СПб ГБУЗ "Городская поликлиника № 37" Санкт-Петербург г, Гороховая ул, д.6 ОГРН: 1037843063510 Протокол консультации Пациент Полис ОМС Церковников Михаил Андреевич ЕП2796499720000015 Дата рождения (возраст) СНИЛС 29.03.2005 (18 лет) 14534200728 Пол Номер карты Мужской 2493507 Адрес постоянной регистрации Адрес фактического проживания Хабаровский край, Хабаровск г, Ленина ул, д.40, кв.69 Санкт-Петербург г, Свечной пер, д.17, кв.6, Центральный район Документ, удостоверяющий личность Паспорт гражданина Российской Федерации 08 18 577874 умвд россии по хабаровскому краю 270-001 Дата выдачи: 16.04.2019 Шифр по МКБ-10 J06.9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная Вид обращения Повторный Место проведения Амбулаторно-поликлиническое учреждение Анамнез заболевания Анамнез заболевания: сичтает себя болоьным с 02.12.2023, когда стал отмечать вышеперечисленные жалобы. лечился: Парацетамол, Ингавирин. Анамнез жизни Анамнез жизни: БА, СД ГБ ИМ ОНМК ЯБЖ и ДПК отрицает наследственнолсть дед по отцовской линии умер от рака желудка. У отца-хр панкреатит. Эпиданамнез: контакты с инфекционными больными отрицает. Пределы Санкт-Петербурга и Ленинградской области не покидал(а). Туберкулез, ВИЧ-инфекцию, Гепатит В,С-отрицает Аллергические реакции на лекарственные препараты отрицает. курение алкоголь отрицает Страховой анамнез: учится Инвалидности нет Состояние пациента Удовлетворительное Протокол консультации Объективно: SpO2-99%, t=36,6, ЧДД=16, АД-125/80 мм рт ст, ЧСС-85 уд/мин Общее состояние: удовлетворительное. Положение: активное. Кожные покровы: сухие, чистые, высыпаний нет. Зев не гиперемирован. Язык влажный. Миндалины не увеличены. Отделяемое из носа отсутствует. Л/у не увеличены. Щитовидная железа не увеличена. Заключение консультации Заключение: . Диагнозы ОРВИ Реконвалецент. сопут: Хр гастрит, в/о. Гиперхолестеринемия. . Режим и рекомендации Консультацию провел Дата составления Матюхина Екатерина Александровна Врач-терапевт участковый 08.12.2023