МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Московской области «Московский областной медицинский колледж № 1» Орехово-Зуевский филиал КУРСОВАЯ РАБОТА на тему «СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ ИЗМЕНЕНИЯХ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ. ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ.» Специальность 34.02.01 Сестринское дело Подготовила: студентка группы 41 МСО Сорокина К.С. Научный руководитель: Ситников А.П. Орехово-Зуево- 2023 Актуальность Гипертоническая болезнь является одной из важнейших проблем современной медицины. Актуальность ее в том, что это заболевание протекает бессимптомно, и страдают люди старшего возраста, чаще заболевание развивается у лиц в возрасте после 40 лет, хотя гипертония нередко встречается даже у подростков. Объект исследования: гипертоническая болезнь. Предмет исследования: сестринский уход при гипертонической болезни. Цель исследования: осуществить сестринский уход за пациентом с гипертонической болезнью. Задачи: 1. Изучить научную литературу по теме исследования; 2. Собрать полную информацию о конкретном пациенте. Выявить нарушенные потребности и проблемы пациента, поставив сестринский диагноз, составить план сестринских вмешательств. Реализовать план сестринского ухода и оценить полученные результаты. Гипотеза: Мы предполагаем, что правильно организованный сестринский уход и проведение профилактической работы позволит сократить риск возникновения осложнений среди пациентов с гипертонической болезнью. Методы исследования: Обзорно-аналитический метод: анализ и синтез научной литературы по обозначенным вопросам; использовались научные исследования специалистов в рассматриваемой области, учебные пособия, интернет - ресурсы; Глава 1. Теоретическая часть 1.1 Гипертоническая болезнь Гипертоническая болезнь или артериальная гипертензия (синоним: эссенциальная гипертензия, первичная гипертензия) — хронически протекающее, склонное к прогрессированию заболевание, в клинической картине которого ведущим симптомом является стойкое, продолжительное повышение артериального давления (т.е. синдром артериальной гипертензии). Критериями артериальной гипертензии принято считать систолическое артериальное давление (АД) свыше или равное 140 мм рт. ст. и/или диастолическое АД, превышающее 90 мм рт. ст. 1.2 Этиология. Патогенез. Факторы риска гипертонической болезни По этиологии: • Эссенциальная (первичная) артериальная гипертензия; • Вторичная (симптоматическая) гипертензия. По течению: • Доброкачественная (медленно прогрессирующая); • Злокачественная (быстропрогрессирующая). Факторы риска: • Возраст; • Наследственность; • Курение; • Гиподинамия; • Стресс и хроническое психоэмоциональное напряжение; • Нерациональное питание; • Ожирение. 1.3. Клиническая картина 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Головные боли; Боль в груди; Одышка; Носовые кровотечения; Отеки конечностей; Нарушение зрения; Повышенная эмоциональность. 1.4. Осложнения гипертонической болезни 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Гипертонический криз; Ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда); Острое нарушение мозгового кровообращения; Хроническая сердечная недостаточность; Нарушение сердечного ритма; Гипертоническая энцефалопатия; Снижение остроты зрения. 1.5. Методы диагностики гипертонической болезни 1. Измерение давления; 2. Физикальное обследование; 3. Лабораторное обследование включает общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (определение уровня глюкозы, общего холестерина, триглицеридов, креатинина, калия); 4. Инструментальная диагностика включает магниторезонансную томографию сосудов головного мозга и шеи, электрокардиография, эхокардиографию, ультразвуковое исследование сердца (определяется увеличение левых отделов); 5. Аортография, урография, компьютерная или магниторезонансная томография почек и надпочечников. 1.6. Лечение гипертонической болезни 1. 2. 3. 4. 5. Лечебное питание; Активный образ жизни; Снижение лишнего веса; Отказ от вредных привычек; Лекарственная терапия. Выводы к главе 1 Изучив теоретические аспекты и проанализировав научную литературу, мы пришли к выводу, что артериальная гипертензия представляет собой серьезное заболевание. Согласно современным критериям в России 39% мужчин и 41% женщин, в возрасте 18 лет и старше страдают артериальной гипертензией. При этом особую тревогу вызывает то обстоятельство, что только 37% мужчин и 60% женщин знают, что у них артериальная гипертензия, из них лечатся только 21% мужчин и 45% женщин. Таким образом, полученные данные свидетельствуют о высокой распространенности данного заболевания в Российской Федерации. Глава 2. Практическая часть 2.1 Информационная база данных о пациенте. Сестринская история болезни. Наименование лечебного учреждения ГБУЗ Орехово-Зуевская Центральная городская больница Сестринская карта стационарного больного 124/3 Дата и время поступления 01.12.2023 г в 10:30 Отделение Терапевтическое палата № 1 Виды транспортировки: на каталке, на кресле, может идти Группа крови I (0) Резус-принадлежность Rh+ положительная Побочное действие лекарств отрицает (со слов пациента) Фамилия, имя, отчество Петрова Ангелина Сергеевна Пол женский Возраст 40 лет Постоянное место жительства: ул. Северная д.6, кв.4 Место работы, профессия или должность ГБУЗ Орехово-Зуевская Центральная городская больница, участковая медсестра Кем направлен больной Врач-терапевт Направлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет, через