Дата 08.09.2022 Протокол №1 ГІГІЄНА ЯК НАУКА, ОСНОВНА МЕТА ТА ЗАДАЧІ. МЕТОДИ ГІГІЄНІЧНИХ ДОСЛІДЖЕНЬ. БІОТИЧНІ АСПЕКТИ ДІЇ НАВКОЛИШНЬОГО СЕРЕДОВИЩА НА ЛЮДИНУ. МЕТОДИ ВИЗНАЧЕННЯ ІНТЕНСИВНОСТИ І ПРОФІЛАКТИЧНОЇ ДОЗИ УЛЬТРАФІОЛЕТОВОЇ УЛЬТРАФІОЛЕТОВОГО ОПРОМІНЕННЯ РАДІАЦІЇ. З МЕТОЮ ВИКОРИСТАННЯ ПРОФІЛАКТИКИ ЗАХВОРЮВАНЬ І САНАЦІЇ ПОВІТРЯНОГО СЕРЕДОВИЩА. I. Теоретичний блок (дайте стислі, чіткі відповіді на слід. запитання): 1. Дайте визначення понять гігієни як наукової дисципліни, її мету, завдання. Гігієна – галузь медичних знань, наука про збереження та зміцнення суспільного та індивідуального здоров’я шляхом здійснення профілактичних заходів. Мета гігієни – збереження і зміцнення здоров’я людей. Основними завданнями гігієни є : -Вивчення природних та антропогенних факторів навколишнього середовища та соц.умов, що можуть впливати на здоров’я людини. -Вивчення закономірностей впливу факторів та умов навколишнього середовища на організм людини. -Наукове обґрунтування та розробка гігієнічних нормативів. -Використання в практиці охорони здоров’я та народному господарстві розроблених гігієнічних рекомендацій. - Прогнозування санітарної ситуації з урахуванням планів розвитку народного господарства, визначення відповідних гігієнічних проблем. 2. Пригадайте методи гігієнічних досліджень, їх класифікацію. Епідеміологічний метод вивчення здоров’я населення; Метод санітарного обстеження та опису ; Метод гігієнічного експерименту (натурного та лабораторного); Метод санітарної експертизи; Метод санітарної просвіти . 3. Вкажіть методи вивчення стану довкілля, , їх сутність і застосування в гігієні), а саме: метод санітарного обстеження і опису, органолептичні, фізичні, хімічні, біологічні, бактеріологічні методи. Метод санітарного обстеження і опису є одним із методів, якими повинен володіти лікар-гігієніст під час вивчення стану навколишнього середовища. Санітарне обстеження здійснюється за спеціальними алгоритмами. Доповнюються лабораторно-інструментальними дослідженнями із застосуванням фізичних, хімічних, фізико-хімічних, мікробіологічних та інших методів. 4. Дайте коротку характеристику методів вивчення впливу довкілля на організм і здоров'я людини (експериментальні фізіологічні, біохімічні, гістологічні, гематологічні, токсикологічні, методи природного спостереження, клінічні). Методи вивчення навколишнього середовища умовно поділяють на дві основні групи: методи, за допомогою яких вивчається гігієнічний стан факторів навколишнього середовища, і методи, що дозволяють оцінити реакцію організму на дію того чи іншого зовнішнього фактору. Фізичні методи дослідження дозволяють оцінити мікрокліматичні умови навколишнього середовища: рівень освітлення, шуму, температури і вологості, напрямок і швидкість повітря . Хімічні методи дослідження потрібні для оцінки хімічного складу навколишнього середовища і грунту, якості води, біологічної цінності продуктів харчування тощо. Бактеріологічні методи дослідження використовуються для оцінки бактеріологічного забруднення повітря, води, ґрунту, харчових продуктів, що можуть служити джерелом або переносником збудників інфекційних захворювань. Токсикологічні методи дослідження застосовуються для оцінки дії різноманітних хімічних речовин на організм людини і встановлення їх максимально допустимої концентраці у воді, повітрі, грунті. Клінічні і фізіологічні методи дослідження дозволяють виявити найперші несприятливі функціональні зміни в організмі людини, що виникають через дію на нього різноманітних факторів навколишнього середовища. Соціологічні і санітарно-статистичні методи дослідження дають можливість оцінити кількісні взаємодії між факторами навколишнього середовища і здоров'ям, фізичним розвитком різних груп населення: народжуваністю, захворюваністю, тривалістю життя та смертністю. 5. Розкрийте сутність гігієнічного нормування як основи охорони довкілля і умови збереження здоров'я населення, його об'єкти, види, форми. Гігієнічні нормативи та рекомендації застосовуються під час проведення наукових досліджень у всіх галузях науки, при здійсненні всіх видів виробництва, забезпеченні сприятливих умов для навчання, виховання, праці. Цим забезпечується універсальний характер зв'язку гігієни з усіма галузями діяльності людини. 