Тесты для УМК мед проф

ГОУ ВПО Северный государственный медицинский университет
(г.Архангельск) Федерального агенства по здравоохранению и
социальному развитию
МАТЕРИАЛЫ ТЕКУЩЕГО И ИТОГОВОГО КОНТРОЛЯ
ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ
ПО ДИСЦИПЛИНЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ
2008
1. Задания для контроля знаний
Материалы для текущего контроля знаний.
Тесты
Представленные тесты предназначены для текущего и рубежного контроля
знаний студентов по инфекционным болезням. Тестирование должно
предшествовать углубленному разбору изучаемой темы, при получении
положительной оценки студент допускается к дальнейшей сдаче
определенного раздела тем. Тестирование проводится во время каждого
занятия по конкретной изучакмой теме.
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ИНФЕКЦИОННОЙ ПАТОЛОГИИ
Инструкция: Выбрать один правильный наиболее полный ответ
01.1. Каковы основные задачи кабинетов инфекционных заболеваний (КИЗ)?
A. Обеспечение раннего активного выявления инфекционных больных
Б. Своевременная госпитализация их в инфекционный стационар
B. Амбулаторное лечение инфекционных больных, не требующих
обязательной госпитализации
Г. Реабилитация и диспансеризация переболевших инфекционными
болезнями
Д. Все перечисленное
01.2. Какие разделы включает работа на догоспитальном этапе при
возникновении эпидемических вспышек?
A. Раннее активное выявление больных или подозрительных на
инфекционное заболевание
Б. Оказание неотложной помощи
B. Медицинская сортировка
Г. Эвакуация в инфекционный стационар Д. Все перечисленное.
01.03. Что относится к основным молекулярным факторам патогенности
микроорганизмов?
A. Экзотоксины, эндотоксины
Б. Внутриклеточные циклические нуклеотиды
B. Метаболиты каскада арахидоновой кислоты
Г. Активация свободного радикального окисления
Д. Кортикостероидные гормоны
01.03. Какие условия обеспечивают защиту организма человека от развития
инфекционного процесса?
A. Наличия свободных рецепторов к лигандам возбудителей
Б. Возможности реализации лигандрецепторных взаимодействий
B. Доза и вирулентность возбудителя
Г. Отсутствия рецепторов в тканях макроорганизма к лигандам возбудителя
Д. Способность микроорганизма к колонизации стерильных ло-кусов
макроорганизма
01.04. К начальным этапам инфекционного процесса при бактериальных
инфекциях относится все перечисленное, кроме:
A. Адгезии
Б. Колонизации
B. Образования комплексов антиген-антитело
Г. Образования экзотоксинов или высвобождения эндотоксинов
Д. Активация системы комплемента
01.05. Что не относится к факторам патогенности бактерий?
A. Наличие пилей общего типа
Б. Бактериоциногенность
B. Способность продуцировать токсины Г. Таксономические признаки
Д. Все ответы правильные
02.05. Какие патогенетические механизмы характеры для вирусных
инфекций?
A. Продукции эндотоксинов Б. Продукция экзотоксинов
B. Стимуляция фагоцитоза нейтрофилов
Г. Активация системы комплемента
Д. Развития цитопатического эффекта
02.06. Какие эффекты из перечисленных не относится к молекулярным
основам терапии вирусных инфекций?
A. Блокирование лигандов возбудителей. Б. Использование антибиотиков.
B. Блокирование рецепторов макроорганизма.
Г. Введение рецепторов (антиидиотипические антитела). Д. Использование
интерферонов и их индукторов.
02.07. Какие компоненты составляют молекулярные основы терапии
бактериальных инфекций? А. Использование ингибиторов каскада
арахидоновои кислоты (нестероидные противовоспалительные средства)
Б. Антибактериальные средства
В. Пассивная иммунотерапия
Г. Иммуностимуляторы и иммунокорригирующие средства
Д. Все перечисленное
02.08. Какие виды лихорадок выделяют в зависимости от выраженности
температуры?
A. Субфебрильная (37-37,9") Б. Умеренная (38-39,9°)
B. Высокая (40-40,9°)
Г. Гиперпирексия (41 ° и выше) Д. Все перечисленные виды
02.09. Что не характерно для постоянной лихорадки? А. Постоянный
характер повышения температуры.
Б. Уровень температуры выше 39° В. Суточных колебаний температуры
менее Г
Г. Суточных колебаний температуры более 1 ° Д. Гипотермия
02.10. При каком из заболеваний розеолезная сыпь не встречается?
A. Брюшной тиф. Б. Паратиф А и Б.
B. Сыпной тиф.
Г. Болезнь Брилля. Д. Псевдотуберкулез
02.11. При каком из заболеваний точечная сыпь не встречается?
A. Скарлатина.
Б. Псевдотуберкулез.
B. Корь.
Г. Стафилококковая инфекция. Д. Медикаментозная сыпь.
02.12. При каком из заболеваний пятнистая сыпь не встречается?
A. Скарлатина
Б. Натуральная оспа
B. Краснуха
Г. Инфекционном мононуклеозе
Д. Лептоспирозе
02.13. Для какого заболевания не характерна генерализованная
лимфаденопатия?
A. Ветряной оспы
Б. Инфекционного мононуклеоза
B. Брюшного тифа Г. Кори
Д. Краснухи
02.14. Для какого из хронически текущих инфекционных заболеваний не
характерна генерализованная лимфаденопатия?
A. Бруцеллеза
Б. Токсоплазмоза
B. Хронического гепатита В
Г. Хронического гепатита С Д. ВИЧ-инфекции
02.15. Что является причиной энцефалопатии у инфекционных больных?
A. Воспаление головного мозга и/или оболочек Б. Нарушение кровотока и
метаболизма
B. Интоксикация микробного происхождения
Д. Все перечисленное
02.16. Что не характерно для сомноленции?
A. Заторможенность, сонливость
Б. Односложные, замедленные ответы
B. Быстрая истощаемость
Г. Активная реакция на боль
Д. Отсутствие словесного контакта
02.17. Что не характерно для сопора?
A. Угнетенное сознание с отсутствием словесного контакта Б. Сохранение
реакции на боль
B. Отсутствие зрачковых, корнеальных рефлексов Г. Часто возбуждение,
тремор, бред
Д. Менингеальный синдром
02.18. Что не характерно для глубокой комы?
A. Отсутствие сознания
Б. Сохранение реакции на боль
B. Угнетение сухожильных и других рефлексов Г. Непроизвольное
мочеиспускание, дефекация Д. Грубые нарушения дыхания
02.19. На что направлены основные направления и принципы лечения
инфекционных болезней?
A. Воздействие на возбудителя Б. Нейтрализацию токсинов
B. Воздействие на макроорганизм Г. Детоксикацию
Д. Все перечисленное
02.20. Что относится к средствам специфического воздействия на
возбудителя?
A. Антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны Б. Интерфероны
B. Бактериофаги
Г. Сыворотки, вакцины, иммуноглобулин Д. Все перечисленное
02.21. Что относится к неспецифическим методам лечения инфекционных
болезней?
A. Дезинтоксикационная терапия
Б. Препараты крови и кровезаменители
B. Кортикостероидная терапия Г. Гемодиализ, плазмаферез
Д. Все перечисленное
02.22. Каковы принципы действия профилактических прививок?
A. Повышение специфического иммунитета, предупреждение повторных
случаев заболевания, создание невосприимчивости к инфекционным
заболеваниям
Б. Специфическая десенсибилизация
B. Лечение хронических инфекционных заболеваний Г. Повышение общей
резистентности организма
Д. Все ответы правильные
02.23. Что применяется для профилактических прививок?
A. Живые вакцины Б. Убитые вакцины
B. Химические вакцины Г. Анатоксины
Д. Все перечисленное
02.24. Какие основные клинические симптомы лекарственной аллергии?
A. Сыпь, отеки, кожный зуд
Б. Лихорадка, лимфаденопатия
B. Артралгии
Г. Стоматит, гингивит, глоссит Д. Все перечисленное
02.25. Какие лекарственные препараты могут приводить к развитию дисбиоза
кишечника?
A. Антимикотики Б. Антибиотики
B. Цитостатики
Г. Кортикостероиды Д. Транквилизаторы
02.26. Что является основным фактором, способствующим возникновению
дисбиоза кишечника?
A. Кратность приема препарата Б. Короткий курс лечения
B. Путь введения препарата в организм
Г. Длительность применения и повторные курсы лечения Д. Переход с
парентерального на прием препарата внутрь
02.27. Что является ведущим клиническим симптомом при дисбиозе
кишечника?
A. Лихорадка
Б. Кожная сыпь
B. Артралгия
Г. Дисфункция желудочно-кишечного тракта
Д. Стоматит
02.28. Что является основанием для диагноза «лекарственная лихорадка»?
A. Отсутствие заболеваний, способных вызвать повышение температуры
Б. Связь подъема температуры по времен с приемом «сенсибилизирующего»
лекарства
B. Нормализация температуры тела в течении 72 часов после.отмены
лекарственного средства
Г. Нормализация температуры после отмены «сенсибилизирующего»
лекарства
Д. Все вышеуказанное
02.29. В какие сроки должно быть направлено экстренное извещение при
выявлении инфекционного заболевания, не относящегося к особо опасным?
A. Немедленно Б. 6 часов
B. 1 суток Г. 2 суток Д. 7 суток
02.30. Какие антимикробные препараты не рекомендуется назначать
новорожденным детям?
A. Бета-лактамы Б. Гликопептиды
B. Фторхинолоны Г. Аминогликозиды Д. Метронидазол
РАЗДЕЛ 03. КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ И ИНВАЗИИ
Инструкция: Выбрать один правильный наиболее полный ответ
03.01. Для возбудителя брюшного тифа характерно все, кроме:
A. Относится к сальмонеллам группы Д Б. Относится к сальмонеллам группы
В
B. Патогенная только для человека Г. Спор и капсул не образует
Д. Образует экзотоксин
03.02. Возбудитель брюшного тифа обладает всеми перечисленными
свойствами, кроме:
A. При разрушении освобождается эндотоксин Б. Образует
ферментативнотоксические вещества
B. Сохраняется в сточной воде до 2 недель
Г. Содержит два основных антигенных комплекса Д. Сохраняется при
нагревании до 100оС
03.03. Для паратифозных бактерий характерно все перечисленное, кроме:
A. Содержат эндотоксин
Б. Относятся к сальмонеллам группы Д
B. Хорошо сохраняются во внешней среде
Г. Образуют ферментативно-токсические вещества Д. Быстро погибают при
100*С
03.04. Какие сезонные особенности характерны для брюшного тифа?
A. Отсутствует
Б. Осенне-летняя
B. Весенне-летняя Г. Весенне-зимняя Д. Осенне-зимняя
03.05. Чем характеризуется восприимчивость к брюшному тифу?
A. К брюшному тифу существует всеобщая восприимчивость
Б. Увеличение удельного веса детей среди всех больных в последнее время
B. Низкая заболеваемость грудных детей
Г. Наибольшее количество заболевших среди лиц в возрасте 15-29 лет
Д. Верны все ответы
03.06. Каковы основные звенья патогенеза брюшного тифа?
A. Внедрение возбудителя в организм в тонкой кишке Б. Развитие
лимфаденита мезентериальных лимфоузлов
B. Бактериемия, паренхиматозная диффузия
Г. Выделение возбудителя из организма, формирование иммунитета Д. Все
перечисленное
03.07. В патогенезе брюшного тифа участвуют все факторы, кроме:
A. Непосредственного поражения клеток эпителия кишечника Б.
Бактериемии, эндотоксинемии
B. Лимфогенного и гематогенного пути распространения возбудителя
Г. Поражения сердечно-сосудистой и нервной систем Д. Трофические и
сосудистые нарушения слизистой тонкого кишечника
03.08. Миграция брюшнотифозных палочек в организме возможна всеми
перечисленными путями, кроме:
A. Непосредственного проникновения из эпителия кишечника в кровеносную
систему
Б. Внедрения в лимфатические фолликулы стенки кишки
B. Проникновения по лимфатическим путям в мезентериальные и
забрюшинные лимфоузлы
Г. Проникновения в грудной лимфатический проток Д. Бактериемии после
накопления возбудителя в лимфатической системе
03.09. Гематогенная диссеминация возбудителя при брюшном тифе
характеризуется всеми следующими особенностями, кроме:
A. Происходит одномоментно
Б. В органах и тканях образуются тканевые очаги инфекции
B. Бактериемия сохраняется весь лихорадочный период
Г. Возможно повторное поступление возбудителя в кровь из тканевых очагов
03.10. Повторное проникновение брюшнотифозных бактерий в просвет
тонкой кишки происходит:
A. Непосредственно из крови
Б. Из желчного пузыря вместе с желчью
B. Из лимфатических образований кишечника Г. Из клеток эпителия
кишечника
Д. Из брюшной полости
03 11 Патогенетическими механизмами образования язв в кишечнике при
брюшном тифе являются все перечисленные, кроме:
A. Банальной воспалительной реакции, лейкоцитарной инфильтрации
Б. Воздействия эндотоксина непосредственно на лимфатические
образования кишечника
B. Токсичного действия эндотоксина на периферические вегетативные узлы
кишечника с развитием сосудистых и трофических изменений в его
лимфатических образованиях и слизистой оболочке
Г. Мозговидного набухания, некроза
Д. Отторжения некротических тканей и образования язв
03.12. Основными звеньями патогенеза кишечного кровотечения при
брюшном тифе является все перечисленное, кроме:
А Гипреэргического воспаления
Б. Нарушения микроциркуляции
В. Повышения сосудистой проницаемости
Г. Развития тромбогеморрагическогосиндрома
Д. Повышения сывороточной протеолитической активности
03.13. Развитие бактерионосительства при брюшном тифе определяет
A. Вирулентность возбудителя
Б. Наличие рецидивов заболевания
B. Индивидуальное несовершенство иммунитета
Г. Уменьшение продолжительности антибиотикотерапии Д. Особенности
репарационных процессов в кишечнике
03.14. Средняя продолжительность инкубационного периода при брюшном
тифе:
A. 1-8 дней Б. 9-14 дней
B. 15-25 дней Г. 25 -30 дней
Д. Более 30 дней
03.15. Для брюшного тифа характерно:
A. Постепенное начало болезни с максимальной выраженностью
клинической симптоматики на 8-9 день
Б. Острое начало болезни
B. Наличие атипичных форм
Г. Частое выявление продромального периода Д. Все перечисленное
03.16. Крайним признакам брюшного тифа относятся все перечисленные,
кроме:
A. Упорной головной боли Б. Кишечного кровотечения
B. Бессонницы Г. Лихорадки
Д. Интоксикации
03.17. В продромальном периоде брюшного тифа наблюдается все
перечисленное, кроме:
A. Общее состояние не нарушается Б. Появление субфебрилитета
B. Снижается трудоспособность Г. Недомогание, разбитость, головная боль,
усталость Д. Ухудшение сна и аппетита
03.18. Лихорадка при брюшном тифе характеризуется всеми
перечисленными признаками, кроме:
A. Носит фебрильный характер Б. Средняя продолжительность 13-15 дней
B. Суточные колебание обычно не превышают 1 С
Г. Может быть неправильного и ремиттирующего типа
Д. Обычно не превышает 39°С
03.19. Какой признак нарушения функций нервной системы характерен для
брюшного тифа?
A. Головная боль Б. Апатия, адинамия
B. Заторможенность Г. Общая слабость Д. Раздражение мозговых оболочек
03.20. Признаками «тифозного статуса» являются все перечисленные, кроме:
A. Апатия, адинамия Б. Бред
B. Потеря сознания Г. Эйфория Д. Заторможенность
03 21. При брюшном тифе отмечаются следующие изменения со
стороны кожи:
А. Бледность кожных покровов
Б. Желтоватый оттенок стоп и ладоней
В Розеолезная сыпь на коже верхних отделов живота, боковых поверхностей
грудной клетки
Г. Розеолезно-петехиальная сыпь при тяжелых формах
Д. Все перечисленное
03.22. Сроки появления сыпи при брюшном тифе:
A. В инкубационном периоде. Б. 1-7 день болезни
B. 8-10 день болезни
Г. В период реконвалесценции Д. Все перечисленное
03.23. Сыпь при брюшном тифе:
A. Появляется одномоментно
Б. Характерен феномен «подсыпания»
B. Часто бывает на лице
Г. Розеолы при надавливании приобретают ярко-розовую окраску Д. Не
бывает на коже живота
03.24. Поражение органов дыхания при брюшном тифе:
A. Пневмония Б. Бронхит
B. Плеврит
Г. Абсцесс легкого Д. Все перечисленное
03.25. При брюшном тифе отмечаются все перечисленные изменения со
стороны сердечно-сосудистой системы, кроме:
A. Повышения артериального давления Б. Относительной брадикардии
B. Дикротия пульса
Г. Приглушенности или глухости тонов сердца Д. Гипотонии,
систолического шума на верхушке
03.26. При брюшном тифе в полости рта отмечается:
A. Гиперемия, воспалительные изменения в ротоглотке Б. Отечный,
увеличенный в размерах язык
B. На боковых поверхностях языка отпечатки зубов
Г. Язык обложен массивным серовато-белым, иногда коричневым налетом
Д. Все перечисленное
03.27. Со стороны органов пищеварения при брюшном тифе отмечаются все
перечисленные изменения, кроме:
A. Задержки стула, метеоризма Б. Поноса
B. Гепатолиеналъного синдрома Г. Панкреатита
Д Урчания при пальпации живота, укорочения перкуторного звука в правой
подвздошной области
03.28. Для брюшного тифа характерны все перечисленные изменения в
периферической крови, кроме:
A. Лейкопении
Б. Нейтропении со сдвигом в формуле влево
B. Относительного лимфоцитоза
Г. Увеличения количества тромбоцитов Д. Анэозинофилии
03.29. Для современного брюшного тифа характерно все перечисленное,
кроме:
A. Типичной температурной кривой
Б. Неправильной или ремиттирующей лихорадки
B. Уменьшения длительности заболевания
Г. Снижения количества гнойно-септических осложнений Д. Уменьшения
тяжелых форм заболевания
03.30. Особенности течения брюшного тифа у вакцинированных:
A. Чаще острое начало заболевания, более легкое течение болезни Б.
Спленомегалия наблюдается реже
B. Значительно реже возникают осложнения Г. Меньше число больных с
рецидивами
Д. Все перечисленное
03.31. Течение брюшного тифа у детей характеризуется всем перечисленным,
кроме:
A. Часто средне-тяжелое и тяжелое течение болезни Б. Острое и подострое
течение заболевания
B. Отсутствие гепатолиенального синдрома Г. Соответствие пульса
температуре
Д. Слабая выраженность розеолезной сыпи
03.32. Неспецифические осложнения брюшного тифа, связанные с
присоединением вторичной инфекции:
A. Пневмония. Б. Паротит, отит
B. Абсцессы, флегмоны, тромбофлебит Г. Пиелит
Д. Все перечисленное
18
03.33. Инфекционно-токсический шок при брюшном тифе:
A. Развивается в период разгара болезни(на 2-3 неделе)
Б. Температура тела резко снижается при ухудшении состояния
больного
B. Снижение артериального давления, тахикардия Г. Признаки нарушения
микроциркуляции
Д. Все перечисленное
03.34. Перфорация кишечника и кишечное кровотечение при брюшном тифе
наблюдается при:
A. Типичных формах брюшного тифа Б. Легких и среднетяжелых формах
B. Тяжелом течении болезни
Г. Стертых и легчайших формах Д. Всем перечисленном
03.35. Кишечное кровотечение при брюшном тифе:
A. Наблюдается у всех больных
Б. Чаще развивается в конце 2 или 3 недели заболевания
B. Всегда связано с повреждением кровеносного сосуда в области
брюшнотифозной язвы
Г. Не является причиной летальных исходов Д. Сопровождается
повышением температуры
03.36. Кишечное кровотечение при брюшном тифе сопровождается всеми
перечисленными симптомами, кроме:
A. Повышения температуры тела Б. Болей в животе
B. Тахикардии, снижения АД
Г. Резкой слабости, цианоза, коллапса
Д. Примеси крови в испражнениях, вздутия живота и усиления
перистальтики
03.37. К симптомам прободения кишки при брюшном тифе относятся все
перечисленные, кроме:
A. Болей в животе
Б. Наличия крови в испражнениях
B. Относительно малой выраженности признаков перитонита Г. Напряжения
мышц брюшной стенки
Д. Метеоризма, отсутствия печеночной тупости, икоты, рвоты
03.38. Наиболее важным клиническим признаком прободение кишки при
брюшном тифе является:
A. Рвота
Б. Повышение температуры тела
B. Появление жидкого стула
Г. Локальное напряжение мышц живота в правой половине Д. Обложенный
язык
03.39. Для паратифов А и В характерны все пере численные кли-я нические
формы, кроме:
A. Менингеальной Б. Тифоидной
B. Гастроинтестинальной Г. Катаральной или гриппоподобной Д.
Смешанной
03.40. При паратифе А сыпь может быть:
A. Розеолезная Б. Розеолезно-папулезная
B. Макуло-папулезная Г. Петехиальная Д. Все перечисленное
03.41. Для бактериологической диагностики брюшного тифа исследуют все
перечисленное, кроме:
A. Костного мозга Б. Крови
B. Спинномозговой жидкости Г. Желчи Д. Испражнений и мочи
03.42. Основные принципы этиотропной терапии при брюшном тифе! А
Основной препарат — левомицетин
Б. При непереносимости левомицетина — ампициллин, бактри В.
Применение препаратов преимущественно внутрь Г. Продолжительность
лечения до 10 дня нормальной температур Д. Все перечисленное
03.43. Для патогенетической терапии брюшного тифа применяет ся все
перечисленное, кроме:
A. Кристаллоидных растворов Б. Гемодеза
B. Коллоидных растворов Г. Раствора глюкозы
Д. Переливания крови
03 44 Для повышения неспецифической резистентности организма при
брюшном тифе применяются все перечисленное, кроме:
A. Антибиотиков
Б. Альбумина, плазмы
B. Пентоксила
Г. Иммуноглобулина
Д. Брюшнотифозной вакцины
03.45. Для лечения инфекционно- токсического шока при брюшном тифе
применяют:
A. Кристаллоидные растворы Б. Реополиглюкин
B. Глюкокортикоиды
Г. Ингибиторы протеаз Д. Все перечисленное
03.46. Для лечения кровотечения при брюшном тифе применяют:
A. Гемостатические средства
Б. Переливание крови в гемостатических целях
B. Глюкокортикоиды
Г. Ингибиторы протеаз Д. Все перечисленное
03.47. Для лечения бактерионосительства брюшного тифа применяют все
перечисленное, кроме:
A. Ампициллина
Б. Иммуностимуляторов
B. Специфической моновакцины Г. Глюкокортикоидов
Д. Лечения сопутствующих заболеваний
03.48. Для диспансерного наблюдения за переболевшим брюшным тифом
характерно все перечисленное, кроме:
А. Проводится только в течение 3 месяцев после выписки Б. Проводится в
течение 2 лет после выписки
раз в квартал проводят трехкратное исследование кала и мочи
Через 2 года после выздоровления однократно бактериологически
исследуется желчь
Д. Работники пищевых предприятий обследуются 1 раз в квартал на
протяжении всей трудовой деятельности
03.49. В основе классификации сальмонелл лежит:
A. Патогенность Б. Источник инфекции
B. Антигенная структура по 0-антигенам Г. Антигенная структура по Нантигенам Д. Антигенная структура по К-антигенам
03.50. Основные источники сальмонеллезной инфекции:
A. Крупный рогатый скот Б. Свиньи, овцы, утки, куры
B. Больной или носитель
Г. Собаки, кошки, мышевидные грызуны, дикие птицы Д. Все перечисленные
03.51. Основные звенья патогенеза сальмонеллеза:
A. Инвазия сальмонелл в слизистую оболочку тонкой кишки Б. Водноэлектролитные потери
B. Эндотоксинемия
Г. Интоксикация, гемодинамические нарушения Д. Все перечисленное
03.52. Инкубационный период при гастроинтестинальной форм
сальмонеллеза чаще составляет:
A. До 6 часов Б. От 12 до 24 часов
B. От 25 до 48 часов Г. От 49 до 72 часов Д. Более 72 часов
03.53. При контактном пути передачи сальмонеллеза инкубационный период
чаще составляет:
A. До 6 часов
Б. От 7 до 24 часов
B. От 25 до 48 часов Г. От 49 до 72 часов Д. Более 72 часов
03.54. При неосложненной гастроинтестинальной форме сальм неллеза
наблюдаются все перечисленные симптомы, кроме:
A. Высокой лихорадки, интоксикации Б. Желтухи, геморрагического
синдрома
B. Схваткообразных болей в животе Г. Тошноты, рвоты, частого жидкого
стула Д. Обезвоживания
03 55. Выраженность интоксикации при сальмонеллезе определяется всеми
перечисленными симптомами, кроме:
A. Обшей слабости Б. Головной боли
B. Головокружения Г. Частоты стула
Д. Ломоты, болей в суставах
03.56. Особенности гастроэнтеритического синдрома при сальмонеллезе
включают:
A. Упорную тошноту, рвоту не приносящую облегчения
Б. Схваткообразные боли в животе, усиливающиеся перед дефекацией
B. Обильный водянистый зловонный стул
Г. Болезненность при пальпации в эпигастральной, околопупочной и
илеоцекальной областях Д. Все перечисленное
03.57. При сальмонеллезе отмечаются все перечисленные изменения стула,
кроме:
A. Жидкого водянистого с сохранением калового характера Б. Типа
«болотной тины»
B. Слизисто-кровянистого Г. Типа «малинового желе» Д. Типа «мясных
помоев»
03.58. Симптомами поражения нервной системы при сальмонеллезе является
все перечисленное, кроме:
A. Слабости, вялости нервной Б. Головной боли
B. Расстройства сна Г. Тошноты, рвоты
Д. Менингиальных симптомов
03.59. К признакам септического варианта генерализованной формы
сальмонеллеза относится все перечисленное, кроме:
Лихорадки неправильного типа, отсутствия цикличности в течении болезни
Б. Длительного гастроэнтеритического синдрома В. Озноба, потов
Г Гепатоспленомегалии, возможной желтухи
А- Формирования вторичных септикопиемических очагов
03.60. При тифоподобном варианте генерализованной форм сальмонеллеза
наблюдается:
A. Волнообразная, ремиттирующая или постоянная лихорадка Б. Нарастание
токсического синдрома после прекращения кишеч'
ных дисфункций
B. Головная боль, слабость, нарушение сна Г. Относительная брадикардия,
снижение АД Д. Все перечисленное
03.61. К другим симптомам тифоподобного варианта сальмон леза
относятся:
A. Розеолезная сыпь Б. Утолщенный язык с отпечатками зубов
B. Рассеянные сухие хрипы в легких Г. Увеличение печени, селезенки Д. Все
перечисленное
03.62. Критериями тяжести болезни при сальмонеллезе являете; все
перечисленное, кроме:
A. Лихорадки Б. Выраженности интоксикации
B. Частоты стула
Г. Продолжительности инкубационного периода Д. Токсического поражения
миокарда
03.63. В лечение гастроинтестинальной формы сальмонеллеза HJ входит
A. Антибактериальная терапия
Б. Восстановление водно-электролитного баланса
B. Дезинтоксикация Г. Спазмолитики
Д. Вяжущие средства
03.64. Для уменьшения диарейного синдрома применяют все п речисленное,
кроме:
A. Глюконата кальция Б. Папаверина, но-шпы
B. Индометацина Г. Имодиума
Д. Вяжущих средств
03 65. Эпидемиология пищевых токсикоинфекций характеризуйся всем
перечисленным, кроме:
А Возбудители попадают в пищу из внешней среды
Б Возможно эндогенное инфицирование пищевых продуктов
В. Путь заражения алиментарный
Г. Часто протекают в виде вспышек
д. Возможно парентеральное заражение
03 66. В патогенезе пищевых токсикоинфекций учавствует все
перечисленное, кроме:
A. Местного действия токсинов в желудочно-кишечном тракте Б.
Обшетоксического синдрома
B. Нарушения синтеза биологически активных веществ Г. Развития
аутоиммунных реакций Д. Развития гастроэнтерита
03.67. Под воздействием токсинов при пищевых токсикоинфек-иях в
желудочно-кишечном тракте происходят все перечисленные зменения,
кроме:
A. Воспаления слизистой оболочки Б. Изменения синтеза различных
биологических веществ
B. Нарушения моторики желудочнокишечного тракта Г. Атрофии ворсинок
кишечного эпителия Д. Повышения проницаемости клеточных мембран
03.68. Развитие синдрома гастроэнтерита и водно-электролитные потери при
пищевых токсикоинфекциях обусловлены:
A. Активацией аденилциклазы, усиленным образованием циклического
аденозин 3,5 -монофосфата
Б. Стимуляцией кишечной секреции
B. Нарушением реабсорбиции воды и электролитов Г. Усилением секреции
ионов хлора, снижением спонтанной ресорбиции натрия Д. Всем
перечисленным
3.69. К основным характеристикам стафилококкового энтероток-ина
относится все перечисленное, кроме:
A. Хорошо переносит низкие температуры Б. Хорошо переносит высокие
температуры
B. Длительно сохраняется во внешней среде
Г. При нагревании до 100°С разрушается в течение 5 минут Д- Устойчив к
действию алкоголя
03.70. Носителями энтеротоксических штаммов стафилококка чаще являются
больные, страдающие всеми перечисленными заболеваниями, кроме:
A. Хронического холецистита, пиелонефрита Б. Кариеса зубов
B. Хронического ринита Г. Хронического тонзиллита Д. Гнойничковых
заболеваний кожи
03.71. Длительность инкубационного периода при пищевой
токсикоинфекции клостридиальной этиологии обычно составляет:
A. Менее 6 часов Б. От 6 до 24 часов
B. От 25 до 48 часов Г. От 48 до 96 часов
Д. Более 96 часов
03.72. Основным механизмами патогенеза пищевой токсикоинфекции
клостридиальной природы являются все перечисленные, кроме
A. Повреждения слизистой кишечника токсинами Б. Повреждения слизистой
оболочки кишки бактериями
B. Развития некротического энтерита Г. Токсемии Д. Бактериемии
03.73. К характерным клиническим симптомам пищевой токсикоинфекции
клостридиальной природы относятся:
A. Сильные боли в животе Б. Тошнота, рвота
B. Жидкий кровавый стул до 20 раз и больше в сутки Г. Выраженное
обезвоживание, отсутствие лихорадки Д. Все перечисленное
03.74. Клиническими особенностями гастроэнтерита, возникающего при
отравлении солями тяжелых металлов и мышьяка являются все
перечисленные симптомы, кроме:
A. Металлического вкуса во рту, тошноты, болей при глотании по ходу
пищевода, болей в животе
Б. Повторного жидкого стула, рвоты
B. Гиперемии ротоглотки и задней стенки глотки, болей при пальпации
шейного отдела пищевода, эпигастральной области, по кишечника
Г. Тенезмов, наличия большого количества слизи в испражнениях, Д.
Повышения температуры тела
03 75. Дифференцировать отравление ядовитыми грибами от
токсикоинфекций позволяют:
A. Тошнота, рвота, частый жидкий стул Б. Водно-электролитные нарушения
B. Боли в животе
Г Раннее увеличение и болезненность печени, желтуха Д. Головная боль,
головокружение, слабость, гипотония
03.76. Для больных ботулизмом характерны все перечисленные жалобы,
кроме:
А. Головной боли Б. Слабости В. Нарушения зрения
Г. Сухости во рту Д. Нарушения глотания
03.77. При ботулизме отмечаются все перечисленные глазные симптомы,
кроме:
A. Птоза
Б. Мидриаза, нистагма
B. Вялой реакции зрачков на свет, нарушения конвергенции и аккомодации
Г. Повышения корнеального рефлекса
Д. Ограничения движения глазных яблок, экзофтальма
03.78. Признаками глоссофаринго-неврологических расстройств при
ботулизме является все перечисленное, кроме:
A. Затруднения при открывании рта, боли при жевании Б. Нарушения
глотания, вытекание жидкости через нос B. Речи с носовым оттенком,
дизартрии Г. Осиплости голоса, афонии Д- Сухости во рту
03.79. Нарушение иннервации мышц при ботулизме проявляется всем
перечисленным, кроме: А. Резкой общей слабости Б. Нарушением кожной
чувствительности ,слабости и парезов мышц шеи и верхних конечностей ГНедостаточности дыхательных мышц Д- Нарушения походки
03.80. В начальном периоде заболевания при ботулизме наЯ дается:
A. Бледность кожных покровов Б. Повышение АД
B. Тахикардия Г. Все перечисленное Д. Ничего из перечисленного
оз 85 Основным методом лабораторной диагностики ботулизма
[вляется:
А Выделение возбудителя от больного Б реакция нейтрализации на
животных В Реакция связывания комплемента Г. Иммуноферментный анализ
Д. ПЦР-Диагностика
03.81. Критериями тяжести заболевания при ботулизме явля^ все
перечисленное, кроме:
A. Выраженности гастроинтестинального синдрома и глазных ci птомов
Б. Миастенического синдрома
B. Нарушения глотания
Г. Степени острой дыхательной недостаточности Д. Гемодинамических
нарушений
03.82. Клиническими проявлениями дыхательной недостаточности при
ботулизме является все перечисленное, кроме:
A. Отсутствия диафрагмального дыхания Б. Резкого ограничения
подвижности межреберной мускулатуры
B. Исчезновения кашлевого рефлекса Г. Дизартрии Д. Учащения дыхания,
снижения жизненной емкости легких
03.83. Основным критерием для перевода больных ботулизмом на
искусственную вентиляцию легких является:
A. Ощущение «недостатка воздуха» Б. Выраженность одышки и частота
дыхания
B. Показатель жизненной емкости легких Г. Выраженность глоссофарингоневрологических расстройств Д. Тахикардия
03.84. Материалом для лабораторного исследования может быть все
перечисленное, кроме:
A. Крови Б. Кала
B. Мочи
Г. Содержимого желудка Д. Желчи
03.87. В качестве этиотропной терапии при ботулизме применяют:
A. Тетрациклин Б. Пенициллин
B. Канамицин Г. Левомицетин Д. Ванкомицин
03.88. В качестве патогенетической терапии при ботулизме проводят все
перечисленные лечебные мероприятия, кроме:
A. Дезинтоксикации Б. Гемодиализа
B. Гипербарической оксигенации Г. Промывания желудка и очистительной
клизмы Д. Обеспечения адекватного питания больного
03.89. Возбудитель дизентерии:
А. Относится к роду шигелл
Б. Капсул и спор не образует в канализационных водах может сохранять
жизнеспособность 25-30 суток, заболевание чаще вызывают бактерии
Флекснера и Зонне
Д- Все ответы правильные
03.90. Основные патогенетические механизмы при дизентерии
A. Токсемия Б. Воздействие токсина на центральную и периферическую
нервную систему
^^^
B. Поражение токсинами нервно-сосудистого аппарата кишечника,
нарушение микроциркуляции в кишечной стенке, развитие воспалительных и
деструктивных изменений. Г. Непосредственное повреждение бактериями
эпителия Д. Все перечисленное
03.91. Повреждение клеток эпителия толстой кишки шигел включает:
A. Внедрение в клетку эпителия Б. Размножение шигелл внутри клетки
B. Дегенерацию эпителия Г. Разрушение и отторжение эпителия Д. Все
перечисленное
03.92. Преимущественная локализация поражений желудочно- кишечного
тракта при дизентерии:
A. Желудок Б. Тонкая кишка B. Проксимальные отделы толстой кишки Г.
Дистальные отделы тонкой кишки Д. Все перечисленное
03.93. Критериями тяжести колитического варианта дизентерии является все
перечисленное, кроме:
A. Высоты и продолжительности лихорадки Б. Гемодинамических
расстройств B. Обезвоживания Г. Степени интоксикации Д. Частоты и
продолжительности жидкого стула, степени выраженности гемоколита
03.94. Критериями тяжести гастроэнтеритического и гастроэнте
роколитического варианта дизентерии является:
A. Высота и продолжительность лихорадки Б. Гемодинамические
расстройства
B. Обезвоживание Г. Степень интоксикации Д. Все ответы правильные
03.95 критерии тяжести колитического варианта дизентерии: А Высота и
продолжительность лихорадки Б Гемодинамические расстройства В степень
интоксикации .г Частота и продолжительность жидкого стула, степень выраженности гемоколита Д. Все перечисленное
03 96. Критериями тяжести гастроэнтеритического и
гастроэнтероколитического варианта дизентерии является:
A. Высота и продолжительность лихорадки Б. Гемодинамические
расстройства
B. Обезвоживание Г. Степень интоксикации Д. Все ответы правильные
03.97. Характерными клиническими особенностями хронической |дизентерии
является все перечисленное, кроме:
A. Протекает в виде двух форм: рецидивирующей и непрерывной Б.
Характерно наличие тенезмов и ложных позывов
B. Стул учащенный, скудный, обычно кашицеобразный со зна-| чительной
примесью слизи, часто и крови
Г. Характерны стойкие гемодинамические нарушения Д. При пальпации
определяется уплотненная, болезненная, ограниченно подвижная
сигмовидная кишка
03.98. К особенностям течения дизентерии лиц пожилого возрас-| та
относится все перечисленное, кроме:
A. Более тяжелого течения заболевания Б. Отсутствия колитического
синдрома
B. Часто протекает на неблагоприятном фоне сопутствующих заболеваний
Г. Чаще наблюдается подострое и хроническое течение заболевания Д. Все
ответы правильные
03.99К возможным отклонениям дизентерии относятся:
A. Инфекционно-токсический шок Б. Перитонит, инвагинация
B. Кишечное кровотечение Е Выпадение прямой кишки, парапроктит А- Все
перечисленное
03.100. Основными эпидемиологическими характеристикам» рихиоза
является все перечисленное, кроме:
A. Источник инфекции — больной человек или бактерионоситель -Б.
Возникает как пищевая токсикоинфекция
B. Чаще регистрируется в теплое время года Г. Возможен водный путь
передачи Д. Часто отмечается передача инфекции от человека к человеку
03.101. Диагноз эшерихиоза может быть установлен на основании
A. Повышения температуры, интоксикации Б. Наличия гастроэнтерического
синдрома
B. Эпидемиологических данных Г. Бактериологического подтверждения Д.
Копрологического исследования
03.102. Энтеропатогенные кишечные палочки чувствительны ко всем
перечисленным антибактериальным средствам, кроме:
A. Левомицетина Б. Ципрофлоксацина
B. Офлоксацинаф Г. Бисептола Д. Стрептомицина
03.111. Для кишечного амебиаза характерно все перечислен кроме:
A. Возбудитель относится к типу простейших
Б. Возбудитель существует в вегетативной форме не образуя цист
B. Обитает обычно в верхнем отделе толстого кишечника, определенных
условиях превращаясь в тканевые формы
Г. Механизм заражения — фекально-оральный Д. Возбудитель может быть
гематофагом
03.112. Факторами передачи амебиаза является все перечисл ное, кроме:
A. Воды Б. Мух
B. Комаров
Г. Пищевых продуктов Д. Предметов обихода
03.113. Обычная локализация амеб:
A. Прямая кишка
Б. Слепая и сигмовидная кишка
B. Поперечно-ободочная кишка Г. Восходящая кишка
Д. Желчные пути
03.114. При амебиазе в кишечнике возникает:
A. Диффузное воспаление подслизистого слоя Б. Тотальный некроз
слизистой
B. Изъязвление слизистой оболочки толстой кишки Г, Полипозные
разрастания на слизистой
Д. Изменений слизистой не возникает
03.115. Основное звено патогенеза амебиаза:
A. Внедрение и размножение амеб в стенке кишечника Б. Цитолиз эпителия
и образование язв
B. Воспалительные изменения стенки кишки с отеком и избы ной клеточной
реакцией
Г. Формирование амебом в кишечнике, гематогенная диссеминация Д. Все
ответы правильные
03.116. Для острого периода заболевания амебиазом характеру
A. Нормальная и субфебриальная температура Б. Частота дефекации до 10-20
раз
B. В испражнениях большое количество стекловидной слизи, примесь крови,
возможен стул в виде «малинового желе»
Г. Боль в животе, тенезмы Д. Все перечисленное
03 117 При амебном абсцессе печени возможны все перечисленные
осложнения, кроме:
А. Прорыва абсцесса в брюшную полость
Б Острой печеночной недостаточности
В Прорыва абсцесса в плевральную полость
Г. Прорыва абсцесса через кожу
Д. Метастазирования в головной мозг
03.118. При тяжелом течении кишечного амебиаза могут быть все
перечисленные осложнения, кроме:
A. Перфорации язв, перитонита Б. Кишечного кровотечения
B. Тромбоза мезентериальных сосудов Г. Отслойки слизистой толстой кишки
Д. Выпадения прямой кишки
03.119. Для лечения кишечного амебиаза применяют все перечисленное,
кроме:
A. Метронидазола Б. Энтамизола
B. Фазижина Г. Эметина Д. Хинина
03.133. Характерными ранними признаками трихинеллеза все
перечисленное, кроме:
А. Одутловатости лица, конъюнктивита
Б. Лихорадки, эозинофилии
1
В.Анемии
Г. Болей в мышцах
Д. Различных высыпаний на коже
03.134. Поражения сердечнососудистой системы при трихинелл проявляются
всем перечисленным, кроме:
A. Гипотонии Б. Блокады проводящих путей сердца
B. Изменений на ЭКГ Г. Эндокардита Д. Миокардита
03.135. При подозрении на трихинеллез следует назначить :
A. Декарис Б. Минтезол, вермокс
B. Хлоксил Г. Ванкин Д. Комбантрин
03.136. Заражение дифиллоботриозом происходит:
A. От больного человека Б. При употреблении сырого мяса крупного
рогатого скота
B. При употреблении в пищу сырого свиного мяса Г. При употреблении
свежей икры и сырой рыбы Д. Всего перечисленного
03.138. С целью диагностики трихинеллеза мышечная ткань берется из:
A. Икроножной мышцы Б. Дельтовидной мышцы спины
B. Широкой мышцы спины Г. Трапециевидной мышцы Д. Из любой мышцы,
перечисленной выше.
РАЗДЕЛ 03. КАПЕЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ
Инструкция: Выбрать один правильный наиболее полный ответ.
04.01. Возбудитель гриппа относится к:
A. Ротавирусам
Б. Пикорна - вирусам
B. Энтеровирусам
Г. Ортомиксовирусам Д. Арбовирусам
04.02. Источником инфекции при гриппе является
A. Больной человек Б. Рековалесцент
B. Животные — резервуар вируса Г. Птицы — резервуар вируса
Д. Все перечисленные
04.03. Механизм передачи гриппа: А Воздушно - капельный
Б. Аэрогенный В. Фекально - оральный Д. Все перечисленные
04.04. Основными звеньями патогенеза гриппа являются:
A. Внедрение вируса в клетку эпителия и репродукция вируса Б. Вирусемия,
токсемия
B. Поражение центральной и вегетативной нервной системы
Г. Снижение иммунологической реактивности организма и акт визация
эндогенной бактериальной флоры Д. Все перечисленное
04.05. В патогенезе гриппа определяющее значение приобретает А
Вирулентность вируса Б. Общий токсикоз
В. Состояние защитных сил организма Г. Резорбция гриппозного токсина Д.
Все перечисленное
04.06. Основные клинические симптомы гриппа:
A. Лихорадка, гиперемия лица Б. Катаральные явления
B. Гиперемия слизистой ротоглотки, отечность и зернистость з ней стенки
глотки
Г. Озноб, недомогание, ломота, боли в мышцах Д. Все перечисленные
04.07. Лабораторная диагностика гриппа осуществляется всеми
перечисленными методами, кроме:
A. Культивации вируса в культурах ткани
Б. Реакции связывания комплимента (РСК)
B. РИГА
Г. Иммунофлюоресценции
04.08. Грипп может протекать в следующих клинических формах:
A. Легкая, бессимптомная Б. Среднетяжелая
B. Тяжелая
Г. Молниеносная (гипертоксическая) Д. Все перечисленные
04.09. Тяжелые формы гриппа сопровождаются:
A. Носовыми кровотечениями
Б. Снижением артериального давления
B. Высокой температурой Г. Одышкой, кашлем
Д. Всем перечисленным
04.10. Клиническая картина гриппа у детей раннего возраста
характеризуется:
A. Поражением нервной системы
Б. Судорожным и менингеальным синдромом
B. Дыхательной недостаточностью
Г. Ложным крупом (с отеком легких и гортани) Д. Всем перечисленным
04.11. Клиническая картина гриппа у пожилых сопровождается:
A. Ринофарингитом и фаринголарингитом Б. Трахеобронхитом
B. Конъюнктивитом
Г. Герпетическими высыпаниями Д. Всем перечисленным
04.12. Бактериальная суперинфекция при гриппе обусловлена:
A. Развитием некроза слизистой трахеи и бронхов
Б. Нарушением дренажной функции бронхов и микроциркуляции легких
B. Гиперчувствительностью замедленного типа к бактериальным нтигенам
Гиперчувствительностью замедленного типа к бактериальным антигенам
Сенсибилизацией лейкоцитов к бактериальным аллергенам Д- Всем
перечисленным
04.13. Для токсико-инфекционого шока при гриппе характерно
перечисленное, кроме:
A. Тошноты, рвоты, диареи
Б. Снижения артериального давления
B. Одышки Г. Анурии
Д. Тахикардии
04.14. Клинические симптомы отека мозга при гриппе:
A. Резкая головная боль, расстройства сознания
Б. Психомоторное возбуждение, клонико - тонические судороги
B. Многократная рвота Г. Нарушения дыхания Д. Все перечисленное
04.15. ДВС — синдром, развивающийся при гриппе, характеризуется
A. Повышением содержанием в крови продуктов деградации фи риногена
Б. Наличием в крови растворимых комплексов мономеров фи рина
B. Усилением образования антитромбина Г. Наличием в крови
лизосомальных ферментов
Д. Всем перечисленным
04.16. Признаки токсической энцефалопатии при гриппе:
A. Выраженная астения с эмоциональной неустойчивостью Б. Сопорозное
состояние с повторным выпадением сознания
B. Ступор с сохранением реакции на сильные раздражения Г. Глубокая кома
с арефлексией
Д. Все перечисленное
04.17. Симптомы острого гриппозного миокардита: А Тахикардия и глухость
сердечных тонов
Б. Расширение границ сердца В. Ослабление первого тона Г. Систолический
шум на верхушке Д. Все перечисленное
04.18. Ложный круп при гриппе характеризуется:
A. Лающим кашлем
Б. Чувством нехватки воздуха
B. Затрудненным и удлиненным вдохом Г. Разлитым цианозом
Д. Всем перечисленным
04.19. Отек легких при гриппе сопровождается следующими клиническими
симптомами:
A. Чувством нехватки воздуха Б. Возбуждением
B. Появлением влажных хрипов в легких и кашля с мокротой Г. Снижением
артериального давления
Д. Всем перечисленным
04.20. Терапия тяжелого осложненного гриппа:
A. Противовирусная Б. Антибактериальная
B. Синдромальная Г. Патогенетическая Д. Все перечисленное
04.21. Показания к применению кортикостероидов при гриппе:
A. Токсикоинфекционный шок Б. Отек легких, ложный круп
B. Отек мозга
Г. Менингоэнцефалит Д. Все перечисленное
04.22. Острая респираторно-вирусная инфекция характеризуется:
A. Этиологически разнородными болезнями Б. Быстротой и массовостью
распространения
B. Высокой чувствительностью возбудителя Г. Широким распространением
среди детей Д. Всем перечисленным
04.23. Общими закономерностями различных форм острых респираторновирусных инфекций являются:
A. Источник инфекции - больной человек Б. Путь передачи - воздушнокапельный
B. Высокая восприимчивость людей
Г. Заболеваемость среди детей занимает ведущее место Д. Все
перечисленные
04.25. Основной симптом риновирусной инфекции:
A. Высокая лихорадка Б. Головная боль
B. Обильные водянистые выделения из носа Г. Выраженные воспалительные
изменения в зеве Д. Все перечисленное
04.26. Сезонность заболевания при парагриппе:
A. Осенне-летняя Б. Осенне-зимняя
B. Весенне-зимняя Г. Отсутствует Д. Все ответы правильные
04.27. Наиболее частое осложнение парагриппа:
A. Миокардит Б. Пиелонефрит
B. Пневмония Г. Отит Д. Гайморит
04.28. Показаниями к применению антибактериальных преп тов при
парагриппе являются:
A. Токсикоз
Б. Ложный круп
B. Менингизм Г. Ларингит Д. Пневмония
04.29. Показания к применению гормонов при парагриппе я ются:
A. Спазм гортани Б. Отек мозга
B. Нарушение микроциркуляции в органах и тканях Г. Нарушение
гемодинамики
Д. Все перечисленное
04.30. Наиболее частыми осложнениями аденовирусной ин ции являются:
A. Пневмония Б. Гайморит
B. Отит
Г. Миокардит
Д. Все перечисленное
04 31 Респираторно-синцитиальная инфекция вызывается:
A. Ротавирусами
Б. Пикорна - вирусами
B. Энтеровирусами Г. Герпесвирусами д. Миксовирусами
04.32. Клиническая картина респираторно - синцитиальной инфекции у
детей:
A. Бронхитом
Б. Бронхиолитом
B. Развитием ателектазов Г. Пневмонией
д. Всем перечисленным
04.33. Для клиники респираторно - синцитиальной инфекции наиболее
характерно все перечисленное, кроме:
А Острого начала Б. Недомогания, насморка В. Постепенного начала Г.
Озноба, лихорадки Д. Ломоты в теле
04.34. Осложненные формы респираторно - синцитиальной инфекции
сопровождаются:
А Рвотой
Б. Кровотечениями
В. Потерей сознания, бредом
Г. Судорогами, менингеальными явлениями
Д. Всем перечисленным
04.53. Вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая относится к:
A. Арбовирусам Б. Энтеровирусам
B. Герпетическим вирусам Г. Ретровирусам
Д. Пиковирусам
04.54. К характеристике вируса ветряной оспы и опоясывающего лишая
относится все перечисленное, кроме:
А. Устойчив к воздействию низких температур
Б. Устойчив к воздействию высоких температур
В- Быстро погибает под воздействием ультрафиолетовых лучей
Г- Устойчив к действию дезинфекционных средств
Д- Устойчив к высушиванию
04.56. Основными клиническими симптомами ветряной оспы ляются все
перечисленные, кроме:
A. Острого начала Б. Лихорадки
B. Полиморфных пятнисто - везикулезных высыпаний на ко~ слизистых
Г. Увеличения печени и селезенки Д. Интоксикации
04.57. Лихорадка при ветряной оспе характеризуется всем щ численным,
кроме:
A. Достигает 38 - 39°С Б. Совпадает с появлением сыпи
B. Постоянного типа Г. Исчезает с окончанием высыпания Д.
Продолжительность лихорадки до 5 - 8 дней
04.61. Для инфекционного мононуклеоза характерно:
A. Инкубационный период 4 - 15 дней Б. Острое начало
B. Высокая лихорадка, интоксикация Г. Тонзиллит, лимфаденопатия Д. Все
перечисленное
04.62 При инфекционном мононуклеозе могут наблюдаться все
перечисленные осложнения, кроме:
д разрыва селезенки
Б Острой печеночной недостаточности
В Менингоэнцефалита, полирадикулоневрита
г Активации вторичной микробной флоры - бронхит, отит, пневмония,
синусит
Д. Геморрагического синдрома
04.63. К основным эпидемиологическим характеристикам герпетической
инфекции относятся все перечисленные, кроме:
A. Возбудитель - ДНК содержащий вирус - типов: ВПГ -1 и ВПГ - 11 Б.
Вирус инактивируется при температуре более 50 " С, спирт и
эфиросодержащими веществами
B. Источники инфекции — больные и вирусоносители Г. Основной путь
передачи парентеральный Д. СПИД - ассоциированная инфекция
04.64. Пути передачи герпетической инфекции:
A. Контактно - бытовой Б. Воздушно - капельный
B. Половой
Г. Вертикальный от матери к плоду Д. Все перечисленные
04.65. Группами риска при герпетической инфекции являются:
A. Проститутки, гомосексуалисты Б. Новорожденные
B. Больные после пересадки органов и тканей Г. Лица с врожденным и
приобретентенным иммунодефицитным
состоянием
Д. Все перечисленные
04.66. Основными звеньями патогенеза герпетической инфекции являются
все перечисленные, кроме:
Внедрение вируса через кожу и слизистые оболочки и первич-«ая вирусемия
Размножение вируса в органах и тканях (коже, легких, печени, селезенке,
костном мозге, нервной системе). Вторичная вирусемия ,пожизненная
персистенция вируса в нервных ганглиях
04.67. При герпетической инфекции имеет место все перечисд ное, кроме:
A. Угнетения клеточного иммунитета Б. Снижения гуморального
иммунитета
B. Образования иммунных комплексов Г. Интеграции с генами других
вирусов и активации Д. Злокачественной трансформации клеток
04.68. Наиболее частыми являются основные формы герпе кой инфекции,
кроме:
A. Латентного - бессимптомного носительства Б. Первичной герпетической
инфекции
B. Рецидивирующей герпетической инфекции Г. Хронической герпетической
инфекции Д. Молниеносной герпетической инфекции
04.69. Основными очагами поражения при герпетической и ции являются:
A. Кожа Б. Слизистые ободочки
B. Глаза
Г. Нервная система Д. Все перечисленное
04.70. Для герпетической инфекции характерно все перечисленное, кроме:
A. Лихорадки Б. Интоксикации
B. Везикулезных высыпаний Д. Поражения сердечно - сосудистой системы
04.71. Высыпания при герпетической инфекции носят хара
A. Сгруппированных полусферических пузырьков на фоне эр' мы и
отечности
Б. Появления зуда и жжения перед высыпанием
B. Разрыва пузырька с образованием мокнущей эрозии Г. Быстро
исчезающей легкой пигментации Д. Все перечисленное
04.72. Основные клинические разновидности поражения кожи
герпетической инфекции представлены всем перечислецным, кро:
A. Простого герпеса Б. Герпетивидной экземы Калоши
B. Зостериформного герпеса Г. Язвенно - некротической формы Д.
Геморрагической формы
Поражения слизистых при герпетической инфекции протекают в'виде всего
перечисленного, кроме:
A. Стоматита. Б Гингивостоматита
B. Острого респираторного заболевания Г. Эзофагита Д. Гастрита
04 74. При герпетической инфекции возможны следующие варианты
клинических проявлений поражения нервной системы:
A. Серозный менингит Б. Энцефалит
B. Полирадикулоневрит Г. Миелит Д. Все перечисленное
04.75. Для герпетического гепатита характерны все следующие [Симптомы,
кроме:
A. Острого течения Б. Лихорадки
B. Выраженной интоксикации Г. ДВС - синдрома Д. Холестаза
04.76. Для лабораторной диагностики герпетической инфекции применяют
все перечисленное, кроме:
А Выделения вируса из пораженных органов Б. Цитологического
исследования мазков В. Иммунологических методов определения антигена в
сыворотке крови и спинномозговой жидкости Г. Посева крови Д- Выявления
вирусспецифических иммуноглобулинов
4.77. Менингококковой инфекцией болеют:
А
- Дети первых 4 лет жизни
Б
-От 5 до 14 лет
в
-От 15 до 30 лет
Г От 31 года и старше
Д- Все перечисленные группы
04.78. К генерализованным формам менингококковой инфе относятся все
перечисленные, кроме:
A. Менингококкцемии Б. Менингококкового менингита
B. Менингоэнцефалита
Г. Смешанного варианта менингокцеии с гнойным менин Д.
Менингококкового носительства
04.79. Для достоверного подтверждения диагноза менингоко вого менингита
необходимы:
A. Мазок из ротоглотки и носа на менингококк Б. Посев крови на
менингококк
B. Бактериоскопия толстой капли крови Г. Бактериоскопия ликвора
Д. Посев ликвора на менингококк
04.80. Для менингококкцемии характерны следующие клинические
симптомы:
A. Острое развитие заболевания Б. Высокая лихорадка
B. Головная боль, озноб, слабость
Г. В первые два дня на кожных покровах появляется геморрагическая сыпь
Д. Все перечисленное
04.81. Сверхострой форме менингоккцемии свойственно все перечисленное,
кроме:
A. Начало заболевания бурное с внезапным повышением те ратуры
Б. На кожных покровах внезапно появляется обильная геморагическая сыпь,
образуя обширные геморрагии
B. Геморрагическая сыпь на кожных покровах появляется постепенно в
течение первых 2-х суток
Г. Отмечается одышка, АД падает, пульс нитевидный Д. Возможны
судороги, потеря сознания, температура понижается до нормальных цифр
04.82. Для менигококкового менингита характерны все пере ленные
клинические симптомы, кроме:
А Болезнь начинается остро с повышения температуры до 39 -' Б.
Выраженная головная боль, усиливающаяся при повороте гол В. Появление
рвоты с 1 - го дня болезни Г. Появление геморрагической сыпи на коже
нижних конечностей Д. Появление менингеальных знаков
04.84. Для сверхострой формы менингококкового менингита характерны все
пречисленные симптомы, кроме:
A. Острейшего начала с высокой температуры
Б. На фоне положительных менингеальных знаков — преобладание судорог
и бессознательного состояния
B. Гиперемии и одутловатости лица, частого, глубокого дыхания Г.
Тахикардии с аритмией или же брадикардии, повышения АД Д. Появления
множественной геморрагической сыпи на кожных
покровах
04.85. Для менингококкового менингоэнцефалита характерны все
перечисленные симптомы, кроме:
A. Острого начала, высокой температуры Б. Ранней потери сознания
B. Поражения III, IV, VIII, XII пар черепных нервов Г. Менингеальных
явлений выраженных нечетко Д- Ярко выраженных менингеальных знаков
Черты лица заостряются, появляются круги под глазами
04.87. Клинически вентрикулит (эпендиматит) характери всеми
перечисленными симптомами, кроме:
A. Сонливости, стойкого или прогрессирующего расстройства сознания
Б. Очень высокой степени мышечной ригидности, иногда с развитием
опистотонуса, судорог
B. Сильной головной боли, рвоты, гиперестезии Г. Застойных явлений соска
зрительного нерва Д. Поражения III, IV, VIII, XII пар черепных нервов
04.88. При менингококковой инфекции у больных могут наблюдаться все
перечисленные осложнения, кроме:
A. Токсико - инфекционного шока Б. Желудочно - кишечных, маточных,
паренхиматозно - субаноидальных кровоизлияний
B. Миоэндоперикардита
Г. Острого набухания и отека мозга с синдромом вклинения Д. Нарушения
мозгового кровообращения
04.89. Характеристика ликвора при менингкокковом менингите
A. Скорость вытекания ликвора повышена Б. Белесоватый или зеленый,
мутный
B. Цитоз — четырехзначный и выше, нейтрофильный Г. Диссоциация
клеточно - белковая Д. Все перечисленное
04.90. В качестве этиотропной терапии при менингококковом менингите
обычно применяют:
A. Пенициллин Б. Левомицетин
B. Ампициллин Г. Сульфамонометоксин Д. Гентамицин
04.91. Клиническими показаниями к применению при менингите
максимальных доз пенициллина являются
A. Позднее поступления больного Б. Особо тяжелое течение инфекции
B. Запущеноое течение менингита Г. Менингоэнцефалит Д. Все
перечисленное
04.92. При менингококкцемии этиотропным препаратом выбора
является:
A. Пенициллин Б Левомицетин р. Гентамицин
Г. Сульфамонометаксин
д. Сульфален
04 93 К последствиям перенесенного менингококкового менингита относятся
все перечисленные, кроме: А Невритов зрительного, слухового и лицевого
нерва Б Наклонности к гипертензионному синдрому при любых
разлражениях в течение от 6 месяцев до 1 года
B. Склонности к астении и неврастении Г. Гидроцефалии
Д. Кальцификации мозга
04.94. Токсин возбудителя скарлатины обладает тропизмом к:
A. Вегетативно - эндокринной системе Б. Нервно - сосудистой системе
B. Сердечно - сосудистой системе Г. Лимфатической системе
Д. Всему перечисленному
102 Для распространенной формы дифтерии ротоглотки характерна
А фебрильная лихорадка, выраженная интоксикация Б Налет на миндалинах,
небных дужках, язычке В.Синюшная гипермия и отек миндалин, небных
дужек, язычка. Г. Увеличение углочелюстных лимфоузлов Д.Все
перечисленное
04.103. Для токсической дифтерии ротоглотки характерно:
A. Острое начало, тяжелое течение, высокая лихорадка Б. Головная боль,
апатия, адинамия, бледность кожи
B. Грубый пленчатый налет на миндалинах и окружающих тканях зтоглотки,
отек миндалин и окружающих тканей
Г. Увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов, отек вдкожной
клетчатки шеи Д. Все перечисленные
04.104. Чаще всего дифтерия носа у взрослых протекает в форме:
A. Катаральной, катарально - язвенной Б. Пленчатой
B. Токсической
Г. Распространенной Д. Всех перечисленных
04.100. Элементы патогенеза дифтерии:
A. Фиксация коринебактерий на клетках тканей, их размножение, продукция
экзотоксина. Б. Увеличение регионарных лимфоузлов, отек подкожной
клетчатки B. Поражение миокарда, капилляров Г. Поражение нервных клеток
Д. Все перечисленное
04.101. Наибольшей чувствительности к токсину дифтерий дает:
A. Сердечно - сосудистая система Б. Нервная система
B. Надпочечники Г. Почки Д. Все перечисленное
04.107. При каких формах дифтерии применяют однократное введение
сыворотки:
A. Локализованной дифтерии ротоглотки Б. Распространенной дифтерии
ротоглотки, токсической. B. Дифтерии носа Г. Дифтерии редких локализаций
Д. Всех перечисленных
04.110. С целью профилактики внутрибольничных вирусных инфекций у
детей следует применять:
A. Противогриппозный иммуноглобулин Б. Ремантадин
B. Лейкоцитарный интерферон Г. Реаферон Д. Виразол
04.129. Для инфекционного мононуклеоза характерны симптомы, кроме:
A. Инфекционно - токсической энцефалопатии
Б. Лимфаденопатии с преимущественным увеличением задк шейной группы
лимфоузлов
B. Ангины
Г. Гепатоспленомегалии Д. Наличия атипичных мононуклеаров
04.130. Для диагноза хронический мононуклеоз необходим^ тологическое
подтверждение:
A. Интерстициальной пневмонии Б. Гипоплазии элементов костного мозга
B. Персистирующего гепатита, спленомегалии
Г. Увеита
Д. Всего перечисленного
РАЗДЕЛ 05. ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ
Выбрать один правильный наиболее полный ответ.
05.01. основные лабораторные показатели цитолиза гепатоцитов: А
Повышение уровня билирубина сыворотки крови Б. Повышение активности
АлАТ и АсАТ В. Гипоальбуминемия Г. Гипопротромбинемия д. Все
перечисленное
05.02. Наиболее ранний лабораторный показатель цитолитического
синдрома
A. Повышение уровня билирубина сыворотки крови Б. Повышение
активности АлАТ
B. Повышение активности АсАТ
Г. Снижение уровня альбумина сыворотки крови
05.03. Клиническими признаками мезенхимально - воспалительной реакции
при вирусном гепатите является все перечисленное, кроме:
A. Повышения температуры тела Б. Увеличения селезенки
B. Анемии
Г. Лейкопении, увеличения СОЭ Д. Эозинофилии
05.04. Механизм передачи вируса гепатита А: А. Капельный
Б.Фекально - оральный . В. Парентеральный
Г. Половой
Д- Перинатальный
05.05Для вирусного гепатита А характерны все перечисленные
эпидемиологические закономерности, кроме:
А. Высокой устойчивости возбудителя во внешней среде, Наибольшей
заболеваемости у детей до 1 года
Б. Заболеваемость имеет сезонный характер
В. Хактерны циклические подъемы заболеваемости большая
восприимчивость среди детей 2-14 лет
05.06. Морфологические изменения при вирусном гепатите характеризуются
всем перечисленным, кроме:
A. Дистрофии печеночных клеток Б. Некробиоза гепатоцитов
B. Фокального или пятнистого типа некроза печени Г. Жировой
инфильтрации гепатоцитов Д. Мезенхимально-клеточной инфильтрации
портальных трактов
05.07. Острый вирусный гепатит А верифицируется:
A. Повышением активности АлАТ
Б. Повышением уровня билирубина сыворотки крови
B. Обнаружением антител к вирусу гепатита А класса IgM Г. Обнаружением
антител к вирусу гепатита А класса IgG Д. Повышением уровня
иммуноглобулинов основных классов
05.09. Вирус гепатита В:
A. РНК - содержащий гепаднавирус Б. ДНК - содержащий гепаднавирус
B. ДНК - содержащий энтеровирус Г. РНК - содержащий пикорнавирус
Д. РНК - содержащий ретровирус
05.10. К характеристике вируса гепатита В относится все перечисленное,
кроме:
A. Устойчив к воздействию низких температур Б. Устойчив к воздействию
высоких температур
B. Быстро погибает под воздействием консервантов крови Г. Устойчив к
действию дезинфекционных средств
Д. Устойчив к высушиванию
05.11. Механизм передачи вирусного гепатита В:
A. Капельный Б. Контактный
B. Парентеральный Г. Трансмиссивный Д. Фекально – оральный
051,2 Наиболее частые варианты преджелтушного периода при вирусном
гепатите В: А- Артралгическии Б. Диспепсический В Астеновегетативный Г.
Латентный д. Все перечисленные
05 13. Общая продолжительность преджелтушного периода при вирусном
гепатите В обычно составляет: д. 1 - 5 дней Б. 6 - 30 дней В. 31 -40 дней Г. 41
-60 дней Д. Более 60 дней
05.14. Исходом вирусного гепатита В может быть все перечисленное, кроме:
A. Хронического персистирующего гепатита
Б. Хронического активного гепатита, цирроза печени
B. Персистируюшей HBs антигенемии Г. Первичного рака печени
Д. Амилоидоза печени
05.15. К лабораторным критериям повышенного риска хрониза-1ии
вирусного гепатита В относится все перечисленное, кроме:
A. Уровня АлАТ
Б. Персистирования НВУ>30дней
B. Обнаружения НВе Ag
Г. Активной репликации HBV
Д. Высокого содержания HBV - ДНК
05.17. В острой желтушной стадии вирусного гепатита В в можно
обнаружить все перечисленные маркеры, кроме:
A. HBs антиген Б. Анти НВсог класса М
B. НВе антиген Г. Анти HBs Д. Анти НВе
05.18. К основным критериям тяжести вирусного гепатита
носится все перечисленное, кроме:
A. Степени гипербилирубинемии Б. Выраженности общей интоксикации
B. Геморрагического синдрома Г. Повышения тимоловой реакции Д.
Снижения протромбинового индекса
05.19. Признаки интоксикации при вирусном гепатите В:
A. Общая слабость, вялость, адинамия .Б. Снижение аппетита, тошнота,
рвота B. Головная боль, головокружение, нарушение сна Г. Тахикардия,
геморрагические проявления Д. Все перечисленное
05.20. К признакам геморрагического синдрома при гепатите В относится
все перечисленное, кроме:
Г
A. Кровоточивости десен Б. Гипоальбуминемии
B. Носовых кровотечений
Г. Микрогематурии
1
Д. Маточных кровотечений
05.21. В периферической крови в остром периоде вирусного
гепатита В характерны все перечисленные изменения, кроме:
A. Нейтрофилеза. Б. Лейкопении
B. СОЭ в пределах нормы Г. Плазматической реакции. Д. Относительного
лимфоцитоза
л
05.22. В качестве этиотропной терапии острого и хроникого ВГВ
применяют:
I
A. Кортикостероиды Б. Иммуномодуляторы
B. Противовирусные препараты Г. Цитостатики Д. Антибиотики
05.24. Особенностями дельта - вируса является все перечисленное, кроме:
A. Парентеральной передачи инфекции
Б. Возможности естественного пути передачи вируса
B. Вирус может размножаться самостоятельно
Г. Характерно течение процесса в виде коинфекции и суперинфекции Д. Для
репродукции вируса необходимо наличие HBs антигена
05.25.Общая длительность инкубационного периода острого гепатита
смешанной этиологии В и Д составляет:
A. От 2 до 4 недель Б. От 5 до 6 недель
B. От 1,5 до 6 месяцев
Г. От 7 до 12 месяцев
__
Д. Более 12 месяцев
05.26. Особенности преджетушного периода острого гепатита В и гепатита Д
(коинфекции):
А. Продолжительность меньше, чем при вирусном гепатите В мигрирующие
боли в крупных суставах. Б. Острое течение с ранними проявлениями
интоксикации В- Характерна высокая температура и боли в области печени
Г. Чаще, чем при вирусном гепатите В Д- Все перечисленное
05.27. Особенности желтушного периода коинфекции гепатита В и гепатита
Д:
А. Субфебрильная температура в течение 7-12 дней от начала желтухи
Нарастает интоксикация при проявлении желтухи
Усиление болей в области печени В. Чаше, чем при вирусном гепатите В
уртикарные высыпания, спленомегалия Д- Все перечисленное
05.28. Характерный признак наличия острой смешанной инфекции гепатита
В и гепатита Д:
A. Выявление в крови HBs антигена Б. Выявление в крови НВе антигена
B. Тяжелое течение заболевания Г. Двухфазное течение болезни с клинико ферментативными обострениями на 15 - 32 день от начала желтухи
Д. Наличие диспепсических и астеновегетативных симптомом
05.29. Основной клинический признак преджелтушного периода острого
гепатита Д у носителей HBs антигена:
A. Острое начало, повышение температуры тела выше 38 'С 1 Б.
Астеновегетативные и диспепсические симптомы
B. Интенсивные боли в правом подреберье, многократная рвота Г.
Артралгия, различные проявления отечно - асцитического синдрома
Д. Все перечисленное
05.30. Характерные клинические симптомы желтушного пери острого
гепатита Д у носителей HBs антигена:
A. Выраженная интоксикация
Б. Отечно - асцитический синдром
B. Лихорадка в течение 3-5 дней от начала желтухи Г. Выраженная
спленомегалия
Д. Все перечисленные
05.31. Для острого гепатита Д у носителей HBs антигена характерно все
перечисленное
A. Многоволнового характера болезни с обострениями Б. Меньшей
интенсивности желтухи
B. В период обострения наблюдается лихорадка в течение 1 - 2 дней Г. Новая
волна заболевания сопровождается желтухой и клинико-ферментивным
обострением Д. Клинико - ферментативные обострения отражают продол
щуюся репликацию вируса Д и формирование хронического гепатита Д
05.32. К основным эпидемиологическим характеристикам
гепатита' Е относится все перечисленное:
А Чаще болеют дети в возрасте 2-5 лет
Б. В основном болеют взрослые 20 - 35 лет
В. Передается водным путем
Г. Характеризуется эпидемическим распространением
Д. Отмечается тяжелое течение болезни с высокой летальностью
у беременных женщин
05.33. Отличительная особенность преджелтушного периода гепатита Е:
A. Лихорадка
Б. Слабость, снижение аппетита
B. Боли в правом подреберье и эпигастральной области Г. Артралгии
Д. Сыпь
05.34. В раннем желтушном периоде гепатита Е характерны все
перечисленные симптомы, кроме:
A. После появления желтухи отмечается значительное улучшение
самочувствия
Б. Одним из ведущих симптомов являются боли в правом подреберье
B. Сохраняются слабость, снижение аппетита, тошнота, иногда рвота в
течение 3-6 дней
Г. Желтуха продолжает нарастать в течение 2-3, иногда 10 дней Д.
