ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «КУРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ; (ФГБОУ ВО КГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ) ФАКУЛЬТЕТ ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ КАФЕДРА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ №1 КУРСОВАЯ РАБОТА ПО ДИСЦИПЛИНЕ ГОСПИТАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ТЕМА «ВЛИЯНИЕ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ НА ТЕЧЕНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ СРЕДНЕТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ПО ДАННЫМ АМБУЛАТОРНЫХ КАРТ ОБУЗ КГБ № 1 ИМ Н.С. КОРОТКОВА» Исполнитель: Грищенко Александра Юрьевна, курс 5 п/ф, 3 группа Руководитель: ассистент, к.м.н. Хлебодарова Елена Викторовна АКТУАЛЬНОСТЬ По данным ВОЗ — бронхиальная астма — одно из самых распространённых неинфекционных заболеваний. Так, в мире им страдают 3,8% населения. В России распространенность бронхиальной астмы среди взрослых — 6,9%, среди детей и подростков она достигает 10%. Заболеваемость бронхиальной астмой постоянно растёт: ожидается, что к 2025 году число заболевших увеличится более чем на 100 миллионов. Хроническое течение БА, в некоторых случаях прогрессирующее течение, может привести к инвалидизации и потере трудоспособности больных. Достижение и длительное поддержание эффективного контроля над заболеванием (контролируемая БА) – является главным критерием эффективности диспансерного наблюдения. ЦЕЛЬ Провести анализ посещаемости диспансерного наблюдения пациентами, страдающими бронхиальной астмой 3 степени среднетяжелого течения. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ С декабря 2021 года по декабрь 2022 года был проведен ретроспективный анализ 68 диспансерных карт пациентов, страдающих бронхиальной астмой 3 степени тяжести на базе ОБУЗ КГБ № 1 им Н.С. Короткова. Диспансерное наблюдение Все больные были распределены на две исследуемые группы: 1 группа – пациенты, проходящие диспансерное наблюдение на постоянной основе, что составило 52 пациента (76,5%); 23,5% 1 группа 2 группа 76,5% группа – пациенты, пренебрегающие диспансерным наблюдением, что составило 16 пациентов (23,5%). В данной выборке пациентов, которые проходят диспансерное наблюдение на постоянной основе больше, чем тех, кто пренебрегает им. Пол В данной выборке у пациентов БА встречается чаще у женщин, чем у мужчин. 23,5% Женский Мужской 76,5% 100% В 1 группе приверженность базисной терапии составляет 100% пациентов, в то время как у пациентов 2 группы 61%. 100% 90% 80% 70% 61% 60% 50% 39% 40% 30% 20% 10% 0% 0% 1 группа ПБТ 2 группа НБТ Все пациенты с бронхиальной астмой среднетяжелого течения получают базисную терапию: ингаляционно ГКС+ β- агонисты длительного действия. По требованию применяли βагонисты короткого действия. Было выявлено, что у пациентов 1 группы обострение заболевания возникало в 43,5 % случаев, в то время как у пациентов 2 группой обострение заболевания возникало в 66,4 % случаев. 100,0% 90,0% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 56,50% 66,40% Обострение Ремиссия 40,0% 43,50% 33,60% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% 1 группа 2 группа При обострении пациентам двух групп назначали препараты ГКС+ эуфиллин, муколитические средства. 100,00% 90,00% 80,00% 70,00% 64,20% 58,30% 60,00% Эмфизема легких 50,00% Диффузный пневмосклероз 40,00% Легочное сердце 30,00% 20,00% 28,50% 14,30% 25% 16,70% 10,00% 0,00% 1 группа 2 группа Среди групп так же проводился анализ на наличие осложнений заболевания, была выявлена эмфизема легких, легочное сердце и диффузный пневмоторакс. В 1 группе у 28 человек, имеются осложнения на фоне бронхиальной астмы (53,8%). Наиболее распространенным осложнением является эмфизема легких(64,2%), второе место занимает диффузный пневмосклероз (28,5%) и менее встречающимся является легочное сердце (14,3%). Во 2 группе выявлено 12 человек (75%) из них 58,3 % имеют эмфизему легких, 25%- диффузный пневмосклероз и 16,7% легочное сердце. ВЫВОД Пациенты пренебрегающие диспансерным наблюдением сталкивались чаще с обострением заболевания, а так же имели низкую приверженность к использованию базисной терапии. Пациенты, проходящие диспансерное наблюдение на постоянной основе, приверженные к использованию базисной терапии, реже сталкивались с обострением в 43,5% случаев. Пациенты, которые посещали диспансерное наблюдение приверженность их лечения составила 100%, а пациенты, которые пренебрегали диспансерным наблюдением приверженность их лечения составила 61%. Пациенты, приверженные базисной терапии и посещающие диспансерное наблюдение, в меньшем проценте имели осложнения заболевания, чем пациенты, которые пренебрегали лечением и диспансерным наблюдением. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Пациенты, проходящие диспансерное наблюдение на постоянной основе реже сталкиваются с обострением заболевания, чем пациенты, которые пренебрегают диспансерным наблюдением. На фоне большей частоты обострения заболевания возникали осложнения, что в очередной раз подтверждает важность своевременного диспансерного наблюдения. Своевременная корректировка базисной терапии и консультации специалистов, помогают достичь положительного комплаенса, что приводит к уменьшению частоты рецидива в полтора раза, так же снижается риск возникновения осложнений заболевания.
