Deyatelnost meditsinskoy sestry v motivirovanii grazhdan k prokhozhdeniyu dispanserizatsii i profilakticheskikh meditsinskikh osmotrov
Реклама
Балашовский филиал государственного автономного профессионального образовательного учреждения Саратовской области «Саратовский областной базовый медицинский колледж» Курсовая работа Деятельность медицинской сестры в мотивировании граждан к прохождению диспансеризации и профилактических медицинских осмотров Специальность 34.02.01 Сестринское дело Квалификация: Медицинская сестра / Медицинский брат Студентка: 432б группы 2 бригады Куликова Алина Денисовна Руководитель: Картошова Ольга Алексеевна Балашов 2023 Содержание Введение ...................................................................................................... 3 Глава 1. Теоретические аспекты о диспансеризации .............................. 5 1.1. Понятие и этапы диспансеризации .................................................... 5 1.2. Роль медицинской сестры в проведении диспансеризации .......... 10 Глава 2. Опытно-экспериментальное исследовании роли участковой медицинской сестры в диспансеризации ............................................... 13 2.1. Анализ результатов практического исследования ......................... 13 2.2. Анализ способов получения информации о диспансеризации..... 15 2.3. Уровень профессиональных знаний участковых ........................... 21 медицинских сестер по вопросам диспансеризации............................. 21 Заключение ................................................................................................ 22 Список использованной литературы ...................................................... 23 2 ВВЕДЕНИЕ Современные системы скрининга - раннего выявления заболеваний в настоящее время внедрены во многих развитых странах. По рекомендации Всемирной организации здравоохранения скрининговые программы должны содержать не только тесты на раннее выявление заболеваний, но и тесты на выявление факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основными причинами смерти населения как развитых, так и развивающихся странах мира. Отказ от курения, контроль артериального давления, рациональное питание, достаточный уровень физической активности, исключения алкоголя, нормализация массы тела расценивается, как важнейшие условия для улучшения прогноза и снижения уровня инвалидности и смертности населения. [1] На сегодняшний день главной задачей первичного звена медицинских работников является диспансеризация. Что в нее входит и по каким правилам она проводится, должен знать каждый человек, особенно если у него не всё в порядке со здоровьем. диспансеризация здоровье профилактический [2] Потребность в здоровье является одной из важнейших потребностей человека. Здоровье - обязательное условие его полноценной трудовой, творческой, общественной и личной жизни. [3] Важной особенностью диспансеризации является не только раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития, но и проведение всем гражданам, имеющим указанные факторы риска краткого профилактического консультирования, а также для лиц с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском индивидуального углубленного и группового (школа пациента) профилактического консультирования. Такие активные профилактические вмешательства позволяют достаточно быстро и в значительной степени снизить вероятность развития у каждого конкретного человека опасных 3 хронических неинфекционных заболеваний, а улиц уже, страдающих такими заболеваниями значительно уменьшить тяжесть течения заболевания и частоту развития осложнений.[4] Таким образом, в процессе совершенствования диспансеризации необходимо учесть, как положительный, так и отрицательный накопленный опыт. Прежде всего, важно создать научно обоснованную систему мероприятий диспансеризации с учетом имеющегося отечественного и зарубежного опыта, исходя из реальных возможностей государства и существующей системы здравоохранения, обеспечить устойчивое ее функционирование, не нарушающее повседневный режим работы амбулаторно-поликлинического учреждения при непосредственном участии и личной ответственности участковой медицинской сестры за ее результаты. Своей целью я считаю донести до населения важность диспансерного наблюдения у специалистов. Моя тема актуальна, потому что только методом регулярного скрининга люди могут узнать, что уже являются больными. [6] Задачи: 1. Изучить теоретический материал по данной проблеме. 