Исторические аспекты развития терапии как области медицины Подготовила: Оленина Е. О. студентка группы №026 факультета высшего сестринского образования Преподавтель: Мурзабекова Милана Магометовна, доцент кафедры сестринского дела План доклада + 1. Понятие терапии. + 2. Развитие до XIX века. Выделение терапии в отдельную область. + 3. Терапия в России XIX века. + 4. Терапия в СССР. + 5. Основные направления терапии. Классификация болезней по способу их лечения. Виды терапии как лечения. + 6. Библиография. 2 1. Понятие терапии Терапия (от греч. therapéia — забота, уход, лечение) – это + 1) лечение так называемыми консервативными методами: лекарствами (фармакотерапия), в том числе антибактериальными (химиотерапия, антибиотикотерапия) и гормональными (гормонотерапия) средствами; сыворотками и вакцинами (серо- и вакцинотерапия); различными видами ионизирующего излучения (лучевая терапия); климатическими условиями, движением, грязями, минеральными водами, массажем, электричеством и др. физическими факторами (санаторно-курортное лечение, физиотерапия, лечебная физкультура); лечение питанием (диетотерапия), охлаждением (криотерапия) и т. д. + 2) внутренняя медицина, клиника внутренних болезней, основная клиническая дисциплина, изучающая так называемые внутренние болезни: причины их возникновения (этиологию), механизмы развития (патогенез), методы распознавания (диагностику), лечения (кроме хирургического и лучевого) и предупреждения. К внутренним болезням принято относить патологию внутренних органов: кровообращения, дыхания, пищеварения, почек, крови, системы соединительной ткани, желёз внутренней секреции и обмена веществ. 3 2. Развитие терапии до XIX в. + Гиппократ – наблюдение у постели больного как собственно врачебный метод исследования, отметил значение образа жизни и условий среды в качестве факторов, определяющих здоровье и болезнь. Индивидуальный подход к лечению больного. + Гален – накопленные врачами античного мира медицинского знания (показал, что анатомия и физиология – научная основа диагностики и лечения). + Ибн Сина – энциклопедический свод медицинских знаний. + Парацельс – использование многих химических веществ, минеральных вод, учение о дозировке лекарств и основы ятрохимии. + Томас Сиденхем – понятие о фазах болезненного процесса, противопоставление практической и догматической медицины, терапия по гиппократовым принципам. 4 2.2 Выделение терапии Развитие терапии Открытие рентгеновских лучей Технический прогресс метод расспроса (М. Я. Мудров, Г. А. Захарьин) Открытия в области анатомии метод выстукивания (Л. Ауэнбруггер, Ж. Н. Корвизар) Открытия в области физиологии бескровный метод определения артериального давления (С. Рива-Роччи, Н. С. Коротков) Клиническая деятельность метод выслушивания (Р. Лаэннек, И. Шкода) методы лабораторного анализа пальпация органов брюшной полости (В.П. Образцов) 5 3. Терапия в России XIX в. + Матвей Яковлевич Мудров (1776 – 1831) - отец внутренней медицины, основатель терапевтической школы, профессор клиники Московского университета. Впервые в России он ввел расспрос больных и составление истории болезни, разработал схему клинического обследования больных. + Григорий Антонович Захарьин (1829 — 1897/1898) - основатель Московской терапевтической школы, профессор Московского университета. Занимался семиотикой сифилиса сердца, много нового внес в учение о туберкулезе, о лечении кровопусканием. Внес вклад в учение о курортологии. + Сергей Петрович Боткин (1832—1889) - основоположник физиологического направления в клинической медицине, ученый-материалист, крупный общественный деятель. Он считал, что основная задача медицины предупреждение болезней. + Алексей Александрович Остроумов (1844—1908) - выдающийся русский клиницист-терапевт, профессор московского университета, ученик Г. А. Захарьина, основатель крупной научной школы. 6 4. Терапия в СССР + Василий Парменович Образцов (1849-1920) - профессор Киевского университета, крупный русский клиницист-терапевт, создатель методов физического исследования (пальпация) органов брюшной полости. + Максим Петрович Кончаловский (1875-1942) - русский и советский врач, медик, профессор МГУ, крупный клиницист, основатель школы клиники внутренних болезней. Основные труды посвящены патологии органов пищеварения, ревматизма, гематологии, разработал показания и противопоказания к переливанию крови при заболеваниях внутренних органов. + Николай Дмитриевич Стражеско (1896-1952) - терапевт, академик. Известны его работы в области патологии кровообращения, стенокардии и инфаркта миокарда, ревматизма, сепсиса, заболеваний желудочно-кишечного тракта. + Георгий Федорович Ланг (1875-1948) - терапевт, академик, профессор I Ленинградского медицинского института. Работы его посвящены преимущественно сердечно-сосудистой патологии, гипертонической болезни. + Александр Леонидович Мясников (1899-1965) - выдающийся терапевт. Много внимания уделял важным проблемам внутренней медицины: патологии печени, гипертонической болезни и атеросклероза, классификации атеросклероза. 7 5. Основные направления в терапии + гастроэнтерология — заболевания ЖКТ + пульмонология — заболевания лёгких + гепатология — заболевания печени + нефрология — заболевания почек + кардиология — заболевания сердечно-сосудистой системы + гематология — заболевания крови и кроветворных органов + ревматология — заболевания соединительной ткани + целлюлярная теория (Р. Вирхов) + инфекционные заболевания + физиологический подход (К. Бернар) + эндокринология — заболевания эндокринной системы + гериатрия — терапия пожилых пациентов + спортивная медицина — возникающие при занятиях спортом 8 + идеалистический подход (душа определяет борьбу организма с изменениями, вызванными болезнью) + материалистический подход (влияние среды, конституции, разного рода «наполнений» организма) + анатомический (связь болезни с анатомическими изменениями в органах) – Морганьи, Биша + теория нервизма (С. П. Боткин, И. П. Павлов и др.) 5. Классификация болезней по способу их лечения + Внутренние болезни + Злокачественные заболевания + Болезни, ключевым клиническим феноменом которых является нарушение объективного восприятия действительности + Наследственные болезни + Болезни уха, носа и горла + Болезни органов, участвующих в вынашивании беременности и родах + Детские болезни + Хирургические болезни + Кожные болезни + Глазные болезни + Инфекционные болезни + Венерические болезни + Болезни неправильного питания + Интеркуррентные болезни — заболевания, возникающее на фоне уже имеющейся болезни, по происхождению не связанное с ней и отягощающее её течение (например, грипп у больного острым 9 инфарктом миокарда). 5. Виды (фармако-) терапии + Этиотропная терапия направлена на устранение причины заболевания. + Патогенетическая терапия направлена на механизмы развития заболевания. Она применяется при невозможности этиотропной терапии (например, заместительная терапия инсулином при сахарном диабете в связи с недостаточной продукцией этого гормона поджелудочной железой и невозможностью, на современном уровне развития медицины, восстановить эту функцию). + Симптоматическая (паллиативная) терапия применяется для устранения отдельных симптомов заболевания (например, применение анальгетиков при боли, жаропонижающих препаратов при «высокой температуре» и др.) Она может применяться в дополнение к этиотропной и патогенетической терапии. 10 Благодарю за внимание! 11
