Состояние иммунной системы при неосложнённой беременности. Кафедра госпитальной терапии и иммунологии с курсом ПО Штейнберг А.А. 515 леч Эмбрион и плод человека получают от отца 50 % генетической информации, которая чужеродна для организма матери. Другая половина генетической информации плода является общей для него и матери. Таким образом, плод всегда является генетически "полусовместимым трансплантатом" по отношению к организму матери. В процессе развития беременности между организмами матери и плода возникают и формируются очень сложные иммунологические взаимоотношения, основанные на принципе прямой и обратной связи, которые обеспечивают правильное, гармоничное развитие плода и препятствуют отторжению плода как своеобразного аллотрансплантата. Антигенная активность плода Самым ранним иммунным барьером является блестящая оболочка, которая образует защитный слой вокруг яйцеклетки в дальнейшем сохраняется от момента оплодотворения почти до стадии имплантации. Установлено, что блестящая оболочка непроницаема для иммунных клеток. Плацента – выполняет функцию иммунорегуляторного барьера, продуцируя различные активные вещества (гормоны, лимфокины), которые угнетают антигенраспознающую функцию Тлимфоцитов и генерацию цитолитичексих Т-лимфоцитов. Функционирование плаценты в качестве иммунологического барьера обусловлено локальными иммунорегуляторными реакциями на границе мать-плод благодаря наличию антигенов гистосовместимости. Материнские HLA-антитела, связавшись с антигенами фиксируются на плаценте, что не позволяет им попадать в кровоток плода. Иммунные механизмы Трофобласт Фетальные АГ 1. Барьерная функция 2. Феномен специфической блокады АГ помощью АТ 3. Отрицательно заряженный мукополисахарид с Повышенный уровень а-фетопротеина в крови служит одним из факторов толерантности к антигенам плода, обеспечивая «блокаду» бластотрансформации лимфоцитов и их взаимодействий. Макрофаги Осуществляется местно расположенными макрофагами с большим числом Fc IgG-рецепторов. Изменение иммунной защиты Усиление неспецифического иммунитета В организме увеличивается число моноцитов, гранулоцитов, пролиферирующих клонов Т-лимфоцитов. Т-лимфоциты матери распознают антигены плода. Этот антиген-специфический иммунный на отцовские антигены приводит к пролиферации и накоплению определенных клонов T-лимфоцитов. Во время беременности происходит сенсибилизация цитотоксических T-лимфоцитов матери к от отца антигенам тканевой совместимости. Изменение иммунной защиты Подавление приобретенного иммунитета Толерантность организма матери к присутствию плода сопровождается изменениями: • снижением уровня IgG – с 13 недели беременности; • угнетением фагоцитоза нейтрофилов, подавлением ферментной активности макрофагов; • увеличением доли Т-лимфоцитов супрессоров при неизменном количестве соотношении Т и В лимфоцитов. • Т-лимфоциты супрессоры подавляют отторжение эмбриона, количество этих клеток к концу беременности значительно возрастает, а после родов приходит в норму Изменение иммунной защиты Первая половина беременности (первый триместр) преобладание Т-хелперов над Т-киллерами. В поздние сроки беременности – снижение Т-хелперов и повышение Т-киллеров. Количество натуральных киллеров снижается в процессе гестации, лимфоцитов – не меняется. IgG в сыворотке крови беременных увеличивается к 36-й неделе и снижается до нормы к 40-й неделе. Снижение его уровня перед обусловлено активным транспортом через плаценту плоду. IgA и IgM в крови без изменений. IgD нарастает к моменту родов. Спасибо за внимание!