2. Привести результаты анализа по прохождению диспансеризации среди населения. Реализовать анкетирование среди прошедших диспансеризацию, 3. для выявления их источника информирования о непосредственном прохождении. Провести анкетирование среди медицинских сестер о знаниях по 4. вопросам диспансеризации. Проанализировать результаты исследования и сформулировать 5. выводы. Предмет исследования: деятельность проведении диспансеризация населения. 4 медицинской сестры при ГЛАВА 1. Теоретические аспекты о диспансеризации 1.1 Понятие и этапы диспансеризации Медицинское обследование является системой мер, которые направлены на хранение самочувствие населения, устранение развития болезней, сокращение частоты обострений приобретенных болезней, развитие осложнений, инвалидности, смертности и улучшение качества жизни. [5] Клиническое обследование (ДН) является способом построенного по определенному медицинских состоянием плану медицинского организациях, самочувствия детских контроля и конкретных женских групп в поликлиниках, консультациях здорового за населения (промышленных трудящихся, ребят до 3 лет, спортсменов и т. д.). Или больные с хроническими болезнями (например, ревматизм) с целью профилактики и ранней диагностики болезней, фактического заживления и профилактики обострений.[7] Этот метод по-прежнему включает в себя: Диагностика, которая включает в себя фактическую медицинскую диагностику, диагностику сопутствующих состояний при лечении пациентов и скрининг. Регистрация больных и наблюдение за ними, в том числе ведение реестров пациентов, классификация пациентов на категории согласно с их потребностями в наблюдении и лечении, лечение таких пациентов, подготовка рекомендаций для пациентов. [8] Инициирование мер социальной поддержки пациентов. Помимо того, клиническая экспертиза направлена на идентификацию и исправлению ведущих пунктов риска становления, включающих: чрезмерное кровяное давление, чрезмерный холестерина в крови, чрезмерное оглавление глюкозы в крови, курение сигарет, вредное питье, 5 плохое питание, низкая физическая активность и избыточная вес или ожирение. [9] Медицинское обследование выполняется в целях ранней диагностики хронических незаразных болезней, которые являются главной причиной инвалидности населения и преждевременной смертности. Гражданин, который владеет политику OMС (независимо от региона, в котором выдан этот документ), имеет право пройти медицинский контроль раз в три года в течение возрастного периода (возраст (годы): 21; 24; 27; 30; 33; 36; 39; 42; 45; 48; 51; 54; 57; 60; 63; 66; 69; 72; 75; 78; 81; 84; 87; 90; 93; 96; 99), регламентируемые Приказом Министерства здравоохранения РФ от 3 декабря 2012 № 1006н.[10] Клиническая экспертиза может произойти в медицинских учреждениях по месту прикрепления политика ОМС. Ответственные за осуществлению и сопровождению медицинского контроля: участковый врач, терапевт. [11] Этапы диспансеризации. На первом этапе ведется: анкетирование - квалифицировать моменты риска становления заболеваний; антропометрия - измерение подъема и веса; измерение артериального давления; клинический тест крови; артельный тест мочи; определение значения холестерина и глюкозы (сахара) в крови; определение значения простат-специфического антигена в крови (для мужиков старше 50 лет); для дам - осмотр в офисе, в что количестве взятие мазка на цитологию - преждевременное выявление рака шеи матки; флюорография нетяжелых выявление туберкулеза и иных болезней легких; тест кала на сокрытую кровь - преждевременная диагностика болезней желудочно-кишечного тракта, проводимая горожанами старше 45 лет; УЗИ брюшной полости брюшной полости - ведется господам 39 лет и старше с частотой один раз в 6 лет; измерение внутриглазного давления - преждевременное выявление глаукомы, ведется господам от 39 лет и старше; профилактический способ невролога (для людей в возрасте 51 года и старше с частотой один раз в 6 6 лет); способ районного терапевта - по итогам всех обследований врачтерапевт обусловит группу самочувствия и проведет профилактическое консультирование. В случае обнаружения, содержит ли господин 2 или 3 группы самочувствия, он станет ссылаться на 2 период клинического обследования. [12] Второй этап заключается в дополнительном осмотре и уточнении диагноза, углубленном профилактическом консультировании и осмотре специалистами. Дуплексное сканирование брахицефальных артерий - УЗИ сосудов шеи - если есть признаки или предположение на раньше перенесенные острые нарушения мозгового кровообращения на основании итогов обследования, назначенного неврологом, а еще для мужчин в возрасте 45 лет и старше и дамы старше 55 лет с наличием композиции 3-х моментов риска становления приобретенных неинфекционных болезней: повышенное кровяное давление, дислипидемия, избыточный вес или ожирение [13] Обследование (консультация) невролога - в