Министерство здравоохранения Омской области БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ «МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ» (БПОУ ОО «МК») ЦК Лечебное дело «Профилактика анемии» Выполнила студентка 2 курса группы Мв-203 специальности Сестринское дело Сабинина Н.Е. Преподаватель Алексеенко А.Ю. Омск 2020 Анемия (малокровие) — группа клиникогематологических синдромов, общим моментом для которых является снижение концентрации гемоглобина в крови, чаще при одновременном уменьшении числа эритроцитов (или общего объёма эритроцитов). Термин «анемия» без уточнения не определяет конкретного заболевания, то есть анемию следует считать одним из симптомов различных патологических состояний. Код по международной классификации болезней МКБ-10. КЛАССИФИКАЦИЯ АНЕМИИ По патогенезу различает следующие виды анемий: анемия вследствие кровопотерь (постгеморрагические); анемии вследствие нарушенного кровообразования; анемии вследствие повышенного кроворазрушения (гемолитические). 1.АНЕМИИ ВСЛЕДСТВИЕ КРОВОПОТЕРЬ (ПОСТГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ) Острая постгеморрагическая анемия. Причинами острой анемии от кровопотерь являются внешние травмы (ранения) или кровотечения из внутренних органов. Хроническая постгеморрагическая анемия. Причиной ее являются повторяющиеся кровопотери, например, при язве желудка, фиброме матки, геморроидальные и другие кровотечения. По патогенезу хроническая постгеморрагическая анемия относится к анемиям железодефицитным. 2. АНЕМИИ ВСЛЕДСТВИЕ НАРУШЕННОГО КРОВООБРАЗОВАНИЯ Нарушение кровообразования зависит от ряда причин. Основные из них следующие: недостаток факторов, необходимых для осуществления нормального эритропоэза. Сюда относятся анемии, связанные с дефицитом в организме железа, витаминов B12, B6, В2, фолиевой кислоты, белков (голодание) и микроэлементов (Си, Со, Zn, Мn); расстройство нейрогуморальной регуляции эритропоэза. Здесь главная роль принадлежит недостаточной продукции эритропоэтина или его инактивации ингибиторами; токсическое действие на костный мозг некоторых микробных токсинов, химических и лекарственных средств, ионизирующей радиации и пр. (гипо- и апластические анемии); метастазы злокачественных опухолей в костный мозг, лейкозы (метапластические анемии). ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫЕ АНЕМИИ СОСТАВЛЯЮТ НАИБОЛЬШИЙ ПРОЦЕНТ СРЕДИ ВСЕХ СЛУЧАЕВ МАЛОКРОВИЯ Основные причины железодефицитных анемий следующие: хронические кровопотери (вместе с эритроцитами теряется железо); нарушение всасывания железа (удаление желудка, отсутствие секреции соляной кислоты, заболевания кишечника энтериты); повышенное расходование запасов железа (беременность, лактация, период роста у детей); нарушение включения железа в синтез гема (наследственный дефект ферментов, отравление свинцом). В12-ДЕФИЦИТНЫЕ И ФОЛИЕВОДЕФИЦИТНЫЕ АНЕМИИ Основными причинами являются нарушение всасывания или повышенное расходование витамина B12 и фолиевой кислоты, реже недостаточное поступление их с пищей. Нарушение всасывания витамина B12 наиболее выражено при анемии Аддисона-Бирмера развитие которой обусловлено отсутствием в желудочном соке больных внутреннего фактора Касла (гастромукопротеина). В отсутствие гастромукопротеина витамин B12 разрушается в кишечнике и не усваивается. С недостатком в организме этого витамина нарушается нормальный эритропоэз, возникает мегалобластический тип кроветворения, ведущий к развитию малокровия. ГИПО- И АПЛАСТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ Гипо- и апластические анемии возникают от токсического действия на костный мозг ионизирующей радиации, некоторых химических и лекарственных средств (бензол, цитостатические препараты, антибиотики), наблюдаются при инфекционных заболеваниях, нарушениях гормональной регуляции эритропоэза, аутоиммунных процессах. Замещение кроветворной ткани опухолевыми клетками (при лейкозах, метастазах рака в костный мозг) приводит к развитию метапластической анемии. При воздействии на костный мозг указанных выше факторов повреждаются и гибнут стволовые клетки, подавляются процессы деления и созревания кроветворных клеток, сокращается объем кроветворной ткани, что ведет к опустошению (аплазии) костного мозга. Отмечается прогрессирующее падение эритропоэза. Количество эритроцитов падает, резко снижается содержание в крови гемоглобина, цветовой показатель остается в пределах нормы. Как правило, анемия сочетается с лейкопенией и тромбоцитопенией. 