Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Российский национальный исследовательский университет имени Н. И. Пирогова» (ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова) Безопасность жизнедеятельности Кафедра Медицины катастроф ЛФ РЕФЕРАТИВНАЯ РАБОТА НА ТЕМУ: Проблемы и достижения мировой медицины во второй половине XX - начале XXI Выполнил: студент 1 курса 1.1.33 группы Лечебного факультета Маллаева Диана Преподаватель: Тамаркина Наталья Владимировна Москва 2023 г Оглавление Введение...................................................... 3 Медицинская техника и технологии.................... 3 -4 Советская модель здравоохранения........................ 4 Асептика и антисептика............................................5 Хирургические операции...........................................5 Трансплантация органов.............................................5 Вакцинация.................................................................6 Антибиотики.............................................................6 Инсулин....................................................................6 Химиотерапия..........................................................7 Сид............................................................................7 Достижения XXI века...........................................7-9 Проблемы медицины 20 - 21 века......................9-15 Заключение..........................................................15 Источники............................................................15 Введение: В 20, в 21 веке были очень значительные и бурные изменения медицины. Она очень сильно прогрессировала. Развились новые технологии, лекарства. В ХХ столетии медицина начала шагать вперед большими шагами. За сто лет медицина претерпела огромные изменения. Ушёл в прошлое образ врача, прослушиваю­щего пациента с помощью приставляемой к его груди трубки. В ка­кой бы специализированный медицинский кабинет сегодня вы ни зашли, везде работают компьютеры и имеется сложное медицинское оборудование. Медицинская техника и технологии Операционные микроскопы с автономными системами управления получают широкое применение в офтальмологии, реконструктивной хирургии (известная операция Е.А. Вагнера 1986 г. пришившего оторванную ногу восьмилетнему мальчику Диме. Он описывает эту операцию в своей книге «Раздумья о врачебном долге» С. 37-38). Использование волоконной оптики приводит к созданию лапароскопии (эндоскопия). Первая операция проведена во Франции в 1986 г. Появление малоинвазивной хирургии. Оснащение оптическими и осветительными системами. Современные гибкие эндоскопы под контролем видеотехники. Создание аппаратов искусственного кровообращения (1924 г. С. Брюхоненко – «автожектор»), вентиляции лёгких, искусственная почка, регулирование наркоза, стимуляторы сердечной деятельности, искусственные органы. Медицинская техника и технологии Достижения электроники, использование компьютерной техники в конце ХХ в. открыли для медицины эпоху медицинских и информационных технологий: УЗИ, компьютерная томография, МРТ, ангио кардиография, радио фармакологические методы и др. Сегодня до 80% информации о больном собирается с помощью информационных систем. Новые возможности при использовании 3D-принтера. Все эти достижения меняют традиционную структуру медицинских наук, отражающие как стремление к дальнейшей дифференциации научных дисциплин, так и тенденции к их интеграции. Советская модель здравоохранения Её основные черты складываются на основе опыта предшествующего периода, впитавшая в себя основные идеи земской медицины. В июле 1918 г. создается первое в мире министерство здравоохранения – Наркомздрав. Тогда же принимается один из важных социальных документов Советской власти «О народном здравии», заложившие основу новой концепции здравоохранения. Опыт НЭПа, когда была сделана попытка перевести лечебные учреждения на местный бюджет, расширить объем платных медицинских услуг, показал бесперспективность этого пути. Асептика и антисептика. Хирургам вплоть до XIX века даже в голову не приходило, что неплохо было бы вымыть руки перед операцией или принятием родов. Использование одного хирургического инструмента для десятка пациентов было в порядке вещей. В результате большинство операций заканчивались нагноением и гангреной, а роды — заражением крови. Смертность после вмешательства хирургов была просто огромной. Венгерский врач Игнац Земмельвейс стал первым, кто заставил своих подчиненных мыть руки в дезинфицирующем растворе хлорной извести. Нововведение Земмельвейса снизило