ГАУ АО ПОО «Амурский медицинский колледж» ДНЕВНИК производственной практики по профессиональному модулю. ПМ04.Выполнение работ по профессии «Младшая медицинская сестра по уходу за больными» Студента 1 курса 111 группы Специальность «Сестринское дело» Веселовой Олеси Александровны База практики: ГАУЗ АО "Благовещенская городская клиническая больница" Сроки 29.06.2023 – 27.07.2023 Методический руководитель: Глущенко Валентина Михайловна Ф.И.О. (полностью) Общий руководитель: Миронова Марина Ивановна главная медсестра ГАУЗ АО БГКБ Ф.И.О. (полностью) Непосредственный руководитель: Жукова Наталья Ивановна старшая медсестра ГАУЗ АО БГКБ Ф.И.О. (полностью) ГРАФИК ПРОХОЖДЕНИЯ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ ДАТА ВРЕМЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЕ ЛЕЧЕБНОПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ 29.06 8.00-14.00 ГАУЗ АО БГКБ кардиологическое отделение 30.06 8.00-14.00 ГАУЗ АО БГКБ кардиологическое отделение 03.07 8.00-14.00 ГАУЗ АО БГКБ кардиологическое отделение 04.07 8.00-14.00 ГАУЗ АО БГКБ кардиологическое отделение 05.07 8.00-14.00 ГАУЗ АО БГКБ кардиологическое отделение 06.07 8.00-14.00 ГАУЗ АО БГКБ кардиологическое отделение 07.07 8.00-14.00 ГАУЗ АО БГКБ кардиологическое отделение 10.07 11.07 8.00-14.00 ГАУЗ АО БГКБ кардиологическое отделение ГАУЗ АО БГКБ кардиологическое отделение 8.00-14.00 отдотделения 12.07 8.00-14.00 ГАУЗ АО БГКБ кардиологическое отделение 13.07 8.00-14.00 ГАУЗ АО БГКБ кардиологическое отделение 14.07 8.00-14.00 ГАУЗ АО БГКБ кардиологическое отделение 17.07 8.00-14.00 ГАУЗ АО БГКБ кардиологическое отделение 18.07 8.00-14.00 ГАУЗ АО БГКБ кардиологическое отделение 19.07 8.00-14.00 ГАУЗ АО БГКБ кардиологическое отделение 20.07 8.00-14.00 ГАУЗ АО БГКБ кардиологическое отделение 21.07 8.00-14.00 ГАУЗ АО БГКБ кардиологическое отделение 24.07 8.00-14.00 ГАУЗ АО БГКБ кардиологическое отделение 25.07 8.00-14.00 ГАУЗ АО БГКБ кардиологическое отделение 26.07 8.00-14.00 ГАУЗ АО БГКБ кардиологическое отделение 27.07 8.00-14.00 ГАУЗ АО БГКБ кардиологическое отделение ИНСТРУКТАЖ ПО ТЕХНИКЕ БЕЗОПАСНОСТИ В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ Дата проведения инструктажа: 29.06.2023г. Подпись студента: _________________________________________________________ Должность и подпись лица, проводившего инструктаж: _________________________________________________________ Место печати медицинской организации ЛИСТ ЕЖЕДНЕВНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТА Дата Содержание и объём проделанной работы студента 29.06 ГАУЗ АО "Благовещенская городская клиническая больница" кардиологическое отделение К 8:00 пришла на рабочее место. Надела халат, колпак, маску, обработала руки гигиеническим способом. В кардиологическом отделение в ГАУЗ АО БГКБ В условиях стационара выполняется коронарография, оказывается высокотехнологичная медицинская помощь, а также проводится весь необходимый спектр диагностики и лечения гипертонии, ишемической болезни сердца (в стабильном состоянии) и других сердечно-сосудистых патологий. Квалифицированная помощь оказывается как в рамках ОМС, так и вне страховых программ. В первый день практики прошла первичный инструктаж по ПБ-пожарной безопасности, ТБ-технике безопасности. Ознакомилась с должностной инструкцией медицинской сестры отделения, с организацией работы кардиологического отделения и коллективом мед.персонала. 1. Работала с документацией, знакомилась некоторыми болезнями поступающих больных, заполняла мед.журналы. 2. Доставила анализы крови: в клиническую лабораторию, забрала результаты анализов. 3. Провела уборку в процедурном кабинете Алгоритм проведения генеральной уборки процедурного кабинета: 1. Подготовка к генеральной уборки: надеть специальную одежду (халат, шапочка, маска, перчатки); постельные принадлежности (матрацы, подушки, одеяла) подвергают камерной дезинфекции или обработке растворами дезинфекционных средств; непосредственно в день уборки необходимо убрать все содержимое из шкафов, тумбочек и c полок, помещение максимально освободить от мебели или отодвинуть ее к центру помещения, для обеспечения свободного доступа к обрабатываемым поверхностям и объектам; приготовить рабочие растворы (моющие и Оценка и подпись руководителя практики дезинфицирующие) согласно инструкции по приготовлению растворов; вынести медицинские отходы и обеззаразить емкости. 2. Проведение генеральной уборки: потолки, стены, кровати, тумбочки, столы и другую мебель, а также оборудование кабинетов обработать дезинфицирующим раствором с добавлением 0,5% моющего раствора (50гр. порошка на 10 литров воды) или дезсредством с моющим эффектом, чиcтящими cpeдcтвaми oбpaбaтывaютcя paкoвины и имeющиecя кepaмичecкиe пoвepхнocти. Плинтyca обpaбaтывaютcя c иcпoльзoвaниeм щётки, далее дeзинфициpyющий cocтaв cмывaeтcя cпeциaльнoй вeтoшью. потолки, стены, кровати, тумбочки, столы, и другую мебель, а также оборудование кабинетов обработать методом орошения или протирания ветошью, смоченной дезинфицирующим средством утвержденной концентрации; Бактерицидные установки протирать ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором. Кварцевые лампы протирать ветошью, смоченной 70% спиртом. Окна специальным средством для мытья стекол. Батареи ветошью, смоченной чистой водой. после чего помещение закрывается на определенную экспозицию дезинфицирующего раствора; после экспозиции, помещение проветривается; все поверхности смываются водой и просушиваются (стены, потолок, мебель, аппаратура, оборудование) чистой ветошью; уборка завершается мытьем пола с дезинфицирующим раствором; затем проводится кварцевание (согласно перечня) по объему помещений, с последующим проветриванием; 3. Окончание генеральной уборки: после уборки ветоши обеззараживаются в дезинфицирующем растворе с добавлением моющего раствора, промываются под проточной водой до исчезновения запаха дезинфицирующего средства и высушиваются;специальная одежда сдается в прачечную; о проведении генеральной уборки и кварцевания медицинская сестра отмечает в журнале генеральных уборок и кварцевания. 14.00 Закончила работу. К 8:00 пришла на рабочее место. 30.06 Надела халат, колпак, маску, обработала руки гигиеническим способом. 1. Подготовка кабинетов к работе: Дез. растворы, используемые для дезинфекции и предстерилизационной очистки в кабинете «Дез-хлор» концентрация рабочего раствора 0,03%,из расчёта 2 т на 10 л воды, экспозиция 30 мин. Срок годности рабочего раствора 72 часа. «Дез-хлор» (уборочный материал, ветошь) 0.3% р-р, 20т на 10л воды. экспозиция 60 мин., срок годности рабочего раствора 72 часа. 2. 3. 4. проветривание протирание всех горизонтальных поверхностей кварцевание. Транспортировка биоматериала в лабораторию Мойка полов Измерение температуры тела и регистрация Алгоритм измерения температуры тела Оснащение: медицинский термометр; маркированная емкость для хранения термометров со слоем ваты на дне; лоток для дезинфекции термометров с соответствующей маркировкой Алгоритм действий: Вымыть руки теплой водой с мылом Осмотреть подмышечную впадину и вытереть ее насухо Взять термометр и стряхнуть ртуть ниже 35 Расположить термометр в подмышечной впадине так, чтобы ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом Измерять температуру каждые 10 мин Обратить внимание, чтобы между телом и термометром не было белья Вынуть термометр и зафиксировать цифровые данные в истории болезни по ходу дневника пациента, а также в температурном листе в виде линии, в соответствии с цифровым значением Встряхнуть термометр Обработать термометр в специальном лотке с дезинфицирующим раствором в течении 30 мин Затем промыть термометр под проточной водой, вытереть насухо и поставить в чистую емкость с надписью: «Чистые термометры» Дезинфицирующие растворы: 2% раствор меридиана, 1% раствор хлоргексидина или 3% раствор перекиси водорода 14.00 Закончила работу. К 8:00 пришла на рабочее место. 03.07 Надела халат, колпак, маску, обработала руки гигиеническим способом. Подготовка кабинетов к работе: 2. 3. 4. 5. проветривание протирание всех горизонтальных поверхностей кварцевание. Измерение температуры тела и регистрация Забрала анализы из клинической лаборатории Мыла полы в коридоре Раздача таблетированных лекарственных препаратов Алгоритм раздачи лекарственных средств пациентам Цель: выполнение назначений врача. Оснащение: передвижной столик, лотки «для раздачи лекарств», мензурки, ножницы, стерильные пипетки, лекарственные средства, листы назначений. Последовательность действий: Приготовить лекарственные средства, согласно их перечня в листах назначений: а) на общий лоток «для раздачи лекарств» или б) в лотки с ячейками с указанием Ф.И.О. больных, номеров палат. Сверить названия лекарств на упаковках, их дозировку с таковыми в листах назначений, проверить их сроки годности. Вымыть руки. Предупредить пациентов об особенностях фармакологического действия лекарств (вкус, запах, продолжительность действия и т.д.). Объяснить пациенту правила приема лекарств: а) твердые лекарственные формы: · принимать только в положении стоя или сидя; · положить таблетку (драже, капсулу, пилюлю) на корень языка и запить водой не менее 100-150 мл. (драже, капсулы, пилюли – в неизменном виде, таблетки при необходимости разломить на мелкие кусочки или размельчить, порошок можно развести предварительно водой). б) жидкие лекарственные формы – настои, отвары, микстуры: · налить лекарство в градуированную мензурку или столовую ложку (15 мл), выпить и запить водой. в) жидкие лекарственные формы на спирту – настойки, экстракты: · накапать пипеткой нужное количество капель в мензурку разбавить водой 10-15 мл выпить и запить водой. г) прием лекарственных средств под язык (сублингвально): · положить таблетку (капсулу) под язык и держать ее до полного растворения (аналогично можно использовать кусочек сахара нанеся на него несколько капель лекарственного вещества). Раздать лекарственные средства пациентам в строго указанное время по листам назначений и проконтролировать его применение. После приема лекарств отметить в листах назначений дату, время, дозу и путь его введения, поставить свою подпись. Примечание: Лекарства назначенные: до еды – дать за 15 минут до приема пищи; во время еды – дать с пищей; после еды – дать через 15 минут после приема пищи натощак – раздать утром за 20-60 минут до завтрака; снотворное – за 30 минут до сна; если лекарственное средство дано ошибочно или превышена его разовая дозировка – немедленно сообщить об этом врачу; медицинская сестра не имеет права без ведома врача назначить или заменить одни лекарства другими. 