случае указания или подозрения на перенесенное ранее острое нарушение мозгового кровообращения по результатам опроса граждан, не находящихся под медицинским наблюдением по данному вопросу. [14] Экспертиза (консультация) хирурга или уролога - для мужчин старше, чем 50 лет с незадолго замеченным повышением уровня простат специфического антигена в крови и (или) раскрытием жалоб, которые указывают на допустимые заболевания простаты в результате обзора. [15] Эзофагогастродуоденоскопия (для граждан старше, чем 50 лет, когда анкета показала жалобы на симптом возможного онкологического заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта или обременила наследственность из-за онкологических желудочнокишечного тракта). [16] 7 заболеваний органов Экспертиза (консультация) хирурга или колопроктолога (для граждан в возрасте 45 лет и более старый с положительной фекальной пробой на скрытую кровотечение). [18] Колоноскопия или ректороманоскопия (для граждан в возрасте 45 лет и более старый для назначения хирурга или колопроктолога). Определение спектра липида крови (общий холестерин, высокоплотный липопротеиновый холестерин, имеющий малую плотность липопротеиновый холестерин, триглицеридов) (для граждан с повышенным уровнем общего холестерина в крови). [19] Экспертиза (консультация) акушера-гинеколога (для женщин с показанными патологическими переменами в результате цитологической экспертизы мазка шеи матки и (или) маммографии). Определение концентрации гемоглобина в крови или же оценка на снисходительность к глюкозе (для лиц, у кого нашли чрезмерный уровень глюкозы в крови). [17] Экспертиза (консультация) окулиста (у людей в возрасте 39 лет и старше, с завышенным внутриглазным давлением). Прием (осмотр) врача общей практики, которая включает определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов), а также отправку людей с медицинскими показаниями для индивидуального углубленного профилактического консультирования. Получать высокотехнологичные, специализированные, медицинские услуги, в том числе санаторно-курортное лечение.[20] Итоги медицинских обследований и исследований, проводимых в процессе клинической экспертизы, зарегистрируется в маршрутной карте или в медицинской карте амбулаторного больного с отметкой «Диспансеризация». К огорчению, по воззрению ряда создателей, увеличение роли офиса (отдела) врачебной профилактики в работы врачебной организации не 8 разрешило всецело выполнить плановое клиническое обследование, но была сотворена абсолютная нормативная основа. Между вероятных оснований краха совместного мед осмотра возможно отметить 2 ведущих фактора: отстранение районного доктора от мед осмотра и профилактических осмотров; не воздействует на немаловажные моменты риска впоследствии их выявления. В настоящее время улучшение осуществлении основной медицинской профилактики является главной связью во внедрении мер, чтобы оптимизировать и улучшить организацию медицинского обслуживания населению. Эффективность организации превентивных мер зависит в основном от осознания населения в вопросах основной медицинской профилактики. Первичная медико-санитарная помощь, согласно определению всемирной организации здравоохранения (далее - ВОЗ), является доминирующим видом медицинской помощи для каждого гражданина, который должен быть доступным по цене и предоставляться с научной точки зрения и социально приемлемыми методами. В 1978 г. была принята декларация, в положениях которой было определено, что первичная медико-санитарная помощь является доминирующей в системе здравоохранения во всех странах и должна быть основным элементом обеспечивая самочувствия здоровья населения автономно от значения социально-экономического становления государства. Основное содержание концепции профилактики имеет много определений, используемых для определения комплексной индивидуальной работы, политики, а также социальной, различных видов групповой и медицинской деятельности. [7] В этом случае определенный и объективный. Тем не менее, определенным независимым содержанием этой концепции всегда является действие - способность способствовать или препятствовать внедрению той 9 или иной тенденции общественного здравоохранения, которая нас интересует. 1.2 Роль медицинской сестры в проведении диспансеризации На первом этапе диспансеризации медицинская сестра проводит учет численности населения на участке, определяет возрастной, половой, социальный состав, составляет списки лиц, наблюдаемых в других лечебных учреждениях, обследуемых по месту работы, контролирует выполнение сроков посещения врача. Для обеспечения полноты и своевременности явки диспансеризируемых важна работа с картотекой формы №30 - «Карта диспансерного наблюдения», представляющей собой картотечный ящик, разделенный на 12 секций - по числу месяцев в году. Медицинская сестра предварительно извещает пациентов о необходимости явиться на прием к врачу, о днях и часах явки.