Отмечается значительное увеличение печени, болезненность ее при
пальпации
05.35. Характерный клинический признак хронического вирусного
гепатита Д:
A. Астеновегетативный, геморрагический синдром
Б. Выраженные вторичные печеночные знаки, отечно - асцитический
синдром
B. Волнообразное течение заболевания с чередованием обострений и
ремиссий
Г. «Немотивированные» ознобы с повышением температуры до 38 ° и выше в
течение 1-3 дней, сопровождающиеся истеричностью Д. Все перечисленное
05.38. При реактивации хронического вирусного гепатита С обнаруживают:
А. Анти HCV класса М
Б. Анти HCV класса G
B.AHTHHCVNS4
Г. Нарастание содержания HCV - РНК
Д. Все перечисленное
05.39. Для лечения вирусного гепатита С применяют преимувщественно:
А Интерферон Б. Ацикловир В. Фоскарнет Г. Азидотимидин Д. Цитостатики
05.40. Основная особенность акушерской тактики при вирусных гепатитах у
беременных включает:
A. Противовирусную терапию Б. Применение кортикостероидных
препаратов
B. Прерывание беременности при установлении диагноза вирусных
гепатитов
Г. Проведение систематических лечебных мероприятий для предупреждения
поздних выкидышей и преждевременных родов
Д. Применение гепатопротекторов
05.42; Основными клиническими особенностями острого гепатоза
беременных является все перечисленное, кроме:
A. Носит рецидивирующий характер Б. Клинически протекает как
фульминантный гепатит
B. Характерный признак раннего периода — интенсивная желтуха Г. Печень
обычно не увеличена Д. Летательность составляет 80 - 85 %
0543. Наиболее часто гепатит возникает при всех перечисленных вирусных
заболеваниях, кроме: А Герпетической инфекции Б Инфекционного
мононуклеоза В. Гриппа
Г. Цитомегаловирусной инфекции д. Энтеровирусной инфекции
05.44. Поражение печени характерно для всех перечисленных бактериальных
инфекций, кроме:
A. Лептоспироза
Б. Псевдотуберкулеза
B. Иерсиниоза Г. Дизентерии Д. Бруцеллеза
05.45. Поражение печени может отмечаться при:
A. Амебиазе
Б. Токсоплазмозе
B. Малярии
Г. Лейшманиозе
Д. Всех перечисленных протозойных инфекциях
05.46. Возбудитель паразитирует в ткани печени или желчевыводящих путях
при:
A. Эхинококкозе Б. Фасциолезе
B. Описторхозе Г. Шистосомозах Д- Всех перечисленных гельминтозах
05.47Для острого алкогольного гепатита характерны все признаки, кроме:
а)Наличия длительного преджелтушного периода
б)слабости, повышения температуры тела
в., Анорексии ,тошноты,рвоты, чувства горечи во рту
г).Болей в верхнем отделе живота, часто сильных, напоминающих
печёночную колику.
Д) Желтухи, гепатомегалии, спленомегалии и симптомов портальной
гипертензии
05.48. Из перечисленных препаратов наиболее частой причиной поражения
печени являются:
A. Туберкулостатические (изониазид, ПАСК, этамбутол и др.
Б. Производные фенотиазина (аминозин)
B. Ингибиторы моноаминооксидазы (ипрази и др.)
Г. Антибиотики (рифадин, тетрациклин, биомицин)
Д. Все перечисленные
05.49. Основной механизм патогенеза поражения печени при заболеваниях
желчевыводящих путей и желудочно - кишечного тракта:
A. Избыточное поступление в кровь токсических продуктв кишечника
Б. Портальная бактериемия
B. Нарушение питания, нарушение желчевыделения Г. Изменения
печеночной гемодинамики Д. Все перечисленное
05.53. Синдром Жильбера характеризуется всем перечисленным, кро^ме:
A. Передается по аутосомно - доминатному типу
Б. Патогенетическая основа - недостаточность в гепатоцитах глюкуронилтрансферазы
B. Нарушение экскреции билирубина из гепатоцитов Г. Патогенетическая
основа - гемолиз эритроцитов
Д. Повышение в сыворотке крови свободного билирубина.
РАЗДЕЛ 06. КАРАНТИННЫЕ И ОСОБО ОПАСНЫЕ ИНФЕКЦИИ
Инструкция: Выбрать один правильный наиболее полный ответ
06.01. При чуме имеют место все следующие пути передачи,:
A. Трансмиссивного Б. Контактного
B. Парентерального Г. Алиментарного Д. Воздушно.06. - капельного
06.02. Для чумы характерны все следующие эпидемиологи закономерности,
кроме:
A. Эпидемии чумы следует за эпизоотиями ее среди грызунов Б.
Заболеваемость имеет сезонный характер
B. Возникновение эпидемий чумы обусловлено не только экологическими,
но социально - бытовыми факторами
Г. Тяжесть заболевания не связана со штаммом возбудителя
Д. К особо опасным инфекциям чума относится вследствии высокой
летальности и склонности к пандемическому распространению
06.03. В патогенезе локализованной чумы имеют значение
A. Внедрение возбудителя через кожу и слизистые оболочки: Б.
Возникновение первичного аффекта с трансформацией в карбункул
B. Поражение лимфатических желез с образованием бубона первого, второго
и т. д. порядков
Г. Поражение кровеносных сосудов в виде некроза сосудистых стенок Д. Все
перечисленное
06.04. Наиболее важным в характеристике первичного бубона является:
A. Воспаленные лимфоузлы и окружающая клетчатка Б. Кожа над бубоном
напряжена, красного или синюшного оттенка
B. Отек болезненный и равномерный Г. Первичный бубон чаще единичный
Д. Локализуется в паховой, подмышечной, шейной области
06.05. Наиболее важным признаком генерализованной формы
Чумы является:
А Отсутствие типичных проявлений в виде бубонов или пневмонии
Б. Геморрагическая септицемия
В. Наличие токсических лимфаденитов
Г. Токсико - инфекционный шок
Д. Водно - электролитные нарушения
06.06. При первичной легочной чуме характерно все перечисленное, кроме:
A. Воздушно - капельного пути заражения Б. Геморрагической септицемии
B. Пневмонические очаги возникают раньше бактериемии
Г. Наличие фибринозного или фибринозно - геморрагического плеврита
Д. При микроскопии содержимого альвеол возбудитель чумы не
обнаруживается
06.07. По классификации ВОЗ различают следующие клинические формы
чумы:
A. Кожную Б. Бубонную
B. Легочную
Г. Септическую
Д. Все перечисленное
06.08. Для кожной формы чумы
A. Последовательные изменения в виде: розеолы, папулы, везикулы и
пустулы
Б. Изъязвление пустулы с появлением темного струпа
B. Образование фликтены
Г- Выраженная гиперестезия Д- Развитие лимфангоита
06.10. При бубонной форме чумы могут быть выявлены все следующие
изменения; кроме:
A. Воспаленный лимфоузел, регионарный к месту внедрения ВОЗбудителя
Б. Наличие периаденита, болезненного при пальпации
B. Сглаженность контуров бубона
Г. Вынужденное положение больных
L
Д. Развитие лимфангоита
06.11. Наиболее частыми осложнениями бубонной чумы являются
A. Септицемия Б. Пневмония
B. Менингит Г. Флегмона Д. Рожистое воспаление
06.12. Для первично - септической формы чумы наиболее характерЯ
A. Отсутствие изменений в месте входных ворот инфекции Б. Быстрое
поражение сосудов
B. Наличие потрясающих ознобов без понижения температуря Г.
Образование множественных очагов инфекции Д. Отек мозга 06.13. Для
легочной формы чумы наиболее типично:
A. Наличие режущих болей в груди, одышка Б. Кашель с пенистой кровавой
мокротой
B. Выделение с мокротой огромного количества палочек чумы Г. Скудные
объективные физикальные данные при тяжелой интоксикации
Д. Нарастание легочно - сосудистой недостаточности
06.14. Материалом для бактериологического исследования у подозрительных
на чуму больных являются:
A. Пунктат из бубона. Б. Содержимое везикул, пустул, карбункулов, язв,
фликтен. B. Мокрота, слизь из зева Г. Кровь, секционный материал Д. Все
перечисленное
06.15. Для ускоренной лабораторной диагностики чумы применяют
A. Серологические реакции Б. Люминесцентно - серологический метод
B. Биологическую пробу Г. Бактериоскопический метод Д. ПЦР диагностику
06. 16. Легочная форма туляремии в отличие от чумы:
А Протекает более легко по типу мелко - очаговой пневмонии,
бронхоаденита
Б Имеет благоприятный прогноз
В. Не сопровождается развитием токсико - инфекционного шока
Г. Отмечается склонность к осложнениям в виде абсцессов, плевритов,
бронхоэктазий, каверн
д. Все ответы правильные
06.17. Для антибактериального лечения чумы применяют: А. Стрептомицин
Б. Тетрациклины В. Левомицетин Г. Гентамицин Д. Все перечисленное
06.18. Мероприятия, направленные на предупреждение завоза
чумы:
A. Врачебный осмотр пассажиров
Б. Санитарный осмотр грузов, багажа,
транспортных средств, следующих через портовые города
B. Выявление и изоляция больных, подозрительных на заражение
чумой
Г. Обследование и врачебное наблюдение в течение б дней за лицами,
прибывающими из зон, неблагоприятных по чуме
Д. Все перечисленное
06.19. Для возбудителя сибирской язвы характерно:
A. Грамположительная бактерия Б. Аэроб, во внешней среде образует споры
B. Вирулентность возбудителя связана со способностью образовывать
капсулу в организме и выделять экзотоксин
Г. Неустойчивость вегетативных форм возбудителя к физико - химическим
воздействиям Д. Все перечисленное
06.20. Факторами передачи возбудителей сибирской язвы служат:
A. Выделения больных животных и их трупы Б. Пищевые продукты,
приготовленные из мяса и молока больных животных
B. Почва, вода, воздух, обсемененные сибиреязвенными спорами Г.
Предметы, изготовленные из инфицированного животного сырья: головные
уборы, рукавицы, чулки, одеяла, щетки и др. Д- Все перечисленное
06.21. Для сибирской язвы характерны эпидемиологические
кономерности:
A. Высокая устойчивость возбудителя во внешней среде Б. Летне - осенняя
сезонность заболевания
B. Наибольшая заболеваемость среди мужчин
Г. Развитие болезни обусловлено характером трудовой деятельности и
особенностями быта Д. Все перечисленное
06.22. В патогенезе сибирской язвы имеет значение:
A. Внедрение возбудителя через кожу, слизистые оболочки дыхательных
путей и желудочно - кишечного тракта
Б. Поражение регионарных лимфатических узлов
B. Генерализация процесса при лимфогенном и гематогенном распространении возбудителя
Г. Токсемия, приводящая к развитию токсико - инфекционного
шока
Д. Все перечисленное
06.23. Патологоанатомическая картина при сибирской язве представлена
всеми описанными изменениями, кроме:
A. Сибиреязвенный карбункул на коже
Б. Серозно - геморрагическое воспаление кишечника
B. Наличие геморрагического трахеита, плеврита, пневмонии
Г. Лимфаденит
Д. Цитолиз гепатоцитов
06.24. Средняя продолжительность инкубационного периода при сибирской
язве составляет:
A. От 8 до 12 часов Б. От 2 до 3 дней
B. От 5 до 7 дней Г. От 8 до 10 дней Д. Более 2-х недель
язвы:
06.25. Различают следующие клинические варианты сиб. язвы:
A. Локализованную (кожную и висцеральную) Б. Генерализованную
вторичную .B. Сибиреязвенный сепсис Г. Все перечисленные Д. Ни одной из
перечисленных
06.26. Типичными симптомами сибиреязвенного карбункула явится
перечисленные, кроме:
д. Наличия язвы с темным дном
g Выраженного воспалительного отека по краям язвы
В. Обильного отделения серозной или геморрагической жидкости
Г. Появления «дочерних» пузырьков по периферии язвы
Д. Наличие болезненности в зоне некроза
06.27. Развитие вторичной септицемии у больных кожной формой сибирской
язвы сопровождается всеми перечисленными симптомами, кроме:
A. Нового подъема температуры до 40 - 41°, озноба
Б. Появления на коже вторичных пустул, буллезных элементов, геморрагии
B. Развития пневмонии с геморрагическим отеком легких Г. Поражения
кишечника с кровавой рвотой и стулом
Д. Менингоэнцефалита
06.28. Возможны следующие осложнения и исходы при кожной форме
сибирской язвы:
A. Выздоровление Б. Летальный исход
B. Вторичная септицемия
Г. Токсико - инфекционный шок Д. Все перечисленное
06.29. Клиническая картина поражения кишечника при сибирской язве
представлена всеми следующими симптомами, кроме:
A. Многократной рвоты «кофейной гущей» Б. Частого жидкого стула с
примесью крови
B. Увеличения печени и селезенки
Г. Болезненности при пальпации живота Д. Пареза кишечника
06.30. Для легочной формы сибирской язвы и плевропневмонии общими
являются все перечисленные симптомы, кроме:
А. Острого начала с проявлением резкой болезненности в грудной клетке Б.
Тахипное
В- «Ржавой» мокроты, кровохарканья
Г Выраженных физикальных данных - резкое укорочение перкуторного
звука, влажные хрипы А- Развития токсического шока
06.31. Наиболее часто кожную форму сибирской язвы дифференцируют с:
A. Банальным карбункулом Б. Рожей B. Кожной формой чумы Г. Язвенно бубонной формой туляремии Д. Стрептодермией
06.32. В отличие от кожной формы сибирской язвы при банальных
карбункулах и фурункулах отмечается все перечисленное, кроме:
A. Гиперемии пораженной области кожи
Б. Резкой болезненности в области язвы и окружающих тканей
B. Наличия гноя под корочкой Г. Умеренного отека
Д. Выраженного лимфаденита
06.33. Для рожи в отличие от сибирской язвы характерны:
A. Четкие контуры воспалительной зоны
Б. Болезненность кожи по периферии воспаления
B. Наличие лимфаденита Г. Отсутствие струпа
Д. Все перечисленное
06.34. Туляремийные язвы отличаются от сибиреязвенных всем
перечисленным, кроме:
A. Поверхностного расположения
Б. Отсутствия черного струпа в центре поражения
B. Отечности мягких тканей по периферии Г. Болезненности при пальпации
Д. Выраженного лимфаденита
06.35. Для бактериологического исследования на сибирскую язву берут:
A. Материал из карбункула Б. Кровь
B. Мокроту
Г. Рвотные массы и испражнения Д. Все перечисленное
06.36. Для проведения иммунотерапии сибирской язвы используют
A. Специфический глобулин
Б. Противосибиреязвенную сыворотку
B. Противосибиреязвенную вакцину
Г. Нормальный человеческий иммуноглобулин
Д. Нормальный человеческий иммуноглобулин, насыщенный IgM
06.37. Для антибиотикотерапии сибирской язвы используют все речисленные
препараты, кроме:
д. Пенициллина
Б. Тетрациклина и его производных
В. Левомицетина
Г. Цефалоспоринов
д. Рифампицина
06.38. К средствам патогенетической терапии при сибирской язве относятся:
д. Стероидные гормоны
Б. Дезинтоксикационные растворы
В. Свежезамороженная плазма и кровь
Г. Гепарин
Д. Все перечисленное
06.39. Правила выписки выздоравливающих при сибирской язве включают:
A. При кожной форме выписку производят после отторжения струпа и
сформирования рубца
Б. Лиц, перенесших септическую форму болезни, выписывают после
клинического выздоровления и двукратного отрицательного
бактериологического посева крови
B. Бактериологический посев крови проводят с интервалом 5 дней Г. Лица,
соприкасающиеся с больным находятся под медицинским наблюдением 8
суток
Д. Все перечисленное
06.40. Профилактические ветеринарно - санитарные мероприятия при
сибирской язве:
A. Изоляция и лечение больных животных
Б. Дезинфекция в очаге с соблюдением необходимых правил при
захоронении трупов в скотомогильниках
B. Контроль за выпуском и реализацией животного сырья Г. Вакцинация
животных и людей
Д. Все перечисленное
06.41. Для этиологии желтой лихорадки характерно все перечисленное,
кроме:
A. Возбудитель желтой лихорадки - фильтрующийся вирус, от 12 до 27 нм
Б. Относится к арбовирусам, содержит РНК
B. Обладает пантропностью, особенно висцеро - и нейротропными
свойствами. Г. Устойчив во внешней среде. В зараженных комарах переносчиках выживает до 4 недель
06.42. К характерным для желтой лихорадки эпидемиологическими. данным
относятся все перечисленные, кроме:
A. Природно - очаговое заболевание с ореалом распространения в зоне
тропического пояса
1
Б. Существует 2 эпидемиологических варианта желтой лихорадки:
эндемический (джунглевый) и эпидемический (городской)
B. Городская желтая лихорадка является антропонозным трансмиссивным
заболеванием
Г. Желтая лихорадка джунглей передается по циклу животное комар - животное
Д. Восприимчивость к желтой лихорадке низкая
06.43. Источником инфекции и переносчиком при желтой лихе радке
являются все перечисленные, кроме:
A. Приматы джунглей Б. Птицы
B. Опоссумы, пекари, муравьи, броненосцы, ленивцы Г. Больной человек с
конца инкубационного периода и первые
3-4 дня болезни Д. Комары
06.44. В патогенезе желтой лихорадки наибольшее значение имеют все
перечисленные фазы, кроме:
A. Внедрения вируса при укусе комара через коку
Б. Лимфогенного заноса вируса в регионарные лимфоузлы
B. Вирусемии
Г. Поражения эндотелия капилляров внутренних органов и развития
диссемйнированного внутрисосудистого свертывания крови Д. Токсинемии
06.45. Патологоанотомические изменения при хелтой лихорадке:;
A. Желтуха Б. Геморрагический диатез внутренних органов
B. Наличие эозинофильного некроза (тельца Каунсилмена) и жировой
дистрофии печени
Г. Поражение клубочкового и канальцевого аппарата почек
Д. Все перечисленное
06.46. Геморрагический синдром при желтой лихорадке представ лен всеми
перечисленными изменениями, кроме:
А Геморрагической сыпи на коже и слизистыхразной величины
Б. Желудочно - кишечных кровотечений
В. Гематурии
Г. Носовых кровотечений
Д. Тромбоцитопении
06.47. Поражение печени и почек при желтой лихорадке:
A. Наблюдается у всех больных
Б. Чаще развивается с 1 - 2 дня болезни
B. Связаны с тропизмом вируса к эндотелию сосудов печени и почек
Г. Является осложнением заболевания
Д. Развивается в период второй волны лихорадки
06.48. Клинико - эпидемиологический диагноз желтой лихорадки основан на
наличии совокупности всех следующих данных, кроме:
A. Эндемического очага
Б. Типичной двухволновой температурной кривой
B. Симптомов геморрагического диатеза Г. Поражения печени и почек
Д. Изменения пульса
06.49. Дифференциальный диагноз желтой лихорадки проводят с:
A. Вирусньм гепатитом Б. Лептоспирозом
B. Геморрагическими лихорадками Г. Малярией
Д. Всем перечисленным
06.50. Отличием геморрагических лихорадок от желтой лихорадки является:
A. Развитие геморрагического синдрома на фоне снижения температуры
Б. Отсутствие второй лихорадочной волны
B. Нет увеличения печени и желтухи
Г. Отсутствие специфических лабораторных данных (выделения вируса,
реакции связывания комплимента, реакции торможения непрямой
геммагтлютинации)
Д. Изменение анализа крови (лейкопения с нейтропенией, лимфопения)
06.51. Наиболее достоверным методом лабораторной диагностики желтой
лихорадки является:
A. Выделение вируса из крови больного, печени и мозга умерших Б. Реакция
связывания комплемента в титре 1:16 и выше
B. Реакция нейтрализации вируса
Г. Реакция торможения гемагглютинации Д. Гистологическая картина
биопсии печени
06.57. Для патогенеза оспы обезьян характерны все перечисленные основные
звенья, кроме:
A. Внедрения вируса через дыхательные пути Б. Вирусемия
B. Лимфстенное распространение Г. Токсемия
д. Фиксация вируса в эктодермалъной ткани и проникновение в эпителий
кожи и слизистых оболочек
06.58. Инкубационный период при оспе обезьян чаще составляет:
A. От 5 до 8 дней Б. 6т 9 до 14 дней
B. От 15 до 21 дня Г. От 22 до 30 дней Д. Более 30 дней
06.59. Основными клиническими симптомами при обезьяньей оспе являются
все перечисленные, кроме:
A. Выраженного продромального периода Б. Лихорадки
B. Интоксикации
Г. Везикулезно - папулезной сыпи на коже и слизистых оболочках Д.
Увеличения печени и селезенки
06.60. Продромальный период при оспе обезьян характеризуется всеми
перечисленными признаками, кроме:
A. Острого начала
Б. Повышения температуры выше 39° С
B. Болей в пояснично - крестцовой области, мышцах Г. Нарушения сознания
Д. Появления коревидной или скарлатиноподобной «раш» сыпи
06.61. Для сыпи при оспе обезьян в разгаре заболевания характерны все
перечисленные признаки, кроме:
A. Стадийности высыпания: макула - папула - везикула, пустула -корка рубец
Б. Оспенных элементов - плотные, многокамерные, имеют в центре
пупковидное вдавление
B. Высыпаний на ограниченном участке - мономорфных
Г. Типичной локализации сыпи: лицо, конечности, ладони, подошвы
Д. Отсутствие кожного зуда
06.62. Критериями тяжести при оспе обезьян являются:
A. Выраженность интоксикации Б. Интенсивность высыпаний
B. Нарушение деятельности внутренних органов Г. Все перечисленное Д.
Ничего из перечисленного
06.63. Для этиологии оспы характерны все следующие особен сти, кроме:
A. Возбудитель оспы относится к ДНК содержащим вирусам Б. Различают 2
разновидности вируса: возбудитель натуралья
оспы, возбудитель алястрима
B. Возбудитель оспы хорошо выдерживает нагревание Г. Возбудитель оспы
хорошо размножается на хорион - алла
иеной оболочке куриных эмбрионов
Д. Возбудитель оспы устойчив к низкой температуре и высушиванию
06.70. Возбудитель холеры обладает всеми перечисленными свойствами,
кроме:
А Грамотрицателен Б. Обладает большим полиморфизмом
В. Элективной средой роста является щелочная пептонная вода и мясо пептонный агар Г. Облигатный анаэроб Д. Имеет 5 фаготипов
06.71. Для холерного вибриона характерны:
A. Токсин бактериальной оболочки - эндотоксин Б. Токсин клетки - «фактор
проницаемости»
B. Холероген - экзотоксин Г. Все перечисленное
Д. Ничего из перечисленного
06.72. Бактериологическому исследованию при холере подлежит Все
перечисленное, кроме:
А„ Рвотных масс
Б. Фекалий
В- Крови
Г- Желчи
Д- Отрезков тонкой кишки трупов
06.73. В патогенезе холеры имеет значение все перечисленное, кромй
A. Проникновения и размножения вибрионов в тонком кишечник^ Б.
Выделения холерными вибрионами энтеротоксина и нейрами*
нидазы, активирующих системы циклического аденозинмонофосфаЛ
B. Развития синдрома электролитной диареи
Г. Развития гемоконцентрации, гиповолемии, метаболически! расстройств
Д. Потери белков плазмы
06.74. Потеря воды при холере происходит за счет:
A. Внеклеточной жидкости
Б. Внутрисосудистой жидкости
B. Внутриклеточной жидкости Г. Перспирации
Д. Все ответы правильны
06.75. Патологоанатомические изменения при холере представленье
A. Резким обезвоживанием всех тканей, сгущением крови
Б. Серозные оболочки полнокровны с точечными кровоизлияниями
B. Слизистая желудка, тонкого и толстого кишечника набухшая!
полнокровная с мелкими кровоизлияниями
Г. В паренхиматозных органах - дистрофические изменения Д. Все
перечисленное
06.76. Возможны следующие клинические формы холеры:
A. Холерный энтерит и гастоэнтерит Б. Серозные оболочки полнокровны с
точечными кровоизлия)
B. Слизистая желудка, тонких и толстых кишок набухшая, п нокровная с
мелкими кровоизлияниями
Г. В паренхиматозных органах - дистрофические изменения Д. Все
перечисленное
06.77. Клинические признаки легкой формы холеры включают
перечисленное, кроме:
A. Субфебрильной температуры Б. Отсутствия судорог мышц
B. Умеренно выраженной сухости слизистой рта Г. Понос не более 10 раз Д.
Сгущение крови отсутствует
06.78. Клинические признаки средне - тяжелой формы холеры включают все
перечисленное, кроме:
A. Фебрильной температуры Б. Локальных судорог
B. Выраженной сухости слизистой рта Г. Снижение тургора кожи Д.
Обильного стула до 10 раз в сутки
06.79. Клинические признаки тяжелой формы холеры, включают
перечисленное, кроме:
A. Субнормальной температуры Б. Одышки, тотального цианоза
B. Обезвоживания III степени Г. Поноса и рвоты без счета Д. Анурии
06.80. При гиповолемическом шоке, обусловленном холерой, имеет место все
перечисленное, кроме:
A. Тахикардии, одышки, цианоза, гипотензии Б. Многократного обильного
стула
B. Анурии
Г. Уменьшения массы циркулирующей крови и плазмы, сгущения крови
Д. Гипоксии артериальной крови, гипероксии венозной крови
06.81. Острая почечная недостаточность при холере развивается в результате
всех перечисленных причин, кроме:
A. Снижения артериального давления Б. Гиповолемии
B. Гипокалиемии
Г. Нарушения клубочковой фильтрации Д. Сгущения крови
06.82. Для регидратации у больных холерой применяются все перечисленные
растворы, кроме:
A. Раствора «Трисоль» Б. Раствора «Дисоль»
B. Раствора «Квартасоль»
Г. Растворов «Хлосоль», «Лактосоль» Д. Полиглюкина
06.83.1С препаратам, используемым при антибактериальной терапии
больных холерой, относятся все перечисленные, кроме:
A. Тетрациклинов
Б. Лево мицетина (хлорамфеникол)
B. Фторхинолонов
Г. Препаратов нитрофуранового ряда Д. Сульфаниламидов.
91
РАЗДЕЛ 07. ЗООНОЗНЫЕ ИНФЕКЦИИ
Инструкция: Выбрать один правильный наиболее полный ответ.
07.01. Основные клинические симптомы при геморрагическое лихорадке с
почечным синдромом:
A. Лихорадка, сухость во рту, жажда, рвота
Б. Боли в поясничной области, светобоязнь одутловатость лица, ве»
B. Кровоизлияния в склеры, в места инъекций, желудочные, ма-точные
кровотечения
Г. Снижение диуреза, упорная бессонница, неадекватное поведе-ние
больного, наличие менингеальных знаков Д. Все перечисленное
07.02. Основные клинические синдромы при геморрагической лихорадке с
почечным синдромом:
A. Менингоэнцефалитический Б. Абдоминальный
B. Геморрагический
Г. Общелихорадочный Д. Все перечисленные
07.03. Исходом геморрагических лихорадок может быть все перечисленное,
кроме:
A. Постинфекционной анемии
Б. Хронической тубулоинтерстициальной нефропатии
B. Постинфекционной миокардистрофии Г. Хронического пиелонефрита
Д. Токсико-инфекционного шока
07.04. При исследовании периферической крови у больных геморрагической
лихорадкой с почечным синдромом в разгар заболеваний отмечают:
A. Увеличение количества лейкоцитов
Б. Нейтрофилез со сдвигом влево, повышение СОЭ
B. Увеличение количества эритроцитов и гемоглобина Г. Все перечисленное
Д. Все перечисленное не соответствует истине
07.05. В прогрессирующей фазе олигурии при геморрагичеС лихорадках в
моче отмечают:
A. Изогипостенурию, протеинурию Б. Эритроциты и лейкоциты
B. Клетки почечного эпителия, зернистые, фибринные цилиндры Г. Все
указанные изменения
Д. Все перечисленное не соответствует истине
92
07 06. Выписка из стационара при геморрагической лихорадке производится
после:
А Исчезновения клинических проявлений болезни
g Нормализации морфологических и биохимических показателей крови,
мочи ранее 3-4 недель от начала заболевания при тяжелых формах болезни
Г. Изогипостенурия и полиурия не являются противопоказанием для
выписки
Д. Все ответы правильны
07.08. Из серологических реакций для диагностики хронического бруцеллеза
применяют реакцию:
A. Агглютинации (Райта)
Б. Непрямой гемагглютинации (РИГА)
B. Хеддельсона Г. Кумбса
Д. Все перечисленные
07.09. Основные принципы профилактики бруцеллеза:
A. Ликвидация инфекции среди с/х животных
Б. Обеззараживание продуктов и сырья животного происхождения
B. Создание устойчивости к бруцеллезу у людей Г. Все указанное
Д. Все перечисленное не соответствует истине
07.10. При туляремии возможны все перечисленные пути заражения, кроме:
A. Контактного
Б. Алиментарного
B. Аспирационного Г. Трансмиссивного Д Парентерального
07.11. К основным клиническим симптомам при туляремии относятся все
перечисленные, кроме:
A. Лихорадки, головной боли, потливости Б. Лимфаденопатии, полиморфной
сыпи
B. Гепатолиенального синдрома Г. Болей в мышцах ног, спины, поясницы Д.
Анурии
07.12. Вариантами исхода бубона при туляремии могут быть:
A. Нагноение Б. Изъязвление
B. Рубцевание и склеротизация Г. Полное рассасывание Д. Все
перечисленное
07.13. Для генерализованной формы туляремии характерны ел дующие
признаки:
A. Длительная лихорадка, выраженная интоксикация
Б. Генерализованная лимфаденопатия, отсутствие первично аффекта и
регионарного лимфаденита
B. Увеличение печени, селезенки Г. Высыпания на коже
Д. Все перечисленное
07.14. Для диагностики туляремии применяют:
A. Серологические реакции
Б. Кожно - аллергическую пробу
B. Биологический метод Г. Все указанные методы
Д. Все перечисленное не соответствует истине
07.15. Дифференциальную диагностику туляремии следует п; водить с:
A. Неспецифическим или туберкулезным лимфаденитом Б. Сибирской язвой,
бруцеллезом, чумой
B. Дифтерией, ангиной
Г. Тифо - паразитифозными заболеваниями, пневмонией Д. Все ответы
правильные
07.16. Для лечения туляремии применяют:
A. Рифампицйн Б. Гентамицин
B. Тетрациклин Г. Левомицетин
Д. Все перечисленное
94
07.17. К общим методам профилактики при туляремии относятся:
A. Гидромелиоративные работы и усовершенствование системы
агротехнических мероприятий
Б. Истребление грызунов, соблюдение техники безопасности при работе с
культурой
B. Санитарно-просветительная работа
Г. Проведение плановой вакцинации в очагах туляремии Д. Все ответы
правильные
07.18. Основные фазы патогенеза лептоспироза:
A. Первичная лептоспиремия
Б. Размножение лептоспир в органах и тканях
B. Генерализация инфекции, лептоспиремия
Г. Органные поражения, токсемия, универсальный капилляро-токсикоз
Д. Все перечисленные
07.19. Ведущие клинические признаки лептоспироза:
A. Лихорадка, интоксикация, головная боль
Б. Боли в затылочных, икроножных мышцах, мышцах спины и живота
B. Геморрагический синдром, высыпания на коже
Г. Увеличение печени и селезенки, олигоанурия, желтуха Д. Все
перечисленное
07.20. Для лептоспироза характерны:
A. Гиперемия лица, инъекция сосудов склер, гиперемия конъюнктив Б.
Увеличение печени со 2-3 дня заболевай
B. Увеличение селезенки менее чем у 50% больных Г. Снижение
артериального давления
Д. Все перечисленное
07.21. Проявления геморрагического синдрома при лептоспирозе:
A. Петехиальная сыпь на коже
Б. Кровоизлияния под конъюнктиву, в склер
B. Носовые, желудочные, маточные, кишечные кровотечения Г.
Кровоизлияния в мозг, миокард и друг органы
Д. Все перечисленное
07.22. Основная причина смерти при лептоспирозе:
A. Токсико - инфекционный шок
Б. Острая почечная недостаточность
B. Менингит
Г. Острая печеночная недостаточность Д. Острая недостаточность
надпочечников
95
/07.11. К основным клиническим симптомам при туляремии отн сятся все
перечисленные, кроме:
A. Лихорадки, головной боли, потливости Б. Лимфаденопатии, полиморфной
сыпи
B. Гепатолиенального синдрома
Г. Болей в мышцах ног, спины, поясницы Д. Анурии
07.12. Вариантами исхода бубона при туляремии могут быть:
A. Нагноение Б. Изъязвление
B. Рубцевание и склеротизация Г. Полное рассасывание
Д. Все перечисленное
07.13. Для генерализованной формы туляремии характерны ел дующие
признаки:
A. Длительная лихорадка, выраженная интоксикация
Б. Генерализованная лимфаденопатия, отсутствие первично аффекта и
регионарного лимфаденита
B. Увеличение печени, селезенки Г. Высыпания на коже
Д. Все перечисленное
07.14. Для диагностики туляремии применяют:
A. Серологические реакции
Б. Кожно - аллергическую пробу
B. Биологический метод Г. Все указанные методы
Д. Все перечисленное не соответствует истине
07.15. Дифференциальную диагностику туляремии следует п водить с:
A. Неспецифическим или туберкулезным лимфаденитом Б. Сибирской язвой,
бруцеллезом, чумой
B. Дифтерией, ангиной
Г. Тифо - паразитифозными заболеваниями, пневмонией Д. Все ответы
правильные
07.16. Для лечения туляремии применяют:
A. Рифампицйн Б. Гентамицин
B. Тетрациклин Г. Левомицетин
Д. Все перечисленное
07.17. К общим методам профилактики при туляремии относятся:
A. Гидромелиоративные работы и усовершенствование системы
агротехнических мероприятий
Б. Истребление грызунов, соблюдение техники безопасности при работе с
культурой
B. Санитарно-просветительная работа
Г. Проведение плановой вакцинации в очагах туляремии Д. Все ответы
правильные
07.18. Основные фазы патогенеза лептоспироза:
A. Первичная лептоспиремия
Б. Размножение лептоспир в органах и тканях
B. Генерализация инфекции, лептоспиремия
Г. Органные поражения, токсемия, универсальный капилляро-токсикоз ,
Д. Все перечисленные
07.19. Ведущие клинические признаки лептоспироза:
A. Лихорадка, интоксикация, головная боль
Б. Боли в затылочных, икроножных мышцах, мышцах спины и живота
B. Геморрагический синдром, высыпания на коже
Г. Увеличение печени и селезенки, олигоанурия, желтуха Д. Все
перечисленное
07.20. Для лептоспироза характерны:
A. Гиперемия лица, инъекция сосудов склер, гиперемия конъюнктив Б.
Увеличение печени со 2-3 дня заболевай
B. Увеличение селезенки менее чем у 50% больных Г. Снижение
артериального давления
Д. Все перечисленное
07.21. Проявления геморрагического синдрома при лептоспирозе:
A. Петехиальная сыпь на коже
Б. Кровоизлияния под конъюнктиву, в склер
B. Носовые, желудочные, маточные, кишечные кровотечения Г.
Кровоизлияния в мозг, миокард и друг органы
Д. Все перечисленное
07.22. Основная причина смерти при лептоспирозе:
A. Токсико - инфекционный шок
Б. Острая почечная недостаточность
B. Менингит
Г. Острая печеночная недостаточность Д. Острая недостаточность
надпочечников
/07.23. Для диагностики лептоспироза применяют следующие лабораторные
исследования,кроме:
A. Обнаружения лептоспир в крови и моче при микроскопии Б. Заражения
лабораторных животных
B. Серологических реакций
Г. Посева крови, мочи, ликвора Д. Определения клиренса креатина
07.24. В качестве этиотропной терапии при лептоспирозе чащ»! применяют:
A. Пенициллин Б. Левомицетин
B. Ампициллин Г. Гентамицин В. Ванкомицин
07.25. В качестве специфической терапии при лептоспирозе при-] меняют:
A. Антибиотики
Б. Кортикостероиды
B. Специфический иммуноглобулин
Г. Нормальный человеческий иммуноглобулин Д. Свежезамороженную
плазму
07.38. Основной резервуар и источник инфекции псевдотуберкулеза
A. Свиньи Б. Собаки
B. Кошки
Г. Мышевидные грызуны Д. Коровы
07.39. Ведущий путь передачи псевдотуберкулеза:
A. Контактный Б. Пищевой
B. Воздушно - капельный Г. Трансмиссивный
Д. Парентеральный
07.40. Для псевдотуберкулеза характерно все перечисленное, кроме^
A. Острого начала Б. Частого, жидкого, водянистого стула
B. Выраженной интоксикации, высокой лихорадки Г. Тошноты, рвоты, болей
в животе Д. Озноба, головной боли
98
07.41. Лихорадка при псевдотуберкулезе характеризуется:
A. Повышение температуры до 38-39" и выше, чаще постоянная Б.
Максимальное повышение температуры в первые дни болезни
B. Продолжительность лихорадки обычно не превышает 6-7 дней Г.
Сопровождается ознобами, потливостью
Д. Всем перечисленным
07.42. При псевдотуберкулезе сыпь:
A. Наблюдается во всех случаях заболевания
Б. Мелкопятнистая или точечная, иногда с наличием геморрагии или петехий
B. Появляется на 1-6 день болезни
Г. После исчезновения сыпи часто проявляется пластинчатое шелушение
Д. Все перечисленное
07.43. При обострении псевдотуберкулеза наблюдают:
A. Ухудшение общего состояния Б. Повышение температуры тела
B. Появление новых органных поражена Г. Усиление угасающих симптомов
Д. Все перечисленное
07.44. Симптомы поражения печени при псевдотуберкулезе:
A. Боли в правом подреберье Б. Гепатомегалия
B. Желтуха
Г. Повышенная активность трансфераз Д. Все перечисленное
07.45. Для лабораторной диагностики псевдотуберкулеза применяют все
перечисленное, кроме:
A. Посева кала, мочи и смывов из зева Б. Посева крови
B. Реакции агглютинации
Г. Реакции непрямой гемагглютинации
Д. Обнаружение иерсиний в моче при микроскопии
07.46. Возбудитель псевдотуберкулеза чувствителен к: А.,Левомицетину
Б. Цефамезину
В. Ципрофлоксацину
Г. Гентамицину, нетромицину
Д. Всем перечисленным антибиотикам
07.47. Длительность курсалечения псевдотуберкулеза левомицетином;
A. 7 дней Б. 10 дней
B. 14 дней Г. 21 день Д. 40 дней
07.48. Патогенетическая терапия псевдотуберкулеза включает:
A. Дезинтоксикацию
Б. Дезинтоксикацию и десенсибилизацию
B. Хирургическое лечение Г. Фототерапию
Д. Все верно
07.49. Основными эпидемиологическими характеристиками иерсиниоза
являются все перечисленными, исключая:
A. Зооноз
Б. Возбудитель образует споры
B. Основной путь передачи - алиментарный
Г. Заболеваемость выше в холодное время года Д. Возбудитель может
размножаться при 0-9°
07.50. Инкубационный период при иерсиниозе составляет.
A. 1-6 дней Б. 7-14 дней
B. 15-21 день Г. 22-35 дней
Д. Более 35 дней
07.51. Основные клинические симптомы гастроэнтероколитической формы
иерсиниоза:
A. Острое начало, лихорадка, интоксикация Б. Озноб, бессонница, головная
боль
B. Боли в животе, жидкий стул, возможна рвота
Г. Локальная болезненность при пальпации в правой подвздошной области
Д. Все перечисленное
07.52. Основные характеристики гастроэнтероколитической формы
иерсиниоза:
A. Встречается чаше, чем другие клинические формы (70%) Б. Тяжелое
течение редко
B. Температура обычно субфебрильная, интоксикация выражена слабо
Г. Стул от 2 до 15 раз в сутки, примесь крови редко Д. Все верно
100
07.53. При иерсиниозе могут наблюдаться все следующие симптомы, кроме:
A. Желтухи
Б. Высыпаний на коже, артралгий
B. Лимфаденопатии, узловатой эритемы Г. Бульварных расстройств
Д. Увеличения печени и селезенки
07.54. Иерсиниоз может протекать в виде:
A. Мезентериального лимфаденита Б. Паренхиматозного гепатита
B. Аппендицита, терминального илеита
Г. Поражения суставов, лакунарной ангины Д. Всех перечисленных форм
07.82. Различают следующие звенья патогенеза при ящуре, кроме:
A. Внедрения и размножения возбудителя в клетках эпителия слизистых
оболочек коя»
Б. Формирования первичного аффекта в месте внедрения
B. Вирусемии с последующим формированием вторичных афт и везикул
Г. Поражения ЦНС
Д. Формирования иммунитета
07.83. Основными клиническими симптомами при ящуре являются все
перечисленные, кроме:
A. Лихорадки с ознобами Б. Миалгии и анорексии
B. Стоматита, конъюнктивита
Г. Поражения кожи в межпальцевых складках и около ногтей Д. Увеличения
печени и селезенки
07.84. Дифференциальный диагноз при ящуре проводится со всеми
следующими заболеваниями, кроме:
A. Афтозного стоматита Б. Герпангины
B. Болезни Бехчета Г. Ветряной оспы Д. Стрептодермии
07.85. Диагноз ящура ставится на основании:
A. Клинических данных
Б. Эпидемиологического анализа и эпизоотологической обстановки
B. Биопробы
Г. Реакции связывания комплемента с парными сыворотками Д. Всего
перечисленного
РАЗДЕЛ 08. ТРАНСМИССИВНЫЕ И РАНЕВЫЕ ИНФЕКЦИИ
Инструкция: Выбрать один правильный наиболее полный ответ.
08.01. Возбудителем сыпного тифа является риккетсия А. Провачека
Б. Музера В.Акари Г. Бернета Д. Киари
08.02. Источником сыпного тифа является:
A. Больной человек Б. Клещи
B. Домашние животные Г. Грызуны
Д. Все перечисленные
08.03. Передача возбудителя при сыпном тифе осуществляется:
A. Вшами
Б. Комарами
B. Клещами Г. Грызунами
Д. Всем перечисленным
08.04. Передача инфекции при сыпном тифе осуществляется все ми
перечисленными путями, кроме:
A. Через поврежденную кожу Б. Через слизистые
B. Воздушно-капельным путем Г. Фекально-оральным путем
08.05. Различают следующие фазы патогенеза сыпногс тифа
A. Развитие пролиферативно-деструктивного эндоваскулита Б.
Риккетсиемию
B. Токсинемию
Г. Образование специфических сыпнотифозных гранулем или узелков
Попова - Давыдовского Д. Все перечисленное
08.06. Патологоанатомические изменения при сыпном тифе характеризуются:
A. Наличием специфических сыпнотифозных гранулем в органах Б.
Увеличением селезенки
B. Кровоизлияниями в органах Г. Менингоэнцефалитом
Д. Всем перечисленным
08.07. В начале заболевания сыпным тифом характерны все перечисленные
симптомы, кроме:
А Гиперемии лица Б. Инъекции сосудов склер В. Энантемы на мягком небе
Г. Высыпания на конъюктиве Д. Сыпи на коже туловища
08 Для сыпи при сыпном
тифе характерны: *
А Розеолезный характер
Б. Розеолезно-папулезный характер
В. Полиморфизм элементов
Г Фестончатость краев розеол
Д. Все перечисленное
08.09. К особенностям сыпи при сыпном тифе относятся:
A. Розеолы могут превратиться в папулу Б. Сыпь редко располагается на
лице
B. Сыпь может располагаться на ладонных и стопных поверхностях Г
Возможно полное отсутствие элементов сыпи
Д. Все перечисленное
08.10. Поражения сердечнососудистой системы при сыпном тифе
проявляется всеми следующими симптомами, кроме:
A. Тахикардии
Б. Глухости сердечных тонов
B. Повышения цифр АД
Г. Расширения границ сердечной тупости Д. Изменений на ЭКГ
08.11. Для поражения нервной системы при сыпном тифе характерно:
A. Развитие менингита
Б. Бульбарные расстройства
B. Развитие энцефалита
Г. Развитие полирадикулоневрита Д. Все перечисленное
109
08.12. К неблагоприятным прогностическим признакам при сыпном тифе
относят все перечисленные симптомы, кроме:
A. Статического тремора
Б. Менингеального синдрома
B. Лейкоцитоза
Г. Снижения цифр АД
Д. Обильной розеолезной сыпи
08.13. К осложнениям сыпного тифа относятся:
A. Острая сердечно-сосудистая недостаточность Б. Миокардит
B. Психоз
Г. Тромбофлебиты Д. Все перечисленное
08.14. В начальный период заболевания при болезни Брилля характерны
следующие клинические проявления:
A. Лихорадка
Б. Головная боль
B. Энантема на мягком небе Г. Симптом Киари - Авцына Д. Все
перечисленное
08.15. В период разгара заболевания болезнью Брилля характерны все
следующие симптомы,
A. Розеолезно-папулезной сыпи Б. Лихорадки
B. Снижения АД
Г. Умеренной гепатоспленомегалия Д. Энтероколитического синдрома
08.16. К осложнениям при болезни Брилля относятся:
A. Тромбозы
Б. Полирадикулоневриты
B. Пневмония Г. Паротит
Д. Все перечисленное
08.17. Путь передачи Ку-лихорадки:
A. Алиментарный
Б. Воздушно-капельный
B. Трансмиссивный Г. Контактный
Д. Все перечисленные
08.18. Фазы патогенеза при лихорадке Ку:
A. Развитие ретикулоэндотелиоза Б. Риккетсиемия
B. Токсинемия
Г. Аллергические реакции Д. Все перечисленные
08.19. В начальный период болезни для лихорадки Ку характерны все
перечисленные симптомы кроме:
A. Лихорадки
Б. Гиперемии лица
B. Гепатолиенадьного синдрома Г. Менингизма
Д. Гематурии
08.20. В разгар болезни для лихорадки Ку характерны все перечисленные
симптомы, кроме:
A. Лихорадки
Б. Розеолезно-папулезной сыпи
B. Энцефалопатии Г. Миалгии
Д. Полинейропатии
08.21. Поражение нервной системы при лихорадке Ку проявляется:
A. Заторможенностью Б. Возбуждением
B. Бредом
Г. Головной болью и болями в глазных Д. Всем перечисленным
08.22. К осложнениям лихорадки Ку относятся:
A. Плевриты
Б. Тромбофлебиты
B. Артриты
Г. Инфаркты легких Д. Все перечисленное
-08.23. Возбудителем крысиного сыпного тифа являются:
A. Риккетсии Музера
Б. Риккетсии Провачека
B. Риккетсии Бернета Д. Риккетсии Конори
111
08.24. Сыпь при крысином сыпном тифе характеризуется:
A. Розеолезными элементами
Б. Розеолезно-папулезными элементами
B. Вторичными петехиями
Г. Энантемой на мягком небе Д. Всем перечисленным
08.25. Резервуаром возбудителя клещевого сыпного тифа являются
A. Грызуны Б. Птицы
B. Клещи
Г. Млекопитающие Д. Все перечисленные
08.26. Пути передачи клещевого сыпного тифа: А Фекально-оральный
Б. Воздушно-капельный В. Трансмиссивный Г. Контактный Д. Все
перечисленные
08.27. Симптомы клещевого сыпного тифа: А. Лихорадка
Б. Наличие первичного аффекта
В.Сыпь
Г. Регионарный лимфаденит
Д. Все перечисленные
08.28. Источник инфекции при волынской лихорадке:
A. Больные или переболевшие люди Б. Грызуны
B. Птицы Г. Клещи Д. Вши
08.29. Путь передачи инфекции при везикулезном риккетсиозе:
A. Трансмиссивный
Б. Воздушно-капельный
B. Фекально-оральный Г. Контактный
Д. Все перечисленные
112
08.30. Источник инфекции при марсельской лихорадке
A. Собачий клещ Б. Больной человек
B. Блохи Г. Птицы Д. Грызуны
08.31. Переносчики инфекции при марсельской лихорадке:
A. Клещи Б. Комары
B. Вши Г. Блохи
Д. Все перечисленные
08.32. Клинические проявления марсельской лихорадки:
A. Первичный аффект, макулопапулезная сыпь Б. Эндопериваскулит
B. Лихорадка
Г. Поражение нервной системы Д. Все перечисленное
08.33. Переносчик инфекции при возвратном тифе:
A. Вши Б. Блохи
B. Клещи Г. Комары
Д. Все перечисленные
08.34. Наиболее характерные клинические проявления возвратного тифа:
A. Лихорадка, озноб, головная боль, боль в мышцах Б. Тошнота, рвота, боли
в левом подреберье
B. Гепатоспленомегалия
Г. Тромбогеморрагический синдром Д. Все перечисленное
08.35. Наиболее характерные клинические симптомы клещевого возвратного
тифа:
A. Лихорадка, озноб, жажда, боли в крупных суставах
Б. Мышечные боли, головные боли, нарушения сна, бред, возбуждение
B. Изменения сердечно-сосудистой системы Г. Наличие первичного аффекта
Д. Все перечисленное
113
08.36. В патогенезе столбняка участвуют все перечисленные фак-| торы,
кроме:
A. Повышения пропускной способности нервно-мышечных си- \ напсов
Б. Поражения жизненно - важных центров (дыхания и ядер вагуса)
B. Гиперактивности симпатической нервной системы Г. Метаболического
алкалоза
Д. Метаболического ацидоза
08.37. Ранними кардинальными признаками болезни при столб- j няке
являются все перечисленные, кроме:
A. Тетанические судороги Б. Тризм
B. Сардоническая улыбка Г. Дисфагии
Д. Мышечных болей
08.38. Основные критерии тяжести столбняка:
A. Длительность инкубационного периода и быстрота проявления судорог от
начала болезни
Б. Выраженность судорожного синдрома
B. Температурная реакция, состояние сердечно - сосудистой системы
Г. Наличие осложнений Д. Все перечисленное
08.39. Нарушение дыхания при столбняке обусловлено всеми перечисленными факторами, кроме:
A. Тонического напряжения диафрагмы и межреберных мышц Б.
Уменьшения амплитуды дыхательных движений
B. Потери сознания
Г. Судорожных спазмовдыхательной мускулатуры Д. Поражения
дыхательного центра
08.40. Судорожный синдром при столбняке характеризуется всем
перечисленным, кроме:
A. Тонического напряжения мышц Б. Сильных болей в мышцах
B. Общих тетанических судорог
\ Г. Гиперкинезов
Д. Резкой тахикардии и потливости во время приступов
08.41. К возможным осложнениям, связанным с поражением мышц и
судорогами при столбняке относятся:
A. Разрывы мышц, мышечные контрактуры Б. Переломы трубчатых костей
B. Компрессионные переломы позвоночника Г. Переломы нижней челюсти
Д. Все перечисленное
08.42. К частым осложнениям столбняка относятся все перечисленные,
кроме:
A. Инфаркта легкого Б. Бронхопневмонии
B. Лобарных пневмоний Г. Ателектаза легкого
Д. Сепсиса
08.43. Причинами смерти больных столбняком могут быть:
A. Асфиксия
Б. Паралич дыхательного центра
B. Остановка сердца
Г. Гнойно-септические осложнения Д. Все перечисленное
08.44. Клиника столбняка у новорожденных имеет все перечисленные
особенности, кроме:
A. Отсутствия судорог
Б. Резкого возбуждения, беспокойства
B. Тризма, нарушения сосания
Г. Нередко осложнение сепсисом
Д. Характерной сгибательной установки верхних конечностей
08.45. Основными принципами терапии столбняка является все
перечисленное, кроме:
A. Хирургической обработки раны
Б. Нейтрализации циркулирующего в крови токсина
B. Снятия судорожного синдрома
Г. Применения дыхательных аналептиков Д. Коррекции кислотно-основного
состояния
08.46. Основные звенья патогенеза при малярии включают:
A. Паразитемию
Б. Водно-электролитные нарушения
B. Анемию
Г. Гемодинамические нарушения Д. Все перечисленное
114
115
08.47. Эритроцитарная шизогония длительностью 72 часа ха| терна для:
A. Тропической малярии Б. Овале-малярии
B. Четырехдневной малярии Г. Трехдневной малярии Д. Всего
перечисленного
08.48. Основными клиническими формами осложненной малярии являются:
A. Церебральная Б. Алгидная
B. Гемолитическая Г. Тифоподобная
Д. Все перечисленные
08.49. К малярии, не имеющей рецидивирующего течения относится:
А- Трехдневная
Б. Овале-малярия
В. Тропическая малярия
Г. Четырехдневная малярия
Д. Все перечисленные
08.50. Тропическая малярия характеризуется следующими клиническими
признаками:
A. Энцефалопатия и нефропатия Б. ДВС-синдром
B. Гемолиз Г. Диарея
Д. Все перечисленное
08.51. Для тропической малярии характерны все следующие осложнения,
кроме:
A. Комы
Б. Гемоглобинурийной лихорадки
B. Гемолитической анемии
Г. Инфекционно-токсического шока Д. Паралитического синдрома
08.62. Возбудитель лихорадки денге относится к:
A. Ротавирусам Б. Миксовирусам
B. Пикорнавирусам Г. Арбовирусам Д. Энтеровирусам
08.63. Для денге характерны все перечисленные признаки, кроме:
A. Резкого озноба, внезапного подъема температуры Б. Полиморфной
экзантемы, лимфаденопатии
B. Сильных болей в животе
Г. Болей по ходу позвоночника
Д. Артралгий, миалгий, мышечной регидности
08.64. К клиническим особенностям денге относятся:
A. Интенсивная головная боль Б. Тошнота
B. Боль в глазных яблоках, светобоязнь, одутловатость и гиперемия лица
Г. Инъекция сосудов склер Д. Все перечисленное
08.65. Основными звеньями патогенеза рожи являются:
A. Проникновение возбудителя в кожу или слизистые оболочки при
нарушении их целостности
Б. Лимфогенный или гематогенный занос возбудителя в кожу из другого
очага
B. Специфические изменения участка кожи, которая аллергизи-рована и
сенсибилизирована к возбудителю
Г. Развитие серозного или серозно-геморрагического воспаления Д. Все
перечисленное
08.66. Характеристика эритемы при роже:
A. Яркая равномерная окраска
Б. Четкие границы, тенденция к периферическому распространению
B. Возвышается над интактной кожей Г. Края неправильной формы
Д. Все перечисленное
08.67. Для отека при роже характерны:
A. Отслойка эпителия
Б. Образование пузырей различных размеров, заполненных серозным или
геморрагическим содержимым
B. Наличие сопутствующих лимфангитов Г. Мраморность кожи
Д. Все перечисленное
08.68. Малярийный пароксизм возникает в ответ на:
A. Чужеродный белок
Б. Малярийный пигмент
B. Денатурированные белки макроорганизма Д. Все вышеизложенное.
A. Возбудителем клещевого энцефалита является вирус
Б. Переносчиком и основным резервуаром вируса являются иксодовые клещи
B. Основные пути передачи трансмиссивный и через сырое молоко коз или
коров
Г. Характерна осенне-зимняя сезонность
Д. Больной человек не заразен для окружающих
09.13. Для клинической картины клещевого энцефалита характе ны
следующие синдромы:
A. Общеинтоксикационный Б. Менингеальный
B. Энцефалитический ' Г. Полиомиелитный и полирадикулоневротический
Д. Все перечисленное
09.14. Для прогредиентного течения клещевого энцефалита хар терно
A. Общелихорадочного синдрома Б. Менингеального синдрома
B. Очаговой симптоматики Г. Развитие кожевниковской эпилепсии Д.
Поражение сердечно-сосудистой системы
09.15. Для клинической картины японского энцефалита характерно все
перечисленное, кроме:
A. Острого начала
Б. Неправильного характера температурной кривой
B. Поражения центральной и периферической нервной системы Г.
Изменений в спинномозговой жидкости
Д. Легкого течения заболевания
09.33. Особенностями возбудителя бешенства является все перечисленное,
кроме:
A. Возбудителем бешенства является ДНК содержащий вирус Б. Различают
«уличный вирус» бешенства и «фиксированный»
B. Вирус бешенства хорошо переносит низкие температуры Г. Вирус
бешенства не погибает при нагревании
Д. Вирус бешенства хорошо культивируется на культуре сирийских хомяков
09.34. Основными источниками инфекции при бешенстве являются:
A. Собаки Б. Лисы
B. Волки
Г. Сельскохозяйственные животные Д. Все перечисленные животные
126
09.35. В клиническом течении бешенства различают следующие стадии
заболевания:
A. Инкубационный период Б. Период предвестников
B. Стадию возбуждения Г. Стадию параличей Д. Все перечисленное
09.36. Переносчиком и основным хозяином боррелий являются:
A. Комары
Б. Арагосовые клещи
B. Вши Г. Мухи Д. Блохи
09.37. К клиническим проявлениям боррелиоза относится все перечисленное,
кроме:
A. Появления первичного аффекта на месте укуса клеща
Б. Высокой температуры, головной боли, болей в конечностях и пояснице
B. Наличия в течение болезни от 10 до 20 приступов болезни Г.
Менингеального синдрома
Д. В крови умеренного лейкоцитоза, лимфоцитоза, эозинопении.
. ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ И ВИЧ-АССОЦИИРОВАННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Инструкция: Выбрать один правильный наиболее полный ответ.
10.01. К семейству ретровирусов относятся все перечисленные, кроме:
A. Вирусы иммунодефицита человека Б. Вирус Т - клеточной лимфомы
человека
B. Вирус иммунодефицита обезьян Г. Вирус ящура Д. Вирус
иммунодефицита кошек
10.02. Основные характеристики ВИЧ:
A. Ретровирус Б. Относится к лентивирусам
B. РНК - содержаций
Г. Содержит ревертазу (обратную транскриптазу) Д. Все перечисленное
10.03. Отличительный признак всех ретровирусов, включая ВИ
A. Наличие поверхностной мембраны Б. Наличие РНК
B. Интеграция в геном клетки хозяина Г. Наличие сердцевинной части Д.
Лимфотропность
10.07. Основными этапами репликации ВИЧ является все перечисленные,
кроме:
A. Взаимодействие оболочечных белков вируса с рецепторными белками
клетки - мишени
Б. Синтез дополнительной молекулы вирусной РНК
B. Активация белков ВИЧ протеинкиназами клетки - мишени Г. Синтез ДНК
с помощью обратной транскриптазы
Д. Интефация вновь образованной вирус - специфической ДНК в геном
пораженной клетки
10.09. Источником инфекции при ВИЧ являются больные:
A. В инкубационном периоде Б. Острой ВИЧ - инфекцией
B. Хронической персистирующей лимфаденопатией Г. Вирусоносители
Д. Все перечисленные
10.10. Вирус в заражающей дозе содержится в биологических жидкостях:
A. Кровь, моча
Б. Сперма, вагинальная слизь
B. Слюна, ликвор Г. Грудное молоко
Д. Во всех вышеперечисленных
10.11. Максимальная продолжительность латентной форма ВИЧ —
инфекции:
.А. До 6 месяцев Б. 6 - 12 месяцев В. 2 - 5 лет Г. Более 10- 15 лет Д. Возможно
пожизненно
10.12. Причинами формирования иммунодефицита при ВИЧ -инфекции
является все вышеперечисленное, кроме:
A. Цитопатологического действия вируса Б. Атрофии тимуса
B. Формирования синцитиев
Г. Образования аутоантител к иммуноком - петентным клеткам Д.
Нарушения функции макрофагов
10.13. Причины активации провируса ВИЧ:
A. Реинфекция ВИЧ Б. Беременность
B. Суперинфекция другими вирусами' Г. Отмена анти - ВИЧ терапии Д. Все
перечисленные
10.15. Основная характеристика многоядерных синцитиев: А. Активация
иммунного ответа макроорганизма
Б. Лизис клеток, инфицированных ВИЧ В. Отсутствие способности к
делению и непродолжительное время жизни
Г. Активное восприятие информации антиген - презентирующих макрофагов
Д. Усиление процессов кооперации макрофаг - лимфоцит
10.16. Основные клинические синдромы острой ВИЧ - инфекции:
A. Мононуклеозоподобный, гриппоподобный Б. Полиаденопатия,
гастроэнтерит
B. Поражение нижних отделов респираторного тракта (интерсти-циальная
пневмония)
Г. Серозный менингит, энцефалопатия, миелопатия, нефропатия,
тромбоцитопе
Д. Все вышеперечисленное
10.17. Для гриппоподобного синдрома при острой ВИЧ - инфекции
характерны все перечисленные симптомы, кроме:
A. Лихорадка, озноб
Б. Геморрагический синдром
B. Интоксикация: головная боль, миалгии, артралгии, анорексия,
недомогание
Г. Умеренная полиаденопатия, увеличение селезенки Д. Фарингит,
тонзиллит, кореподобная сыпь
10.18. При гастроинтестинальной форме острой ВИЧ - инфекции может
наблюдаться все перечисленное, кроме:
A. Жидкого стула с примесью слизи Б. Анорексии
B. Псевдомембранозного колита Г. Тошноты, рвоты
Д. Болей в животе
10.19. Отличие моно - нуклеозоподобного синдрома при острой ВИЧ от
инфекционного мононуклеоза: А. Лихорадка Б. Полиаденопатия В.Тонзиллит
Г. Появление в крови молодых форм лимфоцитов Д. Гепатоспленомегалия
10.20. Симптомы тромбоцитопенической пурпуры при острой ВИЧ инфекции:
A. Носовые кровотечения
Б. Экхимозы, геморрагии, петехии
B. Кровоточивость десен, маточные кровотечения
Г. Содержание тромбоцитов в пределах 40.000 от одного до трех
месяцев
Д. Все перечисленное
10.21. Полиаденопатия при острой ВИЧ - инфекции характеризуется:
A. Лихорадкой, потливостью, познабливанием
Б. Утомляемостью, снижением работоспособности
B. Первыми увеличиваются затылочные и заднешейные лимфоузлы, затем
подчелюстные, подмышечные, паховые
Г. Лимфоузлы мягкие, безболезненные, не спаяны друг с другом Д. Всем
перечисленным
131
10.22. Гистологические изменения в лимфоузлах при острой ВИЧ -инфекции:
A. Лимфогистиоцитарная инфильтрация Б. Воспалительные изменения
B. Склерозирование лимфоидной ткани Г. Гиперплазия лимфоидной ткани Д.
Исчезновение структуры лимфоузла
10.23. Для персистирующей генерализованной лимфаденопатии характерны:
A. Различные типы температурных кривых, ознобы, проливные ночные поты
Б. Увеличивающиеся периферические и глубокие лимфоузлы до 1 - 5 и более
см
B. Периферические лимфоузлы обычно пальпируются в 2 - 3 регионарных
зонах, возможна гепатоспленомегалия
Г. Гистологически - неспецифическая очаговая гиперплазия фолликулов
Д. Все вышеперечисленное
10.24. Основные симптомы СПИД - ассоциируемого комплекса (САК):
A. Продолжающаяся потеря массы тела
Б. Лихорадка с ознобами и потами, усталость, сонливость, головная боль
B. Анорексия, диарея
Г. Кожный зуд, пиодермия, себорейный дерматит, герпетические высыпания
Д. Все перечисленные
10.25. Клинические признаки прогрессирования ВИЧ - инфекции:
A. Оральный кандидоз, «волосатая лейкоплакия» Б. Герпетическая инфекция
B. Лихорадка, недомогание Г. Диарея, потеря веса
Д. Все перечисленные
10.26. Какие поражения легких наблюдаются у больных терминальной
стадией ВИЧ:
A. Пневмонии инфекционные Б. Микозы
B. Саркома Калоши
Г. Лимфоидная интерстициальная пневмония, альвеолярный протеиноз
Д. Все перечисленные
132
10.27. Поражения желудочно - кишечного тракта в терминальной стадии
ВИЧ - инфекции наблюдаются при:
A. Кандидозе, криптоспоридиозе, изоспорозе
Б. Цитомегаловирусной и герпетической инфекциях
B. Саркоме Капоши и лимфоме Г. Микобактериозах
Д. Всем перечисленном
10.30. При ВИЧ - энцесралопатии в терминальной стадии ВИЧ наблюдаются
все перечисленное кроме:
A. Деменции, полного отсутствия интеллекта Б. Акинетического мутизма
B. Грубой очаговой симтоматики, парезов, параличей Г. Гидроцефалии
Д. Децеребральной ригидности, тазовых расстройств
10.31. Основные методы диагностики ВИЧ - инфекции
A. Выявление специфических антител Б. Выявление вирусных антигенов
B. Определение провирусной ДНК, геномной РНК Г. Выделение вируса
Д. Все перечисленное
10.32. Наиболее частыми проявлениями врожденной ВИЧ - инфекции
являются все перечисленные кроме:
A. Микроцефалии
Б. Задержки развития
B. Общей мышечной слабости Г. Лицевого дисморфогенеза Д. Паратрофии.
примеры ситуационные задач
Представленные ситуационные задачи предназначены для текущего контроля знаний студентов лечебного факультета по инфекционным болезням.
Их решение должно способствовать углубленному разбору клинической
ситуации, выбора оптимального способа диагностики и лечения,
отсутствующей в данный момент в практике клиники, но встречающейся
нередко, при получении положительной оценки студент допускается к
дальнейшей сдаче определенного раздела тем.
Задача 1
Больная Е., 56 лет, заболела остро - появились умеренные боли в горле,
усиливающиеся при глотании, повысилась температура тела до 38, ГС,
почувствовала слабость, недомогание. К врачу не обращалась. Лечилась
домашними средствами: полоскала горло раствором соды. В последующие
два дня температура держалась на уровне 37,5-38,2°С, боли в горле
сохранялись. На 4-й день болезни наросла слабость, появились сердцебиение,
одышка, затруднение при глотании. Больная заметила, что шея увеличилась в
размерах. К середине дня температура тела достигла 39,8°С.
Вызвала участкового врача, который выявил в анамнезе частые ангины,
ОРВИ, гипертоническую болезнь II стадии в сочетании с ИБС.
При осмотре: состояние тяжелое, температура тела 38,5°С, сознание ясное.
Лицо бледное. Кожа чистая. Определяется отек шейной клетчатки,
доходящий до первой шейной складки. Пальпируются увеличенные чувствительные подчелюстные лимфатические узлы. Голос звучный. В зеве
разлитая умеренная гиперемия. Миндалины отечны, увеличены в размерах до
Ш степени. На миндалинах, обеих дужках, на основании язычка имеются
плотные серовато-белые с гладкой поверхностью налеты. Шпателем их снять
не удалось. Дыхание свободное, в легких - везикулярное. Пульс 110 уд. в
мин., удовлетворительного наполнения и напряжения. АД -100/60 мм рт.ст.
Тоны сердца приглушены, ритмичны. Выслушивается отчетливый
систолический шум на основании сердца.
Язык обложен, влажный. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка
не пальпируются. Диурез достаточный. Поколачивание по пояснице
безболезненно.
1. Сформулируйте предварительный диагноз и обоснуйте его.
2. Укажите, есть ли осложнения заболевания.
3. Решите вопрос о госпитализации.
4. Составьте план обследования больной.
5. Назначьте лечение.
6. К какой группе инфекционных болезней относится данный случай?
7. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге заболевания.
Задача 2
Больной И., 39 лет, работник мясокомбината, заболел остро ' появились
головная боль, слабость, сильный озноб, повысилась тем тура тела до 39,6°С.
Отмечал выраженные боли в мышцах, особенно икроножных, боли в
поясничной области, стал меньше мочиться. С диагнозом «острый
пиелонефрит» наблюдался врачом поликлиники, принимал 5-НОК, бисептол.
Однако высокая температура не снижалась и в течении последующих 5 дней
сохранялась на уровне 38°-39°С. 13.11. заметил желтуху.
Вызванный повторно участковый врач установил: состояние тяжелое
температура тела 39,8°С. Лицо гиперемировано, одутловато. Склеры
инецированы. На слизистых оболочках конъюнктивы мелкие кровоизлияния
Кожа и склеры ярко желтого цвета. На коже грудной клетки видна
neтехиальная сыпь. Язык сухой, обложен грязным налетом. В легких
влажные хрипы. Тоны сердца глухие, пульс 130 уд. в мин.,
удовлетвотельного наполнения и напряжения. АД - 110/60 мм рт. ст. Живот
сколько вздут, мягкий, безболезненный. Печень пальпируется на 3 си же
правой реберной дуги, болезненная. Пальпируется край селезеки, со слов
больного, в течение дня не мочился. Менингеальные симптомы
отрицательные.Больной был направлен в инфекционный стационар с
подозрение острый вирусный гепатит.
С приемном отделении стационара проведено срочное обследование
больного: лейкоциты в периферической крови —15-10 9/л; гемопи - 100 г/л;
СОЭ - 35 мм/ч.
Билирубин крови - 250 мкмоль/л, (прямой 100 мкмоль/л); АлАТ -ммоль/л;
мочевина - 65 ммоль/л; креатинин - 0,8 ммоль/л.
Общий анализ мочи: белок 0,33 г/л; эритроциты 50 в поле зре единичные
гиалиновые и зернистые цилиндры.
1. Сформулируйте предварительный диагноз.
2. Укажите показания к госпитализации больного.
3. Какое лабораторное обследование больного требуется для верификации
диагноза?
4. Назначьте лечение.
5. Укажите имеющиеся и возможные осложнения.
6. Укажите вероятный источник и механизмы заражения, пути передачи
возбудителя, а также группу инфекционных болезней, к торой относится
данный случай.
7. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге.
Задача 3
Больной М., 35 лет, заболел остро: появились слабость, тошнота, боли в
эпигастральной области, 3 раза была рвота пищей, повторный обильный
жидкий стул калового характера без патологических примесей.