14.00 Закончила работу. К 8:00 пришла на рабочее место. 04.07 Надела халат, колпак, маску, обработала руки гигиеническим способом 1. Подготовка кабинетов к работе: 2. 3. проветривание протирание всех горизонтальных поверхностей кварцевание. Мытье полов в коридоре отделения Работа с документацией: заполнение листа динамического наблюдения заполнение журнала регистрации и контроля ультрафиолетовой бактерицидной установки. 4. Доставила анализы крови: в клиническую лабораторию, забрала результаты анализов. 5. Раздача таблетированных лекарственных препаратов 6. Измеряла больных. артериальное давление у поступающих Алгоритм измерения АД Усадить или уложить пациента в зависимости от его состояния Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца Подложить валик или кулак под локоть пациента Наложить манжету тонометра на плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба (между манжеткой и рукой пациента должен свободно проходить палец) Найти пальпаторно на локтевой аптерии пульсацию, приложить фонендоскоп Соединить манжету с тонометром Нагнетать постепенно воздух баллоном до исчезновения пульсации +20-30 мм ртутного столба сверх того С помощью вентиля баллона снижать постепенно движение в манжетке, приоткрыв вентиль большим и указательным пальцами правой руки против часовой стрелки Запомнить по шкале на тонометре появление первого тона - это систолическое давление Отметить по шкале на тонометре прекращение последнего громкого тона, при постепенном снижении давления - это диастолическое давление. Для получения точных результатов измерить давление 3 раза на разных руках Взять минимальное значение А\Д и записать данные в лист динамического наблюдения 14.00 Закончила работу. К 8:00 пришла на рабочее место. 05.07 Надела халат, колпак, маску, обработала руки гигиеническим способом. 1. Подготовка кабинетов к работе: 2. 3. 4. 5. 6. проветривание протирание всех горизонтальных поверхностей кварцевание. Измерение артериального давления Измерение температуры тела и регистрация Забрала анализы из клинической лаборатории Раздача таблетированных лекарственных препаратов Готовила рабочие растворы дезинфектантов Алгоритм приготовления рабочих растворов дезинфектантов: Для приготовления дезинфицирующего рабочего раствора нужной концентрации произвести расчет соотношения дезинфектанта и воды:0,1% - 1 г (мл) дезинфектанта + 1000 мл воды. Налить в мерную кружку необходимое количество воды. Вылить в контейнер (емкость) воду в заданном количестве. Насыпать рассчитанное количество дезинфектанта в граммах (налить в миллилитрах) или опустить необходимое количество таблеток в воду в контейнер: Перемешать раствор. Плотно закрыть крышкой. Емкость промаркировать: на бирке указать название и процентную концентрацию дезраствора, дату приготовления, срок годности, подпись приготовившего. Снять перчатки, вымыть и осушить руки. 14.00 Закончила работу. 06.07 К 8:00 пришла на рабочее место. Надела халат, колпак, маску, обработала руки гигиеническим способом. 1. Подготовка кабинетов к работе: 2. 3. 4. проветривание протирание всех горизонтальных поверхностей кварцевание. Измерение температуры тела и регистрация Готовила рабочие растворы дезинфектантов Проведение предстерилизационной очистки инструментария Алгоритм проведения предстерилизационной очистки инструментария Оснащение: ёмкости с моющим раствором; ерши, ватномарлевые тампоны, тканевые салфетки; пинцет; водопроводная (питьевая вода); дистиллированная вода; сухожаровой шкаф; халат, колпак, маска, очки, перчатки нестерильные, клеёнчатый фартук, сменная обувь. Надеть спецодежду и защитные средства. Приготовить 0,5 % раствор перекиси водорода с 0,5 % моющим средством «Лотос» или «Лотос-Автомат» и всё необходимое для проведения манипуляции. Промыть под проточной водой (после дезраствора) инструменты в течение времени рекомендованного инструкцией к дезсредству. Проверить температуру моющего раствора. Погрузить инструменты в разобранном виде в моющий раствор, заполняя им, каналы и полости изделий. Инструменты с замковыми частями погружаются раскрытыми, сделав в растворе несколько рабочих движений. Высота моющего раствора не менее 1 см над инструментами Закрыть ёмкость крышкой на 15 минут. Мыть каждое изделие в том же растворе с помощью ерша, ватно-марлевого тампона, тканевых салфеток, каналы изделий промывают с помощью шприца - 0,5 минут. Ополаскивать каждое изделие в проточной воде в течение 10 минут. Ополаскивать дистиллированной водой в течение 0,5 минут. Просушить изделия в сухожаровом шкафу при температуре 85оС до полного исчезновения влаги. Снять индивидуальные защитные средства. Вымыть и осушить руки Упаковать изделия в зависимости от вида стерилизации. 14.00 Закончила работу. К 8:00 пришла на рабочее место. 07.07 Надела халат, колпак, маску, обработала руки гигиеническим способом. 1. Подготовка кабинетов к работе: 2. 3. проветривание протирание всех горизонтальных поверхностей кварцевание. Измерение температуры тела и регистрация Проведение предстерилизационной очистки инструментария 4. Раздача лекарственных препаратов пациентам 5. Ведение листа динамического наблюдения 6. Подача судна и мочеприемника Алгоритм подачи судна и мочеприемника Оснащение: ширма, судно (резиновое, эмалированное), мочеприемник (резиновый, стеклянный), клеенка, кувшин с водой, корнцанг, ватные тампоны, салфетки, бумага. Алгоритм действий: Информируйте пациента об использовании - судна и мочеприемника. Отгородите его ширмой от окружающих. Наденьте перчатки. Ополосните судно теплой водой, оставив в нем немного воды. Постелите клеенку, пеленку под таз пациентки. Помогите пациенту повернуться слегка набок, ноги его при этом слегка согнуты в коленях. Подведите правой рукой судно под ягодицы пациента, поверните его на спину так, чтобы промежность оказалась над отверстием судна. Подайте мужчине мочеприемник. Снимите перчатки. Договоритесь с пациентом, когда вам лучше подойти. Укройте пациента одеялом и оставьте его одного. Поправьте подушки, чтобы пациент находился в положении "полусидя". Наденьте перчатки. Выньте судно правой рукой из-под пациента, прикройте его клеенкой или крышкой. Вытрите область анального отверстия туалетной бумагой. Поставьте чистое судно пациенту. Подмойте пациента, осушите промежность, уберите судно, клеенку, помогите пациенту удобно лечь. Подложите резиновый круг, надутый на 2/3. Уберите ширму. Вылейте содержимое судна в унитаз. Обработайте судно в соответствии с требованиями санэпидрежима. Снимите перчатки, погрузите в дезинфицирующий раствор, вымойте руки. Сделать запись о выполнении процедуры в медицинских документах 14.00 Закончила работу. 10.07 К 8:00 пришла на рабочее место. Надела халат, колпак, маску, обработала руки гигиеническим способом. 1. Подготовка кабинетов к работе: 2. 3. 4. 5. проветривание протирание всех горизонтальных поверхностей кварцевание. Подача судна и мочеприемника Мыла полы в коридоре Измерение температуры тела Проводила подсчет пульса у пациентов. Алгоритм определения пульса Оснащение: часы с секундной стрелкой, авторучка, температурный лист. Последовательность действий медсестры: Получите информированное согласие пациента. Охватите пальцами правой руки левое предплечье пациента, пальцами левой руки правое предплечье пациента в области лучезапястных суставов. (Необходимо определять пульс одновременно на правой и левой лучевых артериях, сравнивая их характеристики, которые в норме должны быть одинаковы.) Расположите 1-й палец на тыльной стороне предплечья; 2, 3, 4-й последовательно от основания большого пальца на лучевой артерии. Прижмите артерию к лучевой кости и прощупайте пульс Определите симметричность пульса. Если пульс симметричен, дальнейшее исследование можно проводить на одной руке. Если пульс не симметричен, дальнейшее исследование проводите на каждой руке отдельно. Определите ритмичность, частоту, наполнение и напряжение пульса. Производите подсчет пульсовых ударов не менее 30 секунд. Полученную цифру умножьте на 2. При наличии аритмичного пульса подсчет производите не менее 1 минуты. Зарегистрируйте полученные данные в температурном листе. Характеристика пульса: Ритмичность – в норме пульс ритмичный. При нарушениях сердечного ритма пульс может быть аритмичным. Частота – в норме 60-80 ударов в минуту. Увеличение частоты пульса более 80 ударов в минуту называется тахикардия, уменьшение частоты пульса менее 60 ударов в минуту называется брадикардия. Напряжение – в норме пульс умеренного напряжения. При увеличении АД пульс может быть твердым, или напряженным. При понижении АД пульс может быть мягким Наполнение – в норме пульс хорошего наполнения. При уменьшении сердечного выброса, при уменьшении объема циркулирующей крови может быть пульс слабого наполнения или пустой. Величина – в норме пульс большой. При некоторых патологических состояниях может быть пульс малый и нитевидный. Дефицит пульса – в норме дефицита пульса быть не должно 14.00 Закончила работу. К 8:00 пришла на рабочее место. 11.07 Надела халат, колпак, маску, обработала руки гигиеническим способом. 1. Подготовка кабинетов к работе: 2. 3. 4. 5. 6. 7. проветривание протирание всех горизонтальных поверхностей кварцевание. Проводила генеральную уборку процедурного кабинета Транспортировка биоматериала в лабораторию Измерение температуры тела и регистрация Измерение АД Подача судна и мочеприемника Проводила транспортировку пациентов в отделение, на УЗИ, рентген Алгоритм транспортировки пациентов Транспортировка пациента на каталке или носилках вдвоем. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. Подготовьте каталку к транспортировке, проверьте ее исправность, продезинфицируйте Постелите на каталку одеяло с простыней, подушку (при необходимости – клеенку). Поставьте каталку ножным концом под углом к головному концу кушетки или другим способом, более удобным в данной ситуации. Приподнимите пациента: один медицинский работник подводит руки под шею пациента и туловище, другой под поясницу и бедра. Поднимите пациента, вместе с ним повернитесь на 90 градусов в сторону каталки или носилок и уложите его. Укройте пациента второй половиной одеяла или простыней. Встаньте: один медицинский работник спереди каталки спиной к пациенту, другой сзади каталки, лицом к пациенту. Транспортируйте пациента в отделение с историей болезни. Поставьте каталку к кровати, в зависимости от площади палаты. Снимите одеяло с кровати. Переложите пациента на кровать, используя безопасную методику. Продезифицируйте каталку в соответствии с действующими приказами. Транспортировка пациента на кресле-каталке. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. Подготовьте кресло-каталку к транспортировке, проверьте ее исправность. Наклоните кресло-каталку вперед, наступив на подставку для ног. Попросите пациента встать спиной к креслу на подставку для ног и поддерживая усадите его в кресло. Опустите кресло каталку в исходное положение, прикройте одеялом. Транспортируйте пациента так, чтобы его руки не выходили за пределы подлокотников кресла-каталки. Обработайте кресло-каталку в соответствии с действующими приказами. Примечания: Вниз по лестнице пациента несут ногами вперед, причем передний конец носилок приподнят, а задний опущен для того, чтобы достигнуть горизонтального положения носилок. Вверх по лестнице пациента несут головой вперед и также в горизонтальном положении. При транспортировке пациента на носилках надо идти не в ногу, короткими шагами, слегка сгибая ногу в коленях и удерживая носилки в горизонтальном положении. При любом способе транспортировки сопровождающий пациента обязан передать пациента и его историю болезни палатной медицинской сестре. 14.00 Закончила работу. 12.07 К 8:00 пришла на рабочее место. Надела халат, колпак, маску, обработала руки гигиеническим способом. 1. Проведение предстерилизационной очистки инструментария 2. Подача судна и мочеприемника 3. Проводила подсчет пульса у пациентов. 4. Доставила анализы в лабораторию и забрала результаты готовых анализов. 5. Помогала в промывании желудка пациенту. Алгоритм промывания желудка Оснащение: 2 стерильных толстых зонда; соединительная стерильная стеклянная трубка диаметром 8 мм; воронка емкостью 0,5-1 л; простынь одноразовая; салфетки; емкость с водой комнатной температуры не менее 10 л; таз для промывных вод; ковш или кружка; перчатки; 2 фартука; сантиметровая лента. Алгоритм действия: Собрать систему для промывания: 2 зонда соединить стеклянной трубкой, вставить воронку. Объяснить цель и ход процедуры пациенту (или члену семьи) и получить согласие на ее проведение. Надеть на себя и пациента фартуки. Измерить вводимую часть зонда: рост в см минус 100 или от мочки уха до резцов и далее до мечевидного отростка плюс длина ладони. Обработать руки на гигиеническом уровне Больного усадить, встать справа от него, голову наклонить вперед и открыть рот. Зонд положить на корень языка и попросить сделать глотательное движение, глубоко дыша через нос. Как только больной сделает глотательное движение, продвинуть зонд в пищевод. Доведя зонд до нужной стенки, опустить воронку до уровня колен больного. Держа воронку наклонно влить в нее 0,5-1л воды. Медленно поднять воронку на 30 см выше головы больного. Как только вода достигнет устья воронки, опустить ее ниже исходного положения. Вылить содержимое воронки в таз. Снова наполнить воронку, повторяя все действия. Промывать надо до «чистых вод», но затратив не менее 10 л воды. В случае, когда промывание желудка по поводу отравления делается спустя 2 часа и часть яда находится в тонком кишечнике, промывание желудка заканчивается введением через зонд раствора солевого слабительного: 30-40 гр. сернокислой магнезии растворить в стакане воды и вылить в воронку. Извлечь зонд, из желудка одним непрерывным движением через салфетку. Простынёй промокнуть рот больному, помочь умыться и занять удобное положение. Поместить систему и загрязненные предметы в пакет для сбора отходов класса Б. 14.00 Закончила работу. К 8:00 пришла на рабочее место. 13.07 Надела халат, колпак, маску, обработала руки гигиеническим способом. 1. Подготовка кабинетов к работе: 2. 3. 4. проветривание протирание всех горизонтальных поверхностей кварцевание. Подача судна и мочеприемника Мытье полов Измерение температуры тела в подмышечной впадине 5. Проведение полной и частичной санитарной обработки пациента Алгоритм проведения санитарной обработки пациента Цель: соблюдение личной гигиены пациента. Показания: плановая гигиеническая обработка, поступление пациента в стационар, нарушение физиологических отправлений. Вид санитарной обработки определяет врач. /. Полная санитарная обработка. Оснащение: чистое нательное и постельное белье, полотенце 3 штуки, клеенчатый мешок для грязного белья, чистая мочалка, емкость для использованных мочалок, водный термометр, упор для ног, мыло, резиновые перчатки, деревянная решетка, клеенчатый фартук, скамейка для ванны, емкость с дезинфицирующим раствором. Последовательность действий А. Проведение ванны. Приготовить ванную комнату для проведения процедуры: закрыть форточки, поместить деревянную решетку на пол около ванны. Проверить температуру воздуха в ванной комнате (25 °С). Заполнить ванну на половину ее объема водой температурой 37 °С. Надеть медицинской сестре фартук, перчатки. Помочь раздеться пациенту. Усадить пациента в ванну, в ножной конец для упора поставить подставку, вода должна доходить до уровня мечевидного отростка. Вымыть голову пациента, мыть пациента мочалкой с мылом в последовательности: туловище, верхние конечности, нижние конечности, паховая область, промежность. Ополоснуть пациента чистой водой. Помочь пациенту выйти из ванны, вытереть в той же последовательности согретым полотенцем. Помочь пациенту одеться в чистое белье и высушить волосы. Подстричь при необходимости пациенту ногти на руках и на ногах. Сопроводить пациента в палату (при необходимости транспортировать). Белье, использованные полотенца сложить в мешок для грязного белья. Спустить воду и провести санитарную обработку ванны, дезинсекцию предметов ухода. Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий раствор, вымыть руки. Б. Проведение гигиенического душа. Приготовить душевую для проведения процедуры: за- крыть форточки, поместить деревянную решетку на пол. Проверить температуру воздуха в душевой (25 °С). Надеть фартук, перчатки, вымыть ванну (душевую кабину). Включить душ, отрегулировать температуру воды. Поставить в ванну небольшую скамеечку и усадить на нее пациента. Вымыть пациента в последовательности, см. п.7 — проведение ванны. Ополоснуть пациента чистой водой. Помочь пациенту выйти из ванной (душа), вытереть согретым полотенцем. Помочь пациенту одеться и дойти до палаты (при необходимости транспортировать). Белье, использованные полотенца сложить в мешок для грязного белья. Спустить, воду и провести санитарную обработку душевой кабины, дезинфекцию предметов ухода. Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий раствор, вымыть руки. //. Частичная санитарная обработка (обтирание, обмывание, протирание). Оснащение: емкость с водой температурой 42°С, клеенка с пеленкой, губка или марлевая салфетка, полотенце— 2 штуки, резиновые перчатки. Последовательность действий Вымыть руки, надеть перчатки. Подстелить под лежачего пациента клеенку с пеленкой. Смочить губку (салфетку) водой, отжать и обтереть лицо, шею, уши, грудную клетку, подмышечные области (у женщин — складку под молочными железами), руки. Вытереть насухо эти части тела полотенцем и прикрыть их одеялом. Таким же образом обтереть живот, паховые складки, промежность и нижние конечности. Вытереть пациента насухо, для ног взять другое полотенце. Убрать клеенку с пеленкой и укрыть пациента. Провести дезинфекцию предметов ухода и использованного инвентаря. Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий раствор, вымыть руки. 14.00 Закончила работу. 14.07 К 8:00 пришла на рабочее место. Надела халат, колпак, маску, обработала руки гигиеническим способом. 1. Подготовка кабинетов к работе: 2. 3. проветривание протирание всех горизонтальных поверхностей кварцевание. Подача судна и мочеприемника Проведение полной и частичной санитарной обработки пациента 4. Проведение предстерилизационной очистки инструментария 5. Произвела внутримышечные инъекции Техника проведения внутримышечной инъекции Оснащение Одноразовый шприц объемом от 2,0 до 5,0, дополнительная стерильная игла. Лекарственное средство. Лоток чистый и стерильный. Стерильные шарики (ватные или марлевые) не менее 5 шт. Кожный антисептик. Перчатки.\ Стерильный пинцет. Емкости с дезраствором для обеззараживания использованного оборудования Подготовка к процедуре Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве и получить его согласие на инъекцию. Помочь пациенту занять удобное положение лёжа. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки. Проверить: — шприц и иглы — герметичность, срок годности; — лекарственное средство — название, срок годности на упаковке и ампуле; — упаковка с пинцетом — срок годности; — упаковка с мягким материалом — срок годности. Извлечь стерильный лоток из упаковки. Собрать одноразовый шприц, проверить проходимость иглы. Приготовить ватные шарики, смочить их кожным антисептиком. Вскрыть ампулу с лекарственным средством. Набрать лекарственное средство. Сменить иглу, вытеснить воздух из шприца Положить шприц в стерильный лоток. Выполнение процедуры Определить место предполагаемой инъекции, пропальпировать его. Обработать место инъекции дважды салфеткой или ватным шариком с кожным антисептиком. Кожу в месте инъекции растянуть двумя пальцами. Взять шприц, ввести иглу в мышцу под углом 90 град, на две трети длины, мизинцем придерживая канюлю. Потянуть поршень шприца на себя. Надавить на поршень, медленно ввести лекарственный препарат. Окончание процедуры Извлечь иглу; прижимая место инъекции салфеткой или ватным шариком с кожным антисептиком. Сделать лёгкий массаж, не отнимая салфетки или ватного шарика от места инъекции (в зависимости от лекарственного средства) и помочь встать. Использованный материал, оборудование подвергнуть дезинфекции с последующей утилизацией. Снять перчатки, сбросить в емкость с дезсредством. Вымыть и осушить руки. Спросить у пациента о его самочувствии после инъекции. Сделать запись о выполненной процедуре в медицинскую карту пациента. 