БАЗА ТЕСТІВ ДО ІСПИТУ З «ПЕДІАТРІЇ» Блок запитань за темою «Раннє дитинство»: рахіт, функціональні гастроінтестінальні порушення у дітей» спазмофілія, БЕН, 1. Дитині 4,5 міс. З місячного віку на штучному вигодовуванні адаптованими молочними сумішами. З 1 міс. отримував вітамін Д (5000 МО 1 раз на день протягом 1,5 міс.). В 3 міс. у зв ۥзку з появою пітливості и неспокою призначено курс УФО (15 процедур через день). В останні 2 тижні мати помітила зниження апетиту, зригування, підвищення температури тіла до субфебрильних цифр. При огляді дитини: велике тімя ۥчко закрите. Шкірні покриви бліді, періорбітальний ціаноз. Проба Сулковича+++. Кальцій сироватки крові 3,5 ммоль/л. Який стан розвинувся у дитини? Гіпервітаміноз Д ГРВІ Спазмофілія 2. У 6-місячної дитини після введення манної каші перший раз - пронос з виділенням великої кількості калу, зригування,температура тіла нормальна, стан дитини не страждає.Що можна запідозрити: Функціональний розлад харчування Дизентерія Сальмонельоз Mуковісцидоз Харчова алергія 3. Фукціональна диспепсія викликається: Сальмонелою Погрішностями у харчуванні Шигелою Вірусами Грибами 4. Стеаторея – це: Надмірний вміст у випорожненнях не перетравлених білків Надмірний вміст у випорожненнях не перетравлених вуглеводів Надмірний вміст у випорожненнях не перетравлених жирів Надмірна кількість калових мас Все вище перелічене. 5. Дитині 4,5 міс. З місячного віку на штучному вигодовуванні адаптованими молочними сумішами. З 1 міс. отримував вітамін Д (5000 МО 1 раз на день протягом 1,5 міс.). В 3 міс. у зв ۥзку з появою пітливості и неспокою призначено курс УФО (15 процедур через день). В останні 2 тижні мати помітила зниження апетиту, зригування, підвищення температури тіла до субфебрильних цифр. При огляді дитини: велике тімячко закрите. Шкірні покриви бліді, періорбітальний ціаноз. Проба Сулковича+++. Кальцій сироватки крові 3,5 ммоль/л. Який стан розвинувся у дитини? Гіпервітаміноз Д ГРВІ Спазмофілія Індивідуальна непереносимість вітаміну Д Гіповітаміноз Д 6. Диспепсія це: Розлад харчування Розлад травлення Синдром блювання Розлад випорожнень Все вище перелічене 7. Діарея – це: Розлад харчування Зміни якості та частоти випорожнень Втрата рідини Розлад сольового обміна Все вище перелічене 8. Дитині 3 місяці, маса тіла - 4500 г, вигодовування штучне. Народилась доношеною з масою тіла 3250 г. З анамнезу відомо, що у дитини з народження розлади випорожнення, періодичне зригування, кишкові кольки, здуття живота. Об'єктивно: клінічні ознаки гіпотрофії І ступеня, дефіцит маси тіла 16 %. Випорожнення жовтого кольору, рідке, пінисте, без слизу. При бактеріологічному дослідженні калу патології не виявлено. Які імовірні причини розвитку гіпотрофії у даної дитини? Гостра кишкова інфекція Пілоростеноз Пілороспазм Синдром мальабсорбції Кишкова форма муковісцидозу 9. Ексикоз – це: Втрата рідини Втрата солей Розлад білкового обміну Відставання приросту маси Все вище перелічене 10. Бродильна диспепсія – це: Надмірний вміст у випорожненнях не перетравлених білків надмірний вміст у випорожненнях не перетравлених вуглеводів Надмірний вміст у випорожненнях не перетравлених жирів Надмірна кількість калових мас Лужна реакція калових мас. 11. Дитина 6 міс. госпіталізована у відділення зі скаргами на зригування, відсутність зростання маси тіла. Шкіра бліда, еластичність шкіри, тургор тканин знижені. Підшкірно-жирова складка на рівні пупка знижена, Дефіцит маси тіла - 17%. Який діагноз можна поставити дитині? Гіпотрофія 3 ст. Паратрофія Нормотрофія Гіпотрофія 2 ст. Гіпотрофія 1 ст 12. Румінація це: Блювання фонтаном Збльовування та пережовуваня їжі Збльовування Циклічне збльовування Блювання жовчю. 13. У хлопчика 2 міс., який знаходиться на природному вигодовуванні, зригування після кожного прийому їжі. Смокче жадно. В масі додає добре, активний. З боку внутрішніх органів патології не виявлено. Про який стан йдеться? Блювота ГЕРБ Румінація Регургітація Дисхезія 14. Симптомами ексикозу є все перелічене, окрім: Западіння великого тім’ячка Сухі слизові оболонки Зниження тургору м’яких тканин Поліурія Олігоурія. 15. В яких органах людини відбувається метаболізм вітаміну Д3 та перетворення його у високоактивну форму (25-гидроксихолекальциферол, потім у 1,25-дігідроксіхоле кальциферол та 24,25-дигидроксикальциферол): Печінка-сіра речовина головного мозку Печінка-гломерулярний апарат нирок Печінка-епітелій канальцевого апарата нирок Печінка-підшлункова залоза Печінка-наднирники 16. Доношена дитина 3 міс. знаходиться на природному вигодовуванні. Дефіцит маси 14 % . Три рази хворіла на ГРВІ. Призначений вітамін Д з профілактичною ціллю. Яка добова доза препарату? 2000 МО 5000 МО 300 МО 1500 МО 1000 МО 17. Ступінь ексикозу залежить від: Частоти випорожнень Об'єма випорожнень Тривалості захворювання Неправильно проведеної регідратації Все вірно. 18. Який дефіцит маси тіла у дитини, якщо вона має білково-енергетичну недостатність 2 ст? 5 - 10 % 10 - 20% 31 - 50 % 21 - 30% 51 - 70% 19. Дитині 1,5 міс. Народився недоношеним з масою 2000 г. Під час вагітності у матері - гестоз 1 и 2 половини вагітності. Протягом 2 тижнів у дитини підвищена пітливість, збудливість, краніотабес. Який патологічний стан більш вірогідний? Спазмофілія Наслідки перинатального ураження ЦНС Функціональні розлади шлунково-кишкового тракту Рахіт Початкові прояви ГРВІ 20. Дитині 5 міс. Кожного місяця хворіє на ГРВІ, на фоні яких погано їсть, з'ۥїдає 70% від добового раціону. Вкажіть період визначення толерантності до їжі у дитини з постнатальною гіпотрофією 2 ст.: 6-7днів 15-21 день 1-3 дні 10-14днів більше 21 дня 21. Дитині 6 міс. Природне вигодовування. Лікар виявив дефіцит маси 14%. Який перший прикорм дати дитині? Кефір Овочеве пюре Рисова каша Цільне молоко Мя ۥсо 22. Педіатр оглянув здорову доношену дитину 2-місячного віку, яка знаходиться на природному вигодовуванні. Профілактику якого захворювання порекомендує лікар в першу чергу? Гіпотрофія Анемія Рахіт Спазмофіля Паратрофія 23. Дитині 6 міс., на штучному вигодовуванні (коров'яче молоко, манна каша). Поступив у стаціонар з короткочасними приступами тоніко-клонічних судом, ознаками рахіту 2 ст. Позитивні симптоми Ерба, Труссо, Маслова. Який патологічний стан у дитини? Менінгіт Гіпопаратиреоз Спазмофілія Фебрильні судоми Менінгоенцефаліт 24. У хлопчика 7міс. під час крику з'явились ціаноз шкіри, холодний піт, короткочасний ларингоспазм, тонічні судоми в руках і ногах. Через декілька хвилин хлопчик став активним. При огляді ознаки рахіту, температура тіла – 36,6˚ С. Вигодовується материнським молоком. Які препарати необхідно призначити в першу чергу після судом? Вітаміни групи В, глюконат кальцію Глюконат кальцію, вітамін D Седуксен, вітаміни групи В Фенобарбітал, вітамін D Фінлепсін, глюконат кальцію 25. ??? Дитина 6 міс. хворіє на ГРВІ. На фоні підвищення температури до 39,5ºС з'явились судоми, загальний ціаноз, втрата свідомості. Об'єктивно: клоніко-тонічні судоми, шкіра ціанотична, ознаки рахіту. Кальцій крові -2,4 ммоль/л, фосфор 1,5 ммоль/л. З боку внутрішніх органів патологічних змін немає. Який протисудомний препарат використати? Вітамін Д Кальцію глюконат Преднізолон Сібазон Хлорид кальцію 26. У хлопчика 5 міс., який знаходиться на природному вигодовуванні, мати помітила, що він зригує, пережовує та знову ковтає молоко. Смокче жадно. В масі додає добре, активний. З боку внутрішніх органів патології не виявлено. Про який стан йдеться? Регургітація ГЕРБ Румінація Блювота Дисхезія 27. Дитині 3 міс. Народився недоношеним з масою 2000 г. Під час вагітності у матері - гестоз 1 и 2 половини вагітності. Протягом 2 тижнів у дитини підвищена пітливість, збудливість, краніотабес. Який патологічний стан більш вірогідний? Спазмофілія Наслідки перинатального ураження ЦНС Функціональні розлади шлунково-кишкового тракту Початкові прояви ГРВІ Рахіт 28. ??? Дитині 5 міс. Кожного місяця хворіє на ГРВІ, на фоні яких погано їсть, з 'ۥїдає 80% від добового раціону. Вкажіть період визначення толерантності до їжі у дитини з постнатальною гіпотрофією 1 ст.: 6-7днів 15-21 день 1-3 дні 10-14днів більше 21 дня 29. Який дефіцит маси тіла у дитини, якщо вона має білково-енергетичну недостатність 3 ст? 5 - 10 % 10 - 20% 31 - 50 % 21 - 30% 51 - 70% 30. Вкажіть, чим проводити корекцію дефіциту білку дитині 6 місяців, що страждає на гіпотрофію II ступеня аліментарного генезу, період реконвалесценції. Знаходиться на етапі підсиленого харчування. При розрахунку харчування знайдено дефіцит білку. Сир Каша Кефір Овочеве пюре Фруктові соки 31. Визначте добову лікувальну дозу при рахіті середньоважкого перебігу у дитини 6 міс., що знаходиться на природному вигодовуванні. 700 МО 1000 МО 2000 МО 3000 МО 4000 МО 32. Визначте строки призначення курсу УФО для 5-имісячної дитини, у якої діагностовано рахіт II ступеня, гострий перебіг. Отримує вітамін D3 в дозі 3 тис. MО на добу строком на 45 днів. Через 1 рік Через 1,5 місяці Одночасно з вітаміном D3 Зразу після закінчення курсу вітаміна D3 Через 1 тиждень після закінчення курсу вітаміна Д3 33. Дишезія – це: енурез енкопрез діарея протягом 10 діб порушення акту дефекації бактеріальна інфекція кишкового тракту 34. Дитина 7 міс. хворіє на ГРВІ. На фоні підвищення температури до 39º С з'явились судоми, загальний ціаноз, втрата свідомості. Об'єктивно: клоніко-тонічні судоми, шкіра ціанотична, ознаки рахіту. Кальцій крові -2,4 ммоль/л, фосфор 1,5 ммоль/л. З боку внутрішніх органів патологічних змін немає. Який протисудомний препарат використати? Вітамін Д Кальцію глюконат Преднізолон Діазепам Хлорид кальцію 35. Вкажіть, чим проводити корекцію дефіциту білку дитині 6 місяців, що страждає на гіпотрофію II ступеня аліментарного генезу, період реконвалесценції. Знаходиться на етапі підсиленого харчування. При розрахунку харчування знайдено дефіцит білку. Сир Каша Кефір Овочеве пюре Фруктові соки 36. Визначте добову профілактичну дозу вітаміну Д дитині 5 міс., що знаходиться на природному вигодовуванні. 700 МО 300 МО 400 МО 600 МО 500-1000 МО 37. Визначте строки призначення курсу УФО для 5-ти місячної дитини, у якої діагностовано рахіт II ступеня, гострий перебіг. Отримує вітамін D3 в дозі 3 тис. MО на добу строком на 45 днів. Через 1 рік Через 1,5 місяці Одночасно з вітаміном D3 Зразу після закінчення курсу вітаміна D3 Через 1 тиждень після закінчення курсу вітаміна Д3 38. Базисна терапія функціональних диспепсій містить все, окрім: Нормалізації режиму харчування Раціонального вікового харчування Догляду Регідратації Антибіотикотерапії. 39. Дитина 6 міс. госпіталізована у відділення зі скаргами на зригування, відсутність зростання маси тіла. Шкіра бліда, еластичність шкіри, тургор тканин знижені. Підшкірно-жирова складка на рівні пупка знижена. Підшкірна клітчатка знижена на тулубі, кінцівках. Дефіцит маси тіла - 25%. Який діагноз можна поставити дитині? Гіпотрофія 3 ст. Паратрофія Нормотрофія Гіпотрофія 2 ст. Гіпотрофія 1 ст 40. Дитині 6,5 міс. Природне вигодовування. Лікар виявив дефіцит маси 14%. Який перший прикорм дати дитині? Кефір Овочеве пюре Рисова каша Цільне молоко Мۥясо 41. Педіатр оглянув здорову доношену дитину місячного віку, яка знаходиться на природному вигодовуванні. Профілактику якого захворювання порекомендує лікар в першу чергу? Гіпотрофія Анемія Рахіт Спазмофілія Паратрофія 42. Дитині 6 міс., на штучному вигодовуванні (коров'яче молоко, манна каша). Поступив у стаціонар з короткочасними приступами тоніко-клонічних судом, ознаками рахіту 2 ст. Позитивні симптоми Ерба, Труссо, Маслова. Який патологічний стан у дитини? Менінгіт Гіпопаратиреоз Спазмофілія Фебрильні судоми Менінгоенцефаліт 43. Рахіт-це захворювання, яке обмежується віковими рамками: До закриття зон росту трубчастих кісток До 1-го року життя До 1-го місяця життя До 3-х років життя Не має вікових меж 44. До основних модуляторів фосфорно-кальцієвого обміну відносять: Вітамін Д Паратгормон Тиреокальцитонін Усе вище зазначене Усе перелічене, крім тиреокальцитоніна 45. Джерелами вітаміну Д для організму дитини є: Рослини, де під впливом УФВ утворюється ергокальциферол Базальний шар епідермісу, де під впливом УФВ утворюється ергокальциферол Тваринна їжа (молоко, яйця, м'ясо, риба та інш.), що містить холекальциферол Усе перелічене Усе, крім тваринної їжі 46. Відомо, що холекальциферол (віт Д3) утворюється під впливом сонячних променів зі спектром від 290 до 315 нм. Які речовини в організмі конкурують за даний спектр променів? Адреналін Меланін Соматотропний гормон АКТГ Усе перелічене 47. У хлопчика 3 років на фоні вродженої вади серця спостерігається одночасна затримка маси та росту. Як це назвати? Гіпостатура Гіпотрофія Гіпоплазія Субнанізм Нанізм 48. Для здорової дитини шести місяців, що знаходиться на природному вигодовуванні, потрібно призначити перше підгодовування. Яке блюдо доцільніше використати у цьому випадку? Овочеве пюре 5% манна каша Печиво Ячнева каша Терте яблуко 49. Дитина віком 7 місяців. Маса тіла при народженні 3450 г. Знаходиться на природньому вигодовуванні. Прикорми введені своєчасно. Визначте добову потребу в білку у цієї дитини. 3,0 г/кг 2,0 г/кг 2,5 г/кг 3,5 г/кг 4,0 г/кг 50. Дитина 4-х місяців. Народилася з масою 3200, здоровою. Мати відзначає, що останні 7 днів хлопчик став неспокійним, гірше спить вдень і вночі, безпричинно кричить після годування й у проміжках між ними. У матері гіпогалактія. Яка оптимальна тактика лікаря в цьому випадку? Лікування гіпогалактії в матері Введення прикорму в раціон дитини Призначення докорму Введення в раціон дитини творогу Введення коригуючих добавок 51. Дитині 2 місяці. Мати звернулась до дільничого педіатра зі скаргами на періодичний неспокій дитини, недостатню прибавку у масі, блідість шкірних покривів. При огляді відмічається помірна блідість шкіри та видимих слизових оболонок, витончення підшкірної основи на тулубі, животі. Шкірна складка на рівні пупка досягає 0,8см. Психомоторний розвиток відповідає віку. Яке порушення фізичного розвитку в дитини? Гіпостатура Паратрофія Гіпотрофія Нанізм Єутрофія 52. У дитини віком 4 місяці діагностовано гіпотрофію ІІ ступеня. Який дефіцит маси у дитини? 5 - 10 % 10 - 20% 31 - 50 % 21 - 30% 51 - 70% 53. Дитина віком 4 місяці, народилася з масою 3350г. Два місяці тому перенесла гостру кишкову інфекцію, після чого зберігаються нестійкі випорожнення, збльовування. На момент огляду: маса – 5000 г, тургор тканин знижений, тонкий підшкірний жировий прошарок на тулубі і кінцівках. Має місце м’язова гіпотонія, гепатомегалія. Попередній діагноз: гіпотрофія ІІ ступеня. Який об’єм харчування на добу у першій фазі лікувального харчування необхідний даній дитині? 1/2 від вікової потреби Вікову потребу 1/5 від вікової потреби 1/3 від вікової потреби 1/4 від вікової потреби 54. Дитина 2-х місяців народилася в термін, з масою тіла 3500 г. Вигодовування змішане. Фактична маса тіла - 6000 г. Дайте оцінку маси тіла дитини. Відповідає віку На 150 м менше нормальної Гіпотрофія І ступеня Гіпотрофія II ступеня Паратрофія 55. У дитини 2 тижнів життя спостерігається напруження, пронизливий крик, почервоніння шкіри обличчя за 10-20 хвилин до відходження м“яких або рідких випорожнень. Про що слід демати? Енкопрез Дісхезія Закреп Малюкові кольки Харчова алергія, гастроінтестінальна форма 56. У хлопчика 9 міс. під час крику з'явились ціаноз шкіри, холодний піт, короткочасний ларингоспазм, тонічні судоми в руках і ногах. Через декілька хвилин хлопчик став активним. При огляді ознаки рахіту, температура тіла – 36,6˚ С. Вигодовується материнським молоком. Які препарати необхідно призначити в першу чергу після судом? Вітаміни групи В, глюконат кальцію Глюконат кальцію,вітамін D Седуксен, вітаміни групи В Фенобарбітал, вітамін D Фінлепсін, глюконат кальцію Блок запитань за темою «Захворювання шлунково-кишкового тракту у дітей» 57. В стаціонар поступив 14-річний хлопчик зі скаргами на «голодні», нічні болі в животі з локалізацією в епігастральній ділянці, печію. З 11 років хворіє на хронічний гастрит з підвищеною кислотоутворюючою функцією. У батька виразкова хвороба шлунку. Ваш попередній діагноз при госпіталізації? Виразкова хвороба Хронічний холецистит Дискінезія жовчовивідних шляхів Хронічний панкреатит Хронічний гастрит 58. Найбільш часте розташування виразкового дефекту за виразкової хвороби у дітей. Дно шлунку Тіло шлунку Бульбарний відділ 12пк Постбульбарний відділ 12пк 59. Хлопчик 12 років переніс гострий панкреатит 1,5 років тому. Останнім часом непокоє біль у верхній частині живота. Під час огляду: позитивні симптоми Гротта, Кача. Вкажіть найінформативніший критерій для діагностики стану, що розвинувся у хлопчика: Гіперфосфатемія Гіперамілаземія Гіпербілірубінемія Підвищення рівня ACT Гіпопротеїнемія 60. Хлопчик, 14 років, отримує лікування в амбулаторних умовах з приводу виразкової хвороби шлунка. Протягом останнього тижня з'явилися закрепи, що виникли внаслідок вживання пацієнтом: Обліпихової олії. Метоклопраміду. Альмагелю. Ранітидину. Вітамінів. 61. Оберіть препарат для ерадикаційної терапії хлопчику 14 років, що хворіє протягом 2-х років. Турбують «голодні» болі у пілородуоденальній зоні, печія, відрижка кислим. На ФГДС виявлений дефект по передній стінці 12-типалої кишки 0,50,5 см, що вкритий фібріном. В крові знайдені антитіла до Helicobacter pylorі. Омепразол Амоксіцилін Ранітидин Мотиліум Альмагель 62. Визначте етіологічний фактор хвороби у хлопчика 12 років, який скаржиться на біль в епігастрії зранку, натще, нудоту. Два роки тому діагностована виразкова хвороба дванадцятипалої кишки. Хелікобактер пілорі Аліментарний фактор Стресові ситуації Лямбліоз Глістна інвазія 63. Препарат вибору при лікуванні хворих з езофагоспазмом: Но-шпа Ніфедипін Ізосорбіду мононітрат Бускопан Еуфілін 64. Що не є діагностичним критерієм гастроезофагеального рефлюксу: Зниження тиску в ділянці нижнього стравохідного сфінктера викидання контрастної речовини шлунка в стравохід за даними рентгенологічного дослідження Грижа стравохідного отвору діафрагми Зниження рН у нижньому відділі стравоходу Печія 65. Основні клінічні симптоми рефлюксезофагіту, крім: Загруднинний біль Підвищена спрага Відрижка їжею, кислим чи повітрям Печія Погіршення стану після фізичного навантаження 66. Який препарат не є прокінетиком: Церукал Бускопан Мотиліум Цизапрід Всі відповіді вірні 67. Препарат, що не має замісної дії при зниженій кислотності шлункового соку: Бетацид Абомін Мезим-форте Ацидин-пепсин Всі відповіді невірні 68. Провідний клінічний синдром при виразковій хворобі: Больовий Диспептичний Астеновегетативний Диенцефальний Регургітації 69. Патогномонічний для виразки дванадцятипалої кишки диспептичний симптом: Нудота Блювання Відрижка їжею Печія Відрижка повітрям 70. Найбільш часте ускладнення виразкової хвороби: Шлунково-кишкова кровотеча Стеноз воротаря Прорив виразки Пенетраця Всі відповіді вірні 71. Препарат, що не є блокатором Н-2-рецепторів гістаміну? Гістодил Ранітидин Квамател Гастроцепін Правильної відповіді немає 72. При внутрішньошлунковій рН-метриї показник рН в ділянці тіла 1,3. Який характер кислотоутворення: Гіперхлоргідрія Середньої інтенсивності Нормохлоргідрія Гіпохлоргідрія Порушень немає 73. ??? До деформації шлунка не належать: каскадний шлунок Шлунок у вигляді «піскового годинника» Шлунок у формі равлика Дивертикул шлунка Правильної відповіді немає 74. У хлопчика 8 років скарги на болі в епігастральній ділянці, біля пупка натще і після їжі, нудоту, поганий апетит, кволість, перестав прибавляти в масі. У дідуся рак шлунка. Яке обстеження доцільно провести дитині для уточнення діагнозу? ФГДС УЗД Рентгенографію органів брюшної порожнини Фракційне дослідження шлункового соку Дуоденальне зондування 75. Хлопчика 12 років протягом 2 років турбують періодично виникаючі біль в животі, нудота, розріджений стілець. При обстеженні в стаціонарі діагностовано хронічний панкреатит. Після проведеного лікування хлопчик виписаний із стаціонару в задовільному стані. Які дієтичні заходи найбільш доцільні для запобігання загострення захворювання. Дотримання столу 1-а Дотримання столу 4 Дотримання столу 5 Дотримання столу 5-п Дотримання столу 10 76. У дитини 12 років погіршення апетиту, печія, біль навколо пупка, в епігастральній ділянці, яка має тупий характер і виникає через 2-3 г. після їжі, утром - натще. Біль зменшується після їжі. Хворіє три роки. Об'єктивно: шкіра бліда. Живіт м'який, болючий при глубокій пальпації в епігастральній і пілородуоденальній зонах. Позитивні симптоми Менделя, Боаса, Опенховського. Який діагноз? Виразкова хвороба Хвороба Крона Хронічний холецистохолангіт Хронічний гастрит Мезаденіт 77. У пацієнта 13 років з печією запізозрено гастроезофагальну рефлюксну хворобу. "Золотим стандартом" визначення патологічного гастроезофагеального рефлюксу (рівень доказовості А) є наступний метод дослідження Ендоскопія рН-метрія Біопсія нижнього відділу стравоходу Манометрія 78. Скільки ступеней важкості езофагіту розрізняють дослідженні в залежності від розповсюдженості процесу при ендоскопічному 1 2 3 4 5 79. У хлопчика 11 років приступ болі після їжі у верхній половині живота, з ірадиацією в спину і опоясуючого характеру, зниження апетиту, періодично нудота, блювота. Об'єктивно: t° 37,3° С, шкіра бліда, періорбітальні тіні, астенічний, кволий. Живіт при пальпації м'який, болючий в епігастрії, зоні Шоффара, точках Дежардена, Мейо-Робсона. Кал помірно розжижений, світло-коричневого кольору. Які обстеження треба призначити дитині? Аналіз крові клінічний, АЛТ, копрограма Клінічний ан. крові, альфа-амілаза,еластаза ФГДС, pH-метрія, CLO-тест Глюкоза крові, білірубін, тимолова проба Іригоскопія, бактеріологічне дослідження калу 80. Лікування ГЕРХ включає все, окрім: корекція харчування пацієнта, прокінетики, призначення антисекреторних препаратів і антацидів, ерадикація хелікобактер пілорі використання цитопротекторів 