ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН (НЕКОТОРЫЕ ИТОГИ ИЗУЧЕНИЯ) Шафиева Элина Ильгизовна Нугаманова Алсу Ринатовна Иванова Мария Вячеславовна Садыкова Энже Жамиловна Студенты Научный руководители: Юсупова Наиля Рамилевна к.б.н., ассистент кафедры микробиологии, вирусологии ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Туйгунов Марсель Маратович д.м.н., профессор, заведующий кафедрой микробиологии, вирусологии ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Хисамиев Ильнур Ильясович ассистент кафедры микробиологии, вирусологии ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Аннотация. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) является наиболее распространенным природно-очаговым заболеванием на территории Республики Башкортостан (в 2022 году зарегистрировано 2993 случаев ГЛПС на 57 административных территориях). В 2022 году удельный вес составил 43,1% от всех случаев ГЛПС, зарегистрированных в Российской Федерации (6949 случаев). На основании анализа эпизоотолого-эпидемиологической ситуации по ГЛПС в субъекте в 2023 году возможно ухудшение эпидемиологической обстановки по ГЛПС. Инфицированность грызунов вирусом ГЛПС поддерживается на стабильном среднем уровне с тенденцией к росту в динамике. Ключевые слова: геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, ГЛПС, инфицированность хантавирусом, диагностика. HEMORRHAGIC FEVER WITH RENAL SYNDROME IN THE REPUBLIC OF BASHKORTOSTAN (SOME RESULTS OF THE STUDY) Shafieva Elina Ilgizovna Nugamanova Alsu Rinatovna Ivanova Maria Vyacheslavovna Sadykova Enghe Zhamilovna Scientific adviser: Khisamiev Ilnur Ilyasovich, Yusupova Naila Ramilovna Tuiginov Marcel Maratovich Abstract. Hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS) is the most common natural focal disease in the Republic of Bashkortostan (in 2022, 2,993 cases of HFRS were registered in 57 administrative territories). In 2022, the proportion was 43.1% of all cases of HFRS registered in the Russian Federation (6949 cases). Based on the analysis of the epizootic and epidemiological situation of HFRS in the subject in 2023, the epidemiological situation of HFRS may worsen. Infection of rodents with HFRS virus is maintained at a stable average level with a tendency to increase in dynamics. Key words: hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS, infection with hantavirus, diagnosis. В 2022 г. в Российской Федерации отмечается существенный рост регистрации случаев заболеваемости природно-очаговыми инфекциями. Анализ зарегистрированных случаев природно-очаговых инфекций в Российской Федерации показал, что среди всех природно-очаговых инфекций ГЛПС занимает второе место. Основная доля заболевших ГЛПС приходится на европейскую часть страны, менее 3 % на Дальний Восток, единичные случаи регистрируются в Сибири. Динамика заболеваемости ГЛПС в Российской Федерации характеризуется циклическими подъемами каждые 4–5 лет [1, с. 238]. Наиболее сложная эпидемиологическая ситуация наблюдалась в Республике Башкортостан: выявлено 2993 случая, заболеваемость составила 74,68 на 100 тыс. населения, что что в 3,0 раза выше уровня заболеваемости предыдущего года (2021 г. – 610 случаев (15,2); 2020 г. – 465 случаев (11,52) [2, с. 144]. В республике расположен активный природный очаг ГЛПС [3, с. 468; 4, с.69] и ранее проведенные исследования подтвердили эндемичность региона по данной инфекции [5, с.470]. Целью исследования является выявление территорий субъекта с высоким риском заражения ГЛПС и анализ состояния популяций мелких млекопитающих для целей прогноза. Материалы и методы. Для мониторинга за переносчиками хантавирусной инфекции проводятся ежегодно отловы мелких млекопитающих в очагах ГЛПС в течение всего года, включая зимний. Для отлова мелких млекопитающих используются стандартные методы: давилки Геро. Расчет показателя средней численности грызунов проводится на 100 ловушко-ночей (л/н). Для анализа использована информация и материалы ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Башкортостан». В качестве материала для исследования использовали оригинальные научные статьи, государственный доклад Роспотребнадзора и Управления Роспотребнадзора по Республике Башкортостан «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2022 году». Результаты и обсуждение. Всего в республике зарегистрировано 2993 случая ГЛПС, показатель на 100 тыс. населения составил 74,8. Показатель заболеваемости ГЛПС выше показателей по Российской Федерации в 15,8 раза (4,74 на 100 тыс. населения), по Приволжскому федеральному округу в 3,5 раза (21,17 на 100 тыс. населения). Удмуртская Республика, наиболее часто лидировавшая по заболеваемости ГЛПС, в 2022 году опустилась на 2 место с показателем заболеваемости 53,53 на 100 тыс. населения, который в 2,8 раза был выше по сравнению с предыдущим годом (19,17 на 100 тыс. населения) [1, с.239]. Наиболее Республике сложная эпидемиологическая Башкортостан. заболеваемость превышает среднереспубликанского На 12 наблюдалась административных республиканский показателя ситуация показатель. заболеваемости ГЛПС в территориях Превышение в 8,6 раз зарегистрировано в Благовещенском районе (643,3 на 100 тыс. населения), в 2,3 раза – в Туймазинском районе (показатель - 175,4), в 2,2 раза – в Уфимском районе (показатель - 166,2), в 1,95 раза – в Мишкинском районе (показатель 