«Экстренная психологическая помощь шахтерам и их родственникам, пережившим острую стрессовую ситуацию». Экстренная психологическая помощь- это целостная система мероприятий, направленных на оптимизацию актуального психического состояния пострадавших, а также родственников и близких и пострадавших в условиях ЧС, на снижения риска возникновения массовых негативных реакций и профилактика отдаленных негативных психических последствий. Экстренные чрезвычайные ситуации и производственный травматизм на горнодобывающих предприятиях в Кемеровской области встречаются часто, так как на территории Кузбасса зарегистрировано 111 угледобывающих предприятий. Утром 25.11.2021 г. на ш. «Листвяжная» произошла авария, взрыв метана, задымление. Под землей оказалось 285 человек из них 239 удалось вывести на поверхность. В результате этой аварии погибло 51человек: 46 шахтеров и 5 спасателей. 106 пострадавших, в числе которых 60 горнорабочих и 46 горноспасателей. Из них более 60 человек находились на лечении в различных больницах области. В ГАУЗ «Кузбасский клинический центр охраны здоровья шахтеров» походило лечение 41 пострадавший. По распоряжению губернатора Кузбасса Цивилёва Сергея Евгеньевича к оказанию экстренной психологической помощи были привлечены медицинские психологи, психотерапевты со всех городов Кузбасса. Они оперативно прибыли на ш. «Листвяжную» для оказания экстренной психологической помощи. Из ГБУЗ ЛКПБ были привлечены 4 медицинских психолога. Психологи нашей больницы неоднократно оказывали помощь пострадавшим, оказавшимся в экстренных психологических ситуациях на базе ГАУЗ «Кузбасского клинического центра охраны здоровья шахтеров»: пострадавшим с ш. «Листвяжная» в 2004 г., где погибло- 13 человек, пострадало- 24 горняка; ш. «Распадская» в 2010 г., где погибло- 91 шахтер, пострадало- 229 горняков; разрез «Распадский» в 2019г., погибло- 7человек, пострадало- 18 человек. Большой опыт с родными и близкими пострадавших был приобретен при совместной работе с психологами МЧС под руководством Кекелидзе Зураба Ильича после пожара в ТЦ «Зимняя Вишня». Оценив ситуацию, психологи сразу приступили к работе, по оказанию психологической поддержки родственников пострадавших. Штаб по оказанию психолого-психиатрической помощи возглавила Сорокина Вероника Альбертовна. У близких и родных пострадавших проявлялись следующие симптомы: плачь, апатия, ступор, двигательное возбуждение, страх, истерика и нервная дрожь. Задача психологов на первом этапе заключалась в утешении и поддержки родственников пострадавших и создания условий для нервной «разрядки». Для каждого человека был использован индивидуальный подход. В основном у родственников пострадавших был плач. Психологи старались установить физический контакт с ними: брали за руку, поглаживали по голове, давая понять, что мы рядом. Применяли приемы « активного слушания», для того чтобы помочь выплеснуть свое горе. Периодически произнося слово «да», и кивая головой, подтверждали, что слушаем и сочувствуем. Повторяя за ними отрывки фраз, в которых он выражает свои чувства. Говорили о своих чувствах и чувствах пострадавшего. Давая ему возможность выплакаться и выговориться «выплеснуть» из себя горе, страх, обиду. Наша задача в этой ситуации была выслушать его и разделить их горе. Если мы замечали начинающуюся истерику (чрезмерное возбуждение, эмоционально насыщенную речь, крики, рыдания), говорили с родственниками короткими фразами, уверенным тоном «выпейте воды, пейте маленькими глотками, дышите как я», использовали дыхательные упражнения. Если родственник был в апатии, был вял, заторможен, замедленная речь. В данной ситуации, задавались простые вопросы: « Как вас зовут?», «Как вы себя чувствуете?», «Хотите ли вы есть?». Помогали удобно сесть, отделяя его от основной массы людей. Брали их за руку. Давали возможность посидеть спокойно, затем говорили с ним, вовлекали его в совместную деятельность, сходить выпить чаю и кофе. В некоторых случаях прибегали к помощи молитв, обращению к Богу. Повторяя слова молитвы, человек сбрасывает эмоциональное напряжение, кратковременно обретя душевное равновесие и спокойствие. После сообщения о временном прекращении спасательных работ из - за высокой загазованности, у нескольких человек был ступор. Ступор - одна из самых сильных защитных реакций организма. Он может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Поэтому если не оказать помощь-это приведет его физическому истощению. В данной ситуации мы использовали прием «физического контакта»: сгибали пальцы на обеих руках и прижимали их к основанию ладони. Большие пальцы были выставлены наружу. Массировали кончиками большого и указательного пальца точек расположенных на лбу. Говорили им на ухо тихо, медленно, четко для того, чтобы вызвать сильные эмоции. Наша задача была вывести его из оцепенения. Таким образом, в группах родственников и близких погибших наблюдались проявление острых стрессовых реакций, особенно эмоциональных и истероидных. С ними проводилась психологическая работа, с использованием дыхательных техник, техник активного слушания, техник физического контакта, что позволило актуализировать у них реакций эмоционального отреагирования, вовлечь их в работу по нормализации своего психофизиологического состояния и по поиску ресурсов совладения с травмирующей ситуацией. После психологической оценки ситуации, вечером 25.11.2021г. Сорокиной В.