Дневник по практике

Пациент Ж., 1993 г
283\15
N11.1 Хронический
пиелонефрит, стадия
обострения
Пациент Д. , 1969 г
1543\8
K21. Гастроэзофагеальная
рефлюксная болезнь,
рефлюкс-эзофагит II
степени
Пациент Р., 1962 г
59\1
I11.9 ГБ 1 ст, 1ст, риск 3
ФК 1 СН0
Пациент Э., 1998 г
181\12
J06.9 ОРВИ
ОАК, ОАМ, проба Нечипоренко,
креатинин, СКФ, УЗИ почек
Режим постельный
Диета ВБД
Обильное питье
Ципрофлоксацин 500
мг 2 р/д 7 дней,
Невиграмон 500 мг - 2
таб. 4 р/д 7 дней,
Канефрон 2 таб. 3 р/д
7 дней, Парацетамол
500 мг при Т > 38 °C
ОАК, ОАМ, б/х анализ крови
Режим общий
(креатинин, СКФ, мочевина, глюкоза,
Диета ЩД
липидограмма, АСТ, АЛТ, ЩФ, общ.
Омепразол 20 мг 2 р/д
билирубин), коагулограмма, ФЭГДС
3 недели, домперидон
0,5 мг/кг 3 раза в день
на 3 недели, гевисконфорте 5,0 3 раза в день
после еды – 3 недели,
алюминия фосфат 1
пак. 3 р/д 3 недели
ОАК, ОАМ, б/х анализ крови
Режим общий
(креатинин, СКФ, мочевина, глюкоза,
Диета ОВД
гликозилир. гемоглобин, липидограмма, Лизиноприл 5 мг 1р/д
АСТ, АЛТ, ЩФ, гормоны ЩЖ, Na, K,
утром, Амлодипин 5
Fe), коагулограмма, ЭКГ, Эхо-КГ
мг 1 р/д вечером
ОАК, ОАМ, СРБ, РГ ОГК, ПЦР-тест на Режим общий
COVID-19
Диета ОВД
Обильное щелочное
питье, Арбидол 200 мг
4 р/д 7 дней, Вит. С
1000 мг 1 р/д 14 дней,
Амброксол 30 мг 3 р/д
7 дней, Спрей Тантум
Верде – орошение
горла 3 р/д, спрей
назальный Риностоп
0,1% по 1
впрыскиванию в
каждый носовой ход 3
р/д 5 дней, таб. для
рассасывания
Фарингосепт - 1 таб. 3
р/д 7 дней,
Парацетамол 500 мг
при Т > 38 °C
Пациент З., 1988 г
198\22
A05.9 Пищевое отравление,
легкой степени тяжести
Пациент К., 1978 г
255\31
J35. Хронический
тонзиллит, стадия
обострения
Пациент Т., 1975 г
851\2
I11.9 ГБ 2 ст 1 ст риск 2
(умеренный) СН0 ФК0
Пациент Л., 1999 год
3154\3
J06.9 ОРВИ
ОАК, ОАМ, б/х анализ крови
(креатинин, СКФ, мочевина, глюкоза,
липидограмма, АСТ, АЛТ, ЩФ, общ.
билирубин), коагулограмма,
копрограмма, бак. посев кала.
Режим
полупостельный
Диета ЩД
Обильное питье
Нифуроксазид 200 мг
4 р/д 5 дней, Полисорб
– 1 стол. ложка на
стакан воды 3 р/д 7
дней, Энтеросгель 1
стол. ложка 3 р/д 5
дней, Омез 20 мг 2 р/д
7 дней, Панкреатин 1
таб. 3 р/д 5 дней,
Парацетамол 500 мг
при Т > 38 °C
ОАК, ОАМ, СРБ, титр антител АСЛ-О, Режим общий
бак. посев мазка из зева, ЭКГ
Диета ОВД
Флемоксин 500 мг р/д
5 дней, Граммидин
таб. Для рассасывания
– 1 таб. 3 р/д 5 дней,
полоскание горла р-ом
хлорофилипта ( 1
чайная ложка на
полстакана воды) 4-6
р/д 5 дней, спрей
Мирамистим –
орошение горла 3-4
р/д 5 дней,
Парацетамол 500 мг
при Т > 38 °C
ОАК, ОАМ, б/х анализ крови
Режим общий
(креатинин, СКФ, мочевина, глюкоза,
Диета ОВД
липидограмма, АСТ, АЛТ, ЩФ, общ.
- модификация
билирубин),ЭКГ
образа жизни
- диетотерапия
- контроль Ад и
ЧСС
- периндоприл
4 мг 1 т 1 р.д.
ОАК, ПЦР-тест на ковид-19
Режим общий
Диета ОВД
Обильное щелочное
питье, Арбидол 200 мг
Пациент Л., 1969 г
891\1
K25.9 Язвенная болезнь
желудка и
двенадцатиперстной кишки,
ассоциированная с H. pylori,
с локализацией язвы в
луковице (0,7 см) в стадии
обострения
Пациент Г., 1963 года
1523\8
J06.9 ОРВИ: О.
назофарингит.
Сопут. заб-е: Сахарный
диабет 2 типа.
Периферическая
полинейропатия.
Пациент Х.,
1987 г
1398\3
U07.1 Новая
коронавирусная инфекция
COVID-19, подтвержденная,
4 р/д 7 дней, Вит. С
1000 мг 1 р/д 14 дней,
Амброксол 30 мг 3 р/д
7 дней, Спрей
Гексорал – орошение
горла 2 р/д 7 дней,
Парацетамол 500 мг
при Т > 38 °C
ОАК, ОАМ, б/х анализ крови
Режим общий
(креатинин, СКФ, мочевина, глюкоза,
Диета ЩД
липидограмма, АСТ, АЛТ, ЩФ, общ.
Рабепразол 20 мг 2
билирубин, Fe), копрограмма, анализ
раза в день 7 дней,
кала на скрытую кровь, ФЭГДС
Кларитромицин 500 мг
2 р/д 7 дней,
Амоксициллин 1000
мг 2 раза в день 7
дней, алюминия
фосфат 1 пак. 3 р/д 7
дней
ОАК, ОАМ, СРБ, ПЦР-тест на COVID- Режим общий
19, б/х анализ крови (креатинин, СКФ, Диета ВБД
мочевина, глюкоза, гликозилир.
Обильное щелочное
гемоглобин, липидограмма, АЛТ, АСТ, питье, Арбидол 200 мг
общ. билирубин)
4 р/д 7 дней, Вит. С
1000 мг 1 р/д 14 дней,
Амброксол 30 мг 3 р/д
7 дней, Спрей
Гексорал – орошение
горла 2 р/д, спрей
назальный Риностоп
0,1% по 1
впрыскиванию в
каждый носовой ход 3
р/д 5 дней,
Парацетамол 500 мг
при Т > 38 °C
Метформин - 1000 мг
2 р/д, Гликлазид - 60
мг 1 р/д утром
ОАК, ОАМ, б/х анализ крови
Режим общий
(креатинин, СКФ, мочевина, глюкоза,
Диета ОВД
липидограмма, АСТ, АЛТ, ЩФ, общ.
Фавипиравир 1600 мг
билирубин), СРБ, коагулограмма + Д2 р/д в 1-й день
димер, прокальцитонин, РГ ОГК
терапии, далее 600 мг
2 р/д со 2-го по 10-й
легкое течение ОРВИ
день терапии, капли
назальные
Гриппферон – 2 капли
3 р/день 7 дней, Вит. С
1000 мг 1 р/д 7 дней,
амброксол 30 мг 3 р/д
7 дней, спрей
Ингалипт – орошение
горла 3-4 р/д 7 дней,
таб. для рассасывания
Фарингосепт 3-4 р/д 7
дней, Парацетамол 500
мг при Т > 38 °C
Пациент В., 1947 год
ОАК, ОАМ, б/х анализ крови
Режим общий
1723\3
(креатинин, СКФ, мочевина, глюкоза,
Диета ОВД
I20. ИБС. Стенокардия
гликозилир. Гемоглобин,
Рамиприл 5 мг 1р/д
напряжения.
липидограмма, АСТ, АЛТ, ЩФ,
утром,
Атеросклеротическая
гормоны ЩЖ, Na, K, Fe),
ацетилсалициловая
болезнь сердца.
коагулограмма, ЭКГ, Эхо-КГ, РГ ОГК кислота 75 мг 1 р/д,
Атеросклероз аорты. ГБ II
аторвастатин 20 мг 1
ст. 2 ст., риск 4. ХСН с
р/д вечером,
сохраненной ФВ (63%), 2 ст.
бисопролол 5 мг 1 р/д
ФК 3.