смертность среди матерей в 7 раз. Однако при жизни доктора открытие не было оценено по достоинству: в научном сообществе его идеи считались абсурдными. Земмельвейс умер в психиатрической больнице, куда его определили коллеги. Чуть позже англичанин Джозеф Листер доказал необходимость стерилизации инструмента и обработки полей раны. Открытия Земмельвейса и Листера спасли миллионы жизней. До открытия рентгеновских лучей хирургам приходилось заново ломать неправильно сросшиеся конечности пациентов. Такие операции были болезненны и часто не приводили к полному выздоровлению. Все изменило случайное открытие Вильгельма Рентгена. Физик проводил опыты с катодными трубками и заметил, что в месте столкновения катодных лучей исходит неизвестное излучение. Оказалось, что это излучение может проникать сквозь некоторые непрозрачные материалы. Первые рентгеновские снимки были сделаны физиком в своем кабинете. Это событие привело научное сообщество в волнение, а обычных людей в ужас — к такому зрелищу люди привыкали долго. Хирургические операции. Хирургические операции с середины прошлого века стали регулярно выполняться. Например, в 1960 году полностью отделенная от плеча рука была успешно пришита к телу. Операции такого рода зависели от достижения медицинских оптических приборов, таких как операционные микроскопы. Операции на открытом сердце стало возможными с изобретением искусственных сердца и легких в начале 1950-х годов. Эта машина может временно выполнять функции легких и сердца, таким образом, позволяя производить операции на открытом сердце. Трансплантация органов. Трансплантация это достижение медицины стало совершенно новой дисциплиной. Это требовало разработки новых хирургических методов и способность подавлять иммунную систему не принимающую инородный биологический материал. Новые препараты были разработаны для этой цели. В 1954 году впервые была осуществлена успешная трансплантация почки и в 1967 первая пересадка сердца. Различные устройства были разработаны для замены человеческих органов, костей, кровеносных сосудов, суставов и др. Все эти устройства должны быть построены из материалов, совместимых с химическим составом человеческого тела. Многие новые материалы были разработаны в соответствии с соответствующими химическими и механическими требованиями. Вакцинация. Серия впечатляющих прорывов было достигнуто в области вакцинации, особенно в отношении заболеваний, вызванных вирусами, для которых не существовало эффективного лечения. В 1950-х годов были разработаны вакцины против полиомиелита (детский паралич), жестокой болезни, в основном затрагивающей и калечащей детей. Генная инженерия привела к изготовлению вакцин против гриппа, гепатита B, ветрянки, это только несколько примеров. Антибиотики. Мир без антибиотиков был жутко опасен — любая инфекция угрожала жизни. Заражение туберкулезом, коклюшем или пневмонией было равнозначно смертельному приговору. Идея о том, что с одними микробами можно бороться с помощью других, существовала еще в XIX веке. Однако фактически первый антибиотик открыл шотландский исследователь Александр Флеминг в 1928 году. Несмотря на то что Флеминг был известен как блестящий ученый, главное открытие своей жизни он сделал благодаря беспорядку в своей лаборатории. В забытой им чашке Петри со стафилококком поселились плесневые грибы, которые уничтожили патогенные бактерии. За свое открытие Александр Флеминг получил Нобелевскую премию, а человечество смогло успешно бороться с туберкулезом, пневмонией, малярией и другими болезнями, которые прежде считались неизлечимыми. Инсулин. До изобретения инсулина полноценная жизнь для больных сахарным диабетом была невозможна: осложнения болезни приводили к потере зрения, почечной недостаточности и другим страшным последствиям. К началу ХХ века ученые знали, что причиной возникновения сахарного диабета является недостаток гормона поджелудочной железы — инсулина. Но лекарства создать никто не сумел. И только в 1922 году канадский физиолог Фредерик Бантинг из поджелудочных желез животных выделил вещество, которое назвал «айлетин». Международное название «инсулин» было присвоено препарату позднее. Первым человеком, который получил инъекцию инсулина, стал 14-летний подросток. После первого укола препарата его самочувствие значительно улучшилось. За свое открытие доктор Бантинг был удостоен Нобелевской премии и стал самым молодым ее лауреатом. На момент награждения ему было всего 32 года. Это изобретение стало настоящей революцией в эндокринологии. Инсулин до сих пор является единственным доступным и безопасным