14.00 Закончила работу. 17.07 К 8:00 пришла на рабочее место. Надела халат, колпак, маску, обработала руки гигиеническим способом. 1. Подготовка кабинетов к работе: проветривание протирание всех горизонтальных поверхностей кварцевание. 2. Подача судна и мочеприемника 3. Проведение полной и частичной санитарной обработки пациента 4. Измерение АД 5. Оценка степени риска развития пролежней 6. Осуществление сестринских вмешательств при риске развития пролежней Алгоритм оценки степени развития пролежней Пинцет стерильный – 1 шт. (при необходимости). Спирт этиловый 700 5 мл. Антисептическое средство. Мыло – при отсутствии антисептика для обработки рук. Марлевые салфетки (стерильные) – 5 шт. Источник дополнительного освещения. Перчатки стерильные – 1 пара (при необходимости). I. Подготовка к процедуре: Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептического раствора). Отрегулировать высоту кровати. II. Выполнение процедуры: Помочь пациенту лечь на живот или на бок. Осмотреть места образования пролежней: крестец, пятки, лодыжки, лопатки, локти, затылок, большой вертел бедренной кости, внутренние поверхности коленных суставов. Оценить: локализацию, окраску кожных покровов, наличие запах и боли, глубину и размер поражения, наличие и характер отделяемой жидкости, отечность краев раны, наличие полости, в которой могут быть видны сухожилия и/или костные образования. При необходимости применять стерильные пинцеты и стерильные перчатки. III. Окончание процедуры: Сообщить пациенту (ке) результат обследования. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептического раствора). Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации. Достигаемые результаты и их оценка Оценка результатов производится путем сопоставления полученных данных с принятой классификацией (ОСТ 91500.11.0001-2002) Осуществление сестринских вмешательств при риске развития пролежней Избегайте длительного нарушения кровообращения в местах возможного образования пролежней. Для этого: каждые 2 часа меняйте положение пациента в постели, если нет противопоказаний: положение Фаулера на левом боку на правом боку на левом боку положение Симса положение Фаулера на правом боку на левом боку на правом боку на левом боку на правом боку положение Симса следите за удобным положением пациента в постели в соответствии с правилами биомеханики; для наиболее удобного положения пациента, при котором вес тела распределяется равномерно, используйте специальные приспособления и кровати с противопролежневыми матрацами различной конструкции, валики для рук и ног (вместо валиков можно использовать обычные подушки), подставки под стопы; поощряйте пациента изменять положение в постели с помощью специальных приспособлений, поручней. Проверяйте состояние кожи, осматривая ее ежедневно. При сухости кожи используйте увлажняющие питательные кремы, особенно в местах возможных пролежней. Там, где кожа особенно потеет, возможно применение подсушивающей присыпки. Следите за чистотой кожи: • Не менее двух раз в день (при необходимости можно чаще) тщательно обмывайте или обтирайте кожу, особенно места возможного образования пролежней, теплой водой. • При недержании мочи можно используйте памперсы для взрослых пациентов, своевременно меняйте их (не реже, чем через 4 часа). • Для мужчин можно применять съемные мочеприемники. • При недержании кала параллельно со сменой белья подмывайте пациентов. Следите за состоянием постельного и нательного белья па­циента (это можно делать при перемене положения пациента): • своевременно меняйте мокрое загрязненное белье; • не используйте белье, имеющее грубые швы, застежки, пуговицы на стороне, обращенной к пациенту; • не используйте неровные матрацы и щиты; • регулярно расправляйте складки на белье; • стряхивайте крошки с постели после каждого приема пищи. Правильно перемещайте пациента в постели, чтобы избежать сдвига и разрыва мягких тканей. Обучите родственников пациента технике правильного перемещения в постели. Контролируйте пищевой рацион пациента (качество и количество употребляемой пищи). В рационе должно быть достаточное количество белковой пищи. Обеспечьте достаточное количество потребляемой в сутки жидкости (не менее 1,5 л), если нет показа­ний для ее ограничения. Предохраняйте кожу пациента от возможности получения ссадин, расчесов, от раздражающих пластырей. 7. Размещение пациента в положение Фаулера, Симса, на боку и на спине. Алгоритм размещения пациента в положение Фаулера, Симса, на боку и на спине Цель: профилактика пролежней, создание комфортных условий для пациента. Оснащение: перчатки нестерильные, вспомогательные устройства, необходимые для пациента, подушка для головы, валики, круги и дополнительные подушки, необходимые для поддержки положения тела в постели, кожный антисептик. Подготовка к процедуре. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры (если пациент находится в сознании). Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. Обработать руки гигиеническим способом, осушить их Надетьперчатки. Отрегулировать высоту кровати для удобства манипуляций. II. Выполнение процедуры. Размещение пациента лежа на спине (выполняется одним медицинским работником). Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит посередине кровати. Придать пациенту правильное положение: положить подушку под голову (или поправить оставшуюся), расположить руки вдоль туловища ладонями вниз, расположить нижние конечности на одной линии с тазобедренными суставами. Подложить небольшую подушку под верхнюю часть плеч и шею. Подложить под поясницу небольшое, свернутое валиком полотенце. Подложить валики из скатанной в рулон простыни вдоль наружной поверхности бедер, начиная от области большого вертела бедренной кости. Подложить небольшую подушку или валик под голень в области ее нижней трети. Обеспечить упор для поддерживания стоп под углом 90°. Положить под предплечья небольшие подушки. Размещение пациента в положении Фаулера (выполняется одним медицинским работником). Убедиться, что пациент лежит на спине посередине кровати, убрать подушки. Поднять изголовье кровати под углом 45-60° (или подложить три подушки): человек, прямо сидящий на кровати, находится в положении Фаулера. Подложить подушки или сложенное одеяло под голени пациента. Подложить под голову небольшую подушку (в том случае, если поднималось изголовье). Подложить под предплечья и кисти подушку (если пациент не может самостоятельно двигать руками). Предплечья и запястья должны быть приподняты и расположены ладонями вниз. Подложить пациенту под поясницу подушку. Подложить небольшую подушку или валик под колени и под пятки пациента. Обеспечить упор для стоп под углом 90°. Размещение пациента в положении на боку (выполняется одним медицинским работником, пациент может помочь). Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально. Передвинуть пациента ближе к одному краю, противоположному стороне поворота. Сказать пациенту, что он может помочь, если скрестит руки на груди. Если пациента переворачивают на правый бок: он должен положить левую ногу на правую. Или согнуть левую ногу пациента: одна рука охватывает нижнюю треть голени, другая - в подколенной впадине; левая стопа при этом должна оказаться в подколенной ямке. Встать с той стороны кровати, куда будут поворачивать пациента. Положить протектор на кровать рядом с ним. Встать как можно ближе к кровати, согнуть одну ногу в колене и поставить ее на протектор. Вторая нога является опорой. Положить одну руку на плечо, которое находится дальше от медицинской сестры, вторую руку - на дальнее бедро, т.е. если пациент будет поворачиваться на правый бок по направлению к медицинской сестре, положить левую руку на его левое плечо, а правую - на его левое бедро. Повернуть пациента на бок, перенеся свой вес на ногу, стоящую на полу. Подложить подушку под голову и шею пациента. Выдвинуть вперед "нижнее" плечо пациента, чтобы он не лежал на своей руке. Придать обеим рукам пациента слегка согнутое положение. Рука, находящаяся сверху, лежит на подушке на уровне плеча. Подложить пациенту под спину сложенную подушку (подушку сложить по длине и слегка подсунуть ее ровной поверхностью под спину пациента). Под согнутую "верхнюю" ногу пациента, лежащую немного впереди нижней, поместить подушку (от паховой области до стопы). Поместить мешок с песком у подошвы "нижней" ноги. Расправить подкладную пеленку. Размещение пациента в положении Симса (положение, промежуточное между положением на животе и на боку). Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение. Положить пациента на спину. Переместить пациента к краю кровати. Переместить пациента в положение лежа на боку и частично на животе. Положить подушку под голову пациента. Под согнутую, находящуюся сверху руку поместить подушку на уровне плеча. Другую руку пациента положить на простыню. Под согнутую "верхнюю" ногу подложить подушку, так чтобы нога оказалась на уровне бедра. У подошвы ноги положить мешок с песком. III. Окончание процедуры. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни кровати. Подвинуть прикроватный столик рядом с постелью и положите предметы, часто необходимые пациенту, на столик. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации. 14.00 Закончила работу. К 8:00 пришла на рабочее место. 18.07 Надела халат, колпак, маску, обработала руки гигиеническим способом. 1. Подготовка кабинетов к работе: 2. 3. 4. 5. 6. проветривание протирание всех горизонтальных поверхностей кварцевание. Проводила подсчет пульса у пациентов. Мыла полы в коридоре Измерение АД Оценка степени риска развития пролежней Осуществление сестринских вмешательств при риске развития пролежней 7. Размещение пациента в положение Фаулера, Симса, на боку и на спине. 