утром, индапамид 2,5
мг 1 р/д утром,
амлодипин 5 мг 1 р/д
вечером
Пациент К., 1948 года
ОАК, ОАМ, СРБ, титр антител АСЛ-О, Режим общий
2139\2
бак. посев мазка из зева, ЭКГ
Диета ОВД
J35.0 Хронический
Флемоксин 500 мг р/д
тонзиллит, стадия
5 дней, Граммидин
обострения
таб. Для рассасывания
Сопут. заб-е: ГБ II ст. 2 ст.,
– 1 таб. 3 р/д 5 дней,
риск 3. ХСН с сохраненной
полоскание горла р-ом
ФВ (58%), 1 ст. ФК 2.
хлорофилипта ( 1
чайная ложка на
полстакана воды) 4-6
р/д 5 дней, спрей
Мирамистим –
орошение горла 3-4
р/д 5 дней,
Парацетамол 500 мг
при Т > 38 °C Экватор
5/10 мг – 1 таб 1 р/д,
бисопролол 2,5 мг 1
р/д утром,
Пациент Г., 1998 г
2057\1
K82.8 Первичная
дискинезия
желчевыводящих путей.
Гипокинетический тип со
слабостью сфинктера Одди,
фаза обострения.
ОАК, ОАМ, б/х анализ крови
(креатинин, СКФ, мочевина, глюкоза,
липидограмма, АСТ, АЛТ, ЩФ, ЛДГ,
общ. билирубин, прямой билирубин),
УЗИ ОБП
Пациент Н., 1956 г
1327\2
J06.9 ОРВИ
Сопут. Заб-е: Ревматоидный
артрит, серопозитивный,
АЦП+, III стадия, ФН II.
ОАК, ОАМ, б/х анализ крови
(креатинин, СКФ, мочевина, глюкоза,
гликозилир. Гемоглобин,
липидограмма, АСТ, АЛТ, ЩФ,
гормоны ЩЖ, Na, K,), СРБ,
коагулограмма, ПЦР-тест на ковид-19,
ЭКГ
Пациент Е., 1984 года
1341\2
М10. Подарга, Острый
подагрический артрит?
ОАК, ОАМ, СРБ, б/х анализ крови
(креатинин, мочевая кислота,
мочевина, глюкоза, липидограмма,
АСТ, АЛТ, ЩФ, общ. билирубин)
Пациент Ж., 1941 год
197\93
J06.9 ОРВИ неуточненная
Сопут. Заб-я:
Фибрилляция предсердий,
персистирующая форма
ОАК, ОАМ, СРБ, б/х анализ крови
(креатинин, СКФ, мочевина, глюкоза,
липидограмма, АСТ, АЛТ, ЩФ),
коагулограмма, ПЦР-тест на COVID19. ЭКГ, Эхо-КГ.
аторвастатин 20 мг 1
р/д вечером
Режим общий
Диета ОВД
Аллохол - по 1
таблетке 3 раза в день
3-4 недели, женьшеня
настойка - 10-15
капель 3 раза в день до
еды 3-4 недели,
минеральная вода
Ессентуки 17 - 1-1,5 л
в день 3-4 недели
Режим общий
Диета ОВД
Обильное щелочное
питье, Арбидол 200 мг
4 р/д 7 дней, Вит. С
1000 мг 1 р/д 14 дней,
Амброксол 30 мг 3 р/д
7 дней, Спрей
Гексорал – орошение
горла 2 р/д 7 дней,
Парацетамол 500 мг
при Т > 38 °C,
Метотрексат 10 мг в
неделю, фолиевая
кислота 5 мг в день
Режим общий
Диета ОВД
Колхицин 3 мг\сут 7
дней
Аркоксия 120 мг в
сутки 5 дней
Явка с результатами
Режим общий
Диета ОВД
Обильное щелочное
питье, Ингавирин 90
мг 1 р/д 7 дней, Вит. С
1000 мг 1 р/д 14 дней,
Амброксол 30 мг 3 р/д
7 дней, Спрей
Гексорал – орошение
горла 2 р/д 7 дней,
спрей назальный
Риностоп 0,1% по 1
впрыскиванию в
каждый носовой ход 3
р/д 5 дней,
Парацетамол 500 мг
при Т > 38 °C,
Бисопролол 5 мг 1 р/д
утром, Ксарелто 2,5 мг
1 таб 2 р/д
Пациент Б., 1986 года
J44.0 Аллергическая бронхиальная астма, Режим общий
2342\1
2 ступень, неконтролируемое течение.
Диета ОВД
Аллергический вазомоторный ринит
Устранение
ОАК, ОАМ, спирография, РГ ОГК,
аллергенов
общий анализ мокроты, кожные
Серетид Мультидиск
аллергопробы
50/500 мкг – 1
ингаляция 2 р/д,
Спирива ремпимат 2,5
мкг/доза – 2 ингаляции
1 р/д, Спрей
назальный АкваМарис
– 1 впрыскивание в
каждый носовой ход 3
р/д
Пациент О., 1955 г
ОАК, ОАМ, б/х анализ крови
Режим общий
1781\3
(креатинин, СКФ, мочевина, глюкоза,
Диета ОВД
J06.9 ОРВИ неуточненная
гликозилир. Гемоглобин,
Обильное щелочное
Сопут. Заб-е: ГБ 2 ст, 3 ст.,
липидограмма, АСТ, АЛТ, ЩФ,
питье, Арбидол 200 мг
риск 4 СН0 ФК1
гормоны ЩЖ, Na, K,), СРБ,
4 р/д 7 дней, Вит. С
коагулограмма, ПЦР-тест на ковид-19, 1000 мг 1 р/д 14 дней,
ЭКГ
Амброксол 30 мг 3 р/д
7 дней, Спрей
Гексорал – орошение
горла 2 р/д 7 дней,
Парацетамол 500 мг
при Т > 38 °C,
Эдарби Кло 40 мг +
12.5 мг 1 таб. 1 р/д
независимо от приема
пищи, Амлодипин 5
мг 1 р/д вечером,
Аторвастатин 20 мг у
р/д вечером.
Пациент Ю., 1989 г
ОАК, ОАМ, проба Нечипоренко,
Режим постельный
1137\93
креатинин, СКФ, УЗИ почек
Диета ВБД
N11.1 Хронический
пиелонефрит, стадия
обострения
Обильное питье
Ципрофлоксацин 500
мг 2 р/д 7 дней,
Невиграмон 500 мг - 2
таб. 4 р/д 7 дней,
Канефрон 2 таб. 3 р/д
7 дней, Парацетамол
500 мг при Т > 38 °C
Режим общий
Диета ЩД
Рабепразол 20 мг 2 р/д
3 недели, домперидон
0,5 мг/кг 3 раза в день
на 3 недели, гевисконфорте 5,0 3 раза в день
после еды – 3 недели,
алюминия фосфат 1
пак. 3 р/д 3 недели
Режим общий
Диета ОВД
Лизиноприл 5 мг 1р/д
утром, Амлодипин 5
мг 1 р/д вечером
Пациент В., 1979 г
1158\22
K21.9 Гастроэзофагеальная
рефлюксная болезнь,
рефлюкс-эзофагит II
степени
ОАК, ОАМ, б/х анализ крови
(креатинин, СКФ, мочевина, глюкоза,
липидограмма, АСТ, АЛТ, ЩФ, общ.
билирубин), коагулограмма, ФЭГДС
Пациент Р., 1944 года
1639\2
I11.9 ГБ 2 ст, 1ст, риск 3,
СН0 ФК
Н25. Начальная старческая
катаракта
Пациент Н., 2002 г
2714\1
J06.9 ОРВИ неуточненная
ОАК, ОАМ, б/х анализ крови
(креатинин, СКФ, мочевина, глюкоза,
гликозилир. гемоглобин,
липидограмма, АСТ, АЛТ, ЩФ,
гормоны ЩЖ, Na, K, Fe),
коагулограмма, ЭКГ, Эхо-КГ
ОАК, ОАМ, СРБ, РГ ОГК, ПЦР-тест на Режим общий
COVID-19
Диета ОВД
Обильное щелочное
питье, Арбидол 200 мг
4 р/д 7 дней, Вит. С
1000 мг 1 р/д 14 дней,
Амброксол 30 мг 3 р/д
7 дней, Спрей Тантум
Верде – орошение
горла 3 р/д, спрей
назальный Риностоп
0,1% по 1
впрыскиванию в
каждый носовой ход 3
р/д 5 дней, таб. для
рассасывания
Фарингосепт - 1 таб. 3
р/д 7 дней,
Парацетамол 500 мг
при Т > 38 °C
ОАК, ОАМ, б/х анализ крови
Режим
Пациент У., 2003 года
2512\1
А05.9 Пищевое отравление,
легкой степени тяжести
(креатинин, СКФ, мочевина, глюкоза,
липидограмма, АСТ, АЛТ, ЩФ, общ.
билирубин), коагулограмма,
копрограмма, бак. посев кала.
Пациент Г., 1992 г
1367\15
J06.9 ОРВИ
ОАК, ОАМ, СРБ, б/х анализ крови
(креатинин, СКФ, мочевина, глюкоза,
липидограмма, АСТ, АЛТ, ЩФ, общ.
билирубин),, ПЦР-тест на COVID-19
Пациент П., 1997 г
1632\1
N30 Острый цистит. N23
Почечная колика?