81. До стравохідних симптомів гастроезофагально рефлюксної хвороби НЕ відносять: печію, регургітацію, дисфагію, відрижку, блювання 82. Позаезофагеальні симптоми гастроезофагально рефлюксної хвороби є наступні, окрім: Стоматологічні Кардіальні Назальні Бронхолегеневі Оториноларингологічні 83. Дівчина 11 років поступає в гастроентерологічне відділення в шостий раз за останні 2 роки зі скаргами на періодичні напади болю в животі, які виникають вранці після прийому їжі, а також перед заліками та контрольними роботами і звичайно супроводжуються метеоризмом та частими випорожненнями без патологічних домішок. Після акту дефекації біль в животі та почуття дискомфорту зникають. За даними лабораторних та інструментальних методів обстеження органічна патологія кишківника виключена. Який діагноз? функціональна диспепсія неспецифічний виразковий коліт синдром подразненого кишківника кишкова інфекція гастроінтестінальна форма харчової алергії 84. Симптомокомплекс, що зустрічається у дітей, старших 1 року, та характеризується дискомфортом й/або болем у верхніх відділах живота, почуттям швидкого насичення, нудотою, блюванням, здуттям живота, характерне для: Функціональної диспепсії Функціонального абдомінального болю Запальних захворювань шлунку та 12ПК Пілороспазму Гастроезофагально рефлюксної хвороби 85. "Симптоми тривоги" (при наявності будь-якого з симптомів функціональна диспепсія стає неможливим) включають все, окрім: лихоманки; немотивованого схуднення; дисфагії; регургітації блювання з кров'ю; діагноз 86. Яка мінімальна тривалість клінічних симптомів у дітей з підозрою на функціональну диспепсію, 3 тижні 6 тижнів 9 тижнів 12 тижнів 12 місяців 87. Хлопчик 12 років астенічної статури, зниженого харчування, турбують болі в епігастрії, відрижка їжею, ниження апетиту, метеоризм. Болючість при пальпації у верхній і середній третині епігастральної області, симптоми хронічної інтоксикації. Ваш попередній діагноз Гіпоацидний гастріт Гіперацидний гастріт Аутоімунний гастріт Алергічний гастріт Виразка ДПК 88. До етіологічних чинників токсичного гастриту (реактивного) згідно класифікації відносяться наступні, окрім: Стресові стани Хімічні фактори Радіаційний Медикаментозний Аліментарний 89. Мінімальний строк диспансерного нагляду після хронічного гастриту 1 рік 2 роки 3 роки 4 роки 5 років 90. У хлопчика 11 років приступ болі після їжі у верхній половині живота, з ірадиацією в спину і опоясуючого характеру, зниження апетиту, періодично нудота, блювота. Об'єктивно: t° 37,3° С, шкіра бліда, періорбітальні тіні, астенічний, кволий. Живіт при пальпації м'який, болючий в епігастрії, зоні Шоффара, точках Дежардена, Мейо-Робсона. Кал помірно розжижений, світло-коричневого кольору. Які обстеження треба призначити дитині? Аналіз крові клінічний, АЛТ, копрограма Клінічний ан. крові, альфа-амілаза,еластаза ФГДС, pH-метрія, CLO-тест Глюкоза крові, білірубін, тимолова проба Іригоскопія, бактеріологічне дослідження калу 91. Назвіть основні патогенетичні чинники формування дискінезії Жовчовивідних шляхів: Порушення режиму харчування Вегетоневроз Гормональний дисбаланс Обтяжена спадковість Всі відповіді вірні 92. Скорочувальну здатність жовчного міхура підсилює: Глюкагон Холецистокінін Кальцитонін Антихолецистокінін Глюкокортикоїди 93. Визначить варіант дискінезії біліарної системи,за яких вираженість больового синдрому максимальна: Гіперкінезія жовчного міхура — гіпотонія сфінктерів Гіперкінезія жовчного міхура — гіпертонія сфінктерів Гіпокінезія жовчного міхура — гіпотонія сфінктерів Гіпокінезія жовчного міхура — гіпертонія сфінктерів Всі відповіді вірні 94. Інтенсивний нападоподібний біль в правому підребер'ї, який іноді іррадіює у праве плече, праву лопатку, притаманний: Гіперкінези жовчного міхура з гіпотонією сфінктерів Гіперкінезії жовчного міхура з гіпертонією сфінктерів Гіпокінезії жовчного міхура з гіпотонією сфінктерів Гіпокінезії жовчного міхура з гіпертонією сфінктерів Вірної відповіді немає ??? Клінічний гіпомоторної Больовий Хронічного запору Диспептичний Хронічної інтоксикації 95. 96. ??? Клінічний гіпермоторної синдром, найменш характерний дискінезії жовчовивідних шляхів: для синдром, найменш характерний дискінезії жовчовивідних шляхів: для Больовий Хронічного запору? Диспептичний Хронічної інтоксикації 97. В стаціонар поступив 15-річний хлопчик зі скаргами на «голодні», нічні болі в животі з локалізацією в епігастральній ділянці, печію. З 11 років хворіє на хронічний гастрит з підвищеною кислотоутворюючою функцією. У батька виразкова хвороба шлунку. Ваш попередній діагноз при госпіталізації? Хронічний холецистит Дискінезія жовчовивідних шляхів Виразкова хвороба Хронічний панкреатит Хронічний гастрит 98. У хлопчика 10 років скарги на болі в епігастральній ділянці, біля пупка натще і після їжі, нудоту, поганий апетит, кволість, перестав прибавляти в масі. Позитивний симптом Менделя. У дідуся рак шлунка. Яке обстеження доцільно провести дитині для уточнення діагнозу? ФГДС УЗД Рентгенографію органів брюшної порожнини Фракційне дослідження шлункового соку Дуоденальне зондування 99. У дитини 13 років печія, біль навколо пупка, в епігастральній ділянці, яка має тупий характер і виникає через 2-3 г. після їжі, утром - натще. Біль зменшується після їжі. Хворіє три роки. Об'єктивно: шкіра бліда. Живіт м'який, болючий при глубокій пальпації в епігастральній і пілородуоденальній зонах. Позитивні симптоми Менделя, Боаса, Опенховського. Який діагноз? Хвороба Крона Хронічний холецистохолангіт Хронічний гастрит Виразкова хвороба Мезаденіт 100. У хлопчика 10 років приступ болі після їжі у верхній половині живота, з ірадиацією в спину і опоясуючого характеру, зниження апетиту, періодично блювота. Об'єктивно: t° 37° С, шкіра бліда, періорбітальні тіні, кволий. Живіт при пальпації м'який, болючий в епігастрії, зоні Шоффара, точках Дежардена, Мейо-Робсона. Кал помірно розжижений, світло-коричневого кольору. Які обстеження треба призначити дитині? Аналіз крові клінічний, АЛТ, копрограма Клінічний ан. крові, альфа-амілаза, еластаза ФГДС, pH-метрія, CLO-тест Глюкоза крові, білірубін, тимолова проба Іригоскопія, бактеріологічне дослідження калу 101. Хлопчика 12 років протягом 2 років турбують періодично виникаючі біль в животі, нудота, розріджений стілець. При обстеженні в стаціонарі діагностовано хронічний панкреатит. Після проведеного лікування хлопчик виписаний із стаціонару в задовільному стані. Які дієтичні заходи найбільш доцільні для запобігання загострення захворювання. Дотримання столу 1-а Дотримання столу 4 Дотримання столу 5 Дотримання столу 5-п Дотримання столу 10 102. У 6-місячної дитини після введення манної каші перший раз - пронос з виділенням великої кількості калу, зригування,температура тіла нормальна, стан дитини не страждає.Що можна запідозрити: Функціональний розлад харчування Дизентерія Сальмонельоз Mуковісцидоз Харчова алергія 103. Оберіть препарат для ерадикаційної терапії хлопчику 14 років, що хворіє протягом 2-х років. Турбують «голодні» болі у пілородуоденальній зоні, печія, відрижка кислим. На ФГДС виявлений дефект по передній стінці 12-типалої кишки 0,50,5 см, що вкритий фібріном. В крові знайдені антитіла до Helicobacter pylorі. Яке лікування потрібне? Омепразол Амоксіцилін Ранітидин Мотиліум Альмагель 104. Хлопчик 12 років переніс гострий панкреатит 1,5 років тому. Останнім часом непокоє біль у верхній частині живота. Під час огляду: позитивні симптоми Гротта, Кача. Вкажіть найінформативніший критерій для діагностики стану, що розвинувся у хлопчика: Гіперфосфатемія Гіперамілаземія Гіпербілірубінемія Підвищення рівня ACT Гіпопротеїнемія 105. Визначте етіологічний фактор хвороби у хлопчика 12 років, який скаржиться на біль в епігастрії зранку, натще, нудоту. У матері виразка дванадцятипалої кишки. Аліментарний фактор Стресові ситуації Лямбліоз Хелікобактер пілорі Глістна інвазія 106. Дівчинка 14 років протягом 2 років скаржиться на біль на протязі товстої кишки, відмову від їжі, рідкі випорожнення до 6-12 разів на добу з домішками крові, слизу та гною. При ректороманоскопії слизова оболонка гіперемована, матового відтінку, контактні кровотечі. Ваш діагноз? Дизентерія Синдром порушення внутрикишкового всмоктування Неспецифічний виразковий колит Целіакія Лімфогранулематоз 107. Хлопчик 9 років скаржиться на слабкість, підвищення температури тіла до 38оС, біль в животі, випорожнення до 10-12 разів на добу, з домішками слизу, крові. В анамнезі алергія на цитрусові, молоко, шоколад. Декілька разів лікувався в інфекційному відділенні з діагнозами: дизентерія і сальмонельоз, які не були підтверджені бактеріологічно. Був запідозрений неспецифічний виразковий коліт. Який метод обстеження найбільш вірогідно підтвердить діагноз? Копрологічне дослідження Імунологічне дослідження крові Алергометричне тестування Колоноскопія Ректороманоскопія 108. Дівчина 11 років поступає в гастроентерологічне відділення в шостий раз за останні 2 роки зі скаргами на періодичні напади болю в животі, які виникають вранці після прийому їжі, а також перед заліками та контрольними роботами і звичайно супроводжуються метеоризмом та частими випорожненнями без патологічних домішок. Після акту дефекації біль в животі та почуття дискомфорту зникають. За даними лабораторних та інструментальних методів обстеження органічна патологія кишківника виключена. З метою лікування діарейного синдрому в даному випадку найбільш доцільно призначити: Лоперамід Фестал Біфідумбактерин Метронідазол Нормазе 109. Хлопчику 13 р. встановлено діагноз неспецифічного виразкового коліту. Скарги на пронос до 3-х разів на добу з домішкою крові в калі, помірний переймоподібний біль в лівій половині живота, зниження апетиту. Блідий, зниженого відживлення. Непостійний субфебрилітет. Пальпаторна болючість лівих відділів товстого кишечника. Нв-90г/л, ШОЕ-25 мм/год. З яких препаратів доцільно розпочати лікування? Цитостатики. Сульфаалазін. Антибіотики. Нитрофурани. Кортикостероїди. 110. У хлопчика 10 міс. на 7 добу приймання антибіотиків, які застосовувалися для лікування пневмонії, розпочалася дисфункція кишківника. Випорожнення 4-5 разів на добу, рідкі, зі значною кількістю рідини. Яке з додаткових досліджень найбільш важливе для обгрунтування діагнозу? Бактеріологічне дослідження випорожнень Копрограма Аналіз випорожнень на дізбактеріоз Аналіз калу на наявність яєць глистів Клінічний аналіз крові 111. Дівчинка, 12 років, проживає у незавільних соціально-побутових умовах. Скаржиться на періодичний переймистий біль у животі, закрепи, швидку втомлюваність. Дитина емоційно лабільна. При пальпації живота визначається болючість по ходу товстої кишки, спазмована сигмовидна кишка. При колоноскопії змін зі сторони слизової оболонки товстої кишки не виявлено. Копрологічне дослідження: калові маси фрагментовані, із домішками невеликої кількості слизу, не містять решток їжі чи продуктів запалення. Яким є найбільш імовірний діагноз? Паралітична кишкова непрохідність Неспецифічний виразковий коліт Дизентерія Хвороба Крона Синдром подразнення товстої кишки 112. Дівчинка, 14 років, скаржится на частий рідкий стілець із домішками слизу та крові, біль в лівій половині живота, схуднення, періодичне підвищення температури до субфебрильних цифр. Хворіє протягом трьох місяців. При колоноскопії виявлено набряк та гіперемію слизової оболонки прямої та сигмовидної кишки, множинні симетричні виразки, які оточені запаленою слизовою оболонкою, контактна кровотеча, у просвіті кишки – кров і слиз. Яким є найбільш імовірний діагноз? Сальмонельоз Харчова токсикоінфекція Поліпоз товстої кишки Неспецифічний виразковий коліт Карцинома сигмовидної кишки 113. Хлопчик, 14 років. На протязі останніх 3 років турбують біль у животі, вздуття, нудота, періодично рідкі випорожнення, жирні, сірого кольору з гнилісним запахом. При пальпації болючість в епігастрії, панкреатичній точці Дежардена, зоні Шоффара, позитивний симптом Мейо-Робсона. Запідозрено недостатність зовнішньосекреторної функції підшлункової залози. Який метод є найбільш інформативним для визначення стану зовнішньосекреторної функції підшлункової залози? Визначення рівня трипсину в сироватці крові. Ехографія підшлункової залози Визначення рівня амілази в крові та в сечі Визначення еластази-1 в калі Копрологічне дослідження 114. У пiдлiтка 13-ти рокiв скарги на пронос, слабкiсть, зниження маси тiла. Стан погiр-шується пiсля вживання великої кiлькостi борошняних виробiв. Такi явища спостерi-гаються з раннього дитинства. Об’єктивно: стан задовiльний, зниженого харчування, вiдстає у фiзичному розвитку. Причиною захворювання у даному випадку є: Непереносимiсть глютену Глистяна iнвазiя Хронiчний панкреатит, синдром мальдигестiї Дисбактерiоз кишечнику Дефiцит лактази 115. Хлопчик 10 діб, народився від перших нормальних пологів з масою тіла 3.600. З перших днів життя відмічаються непостійна активна блювота 1-2 рази на добу. Блювотні маси без домішку жовчі. Масу тіла набирає повільно. Випорожнення помірні. Про яку патологію можна подумати? Пілороспазм Незакінчений поворот кишківника Адреногенітальний синдром Пілоростеноз Гострий гастріт 116. У хлопчика у віці 1 міс виникає блювання фонтаном після кожного годування. Блювотні маси являють собою звурджене молоко і перевищують за обсягом попереднє годування. Дитина за перший місяць набрала у вазі 200 г. Сечовиділення рідкі, стілець скудний, нерегулярний. Який метод обстеження ви призначите для верифікації дагнозу? Ультразвукове дослідження Біохімічне дослідження Рентгенографія черевної порожнини Ендоскопічне дослідження Копрологічне дослідження 117. Дівчинка 13 років з виразковою хворобою дванадцятипалої кишки знаходиться на диспансерному обліку протягом року. Який термін диспансерізації після загострення виразкової хвороби? 5 років 4 роки 3 роки 2 роки 1 рік 118. У немовляти на 3-тю добу після народження з’явилося часте блювання шлунковим вмістом, об’єм блювотних мас невеликий, не перевищує об’єму одного годування. Стан дитини задовільний, шкіра волога, тургор збережений. Живіт звичайної форми, при пальпації м’який, неболючий. Після призначення 0,1% розчину атропіну блювання припинилося. Яким є найбільш імовірний діагноз? Пілоростеноз Пілороспазм Синдром Ледда Синдром мегадуоденум Атрезія тонкої кишки 119. У хлопчика 9 років із скаргами на болі в епігастрії натще, в нічний час, нудоту, блювання, печію, головний біль, в результаті клініко-параклінічного обстеження діагностовано виразку шлунка. Вкажіть порядковий номер дієти по Певзнеру, з якої Ви розпочнете лікувальне харчування даного хворого: 1а протягом тижня 1в протягом 1,5 тижня 1б протягом 2 тижнів 1а протягом місяця 15 протягом 3 тижнів 120. Хлопчик 12 років у стаціонарі скаржиться на біль в епігастрії зранку, натще, нудоту. Два роки тому отримував лікування з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Який етіологічний фактор найбільш імовірний ? Аліментарний фактор Стресові ситуації Харчова алергія Хелікобактер пілорі Глістна інвазія 121. У дівчинки 12 років протягом 2 років є скарги на біль в животі, переважно після порушення дієти, нудоту, печію, кисле відригування. Яке дослідження є найбільш доцільним для верифікації діагнозу? Фракційне дослідження вмісту шлунка. Контрастна рентгеноскопія шлунка. Інтрагастральна рН-метрія Електрогастрографія. Фіброгастродуоденоскопія. 122. У хлопчика 8 років скарги на виражені болі навколо пупка натще, та після прийому їжі, нудоту, поганий апетит, в”ялість. У батька виразкова хвороба шлунку. Яке обстеження найдоцільніше провести дитині для уточнення діагнозу. УЗД Рентгенографію органів черевної порожнини ФГДС Фракційне дослідження шлункового вмісту Дуоденальне зондування 123. У хлопчика 14-ти років, що протягом трьох років періодично скаржиться на біль в епігастрії натще, нудоту та печію, під час гастродуоденоскопії визначено ознаки гастродуоденіту та виразковий дефект слизової оболонки дванадцятипалої кишки. Який з препаратів буде найбільш ефективним у лікуванні цієї дитини? Де-нол Папаверин Но-шпа Альмагель Атропін 124. Дiвчинку 11-ти рокiв поставлено на диспансерний облiк у гастроентеролога в зв’язку iз виразковою хворобою дванадцятипалої кишки, дискiнезiєю жовчовивiдних шляхiв. З якою частотою слiд проводити протирецидивнi курси лiкування? Двiчi на рiк Кожнi 2 мiсяцi Кожнi 3 мiсяцi Один раз на рiк Тричi на рiк 125. Хлопчик 13-ти рокiв скаржиться на "голоднi"нiчнi болi у животi, закрепи, печiю. Хворiє бiльше двох рокiв. Яке захворювання найбiльш iмовiрне? Виразкова хвороба 12-палої кишки Гострий гастрит Хронiчний гастрит Дискiнезiя жовчовивiдних шляхiв Виразкова хвороба шлунка 126. У хлопчика у вiцi 1 мiсяць виникає блювання фонтаном пiсля кожного годування. Блювотнi маси являють собою зву7. У хлопчика у вiцi 1 мiсяць виникає блювання фонтаном пiсля кожного годування.Блювотнi маси являють собою звурджене молоко i перевищують за обсягом попереднє годування. Дитина за перший мiсяць набрала у вазi 200 г. Сечовидiлення рiдкi, випорожнення мiзернi, нерегулярнi. Який метод обстеження ви призначите для верифiкацiїдiагнозу? Ультразвукове дослiдження Бiохiмiчне дослiдження Гастрофiброскопiчне дослiдження Рентгенографiя черевної порожнини Копрологiчне дослiдження 127. У 1-мiсячного хлопчика з симптомами збудження обвiд голови складає 37 см, розмiри великого тiм’ячка 2x2 см. Дитиназригує пiсля годування малими порцiями молока; випорожнення нормальнi за складом та об’ємом. М’язовий тонус у нормi. Який дiагноз найбiльш iмовiрний? Пiлороспазм Менiнгiт Пiлоростеноз Мiкроцефалiя Кранiостеноз 128. Хлопчик 13-ти рокiв скаржиться на ”голоднi” нiчнi болi у животi, закрепи, печiю. Хворiє бiльше двох рокiв. Яке захворювання найбiльш iмовiрне? Гострий гастрит Хронiчний гастрит Виразкова хвороба 12-палої кишки Дискiнезiя жовчовивiдних шляхiв Виразкова хвороба шлунка 129. Хлопчику 12 рокiв. Протягом року у дитини перiодично виникають напади болю в навколопупковiй дiлянцi та епiгастрiї, нудота, зниження апетиту, метеоризм, рiдкi випорожнення. Пальпаторно: болючiсть в епiгастрiї, панкреатичнiй точцi Дежардена, холедохопанкреатичнiй зонi Шоффара, позитивний симптом Мейо-Робсона. Рiвень амiлази крови та сечi пiдвищений, хлориди поту - 17 ммоль/л. УЗД пiдшлункової залози: пiдвищення ехогенностi, розширення панкреатичної протоки. Яким буде дiагноз? Хронiчний панкреатит Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки Функцiональна дiарея Хронiчний холецистит Муковiсцидоз 130. Дитина, 5 років, хворіє 7 днів. Захворювання почалося з погіршення апетиту, нудоти, блювання, болю в животі. Через 6 днів з’явилась жовтяниця шкіри, потемніла сеча, знебарвився кал. Загальний білірубін крові – 95,5 мкмоль/л, прямий – 72,3 мкмоль/л, АЛТ – 6,8 ммоль/л, АСТ – 5,4 ммоль/л. Який механізм лежить в основі порушення рівня трансаміназ? Внутрішньопечінковий холестаз Порушення кон”югації білірубіну Мезенхімально-запальний процес Цитоліз гепатоцитів Порушення білково-синтетичної функції печінки 131. Хлопчик 12 років скаржиться на періодичний біль в правій підреберній ділянці, який супроводжується відчуттям важкості і вздуттям в надчеревній ділянці, блювоту, накопичення газу в кішках, підвищенням температури тіла до 380С. Результати дуоденального зондування: в порціях В і С жовч мутна, містить слиз, в осаді – лейкоцити і епітеліальні клітини. Ваш діагноз? Хронічний гастродуоденіт в стадії загострення Хронічний холецистохолангіт в стадії загострення Дискенезія жовчовивідних шляхів Хронічний панкреатит в стадії загострення Функціональний синдром порушення внутрикишкового всмоктування 132. Пацієнт 14 років поступив до гастроентерологічного відділення зі скаргами на майже постійний біль в правому підребір’ї, нудоту, головний біль, періодичне підвищення температури тіла до 37,5оС. Об’єктивно: блідість шкіряних покровів, "синці" під очима, язик обкладений білим нальотом, сухий. При пальпації живота біль в дільниці жовчного міхура, позитивні симптоми Кера, Ортнера, Мерфі. При ультразвуковому дослідженні виявлено потовщення та ущільнення стінок, неоднорідність вмісту жовчного міхура, уповільнена евакуація жовчі. В аналізі крові: Лейк. - 12,2 Г/л, сегм. - 68%, еоз. - 4%. лімф. - 25%, мон. - 3%, ШОЕ - 20 мм/год. Найбільш вірогідний діагноз? Хронічний гастродуоденіт, період загострення Виразкова хвороба 12-палої кишки Дискінезія жовчовивідних шляхів Хронічний панкреатит, період загострення Хронічний холецистит, період загострення 133. Хлопчик 10 років скаржиться на тупий біль у правому підребер’ї, часто після прийому їжі, нудоту, почуття гіркоти у роті протягом двох місяців. Об’єктивно: бліда, язик обкладено білим нальотом, живіт м’який, болючий у точці жовчного міхура, позитивний симптом Ортнера. З найбільшою вірогідностю у хворої має місце: Хронічний гастрит Виразкова хвороба 12-палої кишки Хронічний холецистит Хронічний панкреатит Хронічний гепатит 134. Дівчинка 13 років протягом 5 років скаржиться на біль у правому підребер’ї, що віддає у праву лопатку, приступи болю пов’язані з порушенням дієти, вони нетривалі, легко знімаються спазмолітичними засобами. Під час приступу болю пальпація живота болісна, максимально в точці проекції жовчного міхура. З найбільшою вірогідністю у хворого має місце: Хронічний холецистит Хронічний гастродуоденіт Хронічний панкреатит Виразкова хвороба 12-палої кишки Дискінезія жовчовивідних шляхів 135. Дівчинка 7 років скаржиться на біль тупого ниючого характеру в правому підребер”ї, що турбує після вживання жирної їжі, періодично - нудоту, поганий апетит, втомлюваність, головний біль. Печінка виступає з-під краю реберної дуги на 2 см, болюча. Позитивні симптоми Ортнера, Мерфі. При дуоденальному зондуванні виявлено наявність запальних елементів в міхуровій та печінковій порціях жовчі. Який діагноз найбільш ймовірний за дпними ознаками? Хронічний гепатит. Хронічний холецистохолангіт Гострий вірусний гепатит Атрезія жовчовивідних шляхів. Дискенезія жовчовивідних шляхів 136. У дитини з жовтяницею, гепатоспленомегалією, підвищенням печінкових проб встановлена типова легка форма вірусного гепатиту А. Головним у лікуванні є: Дотримання режиму та дієти Призначення гепатопротекторів Призначення противірусних препаратів Призначення глюкокортикоїдів 137. У дiвчинки 15-ти рокiв 2 роки тому дiагностований хронiчний холецистохолангiт. Дiєти не дотримувалася. Стан погiршився останнi 3 мiсяцi. Вiдзначається пiдвищення температури тiла. Болi у животi нападо-подiбного характеру пiсля жирної, гострої їжi. Непокоїть свербiння шкiри. Язик обкладений бiлим нальотом. Живiт м’який, печiнка +3 см, пальпацiя болiсна, позитивнi мiхурнi симптоми. У кровi: лейкоцити - 12·109/л, швидкiсть осiдання еритроцитiв 20 мм/год. Який препарат слiд обов’язково включити до комплексу лiкувальних заходiв? Жовчогiнний Прокiнетики Антибiотики Ферменти пiдшлункової залози Ентеросорбенти 138. Дівчинку 12 років поставлено на диспансерний облік у гастроентеролога в зв’язку з виразковою хворобою дванадцятипалої кишки, дискінезією жовчновивідних шляхів. З якою частотою слід проводити протирецидивні курси лікування? Двічі на рік Кожні 2 місяці Кожні 3 місяці Один раз на рік Тричі на рік 139. Дiвчинка 13-ти рокiв протягом 5-ти рокiв скаржиться на бiль у правому пiдребер’ї, що вiддає у праву лопатку, напади болю пов’язанi з порушенням дiєти, вони нетривалi, легко знiмаються спазмолiтичними засобами. Пiд час нападу болю пальпацiя живота болiсна, максимально в точцi проекцiї жовчного мiхура. З найбiльшою iмовiрнiстю у хворої має мiсце: Хронiчний холецистит Хронiчний гастродуоденiт Хронiчний панкреатит Дискiнезiя жовчовивiдних шляхiв Виразкова хвороба 12-палої кишки 140. У дiвчинки 12-ти рокiв хронiчний вiрусний гепатит С впродовж 7-ми рокiв. Стан погiршився за останнi 6 мiсяцiв. Схудла, з’явилася жовтяничнiсть шкiрних покривiв i склер. Виражене свербiнняшкiри, судиннi ”зiрочки” , носовi кровотечi. Асцит. Печiнка +4 см, селезiнка на рiвнi пупкової лiнiї. З розвитком якого синдрому пов’язане виражене свербiння шкiри у хворої? Холестаз Гiперспленiзм Набряково-асцитичний синдром Портальна гiпертензiя Гепатоцелюлярна недостатнiсть 141. Золотий стандарт діагностики Хелікобактер пілорі Дихальний тест Серологічне обстеження Гістологічий метод Антиген в калі Блок запитань за темою «Захворювання нирок у дітей» 142. Хлопчик 6 років хворіє на гострий гломерулонефрит 7 днів. Виражені набряки АТ 110/60 мм.