146,2), в 1,65 раза – в Татышлинском районе (показатель - 123,7), в 1,6 раза – в г. Уфа (показатель - 118,4), в 1,4 раза – в Аскинском районе (показатель - 105,4), в 1,36 раза – в Краснокамском районе (показатель - 101,9), в 1,2 раза – в Иглинском районе (показатель - 88,65), в 1,17 раза – в Дюртюлинском районе (показатель 87,46), в 1,1 раза – в Янаульском районе (показатель - 82,80) и в 1,01 раза – в г. Октябрьский (показатель - 80,61). Ухудшение эпидемиологической ситуации связано с особенностями погодных условий 2022 г. По проведённому анализу результатов исследований сывороток с наличием специфических к возбудителям ГЛПС иммуноглобулинов класса G (IgG ГЛПС) отмечается более высокая интенсивность процесса, антитела выявлены у лиц старшего возраста, значения коэффициента позитивности IgG ГЛПС высокие в Благовещенском районе республики [4, с.470]. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Башкортостан» в 2022 г. при исследовании 100 сывороток крови лиц, ранее не болевших ГЛПС из северо-восточных районов республики, выявил 15 сероположительных лиц (15%), в Референс Центре при исследовании 100 сывороток из Дуванского района – с антителами 12%. Сохраняется традиционное распределение заболевших по полу. Процентное соотношение составляет – мужчин 69% и женщин 31%. От числа всех заболевших 64,4% составляют лица трудоспособного возраста от 20 до 50 лет. По контингентам заболевшие распределяются следующим образом: 41,5% – рабочие; 37,1% – неработающие и прочие; 11,3% – служащие; 8,4% – учащиеся и студенты, 1,7% – работники сельского хозяйства. Несмотря на засушливое и жаркое лето на всей территории республики погодные условия летне-осеннего периода оказались благоприятными для жизнедеятельности мелких млекопитающих. Осенью 2022 года численность мелких млекопитающих в точках стационарных многолетних наблюдений составила 24,4 %, что выше осени 2021 года (12,1 %). В 2022 году отработано 12300 ловушко/ночей (соответствует целевому показателю – не менее 10000 ловушек в год), отловлено 2230 грызунов. Средний показатель численности отлова мелких млекопитающих за 2022 г. составил 18,1 % (2021 год – 9,5%). Выявлено 67 мелких млекопитающих с наличием РНК Hantavirus ГЛПС из 915 исследованных, показатель инфицированности составляет 7,3% (2021 г. – 9,8%; 2020 г. – 4,1%, 2019 г. – 16,2 %; 2018 г. – 14,2%; 2017 г. – 8,7%). В эпидемических очагах ГЛПС среди мышевидных носителей возбудителей ГЛПС циркулирует вирус Пуумала, что подтверждается ПЦР исследованиями. Основные переносчики ГЛПС – рыжая полевка, лесная и полевая мышь. В Референс-центре по мониторингу за ГЛПС при исследовании 50 мелких млекопитающих у 30 обнаружен вирус Пуумала (60%). Пик заболеваемости ГЛПС в 2022 г. пришелся на период ноябрь – декабрь (2021 г. – ноябрь – декабрь), когда к концу года численность популяции мелких млекопитающих начала восстанавливаться и грызуны стали проникать в подвалы домов, увеличились заражения людей бытовым путем. Заключение. На основании анализа эпизоотолого-эпидемиологической ситуации по ГЛПС в субъекте в 2023 году возможно ухудшение эпидемиологической обстановки по ГЛПС. Список литературы 1. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2022 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2023. 368 с. 2. Материалы к государственному докладу «О состоянии санитарно- эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2022 году» по Республике Башкортостан: – Уфа: Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Башкортостан, здравоохранения «Центр Федеральное гигиены и бюджетное эпидемиологии учреждение в Республике Башкортостан», Федеральное бюджетное учреждение науки «Уфимский научноисследовательский институт медицины труда и экологии человека». 2023 – 261с. 3. Зоологический мониторинг при эпидемиологическом надзоре за геморрагической лихорадкой с почечным синдромом в Республике Башкортостан / Е. В. Рожкова, О. В. Иванова, А. М. Сыса [и др.] // Материалы XII Съезда Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов, Москва, 26–28 октября 2022 года / Под редакцией А.Ю. Поповой, В.Г. Акимкина. – Москва: Федеральное бюджетное учреждение науки "Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2022. – С. 468-469. – EDN HITBFS. 4. Эпизоотологический мониторинг природных очагов ГЛПС в Республике Башкортостан / О. В. Иванова, Е. В. Рожкова, Р. Р. Газизов [и др.] // Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: эпидемиология, профилактика и диагностика на современном этапе: Сборник материалов Региональной научно-практической конференции, Казань, 10 октября 2019 года. – Казань: Федеральное бюджетное учреждение науки «Казанский научноисследовательский институт эпидемиологии и микробиологии» Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2019. – С. 69-76. – EDN ZPNKFR. 5. Взаимодействие с референс-центром по скринингу населения на антитела геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Республике Башкортостан / Е. В. Рожкова, Т. А. Савицкая, О. В. Иванова [и др.] // Материалы XII Съезда Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов, Москва, 26–28 октября 2022 года / Под редакцией А.Ю. Поповой, В.Г. Акимкина. – Москва: Федеральное бюджетное учреждение науки "Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2022. – С. 469-470. – EDN WHBPBQ. © Э.И. Шафиева, А.Р. Нугаманова, М.В. Иванова, Э.Ж. Садыкова, 2023