[1] На втором этапе - участвуют в профилактических осмотрах, проводя целый ряд измерений (антропометрию, термометрию, спирометрию, измерение АД, измерение внутриглазного давления), готовят медицинскую документацию, организует при необходимости активное посещение и обследование пациента на дому. Контролирует выполнение назначенного лечения пациентами, ведет разъяснительную работу, убеждая проходить необходимые курсы лечения.[15] Дальнейшая работа медицинской сестры заключается в выполнении врачебных назначений, предписанных каждому диспансеризируемому, в обеспечении контроля за выполнением режима, назначений врача. Кроме того, медицинская сестра изучает условия труда, быта пациента, участвует в санитарно-просветительской работе, работе «Школы здоровья». Для анализа качества диспансеризации, и ее эффективности рекомендованы следующие показатели: 1. Полнота охвата диспансерным наблюдением; 2. Своевременность взятия на диспансерный учет; 10 3. Соблюдение сроков осмотров; 4. Полнота проведения лечебно-профилактических мероприятий; 5. Снятие с диспансерного учета, перевод в Д-1 или Д-2 в связи с излечением; 6. Анализ трудоспособности; 7. Динамика первичного выхода на инвалидность. Изменение группы инвалидности; 8. Анализ смертности; 9. Анализ изменения состояния здоровья. Кроме того, можно использовать следующие конечные результаты проводимой диспансеризации: Признано здоровыми (в %); Переведено из 3 группы диспансерного наблюдения во 2-ю (в %); Переведено из 2 группы диспансерного наблюдения в 1-ю (в %). Оценка изменения в состоянии больных по критериям: Выздоровление; Улучшение; Без изменения; Ухудшение; Смерть. На основании приказа Минздрава соцразвития РФ № 188 от 22.03. 2006г. «О порядке и объеме проведения дополнительной диспансеризации работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях». Выделяются приоритетные целевые группы населения для дополнительной диспансеризации. Цель дополнительной диспансеризации - раннее выявление профилактика заболеваний, в том числе социально-значимых. Задачи дополнительной диспансеризации: 11 и Раннее выявление заболеваний населения (в том числе, заболеваний сердечно-сосудистой системы, туберкулеза, сахарного диабета, рака молочной железы); Снижение заболеваемости, ведущей к временной нетрудоспособности; Составление индивидуальных программ по реабилитации и профилактике заболеваний; По итогам дополнительной диспансеризации и дополнительных меди цинских осмотров формируются группы здоровья: I группа - здоровые лица; II группа - здоровые лица, но имеющие факторы риска; III группа - пациенты, нуждающиеся в амбулаторном на стационарное дообследовании и при показаниях - лечении; IV группа - пациенты, направляемые дообследование и лечение; V группа - пациенты, нуждающиеся в высокотехнологичной медицинской помощи. (Высокотехнологичная медицинская помощь - это медицинская помощь, выполняемая с использованием сложных и уникальных медицинских технологий, основанных на современных достижениях науки и техники, высококвалифицированными медицинскими кадрами). [13] В дальнейшем для I и II групп здоровья проводятся профилактические мероприятия, а пациенты III-V групп направляются в специализированные учреждения здравоохранения и после обследования подлежат диспансерному наблюдению по программе больных с хроническим заболеванием, включающей индивидуальную программу реабилитации. 12 ГЛАВА 2. Опытно-экспериментальное исследование роли участковой медицинской сестры в диспансеризации 2.1 Анализ результатов практического исследования Общие результаты диспансеризации взрослого населения. Балашова и Балашовского района за 2022 год. Таблица 1 Результат диспансеризации определенных групп взрослого Мужчины Женщины 21-36 лет 39-60 лет 370 - - - - Старше 21-36 60 лет лет 171 8 343 162 4 83 103 6 37 52 1 66 445 623 69 902 149 219 538 164 259 735 145 738 1257 801 708 населения (далее диспансеризация) Определена I группа здоровья Определена II группа здоровья Определена IIIa группа здоровья Определена IIIб группа здоровья Назначено лечение 39-60 лет 1851 Старше 60 лет 164 По данным кабинета медицинской профилактики ГУЗ Балашовская районная больница в 2022 году общее число работающих граждан, прошедших диспансеризацию составил 3624. Общее число неработающих граждан, прошедших диспансеризацию составил 3170. 