рт.ст. Білок в добовій сечі - 4,5 г/л, в біохімічному аналізі крові загальний білок - 48 г/л; сечовина 5,2 ммоль/л; креатинін 0,1 ммоль/л, холестерин 12,4 ммоль/л. Який препарат патогенетичної терапії необхідно призначити дитині? Преднізолон. Лейкеран. Хлорбутин. Делагіл Тавегіл 143. Дитина 11-ти років поступила в стаціонар через 2 доби після ангіни на 2 день захворювання зі скаргами на підвищення температури до 38,2°С, біль у поперековій ділянці, колір сечі у вигляді “м’ясний помиїв”, набряки під очима, головний біль. АТ 150/80 мм рт ст. В аналізі сечі білок 0,165 г/л. Біохімія крові – загальний білок 78 г/л. Поставлено діагноз: гострй гломерулонефрит. Вкажіть клінічну форму захворювання Ізольований сечовий синдром Нефротичний синдром Нефротичний синдром з гематурією і гіпертензією Нефрітичний синдром Цистіт 144. Дитина 6-х років поступила до стаціонару зі скаргами на набряки, зменшення сечі до 200мл за добу. В добовій сечі білок - 4,5 г/л. Загальний білок крові 40,5 г/л. Холестерин крові 9,6 ммоль/л, креатінін 170 ммоль/л. Який ймовірний діагноз? Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом Інтерстиціальний нефрит Інфекцїя сечової системи Спадковий нефрит 145. Трирічний хлопчик надійшов до клініки зі значним набряковим синдромом. Об’єктивно: блідий. АТ – 90/60 мм рт. ст. Олігурія. В загальному аналізі сечі: колір – жовтий, відносна щільність – 1026, білок – 3,5 г/л, еритроцити – 4-5 в полі зору, змінені; лейкоцити – 2-3 в полі зору. Білок добової сечі – 6,6 г/л. Холестерин сироватки крові – 10,8 ммоль/л. Попередній діагноз – гострий гломерулонефрит із нефротичним синдромом. Яке обстеження необхідно провести для підтвердження цього варіанту гломерулонефриту? Остаточный азот, мочевина крови Аналіз сечі за Нечипоренком Протеїнограму Електроліти плазми Пробу за Зимницьким 146. Після перенесеної ангіни у дитини віком 8 років виник гломерулонефрит із нефритичним синдромом. Який із перелічених нижче препаратів протипоказаний у даному випадку? Ампіцилін Гентаміцин Еритроміцин Цефазолін Бензилпеніцилін 147. У дитини 4 років мають місце значні набряки. АТ – 95/50 мм рт. ст. Діурез – 200 мл. В аналізі сечі - білок 3,7 г/л, лейкоцити 1-2 у п/з., ер. – 1-2 у п/з.. Загальний білок у крові – 42 г/л, холестерин – 10,5 ммоль/л. Попередній діагноз – гострий гломерулонефрит із нефротичним синдромом. Призначте обстеження для уточнення діагнозу. Добова протеїнурія Залишковий азот, сечовина крові Проба за Зимницьким Аналіз сечі за Нечипоренком Добова втрата білку з кишковими випорожненнями 148. У хлопчика, який захворив гломерулонефритом після ангіни, титр АСЛ«О»– 1250 МО/мл. Який найвірогідніший чинник захворювання? Стафілокок Ентеровіруси Респіраторні віруси Стрептокок Кишкова паличка 149. У хлопчика віком 4 роки через 2 тижні після перенесеної ангіни виникли набряки, головний біль, протягом доби – тричі блювання, Об’єктивно: підвищення АТ, сеча кольору м’ясних помиїв. Який найімовірніший діагшноз? Інтерстиціальний нефрит Пієлонефрит Гломерулонефрит Цистит Уретрит 150. Хлопчикові 11 років. Через 2 тижня після перенесеної стрептококової ангіни госпіталізований в нефрологічне відділення у зв'язку з гострим гломерулонефритом. Найбільш вірогідна патогенетична основа розвитку захворювання? Пошкодження базальної мембрани гломерул антитілами або імунними комплексами Безпосереднє пошкодження гломерул стрептококом Циркуляторна або гістотоксична гіпоксія ниркової ткани Порушення уродинаміки Порушення ниркової гемодинаміки і трофічні розлади 151. Мати семирічної дівчинки скаржиться на рецидивуючі болі в животі у дитини і шкірні висипи, підвищену пітливість, зменшення кількості сечі і насичений херактер її. Спостерігається ніктурія. АТ - 90/60 мм рт. ст. Загальний аналіз сечі: відносна щільність сечі - 1028, білок – 0,04 г/л, лейкоцити – 9-10 у п/з., еритроцити – змінені 6-8 у п/з., циліндри – не знайдено, солі – оксалати у великій кількості. Поставте попередній діагноз. Дизметаболічна нефропатія Гострий гломерулонефрит із нефритичним синдромом Інфекція сечовивідних шляхів Тубулопатія Гостра ниркова недостатність 152. Дівчинка 12-ти років, захворіла 2 тижні тому. З’явились скарги на загальну слабкість, зниження апетиту, біль у поперековій ділянці, підвищення температури тіла до 37,5-37,8 0С, . Шкіра бліда. ЧСС 98 за хв. Аналіз сечі: питома вага 1017, білок 0.066 г/л, еритроцити 6-8 в п/зору, лейкоцити 40-60 в п/зору, бактеріурія +++. Виберіть найбільш імовірний діагноз. Гострий пієлонефрит Гострий цистит Гострий гломерулонефрит Гострий вульвіт Інтерстіціальний нефрит 153. Дитина 10 років хворіє 6 день. Захворювання почалось гостро після переохолодження: підвищилась температура тіла до 38°С, болі в животі та в попереку, . В аналізі сечі: лейкоцитів до 14 000/мл, еритр. 2000/мл, білок - 0,33 г/л . Яке обстеження необхідно провести для призначення етіотропного лікування? Цистографію. Внутрішньовенну урографію. Пробу по Зімницькому. Пробу по Нечипоренко. Бактеріологічний посів сечі. 154. Дитина15 років протягом 4 років знаходиться на диспансерному обліку у нефролога з діагнозом хронічного гломерулонефриту, гематуричної форми. Які зміни сечі характерні в даному випадку ? Гематурія, протеїнурія нижче 3г/л Лейкоцитурія , еритроцитурія Протеїнурія більше3 г/л Глюкозурія, лейкоцити Циліндрурія, еритроцитурія 155. Дитина 9 років з масивними набряками на обличчі, тулубі, кінцівках, асцитом. АТ – 100/60 мм рт.ст. В добовій сечі білок – 3,6г/л, лейкоцити – 2-3 в п/з, еритроцити – 1020 в п/з. Яке дослідження дасть змогу оцінити азотовивідну функцію нирок? Проба за Зимницьким Аналіз сечі за Неч ипоренком Проба Реберга Добова протеїнурія Загальний аналіз сечі 156. У дитини 12 років з гострим гломерулонефритом в перші дні захворювання було виявлено гіпертензивний синдром. В аналізах сечі - гематурія, добова протеїнурія до 1,5 г/доб. Який синдром має місце у дитини? Нефротичний Нефритичний Изольований сечовий Нефротичний з гіпертензією, гематурією Нефротичний з гематурією 157. У дівчинки 7 років вперше в житті генералізовані набряки після респіраторної інфекції. При обстеженні виявлені: гіпопротеїнемія, диспротеїнемія за рахунок підвищення альфа- 2- глобулінів, гіперхолестеринемія, протеїнурія 5г за добу за відсутності підвищеної кількості еритроцитів і лейкоцитів в аналізі сечі. Нормальні показники артеріального тиску, креатиніну крові. Який діагноз можна поставити? Хронічний гломерулонефрит, змішана форма Гострий гломерулонефрит, нефритичний синдром Гострий гломерулонефрит, нефротичний синдром Гострй гломерулонефрит, ізольований сечовий синдром Хронічний пієлонефрит 158. Дівчинка 11 років знаходиться на стаціонарному лікуванні протягом 1,5 міс. Скарги на набряки всього тіла, зменшення кількості сечі, головний біль, артеріальний тиск не підвищений. Білок в добовій сечі 5г/л. Загальний білок 40 г/л, сечовина 5,2 ммоль/л, холестерин - 9,2 ммоль/л, гіперліпідемія.В загальному аналізі сечі: циліндри, ер.0-1, лейк. 1-2, білок 3,5 г. Який із перелічених препаратів треба обов’язково призначити дитині в дебюті терапії? Амоксицілін ???глюкокортикостеро їди Цитостатики НПЗЗ Дезагреганти 159. У дитини 6 років болі в животі, при сечовипусканні, підвищення температури до 39 ˚ С, нудота, блювота. Запідозріли гострий пієлонефрит. Які зміни в сечі найбільш характерні в даному випадку? Протеїнурія, гематурія Гематурія, лейкоцитурія Глюкозурія, протеїнурія Бактеріурія, лейкоцитурія Циліндрурія, протеїнурія 160. Хлопчик 9 років. Через 2 тижні після перенесеної стрептококової ангіни госпіталізований в нефрологічне відділення у зв'язку з гострим гломерулонефритом. Назвіть основний патогенетичний механізм розвитку захворювання? Циркуляторна чи гістотоксична гіпоксія ниркової тканини Руйнування гломерул стрептококом Руйнування базальної мембрани гломерул антитілами чи імунними комплексами Порушення уродинаміки Порушення ниркової гемодинаміки і трофічні розлади 161. Який препарат патогенетичної терапії необхідно призначити дитині при нефротичній формі гострого гломерулонефриту? Преднізолон Амоксиклав Хінолінові призводящі. Інгібітори АПФ Ампіцилін 162. Призначте обстеження, що передувало б антибактеріальній терапії, дівчинці 12 років, у якої діагностовано гострий пієлонефрит. У клініці спостерігаються болі в животі, лихоманка до 39◦С, блювання. УЗД Консультацію гінеколога Пробу Нечипоренка Аналіз крові Посів сечі на флору і чутливість до антибіотиків 163. Під час оперативного втручання з приводу гострого апендициту, у хлопчика 6 років було виявлено множинні некротичні ділянки по ходу тонкої кишки, тромбоз судин брижі, три місяці тому лікувався з приводу гломерулонефриту, було клінічне покращення, але в аналізах сечі періодично протеїнурія, циліндрурія. Запідозрено вузликовий периартеріїт. Що з перечисленого підтвердить діагноз найбільш вірогідно? УЗД нирок. Визначення рівня тромбоцитів. Біопсія нирок. Визначення рівня еозинофілів. Визначення рівня Ig E, Ig G. 164. Хлопчик 6 років поступив із скаргами на набряки обличчя, головні болі, червоний колір сечі. При огляді артеріальний тиск 140/90 мм.рт.ст. В аналізах сечі білок 1,2 Г/л, еритроцити на все поле зору. Який діагноз найбільш вірогідний Гострий гломерулонефрит Нефролітіаз Туберкульоз нирок Інтерстеційний нефрит Піелонефрит 165. Хлопчик 7 років знаходиться на лікуванні протягом місяця. При поступленні спостерігалися виражені набряки , протеїнурія- 7,1 гЇл, білок в добовій сечі - 4,2 г. В біохімічному аналізі крові утримується гіпопротеїнемія (43,2 г/л), гіперхолестеринемія (9,2 ммоль/л). Який з перечислених варіантів гломерулонефриту найвірогідніше має місце у хворого? Нефротичний Нефритичний Ізольований сечовий Гематуричний Змішаний 166. Концентраційну функцію нирок можна оцінити за допомогою Аналіз сечі за Нечіпоренко Аналіз сечі за Земницьким Проби Реберга УЗД нирок Рівень сечовини та креатинину 167. Дівчинка 5 років госпіталізована в нефрологічне відділення з вираженими набряками обличчя, попереку, передньої черевної стінки, зовнішніх статевих органів, олігурією. Об'єктивно: шкіра бліда, суха, печінка + 5 см, асцит. АТ - 90/50 мм рт. ст. В аналізі сечі: білок - 9,2 г/л, мікрогематурія, циліндрурія. В крові різко збільшена ШЗЕ, гіпоальбумінемія, гіперхолестеринемія. Який препарат патогенетичної терапії необхідно призначити? Свіжезаморожена плазма Лазікс Циклофосфан Верошпірон Преднізолон 168. У дитини 5 років почуття слабкості, голоду, спраги. Відстає у фізичному розвитку, є ознаки дегідратації. Поліурія, глюкозурія (вище 2 г на добу). У членів родини має місце доброякісна глюкозурія. Який найбільш вірогідний діагноз? Цукровий діабет Фруктозурія Пентозурія Ниркова глюкозурія Канальцевий некроз 169. У хлопчика 6-ти рокiв пiсля встановлення дiагнозу: гострий гломерулонефрит з iзольованим сечовим синдромом, перiод неповної клiнико-лабораторної ремiсiї, без порушення функцiй нирок, протягом 7-ми мiсяцiв спостерiгалась iкрогематурiя. Про який перебiг захворювання треба думати в цьому випадку? Затяжний Гострий Пiдгострий Хронiчний Рецидивуючий 170. Дiвчинка 10-ти рокiв хворiє на скарлатину. Отримувала лiкування: парацетамол, вiтамiни. На 14-й день хвороби з’явились млявiсть, зниження апетиту, блiдiсть шкiри, пастознiсть та набряки обличчя, олiгурiя. У сечi: питома вага 1030, бiлок 1 г/л, еритроцити 60 в п/з, гiалiновi цилiндри. Яке ускладнення розвинулось у дiвчинки? Гломерулонефрит Пiєлонефрит Сечокам’яна хвороба Пухлина сечового мiхура Полiпи уретри 171. Хворий 17-ти рокiв знаходиться на стацiонарному лiкуваннi з приводу гломерулонефриту. Скарги на вираженi набряки повсьому тiлi, зменшення кiлькостi сечi, головний бiль. У сечi: бiлок 7,1 г/л, лейк.- 1-2у п/з, ер.- 3-4 у п/з. Бiлок у добовiй сечi 3,8 г/л, дiурез - 800 мл. Загальний бiлок 43,2г/л, сечовина - 5,2 ммоль/л. Холестерин - 9,2 ммоль/л. Який з перерахованих синдромiв гломерулонефриту найiмовiрнiше має мiсце у хворого? Нефротичний Нефритичний Сечовий Гематуричний Змiшаний 172. У дворiчної дитини на тлi задовiльного стану перiодично вiдзначаються помiрна протеїнурiя, мiкрогематурiя. Пiд час ультразвукового дослiдження лiва нирка не визначається, права збiльшена за розмiрами, є ознаки подвоєння чашково-мискової системи. Яке дослiдження насамперед необхiдно провести дитинi для уточнення дiагнозу? Екскреторна урографiя Мiкцiйна цистографiя Ретроградна урографiя Допплерографiя ниркових судин Радiоiзотопне сканування нирок 173. У дiвчинки 7-ми рокiв скарги на слабкiсть, пiдвищену втомлюванiсть, пiдвищення температури тiла до 38oC, малу кiлькiсть видiленої за добу сечi, кольору ”м’ясних помиїв” . Об’єктивно: блiдiсть шкiри, набряк обличчя, рук, нiг, бiль у попереку. У кровi: еритроцити - 2,7·1012/л, Hb- 90 г/л, лейкоцити - 17·109/л, е.- 10%, п.4%, с.- 60%, л.- 16%, м.- 10%, швидкiсть осiдання еритроцитiв - 30 мм/год. В сечi: лейкоц.- 15 в п/з, еритр.- 30 в п/з, гiалiновi цилiндри - 8-10 в п/з, бiлок - 4 г/л. Холестерин в кровi - 8 ммоль/л, загальний бiлок - 43 г/л. Який провiдний механiзм розвитку набрякiв? Порушення серцевої дiяльностi Дизелектролiтнi порушення Зниження онкотичного тиску кровi Гiперальдостеронiзм Зниження осмотичного тиску кровi 174. У хворої 10-ти рокiв на тлi хронiчної ниркової недостатностi продовжує прогресувати анемiчний синдром. Вкажiть препарат вибору для патогенетичного лiкування вказаного синдрому: Феррум-лек Цiанокобаламiн Еритроцитарна маса Еритропоетин Фолiєва кислота 175. Дівчинка 12 років, скаржиться на часті, болючі сечовипускання, підвищення температури тіла до субфебрильних цифр, дратівливість, порушення сну, енурез. Хвора другий день, пов’язує захворювання з переохолодженням. Симптом Пастернацького негативний, аналізі сечі незмінена еритроцитурія, лейкоцитурія, бактеріурія. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз. Цистит Вульвіт Пієлонефрит Гломерулонефрит Дисметаболічна нефропатія 176. У дівчинки 6 років на фоні ГРВІ з’явилися зміни в аналізі сечі: сліди білку, лейкоцити 30-40 в п/з, еритроцити (свіжі) 10-12 в п/з. Артеріальний тиск 100/60 мм.рт.ст. Який з приведених діагнозів найбільш вірогідний? 177. 177. Гострий гломерулонефрит Геморагічний васкуліт Вульвовагініт Сечокам’яна хвороба Інфекція сечовивідної системи 178. У хлопчика 14-ти рокiв iз загостреннямвторинного обструктивного пiєлонефриту iз сечi видiлена синьогнiйна паличка в титрi1000000 мiкробних тiл на 1 мл. Який антибактерiальний препарат найбiльш доцiльнопризначити в даному випадку? Ципрофлоксацин Ампiцилiн Цефазолiн Азiтромiцин Левомiцетин 179. Дiвчинка 5-ти рокiв скаржиться на болi в дiлянцi пiхви, значнi видiлення гнiйного характеру, якi турбують протягом 5-ти днiвi поступово посилюються. При оглядi лiкар виявив значний набряк зовнiшнiх статевих органiв, почервонiння, гнiйнi видiлення з пiхви з неприємним запахом. При УЗД вдiлянцi пiхви визначається ехо-позитивна тiнь. Яка причина може призвести до такого стану у дiтей? Наявнiсть стороннього тiла в пiхвi Пухлина пiхви Пухлина шийки матки Гнiйний кольпiт Вульвовагiнiт 180. У дворiчної дитини на тлi задовiльного стану перiодично вiдзначаються помiрна протеїнурiя, мiкрогематурiя. Пiд час ультразвукового дослiдження лiва нирка не визначається, права збiльшена за розмiрами, є ознаки подвоєння чашково-мискової системи. Яке дослiдження насамперед необхiдно провести дитинi для уточнення дiагнозу? Екскреторна урографiя Мiкцiйна цистографiя Ретроградна урографiя Допплерографiя ниркових судин Радiоiзотопне сканування нирок 181. У хлопчика 14-ти рокiв iз загостренням вторинного обструктивного пiєлонефриту iз сечi видiлена синьогнiйна паличка в титрi 1000000 мiкробних тiл на 1 мл. Який антибактерiальний препарат найбiльш доцiльно призначити в даному випадку? Ампiцилiн Цефазолiн Азитромiцин Левомiцетин Ципрофлоксацин 182. Дiвчинка 6-ти рокiв надiйшла зi скаргами на пiдвищення температури тiла до 37,2oC, частi та болiснi сечовипускання, якi з’явилися пiсля переохолодження. У сечi: сеча каламутна, питома вага - 1012, бiлок - 0,033o/oo, мiкроскопiя: лейкоцити - 40-45 в п/з, еритроцити - 8-9 в п/з (свiжi), епiтелiй плаский: 5-8 в п/з, слиз. Який етiологiчний фактор у даному випадку найбiльш iмовiрний? Escherichia coli Staphylococcus aureus Klebsiella pneumoniae Proteus mirabilis Candida albicans 183. У дівчинки віком 7 років діагностовано гострий пієлонефрит. Яке обстеження необхідно провести обов’язково перед призначенням антибіотикоткрапії? УЗД Консультацію гінеколога Пробу Нечипоренко Аналіз крові Посів сечі на флору і чутливість до антибіотиків 184. У дитини 1р. температура тіла – 39,20 С, кволість, блідість, відмова від їжі, збльвування та блювання періодично, часті сечовиділення. Фізикально патології не знайдено. Сеча мутна. Яке додаткове обстеження допоможе у постановці діагнозу? Загальний аналіз крові Загальний аналіз сечі Аналіз крові на цукор Аналіз сечі на цукор із добової кількості Копроцитограма 185. Мати семирічної дівчинки скаржиться на рецидивуючі болі в животі у дитини і шкірні висипи, підвищену пітливість, зменшення кількості сечі і насичений характер її. Спостерігається ніктурія. АТ - 90/60 мм рт. ст. Загальний аналіз сечі: відносна щільність сечі - 1028, білок – 0,04 г/л, лейкоцити – 9-10 у п/з., еритроцити – змінені 6-8 у п/з., циліндри – не знайдено, солі – оксалати у великій кількості. Поставте попередній діагноз. Дизметаболічна нефропатія Гострий гломерулонефрит із нефритичним синдромом Інфекція сечовивідних шляхів Тубулопатія Гостра ниркова недостатність 186. У дитини віком 2 роки після ГРВІ зберігається лихоманка, виникли болі в животі, часте сечовиділення. Спостерігається у нефролога з пієлонефритом. Сеча мутна, білок у сечі – 0,9 г/л, лейкоцити – на все поле зору. Запідозрене загострення хронічного пієлонефриту. Який найімовірніший етіологічний фактор? Хламідії Віруси? Синьогнійна паличка Кишкова паличка Грибкова інфекція 187. Дівчинка 4 років захворіла гостро: температура тіла 37,4ºС, болі в животі, болючість та свербіж при сечопуску. При огляді: ознаки інтоксикації немає, негативний симптом Пастернацького з обох боків. Яке захворювання є найбільш ймовірним? Гострий пієлонефрит. Грип. Гострий цистит. Гострий гломерулонефрит. Ниркова колька. 188. Дитина 13-ти років скаржиться на біль у надлобковій ділянці, часте сечовипусканнямалими порціями сечі. Лихоманка 37,7С . В аналізі сечи-протеінурія0,033 г/л, еритроцити свіжі, суцільно в препараті, оксалати незначна кількість. Який діагноз найбільш імовірний? Дизметаболічна нефропатія Гострий цистит Гострий гломерулонефрит Гострий пієлонефрит Сечокам’яна хвороба 189. Тубулоінтерстиціальний нефрит (ТІН) є: Бактеріальним запаленням Абактеріальним запаленням Аутоімунним процесом Паразитарним захворюванням Алергологічним запаленням 190. Особливістю клінічної картини пієлонефриту у дітей є синдром: Диспептичний Інтоксикаційний Дізуричний Синдром враження нирок. 191. У дитини 5 років, яка знаходилась у стаціонарі з приводу бронхіту і отиту, виявлений гострий первинний пієлонефрит. Який найбільш ймовірний шлях Інфікування? Гематогенний ?