Загрузил darya.alekseenko.2015

Zadachi k ekzamenu po Normalnoy fiziologii

реклама
Задачи к экзамену по Нормальной физиологии
Задача 1
Больной не может попасть указательным пальцем в кончик собственного носа при закрытых глазах,
промахивается, пытаясь взять со стола карандаш, высоко заносит ногу при ходьбе, не может
быстро изменять движения пронации и супинации. С нарушением какого отдела мозга связаны
указанные изменения? Обоснование.
Ответ:
У больного нарушена функция мозжечка. Наблюдаются такие симптомы:
- атоксия;
- астазия;
- дисметрия;
- адиадохокинез.
Задача 2
У исследуемого наблюдается сужение медиальных частей полей зрения для обоих глаз. В каком
участке зрительного анализатора находится повреждение?
Ответ:
Повреждение находится в зрительном перекресте в наружных отделах, где расположены
неперекрещенные волокна.
Задача 3
Каким образом и почему изменится величина МП, если : а) уменьшить или б) увеличить
концентрацию калия в межклеточной жидкости?
Ответ:
Величина МП зависит от выхода калия из клетки, чем больше выходит калия, тем больше МП.
Выход калия зависит от разности концентраций внутри клетки и снаружи. Поэтому, если
концентрация калия снаружи падает, то усиливается выход калия и МП увеличивается. Если
концентрация снаружи растёт, то выход калия уменьшается, что приводит к уменьшению МП.
Задача 4
У исследуемого наблюдается сужение латеральных частей полей зрения для обоих глаз. В каком
участке зрительного анализатора находится повреждение?
Ответ:
Повреждение находится внутри зрительного перекреста, где проходят перекрещенные волокна.
Задача 5
МП нерва = -80 мВ. Как изменится возбудимость, при условии изменения критического уровня
деполяризации с -65 мВ до -45 мВ? Сохранится ли прежняя сила порогового раздражения? Если
нет, то, как она должна быть изменена?
Ответ:
Возбудимость мембраны определяется величиной пороговой деполяризации (∆V=Eкр-Е0). Чем
больше ∆V, тем меньше возбудимость, и наоборот. Поэтому изменение уровня Екр от -65 до -45
мВ приводит к увеличению ∆V и снижению возбудимости. Прежнюю силу порогового стимула
нужно увеличить на 20 мВ.
Задача 6
На пощипывание лапки пинцетом лягушка отвечает сгибательным рефлексом этой лапки. После
экспериментального воздействия пощипывание той же силы вызвало у неё бурную
генерализованную двигательную реакцию. Что могло стать причиной такого эффекта? Каков
механизм?
Ответ:
Лягушке был введён стрихнин - это вещество блокирует тормозные синапсы , в результате чего в
нервной системе отсутствует торможение и возникает иррадиация (распространение)
возбуждения по всей нервной системе, что вызывает генерализованную реакцию.
Задача 7
Почему время коленного сухожильного рефлекса короче, чем разгибание в коленном суставе при
выполнении команды "ногу в колене разогнуть"?
Ответ:
Время реакции определяется количеством синапсов, через которые проходит сигнал, потому что в
каждом синапсе есть синаптическая задержка. Сухожильный рефлекс - моносинаптический.
Выполнение команды реализуется через сложную дугу, в которой много синапсов, поэтому время
выполнения команды больше.
Задача 8
Во время наркоза на ЭЭГ у больного возникли потенциалы амплитудой 250-280 мкВ и частотой
0,5-1,5 Гц. Достаточна ли глубина наркоза для проведения операции? Обоснование.
Ответ:
У пациента регистрируется ∆-ритм, который соответствует глубокому сну или глубокому наркозу,
поэтому глубина наркоза достаточна для операции.
Задача 9
Какие изменения наступают после закапывания в глаза раствора атропина ( препарат,
блокирующий передачу возбуждения с парасимпатических нервов на орган, который
иннервируется)? Объясните.
Ответ:
Парасимпатическая система иннервирует сфинктер зрачка и цилиарную мышцу. Атропин блокирует передачу синапсов, приводит к расширению зрачками и нарушению аккомодации глаза
(невозможно видеть близко расположенные предметы).
Задача 10
Объясните, почему нервное волокно потеряло способность возбуждаться , несмотря на то, что оно
было тщательно отпрепарировано и помещено в дистиллированную воду.
Ответ:
Для развития ПД необходимо наличие в межклеточной жидкости ионов натрия. В
дистиллированной воде никаких ионов нет, поэтому развитие ПД невозможно.
Задача 11
У исследуемого наблюдается сужение латеральной части поля зрения справа и медиальной слева.
В каком участке зрительного анализатора находится повреждение?
Ответ:
Повреждение находится в левом зрительном тракте.