13 Общее число прошедших диспансеризацию граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме составил 206. В 2022 году диспансеризацию прошли 12 000 человек из них по городским участкам 4 000, по району 8000. Из них I этап диспансеризации прошли 3952(98,8%) по городским участкам. II этап диспансеризации прошли 856(21,4%) по городским участкам. Полностью завершивших 3952(98,8%) по городским участкам. Из них I этап диспансеризации прошли 7826(97,8%) по сельским участкам. II этап диспансеризации прошли 2119(26,5%) по району. Полностью завершивших 7826(97,8%) по району. Группы здоровья лиц, прошедших диспансеризацию, распределились следующим образом: 1 группа - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем абсолютном суммарном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний) - 41,37%; 2 группа - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем абсолютном суммарном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний). Эти граждане подлежат диспансерному наблюдению врачом отделения (кабинета) медицинской профилактики, а также фельдшером фельдшерско-акушерского пункта - 8,9%; 3а группа - граждане, имеющие хронические неинфекционные заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или 14 оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании 27,38%; 3б группа - граждане, не имеющие хронические неинфекционные заболевания, но требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по поводу иных заболеваний, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании - 22,35%. Граждане с 3а и 3б группами состояния здоровья подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачами-специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий. Вывод: по результатам диспансеризации взрослого населения выявлено, что I группа здоровья преобладает. Данные результаты свидетельствуют, что взрослое население здоровое и ответственно относятся к своему здоровью. На констатирующем этапе были составлены анкеты для пациентов и проведено анкетирование. Результаты анкетирования представлены в диаграммах. 2.2 Анализ способов получения информации о диспансеризации Мною было проведено анкетирование среди прошедших диспансеризацию. Анкета выглядела следующим образом: Прочитайте вопрос и выберите свой ответ, указав его в кружок или галочкой: 1. Укажите Ваш возраст:_________________________ 2. Укажите Ваш пол: 15 1) Мужской; 2) Женский. 3. Откуда Вы узнали о диспансеризации? 1) Были проинформированы медицинскими работниками по почте, по телефону, с помощью других средств связи; 2) Были проинформированы медицинскими работниками при непосредственном посещении поликлиники по другому поводу; 3) От членов семьи, знакомых; 4) От работодателя; 5) Из средств массовой информации. 4. Сколько раз пришлось посещать медицинскую организацию? 1) Один; 2) Два; 3) Три; 4) Больше трех раз. 5. Возникли ли трудности с получением разрешения от работодателя для прохождения диспансеризации? 1) Да; 2) Нет; 3) Прохожу диспансеризацию в нерабочее время; 4) Не работаю; 6. Как Вы понимаете цель диспансеризации? 1) Выявление всех имеющихся заболеваний; 2) Выявление главным образом тех заболеваний, от которых чаще всего умирают люди; 3) Выявление факторов риска развития заболеваний. 7. Имеете ли Вы вредные привычки? 1) Да: курение и алкоголь; курение, алкоголь и наркотики; 16 2) Нет. 8. Проводили ли с Вами беседу о здоровом образе жизни при профил актическом консультировании? 1) Да; 2) Нет. 9. Будете ли Вы следовать предписаниям врача? 1) Да; 2) Нет; 3) Предписаний не получено. 10. Намерены ли Вы впредь придерживаться здорового образа жизни ? 1) Да; 2) Нет; Результаты анкетирования приведены в диаграмме №1. 17 30% 40% 10% 20% Медицинскими работники при непосредственном посещении полеклинники Получили приглашение о прохождении диспансеризации по почте О диспансеризации были проинформированы членами семьи и знакомых Были проинформированы своим работодателем Диаграмма 1 - Способы получения информации о диспансеризации По данным гистограммы, представленной в диаграмме 1, видно, что: 40%(4 пациента) респондентов были проинформированы медицинскими работниками при непосредственном посещении поликлиники. 20%(2 пациента) респондентов получили приглашение на диспансеризацию по почте. 10%(1 пациент) респондентов были проинформированы от членов семьи и знакомых. 