Бронхогенни й Висхідний Отогенний Лімфогенний 192. Хлопчик 9 років. Через 2 тижні після перенесеної стрептококової ангіни госпіталізований в нефрологічне відділення у зв'язку з гострим гломерулонефритом. Назвіть основний патогенетичний механізм розвитку захворювання? Руйнування базальної мембрани гломерул антитілами чи імунними комплексами Руйнування гломерул стрептококом Циркуляторна чи гістотоксична гіпоксія ниркової тканини Порушення уродинаміки Порушення ниркової гемодинаміки і трофічні розлади 193. Який препарат патогенетичної терапії необхідно призначити дитині при нефротичній формі гострого гломерулонефриту? Амоксиклав Преднізолон Хінолінові призводящі. Інгібітори АПФ Ампіцилін 194. Призначте обстеження, що передувало б антибактеріальній терапії, дівчинці 10 років, у якої діагностовано гострий пієлонефрит. У клініці спостерігаються болі в животі, лихоманка до 39◦С, блювання. УЗД Консультацію гінеколога Пробу Нечипоренка Аналіз крові Посів сечі на флору і чутливість до антибіотиків 195. У дитини 5 років болі в животі, при сечовипусканні, підвищення температури до 39˚С, нудота, блювота. Запідозріли гострий характерні в даному випадку? Бактеріурія, лейкоцитурія Протеїнурія, гематурія Гематурія. лейкоцитурія Глюкозурія, протеїнурія Циліндрурія, протеїнурія пієлонефрит. Які зміни в сечі найбільш 196. У хлопчика 8 років вперше в житті генералізовані набряки після респіраторної інфекції. При обстеженні виявлені: гіпопротеїнемія, диспротеїнемія за рахунок підвищення альфа- 2- глобулінів, гіперхолестеринемія, протеїнурія 5г за добу за відсутності підвищеної кількості еритроцитів і лейкоцитів в аналізі сечі. Нормальні показники артеріального тиску, креатиніну крові. Який діагноз можна поставити? Хронічний гломерулонефрит, змішана форма Гострий гломерулонефрит, нефритичний синдром Гострий гломерулонефрит, нефротичний синдром Гострй гломерулонефрит, ізольований сечовий синдром Хронічний пієлонефрит 197. Дитина15 років протягом 3 років знаходиться на диспансерному обліку у нефролога з діагнозом хронічного гломерулонефриту, гематуричної форми. Які зміни сечі характерні в даному випадку ? Лейкоцитурія Гематурія Протеїнурія Глюкозурія Циліндрурія 198. Хлопчик 7 років знаходиться на стаціонарному лікуванні протягом 1,5 міс. Скарги на набряки всього тіла, зменшення кількості сечі, головний біль, артеріальний тиск не підвищений. В загальному аналізі сечі білок 7,1 г/л, щільність сечі 1012, лейкоцити 1-2 в п/з. За час лікування зменшились набряки, головний біль, нормалізувався діурез. Білок в добовій сечі 3 г/л. Загальний білок 43,2 г/л, сечовина 5,2 ммоль/л, холестерин - 9,2 ммоль/л. Який із перелічених синдромів гломерулонефрита має місце у хворого? Нефротичний Нефритичний Ізольований сечовий Гематуричний Змішаний 199. Клінічними проявами дисметаболічної нефропатії найчастіше є наступні симптоми, окрім: дизуричні явища, больовий синдром, протеїнурія? зміна кольору сечі 200. Які продукти не рекомендується до вживання дітям із оксалурієй: Вершкове масло шпинат, щавель Макарони Яблоки, груши Петрушка 201. Які продукти не рекомендується до вживання дітям із гіперурікемієй? Чорний і білий хліб Чай з молоком Зелень та овочі М’ясо Ягоди 202. Дитина 8 років з масивними набряками на обличчі, тулубі, кінцівках, асцитом. АТ – 105/60 мм рт.ст. В добовій сечі білок – 3,6г/л, лейкоцити – 2-3 в п/з, еритроцити – 1020 в п/з. Яке дослідження дасть змогу оцінити азотовивідну функцію нирок? Проба за Зимницьким Аналіз сечі за Нечипоренком Проба Реберга Добова протеїнурія Загальний аналіз сечі 203. У дитини 12 років з гострим гломерулонефритом в перші дні захворювання було виявлено гіпертензивний синдром. В аналізах сечі - гематурія, добова протеїнурія до 1,5 г/доб. Який синдром має місце у дитини? Нефротичний Нефритичний Изольований сечовий Нефротичний з гіпертензією, гематурією Нефротичний з гематурією 204. У хлопчика 9 років на тлі гострого гломерулонефриту погіршився стан: головний біль, блювота, втрата зору, повторні судоми. Яке ускладнення вірогідне в даному випадку? Ангіоспастична енцефалопатія Уремія Внутрішньочерепний крововилив Набряк легень Гостра ниркова недостатність Блок запитань за темою «Захворювання серцево-судинної системи, колагенози» 205. У дитини 10 років повторні пневмонії в анамнезі. Шкіра бліда, верхня частина тулуба більш розвинута, хоча дитина відстає у фізичному розвитку, межі серця розширені в поперечнику, пульс відсутній на стегнових артеріях, грубий систолічний шум, що проводиться в ліву міжлопаткову ділянку, високий артеріальний тиск на руках і низький на ногах. Про яку патологію йде мова? Фіброеластоз Коарктація аорти Дефект міжпередсердної перетинки Ізольований стеноз легеневої артерії Ізольований аортальний стеноз 206. У дитини одного року вроджена вада серця. Виставлено діагноз дефекту міжшлуночкової перетинки з легеневою гіпертензією. Вкажіть, за рахунок чого сформувався серцевий горб у дитини? Лівого передсердя Лівого шлуночка Правого передсердя Правого шлуночка Всіх відділів серця 207. При тетраді Фалло тяжкість гемодинамічних порушень обумовлена переважно: Декстрапозицією аорти; Дефектом міжшлуночкової перетинки; Звуженням гирла легеневої артерії; Гіпертрофією правого шлуночка; Гіпоплазією лівого шлуночка. 208. Гемодинаміка малого кола кровообігу при тетраді Фалло характеризується: Нормальним легеневим кровотоком; Підсиленим легеневим кровотоком; Гіпертензійним легеневим кровотоком; Збідненим легеневим кровотоком; Колатеральним легеневим кровотоком. 209. Аномалія Ебштейна характеризується наступними анатомічними змінами, окрім: Зміщення стулок трикуспідального клапана в правий шлуночок серця; Скорочення хорд і гіпоплазії папілярних м'язів трикуспідального клапана; Вторинного дефекту міжпередсердної перетинки або відкритого овального вікна; Збільшення правих відділів серця; Аномалій впадання легеневих вен 210. Коартктація аорти - це сегментарне звуження аорти в: Типовому місці (ділянка перешийка аорти); Будь-якому місці аорти; Звуження нижче лівої підключичної артерії, вище, нижче або навпроти артеріальної зв'язки; типовому місці та нижче лівої підключичної артерії; Усе перераховане вірно. 211. Коарктація, яка розташована дистальніше відходження лівої підключичної артерії Переддуктальна (дитячий тип); Постдуктальна (дорослий тип); Юкстадуктальна; Усе перераховане вірно. 212. У хворих на коарктацію аорти на верхніх кінцівках підвищеним є: Тільки систолічний артеріальний тиск; Тільки діастолічний атреріальний тиск; Як систолічний, так і діастолічний артеріальний тиск; Жодне з перерахованого. При каорктації тиск не змінюється 213. Мати 6-місячної дитини скаржиться на наявність у неї задишки, нав’язливого кашлю, відмову від грудей. На 2-му місяці вагітності жінка перенесла вірусну інфекцію. При огляді стан тяжкий, дитина зниженого харчування, пероральний та акроціаноз. ЧД 70/хв, ЧСС 168/хв.Зліва в нижній відділах вислуховуються мілко пухирчаті вологі хрипи, ліва межа відносної серцевої тупості на 3 см зовні лівої середньо ключичної лінії, права на 1 см зовні правої парастернальної лінії, над всіма відділами серця вислуховується грубий сістолічний шум, проводиться на спину. На верхівці мезодіастолічний шум, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Аномалія Ебштейна. Дефект міжшлуночкової перетинки Коарктація аорти. Хвороба Фалло. Відкрита баталова протока. 214. У дівчинки 2-х років було виявлено блідість шкіряних покривів, тахікардія, розширення меж серця, грубий систоло-діастолічний шум у 2-му міжребер’ї біля лівого краю грудини. Для якої вродженої вади серця характерна дана картина? Дефект міжшлуночкової перетинки. Дефект міжпередсердної перетинки. Коарктація аорти. Стеноз легеневої артерії. Відкрита артеріальна протока. 215. Дитина 8 років скаржиться на приступи задишки, запаморочення, обмеження фізичного навантаження. Об-но: дифузний ціаноз, відставання у фізичному розвитку, нігті у вигляді „барабанних паличок”. На Ro-графії ОГК тінь серця у вигляді „деревяного башмака”, зменшення судинного малюнку в прикореневих зонах. Систолічне тремтіння в ІІ м/р зліва, там же вислуховується грубий систолічний шум. На ЕКГ: відхилення осі вправо на + 150о, гіпертрофія правого шлуночку. Який діагноз вірогідно можна поставити хворому? Тетрада Фалло Відкрита артеріальна протока Коарктація аорти Дефект міжпередсердної перетинки Дефект міжшлуночкової перетинки 216. На прийомі у лікаря після об'єктивного клінічного обстеження дитини 12-ти років встановлений діагноз: пролапс мітрального клапана. Який з додаткових інструментальних методів обстеження необхідно провести для підтвердження діангоза? Ехокардіографія Ренгенографія органів грудної клітки ФКГ ЄКГ Велоергометрія 217. У хворого 10 років вперше виявлений грубий систолічний шум та систолічне тремтіння у вдовж лівого краю грудини, розщеплення ІІ тону над легеневою артерією. При пальпації верхівковий поштовх посилений. Попередній діагноз – хвороба Толочинова-Роже. Який з перерахованих методів дослідження є вирішальним для встановлення остаточного діагнозу: Двомірна ехокардіографія. Одномірна ехокардіографія. Електрокардіографія. Фонокардіографія. Оглядова рентгенограма органів грудної клітки. 218. Дитині 4 місяці. Розвивається нормально. Об'єктивно: права межа серця відносної серцевої тупості знаходиться по правій парастернальній лінії, верхня – друге ребро, ліва– на 2 см назовні від середньоключичної лінії. Як інтерпретувати отримані результати? Вікова норма Вроджена вада серця Кардіоміопатія Гіпертрофія. Кардит Легенева гіпертензія 219. У хлопчика 18-ти рокiв без клiнiчної симптоматики при аускультацiї серця виявили акцент II тону i систолiчний шум на легеневiй артерiї. Тони серця звучнi, ритмiчнi. Який найбiльш iмовiрний дiагноз? Функцiональний шум Стеноз клапана легеневої артерiї Недостатнiсть клапана легеневої артерiї Незрощення боталової протоки Дефект мiжпередсердної перегородки 220. У 2-х річної дитини періодично відмічаються напади збудження, ціанозу, сідає напочіпки. Об’єктивно: відстає у фізичному розвитку, деформація пальців у вигляді “барабанних паличок” і нігтів “годинникові стекла”. Права межа серця відносної тупості на 1 см зовні правої парастернальної лінії, грубий систолічний шум максимально у лівого краю грудини проводиться за межі серця, ІІ тон на легеневій артерії значно ослаблений, ЕКГ- гіпертрофія правих відділів. На рентгенограмі легеневий малюнок збіднений, серце невелике у вигляді “чобітка”. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз. Хвороба Фалло. Аномалія Ебштейна. Ізольований стеноз легеневої артерії. Коарктація аорти Відкрита артеріальна протока. 221. Дитині 5 років. Знаходиться на диспансерному обліку у кардіолога з приводу вродженої вади серця. Мати звернулась до лікаря зі скаргами на появу задишки при фізичному навантаженні та у спокої, нестійкі набряки гомілок і стоп, які під кінець дня посилюються і зникають після нічного сну. З анамнезу відомо, що 3 тижні назад дитина перехворіла на ангіну. Вкажіть походження периферичних набряків. Серцеве Ортостатичне Цирротичне Ниркове Внаслідок тромбофлебіту. Ознакою гіперволемії малого кола кровообігу при відкритій артеріальній протоці є: Западання стовбура легеневої артерії; Вибухання стовбура легеневої артерії; Зменшення діаметра коренів легень. 222. 223. Ревматичної лихоманкою хворіють діти у віці З 3-5 років Старше 5 років В будь-якому віку Старше 10 років До 1 року 224. Етіологічним чинником, викликаючи ревматизм є Staphylococcus Гемолітичний Srt групи. A Гемолітичний Srt групи В Вірус Коксаки Гемофільна паличка 225. У дівчиники 14 років скарги на задишку при фізичному навантаженні, кволість, втомлюваність. 3 тижні тому перенесла ангіну. Через 10 днів з'явився різкий біль в правому, а потім в лівому колінних суглобах, їх набряк, обмеженість рухів, підвищення температури тіла до 38 ,0 шкіра бліда. Межі відносної серцевої тупості розширені вліво. Тони серця глухі. Ps 96/хв. Дуючий систолічний шум на верхівці серця, який проводиться до аксилярної ділянки. Поставте діагноз: Інфекційний ендокардит Неревматичний кардит Ревматоїдний артрит Гостра ревматична лихоманка Системний червоний вовчак 226. Хлопчик 11 років в стаціонарі з хронічною недостатністю кровообігу на фоні вродженого пороку серця отримує дігоксин. На п'яту добу лікування - нудота, анорексія, головний біль, на ЕКГ ознаки блокади 1 ст., екстрасистолія. Яка причина даного ускладнення? Дігіталісна інтоксикація Гіпонатріємія Гостра ниркова недостатність Гіперкаліємія Гіперкальціємія 227. Хлопчику 12 років. 2 роки тому виставили діагноз гострої ревматичної лихоманки. При огляді виявили дуючий систолічний шум, який проводиться за межі серця, з найбільшою інтенсивністю на верхівці, що дало підстави діагностувати недостатність мітрального клапану. Вкажіть тривалість безперервної біцилінопрофіилактики даному хворому: 1рік 5років Все життя 10років 20 років 228. В клініку поступив хлопчик 10 років з симптомами артриту, якому на підставі клінічного огляду виставлений попередній діагноз: ювенильний ревматоїдний артрит. Який симптом більше характерний для цього захворювання? Ураження більше, ніж 3 суглобів Зональна гиперемія суглоба Ураження великих суглобів Ранішня скутість рухів у суглобах Симетричне ураження суглобів 229. У хлопчика 14 років, який 2 тижні тому переніс ангіну, виявили артрит ліктьового и гомілковостопного суглобів, мимовільні рухи мімічної мускулатури, кільцеподібну еритему ділянки гомілковостопних суглобів , глухість серцевих тонів, розширення меж серця, субфебрилітет. Які лабораторні обстеження можуть підтвердити діагноз? АСЛО, лейкоцитоз, прискорена ШЗЕ Підвищений рівень КФК, АЛТ Рентгенографія уражених суглобів, РФ Лейкопенія, антинуклеарний фактор, прискорена ШЗЕ Лейкоцитоз, РФ, зниження ШЗЕ 230. У хлопчика 12 років діагностована гостра ревматична лихоманка з ураженням серця (ендоміокардит), хорея. Які характерні зміни на ЕКГ можна очікувати у дитини? Елевацію інтервалу ST Порушення ритму та провідності Інверсію зубців Т Фібриляцію передсердь WPW-синдром 231. У дитини 6 років через 2 тижні після ГРВІ з′явилась швидка втомлюваність, поганий апетит, погіршився загальний стан. Шкіра бліда, ціаноз носогубного трикутника. Межі серця розширені вліво, I тон на верхівці глухий, ніжний систолічний шум на верхівці, ЕКГ-ознаки перевантаження лівого шлуночка. Про яке захворювання можна думати? Ревматичний кардит Неревматичний кардит Кардіоміопатія Вроджений кардит Набута вада серця 232. У дитини 8років повторні пневмонії в анамнез, носові кровотечі. Шкіра бліда, верхня частина тулуба більш розвинута, хоча дитина відстає у фізичному розвитку, межі серця розширені в поперечнику, пульс відсутній на стегнових артеріях, грубий систолічний шум, що проводиться в ліву міжлопаткову ділянку, високий артеріальний тиск на руках і низький на ногах. Про яку патологію йде мова? Коарктація аорти Фіброеластоз Дефект міжпередсердної перетинки Ізольований стеноз легеневої артерії Ізольований аортальний стеноз 233. Визначте препарат вибору при лікуванні 11- річного хлопчика,який на протягом 3 років страждає на ревматоїдний артрит. В періоді загострення одержував курси нестероїдної протизапальної терапії,глюкокортикоїди, які не мали позитивного результату : Метотрексат Ортофен Антибіотики Аспірин Індометацин 234. Проаналізуйте, про яке захворювання можна думати у дитини 10 років, яка скаржиться на болі і набряк колінних, гомілково-ступневих суглобів та болі шийного відділу хребта. Ранкова скутість. Призначена протизапальна терапія дала позитивний терапевтичний ефект. Ювенільний ревматоїдний артрит Остеохондроз Гостра ревматична лихоманка Синдром Рейтера Інфекійний артрит 235. .Поставте попередній діагноз дитині 10років з фебрильною температурою тіла, що супроводжуються дрібноплямистим висипом рожевого кольору на тулубі та кінцівках, набряклістю міжфалангових суглобів кистей, має місце «ранкова скутість» суглобів, ознаки ексудативного перікадиту, збільшення периферійних лимфатичних вузлів, печінки та селезінки. Гостра ревматична лихоманка Ювенільний ревматоїдний артрит Остеомієліт, септична форма Системне захворювання сполучної тканини Реактивний артрит 236. Виберіть препарат для вторинної профілактики ревматичної лихоманки пацієнту 16 років, який лікувався у відділенні кардіології з приводу гострої ревматичної лихоманки. Захворювання виникло вперше. Виписана у задовільному стані. Еритроміцин Амікацин Ретарпен Ампіцилін Цефтриаксон 237. У хлопчика 4 років на протязі 3-х місяців спостерігається набряк колінного суглобу, рання скутість, підвищена температура тіла. В синовіальній рідині виявлена значна кількість муцину та фагоцити. Який найбільш ймовірний діагноз? Хронічний ревматоїдний артрит Реактивний артрит ЮРА Ревматичний артрит Посттравматичний сіновііт лівого колінного суглобу 238. Дівчинка 9 років скаржиться на гарячку, профузне потіння, біль у суглобах та серці. Об’єктивно: на стегнах, сідницях, спині сітчасте ліведо, поліморфна висипка з дрібнокрапчастими крововиливами, дрібні підшкірні вузлики по ходу судин кінцівок. На третю добу розвився церебральний криз з головним болем, блюванням, менінгеальними симптомами. АТ- 160/90 мм рт. ст. Яке захворювання найбільш імовірне? Системний червоний вовчак Дерматоміозит Системна склеродермія Вузликовий періартеріїт Гранулематоз Вегенера 239. У хлопчика 10 р. після перенесеної гострої респіраторної інфекції підвищилася температура тіла до +39,50С, посилилося потовиділення, появилися біль в суглобах і м’язах, головний біль, загальна слабкість. Шкірні покриви кінцівок багряно-синюшного забарвлення, мармурові, ліведо в ділянці дистальних відділів кінцівок. Пальпуються болючі підшкірні вузлики за ходом судин кінцівок. Суглоби не змінені. АТ-170/90 мм.рт.ст. Л.- 9,5109/л, ШОЕ- 45 мм/год. Вкажіть найбільш імовірний діагноз? Вузликовий поліартеріїт. ЮРА. Гостра ревматична лихоманка. Системний червоний вовчук. Гранулематоз Вегенера. 240. Хворий 6 років скаржиться на значну слабкість. Захворів гостро з підвищенням температури тіла, нездужанням, болем у суглобах і за ходом м’язів ніг. Об’єктивно: фіолетово-синюшна еритема навколо очей і над колінними суглобами. ЧСС - 120/хв., тони серця ослаблені. В крові: лейк. - 12109/л, ШЗЕ - 40 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз? Системний червоний вовчак Поліміозит Дерматоміозит Атопічний дерматит Реактивний поліартрит 241. Дiвчинка 8-ми рокiв госпiталiзована докардiологiчного вiддiлення. Об’єктивно: вiдзначається ураження шкiри над розгинальними поверхнями суглобiв з атрофiчними рубчиками, депiгментацiя, симетричнеураження скелетних м’язiв (слабкiсть, бiль, набряки, гiпотрофiя). Для якого захворювання найбiльш характернi вказанi змiни? Системна склеродермiя Вузликовий перiартерiїт Системний червоний вiвчак Дерматомiозит Хвороба Рейтера 242. У хлопчика 2-х рокiв на другий деньпiсля профiлактичного щеплення з’явилися пiдвищення температури до 38oC табiль у животi без певної локалiзацiї. На 3-й день у дитини виникла червона папульозно-геморагiчна висипка на розгинальних поверхнях кiнцiвок i навколо суглобiв. Вiдмiчається набряклiсть та незначна болючiсть колiнних суглобiв. З боку iнших органiв тасистем - без патологiчних змiн. Який найбiльш iмовiрний дiагноз? Тромбоцитопенiчна пурпура Менiнгококцемiя Кропив’янка ДВЗ-синдром Геморагiчний васкулiт 243. У хлопчика 8-ми рокiв упродовж 3-х тижнiв спостерiгаються iнтермiтуюча лихоманка з остудами; у фебрильнi перiоди наростають прояви полiартриту, з’являються плямисто-папульознi висипи на тулубi та обличчi. Тахiкардiя, тони звучнi. Гепатолiєнальний синдром. Антибактерiальна терапiя протягом 2-х тижнiв не дала ефекту. Яка найбiльш iмовiрна патологiя зумовлює описану картину? Ювенiльний ревматоїдний артрит Ревматизм Сепсис Системний червоний вовчак Системна склеродермiя 244. У хлопчика 7-ми рокiв в анамнезi вiдзначається пiкова температура до 40oC, протягом 3-х мiсяцiв спостерiгається веретеноподiбна припухлiсть суглобiв пальцiв рук, колiнного i гомiлковостопного суглобiв, бiль у верхнiй частинi грудини, шийному вiддiлi хребта. Який найбiльшiмовiрний дiагноз? Гостра ревматична лихоманка Токсичний синовiїт Септичний артрит Ювенiльний ревматоїдний артрит Остеоартрит 245. У дiвчинки 12-ти рокiв на шкiрi обличчя симптом ”метелика” , на руках рожевочервонi плями з бiлувато-сiрими лусочками, спостерiгаються випадiння волосся та бiль у суглобах, стiйка артерiальна гiпертензiя, протеїнурiя, еритроцитурiя, лейкоцитурiя, азотемiя. Яке захворювання сполучної тканини можна припустити в першу чергу? Ювенiльний ревматоїдний артрит Дерматомiозит Системний червоний вовчак Склеродермiя Ревматизм 246. Хлопчик 12 років хворіє на дилятяційну кардіоміопатію. У теперішній час скаржиться на підвищену втомлюємість, задишку, серцебиття. При об(єктивному огляді перкуторно виявлено зміщення меж відносної серцевої тупості вліво, аускультативно зазначено послаблення І тону, тахікардію, трьохчленний ритм протодіастолічного галопу, короткий дуючий систолічний шум над верхівкою, акцент ІІ тону на легеневій артерії. ЕКГ: на тлі синусова тахікардії, перевантаження лівого шлуночка, негативна хвиля “Т” ІІ, V5-6. ЕхоКГ: значне збільшення кінцево-діастолічного розміру лівого шлуночка на тлі виразного зниження фракцій вигнання та скорочення лівого шлуночка. Який препарат рекомендовано в лікуванні даного пацієнта: Верапаміл Пропранолол Дігоксін Простагландин Е1 Індометацин 247. Дівчинка 12 років скаржиться на слабкість, втомлюваність, біль в суглобах та ділянці серця. В анамнезі – часті ангіни. При обстеженні – межі серця не розширені, тони звучні, функціональний систолічний шум. На ЕКГ – поодинокі право шлуночкові екстрасистоли, зниження Т, позитивні зміни при калій-обзідановій пробі. Який найбільш вірогідний діагноз? Неревматичний кардит Ревмокардит Нейроциркуляторна дистонія Септичний ендокардит Вторинна кардіопатія 248. До клінічних ознак реактивного артриту у дітей НЕ відносяться: асиметричний олігоартрит (≤4 суглобів) припухлість уражених суглобів деструктивний артрит нещодавно перенесена артритогенна інфекція біль «стартового» характеру 249. У хлопчика 12 років на тлі гіпертрофічної кардіоміопатії розвинулися ознаки діастолічної серцевої недостатності. При ехокардіографічному дослідженні – симетрична гіпертрофія міокарда шлуночків, контрактильність задовільна. Яка лікарська тактика найбільш доцільна в цьому випадку? Бета-адреноблокатори Серцеві глікозиди Периферичні вазодилататори Діуретики Інгібітори АПФ 250. У дитини 6 років відмічається гіперурикемія, гіперурикурія. Патогенетичними ознаками якого діатезу це може бути? Нервово-артритичного Лімфатико-гіпопластичного Ексудативно-катарального Алергічного 251. Хлопчик 6 років скаржиться на постійну інтенсивну біль в ділянці серця. Перкуторно – межи серця без змін, тони серця звучні, вздовж лівого краю грудини вислуховується обмежений, непостійний шум, що нагадує хрускіт снігу. На ЕКГ – зубець Т двофазний, інтервал S-T конкордантно зміщений. Перикардит Неревматичний кардит Ревматизм Сухий плевріт Інфаркт міокарду 252. У хлопчика 8 років через 2 дні після перенесеного ГРВІ підвищилася температура тіла до 37,5°С. Відмічаються скарги на задуху, болі в ділянці серця. При об’єктивному обстеженні – блідість шкірних покривів, тахікардія, послаблення I тону, короткий систолічний шум у 4 міжребір’ї біля лівого краю грудини. Для якого захворювання серця характерна дана клінічна картина? Неревматичний міокардит. Первинний ревмокардит. Міокардіодистрофія. Тетрада Фалло. Кардіоміопатія. 