Вопрос 8 Мужчина, на вид 40-60 лет, крайне грязный, доставлен в хирургический санпропускник каретой Скорой помощи прямо с улицы, зимой. Объективно: общее Верно Баллов: 1,00 из 1,00 V Отметить состояние тяжелое, заторможен, сознание спутанное, склеры умеренно желтые, Т = 39 С, пульс 110 в 1 мин, АД 80/60 мм Обе стопы черно-серого цвета, на коже обрывки пузырей. Кожа левой голени в средней 1/3 бледная, отечная. Правая голень сине-буро-желтого цвета, с темно-геморрагическими пузырьками, часть из них прорвана, на их дни вонючие ткани темно-бурого цвета. Правая конечность в нижней части бедра отечная, холодная, отмечается крепитация тканей. Установите диагноз? Обусловивший транспортировку больного в хирургическое отделение: вопрос а. Газовая гангрена правой нижней конечности, отморожения обеих конечностей IV степени Ь. Отморожение нижних конечностей II-IV степени с. Отморожение стоп II-IV степени, гнойно-гнилостная флегмона голени d. Отморожение нижних конечностей IV степени, осложненное эпифасциальной газово-отечной анаэробной инфекцией е. Анаэробный целлюлит обеих голеней Ваш ответ верный. Правильный ответ: Газовая гангрена правой нижней конечности, отморожения обеих конечностей IV степени Вопрос 5 У шахтера, доставленного горноспасателями в санпропускник ожогового центра, состояние тяжелое, сознание угнетено. Известно, что за 1 час до этого был в Баллов: 0,00 из зоне взрыва метано-угольной смеси на глубине 1000 метров. Объективно - поражена верхняя часть туловища, обе конечности, голова. Раны представлены отслоенным эпидермисом, участками черного плотного струпа. Правое предплечье повернуто наружу и приведено к туловищу, деформировано, резкая боль 1,00 при движениях кистью. Какие поражения у шахтёра, обусловившие транспортировку в ожоговый центр? Неверно V Отметить вопрос а. Ожог пламенем и высоковольтный электроожог правой конечности Ь. Ожог пламенем взрыва. Перелом костей предплечья с. Контактный ожог, перелом костей предплечья d. Ожог пламенем взрыва, перелом костей предплечья е. Ожог пламенем взрыва, тромбоз правой плечевой артерии Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Ожог пламенем взрыва. Перелом костей предплечья X Вопрос 6 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 V Отметить В ожоговый центр поступил пострадавший Ф. 16 лет с глубоким ожогом кипятком на площади до 20%. Лечился дома 12 дней. Кожные покровы на неповрежденных участках бледного цвета. Частота дыхания - 20 в минуту. Пульс на периферических артериях определяется, частота - 90 в мин. АД = 140/80 мм. Температура тела поднимается до 39,6°С Сатурация кислорода 92%. При аускультации над легкими жесткое дыхание, единичные влажные хрипы. В ожоговых ранах большое количество гнойного отделяемого. НЬ = 124 г/л. Какой ведущий синдром имеет место у пострадавшего, обусловивший транспортировку в ожоговый центр? вопрос а. Гиподинамический Ь. Окклюзионный с. Септический d. Гипоксический е. Анемический Ваш ответ верный. Правильный ответ: Септический Вопрос 9 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Мужчина 42 лет получил отморожения II-IV степени обеих кистей и предплечья S = 3% п.т. Травма 4 суток назад. Участки черного плотного струпа на тыльной поверхности кистей, пальцы черные, на нижней трети предплечья пузыри с геморрагическим содержимым. Отек предплечий. Пульс в н/3 предплечья на магистральных артериях слабый. Куда будет транспортирован больной для дальнейшего лечения? V Отметить вопрос а. областной ожоговый центр Ь. отделение микрохирургии кисти с. рентгенэндоваскулярные отделения d. ближайшее хирургическое отделение е. ближайшее отделение интенсивной терапии. Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: областной ожоговый центр Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Бронхо-обструктивный синдром Вопрос 3 Неверно В ожоговый центр транспортирован ребенок 13 лет. Из анамнеза - упал в костер. При осмотре больного правая рука покрыта плотным темным струпом, чувствительность в зоне поражения отсутствует. Среди струпа Состояние больного средней тяжести. Баллов: 0,00 из 1,00 Установите глубину поражения, обусловившую транспортировку в ожоговый центр: V Отметить вопрос а. Эпидермальный ожог Ь. Дермальный глубокий ожог с. Дермальный поверхностный ожог d. Тотальный некроз кожи е. Субфасциальный ожог Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Дермальный глубокий ожог X Вопрос 16 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 V Отметить вопрос Больной Ф. 33 лет пострадал при контакте с кабелем высокого напряжения в трансформаторном сооружении. Травма 3 часа назад. Была потеря сознания, падение. При осмотре в районной больнице: лицо и шея покрыты копотью, обрывки эпидермиса, пузыри. Глаза полностью не открывает вследствие значительного отека лица. На правой кисти и на левой стопе участки под черным струпом 4x3 см и 2x2 см. На голове царапины. Голос осиплый. ЧСС - 55 в минуту, экстрасистолы. Была вызвана бригада санавиации (комбустиолог и анестезиолог). Каких консультантов необходимо пригласить к больному до транспортировки его в специализированное отделение? а. Нейрохирурга, кардиолога, ЛОР Ь. Окулиста, сосудистого хирурга с. Окулиста, невропатолога, ЛОР d. Окулиста, терапевта, травматолога е. Травматолога, нейрохирурга, ЛОР Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Нейрохирурга, кардиолога, ЛОР Вопрос 15 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 V Отметить вопрос Бригадой Скорой помощи в реанимационное отделение доставлен больной 50 лет, который получил 4 недели назад ожоги пламенем. За медпомощью не обращался. Страдает хроническим алкоголизмом Состояние ухудшилось накануне. Индекс тяжести поражения равен 60 баллов.. Сознание спутано. Психомоторное возбуждение. Движения в конечностях в полном объёме. Рвоты нет. Зрачки сужены, равномерные. Над легкими при аускультации жесткое дыхание. Тоны сердца глухие, экстрасистолия. При пальпации грудной клетки - крепитации нет. При пальпации живота - мягкий, участвует в акте дыхания. ЧД = 16 в мин. Карбоксигемоглобин - 1,6 %. Температура тела - 39,2С. Диурез резко снижен. Моча темно-коричневого цвета. Гипопротеинемия, тромбоцитопения. Повышенные показатели мочи, креатинин - в 2 раза. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного? а. Разлитый перитонит Ь. Термо-ингаляционная травма с. Черепно-мозговая травма d. Отравление окисью углерода е. Полиорганная недостаточность Ваш ответ верный. Правильный ответ: Полиорганная недостаточность Вопрос 17 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Мужчина 50 лет, во время пребывания в селе получил множественные травмы (перелом правой руки, ребер, ушибы конечностей, грудной клетки). Состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, влажные. Гемодинамика нестабильная: ЧСС 100 в мин., АД 80/40 мм рт ст. Дыхание везикулярное ослабленное. Деятельность сердца ритмичная, тоны умеренно приглушены. Живот мягкий, безболезненный. Сколько времени данный больной должен находится на месте происшествия? V Отметить вопрос а. Не более 10 мин. Ь. Не более 15 мин. с. Не больше 20 мин, d. Не более 30 мин. е. Не более 5 мин. Ваш ответ верный. Правильный ответ: Не более 30 мин. Вопрос 11 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 V Отметить В ожоговое отделение попутной машиной был доставлен травмированный при дорожно-транспортной аварии водитель машины. Машина загорелась во время аварии. При осмотре состояние его расценено как крайне тяжелое, выявлены ожоги пламенем I-II степени головы, рук на площади около 10% п.т.. Кожа на неповреждённых участках бледная. АД = 70/30, ЧСС = 160 уд. в минуту. ЧД = 20 в минуту. Катетеризированная центральная вена. ЦВД = 0 мм.вод.