5 курс. 6 тема : «Методи обстеження гінекологічних хворих. Загальна симптоматологія в гінекології. Порушення функції репродуктивної системи. Нейроендокринні синдроми в гінекології.». Варіант № 1 1. Жінка 47-ми років скаржиться на кров'янисті виділення з піхви протягом 2х тижнів, які з'явилися через 3 місяці, після затримки менструації. Менструація з 13-ти років, останній рік місячні нерегулярні. У крові: Нb- 90 г / л, ер.- 2,0*10^12 / л, лейк .- 5,6*10^9 / л. При піхвовому дослідженні: матка нормальних розмірів, додатки не пальпуються. Який діагноз найбільш вірогідний? A. Рак ендометрія B. Поліп ендометрія C. Порушення згортання крові D. Клімактерична кровотеча E. Неповний аборт 2. 27 річна жінка скаржиться на нерегулярні місячні із затримками до 2-3 місяців, значне збільшення маси тіла, гірсутизм. Заміжня 5 років. Вагітностей не було. При піхвовому обстеженні матка дещо менше норми, по обидва боки визначаються щільні, рухливі яєчники до 4-5 см в діаметрі, з товстою капсулою. Про яку патологію можна думати в даному випадку? A. Синдром полікістозних яєчників. B. Двобічні кісти яєчників. C. Хронічний двобічний сальпінгоофорит. D. Туберкульоз додатків матки. E. Гіпоменструальний синдром. 3. Хвора 29 років, звернулась до гінеколога зі скаргами на дратівливість, плаксивість, головний біль, нудоту, іноді - блювання, біль в ділянці серця, напади тахікардії, зниження пам'яті, метеоризм. Ці скарги виникають за 6 днів до менструації і зникають напередодні або в два перших дні. Піхвове обстеження: матка і додатки без змін. Який діагноз? A. Апоплексія яєчників B. Альгодісменорея. C. Передменструальний синдром D. Генітальний ендометріоз. E. Невроз. 4. Хвора 15 років поступила в гінекологічне відділення зі скаргами на значні кров'янисті виділення зі статевих шляхів, загальну слабкість. Кров'янисті виділення тривають 8 днів після 2 місяців затримки менструації. Статевим життям не жила. Per rectum: тіло матки щільне, дещо зменшене в розмірі, безболісне, рухливе, знаходиться в нормальному положенні. Співвідношення між шийкою матки і тілом 1:1. Додатки з обох боків не визначаються. Коагулограма в нормі. Який клінічний діагноз? A. Порушена маткова вагітність B. Дисфункціональна маткова кровотеча ювенільного віку C. Злоякісне новоутворення матки D. Кіста яєчника E. Болезнь Верльгофа 5. Хвора 20 років звернулася зі скаргами на відсутність місячних. При об'єктивному обстеженні виявлено гірсутизм, ожиріння з переважним розподілом жирової тканини на обличчі, шиї, верхній частині тулуба, на обличчі - acne vulgaris, на шкірі - стрії. АТ 170/100 мм рт. ст. Психічний розвиток і інтелект не порушений. При піхвовому обстеженні: виражене оволосіння на зовнішніх статевих органах, різка гіпоплазія піхви, шийка матки конічної форми, зовнішнє вічко закрито. Тіло матки різко зменшено в розмірах, безболісне, рухоме, щільної консистенції з рівною поверхнею. Склепіння глибокі, параметрії вільні. Виділення з піхви кров'янисті, рясні. Діагноз? A. Синдром Шерешевського-Тернера B. Синдром Іценко-Кушинга C. Синдром Штейна-Левенталя D. Синдром Шихана E. Синдром Пехранца-Бабинського-Фреліха 6. Хвора 29 років звернулася в ЖК зі скаргами на помірні кров'янисті виділення з піхви, які з'явилися після затримки чергової менструації на 1,5 міс. При піхвовому обстеженні шийка матки чиста, матка не збільшена, рухома, безболісна, додатки не змінені. Ваш діагноз? A. Рак тіла матки B. Аденоміоз C. Позаматкова вагітність. D. Подслизова лейоміома матки. E. Дисфункціональна маткова кровотеча 7. Хвора 30 років звернулася до лікаря зі скаргами на відсутність менструації протягом 2-х років після пологів, випадіння волосся, втрату маси тіла. В анамнезі: пологи -1 (2 роки тому), ускладнилися кровотечею (гіпотонія