САМАРКАНДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ КАФЕДРА СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ ПРЕДМЕТ: ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ ВРАЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ТЕМА ЛЕКЦИИ: ДЕФЕКТЫ, СВЯЗАННЫЕ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (ДОМП). ПОНЯТИЕ, СУЩНОСТЬ, ВИДЫ, ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ, ЭТАПЫ ДОПУЩЕНИЯ ДОМП. Лектор: д.м.н.,проф Индиаминов С.И. ЗАНЯТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ. (Закон об охране здоровья граждан, ст.41). Право на занятие медицинской деятельностью имеют лица, получившие диплом об окончании высшего или среднего специального медицинского учебного заведения в Республике Узбекистан. Лица, получившие диплом о медицинском образовании в иностранных государствах, допускаются к медицинской или фармацевтической деятельности в порядке, устанавливаемом Кабинетом Министров Республики Узбекистан. Медицинские работники, не работавшие по своей профессии более трех лет, могут быть допущены к соответствующей деятельности после прохождения переподготовки в соответствующих учебных заведениях или на основании аттестации, проводимой аттестационными комиссиями Министерства Здравоохранения Республики Узбекистан. Студенты высших и средних специальных медицинских учебных заведений допускаются к участию в оказании медицинской помощи гражданам в соответствии с программами обучения под контролем медицинского персонала в порядке, устанавливаемом Министерством Здравоохранения Республики Узбекистан МЕДИЦИНСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ: в государственных, в частных, других (негосударственных) системах здравоохранения (ст.7,8,10 Закона об охране здоровья граждан). МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ ГРАЖДАНАМ 1.Первичная медико-санитарная помощь является основным, бесплатным видом медицинского обслуживания, и включает: доступным и 2.а) лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других неотложных состояний; б) проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, медицинской профилактики важнейших заболеваний ; в) проведение мер по охране семьи, материнства и детства, других мероприятий, связанных с оказанием медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства. 2. Неотложная и скорая медицинская помощь. Медицинские и фармацевтические работники обязаны оказывать гражданам неотложную медицинскую помощь. За уклонение от оказания неотложной медицинской помощи, а также за ущерб, причиненный здоровью граждан, они несут ответственность в соответствии с законом. •Скорая медицинская помощь оказывается специальной службой скорой медицинской помощи •3. Специализированная медицинская помощь – специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами в лечебно-профилактических учреждениях. (29,30,31-статьи закона «Об охране здоровья граждан»:) В деятельности медицинских работников различают: ЗАДАЧИ: профилактика, диагностика, лечение и реабилитация патологических состояний (травм и заболеваний) граждан ДОЛГ: своевременность, полноценность, качественность при оказании медицинской помощи гражданам ОБЯЗАННОСТИ: соблюдение правил медицинской этики, верность врачебной присяге, хранение врачебной тайны, соблюдение принципа информированного согласия. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ: по гражданскому кодексу, по трудовому кодексу, по уголовному кодексу РУз, по международным декларациям, законодательным актам в сфере охраны здоровья граждан. ИНФОРМАЦИЯ О ДОЛГЕ, ОБЯЗАННОСТЕЙ И ОТВЕТСВЕННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ПРИВЕДЕНЫ : В законе “Об охране здоровья граждан”; В правилах и нормативных актах биоэтики, В приказах, инструкциях Министерства Здравоохранения; В трудовом кодексе; Во внутреннем распорядке медицинских учреждений; В трудовом договоре; В уголовном, гражданском кодексах. Ненадлежащее, несвоевременное, неполное, неквалифицированное исполнение медицинскими работниками своих профессиональных обязанностей и долга Неправильному или неполноценному диагнозу Неправильному и неквалифицированному или ненадлежащему лечению Неблагоприятному исходу ДОМП Понятия