ТЕСТ ГЕНЕРАЦИИ ТРОМБИНА В ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ Беляева Я.В. ФГБОУ ВО Северный государственный медицинский университет (г. Архангельск) Минздрава России Кафедра клинической фармакологии и фармакотерапии. Студент. E-mail: belyaeva.yana.99@yandex.ru Научный руководитель: д.м.н., проф., засл. врач РФ, врач высшей категории Воробьёва Н.А. Аннотация. В стационарах, предназначенных для оказания экстренной помощи и интенсивного лечения, сконцентрированы наиболее тяжелые больные, госпитализированные по экстренным показаниям. Тромбоз и кровотечение являются основными причинами заболеваемости и смертности пациентов в отделении реанимации. Традиционные лабораторные тесты не дают полной информации для своевременной диагностики и лечения пациентов в соответствии с их фенотипом. В отличие от рутинных тестов на коагуляцию, анализ образования тромбина (ТГА), называется «глобальным анализом», отображает картину баланса гемостаза посредством непрерывного и одновременного измерения образования и ингибирования тромбина. Тест генерации тромбина менее известен, но он может быть полезен для стадирования пациентов с сепсисом, раннего выявления ДВС-синдрома, а также для диагностики и мониторинга лечения пациентов. Ключевые слова: тест генерации тромбина, тромбоз, кровотечения, интенсивная терапия. Венозная тромбоэмболия (ВТЭ) является наиболее частым тромботическим осложнением, частота встречаемости которого выше среди пациентов в критическом состоянии. В то же время сопутствующие заболевания и терапевтические вмешательства часто способствуют повышенному риску кровотечения. [1] Традиционные измерения коагуляции, такие как протромбиновое время (ПВ) и активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), могут предоставить информацию о времени свертывания только во время фазы инициации процесса свертывания крови. В этих тестах в качестве конечной точки используется образование сгустка, которое происходит, когда образуется только около 5% общего тромбина. После фазы инициации тромбин и фибрин все еще образуются. [3] Обычные анализы коагуляции недостаточно отображают гемостатический дисбаланс, будь то гипо- или гиперкоагуляция. [2] Следовательно, эти традиционные методы не полностью отражают весь процесс образования сгустка. По сравнению с глобальными анализами коагуляции, ориентированными на образование тромбина, которые все чаще используются для оценки фенотипов кровотечений у пациентов и эффективности лечения нарушений свертываемости крови.[3] Цель работы: обобщить имеющиеся литературные данные о тесте генерации тромбина в медицинской практике. Материалы и методы. Мы провели литературный обзор научных трудов за последние 20 лет, используя ресурсы поисковых систем PubMed и eLIBRARY, по вышеуказанным ключевым словам. Для данного исследования мы использовали статьи, содержащие доказательную экспериментальную и клиническую базу по наиболее современным вопросам, касающимся преимущества теста генерации тромбина перед другими тестами, применение в медицинской практике. ТГТ — интегральный метод оценки системы гемостаза, который определяет параметры образования тромбина в крови. ТГТ можно использовать для проверки функции свертывания крови, оценки риска тромбоза и сравнения эффективности различных антикоагулянтов, используемых в клиническом ведении пациентов. Результат ТГТ представляет собой кривую, описывающую изменение количества тромбина в зависимости от времени активации каскада свертывания. ТГТ позволяет определить образование и активацию тромбина in vitro. [4] Тест генерации тромбина привлек внимание в гемостатических исследованиях, поскольку он позволяет обнаружить гипо- и гиперкоагуляционные изменения — оба из них присутствуют у пациентов в критическом состоянии. На сегодняшний день имеются данные о ТГТ у пациентов в критическом состоянии в связи с печеночной недостаточностью, травмами, сепсисом, тяжелыми ожогами и экстракорпоральной мембранной оксигенацией. Более того, ТГТ все чаще используется для исследования эффективности антикоагулянтной терапии после ОСА, а также во время критических состояний. [5] Таким образом, тест генерации тромбина помогает вовремя выявить гемостатический дисбаланс, который представляет собой огромную проблему у пациентов в критических состояниях. Список литературы: 1. Сливин О.А. Показатели оценки деятельности отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии ЦРБ // Актуальные проблемы реформирования здравоохранения на современном этапе: Сб. науч. тр. / По ред. проф. Н.И.Вишнякова, д.м.н.В.М.Тришина.- СПб., 2006.- с.172-17. – URL: https://euroasia- science.ru/medicinskie-nauki/%D0%BE%D1%80%D0%B5%D0%B7%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82%D0%B0%D1%82% D0%B0%D1%85-%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D0%B0%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%82%D1%83%D1%80%D1%8B%D0%BF%D1%80%D0%B8%D1%87/ (Дата обращения 23.03.2023) 2. Marion Wiegele, Lukas Infanger, Conrad Lacom, Stefan Koch, Andreas Baierl, Eva Schaden. Thrombin Generation and Platelet Function in ICU Patients Undergoing CVVHD Using Regional Citrate Anticoagulation. Front Med (Lausanne). 2021 Jun 14;8:680540. - URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34195210/ (Дата обращения: 22.03.2023) 3. Marcus D Lance. A general review of major global coagulation assays: thrombelastography, thrombin generation test and clot waveform analysis. Thromb J. 2015 Jan 12;13:1. – URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25937820/ (Дата обращения 23.03.2023) 4. Campo G, Pavasini R, Pollina A, Fileti L, Marchesini J, Tebaldi M, Ferrari R. Thrombin generation assay: a new tool to predict and optimize clinical outcome in cardiovascular patients? Blood Coagul Fibrinolysis. 2012 Dec;23(8):680-7. – URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22688556/ (Дата обращения 24.03.2023) 5. Armando Tripodi. Thrombin Generation Assay and Its Application in the Clinical Laboratory. Clinical Chemistry, Volume 62, Issue 5, 1 May 2016, Pages 699–707. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26955824/ (Дата обращения 27.03.2023)