Через 3 часа его состояние ухудшилось: рвота продолжалась (до 7 раз), стул
участился до 10 раз и стал водянистым, пенистым. Наросла общая слабость,
появились сухость во рту и жажда, головокружение. Температура тела
повысилась до 38,5°С. Боли в животе усилились и имели распирающий
характер. Появились судорожные сокращения в икроножных мышцах.
Больной был осмотрен врачом и госпитализирован.
Объективный статус: состояние тяжелое. Больной вялый, адинамич-ный,
бледный. Язык сухой, обложен грязно-серым налетом. Пульс 116 уд. в мин.,
удовлетворительного наполнения и напряжения. АД - 90/55 мм рт. ст. Тоны
сердца приглушены. Живот мягкий, несколько вздут, болезненный в
эпигастральной, околопупочной и правой подвздошной областях.
Перитонеальных симптомов нет. Не мочился с утра. Стул водянистый,
обильный, зеленого цвета, без патологических примесей.
Из анамнеза известно, что больной накануне заболевания был в гостях,
употреблял алкоголь в умеренных количествах, различные закуски, заливное
мясо, салаты. Слышал, что у кого-то из гостей тоже был жидкий стул, но
подробностей не знает.
Больной состоит на учете по поводу хронического гастрита с пониженной
секреторной функцией.
1. Выделите ведущие синдромы.
2. Сформулируйте предварительный диагноз.
3. Опишите патогенез основных синдромов
4. Назовите осложнения заболевания, если они есть.
5. Имеется ли необходимость в проведении дифференциального диагноза с
другими инфекционными формами, если имеется, то с какими?
6. Укажите, к какой группе инфекционных болезней относится данный
случай, а также вероятный источник, механизмы заражения и пути передачи
возбудителя.
7. Назовите показания к госпитализации больного.
8. Составьте план обследования больного.
9. Назначьте лечение.
Задача3
Больной П., 24 года, поступил стационар на 5-й день болезни. Будучи
клиническим ординатором на кафедре инфекционных болезней, работал
различных отделениях инфекционной больницы. 17.03., после нескольких
дней работы в отделении воздушно-капельных инфекций, почувствовал
недомогание, слабость, головную боль, повысилась температура тел 38,0°С,
появилось першение в горле, сухой кашель, заложенность,слезотечение. На
второй день, 18.03., насморк усилился, кашель стал резким, отрывистым,
покраснели и опухли веки, появилась светобоязнь. Больной поставил себе
диагноз «грипп». Лечился симптоматичеми средствами.
19 и 20.03. состояние почти без перемен, температура тела держа на уровне
37,8 - 38,5°С, сохранялись катаральные явления. Отделяемое носа и
конъюнктив стало гнойным. 21.03. утром заметил сыпь на ли виде пятнистопапулезных элементов без зуда. Врач поликлиники дал направление на
стационарное лечение.
В приемном покое состояние больного оценили как среднетяжелое
температура тела 38,7°С. Лицо одутловато, гиперемировано. На коже лица, за
ушами, на шее и верхних отделах грудной клетки умеренно BЫРАженная
пятнисто-папулезная сыпь. Отдельные элементы видны и на туловище. На
ногах сыпи нет. Отчетливо определяются увеличенные, болезненные при
пальпации затылочные, задне- и переднешейные лимфатические узлы. В зеве
разлитая гиперемия, миндалины незначительно увеличены, без налетов. На
слизистой оболочке внутренней поверхности слева обнаружены единичные
мелкие элементы белесоватого вида, поминающих манную крупу. В легких
хрипов нет. Тоны сердца чистые. Живот мягкий, безболезненный. Печень,
селезенка не увеличены
Из анамнеза известно, что в школьные годы никаких прививок не получал в
связи с противопоказаниями. Ветряной оспой, краснухой, корью,
эпидемическим паротитом не болел.
1. Выделите ведущие синдромы.
2. Сформулируйте предварительный диагноз.
3. Опишите патогенез основных синдромов.
4. Назовите возможные осложнения заболевания.
5. Имеется ли необходимость в проведении дифференциального диагноза с
другими инфекционными формами, если имеется, то с какими?
6. Укажите к какой группе инфекционных болезней относится данный
случай, а также вероятный источник, механизмы заражения и пути передачи
возбудителя.
7. Назовите показания к госпитализации больного
8. Составьте план обследования
9. Назначьте лечение.
10. Перечислите противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.
Задача 4
Больной Н., 23 года, обратился в поликлинику на 3-й день болезни.
Заболел 2.06, остро, когда появились общая слабость, озноб, ломота в теле,
повысилась температура тела до 38,3°С, возникли приступообразные боли в
нижней части живота. Стул 6 раз в сутки, в начале обильный, затем скудный)
кашицеобразный, с примесью слизи.
3.06. самочувствие оставалось плохим. Температура тела держалась на
уровне 38,5°С, головная боль, ломота в теле сохранялись, беспокоили боли в
животе, больше слева, стул оставался частым (10-12 раз). Днем 4.06. заметил
кроме слизи, скудные прожилки крови в испражнениях, иногда отмечал
отсутствие стула при болезненных позывах к дефекации. Обратился к врачу.
Врач выяснил, что больной живет в общежитии для рабочих. Приехал из
другого города, работает строителем по найму. Накануне заболевания
употреблял немытые фрукты, купленные на рынке.
Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела 38,1°С, лицо
бледное. Кожные покровы чистые, сухие, теплые. Периферические
лимфатические узлы не увеличены. Дыхание везикулярное, одышки нет.
Тоны сердца слегка приглушены, пульс 92 уд. в мин., удовлетворительного
наполнения, не напряжен. АД 110/60 мм рт. ст. Язык обложен белым
налетом, суховат. Живот мягкий, болезненный в области спазмированной
сигмовидной кишки. Симптомов раздражения брюшины нет. Печень и
селезенка не увеличены. Симптом поколачивания по пояснице отрицателен с
обеих сторон. Диурез нормальный.
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.
2. Решите вопрос о госпитализации больного, укажите показания.
3. Составьте план лабораторного обследования больного для верификации
диагноза.
4. Назначьте лечение.
5. Укажите вероятный источник и механизмы заражения, пути передачи
возбудителя, а также группу инфекционных болезней, к которой относится
данный случай.
6. Укажите возможные осложнения.
7. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге.
Задача 5
Больная И., 19 лет, поступила в клинику 9.03. на 7-й день болезни.
Заболела 3.03.: повысилась температура тела до 38,0°С, появились озноб,
головная боль, слабость. В последующие дни температура тела держалась на
уровне 38,2-39,6°С, нарастала головная боль, прием жаропонижающих
средств и анальгетиков не давал эффекта. Дважды был кашицеобразный
стул. Почти ничего не ела, сильно ослабла.
Приехала 10 дней тому назад с матерью из очага военных действий на
границе Чеченской республики и Дагестана.
При поступлении в больницу состояние больной тяжелое. Температура тела 39,2°С. Сознание сохранено, но больная очень вялая, безучастная, отвечает с
неохотой, односложно, с задержкой. С трудом рассказывает анамнез
заболевания. Кожа бледная, на передней брюшной стенке единичные бледнорозовые элементы сыпи диаметром не более 5 мм. Язык увеличен, густо
обложен толстым грязно-коричневым налетом, сухой, с отпечатками зубов.
Пульс 64 уд. в мин., слабого наполнения. АД -90/50 мм рт. ст. Тоны сердца
приглушены. Дыхание жестковатое, без хрипов. Живот вздут, при пальпации
мягкий, безболезненный, слышно урчание в правой подвздошной области.
Симптом Падалки положительный. Определяется край печени на 1,5 см ниже
реберной дуги, отчетливо пальпируется край селезенки. Ещё два раза был
кашицеобразный стул без примесей.
1. Выделите основные клинические синдромы.
2. Сформулируйте предварительный диагноз.
3. Объясните патогенез основных синдромов заболевания.
4. Имеется ли необходимость в дифференциальной диагностике с другими
инфекционными и неинфекционными заболеваниями, с какими?
5. Укажите возможные осложнения.
6. Назовите показания к госпитализации.
7. Составьте план обследования больного.
8. Назначьте необходимое лечение.
9. Укажите вероятный источник, механизмы заражения, пути передачи
возбудителя, а также группы инфекционных болезней, к которым относится
данный случай.
10. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге.
Задача 6
Больная П., 19 лет, студентка политехнического института поступила Ь
клинику 20.09. в связи с желтухой.
Считает себя больной с 13.09. когда появилась субфебрильная температура
тела (37,4-37,5°С), познабливание, головная боль, стала замечать Усталость,
вялость, снижение работоспособности на занятиях. Постепенно Ухудшился
аппетит, появилась тошнота при виде пищевых продуктов. 16.03. один раз
была рвота. Больная считала, что она «отравилась» вареной колбасой,
купленной в магазине. К врачу не обращалась, так как необходимо было
сдавать зачеты. 19.09. заметила потемнение мочи - «как 1срепкий чай». 20.09.
появилась желтушность кожи, и в связи с этим была Госпитализирована в
инфекционный стационар.
Живет с родителями и братом 6 лет. Все здоровы. В институте, где Учится,
были случаи заболевания желтухой (в других группах). Внутримышечные и
внутривенные инъекции в течение последних 6 месяцев отрицает. Операций
не было.
Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела 36,4°С. Вялая,
адинамичная, не проявляет интереса к разговору. Сознание ясное. Кожа и
склеры интенсивно иктеричны. Инъекции склер не отмечается.
Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Язык обложен
белым налетом, влажный. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца
Чсные, частота сердечных сокращений 68 в мин. АД - 110/70 мм рт.ст. Живот
мягкий, безболезненный. Печень выступает на 2 см ниже реберной Дуги,
плотноэластичной консистенции, болезненная при пальпации. Селезенка
отчетливо не пальпируется.
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.
2. Укажите показания к госпитализации больной.
3. Составьте план лабораторного обследования больной для верификации
диагноза.
4. Назначьте лечение.
5. Укажите вероятный источник и механизмы заражения, пути передачи
возбудителя, а также группу инфекционных болезней, к которой относится
данный случай.
6. Укажите возможные осложнения.
7. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге.
Задача 7
Больной Э., 28 лет, программист, доставлен в инфекционный стаци нар в
тяжелом состоянии с ярко выраженной желтухой. Больной заторм жен, вял,
адинамичен, разговаривает с трудом, анамнез рассказать не м жет,
дезориентирован в месте и времени.
Со слов сопровождавшей его жены, было установлено, что ее м) заболел
постепенно: с 15.10. стал жаловаться, что сильно устает, ничего ] может есть
из-за тошноты. 16.10. была рвота. 17.10. повысилась темпер тура тела до
39,5°С без каких-либо признаков респираторной инфекци Высокая
температура держалась весь день, а утром следующего дня те) пература
нормализовалась. 20.10. у больного потемнела моча, появила небольшая
желтушность кожи. К врачу не обращался, продолжал ходи на работу с
большим трудом. 24.10. жена обратила внимание, что болью сильно
пожелтел, «заговаривается», не понимает, где находится. Вызва ный врач
немедленно госпитализировал больного.
Со слов жены муж перенес тяжелую травму брюшной полости и л вой ноги
(в июне текущего года попал в автокатастрофу). Был оперирова получал
гемотрансфузии.
При объективном осмотре: состояние тяжелое, температура те 37,5°С.
Печеночный запах изо рта. Яркая желтуха кожи, склер и слиз стых оболочек
ротовой полости. На коже имеются множественные пет хиальные элементы в
области грудной клетки, единичные экхимозы. Сознание помрачено.
Отзывается на свое имя, пытается что-то произнести, речь нечеткая,
смазанная. Дезориентирован. Дыхание везикулярное. Toi сердца
приглушены. Тахикардия с частотой 126 ударов в мин. АД - 90/ мм рт.ст.
Язык густо обложен желтоватым налетом, влажный. Живот вздут, мягкий,
безболезненный. Печень пальпируется на уровне ребер» дуги. Селезенка у
края реберной дуги. В приемном покое однократно бы рвота «кофейной
гущей».
1. Выделите ведущие синдромы заболевания.
2. Сформулируйте предварительный диагноз.
3. Объясните патогенез основных синдромов заболевания.
4. Назовите осложнения основного заболевания.
5. Имеется ли необходимость в проведении дифференциально диагноза с
другими инфекционными формами, если имеется, с какими?
7. Назовите показания к госпитализации больного
8. Наметьте план обследования больного.
9. Составьте план лечения.
10. Перечислите противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.
Имеется ли специфическая профилактика заболевания?
Задача 8
У студента, навестившего больного товарища, на 2-е сутки появились озноб,
температура тела 39, ГС, сильная головная боль в лобной области, боли в
глазных яблоках, мышцах и суставах, тошнота, слабость, отсутствие
аппетита. К концу 1-го дня болезни появились заложенность носа, першение
в горле, сухой надсадный кашель с болями за грудиной.
При объекгивном осмотре выявлены гиперемия и одутловатость лица,
заложенность носа, в зеве разлитая умеренная гиперемия задней стенки
глотки и ее зернистость. В легких - жесткое дыхание, единичные сухие
хрипы Пульс 102 уд. в мин., ритмичный. АД - 115/80 мм рт. ст. Тоны сердца
приглушены. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не
увеличены. Менингеальных симптомов нет.
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.
2. Решите вопрос о госпитализации больного, укажите показания.
3. Составьте план лабораторного обследования больного для верификации
диагноза.
4. Назначьте лечение.
5. Укажите вероятный источник и механизмы заражения, пути передачи
возбудителя, а также группу инфекционных болезней, к которой относится
данный случай.
6. Укажите возможные осложнения.
7. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге.
Задача 9
Больной Е., 32 года, банкир, поступил в клинику на 2-й день болезни с
диагнозом «Грипп, гипертоксическая форма».
Заболевание началось остро, даже внезапно. На фоне нормального
самочувствия появился потрясающий озноб, заболела голова, повысилась
температура тела до 40,2°С. Отмечал светобоязнь, лежал с закрытыми глазами, просил выключить телевизор. Вечером была дважды рвота, сохранялась «пульсирующая» головная боль. Утром следующего дня самочувствие ухудшилось: не понимал, где находится, стремился пойти на работу, при
попытке встать упал. Госпитализирован.
При поступлении состояние тяжелое, сознание затемнено. Дезориентирован,
но отзывается на свое имя, жалуется на сильную головную боль.
Температура тела 39,2°С. Лицо очень бледное. На коже живота, ягодиц и
нижних конечностей мелкая звездчатая сыпь сине-фиолетового цвета,
имеются также петехиалыше элементы на руках. Резко выражены ригидность
затылочных мышц и симптом Кернига. Пульс 116 уд. в мин., ритмичный. АД
- 130/90 мм рт. ст. Тоны сердца ясные. При спинномозговой пункции
получена под высоким давлением мутная жидкость с высоким
нейтрофильным (99%) плеоцитозом - 15 400 кл /мл; белок - 2,64 г/л; Реакция
Панди (полож).
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.
2. Укажите показания к госпитализации больного
3. Составьте план лабораторного обследования больного для верификации
диагноза
4. Назначьте лечение.
5. Укажите вероятный источник и механизмы заражения, пути передачи
возбудителя, а также группу инфекционных болезней, к которой относится
данный случай.
6. Укажите возможные осложнения.
7. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге.
Задача 10
Больная В., 73 лет, вызвала участкового врача на дом. Жалуется на
повышение температуры тела до 39°С, сильную головную боль, плохой сон,
отсутствие аппетита.
Из анамнеза выяснилось, что заболела 5 дней назад, 15.03.01., когда
почувствовала озноб, боли в мышцах и суставах, головные боли. Спала очень
плохо. 16.03 с утра температура тела 38,0°С, головная боль сохранялась.
Четкой локализации головной боли не было, временами отмечала
головокружение. 17.03. утром была рвота, сохранялись ознобы, сильная
слабость. Температура тела не снижалась. Вызвала неотложную медицинскую помощь, были введены жаропонижающие средства, но без заметного
эффекта. В ночь на 19.03., с ее слов, видела своего мужа (который умер 5 лет
назад), разговаривала с ним. 19.03. самочувствие по-прежнему плохое,
температура оставалась высокой (39,6°С). В течение суток почти не спала.
Вызвала врача на дом. Заболевание связывает с сильным переохлаждением.
Во время Великой Отечественной войны была в эвакуации, тяжело болела, 2
месяца была в больнице.
Объективно: состояние тяжелое. Температура тела 39,3°С. Больная
возбуждена, беспокойна. Торопится много и быстро рассказать о своих
переживаниях и ощущениях, о муже, детях, своей жизни. Лицо гиперемировано, глаза блестят, сосуды склер инъецированы - «кроличьи» глаза. На
переходной складке конъюнктивы видны маленькие багровые пятнышки.
Кожа сухая, горячая на ощупь. На коже боковых поверхностей туловища и
грудной клетки обильная розеолезная и местами петехиальная сыпь. Язык
высовывает с трудом, толчками. В легких выслушиваются сухие единичные
хрипы, дыхание везикулярное. ЧД - 20 в мин. Тоны сердца глухие. Пульс 112
уд. в мин. АД - 100/60 мм рт.ст.
Живот мягкий, безболезненный, не вздут. Печень увеличена, выступает на
1,0 см из-под края реберной дуги, мягкоэластичной консистенции.
Пальпируется край селезенки.
Определяется ригидность затылочных мышц. Симптом Кернига сомнителен.
1. Выделите ведущие синдромы.
2. Сформулируйте предварительный диагноз.
3. Опишите патогенез основных синдромов
4. Назовите возможные осложнения основного заболевания.
5. Имеется ли необходимость в проведении дифференциального диагноза с
другими инфекционными формами, если имеется, то с какими?
6. Укажите, к какой группе инфекционных болезней относится данный
случай, а также вероятный источник, механизмы заражения и пути передачи
возбудителя.
7. Назовите показания к госпитализации больной.
8. Составьте план обследования больного.
9. Назначьте лечение.
10. Перечислите противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.
Задача 11
Больной М., 40 лет, 10.08 вернулся из Таджикистана из командировки, где
находился в течение месяца.
18.08. появилось недомогание, слабость, озноб, повысилась температура тела
до 38,9°С. На следующий день появилась небольшая ломота в суставах,
недомогание, температура тела держалась на уровне 37,8°С. Вечером начался потрясающий озноб, который продолжался около 2-х часов,
сильная ломота в мышцах и суставах, боли в пояснице, затем температура
тела повысилась до 40,1°С, заболела голова, появилась тошнота. Через
несколько часов температура снизилась до 38,0°С. Больной отмечал пото-
отделение, выраженную слабость. 20.08 и 21.08 - приступы лихорадки с
ознобом повторились. 22.08 самочувствие улучшилось, температура тела
37,4°С, аппетит снижен. 23.08 самочувствие вновь ухудшилось: поднялась
температура тела до 40,0°С, беспокоила головная боль, тошнота, рвота 2 раза,
суставные боли. Заметил, что потемнела моча, количество ее уменьшилось.
Стул нормальный. В этот же день был госпитализирован в инфекционный
стационар.
В приемном покое: состояние тяжелое, больной бледный, температура тела
39,0°С. Склеры иктеричны, инъецированы сосуды склер. Кожа без сыпи.
Язык покрыт густым белым налетом. Зев чистый. Катаральные явления
отсутствуют. Дыхание везикулярное. Пульс 120 уд. в мин., удовлетворительного наполнения и напряжения. АД - 110/75 мм рт.ст. Тоны сердца
отчетливые, шумов нет. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает
на 1,5 см. из-под края реберной дуги, чувствительная при пальпации.
Пальпируется болезненный край селезенки. Поколачивание по пояснице
болезненно с обеих сторон. Диурез за последние сутки около 800 мл.
В прошлом отмечает лишь эпизоды ОРВИ.
В клиническом анализе крови: Эр. - 3,81012/л; гемоглобин - 110 г/л;
лейкоциты - 5,6Т09/л; п - 6, с - 44, л - 40, м - 10; тромбоциты 160 -109/л; СОЭ27мм/ч.
Креатинин крови 0,4 ммоль/л; билирубин 48 мкмоль/л, (прямой - 18
мкмоль/л); АлАТ - 230 Ед/л.
Общий анализ мочи: цвет темно-желтый, уд вес 1015; эритроциты -10-15 в
поле зрения, лейкоциты 6-8 в поле зрения; гиалиновые и зернистые
цилиндры 7-10 в поле зрения. Уробилиноиды ++.
1. Выделите ведущие синдромы.
2. Сформулируйте предварительный диагноз.
3. Опишите патогенез основных синдромов.
4. Назовите имеющиеся и возможные осложнения данного заболевания.
5. Имеется ли необходимость в проведении дифференциального диагноза с
другими инфекционными формами, если имеется, то с какими?
6. Укажите, к какой группе инфекционных болезней относится данный
случай, а также вероятный источник, механизмы заражения и пути передачи
возбудителя.
7. Назовите показания к госпитализации больного.
8. Составьте план обследования больного.
9. Назначьте лечение.
10. Перечислите профилактические мероприятия при этой инфекции.
Итоговый контроль знаний студентов
Представленные тесты предназначены для итогового контроля знаний
студентов лечебного факультета по инфекционным болезням. Тестирование
должно предшествовать экзамену, при получении положительной оценки
студент допускается к сдаче экзамена. Оценка по тестовому контролю
должна учитываться при постановке общей экзаменационной оценки. Все
тесты сконструированы по единой схеме. Всего разработано 1153 теста.
Задание дано в утвердительной форме. В каждом тесте один правильный
ответ из 5 вариантов, что упрощает оценку результата в двоичной системе
(правильный ответ, неправильный ответ), вероятность случайного
правильного ответа 20%.
Для проведения тестирования рекомендуется разделить тесты на 11
вариантов по 100 тестов в каждом, для оценки результатов использовать
следующую шкалу: до 50% правильных ответов - 2, от 51 до 65% - 3, от 66 до
85%-4, от 86%-5.
По результатам тестирования должен быть проведен анализ.
В отчете следует указать общее количество студентов, прошедших
тестирование, оценки, средний балл.
Для многофакторного анализа качества тестов необходимо указать
результаты тестирования по каждому тесту по схеме: 1) номер теста (от 1 до
1153); 2) количество студентов, тестированных по каждому тесту, количество
их правильных ответов. Например, тест №1, тестировано 15, правильный
ответ- 10 и т.д.
В отчете следует указать выявленные технические ошибки, не корректные
формулировки заданий и вариантов ответов, внести предложения, по
редактированию, изъятию или дополнению тестов
ОБЩИЙ РАЗДЕЛ
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1. В формировании местного иммунитета основная роль принадлежит:
A. IgM Б. IgG
B. IgA Г. IgD Д-IgE
2. Инфекционный процесс - это:
A. распространение инфекционных болезней среди животных Б. наличие
возбудителей в окружающей среде
B. взаимодействие микро- и макроорганизмов
Г. зараженность инфекционными агентами переносчиков Д. распространение
болезней среди людей
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
3. Инфекционные болезни характеризуются следующими особенностями:
A. способностью возбудителя преодолевать защитные барьеры макроорганизма
Б. полиэтиологичностью
B. цикличностью течения Г. заразительностью Д. формированием
иммунитета
4. Инфекционные болезни характеризуются:
A. специфичностью возбудителя Б. наличием инкубационного периода
B. заразительностью Г. формированием иммунитета Д. ациклическим
течением
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
5. Бактериями вызывается:
A. гепатит А Б. инфекционный мононуклеоз
B. полиомиелит Г. рожа Д.краснуха
6. Бактериями вызывается:
А. желтая лихорадка
Б. эхинококкоз
В.гепатит С
Г. иерсиниоз
Д. натуральная оспа
7. Бактериями вызывается:
A. ветряная оспа
Б. паротитная инфекция
B. бруцеллез Г. краснуха Д. ящур
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
8. Вызывается простейшими:
A. токсоплазмоз Б. амебиаз
B. малярия
Г. энтеробиоз Д. лейшманиоз
9. Вызывается простейшими:
А.токсоплазмоз Б. амебиаз В. малярия Г. лямблиоз Д. трихинеллез
10. Бактериями вызывается:
A. возвратный эпидемический тиф Б. эхинококкоз
B. бруцеллез Г. туляремия Д. дифтерия
11. Бактериями вызывается:
A. болезнь Брилла Б. дизентерия
B. чума
Г. дифтерия Д. холера
12. Вирусную этиологию имеет:
A. бешенство
Б. клещевой энцефалит
B. ГЛПС (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом) Г. желтая
лихорадка Д. токсоплазмоз
13. Вирусную этиологию имеет:
A. бешенство Б. клещевой энцефалит
B. аденовирусная инфекция Г. желтая лихорадка Д.трихинеллез
14. К бактериальной инфекции относится:
A. бруцеллез Б. Ку-лихорадка
B. дизентерия Г. скарлатина Д. иерсиниоз
15. К бактериальной инфекции относится:
A. сальмонеллез Б. системный клещевой боррелиоз
B. сибирская язва Г. менингококковая инфекция Д. сыпной тиф
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
16. К глистным инвазиям относится:
A. амебиаз Б. листериоз
B. сибирская язва Г. фасциоллез Д. токсоплазмоз
17. К глистным инвазиям относится:
A. лямблиоз Б.энтеробиоз
B. токсоплазмоз Г. лейшманиоз Д. бешенство
18. К глистным инвазиям относится:
A. описторхоз Б. листериоз
B. сибирская язва Г. бешенство
Д. лейшманиозы
19. Вирусную этиологию имеет:
А.токсоплазмоз Б. лептоспироз В. орнитоз Г. ящур Д. рожа
20. Вирусную этиологию имеет:
А.легионеллез
Б. инфекционный мононуклеоз
В. клещевой весенне-летний энцефалит
Г. ящур
Д. грипп
21. Вирусную этиологию имеет:
A. брюшной тиф Б.лептоспироз
B. орнитоз
Г. ГЛПС (геморрагическая лихорадка с почечным си Д. рожа
22. Бактериями вызывается:
А.ботулизм Б. описторхоз В. парагрипп Г. Ку-лихорадка Д. лейшманиозы
23. К глистным инвазиям относится:
A. лейшманиоз Б. лептоспироз
B. трихинеллез Г. бруцеллез Д. лямблиоз
35. Средняя продолжительность инкубационного периода при:
A. сибирской язве - 2-3 дня Б. ботулизме - 18-24 часа
B. легионеллезе - 4-7 дней Г. лептоспирозе - 4-6 дней Д. бешенстве- 10-15
дней
36. Средняя продолжительность инкубационного периода при:
A. клещевом энцефалите - 10-14 дней Б. дизентерии - 6-10 дней
B. иерсиниозе- 12-14 дней Г. орнитозе - 5-7 дней
Д. аденовирусной инфекции- 1-3 дня
37. Средняя продолжительность инкубационного периода при:
A. Ку-лихорадке - 19-20 дней
Б. геморрагической лихорадке с почечным синдромом - 2-3 недели
B. инфекционном мононуклеозе - 5-12 дней Г. гриппе - 12-24 часа
Д. бруцеллезе - 7-30 дней
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
38. Средняя продолжительность инкубационного периода при:
A. брюшном тифе - 5-7 дней
Б. вирусном гепатите А - 15-28 дней
B. чуме- 12-24 дней
Г. псевдотуберкулезе - 2-3 недели Д. сальмонеллезе 2-4 часа
39. Средняя продолжительность инкубационного периода при:
A. сибирской язве - 15-30 дней Б. ботулизме - 2-4 мес.
B. легионеллезе - 6-8 нед. Г. лептоспирозе - 2-Змес. Д. бешенстве - около 3
мес.
40. Инкубационный период:
A. при вирусном гепатите Б может достигать 7 недель Б. при вирусном
гепатите А не превышает 50 дней
B. наиболее продолжителен при вирусном гепатите Е
Г. при вирусном гепатите С может длиться от 1 до 3 мес.
Д. при вирусном гепатите Д близок по продолжительности к гепатиту Е
41. Средняя продолжительность инкубационного периода при:
A. роже - 12-14 дней Б. холере - 4-8 часов
B. сыпном тифе - 5-7 дней Г. столбняке - 3-6 дней
Д. вирусном гепатите В - 2-4 мес.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
42.: Средняя продолжительность инкубационного периода при:
A. пищевой токсикоинфекции - 2-6 часов. Б. амебиазе- 1нед.-3мес.
B. парагриппе - 3-4 дня Г. дифтерии - 2-10 суток
Д. менингококковой инфекции- 1-2 недели
43. Лихорадка характерна для:
A. трихинеллеза Б. рожи
B. геморрагических лихорадок Г. холеры
Д. клещевого энцефалита
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
44. Постоянный тип температурной кривой наиболее характерен для:
A. малярии Б. бруцеллеза
B. чумы
Г. брюшного тифа Д. дизентерии
45. Изнуряющий тип лихорадки (гектической) характерен для:
А.сепсиса
Б. геморрагических лихорадок
В.лептоспироза
Г. инфекционного мононуклеоза
Д. столбняка
46. Температурная кривая гектического типа наиболее характерна для
А. сыпного тифа Б. брюшного тифа В.сепсиса Г. бруцеллеза Д. скарлатины
47. Возвратная лихорадка характерна для:
A. брюшного тифа Б. лептоспироза
B. сыпного тифа Г. паратифа В Д. паратифа А
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
48. Лихорадка характерна для:
А. вирусного гепатита С Б.дифтерии В.туляремии Г. сыпного тифа Д. Кулихорадки
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
49. Лихорадка свыше 5 дней характерна для:
A. ботулизма
Б. сальмонеллеза (гастроинтестинальная форма)
B. брюшного тифа
Г. вирусного гепатита А Д. гриппа
50. Лихорадка свыше 5 дней характерна для:
A. холеры
Б. сальмонеллеза (гастроинтестинальная форма)
B. брюшного тифа
Г. вирусного гепатита А Д. полиомиелита
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
51. Лихорадка характерна для:
A. трихинеллеза Б. рожи
B. геморрагических лихорадок Г.холеры
Д. опоясывающего герпеса
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
52. Сыпь характерна для:
A. гриппа Б.холеры
B. бешенства
Г. брюшного тифа Д. орнитоза
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
53. Сыпь характерна для:
A. брюшного тифа Б. сыпного тифа
B. возвратного тифа Г. паратифа А
Д. паратифа В
54.Сыпь характерна для:
А.кори Б. скарлатины В. бруцеллеза Г. краснухи Д. рожи
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
55. Пятнистая сыпь характерна для:
A. кори
Б. скарлатины
B. сыпного тифа Г. краснухи
Д.лептоспироза
56. Пятнисто-папулезная сыпь характерна для:
А.кори
Б. бруцеллеза
В.аденовирусной инфекции
Г. Ку-лихорадки
Д.краснухи
57. Болевые ощущения в области высыпаний типичны для:
A. менингококкцемии Б. краснухи
В.иерсиниоза
Г. сыпного тифа
Д. опоясывающего герпеса
58. Розеолезная сыпь характерна для:
А.краснухи
Б. ветряной оспы
B. брюшного тифа
Г. менингококкцемии Д. туляремии
59. Розеолезно-петехиальная сыпь является типичным симптомом:
A. клещевого риккетсиоза Северной Азии Б. тифо-паратифозного
заболевания
B. вирусного гепатита Г. кори
Д. сыпного тифа
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
60. Сыпь характерна для:
А.лептоспироза Б. скарлатины В. туляремии Г. краснухи Д. ветряной оспы
61. Сыпь характерна для:
А.кори
Б. скарлатины
В. эпидемического паротита
Г. краснухи
Д.ветряной оспы
*
62. Сыпь характерна для:
А. орнитоза
Б. менингококкцемии
В.краснухи
Г. иерсиниозов
Д.скарлатины
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
63. Наличие периаденита характерно для:
A. туляремийного бубона Б. цуцугамуши
B. чумного бубона Г. ВИЧ-инфекции Д. бруцеллеза
64. Нагноение лимфоузлов возможно при:
A. чуме
Б. брюшном тифе
B. ВИЧ-инфекции Г. кори
Д. бруцеллезе
65. Лимфаденит характерен для:
A. менингококковой инфекции Б.столбняка
B. рожи Г. гриппа
Д. вирусного гепатита С
66. Лимфаденит характерен для:
A. вирусного гепатита В Б. амебиаза
В.холеры Г.туляремии Д. сальмонеллеза
67. Лимфаденит характерен для:
А.лептоспироза
Б. менингококкцемии
B. дизентерии Г. рожи
Д. сальмонеллеза
68. Лимфаденит характерен для:
А. орнитоза Б. чумы В.холеры Г. паратифа А Д. дизентерии
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
69. Лимфаденит наблюдается при:
A. генитальном герпесе Б. легионеллезе
B. болезни Лайма Г. клещевом риккетсиозе Д. иерсиниозе
70. Лимфаденит характерен для:
А. рожи
Б. туляремии
В.столбняка
Г. системного боррелиоза (болезнь Лайма)
Д. сибирской язвы
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
71. Лимфаденит характерен для:
A. сибирской язвы
Б. клещевого энцефалита
B. сыпного тифа Г. орнитоза
Д. гриппа
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
72. Полиаденопатия характерна для:
А. бруцеллеза
Б. лептоспироза
В.краснухи
Г. ВИЧ-инфекции
Д. инфекционного мононуклеоза
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
73. Полиаденопатия характерна для:
А.ботулизма
Б.гриппа
В. бруцеллеза
Г.дифтерии
Д. геморрагической лихорадки с почечным синдромом
74. Кольцевидная эритема и лимфаденопатия наблюдаются при:
A. роже
Б. клещевом риккетсиозе Северной Азии
B. эризепелоиде Г. ветряной оспе
Д. системном клещевом боррелиозе
75. Полиаденопатия наблюдается при:
А. брюшном тифе
Б. амебиазе
В.холере
Г. вирусном гепатите Е
•
Д. иерсиниозе
76. Полиаденопатия характерна для:
A. сепсиса Б.столбняка
B. бешенства
Г. ВИЧ-инфекции Д. рожи
77. С генерализованной лимфаденопатией протекает:
A. трихинеллез Б. грипп
B. паротитная инфекция Г. ВИЧ-инфекция
Д. брюшной тиф
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
78. Генерализованная лимфаденопатия наблюдается при:
A. ВИЧ-инфекции
Б. инфекционном мононуклеозе
B. малярии Г. сифилисе Д. бруцеллезе
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
79. Полиаденопатия характерна для:
A. инфекционного мононуклеоза Б. возвратного тифа
B. сыпного тифа
Г. менингококковой инфекции Д.лептоспироза
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
80. Специфическая пневмония характерна для:
A. микоплазменной инфекции Б. орнитоза
B. бруцеллеза
Г. Ку-лихорадки Д. легионеллеза
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
81. Специфическая пневмония характерна для:
A. сыпного тифа Б. малярии
B. орнитоза
Г. сальмонеллеза Д. бруцеллеза
82. Специфическая пневмония характерна для:
A. Ку-лихорадки
Б. инфекционного мононуклеоза
B. гриппа
Г. бешенства Д. рожи
83. Специфическая пневмония характерна для:
А.паратифа А Б.ботулизма В.лептоспироза Г. легионеллеза Д. столбняка
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
84. Гепато-лиенальный синдром типичен для:
А.лептоспироза
Б. инфекционного мононуклеоза
В. сыпного тифа
Г. возвратного эпидемического тифа
Д. парагриппа
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
85. Гепато-лиенальный синдром типичен для:
A. гриппа
Б. менингококковой инфекции
B. рожи
Г. бруцеллеза Д. бешенства
86. Гепато-лиенальный синдром типичен для:
A. дизентерии Б. столбняка
B. паратифа В Г. бешенства Д. холеры
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
87. Гепато-лиенальный синдром типичен для:
A. клещевого возвратного тифа Б. сепсиса
B. брюшного тифа Г. лептоспироза Д. ботулизма
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
88. Наличие гепато-лиенального синдрома характерно для:
A. менингококковой инфекции Б. лептоспироза
B. дизентерии Г. холеры
Д. ботулизма
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
89. Гепато-лиенальный синдром типичен для:
A. инфекционного мононуклеоза Б.лептоспироза
B. сыпного тифа Г. сепсиса
Д.столбняка
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
90. Гепато-лиенальный синдром типичен для:
A. амебиаза Б. малярии
B. пищевых токсикоинфекций Г. ботулизма Д. клещевого энцефалита
91. Увеличение печени и селезенки наблюдаются при:
A. дизентерии Б.риновирусной инфекции
B. аденовирусной инфекции Г. гриппе Д. парагриппе
92. Грамположительные диплококки обнаруживаются в ликворе у
больных:
A. менингококковым менингитом Б. пневмококковым менингитом
B. стафилококковым менингитом Г. гемофильным менингитом
Д. клебсиеллезным менингитом
93. Для диагностики следующих болезней используют:
A. пищевой токсикоинфекций - бактериоскопию кала
Б. вида вирусного гепатита - определение активности сывороточных
трансфераз
B. инфекционного мононуклеоза - реакцию Хоффа-Бауера
Г. менингококковой инфекции - РСК Д. амебиаза - посев испражнений
94. Для диагностики следующих болезней используют:
A. брюшного тифа - РСК
Б. бруцеллеза - пробу Бюрне
B. сыпного тифа - выделение гемокультуры Г. ВИЧ-инфекции - встречный
иммуноэлектрофорез Д. возвратного тифа - биопробу
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
95. Для диагностики следующих болезней используют:
A. дизентерии - бактериологическое исследование кала
Б. вирусных гепатитов- иммунологическое исследование крови
B. геморрагической лихорадки с почечным синдромом - бактериологическое
исследование крови
Г. туляремии - внутрикожную аллергическую пробу Д. малярии бактериоскопию мазка крови
96. Дифференциальный диагноз проводится со следующими болезнями:
A. корь-краснуха
Б. аденовирусная инфекция - энтеровирусная инфекция
B. инфекционный мононуклеоз - СПИД Г. дифтерия - стрептококковая
ангина
Д. токсико-аллергический дерматит - ветряная оспа
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
97. Аллергические проявления в разгаре болезни выражены при:
A. брюшном тифе Б. столбняке
B. трихинеллезе Г. сыпном тифе Д. паратифе А
98. Сочетание растройств зрения в виде "тумана перед глазами", диплопии, общей слабости, резкой сухости во рту характерно для:
A. псевдотуберкулеза
Б. пищевой токсикоинфекций
B. ботулизма
Г. сальмонеллеза Д.столбняка
99. Лихорадка, схваткообразные боли внизу живота, частый жидкий
стул с примесью слизи характерны для:
A. амебиаза Б. пищевой токсикоинфекций
B. холеры
Г. псевдотуберкулеза Д. дизентерии
100. Отек клетчатки шеи при наличии тонизиллита встречается при:
А. ангине Симановского-Венсана
Б. туляремии
В.дифтерии
Г. листериозе
Д. аденовирусной инфекции
101. Гиперемия и отек ладоней и стоп характерны для:
A. рожи
Б. брюшного тифа
B. псевдотуберкулеза Г. скарлатины
Д. дифтерии
102. Гиперестезия, брадикардия, расстройство дыхания, клонические
судороги, гипертермия являются признаками:
A. гиповолемического шока
Б. синдрома Уотерхауза-Фридериксена
B. инфекционно-токсического шока Г. отека-набухания головного мозга Д.
бульбарной формы полиомиелита
103. Тризм является ранним признаком:
A. бешенства Б.ботулизма
B. клещевого энцефалита Г. Лайм-боррелиоза
Д.столбняка
104. Синдром менингоэнцефалита фарактерен для тяжелой формы:
A. сыпного тифа
Б. менингококкцемии
B. псевдотуберкулеза
Г. аденовирусной инфекции Д. сальмонеллеза
105. Отек легких является характерным осложнением:
А.гриппа
Б. бешенства
В. сыпного тифа
Г. вирусного гепатита
Д. эшерихиоза
106. Гемолитическая желтуха характерна для:
A. малярии
Б. вирусного гепатита
B. псевдотуберкулеза Г. лептоспироза
Д. инфекционного мононуклеоза
107. Лакунарная ангина в сочетании с мелкоточечной сыпью на гиперемированной коже характерна для:
А. псевдотуберкулеза
Б. скарлатины
В.краснухи
Г. кори
Д. сифилиса
108. Язвенно-некротическая ангина в сочетании со стоматитом и гингивитом
характерны для:
A. ангины Симановского-Венсана Б. сифилиса
B. туберкулеза
Г. брюшного тифа Д. агранулоцитоза
109. Периферические параличи характерны для:
A. столбняка Б. бешенства
B. чумы
Г. полиомиелита Д. гриппа
110. Синдром "бычьей шеи" характерен для:
A. столбняка
Б. менингококкового менингита
B. лакунарной ангины
Г. токсической дифтерии Д. скарлатины
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
111. Характерные жалобы при:
A. холере - частый жидкий стул
Б. инфекционном мононуклеозе - боли в горле
B. геморрагической лихорадке с почечным синдромом - боли в пояс нице
Г. роже - боли в очаге поражения Д. ботулизме - нарушение зрения
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
112. Характерные жалобы при:
A. пищевой токсикоинфекции - изжога
Б. кожной форме сибирской язвы - резкие боли в очаге поражения
B. ВИЧ-инфекции - длительная лихорадка Г. бешенстве - двоение в глазах
Д. вирусном гепатите А - кожный зуд
113. Характерные жалобы при:
A. дизентерии - повторная рвота
Б. пищевой токсикоинфекции - тенезмы
B. бруцеллезе - боли в суставах
Г. менингококковом менингите - боли в горле Д. орнитозе - миалгии
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
114. Характерные жалобы при:
A. брюшном тифе - схваткообразные боли в животе Б. сыпном тифе головная боль
B. лептоспирозе - боли в мышцах
Г. чуме - резкая болезненность в паху Д.столбняке - тризмы
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
115. Заболевание, начавшееся с общей слабости, головной боли, боли в
эпигастрии, рвоты с последующим развитием офтальмоплегиче-ского
синдрома, укладывается в клинику:
A. ГЛПС
Б.столбняка
B. сальмонеллеза Г. лептоспироза Д. ботулизма
116. Боли и болезненность икроножных мышц являются характерными
симптомами:
A. псевдотуберкулеза Б. лептоспироза
B. бруцеллеза Г. бешенства Д. столбняка
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
117. Характерные жалобы при:
A. холере - боли в животе
Б. сыпном тифе - головная боль
B. лептоспирозе - боли в мышцах
Г. чуме - резкая болезненность в паху Д. ящуре - слюнотечение
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
118. Сочетание высокой лихорадки, сильной головной боли, увел* ния
печени и селезенки с наличием розеолезно-петехиальной пи на туловище и
сгибательных поверхностях конечностей рактерно для:
A. клещевого сыпного тифа Б. брюшного тифа
B. паратифа А
Г. вшивого сыпного тифа Д. псевдотуберкулеза
119. Сочетание лихорадки с геморрагическим синдромом дает ос вания для
обследования на:
А.трихинеллез Б.лептоспироз В.трихоцефалез Г. сальмонеллез Д. туляремию
120. Заболевание, сопровождающееся резкой интоксикацией, боля в животе,
частым жидким зловонным стулом, напоминают "болотную тину",вероятнее
всего, является:
А.холерой Б. дизентерией В. амебиазом Г. сальмонеллезом Д.иерсиниозом
121. Заболвание, возникшее поздней осенью у жителя пригородной зоны
Хабаровска, сопровождающееся высокой температурой, головной болью,
рвотой, гиперемией лица и шеи, болями в пояснице, скорее всего,
укладывается в клинику:
A. клещевого сыпного тифа Б. клещевого энцефалита
B. ГЛПС Г. брюшного тифа
Д. системного клещевого боррелиоза
122. Заболевание, возникшее в теплое время года в сельской местности и
сопровождающееся лихорадкой, головной болью, макуло-папулезной сыпью,
наличием инфильтрата на коже с некрозом в центре, укладывается в клинику:
А. сыпного тифа
Б. кори
В.скарлатины
Г. клещевого энцефалита
Д. клещевого сыпного тифа
123. Заболевание, сопровождающееся резкой интоксикацией, высокой
лихорадкой, болями в груди, кашлем с кровянистой мокротой и скудными
физикальными данными со стороны легких, скорее всего, является:
A. туляремией Б. чумой
B. сыпным тифом Г. легионеллезом Д. орнитозом
124. Заболевание, возникшее остро, сопровождающееся лихорадкой,
головной болью, болями в животе схваткообразного характера, жидким
стулом с примесью значительного количества слизи, с прожилками крови,
болезненность по ходу нисходящего отдела толстого кишечника, клинически
следует раценивать, как: А. амебную дизентерию Б. пищевую
токсикоинфекцию В.ботулизм Г. дизентерию Д. сальмонеллез
125. Заболевание, возникшее через 12 часов после употребления сырого
утиного яйца, сопровождаеющееся резкой интоксикацией, высокой
температурой, болями в животе, рвотой, частым жидким стулом зеленоватого
цвета с небольшим количеством слизи и очень неприятным запахом,
клинико-эпидемиологически должно быть расценено, как:
A. холера Б. амебиаз
B. дизентерия Г. сальмонеллез Д. балантидиаз
126. Заболевание, сопровождающееся на 5-й день болезни выраженной
интоксикацией, высокой температурой, болями в суставах, одутловатостью и
гиперемией лица, гиперемией шеи, кистей и стоп, урчанием и болезенностью
в илеоцекальной области, ярко-красной сыпью на туловище и конечностях,
укладывается в клинику:
A. сальмонеллеза Б. брюшного тифа
B. псевдотуберкулеза Г. трихинеллеза
Д. сыпного тифа
127. Заболевание, сопровождающееся интоксикацией, слабостью, головной
болью, рвотой, наличием геморрагической сыпи различных размеров с
некрозом в центре, тяготеющей к нижней половине туловища и ногам, можно
оценить клинически, как:
A. клещевой сыпной тиф Б. сыпной тиф
B. брюшной тиф
Г. менингококкцемию Д. псевдотуберкулез
128. Заболевание, возникшее в июне у жителя пригорода Хабаровска,
сопровождалось высокой лихорадкой, сильными головными болями,
гиперемией лица, инъекцией сосудов склер, наличием обильной пятнистопапулезной сыпи на туловище и разгиба-тельных поверхностях конечностей,
а также корочки диаметром 2 см на инфильтрированном основании на коже
груди у левого соска, вероятнее всего, является:
A. ГЛПС
Б. лептоспирозом
B. болезнью Лайма
Г. клещевым сыпным тифом Д. клещевым энцефалитом
129. При поступлении в больницу больного 30 лет с жалобами на общую
слабость, отсутствие аппетита, наличие темной мочи при нормальной
окраске кала, легкий зуд кожи, с выраженной жел-тушностью склер и
кожных покровов и гепатомегалией, следует предполагать:
A. подпеченочную желтуху Б. лептоспироз
В.псевдотуберкулез
Г. иерсиниоз
Д. вирусный гепатит
130. При поступлении в инфекционную больницу у больного 30 лет с
жалобами на головную боль, боли в мышцах, плохой аппетит, высокую
температуру (39° С), одутловатость и гиперемию лица и шеи, резкую
болезненность при пальпации мышц бедра и голени, с наличием
положительного симптома поколачивания с обеих сторон,следует
заподозрить:
А.сальмонеллез
Б. клещевой энцефалит
В.лептоспироз
Г. сибирскую язву
Д. трихинеллез
УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ
131. В хирургическое отделение доставлен больной с симптомами раздражения брюшины на 12-й день высокой лихорадки, диагностирована
перфорация язвы тонкого кишечника, перитонит.
А.аппендицит Б. брюшной тиф
B. дизентерия
Г. неспецифический язвенный колит Д.псевдотуберкулез
132. В приемный покой доставлен больной в состоянии средней тяжести: t38,50 С, при пальпации живота - болезненная и спазмиро-ванная сигмовидная
кишка, стул скудный со слизью, кровью до 10 раз в сутки.
A. брюшной тиф
Б. острая дизентерия
B. пищевая токсикоинфекция Г. ротавирусный гастроэнтерит Д. холера
133. У пациента с высокой лихорадкой, скудной розеолезной сыпью на коже
груди и живота, упорной головной болью, на 9-й день болезни в гемограмме
определяется: НВ - 120 г/л, Л - 3,8х109 /л, Э -0%, П\Я - 10%, С\Я - 60%,
ЛИМФ. - 28%, МОИ. - 2%, СОЭ - 10 мм/час.
А.пневмония Б.лептоспироз В. дизентерия Г. брюшной тиф Д.
псевдотуберкулез
134. Больной Д., 50 лет, 12 часов назад стало "плохо": закружилась голова,
выраженная слабость, озноб, боли в эпигастрии, появилась тошнота, затем
рвота и многократный жидкий стул, судороги икроножных мышц.
А.амебиаз
Б. острая дизентерия
В. сальмонеллез
Г.холера
Д. вирусный гепатит
135. Больная М., 25 лет, лечится у врача по поводу ОРЗ в течение 5 дней, в
последние 2 дня температура тела нормальная, однако самочувствие
ухудшилось: пропал аппетит, появилась тошнота, усилилась слабость,
заметила темный цвет мочи.
А.холецистит Б. вирусный гепатит В. брюшной тиф Г.лептоспироз Д. ГЛПС
136. Больной Д., 19 лет, заболел остро с высокой лихорадки и повторных
ознобов, со 2-го дня болезни усиливающиеся боли в животе, больше в правой
подвздошной области, в тот же вечер проведена хирургическая операция в
связи с подозрением на острый живот, обнаружены: катаральный аппендицит
и пакеты мезентериаль-ных увеличенных лимфоузлов.
A. брюшной тиф Б. дизентерия
B. псевдотуберкулез Г. амебиаз
Д. сальмонеллез
137. Больная Ц., 50 лет, житель города (коммунальная квартира на 1 этаже),
заболела остро на фоне полного здоровья: высокая лихорадка в течение 4-х
дней, недомогание, постепенное снижение диуреза (на 6-ой день болезни
диурез суточный 200,0 мл), рвота, боли в пояснице, при осмотре:
одутловатость лица, линейные геморрагические высыпания на коже
туловища, субсклеральные кровоизлияния, гепатолиенальный синдром.
A. ГЛПС
Б.лептоспироз
B. брюшной тиф Г. сыпной тиф
Д. иерсиниоз, генерализованная форма
УКАЖИТЕ ДИАГНОЗ
138. Больной Т., 30 лет, возвратился из турпохода по таежным местам
Приморского края, жил в палатке, пил воду из ручья. Заболел остро с
лихорадки, болей в глазных яблоках, в пояснице, на 6-й день заметил
снижение диуреза, появилась рвота, беспокойство, геморрагии на коже.
A. сибирская язва Б.туляремия
B. клещевой энцефалит Г. ГЛПС
Д. брюшной тиф
139. Ветеринарный санитар, 58 лет, участвующий в вынужденном забое
больной коровы, направлен в районную больницу с диагнозом "пневмония".
При осмотре: температура тела 38,5° С, на большом пальце правой кисти
обнаружена рана диаметром 1 см ярко красного цвета, покрытая черным
струпом, кисть резко отечна. В правой подмышечной области обнаружен
пакет увеличенных безболезненных лимфоузлов.
A. бруцеллез Б. туляремия
B. инфицированная рана, лимфаденит Г. сибирская язва
Д. клещевой сыпной тиф
УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ
140. Больной С, 24 года, геолог, во время рабты часто пил воду мелких
водоемов. Зоболел остро: высокая температура, бол! горле при глотании,
болезненность шеи слева. Объективно: стояние средней тяжести, зев нерезко
гиперемирован, на лев увеличенной миндалине плотный серовато-желтый
налет, с\ мается с трудом, слева увеличены заднешейные лимфоузлы размера
голубиного яйца, подвижные безболезненные. Темпе| тура тела 39 С.
А.орнитоз Б. брюшной тиф В.лептоспироз Г. туляремия Д. сыпной тиф
141. На консультацию к неясному, длительно (7 дней) лихорадящег больному
Н., 18.07. был вызван врач-инфекционист. При осмс ре: состояние
относительно удовлетворительное. Сознание ясн( Температура 39°С. В
правой паховой области пальпируется ув личенный, болезненный лимфоузел.
Вокруг участок гиперемир ван диаметром до 12 см с просветлением в центре.
Из анамне установлено, что месяц назад больной снимал с себя клеща.
A. клещевой риккетсиоз Б. клещевой энцефалит
B. клещевой боррелиоз Г. Ку-лихорадка
Д. туляремия
142. Больной К., 30 лет, во время охоты разделывал тушку ондатр! Через 3
дня внезапно повысилась температура до 30-40°С, noi вился озноб, головная
боль, боль в мышцах, слабость. На коя левого предплечья появился пузырек,
наполненный гнойн( кровянистым содержимым, на твердом основании красж
багрового цвета. Затем, через 2-3 дня, образовалась язва, дно к< торой
покрылось темным струпом. Отмечалась резкая болезне! ность. В левой
паховой области увеличился лимфатический узе до размеров куриного яйца,
резко болезненный, кожа над ни] багрово-красного цвета, синюшная.
Температура все дни высс кая.
A. геморрагическая лихорадка с почечным синдромом Б.чума
B. бруцеллез Г. туляремия Д-лептоспироз
143. Больной Н., 20 лет, обратился с жалобами на кашель, слезотечение,
слабость, боли в горле, сыпь на теле, температуру. Болен 6 дней, сыпь
появилась на 4-й день болезни на лице. Объективно: состояние средней
тяжести, Т-39°С, явления склерита, конъюнктивита, на коже лица, туловища
- обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь, в зеве, на слизистой
оболочке щек-энантема в виде просяных зерен:
А.корь
Б. краснуха
В. менингококкцемия
Г. сыпной тиф
Д. лептоспироз
144. Больной А., 19 лет, обратился с жалобами на высокую температуру,
слабость, наличие сыпи на теле. Болен в течение 3-х дней. Объективно:
состояние ближе к средней тяжести, температура 39°С, на коже лица,
туловища обильная сыпь в виде пятен, папул и везикул, имеются высыпания
на волосистой части головы и на слизистой оболочке рта.
A. натуральная оспа Б.сепсис
B. генерализованный герпес Г. ветряная оспа
Д. иерсиниоз
УКАЖИТЕ ДИАГНОЗ
145. Больной 60 лет был направлен в стационар на 5-ый день болезни с
жалобами на озноб, температуру, головную боль, рвоту. При осмотре на коже
в подлопаточной области с переходом на грудь слева в XI-XII межреберье
обильные высыпания в виде папул, огруппированных везикул. Отмечает
жгучую боль по ходу кожных высыпаний.
A. ветряная оспа Б. простой герпес
B. опоясывающий герпес Г. болезнь Лайма
Д. токсико-аллергический дерматит
УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ
146. У воспитателя детского сада 22 лет высокая температура, увеличенные
болезненные затылочные лимфоузлы, мелкая пятнистая розовая сыпь на
коже, обильная, без тенденции к сгущению, равномерно покрывает все
участки кожных покровов, боли в суставах. Болен 2-й день. Состояние
удовлетворительное.
A. корь,
Б.краснуха
B. инфекционный мононуклеоз Г. псевдотуберкулез
Д. сыпной тиф
147. Больной Ч., 40 лет, бизнесмен, заболел в командировке в странах ЮгоВосточной Азии: высокая ежедневная лихорадка с повторными ознобами,
головная боль, рвота, диарея. К врачам не обращался. На 6-й день болезни
вернулся в Россию, обратился на СМП. При осмотре: температура - 39°С,
бледный, единичные геморрагии на коже, сознание спутанное, желтушность
склер, пальпируется плотная селезенка, ригидность мышц затылка.
A. геморрагическая лихорадка Б. сепсис
B. менингококковая инфекция Г. тропическая малярия
Д. желтая лихорадка
148. У больного 28 лет ведущими проявлениями болезни являются
периодические судороги мышц туловища. Рот растянут в улыбке, открывает
с трудом только на 1-1,5 см. Сознание ясное, температура нормальная,
мышечный гипертонус. На левой кисти эпителизирующийся ожог IV степени
после электротравмы.
А. бешенство
Б. раневый ботулизм
В.столбняк
Г. энцефалит
Д. нарушение мозгового кровообращения
149.46-летний мужчина получил глубокие раны при падении с трактора. Не
следует вводить ПСС в следующем случае:
A. последнее введение С А было 12 лет назад Б. он не получал СА
B. он получил 2 инъекции СА в течение жизни
Г. он получил полный курс иммунизации и 2 года назад ревакцинацию Д.
пять лет назад вводилась ПСС
150. Заболевание, начавшееся с появления обильного водянистого калового
стула, который спустя несколько часов стал напоминать рисовый отвар без
калового запаха, имеет наибольшее сходство с:
A. дизентерией
Б. сальмонеллезом
B. амебиазом
Г. балантидиазом Д.холерой
151. У больного 21 года 3 дня тому назад повысилась температура до 39,8°С,
появилась головная боль. При осмотре: состояние тяжелое, тахикардия,
тахипноэ; зев резко гиперемирован; миндалины гиперемированы, отечны; на
внутренней поверхности обеих миндалин серо-белый, хорошо снимаемый
шпателем налет. Печень и селезенка не увеличены.
A. аденовирусная инфекция
Б. инфекционный мононуклеоз
B. дифтерия зева , Г. лакунарная ангина
Д. ангина Симановского-Венсена
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
152. Пенициллин применяют для лечения:
A. чумы
Б. системного клещевого боррелиоза В.аскаридоза Г. орнитоза Д. туляремии
153. Пенициллин является препаратом выбора для лечения:
А.холеры Б. бруцеллеза
B. трихинеллеза Г. рожи
Д. инфекционного мононуклеоза
154. Пенициллин применяют для лечения:
А. пищевых токсикоинфекций
Б. энтеробиоза В.сибирской язвы Г. легионеллеза Д. иерсиниоза
155. Пенициллин является препаратом выбора для лечения:
A. сальмонеллеза
Б. менингококковой инфекции
B. псевдотуберкулеза
Г. клещевого энцефалита Д. сыпного тифа
156. Пенициллин применяют для лечения:
А.ботулизма
Б. амебиаза
В. описторхоза
Г. малярии
Д. возвратного тифа
157. Пенициллин является препаратом выбора для лечения:
A. лептоспироза Б. брюшного тифа
B. дизентерии
Г. вирусных гепатитов Д. гриппа
158. Стрептомицин применяется для лечения:
A. малярии
Б. возвратных тифов
B. клещевого энцефалита Г. столбняка
Д. туляремии
159. Стрептомицин применяется для лечения:
A. менингококковой инфекции Б.легионеллеза
B. чумы
Г. дифтерии
Д. инфекционного мононуклеоза
160. Стрептомицин применяется для лечения:
A. брюшного тифа Б. лептоспироза
B. амебиаза Г. бруцеллеза Д. трихинеллеза
161. Левомицетин применяется для лечения:
A. пищевых токсикоинфекций Б. амебиаза
B. брюшного тифа Г. трихоцефаллеза Д. гриппа
162. Левомицетин применяется для лечения:
А. малярии
Б. клещевого энцефалита
В.столбняка
Г. менингококковой инфекции
Д. бешенства
163. Левомицетин применяется для лечения:
A. чумы
Б. трихоцефаллеза
B. ящура
Г. дифтерии
Д. геморрагической лихорадки с почечным синдромом
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
164. Левомицетин применяется для лечения:
A. орнитоза Б. бруцеллеза
B. легионеллеза Г.туляремии
Д. инфекционного мононуклеоза
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
165. Левомицетин применяется для лечения:
А.эхинококкоза Б. паратифа А и В В. вирусных гепатитов Г. возвратных
тифов Д.холеры
166. Тетрациклины применяют для лечения:
A. гриппа
Б. легионеллеза
B. дифтерии
Г. пищевых токсикоинфекций Д. орнитоза
167. Тетрациклин применяют при лечении:
A. столбняка
Б. сибирской язвы
B. сыпного тифа
Г. геморрагических лихорадок Д. вирусных гепатитов
168. Доксициклин является препаратом выбора при лечении
А. ГЛПС
Б. брюшного тифа В.ботулизма Г. бруцеллеза Д. описторхоза
169. Рифампицин применяется для лечения:
A. сыпного тифа Б. брюшного тифа
B. возвратных тифов Г. бруцеллеза
Д. гриппа
170. Рифампицин применяется для лечения:
A. холеры
Б. бруцеллеза
B. сальмонеллеза Г. ботулизма
Д. лептоспироза
171. Азидотимидин применяется при лечении:
A. амебиаза
Б. вирусных гепатитов
B. трихинеллеза Г- ВИЧ-инфекции
Д. псевтотуберкулеза
172. Применяют для лечения:
A. дизентерии - фурадонин
Ь. столбняка - антимикробную сыворотку
B. аскаридоза - салазопиридазин
Г. геморрагических лихорадок - ацикловир
Д- орнитоза - препараты тетрациклинового ряда
173. Специфические иммуноглобулины применяются для лечения:
A. брюшного тифа
Б. клещевого энцефалита
B. вирусных гепатитов Г. сальмонеллеза
Д. иерсиниоза
174. Для лечения следующих инфекционных болезней применяются
антитоксические сыворотки:
A. сальмонеллеза Б.столбняка
B. вирусных гепатитов Г. холеры
Д. энтеробиоза
175. Специфический иммуноглобулин применяется для лечения:
A. гриппа
Б. системного клещевого боррелиоза
B. ВИЧ-инфекции Г. описторхоза
Д. пищевых токсикоинфекций
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
176. Применяют для лечения:
A. ботулизма - антитоксическую сыворотку Б. амебиаза - метранидазол
B. лептоспироза - пенициллин
Г. бешенство - патогенетические средства Д.туляремии - лечебную
сыворотку
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
177. Специфические иммуноглобулины применяются для лечения:
A. возвратных тифов Б. туляремии
B. рожи
Г. сибирской язвы
Д. геморрагической лихорадки с почечным синдромом
178. Для лечения следующих инфекционных болезней применяются
антитоксические сыворотки:
A. сальмонеллеза Б. столбняка
B. вирусных гепатитов Г. холеры
Д. энтеробиоза
179. Для лечения следующих инфекционных болезней применяются
антитоксические сыворотки:
А. бруцеллеза
Б. инфекционного мононуклеоза
В.лептоспироза
Г. бешенства
Д. дифтерии
180. Антитоксическую сыворотку применяют для лечения:
A. менингококковой инфекции Б. рожи
B. сыпного тифа Г. ботулизма
Д. боррелиоза клещевого системного
181. Специфические иммуноглобулины применяются для лечения:
A. бруцеллеза
Б. псевдотуберкулеза
B. амебиаза
Г. эхинококкоза Д. бешенства
182. Специфический иммуноглобулин применяется для лечения:
А. орнитоза
Б.легионеллеза
В.столбняка
Г. инфекционного мононуклеоза
Д. малярии
183. Специфический иммуноглобулин применяется для лечения:
A. КУ-лихорадки Б.легионеллеза
B. клещевого энцефалита
Г. инфекционного мононуклеоза
Д малярии
184. Для создания активного иммунитета применяют:
A. бактериофаг Б. гомологичную сыворотку
B. гетерологичную сыворотку Г. анатоксин Д. иммуноглобулин
185. Применяются для лечения:
A. брюшного тифа - тетрациклин Б. гриппа - ремантадин
B. малярии - метронидазол Г.холеры - левомицетин
Д. рожи - антистафилококковый гаммаглобулин
186. Искусственный активный иммунитет приобретается в результате:
A. инфекционной болезни
Б. бессимптомной инфекции
B. введением вакцины
Г. введением иммуноглобулина Д. введением иммунной сыворотки
187. Искусственный активный иммунитет приобретается в результате:
A. бессимптомной инфекции Б. вакцинации
B. серопрофилактики
Г. введением нормального человеческого иммуноглобулина Д. введением
специфического иммуноглобулина
188. Гомологичным препаратом является:
A. противодифтерийная сыворотка Б. противостолбнячная сыворотка
B. противоботулинистическая сыворотка Г. противогриппозный
иммуноглобулин Д. бруцеллин
189. Для создания пассивного иммунитета применяют:
A. живую вакцину Б. инактивированную вакцину
B. бактериофаг Г. иммуноглобулин Д.интерферон
БРЮШНОЙ ТИФ
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
190. Возбудитель брюшного тифа относится к:
А.вирусам Б. риккетсиям В. хламидиям Г. бактериям Д. микоплазмам
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
191. Возбудитель брюшного тифа:
A. Salmonella typhimurium Б. грамм-отрицателен
B. имеет жгутики
Г. растет на средах, содержащих желчь Д. имеет Н-,0- и Vi-антигены
192. Возбудитель брюшного тифа:
A. устойчив во внешней среде Б. имеет О-антиген
B. выращивается в культуре ткани Г. при 100°С гибнет мгновенно
Д. легко убивается дезинфицирующими средствами
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
193. Возбудитель брюшного тифа способен размножаться в:
A. овощах при хранении
Б. герметизированных домашних консервах
B. молоке
Г. негерметизированных домашних консервах Д. слабо алкогольных
напитках
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
194. Возбудитель брюшного тифа:
А. растет на средах, содержащих желчь
Б. имеет Н-антиген
В- устойчив в окружающей среде
Г. грамм-положителен
Д. подвижен
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
195. Источник инфекции при брюшном тифе:
A. птицы
Б. животные
B. клещи Г. человек Д. комары
196. Наиболее частым источником инфекции при спорадической заболеваемости брюшным тифом является:
A. загрязненный фекалиями источник питьевого водоснабжения Б. острый
бактериовыделитель палочки брюшного тифа
B. хронический бактериовыделитель палочки брюшного тифа Г.
реконвалесцент после брюшного тифа
Д. больной брюшным тифом в разгар заболевания
УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ТОЧНОЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
197. Источником возбудителя при брюшном тифе является:
A. больной человек Б.больное животное
B. больной человек и больное животное Г. больной человек и
бактерионоситель Д. больное животное и бактерионоситель
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
198. Механизм заражения брюшным тифом:
А.трансмиссивный Б.аспирационный В. фекально-оральный Г. контактнобытовой Д. парентеральный
199. Брюшному тифу свойственен механизм передачи:
A. фекально-оральный Б. трансмиссивный
B. аспирационный Г.вертикальный Д. перкутанный
200. Ведущим в патогенезе брюшного тифа является поражение:
A. печени и селезенки Б. легких
B. лимфатического аппарата тонкой кишки Г. центральной нервной системы
Д. лимфатического аппарата толстой кишки
201. Основные патоморфологические изменения при брюшном тифе
локализуются в:
A. сигмовидной кишке Б. прямой кишке
B. подвздошной кишке
Г. поперечноободочной кишке Д. желудке
202. Для брюшного тифа характерно поражение:
A. Мейснерова и Ауэрбахова сплетений Б. оболочек мозга
B. ретикулярной формации мозга
Г. пейеровых бляшек, солитарных фолликулов Д. поджелудочной железы
203. Для брюшного тифа характерно:
A. язвенное поражение толстого кишечника, образование абсцессов в
различных органах и склонность к затяжному и хроническому течению
Б. поражение холинергических структур продолговатого и спинного мозга с
преобладанием офтальмоплегического и бульбарного синдромов
B. общая интоксикация, менингоэнцефалит, розеолезно-петехиальная сыпь,
гепатоспленомегалия
Г. выраженная интоксикация, поражение лимфатического аппарата тонкого
кишечника, бактериемия, гепатоспленомегалия Д. выраженная интоксикация,
гепатолиенальный синдром, поражение сосудов, розеолезно-петехиальная
сыпь
Продолжительность инкубационного периода при брюшном тифе составляет
(дней):
A. 1-3 Б. 7-25
B. 7-14 Г. 14-28 Д-28 и более
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
205. Для брюшного тифа характерно:
A. бледность кожных покровов Б. розеолезная экзантема
B. гепатоспленомегалия Г. тахикардия
Д. артериальная гипотензия
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
206. Для брюшного тифа в разгаре болезни наиболее характерным типом
лихорадки является:
А.гектическая Б. ундулирующая В.субфебрильная Г. постоянная Д.
неправильная
207. Для брюшного тифа характерна лихорадка:
A. ремиттирующая до 2 недель Б. гектическая свыше 7 дней
B. перемежающаяся до 2-3 недель Г. постоянная свыше 10 дней
Д. неправильная до 3 недель
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
208. Ранними клиническими симптомами брюшного тифа являются:
A. лихорадка
Б. розеолезная сыпь
B. головная боль
Г. обложенность языка Д. симптом Падалки
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
209. Для больных брюшным тифом характерной жалобой является:
A. головная боль Б. боль в пояснице
B. боль в мышцах Г. боль в суставах Д. боль в животе
210. Ведущими симптомами брюшного тифа являются:
A. лихорадка в сочетании с трахеитом Б. лихйрадка, боли в животе
B. длительная лихорадка гектического типа с ознобами
Г. длительная лихорадка в сочетании с головными болями Д. боли в животе,
жидкий стул, повышение температуры
211. Характерным симптомом брюшного тифа является:
A. пульсирующая головная боль Б. ларинготрахеит
B. зуд кожи
Г. розеолезная сыпь Д. одышка
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
212. Для брюшного тифа в разгаре болезни характерно:
А.анорексия
Б. относительная брадикардия
В. розеолезная сыпь
Г. симптом Пастернацкого
Д. бессонница
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
213. Характерным симптомом брюшного тифа является:
А. боль в мышцах
Б. ознобы и поты
В.боль в пояснице
Г. полиаденит
Д. лихорадка постоянного типа
214. Для брюшного тифа характерна:
A. потливость
Б. полиаденопатия
B. боль в животе Г. рвота
Д. длительная лихорадка
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
215. В разгаре болезни для брюшного тифа характерно:
А.запор
Б. гепатолиенальный синдром
В. менингеальный синдром
Г. метеоризм
Д. бледность кожи
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
216. Характерным симптомом брюшного тифа является:
A. относительная брадикардия Б. мелкоточечная сыпь
B. диарея
Г. полиаденопатия
Д. гиперемия лица и инъекция конъюнктив
217. Для больных брюшным тифом характерной жалобой является:
A. устрашающие сновидения Б. потрясающий озноб
B. профузное потоотделение Г. бессонница
Д. боли в левом подреберье
218. У больных брюшным тифом сыпь бывает чаще:
A. розеолезно-петехиальная, обильная Б. пятнисто-папулезная, обильная
B. полиморфная - пятна, везикулы, пустулы Г. розеолезная, скудная
Д. петехиальная
219. Сыпь при брюшном тифе появляется:
A. на 1-3 день болезни Б. на 4-7 день болезни
B. на 8-10 день болезни Г. после 14 дня болезни
Д. в течение всего лихорадочного периода
220. Наиболее характерным местом локализации сыпи при брюшно тифе
является:
A. лицо
Б. ладони, подошвы
B. живот и нижняя часть грудной клетки Г. боковая поверхность туловища
Д. боковая поверхность туловища и сгибательная поверхность коне ностей
221. Для брюшного тифа характерна сыпь:
А.уртикарная Б. папулезная В. петехиальная Г. везикулезная, Д. розеолезная
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
222. Клиническими симптомами раннего периода (1-ая неделя бол! ни)
брюшного тифа являются:
А.лихорадка
Б. бледность кожных покровов
В. розеолезная сыпь
Г. упорная головная боль
Д. относительная брадикардия
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
223. Для больного брюшным тифом характерно:
A. частый стул со слизью и кровью Б.анорексия
B. кашель с мокротой Г. зуд кожи
Д. рвота
224. Специфическим осложнением брюшного тифа является:
A. миокардит Б. пиелит
B. паротит
Г. кишечное кровотечение Д- стоматит
225. Специфическим осложнением брюшного тифа является:
А. нефрит
Б. перфоративный перитонит
В.эндокардит
Г. панкреатит
Д. гепатит
226. Характерным осложнением брюшного тифа является:
A. менингит
Б. кишечное кровотечение
B. острая почечная недостаточность Г. мезаденит
Д.гиповолемический шок
■
227. Специфические осложнения (кровотечение, перфорация) при
брюшном тифе чаще всего возникают в следующие сроки:
A. на первой неделе Б. на второй неделе
B. на третьей неделе Г. на четвертой неделе Д. на пятой неделе
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
228. Симптомами кишечного кровотечения при брюшном тифе являются:
A. боли в животе Б.тахикардия
B. падение АД
Г. снижение гемоглобина Д. мелена
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
229. Наиболее важным диагностическим симптомом брюшного тифа
является:
A. головная боль
Б. высокая температура
B. гепатолиенальный синдром Г. брадикардия относительная Д. розеолезная
сыпь
230. Наиболее типичным гематологическим признаком брюшног тифа
явяется:
A. умеренный лейкоцитоз
Б. нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево В.лейкопения
Г. лейкопения с относительным лимфоцитозом Д. ускорение СОЭ более 40
мм/час
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
231. Характерными изменениями периферической крови при брюп ном тифе
являются:
А.лейкопения Б. лейкоцитоз
B. относительный лимфоцитоз Г. анэозинофилия
Д. умеренное увеличение СОЭ
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
232. Для ранней диагностики брюшного тифа применяют:
A. посев крови Б. посев желчи
B. посев мочи
Г. реакцию Видаля
Д. реакцию непрямой гемагглютинации
233. Наиболее достоверным методом лабораторной диагностик
брюшного тифа на первой неделе болезни является:
A. клинический анализ крови Б. серологический анализ крови
B. бактериологическое исследование крови Г. бактериологическое
исследование мочи Д. бактериологическое исследование кала
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
234. Для диагностики брюшного тифа используют следующие метод!