ДОМП Дефекты оказания медицинской помощи - ненадлежащее исполнение медицинскими работниками своих профессиональных обязанностей, обусловившими неправильную диагностику, лечению . В связи неправильным действием (бездействием) медицинских работников может развиться, тот или иной неблагоприятный исход. больного и повлекшими за собой неблагоприятный исход НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ ИСХОДЫ ДОМП Наступление смерти; Угроза смерти (опасные для жизни состояния); Значительная стойкая утрата общей трудоспособности; Полная утрата профессиональной трудоспособности; Прерывание беременности; Психическое расстройство; Заболевание наркоманией или токсикоманией; Заражение ВИЧ-инфекцией или др. тяжелыми инфекционными заболеваниями; Длительное расстройство здоровья (сроком более 4 месяцев); 10 Инвалидность. Нераспознавание основной патологии; Нераспознавание осложнения основной патологии; Нераспознавание сопутствующего заболевания и его осложнений; Поздняя диагностика Диагностические дефекты Нерациональное ведение родов; Дефекты хирургического лечения; Неправильное применение лекарственных средств; Ошибки при проведении мед. вмешательств и Процедур; Поздняя госпитализация. Дефекты лечения ВИДЫ ДОМП Дефекты профилактики Дефекты вакцинации; Не соблюдение норм санитарно-гигиенических правил. Дефекты организации Нарушение правил транспортировки больного; Недостатки ведения медицинской документации; Недостатки при организации проведения мед. процедур. Этапы допущения ДОМП Догоспитальный СВП и в травм.пунктах; В амбулаториях и поликлиниках; В пунктах скорой медицинской помощи; В диагностических центрах; В женских консультациях; В лазаретах; В санитарных частях; Госпитальный В приёмных стационара. ЦРБ, РЦЭМП отделениях и его филиалы, спец. центры, клиники, военный госпиталь, клиники научных центров Причины ДОМП Субъективные •Невнимательно е отношение к больному; •Недостаточная квалификация мед. персонала; •Неполноценное обследование и др. Объективные •Позднее обращение за МП; •Атипичное или скрытое течение заболевания. 13 Перечень причин ДОПМ 1. Несвоевременное взятие больного (беременную и др.) на диспансерный учет. 2. Ненадлежащий патронаж и наблюдение за больным на дому, родильницы с патологией беременности, дети из группы риска и др. 3. Невнимательное отношение к больному. 4. Недостаточная работника. квалификация медицинского 5. Самонадеянность при обследовании и лечении больного. 6. Поверхностное изучение анамнеза. 7. Недооценка тяжести состояния больного. 8. Отказ от обследования или недостаточное обследование больного при подозрении алкогольное опьянение. 9. Невыполнение элементарных диагностических действий и основных лабораторных и инструментальных методов исследования. 10.Неквалифицированное проведение диагностических исследований. 11. Неправильная оценка результатов проведенного обследования. 12. Отсутствие необходимых средств диагностики. 13. Несвоевременное использование консультативной помощи (или с отсутствие). 14. Позднее обращение за медицинской помощью. 15. Тяжелое состояние больного затрудняющее его обследование. 16. Недостаток времени на обследование из-за скоротечности заболевания. 17. Неквалифицированная подготовка больного к операции. 18. Редко встречаемое заболевание. 19. Бессимптомное или атипичное течение заболевания. 20. Индивидуальные анатомо-физиологические особенности организма. 21. Отказ больного от обследования и лечения. 22. Отсутствие динамического наблюдения за больным. 23. Отсутствие необходимых средств лечения. 24. Невыполнение медицинским персоналом назначенного лечения. 25. Ненадлежащий уход за тяжело больным. 26. Отсутствие преемственности в лечении. 27. Нарушение больным госпитального режима и лечения. 28. Небрежное ведение медицинской документации. 29. Необоснованный перевод больного медицинского учреждения в другое. из одного 30. Преждевременная выписка больного из стационара и др. ЛИТЕРАТУРА •Гиясов З.А. Правовые основы деятельности врача. –Ташкент, 2012. •Искандаров А.И. и др. Правовые основы деятельности врача. –Ташкент, 2005. • Индиаминов С.И. Врач фаолиятининг ҳуқуқий асослари. Ташкент , 2014. • Закон “Об охране здоровья граждан” РУз.