матки), абортів - 2 (без ускладнень). Об'єктивно: хвора астенічна, зовнішні статеві органи розвинені слабко, тіло матки малих розмірів, безболісне. Додатки матки не визначаються. Який найбільш імовірний діагноз? A. Синдром галактореї-аменореї B. Яєчникова аменорея С. Синдром виснаження яєчників D. Синдром Шихана Е. Синдром Шерешевського-Тернера 8. Жінка, 49 років, скаржиться на головний біль, приливи жару, підвищену пітливість, серцебиття, підвищення артеріального тиску до 170/100 мм рт. ст., дратівливість, безсоння, плаксивість, зниження пам'яті, вкрай мізерні менструації, збільшення маси тіла на 5 кг протягом останнього півріччя. Ваш діагноз? A. Вегето-судинна дистонія B. Предменструальний синдром C. Клімактерічний синдром D. Артеріальная гіпертензія E. Посткастраційний синдром 9. 15-річна дівчинка доставлена машиною швидкої допомоги зі скаргами на значні кров'янисті виділення зі статевих шляхів, які тривають близько двох тижнів, а також слабкість, запаморочення, короткочасну втрату свідомості. Перша менструація була 18 місяців тому, регулярний оваріальноменструальний цикл встановився через 6 місяців. Яке порушення оваріальноменструального циклу найбільш вірогідно у пацієнтки? A. Поліменорея B. Регулярний цикл зі значними кров'яними виділеннями C. Овуляторні кровотечі, пов'язані з неповноцінною лютеїнової фазою D. Проривні маткові кровотечі E. Ановуляторні кровотечі 10. В жіночу консультацію звернулася хвора 27 років зі скаргами на безпліддя. Статевим життям живе в шлюбі 4 роки, вагітності не запобігає. Вагітностей не було. При обстеженні жінки встановлено: розвиток статевих органів без відхилень від норми. Маткові труби прохідні. Базальна (ректальна) температура протягом трьох менструальних циклів однофазна. Яка найбільш імовірна причина безпліддя? A. Імунологічне безпліддя B. Хронічний сальпінгоофорит C. Аномалія розвитку статевих органів D. Ановуляторний менструальний цикл E. Генітальний ендометріоз 11. До кабінету патології шийки матки звернулася пацієнтка А., 20 років. При кольпоскопії доктор обробив шийку матки розчином Люголя. Клітини здорового епітелію шийки забарвилися в темно-коричневий колір, а патологічно змінені клітини не забарвилися. Яку пробу провів лікар? A. Проба Шустова. B. Проба Шульце. C. Проба Штрассмана. D. Проба Шредера. E. Проба Шиллера. 12. При обстеженні пацієнтки С., 30 років, з приводу первинного безпліддя гінекологом- ендокринологом був запідозрений ановуляторний синдром. Який симптом відображає кількість і стан слизового секрету в каналі шийки матки? A. Симптом «папороті». B. Симптом «конюшини». C. Симптом «зіниці». D. Симптом «кленового листа». E. Симптом «рогівки». 13. Пацієнтка В., 25 років, госпіталізована в гінекологічне відділення для оперативного лікування з приводу пухлини яєчника. При проведенні операції необхідно розсікати зв'язку, яка з'єднує яєчник з маткою. Яку зв'язку потрібно розітнути? A. lig. umbilicale laterale. B. lig. сardinale. C. lig. latum uteri. D. lig. suspensorium ovarii. E. lig. ovarii proprium. 14. У пацієнтки Х., 20 років, при зверненні до лікаря жіночої консультації запідозрена гостра гонорея. Яка патогномонічна ознака гонорейної інфекції виявляється при бактеріоскопії шийкового секрету? A. Ключові клітини. B. Диплококки. C. Палички Дедерляйна. D. Тельця Донована. E. Грампозитивні коки. 15. При проходженні профогляду у гінеколога пацієнтка Н., 48 років, скарг не пред'являє. O.S. Шийка матки блідо-рожевого кольору, визначається білувате утворенняу розміром до 0,7 см. P.V. Матка і додатки не змінені. При кольпоскопії визначається проста основа лейкоплакії. За допомогою якого дослідження можна поставити остаточний діагноз? A. Цитологічне дослідження мазка з піхви. B. Проба Шиллера. C. Обробка 3% розчином оцтової кислоти. D. Гістологічне дослідження біоптату шийки матки. E. Фракційне вишкрібання цервікального каналу і порожнини матки. 