А.реакцию Райта
Б. реакцию Видаля
В. реакцию пассивной гемагглютинации с Н-антигеном
Г. реакцию пассивной гемагглютинации с О-антигеном
Д. реакцию пассивной гемагглютинации с Vi-антигеном
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
235. Назовите ранний метод бактериологической диагностики острого
брюшного тифа:
A. розеолокультура Б. гемокультура
B. биликультура Г. копрокультура Д. уринокультура
УКАЖИТЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ
236. Больной К., 39 лет, обратился в поликлинику с жалобами на головную
боль постоянного характера, высокую температуру тела, боли в животе;
кашель нечастый и непродуктивный, увеличена печень и селезенка. Болен в
течение 6 дней.
A. сыпной тиф Б. грипп
B. брюшной тиф Г. салмонеллез Д. пневмония
УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ
237. Больной Г., 28 лет. Болен 8 дней. Беспокоят слабость, недомогание,
высокая температура тела. Эффекта от приема сульфаниламидов и
жаропонижающих средств не было. Состояние ухудшалось. К 8 дню болезни
температура повысилась до 39,4°С. Больной бледен, адинамичен,
субиктеричность ладоней, стоп, губы сухие, на коже живота и по боковым
поверхностям груди розео-лезная сыпь (8 элементов), пульс 82 удара в 1
мин., АД 105/60 мм рт. ст. Живот умеренно вздут, мягкий, безболезненный.
Печень выступает на 1,5 см из-под края реберной дуги. Пальпируется край
селезенки.
А. вирусный гепатит Б. лептоспироз В.сепсис Г. брюшной тиф Д. малярия
238. Сочетание лихорадки, головной боли, безболезненности в илеоце
кальной области, скудной розеолезной сыпи с увеличением пече ни и
селезенки, скорее всего, указывает на:
A. сыпной тиф
Б. клещевой энцефалит
B. дизентерию Г. брюшной тиф Д.корь
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
239. В серодиагностике брюшного тифа применяются методы:
A. РИГА Б. РАГА
B. иммунофлюоресцентный метод Г. РСК
Д. иммуноферментный метод
240. Основным препаратом для этиотропного лечения брюшного тифа
является:
A. эритромицин Б. пенициллин
B. стрептомицин Г. тетрациклин Д. левомицетин
241. Продолжительность лечения брюшного тифа составляет:
A. 7 суток
Б. до нормализации температуры
B. до получения отрицательного результата бактериологического анализа
кала
Г. 15 суток
Д. до 10 дня нормальной температуры
242. Больные брюшным тифом нуждаются в следующей диете:
А.стол 1 Б. стол 4 В. стол 5 Г. стол 7 Д. стол 10
243. Препаратом выбора для лечения брюшного тифа является:
А.пенициллин Б. левомицетин В. линкомицин Г. клафоран Д. доксициклин
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
244. Выписка больных брюшным тифом, получавших этиотропное лечение,
производится при условии клинического выздоровления, отрицательных
посевов фекалий, мочи, желчи и при нормальной температуре на протяжении
не менее:
A. 12 дней Б. 15 дней
B. 18 дней Г. 21 дня Д. 40 дней
ДИЗЕНТЕРИЯ
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
245. Возбудитель дизентерии:
A. относится к роду Shigella Б. грамм-отрицателен
B. имеет вид палочки с закругленными концами Г. способен образовывать
споры
Д. неподвижен
246. Возбудитель дизентерии:
A. хорошо растет на простых питательных средах Б. грамм-отрицателен
B. способен продуцировать экзотоксин Г. при разрушении выделяет
эндотоксин
Д. устойчив к нагреванию и действию прямых солнечных лучей
УКАЖИТЕ ПОЛНОЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
247. Источником возбудителя инфекции при дезентерии является:
A. больной человек и бактерионоситель Б. больное животное
B. больной человек
Г. больной человек и больное животное Д.бактерионоситель и больное
животное
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
■
248. Больной дизентерией выделяет возбудителя в окружающую среду с:
А.испражнениями и мочой
Б. испражнениями
В. испражнениями и рвотными массами
Г. испражнениями и слюной
Д. рвотными массами и мочой
249. Механизмом передачи при дизентерии является:
А.вертикальный Б.трансмиссивный В. фекально-оральный Г.аспирационный
Д. перкутанный
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
250. Дизентерия передается следующим путем:
A. водным Б. контактно-бытовым
B. воздушно-капельным Г. алиментарным Д. посредством «мушиного
фактора»
251. В патогенезе дизентерии важную роль играют:
A. колонизация возбудителя в слизистой оболочке толстой кишки Б.
поражение лимфатического аппарата тонкой кишки
B. поражение сердечно-сосудистой и нервной систем, обусловленное
Действием токсинов
Г. нарушение процессов переваривания и всасывания пищи
Д- развитие дисбактериоза
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
252. Длительность инкубационного периода при дизентерии составляет (в
среднем):
А.до 1 суток Б. 1-3 дня В. 2-5 дней Г. 5-10 дней Д. 7-14 дней
253. Наиболее тяжелые формы дизентерии вызывает шигелла:
A. Флекснера Б. Зонне
B. Нью-Касл Г. Григорьева-Шига Д. Бойда
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
254. При дизентерии в толстой кишке может развиваться:
A. катаральный проктосигмоидит Б. катарально-геморрагический
проктосигмоидит
B. гангренозный проктосигмоидит Г. фибринозно-язвенный
проктосигмоидит Д. эрозивный проктосигмоидит
255. Типичными симптомами дизентерии являются:
A. повышение температуры Б. сыпь на коже
B. схваткообразная боль в нижних отделах живота Г. стул типа «ректального
плевка» Д. спазм сигмовидной кишки
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
256. Наиболее характерные испражнения при острой дизентерии:
A. малиновое «желе» Б. скудные слизистые с примесью прожилок крови
B. мелена
Г. обильные водянистые без патологических примесей Д. водянистый,
зловонный, с зеленью
257. Для дизентерии характерно:
A. жидкий стул с примесью слизи и крови
Б. уплотненная, безболезненная, малоподвижная сигмовидная кишка
B. уплотнение и болезненность слепой кишки
Г. схваткообразные боли в средней части живота
Д. при пальпации урчание, «переливание» в области петель тонкой
кишки
258. При острой дизентерии боли чаще всего локализуются в:
A. области пупка
Б. илеоцекальной области
B. эпигастрии
Г. правой подвздошной области Д. левой подвздошной области
259. Для дизентерии характерен стул:
A. каловый, со слизью, пропитанный кровью («малиновое желе») Б.
обильный, водянистый, зловонный, со слизью
B. жидкий, пенистый, желтого цвета
Г. скудный, бескаловый, слизисто-кровянистый Д. жидкий, черный
(«мелена»)
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
260. Колитический вариант дизентерии легкого течения характеризи-ется
следующими клиническими признаками:
A. кратковременной лихорадкой до 38°С Б. частотой стула до 10 раз в сутки
B. обезвоживанием I—11 степени
Г. катарально-геморрагическим проктосигмоидитом и сфинктеритом
(при проведении ректороманоскопии)
Д. длительностью заболевания, в среднем, 3-5 дней
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
261. Колитический вариант дизентерии легкого течения характеризи-ется
следующими клиническими признаками:
A. лихорадкой выше 39°С
Б. эрозивно-язвенным поражением тонкой кишки
B. слизисто-кровянистым стулом более 20 раз в сутки Г. выраженными
симптомами интоксикации
Д- артериальной гипотензией
262. Симптомы дистального колита:
A. схваткообразные боли в левой подвздошной области Б. тенезмы
B. уплотнение и болезненность сигмовидной кишки Г. обильный жидкий
стул с примесью слизи
Д. ложные позывы
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
263. Наиболее информативным методом диагностики дизентерии ляется:
А.ректороманоскопия
Б. бактериологическое исследование крови
В. реакция пассивной гемагглютинации
Г. кожная аллергическая проба Цуверкалова
Д. бактериологическое исследование кала
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
264. Для диагностики дизентерии применяют:
A. бактериологическое исследование крови Б. бактериологическое
исследование кала
B. копрологическое исследование Г.ректороманоскопию
Д. РПГА
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
265. Для диагностики дизентерии применяют:
А.лапароскопию
Б. компьютерную томографию
В.гастроскопию
Г. ректороманоскопию
Д. ирригоскопию
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
266. Дифференциальный диагноз колитического варианта острой зентерии
проводится со следующими болезнями:
A. сальмонеллез
Б. ротавирусная инфекция
B. амебиоз
Г. рак дистального отдела толстой кишки Д. кампилобактериоз
НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ
,- 5ОЛьной К., 30 лет, заболел остро. Появился озноб, головная боль тошнота.
Через 6 часов появилась боль в эпигастрии, рвота раза съеденной пищей,
температура 38,6° С. На следующий ден боль в животе локализовалась в
левой подвздошной облас™ стул частый жидкий, скудный, со слизью.
Отмечал тенезмы ложные позывы.
A. дизентерия Б. сальмонеллез
B. пищевая токсикоинфекция Г.холера
Д. амебиаз
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
268. В разгаре дизентерии больные нуждаются в следующей диете:
A. стол № 4 Б. стол № 1
B. стол № 5 Г. стол № 7 Д. стол № 10
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
269. Для этиотропной терапии дизентерии применяют:
A. фуразолидон Б. бисептол
B. оксациклин Г. тетрациклины Д.ампициллин
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
270. Препаратом выбора для лечения легкой формы дизентерии явл) ется:
А.тетрациклин Б. фуразолидон В.левомицетин Г. ампициллин Д фталазол
ЭШЕРИХИОЗ
271. Укажите неправильное утверждение в отношении возбудителя
эшерихиоза:
A. относится к простейшим Б. грамотрицательный
B. устойчив в окружающей среде Г. может размножаться в молоке Д.
содержит эндотоксин
272. Укажите неправильное утверждение в отношении эшерихиоза:
A. относится к кишечным инфекциям
Б. основной источник возбудителя - животные
B. из организма возбудитель выделяется с фекалиями Г. основной путь
передачи - алиментарный
Д. болеют преимущественно дети
273. Укажите правильное утверждение в отношении возбудителя эшерихиоза:
A. клиническая картина зависит от факторов патогенности возбудителя
Б. как правило, доминируют симптомы общей интоксикации
B. характерно наличие гепато-лиенального синдрома Г. диспепсический
синдром выражен слабо
Д. часто наблюдается гепатит с желтухой
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
274. Для подтверждения диагноза эшерихиоза используют:
A. бактериологическое исследование фекалий
Б. бактериологическое исследование промывных вод желудка
B. бактериологическое исследование рвотных масс Г. бактериологическое
исследование крови
Д. РА в парных сыворотках
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
275. Дифференциальный диагноз при эшерихиозе проводится со следующими болезнями:
А. бруцеллезом Б. ботулизмом В.сальмонеллезом Г. лептоспирозом Д.
токсоплазмозом
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
276. Для этиотропной терапии эшерихиоза применяют:
A. фуразолидон Б. фторхинолоны
B. невиграмон Г. бисептол Д. клафоран
КАМПИЛОБАКТЕРИОЗ
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
277. Кампилобактериоз:
A. вызывается вибрионом
Б. вызывается грамотрицательными неспорообразующими изогнутыми
палочками
B. является антропонозом
Г. передается воздушно-капельным путем Д. сопровождается поражением
почек
278. Кампилобактериоз:
A. распространен в странах с тропическим климатом Б. распространяется
преимущественно грызунами
B. передается преимущественно пищевым путем
Г. часто развивается при употреблении консервированных продуктов Д.
наиболее частым фактором передачи являются овощи
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
279. Клиническая картина кампилобактериоза характеризуется:
A. преимущественным поражением толстого и тонкого кишечника Б.
течением болезни по типу острой дизентерии
B. сочетанием поражения пищеварительного тракта и верхних дыхательных
путей
Г. интоксикацией
А- развитием перитонита, острого аппендицита, как наиболее частых
осложнений
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
280. Кампилобактериоз характеризуется:
A. болями в левой подвздошной области Б. обильным водянистым стулом
B. тенезмами
Г. ложными позывами
Д. быстрым развитием обезвоживания
281. Для диагностики кампилобактериоза используют:
A. бактериологическое исследование крови Б. главным образом,
серологические методы
B. биопробу на морских свинках
Г. бактериологические исследования испражнений Д. бактериологическое
исследование мочи
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
282. Для лечения кампилобактериоза применяют:
A. эритромицин Б. доксициклин
B. цифлоксацин Г. фуразолидон Д.рифампицин
ХОЛЕРА
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
283. Возбудитель холеры:
A. вибрион
Б. стафилококк
B. риккетсии Г. вирус
Д.хламидия
284. Возбудитель холеры:
A. не образует экзотоксин Б. быстро гибнет в воде
B. чувствителен к действию дезинфицирующих средств Г. неподвижен
Д. является вирусом
285. Возбудитель холеры:
д. длительно сохраняется в воде
Б. не устойчив в окружающей среде
В. содержит только эндотоксин
Г. устойчив в кислой среде
Д. не размножается в слабощелочной среде
286. Возбудитель холеры:
A. является вирусом
Б. вырабатывает экзотоксин
B. неустойчив в окружающей среде Г. не обладает подвижностью
Д. хорошо размножается в продуктах, имеющих кислую рН
287. При холере:
A. переносчиками болезни могут быть кровососущие членистоногие Б.
заражение возможно при употреблении консервов домашнего производства
B. наиболее восприимчивы люди со сниженной кислотностью желудочного
сока
Г. наиболее высокая заболеваемость в странах с умеренным климатом Д.
хлорирование воды не предохраняет от заражения
288. При холере:
A. источником инфекции могут быть домашние животные
Б. возбудитель выделяется в окружающую среду с испражнениями и мочой
B. основным фактором передачи является вода Г. сезонность осенневесенняя
Д. повторные случаи заболевания часты
289. При холере:
A. наибольшую эпидемиологическую опасность представляют больные с
легкими и стертыми формами болезни
Б. путь передачи воздушно-капельный
B. восприимчивость к инфекциям невысокая
Г. часто формируется хроническое вибрионосительство Д. иммунитет не
вырабатывается
290. Ведущим звеном патогенеза холеры является:
А.вибрионемия
Б. токсемия
В. гиповолемия
Г. гипоксемия
Д. печеночно-клеточная недостаточность
291. Основу патогенеза холеры составляет:
A. бактериемия Б. токсемия
B. гастроэнтерит В.энтероколит Д. дегидратация
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
292. Основные симптомы холеры:
A. гипотермия Б. боли в животе
B. диарея Г. рвота
Д. обезвоживание
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
293. При холере:
A. одномоментно появляются признаками общей интоксикации и
диспепсические расстройства
Б. выраженное обезвоживание развивается на 4-5 день болезни
B. стул водянистый с примесью слизи, крови
Г. при тяжелом обезвоживании характерно развитие судорожного
синдрома
Д. в тяжелых случаях наблюдается относительная брадикардия
294. Для холеры характерны следующие клинические симптомы:
A. раннее развитие обезвоживания
Б. зловонный водянистый стул с зеленью
B. тенезмы
Г. сыпь и диарея
Д. начало болезни со рвоты и интоксикации
295. Для холеры типичны испражнения:
A. скудные калового характера
Б. обильные водянистые, зловонные
B. в виде «рисового отвара» Г. с примесью слизи и крови Д. в виде
«малинового желе»
296. Для тяжелой формы холеры характерна температура:
A. гиперпиретическая Б. фебрильная
B. субфебрильная Г. нормальная
Д.субнормальная
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
297. При холере:
A. отсутствует общая интоксикация
Б. появлению рвоты предшествует диарея
B. испражнения содержат примесь слизи и крови Г. в тяжелых случаях
сознание остается ясным
Д. жажда - один из признаков развивающегося обезвоживания
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
298. При холере:
A. основные проявления болезни обусловлены действием эндотоксина Б.
быстро развивается обезвоживание
B. боли в животе носят схваткообразный характер
Г. появлению диспепсических расстройств предшествует озноб
Д. коматозное состояние развивается только при тяжелом течении
болезни
299. Для клиники холеры характерно:
А. стул со слизью и кровью Б. боли в эпигастральной области В.общая
интоксикация и лихорадка Г. диарея и катаральные явления Д. отсутствие
болей в животе
300. При холере:
A. первым симптомом является озноб
Б. характерно наличие ложных позывов на дефекации
B. болезненность при пальпации живота носит диффузный характер Г.
тяжесть течения болезни соответствует уровню лихорадки
Д. при тяжелом обезвоживании развивается картина гиповолемиче-ского
шока
301. При холере:
A. первым симптомом является тошнота и рвота Б. характерно наличие
тенезмов
B. болезненность при пальпации живота локализуется в левой под-,
вздошной области
Г. в разгаре болезни пульс соответствует уровню лихорадки Д. отсутствует
общая интоксикация
302. Объективным показателем степени обезвоживания при холере|
является:
A. гематокрит
Б. степень выраженности цианоза
B. частота дыхания Г. частота пульса
Д. нарушение сознания
303. Причиной артериальной гипотензии при холере является:
A. инфекционно-токсический шок Б. кардиогенный шок
В.гиповолемический шок
Г.коллапс
Д. сочетанный шок: гиповолемический + инфекционно-токсический
304. Для диагностики холеры используют метод:
А.аллергологический Б. бактериологический
B. биологический
Г. иммунологический Д.эндоскопический
305. Для диагностики холеры используют:
A. выделение культуры возбудителя из испражнений Б. реакцию Видаля
B. кожно-аллергическую пробу Г. метод иммунного блоттинга
Д. выделение гемокультуры возбудителя
306. Для оральной регидратации больных легкими формами холеры
используются:
д. дисоль
Б. лактасоль
В. цитроглюкосолан
Г. трисоль
Д. квартасоль
307. Препаратом выбора для лечения холеры является:
А.тетрациклин Б.левомицетин В. пенициллин Г. ципрофлоксацин Д.
капамицин
308. Для внутривенной регидратации больных холерой применяют:
A. цитроглюкосолан
Б. физиологический раствор
B. глюкозо-калиевый раствор Г. реополиглюкин
Д.квартасоль
309. Основным методом лечения холеры является:
A. дезинтоксикация Б. дегидратация
B. регидратация
Г. стабилизация гемодинамики Д.вакцинотерапия
310. Первичная регидратация взрослых больных холерой с обезвоживанием
HI-IV степени должна продолжаться:
A. полчаса Б. один час
B. полтора - два часа Г. три часа
Д. четыре часа
31
1. Для лечения холеры применяют:
A. полиглюкин
Б. полиионные растворы
B. гемодез
Г. поляризирующую смесь Д плазму, альбумин
312. Основу лечения больных тяжелыми формами холеры составляет:
A. дезинтоксикационная терапия с использованием тактики форсированного
диуреза
Б. проведение внутривенной регидратации путем струйного введения
полиионных растворов
B. проведение внутривенной регидратации путем введения полиионных и
коллоидных растворов в отношении 1:1
Г. комбинированная терапия, включающая регидратацию и применение
вазопрессоров
Д. пероральная регидратация в сочетании с антибиотиками тетрациклинового ряда
313. Для лечения холеры применяют:
A. антибиотики цефалоспоринового ряда Б. реополиглюкин
B. полусинтетические пенициллины Г. гемодез
Д. полиионные растворы
РОТАВИРУСНЫЙ ГАСТРОЭНТЕРИТ
314. Укажите правильное утверждение в отношении ротавирусного
гастроэнтерита:
A. возбудитель неустойчив в окружающей среде Б. болезнь распространена в
тропических странах
B. болеют преимущественно дети младшего возраста
Г. основной путь передачи возбудителя воздушно-капельный
Д. источником возбудителя инфекции являются больные животные и
люди
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
315. Клиническая картина ротавирусного гастроэнтерита характеризуется:
A. болями в эпигастрии и средней части живота Б. повторной рвотой
B. кратковременной лихорадкой Г. мелкоточечной сыпью
Д. водянистой диареей
диагноз ротавирусного гастроэнтерита подтверждается:
* д выделением культуры вируса из фекалий Б.биопробой В. РСК Г. РТГА Д.
ИФА
317. Ротавирусный гастроэнтерит приходится дифференцировать со
следующими болезнями:
А.холерой
Б. сальмонеллезом
В. пищевой токсикоинфекцией
Г. дизентерией
Д. ботулизмом
318. Основные лечебные мероприятия при ротавирусном гастроэнтерите:
A. противовирусные препараты
Б. госпитализация по клиническим показаниям
B. диета
Г. пероральная регидратация
Д. по показаниям внутривенная регидратация
АМЕБИАЗ
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
319. Возбудитель амебиаза относится к:
A. бактериям Б. хламидиям
B. микоплазмам Г. простейшим Д. инфузориям
320. Возбудитель амебиаза:
A. существует в 2-х формах - цист и вегетативной просветной Б.
вегетативные формы устойчивы в окружающей среде
B. паразитирует в толстой кишке
Г. вызывает фибринозно-геморрагическое воспаление толстой кишю Д.
образует экзотоксин
6
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
321. Возбудитель амебиаза:
A. в окружающей среде образует цисты Б. цисты содержат 4 ядра
B. в кишечнике паразитируют вегетативные формы Г. вирулентностью
обладают просветные формы Д. просветные формы активно фагоцитируют
бактерии
322. Источником инфекции при амебиазе является:
A. больной острым амебиазом Б. больной хроническим амебиазом
B. грызуны
Г. домашние животные Д. цистоносители
323. Укажите неправильное утверждение в отношении амебиаза:
A. заражение происходит в результате попадания цист в пищеварительный
тракт
Б. просветные формы возбудителя не причиняют вреда макроорганизму
B. тканевые формы возбудителя обнаруживаются в тканях кишечной стенки
Г. тканевые формы содержат в пищеварительных вакуолях эритроциты
Д. филяриевидные формы возбудителя вызывают внекишечные поражения
324. Укажите правильное утверждение в отношении амебиаза:
A. поражаются все отделы кишечника Б. поражается тонкий кишечник
B. при внекишечном амебиазе чаще всего поражается печень Г. амебиаз
распространен преимущественно в странах с умеренн: климатом Д. амебиаз
является зоонозной инфекцией
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
325. Для амебиаза характерно:
A. острое начало с явлениями общей интоксикации Б. наличие болей в левой
подвздошной области
B. локализация болей преимущественно в средней части живота Г. появление
жидкого стула со слизью, пропитанной кровью Д. выздоровление в течение
1-2 недель
Наиболее характерным морфологическим признаком амебиаза является:
А язвенное поражение дистального отдела подвздошной кишки
Б катарально-эрозивный проктосигмоидит
В. сфинктерит
Г. язвенные поражения слепой кишки
Д. фибринозный колит
327 Наиболее характерным симптомом при кишечном амебиазе является:
A. высокая лихорадка, боли в правом подреберье
Б. рвота
B. боли в эпигастральной области Г. стул в виде «малинового желе» Д. стул в
виде «мясных помоев»
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
328. Для клиники кишечного амебиаза характерно:
A. постепенное начало
Б. схваткообразные боли в животе
B. учащение стула до 10-15 раз в сутки Г. наличие в кале примеси крови и
слизи
Д. высокая лихорадка с первых дней болезни
УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ
329. Больной, 56 лет, по профессии заготовитель, часто бывает в командировках в Средней Азии. Жалуется на учащенный стул со слизью и
кровью, схваткообразные боли в животе, субфебриль-ную температуру.
Болен около 4-х месяцев. Первые две недели стул был полужидкий, 1-2 раза
в сутки, со слизью, затем нормализовался. Однако через неделю стул вновь
участился, периодически в нем появлялась кровь. Последнее обострение
началось 3 дня назад. Общее состояние больного удовлетворительное, температура 37,2°С. При пальпации живота отмечается болезненность слепой и
восходящей кишок. Стул кашицеобразный, с примесью комков слизи,
окрашенный в розовый цвет.
A. хроническая дизентерия Б. балантидиаз
B. амебиаз
Г. неспецифический язвенный колит Д- рак толстой кишки
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
330. Осложнениями кишечного амебиаза являются:
А.перитонит
Б. кишечное кровотечение
В. стриктура кишки
Г. кишечная непроходимость
Д. рак толстой кишки
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
331. При внекишечном амебиазе чаще всего наблюдаются абсцессы:
А. мозга Б. легких В.селезенки Г. печени Д. почек
332. Для диагностики амебиаза:
A. наиболее характерно обнаружение при бактериоскопии испражнений
тканевых и больших просветных форм возбудителя
Б. главным методом является выделение чистой культуры возбудителя из
испражнений больного
B. важное значение имеет обнаружение возбудителя в дуоденальном
содержимом
Г. наиболее существенным является обнаружение цист возбудителя в
испражнениях
Д. серологические методы диагностики имеют решающее значение
333. Лечение при кишечном амебиазе следует проводить:
A. тиамином Б. тинидазолом
B. тизанидином Г.триацинолоном Д.триметопримом
334. Для специфической терапии амебиаза применяют:
A. вермокс Б.ятрен
B. фурамид Г. тинидазол Д. хингамин
ПИЩЕВЫЕ ТОКСИКОИНФЕКЦИИ (ПТИ)
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
335. Пищевые токсикоинфекции:
A. вызываются условно-патогенной флорой
Б. вызываются патогенными микробами кишечной группы
B. характеризуются отсутствием интоксикационного синдрома
Г. характеризуются тем, что источником являются инфицированные
пищевые продукты
Д. характеризуются тем, что размножение возбудителя и токсинообразование происходит в организме человека
336. Для пищевой токсикоинфекции характерен путь передачи:
A. водный
Б. алиментарный
B. контактный прямой Г. контактно-бытовой Д. воздушно-пылевой
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
337. При ПТИ:
A. наиболее характерным симптомом является частый водянистый стул без
патологических примесей
Б. накопление микробной массы и токсинов происходит в пищевых
продуктах
B. инкубационный период колеблется от 30 минут до 24 часов
Г. источником возбудителей являются часто мясные и молочные
продукты
Д. наибольшую опасность представляют готовые пищевые продукты,
длительно хранящиеся вне холодильника
338. Клиническими симптомами, характерными для пищевой токсикоинфекции, являются:
A. повышение температуры Б. рвота
B. боли в эпигастральной области Г. боли в нижней части живота Д. частый
водянистый стул
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
339. При ПТИ:
A. наиболее характерным симптомом является частый водянистый стул без
патологических примесей Б. боли чаще локализуются в левой подвздошной
области
B. стул, как правило, жидкий, с примесью слизи Г. в тяжелых случаях часто
развивается некротический энтерит Д. продолжительность инкубационного
периода колеблется от 3-х часов до 3-х суток
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
340. Основные клинические симптомы пищевой токсикоинфекции:
A. разлитые боли в животе постоянного характера Б. многократная рвота
B. признаки обезвоживания Г. повышение температуры Д. обильный
водянистый стул
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
341. При тяжелом течении ПТИ:
A. возможно развитие обезвоживания Б. возможна высокая лихорадка
длительностью до 5 суток и более
B. боли в животе обычно носят постоянный характер Г. понос предшествует
появлению рвоты Д. в испражнениях появляется примесь слизи и крови
342. При ПТИ:
A. постоянным симптомом являются тупые боли в животе Б. длительность
болезни составляет, как правило, от 4 до 7 суток
B. боли в животе носят опоясывающий характер Г. понос обычно
предшествует появлению рвоты Д. у части больных наблюдается
кратковременная лихорадка и симптомы общей интоксикации
343. В отличие от дизентерии для ПТИ характерны:
A. боли в левой подвздошной области Б. скудный стул со слизью и кровью
B. спазм сигмовидной кишки Г. ложные позывы Д. развитие обезвоживания
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
344. В отличие от холеры для ПТИ характерны:
А. боли в животе
Б. начало заболевания с тошноты и рвоты
В.лихорадка и интоксикация
Г. продолжительность заболевания не более 3-х суток
Д. начало заболевания с поноса
УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ
345. В инфекционное отделение поступил больной с диагнозом ПТИ.
Жалобы на тошноту, однократную рвоту, двоение и «пелену» в глазах,
поперхивание при глотании, сухость во рту, головокружение. Болен 2-й день,
за 8 часов до болезни ел грибы домашнего консервирования, пил самогон.
A. отравление грибами Б. ботулизм
B. дифтерия
Г. отравление суррогатом алкоголя Д.полиомиелит
346. Студент К., 18 лет, заболел остро, через 40 минут после употребления
мясных котлет, купленных в буфете накануне. Появилась слабость,
головокружение, холодный пот, сильная боль в эпига-стрии, рвота
многократная с желчью, жидкий стул, температура тела 37,3°С. В
здравпункте промыт желудок. Диспепсические расстройства прекратились.
A. ботулизм
Б. салмонеллез
B. пищевая токсикоинфекция Г. дизентерия
Д. эпидемический гастроэнтерит
347. Больной М., 52 лет, во время поездки к родственникам съел в буфете
пирожное с кремом, булку и компот из фруктов. Через час появилось
недомогание, резкая слабость, тошнота, рвота съеденной пищей. Затем
присоединился жидкий стул обильный, водянистый. Тенезмов и ложных
позывов не отмечал. Температура тела - 38,6°С. Скорой помощью доставлен
в больницу. Б. пищевая токсикоинфекция В. салмонеллез Г. дизентерия Д
амебиаз Е- иерсиниоз\
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
348. При ПТИ:
A. во всех случаях необходима госпитализация
Б. для выведения из шока необходимо экстренное введение кортикостероидов и полиглюкина
B. основу лечения составляет регидратационная терапия полиионными
растворами
Г. при появлении судорог показано введение реланиума
Д. в большинстве случаев регидратация проводится внутривенным
введением раствора глюкозы или физиологического раствора
349. Первоочередным мероприятием при оказании помощи больному ПТИ
средней тяжести является:
A. антибактериальная терапия
Б. сердечно-сосудистые средства
B. промывание желудка Г. реополиглюкин в/в
Д. 0,9% раствор NaCL в/в
350. При ПТИ:
A. следует назначать левомицетин или сульфаниламиды
Б. лечение следует начинать с высокой сифонной клизмы с 5% раствором
гидрокарбоната натрия
B. препаратом выбора является фуразолидон
Г. промывать желудок целесообразно только в тяжелых случаях Д.
обязательно проведение регидратационной терапии
САЛЬМОНЕЛЛЕЗ
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
351. Сальмонеллы:
A. грамотрицательные
Б. устойчивы в окружающей среде
B. чувствительны к левомицетину, тетрациклину, ампициллину Г.
продуцируют экзотоксин
Д. неприхотливы к питательным средам
352 Сальмонеллы характеризуются следующими свойствами:
" А. имеют вид палочки с закругленным концом Б. в окружающей среде
образуют споры В. содержат эндотоксин Г. в окружающей среде устойчивы
д. грамотрицательные
353. Сальмонеллы характеризуются следующими свойствами:
А.термолабильны
Б. содержат эндотоксины
В. грамположительные
Г. подвижны
Д. размножаются в пищевых продуктах
УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ПОЛНОЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
354. При сальмонеллезе источником возбудителя явяется:
A. инфицированные животные Б. инфицированная птица
B. крысы, утки, гуси, коровы, свиньи, голуби, лошади Г. инфицированный
человек
Д. инфицированные животные, птицы, человек
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
355. При сальмонеллезе:
A. источником возбудителя являются пищевые продукты
Б. основной механизм передачи возбудителя - фекально-оральный
B. наибольшую опасность представляет инфицирование готовых пищевых
продуктов
Г. инфицирование мяса может происходить прижизненно и постмор-тально
Д. достаточная термическая обработка пищевых продуктов перед
употреблением исключает заражение
УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ТОЧНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
356. В патогенезе сальмонеллеза ведущую роль играет:
A. интенсивное размножение возбудителя в кишечнике Б. общее и местное
действие эндотоксина
B. развитие обезвоживания
Г. поражение сердечно-сосудистой системы Д. бактериемия
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
357. Важное значение в патогенезе сальмонеллеза играют:
A. активация аденилатциклазы в эритроцитах Б. развитие специфического
гепатита
B. развитие обезвоживания с потерей белка и электролитов Г. острая
сердечно-сосудистая недостаточность Д. выраженный интоксикационный
синдром
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
358. Инкубационный период при сальмонеллезе составляет:
A. до 2 часов Б. 2-12 часов
B. 2-72 часов Г. 24-48 часов Д. более 72 часов
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
359. При сальмонеллезе:
A. болезнь начинается с болей внизу живота и диареи Б. боли чаще
локализуются в эпигастрии и околопупочной области
B. стул обильный, жидкий, зловонный, темно-зеленого цвета
Г. при вовлечении в процесс толстой кишки в испражнениях появляется
примесь слизи и крови
Д. при тяжелом течении болезни возможно развитие гиповолемиче-ского
шока
360. Из перечисленных симптомов для сальмонеллеза характерны:
A. высокая температура Б. желтуха
B. жидкий, водянистый стул Г. боли в животе
Д. зловонный обильный стул
361. При сальмонеллезе:
A. симптомы интоксикации часто предшествуют диспепсическ
расстройствам
т. Б.
обезвоживание развивается в результате потери жидкости со р ными массами
и обильным водянистым стулом
B. чаще всего наблюдается гастроинтестинальная форма болезн Г. в
большинстве случаев рвота предшествует диарее
Д. характерным симптомом является частый скудный ел кровянистый
стул
362. При сальмонеллезе
А. характерным проявлением болезни является острый гастроэнтерит.
Б.Тяжесть состояния определяется выраженностью общей интоксикации
В.Тяжесть состояния определяется степенью обезвоживания
Г. Чаще всего наблюдается генерализованная форма болезни Д. одним из
частых проявлений гастроинтестинальной формы болезни являются
схваткообразные боли в животе
363. Из перечисленных симптомов для сальмонеллеза характерны:
А.темная окраска рвотных масс
Б. развитие интоксикационного синдрома до появления рвоты, жидкого стула
В. боли в эпигастральнои области Г. выраженная лихорадочная реакция Д.
развитие обезвоживания
364. При сальмонеллезе:
A. при тяжелом течении болезни температура до 39-40°С в первые часы
болезни
Б. при гастроинтестинальной форме болезни продолжительность лихорадки
составляет 5-10 дней
B. при тяжелых степенях обезвоживания наблюдаются судороги в
конечностях
Г. при генерализованной форме болезни возможно появление розео-лезной
сыпи
Д. при тяжелом течении болезни возможно развитие инфекционнотоксического шока
365. Для ранней диагностики гастроинтестинальной формы сальмонеллеза
существенное значение имеет:
А.одновременное заболевание группы лиц, употреблявших один и тот же
пищевой продукт
Б.сочетание симптомов интоксикации и диспепсических расстройств
В. обнаружение в крови специфических антител
Г.обильный, водянистый жидкий стул
Д.бактериологическое исследование рвотных масс и испражнений
366 Для диагностики сальмонеллеза имеют значение:
А.появление симптомов болезни через несколько часов после еды
Б.Обнаружение при ректоскопии эрозивного проктосигмиоидита
В.сочетание диспепсических расстройств и интоксикации
Г.Обильный зловонный стул
Д.Бактериологическое исследование рвотных масс и испаржений
УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ
367.Больной К., 78 лет, заболел остро через 3 часа после употреб яйца
всмятку. Появился озноб, сильная головная боль, тем тура 39,3°С. Были 2
раза рвота и частый обильный стул ' «болотной тины». Возбужден,
раздражителен. Ночью бред г""3 питализпрован на 2-й день болезни. Бледен,
кожа с желтуцщ' оттенком. Пульс 98 ударов в минуту. АД 110/70 мм рт. Ст
н'М смотря на проводимую терапию, лихорадка гектического j, ознобы, поты.
К концу 1-й недели болезни увеличились печет/ селезенка, появились
розеолезные элементы на коже. А.сепсис
Б. псевдротуберкулез В. сальмонеллез Г. лептоспироз Д. сыпной тиф
368. Больной Е., 30 лет, поступил в стационар на 2-й день болезни в
состоянии средней тяжести. Заболевание развилось остро через б часов после
обеда в столовой (молочный суп, котлета из утиного мяса, рис, кисель).
Появились недомогание, головная боль, озноб, температура 38,2°С. Почти
одновременно ощутил боль в эпнга-стрии, тошноту; была рвота 4 раза. В
день поступления стул жидкий, обильный, 6 раз в сутки; на следующий день
- 5 раз темно-зеленого цвета, водянистый. Тенезмов и ложных позывов не
было.
A. дизентерия
Б. пищевая токсикоинфекция
B. сальмонеллез Г. холера
Д. амебиаз, кишечная форма
369. У больного с подозрением на сальмонеллез, несмотря на npoi димую
терапию, 11 дней держится лихорадка неправильного па. Интоксикация
выражена: головная боль, слабость, отсут вне аппетита, мышечные и
суставные боли, тошнота. Стул » мализовался. Увеличились печень и
селезенка; умеренная о< эпигастрии, умбиликалыюй и правой подвздошной
облас живот вздут; брадикардия, гипотония.
A. амебиаз Б. перитонит
B. сыпной тиф
Г. генерализованная форма сальмонеллеза Д. генерализованная форма
иерсиниоза
Больная, 58 лет, заболела после посещения гостей, где ела жареную курицу,
салаты со сметаной, майонезом, яйцом, употребляла разведенный
спирт.Через 4-6 часов почувствовала резкий озноб головокружение, боли в
эпигастральной области, была трехкратная рвота,температура 39°С. При
осмотре врачом скорой помощи состояние тяжелое, кожные покровы
бледные акроцианоз, тоны сердца глухие, пульс 124 удара в минуту, 80/40
рт.ст ,живот вздут, болезненный в эпигастрии,
обильный жидкий стул.
А.отравление суррогатом алкоголя Б. острый панкреатит В инфаркт
миокарда Г. "пищевая токсикоинфекция Д.сальмонеллез, осложненный
инфекционно-токсическим шоком
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
371. При лечении сальмонеллеза:
A. в легких случаях достаточно промывания желудка, обильного п тья и
диеты
Б. при болевом синдроме полезны спазмолитики
B. раннее назначение антибиотиков значительно сокращает продо
жительность болезни
Г. ведущее значение имеет регидратационная терапия полиионныл*
растворами
Д. в большинстве случаев используется пероральная регидратация
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
372. При сальмонеллезе, осложненном гиповолемическим шоком, ж
обходимо:
А. экстренное введение кортикостероидов
Б. введение реополиглюкина и плазмы до стабилизации гемодинамики
В.раннее назначение допамина
Г.струйное введение полиионных растворов
Д интенсивная антибиотикотерапия
373. Для регидратационной терапии при тяжелой форме сальмонеллеза с
выраженным обезвоживанием применяют:
А.5% раствор глюкозы
Б. Реополиглюкин
В.0,95 %раствор хлорида натрия
Г. Гемоодез
Д. Квартасоль
БОТУЛИЗМ
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
374. Возбудитель ботулизма:
А.иерсиния Б. сальмонелла В. листерия Г. клостридия Д. вибрион
375. Возбудитель ботулизма:
A. является аэробом Б. размножается в пищевых продуктах при отсутствии
доступа воз духа
B. может размножаться в организме человека Г. может размножаться в воде
Д. размножается в пищевых продуктах при создании аэробных условий
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
376. Ботулинический токсин:
А.является эндотоксином
Б. является белком
В. вырабатывается вегетативными формами возбудителя
Г. быстро разрушается при кипячении
Д. не вызывает в организме образования антител
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
377. При ботулизме:
A. источником инфекции является больной человек Б. источником инфекции
являются зараженные пищевые продукты
B. резервуаром возбудителя являются животные Г. характерна летняя
сезонность заболевания Д. заражение происходит чаще при употреблении
консервов фабричного производства
80
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
„ Заражение ботулизмом возможно при употреблении:
' д. колбасы копченой Б. икры кабачковой В. сыра плавленного Г. рыбы
копченой Д. грибов консервированных
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
379. Ботулотоксин действует на следующие структуры нервной сие темы:
A. двигательные нейроны коры головного мозга Б. спинальные ганглии
B. передние рога спинного мозга
Г. холинергические синапсы ЦНС и парасимпатической нервной сие
темы
Д. миелиновая оболочка мотонейронов головного и спинного мозга
380. При ботулизме:
A. развитие патологического процесса связано с образованием токси на в
пищеварительном тракте
Б. люди наиболее чувствительны к токсину серотипа С
B. поражение нервной системы обусловлено действием токсина н клетки
серого вещества головного и спинного мозга
Г. ботулинический токсин нарушает передачу нервных импульсов
холинергических синапсах
Д. токсин обладает выраженным пирогенным действием и вызывае явление
общей интоксикации
381. Паралитический синдром при ботулизме обусловлен:
A. поражением мотонейронов спинного мозга
Б. нарушением передачи импульсов на вставочных мотонейронах
B. нарушением передачи импульсов на холинергических синапсах Г.
повреждением миелиновой оболочки аксонов
Д. полирадикулоневритом
382. Сроки инкубационного периода при ботулизме зависят от:
A. дозы токсина
Б. наличия иммунитета
B. РН-желудочного содержимого
Г. значительного обсеменения продукта спорами Д.употребления
заболевшим алкоголя
383. Характерная лихорадка при ботулизме:
A. постоянная
Б. ремиттирующая
B. нормальная или субфебрильная Г.гектическая
Д. интермиттирующая
384. Типичным симптомом ботулизма является:
A. неукротимая рвота Б. першение в горле
B. нечеткость зрения Г. дизурия
Д. сопор
385. Ведущим синдромом при ботулизме является:
A. судорожный
Б. паралитический
B. менингеальный
Г. энцефалитический Д. диспепсический
386. Особенно чувствительными к ботулотоксину являются:
A. кора головного мозга
Б. мотонейроны спинного и продолговатого мозга
B. периферические нервы
Г. серое вещество спинного мозга Д. симпатические ганглии
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
387. Основные синдромы при ботулизме:
A. интоксикационный Б. менингеальный
B. диспепсический Г. паралитический Д. миастенический
388. Клиническими симптомами ботулизма являются:
A. двоение, «сетка», «туман» перед глазами
Б. затруднение глотания пищи, «комок» за грудиной
B. нарушение дыхания Г.сухость во рту
Д. частый, скудный стул
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
п При ботулизме поражение нервной системы характеризуется:
' А парезом глазодвигательных мышц Б. расстройством сознания В.
судорожным синдромом Г. нарушением чувствительности Д. парезами
конечностей
390. При ботулизме:
A. болезнь, как правило, начинается с диспепсических расстройств
Б. наблюдается высокая лихорадка и другие проявления общей интоксикации
B. продолжительность инкубационного периода составляет, в среднем, от 2
до 12 часов
Г. при генерализованных формах болезни наблюдается гепатолиенальный синдром
Д. болезнь чаще всего начинается с симптомов поражения ЦНС
391. При ботулизме поражение нервной системы характеризуется:
A. выраженным менингеальным синдромом Б. поражением 9 и 12 пары
черепных нервов
B. психомоторным возбуждением Г. мозжечковыми расстройствами Д.
расстройствами сознания
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
392. Ботулизму свойственны:
А. мышечная слабость
Б. нечеткость зрения
В.сухость во рту
Г. боли в мышцах, суставах
Д. парез кишечника
393. Для ботулизма характерен синдром:
A. офтальмоплегический
Б. глоссофарингеальноплегический
B. мионейроплегический Г. менингеальный
Д- острой дыхательной недостаточности
394. Ботулизму свойственны:
A. «сетки» перед глазами Б. анизокория
B. миоз Г. стробизм Д. птоз
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
395. Проявления поражения нервной системы при ботулизме:
А. гиперестезия Б. полирадикулоневрит В.парез аккомодации Г. тремор
конечностей Д.атаксия
396. Для специфической диагностики ботулизма применяют:
A. бактериологическое исследование Б. копрологическое исследование
B. реакцию нейтрализации токсина на мышах Г. исследование
цереброспинальной жидкости Д. реакцию непрямой гемагглютинации
УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ
397. В инфекционную больницу поступил больной Р., 19 лет. Обратил
внимание на быстро прогрессирующее расстройство глотания, не может
выпить даже глоток воды, читает с трудом (двоение в глазах). Зрачки
несколько расширены, легкая анизокория. При осмотре зева - свисание
правой небной занавески, незначительная сухость слизистых оболочек.
Общее состояние удовлетворительное. Температура 36,7° С, пульс - 72 удара
в минуту. Из анамнеза выяснено, что на протяжении последней недели
несколько раз ел вяленую рыбу, которая хранилась на балконе. Кроме
заболевшего, никто рыбу не ел.
A. энцефалит Б. дифтерия
B. стафилококковая пищевая токсикоинфекция Г. ботулизм Д. острое
нарушение мозгового кровообращения
В приемное отделение инфекционной больницы поступил боль-ной К. 20
лет. Болен 2-й день. Вначале заметил, что не может читать газетный шрифт и
буквы сливаются, затем отмечал «сетку», «туман» перед глазами, двоение
предметов. На следующий день появилась сухость во рту, затруднение
глотания (вода выливалась через нос), речь стала невнятной. Отмечал
мышечную слабость. Сознание ясное. Температура тела не повышалась. За
сутки до болезни ел грибы домашнего засола. А. пищевая токсикоинфекция,
Б. ботулизм В.арахноидит Г. энцефалит Д. отравление грибами
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
399. При лечении больного ботулизмом:
A. госпитализация осуществляется по витальным показаниям
Б. промывание желудка целесообразно только в ранние сроки болезни
B. необходимо назначать солевое слабительное
Г. во всех случаях необходимы промывание желудка и клизма 5% раствором
гидрокарбоната натрия
8
Д. промывание желудка и очистительная клизма показаны только при
подтверждении диагноза
400. При лечении больного ботулизмом:
A. введение специфической сыворотки показано только в 1 сутки болезни
Б. вопрос о введении антитоксической противоботулинистической сыворотки
решается индивидуально
B. основным методом лечения является введение противоботулинистической антитоксической сыворотки
Г. основным методом лечения является дезинтоксикация путем использования форсированного диуреза Д. основным методом лечения является
терапия левомицетином
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
401. Комплексная терапия ботулизма включает:
A. очищение ЖКТ
Б. введение специфической сыворотки
B. дегидратацию
Г. неспецифическую дезинтоксикацию Д. борьбу с гипоксией
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
402. Сецифическим средством лечения ботулизма является:
А.противоботулинический иммуноглобулин
Б. специфический бактериофаг
В.антибиотики
Г. лечебная вакцина
Д. противоботулиническая сыворотка
ИЕРСИНИОЗЫ
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
403. Возбудитель иерсиниоза:
A. относится к тому же роду бактерий, что и возбудитель чумы Б.
грамотрицательный
B. чувствителен к действию высоких температур
Г. не способен размножаться при температуре ниже +10°С Д. чувствителен к
дезинфицирующим средствам
404. При иерсиниозах:
A. основным источником инфекции является больной человек Б. основным
источником инфекции являются грызуны
B. возбудитель способен размножаться в пищевых продуктах
Г. возбудитель способен размножаться в условиях бытового холодильника Д.
заражение происходит при употреблении продуктов и воды
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
405. При иерсиниозах:
A. основным источником инфекции являются больные животные Б.
заболевание передается воздушно-капельным путем
B. заболевание передается путем прямого контакта
Г. после перенесенного заболевания вырабатывается пожизненный
иммунитет
Д. больной человек часто является источником инфекции
406. При иерсиниозах:
A. возбудитель внедряется только через дыхательные пути
Б. поражаются преимущественно нижние отделы дыхательных путей
B. развивается интерстициальная пневмония
Г. в связи с недостаточностью иммунного ответа нередки обострения
и рецидивы
Д. возможно развитие пневмосклероза
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
407. При иерсиниозах:
A. возбудитель проникает в организм через пищеварительный тракт Б.
развивается эррозивно-язвенное поражение толстой кишки
B. основные воспалительные изменения развиваются в дистальном отделе
подвздошной кишки и аппендиксе
Г. возможно развитие бактериемии
Д. важную роль в патогенезе болезни играют аутоиммунные реакции
408. Выделяют следующие клинические формы иерсиниозов:
A. бронхо-пульмональную Б. гастроэнтеритическую,
гастроэнтероколитическую
B. абдомальную Г. генерализованную Д.вторичноочаговую
409. Клиническая картина иерсиниозов характеризуется:
А.лихорадкой Б. катаральными явлениями В. частым развитием пневмоний
Г. диспепсическими явлениями Д. появлением экзантем
410. Частыми симптомами иерсиниозов являются:
А. отечность кистей и стоп
Б. появление фиброзитов и целлюлитов
В.гепатит
Г. аппендикулярный синдром
Д.полиартрит
Ч- Наиболее частыми симптомами псевдотуберкулеза являются:
А. обильная мелкоточечная сыпь
Б. гиперемия кожи лица, шеи, ладоней
В.артралгии
Г. «меловой» язык
Д- боли в илеоцекальной области
УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ
412. Больной, 23 лет, переведен в областную больницу на 14-й день болезни в
тяжелом состоянии с жалобами на лихорадку, непостоянные боли в животе с
преимущественной локализацией в околопупочной и в правой подвздошной
области. Жидкий стул 2-4 раза в сутки. В районной больнице получал
левомицетин, фура-золидон. После некоторого улучшения на 12-й день
болезни состояние ухудшилось, вновь повысилась температура до 39°С,
появилась пятнистая сыпь на верхних конечностях и туловище, боли в
суставах.
Больной является жителем сельской местности, работает трактористом,
живет в частном доме, в подвале- мыши, крысы.
A. острая дизентерия Б. сальмонеллез
B. пищевая токсикоинфекция Г. иерсиниоз Д. паратиф В
413. Больной ,18 лет, обратился к врачу на 2-й день болезни с жалобами на
высокую температуру (39°С), зуд в области стоп и кистей, боли в
голеностопных суставах и пояснице. Неделю назад перенес ОРЗ, но не
долечился. Объективно: состояние средней тяжести, кисти и стопы отечны,
гиперемированы. В зеве умеренная гиперемия, миндалины
гипертрофированы, периферические лимфатические узлы не увеличены.
Признаков воспаления суставов нет. Часто употребляет в пишу свежие
овощи, салаты из свежей капусты. Продукты покупает в магазине.
А. аденовирусная инфекция Б. инфекционный полиартрит В.иерсиниоз
Г. инфекционный мононуклеоз Д. ревматизм
414. Больная, 48 лет, обратилась в поликлинику на 3-й день болезни.
Беспокоят боли в правой подвздошной области, тошнота, жидкий стул 2-3
раза в сутки, температура 37,8°С. Связывает свое заболевание с
употреблением в столовой салата из свежей капусты.
A. пищевая токсикоинфекция Б. острая дизентерия
B. сальмонеллез Г. иерсиниоз Д. ботулизм
УКАЖИТЕ ПЕРИОД БОЛЕЗНИ
415- Больная, 40 лет, лечится в инфекционной больнице по повод
иерсиниоза. Начальный период заболевания протекал по тип острой
дизентерии в среднетяжелой форме. На 12-й день болезн на фоне
удовлетворительного состояния (готовилась к выписке появилась
температура до 38° С, появилась сыпь на боковых ш верхностях туловища,
боли в суставах. А.продромальный Б. разгар
В. реконвалесценции Г. обострения Д. рецидив
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
416. Для диагностики иерсиниозов применяют:
A. бактериологическое исследование кала, мочи, крови Б.
иммуноферментный анализ
B. реакцию непрямой гемагглютинации Г. внутрикожную аллергическую
пробу Д. реакцию агглютинации
417. При иерсиниозе (кишечном) дифференциальный диагноз прово дится с:
А. сальмонеллезом
Б. пищевыми токсикоинфекциями
В.холерой
Г.аппендицитом
Д. вирусным гепатитом
418. При псевдотуберкулезе дифферециальный диагноз проводится ее
следующими заболеваниями:
А. скарлатиной
Б. ревматоидным полиартритом
В.аппендицитом
Г. туберкулезом легких
Д. пищевыми токсикоинфекциями
419. При иерсиниозе дифференциальный диагноз проводится с:
A. пищевыми токсикоинфекциями Б. скарлатиной
B. ботулизмом Г.аппендицитом
Д.ревматоидным артритом
420. Для лечения больных псеводотубекулезом применяют:
A. пефлоксацин (абактал)
^^_ Б. гентамицин
B. тетрациклин Г. левомицетин Д. эритромицин
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
421. Препаратом выбора для лечения больного псевдотуберкуле является:
A. пенициллин Б.доксициклин
B. стрептомицин Г. метронидазол Д. рифампицин\
ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ
422. Укажите неправильное утверждение в отношении энтеровирусной
инфекции:
A. возбудителями являются более 70 сероваров энтеровирусов Б.
энтеровирусы устойчивы в окружающей среде
B. источником возбудителей является больной или вирусоноситель Г.
максимальная заболеваемость регистрируется в летне-осенний п риод
Д. клинические проявления болезни обусловлены сероваром воз< дителя
423. Укажите правильное утверждение в отношении энтеровирус! инфекции:
A. распространена повсеместно Б. не имеет четкой сезонности
B. источником возбудителя чаще являются домашние животны Г. возможен
трансмиссивный путь передачи возбудителя
Д. вакцинация проводится по эпидемиологическим показания
424.Наиболее распространены следующие формы энтеровирусной
инфекции
А. энтеровирусная лихорадка
Б серозный менингит
В. ангина Венсана
Г.эпидемическая миалгия
Д.кишечная (гастро-энтеритическая форма)
425.Серозный менингит энтеровирусной этиологии:
А вызывается различными сероварами вирусов группы Коксаки-ЕСНО
Б встречается в виде спорадических случаев и эпидемических вспышек
В характеризуется лихорадкой, головной болью и менингеальным
синдромом
Г. сопровождается тяжелым поражением вещества мозга с расстройствами
сознания, судорогами и параличами
Д. основу лечения составляет дегидратационная терапия
426. Эпидемическая миалгия:
A. является одной из форм энтеровирусной инфекции
Б. характеризуется болями и болезненностью икроножных мышц
B. боли в мышцах носят приступообразный характер
Г. в ряде случаев требует проведения дифференциального диагноза с
острыми хирургическими болезнями
лечится анальгетиками и нестероидными противовоспалительными
препаратами
427. Герпангина:
А. вызывается вирусом простого герпеса 1 типа
Б.характеризуется появлением папул, а затем везикул на мягком и твердом
небе
В.сопровождается лихорадкой
Г. Дифференцируется с герпетическим стоматитом
Д. лечится симптоматическими средствами
ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
437. Источником инфекции при вирусных гепатитах являетсяА.человек
Б. сельскохозяйственные животные
В. человек и животные
Г. грызуны
Д.кровососущие членистоногие
438. Источником инфекции при гепатите яляется:
A. больное животное
Б. больной человек и вирусоноситель
B. больной человек и больное животное Г. больной человек
Д. вирусоноситель
439. Укажите правильное утверждение:
A. ВГД имеет преимущественно фекально-оральный механизм пере^ дачи
Б. ВГС по механизму передачи близок к ВГВ
B. наибольшую эпидемиологическую опасность представляют хронические
носители вируса гепатита Е
Г. при гепатите Е основной путь передачи - парентеральный
Д. вирусные гепатиты С и Е являются наиболее распространенными
видами гепатитов
440. Укажите правильное утверждение:
A. в некоторых случаях при ВГ источником инфекции могут в животные
Б. при ВГ единственным источником инфекции является человек
B. естественным путем передачи гепатитов А, Е является полове Г.
источником гепатита А являются больные острой формой б< и хронические
вирусоносители
Д. лица, переболевшие гепатитами В и С, сохраняют заразитель не более 1
года
Укажите правилиное утверждение в отношении вирусных гепатитов
А. гепатитомА часто болеют дети до года
Б.механизм повреждения гепатоцитов при гепатите В сходен с таковым при гепатите А
В. Генетический фактор не имеет существенного значения для течения и
исходаВГС.
Г. наиболее легкие ВГВ наблюдаются у лиц с повышенной активностью
иммунной системы
Повреждение гепатоцитов при гепатите В обусловлены иммунноопосредованными процессами
442.Укажите правильное утверждение:
А инфицирование возбудителем ВГА чаще приводит к развитию цинически
выраженных форм болезни ; возбудитель ВГС обладает цитопатическим
действием на гепатоциты
В вирус ВГВ не способен к длительному персистированию в организме
Г. возбудитель ВГА относится к гепаднавирусам Д. дельта-вирус способен
репродуцироваться только в присутствии вируса гепатита С
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
443. Ведущим синдромом при острых вирусных гепатитах является:
A. цитолиз Б. холестаз
B. мезенхимально-воспалительный Г. ДВС-синдром
Д жировая инфильтрация
Укажите правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов:
А.вирус гепатита А обладает цитопатическим действием
Б.механизм повреждения гепатоцитов при гепатите С сходен с таковым при
гепатите А
В.генетический фактор не имеет существенного значения для течения и
исхода ВГВ
Г.наиболее тяжелые формы ВГВ наблюдаются у лиц с ослабленной
иммунной системой
Д.повреждение гепатоцитов при гепатите Д обусловлено аутоиммуными
механизмами
445. Укажите правильное утверждение:
A. вирус ВГВ способен к длительному персистированию в организме] Б.
возбудитель ВГС быстро выводится из организма
B. инфицирование возбудителями ВГ чаще всего приводит к развитию
клинически выраженных форм болезни
Г. возбудитель ВГД часто обнаруживается в воде, в пищевых продуктах, на различных предметах
Д. возбудители ВГЕ чаще вызывают бессимптомную хроническую
инфекцию
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
446. При вирусных гепатитах:
A. в результате поражения гепатоцитов снижается активность ряд
цитоплазматических ферментов в сыворотке крови
Б. в результате внутрипеченочного холестаза повышается уровень!
уробилина в моче
B. характерно резкое повышение активности щелочной фосфатазы Г.
ведущую роль в патогенезе и клинике играет внутриклеточный хо| лестаз Д.
снижение сулемового титра обусловлено диспротеинемией
447. При вирусном гепатите:
A. при ВГВ преджелтушный период длится до 3 суток Б. для ВГС характерно
циклическое течение болезни
B. тяжесть течения болезни обусловлена поражением билиарной системы
Г. для ВГВ характерна высокая лихорадка
Д. ВГА протекает преимущественно в безжелтушной форме
448. При вирусных гепатитах в преджелтушном периоде:
A. возможны признаки диспепсии
Б. как правило, увеличивается печень
B. отсутствуют какие-либо клинические симптомы, свидетельствую1 щие о
поражение печени
Г. в последние дни моча приобретает темную окраску Д. повышается
активность сывороточных ферментов
449. Укажите правильное утверждение:
A. желтушная форма ВГ часто сопровождается развитием острой по-:,
чечной недостаточности Б. возбудитель ВГС быстро выводится из организма
B. вирус ВГВ часто обнаруживается в воде Г. возбудитель ВГА является
энтеровирусом Д. дельта-вирус способен репродуцироваться только в
присутствий вируса гепатита С
450. Инкубационный период:
А при вирусном гепатите В может достигать 5 недель К при вирусном
гепатите А не превышает 50 дней В наиболее продолжителен при вирусном
гепатите Е г при вирусном гепатите С может длиться от 1 до 3 месяцев п при
вирусном гепатите Д близок по продолжительности к гепатиту Е.
451 Укажите правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов:
A. при гепатите В характерен диспепсический синдром Б. при вирусном
гепатите В характерен выраженный зуд
B. гриппоподобный синдром наиболее характерен для гепатита Е Г. при
вирусном гепатите А часто наблюдаются артралгии
Д, лихорадка наиболее характерна для вирусного гепатита С
452. Укажите правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов:
A. для гепатита В характерно улучшение состояния в начале желтушного
периода
Б. при вирусном гепатите А характерно тяжелое течение болезни
B. гриппоподобный синдром наиболее характерен для гепатита Б Г. при
вирусном гепатите А часто наблюдается уртикарная сыпь Д. развитие ХАГ
наиболее характерна для вирусного гепатита С
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
453. В преджелтушном периоде вирусных гепатитов:
A. потемнение мочи обусловлено появлением желчных пигментов Б. не
выявляются изменения в картине периферической крови
B. в крови появляется связанный билирубин
Г. характерным признаком является гипербилирубинемия Д. высоко
информативно обнаружение вирусных маркеров
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
454. При вирусных гепатитах в преджелтушном периоде:
A. возможен диспепсический синдром
б. как правило, печень и селезенка не увеличены
B. отсутствуют какие-либо клинические симптомы, свидетельствующие о
поражении печени
Г. с первого дня болезни моча приобретает темную окраску А- раньше
других ферментов повышается активность ACT
455. Укажите правильное утверждение в отношении вирус титов:
ьх
' ге,Я
A. ВГВ начинается остро
Б. ВГА чаще протекает в безжелтушной форме
B. тяжесть течения болезни обусловлена поражением билиап темы
Г. в разгаре желтушного периода большинства ВГ характеп радка
Л1
%.
Д. для ВГС характерно острое циклическое течение болезни
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
456. В желтушном периоде вирусных гепатитов:
A. характерна брадикардия Б. отмечается диарея
B. по мере нарастания желтухи при ВГВ состояние больного ухудт ется
Г. сокращение размеров печени при интенсивной желтухе является
тревожным симптомом
Д. появление признаков повышенной кровоточивости свидетельствует о
тяжелом течении болезни
457. При вирусных гепатитах:
A. кожный зуд соответствует выраженности цитолитического синдрома
Б. при тяжелом течении болезни размеры печени могут оставаться близкими
к норме
B. зуд кожи характерен для холестатической формы болезни
Г. степень увеличения размеров печени не соответствует тяжести i чения
болезни
Д. при неосложненном течении вирусных гепатитов температура' в
желтушном периоде обычно нормальная
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
458. При вирусных гепатитах:
A. сокращение размеров печени в разгаре желтушного периода ется
прогностически благоприятным синдромом
Б. появление «хлопающего» тремора - характерный признак энцефалопатии
B. печеночная энцефалопатия чаще всего развивается в преджелтушном
периоде болезни
Г. увеличение размеров печени, кожный зуд - наиболее характерные
признаки печеночной энцефалопатии Д. при развитии энцефалопатии
нарастает лейкопения в крови
459.Характерные симптомы ВГ в желтушном периоде:
А.Снижение аппетита.
Б.Астенический синдром
В.сильные боли в правом подреберье
Г.гепатомегалия
д. ахолия кала
460.Критериями тяжести течения ВГ являются:
А. анорексия
Б.головная боль
В. наличие геморрагического синдрома
Г.уменьшение размеров печени
д. увеличение селезенки
461. Для вирусных гепатитов характерны:
A. желтуха
Б резкие боли в правом подреберье, иррадиирующие под лопатку
B. ахолия кала
Г. диспепсические расстройства Д. потемнение мочи
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
462. При вирусных гепатитах:
A. развитие хронического гепатита характерно для ВГА
Б. наиболее частым исходом является хронизация процесса
B. развитие хронического гепатита характерно для ВГС
Г. течение ВГВ, как правило, волнообразное
Д- хронические формы ВГЕ заканчиваются формированием цирроза печени
463.Клинические признаки прекомы при вирусных гепатитах:
А.гепатоспеномегалия
Б. брадикардия
В.тахикардия, тремор кончиков пальцев
Г.увеличение печени, наличие сосудистых звездочек
Д. пальмарная эритема, венозный рисунок на боку живота
464. Диагностическим признаком развития острой печеночной недостаточности является:
A. прогрессивное нарастание желтухи Б. протеинурия
B. изменение цвета мочи Г.энцефалопатия
Д. увеличение размеров печени
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
465. Клинические симптомы острой печеночной недостаточности:
A. увеличение печени Б. тахикардия
B. сокращение размеров печени Г. энцефалопатия
Д. геморрагии.
УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ
466. Больной, 20 лет, обратился к врачу на 5-й день болезни. Беспокоит
повышенная температура с 1-го дня болезни, слабость, утомляемость,
першение в горле, покашливание. Самостоятельно принимал аспирин,
сульфадимезин. На этом фоне на 4-й день болезни тяжесть в эпигастрии,
тошнота, резкое снижение аппетита, темная моча. Объективно: больной
вялый, бледный, умеренная желтушность склер и слизистых оболочек
полости рта. Пальпируется печень на 1 см ниже реберной дуги. Пульс 64
удара в 1 мин., АД - 100/60 мм рт. ст. Живет в студенческом общежитии, в
комнате 4 человека.
A. инфекционный мононуклеоз Б. аденовирусная инфекция
B. вирусный гепатит Г. токсический гепатит Д. токсоплазмоз
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
467. При вирусных гепатитах:
A. биохимические показатели позволяют дифференцировать этиологию
гепатита
Б. биохимические показатели в настоящее время утратили свое
диагностическое значение
B. обнаружение HBs Ag - наиболее поздний серологический признак* ВГВ
Г. HBs Ag - наиболее важный маркер ВГЕ
Д. обнаружение в крови маркеров позволяет верифицировать вид гепатита
468 Для надпеченочных желтух характерно:
' А преобладание связанной фракции билирубина Б преобладание свободной
фракции билирубина, снижение осмоти ческой стойкости эритроцитов
В преобладание свободной фракции билирубина, высокая актив ность
сывороточных ферментов Г. ахолия кала, темный цвет мочи Д отсутствие
стеркобилина в кале и наличие билирубина в моче
469. Для надпеченочных желтух характерно:
А. гипербилирубинемия в сочетании с гиперхолестеринемией
Б. гипербилирубинемия в сочетании с повышением АЛТ
В.гипербилирубинемия в сочетании с уробилинурией
Г. гипербилирубинемия в сочетании с изменением осадочных проб
Д. гипербилирубинемия в сочетании с гиперкоагуляцией
470. Признаками цитолиза являются:
A. повышение билирубина и щелочной фосфатазы Б. повышение активности
трансфераз
B. повышение тимоловой и снижение сулемовой проб Г. повышение
билирубина и у- глобулинов
Д. повышение р-липопротеидов и холестерина
471. Признаками холестаза являются:
A. увеличение АлТ и снижение холестерина крови
Б. повышение холестерина крови и В-липопротеидов
B. повышение тимоловой и снижение сулемовой пробы Г. снижение
протромбинового индекса
Д. повышение билирубина и АЛТ.
472. При вирусных гепатитах проявлением холестатического синдро ма
является:
A. повышение в крови уровня сывороточного железа Б. повышение в крови
уровня свободного билирубина
B. повышение уровня холестерина и активности щелочной фосфатазь Г.
повышение активности АЛТ, ACT
Д- снижение показателя сулемовой пробы
473. При вирусных гепатитах мезенхимально-воспалительный син Дром
характеризется повышением:
A. активности АЛТ Б. активности ACT
B. уровня альбуминов Г. тимоловой пробы Д- Уровня холестерина
474. При вирусных гепатитах синдром цитолиза характеризуется:
A. повышением активности АЛТ
Б. повышением уровня холестерина
B. повышением активности ЩФ
Г. повышением показателя тимоловой пробы Д. снижением показателя
сулемовой пробы
475. Холестатический синдром при вирусных гепатитах характеризуется:
A. измением сулемовой пробы
Б. гиперферментемией (АЛТ, ACT)
B. диспротеинемией
Г. гиперхолестеринемией
Д. повышением фракции свободного билирубина
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
476. Характерные изменения в крови при ВГ:
A. лейкопения
Б. ускорение СОЭ
B. гипербилирубинемия
Г. гиперферментемия (АЛТ, ACT)
Д. повышение уровня гамма - глобулинов
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
477. При вирусных гепатитах проявлением цитолитического синдрома
является:
A. повышение активности аминотрансфераз Б. гипербилирубинемия
B. нарушение синтеза глобулинов Г. нарушение синтеза альбуминов
Д. повышение содержания холестерина
УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ
478. Больной, 52 года, 8 лет назад перенес вирусный гепатит В. В г
следующем диету не соблюдал, злоупотреблял алкоголем. Пер1 дически
отмечал быструю утомляемость, общую слабость, чув' во тяжести в правом
подреберье, темную мочу. Неоднократ было носовое кровотечение. Не
обследовался и не лечился этому поводу.