6. Перечисліть принципи гігієнічного нормування. Наведіть приклади основних документів з розділу Санітарного та правового законодавства з охорони навколишнього середовища і здоров'я населення. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Принцип примату медичних показань. Принцип диференціації біологічних відповідей. Принцип поділу критеріїв для різних об'єктів навколишнього середовища. Принцип обліку всіх можливих несприятливих впливів. Принцип пороговости дії шкідливих речовин. Принцип залежності ефекту від дози та часу впливу. Принцип лабораторного експерименту. Принцип аграваціі. Принцип відносності ГДК. 7. Вкажіть спектральний склад ультрафіолетової частини сонячної радіації (області А, В, С). Дайте стислу характеристику біогенної і абіогенної дії УФР і її особливості для кожної області спектрального складу УФР. Область А(400-315 нм), фотохімічна дія, слабка стимулююча дія, пігментотуворення; Область В(315-280), фотохім., сильна стимулююча , слабка бактерицидна дія, синтез холекальциферолу; Область С(280 – 10 нм), фотохімічна, загальностимулююча, сильна бактерицидна дія, синтез холекальциферолу. Біогенна: -Загальностимулююча - проявляється фотолізом білків шкіри з утворенням продуктів фотолізу - гістаміну, холіну. -Д-вітаміностворююча - дія полягає в разщепленні кальциферолів: із ергостерину у шкірному салі під впливом УФВ. -Пігментостворююча - обумовлена перетворенням амінокислоти тірозину, діоксифенілаланину, продуктів розпаду адреналіну під впливом УФР і ферменту тірозинази в чорний пігмент меланін. Абіогенна: -Бактерицидна - під впливом УФР спочатку виникає подразнення бактерій з активацією їх життєдіяльності, що з підвищенням дози УФР змінюється бактеріостатичним ефектом, а потім - фотодеструкцією, денатурацією білків, загибеллю мікроорганізмів. -Канцерогенна -проявляється в умовах спекотливого тропічного клімату і на виробництвах з високими рівнями і тривалою дією технічних джерел УФВ. 8. Пригадайте методи вимірювання інтенсивності УФР та їх суть. Біологічний метод оснований на визначенні еритемної або біологічної дози за допомогою біодозиметра М.Ф.Горбачова. Біодоза або еритемна доза виражається мінімальним часом УФ-опромінення незасмаглої шкіри, після якого через 8-20 годин з’являється виразне почервоніння шкіри (еритема). Фотохімічний метод ґрунтується на розкладанні титрованого розчину щавлевої кислоти в присутності азотнокислого уранілу під впливом УФ-радіації. Фотоелектричний (фізичний) метод визначення інтенсивності УФ-радіації оснований на використанні спеціальних приладів . 9. Вкажіть порушення здоров'я і захворювання, пов'язані з дефіцитом і надлишком УФО. Захворювання через недостатність УФВ: -зниження резистентності та опірності організму; -анемія; -рахіт. Захворювання через надлишок УФВ: -опіки, тепловий удар; -канцерогенний ефект; -мутації; -уповільнення процесів вітаміноутворення. 10. Дайте характеристику методики визначення та оцінки ефективності санації повітря УФР за допомогою приладу Кротова. Принцип роботи апарату Кротова заснований на тому, що повітря, яке проходить через клиноподібну щілину в кришці апарату, ударяється об поверхню живильного середовища, при цьому частинки пилу і аерозолю прилипають до середовища, а разом з ними і мікроорганізми, що знаходяться в повітрі. Чашку Петрі з тонким шаром середовища закріплюють на столику апарату, що обертається, чим забезпечується рівномірний розподіл бактерій на її поверхні. Після відбору проби з певною експозицією чашку виймають, закривають кришкою і поміщають на 48 год. в термостат. Проводять із швидкістю 20-25 л/хв. протягом 5 хв.Визначається мікрофлора в 100 л повітря. При виявленні санітарно-показових мікроорганізмів об'єм досліджуваного повітря збільшують до 250 л. II. Практична частина: Методика оцінки інтенсивності ультрафіолетового випромінювання Біологічний метод – це визначення еритемної дози за допомогою біодозиметра М.