30%(3 пациента) из опрошенных были проинформированы работодателем. Вследствие чего можно сделать вывод, что самым результативным методом оповещения является информирование населения через медицинских работников при непосредственном посещении поликлиники. Мною создана памятка о подготовке прохождения диспансеризации: 18 Для прохождения первого этапа диспансеризации желательно прийти в медицинскую организацию (поликлинику) утром, на голодный желудок, до выполнения каких-либо физических нагрузок, в том числе и утренней физической зарядки. Взять с собой утреннюю порцию мочи в объеме 100-150 мл. Перед сбором мочи обязательно следует сделать тщательный туалет половых органов. Для промышленно сбора мочи произведенные и кала предпочтительно специальные контейнеры использовать (небольшие емкости) для биопроб, которые можно приобрести в аптеке. Для анализа мочи нужно собрать среднюю порцию мочи (начать мочеиспускание, а затем через 2-3 секунды подставить контейнер для сбора анализа). Учитывая тот факт, что некоторые продукты (свекла, морковь) способны окрашивать мочу, их не следует употреблять в течение суток до забора материала. Также, гражданам, которые принимают мочегонные препараты, по возможности следует прекратить их прием, поскольку эти препараты изменяют удельный вес, кислотность и количество выделяемой мочи. Относительным ограничением является менструальный период у женщин. Желательно, чтобы проба мочи была сдана в лабораторию в течение 1,5 часов после ее сбора. Транспортировка мочи должна производиться только при плюсовой температуре, в противном случае выпадающие в осадок соли могут быть интерпретированы как проявление почечной патологии, либо совершенно затруднят процесс исследования. В таком случае анализ придется повторить. Лицам в возрасте 45 лет и старше для исследование кала на скрытую кровь необходимо во избежание ложноположительных результатов в течение 3 суток перед диспансеризацией не есть мясную пищу, а также других продуктов, в состав которых входит значительное количество железа (яблоки, зеленый лук, сладкий болгарский перец, белая фасоль, шпинат), а также овощи, содержащие много таких ферментов, как каталаза и пероксидаза (огурцы, хрен, цветная капуста), исключить прием железосодержащих лекарственных препаратов, в том числе гематогена, 19 отменить прием аскорбиновой кислоты, ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и другие нестероидных противовоспалительных средств (таких как вольтарен, диклофенак и т.д.), отказаться от использования любых слабительных средств и клизм. При проведении анализа кала иммунохимическим методом ограничений в приеме пищи не требуется. Избегайте чрезмерного разжижения образца каловых масс водой из чаши туалета. Это может быть причиной неправильного результата. На емкости с мочой и калом необходимо разместить наклейку со своей фамилией и инициалами. Женщинам необходимо помнить, что забор мазков с шейки матки не проводится во время менструации, при проведении того или иного лечения инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза, что для снижения вероятности получения ложных результатов анализа мазка необходимо исключить половые контакты в течение 2-х суток перед диспансеризацией, отменить любые вагинальные препараты, спермициды, тампоны и спринцевания. Мужчинам в возрасте старше 50 лет необходимо помнить, что лучше воздержаться от прохождения диспансеризации в течение 7-10 дней после любые воздействий на предстательную железу механического характера (ректальный осмотр, массаж простаты, клизмы, езда на лошади или велосипеде, половой акт, лечение ректальными свечами и др.) так как они могут исказить результат исследования простатспецифического антигена в крови (онкомаркер рака предстательной железы). Если Вы в текущем или предшествующем году проходили медицинские исследования возьмите документы, подтверждающие, это и, покажите их медицинским работникам перед началом прохождения диспансеризации. Объем подготовки для прохождения второго этапа диспансеризации Вам объяснит участковый врач (участковая медицинская сестра). 20 2.3 Уровень профессиональных знаний участковых медицинских сестер по вопросам диспансеризации Среди медицинских сестер мною было проведено анкетирование по вопросам знании о диспансеризации. Результаты приведены в таблице №2. Таблица 2 № Вопрос анкеты Высокий Средний Низкий уровень уровень уровень 20% 50% 30% 20% 50% 30% 30% 30% 40% 30% 30% 40% 20% 20% 60% 50% 30% 20% Уровень 1 профессиональных знаний о целях диспансеризации Уровень 2 профессиональных знаний по группам диспансеризации Уровень профессиональных 3 знаний по принципам, этапах диспансеризации Уровень профессиональных 4 знаний по группам диспансерного наблюдения(учета) Уровень 5 профессиональных знаний критериев диспансеризации Уровень 6 профессиональных знаний по 21 проведению профилактического консультирования Вывод: из анализа результатов данных, представленных в таблице 2, видно, что у участковых медицинских сестер по вопросам диспансеризации выявлен средний уровень профессиональных знаний. В связи с вышеобозначенной целью, были поставлены задачи, решение