253. Хлопчик 10 років тиждень тому отримав тупу травму грудної клітки. Другу добу перебуває у кардіологічному відділенні з приводу травматичного перикардиту. На ехокардіограмі ознаки випоту в перикарді. За останню годину прогресують ознаки серцевої недостатності. Виникла загроза тампонади серця. Якою повинна бути першочергова лікарська тактика? Серцеві глікозиди в/в Пункція перикарда Постійна оксигенотерапія Діуретики в/в Антибіотики в/в 254. При ехокардіографічному обстеженні дитини 5-ти років, що хворіє на неревматичний кардит, виявлено збільшення порожнин лівого шлуночка і лівого передсердя, зниження насосної функції шлуночка, зменшення ударного об’єму крові. Об’єктивно спостерігається тахіпное, помірна тахікардія, ритм правильний. Який клінічний варіант серцевої недостатності розвинувся у цьому випадку? Діастолічна Правошлуночкова Аритмогенна Систолічна Тотальна 255. У 3-річної дитини з діагнозом сепсис на фоні лікування погіршився загальний стан: дитина займає сидяче положення, при огляді ціаноз шкіри, лице набрякле, задишка, вибухання лівої половини грудної клітки. Перкуторно межі відносної та абсолютної серцевої тупості зливаються. Тони серця глухі. Про яке ускладнення слід думати у даному випадку? Абсцедуюча пневмонія плеврит Гіпертрофічна кардіоміопатія Перикардит Сухий перикардит 256. У дитини 6 років на фоні ГРВІ стан різко погіршився. З”явилась блідість, одутлість обличчя, набухання і пульсація шийних вен, задишка. Положення сидяче з нахилом вперед. Межі серця розширені у всі боки, тони серця ослаблені, шум тертя перикарду, “парадоксальний” пульс. Яке з обстежень буде найбільш цінним для уточнення патології з боку серця, що виникло як ускладнення ГРВІ? ЕКГ ФКГ Рентгенографія грудної клітки. Ехокардіографія. Гострофазові показники крові. 257. Дівчинка 10 років потрапила у відділення із проявами кардиту. В анамнезі: два тижні тому було загострення хронічного тонзиліту. Який етіологічний фактор кардиту найбільш імовірний у цьму випадку ? Стафілокок Стрептокок Пневмокок Клебсієла Протей 258. У хлопчика 14-ти рокiв на тлi хронiчноготонзилiту та гаймориту з’явились вiдчуття перебоїв у роботi серця i додаткових пульсових ударiв. ЧСС- 83/хв. На ЕКГ: пiсля кожних двох синусових скорочень регулярновиникають iмпульси, в яких вiдсутнiй зубець P, QRS поширений бiльше 0,11 с, рiзко деформований, дискордантний зубець T,пiсля чого реєструється повна компенсаторна пауза. Вкажiть характер порушень ритму: Екстрасистолiя за типом тригемiнiї Екстрасистолiя за типом бiгемiнiї Часткова АV-блокада Повна АV-блокада Блокада лiвої нiжки пучка Гiса У дитини 10-ти рокiв з неревматичним кардитом перiодично виникають напади, якi проявляються вiдчуттям болю в дiлян-цi серця, задишкою, блiдiстю, пiдвищенням артерiального тиску, рiзким збiльшенням ЧСС до 180/хв. Який з медикаментозних за- собiв є найбiльш 259. ефективним у лiкуваннi? Новокаїнамiд Лiдокаїн Верапамiл Аймалiн Пропранолол 260. Хлопчик 10-ти рокiв тиждень тому зазнав тупої травми грудної клiтки. Другу добу перебуває у кардiологiчному вiддiленнi з приводу травматичного перикардиту. На ехокардiограмi ознаки випоту в перикардi. За останню годину прогресують ознаки серцевої недостатностi. Виникла загроза тампонади серця. Якою повинна бути першочергова лiкарська тактика? Серцевi глiкозиди в/в Постiйна оксигенотерапiя Пункцiя перикарда Дiуретики в/в Антибiотики в/в 261. У хлопчика 14-ти рокiв на тлi хронiчного тонзилiту та гаймориту з’явилися вiдчуття перебоїв у дiлянцi серця i додаткових пульсових ударiв. ЧСС- 83/хв. На ЕКГ: пiсля кожних двох синусових скорочень регулярно виникають iмпульси, в яких вiдсутнiй зубець P, QRS поширений бiльше 0,11 с, рiзко деформований, дискордантний зубець T, пiсля чого реєструється повна компенсаторна пауза. Вкажiть характер порушень ритму: Екстрасистолiя за типом тригемiнiї Екстрасистолiя за типом бiгемiнiї Часткова АV-блокада Повна АV-блокада Блокада лiвої нiжки пучка Гiса 262. У дитини 5-ти рокiв пiсля ГРВI погiршився загальний стан, з’явилася швидка втомлюванiсть. Шкiра блiда, межi серця поширенi влiво, I тон на верхiвцi глухий, нiжний систолiчний шум над верхiвкою. На ЕКГ- ознаки перевантаження лiвого шлуночка. Який найбiльш iмовiрний дiагноз? Неревматичний мiокардит Ревматичний кардит Застiйна кардiомiопатiя Природжений кардит Набута вада серця 263. До якої групи захворювань відноситься ревматична лихоманка Коллагенози Іфекційно-алергичні Інфекційне Обмінних порушень Генетичне 264. Які органи і системи втягуються до патологічного процесу при гострій Ревматичній лихоманці, окрім Серце Суглоби Нервова система ШKT Судини 265. Особливості суглобового синдрому при ревматичної лихоманки, за виключенням: Симетричність поразки Летучість артриту Розвиток больового синдрому Ранкова скованість Набряк та гіперемія 266. Який антибіотик використовується для лікування ревматизму: Цефазолін Гентаміцин Пеніціллини Еритроміцин Офлоксацин 267. Який препарат використовують для профілактики ревматичної лихоманки Біціллин 1 Біціллін 3 Біцилін 5 Пеніцилін. Гентаміцин 268. Які типи імунних реакцій переважають при ревматичній лихоманці Цитотоксичні Гиперчутливість негайного типу Гіперчутливість уповільненого типу Аутоімуні Іммунокомплексні 269. Що таке Ашофф - талалаевські гранулеми Проліферуючі плазмоцити Єднальна тканина Скупчення тучних кліток Тканеві макрофагі Нейтрофіли 270. Дози бензілпеніцілліна (добові) 20 - 50 тис. Од/кг доб. 150 - 200 тис. Од/кг доб. 200 - 300 тис. Од/кг доб. 1 млн/кг доб. 20 тис.Од/кг доб. 271. Якими антибактеріальними засобами будемо лікувати дітей при нестерпності пеніцілліна? Тетрациклін Еритроміцин Левоміцетин Гентаміцин Не треба 272. Які побічні дії характерні для нестероїдних противозапальних засобів, за виключенням: Виразкові дефекти слизової шлунку, дванадцятиперстної кишки Алергічні прояви Лейкемоїдні реакції Лейкопенія Збільшення апетиту 273. Показання для призначення препаратів хінолінового ряду в терапії гострої ревматичної лихоманки у дітей. Затяжному перебігу Безупинно - рецедивуючий перебіг Гострий перебіг Не має При наяві вади серця 274. Показання для призначення серцевих глікозидів при ревматичної лихоманки: Прояви перикардиту Прояви серцевої недостатності Вісцерити Зовсім не показані Кардіосклероз Що таке "м'яка" хорея (chorea mole)? Дрібно розмашистий периферійний гіперкінез Висловлена гіпотонія, що маскує гіперкінези Проксимальний гіперкинез Параліч кінцівок Парез лицевого нерву 275. Найважчий перебіг неревматичних кардитів у дітей віком? 7-10 років 11-13 років 14-16 років До 3 років 17-18 років 276. 193. Титр яких антитіл підвищується у пацієнтів у перші дні неревматичного кардиту? IgM Ig A, Ig D IgD IgE Ig D, Ig E 277. При природжених ранніх міокардитах ураження міокарду плода відбувається на якому місяці вагітності? 1 4-7 3 8 9 279. При природжених пізніх міокардитах ураження міокарду плода відбувається на якому тижні вагітності? 2-34 8-12 16-18 20-24 26-30 280. У дівчинки 9-ти місяців при об'єктивному обстеженні відмічаються: блідість шкірних покривів, виникнення під час неспокою ціанозу. Перкуторно: розширення меж серця в поперечному напрямку. Аускультативно: зліва від груднини у 3-4 міжребір'ї вислуховується тривалий систолічний шум, що проводиться над усією ділянкою серця і на спину. Яку вроджену ваду серця можна запідозрити у дитини? Дефект міжшлуночкової перетинки Дефект міжпередсердної перетинки Коарктація аорти Тетрада Фалло Стеноз легеневої артерії 281. Які покази для призначення глюкокортикоїдів при лікуванні міокардитів? Неефективність антибіотикотерапії Після закінчення антибіотикотерапії Завжди у лікуванні міокардитів Тільки у дітей раннього віку Важкий перебіг 282. Критерії, які свідчать про наявність у дитини природженого кардиту є? Кардіомегалія Глухість серцевих тонів Порушення ритму та провідності Все перераховане Нічого з перерахованого 283. Природжені кардити слід диференціювати з? Ендокрадитом Природженими вадами серця Перикардитом Гострою ревматичною гарячкою Дистрофією міокарду 284. У розвитку дифтерійного міокардиту провідне місце посідать? Бактерії Аутоантитіла Антитокисни Токсини Все перераховане 285. Перебіг міокардиту буде гострим при тривалостиі процесу? 4-6 місяці До 3 місяців 10-12 місяців 16-18 місяців Більше 18 місяців 286. До кардіальних ізоензимів, які підвищуються при неревматичному кардиті, відносяться КФВ-МВ, ЛДГ АСТ АСЛ «О» АЛТ Тропонsy 287. Пік захворюваності на ювенільний ревматоїдний артрит припадає на? 8 місяців 2 -5 років 10-12 років 16 років 288. Відмітною ознакою суглобового синдрома при ювенільному ревматоїдному артриті є: Біль Припухлість Ранкова скутість Моно- та олігоартритичні ураження Асиметричність ураження До 16-ти років 289. Максимальна кількість уражених суглобів ювенільного ревматоїдного артрита: До 2-ох суглобів До 3-ох вкючно До 4-ох включно До 5-ти включно До 6-ти включно при олігоартритичній формі 290. Що не відноситься до особливостей поліартритичного варіанта ЮРА: ураження дрібних суглобів кистей та стоп з переважанням проліферативних змін Активність за лабораторними ознаками спостерігається рідко У третини хворих страждають міжхребцеві суглоби шийного відділу хребта Часто зустрічається артрит скронево-щелепного суглоба Дебют захворювання з ураження колінних суглобів 291. Що з нижче переліченого відносять до позасуглобових уражень при ЮРА? Увеіт Ураження серця та судин Ураження шкіри та ретикулоендотеліальної системи Амілоїдоз внутрішніх органів Все зазначене 292. Для хронічного увеїта при ЮРА характерно все, за винятком: Іридоцикліта, катаракти, стрічковидної дистрофії рогівки Ураження очей у 60-70% двостороннє Має малосимптомний перебіг, діагностується тільки за допомогою щільової лампи У пятої частини дітей розвивається до суглобового сидрома Не призводить до сліпоти 293. Який з перелічених спеціалістів обов’язково повинен оглядати кожну дитину з ЮРА? Травматолог Кардіолог Гастроентеролог Окуліст Невропатолог 294. Які з перелічених досліджень в більшій мірі характерні для ЮРА? Ревматойдний фактор Антинуклеарний фактор LE-клітини Все перелічене в рівній мірі LE-клітини + РФ 295. Що не характерно для суглобово-вісцеральної форми ЮРА: Лихоманка Висип Лімфаденопатія та гепатолієнальний синдром Артралгії Гіпертонія 296. Які ознаки лихоманки на спостерігаються при ЮРА: інтермітуючий чи ремітуючий характер, з температурою до 39,5-40оС ввечері і/чи вранці Часто супроводжується виснажуючими ознобами Після зниження температури діти зберігають бадьорість Зниження температури досягається тільки великими дозами протизапальних засобів, Особливо преднізолону Ефективна антибіотикотерапія 297. Яка ознака не характерна для ревматоідного висипу при ЮРА? Макульозний характер Поліморфна, нестійка Розквітає при підйомі температури, щезає при нормалізації температури Рожевий колір Сверблячий характер 298. Яка із позасуглобових ознак є найбільш типовою при суглобово-вісцеральній формі ЮРА? . Ексудативний перикардит, міокардит, ендокардит Плеврит, пневмоніт Гломерулонефрит Лімфаденопатія, гепато- та спленомегалія Амілоїдоз нирок 299. Що не характерно для хвороби Стіла, як варіанта перебігу ЮРА: Лихоманка Висип Лімфаденопатія та гепатоспленомегалія Клінічно вираженого артрит Артралгії без артриту 300. Що не відноситься до особливостей показників крові при субсепсисі ВіслераФанконі: Нейтрофільний лейкоцитоз до 30-50109/л із зсувом вліво ШОЕ до 60-70 мм/год Анемія, тромбоцитоз Змінений титр сіалової кислоти, протеїнограма, фібриноген Гіпербілірубінемія 301. Яке твердження не характерне для субсепсиса Віслера-Фанконі: Виснажливий пропасний стан, який може затягнутися на кілька тижнів; Висипання на руках і ногах (рідше – на грудях та животі); Збільшення лімфовузлів у паху, на шиї, в області пахв; Припухлість та біль у суглобах; Ураження лише суглобів 302. Які ознаки не характерні для рентгенологічної картини ЮРА: Остеопороз Звуження суглобових щілей Порушення росту кісток Узурація поверхонь суглобового хряща Секвестрація кісток 303. В основі ювенільного ревматоїдного артрита лежить: Патологічна імунна відповідь Псевдоалергійна реакція Алергійний механізм Інфекційний процес Травма 304. У дитини 6 років через 2 тижні після ГРВІ з′явилась швидка втомлюваність, поганий апетит, погіршився загальний стан. Шкіра бліда, ціаноз носогубного трикутника. Межі серця розширені вліво, I тон на верхівці глухий, ніжний систолічний шум на верхівці, ЕКГ-ознаки перевантаження лівого шлуночка. Про яке захворювання можна думати? Ревматичний кардит Неревматичний кардит Кардіоміопатія Вроджений кардит Набута вада серця 305. В клініку поступив хлопчик 10 років з симптомами артриту, якому на підставі клінічного огляду виставлений попередній діагноз: ювенильний ревматоїдний артрит. Який симптом більше характерний для цього захворювання? Ураження більше, ніж 3 суглобів Зональна гиперемія суглоба Ураження великих суглобів Ранішня скутість рухів у суглобах Симетричне ураження суглобів 306. У хлопчика 10 років діагностована гостра ревматична лихоманка з ураженням серця (ендоміокардит). Які характерні зміни на ЕКГ можна очікувати у дитини? Елевацію інтервалу ST Порушення ритму та провідності Інверсію зубців Т Фібриляцію передсердь WPW-синдром 307. У хлопчика 11 років, який 2 тижні тому переніс ангіну, виявили артрит ліктьового и гомілковостопного суглобів, мимовільні рухи мімічної мускулатури, кільцеподібну еритему ділянки гомілковостопних суглобів , глухість серцевих тонів,розширення меж серця, субфебрилітет. Які лабораторні обстеження можуть підтвердити діагноз? АСЛО, лейкоцитоз, прискорена ШЗЕ Підвищений рівень КФК, АЛТ Рентгенографія уражених суглобів, РФ Лейкопенія, антинуклеарний фактор, прискорена ШЗЕ Лейкоцитоз, РФ, зниження ШЗЕ 308. Визначте препарат вибору при лікуванні 14- річного хлопчика, який на протязі 3 років страждає ревматоїдним артритом. В періоді загострення одержував курси нестероїдної протизапальної терапії, які не мали позитивного результату : Метотрексат Ортофен Антибіотики Аспірин Індометацин 309. Проаналізуйте, про яке захворювання можна думати у дитини 10 років, яка скаржиться на болі і набряк колінних, гомілково-ступневих суглобів та болі шийного відділу хребта. Ранкова скутість. Призначена протизапальна терапія дала позитивний терапевтичний ефект. Ювенільний ревматоїдний артрит Остеохондроз Гостра ревматична лихоманка Синдром Рейтера Інфекійний артрит 310. Поставте попередній діагноз дитині 8 років з фебрильною температурою тіла, що супроводжуються дрібноплямистим висипом рожевого кольору на тулубі та кінцівках, набряклістю міжфалангових суглобів кистей, має місце «ранкова скутість» суглобів, ознаки ексудативного перікадиту, збільшення периферійних лимфатичних вузлів, печінки та селезінки. Гостра ревматична лихоманка Ювенільний ревматоїдний артрит Остеомієліт, септична форма Системне захворювання сполучної тканини Реактивний артрит 3 Виберіть препарат для вторинної профілактики ревматичної лихоманки дівчинці 13 років, яка лікувалася у відділенні кардіології з приводу гострої ревматичної 1 лихоманки. Захворювання виникло вперше. Виписана у задовільному стані. 1 Еритроміцин . Амікацин Біцилін – 5 Ампіцилін Цефтриаксон 312. У хлопчика 12 років скарги на задишку при фізичному навантаженні, кволість, втомлюваність. 3 тижні тому переніс ангіну. Через 10 днів з'явився різкий біль в правому, а потім в лівому колінних суглобах, їх набряк, обмеженість рухів, підвищення температури тіла до 39 ,0 шкіра бліда, поодинокі елементи кільцьовидної еритеми на кінцівках. Межі відносної серцевої тупості розширені вліво. Тони серця глухі. Ps 96/хв. Дуючий систолічний шум на верхівці серця, який проводиться до аксилярної ділянки. Поставте діагноз: Інфекційний ендокардит Неревматичний кардит Ревматоїдний артрит Гостра ревматична лихоманка Системний червоний вовчак 313. Дівчинка 12 років в стаціонарі з хронічною недостатністю кровообігу на фоні вродженого пороку серця отримує дігоксин. На п'яту добу лікування - нудота, анорексія, головний біль, на ЕКГ ознаки блокади 1 ст., екстрасистолія. Яка причина даного ускладнення? Дігіталісна інтоксикація Гіпонатріємія Гостра ниркова недостатність Гіперкаліємія Гіперкальціємія 314. Хлопчику 12 років. 2 роки тому виставили діагноз гострої ревматичної лихоманки. При огляді виявили дуючий систолічний шум, який проводиться за межі серця, з найбільшою інтенсивністю на верхівці, що дало підстави діагностувати недостатність мітрального клапану. Вкажіть тривалість безперервної іцилінопрофіилактики даному хворому: 1 рік 5 років Все життя 10 років 20 років Блок запитань за темою «Алергологічні захворювання у дітей» 315. У 5-річного хлопчика обструктивний бронхіт до 8-10 разів на рік. Дитина була на ранньому штучному вигодовуванні, були прояви атопічного дерматиту.У матері бронхіальна астма. Кашель сухий, експіраторна задишка, ЧД 32/хв. При аускультації дихання жорстке, сухі свистячі хрипи з обох боків. Тони серця помірно приглушені, ритмичні, Ps 110 уд/хв. В фізичному розвитку дитина не відстає. Рівень IgE сироватки крові підвищений. Про який діагноз можна думати? Рецидивуючий бронхіт Бронхіальна астма Синдром Хаммена-Річча Муковісцидоз Гострий бронхіоліт 316. АД і АР спадковуються за: Геномним типом Ххромосомним типом Пов’язаним із Х хромосомою Полігенним типом спадкування Не являються спадковою патологією 317. Для АД та АР характерні наступні імунні порушення: Активація Т-h2, гіпер IgE-емія, еозинофілія Активація Т-h1, гіпер IgG емія, нейтрофільоз Активація Т-супресорів, гіпер IgAемія, моноцитоз Пригноблення Т-h, гіпер IgM емія, нейтрофільоз Підвищення g-інтерферону, TNF, моноцитоз 318. У дитини 10 років діагностовано атопічний дерматит. Перші елементи висипу з'явились у віці 1 міс. У матері –поліноз, у батька-медикаментозна алергія.Назвіть, що відноситься до великих критеріїв атопічного дерматиту у цієї дитини: Пруриго (свербіж), типова форма и локалізація уражень, атопія в анамнезі, хронічний Рецидивуючий перебіг Свербіж, гіперемія шкіри Ліхеніфікація, свербіж шкіри Сухість шкіри, висип Свербіж, кропив'янка, гіперемія шкіри 319. Визначте, яке обстеження необхідно провести для встановлення етіологічного чинника атопічного дерматиту у 6-річного хлопчика. Загальний аналіз крові Рівень циркулюючих імунних комплексів Алергологічні шкірні тести в період ремісії Сіалові кислоти Обстеження на гельмінти 320. У розвитку АД та АР відіграють роль всі фактори, крім: Інфекція Підвищене антигенне навантаження Патологія СВШ Патологія ШКТ Стреси 321. До триггерів при АД та АР відносяться всі, окрім: Емоційний стрес Метеоумови Подразнювальні речовини (парфумерія, миючі, фарбники) Контакт із хворими на АД та АР Погрішності у дієті 322. Для АД у віці від 0 до 2 років характерно все, окрім: Ерітема, везікули, мокнуття, серозні шкірочки. Симетричний висип на обличчі, волосяній частині голови. Спонгіоз (внутрішньоклітинний набряк), свербіж. Ліхенефікація, екскоріації, стійкий білий дермографізм. Ураження складок шкіри перевжно згинальних поверхнів. 323. Для АД з 2 до 11-12 років характерно все, окрім: Сухість шкіри, лущення, дисхромія. Ураження згинальних поверхнів з інфільтрацією шкіри, тильної поверхні долонів. Виражений свербіж, екскоріації. мокнуття, серозні шкірочки на обличчі. Ліхеніфікації 324. До великих критеріїв АД відносяться всі, окрім: Пруриго (свербіж) Типова морфологія і локалізація уражень. Гострий перебіг. Атопія в анамнезі. Хронічний рецедивуюий перебіг 325. До додаткових критеріїв АД відносяться всі, окрім: Червоний демографізм. Фолікулярний гіперкератоз. Лущення, ксероз, іхтіоз. Гіперлінеарність долонів і ступнів. Підвищений рівень загального і специфічного IgE 326. Для АД з провідною харчовою алергією характерне все, окрім: Зв’язок кожного процесу із вживанням певних харчових продуктів. Пізня маніфестація (у віці після 5-7 років). Позитивні тести з харчовими алергенами Виражений ефект від елімінаційної дієти. Підвищений рівень специфічного IgE 327. Для АД з перважно кліщевою сенсибілізацією характерне все, окрім: Загострення спостерігаються протягом всього року. Позитивний ефект від елімінаційної дієти. Характерний тяжий, рецедивуючий перебіг. Позитивні шкірні тести з алергенами Dormatophagoides і наявність специфічних IgE. Позитивний ефект від частих вологих прибирань, елімінації, збірників пилу 328. У 12-річної дівчинки, яка хворіє 6 років на бронхіальну астму, розвинувся приступ задухи. Які медикаменти першочергово слід призначити дитині: Формотерол, будесонід Будесонід, преднізолон Атровент, преднізолон Меполізумаб, преднізолон Преднізолон, тусупрекс 329. 