ОАК, ОАМ, Б\х: креатинин, мочевая
кислота, УЗИ почек.
Пациент В., 1988 года
2967\1
ОАК, ОАМ, б/х анализ крови
(креатинин, СКФ, мочевина, глюкоза,
полупостельный
Диета ЩД
Обильное питье
Нифуроксазид 200 мг
4 р/д 5 дней, Полисорб
– 1 стол. ложка на
стакан воды 3 р/д 7
дней, Энтеросгель 1
стол. ложка 3 р/д 5
дней, Омез 20 мг 2 р/д
7 дней, Панкреатин 1
таб. 3 р/д 5 дней,
Парацетамол 500 мг
при Т > 38 °C
Режим общий
Диета ОВД
Виферон свечи 150
тыс МЕ – 1 свеча 2 р/д
7 дней, Сироп
Проспан 2,5 мл 3 р/д 7
дней, спрей
Мирамистим –
орошение горла 3-4
р/д 7 дней,
промывание носа
Аквамарис 3-4 р/д 7
дней, сироп Панадол 5
мл при Т > 38 °C
Режим общий
Диета ОВД
дана ф057\у для
консультации
урологанефролога
-обильное
питье,
диетотерапия
- нитрофуран
100 мг 1т 4 р.д.
5 дней
- канефрон 2к х
3 р.д. 2 недели
Режим общий
Диета ЩД
K26.0 Язвенная болезнь
двенадцатиперстной кишки,
ассоциированная с H. pylori,
с локализацией язвы в
луковице (0,9 см) в стадии
обострения
липидограмма, АСТ, АЛТ, ЩФ, общ.
билирубин), копрограмма, анализ кала
на скрытую кровь, ФЭГДС
Пациент Х.,1982 г
1148\3
J20.9 О. бронхит
ОАК, ОАМ, СРБ, б/х анализ крови
(креатинин, СКФ, мочевина, глюкоза,
липидограмма, АСТ, АЛТ, ЩФ, общ.
билирубин), ПЦР-тест на COVID-19,
общий анализ мокроты, бак. посев
мокроты на микрофлору и
чувствительность к антибиотикам, РГ
ОГК
Пациент К., 1966 г
172\93
E11.9 Сахарный диабет, 2
тип, фаза компенсации.
Диабетическая
препролиферативная
ретинопатия.
Пациент С., 1978 г
1462\2
J06.9 ОРВИ: О.
ларинготрахеит, О. бронхит
ОАК, ОАМ, б/х анализ крови
(креатинин, СКФ, мочевина, глюкоза,
гликозилир. гемоглобин,
липидограмма, АЛТ, АСТ, общ.
билирубин), консультация
офтальмолога
Омепразол 20 мг 2
раза в день 7 дней,
Кларитромицин 500 мг
2 р/д 7 дней,
Амоксициллин 1000
мг 2 раза в день 7
дней, алюминия
фосфат 1 пак. 3 р/д 7
дней
Режим общий
Диета ОВД
Обильное щелочное
питье, Арбидол 200 мг
4 р/д 7 дней, Вит. С
1000 мг 1 р/д 14 дней,
Азитромицин 500 мг 1
р/д 5 дней, АЦЦ 200
мг 3 р/д 7 дней, Спрей
Гексорал – орошение
горла 2 р/д, Вентолин
2 мл с 10 мл 0,9% NaCl
– 3 р/д через
небулайзер,
Парацетамол 500 мг
при Т > 38 °C
Режим общий
Диета ВБД
Метформин - 1000 мг
2 р/д, Гликлазид - 60
мг 1 р/д утром
ОАК, ОАМ, СРБ, РГ ОГК, ПЦР-тест на Режим общий
COVID-19
Диета ОВД
Обильное щелочное
питье, ингаляции с
минеральной водой
Боржоми 3 р/д 7 дней,
Зиннат 125 мг 2 р/д 7
дней, Арбидол 100 мг
4 р/д 7 дней, Лазолван
сироп 5 мл 3 р/д 7
дней, Мирамистим
спрей – орошение
горла 3-4 р/д 7 дней,
Парацетамол 500 мг
при Т > 38 °C
- мелоксикам
15 мг 1т 1 р.д.
5 дней
- толперизон
150 мг 1т 2 р.д.
5 дней
- Витамины
группы В по
схеме.
-мазь
диклофенак
наружно х 2р.д.
5 дней
Пациент И., 1973 года
2112\2
M54.4 Люмбо с ишиасом.
ОАК, ОАМ, Ro пояснично-кресцового
отдела.
Пациент Б., 1989 года
1349\1
D50.9 Анемия
железодефицитная,
гипохромная,
регенераторная,
микроцитарная, легкой
степени тяжести
Пациент З., 1959 г
1987\2
J45.0 ХОБЛ, средней
степени тяжести, GOLD 2,
клиническая группа В,
стадия обострения
Осложнения: Умеренная
легочная гипертензия.
ОАК, железо сыворотки крови,
трансферрин, ферритин, ОЖСС
Режим общий
Диета № 20
Мальтофер капли 50
мг/мл – 15 капель 1 р/д
2 месяца
ОАК, ОАМ, б/х анализ крови,
коагулограмма, общий анализ
мокроты, бак. посев мокроты на
микрофлору и чувствительность к
антибиотикам, спирография, РГ ОГК,
ЭКГ, Эхо-КГ
Пациент К., 1969 г
1646\3
I11.9 ГБ 2 ст, 2ст, риск 3
СН1 ФК2
ОАК, ОАМ, б/х анализ крови
(креатинин, СКФ, мочевина, глюкоза,
гликозилир. гемоглобин,
липидограмма, АСТ, АЛТ, ЩФ,
гормоны ЩЖ, Na, K, Fe),
коагулограмма, ЭКГ, Эхо-КГ
Пациент Е., 41 год
ОАК, ОАМ, Б\х: креатинин, мочевая
Режим
полупостельный
Диета ОВД
Аэр. Спиролта
ремпимат 2,5/2,5мг – 2
вдоха 1 р/д, АЦЦ 200
мг 3 р/д, Аэр.
Беродуал 20/50мкг по
требованию, Рамиприл
2,5 мг 1 р/д утром,
гипотиазид 12,5 мг 1
р/д утром
Режим общий
Диета ОВД
Эдарби Кло 40 мг +
12.5 мг 1 таб. 1 р/д
независимо от приема
пищи, Амлодипин 5
мг 1 р/д вечером,
Аторвастатин 20 мг у
р/д вечером.
Режим общий
1236\3
N30 Острый цистит. N23
Почечная колика?
кислота, УЗИ почек.
Петряева Алла
Александровна, 1963 года
1624\2
I20.9 ИБС. Стенокардия
напряжения.
Атеросклеротическая
болезнь сердца. ГБ II ст. 2
ст., риск 4. ХСН с
сохраненной ФВ (62%), 2 ст.
ФК 3.
ОАК, ОАМ, б/х анализ крови
(креатинин, СКФ, мочевина, глюкоза,
гликозилир. Гемоглобин,
липидограмма, АСТ, АЛТ, ЩФ,
гормоны ЩЖ, Na, K, Fe),
коагулограмма, ЭКГ, Эхо-КГ, РГ ОГК
Диета ОВД
дана ф057\у для
консультации
урологанефролога
-обильное
питье,
диетотерапия
- нитрофуран
100 мг 1т 4 р.д.
5 дней
- канефрон 2к х
3 р.д. 2 недели
Режим общий
Диета ОВД
Рамиприл 5 мг 1р/д
утром,
ацетилсалициловая
кислота 75 мг 1 р/д,
аторвастатин 20 мг 1
р/д вечером,
бисопролол 5 мг 1 р/д
утром, индапамид 2,5
мг 1 р/д утром,
амлодипин 5 мг 1 р/д
вечером
Пациентка И. 12.04.1987 257\12
План обследования:
Лечение:
Диагноз:
R ОГК
Диета
Основной: Острый
внебольничный цистит.
ЭКГ
Фурамаг 100 мг 3 р/д 7
дней
ОАК, ОАМ
Биохимический анализ крови: АЛТ,
АСТ, билирубин и его фракции, общий
белок, альбумин, ГГТП, ЩФ,
креатинин с подсчетом СКФ,
мочевина, КФК, ЛДГ, глюкоза крови.
Альбумин/креатинин;
Электролиты крови ( К+, Са ++, Na+)
Канефрон 2таб. 3р/д
Липидограмма (ОХ, ТР, ЛПНП, ЛПВП)
Коагулограмма ( ПТИ, МНО, АЧТВ)
УЗИ ОБП и забрюшинного
пространства
ЭХО КГ
Консультация гинеколога, нефролога.