препаратом для купирования сахарного диабета. Химиотерапия. Лечение онкологических заболеваний во все времена было весьма опасным и часто не оканчивалось победой над недугом. Злокачественные опухоли победить очень сложно, потому что раковые клетки постоянно мутируют и создают новые клоны. Сид ни Фарбера называют отцом современной химиотерапии. Сын польского эмигранта Фарбер жил очень бедно, а на учебу в Гарвардском университете зарабатывал игрой на скрипке. От ассистента врача до ведущего исследователя опухолевых процессов у детей — такой профессиональный путь прошел доктор. Именно доктор Фарбер первым испытал и запатентовал препарат для борьбы с острой лимфобластной лейкемией у детей. Все препараты для химиотерапии — это мощнейшие клеточные яды. Например, препарат для борьбы с раком мехлоретамин известен еще как иприт. Изначально он использовался как химическое оружие, а позже были открыт противоопухолевый эффект ядовитого соединения. Достижения XXI века. Современная медицина еще не ответила на самые страшные вызовы XX века, вроде рака, ВИЧ, адаптивных бактерий и гибридных вирусов, но горизонты осуществляемых исследований вселяют надежду на то, что панацея достижима. Сегодня научные поиски пересекаются с мечтами психотерапии о препаратной корректировке человеческого поведения, доходят до устройств, замещающих фармацевтическую химию, и упираются в сокровищницу ген, где в молекулах ДНК закодированы рецепты неизлечимых недугов. 3-D маммография. В Больнице Джона Хопкинса в Балтиморе (США) начали использовать устройство Hologic, которое, наряду с привычными 2D-снимками, позволяет делать 3D-маммографию молочных желез. За один сеанс аппарат создает 15 снимков под углом 15 градусов, а затем выводит изображения срезов толщиной 1 мм. Это дает врачам возможность видеть искажения в ткани молочной железы гораздо подробнее, чем при обычной 2D-маммографии, и диагностировать рак груди значительно раньше. Препарат для лечения рака простаты. В Великобритании в 2011 году появилось лекарственное средство, разработку которого специалисты назвали настоящей революцией в онкологии. Препарат под названием абиратерон в 80% случаев сокращает размеры опухоли или стабилизирует ее даже на заключительной стадии рака, когда возникают метастазы, а также существенно облегчает болевой синдром. Абиратерон блокирует синтез андрогенов, ингибируя фермент CYP17. Это приводит к значительному снижению уровня тестостерона, который и является основным «топливом» для развития рака простаты. Лекарство, к сожалению, не универсально: пациентам с агрессивной формой рака он помочь не в силах. Однако он способен увеличить продолжительность жизни таких больных, как минимум, в два раза, и улучшить ее качество. Лекарство от рассеянного склероза. Ученые из Северо-Западного университета (США) смогли найти способ лечения рассеянного склероза без препаратов, угнетающих иммунную систему в целом. Специалистам удалось «научить» организм больных атеросклерозом прицельно подавлять аутореактивные Т-лимфоциты. Для этого врачи ввели пациентам их собственные лейкоциты, в которые методом генной инженерии были добавлены антигены миелина. В результате уровень активности иммунной системы в отношении оболочки нейронов снизился на 50—75%, что при этом никак не сказалось на ее работе в целом. Ученые признаются, что их первая экспериментальная группа была слишком мала, чтобы можно было делать окончательные выводы. Но они надеются, что вскоре получат средства на новые, более масштабные исследования. Девять из десяти жителей Земли каждый день вынуждены дышать загрязненным воздухом. По мнению ВОЗ, в 2019 г. загрязнение воздуха является фактором окружающей среды, представляющим наибольший риск для здоровья людей. Загрязняющие воздух микроскопические частицы способны проникать в дыхательную и кровеносную системы и приводить к нарушению работы легких, сердца и головного мозга. По оценкам, ежегодно от болезней, вызванных загрязнением воздуха (в том числе от рака, инсульта, заболеваний сердца и легких), преждевременно умирает 7 миллионов человек. Примерно 90% этих случаев смерти приходится на страны с низким и средним уровнем доходов, для которых характерны высокие объемы выбросов загрязняющих веществ в промышленности, транспортном секторе и сельском хозяйстве, а также в результате использования населением неэкологичных кухонных печей и видов бытового топлива. Основная причина загрязнения воздуха (сжигание ископаемого топлива) является также одним из главных факторов изменения климата, которое в свою очередь оказывает разнообразное негативное