиг.-пространств. расстройств. Трудности прочтения букв, которые имеют "лево-правые" признаки (д-б) Граница затылочноСовершенно правильно их височной зоны, 3. копируя, не могут их назвать. поражение нижней Проба называния букв Буквенная агнозия Первичная алексия - распадается части "широкой навык чтения. зрительной сферы" Процедура классификации цветов Левая затылочная Не могут соотнести цвет с (трудности категоризации). 4. зона и предметами, трудно объединить Проба на соотнесение цвета с Цветовая агнозия прилегающие к ней оттенки в категории, нарушение предметом (сказать, какого цвета области обобщение цветов. трава, помидор, снег) Не может воспринимать одновременно 2 объекта, т. к. у него резко сужен объем 5. Передние отделы Предъявление для чтения текста, зрительного восприятия. Он видит Симультанная левой затылочной разделенного на 2 столбца. только часть, а не целое, не может агнозия области (у правшей) Показ изображений. сказать, что за предмет (из-за нарушения движений глаз "атаксия взора") Поражение задних Теряется способность 6. отделов правого распознавать реальные лица или Предъявление фотографий с близкими Лицевая агнозия полушария (у их изображения (фото, рисунки). людьми правшей) При гр. форме не могут различать женские и мужские лица, лица детей и взрослых, не узнают лица своих родных и близких Тактильные агнозии - нарушения тактильного восприятия Нижнетеменной синдром Больной не узнает предметы на ощупь при сохранной сенсорной 1. основе восприятия, хотя Пробы на узнавание предметов на Тактильнозрительно воспринимает предмет ощупь (ключ, карандаш, резинка) без предметная агнозия Поражение нижних правильно. Правильно оценивает зрительного восприятия или астереогноз постцентральных отдельные признаки, но не может областей коры, опознать предмет в целом. которые граничат с Больной не узнает качество Пробы на опознание самого 2. зонами материала (шероховатость, материала, из которого сделан Агнозия текстуры представительства гладкость, мягкость и т.п.) предмет. руки и лица, 1, 2, Нарушается возможность узнать и Пробы на узнавание пальцев рук на частично 5, 39, 40 3. назвать пальцы рук на противоположной руке (с закрытыми поля Пальцевая агнозия противоположной руке (с глазами) закрытыми глазами) 4. Узнавание с трудом цифр или Написание цифр на тыльной стороне Тактильная алексия букв, написанных на кисти руки руки и их узнавание Верхнетеменной синдром Нарушение восприятия "схемы тела", расстройство узнавания Повреждение частей тела, их расположения по Восприятие на ощупь частей тела, верхнетеменной Соматоагнозия отношению друг к другу. сделать что-либо по инструкции области, 1, 2, Игнорирование конечности левой, правой/левой рукой частично 5 поля правой - 2 левые -2 правые конечности. Слуховые агнозии - нарушения, связанные со способностью к различению звуков речи Больные не могут определить смысл самых простых бытовых звуков - скрип дверей, шум шагов, звук льющейся воды... Аритмия - нарушение слуховой памяти - неспособность Пробы на определение бытовых Поражение ядерной воспроизведения серии звуков. звуков, предъявление наборы звуков Слуховая или зоны слухового Амузия - нарушение способности (пачки), которые чередуются через акустическая анализатора, 41, 42, узнавать и воспроизводить разные промежутки (больной должен агнозия 22 поля знакомую или только что уловить структуру ритмов). услышанную мелодию, а так же Пробы на воспроизведение отличать одну мелодию от другой последовательности ритма, (только нарушения правой воспроизведение мелодии. височной доли). Нарушение понимая интонации, пения (даже при хорошем муз. слухе). IV. Модально-специфические нарушения памяти - нарушения, связанные с определенной модальностью стимулов и распространяемые только на раздражители, адресующиеся какому-то одному анализатору. К ним относятся нарушения зрительной, слухоречевой, музыкальной, тактильной, двигательной памяти и др. При поражении разных анализаторных систем соответствующие Наблюдаются при поражении разных модальные нарушения памяти могут проявиться вместе с гностич. анализаторных систем, т.