Пациентка П. 21.04.1954 87\2
План обследования:
Предварительный диагноз:
ОАК (гемоглобин/гематокрит,
Эналаприл 5 мг 2 р/сут,
эритроциты, лейкоциты, тромбоциты);
Амлодипин 5 мг 1
Биохимия крови (глюкоза крови,
р/сут,
креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, ОХС,
Индапамид 1,5 мг 1
ЛПНП, ЛПВП, ТГ, мочевая к-та),
р/сут,
ОАМ + определение
Аторвастатин 40 мг 1
микроальбуминурии,
р/сут вечером,
ионограмма (Na,K);
Основной: Гипертоническая
болезнь II стадии,
Неконтролируемая АГ.
Гиперлипидемия. Ожирение II
степени. ГЛЖ.
Микроальбуминурия. Риск 4
(очень высокий). Целевое АД
130-139.
Осложнения: CН I ст ФК I.
Гипертонический криз от
22.02.2021, неосложненный,
купирован.
План лечения:
RoОГК,
ЭКГ,
ЭхоКГ,
Сопутствующие: Ожирение II
УЗИ ОБП.
степени (ИМТ=36,2). Ангиопатия
сетчатки OD/OS.
Консультация офтальмолога.
Пациентка Б. 17.04.1989.
План обследования:
План лечения:
№ 357/18
ИМТ, окружность талии
НКД
Основной:
ОАК
Самоконтроль
гликемии (натощак,
через 2 часа после еды)
Сахарный диабет 1 типа. Целевой ОАМ
уровень НвА1С < 6,5%
Биохимический анализ крови: АЛТ,
АСТ, билирубин, протеинограмма,
креатинин с подсчетом СКФ,
мочевина,
Глюкоза крови, HbA1c
Инсулин Аспарт 8:00 –
6 ЕД; 13:00 – 6 ЕД;
18:00 – 6 ЕД.
За 10 – 15 мин до еды
Инсулин Детемир 8:00
МАУ
– 18 ЕД; 21:00 – 20 ЕД.
Липидограмма (ОХС, ХС ЛНП, ХС
ЛВП, ТГ)
Электролиты крови:Na, K, Ca
ЭКГ
R ОГК
Консультация: офтальмолога,
невролога.
Пациент Р. 12.03.1964
План обследования:
963\2
ОАК (гемоглобин/гематокрит,
Изосорбида динитрат
эритроциты, лейкоциты, тромбоциты); спрей по требованию,
Предварительный диагноз:
План лечения:
Основной: ИБС. Стенокардия
напряжения III ФК (клинически).
ПИКС (2019 г). САГ III стадии.
Неконтролируемая АГ, риск 4
(очень высокий). Целевое АД
<130/<80 мм рт. ст
Биохимия крови (глюкоза крови,
Эналаприл 10 мг 2
креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, ОХС, р/сут,
ЛПНП, ЛПВП, ТГ, мочевая к-та),
Бисопролол 5 мг 1
ОАМ+ определение
р/сут,
микроальбуминурии,
Ацекардол 100 мг 1
ионнограмма (Na,K);
р/сут,
Осложнения: СН IIА ФК II.
Гипертонический криз,
неосложнённый, купирован.
RoОГК,
ЭКГ,
ЭхоКГ,
Клопидогрел 75 мг 1
р/сут,
Аторвастатин 40 мг 1
р/сут вечером,
Консультация офтальмолога.
Пациент Н. 26.09.1947
План обследования:
План лечения:
675\3
ОАК (гемоглобин/гематокрит,
эритроциты, лейкоциты),
Флуимуцил 3,0 в/в,
Предварительный диагноз:
Основной: Бронхиальная астма,
персистирующее течение,
средней степени тяжести, фаза
обострения.
Осложнения: ДН I ст.
ОАМ,
RoОГК,
спирограмма,
ЭКГ.
Серетид 250/25 мг 2
р/сут,
Супрастин 1,0 в/м 2
р/сут,
Небулайзерная терапия
с амброксолом 2,0 2
р/сут.
Пациент С. 01.02.1994
План обследования:
План лечения:
521\1
R ОГК
Предварительный диагноз:
ОАК
Ипратерол 20/50 1 доза
каждые 4 часа.
Основное заболевание:
Бронхиальная астма степени
тяжести, обострен средней
степени тяжести.
ОАМ
Биохимический анализ крови: АЛТ,
АСТ, билирубин, общий белок,
Осложнения основного: ДН 2 альбумин, креатинин с подсчетом
ст.
СКФ, мочевина, глюкоза крови.
Сопутствующее заболевание:
Хронический вазомоторный
ринит.
Релвар Элипта 22/184
мгк 1 доза 1 раз/день
Небулайзерная
терапия: Амбробене
2,0+натрия хлорид
0,9% 2,0 2 р/день
BNP, NT-proBNP
Электролиты крови ( К+, Са ++, Na+)
Липидограмма (ОХ, ТР, ЛПНП, ЛПВП)
Коагулограмма ( ПТИ, МНО, АЧТВ)
Спирография
ЭКГ
Консультации: пульмонолог,
отоларинголог
Пациент И. 02.04.1967
План обследования:
687\3
ОАК (гемоглобин/гематокрит,
Физ. р-р. 50,0 +
эритроциты, лейкоциты, тромбоциты); Фуросемид 6,0 в/в кап.
1 р/сут,
Биохимия крови (глюкоза крови,
креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, ОХС, Аспаркам 1т. 2 р/сут,
ЛПНП, ЛПВП, ТГ),
Варфарин 5 мг 1 р/сут,
ОАМ,
Карведилол 6,25 2
ионограмма (Na,K);
р/сут,
Предварительный диагноз:
Основной: Постоянная форма
фибрилляции предсердий,
тахисистолический вариант.
Осложнения: СН IIБ ст.
Правосторонний гидроторакс.
Сопутствующие: Ожирение II ст
(ИМТ=32,4). Хронический
гастродуоденит.
План лечения:
RW, HВsAg, AT к HCV, АТ к ВИЧ 1,2, Дигоксин 0,00025 1
р/сут,
RoОГК,
Верошпирон 100 мг 1
ЭКГ,
р/сут,
ЭхоКГ,
УЗИ плевральных синусов.
Эналаприл 2,5 мг 1
р/сут,
Аторвостатин 20 мг 1
р/сут.
Пациентка М. 16.04.1961
План обследования:
План лечения:
459/27
ИМТ, окружность талии
НКД
Основной:
ОАК
Самоконтроль
гликемии (натощак,
через 2 часа после еды)
Сахарный диабет 2 типа. Целевой ОАМ
уровень НвА1С < 7,5%
Биохимический анализ крови: АЛТ,
АСТ, билирубин, протеинограмма,
креатинин с подсчетом СКФ,
мочевина,
Глюкоза крови, HbA1c
Ситаглиптин 50 мг +
Метформин 1000 мг по
1 таб 2 раза в день
Гликлазид 60 мг 2 таб.
1 раз в день
МАУ
Липидограмма (ОХС, ХС ЛНП, ХС
ЛВП, ТГ)
Электролиты крови:Na, K, Ca
ЭКГ
Rg ОГК
Консультация: офтальмолога,
невролога.
Пациентка Л. 06.09.2002
План обследования:
План лечения:
728/12
ИМТ, окружность талии
НКД
Основной:
ОАК
Сахарный диабет 1 типа.
Диабетическая
непролиферативная ретинопатия
обоих глаз. Целевой уровень
НвА1С < 6,5%
ОАМ
Самоконтроль
гликемии (натощак,
через 2 часа после еды)
Биохимический анализ крови: АЛТ,
АСТ, билирубин, протеинограмма,
креатинин с подсчетом СКФ,
мочевина,
Глюкоза крови, HbA1c
МАУ
Липидограмма (ОХС, ХС ЛНП, ХС
Инсулин Глулизин 8:00
– 12 ЕД; 13:00 – 12 ЕД;
18:00 – 12 ЕД.
За 10 – 15 мин до еды
Инсулин Деглудек
21:00 – 25 ЕД.
ЛВП, ТГ)
Электролиты крови:Na, K, Ca
ЭКГ
Rg ОГК
Консультация: офтальмолога,
невролога.
Пациент В., 01.01.1957
План обследования:
План лечения:
832\2
ОАК (гемоглобин/гематокрит,
эритроциты, лейкоциты, тромбоциты,
ретикулоциты),
Феррум Лек 100 мг 1 т.
2 р/сут.
Предварительный диагноз:
Основной: Железодефицитная
анемия средней степени.
ОЖСС сыворотки крови, ферритин
крови, железо крови,
Фоновое: Хронический
смешанный геморрой.
RoОГК, RW, HbsAg, AT к HCV, АТ к
ВИЧ 1,2,
Консультация хирурга.
ОАМ.
Пациент Н., 28.03.1961
План обследования:
1275\3
ОАК (гемоглобин/гематокрит,
Лизиноприл 10 мг 1
эритроциты, лейкоциты, тромбоциты); р/сут,
Предварительный диагноз:
Основной: Гипертоническая
болезнь II стадии, Риск 4 (очень
высокий). Неконтролируемая АГ.
Гиперлипидемия. Ожирение I
степени. ГЛЖ. Сахарный диабет
2-го типа, целевой уровень
гликированного гемоглобина
≤7,5%. Целевое АД 130-139.