воздействие на здоровье людей. По прогнозам, в период с 2030 по 2050 г. изменение климата будет приводить к 250 000 дополнительных случаев смерти в год (от недоедания, малярии, диареи и теплового стресса). В октябре 2018 г. в Женеве состоялась первая Глобальная конференция ВОЗ по загрязнению воздуха и здоровью. Более 70 стран и организаций взяли на себя обязательства по улучшению качества воздуха. В сентябре этого года пройдет Саммит ООН по климату, призванный активизировать действия по борьбе с изменением климата в мировом масштабе. Даже если все страны выполнят свои обязательства по Парижскому соглашению, за текущее столетие средняя температура воздуха на планете может повыситься более чем на 3°C. Изменение климата и здоровье людей Неинфекционные заболевания Неинфекционные заболевания, такие как диабет, рак и болезни сердца, в совокупности являются причиной более чем 70% всех случаев смерти в мире (41 миллион случаев смерти). Эта цифра включает в себя 15 миллионов случаев преждевременной смерти в возрасте от 30 до 69 лет. Более 85% из этих преждевременных смертей приходятся на страны с низким и средним уровнем доходов. Рост распространенности таких болезней вызван пятью основными факторами риска: употреблением табака, недостаточной физической активностью, вредным употреблением алкоголя, нездоровым питанием и загрязнением воздуха. Те же факторы риска усугубляют и нарушения психического здоровья, которые могут развиваться с раннего возраста: половина всех психических заболеваний проявляется уже к 14 годам, но в большинстве случаев они не диагностируются и не лечатся. Так, третьей по распространенности причиной смертности среди молодежи в возрасте 15–19 лет является самоубийство. Помимо многих других направлений работы, в этом году ВОЗ будет помогать правительствам стран в достижении глобальной цели по сокращению уровня недостаточной физической активности к 2030 г. на 15%, в том числе за счет внедрения свода рекомендованных мероприятий «ACTIVE», нацеленного на повышение уровня повседневной физической активности. Неинфекционные заболевания и факторы риска их развития Глобальная пандемия гриппа Очередная пандемия гриппа неизбежна. Единственное, что нам неизвестно, – это то, когда именно она разразится и насколько серьезным будет ее масштаб. Эффективность глобальных механизмов защиты определяется эффективностью самого слабого звена в любой национальной системе реагирования на чрезвычайные ситуации в сфере здравоохранения. Для выявления штаммов с пандемическим потенциалом ВОЗ осуществляет постоянный мониторинг циркуляции вирусов гриппа. В глобальной системе эпиднадзора и реагирования участвует 153 учреждения из 114 стран. Каждый год ВОЗ выносит рекомендации о том, какие штаммы должны быть включены в сезонную вакцину против гриппа. На случай возникновения пандемического потенциала у какого-либо нового штамма ВОЗ наладила уникальное партнерство со всеми основными субъектами в целях обеспечения эффективного и равноправного доступа к диагностическим средствам, вакцинам и противовирусным препаратам (лекарственным средствам), особенно в развивающихся странах. Глобальная программа по гриппу Нестабильность и повышенная уязвимость Более 1,6 миллиарда людей (22% от мирового населения) живут в местах, где из-за затяжных кризисов (вызванных сочетанием таких факторов, как засуха, голод, конфликты и перемещение населения) и слабой организации медицинского обслуживания доступ к базовой помощи отсутствует. Нестабильные районы есть почти во всех регионах мира, и именно в таких местах остается невыполненной половина ключевых задач, поставленных в рамках целей в области устойчивого развития, в том числе связанных со здоровьем матерей и детей. В этих странах ВОЗ продолжит работать над укреплением систем здравоохранения, повышая их готовность к выявлению вспышек заболеваний и реагированию на них, а также наращивая их возможности по предоставлению высококачественных медико-санитарных услуг, включая иммунизацию. Устойчивость к противомикробным препаратам Появление антибиотиков, антивирусных и противомалярийных препаратов можно отнести к величайшим успехам современной медицины. Однако эпоха этих лекарственных средств подходит к концу. Устойчивость к противомикробным препаратам (т.