329. 330. При огляді дитини 6 міс. на шкірі обличчя виявлена гіперемія, жовті лусочки, мокнуття за вухами, на кінцівках шкіра суха, папульозні елементи. Дитина дратівлива, сон порушений. Ураження шкіри виникли місяць тому після введення каші на коров'ячому молоці. Про яке захворювання можна думати? Стрептодермія Skabies Псевдофурункульоз Атопічний дерматит Мікоз шкіри 331. Яка клініко-морфологічна форма атопічного дерматиту найбільш характерна для дитини 1 року згідно класифікації Ерітематозно-сквамозна Ексудативна Ліхеноїдна Підліткова Пруригінозна 332. У дитини 10 місяців після вживання полуниці на шкірі тулуба та кінцівок з’явились пухирі (urtica) на гіперемованому фоні, турбує свербіж. Зі сторони внутрішніх органів без патології. Температура в нормі. Діагноз? Атопічний дерматит гостра кропив’янка Бульозний дерматит Багатоформна еритема Почесуха 333. У дитини 10 місяців після вживання полуниці на шкірі тулуба та кінцівок з’явились пухирі (urtica) на гіперемованому фоні, турбує свербіж. Зі сторони внутрішніх органів без патології. Які додаткові методи обстеження ви призначите для встановлення діагнозу? Додаткові методи не потрібні ЗАК Протеїнограму Загальний IgE Шкірне алерготестування 334. У хлопчика 2 років після вживання шоколадних цукерок на шкірі тулуба та кінцівок з’явились пухирі (urtica) на гіперемованому фоні, турбує свербіж. Зі сторони внутрішніх органів без патології. Яка перша лінія терапії? Гормональні препарати per os Гормональні препарати парентерально Антигістамінні препарати Місцево стероїдний крем Ентеросорбенти 335. Які етіологічні чинники не є типовими для гострої кропив’янки у дітей? Харчові алергени Укуси перетинчастокрилих Антибіотики Нестероїдні протизапальні препарати Кліщі домашнього пилу 336. У 5-річного хлопчика обструктивний бронхіт до7- 8 разів на рік. Дитина була на ранньому штучному вигодовуванні, були прояви атопічного дерматиту.У батька і матері бронхіальна астма. Кашель сухий, експіраторна задишка, ЧД 32/хв. При аускультації дихання жорстке, сухі свистячі хрипи з обох боків. Тони серця помірно приглушені, ритмичні, Ps 110 уд/хв. В фізичному розвитку дитина не відстає. Рівень IgE сироватки крові підвищений. Про який діагноз можна думати? Рецидивуючий бронхіт Бронхіальна астма Синдром Хаммена-Річа Муковісцидоз Гострий бронхіоліт 337. У 16-річної дівчинки, яка хворіє протягом 8 років на бронхіальну астму, розвинувся приступ задухи. Які медикаменти першочергово слід призначити дитині: Формотерол, будесонід Будесонід, преднізолон Атровент, преднізолон Меполізумаб, преднізолон Преднізолон, тусупрекс 338. При огляді дитини 5 міс. на шкірі обличчя виявлена гіперемія, жовті лусочки, мокнуття за вухами, на кінцівках шкіра суха, папульозні елементи. Дитина дратівлива, сон порушений. Ураження шкіри виникли місяць тому після введення каші на коров'ячому молоці. Про яке захворювання можна думати? Стрептодермія Skabies Псевдофурункульоз Атопічний дерматит Мікоз шкіри 339. Хлопчик 5 міс. захворів гостро: температура тіла 37,9° С, риніт, сухий кашель. Через двоє діб стан погіршився, посилився кашель, з'явився свистячий видих, чутний на відстані. ЧД 64/хв., в акті дихання - допоміжні м'язи. При перкусії над легенями коробковий відтінок легенового звуку. При аускультації видих подовжений, розсіяні симетричні сухі свистячі і середньопухирчасті вологі хрипи. Укажіть препарати для надання невідкладної допомоги хворому: Антибіотики, глюкокортикоїди внутрішньовенно Антигістамінні, глюкокортикоїди перорально Діуретики, еуфілін внутрішньовенно Еуфілін, антигістамінні перорально Глюкокортикоїди, еуфілін внутрішньовенно 340. Для контрольного огляду і отримання рекомендацій в поліклініку звернулась дитина 7 років. Хворіє бронхіальною астмою протягом 4 років, приступи задухи виникають у весняно - літній період. За результатами алерготестування - підвищена чутливість до пилку тополі, польових трав. Які рекомендації лікаря? Проведення фізіотерапії Проведення санаторно-курортного лікування Проведення фітотерапії Проведення специфічної імунотерапії Призначити глюкокортикоїди 341. Дитина 4 мiсяців перебуває на вигодовуваннi коров'ячим молоком. При введеннi жовтка у дитини з'явився плямисто-папульозний висип по всьому тiлу, мокнучi дiлянки, екскорiацiї. Які ще симптоми найбільш характерні в клініці даного захворювання ? Блювота Затримка психомоторного розвитку Свербіж шкіри Підвищення рівня IgМ Фебрильна температура тіла 342. Визначте, що необхідно для організації моніторингу симптомів бронхіальної астми і контролю за ефективністю терапії вдома, хлопчику 15 років з неконтрольованим перебігом захворювання: Бебіхалер Пікфлоуметр Спейсер Небулайзер Спірограф 343. Визначте, яке обстеження необхідно провести для встановлення етіологічного чинника атопічного дерматиту у 6-річного хлопчика. Загальний аналіз крові Рівень циркулюючих імунних комплексів Алергологічні шкірні тести в період ремісії Визначення загальногоIgE Обстеження на гельмінти 344. У дитини 10 років діагностовано атопічний дерматит. Перші елементи висипу з'явились у віці 1 міс. У матері –поліноз, у батька-медикаментозна алергія.Назвіть, що відноситься до великих критеріїв атопічного дерматиту у цієї дитини: хронічний рецидивуючий перебіг свербіж, гіперемія шкіри ліхеніфікація, свербіж шкіри сухість шкіри, висип свербіж, кропив'янка, гіперемія шкіри пруриго (свербіж), типова форма и локалізація уражень, атопія в анамнезі, 345. У 4-рирічної дівчинки через 1 хвилину після вживання червоної риби виникла осиплість голосу, стридорозний вдих, утруднене дихання. Мати викликала «швидку допомогу», було введено дексаметазон, після чого симптоми впродовж 30 хвилин зникли. Який діагноз більш вірогідний? Вірус-індукований стеноз гортані Інородне тіло бронхів Ангіоневротичний набряк (Набряк Квінке) гортані Гострий обструктивний бронхіт Напад бронхіальної астми 346. Пацієнт 13 років перебував на лікуванні в дерматологічному стаціонарі з приводу загострення атопічного дерматиту. Виписаний у стані клінічної ремісії. Які рекомендації повинен дати лікар пацієнту щодо догляду за шкірою з метою запобігання новим загостренням? Використання індиферентних кремів із захисною метою Часте миття шкіри з миючими засобами Систематичне використання місцевих кортикостероїдів Систематична обробка шкіри дезінфікуючими засобами Запобігання сонячному опроміненню шкіри 347. У дівчинки скарги на папульозну висипку. Свербляче висипання, що зникає при натисканні на обличчі, грудях, животі, “географічний язик”. Температура нормальна. Напередодні вживала напій “Фанта”, шоколадні цукерки, рибні продукти. Збоку внутрішніх органів патології не знайдено. Еозинофілія. Який попередний діагноз? Гостра кропивниця Атопічний дерматит Системний червоний вовчак Тромбоцитопенічна пурпура Кір 348. У 10-річного хлопчика на фоні вживання еритроміцину гостро розвинулися ознаки медикаментозної алергії у вигляди генералізованої кропив”янки, масивного набряку Квінке. Стан дитини важкий. З яких препаратів слід розпочати інтенсивну терапію? Глюкокортикоїди Антигістамінні Діуретики. Седативні Кальцію глюконат 349. При огляді дитини віком 4-х місяців на волосистій частині голови виявлені лусочки лимонно-жовтого кольору з масними кірочками. Який найбільш вірогідний діагноз? Молочний струп Гнейс Строфулюс Псевдофурункульоз Дитяча екзема 350. Дитина госпіталізована з вогнищевими змінами в складках шкіри. При огляді дитина неспокійна, шкіра суха, з окремими папульозними елементами і зонами ліхеніфікації з нечіткими краями. Висипка на шкірі супроводжується сильним свербінням. Покращення стану дитини відмічається в літні місяці, погіршення - взимку. Дитина з 2-х місяців на штучному вигодовуванні, перенесла ексудативний діатез. Бабуся по лінії матері хворіє бронхіальною астмою. Який найбільш імовірний діагноз? Контактний дерматит Себорейна екзема Строфулюс Атопічний дерматит Кропивниця 351. Дитину 10 років доставлено у лікарню після укусу бджолою. Після огляду лікар встановив у дитини анафілактичний шок. Який комплекс невідкладних дій необхідно призначити у такому випадку? Припинити надходження яду бджоли до організму дитини, ввести п/ш 0,1% розчин адреналіну, в/в струмінно глюкокортикостероїди. Негайно ввести в/м лазікс. Негайно ввести в/в струмінно глюкокортикостероїди та провести інтубацію трахеї. Негайно ввести в/м антигістамінний препарат та продовжити догляд за станом дитини. Негайно ввести в/м антигістамінний препарат та в/в лазікс. 352. Дитина 4,5 мiсяцiв перебуває на нерацiональному штучному вигодовуваннi коров’ячим молоком. При введеннi жовтка у дитини з’явилися плямисто-папульозний висип по всьому тiлу, мокнучi дiлянки, екскорiацiї. Якi симптоми найбiльш характернi в клiнiцi даного захворювання? Блювання Затримка психомоторного розвитку Пiдвищення рiвня IgМ Фебрильна температура тiла Свербiж шкiри 353. У 10-рiчного хлопчика на фонi вживанняеритромiцину гостро розвинулися ознаки медикаментозної алергiї у виглядi генералiзованої кропив’янки та масивного набряку Квiнке. Стан дитини важкий. З яких препаратiв слiд розпочати iнтенсивну терапiю? Глюкокортикоїди Антигiстамiннi Дiуретики Седативнi Кальцiю глюконат 354. Дитинi 3-х рокiв у зв’язку iз захворюванням на ГРВI призначено: бiсептол, парацетамол, назоферон. На третiй день стандитини погiршився: з’явилися бiль у горлi, стоматит, кон’юнктивiт, гiперсалiвацiя, болючi плями темно-червоного кольору на шиї, обличчi, грудях та кiнцiвках, потiм намiстi плям з’явились пухирi. Вiдмiчалось враження слизових оболонок навколо рота та ануса. Який попереднiй дiагноз? Синдром Стiвенса-Джонсона Атопiчний дерматит Вiтряна вiспа Сироваткова хвороба Бульозний дерматит 355. У хлопчика 10-ти рокiв дiагностовано стрептококове iмпетиго. Якi з названих препаратiв найбiльш прийнятнi для лiкування даної хвороби? Мазь тетрациклiнова Флуцинар Зовiракс Нiзорал 20% водно-мильна емульсiя бензилбензоата 356. Мати привела на прийом до лiкаря хлопчика 5-ти рокiв зi скаргою на висип на обличчi, що з’явився 5 днiв тому назад. Об’єктивно: на обличчi помiтнi декiлька пухирiв розмiрами 0,5-1,5 см в дiаметрi, з тонкими в’ялими кришками, виповненi серозним каламутним ексудатом i розташованi на гiперемованiй, набряклiй основi. Поряд з цими вогнищами ураження спостерiгаються ерозiї з видiленням серозно-гнiйної рiдини та товстi медово-жовтi кiрки. Поставте клiнiчний дiагноз: Дитяча екзема Вульгарне iмпетиго Простий пухирцевий лишай Контактний дерматит Кандидоз 357. У пацiєнта 2-х мiсяцiв у пахово-стегнових складках спостерiгаються чiтко окресленi гострозапальнi вогнища у виглядi плям, дещо припiднятих над довколишнiми дiлянками через набряк шкiри. Висипання з’явилися протягом тижня. Везикуляцiя та попрiлiсть не спостерiгались. Яким Дитяча екзема Мiкоз гладенької шкiри Псорiаз Пелюшковий дерматит Ускладнений перебiг корости 358. У хлопчика 4-х років на протязі 2-х років є прояви обструктивного синдрому (2-3 рази на рік), експіраторна задуха, сухий приступоподібний кашель, погіршення стану ввечері та нічний час. В ранньому віці відмічались прояви алергічного діатезу. Який з приведених діагнозів найбільш вірогідний? Бронхіальна астма Обструктивний бронхіт Рецидивуючий бронхіт Стенозуючий ларинготрахеїт Муковісцидоз (легенева форма) 359. У відділення раннього дитинства поступив дворічний хлопчик. Скарги на кашель нападоподібного характеру, який підсилюється вночі або під ранок. З 6-ти місячного віку у хлопчика спостерігаються прояви атопічного дерматиту, з 11 міс. – напади приступоподібного кашлю. Об”єктивно: t0 36,80С, ЧД – 44’, ЧСС - 100’. При перкусії над легенями отримано коробковий звук. Аускультація легень дихання з продовженим видихом, сухі свистячі хрипи з обох сторін. Про яке захворювання слід подумати? Бронхіальна астма Гострий бронхіоліт Сторонній предмет в дихальних шляхах Стенозуючий ларинготрахеїт Кашлюк 360. У 12 річної дівчинки, яка хворіє протягом 6 років на бронхіадьну астму розвинувся приступ ядухи. Які медикаменти першочергово слід призначити дитині Інгаляційні бета-2-агоністи Антибіотики Муколітики Антигістамінні Кортикостероїди 361. У 6 річної дитини з бронхіальною астмою I-шої ступені тяжкості після перенесної ГРВІ, під час фізичного навантаження зявляється нечастий кашель,експіраторна задишка. Показники пікфлуометрії зменшились на 20%. Якому із нижче приведених бета-2 агоністи Ви віддасте перевагу для попередження приступу астми навантаження ? Серевент; Вентолін; Беротек; Алупент. Адреналін 362. Хворий 12 років скаржится на періодично (весна, осінь) виникаючі напади задухи, кашель, спочатку сухий, а пізніше вологий. Об’ективно: обличя бліде, трохи набрякле, грудна клітина піднята і розширена у пе-редньо-задньому розмірі, ЧД- 32/хв. Чути сухі хрипи. В крові: НЬ-120г/л, Л- 8109/л, п/я-1, с/я-52, л-36, мон-3, ШОЕ- 7мм/год. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює таку картину? Бронхіальна астма Рецидивуючий бронхіт Хронічний бронхіт Пневмонія Муковісцідоз 363. У 4-річної дівчинки, спостерігаються напади приступоподібного кашлю. Ціаноз, задуха, здуття грудної клітки, візинг. На підставі клініко-інструментального обстеження встановлений діагноз: бронхіальна астма, атопічна фома. Яка добова доза теофіліну є максимальною для даної хворої? 24 мг/кг 20 мг/кг 18 мг/кг 16 мг/кг 14 мг/кг 364. Хворий 13-ти рокiв скаржиться на перiодично (весна, осiнь) виникаючi напади задухи, кашель, спочатку сухий, а пiзнiше вологий. Об’єктивно: обличчя блiде, дещо набрякле, грудна клiтка пiднята i розширена у передньо-задньому розмiрi, ЧД- 3/хв. Чути сухi хрипи. У кровi: Нb- 120 г/л, лейк.-8 · 109/л, п- 1, с- 52, л- 36, мон- 3, ШОЕ- 7 мм/год. Яка найбiльш iмовiрна патологiя зумовлює таку картину? Бронхiальна астма Бронхiт ГРВI Пневмонiя Муковiсцидоз 365. Який індекс використовується для оцінки ступеня важкості атопічного дерматиту? PSI SCORAD API ACT 366. Хлопчик 12 років скаржиться на сухий кашель, задишку. Хворіє протягом одного року. Приступи задухи короткочасні, навесні та влітку. Об'єктивно: дитина неспокійна, шкіра бліда, ціаноз носогубного трикутника, задишка експіраторного типу, ЧД 48 /хв. Над легенями перкуторний звук с коробковим відтінком; аускультативно: дихання послаблене, сухі свистячі хрипи з обох боків. З якого препарату слід розпочати терапію? Еуфілін Сальбутамол Бекламетазона пропіонат Монтелукаст Преднізолон 367. Спірометрія у пацієнта в період загострення бронхіальної астми зазвичай демонструє обструктивні зміни, які полягяють у… Збільшенні ЗО, зменшенні ЖЄЛ Зниженні ОФВ1 та ФЖЕЛ Збільшенні ОФВ1 та ФЖЕЛ Зменшенні ЖЄЛ 368. Дівчинка 8 років, має напад бронхіальної астми. На спірометрії об'єм форсованого видоху (ОФВ1) 60 % від належного, після інгаляції 300мкг сальбутамолу ОФВ 1 склав 80%. Який тест був проведений? Провокаційний Алергологічний Бронхолітичний Спірометричний 369. До основного діагностичного критерію атопічного дерматиту відноситься: хейліт темні кола навкруг очей блідість або еритема обличчя типова морфологія і локалізація уражень сухість шкіри 370. Який препарат відноситься до антигістаміннних 1 покоління? Хлоропірамін Цетиризин Дезлоратадин Фексофенадін Біластин 371. При огляді дитини 6 міс. на шкірі обличчя виявлена гіперемія, лусочки, мокнуття за вухами, на кінцівках шкіра суха, папульозні елементи. Дитина дратівлива, сон порушений. Ураження шкіри виникли місяць тому після введення каші на коров'ячому молоці. Яке з призначень НЕ показане дитині? Преднізолон в таблетках Емолієнти Крем з бетаметазоном на уражені ділянки шкіри Антигістамінні 372. Дитина 4,5 мiсяців перебуває на нерацiональном штучному вигодовуваннi коров'ячим молоком. При введеннi жовтка у дитини з'явився плямисто-папульозний висип по всьому тiлу, мокнучi дiлянки, екскорiацiї. Які ще симптоми найбільш характерні в клініці даного захворювання ? Свербіж шкіри Блювота Затримка психомоторного розвитку Підвищення рівня IgМ Фебрильна температура тіла 373. Хлопчик 12 років скаржиться на сухий кашель, задишку. Хворіє протягом одного року. Приступи задухи короткочасні, 1-2 рази в міс. Об'єктивно: дитина неспокійна, шкіра бліда, ціаноз носогубного трикутника, задишка експіраторного типу, ЧД 48 /хв. Над легенями перкуторний звук с коробковим відтінком; аускультативно: дихання послаблене, сухі свистячі хрипи з обох боків. Об'єм форсованого видоху (ОФВ) 80 % від належного. Який препарат доцільно призначити хворому? Сальметерол, флютіказон комбінація Преднізолон Еуфілін Супрастин Кромолін натрію 374. Визначте, що необхідно для організації моніторингу симптомів бронхіальної астми і контролю за ефективністю терапії вдома хлопчику 12 років з неконтрольованим перебігом захворювання: Бебіхалер Пікфлоуметр Спейсер Небулайзер Спірограф 375. Для базисної терапії алергічного риніту у дітей використовують наступні препарати, окрім: Назальний спрей з азеластином Дезлоратадин Амоксиклав Левоцетиризін Назальний спрей з флютіказоном 376. Для контрольного огляду і отримання рекомендацій в поліклініку звернулась дитина 7 років. Хворіє бронхіальною астмою протягом 4 років, приступи задухи виникають у весняно - літній період. За результатами алерготестування - підвищена чутливість до пилку тополі, польових трав. Які рекомендації лікаря? Проведення алерген специфічної імунотерапії Проведення фізіотерапії Проведення санаторно-курортного лікування Проведення фітотерапії Проведення голкорефлексотерапії Блок запитань за темою «Захворювання дихальної системи у дітей» 377. Для рентгенологічної картини при обструктивному бронхіті характерно: Наявність вогнищної інфільтративної тіні Рівень рідини в плевральній порожнині Збільшення легеневого малюнка, емфізема легень Посилення малюнку, відсутність інфільтрації 378. Поставте діагноз хлопчику віком 1 рік, який протягом останніх 8 місяців хворіє на пневмонію, повторюються епізоди бронхообструкції, на рентгенограмі – численні ателектази. Антибіотикотерапія малоефективна. При проведенні повторної проби рівень хлоридів поту становить 80 мекв/л Бронхіальна астма Обструктивний бронхіт Синдром Хаммена-Рича Муковісцидоз Вроджена вада легенів. 379. Поставте попередній діагноз 2-місячній дівчинці, у якої на фоні субфебрильної температури тіла і риніту спостерігається блідість, ціаноз носогубного трикутника, виражена задишка експіраторного характеру, здута грудна клітина, сухий кашель, участь допоміжної мускулатури в диханні. Перкуторно над легенями коробковий звук, при аускультації симетрично з обох боків дрібноміхурцеві вологі хрипи з обох боків. В крові: лейкоцити - 15,4109/л, лімфоцити-72%. Двобічна пневмонія Гострий (простий) бронхіт Гострий бронхіоліт Бронхіальна астма, період загострення Гострий обструктивний бронхіт 380. Для бронхіту вірусної етиології характерно: Дистрофія епітелію бронхів, його відторгнення Гнійний ексудат Деформація стінок бронхів Стиснення стінки брохів ззовні 381. Для гострого бронхіту не характерно: Ясний легеневий звук Жорстке дихання Сухі хрипи Дихання над легенями не проводиться Легеневий звук при перкусії 382. Для обструктивного бронхіту у дітей характерно: Сухий кашель Різнокаліберні вологі хрипи Коробчастий звук над легенями Гіперемія шкіри Вологі хрипи 383. Найбільш часто бронхіоліт виникає у віці 3-6 місяців 3-5 років 10-12 місяців 1-2 роки Незалежно від віку 384. Для інфекційного БОС не характерно: Контакт з хворими ГРВІ Еозинофілія Підвищення температури тіла Захворів вперше Нейтрофільоз 385. Який показник дає можливість напевне говорити про ступінь дихальної недостатності: Гематокрит ШОЕ Креатинфосфокіназа Парціальний тиск кисню 386. Дитині 6 місяців. Захворіла гостро із підвищення температури до 37,8C, покашлювання. На 3 день кашель посилився, приєдналася задишка, перкуторно над легенями тимпанічний звук, аускультативно з обох сторін велика кількість дрібноміхурчатих вологих хрипів на видосі. Ваш попередній діагноз? ГРВІ, обструктивний бронхіт ГРВІ, бронхопневмонія. ГРВІ, гострий бронхіт. ГРВІ, гострий бронхіоліт. ГРВІ, вогнищева пневмонія. 387. У дівчинки 2,5 років спостерігаються симптоми бронхіту 4-5 разів на рік переважно на тлі гострих респіраторних захворювань. В дитини мають місце аденоїдні вегетації ІІ ст. З метою профілактики гострих респіраторних захворювань в першу чергу доцільно призначити: Санація хронічного осередку інфекції. Імуномодулятори. Антибактеріальні препарати в осіннє-весінній періоди. Закалювання дитини. Антигістамінні препарати. 