8. Постановка очистительной клизмы Алгоритм постановки очистительной клизмы Цель: очищение нижнего отдела толстого кишечника. Оснащение: клеенчатый фартук, резиновые перчатки, таз, клеенка, пеленка, судно, стойка, кружка Эсмарха, стерильный наконечник, вазелин, стерильный шпатель, марлевые салфетки, 2 л кипяченой воды температурой 20-25°С, ширма, емкости с дезинфицирующим средством. Последовательность действий: Вымыть руки, надеть перчатки, фартук. Закрыть вентиль на кружке Эсмарха. Налить в кружку Эсмарха 1,0-1,5 л приготовленной воды и подвесить кружку на стойку. Закрепить стерильный наконечник на трубке кружки Эсмарха, предварительно проверив целостность его краев. Открыть вентиль, слить немного воды через наконечник, чтобы вышел из трубки воздух, затем вентиль закрыть. Используя шпатель и салфетку смазать наконечник вазелином. Отгородить пациента ширмой, если процедура выполняется в палате. Постелить клеенку на кровать или кушетку гак, чтобы ее свободный край свисал в таз, на случай, если больной не удержит воду. На клеенку постелить пеленку. Уложить пациента на левый бок, попросить его согнуть ноги в коленях, приведя их к животу (для расслабления мышц брюшного пресса). Большим и указательным пальцем левой руки развести ягодицы, правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие продвигая его на 3-4 см в прямую кишку по направлению к пупку, а затем на глубину 4 см, параллельно позвоночнику. Открыть вентиль кружки Эсмарха, чтобы вода начала поступать в кишечник, попросить пациента глубоко дышать животом, (если вода не поступает в кишечник, следует изменить положение наконечника или поднять выше кружку). Закрыть вентиль, когда вода дойдет до устья кружки. Извлечь осторожно наконечник с помощью салфетки, салфетку сбросить в лоток для отработанного материала. Попросить пациента задержать воду в кишечнике 5-10 минут. Затем опорожнить кишечник (подать пациенту судно, если процедура проводилась в палате). Провести дезинфекцию предметов ухода. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки. 14.00 Закончила работу. 19.07 К 8:00 пришла на рабочее место. Надела халат, колпак, маску, обработала руки гигиеническим способом. 1. Подготовка кабинетов к работе: 2. 3. 4. 5. 6. проветривание протирание всех горизонтальных поверхностей кварцевание. Подача судна и мочеприемника Проводила подсчет пульса у пациентов. Мыла полы в коридоре Оценка степени риска развития пролежней Осуществление сестринских вмешательств при риске развития пролежней 7. Размещение пациента в положение Фаулера, Симса, на боку и на спине. 8. Подготовка пациентов к общему анализу мочи Алгоритм подготовки пациентов к общему анализу мочи Цель - диагностика заболеваний и наблюдение за течением болезненного процесса Показания - заболевания почек, мочевыводящих путей, сердечно-сосудистой системы, болезни обмена, беременность и др. При общеклиническом исследовании мочи определяют ее физико-химические свойства (цвет, запах, удельный вес (относительную плотность), реакция (рН), форменные элементы, наличие белка и глюкозы, эпителий и т.д.). Суточное количество мочи, выделяемое взрослым человеком, колеблется от 1000 до 2000 мл, составляя в среднем 70-80% принятой жидкости. Нормальная окраска мочи может колебаться от соломенножелтого до янтарно-желтого цвета, запах мочи в норме нерезкий специфический, реакция при смешанной пище кислая или нейтральная (рН в пределах 5,0 - 7,0), удельный вес в норме колеблется в пределах 1,015 - 1,025, эритроцитов в норме 0 -2 в поле зрения, лейкоцитов 0-4 в поле зрения, белок в норме в моче не определяется, глюкоза имеется в виде следов и не превышает 0,02%, что обычными качественными методами не определяется. Алгоритм выполнения: Посуду для сбора мочи подготовьте с вечера (тщательно вымойте ее и высушите, наклейте этикетку с указанием вида анализа, ФИО, отделения и № палаты). Мочу берут утром, после сна. Перед сбором мочи пациент должен тщательно подмыться (тяжелобольных пациентов подмывает медсестра), при наличии белей или выделений из влагалища - необходимо закрыть вход ватным тампоном и только после этого помочиться. Собрать в посуду «среднюю порцию» мочи, т.е. начиная с середины мочеиспускания в количестве 100-200 мл. Закончить мочеиспускание в унитаз. Отправить собранную мочу в клиническую лабораторию на исследование. 14.00 Закончила работу. К 8:00 пришла на рабочее место. 20.07 Надела халат, колпак, маску, обработала руки гигиеническим способом. 1. Подготовка кабинетов к работе: 2. 3. 4. 5. проветривание протирание всех горизонтальных поверхностей кварцевание. Подача судна и мочеприемника Проводила подсчет пульса у пациентов. Оценка степени риска развития пролежней Осуществление сестринских вмешательств при риске развития пролежней 6. Размещение пациента в положение Фаулера, Симса, на боку и на спине. 7. Производила внутримышечное и внутривенное введение лекарственных препаратов Алгоритм внутривенного введения лекарственных препаратов Оснащение: на лотке: шприц с лекарственным раствором 20 мл, иглы 40 мм, ватные шарики, салфетка; резиновый жгут, валик, 70% этиловый спирт, лоток для отработанного материала, емкости с дезинфицирующим средством. Область инъекции - места проявления вен: ямки локтевого сгиба, наружная поверхность кисти. Последовательность действий: После набора лекарственного раствора медицинская сестра остается в перчатках и маске. Удобно усадить или уложить пациента. Уложить руку пациента на стол. Положить под локоть пациента валик. Наложить на среднюю треть плеча резиновый жгут, подложив под него салфетку, свободные концы жгута должны быть, направлены в сторону, противоположную месту инъекции. Попросить пациента несколько раз сжимать и разжимать кулак для лучшего наполнения вен кровью, зафиксировать его в сжатом положении. Определить место инъекции (хорошо наполнившуюся вену в области ямки локтевого сгиба). Взять два шарика смоченных спиртом, и обработать ими последовательно место инъекции, вначале большую поверхность, затем непосредственно место пункции; шарики поместить в лоток для отработанного материала. Взять шприц в правую руку, расположив второй палец на канюле иглы, пятый на поршне, остальные на цилиндре, иглу держать срезом вверх. Фиксировать большим пальцем левой руки вену, оттянув на себя мягкие ткани примерно в 5 см ниже точки инъекции и, не меняя положения шприца в руке, держа иглу срезом вверх, почти параллельно коже, проколоть кожу, затем осторожно пунктировать вену, пока не появится ощущение «пустоты». Проверить попадание иглы в вену, потянув поршень на себя (в шприце должна появиться кровь). Развязать жгут левой рукой, попросить пациента разжать кулак. Надавливая на поршень левой рукой, медленно вводить лекарство, оставив в шприце 0.2-0,5 мл. Взять шарик, смоченный спиртом, и прижать его к месту инъекции, извлечь иглу, попросить пациента согнуть руку в локте. Положить шприц в лоток для отработанного материала. Проверить место инъекции, при отсутствии крови, убрать шарик в лоток для отработанного материала. Провести дезинфекцию жгута, валика, шприца, иглы, шариков., Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки. 14.00 Закончила работу. К 8:00 пришла на рабочее место. 21.07 Надела халат, колпак, маску, обработала руки гигиеническим способом. 1. Подготовка кабинетов к работе: 2. 3. проветривание протирание всех горизонтальных поверхностей кварцевание. Подача судна и мочеприемника Проведение полной и частичной санитарной обработки 4. 5. 6. 7. пациентов Оценка степени риска развития пролежней Осуществление сестринских вмешательств при риске развития пролежней Размещение пациента в положение Фаулера, Симса, на боку и на спине. Подготовка пациентов к сбору мочи на общий анализ и бактериологическое исследование Алгоритм сбора мочи на бактериологическое исследование Бактериологическое и бактериоскопическое исследование мочи позволяет определить возбудителя при инфекционном заболевании мочевой системы, произвести количественный и качественный состав микрофлоры мочи. Как правило, мочу для исследования собирает пациент самостоятельно после того, как медицинская сестра обучит его этой манипуляции. Пациент должен получить представление о цели предстоящего исследования и последовательности действий при сборе мочи. АЛГОРИТМ действий (для женщин): Приготовить теплую кипяченую воду, мыло для подмывания. Зайти в туалетную комнату, раздеться ниже пояса. Вымыть руки. Расстелить бумажное полотенце, положить на него бумажные салфетки и поставить сосуд с крышкой для сбора мочи. Сесть как можно ближе к спинке унитаза и развести ноги; пальцами раздвинуть половые губы; держать половые губы раздвинутыми до окончания процедуры. Тщательно подмыться кипяченой водой с мылом, затем, используя три салфетки, осушить правую и левую половые губы и отверстие мочеиспускательного канала Выбросить салфетки в унитаз, взять сосуд для сбора мочи; открыть крышку, не прикасаясь к внутренней поверхности сосуда и крышки; положить крышку на бумажное полотенце внутренней поверхностью вверх. Выпустить немного мочи в унитаз и задержать мочеиспускание. Расположить сосуд для сбора мочи и собрать 3-5 мл. Закрыть сосуд крышкой. Закончить мочеиспускание в унитаз. Вымыть и осушить руки. Одеться. Отдать сосуд с мочой медицинской сестре. Алгоритм действий (для мужчин): Расстелить бумажное полотенце, положить на него бумажные салфетки, поставить закрытый сосуд для мочи на полотенце. Вымыть руки. Взять половой член так же как при мочеиспускании, освободить головку полового члена и вымыть ее водой с мылом. Используя три салфетки, осушить головку полового члена; салфетки выбросить сразу же после применения. Снять крышку с сосуда, не дотрагиваясь внутренней поверхности; положить крышку внутренней поверхностью вверх. Взять сосуд, не прикасаясь к его внутренней поверхности ни руками, ни головкой члена. Выпустить небольшое количество мочи в унитаз, затем остановить мочеиспускание; Собрать в сосуд 3-5-мл мочи, остановить мочеиспускание и закрыть сосуд крышкой. Поставить сосуд на бумажное полотенце и закончить мочеиспускание в унитаз. Вымыть руки. Отдать сосуд медицинской сестре. Получив от пациента сосуд с мочой, медицинская сестра должна составить сопроводительный документ и быстро доставить мочу в бактериологическую лабораторию (сосуд с мочой можно хранить в холодильнике при температуре 4°С не более суток). 