часов после начала заболевания, получения травмы; госпитализирован в плановом порядке (подчеркнуть). Врачебный диагноз: гипертоническая болезнь, 2 степень 2.2 Постановка сестринского диагноза и формулировка проблем и потребностей пациента Проблемы пациента: Настоящие: интенсивная, «разрывающая» головная боль в затылочной и височной областях, слабость, головокружение, мелькание мушек перед глазами и шум в ушах, плохой сон. Потенциальные: гипертонический криз, ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда), острое нарушение мозгового кровообращения, хроническая сердечная недостаточность, нарушение сердечного ритма, гипертоническая энцефалопатия, снижение остроты зрения, хроническая почечная недостаточность. Приоритетные: интенсивная, «разрывающая» головная боль в затылочной и височной областях. 2.3. Планирование сестринской помощи Планирование Сестринский диагноз: интенсивная, «разрывающая» головная боль в затылочной и височной областях Цели: Краткосрочная пациент отметит снижение боли в затылочной и височной областях к концу вторых-третьих суток Долгосрочная к моменту выписки пациент не будет предъявлять жалоб План сестринских вмешательств 1. Контролировать соблюдения режима отдыха. 2. Контролировать соблюдение диеты №10. 3. Контроль за гиподинамией (артериальное давление, число дыхательных движений, число сердечных сокращений, температура). 4. Динамическое наблюдение за состоянием пациентки. 5. Выполнять назначения врача. 6. Обучить пациента приемам релаксации. 7. Дать советы по проведению физических нагрузок в тренирующем режиме. 8. Дать рекомендации по режиму дня и отдыха. 9. Организовать досуг для пациента. 10. Обучит правилам ведения дневника больного гипертонической болезнью. 11. Обучить определять частоту пульса; измерять артериальное давление; распознавать начальные симптомы гипертонического криза. 2.4. Реализация плана сестринской помощи 1. Обеспечить соблюдение строгого постельного режима, физический и психический покой. 2. Обеспечить диетическим питанием с ограничением поваренной соли и жидкости, ограничение жиров и легкоусваиваемых углеводов, коррекция массы тела. Режим питания: 5 раз в день относительно равномерными порциями. 3. Контроль за гиподинамией (артериальное давление, число дыхательных движений, число сердечных сокращений, температура). 4. Динамическое наблюдение за состоянием пациентки: реакция на лечение, эмоциональное состояние, длительность и характер сна, наличие и степень отеков, физиологические отправления. 5. Выполнить назначения врача. 2.5. Оценка эффективности сестринского ухода К моменту выписки, пациент К, чувствует себя намного лучше, период стационарного лечения протекал без осложнений, проведена беседа с пациенткой и ее родственниками по дальнейшему приёму медикаментозной терапии, соблюдению режима, диеты и отдыха. 2.6 Рекомендации пациентам с гипертонической болезнью Регулярно измерять артериальное давление. Не переедать, особенно высококалорийной пищи. Соразмерять калорийность съедаемой за сутки пищи с энергетическими затратами. Питаться дробно. Потреблять не более 4-5 грамм поваренной соли в сутки (одна чайная ложка без верха). Больше есть овощей и фруктов, богатых солями калия. Необходимо знать нормальный вес для своего возраста, пола, уровня физической нагрузки и стремиться его поддерживать. 8. Питание должно быть сбалансированным. 9. Избегать чрезмерного потребления алкогольных напитков. 10. Отказаться от курения. 11. Повысить повседневную физическую активность, которая должна включать по меньшей мере активную деятельность (например, ходьбу, лучше в достаточном темпе), не менее 30-60 минут. 12. Научиться противостоять стрессовым ситуациям. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Выводы к главе 2 Проведя исследование на конкретном пациенте, собирая анамнез жизни, заболевания, жалобы, получив все данные, мы провели обоснованный сестринский процесс, установили сестринский диагноз, цели, которые стояли перед нами и, наметив план действий по данному пациенту, мы постарались его реализовать. К моменту выписки, пациентка чувствует себя намного лучше, период стационарного лечения протекал без осложнений. Заключение 1. Решая первую задачу, мы пришли к выводам, что гипертоническая болезнь является одной из важнейших проблем терапии и кардиологии, неконтролируемое высокое давление без лечения приводит к развитию многих осложнений гипертонии – ишемической болезни сердца, инфаркта, мозгового инсульта и впоследствии к инвалидизации. 2. Решая вторую задачу, мы пришли к выводам, что в первую очередь о гипертонической болезни стоит задуматься всем, у кого артериальное давление находится в пределах высокой или пограничной нормы, особенно это касается молодежи и подростков. 3. Выдвинутая в нашем исследовании гипотеза о том, что правильно организованный сестринский уход и проведение профилактической работы позволит сократить риск возникновения осложнений среди пациентов с гипертонической болезнью подтверждается. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Московской области «Московский областной медицинский колледж № 1» Орехово-Зуевский филиал КУРСОВАЯ РАБОТА на тему «СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ ИЗМЕНЕНИЯХ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ. ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ.» Специальность 34.02.01 Сестринское дело Подготовила: студентка группы 41СД Сорокина К.С. Научный руководитель: Ситников А.П. Орехово-Зуево- 2023