«Почки и моча. Патологическая моча.» Подготовил: Акчурин Женя, 209Б-стом группа Проверила: Егемова Ш.Б. План: o Введение; o Функции почек; o Особенности обмена веществ в почках; o Физико-димические свойства мочи; o Химический состав мочи здорового человека; o Реакция, прозрачность, цвет и запах мочи в норме и патологии; o Заключение; o Список литературы. Введение Почки (лат. renes) – парный орган мочеобразования. У человека почки лежат в брюшной полости по обеим сторонам от позвоночника на уровне поясницы. Почки выполняют роль биологического фильтра, благодаря им поддерживается кислотно– щелочное равновесие. Функции почек 1. Депурационная: почки способны удалять из крови все ненужные и вредные для организма вещества - конечные продукты белкового обмена, соли, лекарства, краски, ядовитые вещества. Эта функция связана с образованием мочи в почках и их способностью к концентрации и разведению. 2. Регуляторно-гомеостатическая: поддержание КОС, ионного состава, артериального давления, кальций-фосфорного баланса. 3. Метаболическая. 4. Эндокринная. 5. Антитоксическая. Особенности обмена веществ в почках Почки участвуют в поддержании гомеостаза организма не только за счет экскреторной функции, но также вследствие очень важной метаболической активности клеток канальцевого эпителия. Проявление этой активности заключается не только в обеспечении реабсорбции одних веществ, секреции других, но для почечного обмена веществ характерны синтез гормонов, глюконеогенез, синтез и распад белков, поддержание клеточной структуры. 1. Энергообмен. Многие процессы в почках протекают с потреблением большого количества энергии. 8-10% всего поглощенного кислорода в покое используется на окислительные процессы в почках. Потребление энергии на единицу массы в почках больше, чем в любом другом органе. 80% энергии в клетках канальцев расходуется на работу натриевого насоса. 2. Обмен углеводов - в почках 60% глюкозы окисляется аэробным путем, на ее окисление используется 13-25% кислорода, потребляемого почками. Часть окисляется в пентозном цикле, где образуются НАДФН, и пентозы, необходимые для синтеза СЖК и холестерина, нуклеиновых кислот. Глюкоза в почках может окисляться и в глюкуроновую кислоту, которая может использоваться на синтез ГАГ. В коре почек идет глюконеогенез, этот процесс имеет важное значение, с помощью глюконеогенеза почки регулируют KOG. При голодании, когда глюконеогенез усиливается, почки способны поставлять до 50% всей глюкозы, продуцируемой за сутки. 3. Метаболизм липидов. На долю липидов в почках приходится 1А сухого веса почки, причем 85% от общего количества липидов приходится на долю фосфолипидов и холестерина, а остальные 15% на нейтральные липиды. В почках возможны реакции липолиза, липогенеза и окисления СЖК и глицерина. Почки способны утилизировать сывороточные липиды, эта способность почек перекрывает в количественном отношении возможность почек продуцировать липиды. В связи с этим патология почек часто сопровождается гиперлипидемией 4. Метаболизм белков. Специфические белки базальных мембран почечных клубочков ламинин и эн- тактин соединяются с коллагеном IV типа, гепарином, гепарансульфатом, интегринами. Такая структура базальных мембран в тканях почек обуславливает гломерулярную фильтрацию. Гепарин, обладая отрицательным зарядом, препятствует выходу отрицательно заряженных альбуминов через гломерулярные норы, несмотря на то, что размер пор больше размеров молекулы альбуминов. Поэтому альбумины в норме в моче не находятся. Физико-димические свойства мочи Количество мочи, выделяемое в сутки, называется диурез и равно примерно 2л. Мужчины выделяют мочи больше. Увеличение диуреза - полиурия, бывает физиологической (при приёме большого количества воды и жидкой пищи; в зимнее время, т.