Ф. Горбачова. Еритемная доза – це найменший термін УФ опромінення незасмаглої шкіри у хвилинах, після якого через 15-20 годин з'являється виразне почервоніння шкіри . Профилактическая доза – это 1/8-1/10 еритемної дози,використовується для профілактики світлового голодування. Напишіть розрахункову формулу для визначення профілактичної дози: X=(B/C) ²×A×1/8хв Оптимальна (фізіологічна доза) – це 1/2–1/4 біодози. Підпишіть назву приладу, його складові частини: Біодозиметр Горбачова Опишіть принцип біологічного методу: Для визначення еритемної дози біодозиметр закріплюють на незасмаглій частині тіла (внутрішня частина передпліччя).Помічають на шкірі розташування і номер віконець. Досліджувану ділянку шкіри розташовують на відстані 0,5м від штучного джерела УФР (після прогріву лампи 10-15 хв.) і відчиняють кожне віконце на 1 хвилину. Методика оцінки ефективності санації повітря в приміщенні Принцип методу: Для оцінки ефективності санації повітря необхідно провести посів повітря на чашки з поживним середовищем аспіраційно-седиментаційним методом Кротова до і після опромінення. Опромінення виконують за допомогою бактерицидних ламп ЛБ30 чи ртутно-кварцевих типу ПРК з урахуванням розрахованої експозиції. Після опромінення проводять повторний посів повітря на чашки Петрі. Після інкубації чашок в термостаті на протязі 24 годин при температурі 37°С підраховують кількість колоній, які виросли на обох чашках, засіяних повітрям до та після опромінення. Мікробне число - це загальне число колоній, що виростають протягом 24 годин при температурі 37 С при посіві 1 см3 досліджуваної води на 1 5% - ний м'ясопептонний агар. Напишіть розрахункову формулу для визначення мікробного числа: М.Ч. = (A×1000)/(T×V) Ступінь ефективності санації повітря – це показує, на скільки процентів зменшилось число мікроорганізмів в 1 м3 повітря після санації. Коефіцієнт ефективності санації повітря - це показує, в скільки разів зменшилась кількість мікроорганізмів в тому ж об’ємі. Санація вважається ефективною, якщо ступінь ефективності становить 80%, а коефіцієнт ефективності — не менше ніж 5. Таблица 1 Показники оцінки мікробного забруднення повітря приміщень Мешкання Адміністративні Дитячі установи Операційна: а) до операції б) післе операції Перев'язочна: а) до роботи б) в кінці работи Маніпуляційна Соматична палата Мікробне число,в м3 Загальне мікробне в т.ч. число гемолітичний стрептокок До 2000 До 10 2000-4000 11-40 4000-7000 40-120 >7000 >120 характеристика повітря Дуже чисте Достатньо чисте Помірно забруднене Сильно забруднене До 500 До 1000 Не повинен бути Не більше 3 Чисте До 500 До 2000 До 1000 До 2500 До 3500 Не повинно бути Не більше 3 До16 До 16 До 100 Чисте Дуже чисте Достатньо чисте Чисте Напишіть назву приладу і його складові частини: Прилад Кротова для бактеріологічного дослідження повітря 1 - Клиновидна щілина 2 - Обертальний диск 3 - Реометр III. Вирішення ситуаційних задач Задача № 1. Умова задачі: Після опромінення шкіри передпліччя дитини 6 років на відстані 1,5 м від штучного джерела УФВ через 16 годин було зафіксовано ледь помітне почервоніння в віконці №4. Визначте біологічну, профілактичну і фізіологічну дози для даної дитини. Вирішення: Біодоза =27хв. Профілактична доза =3,375хв. Фізіологічна доза =13,хв. Висновок: Для профілактики дитини потрібно проводити опромінення від 27 хв до 3,3 хв;для лікування-від 6,75хв до 13,5хв. Задача № 2. Умова задачі: Визначте мікробне число, коефіцієнт ефективності санації і ступінь ефективності в стоматологічному кабінеті і дайте їм гігієнічну оцінку, якщо відомо, що кількість колоній на чашці Петрі до санації 900, після санації 300. Час відбору відповідало 20 хв, швидкість аспірації - 5 л / хв. Вирішення: Мікробне число 1 =4500 Мікробне число 2 =1500 Ступінь ефективності санації =67% Коефіцієнт ефективності санації =3 Висновок:Санація пройшла не ефективно ,так як ступінь еф.санації менше 80%,а коефіцієнт еф.санації менше 5.