которых привело к следующим выводам, полученным в ходе опытно-экспериментального исследования. По результатам диспансеризации взрослого населения выявлено, что I группа здоровья преобладает. Данные результаты свидетельствует, что взрослое население здоровое и ответственно относятся к своему здоровью. Анализ результатов анкетирования медицинских сестер позволил выявить средний уровень профессиональных знаний в вопросах диспансеризации, а также ошибки при проведении диспансеризации. Заключение От правильной расстановки приоритетов пациента зависит его жизнь, часто наблюдается халатное отношение пациентов к своему здоровью. Необходимо проводить активные патронажи с целью информирования о диспансеризации для предупреждения и раннего выявления заболеваний, своевременного лечения и профилактики обострений. Работа медицинской сестры в системе диспансеризации имеет свои особенности. Здесь лечебно-диагностические методы переплетаются с личностными взаимоотношениями. От того, насколько медицинская сестра будет убедительна и информирована при общении с пациентом, зависит его здоровье. Это обязывает её иметь большой запас терпения и зачатки преподавательского таланта. Ведь здесь пациент выступает в роли ученика, так как диспансеризация хотя и не новое, но неоправданно заниженное по 22 его значимости мероприятие в системе здравоохранения. Поэтому в 2013 году вновь обратили внимание на эту проблему и установили особенности нового порядка проведения диспансеризации, в котором прописано за кем лежит ответственность за организацию и охват населения, какие методы обследования проходить и т.д. Список использованной литературы 1. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012 г. N 1346н «О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них». 2. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 3 февраля 2015 г. N 36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения». 3. Диспансеризация http://www.ravnoepravo.ru/pacientam/dispanserizacija 4. Программа диспансеризации взрослого населения https://insur- portal.ru/oms/programma-dispanserizacii-vzroslogo-naseleniya 5. Порядок и особенности диспансеризации диспансеризации работающего и населения portal.ru/oms/dispanserizaciya-rabotayushchego-naseleniya 23 дополнительной https://insur- 6. Инструкция заполнения учетной формы №025/у-04 «Медицинская карта амбулаторного больного» 7. Бойцов, С. А. Организация проведения профилактических медицинских осмотров диспансеризации взрослого и населения: методическое пособие / С. А. Бойцов. - 2-е изд. - М.: Изд-во Медицина, 2015. - 83 с. 8. Об утверждении отчетности, медицинской используемых при документации проведении и статистической диспансеризации определенных групп взрослого населения: приказ Минздрава России от 21 июня 2013 года №382Н 9. Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп населения: Приказ Минздрава России от 3 декабря 2012 года №1006Н 10. Нехорошева, Е.В. Отношение населения России к здоровью и здоровому образу жизни: гендерно-возрастной аспект / Е.В. Нехорошева, 11. В.Г. Авраменко, А.А. Маркосян Электронный ресурс // Universum: Психология и образование: электрон. научн. журн. – 2021. – № 11(29). – URL: http://7universum.com/ru/psy/archive/item/3770 (дата обращения: 5.01.2023). 12. Все о здоровом образе жизни. - М.: Издательский Дом Ридерз Дайджест,2020 - 404 c. 13. Гаевая, В.В. За здоровый образ жизни. 9 класс. Элективный курс / В.В. Гаевая. - М.: Учитель, 2021. - 152 c. 14. Миронова, Е.В. Теоретический подход к определению понятий здоровья и здорового образа жизни / Е.В. Миронова // Известия ПГПУ. Естественные науки. – 2021. – №1(5). – С. 128-133. 15. Светличная, Т.Г. Новые роли медсестры в общественном секторе здравоохранения / Т.Г. Светличная // Медицинская помощь. – 2022. – № 31. – С. 48–51. 24 16. Синягина, Н.Ю. Ценность здоровья: диагностика и технологии формирования (монография) / Н.Ю. Синягина, Т.Ю. Богачева. – М.: ООО «Новое образование», 2020. – 120 с. 17. Спорт, здоровое питание, отказ от пагубных привычек – залог формирования здорового образа жизни Электронный ресурс // Электронное периодическое издание «Официальный сайт Общественной палаты Российской Федерации». – URL: https://www.oprf.ru/ru/press/news/2016/newsitem/34917 (дата обращения: 5.01.2023). 18. Ульрих, Т.А. Организация работы по профилактике наркомании и формировании здорового образа жизни: монография / Т.А. Ульрих. – Пермь: Изд-во Перм. гос. техн. ун-та, 2019. – 115 с. 19. Пискунов, В. А. Здоровый образ жизни / В.А. Пискунов. - М.: Прометей, 2021. - 487 c 20.Текучева, Лариса Здоровый образ жизни. Правильное питание / Лариса Текучева. - М.: Drugoe Reshenie 2021. - 810 c. 25