МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северный государственный медицинский университет" Кафедра травматологии, ортопедии и военной хирургии Клиническая картина синдрома длительного сдавления Выполнил: студент 6 курса 2 группы Лечебного факультета Руденко Д.В. Преподаватель: к.м.н., доцент Брагина С.В. г. Архангельск, 2023 Компенсированный эндотоксикоз 1. удовлетворительное состояние 2. нет жалоб на тошноту, рвоту 3. N/субфебрильная температура 4. стабильная гемодинамика, ДС, работа ЖКТ, МВС Субкомпенсированный эндотоксикоз 1. средне-тяжелое, тяжелое состояние 2. повышение t тела 3. нестабильная гемодинамика, ЧДД 24-26 в мин., паралитическая КН/диарея, гнойно-септические осложнения Декомпенсированный эндотоксикоз 1. крайне тяжелое состояние, нарушение сознания 2. тошнота, рвота, головная боль 3. t тела 39-40 С или меньше нормы 4. нестабильная гемодинамика, ПОН Ранний период (1-3 сутки) 1. боль в области повреждения 2. общая слабость, головокружение, головная боль, тошнота, жажда Объективно: - бледность кожных покровов, ссадины, фликтены, деформация, отек мягких тканей - ССС: нестабильная гемодинамика (АД, ЦВД), НРС - НС+ССС: утрата двигательной функции, нарушения чувствительности - отек легких, острая печеночно-почечная недостаточность, токсическая энцефалопатия Промежуточный период (4-20 сутки) Нарастание интоксикации и развитие острой полиорганной недостаточности 1. эндотоксикоз → эндотоксический шок 2. нарастание клиники ОП-ПН 3. слабость, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, боли в поясничной области 4. нарушение сознания 5. ССС: снижение АД, повышение ЦВД, тахикардия, НРС, СН 6. местные изменения: асептический некроз Классификация RIFLE Классификация AKIN острого повреждения почек Шкала SOFA Шкала комы Глазго Поздний период (21 - 30 день) 1. улучшение клинической картины 2. местные изменения: гнойно-септический осложнения, мышечная атрофия, нарушения двигательной и чувствительной функции, контрактуры Классификация острой ишемии В.А. Корнилова Список литературы 1. Зарубина Ирина Викторовна, Юнусов Исломуддин Айниддинович Роль печеночнопочечной недостаточности при синдроме длительного раздавливания и основные принципы ее фармакологической коррекции // Обзоры по клинич. фармакол. и лек. терапии. 2009. №1. 2. Саидов Марат Зиявдинович, Далгатова А.А., Израилова Г.Р., Адуева С.М. Изменения адаптивного иммунитета как звено патогенеза синдрома длительного сдавления // Иммунология. 2016. №5. 3. Синдром длительного сдавления, лечение на этапах медицинской эвакуации: Методические указания для самостоятельной работы студентов 3-5 курса медицинских и стоматологическогофакультетов / Сост. Н.И. Березка, В.Г. Власенко. – Харьков: ХНМУ, 2015. 4. Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи пострадавшим с синдромом длительного сдавления в чрезвычайных ситуациях. Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» Министерства здравоохранения Российской Федерации. М.: 2013. Спасибо за внимание!