Осложнения: СН I ФК II.
Гипертонический криз от
17.03.2021, не осложненный,
купирован.
План лечения:
Биохимия крови (глюкоза крови,
Амлодипин 5 мг 1
креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, ОХС, р/сут,
ЛПНП, ЛПВП, ТГ, мочевая к-та),
Индапамид 1,5 мг 1
ОАМ+ определение
р/сут,
микроальбуминурии,
Аторвастатин 40 мг 1
ионограмма (Na,K);
р/сут вечером,
RoОГК,
ЭКГ,
ЭхоКГ,
УЗИ органов забрюшинного
пространства.
Сопутствующие: Ожирение I
степени (ИМТ=31,4). Сахарный
Консультация офтальмолога,
диабет 2-го типа, целевой уровень
эндокринолога.
гликированного гемоглобина
Метформин 1000 мг 2
р/сут.
≤7,5%.
Пациент И., 05.09.1958
План обследования:
План лечения:
376\3
ОАК (гемоглобин/гематокрит,
эритроциты, лейкоциты),
Будесонид 0,2 2р/сут,
Предварительный диагноз:
Основной: ХОБЛ, Gold III
Клиническая группа «С». Фаза
обострения.
Осложнения: ДН III ст.
ОАМ,
RW, HbsAg, AT к HCV, АТ к ВИЧ 1,2,
спирометрия,
RoОГК,
Сопутствующие: ИБС.
общий анализ мокроты,
Атеросклеротический
кардиосклероз. АКА, Аорты.
анализ мокроты на бактерии и
Хроническая форма фибрилляций устойчивость к антибиотикам.
предсердий. СН 1 ст.
Консультация пульмонолога.
Беродуал 25/50 1 доза
3р/сут.
Флуимуцил 3,0 1 р/сут
в/в,
Азитромицин 500мг 1
р/сут.
Цефтриаксон 2гр-1р/д
в/в,
Небулайзерная терапия
с амброксолом 2,0 2
р/сут,
Пациент И., 17.12.1967
План обследования:
План лечения:
658\1
ОАК (гемоглобин/гематокрит,
эритроциты, лейкоциты, тромбоциты,
ретикулоциты),
Феррум Лек 100 мг 2
р/сут.,
Предварительный диагноз:
Основной: Вторичная
железодефицитная анемия
средней степени тяжести.
Фоновое: Заболевание прямой
кишки.
ОЖСС сыворотки крови, ферритин
крови, железо крови,
RoОГК,
Сопутствующие: Аденома
предстательной железы.
Пациент В. ,16.03.1959
План обследования:
План лечения:
98\2
ОАК
Предварительный диагноз:
ОАМ, суточный диурез
Основной: ИБС: стабильная
стенокардия напряжения. III ФК.
Биохимия: общий холестерин, ТГ,
ЛПНП, ЛПВП, общий белок глюкоза
крови, АЛТ, АСТ, билирубин (общий,
прямой, непрямой) мочевина,
«Изокет-спрей» (1,25
мг/доза) для
купирования приступа
распылить под язык,
при неэффективности
повторно с интервалом
5 минут, не более 3-х
Осложнения: СН II Б стадии с
сохраненной ФВ ЛЖ >60% (III
ФК)
Сопутствующие заболевания:
Ожирение 1 степени.
Гиперлипидемия.
креатинин, подсчет СКФ.
раз.
коагулограмма;
Бисопролол –по 5 мг 1
раз в день, утром во
время еды
электролиты - K, Na, Mg;
РГ ОГК
ЭКГ,ЭХО КГ,стресс ЭХО КГ
УЗИ сонных артерий
ВЭМ
МСКТ ангиография
Консультация кардиолога
Амлодипин – 5 мг 1
р/сут
Ацетилсалициловая
кислота 100 мг 1 р/сут,
после еды.
Розувастатин 20 мг 1
р/сут
Верошпирон 25 мг 1
р/д
Пациент Д. 12.06.1973
План обследования:
План лечения:
458\3
RW, АТ к ВИЧ 1,2, маркеры
вирусных гепатитов
Ипратерол 20/50 1
доза каждые 4 часа.
R ОГК
Релвар Элипта
22/184 мгк 1 доза 1
раз/день
Предварительный диагноз:
Основное заболевание:
Бронхиальная астма степени
тяжести, обострение средней
степени тяжести.
Осложнения основного: ДН 2 ст.
Сопутствующее заболевание:
Хронический вазомоторный
ринит.
ОАК
ОАМ
Биохимический анализ крови:
АЛТ, АСТ, билирубин, общий
белок, альбумин, креатинин с
подсчетом СКФ, мочевина, глюкоза
крови.
BNP, NT-proBNP
Электролиты крови ( К+, Са ++,
Na+)
Липидограмма (ОХ, ТР, ЛПНП,
ЛПВП)
Коагулограмма ( ПТИ, МНО,
АЧТВ)
Спирография
ЭКГ
Консультации: пульмонолог,
отоларинголог
Небулайзерная
терапия: Амбробене
2,0+натрия хлорид
0,9% 2,0 2 р/день
Пациент Г. 05.12.1965г
План обследования:
План лечения:
1518\2
ОАК
Эналаприл 5 мг 2 р/сут
Предварительный диагноз:
ОАМ, суточный диурез
Основной: Гипертоническая
болезнь 2 стадия.
Неконтролируемая АГ.
Гипертрофия Левого Желудочка.
Риск 4 (очень высокий). Целевое
АД≤130/80 мм.рт.ст.
Биохимия: общий холестерин, ТГ,
ЛПНП, ЛПВП, общий белок глюкоза
крови, АЛТ, АСТ, билирубин (общий,
прямой, непрямой) мочевина,
креатинин, подсчет СКФ.
Амлодипин 5 мг 1
р/сут
Осложнения: СН I ст. ФК I
Индапамид 1,5 мг 1
р/сут
Аторвастатин 40 мг 1
р/сут вечером
коагулограмма;
электролиты - K, Na, Mg;
RW;HBsAg, АТ к HCV;
АтАг к ВИЧ 1,2;
РГ ОГК
ЭКГ,ЭХО КГ
УЗИ почек
Консультация офтальмолога,
невролога, кардиолога
Пациент А. 04.05.1948 г
План обследования:
План лечения:
Предварительный диагноз:
ОАК
Моксонидин 0,4 мг 1 р
Основной: Гипертоническая
болезнь 3 ст, неконтролируемое
течение, риск 4 (очень высокий).
Ожирение 3 ст ( ИМТ- 42,45).
Гипертрофия левого желудочка.
Дислипидемия. СД 2 типа,
целевой уровень HbA1c < 7,5 %.
Целевой уровень АД ≤ 140/80.
ОАМ, суточный диурез
Диета
низкокалорийная,
ограничение соли,
жидкости до 1,5 л
Осложнение: СН 2 Б ст, с
сохраненной ФВ ЛЖ >60% ФК
III.
Биохимия: общий холестерин, ТГ,
ЛПНП, ЛПВП, общий белок глюкоза
крови, АЛТ, АСТ, билирубин (общий,
прямой, непрямой) мочевина,
креатинин, подсчет СКФ.
гликемический профиль, HbA1c
коагулограмма;
электролиты - K, Na, Mg;
Сопутствующие: Ожирение 3 ст ( RW;HBsAg, АТ к HCV;АтАг к ВИЧ
ИМТ- 42,45).
1,2;
Конкурирующие: СД 2 типа,
целевой уровень HbA1c < 7,5 %.
РГ ОГК
ЭКГ, ЭХО КГ
УЗИ почек
Консультация офтальмолога,
Лизиноприл 5 мг 1 р/д
во время еды
Индапамид 1,25 мг 1
р/д утром
Торасемид «Диувер» 5
мг 1 р/д утром
Ивабрадин 5 мг 2 р/д
Карведилол 3,125 мг 2
р/д под контролем ЧСС
Розувастатин 40 мг 1
р/д вечером
Метформин 1000 мг 2
невролога, кардиолога
р/д
Пациент Г. 06.04.1964
План обследования:
План лечения:
2145/28
ИМТ, окружность талии
НКД
Основной:
ОАК
Сахарный диабет 1 типа.
Диабетическая
непролиферативная ретинопатия
обоих глаз. Диабетическая
нефропатия С2А2. Диабетическая
дистальная симметричная
полинейропатия. Целевой
уровень НвА1С < 7,0 %
ОАМ
Самоконтроль
гликемии (натощак,
через 2 часа после еды)
Биохимический анализ крови: АЛТ,
АСТ, билирубин, протеинограмма,
креатинин с подсчетом СКФ,
мочевина,
Глюкоза крови, HbA1c
МАУ
Инсулин Глулизин 8:00
– 12 ЕД; 13:00 – 12 ЕД;
18:00 – 12 ЕД.
За 10 – 15 мин до еды
Инсулин Деглудек
21:00 – 38 ЕД.