ст. Над лёгкими везикулярное дыхание. Живот мягкий, болит при пальпации в правом подреберье, где есть притупление перкуторного звука. Что представляло угрозу жизни этого больного при транспортировке его попутной машиной? вопрос а. Отравление угарным газом Ь. Острая сердечная недостаточность с. Внутрибрюшное кровотечение d. Ожоговый шок е. Гипоксия Ваш ответ верный. Правильный ответ: Внутрибрюшное кровотечение Вопрос 12 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 В ожоговый центр доставлен больной В., 39 лет, который получил при пожаре в помещении ожоги пламенем верхней половины туловища и головы. Жалобы на сиплый голос, сухой кашель. При осмотре - следы копоти в носовых ходах. Над легкими аускультативно жесткое дыхание, сухие хрипы. При пальпации грудной клетки - болей и крепитации нет. При пальпации - живот мягкий, участвует в акте дыхания, боли нет. Моча темно-коричневого цвета. Диагностирован ожоговый шок, выполнена эвакуация в ожоговый центр. Какое повреждение усугубляет тяжесть состояния больного? V Отметить вопрос а. Черепно-мозговая травма Ь. Термоингаляционная с. Кровотечение в брюшной полости d. Гематома забрюшинного пространства е. Ушиб грудной клетки Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Термоингаляционная Вопрос 13 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Мужчина X. 39 лет был доставлен с пожара в районную больницу. Обожжены обе ноги. Раневая поверхность представлена плотным циркулярным чёрным струпом. Стопы бледные и холодные, отёчные, пульса на артериях стоп нет. Вызвана бригада санавиации. Комбустиолог решил до этапа транспортировки выполнить некротомные разрезы. Какой вариант нужно использовать врачу? V Отметить вопрос а. По задней поверхности голени 2 продольных Ь. Шесть продольных - в проекции костей голени с. В проекции разгибателей стопы - продольный и 3 продольных по задней. Продольный разрез в области гребня большеберцовой кости, и 4 поперечных позади голени. е. В проекции разгибателей стопы 2 поперечных и 2 продольных по задней. Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: В проекции разгибателей стопы - продольный и 3 продольных по задней. Вопрос 4 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Мужчина 25 лет бригадой скорой помощи доставлен в ожоговое отделение с ожоговой раной 23 х 30 см по фронтальной поверхности грудной клетки. Рана представлена пузырями с плазматическим содержанием, а также отслоенный эпидермис. Травма 2 часа назад. Мужчина опрокинул на себя кипяток. Как должен выглядеть диагноз при транспортировке ? V Отметить вопрос а. Ожог кипятком I-II-III степени туловища S = 8% п.т. Ь. Ожог кипятком III степени туловища S = 2% п.т с. Ожог кипятком III степени туловища S = 6% п.т. d. Ожог кипятком II степени туловища S = 4% п.т. е. Ожог кипятком I-II-III степени туловища 5 = 2% п.т. Ваш ответ верный. Правильный ответ: Ожог кипятком II степени туловища S = 4% п.т. Вопрос 18 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 V Отметить вопрос В хирургический санпропускник машиной Скорой помощи доставлен пострадавший Ф., 55 лет, получивший 2 недели тому ожоги пламенем. За медпомощью не обращался. Состояние внезапно ухудшилось. Родственники вызвали Скорую. При осмотре: сознание спутанное. Зрачки сужены, равномерны. Над легкими при аускультации жёсткое дыхание. Тоны сердца глухие, экстрасистолия. При пальпации грудной клетки - крепитации нет. При пальпации живота - участвует в акте дыхания, перистальтика не прослушивается. Печень выступает на 4 см из-под реберной дуги. ЧД = 16 в мин. Температура тела - 39,2°С. С каким диагнозом больной был транспортирован? а. Термо-ингаляционная травма Ь. Черепно-мозговая травма с. Сепсис, полиорганная недостаточность d. Отравление окисью углерода е. Разлитой перитонит Ваш ответ верный. Правильный ответ: Сепсис, полиорганная недостаточность Вопрос 19 Верно Баллов: 1,00 из Травмированного X., 59 лет, доставили в приемное отделение с места ДТП сопутствующим транспортом. Первая медицинская помощь не предоставлялась. При осмотре: открытый перелом костей голени в нижней трети. Рана загрязнена, интенсивное кровотечение артериовенозного характера. Какое первоочередное лечебное действие необходимо выполнить? 