388. Дитині 3 роки. Захворіла вперше. Хворіє другий день, і - 37,4 °С. Сухий кашель, ЧД - 50/хв., експіраторна задуха. Над легенями коробковий перкутований звук. Аускультативно - жорстке дихання, розсіяні сухі свистячі хрипи. Яке лікування цього захворювання на початку менеджменту? Інгаляція муколітиків через небулайзер Небулізація вентоліном Дексаметазон в/в або в/м Противірусні препарати Муколітики перорально 389. Хлопчик 3-х місяців потрапив у клініку на 4-й день захворювання в тяжкому стані. Температура тіла - 38,5 °С, ЧСС - 138/хв. При клініко- рентгенологічному обстеженні встановлено діагноз гострого бронхіоліту. Чим найбільш імовірно обумовлена тяжкість стану дитини? Серцевою недостатністю Інтоксикацією Гіпертермією Нейротоксикозом Обструкцією дихальних шляхів 390. У однорічної дитини, що пере несла ГРВІ, на 2 день захворювання в нічний час раптово з'явилось гучне дихання з утрудненим вдихом, втягненням міжребер'їв, "гавкаючий" кашель. Який найбільш імовірний діагноз? Гострий бронхіт Гостре запалення легень Бронхіальна астма Стенозуючий ларинготрахеобронхіт Гострий бронхіоліт 391. У дитини 1,5 років спостерігається частий, нав'язливий кашель. Хворіє ГРВІ 5 днів. В анамнезі - ексудативно-алергічний діатез. Об'єктивно: дихання прискорене, з подовженим видихом, дистанційні хрипи. У легенях перкуторно легеневий звук з коробковим відтінком, жорстке дихання, сухі свистячі і різнокаліберні вологі хрипи над усією поверхнею. На рентгенограмі ОГК: підвищена прозорість легеневої тканини з посиленням судинного малюнка. Який найбільш імовірний діагноз у даної дитини? Гострий бронхіт Обструктивний бронхіт Напад бронхіальної астми Гостра пневмонія Рецидивуючий бронхіт 392. У дитини віком 3 роки з'явили ся кашель та нежить. У сім'ї двоє інших членів мали такі ж симптоми. На третю добу від початку захворювання кашель посилився, став сухим, нав'язливим; підвищилась і до 37,8 °С. Об'єктивно дихання з участю допоміжних м'язів, при перкусії з обох боків легеневий звук з коробковим відтінком, дихання жорстке, видих подовжений, розсіяні середньо- і крупнопухирцеві вологі і подекуди сухі свистячі хрипи. Який діагноз найбільш вірогідний у хворого? Двостороння бронхопневмонія Гострий бронхіоліт Стенозуючий ларинготрахеїт Бронхіальна астма Гострий обструктивний бронхіт 393. У дитини 5 місяців захворювання почалось гостро з підвищення температури тіла до 38 °С, кашлю, задишки, зниження апетиту. Об'єктивно: виражена задишка експіраторного типу, ЧД - 48 /хв, частий малопродуктивний кашель, дистанційні хрипи. Над легенями при перкусії коробковий звук, в задньонижніх відділах помірно послаблене, розсіяні сухі свистячі хрипи, велика кількість недзвінких середньо- і дрібноміхурцевих вологих хрипів. Який діагноз найбільш вірогідний у хворого? Гострий бронхіоліт Гострий обструктивний бронхіт Гостра бронхопневмонія Гострий бронхіт Бронхіальна астма 394. Дитині 3 місяці. Захворіла гостро із підвищення температури до 37,8 °С, покашлювання. На 3 день кашель посилився, приєдналася задишка, перкуторно над легенями тимпанічний звук, аускультативно - з обох сторін велика кількість дрібноміхурцевих вологих та свистячих хрипів на видиху. Ваш попередній діагноз? ГРВІ, бронхіоліт ГРВІ, бронхопневмонія ГРВІ, бронхіт ГРВІ, бронхіт з астматичним компонентом ГРВІ, вогнищева пневмонія 395. У хлопчика 2-х років субфебрильна температура, легкий нежить, кашель сухий, впертий, але без репризів, тривалий, нападоподібний, часте дихання з утрудненим видихом. Дихання жорстке, вислуховуються розсіяні сухі, свистячі хрипи. На рентгенограмі легенів - підвищена прозорість. У крові лейкопенія. Який діагноз най більш імовірний? Кашлюк Обструктивний бронхіт Пневмонія Гострий бронхіт Бронхіоліт 396. Дитина віком 8 місяців надійшла до лікарні зі скаргами на непродуктивний, інтенсивний кашель протягом 2-х діб, свистяче дихання, підвищення температури тіла до 37,8 °С. Об'єктивно: периоральний ціаноз; діж коподібна грудна клітина; аускультативно: маса різнокаліберних хрипів; діагностовано обструктивний бронхіт. Яка терапія буде базовою? Антибіотики ГКС Бронхолітики Муколітики Ферменти 397. У здорової 3-місячної дитини 2 доби тому з'явилися нежить та кашель. У старшої сестри теж такі симптоми. Три години назад кашель посилився, дихання важке, виражена дихальна недостатність. Аускультативно над легенями багато вологих дрібноміхурцевих хрипів з обох боків. Який найбільш імовірний діагноз? Гострий обструктивний бронхіт Гострий простий бронхіт Гострий бронхіоліт Пневмонія Муковісцидоз 398. У дитини 1,5 років на тлі ГРВІ вперше з'явилася задишка з подовженим, свистячим видихом. Бліда, задишка експіраторного характеру. Над легенями звук з коробковим відтінком. При аускультації - подовжений видих, сухі свистячі хрипи на видиху. Рентгенологічно: ознаки бронхіальної обструкції. Ваш попередній діагноз? Гостра пневмонія Бронхіальна астма Бронхіоліт Обструктивний бронхіт Гострий бронхіт 399. Дитині 2 роки. Захворіла вперше. Хворіє другий день: 1 - 37,4 °С, сухий кашель, ЧД - 30/хв. Над легенями ясний перкуторний звук. Аускультативно - жорстке дихання, розсіяні сухі хрипи. На рентгенограмі посилення і легеневого малюнка. Який діагноз імовірний? Обструктивний бронхіт Гострий простий бронхіт Природжений стридор Пневмонія Бронхіоліт 400. У хлопчика 1 року на третій день захворювання (температура 37,6 °С, нежить), приєднались сухий частий кашель, експіраторна задишка. При об'єктивному обстеженні над легенями спостерігається коробковий відтінок перкуторного звуку, при аускультації - велика кількість сухих свистячих та середньоміхурцевих хрипів. Найбільш імовірний діагноз: Ларинготрахеїт Гострий простий бронхіт Пневмонія Бронхіоліт Гострий обструктивний бронхіт 401. У дитини 5 мiсяцiв захворювання почалось гостро з пiдвищення температури тiла до 380С, кашлю, задишки, зниження апетиту. Об'єктивно: виражена задишка експiраторного типу, ЧД 48 за хвилину, частий малопродуктивний кашель, дистанцiйнi хрипи. Над легенями при перкусiї коробковий звук, в задньонижнiх вiддiлах помiрно послаблене, розсiянi сухi свистячi хрипи, велика кiлькiсть недзвiнких середньо- i дрібнобульбашкових вологих хрипiв. Який дiагноз найбiльш вiрогiдний у хворого? Гострий обструктивний бронхіт Гострий бронхiолiт Гостра бронхопневмонiя Гострий бронхіт Бронхiальна астма 402. Найвірогіднішим збудником, що призвів до виникнення дольової плевропневмонії, що дебютувала високою температурою тіла, появою крові у харкотинні, вираженим інтоксикаційним синдромом є: Str. pneumoniae; H. influenzae; Mic.pneumoniae; Mor. cattaralis; жоден з перерахованих збудників. 403. Хворому на основі клінічних, рентгенологічних даних встановлена позалікарняна пневмонія. Пацієнт мешкає в гуртожитку, захворювання дебютувало фарингітом, були збільшені лімфатичні вузли, спостерігалась гепато- та спленомегалія. Який збудник найвірогідніше всього викликав захворювання? Str. pneumoniae; грамнегативні палички; Micoplasma pneumoniae; ні один з вище названих збудників; кожен з вище названих збудників може призвести до такої патології. 404. Якщо рентгенологічно встановлена внутрішньоальвеолярна інфільтрація, що виникла через 72 години після надходження хворого в стаціонар, то така пневмонія називається: Госпітальною; Нозокоміальною; Застійною; Жодна з наведених назв не вірна; Всі наведені назви можна використовувати. 405. Найвірогіднішим збудником пневмонії з важкими розладами імунітету є: Str.pneumoniae; Pneumocystis carini; Цитомегаловірусна інфекція; H. influenzae; Moraxella catarralis. 406. Із інфекційних етіологічних факторів пневмоній у дітей раннього віку рідше всього зустрічаються: Пневмо- і стафілококи Вірусно-бактеріальний комплекс Асоціації грибків і бактерій Найпростіші і рикеції Грамнегативна бактеріальна флора 407. Що не вказує при оцінці загальної симптоматики на користь пневмонії: Стійка фебрільна температура Зміна поведінки дитини Зміна кольору шкірних покривів Тахікардія Відсутність кашлю 408. Фізикальними даними, не характерними для пневмонії є: жорстке чи ослаблене дихання над ділянкою легень Бронхофонія Зкорочення перкуторного звуку Дифузні сухі свистячі хрипи Локалізовані вологі хрипи 409. Що не відноситься до вірогідних ознак дихальної недостатності при пневмонії: Ціаноз Участь допоміжних дихальних м’язів Кашель Зниження співвідношення дихання до пульсу Задишка 410. До класу β-лактамних антибактеріальних препаратів не відносять: Аугментин; Цефалоспорини; Карбапенеми; Макроліди; Монобактами. 411. До групи інгібіторзахищених пеніцилінів відносять: Ампіцилін+сульбактам; Амоксіцилін+клавуланат; Карбеніцилін; Всі вище перераховані групи; Ні одна з вищеперерахованих груп. 412. Основним представником цефалоспоринових препаратів ІІ покоління є: Цефазолін; Цефуроксім; Цефтріаксон; Цефепім; Ні один з перерахованих препаратів. 413. Основним представником цефалоспоринових препаратів ІІІ покоління є: Цефазолін; Цефуроксім; Цефтріаксон; Цефепім; Ні один з перерахованих препаратів. 414. Основним представником цефалоспоринових препаратів IV покоління є: Цефазолін; Цефуроксім; Цефтріаксон; Цефепім; Ні один з перерахованих препаратів. 415. Серед перерахованих антибіотиків до макролідних відносять: Азітроміцин; Кларітроміцин (фромілід); Мідекаміцин (макропен); Всі вище перераховані; Ні один з вище перерахованих. 416. Найбільшою активністю по відношенню до Н.influenzae, M.pneumoniae, Ch. рneumoniae володіють: Цефазолін; Кларитроміцин (фромілід); Ампіцилін; Цефтріаксон; Гентаміцин. 417. До антибактеріальних препаратів групи фторхінолонів відносять: Ципрофлоксацин (ципрінол); Пеніцилін; Левоміцетин; Азитроміцин; Ванкоміцин. 418. Якщо встановлено, що позалікарняна пневмонія викликана Micoplasma pneumoniae, то антибактеріальні препарати якої групи найбільш доцільно призначати? Напівсинтетичні амінопеніциліни; Захищені амінопеніциліни; Аміноглікозиди; Макроліди; Цефалоспорини ІІ покоління. 419. Для емпіричної терапії госпітальної пневмонії слід надавати перевагу: Цефалоспоринам I покоління; Цефалоспоринам III покоління; Ципрофлоксацину (ципринолу); Макролідам; Пеніциліну. 420. Що з перерахованого відносять до антибіотикорезистентності? Порушення проникнення препарату всередину збудника; механізмів набутої Ферментативну інактивацію антибіотика; Зменшення ефективності цитоплазматичного транспорту антибіотика до мішені дії; Формування “метаболічного шунту”; усі перераховані механізми. 421. Якщо призначення антибіотика з приводу пневмонії, навіть у максимально високих дозах не призводить до позитивного клінічного ефекту, то слід вважати, що: Має місце резистентність мікроорганізму до призначеного антибіотика; Має місце низька біодоступність антибактеріального препарату; Має місце низька абсорбія препарату; Всі вищеназвані стани; Ні один з вищеназваних станів. 422. Чутливий мікроорганізм - це той: Ріст, розвиток якого зупиняється при отриманні терапевтичної концентрації антибіотика в крові та має місце добрий терапевтичний ефект. Ріст, розвиток якого зупиняється за мінімальної терапевтичної концентрації антибіотика у крові. Ріст якого припиняється через 48-72 години після введення добових доз антибіотика. Всі вище наведені формулювання вірні. Ні одне з вищенаведених формулювань не вірне. 423. Яка флора є найбільш “злоякісною” з позицій антибактеріальної терапії (має полірезистентні штами, в яких присутні гени резистентності різних механізмів)? S. pneumoniae; H. influenzae; K. pneumoniae; E. faecium; Усі перераховані вище. 424. Які збудники є внутрішньоклітинними мікроорганізмами, що спричиняють інтерстициальні пневмонії? Пневмоцисти, хламідії, мікоплазми; Пневмококи, стрептококи, стафілококи; Кишкова паличка, протей; Усі перераховані збудники 425. Дівчинка 10 міс. поступила в лікарню на другий день захворювання. Скарги на підвищення температури тіла до 39о С, сухий гавкаючий кашель. Після клінічного обстеження встановлений діагноз гострого стенозуючого ларинготрахеїту, стеноз гортані 1 ст. Яке порушення дихання характерне для цього стану? Візінг Експіраторна задишка Гаспінг-дихання Змішана задишка Стридор 426. Визначте, чим обумовлена тяжкість стану хлопчика 3-х місяців, який госпіталізований в клініку на 4-й день захворювання в тяжкому стані. Температура тіла 38,5 ° С, ЧСС - 148 / хв., ЧД 62 в 1 хв. Ціаноз періоральний, періорбітальний, задишка. При клініко-рентгенологічному обстеженні поставлений діагноз гострого бронхіоліту. Обструкцією дихальних шляхів Токсичною енцефалопатією Дихальною недостатністю Гіпертермією Нейротоксикозом 427. Про який перебіг пневмоніїї можна думати у дівчинки 5 років, у якої на фоні первинного імунодефіциту прояви пневмонії зберігаються протягом 3 місяців? Затяжний Хвилеподібний Рецидивуючий Гострий Хронічний 428. Хлопчик 10 років захворів 2 дня тому вдома. Під час огляду в поліклініці педіатром встановлений діагноз пневмонії. Яка етіологія хвороби? A.Пневмокок B.Стафілокок C.Кишкова паличка D.Протей E.Клебсієла 429. У дитини 6 років діагностована позалікарняна сегментарна пневмонія, ДН 1 СТ. Який антибіотик треба призначити? Амоксіцилін Амікацин Цефтріаксон Цефазолін Роваміцин 430. До педіатра звернулась мати 7-місячної дитини зі скаргами на приступоподібний кашель, задишку, відставання дитини у фізичному розвитку, маса тіла 4.700 г. Дитина від другої доношеної вагітності, була загроза переривання. Масса при народженні 2900 г. З 1 міс. випорожнення у великій кількості, випорожнення жирні на вид. Два рази лікувалась з приводу обструктивного бронхіта, який мав затяжний перебіг. Який попередній діагноз? Гострий обструктивний бронхіт Рецидивуючий бронхіт Муковісцидоз Синдром Картагенера Синдром Хаммена-Річча 431. Хлопчик 11 років скаржиться на постійний кашель з виділенням зеленуватого мокротиння, задишку при фізичному навантаженні. Вперше захворів у віці 5 років двобічною пневмонією, котра мала затяжний перебіг. В подальшому рецидиви хвороби 5-6 разів на рік, в періоди ремісії стійко тримався вологий кашель. Результати якого обстеження будуть більш вагомими у постановці клінічного діиагнозу? Бронхоскопія Рентгенографія органів грудної клітки Рентгеноскопія органів грудної клітки КТ бронхолегеневої системи Спірографія 432. У дитини 4 років кашель і нежить, температура 38,7˚ С. Батько хворів на ГРВІ. На третю добу від початку захворювання кашель посилився, став сухим, нав'язливим, з'явилась задишка. Об'єктивно: дихання з участю допоміжної мускулатури, при перкусії з обох сторін легеневий звук з коробковим відтінком, дистанційні хрипи, дихання жорстке, видих подовжений, розсіяні середньоміхурцеві вологі і сухі свистячі хрипи. Який діагноз можна поставити? Гострий бронхіоліт Стенозуючий ларинготрахеїт Гострий простий бронхіт Гострий обструктивний бронхіт Пневмонія 433. Хлопчик 5 міс. захворів гостро: температура тіла 37,9° С, риніт, сухий кашель. Через двоє діб стан погіршився, посилився кашель, з'явився свистячий видих, чутний на відстані. ЧД 64/хв., в акті дихання - допоміжні м'язи. При перкусії над легенями коробковий відтінок легенового звуку. При аускультації видих подовжений, розсіяні симетричні сухі свистячі і середньопухирчасті вологі хрипи. Укажіть препарати для надання невідкладної допомоги хворому: Антибіотики, глюкокортикоїди внутрішньовенно Антигістамінні, глюкокортикоїди перорально Діуретики, еуфілін внутрішньовенно Еуфілін, антигістамінні перорально Глюкокортикоїди, еуфілін внутрішньовенно 434. Дитині 8 міс. Захворіла гостро: температура 37,8˚ C, покашлювання. На 3 день кашель посилився, приєдналась задишка, перкуторно над легенями тимпанічний звук, аускультативно з обох боків велика кількість дрібноміхурцевих вологих і сухих свистячих хрипів на видосі. Ваш попередній діагноз? Гострий ларинготрахеїт Гострий (простий) бронхіт Гострий бронхіоліт Гострий обструктивний бронхіт Пневмонія, гострий перебіг 435. У дитини 13 років підвищилась температура тіла до 39,7˚ С, головний біль, почервоніння правої щоки, герпетична висипка, задишка, ЧД до 32 /хв, рідко кашель, який викликає біль в груді, біль в животі. Укорочення перкуторного звуку над нижньою долею правої легені, при аускультації - дихання послаблене. Ваш діагноз ? Крупозна пневмонія Полісегментарна пневмонія Вогнищева пневмонія Правосторонній плеврит Гострий апендицит 436. У дитини 8 років рецидивуючий перебіг бронхіту, синуситу. На бронхограмі виявлений деформуючий дифузний ендобронхіт. Рентгенологічно виявлена декстракардія і синдром viscerus inversus. Про яке захворювання можна думати? Хронічний бронхіт Синдром Картагенера Синдром Хаммена-Річа Бронхіальна астма Муковісцидоз 437. У дитини 6 років вологий кашель, температура 38˚ С, діагностовано пневмонію.При наявності яких типових клінічних проявів можна безумовно поставити діагноз пневмонії дитині? Послаблене дихання, укорочення перкуторного звуку Жорстке дихання, розсіяні дрібноміхурцеві вологі хрипи,коробковий перкуторний звук Бронхіальне дихання, хрипи не вислуховуються Жорстке дихання, сухі свистячі хрипи Жорстке дихання, коробковий перкуторний звук 438. У дитини 8 років сухий кашель, температура 37,6˚ С, ознаки дихальної недостатності. Встановлено діагноз двобічної пневмонії хламідійної етіології. Який антибіотик Ви призначите для лікування? Цефтріаксон Амікацин Кларитроміцин Амоксіцилін Тієнам 439. У дитини 3 років, яка хворіє ГРВІ, вночі з'явилась інспіраторна задишка, гавкаючий кашель. Об'єктивно: шкіра бліда, періоральний ціаноз, у спокої дихання гучне, ЧД - 32/хв. При диханні в спокої втяжіння яремної, над- і підключичних ямок,міжреберних проміжків. При аускультації дихання жорстке. Тони серця ясні, звучні, ЧСС-120/хв. Розвиток якого стану має місце у дитини? Стенозуючий ларинготрахеїт , стеноз І ст. Стороннє тіло дихальних шляхів Обструктивний бронхіт Бронхіоліт Стенозуючий ларинготрахеїт, стеноз ІІ ст. 440. У хворого 3-х років епізоди обструктивного бронхіту по 5 разів на рік протягом двох років, на рентгенограмі легень - ателектази. З народження диспептичні явища. Дитина відстає у фізичному розвитку. В копрограмі велика кількість нейтрального жиру. Яких змін нижче наведених лабораторних показників слід очікувати? Зменшення хлоридів поту Збільшення гемосидерина в мокроті Зниження електролитів сироватки крові Дефіцит альфа-фракції гама-глобулінів Збільшення хлоридів поту 441. Дитина 9 міс захворіла гостро: температура тіла 38,8° С, кашель, нежить. На 3 день хвороби вночі стан різко погіршився: дитина стала неспокійною, гавкаючий кашель, осиплість голосу, інспіраторна задишка. Який діагноз можна поставити дитині? Стенозуючий ларинготрахеїт Гострий бронхіт Гострий обструктивний бронхіт Пневмонія Фарингіт 442. Дитині 4 роки, хворіє 3 добу. Кашляє, t-37,7оС, ЧДД 25 /хв. Над легенями ясний легеневий звук. Аускультативні дані вариабельні: сухі хрипи, середньопухирчасті. На рентгенограмі органів грудної клітини симетричне посилення легеневого малюнку. В анализі крові: Ер-4,5 т/л; Нв-124 г/л; Z-4,2 г/л; Е-2; П-3; С-40; Л-50; М-5; ШОЕ-8 мм/г. Який правильний дігноз? Гострий (простий) бронхіт Пневмонія Гострий обструктивний бронхіт Бронхіоліт Бронхіальна астма 443. Визначте етіологічний фактор захворювання у дитини 5 років,яка хворіє другий день. Спостерігається незначне недомогання, підвищення t до 38,3˚ С, зниження апетиту, кашель частий, вологий, значні виділення з носа, фарингокон'юнктивальний синдром. Вірус грипу Цитомегаловірус Аденовірус Хламідії Гриби 444. У дитини 4 років кашель і нежить, температура 38,7˚ С. Батько хворів на ГРВІ. На третю добу від початку захворювання кашель посилився, став сухим, нав'язливим, з'явилась задишка. Об'єктивно: дихання з участю допоміжної мускулатури, при перкусії з обох сторін легеневий звук з коробковим відтінком, дистанційні хрипи, дихання жорстке, видих подовжений, розсіяні середньоміхурцеві вологі і сухі свистячі хрипи. Який діагноз можна поставити? Гострий бронхіоліт Стенозуючий ларинготрахеїт Гострий простий бронхіт Гострий обструктивний бронхіт Пневмонія 445. Дитині 10 міс. Захворіла гостро: температура 37˚ C, покашлювання. На 3 день кашель посилився, приєдналась задишка, перкуторно над легенями тимпанічний звук, аускультативно з обох боків велика кількість дрібноміхурцевих вологих і сухих свистячих хрипів на видиху. Ваш попередній діагноз? Гострий ларинготрахеїт Гострий (простий) бронхіт Гострий бронхіоліт Гострий обструктивний бронхіт Пневмонія, гострий перебіг 446. У дитини 7 років вологий кашель, температура 38˚ С, діагностовано пневмонію. При наявності яких типових клінічних проявів можна безумовно поставити діагноз пневмонії дитині? Послаблене дихання, укорочення перкуторного звуку Жорстке дихання, розсіяні дрібноміхурцеві вологі хрипи, коробковий перкуторний звук Бронхіальне дихання, хрипи не вислуховуються Жорстке дихання, сухі свистячі хрипи Жорстке дихання, коробковий перкуторний звук 447. У дитини 14 років сухий кашель, температура 37,6˚ С, ознаки дихальної недостатності. Встановлено діагноз двобічної пневмонії мікоплазмової етіології. Який антибіотик Ви призначите для лікування? Цефазолін Азитроміцин Амікацин Амоксіцилін Ванкоміцин 448. У хворого 3-х років епізоди обструктивного бронхіту по 5 разів на рік протягом двох років, кожного року пневмонії з затяжним перебігом, на рентгенограмі легень ателектази. З народження диспептичні явища. Дитина відстає у фізичному розвитку. В копрограмі велика кількість нейтрального жиру. Яких змін нижче наведених лабораторних показників слід очікувати? Зменшення хлоридів поту Збільшення гемосидерина в мокроті Зниження електролитів сироватки крові Дефіцит альфа-фракції гама-глобулінів Збільшення хлоридів поту 449. Дитина 6 міс захворіла гостро: температура тіла 38,8° С, кашель, нежить. На 3 день хвороби вночі стан різко погіршився: дитина стала неспокійною, гавкаючий кашель, осиплість голосу, інспіраторна задишка. Яка невідкладна допомога дитині? Інгаляція сальбутамолу Дексаметазон перорально або в/в Антибіотик Адреналін в/м 450. У дитини 2 років, яка хворіє на ГРВІ, вночі з'явилась інспіраторна задишка, гавкаючий кашель. Об'єктивно: шкіра бліда, періоральний ціаноз, у спокої дихання гучне, ЧД - 32/хв. При диханні в спокої втяжіння яремної, над- і підключичних ямок, міжреберних проміжків. При аускультації дихання жорстке. Тони серця ясні, звучні, ЧСС-120/хв. Розвиток якого стану має місце у дитини? Стенозуючий ларинготрахеїт, стеноз І ст. Стенозуючий ларинготрахеїт, стеноз ІІ ст. Стороннє тіло дихальних шляхів Обструктивний бронхіт Бронхіоліт 451. У дитини 10 років повторні обструктивні бронхіти, синусит. На бронхограмі виявлений деформуючий дифузний ендобронхіт. Рентгенологічно виявлена декстракардія і синдром viscerus inversus. Про яке захворювання можна думати? Хронічний бронхіт Синдром Картагенера Синдром Хаммена-Річа Бронхіальна астма Муковісцидоз 452. У дитини 13 років підвищилась температура тіла до 39,7˚ С, головний біль, почервоніння правої щоки, герпетична висипка, задишка, ЧД до 32 /хв, рідко кашель, який викликає біль в груді, біль в животі. Укорочення перкуторного звуку над нижньою долею правої легені, при аускультації - дихання послаблене. Ваш діагноз? Крупозна пневмонія Полісегментарна пневмонія Вогнищева пневмонія Правосторонній плеврит Гострий апендицит 453. Хлопчик 11 років скаржиться на постійний кашель з виділенням зеленуватого мокротиння, задишку при фізичному навантаженні. Вперше захворів у віці 3 років двобічною пневмонією, котра мала затяжний перебіг. В подальшому рецидиви хвороби 5-6 разів на рік, в періоди ремісії стійко тримався вологий кашель. Результати якого обстеження будуть більш вагомими у постановці клінічного діагнозу? Бронхоскопія Рентгенографія органів грудної клітки Рентгеноскопія органів грудної клітки КТ бронхолегеневої системи Спірографія 454. До педіатра звернулась мати 7- місячної дитини зі скаргами на приступоподібний кашель, задишку, відставання дитини у фізичному розвитку, маса тіла 4.700 г. Дитина від другої доношеної вагітності, була загроза переривання. Масса при народженні 2700 г. З народження випорожнення у великій кількості, випорожнення жирні на вид. Два рази лікувалась з приводу обструктивного бронхіта, який мав затяжний перебіг. В чому причина такого стану? У порушенні розвитку трахеї та бронхів У порушенні гену T 455. Дівчинка 11 міс. Скарги батьківна підвищення температури тіла до 39о С, сухий гавкаючий кашель. Після клінічного обстеження встановлений діагноз гострогостенозуючого ларинготрахеїту, стеноз гортані 1 ст. Яке порушення дихання характерне для цього стану? Інспіраторна задишка Експіраторна задишка Гаспінг-дихання Змішана задишка Стридорозне дихання 456. У дитини 6 років діагностована позалікарняна сегментарна пневмонія, ДН 2 ступеня. Який антибіотик треба призначити? Амоксіцилін Амікацин Цефтріаксон Цефазолін Роваміцин 457. Дівчинка 8 років захворіла 2 дня тому вдома. Під час огляду в поліклініці педіатром встановлений діагноз пневмонії. Яка етіологія хвороби? Пневмокок Стафілокок Кишкова паличка Протей Клебсієла 458. Дитині 2-х років, відмічається тривалий, малопродуктивний кашель, виражена задишка в спокої. Дитина єдина в сім'ї. Захворювання почалося з 8-ми місяців, коли дитина перенесла ГРВІ. Стан дитини прогресивно погіршувався: посилювалася задишка, зберігався сухий кашель. При огляді дитина відстає у фізичному розвитку, відзначається ціаноз носогубного трикутника, кінцівок. Має місце деформація грудної клітки (вона уплощена), потовщення нігтьових фаланг пальців («барабанні палички»). При перкусії легеневий звук, при аускультації - вислуховується ніжна крепітація (як тріск целофану). На R-грамі легень визначається симптом "матового скла». Бронхіальная астма Бронхолегенева дисплазія Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт Муковісцидоз Синдром Картагенера 459. Дитині 5 років, хворіє 2 добу. Кашляє, t-37,7оС, ЧДД 25 /хв. Над легенями ясний легеневий звук. Аускультативні дані вариабельні: сухі хрипи, середньопухирчасті. На рентгенограмі органів грудної клітини симетричне посилення легеневого малюнку. В анализі крові: Ер-4,5 т/л; Нв-124 г/л; Лейко-4,2 г/л; Е-2; П-3; С-40; Л-50; М-5; ШОЕ-8 мм/г. Який препарат потрібно призначити дитині? Сальбутамол Ацетилцистеїн ?