При поступлении состояние тяжелое. Кожные покровы бледны желтушным
оттенком. Умеренная желтушность склер. На кс сосудистые «звездочки». На
передней брюшной стенке виден судистый рисунок, отмечается асцит,
пастозность голеней. Па пируется плотная печень на 4 см ниже реберной
дуги. При исследовании крови: анемия, увеличение СОЭ. Биохими ские
показатели: билирубин общий 30,3 ммоль/л, связанны 25,8 ммоль/л, АЛТ - 60
МЕ/л, белок - 52 г/л, альбумины - 4( гамма-глобулин - 32,4%.
A. хронический активный гепатит Б. цирроз печени
B. хронический персистирующий гепатит
Г. постгепатитная гипербилирубинемия (жировой гепатоз) Д. токсический
гепатит
УКАЖИТЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
479. Больная, 36 лет, находится на лечении в инфекционной болы по поводу
вирусного гепатита. Желтушный период продолжа 6 недель. Желтуха не
нарастает. Беспокоит зуд кожи уже 2 г ли. Самочувствие
удовлетворительное. Сон и аппетит не изм ны. Объективно: желтуха кожи и
склер умеренная. На кож< ловища следы расчесов. Пальпируется печень на
4,5 см ниж берной дуги, край ровный, эластичной консистенции, безб<
ценный. Кал светлый, моча темная. Биохимические показан билирубин
общий - 260 ммоль/л, связанный - 224 ммоль/л, - 400 МЕ/л, холестерин - 8,8
ммоль/л, щелочная фосфатаза ед. В анализе мочи определяются желчные
пигменты. Аг крови без патологических отклонений.
A. тяжелая форма вирусного гепатита
Б. хронический персистирующий гепатит
B. холестатичсекая форма вирусного гепатита Г. синдром Жильбера
Д. рак головки поджелудочной железы
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
480. При вирусных гепатитах:
A. основу лечения составляет диета и физический покой
Б. антибиотики следует назначать только при бактериальных осложнениях
B. препараты интерферона назначают по индивидуальным показаниям Г.
следует избегать назначение большого количества лекарственных препаратов
Д. целесообразно широкое применение кортикостероидов
481. Основные направления терапии гепатитов В, С, Д:
A. дезинтоксикация
Б. интерфероны и противовирусные средства
B. иммуноглобулины Г. плазмафорез
Д. гипербарическая оксигенация
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
482. При наличии симптомов холестаза у больных хроническим гепатитом
целесообразно назначить:
A. ацетилсалициловую кислоту Б. лимонную кислоту
B. арахидоновую кислоту Г. альмагель
Д. урсодезоксихолевую кислоту
ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ А (ВГА)
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
483. Гепатит А вызывается:
А. дельта-вирусом
Б.энтеровирусом
В.арбовирусом
Г. вирусом Эпштейна-Барр
Д. ретровирусом
484. Ситуация, характерная для заражения ВГА:
A. стернальная пункция Б. гемотрансфузия
B. купание в открытом водоеме
Г. стоматологические манипуляции Д. забор крови у доноров
485. Вирусному гепатиту А свойственна сезонность:
A. летняя
Б. весенне-летняя
B. весенне-зимняя Г. осенне-летняя Д. зимняя
486. При вирусном гепатите А:
A. характерно отсутствие четкой сезонности
Б. заболеваемость нередко имеет групповой характер
B. особенно часто болеют дети до 1 года
Г. преимущественно болеют лица пожилого возраста Д. больные наиболее
заразны в желтушном периоде
487. Инкубационный период при вирусном гепатите А длится (дн!
A. 3-15 Б. 7-50
B. 30-100 Г. 60-180 Д. до 1 года
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
488. Наиболее характерный вариант преджелтушного периода bi ного
гепатита А:
A. гриппоподобный
Б. астеновегетативный
B. диспепсический Г. артралгический
Д. комбинированный
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
489. Исходом гепатита А является:
A. формирование вирусоносительства Б. выздоровление
B. развитие хронического гепатита
Г. развитие острой почечной недостаточности Д. летальный исход
490. Маркером острого гепатита А является:
A. Anti-HAV IgG Б. Anti-HCV
B. НВе Ag
Г. Anti-HAV IgM Д. Anti-HBs Ag
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
491. Диагностические лабораторные тесты вирусного гепатита (2-я неделя
болезни):
А. высокий уровень АЛТ
Б. высокий уровень свободного билирубина
В.холурия
Г.протеинурия
Д. Anti-HAV IgM
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
492. Наиболее информативным биохимическим тестом в преджелтушном периоде вирусного гепатита А является:
A. общий билирубин
Б. белковые фракции крови
B. ферменты АЛТ, ACT Г. щелочная фосфатаза Д. холестерин
ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ Е (ВГЕ)
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
493. Путь передачи инфекции ВГЕ:
А.водный
Б. парентеральный
В. половой
Г. через укус комаром
Д. от матери плоду
494. Тяжелое течение гепатита Е характерно для:
A. детей
Б. молодых
B. пожилых
Г. беременных
Д. лиц, с отягощенным преморбидным фоном
495. Для вирусного гепатита Е характерно:
A. тяжелое течение у пожилых
Б. тяжелое течение у беременных женщин
B. длительное носительство вируса у детей Г. хроническое течение
Д. связь с гемотрансфузиями
ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ С (ВГС)
496. В лечении больных гепатитом С в качестве основного средст!
применяют:
A. виразол Б. фоскарнет
B. рекомбинантные альфа - интерфероны Г. ганцикловир
Д. эссенциале
ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ Д (ВГД)
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
497. Вирусный гепатит Д:
A. вызывается дефектным вирусом, для репликации которого нео ходим HBs
Ag
Б. при одновременном заражении вирусами В и Д развивается острь
смешанный гепатит
B. инфицирование вирусом Д носителей HBs Ag не сопровождает
клиническими проявлениями
Г. инфицирование вирусом Д больных ХПГ В вызывает резкое об
стрение болезни
Д. вакцинация против ВГВ предупреждает инфицирование ВГД
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
498. Вирусный гепатит Д:
А. вызывается вирусом, содержащим ДНК
Б. относится к наиболее частой форме ВГ
Б. имеет преимущественно фекально-оральный механизм передачи
Г. является наиболее тяжелым из всех вирусных гепатитов
Д. хорошо поддается лечению кортикостероидами
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
499. В отношении ВГД характерно:
A. репликация вируса возможна при наличии HBsA Б. вирус ГД способствует
развитию ХГ и цирроза печени
B. при ко-инфекции клинические проявления имеют двухфазное течение
Г. в отличие от ВГВ при остром ВГД температура часто повышается во
время желтушного периода выше 38°С
Д. ко-инфекция ВГД имеет легкое течение с большей вероятностью
хронизации
ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ В (ВГВ)
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
500. Гепатит В вызывается:
A. дельта-вирусом Б. энтеровирусом
B. гепаднавирусом Г. флавивирусом Д.альфавирусом
501. Укажите правильное утверждение:
A. заражение ВГВ происходит пищевым путем Б. возможно перинатальное
заражение ВГВ
B. заражение гепатитом В половым путем представляет казуистическую
редкость
Г. больные ВГВ заразны преимущественно в преджелтушном периоде Д.
после перенесенного ВГВ иммунитет нестойкий
502. Более достоверно указывает на возможность формирования хронизации
процесса после острой фазы ВГВ обнаружение:
A. HBs Ag в период реконвалесценции
Б. НВе Ag дольше 4-6 недель от начала болезни
B. HBcorAg
Г. anti - HBs Ag Д. anti - НВе Ag
УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ
503. У больного, 44 года, при обследовании по эпидемическим показаниям
был обнаружен HBs Ag в крови.
Из анамнеза установлено, что впервые Hbs Ag был обнаружен год назад,
когда лечился в стационаре по поводу язвенной болезни желудка. Несколько
лет отмечает быструю утомляемость, снижение трудоспособности, чувство
тяжести в правом подреберье. Четкие указания на перенесенный в прошлом
вирусный гепатит отрицает.
При поступлении состояние относительно удовлетворительное.
Пальпируется печень на 1,5 см ниже реберной дуги. При повторном
исследовании в отделении вновь обнаружен в крови HBs Ag, АЛТ - 260
МЕ/л, ACT - 150 МЕ/л.
A. хроническое HBs Ag -носительство
Б. хронический гепатит В, репликативная фаза
B. хронический гепатит Д Г. синдром Жильбера
Д. цирроз печени, HBs Ag -положительный
УКАЖИТЕ ДИАГНОЗ
504. У больного с желтухой в крови резко повышены билирубин, АЛТ, при
наличии HBs Ag и anti HBc IgM.
A. носительство HBs Ag
Б. хронический вирусный гепатит В
B. острый вирусный гепатит В Г. б-нь Вильсона-Колованова Д. синдром
Жильбера
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
505. Достоверным показателем репликации вируса при хроническом гепатите
В является:
A. повышение активности АЛТ Б. снижение сулемового титра
B. высокий уровень щелочной фосфатазы Г. положительная РНГА
Д. положительная ПЦР
506. Длительная циркуляция HBs Ag после перенесенного ГВ явяется
критерием:
A. хронизации процесса
Б. активной репликации вируса
B. развития цирроза печени Г. обострения процесса
Д. усугубления тяжести заболевания
507. Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами ВГВ проводится в
течение:
A. двух лет
Б. двух месяцев
B. одного года Г. полугода
Д. трех месяцев
508. При вирусных гепатитах:
A. HBs Ag - маркер острого периода ГВ
Б. серологическая диагностика имеет значение только для проведения
противоэпидемических мероприятий
B. положительная ПЦР указывает на репликацию вируса
Г. циркуляция в крови HBs Ag наблюдается только в ранние сроки Д.
обнаружение иммунологических маркеров применяется только для
обследования стационарных больных
509. После перенесенного в прошлом острого ВГВ обнаруживаются:
A. anti-HBc-IgM Б. anti-HBc-IgG
B. anti-Hbe Г. НВе Ag Д. anti-HAV
510. Препаратом выбора в лечении хронического гепатита В является:
A. гамма-глобулины Б. HBV-вакцина
B. поливалентная сыворотка Г. а-интерфероны
Д.ацикловир
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
511. При ВГВ в крови обнаруживаются специфические маркеры:
A. HBs Ag Б. НВе Ag
B. НВе Ag, Г. anti-HBs
Д. anti-HBc Ag
512. Диагностические лабораторные тесты вирусного гепатита В (2-ая неделя
болезни):
A. высокий уровень АЛТ
Б. высокий уровень амилазы
B. HBs Ag
Г. anti -HBcIgM Д. НВе Ag
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
513. В инкубационном периоде ВГВ определяется следующими маркерами:
A. HBs Ag, anti-HBc IgM Б. HBs Ag, HBc Ag
B. HBs Ag, anti-HBe Г. НВе Ag, anti-HBcAg Д. НВе Ag, anti-HBe
ГЕЛЬМИНТОЗЫ
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
514. К возбудителям гельминтозов относятся:
А.трематоды Б. цестоды В. лямблии Г. нематоды Д. скребни
515. Источником гельминтозов могут быть:
A. домашние животные Б. дикие животные
B. рыба Г. почва Д.человек
516. Заражение гельминтозами происходит следующими путями:
A. бытового контакта Б. алиментарным
B. водным Г. перкутанным Д. трансмиссивным
517. В патогенезе гельминтозов важное значение имеют:
A. путь проникновения гельминта в организм человека Б. действие
экзотоксинов гельминтов
B. пути миграции гельминта в организме Г. действие токсинов в организме
Д. сенсибилизирующее действие гельминтов
518. Патогенетические особенности гельминтозов зависят от:
A. интенсивности размножения гельминтов в организме человека Б. вида
гельминта
B. локализации гельминта в организме Г. интенсивности инвазии
Д. состояния иммунной системы организма человека
519. Острая фаза гельминтозов характеризуется:
А.лихорадкой
Б. зудящими высыпаниями на коже
В. симптомами, обусловленными локализацией паразита в организме Г.
развитием аллергического поражения сердца, печени, других органов
Д. гиперэозинофилией
520. Для диагностики гельминтозов решающее значение имеет обнаружение
яиц, личинок, гельминтов в:
А. фекалиях Б. моче В.крови Г. ликворе Д. желчи
521. Дополнительными методами диагностики гельминтозов явл
A. биологическая проба Б. серологические методы
B. клинический анализ мочи Г. кожно-аллергические пробы Д.
эндоскопические методы
522. К современным противогельминтным средствам относятся:
A. левамизол Б. тиабендазол
B. пирантел
Г. метронидазол Д. празиквантел
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
523. При аскаридозе:
A. источником инвазии является человек и животное Б. личинки гельминта
созревают в толстой кишке
B. продолжительность гельминтоза достигает 10 лет
Г. заражение происходит при употреблении пищевых продую
воды, содержащих инвазионные яйца аскарид
Д. наиболее ярким клиническим проявлением болезни является
мия
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
524. При аскаридозе:
A. продолжительность инвазии не превышает одного года
Б. личинки аскарид мигрируют гематогенным путем в печень, а з в легкие
B. из легких личинки аскарид проникают в ротоглотку и заглат ются со
слюной
Г. заражение возможно только при попадании в организм яиц,
тигших в почве инвазионной стадии
Д. миграция личинок происходит бессимптомно
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
525. Для ранней стадии инвазии при аскаридозе характерны:
A. диспепсические расстройства Б.гепатохолецистит
B. поражение легких
Г. лихорадка и гепато-лиенальный синдром Д. выраженная лейкопения и
эозинопения
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
526. Для ранней стадии аскаридоза характерны:
A. лихорадка
Б. уртикарная сыпь
B. кашель и боли в груди Г. желтуха
Д. эозинофилия и лейкоцитоз
527. Для хронической стадии аскаридоза характерно:
A. снижение аппетита Б. тошнота, рвота
B. у детей - задержка психомоторного развития и снижение интеллекта
Г. снижение работоспособности Д. гиперхромная анемия
528. При аскаридозе:
A. решающим методом диагностики является обнаружение в кале яиц
аскарид
Б. яйца гельминта не обнаруживаются в кале в ранней стадии болезни
B. для лечения в ранней фазе применяют тиабендазол
Г. для лечения в хронической стадии применяют левамизол Д. достаточно
эффективным препаратом является пиперазин
529. Трихинеллез:
A. относится к пероральным биогельминтозам
Б. характеризуется поражением тонкого кишечника
B. сопровождается выраженными токсикоаллергическими реакциями Г.
проявляется лихорадкой, отеками век и лица, миалгиями
Д. лечится мебендазолом
530. При трихинеллезе:
A. заражение происходит при употреблении рыбы, недостаточнс
термически обработанной
Б. поражается поперечно-полосатая мускулатура
B. ведущую роль в патогенезе играют токсикоаллергические реакции Г.
инкапсулированные личинки паразита могут сохраняться более К
лет
Д. наиболее тяжелое течение болезни наблюдается при минимально!*
инкубационном периоде (5-10 дней) УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ
УТВЕРЖДЕНИЕ
531. При трихинеллезе:
A. заражение происходит при употреблении рыбы, недостаточн
термически обработанной
Б. поражается желудочно-кишечный тракт
B. ведущую роль в патогенезе играют токсикоаллергические реакцш Г.
диагноз подтверждается обнаружением яиц паразита в испражго
ниях
Д. длительность течения болезни составляет до 2 лет
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
532. Основные клинические признаки трихинеллеза:
A. лихорадка Б. миалгия
B. полиаденопатия Г. отек лица
Д. эозинофилия
533. При трихинеллезе:
A. летальность может достигать 10% и более
Б. диагноз подтверждается трихинеллоскопией подозрительного ь са,
употреблявшегося больным
B. лечение проводят в условиях стационара
Г. для лечения применяют мебендазол (вермокс) Д. высокоэффективен
метронидазол
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
534. Этиотропное лечение больных трихинеллезом осуществляется:
A. мебендазолом Б. фенасалом
B. пиперазином Г. филиксаном Д. акрихином
535. Этиотропным средством лечения больных трихинеллезом является:
A. фенасал Б. пиперазин
B. филиксан Г. вермокс Д. акрихин
536. Лихорадка, боль в мышцах при движении и в покое, одутловатость лица,
эозинофилия крови характерны для:
A. цистицеркоза Б. клонорхоза
B. трихинеллеза Г. аскаридоза Д. трихоцефалеза
537. Описторхоз:
A. относится к нематодозам Б. распространен в тропических странах
B. развивается при употреблении сырой, малопосоленной или неполностью
приготовленной рыбы, содержащей личинки гельминта Г. сопровождается
поражением легких Д. лечится мебендазолом
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. 538. Описторхоз:
A. в ранней стадии характеризуется развитием эозинофильных инфильтратов в легких
Б. распространен в бассейнах крупных рек (Волга, Обь и другие)
B. в поздней стадии характеризуется поражением печени и желчевыводящих путей
Г. диагностируется путем обнаружения яиц кошачей двуустки в дуоденальном содержимом или каловых массах Д. лечится празиквантелом
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
539. Изменения периферической крови в ранней стадии опистрорхоза:
A. анемия
Б. лейкопения
B. лимфоцитоз Г. гиперэозинофилия Д. ускорение СОЭ
540. Укажите неправильное утверждение в отношении эхинококк
A. симптоматика определена локализацией и размерами эхинок вых пузырей
Б. часто протекает бессимптомно и обнаруживается при случа обследовании
B. при эхинококкозе легкого наблюдается несоответствие субъе: ных
ощущений с физикальными данными
Г. одно из осложнений - образование абсцесса печени с прорыв
брюшную полость
Д. для диагностики производят пункцию эхинококкового пузыря
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
541. Для лечения больных тениозом используют:
А. фенасал
Б. диклорофен
В.вермокс
Г. экстракт мужского папоротника
Д. минтезол
542. Клинический симптом, наиболее характерный для энтеробиоз
A. нарушение аппетита
Б. схваткообразные боли в животе
B. перианальный зуд Г.головные боли
Д. кишечные расстройства
543. Дифиллоботриоз вызывается:
А. бычьим цепнем Б. карликовым цепнем В.свиным цепнем Г. широким
лентецом Д.острицами
ПОСТАВЬТЕ ДИАГНОЗ
544. В отделение поступил больной К., 30 лет, с жалобами на o6i
недомогание, утомляемость, плохой аппетит, тошноту, непос янные боли в
правой половине живота. При обследовании в программе обнаружены яйца
власоглава.
A. гименолепидоз Б. энтеробиоз
B. тениидоз
Г. трихоцефаллез Д. дифиллоботриоз
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
545. Цистицеркоз может развиться первично при употреблении в пищу:
A. немытых овощей Б. свинины
B. говядины
Г. сырой или недоваренной рыбы Д.баранины
БРУЦЕЛЛЕЗ
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
546. При бруцеллезе:
A. возбудителем являются риккетсии
Б. наиболее важным источником инфекции является мелкий рогатый скот
B. больной человек может быть источником инфекции Г. возможен
трансмиссивный путь передачи
Д. вырабатывается прочный иммунитет
547. Возбудитель бруцеллеза относится к:
A. вирусам Б. бактериям
B. простейшим Г. риккетсиям Д. грибам
548. При бруцеллезе:
A. возбудителем является хламидия
Б. возможно заражение трансмиссивным путем
B. наиболее опасным источником инфекции является крупный рогатый скот
Г. заражение чаще всего происходит пищевым или контактным путем Д.
характерны гнойно-воспалительные изменения в различных органах
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
549. При бруцеллезе:
A. заболевание чаще всего регистрируется среди работников животно
водства и предприятий, обрабатывающих продукты животноводства Б.
иммунитет при бруцеллезе кратковременный и ненапряженный
B. характерно гематогенное распространение возбудителя
Г. в патогенезе важное значение имеет иммуноаллергическая перестройка
организма Д. возбудитель быстро элиминируется из организма
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
550. При бруцеллезе:
A. после перенесенной болезни вырабатывается прочный иммунитет Б.
возбудитель инфекции устойчив в окружающей среде
B. источниками инфекции являются мелкий и крупный рогатый скот,
свиньи,северные олени
Г. заражение происходит при употреблении мяса и сырых молочных
продуктов
Д. факторами передачи могут быть подстилки, почва, вода, загрязненные
выделениями больных животных
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
551. Источником инфекции при бруцеллезе является:
А.человек
Б. крупный и мелкий рогатый скот
В. грызуны
Г. птицы
Д. кровососущие насекомые
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
552. Источники инфекции при бруцеллезе:
А. больной человек Б.коровы В.свиньи Г. овцы Д.олени
553. При бруцеллезе:
A. характерно образование специфических гранулем, преимущественно в
опорно-двигательном аппарате, нервной, половой системах
Б. наблюдается лихорадка неправильного типа с ознобами и потами
B. одним из частых проявлений болезни является ангина Г. слабо
выраженная интоксикация
Д. частым симптомом является увеличение печени и селезенки
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
554. При бруцеллезе:
A. поражаются преимущественно суставы кистей и стоп Б. возможно
развитие орхита и эпидидимита
B. наблюдается диарейный синдром
Г. на 9-10 день болезни появляется пятнисто-папулезная сыпь Д. болезнь
часто осложняется гнойным менингитом
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
555. Для диагностики бруцеллеза важное значение имеют:
A. высокая лихорадка с ознобами и потами Б. наличие фиброзитов и
целлюлитов
B. гепато-лиенальный синдром
Г. контакт с больным бруцеллезом Д. работа на мясокомбинате
556. Основные жалобы больного острой формой бруцеллеза:
A. высокая температура Б. ознобы
B. потливость
Г. сильная головная боль Д.артралгии
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
557. Наиболее поражаемые органы и системы при хроническом бруцеллезе:
A. органы дыхания
Б. опорно-двигательный аппарат
B. пищеварительная система Г. почки
Д. система кроветворения
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
558. При хроническом бруцеллезе поражается преимущественно:
A. опорно-двигательный аппарат Б. половые органы
B. нервная система Г. печень и селезенка
Д. сердечно-сосудистая система
559. При бруцеллезе:
A. при хронической форме болезни основным симптомом явля высокая
лихорадка
Б. частой жалобой являются ознобы и потливость
B. причиной обращения к врачу является появление болей в суета Г. одним
из симптомов является микрополиаденопатия
Д. поражаются преимущественно крупные суставы
УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ
560. Больная 30 лет, домохозяйка, заболела 7 дней назад, на 2-й j после
приезда из Узбекистана, где употребляла сырое мол> Жалуется на боли в
мышцах, коленных и плечевых суставах, вторные ознобы, поты, температура
39,2°С. Общее состоя удовлетворительное. Печень и селезенка увеличены.
А. иерсиниоз
Б. бруцеллез
В.лептоспироз
Г. висцеральный лейшманиоз
Д. туляремия
561. Больной 32 лет, рабочий мясокомбината, обратился с жалоб; на упорные
боли в пояснице, длительное повышение темпер: ры. Считает себя больным в
течение года. При первичном of щении к врачу был поставлен диагноз грипп.
При объектив исследовании - выраженная болезненность по ходу седалищг
нерва. В подкожной клетчатке пояснично-крестцовой обла пальпируются
плотные болезненные образования вытяну формы. Положительный симптом
Лассега. Увеличена печен селезенка.
A. хронический бруцеллез
Б. остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника
B. хроническая стадия болезни Лайма Г. лептоспироз
Д. склеродермия
562. У больного в течение последних полутора лет отмечается периодически
лихорадка, гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, лейкопения,
наклонность к анемии сочетаются с изменениями в опорно-двигательном
аппарате, урогенитальной и нервной системах.
А. ревматизм
Б. хронический бруцеллез
В.иерсиниоз
Г. ревматоидный артрит
Д. хрониосепсис
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
563. Для диагностики бруцеллеза используют:
A. кожно-аллергическую пробу Бюрне Б. реакцию Райта
B. реакцию Вейля-Феликса Г. реакцию Хеддельсона
Д. реакцию связывания комплемента
564. Для диагностики бруцеллеза используют:
A. реакцию Райта
Б. реакцию Хеддельсона
B. пробу Бюрне
Г. реакцию Видаля Д. реакцию Кумбса
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
565. Препаратами выбора для лечения острого бруцеллеза являются:
A. полусинтетические пенициллины Б.тетрациклины
Б. цефалоспорины
B. макролиды
Д. аминогликозиды
566. Этиотропным препаратом для лечения острого бруцеллеза является:
А.рифампицин Б. пенициллин В. нитрофураны Г.бруцеллин Д.
иммуноглобулин
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
567. Для лечения бруцеллеза применяются следующие антибиотики:
А.левомицетин Б. тетрациклин В.рифампицин Г. стрептомицин Д.
пенициллин
ЛЕПТОСПИРОЗ
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
568. При лептоспирозе:
A. возбудителем являются лептоспиры
Б. источником инфекции являются животные и больные люди
B. возбудитель выделяется в окружающую среду с мочой Г. заражение
происходит пищевым путем
Д. заражение происходит контактным путем
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
569. Источником инфекции при лептоспирозе является:
A. домашний скот Б.волки
B. верблюды Г. человек Д. птицы
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
570. При лептоспирозе:
A. источником инфекции являются многие виды диких и домашних
животных
Б. заражение может происходить при купании в водоемах, зараженных
инфицированной мочой животных
B. регистрируется летне-осенняя сезонность Г. возможен трансмиссивный
путь передачи Д. возможны повторные заболевания
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
571. Наиболее частым путем передачи лептоспир является:
A. водный
Б. трансмиссивный
B. алиментарный Г. парентеральный
Д. воздушно-капельный
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
572. Заражение лептоспирозом происходит:
A. при купании
Б. при употреблении воды
B. при употреблении инфицированных продуктов Г. через предметы быта
Д. при укусе кровососущими насекомыми
573. При лептоспирозе:
A. ведущую роль в патогенезе играет поражение желудочно-кишечного
тракта
Б. наблюдается бактериемия
B. характерно поражение печени
Г. наибольшую опасность представляет поражение почек
Д. проникая через гемато-энцефалический барьер, возбудитель может
вызывать поражение ЦНС
574. При лептоспирозе:
A. возможны проявления геморрагического диатеза
Б. наиболее значительные морфологические изменения обнаруживаются в
почках
B. наиболее существенным звеном патогенеза является поражение
лимфатического аппарата
Г. наблюдается полиорганность поражений
Д. возможны нарушения обмена желчных пигментов
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
575. При лептоспирозе:
A. инкубационный период редко превышает 3 суток
Б. обращает на себя внимание бледность кожных покровов
B. несмотря на высокую лихорадку, интоксикация выражена слабо Г. диарея
может приводить к развитию обезвоживания
Д. наиболее частая причина летальных исходов - острая почечная
недостаточность
576. При лептоспирозе:
A. болезнь начинается подостро
Б. интоксикация наиболее выражена на 5-7 день болезни
B. характерно острое начало болезни с ознобом и повышением пературы до
39-40°С
Г. с первых дней болезни появляется полиурия, свидетельствую!!
поражении почек
Д. характерно развитие холецисто-панкреатита
577. Характерный симптомокомплекс лептоспироза:
A. лихорадка, артралгии, рвота, диарея
Б. лихорадка, миалгии, печеночно-почечная недостаточность, ме геальные
симптомы
B. боли в животе, рвота, диарея
Г. лихорадка, миалгия, артралгия, судороги
Д. лихорадка, геморрагическая сыпь, носовые и кишечные кроЕ
чения, анемия
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
578. Наиболее информативный симптом лептоспироза:
A. интоксикация
Б. увеличение лимфоузлов
B. интенсивная миалгия Г. геморрагии
Д. поражение почек
579. Для начального периода лептоспироза характерно:
A. высокая температура Б. миалгия
B. схваткообразные боли в животе Г. гиперемия лица
Д. конъюнктивит, склерит
580. При лептоспирозе частыми проявлениями болезни являются:
A. полиморфная сыпь Б. желтуха
B. ОПН
Г. орхо-эпидидимит Д. менингит
581. Для лептоспироза характерны:
A. лихорадка постоянного типа продолжительностью до 2-х недель Б.
миалгии и болезненность мышц при пальпации
B. одутловатость и гиперемия лица Г. боли в пояснице и олигурия
Д. увеличение лимфоузлов
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
582. Типичным симптомом для лептоспироза является:
A. артралгия Б. миалгия
B. невралгия
Г. катарально-респираторный синдром Д. диарея
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
583. Характерными осложнениями лептосироза является:
А. ОПН
Б. менингит
В.перитонит
Г. тромбогеморрагический синдром
Д. токсико-инфекционный шок
УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ
584. Больной, 50 лет, обратился к врачу на 5-й день болезни. Заболел остро,
все дни высоко лихорадил, беспокоила бессонница, выраженные боли в
области мышц шеи, спины, поясницы, икроножных мышц. Объективно:
состояние тяжелое. Гиперемия лица, конъюнктивит, склерит.
Субиктеричность склер. На коже груди, живота розеолезные элементы сыпи.
Пальпируется печень на 2 см ниже реберной дуги. АД- 90/70 мм рт. ст. На
коже верхних конечностей после наложения манжеты при измерении АД
появилась геморрагическая сыпь. Стал реже мочиться. Стул не изменен.
A. грипп, тяжелое течение Б. вирусный гепатит
B. ГЛПС
Д. брюшной тиф Д. лептоспироз
585. Больная, 35 лет, высоко лихорадит 3 дня, беспокоят боли в пояснице, в
животе без четкой локализации, резкие боли в икроножных мышцах,
тошнота. Работает в свинокомплексе бойцом. Живет в квартире со всеми
удобствами.
А. острый холецистит Б. острый панкреатит В.лептоспироз Г. острый
аппендицит Д. острый пиелонефрит
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
586. При лабораторных исследованиях у больных лептоспирозом обнаруживаются:
A. нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево Б. гиперхолестеринемия
В.гипербилирубинемия
Г. повышение активности щелочной фосфатазы
Д. высокий нейтрофильный плеоцитоз при исследовании ликвора
587. Для гемограммы при лептоспирозе характерно:
А.лейкоцитоз Б. эозинофилия
B. нейтрофилез со сдвигом влево Г. лимфопения
Д. увеличение СОЭ
588. Диагноз лептоспироза может быть подтвержден:
A. обнаружением возбудителя в моче методом микроскопии в темном поле
Б. выделением уринокультуры возбудителя
B. биопробой
Г. реакцией агглютинации-лизиса лептоспир Д. внутрикожной аллергической
пробой
589. При лабораторных исследованиях у больных лептоспирозом обнаруживаются:
A. нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево Б. незначительная
протеинурия
B. нарастание уровня мочевины крови Г. снижение активности ЩФ
Д. анемия
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
590. Для бактериологической диагностики лептоспироза используют:
A. мокроту Б. кровь
B. кал
Г. сперму
Д. носоглоточную слизь
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
591. Диагноз лептоспироза может быть подтвержден:
A. обнаружением возбудителя методом микроскопии цитратной крови в
темном поле
Б. выделением гемокультуры возбудителя
B. реакцией Видаля
Г. выделением уринокультуры возбудителя
Д. реакцией микроагглютинации и лизиса лептоспир
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
592. Серозный менингит в сочетании с гепаторенальным геморрагическим
синдромом свойственен:
A. бруцеллезу
Б. псевдотуберкулезу
В.лептоспирозу
Г. менингококковой инфекции
Д. столбняку
593. Серозный менингит наблюдается при:
А.легионеллезе Б. трихинеллезе
B. описторхозе Г. лептоспирозе Д. роже
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
594. Дифференциальный диагноз при лептоспирозе проводят с:
A. вирусным гепатитом Б. ГЛПС
B. сыпным тифом Г. гриппом
Д. туляремией
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
595. Препаратом выбора для лечения лептоспироза является:
А.пенициллин Б. эритромицин В. фурозолидон Г. рифампицин Д.
левомицетин
596.Препаратом выбора для лечения лептоспироза является:
А.пенициллин Б. гентамицин В.доксициклин Г.клафоран Д. пефлоксацин
597. Для специфической терапии лептоспироза применяется:
A. противолептоспирозная вакцина Б. лептоспирозный гамма-глобулин
B. противолептоспирозная сыворотка Г. пентаглобин
Д. нормальный человеческий иммуноглобулин
ГРИПП
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
604. Наиболее вероятным источником инфекции при гриппе является:
A. человек, находящийся в инкубационном периоде Б. больной в периоде
разгара
B. реконвалесцент Г. вирусоноситель Д. вакцинированный
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
605. Важное значение в патогенезе гриппа имеют следующие факторь
A. поражение эпителия трахеи и бронхов Б. интоксикация
B. сосудистые расстройства Г. иммуносупрессия
Д. репликация вируса гриппа в лимфоузлах
606. Важное значение в патогенезе гриппа имеют следующие факторь
A. поражение цилиндрического эпителия верхних дыхательных путе Б.
интоксикация
B. сосудистые расстройства
Г. токсические поражения пищеварительного тракта Д. вирусемия
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
607. Из перечисленных симптомов при гриппе наблюдается:
A. сыпь
Б. гиперемия и зернистость мягкого неба
B. лимфоаденопатия
Г. увеличение селезенки
Д. диспепсические расстройства
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
608. При гриппе в тяжелых случаях:
A. возможен отек мозга
Б. возможна сердечно-сосудистая недостаточность
B. типична геморрагическая сыпь
Г. возможен бред, расстройства сознания
Д. возможно появление менингеальных симптомов
609. При гриппе:
A. основным этиологическим фактором пневмоний является виру< гриппа
Б. пневмонии, как правило, вызываются вторичной флорой
B. развитие геморрагического отека легких обусловлено воздействи ем
вируса гриппа
Г. отиты и синуситы - осложнения, вызываемые вторичной флорой Д.
нередко обостряются хронические заболевания органов дыхания
610. Клиническими симптомами гриппа являются:
A. лихорадка до 5 дней Б. острый тонзиллит
B. выраженный интоксикационный синдром Г. гиперемия лица
Д. гиперемия слизистых зева с синюшным оттенком, зернистость на небе
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
611. Продолжительность лихорадки при гриппе чаще всего составляет
(дней):
A. 1-3 Б. 2-4
B. 3-5 Г. 4-7
Д. до 10 дней
612. Укажите неправильное утверждение:
A. грипп начинается с явлений общей интоксикации
Б. лихорадочный период при гриппе не превышает шести дней
B. при продолжительности лихорадки более 5 суток диагноз гриппа
вызывает сомнение
Г. грипп часто начинается с катаральных явлений Д. двухволновая лихорадка
при гриппе часто обусловлена присоединением осложнений
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
613. Характерными симптомами гриппа являются:
A. интенсивная боль в теменно-затылочной области Б. боли в глазных
яблоках
B. заложенность носа Г. саднение за грудиной
Д. гиперемия и зернистость мягкого и твердого неба
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ОСЛОЖНЕНИЯ
614. Больной 33 лет лечился на дому по поводу среднетяжелой форм! гриппа.
На 6-й день болезни состояние ухудшилось. Температур повысилась до 40°С,
появилась одышка (ЧД - 36 в мин), глухост тонов сердца, пульс ПО ударов в
мин., цианоз губ. При аускул! тации легких дыхание жесткие, в нижних
отделах с обеих сторо выслушиваются влажные мелко-пузырчатые хрипы.
Сознани спутанное. Бредит.
A. миокардит Б. бронхит
B. вторичная пневмония Г. отек легких
Д. отек мозга
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
615. Наличие указанного симптома позволяет исключить диагнс гриппа:
A. головная боль
Б. головная боль с рвотой
B. менингеальный синдром
Г. дыхательная недостаточность Д. повторный жидкий стул
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
616. Диагноз гриппа:
A. как правило, устанавливается на основании клинического анали: крови
Б. может быть подтвержден методом флюоресцирующих антител
B. подтверждается РТГА и РСК
Г. обычно устанавливается клинически • Д. может быть подтвержден
выделением культуры вируса
617. Для гриппа характерны:
A. миалгия и артралгия Б. гипертермия
B. полиаденопатия
Г. сильные головные боли с локализацией в лобной части Д. выраженные
боли в глазных яблоках при движении
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
618. Наличие указанного симптома позволяет исключить диагноз гриппа:
A. головная боль
Б. головная боль со рвотой
B. менингеальный синдром
Г. дыхательная недостаточность Д. петехиальная сыпь
619. Укажите правильное утверждение:
A. в отличие от сыпного тифа сыпь при гриппе появляется на 1-й день
Б. в отличие от гриппа при других ОРВИ интоксикация выражена слабо
B. в отличие от брюшного тифа при гриппе наблюдаются боли в животе и
жидкий стул
Г. в отличие от инфекционного мононуклеоза при гриппе увеличиваются
только подчелюстные лимфоузлы
Д. дифференциальная диагностика между гриппом и парагриппом возможна
только на основании вирусологических исследований
ПОСТАВЬТЕ ДИАГНОЗ:
620. Больная 23 лет доставлена в тяжелом состоянии. Температура 39,5°С.
Лицо пепельно-серое. Кровохарканье. Тахикардия. АД 80/50 мм рт. ст.
Тахипное. Менингеальных симптомов нет. Живот безболезненный. Больна 3
суток.
A. сыпной тиф
Б. аденовирусная инфекция
B. ГЛПС Г. грипп
Д. менингококковая инфекция
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
621. При гриппе:
A. лечение предпочтительней проводить в условиях стационара
Б. в тяжелых случаях следует назначать антибиотики широкого спектра
действия
B. всем больным следует назначать аспирин
Г. антимикробная терапия показана только в осложненных случаях Д. с
целью профилактики бактериальных осложнений показано применение
ремантадина
622. При гриппе:
A. лечение предпочтительней проводить в условиях стационара Б. наиболее
эффективен бисептол
B. всем больным следует назначать жаропонижающие средства
Г. антимикробная терапия показана только в осложненных случаях Д. с
целью профилактики бактериальных осложнений показано прр менение
интерферона интраназально
623. Этиотропным препаратом лечения гриппа является:
A. интерферон Б. дибазол
B. ваксифипп Г.ацикловир
Д.аскорбиновая кислота
624. Препаратом этиотропного лечения гриппа А является:
А.антигриппин
Б. противофиппозная вакцина
В. ремантадин
Г. пенициллин
Д. бисептол
625. Для этиотропного лечения гриппа применяют:
A. пенициллин Б. бисептол
B. ремантадин Г. фторхинолоны Д. делагил
ОРВИ
626. Укажите правильное утверждение:
A. пневмония - частое проявление микоплазменной инфекции
Б. для парафиппозной инфекции характерна резко выраженная ш токсикация
B. аденовирусная инфекция характеризуется выраженным ларингс
трахеитом
Г. аденовирусная инфекция характеризуется кратковременно субфебр
илл итетом
Д. риновирусная инфекция отличается от других ОРВИ интенсивны!
приступообразным кашлем
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
627. Клиника ларингита характерна, главным образом, для:
А.аденовирусной инфекции
Б. гриппа
В. риновирусной инфекции
Г. краснухи
Д. парагриппа
628. Из ОРВИ наиболее массовым заболеванием является:
A. аденовирусная инфекция Б. грипп
B. микоплазменная инфекция Г. парагрипп
Д. риновирусная инфекция
629. Ведущим синдромом поражения при парагриппе является:
А. фарингит Б. ринит В.ларингит Г. трахеобронхит Д. пневмония
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
630. Для парагриппа характерны:
A. кашель
Б. першение в горле
B. охриплость голоса Г. лимфаденопатия
Д. умеренная интоксикация
631. Осложнениями при парагриппе являются:
А. пневмония
Б. отиты
В.синуситы
Г. менингоэнцефалит
Д. ложный круп
632. Клиническими симптомами поражения верхних дыхательных путей
при парагриппе являются:
A. кашель сухой «лающий» Б. боль в горле при глотании
B. обильные серозные выделения из носа Г. хриплый голос
Д. явления «ложного крупа»
633. Клиническими симптомами поражения верхних дыхательных путей
при парагриппе являются:
A. выраженный синдром интоксикации Б. ларингит
B. отек гортани с явлениями «ложного крупа» Г. «лающий» кашель
Д. осиплость голоса
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
634. Для парагриппа характерно:
А. назофарингит Б.ларингит В.тозиллит Г.трахеит Д. бронхит
635. Для аденовирусной инфекции характерным является:
А. фарингит Б.бронхит В.склерит Г. ларингит • Д.трахеит
-УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
636. Для аденовирусной инфекции характерно:
A. нейротоксикоз Б. полиаденопатия
B. ринофаринготонзиллит Г. конъюнктивит
Д. лихорадка
637. Отличием аденовирусной инфекции от других ОРВИ является:
A. поражение конъюнктив
Б. поражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей (ф: рингит)
B. поражение слизистой оболочки кишечника Г. поражение лимфоидной
ткани
Д. поражение легких
638. Для аденовирусной инфекции характерно:
A. увеличение селезенки и печени Б. увеличение лимфоузлов
B. фарингит
Г. волнообразный тип лихорадки
Д. головные боли в области лба, надбровных дуг
639. Для аденовирусной инфекции характерно:
A. лимфаденопатия
Б. гиперемия и отечность миндалин, задней стенки глотки
B. инъекция сосудов склер, гиперемия, одутловатость лица Г. односторонний
конъюнктивит
Д. фарингит
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
640. Бронхи, бронхиолы и альвеолы поражаются чаще при:
A. гриппе
Б. парагриппе
B. аденовирусной инфекции
Г. респираторно-синцитиальной инфекции Д. риновирусной инфекции
МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ
641. Укажите неправильное утверждение:
A. менингококк является грамотрицательным диплококком Б. менингококк
неустойчив в окружающей среде
B. источником инфекции при менингококковой инфекции являются больные
и носители менингококка
Г. заражение менингококковой инфекцией возможно контактнобытовым путем
Д. заражение менингококковой инфекцией происходит воздушно-капельным
путем
642. Укажите правильное утверждение:
A. заражение менингококковой инфекцией возможно через предметы
обихода
Б. максимальная заболеваемость менингококковой инфекцией наблюдается в
осенние месяцы
B. менингококк является грамположительным диплококком
Г. менингококковой инфекцией болеют преимущественно дети Д.
менингококк продуцирует сильный экзотоксин
643. Укажите правильное утверждение:
A. заражение менингококковой инфекцией возможно через предм обихода
Б. максимальная заболеваемость менингококковой инфекцией блюдается в
зимне-весенний период
B. менингококк является грамположительным диплококком
Г. менингококковой инфекцией болеют преимущественно подро<
и взрослые
Д. менингококк продуцирует сильный экзотоксин
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
644. Сезонность при менингококковой инфекции:
A. осенне-зимняя Б. зимне-весенняя
B. весенне-летняя Г. летне-осенняя Д. отсутствует
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
645. При менингококковой инфекции:
A. возбудитель проникает в субарахноидальное пространство из соглотки,
как правило, лимфогенным путем
Б. интоксикация обусловлена действием эндотоксина возбудител;
B. в патогенезе генерализованных форм болезни важное место з мает
поражение сосудов
Г. наиболее частая причина смерти - инфекционно-токсический и Д.
нередкой причиной смерти является отек и набухание мозга
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
646. Ведущее звено патогенеза при менингококкцемии:
A. обезвоживание Б. отек мозга
B. поражение сосудов Г. поражение почек
Д. поражение миокарда
647. При менингококкцемии:
A. наблюдается полиаденопатия
Б. частым осложнением является эндокардит
B. характерно формирование множественных пиемических очаго Г. наиболее
тяжелым осложнением является миокардит
Д. наиболее тяжелым осложнением является инфекционно-токо кий шок
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
648. При менингококковой инфекции:
A. инкубационный период в пределах от 1 до 10 суток
Б. наиболее частой формой болезни является острый назофарингит
B. среди генерализованных форм болезни чаще встречается смешанная
Г. наблюдается полинейропатия
Д. генерализованные формы болезни характеризуются острым началом,
высокой лихорадкой, интоксикацией
649. При менингококковом менингите:
A. наиболее характерным симптомом является головная боль со рвотой
Б. постоянным симптомом является потеря сознания
B. характерна высокая лихорадка Г. характерно острое начало
Д. часто наблюдается общая гиперстезия
650. При менингококковом менингите:
A. наиболее характерным симптомом является головная боль Б. характерно
острое начало
B. характерная высокая лихорадка
Г. типично наличие ригидности мышц затылка и симптома Кернига Д.
характерна анизокория, диплопия и настагм
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
651. Наиболее типичный признак менингококкцемии:
A. бледность кожных покровов
Б. геморрагическая звездчатая сыпь
B. менингеальный синдром Г. полиартрит
Д. гепатолиенальный синдром
652. Наиболее частая генерализованная форма менингококковой ин-фекци:
A. менингококкцемия острая
Б. менингококкцемия хроническая
B. менингит
Г. менингоэнцефалит Д. смешанная
653. При менингококковой инфекции:
A. характерна этапность высыпания сыпи (лицо, туловище, коне сти)
Б. на 1-2 день болезни появляется геморрагическая сыпь
B. сыпь чаще появляется на 3-4 день болезни
Г. наиболее типична розеолезная и розеолезно-папулезная сыпь Д. в
типичных случаях элементы сыпи имеют правильную фор] возвышаются над
поверхностью кожи
654. Наиболее типичная экзантема при менингококкцемии:
A. обильная, пятнистая, яркая Б. обильная, петехиальная
B. геморрагическая, зведчатая, с наклонностью к некротизации Г. уртикарная
Д. пустулезно-геморрагическая
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
655. Укажите ведущий симптом менингококкового менингита:
А. головная боль
Б. лихорадка
В.судороги
Г. рвота
Д. менингеальные знаки
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
656. Внезапно возникашая головная боль на фоне нормальной тек ратуры
указывает, скорее всего, на:
A. начало серозного вирусного менингита Б. начало менингококкового
менингита
B. начало туберкулезного менингита Г. менингизм
Д. субарахноидальное кровоизлияние
УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ
657. Больной 23-х лет доставлен в стационар машиной скорой поме без
сознания на 2-й день болезни. Температура тела 39,2°С. Р лексы сохранены.
Ригидность затылочных мышц. Сыпи нет. чень и селезенка не увеличены.
Пульс 56 уд. в минуту, ритм ный, не напряжен. АД 100/70 мм рт. ст. В крови
лейкоцитоз 23*109/л в 1 мкл, анэозинофилия, СОЭ 40 мм/час.
A. ГЛПС
Б. гнойный менингит
B. серозный менингит
• Г. сыпной тиф
Д. субарахноидальное кровоизлияние
УКАЖИТЕ КЛИНИЧЕСКУЮ ФОРМУ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ
658. Больной 19 лет, заболел остро, температура тела 39°С, першение в горле,
резкая головная боль, рвота. При осмотре обнаружена геморрагическая сыпь
на конечностях, кровоизлияния в склеры. Резко выражен менингеальный
синдром. Диагностирована ме-нингококковая инфекция.
A. менингит
Б. менингоэнцефалит
B. смешанная
Г. назофарингит
Д. менингококкцемия
УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ
659. Больной 19 лет, заболел остро с повышением температуры до 40°С с
ознобом к концу суток. Появилась геморрагическая мелкоточечная сыпь в
дистальных отделах конечностей. Менинге-альные симптомы отсутствуют.
Перед заболеванием перенес ринит в течение 7 дней. А. брюшной тиф Б.
сыпной тиф В.аденовирусная инфекция Г. грипп Д. менингококковая
инфекция
660. У больного на 2-й день болезни с выраженным менингеальным
синдромом в ликворе плеоцитоз - 8000 в мкл (95% нейтрофилов), белок 1,1
г/л, в мазке - диплококки, расположенные внутриклеточно.
A. туберкулезный менингит
Б. менингококковый менингит
B. субарахноидальное кровоизлияние со вторичным менингитом Г.
энтеровирусный менингит
Д. клещевой энцефалит
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
661. Наиболее информативным методом диагностики менингококкцемии
является:
A. бактериологическое исследование носоглоточной слизи Б.
бактериологическое исследование ликвора
B. бактериологическое исследование крови Г. общий анализ крови Д.
клинический анализ спинномозговой жидкости
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
662. Для подтверждения диагноза менингококковой инфекции и<
пользуют бактериологическое исследование:
А.крови
Б. мочи
В. носоглоточной слизи
Г. цереброспинальной жидкости
Д. скарификата элементов сыпи
663. Картина крови при генерализованной менингококковой инфе! ции
характеризуется:
A. нейтрофильным лейкоцитозом Б. тромбоцитозом
B. палочкоядерным сдвигом влево Г. лимфопенией
Д. увеличение СОЭ
664. При менингококкцемии дифференциальный диагноз следу
проводить с:
A. геморрагической формой гриппа Б. лептоспирозом
B. сыпным тифом
Г. тромбоцитопенической пурпурой Д. геморрагическим васкулитом
665. Для подтверждения диагноза менингококкового менингита и пользуют:
A. определение цитограммы цереброспинальной жидкости ЦСЖ Б.
определение белка ЦСЖ
B. определение уровня глюкозы ЦСЖ Г. бактериоскопию ЦСЖ
Д. выделение культуры вируса из цереброспинальной жидкости
666. При менингококковом менингите дифференциальный диагн
проводится с:
A. вторичными гнойными менингитами Б. вирусными менингитами
B. ботулизмом
Г. субарахноидальным кровоизлиянием Д. туберкулезным менингитом
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
667. Препаратом выбора для лечения менингококкового менингита является:
А.ампициллин
Б. бензилпенициллин
В. ампиокс
Г.клафоран
Д. эритромицин
668. Препаратом выбора для лечения менингококкового менингита является:
A. бензилпенициллин Б. левомицетин
B. доксициклин Г.клафоран
Д. амикацин
669. Наиболее широкое применение при лечении больных менинго-кокковым
менингитом имеет:
A. стрептомицин Б. тетрациклин В.пенициллин Г. левомицетин Д.
рифампицин
670. Препаратом выбора в лечении больных молниеносной формой
менингококкцемии является:
А.пенициллин Б. ампициллин
B. амоксициллин Г. левомицетин Д. тетрациклин
671. Основным компонентом патогенетической терапии при менингококковом менингите является:
А.регидратация
Б. дегидратация
В. бактериофагия
Г.вакцинотерапия
Д. пенициллинотерапия
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
672. При менингококкцемии, осложненной ИТШ, следует назначить:
А антибиотики
Б. дофамин
В преднизолон в дозе до 30 мг/кг
Г.криоплазму
Д. реополиглюкин
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
673. При менингококкцемии, осложненной шоком, на догоспитальное уровне
больному следует ввести:
A. кортикостероиды Б. азитромицин
B. лаз икс Г. гемодез Д. маннитол
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
674. Для лечения менингококкового менингита, осложненного отеког мозга,
применяют:
A. лазикс Б. дексазон
B. ИВЛ
Г. антигипоксанты Д. мочевину
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
675. Критерием отмены внутримышечного введения пенициллина больного
менингококковым менингитом является:
A. цитоз ликвора менее 10 клеток в мкл Б. цитоз ликвора менее 100 клеток
вмкл
B. цитоз ликвора менее 200 клеток в мкл Г. нормализация общего анализа
крови
Д. исчезновение менингококка из ликвора
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
676. Цереброспинальная жидкость при менингококковом менингите
характеризуется:
A. высоким нейтрофильным цитозом Б. снижением уровня глюкозы
B. повышением уровня хлоридов Г. повышением содержания белка
Д. резко положительной реакцией Нонна-Аппельта
677. Цереброспинальная жидкость при менингококковом менингите в
типичных случаях может быть:
A. прозрачной
Б. опалесцирующей
B. мутной Г. белой
Д. желтоватой
ДИФТЕРИЯ
678. Укажите неправильное утверждение в отношении возбудителя
дифтерии:
A. грамположительная бактерия Б. относится к микобактериям
B. основной фактор патогенности - экзотоксин
Г. болезнь вызывают только токсигенные штаммы Д. длительно сохраняется
на различных предметах
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
679. Возбудители заболеваний, протекающих с синдромом тонзиллита:
А. гемолитический стрептококк Б.стафилококк В.борелии Г. аденовирусы Д.
коринебактерии
680. Укажите неправильное утверждение об эпидемиологии дифтер!
A. источником возбудителя инфекции являются больные дифтерие! Б.
основным источником возбудителя инфекции являются носите; токсигенных
штаммов возбудителя
B. носители нетоксигенных штаммов возбудителя являются дополь тельным
источником инфекции
Г. основными путями передачи инфекции являются воздупп
капельный и воздушно-пылевой
Д. восприимчивость зависит от уровня антитоксического иммуните
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
681. При дифтерии протективный иммунитет:
A. нестерильный Б.антитоксический
B. клеточный Г. местный
Д. типоспецифический
682. Укажите неправильное утверждение о патогенезе дифтерии:
A. основная роль в патогенезе болезни принадлежит действию экз токсина
Б. на слизистой оболочке и кожных покровах в месте внедрения во будителя
образуется фибринозная пленка
B. поражения сердца и нервной системы, обусловленные токсино:
определяют тяжесть течения болезни
Г. важным звеном патогенеза является бактериемия
Д. в результате перенесенной болезни формируется антитоксически
иммунитет
683. Укажите неправильное утверждение о возможных локализации
патологического процесса при дифтерии:
A. ротоглотка
Б. дыхательные пути
B. нос
Г. наружные половые органы Д. мочевыводящие пути
684. Укажите неправильное утверждение о возможных локализация
патологического процесса при дифтерии:
A. кожа
Б. кишечник
B. паренхиматозные органы Г. оболочки мозга
Д. полость матки
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
685. При дифтерии поражаются:
А. органы дыхания
Б. нервная система
В.сердце
Г. почки
Д. тонкий и толстый кишечник
686. Цереброспинальная жидкость при менингококковом менингите
характеризуется:
A. высоким нейтрофильным цитозом Б. снижением уровня глюкозы
B. повышением уровня хлоридов Г. повышением содержания белка
Д. резко положительной реакцией Нонна-Аппельта
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
687. Характерные признаки дифтерийной пленки:
A. не спаяна с подлежащей тканью Б. между стеклами легко растирается
B. легко снимается шпателем Г. в воде тонет
Д. желтого цвета
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
688. Дифтерийная пленка:
A. спаяна с подлежащей тканью Б. растворяется в воде
B. распространяется за пределы миндалины Г. серовато-белого цвета Д. не
растирается на шпателе
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
689. Наиболее распространенной формой дифтерии является дифтерия:
A. локализованная ротоглотки Б. токсическая ротоглотки
B. распространенная ротоглотки Г. дыхательных путей Д.носа
690. Симптомы интоксикации при локализованной дифтерии:
A. лихорадка до 38-39°С Б. сильная головная боль
B. нарастают к концу 1-й недели Г. слабо выражены
Д. длятся до 10 дней
691. Укажите неправильное утверждение об особенностях налет при
дифтерии ротоглотки:
A. имеют грязно-серую негомогенную окраску Б. могут распространяться за
пределы миндалин
B. с трудом снимаются шпателем
Г. расположены на некротизированной слизистой оболочке Д. тонут, не
растворяясь в воде
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
692. Основные признаки распространенной формы дифтерии:
A. отек слизистой оболочки ротоглотки
Б. отек подкожной клетчатки шеи в подчелюстной области
B. расположение фибринозных налетов на миндалинах и на ели стой
оболочке ротоглотки
Г. расположение фибринозных налетов только на миндалинах Д. яркая
гиперемия слизистой оболочки ротоглотки
693. Основным клиническим признаком токсической дифтерии
ляется:
A. распространение налетов за пределы миндалин Б. увеличение
регионарных лимфоузлов
B. отек подкожной клетчатки шеи
Г. поражение других отделов верхних дыхательных путей Д. гипертермия
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
694. Признаки дифтерийного крупа:
A. учащение дыхания Б.тахикардия
B. экспираторная одышка Г. афония
Д. пленчатый налет на голосовых связках
695. Укажите неправильное утверждение о критериях тяжести при
дифтерии ротоглотки:
A. выраженность интоксикационного синдрома Б. расстройство сознания
B. распространенность отека мягких тканей Г. выраженность
гемодинамических нарушений Д. наличие и выраженность геморрагического
синдрома
696. Укажите неправильное утверждение об основных симптомах дифтерии
дыхательных путей:
A. лихорадка до 39-40°С и резкая интоксикация Б. грубый «лающий кашель»
B. афония
Г. затрудненный вдох Д. втяжение межреберной, над- и подключичных
впадин на вдохе
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
697. Для дифтерийного крупа у взрослых характерно:
A. острое начало Б. постепенное развитие стеноза
B. пленчатые налеты на голосовых связках
Г. афония
Д. слабо выраженная интоксикация
698. Укажите правильное утверждение о наиболее раннем признаке
развивающейся миокардиопатии при дифтерии:
A. субъективные признаки поражения сердца Б. увеличение размеров сердца
(перкуторно, рентгенологически)
B. нарушение проводимости по данным ЭКГ
Г. повышение активности в крови кардиоспецифических ферментов Д.
появление гемодинамических нарушенией
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
699. Характерным осложнением токсической дифтерии является:
A. пневмония Б. полиартрит
B. пиелонефрит Г. полинейропатия Д. паротит
700. Укажите неправильное утверждение о характерных осложнс ниях
токсической дифтерии:
A. токсическая миокардиопатия Б. токсическая полинейропатия
B. токсический гепатит
Г. токсическая нефропатия
Д. инфекционно-токсический шок
701. Укажите неправильное утверждение о диагностике дифтерии:
A. ведущий диагностический симптом - наличие фибринозных пле нок на
поверхности слизистых оболочек или кожи
Б. выделение любого штамма дифтерийной палочки из очага пораже ния
достаточно для подтверждения диагноза
B. для подтверждения диагноза необходимо выделение токсигенног штамма
возбудителя
Г. серологические методы диагностики имеют второстепенное значе
ние
Д. наличие в крови больного высоких титров антитоксина (1:160) ис
ключает тяжелые формы дифтерии
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
702. При наличии острого тонзиллита с налетами на миндалина)
интоксикацией, лихорадкой можно предположить:
A. дифтерию ротоглотки Б. скарлатину
B. ангину Симановского-Венсана Г. инфекционный мононуклеоз Д.
аденовирусную инфекцию
703. Диагноз дифтерии устанавливают:
A. на основании клинических данных
Б. на основании исследований парных сывороток в РСК
B. на основании эпидемиологических данных
Г. на основании бактериологического исследования мазков с пора
женных слизистых оболочек
Д. на основании определения токсичности выделенного штамма ко
ринебактерии
704. Укажите неправильное утверждение о лечении дифтерии противодифтерийной сывороткой:
A. сыворотка эффективна только при введении в первые дни болезни Б. в
тяжелых случаях сыворотку приходится вводить даже при наличии
противопоказаний
B. доза сыворотки определяется тяжестью течения болезни
Г. дозу сыворотки обычно рассчитывают на 1 кг массы больного Д. при
повторном введении высоких доз сыворотки чаще наблюдается развитие
сывороточной болезни
705. Укажите правильное утверждение о лечении дифтерии противодифтерийной сывороткой:
A. сыворотку следует вводить немедленно на дому при подозрении
на дифтерию
Б. сыворотку следует вводить только при получении бактериологического
подтверждения диагноза дифтерии
B. в легких и среднетяжелых случаях при наличии противопоказаний можно
воздержаться от введения сыворотки
Г. эффективность сыворотки прямо пропорциональна ее дозе
Д. сыворотка эффективна для лечения специфических осложнений
дифтерии
706. Укажите неправильное утверждение о лечении дифтерии дыхательных
путей:
A. обязательно раннее введение противодифтерийной сыворотки Б.
антибиотики играют вспомогательную роль
B. показано применение антигистаминных препаратов
Г. необходима оксигенотерапия, по показаниям искусственная вентиляция
легких Д. в легких случаях можно ограничиться введением сыворотки на
дому
707. Укажите неправильное утверждение о профилактике дифтерии:
A. больные и носители токсигенных штаммов подлежат изоляции Б.
изоляция носителей токсигенных штаммов возможна на дому
B. главное место в профилактике отводится иммунизации Г. иммунизация
эффективна, если иммунная прослойка достигает
80% населения
Д. при проведении вакцинации учитываются противопоказания, подтвержденные медицинскими документами
ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ.
750. Инфекционный мононуклеоз вызывается:
A. энтеровирусом Б. хламидией
B. микоплазмой
Г. вирусом группы герпеса Д. бактерией
751. Инфекционный мононуклеоз:
А.относится к антропозоонозам
Б. относится к воздушно-капельным инфекциям
В. является болезнью раннего детского возраста
Г. не сопровождается формированием прочного иммунитета
Д. высоко контагиозен
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
752. При инфекционном мононуклеозе:
A. поражаются ретикуло-эндотелиальные клетки Б. поражаются Влимфоциты
B. формируется прочный иммунитет
Г. возможно длительное персистирование вируса в организме Д. нередко
развивается гепатит
753. Вирус Эпштейна-Барр поражает преимущественно:
A. макрофаги
Б. Т-лимфоциты
B. В-лимфоциты Г. энтероциты
Д. клетки эндотелия сосудов
754. Характерными критериями диагностики инфекционного моно-нуклеоза
являются:
A. лихорадка
Б. гиперплазия лимфоузлов и поражение миндалин
B. увеличение печени и селезенки
Г. лейкоцитоз с выраженным лимфо-моноцитозом Д. положительная реакция
Райта
755. Наиболее характерными симптомами инфекционного мононук-леоза
являются:
A. полиаденопатия Б. ангина
B. лихорадка
Г. выраженная желтуха
Д. гепато-лиенальный синдром
756. Наиболее типичными симптомами мононуклеоза являются:
A. лихорадка
Б. полиаденопатия с преимущественным поражением заднешейных
лимфоузлов
B. полиартрит
Г. гепатоспленомегалия Д. тонзиллит
УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ
757. Больной 21 года заболел остро, повысилась температура до 39,5°С,
появились налеты на гиперемированных отечных миндалинах, увеличились
шейные, подмышечные лимфоузлы, пальпируются увеличенные печень и
селезенка. Носовое дыхание затруднено.
А. дифтерия
Б.лакунарная ангина
В.туляремия
Г. бруцеллез
Д. инфекционный мононуклеоз
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
758. При инфекционном мононуклеозе в крови обнаруживается:
А.лейкоцитоз
Б. нейтрофиллез
В.лейкопения
Г. мононуклеары с широкой цитоплазмой
Д. СОЭ до 30-50 мм/час
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
759. При инфекционном мононуклеозе в крови обнаруживается:
А.лейкоцитоз
Б. лимфо-моноцитоз
В. эозинофилия
Г. атипичные мононуклеары
Д. СОЭ близкая к норме
760. Атипичные мононуклеары, характерные для инфекционного мононуклеоза:
A. могут обнаруживаться при цитомегаловирусной инфекции Б. могут
обнаруживаться при ВИЧ-инфекции
B. иногда встречаются при листериозе Г. могут обнаруживаться при
аденовирусной инфекции Д. специфичны только для инфекционного
мононуклеоза
761. Инфекционный мононуклеоз приходится дифференцировать с:
А. дифтерией
Б. аденовирусной инфекцией
В.гриппом
Г. острым лейкозом
Д. лимфогранулематозом
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
762. Лечение при инфекционном мононуклеозе:
A. как правило, симптоматическое Б. включает раннее назначение
антибиотиков
B. предусматривает обязательное применение кортикостероидов Г.
проводится комбинацией противовирусных препаратов и антибиотиков
Д. требует обязательной госпитализации
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
763. Для лечения агины при инфекционном мононуклеозе применяет
А.пенициллин Б. оксациллин В.ампициллин Г. эритромицин Д. сумамед
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
764. При тяжелом течении инфекционного мононуклеоза показан
применение:
A. ремантадина
Б. иммуноглобулина
B. иммуномодуляторов
Г. глюкокортикостероидов Д.ампициллина
ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
783. Герпетическая инфекция:
A. является одной из наиболее распространенных инфекционных болезней
Б. поражает некоторые виды домашних животных
B. вызывается вирусом простого герпеса 2 типов Г. относится к СПИДассоциированным болезням
Д. характеризуется преимущественным поражением эпителиальны? клеток
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
784. Вирус простого герпеса:
A. содержит ДНК
Б. не обладает цитопатическим действием
B. способен сохраняться в организме до 2-3 лет
Г. для своего культивирования требует специальные питательны
среды
Д. выделяется из организма с мочой и испражнениями
785. Укажите неправильное утверждение в отношении эпидемиологи
простого герпеса:
A. источником возбудителя являются больные и вирусоносители
Б. вирус простого герпеса I типа передается преимущественно поле
вым путем
B. вирусом простого герпеса инфицировано большинство человеч!
ской популяции
Г. в организме человека персистирует в нервных ганглиях
Д. восприимчивость к простому герпесу высокая
786. Укажите неправильное утверждение в отношении клиники ге
петической инфекции:
A. различают врожденную и приобретенную герпетическую инфе
цию
Б. преимущественно поражается кожа и слизистые оболочки
B. в пожилом возрасте часто наблюдается острый герпетичесю
стоматит
Г. наиболее тяжело протекает герпетический энцефалит
Д. у ослабленных лиц возможны генерализованные формы болезни
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
787. Острый герпетический стоматит:
A. начинается остро
Б. сопровождается местной болезненностью и гиперсаливацией
B. характерный симптом - множественные сгруппированные пузырьки с
серозным содержимым на слизистой оболочке ротоглотки
Г. после вскрытия пузырьков образуются эрозии Д. лихорадка и
интоксикация нехарактерны
788. Укажите неправильное утверждение в отношении герпетических
поражений кожи:
A. локализуются чаще на лице
Б. характеризуются появлением сгруппированных пузырьков
B. появлению пузырьков предшествует жжение и покалывание кожи Г. после
вскрытия пузырьков образуются эрозии, оставляющие после заживления
рубцы
Д. часто имеется региональный лимфаденит
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
789. Вирус простого герпеса поражает:
A. слизистую оболочку гениталий
Б. слизистую оболочку дистального отдела толстой кишки
B. слизистую оболочку ротоглотки Г. кожу
Д-ЦНС
790. Укажите неправильное утверждение в отношении герпетических
поражений ЦНС:
A. многообразны
Б. могут протекать в форме серозного менингита
B. наиболее тяжелой формой является энцефалит
Г. при энцефалите наблюдается лихорадка, судороги, расстройства сознания,
парезы
Д. при исследовании цереброспинальной жидкости выявляется снижение
уровня глюкозы и белка
791. Укажите неправильное утверждение в отношении диагности
герпетической инфекции:
A. диагноз поражений кожи и слизистых оболочек устанавливае клинически
Б. для диагностики поражений ЦНС необходимы специфические тоды
исследования цереброспинальной жидкости
B. диагноз может быть подтвержден иммунологическими методам] Г. для
диагностики активной инфекции используют ПЦР
Д. эффективным методом диагностики является биопроба на 6ej мышах
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
792. Герпетический стоматит следует дифференцировать со след; щими
болезнями:
A. ящуром
Б. герпангиной
B. кандидозом Г.корью
Д. медикаментозным стоматитом
793. Герпетические поражения кожи следует дифференцировать
следующими болезнями:
A. опоясывающим герпесом Б. пиодермией
B. розовым лишаем Г. ветряной оспой
Д. вторичным сифилисом
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
794. Наиболее эффективным препаратом для лечения герпетичес инфекции
является:
А. виферон Б.ацикловир
г,
о. ганцикловир Г.ремантадин Д.рибивирин
СЫПНОЙ ТИФ
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ.
795. Возбудитель сыпного тифа:
A. относится к риккетсиям Б. грамотрицателен
B. устойчив к высушиванию
Г. выращивается только на питательных средах, содержащих белок Д.
содержит эндотоксины
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
796. Возбудитель сыпного тифа:
A. относится к лептоспирам
Б. чувствителен к тетрациклиновым препаратам
B. устойчив к нагреванию и дезсредствам Г. выращивается на среде
Раппопорта
Д. вырабатывает экзотоксин белковой природы
797. Источником инфекции при сыпном тифе является:
А.больной Б. бактерионоситель В. домашние животные Г. мышевидные
грызуны Д. различные виды вшей
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
798. При сыпном тифе:
A. источником инфекции являются здоровые носители риккетсий Б. больные
заразны в течение всего лихорадочного периода
B. переносчик - платяная вошь
Г. заражение происходит при втирании экскрементов вшей в поврежденную
кожу Д. восприимчивость человека высокая
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
799. При сыпном тифе:
A. источник инфекции - платяные вши Б. заражение происходит при укусе
блох
B. механизм передачи -трансмиссивный
Г. заразительность больного сохраняется в течение нескольких лет Д.
восприимчивы преимущественно лица пожилого возраста
800. Переносчиками сыпного тифа являются:
А. постельные клопы Б. лобковые вши В.блохи Г. платяные вши Д.
иксодовые клещи
801. Основными переносчиками возбудителя сыпного тифа являют
A. головная вошь Б. постельный клоп
B. клещи
Г. платяная вошь Д.блохи
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
802. Основными звеньями патогенеза сыпного тифа являются:
A. риккетсиемия
Б. размножение риккетсий в лимфоузлах
B. развитие васкулитов
Г. поражение сердечно-сосудистой системы Д. поражение центральной
нервной системы
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
803. При сыпном тифе:
A. возбудитель распространяется лимфогенным путем Б. поражаются
нейроциты
B. развивается специфическая пневмония
Г. имеются признаки повышенной кровоточивости
Д. после перенесенной болезни возможно многолетнее персисп
вание возбудителя в организме
804. Продолжительность инкубационного периода при сыпном тифе
составляет (суток):
A. 1-5 Б. 3-10
B. 6-25 Г. 15-40 Д. 30-50
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
805. Сыпной тиф характеризуется:
A. высокой лихорадкой в течение 12-14 дней Б. появлением сыпи на 5-й день
болезни
B. полиневритом
Г. менингоэнцефалитом
Д. нейтрофильным лейкоцитозом в крови
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
806. Сыпной тиф характеризуется:
A. постепенным началом болезни
Б. высокой лихорадкой длительностью до 7-10 дней
B. полиаденопатией
Г. наличием гепато-лиенального синдрома Д. парезами, параличами
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
807. Сыпной тиф характеризуется:
A. полиаденопатией Б.тахикардией
B. розеолезно-петехиальной сыпью Г. задержкой мочеиспускания
Д. мышечным тремором
808. Сыпной тиф характеризуется:
A. острым началом
Б. головной болью, сочетающейся бессонницей
B. гиперемией, одутловатостью лица Г. розеолезно-папулезной сыпью
Д. гепато-лиенальным синдромом
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
809. Сыпь при сыпном тифе появляется в следующие сроки:
A. 1 день Б. 4-6 день
B. 7-10 день Г. 11-12 день Д. 7-15 день
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
810. Характерными симптомами начального периода сыпного т являются:
A. острое начало
Б. высокая лихорадка
B. головная боль Г. нарушение сна
Д. бледность кожных покровов
811. В начальном периоде сыпного тифа характерны:
A. гиперемия лица Б. инъекция склер
B. симптом щипка
Г. розеолезно-петехиальная сыпь Д. пятна Киари-Авцына
812. Основные клинические симптомы сыпного тифа:
A. острое начало
Б. высокая лихорадка постоянного типа
B. диарея
Г. психомоторное возбуждение Д. розеолезно-петехиальная сыпь
813. Клинические признаки сыпного тифа:
A. острое начало
Б. розеолезно-петехиальная сыпь с 4-5 дня болезни
B. увеличение печени и селезенки Г. специфическая пневмония
Д. симптом Говорова-Годелье
814. Характерным симптомом разгара сыпного тифа является:
A. обильная розеолезно-петехиальная сыпь Б. бред, помрачение сознания
B. тахикардия, гипотония
Г. увеличение печени и селезенки Д. острая почечная недостаточность
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
815. Для сыпного тифа характерна сыпь:
A. розеолезная
Б. розеолезно-петехиальная
B. розеолезно-папулезная Г. папулезная
Д. папулезно-геморрагическая
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
816. Для периода разгара сыпного тифа характерно:
A. ремиттирующая лихорадка с ознобами Б. головная боль
B. гепато-лиенальный синдром Г. розеолезно-петехиальная сыпь Д.
симптомы менингоэнцефалита
817. Основные симптомы периода разгара сыпного тифа:
A. головная боль Б. боли в горле
B. розеолезно-петехиальная сыпь Г. бессонница
Д. делирий с галлюцинациями и возбужденностью больных
818. Характерным осложнением сыпного тифа является:
А. тромбофлебит
Б. тромбэмболия
В.коллапс
Г. кишечное кровотечение
Д. инфекционный психоз
УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙДИАГНО
819. Больная Н., 70 лет, поступила в приемное отделение с жалоба! на
сильную головную боль, повышение температуры тела до 2 39°С. Больна 6-й
день. При осмотре: возбуждена, лицо гиперем ровано, склеры инъецированы,
кровоизлияния в переходи складке конъюнктив. Розеолезно-петехиальная
сыпь на ко» Пальпируется селезенка. Тремор рук, ригидность мышц зать ка.