1,00 V Отметить вопрос а. введение одногруппной плазмы Ь. репозиция отломков костей с. рентгенографию голени d. введение препаратов, стимулирующих свертывания крови е. наложить жгут Ваш ответ верный. Правильный ответ: наложить жгут Вопрос 14 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 V Отметить В ожоговое отделение доставлена женщину 75 лет с жалобами на боль в правой руке. Известно, что 2 часа назад женщина потеряла сознание и упала на кухне, правая рука попала на плиту, была найдена через 2 часа сыном. При осмотре больной правая рука по внутренней поверхности под некротическим струпом бурого цвета, чувствительность в зоне поражения отсутствует, прослеживаются тромбированные вены. Зона поражения 2% п.т Какое показание для прямой транспортировки в специализированное отделение? вопрос а. Дермальный поверхностный ожог Ь. Дермальный глубокий ожог с. Субфасциальная ожог d. Эпидермальная ожог е. Тотальный некроз кожи Ваш ответ верный. Правильный ответ: Субфасциальная ожог Вопрос 1О Неверно Баллов: 0,00 из Мужчина 25 лет доставлен бригадой Скорой помощи в ожоговое отделение с ожоговой раной 2% п.т по передней поверхности грудной клетки. Рана представлена пузырями с плазматическим содержанием, а также отслоенным эпидермисом. Травма 2 часа назад. Мужчина опрокинул на себя кипяток. Обоснована ли транспортировка в ожоговый центр? 1,00 V Отметить вопрос а’ Ожог кипятком III степени туловища 5 = 2% п.т., транспортировка необоснованная Ь. Ожог кипятком III степени туловища 5 = 2% п.т., транспортировка обоснована с. Ожог кипятком II-III степени туловища 5 = 2% п.т., транспортировка обоснована d. Ожог кипятком II степени туловища S = 1% п.т., транспортировка необоснованная е. Ожог кипятком I степени туловища S = 2% п.т., транспортировка необоснованная Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Ожог кипятком II степени туловища S = 1% п.т., транспортировка необоснованная Вопрос 1 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 В районную больницу доставили больного В. 35 г. с ожогом пламенем II-III степени конечностей и туловища на площади 30 (10) % п.т. Вызван на консультацию комбустиолог ожогового центра, диагностировал ожоговый шок средней степени тяжести. Больной может быть транспортирован. Какие оптимальные сроки госпитализации в этом случае в специализированное отделение? V Отметить вопрос а. На протяжении 1 часа Ь. В первые 2 часа с. Через 24 часа d. Через 8-12 часов е. Через 2-4 часа Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: В первые 2 часа Вопрос 2 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 V Отметить вопрос Больной В. 56 лет доставлен по санавиации в специализированную клинику с жалобами на затрудненное дыхания, боль при глотании, охриплость. Пострадал 2 часа назад в быту при возгорании телевизора, который пострадавший тушил самостоятельно. Состояние относительно удовлетворительное, дыхание затруднено на вдохе, частота дыхательных движений 28 в минуту, свистящие хрипы, жесткое дыхание. При исследовании ЛОР органов - резкая гиперемия и отечность язычка, задней стенки глотки, слизистая оболочка гортани сухая, отечна, гиперемирована, голосовые складки тусклые. В сознании. Тоны сердца громкие, шумов нет. Темпераг/ра 36,2. Какое показание к экстренному переводу из районной больницы в специализированную обосновал врач? а. Инфекционный эндокардит Ь. Гнойный менингит с. Вторая стадия ожоговой болезни d. Ранний ожоговый сепсис е. Бронхо-обструктивный синдром Вопрос / Неверно Баллов: 0,00 из У мальчика 16 лет в результате дорожно-транспортного происшествия травмированы грудная клетка и верхние конечности. Объективно - состояние тяжелое, симптомы острой дыхательной недостаточности: одышка, частота дыханий - 35 в минуту, дыхание поверхностное. Прибыла бригада Скорой помощи. С выполнения каких действий начнут врачи до транспортировки пострадавшего? 1,00 V Отметить вопрос а. с репозиции отломков ребер Ь. с пульсоксиметрии с. с оксигенотерапии d. с осмотра ротовой полости е. с введения препаратов, стимулирующих дыхание Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: с осмотра ротовой полости