е. II и III дефектами, однако нередко нарушения распространяются на мнестические функциональных блоков: процессы. Акустико-мнестическая форма афазии: у больных нет общих нарушений памяти, как и нарушений сознания. Отсутствуют и четкие расстр-ва Нарушения фонематического слуха. Показ предметов для пробы их Поражения левого слухоречевой и При оптико-мнестической форме называния. полушария мозга (у зрительно-речевой афазии нарушается зрительноРисование правшей) памяти речевая память и больные не Заучивание серии из 10 слов могут назвать показываемые им предметы, хотя функциональное назначение им понятно. Нарушены и зрит. представления нарушен рисунок. Предъявление наборов звуков (пачки), Нарушения распространяются которые чередуются через разные преимущественно на неречевой промежутки (больной должен уловить Нарушения Поражения правого (музыкал.) слух - возникают структуру ритмов). слуховой памяти полушария мозга амузии, в которых объединены и Пробы на воспроизведение гностические, и мнестические последовательности ритма, дефекты. воспроизведение мелодии. Наблюдаются по отношению к Поражение задних конкретным невербализуемым Нарушения отделов правого объектам - лицам - возникают Предъявление фотографий, зрительной памяти полушария (у агнозии на лица, в которых изображений со знакомыми людьми правшей) объединены и гностические, и мнестические дефекты. Нарушения Поражения Протекают на фоне сохранного Процедуры, направленные на пространственной и теменнопространственного и цветового выявление пространственного и цветовой памяти затылочных гнозиса. цветового гнозиса отделов V.Модально-неспецифические нарушения памяти - целая группа патологических явления, неоднородных по своему характеру, для которых общим является плохое запечатление любой по модальности информации. Поражение I функционально блока. Возникают при поражении различных уровней срединных неспецифических структур мозга: Нарушения памяти протекают в синдроме нарушения сознания, - Поражение внимания, цикла "сонуровня бодрствование" Диагностика согласно симптоматике продолговатого Характерны для травматич. данного нарушения. мозга (ствола) поражений мозга, в нейропсихологии изучены сравнительно мало. Страдает кратковременная, а не долговременная память (связана с усилением действия механизма интерференции, т.е. воздействия Больному предлагается для на следы побочных запоминания 3-4 слова. После их раздражителей - посторонняя повторения ему предлагается - Поражение деятельность, предложенная после запомнить другие 3-4 слова. После диэнцефального предъявления материала, того как больной правильно уровня (гипофиза) "стирает" предшеств.следы) воспроизводит вторую группу слов, Реминисценция следов - лучшее его просят воспроизвести первую воспроизведение материала при группу. Модальноотсроченном (на неск. часов) неспецифические воспроизведении материалы по на рушения памяти сравнению с непоср. воспроизв. Отсутствует память на текущие события и сравнительно хорошо сохраняются следы - Поражение долговременной памяти, памяти лимбической на далекое прошлое. системы Воспроизведение материала (лимбической коры, Заучивание ряда из 10 слов неплохое, однако достаточно гиппокампа, пустой паузы и следы миндалины и др.) "стирались". У больных существует определенный резерв компенсации дефекта. Нередко наблюдаются смешанные медиобазальные очаги поражения, нарушения памяти в целом, Пробы на послед. логич. изложение - Поражение расстройства семантической сюжета рассказа, басни, только что медиальных и памяти или памяти на логически прочитанного больному. базальных отделов связанные понятия. Трудности Повторение серии слов лобных долей мозга логич. послед. изложения сюжета. Решение интеллектуальн. задач на В заданиях на повторение серии аналогии, опр. понятий. слов - "феномен привнесения новых слов". VI. Модально-специфические нарушения внимания - нарушения, которые проявляются только в одной сфере зрительной, слуховой, тактильной или двигательной. Проявляются в специфических трудностях осознания при одновременном предъявлении "двойных" стимулов. Нарушение полей зрения, Поражения "необращение внимания", Предъявление сразу двух стимулов затылочной области игнорирование стимулов, при концентрации на центральной Зрительное коры. игнорирование одной стороны точке, изучение полей зрения, невнимание Задние отделы изображения. Гемианопсия рассматривание сюжетной картинки с правого полушария одностороннее нарушения полей многочисленными деталями зрения. При предъявлении 2х разных стимулов на 2 уха игнорирование в той или иной степени информации одним ухом. Поражения У здоровых людей (правшей) Методика одновременного височной области асимметрия слухового внимания: предъявления звуковых стимулов в Слуховое коры, поражение 10-15% лучше правым ухом оба уха (методика дихотического невнимание слуховой ("эффект правого уха"). "Фактор прослушивания Д.