Тема: Организационно-правовые аспекты участия медицинского персонала в оказании медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях. ПМ 03 МДК 03.02 «Медицина катастроф» Тема: Организационно-правовые аспекты участия медицинского персонала в оказании медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях. История: 4 октября 1932г. создана система местной ПВО( МПВО), в состав которой входила медико-санитарная служба. В июле 1961г. система МПВО реорганизована в систему ГО, а медико-санитарная служба МПВО – в медико-санитарную службу ГО(МСГО). 4 октября – День войск ГО МЧС России. Постановлением Совета Министров СССР №339 от 07.04.1990 была создана служба экстренной помощи в ЧС. ЧС мирного времени дали основание к выделению и оформлению в составе здравоохранения нового направления в медицине – «МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ». Определения и понятия медицины катастроф: Чрезвычайная ситуация – это обстановка на определенной территории, сложившаяся в результате аварии, катастрофы или стихийного бедствия, которые могут повлечь или повлекли за собой человеческие жертвы, нанесение ущерба окружающей среде, значительные материальные потери и нарушение условий нормальной жизнедеятельности людей. Катастрофа – это внезапное быстротечное событие, повлекшее за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей, разрушение или уничтожение объектов и других материальных ценностей в значительных размерах, а также нанесшее серьезный ущерб окружающей среде. Пораженный в ЧС — человек, у которого в результате непосредственного или опосредованного воздействия на него поражающих факторов ЧС возникли нарушения здоровья. Пострадавшие в ЧС— пораженные и лица, понесшие при ЧС материальные убытки, моральный ущерб, а также лица, у которых возникли психогенные и психосоматические нарушения психотического характера (неклинического уровня), отличающиеся синдромальной неоформленностью, кратковременностью и способностью к самокупированию. Потери населения при ЧС: общие — все людские потери, возникшие при ЧС, они подразделяются на безвозвратные потери (погибших) и санитарные потери (пораженных); безвозвратные потери — люди, погибшие в момент возникновения ЧС и умершие до поступления в первое медицинское учреждение; санитарные потери — люди, получившие при ЧС травмы, ожоги и т.д. и заболевшие при возникновении ЧС, а также в период выполнения аварийно-спасательных и других неотложных работ. Авария – внезапная остановка работы или нарушение установленного технологического процесса на промышленных объектах, транспорте, объектах народного хозяйства, которая приводит к повреждению зданий, оборудования и поражению людей. Чрезвычайная эпидемическая ситуация – прогрессирующее нарастание численности инфекционных больных в эпидемических очагах, приводящее к нарушению ритма жизни населения, возможности выноса возбудителя за пределы очага, утяжелению течения болезни и увеличению числа неблагоприятных исходов. Очаг катастрофы – территория, на которой эта катастрофа произошла. Основные классификации ЧС: I. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4. Классификация ЧС по видам: Биологические (инфекционные заболевания людей, животных, растений); Социально-политические (голод, военные и политические конфликты); Природные (землетрясения, наводнения, ураганы, цунами и др.); Техногенные (антропогенные); Экологические (в атмосфере, биосфере, гидросфере). II. Классификация ЧС по масштабам: Локальные – не выходят за пределы объекта; Муниципальные – не выходят за пределы населенного пункта; Региональные – не выходят за пределы региона; Межрегиональные – выходят за пределы 2-х субъектов региона; 5. Федеральные – выходят за пределы более, чем 2-х субъектов региона. Всероссийская служба медицины катастроф (ВСМК, МК) была создана Постановлением Правительства №420 от 03.05.1994г. ВСМК (МК) – это государственная служба, предназначенная для медикосанитарного обеспечения пострадавшего населения в районах катастроф, аварий, стихийных бедствий и на местах террористических актов. В соответствии с Постановлением Правительства РФ № 794 от 30.12.2003 г. «О Единой государственной системе предупреждения и ликвидации ЧС», создана Единая система, состоящая из функциональных и территориальных подсистем, действующих на федеральном, межрегиональном, региональном, муниципальном и объектовом уровнях. На каждом