А принято решение направить медицинских психологов ГУЗ ЛКПБ для работы с пострадавшими шахтерами в ГАУЗ «ККЦОЗШ» и родственниками погибших шахтеров. С родственниками и близкими пострадавших продолжилась психологическая работа оставшимися медицинскими психологами на ш. «Листвяжная». В ГАУЗ «Кузбасском клиническом центре охраны здоровья шахтеров» находилось на лечение 41 пострадавший. После оказания экстренной медицинской помощи и стабилизации состояния им была оказана психологическая помощь. 26.11.2021г. все пострадавшие осмотрены врачом - психиатром Старостенко С.И. для коррекции лечения. 32 человека в назначении психотропных препаратов не нуждались. С пострадавшими проводили занятия психологи: Кулебакина С.Ф., Лаврентьева Т.В., Митрофанова В.Ф., Нохрина Т.Н.. Ежедневно медицинские психологи готовили отчет о проделанной работе для гл. врача ГБУЗ ЛКПБ Лариной Ирины Анатольевны. В течение 6 дней со всеми пострадавшими проводились: осмотры психиатром, психологическая диагностика, индивидуальная и групповая психокоррекция. 1.Психологическое обследование для выявления возникших психологических расстройств с использованием методов беседы, наблюдения, с применением диагностических методик (опросник Спилберга - Ханина - для определения ситуационной и личностной тревожности; шкалы НADS-для выявление тревоги и депрессии, Люшера для оценки эмоциональное состояние на данный момент у пострадавших шахтеров, выявить особенности реакции на произошедшее, симптоматический опросник SCL-90). 2. После обработки данных и выявленных нарушений, проводилась ежедневно психокоррекционная работа. В первые дни проводились индивидуальные занятия с каждым пострадавшим. В своей работе использовали базовые коррекционные техники: АРТ-терапия: сеанс музыкотерапии для улучшения эмоционального состояния шахтеров. Базовые дыхательные техники для снятия мышечного и эмоционального напряжения. Методы психической саморегуляции для снятия симптомов напряжения и тревоги - прогрессивная мышечная релаксация. 3. После стабилизации эмоционального состояния, стали проводиться мало групповые занятия по 4-5 человек в группе. Проводился групповой дебрифинг для минимизация и купирование психических страданий пострадавших. Для групповых занятий ставились следующие задачи: обработка впечатлений, реакций и чувств пострадавших; формирования у шахтеров понимания сущности произошедших событий и психотравмирующего опыта; обсуждения чувств и обмена переживаниями; мобилизация внутренних ресурсов, групповой поддержки, солидарности и понимания; снижение индивидуального и группового напряжения; подготовка к переживанию тех симптомов и реакций, которые могут возникнуть в дальнейшем. Таким образом, после проведенных коррекционных мероприятий у пациентов отмечали положительную динамику: улучшение состояния, повышение уверенности в себе, осознание травмирующего опыта, улучшился психоэмоциональный фон, снизилась ситуативная тревожность, улучшилось настроения. За столь короткий период времени работы с пострадавшими в условиях стационара мы оказали им лишь «первую» психологическую помощь, в дальнейшем мы рекомендовали и дальше продолжить коррекционные мероприятия. В этот период также осуществлялась психологическая поддержка родственников погибших, начиная с момента известия о его трагической гибели, психологическим сопровождением траурных мероприятий, заканчивая работой с родственниками погибших после похорон. Таким образом, экстренная психологическая помощь пострадавшим и родственникам пережившим острую стрессовую ситуацию, необходима для предотвращения нарушений поведения и профилактики психосоматических расстройств. Она предполагает нормализацию психического состояния с последствий негативных переживаний, которые оказывают столь разрушительное воздействие как на психические, так и на соматические функции человека. Основной задачей экстренной психологической помощи пострадавшим и родственникам являлась актуализация адаптивных и компенсаторных ресурсов личности, мобилизация психологического потенциала для преодоления негативных последствий чрезвычайной ситуации. А теперь давайте почтим минутой молчания, всех шахтеров и спасателей которые трагически погибли на ш. « Листвяжная» 25.11.2021г.