Задача 12
Пациенту закапали в глаза раствор атропина (препарат блокирует передачу возбуждения с
парасимпатических нервов на орган, который иннервируется), после чего он начал плохо видеть
близко расположенные предметы. Зрение вдаль не изменилось. Какой физиологический
механизм этого нарушения.
Ответ:
Парасимпатическая система иннервирует сфинктер зрачка и цилиарную мышцу. Атропин блокирует передачу синапсов, приводит к расширению зрачка и нарушению аккомодации глаза
(невозможно видеть близко расположенные предметы).
Задача 13
Почему нарушение окислительных и гликолитических процессов в мышце приводит к развитию
контракуры в процессе сокращения?
Ответ:
Сокращение и расслабление скелетной мышцы требует энергии. Нарушение окислительных
процессов приводит к недостатку энергии, в результате чего мостики миозина после соединения с
актином не могут ни повернуться, ни отделиться, что и приводит к развитию контрактуры.
Задача 14
После травмы грудного отдела спинного мозга у человека исчезли сухожильные рефлексы нижних
конечностей. Каков механизм этого явления?
Ответ:
У человека спинальный шок - это временное снижение возбудимости и угнетение рефрактерной
деятельности спинного мозга ниже места повреждения. Причиной этого является утрата связей
спинного мозга с вышележащими центрами.
Задача 15
У человека левое ухо воспринимает лучше звук благодаря костной проводимости, чем воздушной.
Где может локализоваться очаг поражения?
Ответ:
Так как рецепторы работают нормально, то нарушение локализовано в наружном или среднем ухе
(например, серная пробка).
Задача 16
У пациента рентгенологически установлено замедленное выведение желчи из желчного пузыря.
Нарушения каких процессов пищеварения следует ожидать и почему?
Ответ:
Нарушаются функции желчи:
1) эмульгирование жиров;
2) инактивация ферментов желудочного сока;
3) обеспечение формирования щелочной рН;
4) антибактериальная функция;
5) стимуляция работы кишечника;
6) способствование всасыванию жирорастворимых витаминов (К, Е, D, A);
7) образование мицелл;
8) обеспечение высокой активности липазы.
Задача 17
В эксперименте переливание собаке большого объёма физиологического раствора привело к
повышению диуреза. Объясните.
Ответ:
Происходит увеличение ОЦК (объёма циркулирующей крови), что приводит к росту давления
крови, а также снижается онкотическое давление. В результате увеличивается фильтрационное
давление, что приводит к росту фильтрации и увеличению диуреза.
Задача 18
На сердце лягушки в момент его паузы наносят раздражение электрическим током: в первом
варианте - в области желудочка, во втором - в области правого предсердия. Каким образом сердце
ответит на раздражение в первом и втором варианте , нарисуйте механограмму. Дайте
объяснение.
Ответ:
В обоих случаях возникает экстрасистола (внеочередное сокращение сердца). В первом случае
будет желудочковая экстрасистола с наличием компенсаторной паузы, во втором случае предсердная экстрасистола без паузы.
Задача 19
В стандартных сыворотках 0(|) и В(|||) произошла агглютинация, в сыворотке А(||) агглютинации
нет. Установите группу крови по системе АВ0 и обоснуйте заключение.
Ответ:
Агглютинация в сыворотке 0 группа говорит о наличии в эритроцитах антигенов А, В или обоих. В
сыворотке группы А агглютинации нет, значит в эритроцитах нет антигена В. В сыворотке группы В
произошла агглютинация, значит в эритроцитах есть антиген А. Таким образом, группа крови - А.
Задача 20
Фильтрационное давление - 30 мм.рт.ст., кровяное давление - 80 мм.рт.ст., гидростатическое
давление первичной мочи - 22 мм.рт.ст. Рассчитайте величину онкотического давления, укажите
его влияние на фильтрацию.
Ответ:
ФД=Ркр-Ронк-Ркапс
Ронк=Ркр-ФД-Ркапс
Ронк=80-30-22=28 мм.рт.ст.
Задача 21
Человек потребил за 1 мин 300 мл О2 и выделил 210 мл СО2. Рассчитайте расход энергии за это
время.
Ответ:
ДК=СО2/VО2погл=0,21/0,3=0,7
КЭО2=4,7 ккал
Е=КЭО2×VО2(л)=4,7×0,3=1,41 ккал.
Задача 22
У собаки изолирован малый желудочек. Каким образом можно определить, по какой методике
(Гейденгайна или Павлова) проведена операция?
Ответ:
Собаку нужно покормить. Если выделение сока из малого желудочка начнётся через 4-5 минут, то
операция - по Павлову с сохранением нервных и гуморальных механизмов. Если выделение сока
через 20-30 минут, то операция - по Гейденгайну с сохранением только гуморальной регуляции.