к. выделяется мало пота) и патологической (сахарный и несахарный диабет, хронический нефрит, пиелонефрит, схождение отеков). Олигоурия - уменьшение выделения мочи (меньше 500 мл/сут) бывает физиологическая и патологическая. Прекращение отделения мочи называется анурией, которая всегда наблюдается при патологическом состоянии. Анурия делится на: а) преренальную - при шоке, ожогах, потере жидкости, сердечной недостаточности, гипотензии; б) ренальную - при заболеваниях почек; в) постренальную - при заболеваниях мочевыделительной системы. Никтурия - выделение мочи ночью больше, чем днём, наблюдается при расстройствах сердечной деятельности, острых нефритах. В норме удельный вес равен 1,010-1,025. Удельный вес мочи обратно пропорционален диурезу: при по- лиурии удельный вес снижается, при олигоурии повышается. При патологии это соотношение меняется. Химический состав мочи здорового человека Органические составные части мочи: Мочевина. Количество выделяемой с мочой мочевины в сутки равно 25-30г. Содержание мочевины в моче находится в зависимости от количества белка в пище. Количество выводимых с мочой азотистых веществ повышается при употреблении белковой пищи или при распаде тканей, а снижается при нарушении выведения (при болезни почек и мочевыводящих путей). Снижение выведения мочевины может быть связано и с нарушением ее синтеза при болезнях печени (тяжёлая степень) и при ацидозах. Креатинина выделяется в сутки 1,5-2,4 г. Уровень содержания креатинина определяется в основном мышечной массой и выделительной способностью почек. Мочевая кислота - конечный продукт обмена пуриновых оснований (выделяется в норме с мочой до 1,2г/сут). Мало пуринов содержится в молоке, сыре и яйцах; много - в печени, мясе и томатах; Гиппуровая кислота - (0,7г/сут) образуется при обезвреживании бензойной кислоты глицином. Увеличивается при употреблении большого количества растительной пищи; уменьшается при заболеваниях печени (это связано со снижением ее антитоксической функции в отношении бензоата); Индикан - увеличивается при усилении процессов гниения в кишечнике (при употреблении большого количества мяса, при опухолях кишечника и кишечной непроходимости); Безазотистые вещества в составе мочи выделяются в небольших количествах: это оксалоацетат, цитрат, лактат, масляная, валерьяновая, янтарная кислоты. Основными неорганическими веществами мочи являются хлориды (10-15г/сут), сульфаты (около Зг/сут) и фосфаты (1-5г/сут). Реакция, прозрачность, цвет и запах мочи в норме и патологии Цвет: в норме цвет колеблется от светло-желтого до интенсивно-желтого. Цвет мочи обуславливается наличием пигментов: урохрома, урозеина, уроэритрина, стеркобилина. При патологии может появиться красный (красноватый) оттенок, если в моче имеется кровь. Цвет такой мочи сравнивают с цветом «мясных помоев». Зеленоватый цвет появляется при наличии в моче небольших количеств желчных пигментов, метиленового синего, а если в моче содержание желчных пигментов большое или в моче имеется метгемоглобин, то моча окрашивается в коричневый цвет. Беловатый цвет имеет моча, в составе которой много фосфатов, липидов и гноя. Черный цвет мочи появляется при алкаптонурии, выделении гомогентизиновой кислоты и ее метаболитов. Изменяется цвет мочи и при тяжелых заболеваниях печени. Прозрачность. Свежевыпущенная моча прозрачная, а при стоянии появляется легкое мутное облачко, за счет оседания слущенного эпителия, фосфатов (осаждаются при защелачивании мочи), уратов (последние появляются в охлажденной моче). При патологии даже свежевыпущенная моча мутная. Запах. Моча в норме имеет специфический запах, напоминающий запах свежесваренного мясного бульона. Резкий зловонный запах мочи появляется при употреблении хрена, спаржи, чеснока. Аммиачный запах свежевыиущенной мочи бывает при циститах, ниелитах. Плодовый запах (фруктовой эссенции) появляется при сахарном диабете. Каловый запах приобретает моча при пузырнопрямокишечном свище или колибациллярном цистите. Заключение o Основной функцией почек является выведение из организма воды и водорастворимых веществ (конечных продуктов обмена веществ). С экскреторной функцией тесно связана функция регуляции ионного и кислотно-основного равновесия внутренней среды организма (гомеостатическая функция). Обе функции контролируются гормонами. Кроме того, почки выполняют эндокринную функцию, принимая непосредственное участие в синтезе многих гормонов. Наконец, почки участвуют в процессах промежуточного метаболизма, особенно в глюконеогенезе и расщеплении пептидов и аминокислот. o Через почки проходит очень большой объем крови: 1500 л в сутки. Из этого объема отфильтровывается 180 л первичной мочи. Затем объем первичной мочи существенно снижается за счет реабсорбции воды, в итоге суточный выход мочи составляет 0,5-2,0 л. Список литературы: o Часть 3: Биохимия жидкостей и тканей организма человека. Учебное пособие для самостоятельного изучения биохимии. — Алматы, 2009. - 192с. o http://www.chem.msu.ru/rus/teaching/kolman/314.html