14.00 Закончила работу. К 8:00 пришла на рабочее место. 24.07 Надела халат, колпак, маску, обработала руки гигиеническим способом. 1. Подготовка кабинетов к работе: 2. 3. проветривание протирание всех горизонтальных поверхностей кварцевание. Подача судна и мочеприемника Проведение полной и частичной санитарной обработки пациентов 4. Подготовка пациентов к сбору мочи на общий анализ и бактериологическое исследование 5. Подготовка пациента к сбору кала на скрытую кровь Алгоритм сбора кала на скрытую кровь Подготовка пациента к исследованию проводится в течение 3-4 дней. Медсестра должна следить за соблюдением пациентом диеты . Из рациона исключаются: мясо (любое), рыба, помидоры, яблоки, все зеленые овощи, лекарственные средства, содержащие железо, медь и другие металлы Медсестра предупреждает пациента о необходимости соблюдения осторожности при чистке зубов во избежание их травматизации (кровоточивости десен). Приготовить: чистый сухой флакон с лопаточкой внутри, горшок или судно, бланк направления, перчатки. Объясните пациенту ход манипуляции. Наденьте перчатки. Сразу после дефекации поместите кал из нескольких участков лопаткой во флакон (5-10 г), не касаясь краев флакона. Плотно закройте флакон. Опорожните судно (горшок) и проведите его дезинфекцию. Снимите перчатки. Вымойте руки. Заполните направление в клиническую лабораторию. Отправьте полученный материал с направлением в лабораторию в течение 1 часа. 14.00 Закончила работу. К 8:00 пришла на рабочее место. 25.07 Надела халат, колпак, маску, обработала руки гигиеническим способом. 1. Подготовка кабинетов к работе: 2. 3. 4. 5. 6. 7. проветривание протирание всех горизонтальных поверхностей кварцевание. Транспортировка биоматериала в лабораторию Измерение АД Сопровождение пациентов на УЗИ и рентген Готовила рабочие растворы дезинфектантов Подача судна и мочеприемника Проведение полной и частичной санитарной обработки пациентов 8. Измерение роста и массы тела поступающих пациентов 14.00 Закончила работу. 26.07 К 8:00 пришла на рабочее место. Надела халат, колпак, маску, обработала руки гигиеническим способом. 1. Подготовка кабинетов к работе: 2. 3. 4. 5. 6. проветривание протирание всех горизонтальных поверхностей кварцевание. Подача судна и мочеприемника Измерение температуры тела Измерение АД Исследование пульса Помощь в проведении катетеризации мочевого пузыря мягким катетером у женщины Алгоритм катетеризации мочевого пузыря мягким катетером у женщин Оснащение: стерильный катетер, две пары перчаток (стерильные и чистые), клеёнка, пелёнка, стерильные марлевые салфетки, судно, корнцанг, стерильный лоток, «грязный» лоток, 0,02 % раствор фурацилина (+ 37 -38), стерильный глицерин или вазелиновое масло, мочеприёмник, предметный столик. Последовательность действий: Объяснить пациентке цель и ход предстоящей манипуляции и получить её согласие. Подготовить оснащение и поставить на предметный столик рядом с кроватью. Отгородить пациентку ширмой. Помочь пациентке занять необходимое положение: лёжа на спине или полусидя с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах и разведенными ногами. Постелить под таз клеенку, затем пелёнку (или впитывающую пелёнку). Между ногами пациентка поставить лоток «грязный». Ополоснуть судно тёплой водой и подвести под ягодицы пациентки. Обработать руки гигиеническим способом и надеть чистые перчатки. Произвести гигиеническую обработку наружных половых органов женщины: одновременно, поливая над судном раствор фурацилина, обработать корнцангом со стерильной салфеткой в направлении сверху вниз половые органы в следующей последовательности: лобок, большие половые губы, малые половые губы, паховую область справа и слева, область промежности, анальное отверстие, межъягодичную складку, меняя салфетки после каждого движения; сухими салфетками с помощью корнцанга промакивающими движениями осушить обработанные области в той же последовательности и том же направлении. При помощи двух салфеток развести половые губы в месте нахождения наружного отверстия уретры и продезинфицировать наружное отверстие уретры при помощи салфетки, смоченной фурацилином. Стерильными салфетками аккуратно обложить вход во влагалище и вход в анальное отверстие. Обработать руки гигиеническим способом и надеть стерильные перчатки. Попросить помощника вскрыть упаковку с катетером. Обработать слепой конец катетера стерильным глицерином, поливая над лотком. Взять катетер 1 и 2 пальцами правой руки, отступив от слепого конца катетера на 4-5 см. Свободный конец катетера зафиксировать между 4 и 5 пальцами правой руки. 1 и 2 пальцами левой руки развести большие и малые половые губы и обнажить наружное отверстие мочеиспускательного канала. Осторожно, без усилий ввести катетер в уретру на 4– 5 см, наружный конец катетера опустить в судно или мочеприемник, появление мочи свидетельствует о том, что катетер находится в мочевом пузыре. После остановки самостоятельного выделения мочи из катетера слегка надавить несколько раз левой рукой над лобком. Осторожно удалить из мочевого пузыря катетер так, чтобы остатки мочи омыли мочеиспускательный канал. Обработать наружное отверстие уретры салфеткой, смоченной фурацилином. Осушить. Убрать всё оснащение. Создать пациентке комфорт в постели. Продезинфицировать использованное оснащение. Снять перчатки и погрузить их в дезраствор. Вымыть и осушить руки. Сделать запись о проведенной процедуре. 6. Измерение АД 7. Сопровождение пациентов на УЗИ и рентген 8. Заполнение медицинской документации 14.00 Закончила работу. 27.07 К 8:00 пришла на рабочее место. Надела халат, колпак, маску, обработала руки гигиеническим способом. 1. Раздача лекарственных препаратов 2. Подготовка пациента к сбору кала на скрытую кровь 3. Подготовка пациентов к сбору мочи на общий анализ и бактериологическое исследование 4. Проведение полной и частичной санитарной обработки пациентов 5. Подача судна и мочеприемника 6. Смена постельного и нательного белья тяжелобольному Алгоритм смены постельного и нательного белья тяжелобольному Сменить белье пациенту можно двумя способами: - ПОПЕРЕЧНЫМ, - ПРОДОЛЬНЫМ. Это зависит от тяжести состояния пациента и его возможности поворачиваться на бок. ПРИГОТОВЬТЕ: Простыню, пододеяльник, две наволочки, дополнительный халат, маску, перчатки, фартук. ПОПЕРЕЧНЫЙ СПОСОБ СМЕНЫ ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ может быть использован в том случае, когда пациенту не разрешается поворачиваться на бок. Выполните гигиеническую обработку рук, заправьте волосы под колпак, наденьте рабочий халат, фартук, маску и перчатки. Чистую простыню скатайте ВДОЛЬ на 1/2 ее длины. Снимите с пациента одеяло, поменяйте пододеяльник и отложите его на стул рядом с постелью пациента. Поднимите голову пациента и по очереди уберите подушки, смените наволочки и отложите на стул. Вторая медсестра или санитарка поддерживает голову пациента. Сначала, начиная с головы пациента, вы убираете простыню и тут же подкладываете заранее приготовленную чистую простыню и подушки. Постепенно, поднимая пациента с двух сторон, НЕ МЕНЯЯ его положения, замените грязную простыню, тщательно расправьте чистую простыню. Грязное белье, стараясь не трясти, уложите в клеенчатый мешок с надписью "грязное белье", отдайте его сестре-хозяйке. Обработайте перчатки в дез. растворе, промойте водой, высушите, снимите фартук, халат, вытрясите колпак, СНИМИТЕ МАСКУ и перчатки, замочите все в дез. растворе. Переоденьте халат. ПРОДОЛЬНЫЙ СПОСОБ СМЕНЫ БЕЛЬЯ (постельного) может быть использован в том случае, когда пациенту разрешается поворачиваться НА БОК. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ. Выполните гигиеническую обработку рук, высушите руки, заправьте волосы под колпак, наденьте рабочий халат, фартук, маску и перчатки. Чистую простыню скатайте ВДОЛЬ на 1/2 ее длины. Снимите с пациента одеяло, поменяйте пододеяльник и отложите его на стул рядом с постелью пациента. Поднимите голову пациента и по очереди уберите подушки, смените наволочки и отложите на стул. Помогите пациенту повернуться на бок, к противоположному, от вас краю кровати. По направлению к спине пациента скатайте грязную простыню по всей длине и на освободившуюся половину постели расстелите чистую простыню и правильно положите подушки. Переверните пациента сначала на спину, затем - на бок по направлению к вам, чтобы он оказался на чистой половине постели. Уберите грязную простыню и тщательно расправьте чистую, чтобы не было складок, заминов. Укройте пациента, убедитесь, что ему удобно лежать. Грязное белье, стараясь не трясти, уложите в клеенчатый мешок с надписью "грязное белье", отдайте его сестре-хозяйке. Обработайте перчатки в дез. растворе, промойте водой, высушите, снимите фартук, халат, вытрясите колпак, снимите маску и перчатки, замочите все в дез. растворе. Переоденьте халат. Смена нательного белья пациенту ПРИГОТОВЬТЕ: чистую пижаму или рубашку, пакет для грязного белья, при необходимости - все для проведения частичной сан. обработки пациента. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ: Снимите с пациента одеяло. Приподнимите верхнюю половину туловища пациента. Скатайте грязную рубашку быстрым движением от поясницы до спины и затылка, снимите ее через голову, освободите руки. Снятую рубашку сразу же положите в пакет для грязного белья. Рукава чистой рубашки перекиньте через голову пациента, быстрым движением расправьте ее, уложите пациента в удобное для него положение, укройте его одеялом. 