ЭЛЕКТРОАКУПУНКТУРНАЯ МИОСТИМУЛЯЦИЯ ПРИ СКОЛИОЗЕ

ЭЛЕКТРОАКУПУНКТУРНАЯ
МИОСТИМУЛЯЦИЯ ПРИ СКОЛИОЗАХ
Статников В.А. (Омский медицинский институт),
Карнеев А.Н. (Московский медицинский университет)
Статников А.А. (Москва, Фонд "Здоровье и труд молодежи"),
В
комплексе
консервативного
лечения
сколиозов
электромиостимуляция
применяется с целью стабилизации позвоночника за счет укрепления мышечного аппарата
(выработки "мышечного корсета"), а также с целью коррекции деформации путем
избирательной тренировки паравертебральных мышц на выпуклой стороне искривления.
Методика электромиостимуляциb предусматривает накожное закрепление электродов
паравертебрально на выпуклой стороне дуг сколиоза. Она позволяет осуществлять
электромиостимуляцию
преимущественно
поверхностных
многосуставных паравертебральных мышц.
В вертеброневрологии для лечения дисфиксационных расстройств (патологической
гипермобильности позвоночного сегмента) при
остеохондрозе позвоночника путем
создания локальной миофиксации используются акупунктура, электроакупунктура или
электромиостимуляция мышц через иглы, введенные по методу Борисовой [1, 2]. Метод
предусматривает введение акупунктурных игл в межпоперечные мышцы. (Сила тока
подбирается индивидуально до ощущения вибрации. Частота 30 - 50 Гц).
Нами разработана методика электроакупунктурной миостимуляции при сколиозах,
имеющая следующие особенности:
1. Воздействие направлено преимущественно на поперечно-остистые мышцы, так
как доказано, что в области искривления именно они играют наибольшую роль в удержании
вертикального положения позвоночника. Длинные мышцы спины имеют меньшее, чем
мышцы-вращатели, значение в локальной стабилизации позвоночника, поскольку могут
действовать менее дифференцированно - только на протяжении всей дуги искривления.
Для
обеспечения
избирательного
воздействия
на
поперечно-остистые
мышцы
непосредственно в них вводятся акупунктурные иглы.
2. В соответствии с биомеханическими закономерностями, определяющими участие
поперечно-остистых мышц вогнутой и выпуклой сторон искривления в удержании
вертикальной позы (напряжение их на выпуклой стороне в верхней половине дуги
искривления, и на вогнутой стороне - в нижней половине дуги), иглы вводятся на уровне
верхней половины дуги на стороне выпуклости, а на уровне нижней половины - на стороне
вогнутости. Точки вкола игл находятся на расстоянии двух поперечных пальцев от линии
остистых отростков. (При определении места вкола и направления введения иглы нужно
учитывать выраженность торсии). Во избежание чрезмерно глубокого укола, иглы вводятся
наклонно под углом 50-60О в кранио-медиальном направлении до упора в кость, затем
выводятся на 3-5 миллиметров, и дальнейшие манипуляции ими выполняются после
подключения электростимулятора до появления отчётливой вибрации.
3. Электромиостимуляция проводится при укладке пациента с помощью подушек и
валиков в позу, способствующую коррекции искривления. Необходимость такой укладки
обусловлена тем, что при сколиозе в результате патологического взаимосмещения
позвонков в области искривления изменяется взаиморасположение мест прикрепления
мышц, углы приложения мышечных усилий становятся невыгодными, стимулируемые
мышцы растянуты, в силу чего напряжение мышц становится малоэффективным напряжение,
вызываемое
электромиостимуляцией,
не
приводит
к
полноценному
сокращению. Поэтому, для того, чтобы улучшить условия для сокращения той или иной
мышцы, позвоночнику придаётся положение, моделирующее результат её сокращения.
4. Регулируя параметры электрического воздействия на мышцы, можно добиться
следующих эффектов:
1) Вызвать сокращение мышцы с целью её тренировки. Для достижения этой цели
сила тока регулируется до ощущения сильной вибрации, напряжения, стягивания, не
вызывая болезненности. Продолжительность стимуляции в зависимости от степени
мышечного развития и общего состояния больного постепенно увеличивается от 5-10 до 1520 минут;
2) Вызвать длительный дефанс мышцы за счет создания в ней стойкого очага
раздражения электрохимическим действием тока. Чтобы добиться этого, силу тока
увеличивают до достижения болевого порога, через 3-5 минут, по мере развитии
гипальгезии, сила тока и частота увеличиваются до ощущения легкого жжения, после чего
стимуляция продолжается ещё 10-15 минут;
3) Вызвать точечный электрохимический ожог в мышце, с последующим
рубцеванием в положении, созданном стойким дефансом (своеобразный вариант
склерозирующей терапии). Ожог в мышечной ткани оказывается точечным, так как
плотность тока в области острия иглы в десятки раз больше, чем в любом другом участке
её поверхности). Для получения этого эффекта при частоте 10-20 Гц сила тока
увеличивается до достижения болевого порога. Через 5 минут, после развития гипоальгезии,
сила тока вновь увеличивается до появления легко переносимой боли. Через 5 минут сила
тока ещё
раз
увеличивается, снова достигая болевого порога. Частота импульсов
увеличивается до 80-100 Гц, увеличивается также длительность импульса. При этом
ощущения боли и жжения должны оставаться легко переносимыми. Длительность
процедуры - до 20-25 минут. Курс лечения состоит из 10-15 процедур, проводимых с
интервалом в 1-3 дня.
Литература:
1. Веселовский В.П. и др. Применение акупунктуры для создания локальной миофиксации
у больных поясничным остеохондрозом. В кн.: Теория и практика рефлексотерапии.
Кишинев, 1981, с.162-163.
2. Веселовский В.П. и О.Ш.Самитов "Вертеброгенная парестетическая мералгия" Казань, 1988.