е. способность бактерий, паразитов, вирусов и грибков сопротивляться действию этих веществ) грозит вернуть нас во времена, когда у человечество не могло с легкостью лечить такие инфекции, как пневмония, туберкулез, гонорея и сальмонеллез. Невозможность профилактики инфекций может серьезным образом затруднить проведение хирургических вмешательств и применение таких методов лечения, как химиотерапия. Устойчивость к противотуберкулезным средствам является колоссальным препятствием в борьбе с этой болезнью, ежегодно поражающей около 10 миллионов человек, из которых 1,6 миллиона умирают. В 2017 г. примерно у 600 тысяч больных туберкулезом наблюдалась устойчивость к рифампицину – самому действенному из препаратов первой линии, – причем у 82% таких пациентов был диагностирован туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью. Лекарственная устойчивость возникает вследствие нерационального использования противомикробных препаратов в медицине и в ветеринарии (особенно в животноводстве), а также в результате попадания антибиотиков в окружающую среду. ВОЗ работает с этими секторами над осуществлением глобального плана действий по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам, который предполагает повышение уровня осведомленности о проблеме, ведение профилактики инфекций и поощрение рационального использования противомикробных средств. Всемирная неделя правильного использования антибиотиков Устойчивость к противомикробным препаратам Вирус Эбола и другие особо опасные патогены В 2018 г. в Демократической Республике Конго произошли две отдельные вспышки Эболы, каждая из которых распространилась на города с населением более миллиона человек. Одна из затронутых провинций является также зоной активного вооруженного конфликта. Это показывает, как много зависит от условий, при которых вспыхивают эпидемии таких опасных патогенов, как Эбола, ведь опыт борьбы со вспышками в сельских районах бывает неприменим к плотно заселенным городским территориям и к зонам конфликтов. На конференции по готовности к чрезвычайным ситуациям в области общественного здравоохранения, которая состоялась в декабре прошлого года, представители секторов общественного здравоохранения, ветеринарии, транспорта и туризма обсуждали растущие трудности в борьбе со вспышками болезней и чрезвычайными ситуациями в городах. Они призвали ВОЗ и ее партнеров объявить 2019 г. «Годом действий по обеспечению готовности к чрезвычайным ситуациям в сфере здравоохранения». В подготовленном ВОЗ плане научных исследований и разработок представлен список болезней и патогенов, которые могут спровоцировать чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, но в отношении которых не существует эффективных методов лечения и вакцин. В этот список приоритетных направлений научных исследований и разработок входят вирус Эбола, ряд других геморрагических лихорадок, вирусы Зика и Нипах, коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ), тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС), а также «болезнь X», т.е. условный неизвестный патоген, способный вызвать серьезную эпидемию и к появлению которого необходимо готовиться. Болезнь, вызванная вирусом Эбола Чрезвычайные ситуации в области здравоохранения Слабые системы первичной медико-санитарной помощи Учреждения первичной медико-санитарной помощи обычно являются первой точкой контакта между населением и системой здравоохранения и, по возможности, должны предоставлять комплексную и доступную медицинскую помощь по месту жительства на протяжении всей жизни. Эти учреждения могут удовлетворять большинство медицинских потребностей, возникающих у людей в течение жизни. Системы здравоохранения, в рамках которых налажено хорошее функционирование служб первичной медико-санитарной помощи, являются условием достижения всеобщего охвата услугами здравоохранения. Однако во многих странах нет надлежащей системы таких учреждений. В странах с низким и средним уровнем доходов это может быть связано с нехваткой ресурсов, но причина может заключаться и в том, что в прошлые десятилетия акцент делался на программы борьбы с отдельно взятыми болезнями. В октябре 2018 г. ВОЗ выступила одним из организаторов крупной всемирной конференции в Астане (Казахстан), в ходе которой все страны вновь обязались укреплять системы первичной медико-санитарной помощи, как это предусмотрено Алма-Атинской декларацией 1978 года. В 2019 г. ВОЗ вместе со своими партнерами будет заниматься восстановлением и укреплением первичной медико-санитарной помощи в странах и контролировать выполнение конкретных обязательств, закрепленных в Астанинской декларации. Первичная медико-санитарная помощь Недоверие к вакцинам Нежелание людей участвовать в вакцинации при доступности самих вакцин опасно тем, что оно может обратить вспять тот прогресс, который был достигнут в борьбе с болезнями, предупреждаемыми с помощью