уровне Единой системы созданы координационные органы, постоянно действующие органы управления, органы повседневного управления, силы и средства, резервы финансовых и материальных ресурсов; средства связи, оповещения и информационного обеспечения. Руководящими органами ВСМК являются: • • • Федеральная межведомственная координационная комиссия; ВЦМК «Защита» - штаб ВСМК; Министерство обороны РФ, Всеармейский центр МК, МВД РФ, Минтранс РФ, МПС, Минатом, Минстрой, Минздрав и др. МЧС России – Министерство РФ по делам ГО, ликвидации ЧС и последствий стихийных бедствий. В него входят многочисленные службы – ВСМК, водолазная, военизированные формирования, противопожарная, служба оказания экстренной психологической помощи в ЧС и др. Основным документом, регулирующим деятельность ВСМК, является план медикосанитарного обеспечения населения в ЧС. Основные задачи ВСМК: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Оказание всех видов медицинской помощи и лечение пострадавших, Координация и руководство силами служб МК, Ликвидация медико-санитарных последствий ЧС, Санитарно-гигиеническое и противоэпидемическое обеспечение население в зонах ЧС, Прогнозирование и оценка медико-санитарных последствий ЧС, Подготовка кадров для органов управления и формирований службы, Проведение медицинской экспертизы и реабилитации участников ликвидации ЧС, Создание резервов лекарственных препаратов и медицинского имущества для службы МК, Разработка научно-методических принципов деятельности службы МК. К силам МК относятся учреждения и формирования. Силы МК – стационарные и подвижные. Стационарные – центры МК, ЛПУ. Подвижные формирования – могут быть штатными (из бюджета) и нештатными: Виды формирований: • • • • ПМГ (подвижной многопрофильный госпиталь); ПГ (подвижной госпиталь); ПО (подвижные отряды); БСМП ПГ(бригада специализированной мед. помощи постоянной готовности); • • • • • БСМП - существует 21 тип БСМП: хирургические, травматологические, нейрохирургические, ожоговые, педиатрические хирургические, акушерскогинекологические, трансфузиологические, токсикологические, терапевтические, психиатрические, инфекционные и др.; Бригады скорой медицинской помощи линейные; ВСБ (врачебно-сестринские бригады) – 2 врача, 5 – 7 медсестер; оказывают помощь в очаге поражения или на его границе; БДП (бригады доврачебной помощи) – оказывают доврачебную помощь в очаге/на его границе и участвуют в эвакуации; МО (медицинский отряд) – состоит из 2 – 5 ВСБ и 3 – 5 БДП; осуществляет прием, медицинскую сортировку, доврачебную и первую врачебную помощь (ПВП) в очаге/на границе очага, подготовку к дальнейшей эвакуации. МО за 12 часов работы может принять, сортировать, оказать ПВП и подготовить к эвакуации до 500 пораженных. Формирования и учреждения МС ГО: Приказом МЗ РФ №242 от 03.07.2000 г. утверждено «Положение о федеральной МС ГО». К подвижным формированиям МС ГО дополнительно к вышеперечисленным, относятся: • • СП (санитарный пост) – 4 человека; оказывает первую мед. помощь в ЧС на своем объекте; СД (санитарная дружина) – 24 человека/5 звеньев/; предназначена для розыска пострадавших и оказания первой мед. помощи в очаге, вывода и вывоза пострадавших к местам погрузки; РЕЖИМЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЛУЖБЫ МК. В зависимости от обстановки деятельность службы МК осуществляется в 3 режимах: 1. Режим повседневной деятельности. 2. Режим повышенной готовности (при угрозе ЧС). 3. Режим чрезвычайной ситуации. Основными мероприятиями, проводимыми СМК при ЧС, являются: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Медицинская разведка Оказание медицинской помощи Эвакуация пораженных Подготовка и поддержание в готовности сил и средств СМК Анализ оперативной информации Пополнение резервов медицинского имущества и средств защиты. Нормативная база ВСМК очень обширна, но можно выделить основные документы: 1. ФЗ РФ № 323 – ФЗ от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан РФ»; 2. Конституция РФ (ст. 41,42, 56,58); 3. Постановление Правительства РФ № 335 от 27.05.2005 г. « О внесении изменений в Постановление Правительства РФ № 794»; 4. ФЗ РФ № 68-фз «О защите населения и территорий от ЧС природного и техногенного характера». Контрольные вопросы 1. Что такое Чрезвычайная ситуация (ЧС)? 2. Что такое ЧС для здравоохранения? 3. Что такое авария? 4. Что такое стихийные бедствия? 5. Что такое катастрофа?