Липидограмма (ОХС, ХС ЛНП, ХС
ЛВП, ТГ)
Электролиты крови:Na, K, Ca
ЭКГ
Rg ОГК
Консультация: офтальмолога,
невролога.
Пациент Н. 05.04.1965г
План обследования:
План лечения:
912\3
Общий анализ крови и мочи
Престариум 4 мг 1 р/д
Биохимия: общий холестерин, ТГ,
ЛПНП, ЛПВП, общий белок глюкоза
Основной:ИБС: постинфарктный крови, АЛТ, АСТ, билирубин (общий,
кардиосклероз (2016). Постоянная прямой, непрямой) мочевина,
форма Фибрилляции предсердий, креатинин, подсчет СКФ.
тахисистолический вариант.
Электролиты крови
Осложнение: СН 2Б, со
сниженной ФВ (Фв 38%), ФК 4. Коагулограмма
Предварительный диагноз:
Исследование уровня мозгового
натрийуретического пептида (BNP) и
N-терминального фрагмента
натрийуретического пропептида
мозгового (NT-proBNP) в крови.
ИМТ
Верошпирон 25 мг 1
р/д
Торасемид 5 мг 1 р/д
утром
Розувастатин 20 мг 1
р/д
После снятия отеков
добавить бисопролол
2,5 мг 1 р/д.
Дигоксин 0,125 1 р сут
Ксалерто 15 мг 1 р/сут
ЭКГ, Эхо КГ
Суточный диурез
Консультация кардиолога
Пациент Е. 03.03.1964 г
План обследования:
План лечения:
876\2
ОАК, ОАМ
Оксигенотерапия
Предварительный диагноз:
Общий анализ мокроты (КСП),
Бакпосев мокроты
Сальбутамол 100 мкг
по 1 ингаляции по
требованию
Основной: Хроническая
обструктивная болезнь легких
GOLD III, клиническая группа С
высокий риск (САТ -25, MRC-2),
с частыми обострениями (2 р. в
год), фаза инфекционного
обострения.
Осложнения основного: ДН IIст.
Биохимия: общий холестерин, ТГ,
ЛПНП, ЛПВП, общий белок глюкоза
крови, АЛТ, АСТ, билирубин (общий,
прямой, непрямой) мочевина,
креатинин, подсчет СКФ.
СРБ
Коагулограмма
РГ ОГК
ЭКГ
Симбикорт 9/320 мкг
по 2 ингаляции 2 р/сут.
Рофлумиласт (Даксас)
500 мг 1 р/сут
Флуимуцил 3,0 в/в 1
р/сут
Физ. р-р. 20,0 +
Цефтриаксон 2,0 в/в 1
р /сут
Спирометрия, пнемотахометрия, проба Физ. р-р. 0,9%
с бронходилятатором
200,0+Дексаметазон 12
мг в/в кап. 1р/сут,
Фибробронхоскопия Консультация
пульмонолога
Небулайзерная терапия
с вентолином 1,0 +
физ. р-р. 0,9% 1,0 2/сут
Небулайзерная терапия
с амброксолом 2,0 2
р/сут.
Пациент Е. 03.11.1957 г
План обследования:
План лечения:
389\2
ОАМ, ОАК;
Престариум 4 мг 1 р/д
Основной: ИБС: Постинфарктный Биохимия: общий холестерин, ТГ,
ЛПНП, ЛПВП, общий белок глюкоза
кардиосклероз (03.11.2020).
крови, АЛТ, АСТ, билирубин (общий,
Осложнения: СН IIБ ст. с
прямой, непрямой) мочевина,
промежуточной фракцией
креатинин, подсчет СКФ.
выброса (42%) ФК II.
натрийуретический пептид (BNP) и Nтерминальный фрагмент
натрийуретического пропептида
мозгового (NT-proBNP) ;
Верошпирон 25 мг 1
р/д
Торасемид 5 мг 1 р/д
утром
Розувастатин 20 мг 1
р/д
После снятия отеков
добавить бисопролол
определение суточной экскреции мочи; 2,5 мг 1 р/д.
электролиты - K, Na, Mg;
ЭКГ в 12 отведениях
Ацекардол 100 мг 1
р/сут. после еды.
ЭхоКГ.
Плавикс 75 мг 1 р/сут.
Rо ОГК;
Омез 20 мг 2 р/сут. за
30 мин до еды.
Пациент Н. 09.07.1967г
План обследования:
План лечения:
691\1
ОАК; ОАМ;
гипоаллергенная диета;
Предварительный диагноз:
биохимический анализ крови (общий
белок, общий билирубин, прямой и
непрямой билирубин, АСТ, АЛТ,
креатинин, мочевина, щелочная
фосфатаза, глюкоза);
Физ.р-р 0.9% 200,0
+Дексаметазон 12 мг
в/в капельно;
коагулограмма;
Физ.р-р 0.9% 200,0 +
Натрия тиосульфат
30% 10.0 в/в. Кап
Основной: Аллергическая
крапивница неясного генеза.
РГ ОГК;
Супрастин 2.0 в\м-1р/д.
ЭКГ.
Консультация аллерголога.
Пациент К. 06.12.1975 г
План обследования:
План лечения:
783\2
ОАК, ОАМ
Предварительный диагноз:
Общий анализ мокроты (КСП).
Флуимуцил 3,0+
натрия хлорид 0,9%
20,0 в/в стр
Основной: Бронхиальная астма III Бакпосев мокроты + МБТ
ступень, персистирующее
течение, фаза обострения.
Биохимия: общий холестерин, ТГ,
ЛПНП, ЛПВП, общий белок глюкоза
Осложнения основного: ДН 2 ст. крови, АЛТ, АСТ, билирубин (общий,
прямой, непрямой) мочевина,
креатинин, подсчет СКФ.
СРБ
Коагулограмма
Определение газового состава крови
(Ра О2, Ра СО2, SaО2)
RW;HBsAg, АТ к HCV;АтАг к ВИЧ
Цефтриаксон 2,0+
натрия хлорид 0,9%
20,0 в/в
Ипратерол 20/50 1 доза
3р/день
Релвар Элипта 22/184
мгк 1 доза 2 раза/день
Небулайзерная
терапия: Амбробене
2,0+натрия хлорид
0,9% 2,0 2 р/день
1,2;
РГ ОГК
ЭКГ
Спирометрия, пнемотахометрия, проба
с бронходилятатором
Мониторинг пикфлуориметрии
Консультация пульмонолога,
аллерголога
Пациентка Т. 16.12.1946
План обследования:
План лечения:
620/12
ИМТ, окружность талии
НКД
Основной:
ОАК
Сахарный диабет 2 типа.
Диабетическая нефропатия С3А.
Диабетическая полинейропатия,
сенсорная форма, дистальные
тип. Целевой уровень НвА1С <
8%
ОАМ
Самоконтроль
гликемии (натощак,
через 2 часа после еды)
Биохимический анализ крови: АЛТ,
АСТ, билирубин, протеинограмма,
креатинин с подсчетом СКФ,
мочевина,
Ситаглиптин 50 мг +
Метформин 1000 мг по
1 таб 2 раза в день
Глюкоза крови, HbA1c
МАУ
Липидограмма (ОХС, ХС ЛНП, ХС
ЛВП, ТГ)
Электролиты крови:Na, K, Ca
ЭКГ
Rg ОГК
Консультация: офтальмолога,
невролога.
Пациентка Н. 03.12.2003
План обследования:
План лечения:
687/3
ОАК ; ОАМ;
Ципрофлоксацин 200
мг в/в кап 2 р/день
Основное заболевание:
Хронический пиелонефрит,
стадия обострения.
биохимический анализ крови (общий
белок, общий билирубин, прямой и
непрямой билирубин, АСТ, АЛТ,
креатинин, мочевина, щелочная
фосфатаза, глюкоза);
Дротаверин 2,0 в/м 2
р/день
коагулограмма;
RW;HBsAg, HCVAg; АтАгВИЧ1,2;
РГ ОГК;
ЭКГ.
Бактериологическое исследование
мочи с определением чувствительности
к антибиотикам
Анализ мочи по Нечипоренко
УЗИ ОБП, почек
Консультация гинеколога, нефролога.
Пациент В. 03.11.1976 г
План обследования:
План лечения:
123/3
ОАК, ОАМ
Феррум лек 100мг 1т 2
р в день во время еды.
Предварительный диагноз:
биохимический анализ крови (общий
белок, альбумин, общий билирубин,
прямой билирубин, АСТ, АЛТ,
креатинин, мочевина, щелочная
фосфатаза, гаммаглютаминтранспептидаза, глюкоза
крови);
Основной: Вторичная
железодефицитная анемия
тяжелой степени
Фоновое заболевание:
Хронический геморрой
Гемотрансфузия
эритроцитарной массы
Этамзилат 2,0 2 р/сут.
в/в
Викасол 2,0 1 р/сут
Железо сыворотки, ОЖСС,
трансферрин, ферритин
коагулограмма;
RW;HBsAg, АТ к HCV;АтАг к ВИЧ
1,2;
Определение группы крови по системе
АВО и резус-фактор.