вакцин. Вакцинация является одним из самых экономически эффективных способов профилактики болезней: в настоящее время она позволяет предотвратить ежегодно 2–3 миллиона смертей, а при достижении глобального охвата вакцинами можно было бы избежать еще 1,5 миллиона летальных исходов. Так, заболеваемость корью по всему миру выросла на 30%. У этого роста целый ряд причин, и не все случаи заболевания объясняются отказом от прививок. Тем не менее, заболеваемость корью растет и в некоторых странах, которые почти добились ее элиминации. Отказ людей от вакцинации связан с целым комплексом причин: консультативная группа по вакцинам при ВОЗ называет основными факторами беспечность, недоверие к вакцинам и отсутствие удобного доступа к услугам по вакцинации. Самыми авторитетными советчиками, влияющими на решения людей по вопросу вакцинации, особенно внутри небольших сообществ, являются работники здравоохранения, и ВОЗ помогает им предоставлять проверенную, надежную информацию о вакцинах. В 2019 г. Организация активизирует работу по элиминации рака шейки матки путем расширения охвата населения прививками от ВПЧ. Также в этом году есть шанс полностью остановить передачу дикого полиовируса в Афганистане и Пакистане. В прошлом году в обеих странах было зарегистрировано менее 30 случаев полиомиелита. ВОЗ и партнеры считают одной своих важнейших задач оказание этим странам поддержки для обеспечения вакцинации каждого ребенка и полной ликвидации этого калечащего заболевания. Вопросы и ответы об иммунизации и безопасности вакцин Иммунизация Лихорадка денге Уже не первое десятилетие одной из растущих угроз является лихорадка денге. Эта болезнь переносится комарами, вызывает гриппоподобные симптомы и в 20% случаев тяжелая форма заболевания заканчивается летальным исходом. Высокая заболеваемость отмечается в сезон дождей в таких странах, как Бангладеш и Индия. Сегодня продолжительность этого периода повышенной заболеваемости в этих странах заметно удлиняется (так, в 2018 г. в Бангладеш было зарегистрировано наибольшее число случаев смерти почти за два последних десятилетия), и болезнь уже распространяется на страны с менее тропическим и более умеренным климатом (такие как Непал), в которых ее традиционно не наблюдалось. По оценкам, риску лихорадки денге подвержено 40% мирового населения, и каждый год ею заражается около 390 миллионов человек. Разработанная ВОЗ стратегия борьбы с денге имеет целью сократить смертность на 50% к 2020 году. Денге и тяжелая денге Борьба против денге ВИЧ Успехи, достигнутые в борьбе с ВИЧ, огромны: люди проходят диагностику, снабжаются антиретровирусными препаратами (на данный момент терапией охвачено 22 миллиона инфицированных) и получают доступ к профилактическим средствам, например к доконтактной профилактике, которая заключается в приеме антиретровирусных препаратов представителями групп риска для предотвращения заражения. Однако эпидемия не идет на спад, и каждый год от ВИЧ/СПИДа умирает почти миллион человек. С момента начала эпидемии вирусом заразилось почти 70 миллионов человек, и умерло около 35 миллионов инфицированных. Сегодня в мире примерно 37 миллионов человек живут с ВИЧ. Большую трудность представляет обеспечение охвата работников сферы сексуальных услуг, заключенных, мужчин, практикующих секс с мужчинами, и трансгендерных лиц. Эти группы зачастую лишены доступа к медико-санитарным услугам. Одной из групп чрезвычайно высокого и растущего риска ВИЧ являются девочки и женщины в возрасте 15–24 лет, на которых в странах Африки к югу от Сахары приходится четверть всех случаев заражения, хотя они составляют всего 10% населения. В этом году ВОЗ будет оказывать странам помощь во внедрении средств самотестирования, с тем чтобы обеспечить людям, живущим с ВИЧ, возможность узнать о своем ВИЧ-статусе и обратиться за лечением (а при отрицательном результате анализов – за профилактической помощью). Одним из направлений этой деятельности будет выполнение опубликованных в декабре 2018 г. рекомендаций ВОЗ и Международной организации труда, об оказании предприятиям и организациям поддержки по распространению среди их сотрудников тестов для самотестирования на ВИЧ. ВИЧ/СПИД Самотестирование на ВИЧ • Заключение. Несмотря на столько достижений, есть и проблемы медицины, но медицина сможет с ними справиться, есть хороший задел. Врачи медики могут прогрессировать последствия новых заболеваний человека вследствии развития технологий. Источники: https://basetop.ru/10-velichajshih-dostizhenij-medicziny-21-veka/ История медицины Д. П. Солодухина История медицины Т. С. Сорокина