В городе повышенная заболеваемость гриппом.
А. грипп Б. иерсиниоз В.лептоспироз Г. брюшной тиф Д. болезнь Брилла
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
820. При лабораторной диагностике сыпного тифа используют:
A. реакцию связывания комплемента
Б. выделение гемокультуры возбудителя
B. внутрикожную аллергическую пробу Г. реакцию Райта
Д.биопробу
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
821. Методы диагностики сыпного тифа, применяемые на практике
A. РСК Б. РИГА
B. выделение культуры риккетсий
Г. реакция агглютинации с риккетсиями Провачека Д. непрямая реакция
иммунофлюоресценции
822. Сыпной тиф приходится дифференцировать с:
A. гриппом
Б. ботулизмом
B. менингококковой инфекцией Г.пневмонией
Д. геморрагическими лихорадками
823. Сыпной тиф в разгаре приходиться дифференцировать с:
A. брюшным тифом
Б. другими риккетсиозами
B. сепсисом
Г. бруцеллезом Д.корью
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
824. Препаратом выбора для лечения сыпного тифа являются:
A. полусинтетические пенициллины Б. цефалоспорины третьего поколения
B. аминогликозиды Г. бисептол
Д. тетрациклины
825. Наиболее эффективный препарат при лечении сыпного тифа:
A. азитромицин Б.пенициллин
B. цефтриаксон Г. доксициклин Д.амикацин
826. Этиотропное лечение больных болезнью Брилла проводится:
A. специфическим иммуноглобулином
Б. сывороткой реконвалесцентов сыпного тифа
B. тетрациклином
Г. живой ослабленной вакциной Д. реафероном
827. Основным препаратом для лечения сыпного тифа является:
A. стрептомицин Б. эритромицин
B. тетрациклин Г. олеандомицин Д. цефтриаксон
828. Этиотропная терапия больных сыпным тифом и болезнью Брилла
должна продолжаться вплоть до:
A. 2 дня нормальной температуры
Б. нормализации размеров селезенки
B. 25 дня болезни
Г. получения отрицательных результатов бактериологических исследований
Д. нормализации картины крови и биохимических показателей
829. Болезнь Брилла - это:
A. риккетсиоз, вызванный риккетсией Бернетта Б. хламидиоз
B. спирохетоз
Г. системный боррелиоз Д. повторный сыпной тиф
830. Укажите неправильное утверждение:
A. болезнь Брилла - это повторный сыпной тиф
Б. больные болезнью Брилла не представляют эпидемиологичеа опасности
B. клиническая картина болезни Брилла сходна с сыпным тифом Г. для
диагностики болезни Брилла и сыпного тифа использую одинаковые
серологические тесты
Д. для лечения болезни Брилла применяют препараты тетрацикли: вого ряда
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
831. Болезнь Брилла отличается от сыпного тифа:
А. отсутствием педикулеза у больного и в его окружении
Б. свойствами возбудителя
В.укороченным лихорадочным периодом
Г. менее тяжелым течением болезни
Д. редкостью осложнений
832. Болезнь Брилла отличается от сыпного тифа:
A. отсутствием педикулеза у больного и в его окружении Б. наличием в
крови антител класса IgG
B. менее продолжительной и более низкой лихорадкой Г. отсутствием
глубоких расстройств сознания
Д. незаразностью больного в связи с отсутствием риккетсиемии
КУ-ЛИХОРАДКА
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
833. Ку-лихорадка:
A. вызывается риккетсиями
Б. распространена в странах с жарким климатом
B. является антропонозом
Г. встречается преимущественно в городах Д. распространяется крысами
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
834. Ку-лихорадка:
A. природно-очаговое заболевание Б. передается разнообразными путями
B. встречается преимущественно в сельской местности Г. характеризуется
непродолжительным (до 5 дней) лихорадочным
периодом
Д. начинается остро
835. Клиническая карта Ку-лихорадки характеризуется:
A. лихорадкой неправильного типа Б. частым поражением органов дыхания
B. выраженной интоксикацией Г. частым неблагоприятным исходом болезни
Д. нередко хроническим течением
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
836. Препаратом выбора для лечения Ку-лихорадки является:
A. ципрофлоксацин Б. бисептол
B. тетрациклин Г. клафоран Д.ампиокс
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ 837. При Ку-лихорадке
диагноз подтверждается:
A. РСК
Б. иммунофлюоресцентным методом
B. реакцией агглютинации
Г. реакцией микроагглютинации Д. выделением гемокультуры
УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ
838. Больной приехал из Средней Азии, где работал на упаковке хлопка.
Среди работников предприятия заболели еще несколько человек.
Заболевание началось остро, лихорадка в течение двух недель, отмечалась
головная боль, боли в глазных яблоках, озноб, кашель, боли в груди при
дыхании. Выраженных симптомов интоксикации нет. При объективном
исследовании картина бронхопневмонии и гепато-лиенальный синдром.
A. сыпной тиф Б. брюшной тиф
B. бруцеллез Г. иерсиниоз Д. Ку-лихорадка
839. У больного повышенная температура ремиттирующего хара ра в течение
2 недель, головная боль, кашель. Боль при дв1 нии глазных яблок. В легких
единичные сухие и влажные xpi брадикардия. Пальпируется печень и
селезенка.
Живет в сельской местности, работает пастухом.
А.лихорадка Ку
Б. грипп
В.пневмония
Г. бруцеллез
Д. брюшной тиф
840. Больной 17 лет, рабочий животноводческого совхоза, постут
инфекционную больницу на 6-й день болезни. Заболевание н лось остро с
головной боли, сухого кашля, болей в мышцах и вышения температуры до
38°С, с ознобом. В течение 6 дней н дился дома, лечился пенициллином,
улучшения не наступ При поступлении: состояние средней тяжести,
беспокоит го. ная боль, кашель, слабость. Температура ремиттирующего т
пульс 72 удара в минуту (при температуре 38,8°), АД 90/60 мл ст. В легких
единичные сухие хрипы, увеличены печень и с зенка. Рентгенологически:
усиление легочного рисунка, рас рение корней легких. Предварительный
диагноз «брюшной ti Посев крови, реакция Видаля, РСК с антигеном
Провачека ; отрицательный результат. Анализ крови: Л - 4,5*109/л, п 24%, с/я
- 46%, лимф. - 25%, мон. - 1%, ретикулярные кле СОЭ - 9 мм/час.
A. орнитоз
Б. Ку-лихорадка
B. бруцеллез
Г.аденовирусная инфекция Д.пневмония
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
841. Методом профилактики Ку-лихорадки является:
A. выявление и лечение больных животных
Б. соблюдение личной гигиены при уходе за скотом
B. защита от нападения клещей
Г. стерилизация молока из неблагополучных по Ку-лихорадке
зяйств
Д. вакцинация жителей неблагополучных районов убитой вакцин
МАЛЯРИЯ
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
869. Возбудителем малярии является:
A. простейшие отряда кокцидий, Б. простейшие рода энтамеб,
B. простейшие класса споровиков, Г. простейшие родалейшманий, Д.
простейшие родатрипаносом.
870. Тропическую малярию вызывает:
A. PL. vivax Б. PL. ovale
B. PL. malaria
Г. PL. falciparum
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
871. Каждый из 4-х видов возбудителей малярии вызывает соответствующую
форму болезни:
A. PL. vivax - вивакс-малярию
Б. PL. vivax - трехдневную малярию
B. PL. falciparum -тропическую малярию Г. PL. falciparum - трехдневную
малярию Д. PL. malaria - четырехдневную малярию
872. Укажите неправильное утверждение:
A. малярия является антропозоонозом
Б. малярия является инфекционной болезнью с трансмиссивным механизмом
передачи
B. единственным переносчиком малярии являются комары рода
Анофелес
Г. на территории России регистрируется преимущественно завозная малярия
Д. малярия наиболее распространена в странах с тропическим и субтропическим климатом
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
873. Малярийный плазмодий проходит сложный цикл развития:
A. половая стадия развития (спорогония) происходит в организме человека
Б. бесполая стадия (шизогония) происходит в организме человека
B. в организме комара образуются мерозоиты Г. тканевая шизогония
происходит в селезенке
Д. продолжительность эритроцитарной шизогонии составляет от 6 до 15
суток
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
874. Возбудитель малярии:
A. половую стадию развития проходит в организме комара Б. стадию
шизогонии проходит в организме человека
B. в организме комара образует спорозоиты
Г. в организме человека проходит две фазы шизогонии - тканевую и
эритроцитарную
Д. основным хозяином имеет человека
875. Малярия может передаваться путем:
A. трансмиссивным Б. половым
B. гемотрансфузионным Г. вертикальным
876. В патогенезе малярии важную роль играют:
A. внедрение в организм спорозоитов
Б. образование в гепатоцитах мерозоитов
B. эритроцитарная шизогония, продолжительность которой состг ет от 48 до
72 часов в зависимости от вида возбудителя
Г. тканевая шизогония, происходящая во время инкубационной
риода
Д. возникновение рецидивов болезни, обусловленное циркуляци
крови гамонтов
877. Укажите неправильное утверждение в отношении патогенеза лярии:
A. малярийные приступы возникают при достижении пироген уровня
паразитемии
Б. развитие приступа обусловлено лизисом эритроцита и поступл ем в кровь
возбудителя и продуктов его метаболизма
B. при высокой интенсивности тканевой шизогонии также возмс развитие
приступов
Г. при всех формах малярии возможно развитие ранних рецидиво Д. в
процессе болезни формируется нестерильный иммунитет
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
878. Процесс параэритроцитарной шизогонии при трехдневной м рии
обусловливает:
A. обострение заболевания
Б. появление тяжелых осложнений
B. прекращение приступов
Г. развитие поздних рецидивов
Д. присоединение интеркуррентных инфекций
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
879. Инкубационный период при малярии в зависимости от вида будителя
составляет:
A. при трехдневной малярии при короткой инкубации - 10-14 дне Б. при
трехдневной малярии в случае длительной инкубации - от 5 месяцев
B. при овале-малярии - 7-20 дней
Г. при тропической малярии - 8-16 дней
Д. при четырехдневной малярии - 25 -42 дня
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
880. Для малярии характерна лихорадка:
A. интермиттирующая Б. ремиттирующая
B. постоянная Г.гектическая Д. волнообразная
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
881. Клиническая картина малярии характеризуется:
A. лихорадочными приступами
Б. выраженной интоксикацией во время приступа
B. продолжительностью приступа от 48 до 72 часов Г. частым развитием
рецидивов
Д. стойкой спленомегалией
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
882. Для малерийного приступа характерна триада симптомов:
A. озноб, лихорадка, потоотделение
Б. озноб, головная боль, потоотделение
B. головная боль, лихорадка, рвота Г. миалгия, озноб, лихорадка
Д. рвота, лихорадка, потоотделение
883. Типичным симптомом малярии является:
A. лихорадка постоянного типа Б. расстройства сознания
B. менингеальный синдром Г.спленомегалия
Д. диспепсические расстройства
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
884. Основными особенностями тропической малярии являются:
A. ежедневные приступы
Б. частое наличие пятнисто-папулезной сыпи
B. малярийная кома
Г. острая почечная недостаточность Д. гемоглобинурийная лихорадка
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
885. Гемоглобинурийная лихорадка при малярии связана с:
A. острой почечной недостаточностью Б. внутрисосудистым гемолизом
B. развитием гиперхромной анемии
Г. токсическим поражением костного мозга Д. коматозным состоянием
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
886. Характерное осложнение при тропической малярии:
A. кома
Б. инфекционно-токсический шок
B. гемоглобинурийная лихорадка
Г. острая печеночная недостаточность Д. острая почечная недостаточность
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
887. Ранние рецидивы малярии обусловлены:
A. сохранившимися эритроцитарными шизонтами Б. поступлением в кровь
тканевых шизонтов
B. повторным заражением
Г. аутоиммунным гемолизом Д. появлением в крови гамонтов
888. Тяжелое течение малярии с развитием комы характерно для у
лярии,вызванной:
A. PL. vivax, Б. PL. ovale
B. PL. malaria
Г. PL. falciparum
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
889. Показания для обследования на малярию:
A. все лихорадящие больные с неясным диагнозом Б. лихорадящие больные с
лимфоаденопатией
B. лихорадящие больные, прибывшие из стран, неблагоприятны)
эпидемиологическом отношении по малярии
Г. лихорадящие больные, в анамнезе у которых имеются указания
перенесенную в прошлом малярию Д. гепатоспленомегалия
890. Диагноз малярия:
A. подтверждается обнаружением возбудителя в толстой капле крови,
позволяющим дать ориентировочное заключение Б. подтверждается
обнаружением возбудителя в мазке крови, позволяющем дифференцировать
отдельные виды возбудителя
B. может быть подтвержден серологическими исследованиями Г. помимо
обнаружения возбудителя включает подсчет интенсивности инвазии
Д. может быть поставлен на основании выделения культуры возбудителя
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
891. Основным методом диагностики малярии является:
A. ПЦР Б. биологический
B. иммунологический Г. паразитологический Д. кожно-аллергическая проба
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
892. Дифференциальный диагноз малярии следует проводить с:
A. лептоспирозом Б. инфекционным мононуклеозом
B. гриппом
Г. вирусным гепатитом Д.сепсисом
УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ
893. Больной К., 37 лет, поступил в клинику 13.06.92 г. на 3-й день болезни.
При поступлении жаловался на головную боль, периодические подъемы
температуры с ознобами. Заболел 11.06.92 г., почувствовал недомогание,
температура тела повысилась к вечеру до 37,4°С. В ночь на 13.06.92 г. с
сильным ознобом температура поднялась до 40°С и держалась около 4-х
часов. Снижение температуры сопровождалось обильным потоотделением. В
дальнейшем аналогичные приступы наступали через день по вечерам и
сопровождались потрясающим ознобом, потом - головной и мышечной
болью, иногда рвотой. Больной 10.06.92 г. вернулся из
Эфиопии.
A. острый бруцеллез Б.лептоспироз
B. малярия Г.сепсис Д. брюшной тиф
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
894. Для лечения малярии применяют следующие этиотропные ства:
А.хингамин
Б.хинин
В. хинидина сульфат
Г. примахин
Д. хиноцид
895. Необходимый препарат для лечения малярии:
А. делагил Б. примахин В.хинин Г. хинидин Д. фансидар
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
896. Лечение больного трехдневной малярией делагилом с цель пирования
приступов должно продолжаться в ТСЧСНИС!
А. 10 дней Б. 8 дней В.6 дней Г. 5 дней Д. 3 дней
897. Основным препаратом для купирования приступов трехдн малярии
является:
A. делагил Б. примахин
B. метронидазол Г. тетрациклин Д. бисептол
898. С целью радикального излечения больного трехдневной ма ей после
купирования пароксизмов необходимо назначить лечения:
A. тетрациклином Б. хинином
B. бисептолом Г. примахином Д. делагилом
899. Препаратами противорецидивного действия при малярии является:
А.примахин Б. делагил В.антибиотики Г. нитрофураны Д. бисептол 900. В
эндемичных районах малярии для индивидуальной химиопрофилактики рекомендуется принимать препараты:
А.примахин
Б. тетрациклин
В.хлоридин
Г. эритромицин
Д.хиноцид
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
901. Для купирования малярийного приступа применяют:
A. хингамин Б.хлорохин
B. хинина гидрохлорид Г. примахин
Д. фансидар
902. Для индивидуальной профилактики малярии применяют:
А.хиноцид Б. хингамин В. фансидар Г. тетрациклины Д. примахин
ЧУМА
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
903. Возбудитель чумы:
A. относится к роду иерсиний Б. относится к роду листерий
B. грамположителен Г. быстро гибнет при замораживании Д. термоустойчив
904. Возбудителем чумы является:
A. Listeria monocytogenes Б. Salm. enteritidis
B. Yersinia enterocolitica Г. Clostridium perfringens Д. Yersinia pestis
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
905. При чуме:
A. в природных очагах источником возбудителя являются грызун! Б. в
антропургических очагах основным источником являются крь
B. переносчиком могут быть любые кровососущие членистоногие Г.
переносчиком являются только блохи
Д. возможно заражение воздушно-капельным путем
906. При чуме заражение от животных происходит следующими пу
A. воздушно-пылевым Б. трансмиссивным
B. контактным
Г. парентеральным Д. алиментарным
907. Для чумы характерно:
A. серозно-геморрагическое воспаление в очагах поражения в лш тических
узлах
Б. серозное воспаление лимфатических узлов
B. гематогенное распространение возбудителя
Г. токсическое поражение сердечно-сосудистой системы Д. токсическое
поражение нервной системы
908. Чума может протекать в следующих клинических формах:
А. бубонной
Б. кожной
В.септической
Г. легочной
Д. менингоэнцефалитической
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
909. Для чумы характерно:
A. интенсивные боли в животе Б. бледность кожных покровов
B. судорожный синдром
Г. увеличение печени и селезенки Д. полиартрит
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
910. Для чумы характерно:
A. острое начало
Б. гиперемия лица и конъюнктив
B. обложенность языка темно-коричневым налетом Г. высокая лихорадка
Д.озноб
911. Чумной бубон характеризуется:
A. отсутствием болевой чувствительности
Б. локализацией преимущественно в паховой и подмышечной областях
B. образованием «пакета» лимфоузлов, спаянных между собой Г. гиперемией
кожи над бубоном
Д. вскрытием с образованием свища
912. Характерными симптомами легочной чумы является:
A. резкая интоксикация Б. высокая лихорадка
B. выраженная одышка
Г. интенсивные боли в суставах Д. пенистая кровянистая мокрота
913. Легочная форма чумы характеризуется:
A. резко выраженной интоксикацией Б. наличием множественных бубонов
B. выраженной дыхательной недостаточностью Г. выделением кровянистой
мокроты
Д. нарастающей сердечно-сосудистой недостаточностью
914. Характерными особенностями бубона при чуме является:
A. формирование к 3-5 дням болезни Б. резкая болезненность
B. спаянность с окружающей клетчаткой Г. отсутствие лимфангита
Д. гиперемированная кожа над бубоном
915. Характерным проявлением бубонной чумы является:
A. резко выраженная интоксикация Б. подвижность бубона
B. гепато-лиенальный синдром Г. гиперемия лица
Д. резкая болезненность бубона
916. Для диагностики чумы используются следующие методы:
A. клинико-эпидемиологический Б. бактериологический
B. биохимический Г. серологический Д. биологический
917. Для диагностики чумы используют:
A. бактериоскопический метод Б. бактериологический метод
B. внутрикожную аллергическую пробу Г. серологические методы
Д.биопробу
УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ
918. С самолета, прибывшего из азиатской страны, снят пассаж!
двусторонней пневмонией. Состояние больного тяжелое, тел ратура 40°С,
гиперемия лица, «налитые кровью» глаза, чи дыханий 50 в 1 мин., кашель с
большим количеством жид! пенистой, кровянистой мокроты, физикальные
данные скудш
A. легочная форма туляремии
Б. легочная форма сибирской язвы
B. легочная форма чумы Г. крупозная пневмония Д. гриппозная пневмония
919. Больной Н., 31 год, чабан, поступил на 2-й день болезни. Нака не
заболевания возвратился с пастбища в связи с появлением ноба, повышения
температуры, головной боли, сильной бо/ ненности в подмышечной области
справа. Ночью усилилась ловная боль, боль в подмышечной области. При
поступлен! температура 38,1 °С, в правой подмышечной области резко бол
ценный конгломерат, спаянный с окружающими тканями, ко над ним
напряжена; рука приподнята из-за сильной боли.
A. туляремия
Б. гнойный лимфаденит
B. сибирская язва Г. чума
Д. доброкачественный лимфоретикуллез
920. Больной К., 32 лет, заболел через трое суток после прибытия из
азиатской страны. Озноб, температура 40°С, головная боль, чувство
разбитости, слабость. Лицо гиперемировано, тахикардия, АД снижено,
«меловой» язык. Паховый лимфаденит, кожа над бубоном гиперемирована.
Бубон спаян с окружающими тканями, резко болезненный.
A. гнойный лимфаденит
Б. туляремия, бубонная форма
B. чума, бубонная форма Г. псевдотуберкулез
Д. сибирская язва
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
921. При чуме дифференциальный диагноз проводят с:
A. бруцеллезом Б. дизентерией
B. ботулизмом
Г. туберкулезом легких Д. сибирской язвой
УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ
922. Больной С. проживает в сельской местности в Забайкалье. Заболел
остро: озноб, высокая температура, головная боль. Обнаружен паховый
лимфаденит, болезненный, с нечеткими контурами (с признаками
периаденита), кожа над бубоном багрово-красная, лоснится. Общее
состояние тяжелое.
A. гнойный лимфаденит
Б. туляремия, бубонная форма
B. чума, бубонная форма Г. псевдотуберкулез
Д. сибирская язва
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
923. Для лечения чумы применяют:
A. препараты тетрациклинового ряда Б. аминогликозиды
B. левомицетин Г. бисептол
Д. дезинтоксикационную терапию
924. Антибактериальные средства лечения при чуме:
A. стрептомицин Б. левомицетин
B. тетрациклин Г. оксациллин
Д. аминогликозиды
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
925. Одним из препаратов для этиотропного лечения больных > является:
A. противочумная сыворотка Б. противочумная вакцина
B. пенициллин Г. стрептомицин Д. реаферон
926. В поселке К., находящемся в районе природного очага > врачом выявлен
больной с подозрением на легочную форл мы. Больной проживает в частном
доме в семье, где двое i лых (мать и жена больного) и ребенок (сын 5 лет).
Членов семьи следует изолировать на:
A. 2 дня Б. 3 дня
B. 5 дней Г. 7 дней Д. 14 дней
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
927. В поселке В., находящемся на Алтае, в природном очаге « выявлена
больная с легочной формой чумы. Она прожив частном доме, в семье,
состоящей из 4-х человек (больная, муж, сын).
Необходимо провести профилактические мероприятия в от нии членов
семьи:
A. изоляция в течение 7 дней Б. вакцинация живой вакциной
B. дезинсекция Г. дезинфекция
Д. стрептомицинопрофилактика
928. В поселке В., находящемся на Алтае, в природном очаге чумы, выявлена
больная с легочной формой чумы. Она проживает в частном доме, в семье,
состоящей из 4-х человек (кроме больной -мать, муж, сын).
Необходимо провести профилактические мероприятия в отношении членов
семьи:
A. изоляция в течение 7 дней Б. вакцинация живой вакциной
B. ежедневное медицинское наблюдение
Г. санитарно-эпидемиологические мероприятитя (дезинф., дезинс,
дерат.)
Д. стрептомицинопрофилактика
ТУЛЯРЕМИЯ
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
929. При туляремии:
A. возбудителем является бактерия, относящаяся к роду бруцелл Б.
источником инфекции являются многие виды животных
B. главным источником являются различные виды грызунов
Г. источником инфекции могут быть некоторые виды грызунов Д. заражение
возможно алиментарным путем
930. Укажите правильное утверждение:
A. при туляремии больные могут быть источником инфекции
Б. при туляремии возможен трансмиссивный путь передачи инфекции
B. туляремия относится к антропонозам
Г. туляремией чаще всего болеют работники птицефабрик Д. туляремия
характеризуется преимущественным поражением опорно-двигательного
аппарата УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ПУТЬ ЗАРАЖЕНИЯ
931.Больной К., 45 лет, перед заболеванием охотился на ондатр, обрабатывал
шкурки в домашних условиях. Заболел через 5 дней. Появился озноб, быстро
повысилась температура тела до 39°С, появились головная и мышечные
боли. В правой подмышечной области - увеличенный лимфатический узел,
слабо болезненный, не спаянный с окружающими тканями. Кожа над
бубоном не изменена. Поставлен диагноз туляремии. А.водный Б. пищевой
В. воздушно-пылевой Г. контактный Д. трансмиссивный
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
932. Для специфической диагностики туляремии применяют:
A. посев материала из зева и носа на твердые питательные средь Б.
люминисцентную риноцитоскопию смывов из носоглотки
B. выделение вирусов в культуре тканей Г. внутрикожную аллергическую
пробу Д. реакцию Пауля-Буннеля
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
933. При туляремии:
A. передача инфекции происходит при контакте с грызунами выделениями
Б. заражение возможно при употреблении пищевых продуктов ды,
загрязненных выделениями больных животных
B. переносчиками инфекции могут быть вши
Г. переносчиками могут быть различные виды клещей Д. возможен
воздушно-пылевой путь заражения
УКАЖИТЕ ПОЛНОЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
934. Заражение туляремией возможно:
A. контактным, трансмиссивным, алиментарным путями
Б. контактным, водным, алиментарным, половым, аспирацис путями
B. контактным, водным, алиментарным, аспирационным и тран сивным
путями
Г. водным, алиментарным, парентеральным, трансмиссивным и рационным
путями
Д. алиментарным, трансмиссивным, вертикальным, водным, ко: ным путями
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
935. Характерные симптомы туляремии:
A. лихорадка, интоксикация
Б. гиперемия лица и конъюнктивит
B. токсический нефроз Г. лимфаденит
Д. гепато-лиенальный синдром
936. Туляремия может протекать в следующих формах:
А. бубонной
Б. язвенно-бубонной
В.ангинозно-бубонной
Г. легочной
Д. геморрагической
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
937. При туляремии:
A. инкубационный период составляет 2-3 недели Б. общая интоксикация
выражена слабо
B. наиболее ярким симптомом является пятнисто-папулезная сыпь Г.
характерным симптомом является лимфаденит
Д. нередки летальные исходы
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
938. Характерной особенностью бубона при туляремии является:
A. спаянность с окружающими тканями в остром периоде болезни Б. четкие
контуры
B. умеренная болезненность Г. медленное рассасывание
Д. иногда нагноение в поздние сроки болезни
939. Для кожно-бубонной формы туляремии характерно наличие:
А.лихорадки
Б.бубона
В. острого тонзиллита
Г. первичного аффекта в виде малоболезненной язвочки
Д. интоксикации
940. Туляремия протекает в следующих клинических формах:
А.бубонной Б. язвенно-бубонной В. ангинозно-бубонной Г.
генерализованной Д. менингеальной
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
941. Для глазо-бубонной формы туляремии характерен:
А.блефарит
Б. двусторонний кератит
В. односторонний кератоконъюнктивит
Г. односторонний кератит
Д. двусторонний конъюнктивит
УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ
942. Больной В., 27 лет, инженер, доставлен в инфекционное оп ние на 4-й
день болезни. Заболел остро. Температура новые до 38°С, пульс 96 ударов в 1
мин., АД 110/70 мм рт. ст. В п] подмышечной области увеличенный до 3 см
лимфатически! с четкими контурами, не спаянный с окружающими тка мало
болезненный.
За 5 дней до заболевания был на охоте в течение 2 суток в р
лесного озера.
А.лепстопироз
Б. геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
В. туляремия
Г. сибирская язва
Д. чума
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
943. Туляремию следует дифференцировать с:
A. чумой
Б. сибирской язвой
B. болезнью Лайма
Г. острыми пневмониями
Д. инфекционными болезнями, протекающими с ангиной
944. Диагноз туляремии подтверждается:
A. реакцией агглютинации
Б. вирусологическими методами
B. реакцией непрямой гемагглютинации Г. кожно-аллергической пробой
Д. биопробой на лабораторных животных
945. Для лечения туляремии применяют:
A. стрептомицин Б.рифампицин
B. тетрациклин Г.пенициллин Д. левомицетин
946. Для профилактики туляремии проводят:
A. вакцинопрофилактику Б. обработку воды из открытых водоисточников
B. иммуноглобулинопрофилактику Г. защиту пищевых продуктов от
грызунов Д. мероприятия по защите от кровососущих членистоногих
глпс
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
947. Возбудителем ГЛПС является:
А.вирус Б. бактерия В. простейшие Г. хламидия Д. микоплазма
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
948. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом:
A. вызывается вирусом Б. является природно-очаговым заболеванием
B. передается аэрогенным путем Г. может передаваться от больного человека
Д. может передаваться алиментарным и контактным путями
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
949. Основным источником ГДПС является:
А.корова
Б. рыжая полевка
В.лиса
Г. утка
Д. серая крыса
950. Наибольший подъем заболеваемости ГЛПС наблюдается в:
A. феврале-марте Б. марте-апреле
B. мае-июне
Г. октябре-декабре Д. июне-сентябре
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
951. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом:
A. распространена преимущественно в сельской местности
Б. встречается на территории России от западных регионов до него Востока
B. характеризуется преимущественным поражением сосудов Г.
сопровождается тяжелым поражением почек
Д. сопровождается тяжелым поражением печени
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
952. Для геморрагической лихорадки с почечным синдромом х терен
следующий симптом:
A. желтуха
Б. увеличение селезенки
B. петехиальная сыпь
Г. ригидность мышц затылка Д. мышечные боли
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
953. При геморрагической лихорадке с почечным синдромом о ной причиной
смерти является:
A. острая почечная недостаточность
Б. острая дыхательная недостаточность
B. разрыв почки
Г. кровоизлияния в жизненно-важные органы Д. инфекционно-токсический
шок
954. При геморрагической лихорадке с почечным синдромом на дается:
A. лихорадка продолжительностью около недели Б. кровоизлияние в кожу и
слизистые оболочки
B. боли в животе Г. полиаденопатия
Д. олигурия, сменяющаяся полиурией
955. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом характеризуется:
A. острым началом Б.лихорадкой
B. поражением печени Г. поражением почек Д. геморрагическим синдром
956. Типичной жалобой при геморрагической лихорадке с почечным
синдромом является:
A. головная боль Б. жажда
B. нарушение зрения Г.боли в пояснице Д. кожный зуд
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
957. Начальными симптомами ГЛПС являются:
A. высокая температура Б. кровоизлияния в конъюнктивы
B. олигурия
Г. бледность кожных покровов Д. петехиальная сыпь
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
958. Наиболее типичным симптомом начального периода ГЛПС является:
A. инъекции сосудов склер и конъюнктив
Б. одутловатость лица
B. бледность кожных покровов Г. высокая лихорадка Д. нарушение зрения
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
959. Наиболее типичным симптомом олигурического периода ГЛПС
является:
A. боли в суставах Б.головные боли
B. боли в области сердца Г.боли в пояснице Д. боли в мышцах
960. У больного ГЛПС выявлены следующие лабораторные дан Анализ
крови: количество эритроцитов и гемоглобина в п] лах нормы. Умеренный
лейкоцитоз, преимущественно за палочкоядерных и сегментоядерных
нейтрофилов. Увели число моноцитов, определяются единичные плазматиче
клетки. Умеренное увеличение СОЭ. Анализ мочи: удельньп - 1005, белок 1,32 г/л, плоский эпителий - 10-15 в п/зрения, коциты - 2-3 в п/зрения, свежие
эритроциты 30-40 в п/зре Цилиндры гиалиновые - 4-6 в препарате, зернистые
- 1-2 в парате. Биохимические показатели:
Креатинин - 280 мкмоль/л, мочевина - 19 ммоль/л.
Эти лабораторные показатели соответствуют периоду болезн
A. инкубационному Б. начальному
B. олигурическому Г. полиурическому
Д. периоду реконвалесценции
961. Больной, 35 лет, поступил на 6 день болезни в тяжелом сое нии.
Температура 37,2°С. Беспокоили рвота, боль в живот* четкой локализации, в
пояснице; ощущал туман перед глаз не мог читать. Лицо бледное,
кровоизлияние в наружном левого глаза, носовое кровотечение. Мочился 2
раза в су Стула не было. Диагностирована геморрагическая лихорад
почечным синдромом.
Укажите период болезни.
А. продромальный
Б. лихорадочный
В.олигурический
Г. полиурический
Г. реконвалесценции
962. У больного ГЛПС на 4-й день олигурического периода резко лились
боли в пояснице справа, появились боли в правом пс берье. Почти постоянно
беспокоит тошнота, рвота, усили. слабость. Осторожная пальпация в области
поясницы справа зывает резкую болезненность. Цифры АД низкие, пульс
ела! частый. Больной бледен. В крови - снижение эритроцитов i моглобина,
лейкоцитоз.
Диагностируйте осложнение.
A. азотемическая уремия Б. разрыв почки
B. эклампсия
Г. острая сосудистая недостаточность Д. желудочно-кишечное кровотечение
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
963. Одним из опасных специфических осложнений ГЛПС является:
A. острая печеночная недостаточность Б. гнойный менингит
B. острая почечная недостаточность Г. прободение язв кишечника Д.
паранефрит
964. Для геморрагической лихорадки с почечным синдромом характерно:
А. стойкая лейкопения Б. тромбоцитоз В.лейкоцитурия Г. изогипостенурия
Д. гипербилирубинемия
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
965. При геморрагической лихорадке с почечным синдромом:
A. основным методом диагностики является выделение вируса из
крови
Б. диагноз подтверждается методом флюоресцирующих антител
B. лечение проводится в стационарных условиях Г. антибиотики
применяются только в осложненных случаях Д. в тяжелых случаях
применяют гемодиализ
966. При геморрагической лихорадке с почечным синдромом:
A. характерна лейкопения, сменяющаяся лейкоцитозом Б.типичная
протеинурия
B. в тяжелых случаях наблюдается азотемия Г. плотность мочи значительно
повышена Д. наблюдается гематурия, цилиндрурия
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
967. Характерным изменением мочи при ГЛПС является:
A. лейкоцитурия Б. бактериурия, протеинурия
B. протеинурия, эритроцитурия Г. цилиндрурия Д. глюкозурия
968. Подтвердить диагноз ГЛПС можно обнаружением противови ных атител
класса:
A. IgM Б. Ig A B.IgG
Г. IgE
Д. IgA+IgG
УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ
969. Больной, 39 лет, поступил в больницу на 6-й день болезни с жа бами на
высокую температуру, редкое мочеиспускание, бол верхних отделах живота
и в пояснице. Заболел остро, темпера ра все дни держится на высоких цифрах
(38,5°-39° С). На 4-й д< болезни стал реже мочиться. При поступлении
состояние тя: лое, температура - 36,4° С. Пальпаторно определяется бол!
эпигастрии, в правом подреберье. Печень увеличена, поло> тельный симптом
Пастернацкого. В крови мочевина - 3 ммоль/л, креатинин - 829,0 мкмоль/л.
Живет в сельской мест сти, работает лесозаготовителем.
A. острый пиелонефрит Б. сепсис
B. геморрагическая лихорадка с почечным синдромом Г. лептоспироз
Д. лихорадка КУ
970. Больной 40 лет поступил в больницу на 3-й день болезни в ср<
нетяжелом состоянии с подозрением на правостороннюю гик монию. Заболел
остро, все дни высоко лихорадил. Пневмон рентгенологически не
подтвердилась. С 5-ого дня болезни тем! ратура начала снижаться, появились
боли в пояснице, едини ные геморрагии в подключичной и надключичной
областях. С нократно было носовое кровотечение. На 4-5 день стал редко м
читься, температура нормализовалась, но общее состояние yxj шилось.
Работает водителем, имеет дачу в сельской местности.
A. грипп Б. ГЛПС
B. острый пиелонефрит Г.лептоспироз
Д. брюшной тиф
971. У больного ГЛПС в олигурический период постоянно беспокоят
тошнота, многократная рвота, появилась икота, быстро нарастает уровень
мочевины и креатинина в крови. Появилась сонливость, непроизвольные
подергивания мимической мускулатуры, мышц рук. Количество выделяемой
мочи не превышает 50 мл в сутки уже 2 день.
Укажите основное средство неотложной терапии больного: А. лазикс и
маннитол в высоких дозах Б. экстракорпоральный гемодиализ В.гемосорбция
Г. гипербарическая оксигенация Д. паранефральная новокаиновая блокада
КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
972. Возбудителем клещевого энцефалита является:
A. листерия Б. боррелия
B. хламидия Г. вирус
Д. микоплазма
973. Клещевой энцефалит распространен:
A. в степных районах Дальнего Востока и Сибири Б. преимущественно в
северных регионах России
B. в южной части лесной зоны от Атлантического до Тихого океана Г. на
всех континентах Северного полушария
Д. в удаленных от населения таежных лесах
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
974. Источником возбудителя при клещевом энцефалите могут быть:
A. многие виды млекопитающих Б. грызуны
B. некоторые виды птиц Г. домашние животные Д. больной человек
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
975. Клещевой энцефалит передается:
А. помимо клещей различными кровососущими членистоногими
Б. комарами
В.слепнями
Г. москитами
Д. через молоко зараженных коз и овец
976. Укажите неправильное утверждение в отношении эпидемиологии
клещевого энцефалита:
A. основным резервуаром возбудителя являются иксодовые клещи
Б. заражение возможно при втирании фекалий клещей в ранку от их
присасывания
B. возбудитель может содержаться в молоке зараженных домашних
животных
Г. относится к природно-очаговым болезням Д. имеет весенне-летнюю
сезонность
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
977. Основные клинические формы клещевого энцефалита:
A. кишечная
Б. лихорадочная (гриппоподобная)
B. менингеальная
Г. менингоэнцефалитическая
Д. менингоэнцефалополиомиелитическая
978. Лихорадочная форма клещевого энцефалита характеризуется:
A. острым началом
Б. кратковременной лихорадкой
B. головной болью и гиперестезией Г. катаральными явлениями
Д. гиперемией лица и верхней части туловища
979. Менингеальная форма клещевого энцефалита характеризуется:
A. резким усилением головной боли на 3-4-ые дни болезни Б.
присоединением рвоты
B. менингеальными симптомами Г. расстройствами сознания
Д. лимфоцитарным плеоцитозом цереброспинальной жидкости
980. Менингоэнцефалитическая форма клещевого энцефалита характеризуется:
A. постепенным началом Б. высокой лихорадкой
B. расстройствами сознания Г. судорогами
Д. спастическими парезами
981. Менингоэнцефалитическая форма клещевого энцефалита характеризуется:
A. нарушениями сознания Б.судорогами
B. парезами черепных нервов
Г. вялыми парезами конечностей Д. возможной хронизацией процесса
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
982. Отдаленным характерным последствием клещевого энцефалита
является:
A. деменция Б. атаксия
B. слепота и снижение слуха Г.гидроцефалия
Д. атрофические параличи мышц плечевого пояса, шеи и верхних конечностей
983. Укажите правильное утверждение в отношении менингоэнцефалополиомиелитической формы клещевого энцефалита:
A. доминирует общемозговая симптоматика Б. характерны вялые параличи
мышц шеи
B. характерны тазовые расстройства и парезы нижних конечностей Г.
типичны нарушения болевой и других видов чувствительности
Д. в течение года происходит восстановление функций пораженных мышц
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
984. Диагноз клещевого энцефалита может быть подтвержден:
A. кожной аллергической пробой
Б. выделением вируса из крови и цереброспинальной жидкости с использованием культуры тканей
B. заражением кровью и цереброспинальной жидкостью больного лабораторных животных
Г. РСК Д. РПГА
985. Дифференциальный диагноз при клещевом энцефалите проводится с:
А.гриппом
Б. болезнью Лайма
В. ботулизмом
Г.полиомиелитом
Д. энтеровирусными менингитами
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
986. Основным средством лечения клещевого энцефалита является:
A. препараты интерферона
Б. антитоксическая сыворотка
B. ацикловир Г.ганцикловир
Д. иммуноглобулин
987. Мерами профилактики клещевого энцефалита являются:
A. дизинсекция жилищ
Б. вырубка кустарника вблизи населенных пунктов
B. вакцинация населения Г. дератизация
Д. иммуноглобулинопрофилактика за 1 месяц до сезона активности клещей\
ВИЧ
988. Укажите, к какому семейству вирусов относится возбудитель СПИДа:
A. пикорнавирусов Б. реовирусов
B. ретровирусов
Г. ортомиксовирусов Д. гепадновирусов
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
989. Возбудителем ВИЧ-инфекции является:
А. вирус Эпштейна-Барр
Б. флавивирус
В.пикорнавирус
Г. ретровирусы 1 и 2 типов
Д. ДНК содержащий вирус
990. В нуклеокапсиде вируса иммунодефицита человека находится
фермент:
A. рибонуклеаза Б. дезоксирибонуклеаза
B. обратная транскриптаза (ревертаза) Г. ДНК-полимераза
Д. аланинаминотрасфераза
991. ВИЧ-инфекция это:
А.сапроноз Б.антропоноз В.зооноз Г. зооантропоноз Д. сапрозооноз
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
992. Вибрион ВИЧ состоит из:
A. гликопротеинов кд41, кд 120, кд 160 Б. липидной оболочки
B. ДНК
Г. обратной транскриптазы Д. внутренних белков 993. Укажите правильное
утверждение в отношении иммунодефицита
человека:
A. ВИЧ содержит ДНК
Б. ВИЧ устойчив во внешней среде
B. на современном этапе эпидемии доминирует серотип ВИЧ-2
Г. специфические белки оболочки ВИЧ представлены гликопротеи
нами с молекулярной массой 120,41 кд
Д. нуклеоид (сердцевина) ВИЧ представлена гликопротеином '
молекулярной массой 160 кд УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
994. ВИЧ-инфицированный человек является источником инфекции
A. только в периодах, выраженных клинических проявлений Б. только в
терминальной стадии
B. только в стадии бессимптомной инфекции (11 Б) Г. только в стадии острой
инфекции (II А)
Д. пожизненно
с
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
995. Источником ВИЧ могут быть:
A. половой партнер Б. мать для плода
B. ребенок для матери при грудном вскармливании Г. животное,
инфицированное ретровирусами
Д. донор крови для реципиента
996. Эпидемиологически опасные концентрации ВИЧ содержатся:
A. в крови Б. в сперме
B. в грудном молоке
Г. во влагалищном секрете Д. в слюне
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
997. Наибольшая концентрация ВИЧ имеется в:
А. сперме
Б.крови
В.грудном молоке
Г. слюне
Д. влагалищном секрете
998. Механизмом передачи возбудителя ВИЧ-инфекции является:
A. аспирационный
Б. фекально-оральный
B. контактный
Г. трансмиссивный
999. ВИЧ передается следующими путями:
A. при грудном вскармливании от ребенка - матери Б. при длительном
бытовом контакте
B. воздушно-пылевым путем
Г. от инфицированной матери ребенку при уходе за ним Д.трансмиссивным
путем
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1000. ВИЧ передается следующим путем:
A. контактно-бытовым Б.трансплантационным
B. половым
Г.трансплацентарным Д. парентеральным
УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1001. Манипуляцией, при которой может наступить заражение медицинских
работников ВИЧ-инфекцией, является:
A. гастроскопия Б. ректороманоскопия
B. цистоскопия
Г. забор крови из вены
Д. внутримышечная инъекция
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1002. Заражение ВИЧ-инфекцией может произойти при:
А.сексуальном контакте
Б. переливании инфицированной крови
В. грудном вскармливании
Г. пользовании общим туалетом
Д. родах ВИЧ-инфицированной женщины
1003. Инфицированию ВИЧ способствует:
A. беспорядочные гомо- и гетеросексуальные связи Б. длительные половые
контакты с одним партнером
B. наличие венерических заболеваний у сексуальных партнеров Г.
сексуальный контакт во время менструации
Д. большое количество сексуальных партнеров
1004. Группами риска заражения ВИЧ-инфекцией являются:
A. наркоманы Б. проститутки
B. лица с нетрадиционной секс-ориентацией
Г. медицинские работники, имеющие постоянный контакт с кровью Д.
доноры крови
1005. Инфицирование медицинского персонала ВИЧ возможно при:
A. проведении парентеральных процедур
Б. операциях, сопровождающихся нарушением целостности кожных
покровов
B. физиотерапевтических процедурах Г. удалении зубного камня Д.
подготовке полости рта к протезированию
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1006. ВИЧ обладает наибольшим тропизмом к:
A. Т-лимфоцитам хелперам Б. Т-лимфоцитам супрессорам
B. макрофагам Г. В-лимфоцитам Д. моноцитам
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1007. ВИЧ поражает:
A. Т-лимфоциты Б. В-лимфоциты
B. макрофаги Г. моноциты Д. нейтрофилы
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1008. В основе патогенеза ВИЧ-инфекции лежит:
A. поражение иммунокомпетентных клеток Б. развитие онкопатологии
B. прогрессирующая дистрофия Г. оппортунистические инфекции
Д. тяжелые метаболические нарушения
1009. Укажите правильное утверждение относительно действия ви-руснейтрализующих антител, появляющихся у больных ВИЧ-инфекцией:
A. блокируют ВИЧ, находящийся в крови в свободном состоянии Б.
блокирует ВИЧ, находящийся в цитоплазме пораженных клеток
B. блокирует ВИЧ, находящийся в ядре пораженных клеток Г. антитела не
действуют на вирус
Д. блокируют ВИЧ, находящийся только в СД 4 лимфоцитах
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1010. Характерным первичным проявлением ВИЧ-инфекции является:
A. мононуклеозоподобный синдром Б. лихорадка
B. экзантема
Г. аутоиммунный гепатит Д. энцефалит
1011. Стадия II А у больных ВИЧ-инфекцией может проявиться следующим
клиническим синдромом:
А. желтушным Б. мононуклеозоподобным В.гриппоподобным Г.
энцефалитическим Д. диарейным
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1012. Мононуклеозоподобный синдром в стадии II А ВИЧ-инфекции
отличается от инфекционного мононуклеоза:
А.лихорадкой Б.тонзиллитом В. экзантемой
Г. лимфоцитозом и наличием атипичных мононуклеаров в периферической
крови Д. отрицательной реакцией Хоффа-Бауэра
1013. Оппортунистические инфекции возникают в стадии ВИЧинфекции:
.А. IIIБ Б. IIА В. И В Г. Ill A Д. II Б
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1014. Клинические проявления ВИЧ-инфекции обусловлены возбудителем в
стадии болезни:
A. IIА Б. Ill A
B. III В Г. III Б
Д. IV
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1015. У больных ВИЧ-инфекцией наблюдается увеличение лимфатических
узлов, не сопровождающееся другими клиническими проявлениями в стадии:
A. I
Б. III В
B. ПА Г. II В Д. III Б
1016. Потеря массы тела более 10% у больных ВИЧ-инфекцией происходит в
стадии болезни:
A. ПА Б. IV
B. Ill A Г. III Б Д. III В
1017. Лимфатические узлы у больных ВИЧ-инфекцией:
A. болезненные, флюктуируют при пальпации Б. с гиперемией кожных
покровов над ними
B. спаяны с кожей
Г. увеличены до 3 см и более
Д. безболезненные, имеют туго-эластичную консистенцию
1018. Клиническая стадия II Б у больных ВИЧ-инфекцией характеризуется:
A. лихорадкой
Б. потерей массы тела более 10%
B. признаками генерализованного кандидоза Г. одышкой
Д. отсутствием клинических проявлений
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1019. Наиболее частым проявлением ВИЧ-инфекции у новорожденных при
перинатальном заражении является:
A. ВИЧ-эмбриопатия Б. энцефалопатия
B. задержка темпов физического и психического развития Г. лимфома мозга
Д. низкий вес при рождении
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1020. СПИД-это:
A. оппортунистическая инфекция Б. синоним ВИЧ-инфекции
B. стадия ВИЧ-инфекции Г. самостоятельное заболевание Д. осложнение
ВИЧ-инфекции
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1021. Для СПИДа характерны следующие поражения кожи:
A. кандидоз Б. токсикоаллергический дерматит
B. рецидивирующий простой герпес Г. пиодермия Д. саркома Калоши
1022. К оппортунистическим инфекциям относят:
A. кандидоз Б. иерсиниоз
B. опоясывающий герпес Г. пневмоцистную пневмонию Д.
цитомегаловирусную инфекцию
1023. К «СПИД-индикаторным» заболеваниям относят:
A. кандидоз пищевода Б. хронический криптоспоридиоз кишечника
(длительная диарея)
B. цитомегаловирусный ретинит Г. опоясывающий герпес Д.
микоплазменная пневмония
1024. Клиническими проявлениями стадии вторичных заболеваний ВИЧинфекции являются:
A. прогрессирующая потеря массы тела Б. длительный диарейный синдром
B. стойкие бактериальные, вирусные и протозойные, грибковые инфекции
Г. саркома Капоши Д.полирадикулоневриты
1025. Для СПИДа характерны следующие оппортунистические инфекции:
A. пневмоцистоз Б. кандидоз
B. аденовирусная инфекция Г.туберкулез
Д. токсоплазмоз
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1026. Этиология пневмонии, наиболее характерная для ВИЧ-инфекции:
A. стафилококковая Б. пневмоцистная
B. пневмококковая Г. вирусная
Д. токсоплазмозная
1027. Для СПИДа характерны следующие поражения легких:
A. пневмококковая пневмония Б. абсцесс легких
B. рецидивирующий плеврит Г. астмоидный бронхит
Д. пневмоцистная пневмония
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1028. Для СПИДа характерны следующие оппортунистические инфекции:
А токсоплазмоз
Б. хроническая дизентерия
В.туберкулез
Г. кандидоз
Д. пневмоцистная пневмония
1029. Для СПИДа характерны следующие формы поражения пищеварительного тракта:
A. кандидоз слизистой оболочки полости рта и пищевода Б. лейкоплакия
языка
B. протозойный энтерит
Г. неспецифический язвенный колит Д.криптоспоридоз
1030. Характерным возбудителем оппортунистических инфекций при СПИДе
является:
A. цитомегаловирусы Б. токсоплазма
B. салмонеллы Г. вирус простого герпеса Д. грибы
1031. Для ВИЧ-инфекции характерны следующие патологические
процессы в ЦНС:
A. лимфома Б. токсоплазмозное поражение
B. гнойный менингит Г. острый серозный энцефалит Д. прогрессирующая
деменция
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1032. При исследовании сыворотки крови для диагностики ВИЧ-инфекции
методом иммунного блоттинга результат считается положительным при:
A. выявлении антител к 2-3 гликопротеинам ВИЧ Б. выявлении антител к
каким-либо протеинам ВИЧ
B. отсутствии антител к каким-либо протеинам ВИЧ Г. выявление антител к
1 гликопротеину ВИЧ
Д. выявлении антител к 1 гликопротеину и какому-либо протеину
ВИЧ 1033. Диагноз ВИЧ-инфекции ставится на основании:
A. клинических
Б. эпидемиологических
B. клинических, эпидемиологических и лабораторных (обнаружение антител
к ВИЧ в ИФА и иммунном блоттинге)
Г. клинических и лабораторных (обнаружение антител к ВИЧ в ИФА) Д.
клинических, эпидемиологических и лабораторных (снижение СД 4
лимфоцитов)
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1034. Для подтверждения диагноза ВИЧ-инфекции используют следующий
метод:
A. вирусологический Б.серологический
B. биологический Г. микроскопический Д. генетический (ПЦР)
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1035. Для предварительной диагностики ВИЧ-инфекции в меди: ской
практике применяют:
A. обнаружение AT методом ИФА Б. вирусологические методы
B. РСК
Г.биопробу
Д. иммунный блот
1036. Для окончательной диагностики ВИЧ-инфекции применяют
A. определение количества и соотношения Т- и В-лимфоцитов Б.
электронную микроскопию крови
B. обнаружение антител в иммунном блоте Г.биопробу
Д. выделение гемокультуры вируса
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1037. Клинические признаки, при которых показано обследованы ВИЧ:
A. длительные диареи
Б. длительно текущие пневмонии
B. необъяснимая потеря массы тела Г. саркома Капоши
Д. гнойный лимфаденит
1038. Приобретенный иммунодефицит может развиться при:
A. длительной работе рентгенологом
Б. длительном приеме оральных контрацептивов
B. ВИЧ-инфекции
Г. длительном лечении кортикостероидами Д. длительном лечении
винкристином
1039. В стадии первичных проявлений ВИЧ-инфекцию диффере руют со
следующими болезнями:
А. инфекционным мононуклеозом Б. иерсиниозом В.краснухой Г. гриппом Д.
коклюшем
1040. Дифференциальный диагноз ВИЧ-инфекции в стадии II В проводят с:
A. болезнями крови
Б. вторичным сифилисом
B. гнойным лимфаденитом Г. токсоплазмозом
Д. инфекционным мононуклеозом
1041. Больной, 37 лет, заболел постепенно, стал испытывать слабость,
обнаружил увеличение шейных, подмышечных лимфоузлов, почувствовал
кожный зуд. При осмотре: гепато-лиенальный синдром, температура 36,6°С,
в легких на фоне жесткого дыхания рассеянные сухие хрипы и единичные
влажные мелкопузырчатые хрипы в задне-нижних отделах. Больной приехал
из Заира 1,5 месяца тому назад, в детстве болел малярией.
О каком заболевании может идти речь наиболее вероятно:
A. лимфогранулематоз
р-7 Б. инфекционный
мононуклеоз
B. очаговая пневмония Г. ВИЧ-инфекция
Д. малярия
1042. Больной, 29 лет, приехал из Нигерии год тому назад. Стал испытывать
слабость, недомогание, повышение температуры до 37,5°С. Периодически
отмечает появление сыпи на теле, ежедневно жидкий стул до 2-3 раз в сутки.
Потеря веса свыше 10 кг. Увеличены шейные и подмышечные узлы. Ваш
предположительный диагноз.
A. лихорадка Ласса
Б. болезнь легионеров
B. ВИЧ-инфекция Г. бруцеллез
Д. лимфогранулематоз
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИ
1043. Для лечения больных СПИДом применяются:
A. противовирусные препараты Б.антибактериальные препараты
B. противогрибковые препараты
Г. иммуностимулирующие препараты Д. комбинированная терапия
1044. Наиболее широко применяемым препаратом для лечения больных
ВИЧ-инфекцией является:
A. фоскарнет Б. виразол
B. ганцикловир Г. азидотимидин Д. винкристин
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1045. При обнаружении ВИЧ-инфекции у беременной следует:
A. прервать беременность Б. назначить иммуностимуляторы
B. рекомендовать грудное вскармливание новорожденного Г. рекомендовать
смешанное вскармливание Д. родоразрешить кесаревым сечением
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1046. Обязательному лабораторному обследованию для выявления ВИЧинфекции методом ИФА подлежат:
А.доноры
Б. лица, направляемые на санаторно-курортное лечение
В. беременные
I. постоянные реципиенты крови
Д. доноры органов и биологических субстратов
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1047. Для скриннингового обследования групп риска с целью первичного
выявления ВИЧ-инфицированных используют:
A. РТГА
Б. ИФА
B. иммунный блоттинг Г. ПЦР Д. РАЛ
1048. Для контроля эффективности проводимой антиретровирусной терапии
наиболее эффективными являются:
A. подсчет количества СД 4 лимфоцитов Б. ПЦР для определения величины
вирусной нагрузки
B. общий анализ крови
Г. ПЦР для определения величины вирусной нагрузки и подсчет количества
СД 4 лимфоцитов в динамике Д- определение количества циркулирующих
иммунных комплексов
1049. Для лечения ВИЧ-инфекции применяют:
A. азалептин
Б. азидотимидин
B. азатиоприн Г. азитромицин Д. азафен
1050. При обнаружении ВИЧ-инфекции у беременной женщины следует:
A. обязательно прервать беременность
Б. произвести родоразрешение естественным путем
B. назначить противоретровирусные средства
Г. рекомендовать грудное вскармливание новорожденного Д. рекомендовать
смешанное вскармливание новорожденного
1051. Для специфического лечения больных ВИЧ-инфекцией следует
назначить:
A. ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ Б. ингибиторы протеазы ВИЧ
B. сочетание ингибиторов обратной транскриптазы ВИЧ с цитостати-ками
Г. сочетание ингибиторов протеазы с ингибиторами обратной транскриптазы
ВИЧ Д. сочетание ингибиторов протеазы ВИЧ с иммуностимуляторами
1052. Для обработки рук медицинского персонала, загрязненных кровью
больного ВИЧ-инфекцией, используют этиловый спирт концентрацией:
A. 40% Б. 60%
B. 70% Г. 80% Д. 96%
РОЖА
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1061. Возбудителем рожи является:
A. стафилококк Б.клебсиелла
B. бета-гемолитический стрептококк
Г. пневмококк Д.энтерококк
1062. Укажите правильное утверждение:
A. возбудителями рожи являются гемолитические стрептококки
стафилококки
Б. возбудителем рожи являются бета-гемолитический стрептокор группы А
B. единственный источник инфекции- больной рожей Г. больные рожей
высоко контагиозны
Д. в настоящее время нередко наблюдаются внутрибольничнь
вспышки рожи
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1063. При роже:
A. источником инфекции являются носители бета-гемолитическо:
стрептококка группы А
Б. характерно серозное воспаление в коже и слизистых оболочках
B. возможно рецидивирующее течение болезни
Г. характерно поражение кожи туловища и волосистой части головы Д.
иммунитет не вырабатывается
1064. Укажите правильное утверждение:
A. рожа возникает только в результате эндогенного заражения 1
гемолитическим стрептококком группы А
Б. характерным проявлением рожи является развитие гнойного во паления
кожи и подкожной клетчатки
B. рожей болеют только лица, имеющие индивидуальну
предрасположенность
Г. морфологические изменения при роже такие же, как при флегмон Д. после
перенесенной рожи вырабатывается длительный иммуните
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1065. Рожа относится к следующей группе инфекций:
A. кишечные инфекции Б.кровяные
B. воздушно-капельные инфекции Г. с различными путями передач Д.
наружных покровов
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1066. К заболеванию рожей предрасположены:
A. лица, страдающие лимфостазом Б. преимущественно лица молодого
возраста
B. больные эпидермофитией Г. больные диабетом Д. больные варикозным
расширением вен
1067. При роже различают следующие формы болезни:
А.первичную Б. первичную хроническую В. повторную
Г. первичную с поздними рецидивами Д. рецидивирующую 1068. По
характеру местного процесса различают следующие формы
рожи:
A. эритематозная Б. эритематозно-буллезная
B. эритематозно-геморрагическая • Г.гангренозная
Д. буллезно-геморрагическая
1069. При роже по характеру местных изменений различают следующие
формы:
А.эритематозную Б. эритематозно-буллезную В. эритематозно-гангренозную
Г. эритематозно-геморрагическую Д. буллезно-геморрагическую
1070. Характерным проявлением синдрома интоксикации при роже является:
А.озноб Б. головная боль В.судороги Г. гипертермия Д. миалгия
1071. При роже:
A. болезнь начинается с явлений общей интоксикации
Б. первые признаки поражения кожи появляются через несколько часов после
начала болезни
B. участок поражения кожи имеет четкие границы Г. характерна яркая
гиперемия кожи
Д. характерно нагноение в очаге воспаления
1072. Характерным симптомом для эритематозной формы рожи является:
A. высокая температура Б. головная боль
B. гиперемия, отечность с четкими границами в месте воспалительного очага
Г. геморрагии в месте воспалительного очага Д. регионарный лимфаденит
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1073. Наиболее частая локализация рожи:
A. спина Б. живот
B. грудная клетка
Г. верхние конечности Д. нижние конечности
1074. Отек мягких тканей наиболее выражен при локализации рожистого
процесса на:
A. нижних конечностях Б. верхних конечностях
B. животе Г. лице Д. спине
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1075. Поражение кожи при роже характеризуется:
A. яркой гиперемией с четкими границами
Б. повышением температуры кожи в очаге воспаления
B. выраженным отеком мягких тканей Г. резкой местной болезненностью
Д. наличием регионарного лимфаденита
1076. Местные изменения при роже характеризуются:
A. умеренной болезненностью Б. яркой гиперемией
B. отеком мягких тканей Г. нечеткостью границ очага Д. частым
образованием булл и геморрагии
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1077. Наиболее ранним симптомом при первичной роже является:
A. появление эритемы на коже Б. боли в очаге поражения
B. повышение температуры с ознобом Г. отек мягких тканей в очаге
поражения Д. боли в области регионарных лимфоузлов
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1078. Характерным местным симптомом при роже является:
A. умеренная болезненность в очаге рожистого процесса Б. повышение
локальной температуры
B. чувство жжения Г. сильный зуд Д. эритема
1079. Осложнение рожи:
A. сепсис Б. токсический нефроз
B. лимфостаз
Г. абсцессы, флегмоны Д. тромбофлебит 1080. Фактором, способствующим
развитию рецидивирующей рожи,
является:
A. грибковые поражения стоп Б. венозная недостаточность
B. наличие очага хронической стрептококковой инфекции
\
Г. лимфостаз
Д. хроническая пневмония 1081. Для профилактики рецидивов рожи важное
значение имеет:
A. проведение бициллинопрофилактики Б. санация хронических очагов
стрептококковой инфекции
B. лечение грибковых заболеваний кожи Г. полноценное питание Д.
предотвращение травматизации кожи
1082. Рецидивы рожи обусловлены:
A. активацией эндогенных очагов инфекции Б. экзогенной инфекцией
B. наличием лимфостаза Г. сахарным диабетом
Д. варикозным расширением вен
УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ
1083. В приемное отделение доставлена больная Г., 48 лет, с выражен ным
синдромом интоксикации (температура 39,2°С, боли i мышцах, озноб). В
области правой голени в средней и нижней е< трети яркая гиперемия, резко
ограниченная от здоровой кожи края ее неровные, в виде зубцов и языков. На
фоне эритемы двг пузыря, наполненные прозрачной желтой жидкостью.
Выражен отек голени и стопы. Кожа в области эритемы горячая на ощупь
инфильтрирована, умеренно болезненна. Пальпируются болезненные,
увеличенные паховые лимфатические узлы.
A. флегмона
Б. сибирская язва
B. рожа
Г. эризипелоид Д. тромбофлебит
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ ФОРМУЛИРОВКУ ДИАГНОЗА
1084. Больной У., 51 год, шофер, поступил на 3-й день болезни. При
поступлении: состояние тяжелое, температура 39,6°С, тахикардия 130 ударов
в 1 мин., АД 95/60 мм рт. ст. В области левой голени на всем протяжении
гиперемия кожи, обширные геморрагии; края покраснения имеют неровные
очертания, четкие границы с периферическим валиком; по наружной и
задней поверхности несколько обширных слившихся пузырей с желтым и
темным содержимым. Пальпируются увеличенные, болезненные паховые
лимфатические узлы слева. В 40 лет перенес рожу лица.
A. эритематозно-геморрагическая рожа левой голени, тяжелое течение Б.
геморрагическая рожа левой голени, тяжелое течение болезни
B. повторная эритематозно-геморрагическая рожа левой голени, состояние
средней тяжести
Г. повторная буллезно-геморрагическая рожа левой голени, тяжелое течение
болезни
Д. рецидивирующая эритематозно-буллезная рожа левой голени,
среднетяжелое течение болезни
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
1085. Больная С, 48 лет, заболела остро с подъема температуры тела до
38,8°С и озноба. На следующий день появились боли в левой голени, отек и
гиперемия кожи в средней ее трети с неровными контурами и четкими
границами. На 3-й день болезни в области покраснения образовались пузыри
с прозрачным содержимым. Много лет страдает тромбофлебитом глубоких
вен левой голени, ранее подобным заболеванием не страдала.
A. первичная, эритематозно-буллезная рожа левой голени Б. первичная
эритематозная рожа левой голени среднетяжелого течения
B. первичная буллезная рожа левой голени среднетяжелого течения
Г. рожа левой голени, эритематозно-буллезная форма Д. первичная
эритематозно-буллезная рожа левой голени среднетяжелого течения
УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ
1086. Больной Г., 57 лет, заболел остро с подъема температуры до 39,5°С и
озноба. На второй день болезни в правой голени появились боль, гиперемия
и утолщение кожи в средней ее трети с четкими границами, образовались
пузыри с прозрачным содержимым. Заболеванию предшествовал ушиб
голени. Ранее подобным заболеванием не страдал, но часто болел ангинами,
тромбофлебитом глубоких вен правой голени.
A. рожа Б. флегмона
B. сибирская язва Г. эризипелона Д. тромбофлебит глубоких вен
V
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1087. Эритематозная форма рожи нижних конечностей отличается от
тромбофлебита:
A. четкой границей очага гиперемии Б. умеренными распирающими болями
B. слабой болезненностью при пальпации Г. началом болезни с гипертермии
и токсикоза Д. началом болезни с болей в области местного очага
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1088. Для лечения первичной рожи препаратом выбора является:
А.ампициллин Б. стрептомицин В.бензилпенициллин Г. эритромицин Д.
метронидазол
1089. Препаратом выбора при лечении первичной рожи в стационаре
является:
А.пенициллин
Б. цефтриаксон
В. эритромицин
Г.линкомицин
Д. сумамед (изитромицин)
СИБИРСКАЯ ЯЗВА
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1090. Синонимом названия «сибирская язва» является:
А. экссудативная эритема
Б. злокачественный карбункул
В.эризипелоид
Г. шанкроид
Д. узловатая эритема
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1091. Возбудитель сибирской язвы:
A. грамм-положительная палочка Б. вырабатывает экзотоксин
B. размножается и образует токсин в консервах Г. аэроб
Д. образует споры
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
Ю92. Возбудитель сибирской язвы:
A. грамм-положительная палочка Б.содержит эндотоксин
B. спор не образует
Г. хорошо размножается в окружающей среде Д. подвижна, благодаря
наличию жгутиков
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1093. При сибирской язве:
A. источником инфекции являются домашние животные Б. больной человек
контагиозен
B. возможно заражение пищевым путем
Г. определенное значение имеет воздушно-пылевой путь передачи Д.
возможен трансмиссивный путь передачи
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1094. Ведущий механизм передачи инфекции при сибирской язве:
A. трансмиссивный Б. контактный
B. парентеральный Г. алиментарный Д. аэрогенный
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1095. При сибирской язве:
A. возбудитель проникает в организм через поврежденную кожу
Б. возбудитель может проникать через дыхательные пути и желудочнокишечный тракт
B. характерно наличие очага серозно-геморрагического воспаления
на коже
Г. при заражении через дыхательные пути и желудочно-кишечный
тракт развивается генерализованная форма болезни Д. при всех формах
болезни характерна бактериемия
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1096. Основным фактором вирулентности сибиреязвенной палочки является:
A. эндотоксин Б. экзотоксин
B. гиалуронидаза Г. фибринолизин Д. нейраминидаза
1097. В наибольшей степени при генерализованной форме сибирской язвы
поражается:
A. мозг Б. печень
B. почки Г. сердце Д.легкие
1098. Самая распространенная локализация сибиреязвенного карбункула:
А.голова
Б. шея
В. туловище
Г. верхние конечности
Д. нижние конечности
1099. Наиболее частым вариантом формы сибирской язвы является:
A. карбункулезный Б. эдематозный
B. буллезный
Г. эризипелоидный Д. септический
1100. При сибирской язве:
A. инкубационный период чаще составляет 2-3 дня
Б. у отдельных больных наблюдается кожная форма болезни
B. чаще всего наблюдается эритематозно-буллезная форма болезни
Г. кишечная форма болезни характеризуется тенезмами и скудным
слизисто-кровянистым стулом
Д. при кожной форме характерно местное нагноение
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1101. Признак, характерный для кожной формы сибирской язвы:
A. черный струп в центре язвы
Б. вторичные папулы вокруг язвы
B. отек окружающей ткани
Г. отсутствие болезненности в области язвы Д. обильное гнойное отделяемое
из язвы
1102. При кожной форме сибирской язвы:
A. карбункул обычно локализуется на открытых частях тела Б. лимфаденит,
как правило, безболезненный
B. струп в центре карбункула отторгается через 2-4 недели
Г. нагноение в области карбункула, как правило, не наблюдается Д. с первого
дня болезни характерна выраженная лихорадка и интоксикация
1103. Сибиреязвенный карбунул характеризуется:
A. наличием черного струпа в центре Б. венчиком гиперемии вокруг струпа
B. формированием резко болезненного регионарного бубона Г. наличием
распространенного отека тканей
Д. снижением болевой чувствительности в зоне карбункула
УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ
1104. С пастбища доставлен больной А., 47 лет, в тяжелом состоянии.
Работает пастухом в одном из колхозов по выращиванию овец в
Новосибирской области.
При поступлении: в области правой скуловой кости черный струп 2-3 см в
диаметре, окруженный венчиком из мелких пузырьков на плотном
безболезненном основании. Отек занимает все лицо, распространяется по
передней грудной стенке до нижней трети грудины. Регионарные
лимфатические узлы не увеличены. ЧСС 120 ударов в 1 мин., АД - 90/50 мм
рт. ст., температура -39,6°С.
A. карбункул лица Б. чума
B. туляремия
Г. сибирская язва Д. рожа
1105. Больной, 50 лет, поступил в клинику на 1-й день болезни. При
поступлении: состояние тяжелое, температура 39°С, цианоз кожных
покровов и слизистых оболочек, одышка. Отек кожи лица, шеи, верхней
половины туловища, в области правого крыла носа темный струп с
сукровичным отделяемым, кожа гиперемирова-на. Область отека
безболезненна. А. рожа Б. флегмона В.сибирская язва Г.эризипелоид Д.