Кимура), анализаторной края" - начало и конец элементов одновременное предъявление слов. системы ряда. У больных асимметрия возр. до 50-60%.Симптом грубого игнорирования звуков - не воприним-ся звуки с одной стороны. Больной "не замечает" Методика двойной тактильной Поражения прикосновения к одной руке, стимуляции Г.Тойнбера (одновр. Тактильное преимущественно когда даются два одновр. касание одних и тех же участков невнимание правой теменной прикосновения. Если прикасаться кистей рук (левой и правой) с доли раздельно только к одной руке, одинаковой интенсивностью при игнорир. стимула не обнаруж. закрытых глазах. Передние отделы Проявляется в том случае, когда больших больному необходимо выполнить Предложить одновременное Двигательное полушарий (чаще движение двумя руками. Сначала выполнение движений двумя руками. невнимание правого) обычно прав. выполн, затем Сначала обычно прав. выполн, затем премоторных, сохраняет движение только одна сохраняет движение только одна рука префронтальных рука. Больной игнорирует Модальнонеспецифические нарушения внимания Нарушения эмоций областей коры, собственные ошибки. глубинные структуры (вкл. базальные ядра) VII. Модально-неспецифические нарушения внимания Поражения неспецифических Больной не может срединных структур сосредоточиться на стимулах мозга разных любой модальности (зрительных, уровней. Диагностика в зависимости от слуховых, тактильных и др.), Обнаруживают конкретизации области поражения: нарушения внимания проявляются определенные в любой психической различия при деятельности поражении разных уровней: В основном страдают непроизвольные формы внимания. Быстрая истощаемость, резкое сужение объема внимания и нарушение его концентрации. При выполнении серий на вычитание и - Поражение сложение больные дают правил. и нижних отделов быстрые ответы сначала, затем неспецифических Задания на серийное вычитание или на появл. ошибки или отказ от структур (уровня серийное сложение выполн. Иногда всплеск продолговатого и активности, длит. выполн. (неск. среднего мозга) минут) требует постоянного напряжения произв. вним. Компенсация - обращение к высшим смысловым категориям или сопровожд. действия громкой речью Проявл. в существенно груб. - Диэнцефальные формах. Больные не могут отделы мозга и сосредоточиться на деятельности, лимбическая внимание неустойчиво. Трудности система при выполн. двигательных актов, Пробы на (области таламуса, при решении арифметических решение арифметических задач, на гипоталамических задач, при выполнении выполнение вербальных заданий. структур, вербальных заданий. компенсация лимбическая кора, или отсутствует. или длится гиппокампа) недолго. Сочетаются с нарушениями памяти и сознания. Страдают произвольные формы внимания. Одновременно у них патологически усилены непроизв. формы. "Полевое" поведение - как будто замечают все, что Словесные пробы на переведение - Медиобазальные происходит вокруг, но это взора по инструкции (налево, отделы лобных и бесконтрольная реактивность. Не направо), переведение взгляда за височных долей могут переводить по словесной реально движущимся объектом. инструкции переводить взор (направо, налево), однако они переводят его вслед за предметом (карандашом) VIII. Нарушения эмоций Эмоциональное безразличие, обеднение эмоций, появление "эмоциональных параличей" благодушие, эйфория + Оценка по результатам некритичность, исчезновение Лобные доли мозга предварительной беседы, методики чувства ответственности. опознания эмоционального выражения При поражении орбитальной лиц на фотографиях, метод свободных поверхности лобных долей ассоциаций, метод запоминания и растормаживание примитивных воспроизведения десяти влечений (пищевых, половых) "эмоциональных" и десяти Характерны устойчивые "нейтральных" слов, шкала депрессии и яркие Височная область сниженного настроения Зунга, пароксизмальные аффекты на мозга цветовой тест Люшера, восприятие фоне сохранных личностных эмоционального тона сюжетных свойств. картин и рассказов, проективные Характерно постепенное тесты Роршаха, ТАТ и др. Гипофизарнообеднение эмоций, исчезновение гипоталамическая выразительных средств (мимики и область мозга пр.) на фоне изменений психики в целом