5 курс. 6 тема : «Методи обстеження гінекологічних хворих. Загальна симптоматологія в гінекології. Порушення функції репродуктивної системи. Нейроендокринні синдроми в гінекології.». Варіант № 2 1. Дівчинка 14 років поступила зі скаргами на рясні кров'янисті виділення зі статевих шляхів протягом 10 днів після затримки місячних на 1,5 місяці. Подібні кровотечі повторюються періодично з 12 років на тлі несталого циклу. При ректальному дослідженні - патології з боку внутрішніх статевих органів не виявлено. У клінічному ан. крові: Нв - 70 г / л, еритроцити 2,3 * 10^12, гематокрит - 20%. Який діагноз? A. Неповний мимовільний аборт. B. Хвороба Верльгофа. C. Синдром полікістозних яєчників. D. Гормонопродукуюча пухлина яєчника. E. Ювенільна кровотеча, постгеморагічна анемія важкого ступеня. 2. У гінекологічне відділення звернулася хвора 48 років зі скаргами на сильну кровотечу з статевих шляхів після затримки місячних протягом 5 місяців, слабкість, запаморочення. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, тахікардія. При гінекологічному обстеженні: тіло матки нормальних розмірів, безболісне, рухоме; додатки з обох боків не визначаються. Який імовірний діагноз у хворої? A. Лейоміома матки. B. Дисфункціональна маткова кровотеча клімактеричного характеру C. Порушена маткова вагітність. D. Аденокарцинома E. Внутрішній ендометріоз 3. Хвора 28 р. поступила в гінекологічне відділення зі скаргами на рясні кров'янисті виділення, які з'явилися на 10 днів раніше терміну, після важкої психічної травми і тривають 2 тижні. Піхвове обстеження: зовнішні статеві органи розвинені правильно. Шийка матки циліндричної форми, чиста, зовнішнє вічко закрито. Тіло матки нормальних розмірів, безболісне, рухоме, щільної консистенції, з рівною поверхнею. Склепіння глибокі, параметрій вільний. Виділення з піхви кров'яні, рясні. Який діагноз найбільш вірогідний? A. Рак ендометрія B. Лейоміома матки C. Неповний викидень D. Дисфункцінальна маткова кровотеча E. Хоріонепітеліома 4. У дівчинки 16-ти років первинна аменорея, відсутність росту волосся на лобку, нормальний розвиток грудних залоз, відсутність матки і піхви, генотип 46 ХУ. Діагноз: A. Хвороба Іценко-Кушинга B. Синдром Рокітанского-Кюстера C. Синдром Іценко-Кушинга D. Синдром Шихана E. Синдром тестікулярної фемінізації 5. Хвора 19 років звернулася зі скаргами на нерегулярні, мізерні менструації з 16 років, затримки на 20-25 днів. Вагітностей не було. При піхвовому обстеженні: матка зменшена в розмірах, рухома, безболісна, з обох боків визначаються яєчники щільної консистенції, неправильної форми, розміром 5х6 і 7х5 см, чутливі при пальпації, склепіння вільні. Який діагноз? A. Пухлина яєчника B. Хвороба полікістозних яєчників C. Зовнішній генітальний ендометріоз D. Туберкульоз статевих органів. E. Запалення яєчників. 6. Хвора 15 років звернулася зі скаргами на сильний біль внизу живота, загальну слабкість, головний біль, що виникають перед менструацією. Менструації рясні, зі згустками. Хворіє з початку менархе. При ректоабдомінальном дослідженні патології не виявлено. Діагноз? A. Статевий інфантилізм. B. Пухлина яєчника. C. Запалення додатків. D. Альгодисменорея. E. Синдром Штейна - Левенталя. 7. До терапевта звернулася жінка зі скаргами на стомлюваність, різке зниження ваги, слабкість, втрату апетиту. Аменорея 8 місяців. Рік тому народила живу доношену дитину. Крововтрата під час пологів до 2 л., З приводу чого була проведена гемотрансфузія. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Вегето-судинна дистонія B. Синдром Штейна-Левенталя C. Синдром Шерешевського-Тернера D. Синдром гомологічної крові E. Синдром Шихана 8. Жінка 29 років звернулася в ж/к зі скаргами на безпліддя. Заміжня протягом 3 років, вагітностей не було. Менструації з 16 років, за типом олігоменореї. Страждає на ожиріння, гірсутизм 3 ст. При огляді - матка звичайних розмірів, щільна, рухома, б/болісна. Додатки - дещо збільшені, рухливі, б/болісні. За даними УЗД - двобічне збільшення яєчників до 12 см3; потовщення капсули яєчників, наявність 11 кістозно-атрезуючихся фолікулів діаметром 5-8 мм, розташованих по периферії під капсулою у вигляді "намиста". Який діагноз? A. Мультіфолікулярні яєчники B. Синдром Штейна-Левенталя C. Синдром Шерешевського-Тернера D. Синдром гомологічної крові E. Синдром Шихана 9. Дівчинка 16 років звернулася до дитячого гінеколога зі скаргами на відсутність менструацій. Об'єктивно: статева формула А0 МА0 Р0 Ме0, каріотип 45ХО. Виставлено діагноз: синдром Шерешевського-Тернера. Тактика лікування? A. Гормональная замісна терапія. B. Вітамінотерапія. C. Фізіотерапія. D. Хіміотерапія. E. Хірургічне видалення гонад. 10. Хвора 29 років, звернулась до гінеколога зі скаргами на дратівливість, плаксивість головний біль, нудоту, іноді - блювання, біль в ділянці серця, напади тахікардії, зниження пам'яті, метеоризм. Ці скарги виникають за 6 днів до менструації і зникають напередодні або в два перших дні. Піхвове обстеження: матка і додатки без змін. Який діагноз? A. Апоплексія яєчників B. Альгодісменорея. C. Передменструальний синдром D. Генітальний ендометріоз. E. Невроз. 11. У жіночу консультацію звернулася пацієнтка М., 27 років, зі скаргою на порушення менструального циклу. Лікар запідозрив порушення вироблення основних естрогенних гормонів, якими є естрадіол, естрон. Де утворюються дані гормони? A. В гіпофізі. B. У гіпоталамусі. C. В яєчнику. D. В ендометрії. E. У надниркових залозах. 12. При гормональному обстеженні хворої В., 23 років, яка страждає порушенням менструальної функції лікар призначив визначення лютеїнізуючого гормону (ЛГ). Якому періоду менструального циклу відповідає виділення гіпофізом лютеїнізуючого гормону? A. Оваріальна. B. Овуляції. C. Лютеїнова фаза. D. Фолікулінова фаза. E. В період менструального циклу ЛГ не виділяється. 13. При огляді за допомогою вагінальних дзеркал жінки В., 30 років, гінеколог оглянув вічко шийки матки. Які анатомічні структури його утворюють? A. Тіло матки і передня стінка піхви. B. Шийка матки і передня стінка піхви. C. Передня і задня стінки піхви. D. Шийка матки і задня стінка піхви. E. Передня і задня губи шийки матки. 14. У гінекологічне відділення поступила пацієнтка І., 56 років, зі скаргами на періодичні кров'янисті виділення зі статевих шляхів протягом останнього півріччя, до цього менструація відсутня протягом року. Перебувала на диспансерному обліку з приводу міоми матки. O.S. Шийка матки чиста, виділення кров'янисті, помірні. P.V. Матка збільшена до 5-6 тижнів вагітності, щільна, безболісна, додатки не визначаються. Яке дослідження необхідно виконати для уточнення діагнозу? A. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини. B. УЗД органів малого тазу. C. Кольпоскопія. D. Роздільне діагностичне вишкрібання цервікального каналу і порожнини матки. E. Лапароскопія. 15. Пацієнтка О., 29 років, госпіталізована в гінекологічне відділення зі скаргами на переймоподібний біль внизу живота, запаморочення, слабкість. АТ 110/60 мм рт.ст., Ps 88 / хв, t тіла - 37,2ºС. Остання менструація 1,5 місяці тому. Лікар запідозрив гостроперервану позаматкову вагітність. Які методи дослідження можна використовувати для підтвердження діагнозу? A. Лапаротомія. B. Кольпоскопія. C. Гістероскопія. D. Пункція черевної порожнини через заднє склепіння. E. Діагностичне вишкрібання порожнини матки.