РГ ОГК;
УЗИ ОБП,почек
ЭГДС;
ЭКГ
Консультация гематолога, хирурга
(проктолога)
Пациент В, 17.02.1978 г
План обследования:
План лечения:
546\3
ОАК
Предварительный диагноз:
Маркеры гепатитов В,С ( HbsAg,
HCVAb), ВИЧ, RW
Рабепразол - 20 мг
1 р/д утром за 30
мин до еды - 8 Нед
( с постепенным
уменьшением дозы
- 10 мг 1 р/д 6 мес)
Основной:
Гастроэзофагеальная
рефлюксная болезнь,
рефлюкс-эзофагит III степени
.
ФГДС
ЭКГ
УЗИ ОБП
Сопутствующее: Ожирение 1
ст.
Фосфалюгель - 1
ст.л 3 р/д при
изжоге
Ребамипид - 100 мг
3 р/д - 1мес
Пациент П. 12.11.1958
План обследования:
План лечения:
128/55
ОАК
ОВД
Основной: Диффузный
токсический зоб, средняя
степень тяжести,
субкомпенсирован.
ОАМ
ТТГ, Т3 св, Т4 св,
Биохимический анализ крови: АЛТ,
АСТ, билирубин, протеинограмма,
креатинин с подсчетом СКФ,
мочевина,Глюкоза крови
Тиамазол 10 мг 1
таб. после завтрака,
1 таб. после обеда
длительно
Липидограмма (ОХС, ХС ЛНП, ХС
ЛВП, ТГ)
Электролиты крови:Na, K, Ca
ЭКГ
Rg ОГК
Пациент В. 16.09.1947
План обследования:
План лечения:
732\1
RW, АТ к ВИЧ 1,2, маркеры
вирусных гепатитов
Периндоприл 2,5 мг
1 р/д
R ОГК
Торасемид 10 мг 1
р/д утром
Основной: Нарушение ритма
сердца: Постоянная форма
фибрилляции предсердий,
тахисистолический вариант.
Фоновое заболевание:
Гипертоническая болезнь III
ст. Контролируемая АГ.
Гипертрофия левого
желудочка. Дислипидемия.
ЭКГ
ОАК
Инспра 50 мг 1 р/д
ОАМ
Апиксабан 5 мг 2
р/д
Биохимический анализ крови:
АЛТ, АСТ, билирубин, общий
Дигоксин 0,25 мг 1
Риск 4 ( очень высокий).
Целевое АД <140/80 мм.рт.ст.
Осложнение: СН II Б со
сниженной ФВ ЛЖ (ФВ ЛЖ
37%). ФК IV. Гидроторакс.
Гидроперикард.
белок,ГГТП, ЩФ, креатинин с
подсчетом СКФ, мочевина, КФК,
ЛДГ, глюкоза крови.
р/д
BNP, NT-proBNP
Электролиты крови ( К+, Са ++,
Na+)
Липидограмма (ОХ, ТР, ЛПНП,
ЛПВП)
Коагулограмма
УЗИ плевральных синусов
ЭХО КГ
Консультация кардиолога,
офтальмолога.
Пациент И. 14.10.1940
План обследования:
План лечения:
496\2
RW, АТ к ВИЧ 1,2, маркеры
вирусных гепатитов
Гемотрансфузия
(223+253
мл),(243+203 мл),
(243+263 мл)
Основной: ВитаминВ12-,
Фолиеводефицитная анемия
тяжелой степени.
Сопутствующие заболевания:
Аденома предстательной
железы I ст.
ОАК
ОАМ
Биохимический анализ крови( АЛТ,
АСТ, общий билирубин, ГГТП
креатинин с подсчетом СКФ,
мочевина, КФК, ЛДГ, глюкоза
крови, электролиты крови ( К+, Са
++, Na+)
Фолиевая к-та 5 мг
1 р/сут.,
Вит. В12 2,0в/м 1
р/сут.
Ферритин, трансферрин, ОЖСС
Цитологическое исследование
мазка костяного мозга
ФГДС, колоноскопия
Ro ОГК
УЗИ ОБП, ОМТ, ЩЖ
ЭКГ
Пациент И. 03.12.1950
План обследования:
План лечения:
348\2
Подсчет ИМТ, измерение ОЖ
Основное заболевание: ГБ II
стадии, неконтролируемая АГ,
Нарушенная гликемия
СМАД
MgSO4 25% 10,0 +
NaCL 0,9% 200,0
в/в кап под
контролем АД
натощак. Гиперлипидемия,
ГЛЖ, риск 4 (очень высокий).
Целевое АД <140/<90 мм
рт.ст.
Осложнения основного
заболевания:
Гипертонический криз от
27.02.20г. СН II A с
сохраненной фракцией
выброса левого желудочка
(ФВ 60%). ФК II
ОАК
ОАМ
Биохимический анализ крови:
АЛТ, АСТ, общий билирубин,
ГГТП, креатинин с подсчетом СКФ,
мочевина, КФК, ЛДГ, глюкоза
крови,гликированный гемоглобин,
электролиты крови ( К+, Са ++,
Na+)
Липидограмма (ОХ, ТР, ЛПНП,
ЛПВП)
Коагулограмма
BNP, NT-proBNP
RW, АТ к ВИЧ 1,2, маркеры
вирусных гепатитов
R ОГК
ЭКГ
ЭХО КГ
Дуплексное сканирование
брахиоцефальных артерий
Эдарби Кло 40/25
мг 1 р/д утром
постоянно + Т.
Эдарби 40 мг 1 р/д
утром постоянно
(контроль АД)
Конкор
(бисопролол ) 5 мг
1р/д в обед
постоянно
(контроль АД, ЧСС,
пульс)
Леркамен
(лерканидипин) 20
мг 1 р/д вечером
постоянно
(контроль АД)
Аторис
(аторвастатин) 20
мг вечером
постоянно
(контроль АЛТ,
АСТ,
Липидограммы
через 1 месяц)
УЗИ ОБП и забрюшинного
пространства + дуплексное
сканирование артерий почек
ЭКГ в динамике
Консультация невролога,
офтальмолога.
Пациент Б. 23.09.1950
План обследования:
План лечения:
892\3
ИМТ, окружность талии
Основной: ИБС. Стенокардия
напряжения II ФК.
Постинфарктный
кардиосклероз (2010г).
RW, АТ к ВИЧ 1,2, маркеры
вирусных гепатитов
Нитроглицерин
спрей 0.4 мкг/доза
1-2 дозы
сублингвально, в
положении сидя.
Не более 3 доз в
течении 15 мин.
ГБ III ст. Контролируемая АГ.
Гиперлипидемия. ХБП С3А.
Риск 4(очень высокий).
Целевое АД 130-139/70-80
мм.рт.ст.
Осложнения: СН 2А с
Оценка ПТВ, Тест с 6 минутной
ходьбой.
ОАК
ОАМ
Липидограмма (ОХ, ТР, ЛПНП,
ЛПВП)
Аторис – 20 мг
вечером постоянно
АСК – 75 мг 1р/д.
Нипертен – 5мг 1
сохраненной ФВ (56%). ФК III
Сопутствующие заболевания:
Анемия легкой степени
тяжести
Биохимический анализ крови( АЛТ,
АСТ, общий билирубин, ГГТП
креатинин с подсчетом СКФ,
мочевина, КФК, ЛДГ, глюкоза
крови, электролиты крови ( К+, Са
++, Na+)
р/д,
Ферритин, трансферрин, ОЖСС
Аспаркам – 1 таб. 3
р/д
ТТГ, Т3, Т4
Престариум – 5 мг
1 р/д,
Торасемид – 5 мг 1
р/д утром,
BNP, NT-proBNP
Коагулограмма
R ОГК
Дуплексное сканирование
брахиоцефальных артерий
УЗИ почек и дуплексное
сканирование почечных артерий
УЗИ ОБП
ЭКГ в динамике
СМАД
ЭКГ, Стресс ЭКГ
ЭХО КГ
УЗИ сонных артерий
ЛПИ, Оценка скорости пульсовой
волны в аорте
КТ для оценки коронарного
кальциноза
Консультация офтальмолога
Пациент А. 23. 04. 1958
План обследования:
План лечения:
258\3
RW, АТ к ВИЧ 1,2, маркеры
вирусных гепатитов
Сальбутамол 100
мкг по требованию
R ОГК
Форадил Комби
12/400 мкг 1 доза 2
р/сут,
Основной: Бронхиальная
астма, средней степени
тяжести, контролируемая.
Осложнения основного: ДН
IIст.
ОАК
ОАМ
Биохимический анализ крови:
АЛТ, АСТ, билирубин и его
фракции, общий белок, альбумин,
Спирива респимат
1 д. 2 р/сут,
ГГТП, ЩФ, креатинин с подсчетом
СКФ, мочевина, КФК, ЛДГ,
глюкоза крови.
