ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ СТАТУС: ПРИЧИНЫ, МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ, КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ, ОТЛИЧИЯ, ТАКТИКА, ЛЕЧЕНИЕ Выполнила: Соколова Анастасия Группа: 2-4 Шуя 2023 г План: Введение Определение эпилептический статус Причины эпилептического статуса Механизмы развития эпилептического статуса Клинические признаки эпилептического статуса Стадии эпилептического статуса Профилактика эпилептического статуса Определение Эпилептический статусдлительный (более 30 минут) приступ или частые приступы, следующие друг за другом без полного восстановления сознания Более ТРЕХ генерализованных судорожных приступов, возникающих в течение 24 часов, является состоянием, угрожаемым по развитию ЭС Частота эпилептических статусов 28 случаев на 100 000 населения Около 5% взрослых и 20% детей, страдающих эпилепсией, имеют в анамнезе эпилептический статус Смертность при эпилептическом статусе в условиях: • отсутствия специализированной помощи до 50% • при адекватном лечении – около 12% Причины возникновения ЭС Ухудшение течения эпилепсии • Резкое снижение дозы препарата • Замена или отмена препарата Поражение центральной нервной системы • Гематома • Инсульт • Нейроинфекции • Экзогенные интоксикации Механизмы развития эпилептический статуса Патогенетический субстрат эпилептического статуса составляет беспрерывная или быстро следующая друг за другом пароксизмальная биоэлектрическая активность церебральных нейронов. Она может охватывать различные участки мозга и иметь вариабельную степень генерализации. Эпистатус, особенно при его большой продолжительности, является крайне опасным состоянием, поскольку обуславливает целый ряд патологических процессов в организме: • церебральных (гипоксия головного мозга и гибель нейронов, отек мозга); • респираторных (гипоксия, аспирационная пневмония, обструкция дыхательных путей, отек легких); • дисциркуляторных (артериальная гипертензия или гипотония, аритмия, коллапс); • метаболических (ацидоз, гипогликемия, гиперкапния, гипоглюкокортикемия); • гемостатических (тромбозы, облигатный ДВС-синдром). Классификация ЭС Судорожный • Тонический • Клонический • Тонико-клонический • Миоклонический Бессудорожный Статус абсансов (пик-волновой ступор) ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ ПАРЦИАЛЬНЫЙ Простой парциальный Афатический Сложный парциальный • Соматосенсорный • Соматомоторный (Джексоновский) • При эпилепсии Кожевникова Стадии ЭС Предстатус 1-9 минут Начальный 10-30 минут Развернутый 31-60 минут Рефрактерный Свыше 60 минут Догоспитальный этап Палата интенсивной терапии Реанимационное отделение Во время 2- 4 стадии ЭС проводится дополнительная терапия, направленная на : коррекцию жизненно важных функций, электролитных нарушений, борьбу с отеком мозга Частота встречаемости эпилептического статуса Эпилептический статус встречается с частотой 18-20 случаев на 100 000 населения и является одним из наиболее распространенных неврологических состояний. Наиболее часто эпилептический статус возникает у младенцев, детей младшего возраста и пожилых. Около 5% взрослых пациентов, находящихся под наблюдением эпилептических клиник, имели хотя бы один эпизод статуса в истории своей болезни, у детей эта цифра — около 10-25%. Профилактика ЭС Правильный подбор АЭП в соответствии с формой эпилепсии, назначение их в адекватных дозировках, а также постепенная замена одних препаратов другими