Анкета для родителей первоклассников Общие сведения о ребенке и семье Ф.И.О. ребёнка ________________________________________________________________________ Дата рождения (число, месяц, год) ________________________________________________________ Группа здоровья________________________________________________________________________ Физкультурная группа___________________________________________________________________ Домашний адрес (регистрация) ___________________________________________________________ Домашний адрес (фактическое проживание) _______________________________________________ Жилищные условия (подчеркнуть): отдельная квартира, общежитие, с другими родственниками, съёмное жильё Домашний телефон _____________________________________________________________________ Какой детский сад посещал ребенок до школы, какой период? _________________________________ Ф.И.О. матери ________________________________________________________________________ Дата рождения (число, месяц, год) ________________________________________________________ Место работы, занимаемая должность ____________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ Образование (подчеркнуть) 1. 2. 3. 4. 5. Высшее Средне специальное Среднее Основное общее Нет образования Телефон: рабочий ___________________ сотовый __________________________________________ Ф.И.О. отца ___________________________________________________________________________ Дата рождения (число, месяц, год) ________________________________________________________ Место работы, занимаемая должность ____________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ Образование (подчеркнуть) 1. 2. 3. 4. 5. Высшее Средне специальное Среднее Основное общее Нет образования Телефон: рабочий ___________________ сотовый __________________________________________ Состав семьи (полная, неполная), сколько человек в семье ____________________________________ Другие дети (до 18 лет) в семье (количество)________________________________________________ Ф.И.О, дата рождения, где учатся (школа, класс), МБДОУ, работают: _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ Категория семьи (подчеркнуть) малообеспеченная (состоит на учете в комитете соцзащиты) многодетная многодетная малообеспеченная (состоит на учете в комитете соцзащиты) ребенка (детей) воспитывает мать – одиночка ребенка (детей) воспитывает вдова (вдовец) опекунская семья военнослужащих семья, воспитывающая ребенка – инвалида семья инвалидов семья беженцев семья вынужденных переселенцев семья безработных родителей Состояние здоровья Вашего ребенка правша (левша) (подчеркнуть) зрение _________________________________________________________________________________ слух ___________________________________________________________________________________ осанка ________________________________________________________________________________ аллергические реакции (указать на что)____________________________________________________ хронические заболевания _________________________________________________________________ частые заболевания _____________________________________________________________________