Электролиты крови ( К+, Са ++,
Na+)
Липидограмма (ОХ, ТР, ЛПНП,
ЛПВП)
Коагулограмма ( ПТИ, МНО,
АЧТВ)
Спирография
ЭКГ
Консультация пульмонолога
Пациент Д. 02.12.1941 л
План обследования:
План лечения:
587\2
RW, АТ к ВИЧ 1,2, маркеры
вирусных гепатитов
ОВД
Предварительный диагноз:
Основное заболевание:
Бронхиальная астма степени
тяжести, обострен средней
степени тяжести.
Осложнения основного: ДН 2
ст.
Сопутствующее заболевание:
Хронический вазомоторный
ринит.
R ОГК
Ипратерол 20/50 1
доза каждые 4 часа.
ОАМ
Релвар Элипта
22/184 мгк 1 доза 1
раз/день
Биохимический анализ крови:
АЛТ, АСТ, билирубин, общий
белок, альбумин, креатинин с
подсчетом СКФ, мочевина, глюкоза
крови.
Небулайзерная
терапия:
Амбробене
2,0+натрия хлорид
0,9% 2,0 2 р/день
ОАК
BNP, NT-proBNP
Электролиты крови ( К+, Са ++,
Na+)
Липидограмма (ОХ, ТР, ЛПНП,
ЛПВП)
Коагулограмма ( ПТИ, МНО,
АЧТВ)
Спирография
ЭКГ
Консультации: пульмонолог,
отоларинголог
Пациент А., 1971 года
12\93
ОАК, ОАМ, б/х анализ крови
(креатинин, СКФ, мочевина, глюкоза,
Режим общий
Диета ОВД
I11.9 ГБ 2 ст, 2 ст., риск 3(в) СН
0 ФК2
липидограмма, АСТ, АЛТ, ЩФ,
гормоны ЩЖ, Na, K,), коагулограмма,
ЭКГ
Пациент Э, 1985 г
597\3
J06.9 ОРВИ: О. назофарингит.
ОАК, ОАМ, СРБ, РГ ОГК, ПЦР-тест
на COVID-19
Пациент Р., 1950 г
381\93
К29.7 ЯБ ДПК, обострение
ОАК, ОАМ, б/х анализ крови
(креатинин, СКФ, мочевина, глюкоза,
липидограмма, АСТ, АЛТ, ЩФ, общ.
билирубин), коагулограмма, ФГДС,
Дыхательный уреазный тест
Пациент Р., 1996 г
176\15
J06.9 ОРВИ
ОАК, ОАМ, СРБ, б/х анализ крови
(креатинин, СКФ, мочевина, глюкоза,
липидограмма, АСТ, АЛТ, ЩФ, общ.
билирубин),, ПЦР-тест на COVID-19
Пациент И., 1967 г
662\93
ОАК, ОАМ, б/х анализ крови
(креатинин, СКФ, мочевина, глюкоза,
Периндоприл 4 мг 1т
1 р.д., бисопролол 2,5
мг 1 р/д утром,
аторвастатин 20 мг 1
р/д вечером
Режим общий
Диета ОВД
Обильное щелочное
питье, Арбидол 200
мг 4 р/д 7 дней, Вит.
С 1000 мг 1 р/д 14
дней, Амброксол 30
мг 3 р/д 7 дней,
Спрей Гексорал –
орошение горла 2 р/д,
спрей назальный
Риностоп 0,1% по 1
впрыскиванию в
каждый носовой ход
3 р/д 5 дней,
Парацетамол 500 мг
при Т > 38 °C
Режим общий
Диета ОВД
Ометразол 20 мг 1 т 2
р.д.
Явка с результатом
ФГДС
Режим общий
Диета ОВД
Виферон свечи 150
тыс МЕ – 1 свеча 2
р/д 7 дней, Сироп
Проспан 2,5 мл 3 р/д
7 дней, спрей
Мирамистим –
орошение горла 3-4
р/д 7 дней,
промывание носа
Аквамарис 3-4 р/д 7
дней, сироп Панадол
5 мл при Т > 38 °C
Режим общий
Диета ОВД
Лизиноприл 5 мг
I20.8 ИБС, стенокардия
напряжения, II ФК.
Атеросклеротическая болезнь
сердца. ГБ II ст. 2 ст., риск 4.
ХСН с сохраненной ФВ (67%), 3
ст. ФК 3.
липидограмма, АСТ, АЛТ, ЩФ, общ.
билирубин), коагулограмма
ЭКГ
Пациент Д., 1979 г
1498\3
J20.9 О. бронхит
ОАК, ОАМ, СРБ, б/х анализ крови
(креатинин, СКФ, мочевина, глюкоза,
липидограмма, АСТ, АЛТ, ЩФ, общ.
билирубин), ПЦР-тест на COVID-19,
общий анализ мокроты, бак. посев
мокроты на микрофлору и
чувствительность к антибиотикам, РГ
ОГК
Пациент Э., 1963 г
152\9
Пациент Б., 1965 г
197\6
J06.9 ОРВИ: О. назофарингит.
1р/д,
ацетилсалициловая
кислота 75 мг 1 р/д,
аторвастатин 20 мг 1
р/д вечером,
бисопролол 5 мг 1 р/д
утром, индапамид 1,5
мг 1 р/д утром
Режим общий
Диета ОВД
Обильное щелочное
питье, Арбидол 200
мг 4 р/д 7 дней, Вит.
С 1000 мг 1 р/д 14
дней, Азитромицин
500 мг 1 р/д 5 дней,
АЦЦ 200 мг 3 р/д 7
дней, Спрей Гексорал
– орошение горла 2
р/д, Вентолин 2 мл с
10 мл 0,9% NaCl – 3
р/д через небулайзер,
Парацетамол 500 мг
при Т > 38 °C
D50.9 Анемия железодефицитная,
Режим общий
легкой степени тяжести, гипохромная,
Диета № 20
регенераторная, микроцитарная
Мальтофер таб. 100
ОАК, ОАМ, б/х анализ крови (креатинин, мг – 1 таб 1 р/д
СКФ, мочевина, глюкоза, липидограмма, внутрь во время или
АСТ, АЛТ, ЩФ, общ. билирубин),
сразу после еды 3
железо сыворотки крови, трансферрин,
месяца
ферритин, ОЖСС, ФЭГДС
ОАК, ОАМ, СРБ, РГ ОГК, ПЦР-тест
Режим общий
на COVID-19
Диета ОВД
Обильное щелочное
питье, Арбидол 200
мг 4 р/д 7 дней, Вит.
С 1000 мг 1 р/д 14
дней, Амброксол 30
мг 3 р/д 7 дней,
Спрей Гексорал –
орошение горла 2 р/д,
спрей назальный
Риностоп 0,1% по 1
впрыскиванию в
Пациент Э, 1947 г
239\15
I25.1 ИБС. Атеросклеротическая
болезнь сердца. ГБ II ст. 3 ст.,
риск 4. ХСН с сохраненной ФВ
(61%), 2 ст. ФК 3. Состояние
после ОНМК от 13.09.2015
ОАК, ОАМ, б/х анализ крови
(креатинин, СКФ, мочевина, глюкоза,
гликозилир. Гемоглобин,
липидограмма, АСТ, АЛТ, ЩФ,
гормоны ЩЖ, Na, K, Fe),
коагулограмма, ЭКГ, Эхо-КГ, РГ ОГК
Пациент Ф., 1968 г
253\15
J20.9 О. бронхит
Сопут. заб-е: Сахарный диабет 2
типа
ОАК, ОАМ, СРБ, б/х анализ крови
(креатинин, СКФ, мочевина, глюкоза,
липидограмма, АСТ, АЛТ, ЩФ, общ.
билирубин), Гликозилированный
гемоглобин, ПЦР-тест на COVID-19,
общий анализ мокроты, бак. посев
мокроты на микрофлору и
чувствительность к антибиотикам, РГ
ОГК
каждый носовой ход
3 р/д 5 дней,
Парацетамол 500 мг
при Т > 38 °C
Режим общий
Диета ОВД
Рамиприл 5 мг 1р/д
утром,
ацетилсалициловая
кислота 75 мг 1 р/д,
аторвастатин 20 мг 1
р/д вечером,
бисопролол 5 мг 1 р/д
утром, индапамид 2,5
мг 1 р/д утром,
амлодипин 5 мг 1 р/д
вечером
Режим общий
Диета ВБД
Обильное щелочное
питье, Ингавирин 90
мг 1 р/д 7 дней, Вит.
С 1000 мг 1 р/д 14
дней, Азитромицин
500 мг 1 р/д 5 дней,
АЦЦ 200 мг 3 р/д 7
дней, Спрей Тантум
Верде – орошение
горла 2 р/д, Вентолин
2 мл с 10 мл 0,9%
NaCl – 3 р/д через
небулайзер,
Граммидин таб. для
рассасывания - 1 таб
3 р/д 7 дней,
Парацетамол 500 мг
при Т > 38 °C,
Метформин - 1000 мг
2 р/д, Гликлазид - 60
мг 1 р/д утром