7. Заполнение системы для внутривенного капельного вливания Алгоритм заполнения системы для в/в капельного вливания Проверьте герметичность упаковочного пакета, срок годности. Прочитайте надпись лекарственного средства на флаконе, срок годности, дозировку. Вымойте руки и наденьте перчатки Вскройте упаковочный пакет, достаньте систему (работать на рабочем столе), положите на крышку стерилизатора, на стерильную салфетку, стерильный лоток. Алюминиевую крышку флакона обработайте ватным шариком со спиртом, пинцетом вскройте алюминиевую крышку флакона и обработайте резиновую пробку флакона ватным шариком со спиртом. Обработайте руки шариками со спиртом. Снимите колпачок с иглы воздуховода (короткая трубка с фильтром) и введите ее до упора в резиновую пробку флакона, свободный конец воздуховода закрепите на флаконе пластырем или аптечной резинкой на уровне дна флакона. Закройте винтовой зажим, снимите колпачок с иглы на коротком конце системы и введите эту иглу в пробку флакона. Переверните флакон и закрепите его на штативе. Поверните капельницу в горизонтальное положение, снимите иглу с колпачком на конце длинной трубки системы и откройте зажим, медленно заполните капельницу до половины объема. Закройте зажим и возвратите капельницу в исходное положение. Фильтр должен быть полностью погружен в жидкость для переливания. Откройте зажим, медленно заполните систему до полного вытеснения воздуха и появления капель из соединительной канюли в резиновой трубке. Проверьте отсутствие пузырьков воздуха в системе система заполнена. Иглу с колпачком поместите в стерильную салфетку. Положите в стерильный лоток пять ватных шариков, Приготовьте две полоски лейкопластыря, жгут, подушечку, перчатки. 14.00 Закончила работу. МАНИПУЛЯЦИОННЫЙ ЛИСТ Студент Веселовой Олеси Александровны Группы 111 Специальности «Сестринское дело» Проходившего производственную практику с 29.06 по 27.07. 2023 г. На базе ЛПУ: ГАУЗ АО «Благовещенская городская клиническая больница» ПМ 04 Выполнение работ по профессии «Младшая медицинская сестра по уходу за больными». № п/п Перечень манипуляций Даты прохождения практики Всего (в соответствии с программой производственн ой практики) 29. 30. 03. 04. 05. 06. 07. 10. 11. 12. 13. 14. 17. 18. 19. 20. 21. 24. 25. 26. 27. 06 06 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Измерение массы тела Измерение роста Исследование пульса Измерение артериального давления на периферических артериях Измерение температуры тела в подмышечной впадине Проведение полной и частичной санитарной обработки пациента Осмотр волосистой части головы с целью выявления педикулёза. Дезинсекционны е мероприятия 8 9 8 9 8 7 7 6 6 9 9 9 8 7 8 8 7 8 4 12 8 4 8 9 12 51 8 9 58 9 70 7 2 3 2 2 2 1 2 14 при выявлении педикулёза 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. Подсчёт ЧДД Транспортировк а пациента внутри учреждения на каталке, носилках, кресле-каталке Обработка рук на социальном и гигиеническом уровнях Приготовление дезинфицирующ его раствора в соответствии с инструкцией по применению. Надевание стерильных перчаток и снятие использованных перчаток Проведение мероприятий при аварийной ситуации, связанной с проколом или порезом ; инструментами, загрязнёнными кровью пациента Проведение мероприятий при аварийных ситуациях, связанных с попаданием биологических жидкостей пациента на неповрежденную кожу и слизистые глаз, ротовой полости, носа. Проведение текущей и генеральной 6 8 8 9 8 8 9 9 9 7 9 9 8 9 7 9 9 9 8 8 9 9 8 3 4 4 14 178 11 8 9 8 8 9 9 9 7 9 9 8 9 7 9 9 9 8 8 9 9 8 178 1 1 1 1 1 1 1 1 1 19 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 уборки в процедурном кабинете 23 Проведение 17. предстерилизаци 1 онной 1 очистки инструментария Проведение химической дезинфекции шприцев и игл 18. однократного применения после использования. Размещение пациента в положение 19. Фаулера, Симса, на боку и на спине. Соблюдение правильной биомеханики 20. тела при поднятии тяжестей Постановка 21. горчичников Применение 22. грелки 23. 24. 25. 26. 27. 28. Применение пузыря со льдом Постановка полуспиртового компресса на кожу Кормление тяжелобольного через назогастральный зонд Составление порционного требования Проведение оксигенотерапии через носовую канюлю Смена постельного и нательного белья тяжелобольному 3 4 4 4 15 3 3 3 3 12 3 3 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. Оценка степени риска развития пролежней Осуществление сестринских вмешательств при риске развития пролежней Уход за руками и ногами пациента Подача судна и мочеприемника Подмывание пациента (мужчины, женщины) Мытье головы пациента Бритье пациента 16 3 3 3 3 4 16 6 7 7 5 6 5 4 Промывание желудка Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером Закапывание пациенту капель в нос Введение пациенту капель в ухо Введение пациенту лекарственных средств в глаза Введение пациенту ректального суппозитория Обучение пациента технике применения карманного ингалятора Раздача лекарственных средств на посту. Выборка назначений из медицинской 3 3 3 3 4 8 7 7 8 6 7 1 1 1 8 9 8 8 90 1 9 42 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. карты стационарного больного Набор лекарственного препарата из ампулы Разведение и набор антибактериальн ого препарата из флакона Подкожное введение лекарственных препаратов Внутримышечно е введение лекарственных препаратов Внутривенное введение лекарственных препаратов Введение масляных препаратов, инсулина гепарина 10% раствора хлорида кальция Заполнение системы для внутривенного капельного вливания Взятие крови из периферической вены Постановка очистительной клизмы Постановка газоотводной трубки Подготовка пациента к фиброгастродуо деноскопии Подготовка пациента к сбору мочи на общий 3 5 8 3 3 6 2 2 4 1 4 1 5 8 6 19 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. анализ и бактериологичес кое исследование Подготовка пациента к сбору мочи по Зимницкому Подготовка пациента к сбору мочи по Нечипоренко Подготовка пациента к сбору кала на яйца гельминтов и простейшие Подготовка пациента к сбору кала на копрологическое исследование и бактериологичес кое исследование Подготовка пациента к сбору кала на скрытую кровь Подготовка пациента к сбору мокроты на общий анализ и микобактерии туберкулеза Подготовка пациента к рентгенографии почек Подготовка пациента к УЗИ органов брюшной полости и малого таза Подготовка пациента к ирригоскопии Оценка Подпись руководителя производственной практики 2 2 ОТЧЕТ ПО ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ (практика по профилю специальности) Студент Веселова Олесф Александровна Группы 111 Специальности «Сестринское дело» Проходившего производственную практику с 29.06 по 27.07 2023г. На базе организации осуществляющей медицинскую деятельность: ГАУЗ АО "Благовещенская городская клиническая больница" За время прохождения производственной практики мной выполнены следующие объемы работ: А. Цифровой отчет № пп Перечень манипуляций Кол-во 1. Измерение массы тела 12 2. 3. 4. 12 51 58 15. Измерение роста Исследование пульса Измерение артериального давления на периферических артериях Измерение температуры тела в подмышечной впадине Проведение полной и частичной санитарной обработки пациента Транспортировка пациента внутри учреждения на каталке, носилках, кресле-каталке Обработка рук на социальном и гигиеническом уровнях Приготовление дезинфицирующего раствора в соответствии с инструкцией по применению. Надевание стерильных перчаток и снятие использованных перчаток Проведение текущей и генеральной уборки в процедурном кабинете. Проведение предстерилизационной очистки инструментария Размещение пациента в положение Фаулера, Симса, на боку и на спине. Смена постельного и нательного белья тяжелобольному Оценка степени риска развития пролежней 16. Осуществление сестринских вмешательств при риске 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 70 14 14 178 11 178 19 15 12 3 16 16 Оценка развития пролежней 17. Подача судна и мочеприемника 90 18. Промывание желудка 1 19. Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером 1 20. Раздача лекарственных средств 42 21. Набор лекарственного препарата из ампулы 8 22. Внутримышечное введение лекарственных препаратов 6 23. Внутривенное введение лекарственных препаратов 2 24. Заполнение системы для внутривенного капельного вливания Постановка очистительной клизмы 4 25. 1 Подготовка пациента к сбору кала на скрытую кровь 2 26. Я проходила практику в ГАУЗ АО "Благовещенская городская клиническая больница" в кардиологическом отделении. Мной было пройдено обучение и инструктаж по охране труда. Познакомилась со структурой учреждения и внутреннего распорядка. Целью прохождения практики было получение практического опыта. Медицинский персонал относился ко мне доброжелательно, помогая освоить обязанности медицинской сестры. Я научилась: грамотно заполнять медицинскую документацию; продемонстрировала и закрепила навыки манипуляций; помогала пациентам при выполнении мероприятий личной гигиене. Также поставила перед собой задачи: закрепить приобретенный в процессе обучения опыт практической деятельности; адаптироваться к конкретным условиям деятельности в стационаре, эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности. В процессе прохождения практики мной были получены теоретические и практические знания, в результате получения и освоения которых я научилась на практике: работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством; оформлять медицинскую документацию; общению с пациентом. соблюдать принципы профессиональной этики; оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий. Руководитель практики ГБОУ СПО «АМАК»: __________________________ Руководитель практики от ЛПУ:______________________________________ М.П. ЛПУ __________________________________________________________________ ХАРАКТЕРИСТИКА на студентку ГАУ АО ПОО «АМК» Веселову Олесю Александровну группы 111 Специальность «Сестринское дело» Проходившей производственную практику с 26.06 по 27.07 2023г. на базе организации осуществляющей медицинскую деятельность: ГАУЗ АО "Благовещенская городская клиническая больница" по ПМ 04 Выполнение работ по профессии «Младшая медицинская сестра по уходу за пациентами» За время прохождения практики зарекомендовала себя 1. Производственная дисциплина и прилежание. Примерная производственная дисциплина. 2. Внешний вид студента. Внешний вид студента соответствует требованиям. 3. Проявление интереса к специальности. Проявляет высокий интерес к специальности. 4. Регулярно ведет дневник, учебную историю болезни и выполняет минимум практических навыков. 