кожная форма чумы
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Ц06. Больной Р., 60 лет, поступил на 5 день болезни в удовлетворительном
состоянии. В начале заболевания в нижней трети левой голени появилось
красное зудящее пятно, которое вскоре покрылось черной сухой коркой,
появился отек в области голеностопного сустава. Из анамнеза установлено,
что больной перед заболеванием носил шерстяные носки, купленные на
базаре. При поступлении на коже нижней трети левой голени безболезненная
язва, покрытая сухой черной коркой, в окружности которой несколько
отдельных пузырьков, наполненных серозным содержимым; левая голень
отечна.
A. трофическая язва левой голени Б. инфицированная потертость
B. сибирская язва Г. рожа
Д. кожная форма туляремии
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1107. Для диагностики сибирской язвы используют следующие методы:
A. реакцию Райта
Б. бактериоскопию содержимого карбункула
B. бактериологическое исследование содержимого карбункула Г.
внутрикожную аллергическую пробу
Д. бактериоскопическое исследование мокроты, крови, испражнений
1108. Препаратом выбора для лечения сибирской язвы является:
А.пенициллин
Б. тетрациклин
В. левомицетин-сукцинат
Г. иммуноглобулин специфический
Д. амикацин
1109. Лечение сибирской язвы включает:
A. хирургическое иссечение карбункула
Б. применение пенициллина в дозе до 24 млн. ЕД в сутки
B. применение по показаниям других антибиотиков
Г. назначение специфического противосибиреязвенного иммуноглобулина
Д. проведение дезинтоксикационной терапии
1110. В инфекционное отделение поступил больной с диагнозом сибирской
язвы средней степени тяжести. Укажите препарат для специфической
терапии:
A. противосибиреязвенная сыворотка Б. противосибиреязвенный глобулин
B. лечебная вакцина Г. бактериофаг
Д. интерферон
СТОЛБНЯК
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1111. Возбудитель столбняка:
A. является аэробом Б. неподвижен
B. спор не образует
Г. содержит сильный эндотоксин
Д. размножается в нежизнеспособных тканях
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1112. Столбнячный токсин:
A. представляет собой липополисахарид Б. относится к экзотоксинам
B. быстро инактивируется при нагревании
Г. не всасывается в желудочно-кишечном тракте Д. обладает
нейротоксическими свойствами
1113. Укажите неправильное утверждение в отношении столбняка:
A. относится к зоонозам
Б. возбудитель попадает в почву после гибели травоядных животных
B. болезнь развивается при попадании спор возбудителя в травматически
поврежденные ткани при наличии в них аэробных условий
Г. часто возникает при сельскохозяйственном травматизме
Д. может развиваться при нарушении правил асептики у рожениц, •
новорожденных, при криминальных абортах
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1114. При столбняке:
A. входными воротами служат поврежденная кожа и слизистые оболочки
Б. возбудитель размножается в нежизнеспособных тканях
B. токсин распространяется гематогенно и по периневральным пространствам
Г. токсин вызывает резкое повышение эфферентной импульсации Д.
вырабатывается прочный иммунитет после перенесенной болезни
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1115. Столбнячный токсин поражает преимущественно:
A. вставочные нейроны эфферентных рефлекторных дуг Б. двигательные
зоны коры головного мозга
B. холинергические синапсы Г. задние рога спинного мозга
Д. ретикулярную формацию продолговатого мозга
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1116. При столбняке:
A. инкубационный период до 5 дней Б. первым симптомом является тризм
B. характерно обильное потоотделение Г. сознание ясное
Д. тоническое напряжение распространяется на мышцы туловища и
конечностей
1117. При столбняке:
A. инкубационный период от 1 до 30 дней Б. первым симптомом является
тризм
B. характерна «сардоническая улыбка» Г. появляется спутанность сознания
Д. тоническое напряжение распространяется на мышцы туловища и
конечностей
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1118. При столбняке:
A. болезнь начинается с выраженной интоксикации и лихорадки
Б. характерны клонические судороги, особенно дистальных отделов
конечностей
B. характерно повышение мышечного тонуса Г. характерно нарушение
сознания
Д. с 3-5 дня болезни присоединяются явления менингоэнцефалита
1119. Наиболее ранним симптомом столбняка является:
А.диплопия
Б. дисфагия
В. тризм
Г. опистотонус
Д. тетанические судороги
1120. Ранним симптомом столбняка является:
A. высокая лихорадка, ознобы Б. психомоторное возбуждение
B. тризм
Г. судороги икроножных мышц Д. гиперсаливация
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1121. Симптомы, характерные для столбняка:
A. общие судороги
Б. тонические сокращения мимических мышц
B. ригидность мышц затылка Г. задержка мочеиспускания
Д. мышечный гипотонус в промежутках между приступами
1122. Симптомы, характерные для столбняка:
A. опистотонус
Б. затрудненное дыхание
B. тонические судороги Г. ясное сознание
Д. паралич конечностей
1123. Симптомы, характерные для столбняка:
А.тризм
Б. гидрофобия
В. мышечный гипертонус
Г. ясное сознание
Д. повышение сухожильных рефлексов
1124. При столбняке:
A. возможна гипертермия Б. характерна сухость кожных покровов
B. судорожные приступы болезненны Г. возможна асфиксия Д. часто
присоединяется пневмония
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1125. Характерным осложнением столбняка является:
A. менингоэнцефалит
Б. компрессионный перелом позвоночника
B. отек легких
Г. острая почечная недостаточность
Д. острая сердечно-сосудистая недостаточность
1126. Основная причина смерти при столбняке:
A. асфиксия Б. отек мозга
B. инфекционно-токсический шок Г. пневмония
Д.сепсис
1127. Диагноз столбняка устанавливается на основании:
A. клинико-лабораторных данных
Б. клинических данных и результатов бактериологических исследований
B. клиники и определения уровня антитоксических антител Г. клиники и
наличия травмы в анамнезе
Д. комплекса клинико-эпидемиологических и лабораторных данных
УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ
1128. Больная Т., 62 лет, заболела через 12 дней после получения глубокой
колотой раны правой стопы во время работы на огороде. Появились
недомогание, напряжение и подергивание мышц вокруг раны. Через два дня
отметила затруднение жевания и открывания рта, болезненность при
глотании. Затем появилось напряжение мышц лица и чувство стеснения в
груди. Обратилась за медицинской помощью. Длительно злоупотребляет
алкоголем. А.ботулизм Б. энцефалит В.столбняк Г. бешенство Д. алкогольная
энцефалопатия
БЕШЕНСТВО
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1137. При бешенстве:
A. инкубационный период продолжается от 10 до 90 дней, может удлиняться
до года
Б. в продромальном периоде наблюдаются все виды гиперестезии
B. в продромальном периоде появляется лимфаденит
Г. в продромальном периоде возможно воспаление рубца в месте
укуса животного
Д. в продромальном периоде характерны нарушения сна, кошмарные
сновидения
1138. Наиболее характерным симптомом бешенства в стадии возбуждения
является:
A. гидрофобия, аэрофобия
Б. дыхание в виде судорожных вздохов
B. паралич дыхания Г. раздражительность Д саливация
1139. Наиболее характерным симптомом бешенства является:
A. снижение болевой чувствительности Б. гидрофобия
B. аэрофобия Г. параличи Д. саливация
1140. В период разгара болезни для бешенства характерно:
A. приступы гидрофобии
Б. стойкие нарушения сознания В.судороги
Г. психимоторное возбуждение Д.гиперсаливация
1141. Для стадии возбуждения при бешенстве характерно:
А.гидрофобия Б. аэрофобия
B. фотофобия
Г. акустикофобия Д. клаустрофобия
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1142. Паралитический период бешенства характеризуется:
A. гипотермией
Б. прояснением сознания и прекращением признаков гидрофобии
B. нарастанием мышечного тонуса
Г. нормализацией сердечной деятельности
Д. при отсутствии специфического лечения летальным исходом
50% больных
1143. При бешенстве:
A. диагноз болезни подтверждается прижизненно серологическм методами
Б. специфическая терапия проводится ацикловиром
B. в ряде случаев эффективны реанимационные мероприятия Г. эффективно
применение интерферонов
Д. главным профилактическим мероприятием является введение а
тирабической вакцины
1144. Диагноз бешенства у человека устанавливается в основном:
A. клинико-эпидемиологически Б.серологически
B. вирусологически
Г. патологоанатомически
Д. исследованием биоптатов мозга
1145. Основным направлением профилактики бешенства является:
A. борьба с бешенством среди домашних животных Б. ранняя обработка ран,
нанесенных животными
B. вакцинопрофилактика укушенных и ослюненных животными с< гласно
инструкции
Г. санитарно-просветительная работа среди населения Д. вакцинация
охотников, работников звероферм
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1146. Вакцинопрофилактика бешенства укушенным или ослюненны
животным проводится:
A. в санэпидстанции Б. на дому
B. в травматологических пунктах Г. в стационаре
Д. в кабинетах инфекциониста поликлиники
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1147. При укусе животными для профилактики бешенства проводят:
A. раннюю первичную обработку раны
Б. наблюдение за домашними животными в течение 10 суток
B. вакцинацию (до 4 инъекций) и однократное введение иммуноглобулина,
если животное здорово
Г. ревакцинацию через год в случае множественных укусов в голову и шею
Д. проведение полного курса вакцинации и введение иммуноглобулина по
схеме
ЯЩУР
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1148. Ящур:
A. является зооантропонозом Б. является зоонозом
B. является антропонозом
Г. передается, главным образом, контактным путем Д. встречается
исключительно в жарких странах
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1149. Наиболее характерным проявлением ящура является:
A. лихорадка, интоксикация Б. афтозный стоматит
B. менингеальный синдром
/ Г. поражение конъюнктивы, слизистых оболочек носа, уретры, влагалища
Д. высыпания в межпальцевых промежутках кистей и стоп
1150. При ящуре:
A. диагноз устанавливается на основании клинико-эпидемиологических данных
Б. диагноз может быть подтвержден серологическими и вирусологическими
методами
B. важное значение имеет диетотерапия
Г. эффективно применение цефалоспоринов
Д. местно используется оксолиновая, теброфеновая, флореналевая
мази
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1151. Возбудителем ящура является:
А.вирус Б. риккетсия В. хламидия Г. микоплазма Д. бактерия
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1152. Ящур дифференцируют со следующими болезнями:
A. афтозным стоматитом Б. корью
B. герпетическим стоматитом Г. ветряной оспой
Д. синдромом Бехчета
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1153. Для профилактики ящура проводят следующие мероприятия:
А. вакцинацию домашних животных
Б. вакцинацию населения
В.дезинсекцию
Г. дератизацию
Д. хлорирование питьевой воды
2.Аттестационные педагогические материалы
МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
ТЕСТ
«ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ»
ДЛЯ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ ПО ПРОФИЛЮ ПОДГОТОВКИ
«МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ»
АТТЕСТАЦИОННЫЕ ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ
МАТЕРИАЛЫ
Содержание АПИМ
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Спецификация АПИМ…………………………………………3
Содержательная структура АПИМ…………………………...4
Инструкция по проведению педагогических измерений……8
Варианты тест-билетов АПИМ……………………………….10
Инструкция по оценке заданий (ключи ответов)……………30
Банк заданий АПИМ………………………………………….32
Спецификация АПИМ
Название учебной дисциплины
Название цикла дисциплин
Инфекционные болезни
Общепрофессиональные и специальные
дисциплины
Коды и наименования направлений Лечебное дело (040100)
подготовки
(специальностей),
для М ико-профилактическое дело (040300)
которых
возможно
использование
АПИМ
ед «врача общей практики» 040100.
Количество заданий в тест-билете
Количество вариантов тест-билетов
Форма заданий тест-билета
Время выполнения тест-билета
Реквизиты разработчиков
№
п/п
35
5
Тест состоит из заданий с выбором
одного ответа из 4-х предложенных. Тип
заданий – закрытый.
35 минут
АгафоновВ.М. – доцент кафедры
инфекционных болезней, к.м.н.
р.т. 8 (8182) 229527
e-mail: vagaf@sanet.ru
Ананьина Н.А. – доцент кафедры
инфекционных болезней, к.м.н.
р.т. 8 (8182) 229527
Бурмагина И.А. – ассистент кафедры
инфекционных болезней.
р.т. 8 (8182) 242265
Наименование
Наименование темы
Объем
дидактической
задания
содержания
единицы
ДЕ (часов
дисциплины
по
ПрОП
программе)
Год разработки АПИМ
2008
Требования ГОС
к уровню
подготовки
1
1
2
Кишечные
инфекции и
инвазии
2
Зоонозы
3
Вирусные
гепатиты
4
Трансмиссивн
ые инфекции
5
6
Воздушнокапельные
инфекции
Инфекции
наружных
покровов
3
1.1Дизентерия
1.2Эшерихиозы
1.3Ботулизм
1.4Холера
1.5Пищевые
токсикоинфекции
1.6Сальмонеллез
1.7Вирусные
гастроэнтериты
1.8Амебиаз
1.9Гельминтозы
1.10 Брюшной тиф
2.1 Иерсиниоз
2.2 Псевдотуберкулез
2.3 Бруцеллез
2.4 Лептоспироз
2.5 Туляремия
2.6 Боррелиоз, болезнь
Лайма
3.1 Вирусный гепатит А
3.2 Вирусный гепатит Е
3.3 Вирусный гепатит В
3.4 Вирусный гепатит С
3.5 Вирусный гепатит Д
4.1 Сыпной тиф
4.2 Клещевой возвратный
тиф
4.3 Малярия
4.4 Лейшманиозы
5.1 Грипп и ОРЗ
5.2 Менингококковая
инфекция
5.3 Дифтерия
5.4 Инфекционный
мононуклеоз
5.5 Хламидиозы
5.6 Ангина
5.7 Герпетическая
инфекция
5.8 Лигенеллез, Кулихорадка
6.1 Рожа
6.2 Эризипелоид
6.3 Сибирская язва
6.4 Столбняк
6.5 Бешенство
6.6 Сап
6.7 Листериоз
4
8
1
4
6
5
5
уметь
уметь
уметь
уметь
уметь
6
понятие
понятие
понятие
понятие
понятие
5
1
1
7
8
уметь
уметь
уметь
уметь
уметь
понятие
понятие
понятие
понятие
понятие
5
5
4
7
6
1
уметь
уметь
уметь
уметь
уметь
уметь
понятие
понятие
понятие
понятие
понятие
понятие
6
1
7
6
1
7
1
уметь
уметь
уметь
уметь
уметь
уметь
уметь
понятие
понятие
понятие
понятие
понятие
понятие
понятие
7
1
7
7
уметь
уметь
уметь
уметь
понятие
понятие
понятие
понятие
8
2
уметь
уметь
понятие
понятие
2
1
6
2
уметь
уметь
уметь
уметь
понятие
понятие
понятие
понятие
1
1
1
1
1
1
- (самопод.)
уметь
понятие
Структура АПИМ дисциплины «Инфекционные болезни»
(для специальности 040100)
7
№
п/п
1
1
Особо опасные 7.1 Чума
инфекции
7.2 Геморрагические
лихорадки
7.3 Сезонные
энцефалиты
7.4 ВИЧ-инфекция
7.5 Сепсис
7.6 Ящур
7
6
Уметь
Уметь
Понятие
Понятие
2
11
2
1
Уметь
Уметь
Уметь
уметь
Понятие
Понятие
Понятие
понятие
Таблица 2.1
Последовательность предъявления заданий и критерии «зачета»
освоения ДЕ
для одного (первого) варианта тест-билета АПИМ дисциплины
«Инфекционные болезни»
(для специальности 040100)
Наименование
Наименование темы задания
дидактическо
Критерий №задания
й единицы
Зачета
в 1-м
дисциплины
варианте
ПрОП
тестбилета
2
3
4
5
Кишечные
1.1 Брюшной тиф
10
1, 2
инфекции и
1.2 Дизентерия
3
инвазии
1.3 Ботулизм
1.4 Холера
1.5 Пищевые токсикоинфекции
4
1.6.Сальмонеллез
5
1.7 Вирусные гастроэнтериты
1.8 Амебиаз
1.9 Гельминтозы
2
3
4
5
6
7
1.10 Эшерихиозы
Зоонозы
2.1 Иерсиниоз
2.2 Псевдотуберкулез
2.3 Лептоспироз
2.4 Бруцеллез
2.5 Туляремия
2.6 Боррелиоз, болезнь Лайма
Вирусные
3.1 Вирусный гепатит А
гепатиты
3.2 Вирусный гепатит Е
3.3 Вирусный гепатит В
3.4 Вирусный гепатит С
3.5 Вирусный гепатит Д
Трансмиссивн 4.1 Сыпной тиф
ые инфекции 4.2 Клещевой возвратный тиф
4.3 Малярия
4.4 Лейшманиозы
Воздушно5.1 Грипп и ОРЗ
капельные
5.2 Менингококковая инфекция
инфекции
5.3 Дифтерия
5.4 Инфекционный мононуклеоз
5.5 Хламидиозы
5.6 Ангина
5.7 Герпетическая инфекция
5.8 Лигенеллез, Ку-лихорадка
Инфекции
6.1 Рожа
наружных
6.2 Эризипелоид
покровов
6.3 Сибирская язва
6.4 Столбняк
6.5 Бешенство
6.6 Сап
6.7 Листериоз
Особо
7.1 Чума
опасные
7.2 Геморрагические лихорадки
инфекции
7.3 Сезонные энцефалиты
7.4 ВИЧ-инфекция
7.5 Сепсис
7.6 Ящур
6
10
6
7
9
8
5
11, 13, 15
12, 14
4
16, 17, 19
8
18
20
21
24
22
25
23
7
6
26
28
32
30
27
29
31
33
34
35
Таблица 2.2
Последовательность предъявления заданий и критерии «зачета»
освоения ДЕ
для одного (второго) варианта тест-билета АПИМ дисциплины
«Инфекционные болезни»
№
п/п
1
1
2
3
4
5
(для специальности 040100 Лечебное дело)
Наименование
Наименование темы задания
дидактическо
Критерий №задания
й единицы
Зачета
в 2-м
дисциплины
варианте
ПрОП
тестбилета
2
3
4
5
Кишечные
1.1Брюшной тиф
10
2
инфекции и
1.2 Дизентерия
1
инвазии
1.3Ботулизм
1.4Холера
3
1.5Пищевые токсикоинфекции
5
1.6Сальмонеллез
4
1.7Вирусные гастроэнтериты
1.8Амебиаз
1.9Гельминтозы
1.10 Эшерихиозы
Зоонозы
2.1 Иерсиниоз
6
20
2.2 Псевдотуберкулез
17
2.3 Лептоспироз
18
2.4 Бруцеллез
19
2.5 Туляремия
16
2.6 Боррелиоз, болезнь Лайма
Вирусные
3.1 Вирусный гепатит А
5
гепатиты
3.2 Вирусный гепатит Е
8
3.3 Вирусный гепатит В
7
3.4 Вирусный гепатит С
6
3.5 Вирусный гепатит Д
9, 10
Трансмиссивн 4.1 Сыпной тиф
4
12
ые инфекции 4.2 Клещевой возвратный тиф
13
4.3 Малярия
11
4.4 Лейшманиозы
14
Воздушно5.1 Грипп и ОРЗ
8
21, 25
капельные
5.2 Менингококковая инфекция
22
инфекции
5.3 Дифтерия
24
5.4 Инфекционный мононуклеоз
5.5 Хламидиозы
5.6 Ангина
23
5.7 Герпетическая инфекция
5.8 Лигенеллез, Ку-лихорадка
6
7
Инфекции
наружных
покровов
Особо
опасные
инфекции
6.1 Рожа
6.2 Эризипелоид
6.3 Сибирская язва
6.4 Столбняк
6.5 Бешенство
6.6 Сап
6.7 Листериоз
7
7.1 Чума
7.2 Геморрагические лихорадки
7.3 Сезонные энцефалиты
7.4 ВИЧ-инфекция
7.5 Сепсис
7.6 Ящур
6
26
15
27
28
29
30, 31
33, 34
32
35
Таблица 2.3
№
п/п
1
1
Последовательность предъявления заданий и критерии «зачета»
освоения ДЕ
для одного (третьего) варианта тест-билета АПИМ дисциплины
«Инфекционные болезни»
(для специальности 040100)
Наименование
Наименование темы задания
дидактическо
Критерий №задания
й единицы
Зачета
в 3-м
дисциплины
варианте
ПрОП
тестбилета
2
3
4
5
Кишечные
1.1Брюшной тиф
10
1, 2
инфекции и
1.2 Дизентерия
3
инвазии
2
3
4
5
6
7
1.3Ботулизм
1.4Холера
1.5Пищевые токсикоинфекции
1.6Сальмонеллез
1.7Вирусные гастроэнтериты
1.8Амебиаз
1.9Гельминтозы
1.10 Эшерихиозы
Зоонозы
2.1 Иерсиниоз
2.2 Псевдотуберкулез
2.3 Лептоспироз
2.4 Бруцеллез
2.5 Туляремия
2.6 Боррелиоз, болезнь Лайма
Вирусные
3.1 Вирусный гепатит А
гепатиты
3.2 Вирусный гепатит Е
3.3 Вирусный гепатит В
3.4 Вирусный гепатит С
3.5 Вирусный гепатит Д
Трансмиссивн 4.1 Сыпной тиф
ые инфекции 4.2 Клещевой возвратный тиф
4.3 Малярия
4.4 Лейшманиозы
Воздушно5.1 Грипп и ОРЗ
капельные
5.2 Менингококковая инфекция
инфекции
5.3 Дифтерия
5.4 Инфекционный мононуклеоз
5.5 Хламидиозы
5.6 Ангина
5.7 Герпетическая инфекция
5.8 Лигенеллез, Ку-лихорадка
Инфекции
6.1 Рожа
наружных
6.2 Эризипелоид
покровов
6.3 Сибирская язва
6.4 Столбняк
6.5 Бешенство
6.6 Сап
6.7 Листериоз
Особо
опасные
инфекции
7.1 Чума
7.2 Геморрагические лихорадки
7.3 Сезонные энцефалиты
7.4 ВИЧ-инфекция
7.5 Сепсис
6
5
4
6
8
7, 14
9
10
5
11
4
8
13
12
15, 25
20
17
16, 19
18
21, 22, 23
24
26
7
27
28
30
29
6
31, 32
34, 35
33
7.6 Ящур
Таблица 2.4
№
п/п
1
1
2
3
4
5
Последовательность предъявления заданий и критерии «зачета»
освоения ДЕ
для одного (четвертого) варианта тест-билета АПИМ дисциплины
«Инфекционные болезни»
(для специальности 040100)
Наименование
Наименование темы задания
дидактическо
Критерий №задания
й единицы
Зачета
в 4-м
дисциплины
варианте
ПрОП
тестбилета
2
3
4
5
Кишечные
1.1 Брюшной тиф
10
2
инфекции и
1.2 Дизентерия
1
инвазии
1.3Ботулизм
1.4Холера
3
1.5Пищевые токсикоинфекции
5
1.6Сальмонеллез
1.7Вирусные гастроэнтериты
1.8Амебиаз
1.9Гельминтозы
1.10 Эшерихиозы
Зоонозы
2.1 Иерсиниоз
6
10
2.2 Псевдотуберкулез
9
2.3 Лептоспироз
6
2.4 Бруцеллез
8
2.5 Туляремия
7
2.6 Боррелиоз, болезнь Лайма
Вирусные
3.1 Вирусный гепатит А
5
11, 12
гепатиты
3.2 Вирусный гепатит Е
15
3.3 Вирусный гепатит В
24
3.4 Вирусный гепатит С
13,14
3.5 Вирусный гепатит Д
25
Трансмиссивн 4.1 Сыпной тиф
4
4,18
ые инфекции 4.2 Клещевой возвратный тиф
20
4.3 Малярия
16,17
4.4 Лейшманиозы
19
Воздушно5.1 Грипп и ОРЗ
8
22
капельные
инфекции
6
7
Инфекции
наружных
покровов
Особо
опасные
инфекции
5.2 Менингококковая инфекция
5.3 Дифтерия
5.4 Инфекционный мононуклеоз
5.5 Хламидиозы
5.6 Ангина
5.7 Герпетическая инфекция
5.8 Лигенеллез, Ку-лихорадка
6.1 Рожа
6.2 Эризипелоид
6.3 Сибирская язва
6.4 Столбняк
6.5 Бешенство
6.6 Сап
6.7 Листериоз
7.1 Чума
7.2 Геморрагические лихорадки
7.3 Сезонные энцефалиты
7.4 ВИЧ-инфекция
7.5 Сепсис
7.6 Ящур
27
26
23
7
28
31
29
30
6
33
34
32
35
Таблица 2.5
№
п/п
1
1
Последовательность предъявления заданий и критерии «зачета»
освоения ДЕ
для одного (пятого) варианта тест-билета АПИМ дисциплины
«Инфекционные болезни»
(для специальности 040100 )
Наименование
Наименование темы задания
дидактическо
Критерий №задания
й единицы
Зачета
в 5-м
дисциплины
варианте
ПрОП
тестбилета
2
3
4
5
Кишечные
1.1Брюшной тиф
10
3
инфекции и
1.2 Дизентерия
1,2
инвазии
1.3 Ботулизм
5
1.4 Холера
1.5 Пищевые токсикоинфекции
4
1.6 Сальмонеллез
2
3
4
5
6
7
1.7 Вирусные гастроэнтериты
1.8 Амебиаз
1.9 Гельминтозы
1.10Эшерихиозы
Зоонозы
2.1 Иерсиниоз
2.2 Псевдотуберкулез
2.3 Лептоспироз
2.4 Бруцеллез
2.5 Туляремия
2.6 Боррелиоз, болезнь Лайма
Вирусные
3.1 Вирусный гепатит А
гепатиты
3.2 Вирусный гепатит Е
3.3 Вирусный гепатит В
3.4 Вирусный гепатит С
3.5 Вирусный гепатит Д
Трансмиссивн 4.1 Сыпной тиф
ые инфекции 4.2 Клещевой возвратный тиф
4.3 Малярия
4.4 Лейшманиозы
Воздушно5.1 Грипп и ОРЗ
капельные
5.2 Менингококковая инфекция
инфекции
5.3 Дифтерия
5.4 Инфекционный мононуклеоз
5.5 Хламидиозы
5.6 Ангина
5.7 Герпетическая инфекция
5.8 Лигенеллез, Ку-лихорадка
Инфекции
6.1 Рожа
наружных
6.2 Эризипелоид
покровов
6.3 Сибирская язва
6.4 Столбняк
6.5 Бешенство
6.6 Сап
6.7 Листериоз
Особо
опасные
инфекции
7.1 Чума
7.2 Геморрагические лихорадки
7.3 Сезонные энцефалиты
7.4 ВИЧ-инфекция
7.5 Сепсис
7.6 Ящур
6
6
10
7
9
8
5
19
20
18
17
4
21
23
22
24
12
11
15
13
8
14
7
26,27,28
25
6
34,35
29 - 33
Инструкция по проведению педагогических измерений
Эксперт, проводящий тестирование, должен иметь следующий комплект
материалов:
1. Инструкцию и бланк отчета о проведении тестирования.
2. Тест-билеты в количестве, равном списочному составу группы (плюс 1-2
билета).
3. Бланки для ответов в соответствии с количеством тестируемых (плюс 3-4
бланка)
4. Справочные материалы (если они необходимы по условиям
тестирования).
5. Листы для черновиков.
1. Начальный этап
В начале тестирования эксперт должен:
1. Объяснить цель тестирования, указать количество заданий и время
выполнения теста.
2. Напомнить студентам, что использование каких-либо справочных
материалов не допускается.
3.Раздать бланки для ответов, справочные материалы и листы для
черновиков.
4. Объяснить правила заполнения бланка для ответов и показать на доске
пример такого заполнения. Напомнить, что основное требование при
заполнении бланка – разборчивость сведений, поэтому делать записи лучше
печатными буквами.
5. Проверить правильность заполнения бланка для ответов каждым
студентов.
6.Напомнить студентам правила записи ответов в бланке (запись номера,
штриховка или другие способы).
7. Указать на недопустимость штриховки опорных квадратов для сканера
(для бланков сканерного ввода).
1.
2.
3.
4.
2. Основной этап
На этом этапе эксперту необходимо:
Раздать билеты с заданиями, соблюдая принцип отличия вариантов у
ближайших соседей.
Зафиксировать время начала работы над тестом и указать момент ее
окончания (эти отметки времени записать на доске).
Проконтролировать проставление студентами в листе ответов номера
полученного варианта тест-билета.
Обеспечить самостоятельность работы студентов.
В процессе выполнения теста могут возникнуть ситуации, не
предусмотренные процедурой тестирования. Все эти отклонения обязательно
должны быть отражены в отчете.
Приведем некоторые из возможных ситуаций.
Некорректные вопросы. Вопросы тестируемых.
Если у кого-либо из студентов возникнут уточняющие вопросы или
замечания по заданиям теста, то следует записать фамилию студента и
кратко описать вопросы (замечания), указав номер варианта и задания.
(Напоминаем, что ответы на вопросы не должны служить подсказкой для
решения!).
Неверная запись ответов.
Иногда студент неправильно отмечает ответы в бланке для ответов или
делает отметки в тест-билете. В этом случае предложите студенту либо
заполнить новый бланк ответов, либо внести исправления в старый. Любые
исправления в листе ответов должны быть заверены подписью эксперта и,
при необходимости, дано краткое пояснение.
3. Завершение тестирования
По истечении времени тестирования следует собрать все материалы,
провести их сортировку и заполнить отчет о проведении тестирования.
При сборе материалов эксперт обязан еще раз проверить соответствие
номера варианта в бланке ответов и тест-билете.
Для сбора материалов не следует привлекать студентов!
Сортировка материалов предполагает разделение на отдельные пачки
тест-билетов, листов ответов, справочных материалов и черновиков.
ВАРИАНТЫ ТЕСТ - БИЛЕТОВ
Тест-билет для специальности 040100 «Врач общего профиля»
35 вопросов на 35 минут
Вариант № 1
Указания: все задания имеют 4 варианта ответа, из которых
правильный только один. Номер выбранного Вами ответа проставляете
цифрой в контрольном листе опроса напротив номера задания.
1. Брюшной тиф – это:
1) зооноз
2) сапроноз
3) зооантропоноз
4) антропоноз
2. Не обладают антибактериальным действием на сальмонеллу тифи:
1) левомицетин
2) ципрофлоксацин
3) пенициллин
4) цефатоксим
3. Острая дизентерия чаще встречается у:
1) детей до года
2) молодых мужчин
3) беременных женщин
4) стариков
4. Наиболее эффективным методом устранения гиповолемии при кишечных
инфекциях является:
1) растворы Филлипса
2) поляризующие смеси
3) коллоиды
4) допмин
5. Какой основной метод диагностики кишечных инфекций?
1) клинико-эпидемиологический
2) бактериологический
3) биологический
4) ПЦР
6.Какой фактор является основным в патогенезе диареи при
псевдотуберкулезе:
1) эндотоксин
2) гемаглютинин
3) экзотоксин
4) дисбактериоз
7.Какой основной шоковый орган при лептоспирозе:
1) сердце
2) печень
3) почки
4) мозг
8. Для лечения туляремии целесообразнее использовать:
1) пенициллин
2) стероидные гормоны
3) рулид
4) левомицетин
9. Основным источником инфекции при бруциллезе является:
1) больной человек
2) крупный и мелкий рогатый скот
3) комары
4) почва
10. Стадия разгара при аппендикулярной форме кишечного иерсиниоза
чаще характеризуется:
1) появлением высокой лихорадки и нарастанием боли в животе
2) появление резкой боли в правой подвздошной области
3) появлением диареи
4) появлением миалгий и артралгий
11. Возбудителем вирусного гепатита А является:
1) ортомиксовирус
2) энтеровирус
3) коронавирус
4) лептоспира
12. Проявлением острой печеночной недостаточности служит:
1) гепатомегалия
2) появление печеночного запаха изо рта
3) острая энцефалопатия
4) наличие жидкости в брюшной полости
13. Для определения ориентировочной этиологии вирусного гепатита в
начале заболевания целесообразно использовать:
1) клинико-эпидемиологический анамнез
2) исследования крови на маркеры вирусных гепатитов
3) биохимическое исследование печени
4) вирусологические исследования
14. Чаще всего вирусный гепатит В осложняет течение
1) беременности
2) стенокардии
3) бронхиальной астмы
4) гастрита
15. Синтез прямого билирубина начинается в:
1) холангиоците
2) гепатоците
3) ретикулоците
4) эритроците
16. Основной путь передачи сыпного тифа:
1) пищевой
2) воздушно-капельный
3) трансмиссивный
4) половой
17. Факторами риска тромбоза легочной артерии при болезни Бриля
являются:
1) врожденные и приобретенные пороки сердца
2) пожилой возраст
3) хронический гепатит
4) все ответы верные
18. К основным диагностическим критериям малярии относятся:
1) гепатоспленомегалия
2) лихорадка
3) анемия
4) все ответы верные
19. Возбудителем возвратного сыпного тифа является:
1) стафилококк
2) β-гемолитический стрептококк группы А
3) риккетсия
4) флавивирус
20. Назовите наиболее важный симптом для диагностики кожного
лейшманиоза:
1) множественные язвы
2) пятнисто-папуллезная сыпь
3) геморрагическая сыпь
4) гепатоспленомегалия
21.Не являются осложнениями гриппа:
1) менингоэнцефалит
2) острая пневмония
3) инфаркт миокарда
4) отек легких
22. Не относится к проявлениям дифтерийного миокардита:
1) спленомегалия
2) кардиомегалия
3) нарушение ритма сердца
4) лейкоцитоз
23. К развитию генерализованной герпетической инфекции может привести:
1) систематическое употребление алкоголя
2) хроническая вирусная инфекция В, С, Д
3) ВИЧ-инфекция
4) все выше перечисленное
24. Причиной геморрагического синдрома у больных менингококцемией
является:
1) снижение уровня тромбоцитов
2) дефицит аскорбиновой кислоты в организме
3) размножение менингококка в эндотелии сосудов
4) повышение проницаемости сосудистой стенки
25. При лечении ангтны не используются:
1) пенициллины
2) нестероидные противовоспалительные средства
3) витамины
4) карсил
26. Ведущий синдром в начальной стадии рожи:
1) болевой с локализацией в месте первичного аффекта
2) лихорадка
3) гиперемия кожи с четкими границами
4) все перечисленные симптомы
27. Бешенство часто развивается :
1) при укусе больным животным
2) при употреблении воды
3) при укусе клеща
4) половым
28. Возбудителем эризипелоида является:
1) хламидия
2) риккетсия
3) францисселла
4) эризипелотрикс
29. Для листериозной ангины не характерно следующее утверждение:
1) налет локализуется только на одной миндалине
2) сопровождается цианозом слизистой
3) сопровождается образованием бубона
4) сопровождается гепатоспленомегалией
30. При лечении столбняка не используется:
1) противостлобнячная сыворотка
2) противостолбнячный анатоксин
3) антидепрессанты
4) интерфероны
31. Для кожно-бубонной формы чумы характерны:
1) бред, галлюцинации
2) лихорадка
3) язва
4) все перечисленные симптомы
32. Для сибиреязвенного карбункула характерно:
1) резкая болезненность
2) серозно-геморрагическое отделяемое
3) образование бубона
4) безболезненная язва с множественными очагами отсева
33. К методам диагностики лихорадки Эбола не относится:
1) бактериологический метод
2) иммунологическое исследование на наличие антител к флавивирусу
3) биологический метод
4) верного ответа нет
34. Укажите наиболее частый исход вирусных энцефалитов:
1) переход в хроническую форму
2) выздоровление
3) выздоровление с “дефектом”
4) летальный исход
35. Самый хороший эффект в лечении ВИЧ-инфекции следует ожидать при
применении:
1) антибиотиков
2) транквилизаторов
3) гормонов
4) противоретровирусных препаратов
Тест-билет для специальности 040100 «ВРАЧ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ»
35 вопросов на 35 минут
Вариант № 2
Указания: все задания имеют 4 варианта ответа, из которых
правильный только один. Номер выбранного Вами ответа проставляете
цифрой в контрольном листе опроса напротив номера задания.
1. При обследовании больных с дизентерией не характерно наличие:
1) доскообразного живота
2) спазмированной сигмовидной кишки
3) катарального проктосигмоидита при РРС
4) метеоризма
2. Для лихорадки при брюшном тифе в периоде разгара характерны:
1) обильная потливость
2) суточные колебания температуры более 1º
3) суточные колебания температуры менее 1º
4) гиперемия кожных покровов
3. Для симптоматического лечения диареи не применяются:
1) эубиотики
2) энтеросорбенты
3) вяжущие,обволакивающие
4) антибиотики
4. Наиболее типичным механизмом развития дегидротации при кишечных
инфекциях считается:
1) действие эндотоксина
2) действие экзотоксина
3) тканевая гипоксия кишечника
4) действие ферментов агрессии
5. Первой помощью при пищевых токсикоинфекциях не являются:
1) антибактериальная терапия
2) промывание желудка
3) энтеросорбенты
4) клизма
6. Больному с острым вирусным гепатитом С предпочтительнее назначить:
1) противовирусную терапию
2) холекинетики
3) энтеросорбенты
4) диуретики
7. ДВС-синлром при вирусном гепатите Вхарактеризуется:
1) повышением температуры
2) нарастанием холестаза
3) уменьшением размеров печени
4) резким снижением протромбинового индекса
8. Больному с желтушной формой гепатита Е целесообразнее назначить:
1) бета-блокатор и аспирин
2) гепатопротекторы
3) дезинтоксикационная терапия
4) желчегонные
9. Наиболее специфичным маркером диагностики гепатита Д является:
1) НВс
-антиген
2) Дельта-вирус
3) антитела к Дельта-вирусу
4) АЛТ, АСТ
10. Какой препарат не входит в рекомендации для лечения острой
печеночной недостаточности:
1) гормоны
2) ингибиторы протеаз
3) дезагреганты
4) интерферон
11. Наиболее частым путем заражения малярией является:
1) перкутанный
2) трансплацентарный
3) парентеральный
4) трансмиссивный
12. Признак, характерный только для сыпнотифозного делирия:
1) менингеальные симптомы
2) нарушение сна
3) симптом Говорова
4) устрашающие галлюцинации
13. Какой материал забирают при подозрении на клещевой возвратный тиф:
1) кал
2) моча
3) мокрота
4) кровь
14. Предрасполагают к развитию лейшманиоза:
1) укус москитов
2) алкогольная интоксикация
3) передозировка наркотических препаратов
4) все перечисленное
15. Возбудителем сибирской язвы являются:
1) клебсиелла
2) бацилла антрацис
3) риккетсия
4) коринебактерия
16. Для ангины при туляремии не характерно:
1) фибринозный характер налета
2) появление налета за пределами миндалины
3) наличие бубона
4) одностороннее поражение миндалины
17. Не относятся к основным критериям псевдотуберкулеза:
1) лихорадка
2) гепатоспленомегалия
3) пневмония
4) симптом «носков и перчаток»
18. Чаще болеют лептоспирозом в возрасте:
1) 1 – 10 лет
2) 15 – 30 лет
3) 40 – 50 лет
4) старше 50 лет
19. Для диагностики бруцеллеза не используется:
1) кожно-аллергическая проба
2) реакция Райта-Хаддельсона
3) бактериологический метод
4) ПЦР
20. Антибактериальная терапия при кишечном иерсиниозе чаще проводится:
1) пенициллинами
2) макролидами
3) цефалоспоринами
4) хинолонами
21. Трахеит чаще развивается при:
1) гриппе
2) парагриппе
3) аденовирусной инфекции
4) риновирусной инфекции
22. Для выявления менингококкового менингита необходимо:
1) спинномозговая пункция
2) компьютерная томография мозга
3) наличие менингеальных симптомов
4) наличие геморрагической сыпи
23.Осложнениями ангины не являются:
1) гломерулонефрит
2) миокардит
3) ревматизм
4) язвенная болезнь
24. При лечении дифтерии используется:
1) противодифтерийный анатоксин
2) противодифтерийная сыворотка
3) дегидротационная терапия
4) интерфероны
25. Диарейный синдром характерен для:
1) инфекционного мноннуклеоза
2) гриппа
3) респираторно-синцитиальной инфекции
4) аденовирусной инфекции
26. Ведущим экзогенным фактором развития рожи является:
1) стрептококк
2) аллергизация организма
3) инфицированная рана
4) воздействие лекарств
27. Выберите описание судорожного синдрома при столбняке:
1) клонические судороги на фоне коматозного состояния
2) фибриллярные подергивания мышц нижних конечностей на фоне
сохраненного сознания
3) психомоторное возбуждение
4) клонико-тонические судороги на фоне сохраненного сознания
28. Наличие у больного водобоязни характерно для:
1) сапа
2) ящура
3) эризипелоида
4) бешенства
29. Источник инфекции при листериозе:
1) больной человек
2) бактерионоситель
3) больное животное
4) почва
30. К появлению эпидемии чумы приводит:
1) эпизоотия чумы
2) наличие больного легочной формой чумы
3) отсутствие профилактических мероприятий
4) применение бактериологического оружия
31.Экстренная профилактика при чуме предусматривает:
1) дератизацию
2) дезинфекцию
3) прием антибиотиков
4) одевание противочумного костюма
32. Для вирусных энцефалитов не характерно наличие:
1) очаговой симптоматики
2) лихорадки
3) менингеального синдрома
4) желтухи
33. Для диагностики лихорадки Ласса необходимо проведение:
1) бактериологического исследования
2) кожно-аллергической пробы
3) иммуноферментного анализа
4) вирусологического исследования
34. При наличии геморрагического синдрома у больных наблюдаются:
1) отеки, высокая протеинурия
2) сыпь, гематурия, носовые кровотечения
3) отеки, желтуха, малая протеинурия
4) лейкоцитурия, бактериурия, гематурия
35. ВИЧ-инфекция не характерна для:
1) доноров
2) наркоманов
3) гомосексуалистов
4) проституток
Тест-билет для специальности 040100 «Врач общей практики»
35 вопросов на 35 минут
Вариант № 3
Указания: все задания имеют 4 варианта ответа, из которых
правильный только один. Номер выбранного Вами ответа проставляете
цифрой в контрольном листе опроса напротив номера задания.
1. Какое из перечисленных исследований позволяет диагностировать
брюшной тиф:
1) клинический анализ крови
2) биохимические исследования
3) рентгенография грудной клетки
4) бактериологический анализ крови
2. Основными осложнениями брюшного тифа не являются:
1) коллапс
2) перфорация кишечника
3) кишечные кровотечения
4) острая печеночная недостаточность
3. У больного с диареей и спазмированной сигмовидной кишкой можно
заподозрить:
1) сальмонеллез
2) ротовирусный энтерит
3) дизентерию
4) паратиф В
4. Препаратом выбора для лечения ротовирусной инфекции у пациента
является:
1) ремантадин
2) тетрациклин
3) арбидол
4) линнекс
5. Какой вариант поражения кишечника типичен для сальмонеллеза?
1) гастритический
2) гастроэнтеритический
3) гастроэнтероколитический
4) генерализованный
6. Клинико-лабораторное исследование больных с диареей проводится с
целью:
1) установления степени тяжести заболевания
2) исключения вторичного характера диареи
3) этиологического фактора
4) все утверждения верны
7. Какой клинический вариант не характерен для псевдотуберкулеза?
1) артритический
2) желтушный
3) кишечный
4) менингеальный
8. Основным методом подтверждения кишечного иерсиниоза является:
1) биологический
2) иммунологический
3) бактериологический
4) ПЦР
9. Больному в продромальном периоде лептоспироза рекомендуется ввести:
1) стероидные гормоны
2) аспирин
3) лептоспирозный гамма-глобулин
4) гепарин
10. Противоэпидемические мероприятия в очаге бруцеллеза включают:
1) дезинфекцию
2) дезинсекцию
3) дератизацию
4) вакцинацию
11. Источником при вирусном гепатите А является:
1) больной человек
2) вирусоноситель
3) больное животное
4) почва
12. При остром вирусном гепатите С рекомендуется использовать:
1) интерфероны
2) синтетические нуклеозиды
3) гепатопротекторы
4) все перечисленные средства
13. Возбудителем вирусного гепатита В является:
1) клебсиелла
2) РНК-вирус
3) ДНК-вирус
4) вибрион
14. При отсутствии эффекта от антибактериальной терапии замена препарата
необходима:
1) через 24 часа
2) через 48 часов
3) через 5 – 7 дней
4) после завершения полного курса лечения
15. Исходом гепатита Д не является:
1) хронический гепатит
2) летальный
3) гепатокарцинома
4) холангит
16. Общий анемический синдром характерен для:
1) сыпного тифа
2) малярии
3) вирусного гепатита А
4) дизентерии
17. Лечение возвратного тифа не предусматривает:
1) антибактериальную терапию
2) противовирусную терапию
3) дезинтоксикационную терапию
4) дегидратационную терапию
18. Основной путь заражения лейшманиозом:
1) половой
2) воздушно-пылевой
3) трансмиссивный
4) пищевой
19. Не характерно для малярии:
1) лихорадка
2) анемия
3) деформация суставов
4) гепатоспленомегалия
20. Прямыми признаками сыпного тифа являются:
1) симтом Говорова
2) гепатоспленомегалия
3) розеолезная сыпь
4) все верно
21. Преимущественное поражение гортани характерно для:
1) гриппа
2) микоплазменной инфекции
3) ротовирусной инфекции
4) парагриппа
22. Возбудителем аденовирусной инфекции является:
1) РНК-вирус
2) вибрион
3) ДНК-вирус
4) стрептококк
23. Возбудителем птичьего гриппа является:
1) H5N1
2) H1N1
3) H2N2
4) H3N2
24. Клиническими признаками дифтерии являются:
1) наличие фибринозной ангины
2) яркая гиперемия ротоглотки
3) генерализованная лимфоаденопатия
4) диарея
25. Какое утверждение не справедливо для хронического вирусного
гепатита:
1) обычно развивается после острого вирусного гепатита
2) в анамнезе имеются указания на контакт с кровью
3) возможно развитие цирроза печени
4) прогноз зависит от наличия и выраженности отечного синдрома
26. Больной инфекционным мононуклеозом не нуждается в обязательном
обследовании:
1) не антитела к ВИЧ
2) на выявление коринебактерий дифтерии
3) диспансерном наблюдении у гематолога
4) диспансерном наблюдении у инфекциониста
27. Рожей преимущественно болеют:
1) дети
2) молодые мужчины
3) пожилые женщины
4) наркоманы
28. Источником инфекции при сибирской язве является:
1) больной человек
2) грызуны
3) почва
4) бактерионоситель
29. Инкубационный период при бешенстве составляет:
1) от нескольких часов до 2 суток
2) 2 – 7 дней
3) от 3 до 14 дней
4) от 1 месяца до 1 года
30. Клиническими проявлениями столбняка не являются:
1) высокая лихорадка
2) опистотонус
3) диарея
4) «сардоническая улыбка»
31. Возбудителем чумы является:
1) сальмонелла
2) эшерихия
3) иерсиния
4) шигелла
32. Для чумного бубона не характерно:
1) гиперемия кожи
2) болезненность при пальпации
3) гнойный экссудат
4) спаянность с окружающими тканями
33. В лечении вирусных энцефалитов не применяется:
1) противовирусные препараты
2) стероидные гормоны
3) ноотропы
4) адреноблокаторы
34. Источником инфекции при лихорадке Марбург:
1) приматы
2) грызуны
3) клещи
4) крупный рогатый скот
35. Наличие язвенного фарингита характерно для:
1) лихорадка Денге
2) лихорадка Ласса
3) лихорадка Эбола
4) желтая лихорадка
Тест-билет для специальности 040100 «Врач общей практики»
35 вопросов на 35 минут
Вариант № 4
Указания: все задания имеют 4 варианта ответа, из которых
правильный только один. Номер выбранного Вами ответа проставляете
цифрой в контрольном листе опроса напротив номера задания.
1. Дизентерия - это:
1) зооноз
2) зооантропоноз
3) антропоноз
4) сапроноз
2. К антибактериальным препаратам для лечения брюшного тифа относятся:
1) ампициллин
2) гентамицин
3) левомицетин
4) все выше перечисленные группы
3. Показанием для оральной регидротации у больного с кишечным
обезвоживанием служит:
1) 1 ст. обезвоживания – до 3% массы тела
2) 2 ст. – 3 – 6% массы тела
3) 3 ст. – 6 – 9% массы тела
4) 4 ст. – свыше 9% массы тела
4. Больному 67 лет с сыпным тифом для профилактики тромбоэмболии
целесообразнее назначить:
1) аспирин
2) кардиомагнил
3) клопидогрель
4) варфарин
5. Диспансерное наблюдение за декретированным контингентом после
перенесенной кишечной инфекции :
1) в течение 1 месяца
2) в течение 3 месяцев
3) в течение 6 месяцев
4) в течение 1 года
6. Признаком поражения органов мишеней при лептоспирозе является:
1) олигоурия, лейкоцитурия, макрогематурия
2) отеки, повышение АД
3) повышенный уровень мочевины
4) все перечисленные симптомы
7. Наиболее значимый признак туляремии:
1) лихорадка
2) бубон
3) гепатоспленомегалия
4) поражение кожи
8. Ведущая роль в патогенезе хронического бруцеллез принадлежит:
1) образование гранулем в тканях
2) аутоиммунному васкулиту
3) изменчивость возбудителя
4) нестерильный иммунитет
9. Какой признак не соответствует критериям псевдотуберкулеза:
1) симпот «капюшона, носков, перчаток»
2) лихорадка
3) гепатоспленомегалия
4) боли за грудиной
10. Показанием к экстренному хирургическому лечению иерсиниоза
является:
1) наличие болей в правой подвздошной области
2) нарастание болей в правой подвздошной области на фоне
антибактериальной терапии в течение 6 часов
3) нарастание болей в правой подвздошной области в течение 2 часов
4) наличие симптомов раздражения брюшины
11. В каком случае наиболее вероятна связь употребления алкоголя с
появлением желтухи:
1) боли в правом пореберье, повышение температуры
2) боли в суставах, диарея
3) тошнота, рвота, головная боль, отсутствие лихорадки
4) кашель, насморк, повышение температуры, темная моча
12. Какой препарат способствует развитию желтухи:
1) интерферонинтерферон
2) парацетамол
3) тетрациклин
4) левомицетин
13. Преимущественный путь передачи вирусного гепатита С:
1) воздушно-капельный
2) половой
3) парентеральный
4) водный
14. Ведущим УЗИ – симптомом хронического гепатита является:
1) обеднение сосудистого рисунка печени
2) повышение эхогенности структуры печени
3) расширение внутрипеченочных желчных ходов
4) наличие очаговых образований
15. Фульминантное течение гепатита Е характерно для:
1) стариков
2) детей до 1 года
3) беременных женщин
4) наркоманов
16. Возбудителем тропической малярии является:
1) плазмодий овале
2) плазмодий вивакс
3) плазмодий фальцефарум
4) плазмодий малярие
17. При какой малярии плазмодии размножаются в эндотелии сосудов:
1) трехдневная малярия
2) четырехдневная малярия
3) тропическая малярия
4) все виды малярии
18. Болезнь Брилля характерна для:
1) стариков
2) частоболеющих
3) детей
4) беременных женщин
19. Для кожного лейшманиоза не характерно:
1) наличие незаживающих язв
2) лихорадка
3) гепатоспленомегалия
4) артриты
20. Возбудителем возвратного тифа является:
1) францисселла
2) риккетсия
3) менингококк
4) микобактерия
21. Назовите этиотропный препарат, который назначают больным с гриппом
В:
1) ремантадин
2) ацикловир
3) анаферон
4) арбидол
22. Ведущее значение в диагностике аденовирусной инфекции отводится:
1) клинике заболевания
2) эпиданамнезу
3) вирусологическому исследованию
4) серологическому исследованию
23. При развитии у больного с инфекционным мононуклеозом на первый
план выходят признаки синдрома:
1) ангины
2) экзантемы
3) гепатоспленомегалии
4) наличие атипичных мононуклеаров
24. Для вирусного гепатита Вхарактерно наличие в крови:
1) специфических аутоантител (ANA, SMA, анти-IKM, анти-SLA)
2) антимитохондриальных антител (АMA)
3) антител к HBcAg
4) антител к хеликобактерии
25. К гистологическим признакам активности гепатита Д относится:
1) лимфогистиоплазмоцитарная инфильтрация портальных трактов и
некрозы гепатоцитов
2) наличие портопортальных септ
3) наличие телец Мэллори
4) крупнокапельное ожирение гепатоцитов
26. Выберите характерную картину изменений в ротоглотке при развитии
дифтерии:
1) цианоз слизистой, фибринозный налет на миндалинах
2) гиперемия слизистой, фибринозный налет на миндалинах, бубон
3) гиперемия слизистой, гнойный налет на миндалинах
4) верного ответа нет
27. Больным с менингококковым менингитом при санации ликвора следует
назначить:
1) антибиотики
2) эубиотики
3) ноотропы
4) транквилизаторы
28. К развитию рожистого воспаления приводят:
1) алкоголизация организма
2) лимфостаз
3) варикозное расширение вен
4) сенсибилизация бета-гемолитическим стрептококком
29. Специфическая профилактика столбняка предусматривает:
1) первичную хирургическую обработку раны
2) введение антибиотиков
3) введение противостолбнячной сыворотки
4) вакцинация противостолбнячным анатоксином
30. Исходом бешенства является:
1) выздоровление
2) переход в хроническую форму
3) летальный исход
4) выздоровление с остаточными явлениями
31. Комплексная терапия сибирской язвы может включать:
1) гормоны
2) антибиотики
3) коллоиды и кристаллоиды
4) все выше изложенное
32. Причиной развития клещевого энцефалита является:
1) употребление алкоголя
2) укус инфицированным клещом
3) нервно-психическое напряжение
4) инфицирование тогавирусом
33. Для легочной формы чумы характерно наличие:
1) одышки,цианоза,кровохарканья, нормальной температуры тела
2) одышки,цианоза,кровохарканья, лихорадки
3) выраженного болевого синдрома в грудной клетке
4) верного ответа нет
34. Укажите ведущий патогенетический фактор геморрагического синдрома
при геморрагических лихорадках:
1) повышение проницаемости капилляров
2) острая печеночная недостаточность
3) тромбоцитопения
4) размножение вирусов в эндотелии сосудов
35. Источником инфекии при ящуре:
1) больной человек
2) вирусоноситель
3) больное животное
4) почва
Тест-билет для специальности 040100 «Врач общей практики»
35 вопросов на 35 минут
Вариант № 5
Указания: все задания имеют 4 варианта ответа, из которых
правильный только один. Номер выбранного Вами ответа проставляете
цифрой в контрольном листе опроса напротив номера задания.
1. Наиболее значимым клиническим критерием эффективности лечения
острой дизентерии является:
1) исчезновение лихорадки
2) исчезновение тенезмов
3) исчезновение диареи
4) прекращение бактериовыделительства
2. Применение ректороманоскопии не позволяет:
1) определить острый характер процесса
2) определить тяжесть заболевания
3) выявить причину гемоколита
4) определить эффективность лечения
3. При тяжелой форме брюшного тифа чаще развивается:
1) делирий
2) пневмония
3) острая печеночная недостаточность
4) кишечное кровотечение
4. При лечении антибиотиками кишечной инфекции фоном длительного
сохранения диареи наиболее вероятно служит:
1) персистенция возбудителя
2) дисбактериоз кишечника
3) наличие хронического колита
4) побочное действие лекарственных средств
5. Ботулотоксин преимущественно влияет на:
1) образование ацетилхолина
2) на пентозо-фосфатный цикл в эритроцитах
3) на двигательные ядра черено-мозговых нервов и мотонейроны
4) все выше перечисленное
6. Основной источник инфекции при кишечном иерсиниозе:
1) больной человек
2) бактерионоситель
3) почва
4) больное животное
7. Типичным проявлением лептоспироза не является:
1) лихорадка
2) боли в икроножных мышцах
3) острый нефрозо-нефрит
4) диарея
8. Туляремия не распространяется:
1) воздушно-пылевым путем
2) воздушно-капельным путем
3) трансмиссивным путем
4) перкутанным путем
9. Для лечения бруцеллеза предпочтительнее использовать:
1) пенициллин
2) противобруцеллезную вакцину
3) вольтарен
4) офлоксацин
10. Какой метод для диагностики псевдотуберкулеза не используется:
1) бактериологический
2) серологический
3) латекс - тест
4) кожно - аллергический
11. В первые сутки менингококцемии не стоит назначать:
1) пенициллин
2) гормоны
3) антикоагулянты
4) дезагреганты
12. Основным осложнением парагриппозной инфекции у детей является:
1) пневмония
2) бронхит
3) стеноз гортани
4) отек мозга
13. Возбудителем инфекционного мононуклеоза является:
1) микоплазма
2) ортомиксовирус
3) хламидия
4) вирус герпеса
14. При ангине наиболее эффективны следующие антибиотики:
1) пенициллины
2) аминогликозиды
3) тетрациклинового ряда
4) стрептомицин
15. Парез мягкого неба может наблюдаться при:
1) ангине
2) гриппе
3) ангине Симановского - Венсана
4) дифтерии
16. Люмбальная пункция обязательно должна быть проведена при:
1) отеке мозга
2) менингококковой инфекции
3) головной боли
4) судорожном синдроме
17. Вирусный гепатит С у наркоманов часто переходит:
1) в желтушную форму
2) гепатокарциному
3) хроническую энцефалопатию
4) цирроз печени
18. Наиболее значимым критерием активности хронического вирусного
гепатита В является:
1) повышение уровня АЛТ и АСТ
2) повышение 2 и -глобулинов
3) появление НВs-антигена
4) ускорение СОЭ
19.Продромальный период при гепатите А не протекает по:
1) гриппоподобному типу
2) астеновегетативному типу
3) диспептическому типу
4) менингеальному типу
20. Назовите вирусный гепатит, для которого Россия не является
эндемичной:
1) вирусный гепатит А
2) вирусный гепатит В
3) вирусный гепатит С
4) вирусный гепатит Е
21. Сыпной тиф чаще возникает при:
1) педикулезе
2) недостаточности митрального клапана
3) иммунодефиците
4) энцефалопатии
22. Для профилактики малярии применяются:
1) гистерошизотропные препараты
2) гомантацидные препараты
3) гематошизотропные средства
4) споронтацидные средства
23. Самым информативным методом диагностики возвратного сыпного тифа
является:
1) ультразвуковое исследование печени и селезенки, желчного пузыря
2) определение титра сыпнотифохных антител
3) определение риккетсий в крови
4) определение состава ликвора
24. Переносчиками лейшманиоза являются:
1) комары
2) мухи
3) вши
4) грызуны
25. Методом диагностики, позволяющим заподозрить сибирскую язву,
является:
1) микроскопия содержимого карбункула
2) серологический метод
3) пункционная биопсия карбункула
4) бактериологический метод
26.Рожистое воспаление характеризуется:
1) лихорадка, эритема с краями в виде языков пламени, отек и
болезненность
2) лихорадка, гипермия без четких границ, пораженного участка
3) гиперемия, сливная везикулезная сыпь
4) отек, умеренная болезненность на фоне нормальной кожи
27. Для лечение рожи применяется:
1) антибиотики
2)антигистаминные
3) дезагреганты
4) все выше перечисленное
28. Профилактика рожи включает:
1) сезонное введение бициллина
2) предупреждение микротравм
3) лечение грибковых и гнойничковых заболеваний кожи
4) все выше перечисленное
29 Антигенная структура оболочки вируса
ВИЧ-инфекции
представлена гликопротеинами
1) gp 41, gp 20, gp 160
2) gp 160, gp 120, gp 41
3) gp 41, gp 110, gp 120
4) gp 120, gp 180, gp 41
30. Репликация вируса ВИЧ-инфекции происходит в
1) плазмоцитах и макрофагах
2) макрофагах и Т-хелперах
3) Т-хелперах и В-лимфоцитах
4) В-лимфоцитах и плазмоцитах
31. Оппотунистические инфекции при СПИДе
1) генерализованный кандидоз и легочный коккцидиоидоз
2) лейшманиоз и токсоплазмоз
3) пневмоцитоз и диссеминированный гистоплазмоз
1 типа
4) внелегочный туберкулез и лейшманиоз
32 Скрининг-метод обследования на ВИЧ-инфекцию
1) иммуноферментный (ИФА)
2) радиоиммунный (РИА)
3) иммуноблоттинг
4) молекулярная гибридизация (ДНК-зонды)
33. ВИЧ-деменция характеризуется
1) ликворогипертензионным синдромом
2) многоочаговой лейкоэнцефалопатией
3) дисциркуляторным нарушением мозгового кровообращения
4) образование лимфомы
34. Внешне-диссеменированная форма чумы
1) вторично-септическая
2) первично-септическая
3) бубонная
4) вторично-легочная
35. Локализованная форма чумы
1) вторично-септическая
2) первично-септическая
3) бубонная
4) вторично-легочная
КЛЮЧИ ВЕРНЫХ ОТВЕТОВ
№ 1
2
3
4
5
1
4
1
4
3
1
2
3
3
4
4
4
3
4
4
3
1
1
4
1
2
3
4
2
5
1
1
2
1
4
6
3
1
4
4
4
7
3
4
4
2
4
8
9
1
0
1
1
1
2
1
3
1
4
1
5
1
6
1
7
1
8
1
9
2
0
2
1
2
2
2
3
2
4
2
5
2
6
2
7
2
8
2
9
3
0
4
2
3
3
3
3
1
4
2
4
1
4
4
4
4
2
4
1
3
3
2
3
4
2
3
1
4
3
3
4
1
1
2
2
1
2
2
4
3
4
3
2
2
3
2
2
3
2
3
4
4
2
3
1
3
3
4
3
4
4
1
4
4
2
4
3
1
4
4
1
1
1
3
1
4
3
4
1
4
2
3
2
1
3
1
4
4
4
1
1
3
1
4
2
1
1
4
3
3
4
4
4
3
4
4
2
3
4
4
2
2
3
3
3
2
3
1
3
2
3
3
3
4
3
5
4
3
3
4
3
4
4
3
4
1
1
4
4
2
3
2
2
1
4
4
2
3
3
44
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
КОНТРОЛЬНЫЙ ЛИСТ ОПРОСА
Тест по
Вариант №
ВУЗ
Дат
а
/
/
Кур
с
спец-ть (напр. подготовки)
шифр спец.
ФИО (или номер зач. книжки)
Группа
Банк заданий АПИМ
1. Кишечные инфекции
1.2 Дизентерия
1. . Дизентерия - это:
1) зооноз
2) зооантропоноз
*3) антропоноз
4) сапроноз
2. Острая дизентерия чаще встречается у:
1) детей до года
2) молодых мужчин
3) беременных женщин
*4) стариков
3. При обследовании больных с дизентерией не характерно наличие:
*1) доскообразного живота
2) спазмированной сигмовидной кишки
3) катарального проктосигмоидита при РРС
4) метеоризма
4. У больного с диареей и спазмированной сигмовидной кишкой можно
заподозрить:
1) сальмонеллез
2) ротовирусный энтерит
*3) дизентерию
4) паратиф В
5. Наиболее значимым клиническим критерием эффективности лечения
острой дизентерии является:
*1) исчезновение лихорадки
2) исчезновение тенезмов
3) исчезновение диареи
4) прекращение бактериовыделительства
6. Применение ректороманоскопии не позволяет:
1) определить острый характер процесса
2) определить тяжесть заболевания
3) выявить причину гемоколита
*4) определить эффективность лечения
7.Наиболее эффективным методом устранения гиповолемии при кишечных
инфекциях является:
*1) растворы Филлипса
2) поляризующие смеси
3) коллоиды
4) допмин
8.. Какой основной метод диагностики кишечных инфекций?
*1) клинико-эпидемиологический
2) бактериологический
3) биологический
4) ПЦР
9. Для симптоматического лечения диареи не применяются:
1) эубиотики
2) энтеросорбенты
3) вяжущие,обволакивающие
*4) антибиотики
10. . Диспансерное наблюдение за декретированным контингентом после
перенесенной дизентерии :
*1) в течение 1 месяца
2) в течение 3 месяцев
3) в течение 6 месяцев
4) в течение 1 года
1.5 Пищевые токсикоинфекции
1.Наиболее типичным механизмом развития дегидротации при кишечных
инфекциях считается:
1) действие эндотоксина
*2) действие экзотоксина
3) тканевая гипоксия кишечника
4) действие ферментов агрессии
2.. Первой помощью при пищевых токсикоинфекциях не являются:
*1) антибактериальная терапия
2) промывание желудка
3) энтеросорбенты
4) клизма.
3. Препаратом выбора для лечения ротовирусной инфекции у пациента
является:
1) ремантадин
2) тетрациклин
*3) арбидол
4) линнекс
4. Какой вариант поражения кишечника типичен для сальмонеллеза?
1) гастритический
*2) гастроэнтеритический
3) гастроэнтероколитический
4) генерализованный
5.. Клинико-лабораторное исследование больных с диареей проводится с
целью:
1) установления степени тяжести заболевания
2) исключения вторичного характера диареи
3) этиологического фактора
*4) все утверждения верны
6. Показанием для оральной регидротации у больного с кишечным
обезвоживанием служит:
*1) 1 ст. обезвоживания – до 3% массы тела
2) 2 ст. – 3 – 6% массы тела
3) 3 ст. – 6 – 9% массы тела
4) 4 ст. – свыше 9% массы тела
7. При лечении антибиотиками кишечной инфекции фоном длительного
сохранения диареи наиболее вероятно служит:
1) персистенция возбудителя
*2) дисбактериоз кишечника
3) наличие хронического колита
4) побочное действие лекарственных средств
8. Ботулотоксин преимущественно влияет на:
1) образование ацетилхолина
2) на пентозо-фосфатный цикл в эритроцитах
3) на двигательные ядра черено-мозговых нервов и мотонейроны
*4) все выше перечисленное
9.Экспресс-методом подтверждения ботулизма является
1.бактериологический
2.бактериоскопический
*3.биологический
4.серологический
10. При ботулизме развиваются:
1.слепота
2. кома
3. потеря чувствительности
*4.двигательные расстройства
1.1Брюшной тиф
1. Брюшной тиф – это:
1) зооноз
2) сапроноз
3) зооантропоноз
*4) антропоноз
2. Не обладают антибактериальным действием на сальмонеллу тифи:
1) левомицетин
2) ципрофлоксацин
*3) пенициллин
4) цефатоксим
3.Механизм передачи брюшного тифа
1).аэрогенный
*2).фекально-оральный
3).гемоконтактный
4).возможны все
4. Для лихорадки при брюшном тифе в периоде разгара характерны:
1) обильная потливость
2) суточные колебания температуры более 1º
*3) суточные колебания температуры менее 1º
4) гиперемия кожных покровов
5.Какое из перечисленных исследований позволяет диагностировать
брюшной тиф:
1) клинический анализ крови
2) биохимические исследования
3) рентгенография грудной клетки
*4) бактериологический анализ крови
6. Основными осложнениями брюшного тифа не являются:
1) коллапс
2) перфорация кишечника
3) кишечные кровотечения
*4) острая печеночная недостаточность
7. К антибактериальным препаратам для лечения брюшного тифа относятся:
1) ампициллин
2) гентамицин
3) левомицетин
*4) все выше перечисленные группы
8.При тяжелой форме брюшного тифа чаще развивается:
*1) делирий
2) пневмония
3) острая печеночная недостаточность
4) кишечное кровотечение
9. При бактериологическом исследовании на брюшной тиф берется :
1).кал
2).кровь,моча
3).желчь
*4).всё перечисленное
10.Диспансерное наблюдение за переболевшими брюшным тифом:
1). один месяц
2).шесть месяцев
3).один год
*4).два года
2. Зоонозы
2.1-2.2 Кишечный иерсиниоз, псевдотуберкулез
1Какой фактор является основным в патогенезе диареи при
псевдотуберкулезе:
1) эндотоксин
2) гемаглютинин
*3) экзотоксин
4) дисбактериоз
2. Стадия разгара при аппендикулярной форме кишечного иерсиниоза чаще
характеризуется:
*1) появлением высокой лихорадки и нарастанием боли в животе
2) появление резкой боли в правой подвздошной области
3) появлением диареи
4) появлением миалгий и артралгий
3. Какие клетки являются мишенями при псевдотуберкулезе:
1) эндотелиальные
*2) соединительнотканные
3) нейроны
4) купферовские клетки
4.. Не относятся к основным критериям псевдотуберкулеза:
1) лихорадка
2) гепатоспленомегалия
*3) пневмония
4) симптом «носков и перчаток»
5. Антибактериальная терапия при кишечном иерсиниозе чаще проводится:
1) пенициллинами
2) макролидами
3) цефалоспоринами
*4) хинолонами.
6.Какая клинический вариант не характерен для псевдотуберкулеза?
1) артритический
2) желтушный
3) кишечный
*4) менингеальный
7. Основным методом подтверждения кишечного иерсиниоза является:
1) биологический
2) иммунологический
*3) бактериологический
4) ПЦР
8. Какой признак не соответствует критериям псевдотуберкулеза:
1) симптом «капюшона, носков, перчаток»
2) лихорадка
3) гепатоспленомегалия
*4) боли за грудиной
9.. Показанием к экстренному хирургическому лечению иерсиниоза является:
1) наличие болей в правой подвздошной области
2) нарастание болей в правой подвздошной области на фоне
антибактериальной
терапии в течение 6 часов
3) нарастание болей в правой подвздошной области в течение 2 часов
*4) наличие симптомов раздражения брюшины
.10. Основной источник инфекции при кишечном иерсиниозе:
1) больной человек
2) бактерионоситель
3) почва
*4) больное животное
10. Какой метод для диагностики псевдотуберкулеза не используется:
1) бактериологический
2) серологический
3) латекс - тест
*4) кожно - аллергический
2.3 Лептоспироз
1. Источником инфекции при лептосптрозе является
* 1). грызуны
2).клещи
3) вода
4).больной человек
2.Основной путь заражения лептоспирозом
* 1).водный
2).пищевой
3).трансмиссивный
4)воздушно-пылевой
.3. Чаще болеют лептоспирозом в возрасте:
1) 1 – 10 лет
*2) 15 – 30 лет
3) 40 – 50 лет
4) старше 50 лет
4. Лептоспира может размножаться
1) в воде
2) в эндотелии сосудов
3) в эпителии почечных канальцев
* 4).во всем перечисленном
5.Типичным проявлением лептоспироза не является:
1) лихорадка
2) боли в икроножных мышцах
3) острый нефрозо-нефрит
*4) диарея
6.Какой основной шоковый орган при лептоспирозе:
1) сердце
2) печень
*3) почки
4) мозг
.