3. АНЕМИИ ВСЛЕДСТВИЕ ПОВЫШЕННОГО КРОВОРАЗРУШЕНИЯ (ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ) По причине возникновения различают приобретенные и наследственные гемолитические анемии, по характеру заболевания - острые и хронические. Приобретенные гемолитические анемии обусловлены преимущественно внутрисосудистым гемолизом эритроцитов вследствие повреждения их мембраны разными агентами. Для остро развивающегося гемолиза характерно появление гемоглобина в моче (гемоглобинурия). Причиной приобретенных гемолитических анемий являются: 1) отравление гемолитическими ядами (фенилгидразин, анилиновые красители, грибной яд и др.); 2) некоторые инфекционные и паразитарные заболевания (анаэробный сепсис, малярия); 3) переливание несовместимой крови или резуснесовместимость плода и матери; 4) образование в организме аутоантител против собственных эритроцитов; 5) ряд других причин. Наследственные гемолитические анемии возникают в результате наследования патологических типов гемоглобинов (гемоглобинопатии), патологических форм эритроцитов (эритроцитопатии) и эритроцитов с дефицитом ферментов (энзимопатии). СИМПТОМЫ И ДИАГНОСТИКА АНЕМИИ • • • • • • • Симптомы анемии формируются на фоне снижения гемоглобина. Норма этого вещества дискутабельна. Признаки малокровия прослеживаются у некоторых людей при показателе гемоглобина – 110 г/л. У других пациентов клинических проявлений заболевания не прослеживаются при концентрации ниже 90 г/л. По классическим меркам анемическое состояние тяжелой степени наблюдается при уровне гемоглобина ниже 70 г/л. Симптомы анемии отличаются на начальных и поздних стадиях. Прелатентная форма заболевания характеризуется следующими проявлениями: Снижение работоспособности; Общая утомляемость; Повышенная работоспособность; Шум в ушах; Головокружение; Ускорение частоты сокращений сердца; Одышка. КАКИЕ ПРИЗНАКИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ ПРИ ТЯЖЕЛОМ ТЕЧЕНИИ: Тахикардия – учащение сердцебиения; Бледность кожи; Головокружение и головная боль; Сухость языка и отечность; Извращение вкуса (употребление мела и извести). Симптомы анемии различаются в зависимости от вида болезни. Существует несколько его вариантов: Апластический; Железодефицитный; Гемолитический; Серповидно-клеточный; Шаровидный. ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА АНЕМИИ Белково-дефицитная анемия - это вид анемии, в основе которой лежит дефицит белка или нарушение его усвоения в организме Лечение Диетотерапия, полноценный эмоциональный контакт, общеукрепляющие процедуры (хвойные ванны, ультрафиолетовое облучение). Назначают также препараты железа и витаминов. Для восстановления массы тела могут быть применены гормоны. Профилактика Правильный режим, занятия физической культурой, массаж, диету в соответствии с возрастом, достаточное пребывание на свежем воздухе, санацию очагов инфекции, лечение гельминтозов, нормализацию функций желудочно-кишечного тракта. Вторичная профилактика предусматривает рациональное питание, закаливание, профилактику инфекционных (в том числе желудочнокишечных) заболеваний, дисбактериоза. ВИТАМИНО-ДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ Витамино-дефицитная анемия – это вид анемии, возникающая при недостаточном поступлении в организм витамина В12 или фолиевой кислоты. Лечение Инъекции витамина В12 (цианокобаламин) обычного и пролонгированного действия. В случае глистной инвазии широким лентецом надо проводить дегельминтизацию фенасолом. Переливание крови осуществляется по жизненным показаниям. Профилактика. Предупреждение рецидивов болезни сводится к лечебным мероприятиям (регулярное введение витамина В12). Активный двигательный режим, массаж, полноценное питание, лечение гельминтозов, санация очагов хронической инфекции. Вторичная профилактика включает сбалансированное питание, различные методы закаливания, достаточную двигательную активность, профилактику простудных заболеваний и кишечных инфекций. ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ Железодефицитная анемия – это гипохромная анемия, развивающаяся в результате дефицита железа в организме. Лечение Лечение проводится только длительным приёмом препаратов двухвалентного железа внутрь в умеренных дозах. Обычно назначается любой препарат двухвалентного железа — чаще это сульфат железа — лучше его пролонгированная лекарственная форма, в средней лечебной дозе на несколько месяцев, затем доза снижается до минимальной ещё на несколько месяцев, а затем (если причина малокровия не устранена), продолжается приём поддерживающей минимальной дозы в течение недели ежемесячно многие годы Профилактика Диета с использованием продуктов, богатых железом. Молочные продукты должны быть сведены к минимуму. Необходимо значительно ограничить и мучные изделия. Рекомендуется поддерживающая доза препаратов железа. Динамическое наблюдение необходимо в течение 6 месяцев. ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ Гемолитическая анемия - представляют собой клиникогематологический синдром, характеризующийся укорочением продолжительности жизни эритроцитов в связи с их повышенным распадом. Лечение Применяются кортикостероидные гормоны (преднизолон 0,5—1 мг/кг массы), особенно при гемолитических кризах, трансфузии одногруппной индивидуально совместимой эритроцитной массы, подобранной по отрицательной непрямой пробе Кумбеа. Витамин B12, препараты железа неэффективны. Спленэктомия показана лишь при отсутствии успеха после длительной консервативной терапии. Профилактика Диспансерное наблюдение - 1 раз в 2-3 мес. При увеличении количества ретикулоцитов и билирубина целесообразно курсовое лечение глюкокортикоидами в индивидуально подобранной дозе. АПЛАСТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ Апластическая анемия - заболевание системы крови со сниженной продукцией костным мозгом эритроцитов, гранулоцитов и тромбоцитов. Относится к депрессивным болезням кроветворения, к которым принадлежат агранулоцитоз и цитостатическая болезнь. Лечение В первую очередь отменить все лекарства, которые могут влиять на развитие апластической анемии. При тяжёлом течении проводят трансфузии эритроцитарной и тромбоцитарной массы. Инфекционные осложнения лечат антибиотиками широкого спектра действия. Лучшим методом лечения является трансплантация родственного костного мозга, которая выполняется в соответствии со строгими показаниями. Профилактика В большинстве случаев появление апластической анемии не может быть предотвращено, ограничивая воздействие определенных токсинов окружающей среды, содержащихся в бензине, краске, нефти и промышленных выбросах, можно снизить риск развития болезни. ПОСТГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ Постгеморрагическая анемия — железодефицитная анемия, которая развивается после кровопотери. Постгеморрагические анемии подразделяются на острые и хронические. Острая постгеморрагическая анемия развивается после обильных, остро возникающих кровотечений. Хронические постгеморрагические анемии развиваются после длительных необильных кровотечений. Лечение Самое главное — устранить источник кровотечения. Затем восполняют кровопотерю. Общий объём гемотрансфузии не должен превышать 60 % дефицита объёма циркулирующей крови. Остальной объём восполняется кровезаменителями Профилактика Лечение основного заболевания и предотвращение кровотечения. Если это сделать не удалось, важно своевременное обнаружение источника кровопотери. ПРОФИЛАКТИКА АНЕМИИ Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод о том, что анемия сложное заболевание, требующее длительного лечения. Невозможно всю жизнь быть начеку, однако предотвратить анемию профилактикой реально. В этих целях важно соблюдать правильное питание, которое является основным поставщиком необходимых веществ в организм. Идеально, когда всего в меру. Пополнить дефицит железа в организме, а следовательно, избежать заболевания помогут такие продукты, как орехи, фрукты и овощи, мёд, постное мясо, крупы, бобовые, минеральные воды источников. Хорошей профилактикой анемии является поддержание тонуса организма. Помогут в этом умеренные физические нагрузки. Сюда можно отнести фитнес, плавание, аэробику и многое другое. Поскольку анемия возникает из-за недостатка кислорода, важно пополнять его запасы. Сделать это возможно с помощью пеших прогулок на свежем воздухе. Активный образ жизни является не только профилактикой анемии, но и залогом бодрого духа и хорошего настроения. ПРОФИЛАКТИКА С ПОМОЩЬЮ НАРОДНОЙ МЕДИЦИНЫ Народные методы лечения всегда были и остаются альтернативой, а в некоторых случаях – дополнением к традиционной медицине. С профилактической целью анемии на Востоке успешно применяют мумиё. Также в народной медицине используют растения, богатые железом: одуванчик, тысячелистник, крапиву. Из них делают настои, которые принимают курсами. Пользу принесут чаи из боярышника, рябины, листьев чёрной смородины, поскольку это незаменимые источники необходимого витамина С. Сюда же можно отнести и шиповник, который употребляют не только как чай, но и в виде сиропа или настоя. Особенно просто придерживаться правильного питания летом, когда такие необходимые для профилактики анемии продукты, как петрушка, не требуют больших затрат. Рекомендуется потреблять и другие овощи: помидоры, свёклу. Фрукты и ягоды также должны присутствовать в рационе. Чтобы уменьшить кровопотери при обильной менструации, рекомендуется заваривать и пить траву тысячелистник. При проблемах с желудком следует выпивать перед едой бокал красного вина. Этот проверенный способ передаётся из поколения в поколение. Из всего вышесказанного можно сделать вывод о том, что лучшей профилактикой анемии является здоровый образ жизни и правильное питание. Если человек не ленится заниматься собой, находит время для занятий спортом, организм обязательно отблагодарит его здоровьем и красотой. БЛАГОДАРИМ ЗА ВНИМАНИЕ!