5. Какими манипуляциями владеет хорошо, что не умеет делать или делает плохо: Обучилась уходу за пациентами, помогала медсестрам в приемном отделении. Проводила сестринское обследование пациентов, транспортировал пациентов на различные исследования и в палату. Студентка осуществляла самостоятельный уход за пациентами, проводила ряд медицинских манипуляций: выполняла внутримышечные и внутривенные инъекции, проводила измерение АД и температуры тела, измеряла рост и вес пациентов, подавала судна и мочеприемники, помогала проводить катетеризацию мочевого пузыря, промывания желудка. Также проводила подготовку инструментария к стерилизации, выполняла текущую и плановую генеральные уборки процедурного кабинета и отделения, участвовала в приготовлении дезинфицирующего раствора в соответствии с инструкцией по применению. 6. Умеет ли заполнять медицинскую документацию, выписывать рецепты. Добросовестно и аккуратно вела документацию. 7. Индивидуальные особенности: морально - волевые качества, честность, инициатива, уравновешенность, выдержка, отношение к пациентам. За время прохождения практики проявила себя вежливым и тактичным с медицинским персоналом, внимательной к больным. Постоянно руководствовалась нормами медицинской этики и деонтологии. За период практики показала хорошую теоретическую подготовленность. Умело применяла собственные знания в решении конкретных профессиональных задач. Продемонстрировала повышенную ответственность и самодисциплину. Нареканий в адрес практикантки не поступало ни со стороны медперсонала, ни от больных. Все манипуляции выполняла грамотно, внимательно слушала рекомендации руководителя практики. Показала хороший уровень адаптивности, сразу нашла общий язык с персоналом приемного покоя. 8. Участие в санпросвет работе. 9. Замечания по практике, общее впечатление, предложения по улучшению качества практики. Замечаний нет. Освоила профессиональные компетенции: ПК1.1. Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности. ПК 1.2. Соблюдать принципы профессиональной этики ПК 1.3. Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому. ПК 1.4. Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода ПК 1.5. Оформлять медицинскую документацию ПК 1.6.Оказывать медицинские услуги в рамках своих полномочий ПК 2.1. Обеспечить инфекционную безопасность ПК 2.2. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала ПК 2.3. Участвовать в санитарно-просветительской работе среди населения. ПК 2.4.Владеть основами гигиенического питания. ПК 2.5.Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте Освоила общие компетенции: ОК 1-8 Практику прошла с оценкой «отлично» М.П. ЛПУ Оценки: 1. Руководитель практики от ЛПУ: __________________ Практическая работа - _____________________________________________ 2. Документация (ведение дневника, истории, карты) __________________________________ 3.Аттестация (дифференцированный зачёт) ________________________________ Руководитель практики от ГАУ АО ПОО «АМК» ___________________________ Специальность Сестринское дело Группа 111 Карта наблюдения за пациентом медицинской сестры по уходу УЧЕБНАЯ Ф.И.О Светлова Надежда Дмитриевна Пол жен Возраст (полных лет) 48 лет Приемное отделение Вид транспортировки: на каталке, на кресле, может идти (подчеркнуть) Рост 170 см Вес 62 кг Врачебный диагноз: аритмия, артериальная гипертония Аллергия Да Нет Источник информации (подчеркнуть): пациент, семья, медицинские документы, персонал и другие источники. Жалобы пациента в данный момент учащенное сердцебиение, головокружение, потемнение в глазах; одышка, усиливающаяся при ходьбе, чувство нехватки воздуха; слабость, утомляемость; 1.Дыхание и кровообращение Имеются ли проблемы с органами дыхания: Да Нет Частота дыхательных движений 17 мин. Кашель: Да Нет Потребность в кислороде: Да Нет Потребность в специальном положении в постели: Да Нет Характеристики пульса (частота, ритм, наполнение, напряжение, синхронность) При пальпации пульс симметричный, ритмичный, частота – 72 удара в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения, средней величины и скорости Артериальное давление на периферических артериях 160 на 70 2.Питание и питьё 1) 2) 3) 4) 5) Хороший или нет аппетит: Да Нет Пьет жидкости: достаточно, ограничено, много Может ли есть самостоятельно Да Нет Может ли пить самостоятельно Да Нет Соблюдает ли диету Да Нет 3. Физиологические отправления Функционирование мочевого пузыря: Частота мочеиспускания 6 – 8 раз в сутки Ночное время 1 раз Недержание нет Функционирование кишечника: Регулярность: Да Нет Используются ли слабительные средства? Какие? 1) Недержание кала: Да Heт 2) Нуждается в подаче судна: Да нет Нет 4. Двигательная активность Зависимость: полная, частичная, отсутствует Применяются приспособления при ходьбе: Да Нет Нуждается ли в помощи медицинского работника Да Нет 5. Оценка риска развития пролежней Кожные покровы: Цвет: телесный, бледность, гиперемия, цианоз, желтушность (подчеркнуть) Влажность: нормальная, повышена, сухость кожи (подчеркнуть) Целостность: не нарушена, нарушена (подчеркнуть) Отеки: Да Нет 6. Сон, отдых Длительность ночного сна 5 часов Длительность дневного сна 2 часа Дополнение (нарушение засыпания, прерывистый сон, сонливость днем, бессонница ночью): 7. Способность одеваться, раздеваться. Личная гигиена. Способен ли одеваться и раздеваться самостоятельно: Да Heт Имеются трудности при раздевании: нет Имеются трудности при одевании: нет Заботится о своей внешности: Да Heт Гигиена рта Чистит зубы самостоятельно: Да Имеются ли зубы: Да Нет Heт Имеются ли съемные зубные протезы Да Нет 8.Способность поддерживать нормальную температуру тела Температура тела в момент обследования: 36,4 9.Способность поддерживать безопасность Имеются ли нарушения зрения: Да Нет Дополнение: Имеется ли риск падения: Да Нет 10. Возможность общения Имеются ли трудности при общении: Да Нет Контактен, неконтактен (нужное подчеркнуть) Возбужден, уравновешен (нужное подчеркнуть) 11. Существующие проблемы пациента Плохо спит, мучает бессонница. Стул со склонностью к запорам Действительные и потенциальные проблемы пациента по модели В. Хендерсон ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ПОТРЕБНОСТИ Дыхание и кровообращение ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА (действительные и потенциальные) Действительная- одышка Дыхание: ЧДД – 17 в 1 мин, Потенциальная- риск развития осложнений Питание и питьё. Рост 170, вес 62 кг. Пьет 1,5 литра в день, аппетит в норме Не понимает необходимость пить больше жидкости Физиологические отправления мочевыделение нормальное стул 1 раз в день Двигательная активность врачом назначен постельный режим Сон и отдых проблемы с засыпанием, прерывистый сон. Способность одеваться и раздеваться Температура тела 36.4 Способность поддерживать личную гигиену может ежедневно выполнять гигиенические процедуры (умываться, чистить зубы), Не понимает необходимости постельного режима Потенциальное – нарушение сна вызванное повышенным АД Нуждается в дневном сне. Потенциальная- дефицит самоухода из за назначения постельного режима общие гигиенические процедуры может выполнять самостоятельно Способность поддерживать свою безопасность Спокойна, полностью отвечает за свои действия и поступки Общение Коммуникабельна, в общении способна поддерживать различные темы. Вопросы понимает, слух не снижен ПЛАН УХОДА ЗА ПАЦИЕНТОМ ФИО Светлова Надежда Дмитриевна 48 лет Дата Проблема пациента Цели (ожидаемый результат) Планируемые вмешательства медсестры Реализация (выполнение, периодичность, кратность, частота оценки) Оценка 3.07.2023 Дефицит знаний о болезни информированность пациента Провести беседу с пациентом о его заболевании и благоприятных исходах 1 раз Цель достигнута 5.07.2023 Головные боли Головные боли не будут беспокоить пациентку. Стабилизация АД Консультация врача. Контроль АД Применение препаратов по назначению врача 1 раз в час Цель Беседа Создать условия для полноценного отдыха. 1 раз в неделю Цель достигнута 1 раз в час Цель достигнута 10.07.203 Плохо спит, мучает бессонница Сон будет не менее 7 часов 12.07.2023 одышка Стабилизация дыхания Снять стесняющею одежду, доступ свежего воздуха, консультация врача достигнута Аттестационный лист ФИО Веселова Олеся Александровна Студентка 1 курса группы 111 по специальности СПО 34.02.01 «Сестринское дело» Успешно прошла ПП. ПМ04 в объеме 72 часа с 29.06 2023 г. по 27.07 2023г. в организации ГАУЗ АО "Благовещенская городская клиническая больница" Виды и качество выполнения работ Виды и объем работ, выполненных обучающимися Качество выполнения работ в соответствии с технологией и (или) требованиями организации, в которой проходила практика во время практики ПК 1.1 Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности. ПК1.2 Соблюдать принципы профессиональной этики. ПК 1.3 Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому ПК 1.4 Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода. Освоено ПК 1.5 Оформлять медицинскую документацию. Освоено ПК1.6Оказывать полномочий. медицинские услуги в пределах своих Освоено Освоено Освоено Освоено Освоено ПК1.7Владеть основами рационального питания. ОК1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. Освоено ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач. Освоено ОК 3Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность. Освоено ОК 4.Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития. Освоено ОК 5.Использовать информационно-коммуникационные технологии Освоено в профессиональной деятельности. ОК 6.Работать в коллективе и в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями. Освоено Освоено ОК 7.Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий. ОК 8.Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать повышение квалификации. ОК 9.Ориентироваться в условиях частой смены технологий в профессиональной деятельности. ОК 10. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия. ОК 11.Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу, человеку. Освоено Освоено Освоено Освоено ОК 12.Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности. Освоено ОК 13.Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей. Освоено Производственная практика выполнена на оценку _______________ Дата «27» июля 2023 г Подпись руководителя практики _____________________/ ФИО, должность/ МП