Задача 23
Почему при перфузии изолированного сердца собаки цитрат ной кровью (цитрат натрия связывает
4 фактор свёртывания, предупреждая коагуляцию крови) ослабляются его сокращения?
Ответ:
4 фактор свёртывания - это кальций. Так как в сердце ретикулум развит слабо, то для нормального
сокращения требуется поступление кальция из межклеточной жидкости. Цитрат натрия связывает
кальций крови, в результате чего его поступление в клетку уменьшается, что приводит к
ослаблению сокращения.
Задача 24
Как отразится на мочеобразовании внутривенное введение 50 мл 40% раствора глюкозы?
Механизм этих процессов.
Ответ:
Глюкоза - это пороговое осмотически активное вещество. Попадая в мочу, она удерживает воду в
канальцах нефрона, в результате чего реабсорбция воды уменьшается, а диурез растёт.
Задача 25
В одну из пробирок, содержащих мясной фарш, добавили сок поджелудочной железы взятый из
протока железы, а в другую - сок той же железы, но взятый из просвета 12-перстной кишки. Каким
образом, с помощью анализа содержимого пробирок, определить, в какой пробирке находится
сок из просвета железы, а в какой - из полости кишки? Обоснуйте.
Ответ:
Сок из протока железы содержит неактивные ферменты, поэтому мясо не переваривает. Сок из 12перстной кишки содержит ферменты, активированные энтерокиназой, поэтому будет
переваривать мясо.
Задача 26
В эксперименте собаке внутривенно введено 20 мл 20% раствора мочевины. Как изменится
мочеобразование? Обоснуйте.
Ответ:
Мочевина - это осмотически активное вещество. Попадая в мочу, она удерживает воду в канальцах
нефрона, в результате чего реабсорбция воды уменьшается, а диурез растёт.
Задача 27
Агглютинация произошла в стандартной сыворотке 0(|) группы, в сыворотках других групп
агглютинации нет. Необходимо установить группу крови по системе АВ0. Ваши рассуждения и
действия.
Ответ:
По результатам анализа определить группу крови нельзя. Была допущена ошибка. Нужно
использовать различные виды контроля:
1) использование сыворотки 0 группы;
2) использование сывороток двух разных серий с разной концентрацией антител;
3) температура - 15-25°С;
4) добавить несколько капель физиологического раствора:
истинная агглютинация остаётся, ложная - исчезает;
5) микроскопия:
истинная агглютинация - бесформенные комплексы эритроцитов, ложная - эритроциты в виде
монетных столбиков.
Задача 28
Опишите температурные ощущения человека при t=2°C окружающей среды в условиях: а) высокой
влажности, б) при сухой погоде.
Ответ:
При высокой влажности в воздухе большая концентрация водяных паров, поэтому наблюдается
интенсивная теплоотдача путём теплопроведения. При сухой погоде влажность - низкая, поэтому
теплоотдача понижена. Таким образом, более комфортно при сухой погоде.
Задача 29
В покое артериальное давление исследуемого 120/70, частота сердечных сокращений 70 ударов в
минуту. После физической нагрузки артериальное давление повысилось до 130/60, частота
сердечных сокращений - до 90. Рассчитайте пульсовое давление. Определите, какой из факторов,
которые формируют давление в артериях, играет основную роль в его повышении.
Ответ:
Р=Q×R
Q(МОК)=ЧСС×СО }-работа сердца
R=8lτ/Пr4-радиус артериол
СД (систолическое давление) определяется в основном работой сердца (Q). ДД (диастолическое
давление) зависит в основном от радиуса артериол (r). ПД (пульсовое давление) отражает
величину систолического объема.
ПД1=120-70=50
ПД2=130-60=70
После физической нагрузки ПД увеличилось, что говорит об увеличении СО (систолического
объема).
Таким образом, увеличение ЧСС и СО говорит об увеличении работы сердца. В тоже время,
снижение ДД говорит о расширении артериол и о снижении сопротивления (R).
Таким образом, основной фактор увеличения давление - это работа сердца.
Задача 30
Исследуемый потребил за 1 минуту 400 мл О2. Калорический эквивалент О2 = 4,7 ккал.
Рассчитайте расход энергии за 1 минуту.
Ответ:
Е=КЭО2×VO2(л) = 4,7×0,4=1,88 ккал.
Задача 31
В две пробирки, содержащие желудочный сок (первая - двадцатилетнего мужчины, вторая новорождённого), добавили мясной фарш. Каким образом, по анализу содержимого пробирок,
определить, в какой из них содержится сок взрослого, а в какой новорождённого? Обоснуйте.
Ответ:
Можно. Потому что сок новорождённого не будет переваривать переваривать мясо (фарш), так как
в его составе нет соляной кислоты и ферментов, в отличие от желудочного сока взрослого.
Скачать