Амоксицилін Інгаляції з фізіологічним розчином Віферон 460. Визначте етіологічний фактор захворювання у дитини 5 років, яка хворіє другий день. Стеноз гортані 1 ст. Спостерігається незначне недомогання, підвищення t до 38,3˚ С, зниження апетиту, кашель частий, вологий, значні виділення з носа,фарингокон'юнктивальний синдром, збільшені лімфатичні вузли, печінка, селезінка. Вірус грипу Цитомегаловірус Аденовірус Хламідії Гриби 461. Поставте діагноз однорічній дитині: нападоподібний, малопродуктивний кашель. Відстає у фізичному развитку. Ознаки бронхообструктивного синдрому, ДН1. Із 2тижневого віку повторюються обструктивня бронхіти, двічі перенесла пневмонію; із часу народження спостерігається диспепсія, рясні смердючі випорожнення. У брата – харчова алергія. В ЗАК - ознаки гострого запального процесу; хлориди поту – 80 ммоль/л. ГРВІ, бронхіт. Муковісцидоз БА, тяжкий перебіг, гострий період. С-м Картагенера Бронхолегенева дисплазія 462. Поставте діагноз хлопчику віком 1 рік, який протягом останніх 8 місяців хворіє на пневмонію,3 рази, повторюються епізоди бронхообструкції, на рентгенограмі – численні ателектази. Антибіотикотерапія малоефективна. При проведенні повторної проби рівень хлоридів поту становить 90 мекв/л Бронхіальна астма Обструктивний бронхіт Синдром Хаммена-Рича Муковісцидоз Вроджена вада легенів. 463. Дитина 2 років скаржиться на нападоподібний сухий кашель. Об’єктивно: ціаноз носогубного трикутника, експіраторна задишка з участю допоміжної мускулатури. Перкуторно – коробочний звук, аускультативно – жорстке доихання, сухі свистячі, жужачі та вологі середньопухирцеві хрипи. В гемограмі: лейкоцитоз, еозінофілія, нейтрофільне зсування ліворуч, незначне підвищення ШОЕ. З чого починати терапію захворювання? Бронхолітиків Противірусних препаратів Муколітиків Глюкокортикостероїдів Адреналіну 464. 6-ти річна дитина упродовж року скаржиться на сухий кашель, іноді з виділенням незначної кількості харкотиння. Після перенесеної респіраторної інфекції кашель підсилився, особливо після сну. Над легенями-непостійні розсіяні сухі і вологі середньоміхурцеві хрипи. Рентгенологічно- фіброзні тяжі, інфільтрація коренів легень, нечіткість їх контурів. При бронхоскопії-катарально-гнійний ендобронхіт. Яке фонове захворювання виявлене при обстеженні? Вогнищеву пневмонію. Бронхіальну астму. Хронічний бронхіт. Туберкульоз легень. Гострий бронхіт. 465. Дівчинка 4 років хворіє на рецидивуючий бронхіт. Через який час можна припинити диспансерний нагляд даної дитини при відсутності рецидивів? 2 роки 1 рік 2,5 роки 1,5 роки 3 роки 466. Дитина 6,5 міс захворіла гостро: підвищилась температура тіла до 380С, дитина стала млява, не їсть. На 3день з’явився сухий кашель, іноді з блюванням. З анамнезу: старша дитина в сім’ї перехворіла на ГРВІ. Щеплення за календарем. Об’єктивно: стан важкий, задишка 60/хв, з мішаного характеру легкий періоральний цианоз. Над легеневою поверхнею коробковий звук, аускультативно маса дрібнопухирчастих хрипів. Чим найбільш імовірно обумовлений такий стан дитини? Бронхіолітом. Кашлюком Пневмонією. Обструктивним бронхітом. Емфіземою. 467. Дитині 7 років. Скарги на постійний продуктивний кашель, різнокаліберні вологі хрипи, які тривають уже 3 місяці, поганий сон, свистяче дихання. З анамнезу відомо, що дитина хворіє з 5 років (два - три рази на рік) із загостреннями даного захворювання. Який Ваш попередній діагноз? Хронічний бронхіт Рецидивуючий обструктивний бронхіт Рецидивуючий бронхіт Хронічний облітеруючий бронхіоліт Хронічна пневмонія 468. У 3-місячної дитини на фоні субфебрильної температури тіла і риніту спостерігається блідість, ціаноз носогубного трикутника, виражена задишка експіраторного характеру, здута грудна клітка, сухий кашель, участь допоміжної мускулатури в диханні. Перкуторно над легенями коробковий звук, при аускультації - на фоні подовженого видиху - розсіяні сухі та дрібнопухірцеві вологі хрипи з обох боків. В крові - Hb - 112 г/л, еритроцити - 3,21012/л, лейкоцити - 15,4109/л, лімфоцити - 72%. Який попередній діагноз? Гострий бронхіоліт Гострий (простий) бронхіт Двобічна пневмонія Бронхіальна астма, приступний період Гострий обструктивний бронхіт 469. У 3-місячної дитини на фоні субфебрильної температури тіла і риніту спостерігається блідість, ціаноз носогубного трикутника, виражена задишка експіраторного характеру, здута грудна клітка, сухий кашель, участь допоміжної мускулатури в диханні. Перкуторно над легенями коробковий звук, при аускультації - на фоні подовженого видиху - розсіяні сухі та дрібнопухірцеві вологі хрипи з обох боків. В крові - Hb - 112 г/л, еритроцити - 3,21012/л, лейкоцити - 15,4109/л, лімфоцити - 72%. Яка тактика стосовно етіотропної терапії? Призначити противірусну терапію Не потребує призначення противірусних препаратів Призначити антибіотики широкого спектру дії перорально Призначити антибіотики широкого спектру дії в/в 470. Дитині 4 місяців. Захворіла гостро із підвищення температури до 37,8оC, покашлювання. На 3 день кашель посилився, приєдналася задишка, перкуторно над легенями тимпанічний звук, аускультативно з обох сторін велика кількість дрібноміхурчатих вологих та свистячих хрипів на видосі. Ваш попередній діагноз? Гострий бронхіоліт. Бронхопневмонія. Гострий бронхіт. Обструктивний бронхіт. Вогнищева пневмонія. 471. Дитині 2 роки. Захворів вперше. Хворіє другий день t - 37,4оС. Сухий поверхневий кашель, біль в горлі, частота дихань 30 за хв. Аускультативно пуерильне дихання, хрипів немає, візуально слизова оболонка задньої стінки глотки гіперемована, мигдалики без нальоту. Який діагноз імовірний? Гострий фарингіт Вроджений стрідор Гострий бронхіт Пневмонія Бронхіоліт 472. Дитині 4 роки, хворіє 3 добу. Кашляє, t-37,7оС. Дихає 25 разів за хв. Над легенями ясний легеневий звук. Аускультативні дані вариабельні: сухі хрипи, потім середньопухирчасті. На рентгенограмі органів грудної клітини симетричне посилення легеневого малюнку. В анализі крові: Ер-4,5 т/л; Нв-124 г/л; Лейко-4,2 г/л; Е-2; П-3; С-40; Л-50; М5; ШОЕ-8 мм/г. Який правильний дігноз? Пневмонія Гострий (простой) бронхіт Гострий обструктивний бронхіт Бронхіоліт Бронхіальна астма 473. Хлопчик 3-х місяців потрапив у клініку на 4-й день захворювання в тяжкому стані. Температура тіла 38,50C, ЧСС – 138/хв. При клініко-рентгенологічному обстеженні встановлено діагноз гострого бронхіоліту. Чим найбільш імовірно обумовлена тяжкість стану дитини? Інтоксикацією Гіпертермією Нейротоксикозом Серцевою недостатністю Обструкцією дихальних шляхів 474. У дiвчинки 3-х мiсяцiв спостерiгаютьсянежить, задишка, сухий кашель. Хворiє 2гу добу. Об’єктивно: шкiра блiда, акроцiаноз, дихання поверхневе, Ps- 80/хв., над усiєю поверхнею легень коробковий звук, велика кiлькiсть дрiбнопухирцевих хрипiв. Який найбiльш iмовiрний дiагноз? Гострий бронхiолiт Пневмонiя Муковiсцидоз Стороннє тiло дихальних шляхiв Гострий бронхiт 475. У 8-ми річної дитини на тлі лікування лівобічної бактеріальної пневмонії на 7-й день з’явився частий болючий кашель, фебрильна температура, біль в животі, мармуровість шкіри. Над лівою легенею: згладженість і розширення міжреберних проміжків, укорочення перкуторного звуку, різко ослаблене дихання. Межі серця зміщені вправо. Яка найбільш імовірна патологія? Деструкція легень. Ексудативний перикардит. Пневмоторакс. Плеврит. Ателектаз лівої легені. 476. Дитині 4 роки, хворіє 3 добу. Кашляє, t-37,7оС. Дихає 25 разів за хв. Над легенями ясний легеневий звук. Аускультативні дані вариабельні: сухі хрипи, потім середньопухирчасті. На рентгенограмі органів грудної клітини симетричне посилення легеневого малюнку. В анализі крові: Ер-4,5 т/л; Нв-124 г/л; Лейко-4,2 г/л; Е-2; П-3; С-40; Л-50; М5; ШОЕ-8 мм/г. Який вірогідний генез хвороби? Бактеріальний Вірусний Алергічний Паразитарний Аутоімунний 477. У дитини 2 років з довготривалим кашлем і субфебрильною температурою тіла після ГРВІ з‘явилась задишка, ціаноз носогубного трикутника, притуплення перкуторного звуку і ослаблення дихання в нижній долі правої легені, невелике зміщення середостіння ліворуч. Яке з перелічених нижче патологічних станів у легенях могло викликати подібну клінічну картину? Плеврит Емфізема Пневмонія Ателектаз Бронхіт 478. Хлопчик 8 років госпіталізований до лікарні з підозрою на пневмонію. Який інструментальний метод дослідження можливо провести дитині для підвтердження діагнозу? Пневмотахометрію УЗД легенів Спірометрію Пікфлоуметрію Томографію 479. Госпіталізовано 5-ти місячну дитину з приводу тяжкої пневмонії. Через 6 годин після госпіталізації стан дитини погіршився, зросла тахікардія, зявилась ембріокардія, знизився артеріальний тиск. При огляді: “мармуровість” шкіри, розширення меж серця вправо, глухість серцевих тонів, систлічний шум над легеневою артерією, збільшення печінки. Про який стан у дитини можна думати? Вроджена вада серця. Гостре легеневе серце. Вроджений неревматичний кардит Набутий неревматичний кардит. Токсичний шок. 480. Хлопчик 4-х років скаржиться на постійний сухий кашель, поганий апетит, ниючий біль у правій половині грудної клітки. Захворювання почалося поступово. При огляді: блідість шкіри, акроціаноз, права половина грудної клітки відстає в акті дихання, міжреберні проміжки згладжені. Визначається виражене вкорочення перкуторного звуку та ослаблене дихання під лопаткою справа. Загальний аналіз крові: Еr 2,6 х1012/л, Hb 90 г/л, Le 11,4х109/л. На оглядовій рентгенограмі – кругле затемнення великих розмірів на рівні середньої частки правої легені, розміщене субкортикально, незначне зміщення органів середостіння вліво. Імовірний діагноз? туберкульоз легень Гнійний лобіт Абсцес Бульозна емфізема легень Піоторакс 481. Дівчинка 7 років знаходиться на лікуванні з приводу пневмонії. На 5-й день стан хворої різко погіршився, зявилася задишка, болі колючого характеру, підвищення температури до 38оС. Обєктивно: перкуторно приглушення легеневого звуку нище лівої лопатки, відсутнє дихання зліва. Було запідозрено ексудативний плеврит. Який метод найбільш інформативний для підтвердження діагнозу. Бронхоскопія. Пункція реберно-діафрагмального синуса. Рентгенографія органів грудної порожнини Компютерна томографія. Загальний аналіз крові. 482. Дитині 2 років, поставлений діагноз правостороння нижньодольова полісегментарна пневмонія. Виберіть типові аускультативні данні, характерні для цього захворювання в періоді розпалу. Послаблене дихання, крепітація. Жорстке дихання, дрібнопухирчасті вологі хрипи. Значно послаблене дихання, хрипи не вислуховуються. Жорстке дихання, сухі свистячі хрипи. Жорстке дихання. 483. Дитині 12 років всановлено діагноз двобічна пневмонія мікоплазмової етіології, легкий перебіг захворювання. Який з нижченазваних препаратів Ви призначите для лікування? Цефалоспорини 2го покоління. Аміноглікозіди; Макроліди 2го покоління; Амінопеніціліни. Протигрибкові 484. У 5-річної дівчинки із транзиторним імунодефіцитом по Т-системі протягом двох місяців спостерігається клінічна картина правобічної пневмонії. Про який перебіг пневмонії слід думати у даному випадку? Рецидивуючий Хронічний Затяжний Хвилеподібний Гострий 485. Хлопчик 6 рокiв скаржиться на пiдвищення температури тiла до 39 0C, слабкiсть, багаторазове блювання, болi в животi, кашель. При оглядi: стан важкий, виражена задишка змiшаного типу, ЧД - 42/хв., в актi дихання приймає участь допомiжна мускулатура. Вiдмiчається вiдставання правої половини грудної клiтки при диханнi. Перкуторно - справа внизу тупий звук, аускультативно в цiй же дiлянцi дихання не прослуховується, злiва - дихання жорстке. Тони серця ослабленi, 110/хв. Живiт м'який. Який найбільш вірогідний дiагноз? Правостороннiй плеврит Правосторонній пневмоторакс Інфаркт правої легені Правосторонній ателектаз Крупозна пневмонiя 486. У дитини 5-ти мiсяцiв, на тлi катаральних явищ, з’явилися блiдiсть, кволiсть, вiдмова вiд грудей, перiоральний цiаноз, напруження крил носа, глибокий вологий кашель, дрiбномiхурцевi хрипи над лiвою легенею, жорстке дихання з подовженим видихом. ЧД- 68/хв. ЧСС- 168/хв. У кровi: Еритро - 3,6×1012/л, Нt- 0,38 г/л, лейко22,0×109/л, ШЗЕ- 25 мм/год. Яке дослiдження слiд провести для верифiкацiї дiагнозу? Рентгенографiя органiв грудної клiтки ЕКГ Томографiя легень Бронхоскопiя Комп’ютерна томографiя грудної клiтки 487. Хлопчик 12-ти рокiв перебуває у мiсцевому стацiонарi з приводу крупозної пневмонiї з вираженою iнтоксикацiєю, дихальною недостатнiстю. Впродовж 3-х днiв отримує лiнкомiцин у сполученнi з бiсептолом. На тлi терапiї, що проводилася, зберiгаються гектична лихоманка, короткий, болiсний кашель, ослаблене дихання. Якi лiкувальнi заходи необхiдно застосувати? Замiна антибактерiальної терапiї Проведення лiкувальної бронхоскопiї Внутрiшньоплевральне введення антибiотикiв Призначення еуфiлiну Призначення серцевих глiкозидiв 488. Дитина перебуває на стацiонарному лiкуваннi з приводу гострої стафiлококової деструкцiї правої легенi. Раптово з’явилися гострий бiль у правiй половинi грудної клiтки, задишка, цiаноз. Права половина грудної клiтки вiдстає в актi дихання. Перкуторно справа знизу - тупiсть, в верхнiх вiддiлах - коробковий звук. Межi вiдносної серцевої тупостi змiщенi влiво. Яке ускладнення найбiльш iмовiрно виникло? Емпiєма плеври Спонтанний пневмоторакс Ексудативний плеврит Абсцес правої легенi Пiопневмоторакс справа 489. Дитинi 1 рiк, госпiталiзована на 4-й день хвороби зi скаргами на пiдвищення температури тiла до 39oC, задишку. Об’єктивно: цiаноз носогубного трикутника, при аускультацiї легень справа дихання рiзко ослаблене, вологi крепiтуючi хрипи. Стандартна антибактерiальна терапiя впродовж перших трьох днiв лiкування не ефективна. Припущено стафiлококову етiологiю пневмонiї. Яка антибактерiальна терапiя найдоцiльнiша у даному випадку? Пенiцилiн Ампiцилiн Еритромiцин Ванкомiцин Азитромiцин 490. Дитина 3-х років захворіла з підвищення температури тіла до 37,5оС, виник грубий гавкаючий кашель, голос став сиплий. Протягом наступних 2-х годин дитина стала занепокоєною, виникла задишка, спостерігається втягування піддатливих місць грудної клітини, “гра” крил носа. Яке захворювання має місце у дитини? ГРВІ, стенозуючий ларингіт Загострення (напад) бронхіальної астми Дифтерійний круп Кашлюк Стороннє тіло бронхів 491. У 3-х річної дитини раптово підвищилася температура тіла до 390С, болючий, непродуктивний кашель. Виражений руховий неспокій. При огляді виявлено ринорею, гіперемію піднебінних дужок, захриплий голос, кон’юнктивіт, Дихання з втягненням міжреберних проміжків, затруднене на вдосі. Стогне. Перкуторно тимпаніт, аускультативно: затруднений вдих, подовжений видих, хрипи не вислуховуються. В сім’ї хворий на подібне захворювання брат- школяр. Ваш діагноз? Пневмонія. Гострий бронхіт. Гострий бронхіоліт. Гострий стенозуючий ларінготрахеїт. Бронхіальна астма. 492. Дитина 8 місяців із проявами ексудативно-катарального діатезу на шкірі і слизових, хворіє на респіраторне захворювання. На 4-й день хвороби з‘явилися грубий гавкаючий кашель, загальний неспокій, задишка з втягуванням поступливих місць грудної клітки на вдиху, шумне дихання, хриплий голос. Про що свідчать ці симптоми? Вроджений стридор Стенозуючий ларингіт Кашлюк Стороннє тіло Пневмонія 493. Хворий, 10 років, у якого на 2-й день хвороби спостерігаються симптоми грипу середньої тяжкості, отримує: мефенамінову кислоту, глюконат кальцію; нафтизин 0,1% в краплях в ніс. Який противірусний препарат доцільно призначити? Ацикловір Рибавірин Герпевір Ремантадин Лаферон 494. Хлопчик 3-х років раптово захворів. Голос став охриплим і осиплим, іноді афонічним. З'явився грубий, гучний, сухий, непродуктивний кашель. Температура тіла 37,4oC. Об'єктивно: дитина спокійна, положення в ліжку вимушене (з фіксованим плечовим поясом). Дихання стенотичне, добре чути на відстані. Чітко видно постійну роботу дихальної мускулатури. Аускультативно: дихання жорстке, рівномірно ослаблене, особливо в задніх та нижніх відділах легенів. Укажіть, який механізм домінує в патогенезі крупу? Набряк слизової оболонки гортані та трахеї Спазм мускулів гортані, трахеї та бронхів Гіпесекреція залоз слизової оболонки гортані, трахеї і бронхів Обструкція Ларінгоспазм 495. Скарги на закладеність носа, надсадний кашель, підвищення температури тіла до 38оС. Захворювання розпочалося гостро, хворіє 2-гу добу. Загальний стан середньої тяжкості, шкірні покриви бліді, незначні виділення з носа, гіперемія слизових оболонок передніх дужок, задні стінки горла. Дихання жорстке, вислуховуються сухі і вологі дрібноміхурцеві хрипи. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки ознаки емфіземи легень. Який найбільш ймовірний діагноз? Респіраторносинцитіальна інфекція Риновірусна інфекція. Парагрип. Грип. Аденовірусна інфекція 496. Хворий 4-х років госпіталізований до стаціонару на 2 день хвороби з жалобами на сиплий голос, грубий гавкаючий кашель, утруднене дихання. Об’єктивно: стан важкий, неспокійний, блідий, температура – 37,10С, ЧД – 30/хв, дихання шумне, чути на відстані, за участю допоміжної мускулатури, інспіраторна задишка. Який з вірусів найвірогідніше викликав розвиток подібного статусу? Вірус парагрипу Вірус грипу Вірус Епштейна-Барр Ріновірус Цитомегаловірус 497. Хворий 10 років, скарги на нежить зі слизовими виділеннями, набряк лиця, і повік, склерит, сльозотеча. Об-но: гіперемія дужок та гіпертрофія фолікулів задньої стінки глотки, кон’юнктивіт зі щільними плівками. Температура тіла 39,5оС. Вірогідний діагноз. Аденовірусна інфекція Ентеровірусна інфекція Герпетична інфекція Парагрип Грип 498. У дівчинки 3-х років спостерігаються підвищення температури тіла до 38С, що триває другу добу, нежить, сухий поверхневий кашель, кволість, зниження апетиту. Пальпаторних змін над легенями не виявлено. Перкуторний звук з коробковим відтінком, аускультативно - пуерильне дихання, хрипів немає. В крові - лейкопенія, лімфоцитоз, прискорене ШЗЕ. Який діагноз Ви встановите? Гострий обструктивний бронхіт Гострий трахеїт Рецидивуючий бронхіт Гострий простий бронхіт Гострий ларингіт 499. Дитинi 3-х рокiв у зв’язку iз захворюванням на ГРВI призначено: бiсептол, парацетамол, назоферон. На третiй день стандитини погiршився: з’явилися бiль у горлi, стоматит, кон’юнктивiт, гiперсалiвацiя, болючi плями темно-червоного кольору на шиї, обличчi, грудях та кiнцiвках, потiм намiстi плям з’явились пухирi. Вiдмiчалось враження слизових оболонок навколо рота та ануса. Який попереднiй дiагноз? Синдром Стiвенса-Джонсона Атопiчний дерматит Вiтряна вiспа Сироваткова хвороба Бульозний дерматит 500. Поставте діагноз однорічній дитині: нападоподібний, малопродуктивний кашель. Відстає у фізичному развитку. Ознаки бронхообструктивного синдрому, ДН1. Із 2тижневого віку повторюються обструктивня бронхіти, двічі перенесла пневмонію; із часу народження спостерігається диспепсія, рясні смердючі випорожнення. У брата – харчова алергія. В ЗАК - ознаки гострого запального процесу; протеолітична активність кала-1:40; хлориди поту – 120 ммоль/л. ГРВІ, бронхіт. Муковісцидоз БА, тяжкий перебіг, гострий період. С-м Картагенера Бронхолегенева дисплазія