7. Больному в продромальном периоде лептоспироза рекомендуется ввести:
1) стероидные гормоны
2) аспирин
*3) лептоспирозный гамма-глобулин
4) гепарин
8. Признаком поражения органов мишеней при лептоспирозе является:
1) олигоурия, лейкоцитурия, макрогематурия
2) отеки, повышение АД
3) повышенный уровень мочевины
*4) все перечисленные симптомы
9. Для бактериологического исследования на лептоспироз не берут:
* 1). кал
2).мочу
3).ликвор
4).кровь
10. Противоэпидемические мероприятия в очаге лептоспироза включают:
1) дезинфекцию
2) дезинсекцию
3) дератизацию
*4).вакцинацию
2.5, 2.4 Туляремия, бруцеллез.
.
1.Возбудителем туляремии является:
*1).францисселла
2).бруцелла
3).клебсиелла
4).шигелла
2. Основным источником инфекции при бруцеллезе является:
1) больной человек
*2) крупный и мелкий рогатый скот
3) комары
4) почва
3. Туляремия не распространяется:
1) воздушно-пылевым путем
*2) воздушно-капельным путем
3) трансмиссивным путем
4) перкутанным путем
4. Ведущая роль в патогенезе хронического бруцеллез принадлежит:
*1) образование гранулем в тканях
2) аутоиммунному васкулиту
3) изменчивость возбудителя
4) нестерильный иммунитет
5.Наиболее значимый признак туляремии:
1) лихорадка
*2) бубон
3) гепатоспленомегалия
4) поражение кожи
6.Для ангины при туляремии не характерно:
1) фибринозный характер налета
*2) появление налета за пределами миндалины
3) наличие бубона
4) одностороннее поражение миндалины
7.Для диагностики бруцеллеза не используется:
1) кожно-аллергическая проба
2) реакция Райта-Хаддельсона
*3) бактериологический метод
4) ПЦР
8 Для лечения туляремии целесообразнее использовать:
1) пенициллин
2) стероидные гормоны
3) рулид
*4) левомицетин
9.Для лечения бруцеллеза предпочтительнее использовать:
1) пенициллин
*2) противобруцеллезную вакцину
3) вольтарен
4) офлоксацин
10.Противоэпидемические мероприятия в очаге бруцеллеза включают:
1) дезинфекцию
2). дезинсекцию
3). дератизацию
*4).вакцинацию
3. Вирусные гепатиты
3.1-3.2 Вирусный гепатит А, Е
1. Возбудителем вирусного гепатита А является:
1) ортомиксовирус
*2) энтеровирус
3) коронавирус
4) лептоспираа
2. Источником при вирусном гепатите А является:
*1) больной человек
2) вирусоноситель
3) больное животное
4) почва
3.. Фульминантное течение гепатита Е характерно для:
1) стариков
2) детей до 1 года
*3) беременных женщин
4) наркоманов
4..Продромальный период при гепатите А не протекает по:
1) гриппоподобному типу
2) астеновегетативному типу
3) диспептическому типу
*4) менингеальному типу
5. Назовите вирусный гепатит, для которого Россия не является эндемичной:
1) вирусный гепатит А
2) вирусный гепатит В
3) вирусный гепатит С
*4) вирусный гепатит Е
. 6.Для определения ориентировочной этиологии вирусного гепатита в начале
заболевания целесообразно использовать:
*1) клинико-эпидемиологический анамнез
2) исследования крови на маркеры вирусных гепатитов
3) биохимическое исследование печени
4) вирусологические исследования
7.. Синтез прямого билирубина начинается в:
1) холангиоците
*2) гепатоците
3) ретикулоците
4) эритроците
8. Больному с желтушной формой гепатита Е целесообразнее назначить:
1) бета-блокатор и аспирин
2) гепатопротекторы
*3) дезинтоксикационная терапия
4) желчегонные
9. В каком случае наиболее вероятна связь употребления алкоголя с
появлением желтухи:
1) боли в правом пореберье, повышение температуры
2) боли в суставах, диарея
*3) тошнота, рвота, головная боль, отсутствие лихорадки
4) кашель, насморк, повышение температуры, темная моча
10. Какой препарат способствует развитию желтухи:
1) интерферон
*2) парацетамол
3) тетрациклин
4) левомицетин
3.3-3.5 Вирусный гепатит В,С,Д.
1. Возбудителем вирусного гепатита В является:
1) клебсиелла
2) РНК-вирус
*3) ДНК-вирус
4) вибрион
2. Чаще всего вирусный гепатит В осложняет течение
*1) беременности
2) стенокардии
3) бронхиальной астмы
4) гастрита
3.. Проявлением острой печеночной недостаточности служит:
1) гепатомегалия
*2) появление печеночного запаха изо рта
3) острая энцефалопатия
4) наличие жидкости в брюшной полости
4.Больному с острым вирусным гепатитом С предпочтительнее назначить:
*1) противовирусную терапию
2) холекинетики
3) энтеросорбенты
4) диуретики
5. ДВС-синлром при вирусном гепатите В характеризуется:
1) повышением температуры
2) нарастанием холестаза
3) уменьшением размеров печени
*4) резким снижением протромбинового индекса
6. Наиболее специфичным маркером диагностики гепатита Д является:
1) НВс
-антиген
2) Дельта-вирус
*3) антитела к Дельта-вирусу
4) АЛТ, АСТ
7. Какой препарат не входит в рекомендации для лечения острой печеночной
недостаточности:
1) гормоны
2) ингибиторы протеаз
3) дезагреганты
*4) интерферон
.8. Исходом гепатита Д не является:
1) хронический гепатит
2) летальный
3) гепатокарцинома
*4) холангит
9. Преимущественный путь передачи вирусного гепатита С:
1) воздушно-капельный
2) половой
*3) парентеральный
4) водный
10 Ведущим УЗИ – симптомом хронического гепатита является:
1) обеднение сосудистого рисунка печени
*2) повышение эхогенности структуры печени
3) расширение внутрипеченочных желчных ходов
4) наличие очаговых образований
Трансмиссивные инфекции
Сыпной тиф
1. Возбудителем возвратного тифа является:
1) стафилококк
2) β-гемолитический стрептококк группы А
*3) риккетсия
4) флавивирус
2. Основной путь передачи сыпного тифа:
1) пищевой
2) воздушно-капельный
*3) трансмиссивный
4) половой
3. Факторами риска тромбоза легочной артерии при болезни Бриля являются:
1) врожденные и приобретенные пороки сердца
*2) пожилой возраст
3) хронический гепатит
4) все ответы верные
4. Больному 67 лет с сыпным тифом для профилактики тромбоэмболии
целесообразнее назначить:
1) аспирин
2) кардиомагнил
3) клопидогрель
*4) варфарин
.
5. Признак, характерный только для сыпнотифозного делирия:
1) менингеальные симптомы
2) нарушение сна
*3) симптом Говорова
4) устрашающие галлюцинации
6. Какой материал забирают при подозрении на клещевой возвратный тиф:
1) кал
2) моча
3) мокрота
*4) кровь
7. Лечение сыпного тифа не предусматривает:
1) антибактериальную терапию
*2) противовирусную терапию
3) дезинтоксикационную терапию
4) дегидратационную терапию
8. Прямыми признаками сыпного тифа являются:
1) симтом Говорова
2) гепатоспленомегалия
3) розеолезная сыпь
*4) все верно
9. Болезнь Брилля характерна для:
*1) стариков
2) частоболеющих
3) детей
4) беременных женщин
10. Сыпной тиф чаще возникает при:
*1) педикулезе
2) недостаточности митрального клапана
3) иммунодефиците
4) энцефалопатии
11. Самым информативным методом диагностики возвратного тифа
является:
1) ультразвуковое исследование печени и селезенки, желчного пузыря
*2) определение титра сыпнотифозных антител
3) определение риккетсий в крови
4) определение состава ликвора
Малярия
1.Возбудителем тропической малярии является:
1) плазмодий овале
2) плазмодий вивакс
*3) плазмодий фальцефарум
4) плазмодий малярие
2. К основным диагностическим критериям малярии относятся:
1) гепатоспленомегалия
2) лихорадка
3) анемия
*4) все ответы верные
3. Для профилактики малярии применяются:
1) гистерошизотропные препараты
2) гомантацидные препараты
3) гематошизотропные средства
*4) споронтацидные средства
4.При какой малярии плазмодии размножаются в эндотелии сосудов:
1) трехдневная малярия
2) четырехдневная малярия
*3) тропическая малярия
4) все виды малярии
5.Общий анемический синдром характерен для:
1) сыпного тифа
*2) малярии
3) вирусного гепатита А
4) дизентерии
6. Наиболее частым путем заражения малярией является:
1) перкутанный
2) трансплацентарный
3) парентеральный
*4) трансмиссивный
7. Не характерно для малярии:
1) лихорадка
2) анемия
*3) деформация суставов
4) гепатоспленомегалия
8. При малярии анемия
1).постгемморагическая
2).фолиеводефицитная
3).гипопластическая
*4).гемолитическая
9.При малярийном приступе необходимо срочно ввести
1).гормоны
2).вазопрессоры
*3)делагил
4).примахин.
10. Диспансерное наблюдение за лицами, прибывшими из тропиков
1) месяц
2). один год
*3).два года
4). шесть лет
Лейшманиоз
1. Переносчиками лейшманиоза являются:
*1) комары
2) мухи
3) вши
4) грызуны
2..Назовите наиболее важный симптом для диагностики кожного
лейшманиоза:
*1) множественные язвы
2) пятнисто-папуллезная сыпь
3) геморрагическая сыпь
4) гепатоспленомегалия
3.. Предрасполагают к развитию лейшманиоза:
*1) укус москитов
2) алкогольная интоксикация
3) передозировка наркотических препаратов
4) все перечисленное.
4.. Основной путь заражения лейшманиозом:
1) половой
2) воздушно-пылевой
*3) трансмиссивный
4) пищевой
5. Для кожного лейшманиоза не характерно:
1) наличие незаживающих язв
2) лихорадка
3) гепатоспленомегалия
*4) артриты
Воздушно-капельные инфекции
Грипп и другие ОРВИ
1.. Возбудителем аденовирусной инфекции не является:
1) РНК-вирус
2) вибрион
3) ДНК-вирус
4) стрептококк
2.. Возбудителем птичьего гриппа является:
*1) H5N1
2) H1N1
3) H2N2
4) H3N2
3..Не являются осложнениями гриппа:
1) менингоэнцефалит
2) острая пневмония
*3) инфаркт миокарда
4) отек легких
4.. К развитию генерализованной герпетической инфекции может привести:
1) систематическое употребление алкоголя
2) хроническая вирусная инфекция В, С, Д
*3) ВИЧ-инфекция
4) все выше перечисленное
5.Трахеит чаще развивается при:
*1) гриппе
2) парагриппе
3) аденовирусной инфекции
4) риновирусной инфекции
6.. Диарейный синдром характерен для:
1) инфекционного мноннуклеоза
2) гриппа
3) респираторно-синцитиальной инфекции
*4) аденовирусной инфекции
.7.Преимущественное поражение гортани характерно для:
1) гриппа
2) микоплазменной инфекции
3) ротовирусной инфекции
*4) парагриппа
.8 Назовите этиотропный препарат, который назначают больным с гриппом
В:
1) ремантадин
2) ацикловир
3) анаферон
*4) арбидол
9. Ведущее значение в диагностике аденовирусной инфекции отводится:
*1) клинике заболевания
2) эпиданамнезу
3) вирусологическому исследованию
4) серологическому исследованию
10.Основным осложнением парагриппозной инфекции у детей является:
1) пневмония
2) бронхит
*3) стеноз гортани
4) отек мозга
Инфекционный мононуклеоз, менингококковая инфекция
1. Возбудителем инфекционного мононуклеоза является:
1) микоплазма
2) ортомиксовирус
3) хламидия
*4) вирус герпеса
2. При развитии у больного с инфекционным мононуклеозом на первый план
выходят признаки синдрома:
1) ангины
2) экзантемы
3) гепатоспленомегалии
*4) наличие атипичных мононуклеаров
3. При развитии у больного менингококкового назофарингита на первый
план выходят признаки поражения:
*1) носоглотки
2) ротоглотки
3) гортани
4) трахеи
4. Больной инфекционным мононуклеозом не нуждается в обязательном
обследовании:
1) не антитела к ВИЧ
2) на выявление коринебактерий дифтерии
3) диспансерном наблюдении у гематолога
*4) диспансерном наблюдении у инфекциониста
5.Люмбальная пункция обязательно должна быть проведена при:
1) отеке мозга
*2) менингококковой инфекции
3) головной боли
4) судорожном синдроме
6.В первые сутки менингококцемии не стоит назначать:
1) пенициллин
2) гормоны
*3) антикоагулянты
4) дезагреганты
7. Для выявления менингококкового менингита необходимо:
*1) спинномозговая пункция
2) компьютерная томография мозга
3) наличие менингеальных симптомов
4) наличие геморрагической сыпи
8. Причиной геморрагического синдрома у больных менингококцемией
является:
1) снижение уровня тромбоцитов
2) дефицит аскорбиновой кислоты в организме
*3) размножение менингококка в эндотелии сосудов
4) повышение проницаемости сосудистой стенки
Ангина,дифтерия
1. Парез мягкого неба может наблюдаться при:
1) ангине
2) гриппе
3) ангине Симановского - Венсана
*4) дифтерии
2. При ангине наиболее эффективны следующие антибиотики
*1) пенициллины
2) аминогликозиды
3) тетрациклинового ряда
4) стрептомицин
3. Возбудители дифтерии являются:
1) спорообразующими и грам-отрицательными
* 2) грам-отрицательными и неспорообразующими
3) неспорообразующими и грам-положительными
4) грам-положительными и спорообразующими
4. Дифтерийные микроорганизмы на объектах внешней среды
1) неустойчивы
2) мало устойчивы
*3) значительно устойчивы
4) быстро погибают
5. Источником инфекции при дифтерии чаще всего являются:
*1) здоровые бактерионосители
2) больные атипичными формами
3) больные типичными формами
4) реконвалесценты
6. Путь передачи инфекции при дифтерии:
1) контактно-бытовой
*2) воздушно-капельный
3) трансмиссивный
4) водный
7. Иммунитет после перенесенной дифтерии:
1) активный антибактериальный
*2) активный антитоксический
3) пассивный антибактериальный
4) пассивный антитоксический
8. Ведущим фактором развития дифтерийного крупа является:
1) поражение дыхательного центра
2) повышение тонуса мышц гортани
*3) аспирационная асфиксия дыхательных путей
4) отек слизистой оболочки гортани
9. При токсической дифтерии ротоглотки 1 ст. отек подкожной клетчатки
распространяется:
1) вокруг углочелюстных лимфоузлов
*2) до первой кожной складки шеи
3) до ключицы
4) ниже ключицы
10. При лечении дифтерии используется:
1) противодифтерийный анатоксин
*2) противодифтерийная сыворотка
3) дегидротационная терапия
4) интерфероны
11.Осложнениями ангины не являются:
1) гломерулонефрит
2) миокардит
3) ревматизм
*4) язвенная болезнь
Инфекции наружных кожных покровов
РОЖА
.1. К развитию рожистого воспаления приводят:
1) алкоголизация организма
2) лимфостаз
3) варикозное расширение вен
*4) сенсибилизация бета-гемолитическим стрептококком
2.Ведущий синдром в начальной стадии рожи:
1) болевой с локализацией в месте первичного аффекта
2) лихорадка
3) гиперемия кожи с четкими границами
*4) все перечисленные симптомы
3. Возбудителем эризипелоида является:
1) хламидия
2) риккетсия
3) францисселла
*4) эризипелотрикс
4. Для листериозной ангины не характерно следующее утверждение:
1) налет локализуется только на одной миндалине
*2) сопровождается цианозом слизистой
3) сопровождается образованием бубона
4) сопровождается гепатоспленомегалией
5.Ведущим экзогенным фактором развития рожи является:
*1) стрептококк
2) аллергизация организма
3) инфицированная рана
4) воздействие лекарств
6 Источник инфекции при листериозе:
1) больной человек
2) бактерионоситель
*3) больное животное
4) почва
7.Рожей преимущественно болеют:
1) дети
2) молодые мужчины
*3) пожилые женщины
4) наркоманы
8.Рожистое воспаление характеризуется:
*1) лихорадка, эритема с краями в виде языков пламени, отек и
болезненность
2) лихорадка, гипермия без четких границ, пораженного участка
3) гиперемия, сливная везикулезная сыпь
4) отек, умеренная болезненность на фоне нормальной кожи
9. Для лечение рожи применяется:
1) антибиотики
2)антигистаминные
3) дезагреганты
*4) все выше перечисленное
10. Профилактика рожи включает:
1) сезонное введение бициллина
2) предупреждение микротравм
3) лечение грибковых и гнойничковых заболеваний кожи
*4) все выше перечисленное
Столбняк, бешенство, сибирская язва
1. Источником инфекции при сибирской язве является:
1) больной человек
2) грызуны
*3) почва
4) бактерионоситель
2. . Инкубационный период при бешенстве составляет:
1) от нескольких часов до 2 суток
2) 2 – 7 дней
3) от 3 до 14 дней
*4) от 1 месяца до 1 года
3. Клиническими проявлениями столбняка не являются:
1) высокая лихорадка
2) опистотонус
*3) диарея
4) «сардоническая улыбка»
4. Выберите описание судорожного синдрома при столбняке:
1) клонические судороги на фоне коматозного состояния
2) фибриллярные подергивания мышц нижних конечностей на фоне
сохраненного
сознания
3) психомоторное возбуждение
*4) клонико-тонические судороги на фоне сохраненного сознания
5. Наличие у больного водобоязни характерно для:
1) сапа
2) ящура
3) эризипелоида
*4) бешенства.
6.Специфическая профилактика столбняка предусматривает:
1) первичную хирургическую обработку раны
2) введение антибиотиков
3) введение противостолбнячной сыворотки
*4) вакцинация противостолбнячным анатоксином
7. Исходом бешенства является:
1) выздоровление
2) переход в хроническую форму
*3) летальный исход
4) выздоровление с остаточными явлениями
8. Для сибиреязвенного карбункула характерно:
1) резкая болезненность
2) серозно-геморрагическое отделяемое
3) образование бубона
*4) безболезненная язва с множественными очагами отсева
9. Комплексная терапия сибирской язвы может включать:
1) гормоны
2) антибиотики
3) коллоиды и кристаллоиды
*4) все выше изложенное
10. Методом диагностики, позволяющим заподозрить сибирскую язву,
является:
*1) микроскопия содержимого карбункула
2) серологический метод
3) пункционная биопсия карбункула
4) бактериологический метод
11.При лечении столбняка не используется:
1) противостлобнячная сыворотка
*2) противостолбнячный анатоксин
3) антидепрессанты
4) антибиотики
Особо опасные инфекции
Чума
.1. Возбудителем чумы является:
1) сальмонелла
2) эшерихия
*3) иерсиния
4) шигелла
. 2.Для кожно-бубонной формы чумы характерны:
1) бред, галлюцинации
2) лихорадка
3) язва
*4) все перечисленные симптомы
3.К появлению эпидемии чумы приводит:
1) эпизоотия чумы
2) наличие больного легочной формой чумы
*3) отсутствие профилактических мероприятий
4) применение бактериологического оружия
4.Экстренная профилактика при чуме предусматривает:
1) дератизацию
2) дезинфекцию
*3) прием антибиотиков
4) одевание противочумного костюма
.5. Внешне-диссеменированная форма чумы
1) вторично-септическая
2) первично-септическая
3) бубонная
*4) вторично-легочная
6. Локализованная форма чумы
1) вторично-септическая
2) первично-септическая
*3) бубонная
4) вторично-легочная
7. Экстренная профилактика контактным при чуме проводится
1) эритромицином
2) пенициллином
3) полимиксином
* 4) стрептомицином
8. Лимфоузлы наиболее поражаемые при бубонной форме чумы
1) шейные
*2) паховые
3) кубитальные
4) мезентериальные
9. Для чумного бубона не характерно:
1) гиперемия кожи
2) болезненность при пальпации
*3) гнойный экссудат
4) спаянность с окружающими тканями
10.Для легочной формы чумы характерно наличие:
1) одышки,цианоза,кровохарканья, нормальной температуры тела
*2) одышки,цианоза,кровохарканья, лихорадки
3) выраженного болевого синдрома в грудной клетке
4) верного ответа нет
Вич-инфекция
1 Антигенная структура оболочки вируса
представлена гликопротеинами
1) gp 41, gp 20, gp 160
*2) gp 160, gp 120, gp 41
3) gp 41, gp 110, gp 120
4) gp 120, gp 180, gp 41
ВИЧ-инфекции
2. Репликация вируса ВИЧ-инфекции происходит в
1) плазмоцитах и макрофагах
* 2) макрофагах и Т-хелперах
3) Т-хелперах и В-лимфоцитах
4) В-лимфоцитах и плазмоцитах
3. Оппотунистические инфекции при СПИДе
1) генерализованный кандидоз и легочный коккцидиоидоз
2) лейшманиоз и токсоплазмоз
* 3) пневмоцитоз и диссеминированный гистоплазмоз
4) внелегочный туберкулез и лейшманиоз
4. Скрининг-метод обследования на ВИЧ-инфекцию
1 типа
*1) иммуноферментный (ИФА)
2) радиоиммунный (РИА)
3) иммуноблоттинг
4) молекулярная гибридизация (ДНК-зонды)
5. ВИЧ-деменция характеризуется
1) ликворогипертензионным синдромом
2) многоочаговой лейкоэнцефалопатией
* 3) дисциркуляторным нарушением мозгового кровообращения
4) образованием лимфомы
6. Коэффициент Т4/Т8 (соотношение субпопуляций Т-лимфоцитов) при
СПИДе равен
* 1). 0,5
2). 1,5
3). 2,0
7. СПИД-индикаторная болезнь
1) туберкулез легких
* 2) пневмоцистная пневмония
3) кандидоз ротовой полости
4) гистоплазмоз легких
8. Персестирующая генерализованная лимфоаденопатия при ВИЧ-инфекций
характеризуется увеличением
1) любых 3-х групп лимфоузлов, их болезненностью и нагноением
2) паховых лимфоузлов, их болезненностью, спаянностью между собой
*3) любых 3-х групп лимфоузлов, безболезненностью и неспаянностью
между собой
4) паховых
и подмышечных лимфоузлов (более 3 см),
их
болезненностью и спаянностью между собой
9. Основной препарат для этиотропной терапии ВИЧ-инфекции
1) ремантадин
2) пентамидин
3) интерферон
*4) азидотимидин
10. Диагноз СПИД при отрицательных результатах тестирования на наличие
в крови антител к ВИЧ правомочен при констатации:
1) диареи изоспорозной этиологии
2) саркомы Капоши у лиц старше 60 лет
*3) пневмоцистной пневмонии
4) гистоплазмоза легких
Геморрагические лихорадки, вирусные энцефалиты
. 1.К методам диагностики лихорадки Эбола не относится:
*1) бактериологический метод
2) иммунологическое исследование на наличие антител к флавивирусу
3) биологический метод
4) верного ответа нет
2. Укажите наиболее частый исход вирусных энцефалитов:
1) переход в хроническую форму
*2) выздоровление
3) выздоровление с “дефектом”
4) летальный исход
3. Укажите ведущий патогенетический фактор геморрагического синдрома
при геморрагических лихорадках:
1) повышение проницаемости капилляров
2) острая печеночная недостаточность
3) тромбоцитопения
*4) размножение вирусов в эндотелии сосудов
4. Для вирусных энцефалитов не характерно наличие:
1) очаговой симптоматики
2) лихорадки
3) менингеального синдрома
*4) желтухи
5. Для диагностики лихорадки Ласса необходимо проведение:
1) бактериологического исследования
2) кожно-аллергической пробы
3) иммуноферментного анализа
*4) вирусологического исследования
6. При наличии геморрагического синдрома у больных наблюдаются:
1) отеки, высокая протеинурия
*2) сыпь, гематурия, носовые кровотечения
3) отеки, желтуха, малая протеинурия
4) лейкоцитурия, бактериурия, гематурия
7. В лечении вирусных энцефалитов не применяется:
1) противовирусные препараты
2) стероидные гормоны
3) ноотропы
*4) адреноблокаторы
8. Источником инфекции при лихорадке Марбург:
*1) приматы
2) грызуны
3) клещи
4) крупный рогатый скот
9. Наличие язвенного фарингита характерно для:
1) лихорадка Денге
*2) лихорадка Ласса
3) лихорадка Эбола
4) желтая лихорадка
10. Причиной развития клещевого энцефалита является:
1) употребление алкоголя
2) укус инфицированным клещом
3) нервно-психическое напряжение
*4) инфицирование тогавирусом
3.Материалы итоговой государственной аттестации выпускников
Ситуационные задачи по неотложной терапии инфекционных болезней
Инфекционные болезни
(ситуационные задачи по неотложной помощи для студентов лечебного и
педиатрического факультетов)
З а д а ч а 1. Больной Н., 25 лет, плотник госпитализирован на 7-й день
болезни с подозрением на брюшной тиф. Заболел остро 13 декабря, когда с
утра почувствовал легкий озноб и незначительную головную боль
диффузного характера. Температура на протяжении всех дней
субфебрильная. Со второго дня болезни появилась заложенность носа и
умеренное сначала серозное, а затем серозно – слизистое отделяемое.
Аппетит и сон не нарушились; диспептических и дизурических расстройств
нет. Слабость незначительная, к врачу обратился на 3-й день болезни ,
лечился симптоматически. На 4 день болезни резкий озноб, сильная головная
боль, высокая температура тела, боли в боку, легкое покашливание,
усиливающееся при глубоком дыхании, выраженная одышка. Эпиданамнез
без особенностей. Объективно: общее состояние тяжелое. Пальпируются
безболезненные подвижные подчелюстные и переднешейные лимфатические
узлы величиной с фасоль. Кожные покровы чистые, несколько повышенной
влажности, акроцианоз. Отмечается легкая гиперемия лица, умеренная
инъекция склер и пастозность век. Зев гиперемирован, миндалины
гиперплазированы. Грудная клетка правильной формы, отставание правой
половины грудной клетки в дыхании; перкуторно - тимпанический звук над
правым нижним участком легкого; аускулътативно - дыхание везикулярное
ослабленное.
В последующие 2-3 дня — зрительные и слуховые галюцинации,
интенсивный кашель с трудно отделяемой вязкой слизисто-гнойной
мокротой, иногда ржавого цвета или с кровохарканьем. При перкуссии над
пораженным участком притупление, выслушивается «шум трения» плевры,
который сменяется крепитирующими и влажными мелкопузырчатыми
хрипами, ослабленное дыхание становится бронхиальным. Носовое дыхание
затруднено, гиперемия крыльев носа. Тоны сердца приглушены. Пульс 130 в
1 мин, слабого наполнения и напряжения. АД 80/55 мм. рт. ст. Слизистая
передних дужек и задней стенки глотки умеренно гиперемирована. На
слизистой глотки отмечаются гиперплазированные лимфатические
фолликулы. Зубы здоровы, язык влажный, покрыт легким беловато – серым
налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.
Симптом Пастернацкого отрицательный. Мочеиспускание безболезненно .
Слух и зрение не изменены. Щитовидная железа не увеличена. Нервная
система : больной спокоен, хорошо вступает в контакт. Менингиальные
знаки не выявляются. В РТГА на 12 и 22-й дни болезни выявлен прирост
антител к аденовирусам в 4 раза. Каков окончательный диагноз? Неотложные
мероприятия , дальнейшее лечение. Надо ли проводить какие – либо
мероприятия по месту жительства больного?
Эталон ответа
Диагноз. Аденовирусная инфекция. Крупозная пневмония. Артериальная
гипотензия. Делириозный синдром.
Неотложная помощь
Интенсивная терапия артериальной гипотензии: придание больному
положения с опущенным головным и приподнятым ножным концом носилок;
- срочная пункция или катетеризация центральной или периферической
вены;
- внутривенно
струйно
плазмозаменяющие
растворы:
реополиглюкин, желатиноль, гемодез, 5% раствор глюкозы - общий объем не
менее 1000-1500 мл;
- глюкокортикоидные гормоны , в пересчете на преднизолон - 60-90 мг в/в
струйно;
- вазопроцессоры: норадреналин 2-4 мл 0,1% раствора внутривенно или
допамин 5 мл на 200 мл одного из плазмозаменяющих растворов до
достижения уровня АД не менее 90...100мм.рт.ст.;
- кислородотерапия: непрерывная подача через маску наркозного аппарата
или ингалятора кислородно-воздушной смеси с содержанием кислорода не
более 30-40%;
- антиоксиданты: унитиол - 5% раствор 1 мл/10 кг массы тела внутривенно,
аскорбиновая кислота —5% раствор 0,3 мл/10 кг массы тела внутривенно,
токоферол -20-40 мг/кг массы тела внутримышечно;
- гепарин 5-10 тыс.ЕД внутривенно капельно или струйно.
Лечение делириозного синдрома:
- надежная фиксация пациента;
- срочная пункция или катетеризация периферической вены;
- внутривенно седуксен (реланиум); повторное введение не раньше чем через
15 мин до достижения седатации;
- при недостаточном эффекте от введения седуксена (реланиум) натрия оксибутират 20% р-р - 80-100 мг/кг массы тела (40-50 мл)
внутривенно медленно.
Дальнейшее лечение после купирования неотложного состояния:
Антибактериальная терапия
Дезинтоксикационная терапия
Бронхолитики, отхаркивающие и разжижающие мокроту средства
Антиоксиданты, ГБО.
Физиопроцедуры.
Проводить какие – либо противоэпидемические мероприятия по месту
жительства больного не надо.
З а д а ч а 2. Больной Г., шофер поступил в клинику 12 марта на 6 – й день
болезни в тяжелом состоянии. Заболел остро 7 марта, когда повысилась
температура до 37,8°, появилась боль в правой руке, недомогание, насморк .
9 марта температура 39°, появился страх перед водой, вид которой вызывает
болезненные судороги жевательной и глотательной мускулатуры. Отказался
пить. Появились зрительные галлюцинации, онемения правой половины
туловища, бессонница, боязнь чего-то. Со слов жены в августе прошедшего
года ездил в один из районов области, где подобрал на дороге вяло
бежавшую лесу, которая укусила его в правую кисть. Рана долго не заживала,
кожа краснела, за медицинской помощью не обращался, работал. При
поступлении: сознание ясное, на вопросы не отвечал, просил «подождите, я
отдохну». Лицо яркое, обеспокоенное, тоскливое, взгляд испуганный, зрачки
расширенны, изо рта выделяется густая слюна. При подаче стакана с водой
появлялись судороги мышц лица, шеи дыхательной мускулатуры, позыв на
рвоту. Возбуждение, галлюцинации угрожающего характера усиливались
при разговоре, осмотре. Пульс 88 уд. минуту, ритмичен. КД 100/65 мм рт. ст.
Тоны сердца приглушены. В легких прерывистое, шумное везикулярное
дыхание. Живот без особенностей. Стул задержан, мочился редко. О каком
заболевании следует думать? 13марта состояние стало хуже. Возбуждение
нарастало, в глазах ужас, бредовые идеи преследования. Пытался бежать. Изо
рта постоянно выделяется жидкая слюна, кожа влажная, горячая. 14 марта (8
день болезни) гипотермия, бессознательное состояние ; на фоне тахикардии
отмечается падение АД до критического уровня, цианоз на фоне одышки и
судорог.
Активных движений нет. Слюну не выплевывает, на инъекции не
реагировал. На коже холодный пот. В легких разные разнокалиберные
хрипы. Тоны сердца глухие. Пульс 140 уд. в минуту, слабый. КД 60/0 мм рт.
ст. Окончательный диагноз? Неотложное состояние? Принципы оказания
медицинской помощи ?
Диагноз Бешенство.Полинейропатия. Инфекционно-токсический шок
При ИТШ реополиглюкин вводят струйно с последующим переходом на
капельную инфузию, а при отсутствии эффекта стабилизации гемодинамики
- 5 мл (200 мг) допамина на 200 мл 5% раствора глюкозы внутривенно.
Возбуждение и судороги купируются внутривенным введением 0,5%
раствора седуксена в дозе 2-4 мл или 10-20 мл 20% раствора натрия
оксибутирата, 1-2 мл 2% раствора гексенала
Вводят левомицитин сукцинат натрия в дозе 25 мл/кг массы тела, и 2-4 мл
1% раствора фуросемида (лазикса).
Введение 120-180 МГ преднизолона внутримышечно, а тюке 5-10 мл 5%
раствора аскорбиновой кислоты и 10 мл 10% раствора кальция глюконата
внутривенно.
З а д а ч а 3. Больной С., 35 лет, работник леспромхоза доставлен в
больницу скорой помощи на 2-й день болезни с диагнозом энцефалит.
Заболевание началось остро с чувства тошноты, переполнения желудка,
вздутия живота. Одновременно появились головная боль, сухость во рту,
чувство «царапанья» за грудиной. Пытался искусственно вызвать рвоту, так
как накануне заболевания был в гостях, где употреблял алкоголь, различные
закуски и грибы домашнего консервирования. Однократная рвота облегчения
не принесла. У больного появилось стеснение в груди, чувство «комка» в
горле, появилась «сетка» перед глазами, не мог читать обычный шрифт. На
следующий день температура оставалась нормальной, стула не было.
Отмечалось ухудшение зрения, затруднение глотания, сильная сухость во
рту. При попытке выпить воду она выливалась через нос. При осмотре
состояние тяжелое, сознание сохранено. Носовое дыхание не затруднено.
Слизистая передних дужек и задней стенки глотки умеренно
гиперемирована.Подкожные лимфоузлы не увеличены. Над легкими ясный
легочной звук.Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены. Пульс 130 в
1 мин, слабого наполнения и напряжения. АД 80/55 мм. рт. ст. Язык
влажный, покрыт легким беловато – серым налетом. Живот мягкий,
безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Симптом Пастернацкого
отрицательный. Мочеиспускание безболезненно. Щитовидная железа не
увеличена. Нервная система : больной беспокоен, Менингиальные знаки не
выявляются. Речь гнусавая. Выраженный двусторонний птоз, анизокория,
зрачки расширены, реакция зрачков на свет отсутствует. Небная занавеска
неподвижна. Предварительный диагноз? Неотложная помощь ?
Диагноз. Ботулизм
Неотложная помощь.
Промывание желудка через зонд вначале кипяченой водой с отбором проб на
исследование, затем 2% раствором натрия гидрокорбоната с последующим
введением через зонд перед его удалением 30 г сернокислой магнезии в двух
стаканах воды в качестве солевого слабительного. Высокая сифонная клизма.
Противоботуленическая поливалентная сыворотка 10 000 ЕД А, 5000 ЕД В,
10 000 ЕД Е внутримышечно. Вводят левомицитин 0,5 г 4раза в день.
Внутривенная
капельная
инфузия
кристаллоидного
раствора
с
одновременным введением 4-8 мл 1% раствора лазикса (фуросимида). При
острой дыхательной недостаточности масочная искусственная вентиляция
легких, при остановке дыхания - интубация трахеи и искусственная
вентиляция легких. При невозможности интубации -трахеостомия
З а д а ч а 4. Больная Т., 30 лет, учительница. Поступила больницу 17
сентября, на 15-й день болезни. Жалобы на общую слабость,
головокружение, чувство жара, постоянную головную боль, бессонницу,
плохой аппетит. Заболела 3 сентября, когда появились слабость,
недомогание, умеренная головная боль. Температуру не измеряла,
продолжала работать. С 7 сентября самочувствие ухудшилось: усилилась
общая слабость и головная боль, исчез аппетит, к вечеру поднялась
температура до 37,5°. Утром 8 сентября температура - 37,8°, вечером 38°; 9
сентября утром 37,8°, вечером – 38,2°. С 10 по 14 сентября температура
утром и вечером в пределах 38 - 39°, резкая слабость, отсутствие аппетита
бессонница, постоянная головная боль диффузного характера. Запор в
течение 5 дней. К врачу обратилась 9 сентября. Диагностирован грипп.
Лечение пенициллином без терапевтического эффекта. 14 сентября, т. е. На
12-й день болезни, на коже живота в области мезогастрия появилось
несколько розовых элементов сыпи с четкими контурами, 3 – 4мм в
диаметре. В течение 10 – 25 августа «дикарем» отдыхала в Крыму, жила в
плохих санитарных условиях, имела контакт с большим количеством людей.
Однако контакт с лихорадящими больными за последние 3 недели отрицает.
Анамнез жизни без особенностей. Объективно: общее состояние тяжелое.
Вялая, адинамичная, в контакт вступает неохотно, на вопросы отвечает
правильно. Кожные покровы бледные. На кожи живота в области эпигастрия
и боковых поверхностей грудной клетки 10 розовых элементов сыпи с
четкими контурами, диаметром в 3 мм, исчезающие при растягивании кожи.
Питание умеренное. Лимфатические узлы не пальпируются. Мышечная
система развита хорошо, тонус сохранен. Костно – суставная система без
особенностей. Щитовидная железа не увеличена. Сердце: границы
относительной тупости в пределах нормы, тоны глухие, пульс 52 уд. в
минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 70/60 мм рт. ст.
органы дыхания в норме. Органы пищеварения : язык влажный, обложен
серым налетом, зев чистый, миндалины не увеличены, живот правильной
формы, умеренно вздут, мягкий, безболезненный; укорочение перкуторного
звука в правой подвздошной области. Печень по среднеключичной линии
выступает из- под реберной дуги на 1,5 см, мягкая чувствительная.
Пальпирует край селезенки. Мочеполовая система : симптом Пастернацкого
отрицательный, мочеиспускание безболезненное. Нервная система: сознание
спутанно , зрачки равномерные, менингиальных знаков нет. Уши здоровые.
Кровь на 11-й день болезни: эр – 4500000, Нв – 13,5 гр%, Л – 4000, п – 10, с –
45, Лимф. – 36, м – 9, СОЭ – 20мм/час. Моча без особенностей. Какое
заболевание можно заподозрить у больной? Неотложные мероприятия ?
Диагноз .Брюшной тиф. Инфекционно-токсический шок
У
взрослых
компенсированный
инфекционно-токсический
шок
инфуз.терапии не требует. Больного необходимо госпитализировать и
оказать следующую медицинскую помощь: анальгин 50% раствор - 2 мл и
димедрол 1% -2 мл - внутримышечно; при возбуждении и судорогах -
седуксен 0,5% - 2-4 мл внутримышечно (внутривенно) и магния сульфат 25%
- 10(15) мл внутримышечно. Вводят левомицитин 0,5 г 4раза в день.
При субкомпенсированном шоке внутривенно капельно вводят 400 мл
полиглюкина
(реополиглюкина)
и
глюкокортикоидные
гормоны
(преднизолон 90-120 мл или равнодействующие дозы других препаратов дексаметазон, метилпреднизолон и т.д.). Внутривенно левомицитин сукцинат
натрия в дозе 25 мл/кг массы тела
При декомпенсированном шоке полиглюкин вводят струйно с последующим
переходом на капельную инфузию, а при отсутствии эффекта стабилизации
гемодинамики - 5 мл (200 мг) допамина на 200 мл 5% раствора глюкозы
внутривенно.
Возбуждение и судороги купируются внутривенным введением 0,5%
раствора седуксена в дозе 2-4 мл или 10-20 мл 20% раствора натрия
оксибутирата.
Вводят левомицитин сукцинат натрия в дозе 25 мл/кг массы тела, и 2-4 мл
1% раствора фуросемида (лазикса). 5-10 мл 5% раствора аскорбиновой
кислоты и 10 мл 10% раствора кальция глюконата внутривенно.
З а д а ч а 5. Больная М., 31 года, рабочая. Поступила в клинику 18 февраля в
10 часов с жалобами на сильную общую слабость, отсутствие аппетита,
головокружение. Заболела 4 недели назад, когда появилась общая слабость,
резко ухудшился аппетит, но продолжала работать. 13 февраля слабость
резко усилилась, аппетит исчез, появилась многократная рвота. 15 февраля
кожные покровы и склеры стали желтушными, а моча темной. В тот же день
обратилась к врачу МСЧ, а через 2 дня направлена в стационар. Менструация
1,5 мес. Назад. 6 мес. Назад произведен искусственный аборт. При
поступлении состояние средней тяжести. Температура 38,8°. Положение в
постели активное. Сознание ясное. Питание умеренное. Зев чистый,
миндалины не увеличены, Лимфатические узлы не пальпируются. Мышечная
система развита хорошо, тонус сохранен. Костно – суставная система без
особенностей. Щитовидная железа не увеличена. Сердце: границы
относительной тупости в пределах нормы, тоны глухие, пульс 92 уд. в
минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 110/80 мм рт.
ст. Органы дыхания в норме. Органы пищеварения : язык влажный, обложен
грязно-желтым налетом, живот правильной формы
Печень выступает из подреберья на 3 см, плотноватая болезненная. При
бимануальном исследовании: матка соответствует размерам 11 недельной
беременности. Симптом Пастернацкого отрицательный. Мочеиспускание
безболезненно В 17.00 состояние ухудшилось : появились боли в животе,
преимущественно над лобком, в контакт вступает с трудом. АД снизилось до
100/50 мм рт. ст. В 22.30 резкое двигательное возбуждение, на вопросы
отвечает односложно, после большой паузы. Зрачки расширены. Реакция на
свет вялая. Появился «печеночный» запах изо рта. Желтушность кожных
покровов усилилась. Пульс мягкий, ритмичный, 112 уд. в 1 мин. АД 90/60 мм
рт. ст. язык сухой, обложен умеренным грязно – серым налетом. Печень не
пальпируется. Перкуторно ее границы определить не удалось («пустота
подреберья»). О каком заболевании следует думать? Что отягощало течение
болезни? Неотложные мероприятия ?
Диагноз.Острый вирусный гепатит В. Острая печеночная недостаточность.
11 недель беременности.
Неотложная помощь: Промывание желудка через зонд вначале кипяченой
водой , затем 2% раствором натрия гидрокорбоната с последующим
введением через зонд перед его удалением 30 г сернокислой магнезии в двух
стаканах воды в качестве солевого слабительного.Высокая сифонная
клизма.Энтеросорбенты. Глюкокортикоидные гормоны (преднизолон 5-10
мг/кг или равнодействующие дозы других препаратов - дексаметазон,
метилпреднизолон и т.д.), ингибиторы протеаз внутривенно. Внутривенная
капельная инфузия кристаллоидных растворов до 4-5 л с одновременным
введением 4-8 мл 1% раствора лазикса (фуросимида).Для снятия
психомоторного возбуждения внутримышечно раствор дроперидола 0,25% 2-4 мл или внутривенно раствор седуксена 0,5% - 2мл; при сохранении
возбуждения – повторить.
З а д а ч а 6.Больной К., 47 лет, служащий. В инфекционную клинику
поступил на 10-й день болезни с диагнозом «грипп». За время пребывания в
стационаре состояние тяжелое, температура неправильного типа, резкое
двигательное возбуждение, на вопросы отвечает односложно, после большой
паузы. Зрачки расширены. Реакция на свет вялая. В лакунах миндалин
гнойные пробки ( тонзиллит в течение 2 лет). Появился «печеночный» запах
изо рта. Желтушность кожных покровов и слизистых. Питание умеренное.
Подкожные лимфатические узлы пальпируются до 2-3 см. Мышечная
система развита хорошо, тонус сохранен. Костно – суставная система без
особенностей. Щитовидная железа не увеличена. Сердце: границы
относительной тупости в пределах нормы, тоны глухие, пульс 112 уд. в
минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 110/80 мм рт.
ст. Органы дыхания в норме. Органы пищеварения: язык влажный, обложен
грязно-желтым налетом, живот правильной формы, болезненен в правом
подреберье. Печень не пальпируется. Перкуторно ее границы определить не
удалось («пустота подреберья») Селезенка выступает из подреберья на 2 – 3
см, плотноватая и чувствительная. Симптом Пастернацкого отрицательный.
Мочеиспускание безболезненно Менингиальных знаков нет. Периферическая
кровь: лейкоц. – 18000, э – 1, ю – 2, п – 50, с – 38, м – 2, л – 8. . Можно ли
говорить о гриппе на 10-й день болезни? Ваш диагноз? Неотложная помощь?
Диагноз. Сепсис. Острая печеночная недостаточность.
Неотложная помощь.
Вводят левомицитин сукцинат натрия в дозе 1г внутривенно. Промывание
желудка через зонд вначале кипяченой водой , затем 2% раствором натрия
гидрокорбоната с последующим введением через зонд перед его удалением
30 г сернокислой магнезии в двух стаканах воды в качестве солевого
слабительного.
Высокая
сифонная
клизма.
Энтеросорбенты.
Глюкокортикоидные
гормоны
(преднизолон
5-10
мг/кг
или
равнодействующие
дозы
других
препаратов
дексаметазон,
метилпреднизолон и т.д.), ингибиторы протеаз внутривенно. Внутривенная
капельная инфузия кристаллоидных растворов до 4-5 л с одновременным
введением 4-8 мл 1% раствора лазикса (фуросимида).Для снятия
психомоторного возбуждения внутримышечно раствор дроперидола 0,25% 2-4 мл или внутривенно раствор седуксена 0,5% - 2мл; при сохранении
возбуждения – повторить
З а д а ч а 7 Больная В, 42 года, рабочая. Поступила в клинику с жалобами на
умеренную боль в горле, осиплость голоса, сильную общую слабость,
отсутствие аппетита, головокружение. Заболела 3 дня назад, когда появилась
боль в горле, общая слабость, резко ухудшился аппетит, но продолжала
работать.В день поступления появился лающий кашель, шумное "пилящее
дыхание, афония, включение вспомогательной мускулатуры, инспиратоная
одышка; слабость резко усилилась, аппетит исчез, появилась
рвота.
Состояние средней тяжести. Температура 37,8°. Положение в постели
активное. Сознание ясное. Кожные покровы бледные., акоцианоз. Слизистая
ротоглотки отечна, гиперемирована с цианотичным оттенком, миндалины
гиперплазированы. На миндалинах фибринозные, плохо снимающиеся,
оставляющие осадненный след пленки. Пленки тонут в стакане с водой
(«водяная проба»), при растирании ложечкой на блюдце не крошатся,
сохраняют хрящеподобную
структуру («проба с растиранием»).
Пальпируются умеренно болезненные, подвижные подчелюстные и
переднешейные лимфатические узлы величиной 2-3 см.. Грудная клетка
правильной формы, отставания половин грудной клетки в дыхании нет;
перкуторно – ясный легочной звук; аускулътативно - дыхание везикулярное .
Ч.Д.Д.28 в мин. Пульс 114 удара в мин. . АД 110/85 мм. рт. ст. Язык
влажный, покрыт легким беловато – серым налетом. Живот мягкий,
безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Симптом Пастернацкого
отрицательный. Мочеиспускание безболезненно . Слух и зрение не
изменены. Щитовидная железа не увеличена. Нервная система : больная
заторможена, неохотно вступает в контакт. Менингиальные знаки не
выявляются .
Диагноз.Комбинированная дифтерия ротоглотки и гортани. Стеноз гортани 2
ст.
.
Неотложная помощь:
противодифтерийная сыворотка внутримышечно 80 000 ед( по Безредко).
- пенициллин 1000 000 ед в/м 6 раз в день.
- вдыхание кислорода;
одновременно
выполнение
мероприятий,
называемых
"медикаментозной трахеотомией". Для этого в зависимости от стадии стеноза
вводится:
- при I стадии стеноза - гидрокортизон 50 мг внутримышечно;
при II стадии стеноза - преднизолон 30 мг внутривенно или
гидрокортизон 100 мг внутримышечно;но-шпа 2мл в/м.
- при III стадии стеноза - преднизолон 30 мг внутривенно и гидрокортизон
100мг внутримышечно одновременно.
Вслед за введением гормонов внутривенно смесь:
- глюкоза 20% раствор - 10 мл;
- глюконат кальция 10% раствор - 2мл; аскорбиновая кислота 5% раствор 5мл;
- димедрол 1% раствор - 1 мл;
- кокарбоксилаза 50мл;
- витамин В2 0,02% раствор - 1мл.
при нарастании стеноза - продленная назофарингеальная интубация, при
ухудшении трахеостомия с удалением пленок электроотсосом.
З а д а ч а 8. Больной Ж., 19 лет. Заболел остро: появилась сильная головная
боль в области лба, рвота несколько раз в течение 2 дней. Все дни лихорадки
головная боль, анорексия. Больной первые дни болезни вялый, адинамичный.
Объективно: общее состояние тяжелое. В контакт вступает неохотно, на
вопросы отвечает правильно. Кожные покровы бледные. На кожи живота в
области ягодиц и боковых поверхностей грудной клетки и живота 12
звезчатых,геморрагических элементов сыпи с четкими контурами, диаметром
в 1-3 см, не исчезающие при растягивании кожи. Питание
умеренное.Слизистая ротоглотки гиперемирована,
миндалины не
увеличены. Углочелюстные лимфатические узлы пальпируются до 2-3 см в
диаметре. Мышечная система развита хорошо, тонус сохранен. Костно –
суставная система без особенностей. Щитовидная железа не увеличена.
Сердце: границы относительной тупости в пределах нормы, тоны глухие,
пульс 68 уд. в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД
120/90 мм рт. ст. Органы дыхания в норме. Органы пищеварения : язык
влажный, обложен серым налетом, живот правильной формы, умеренно
вздут, мягкий, безболезненный; укорочение перкуторного звука в правой
подвздошной области. Печень по среднеключичной линии выступает из- под
реберной дуги на 1,0 см, эластичная, безболезненная. Пальпирует край
селезенки. Мочеполовая система : симптом Пастернацкого отрицательный,
мочеиспускание безболезненное. Нервная система: сознание спутанно ,
зрачки равномерные, менингиальные симптомы положительны. Ригидность
затылочных мышц на 4 см.. Картина крови на 2-й день болезни: 12,1 х 109, э –
2, п – 2, л – 46, с – 38, м – 12, СОЭ – 12 мм/час. Спиномозговая функция :
ликвор выделяется под давлением, мутный, цитоз 1273, нейтрофилы 90%,
реакция Панди положительная, белок 1,33%о, сеточка грубая. Диагноз?
Неотложное состояние?
Диагноз.Менингококковая инфекция. Менингококкемия. Гнойный менингит.
Отек мозга.
Неотложная помощь.
Пенициллин 300 000 ЕД/кг в/м.При ИТШ левомицетин 1,0г в/венно.
З а д а ч а 9 Больной У., 69 лет, госпитализирован в клинику инфекционных
болезней на 5-й день болезни с жалобами на общую слабость, головную боль,
жар, кашель с небольшим количеством слизистой мокроты. Заболел остро: 9
января появился озноб, сменившийся жаром (температура 39°), головная
боль, общая слабость,одышка. Указанные явления беспокоили и в
последующие дни. При поступлении состояние тяжелое. Кожные покровы
бледные с цианотичным оттенком.Вспомогательная мускулатура участвует в
акте дыхания. Питание умеренное.Слизистая ротоглотки гиперемирована,
миндалины не увеличены. Углочелюстные лимфатические узлы
пальпируются до 2-3 см в диаметре. Мышечная система развита хорошо,
тонус сохранен. Костно – суставная система без особенностей. Над легкими
множественные сухие и влажные разнокалиберные хрипы. В нижнем отделе
правого легкого выслушиваются крепитация.Ч.д.д.30 в мин. Кашель с
отделением скудной стекловидной мокроты Сердце: границы относительной
тупости в пределах нормы, тоны глухие, пульс 114 уд. в минуту, слабого
наполнения и напряжения. АД 120/90 мм рт. ст. Органы пищеварения : язык
влажный, обложен серым налетом, живот правильной формы, умеренно
вздут, мягкий, безболезненный. Печень по среднеключичной линии
выступает из- под реберной дуги на 1,0 см, эластичная, безболезненная.
Пальпирует край селезенки. Мочеполовая система : симптом Пастернацкого
отрицательный, мочеиспускание безболезненное. Нервная система: сознание
спутанно , зрачки равномерные, менингиальные симптомы отсутствуют.
Щитовидная железа не увеличена. При рентгеноскопии грудной клетки на
10-й день болезни на фоне выраженного пневмосклероза справа в нижнем
легочном поле определяется участок усиления легочного рисунка. Кровь:
лейкопения – 3,8х109,СОЭ – 24 мм/час. внутрикожная проба с орнитозным
аллергеном через 24 часа положительная. РСК с орнитозным антигеном в
разведени 1 : 4, а на 23 день болезни величена титра возросла да 1 : 16.
Диагноз? Неотложное состояние?
Орнитоз. Пневмосклероз.Отек легких.
2. Неотложная помощь
2.1. Общие мероприятия:
- эритромицин 0.5г.
- оксигенотерапия;
- гепарин 10000 ЕД внутривенно струйно;
- по показаниям - пеногашение (спирт этиловый 33% раствор - ингаляция
либо 96% раствор 5 мл и. 15 мл 40% раствора глюкозы внутривенно), в
исключительных (!) случаях - 96% раствор 1-2 мл - в трахею.
2.2. При нормальном артериальном давлении:
- выполнить мероприятия, перечисленные в п.2.1.;
- усадить с опущенными нижними конечностями;
- нитроглицерин - таблетки (лучше аэрозоль) по 0,4-0,5 мг под язык повторно
через 5 мин или до 10 мг внутривенно медленно дробно - или внутривенно
капельно в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида, увеличивать
скорость вливания с 25 мкг/ мин до наступления эффекта под контролем за
артериальным давлением;
- фуросимид (лазикс) 40-80 мг внутривенно;
- диазепам до 10 мг либо морфин по 3 мг внутривенно дробно до
наступления эффекта или общей дозы 10 мг.
дополнительно нитроглицерин в/в
Эуфиллин при отеке легких является вспомогательным средством и показан
при бронхоспазме .
Кортикостероидные гормоны преднизолон 5-10 мг/кг в/вено.
З а д а ч а 10. Больной А., 28 лет инженер. При поступлении 24 сентября
жаловался на тошноту, многократную рвоту, общую слабость, головную боль
и частый жидкий стул. Заболел 23 сентября остро через 5 часов после того,
как утром съел утку домашнего приготовления: появились озноб, головная
боль, общая слабость, тошнота, однократный кашицеобразный стул, а
вечером повысилась температура до 39°, появилась рвота до 6 раз вначале
съеденной пищей, а затем слизью. Стул участился, стал жидким, обильным,
зловонным , зеленоватого цвета, общая слабость усилилась. Стул без
примесей слизи и крови. Обратился за медпомощью в конце первого дня
болезни. Объективно: состояние тяжелое, температура 39,5°. Вялый, кожа
бледная, свободна от сыпи. На верхней губе капельки пота. Лимфоузлы не
пальпируются. Легкие без особенностей. Со стороны сердца – глухость
тонов, пульс 120 ударов в 1 мин., ритмичный, слабого наполнения и
напряжения. АД 85/65 мм рт. ст. Язык обложен густым белым налетом,
сухой. Живот умеренно вздут, участвует в акте дыхания, симптомов
раздражения брюшины нет. При пальпации урчание и болезненность по
всему животу. Печень и селезенка в норме. Стул 8-10 раз в течении суток,
обильный, зловонный, зеленоватого цвета, без слизи и крови. Рвота
многократная в виде скудной слизи и желчи. Симптом Пастернацкого
отрицательный. Мочеиспускание один раз в течение суток. Менингиальных
симптомов и патологических рефлексов нет. Общий анализ крови:
лейкоциты – 12,5х109, п – 23, с – 54, л – 17, м – 6, СОЭ – 6 мм/час. Диагноз?
Неотложные мероприятия? При посеве рвотных масс выделена сальмонелла
Бреслау. Диагноз? Неотложное состояние?
Диагноз Сальмонеллез.Гиповолемический шок.
Неотложная медицинская помощь при гиповолемическом шоке заключается
в первичной регидратации в объеме, соответствующем расчетному
обезвоживанию.
Больным с первой степенью обезвоживания можно ограничиться оральной
регидратацией; при более тяжелых степенях, в сохраненном сознании и
способности принимать жидкость внутрь целесообразно начать с
энтеральной регидратации , затем перейти на инфузионную.
Энтеральной регидратации предшествует промывание желудка 2%
раствором питьевой соды. Промывание желудка, безусловно, показано при
пищевой токсикоинфекции и достоверном исключении инфаркта миокарда и
острых хирургических заболеваний органов брюшной полости.
При оральной регидратации используется медленное питье небольшими
глотками 1 л теплой (33...40°С) воды с 20 г глюкозы, 3,5г натрия хлорида,
2,5г натрия бикарбоната, 1,5 калия хлорида. Глюкоза может быть заменена
пищевым сахаром, натрия хлорид - пищевой солью, натрия бикарбонат питьевой содой. Для пероральной регидратации можно использовать
инфузиопные полиионные растворы с добавлением 40% глюкозы из ампул.
З а д а ч а 11. Больной И., 41 года, мясоруб, госпитализирован на 4-й день
болезни в инфекционную клинику в тяжелом состоянии: температура 39°,
выражен общий цианоз кожных покровов и видимых слизистых, кожа
покрыта холодным липким потом, одышка, пульс120 ударов в 1 мин.,
нитевидный. АД 80/50 мм рт. ст. Местно: интенсивный отек, кожи лица, шеи,
верхней половины грудной клетки, преимущественно справа, правая глазная
щель закрыта из-за отека подкожной клетчатки век. У правого крыла носа
имеется эрозия, из которой отделяется сукровичная жидкость. В окружности
эрозии пустулы. Объективно: общее состояние тяжелое. Вялая, адинамичная,
в контакт вступает неохотно, на вопросы отвечает правильно. Кожные
покровы бледные. На кожи живота в области эпигастрия и боковых
поверхностей грудной клетки 10 розовых элементов сыпи с четкими
контурами, диаметром в 3 мм, исчезающие при растягивании кожи. Питание
умеренное. Лимфатические узлы не пальпируются. Мышечная система
развита хорошо, тонус сохранен. Костно – суставная система без
особенностей. Щитовидная железа не увеличена. Сердце: границы
относительной тупости в пределах нормы, тоны глухие, пульс 52 уд. в
минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 70/60 мм рт. ст.
органы дыхания в норме. Органы пищеварения : язык влажный, обложен
серым налетом, зев чистый, миндалины не увеличены, живот правильной
формы, умеренно вздут, мягкий, безболезненный; укорочение перкуторного
звука в правой подвздошной области. Печень по среднеключичной линии
выступает из- под реберной дуги на 1,5 см, мягкая чувствительная.
Пальпирует край селезенки. Мочеполовая система : симптом Пастернацкого
отрицательный, мочеиспускание безболезненное. Нервная система: сознание
спутанно , зрачки равномерные, менингиальных знаков нет. Уши здоровые.
Внезапно утратил сознание, пульса на сонных артериях нет,внезапное
прекращение дыхания. О каком заболевании необходимо думать?
Неотложная помощь?
Сибирская язва. КЛИНИЧЕСКАЯ смерть:
1.1 Немедленное проведение закрытого массажа сердца с частотой 80-90
компрессий в 1 мин , более эффективен метод активнной компрессии декомпрессии ( с помощью кардиопампа)
1.2. ИВЛ доступным способом ( соотношение компрессионых массажных
движений и воздуха 5:1, а при работе одного реанимирующего - 15:2),
обеспечить проходимость
дыхательных путей (запрокинуть голову, выдвинуть нижнюю ввести
воздуховод, по показаниям – санировать дыхательные пути)
1.3.Использовать кислород
1.4.Интубировать трахею (процесс интубации не должен быть более 30-40 с);
1.5. Не прерывать массаж сердца, ИВЛ более чем на 30с.
1.6.. При фибриляции желудочков и возможности немедленнной (в течение
20-30 с) дефибриляции
дефибриляция 200 Дж
при отсутствии эффекта -дефибриляция 300 Дж
при отсутствии эффекта- дефибриляция 360 ДЖ
при отсутствии эффекта - в соответствии с
в паузах между разрядами проводить закрытый массаж сердца и ИВЛ.
- при отсутствии эффекта - продолжить сердечно-легочную реанимацию., как
можно быстрее обеспечить возможность проведения дефибрилляции.
2.1. Катетеризировать центральную или периферическую вену.
2.2. Адреналин (внутривенно) по 1 мг каждые 3-5 минут проведения
легочной реанимации, массаж сердца и ИВЛ.
2.3. Как можно раньше - дефибрилляция 200 Дж;
- при отсутствии эффекта - дефибрилляция 300 Дж; •- при отсутствии
эффекта - дефибрилляция 360 Дж;
-2.4 при отсутствии эффекта действовать по схеме: лекарство - массаж сердца
и ИВЛ, через 30-60 с - дефибрилляция360 Дж.: лидокаин 80-100 мг в/в,
массаж сердца и ИВЛ, дефибрилляция 360 Дж
- при отсутствии эффекта - через 3-5 мин повторить инъекцию лидокаина в
той же дозе и дефибрилляцию 360 Дж;
- при отсутствии эффекта - новокаинамид 1 г, массаж сердца и ИВЛ,
дефибрилляция 360 Дж;
- при отсутсвиии эффекта - магния сульфат 2 г , массаж сердца и ИВЛ,
дефибрилляция 360 Дж.
2.5. При асистолии:
- если невозможно точно оценить электрическую активность сердца ( нет
фибрилляции желудочков, не подключить быстро электрокардиограф или
кардиомонитор и т.п.), то действовать, как при фибрилляции желудочков
(п.1.1.- 2.4.);
- если асистолия подтверждена в двух отведениях ЭКГ, то выполнить п. 1.2.1.3..; -при отсутствии эффекта вводить атропин через каждые 3-5 мин по 1 мг
до наступления эффекта или до общей дозы 0,04 мг/кг;
- произвести электрокардиостимуляцию как можно раньше;
- устранить возможную причину асистолиии (гипоксия, гипо- или
гиперкалиемия, ацидоз, др.);
- может быть эффективно введение 240-480 мг эуфиллина'('10,0-20,0- 2,4%).
2.6. Мониторировать жизненно важные функции (кардиомонитор,
пульсоксиметр).
2.7. После фибрилляции желудочков - специальные меры по профилактике
рецидивов ( введение лидокаина 100 мг в/в + 400 мг в/м).
2.8. Сердечно-легочную реанимацию можно прекратить, если:
;при использовании всех доступных методов нет признаков эффективности
реанимации в течении 30 минут.
- если с момента прекращения кровообращения прошло явно более 30 минут;
ПРИМЕЧАНИЕ. Все лекарственные средства во время сердечно-легочной
реанимации необходимо вводить внутривенно быстро. При использовании
периферической вены препараты вводить в 20 мл изотонического раствора
натрия хлорида.
Внутрисердечные инъекции (тонкой иглой, при строгом соблюдении
техники) допустимы только в исключительных случаях, при невозможности
использовать другие пути введения лекарственных средств.
З а д а ч а 12. В феврале на 6-й день болезни в клинику был доставлен
больной С., 18 лет , с жалобами на боли в животе, судороги, невозможность
открывать рот, на чувство жара и болезненность справа около уха. Из
анамнеза выяснилось, что заболевание началось остро 29 января с появления
болей и припухлости левой околоушной железы и повышения температуры
до 39°. Вызванный врач диагностировал «свинку». Через день (31 января)
проснулся в 5 часов утра от болезненных сокращений жевательных мышц.
Днем судороги стали распространятся на всю мускулатуру. По словам
матери во время приступа « грудь выгибалась вперед, зубы судорожно
стискивались и он лежал в постели, выгнувшись как дуга». На 4-й день
болезни мать отметила появления опухали и в области правой околоушной
железы. Состояние ухудшилось. Больной страдал от мучительных
судорожных сокращений мышц брюшного пресса и кричал, сто у него болит
живот. Участковый врач заподозрил аппендицит и направил его в
хирургический стационар, где диагноз аппендицита снят. Из анамнеза
установлено, что 138 дней назад мальчик получил рваную рану ржавым
гвоздем, на внутренней поверхности правой голени. В поликлинике рана
была обработана , зашита наглухо, а подкожно введена одна доза
противостолбнячной сыворотки. Рана болела и гноилась около 2 месяцев и
лишь в первых числах ноября закрылась. Все последующее время чувствовал
себя хорошо. При осмотре состояние тяжелое. Положение вынужденное в
позе опистотонуса. Лицо страдальческое, с сардонической улыбкой. Через
каждые 8-12 минут повторяются судороги скелетной мускулатуры, тризм
жевательных мышц. Питание удовлетворительное. Кожа бледная, чистая. На
коже внутренней поверхности правой голени имеется рубец 10 х 2 см, след
рваной раны. Раздражителен, эмоционально лабилен. Часто плачет. Сознание
ясное. Реакция на свет живая, конвергенция и аккомодация
содружественные. Сухожильные и брюшные рефлексы не вызываются. Со
стороны внутренних органов норма. Пульс 104 удара в 1 мин., ритмичен,
удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 90/50 мм рт. ст. Вне
приступа рот открывается на 1 –1,5 см. Язык сухой, обложенный. Живот
плоский с резко выраженным напряжением мышц брюшного пресса. Печень
и селезенку пропальцировать не удалось. Правая околоушная железа
увеличена до размеров грецкого ореха, болезненна. Левая не изменена. Ваш
диагноз? Неотложное состояние?
Диагноз. Столбняк. Опистотонус. Эпидемический паротит. Острая
дыхательная недостаточность при столбняке
Неотложная помощь:
Обеспечение
безопасной
доставки
больного
в
стационар,
реанимационной
бригадой.
Перед
транспортировкой
экстренное
введение
100000ME
противостолбнячной
сыворотки
внутримышечно
(при
тяжелых
случаях
эндолюмбально) и
параллельно в другой участок тела - 0.5 (1) мл противостолбнячного
анатоксина.
При частых и сильных судорогах с расстройствами дыхания нейролептическая смесь в дозах для взрослых: аминазина 2,5% раствор - 2
мл; промедола 2% раствор - 2 мл; димедрола 1% раствор 2мл; скополамина
0,005% раствор - 0,5мл. при распространении судорог на дыхательные
мышцы и угрозе асфиксии вводят релаксанты короткого действия (1-2 мл 2%
раствора дитилина) и немедленно переводят больного на ИВЛ. При
остановке дыхания и сердца в пути проводят комплекс сердечно-легочной
реанимации.
Детям вводят все перечисленные препараты в соответствии с возрастными
дозами.
З а д а ч а 13.Бльная П., 22 лет, разнорабочая. При поступлении отмечалась
невозможность полностью открывать рот и жевать, беспокоит боль в шейных
и спинных мышцах. Больна 4-й день. Вначале появилась боль в жевательных
мышцах, постепенно стало трудно открывать рот и жевать пищу,
присоединилась боль в шейных мышцах и мышцах спины, стало трудно
сидеть. В анамнезе указания на криминальный аборт за 13 дней до данного
заболевания. Объективно: состояние средней тяжести. В сознании. Кожные
покровы и видимые слизистые в норме. Подкожно-жировой слой развит
удовлетворительно, тургор кожи сохранен. Костная система без
особенностей. Выражен тризм жевательных мышц, регидность затылочных
мышц и напряжение мышц прямых живота. Лимфоузлы не пальпируются,
щитовидная железа не увеличена. Дыхание через нос свободное. Грудная
клетка правильной формы. Перкуторно ясный легочный звук,
аускультативно везикулярное дыхание. Органы пищеварения: ввиду тризма
жевательных мышц виден только чистый, влажный кончик языка. Живот
правильной формы, участвует в акте дыхания. При пальпации ощущается
сильное напряжение мышц живота, болезненности нет. Симптом
Пастернацкого отрицательный. При наружном осмотре выделений из матки
нет. Реакция на свет зрачков живая. Реакция на конвергенцию и
аккомодацию сохранена. Брюшные рефлексы вызвать не удалось. Коленные
рефлексы живые. Слух хороший . Ширина ротовой щели 0,5 см.. Диагноз?
Неотложное состояние?
Диагноз Столбняк
.
2. Неотложная помощь:
Обеспечение
безопасной
доставки
больного
в
стационар,
реанимационной
бригадой.
Перед
транспортировкой
экстренное
введение
100000ME
противостолбнячной
сыворотки
внутримышечно
(при
тяжелых
случаях
эндолюмбально) и
параллельно в другой участок тела - 0.5 (1) мл противостолбнячного
анатоксина.
При частых и сильных судорогах с расстройствами дыхания нейролептическая смесь в дозах для взрослых: аминазина 2,5% раствор - 2
мл; промедола 2% раствор - 2 мл; димедрола 1% раствор 2мл; скополамина
0,005% раствор - 0,5мл. при распространении судорог на дыхательные
мышцы и угрозе асфиксии вводят релаксанты короткого действия (1-2 мл 2%
раствора дитилина) и немедленно переводят больного на ИВЛ. При
остановке дыхания и сердца в пути проводят комплекс сердечно-легочной
реанимации.
Детям вводят все перечисленные препараты в соответствии с возрастными
дозами.
З а д а ч а 14. Больной П., 32 лет, инженер, поступил в клинику 18 октября на
7-й день болезни с жалобами на резкую постоянную боль в лобной части и
височной областях, шум в ушах, бессонницу, жар и отсутствие аппетита.
Заболел остро 11 октября вечером, когда почувствовал небольшой озноб,
сменившийся жаром (температура39,5°), умеренной головной болью
диффузного характера, слабостью, ухудшением аппетита. Ночь на 12 октября
провел беспокойно: продолжал ощущать жар, головную боль, спал с
перерывами.13 октября температура утром 39,2°, вечером 39,8°, головная
боль, и слабость усилились, аппетит исчез. С 14 октября в течение
последующих 3 дней температура оставалась в пределах 39,5 – 39,8°,
беспокоила постоянная головная боль, бессонница, анорексия, слабость.
Катаральные и артралгические явления отсутствовали. К врачу обратился в
первый день болезни. Диагностирован грипп, назначено симптоматическое
лечение. В связи с ухудшением состояния больной был госпитализирован.
Живет с семьей (жена и двухлетняя дочь) в изолированной благоустроенной
квартире. Семья здорова. Контакт с лихорадящими больными за 3 недели до
настоящего заболевания до настоящего заболевания отрицает. Родственники
и другие лица за это время не приезжали. Никаких случайных вещей на
базаре не покупал. Условия работы удовлетворительные, периодически
посещает «общую» баню с целью получения истинного наслаждения от
мытья в «парной» (последний раз 2 недели назад). Смена нательного и
постельного белья проводится регулярно через каждые 8 – 9 дней.
Передвигается к месту работы различными видами транспорта (трамвай,
автобус). По роду служебных обязанностей 1 раз в 2 – 3 месяца приходится
бывать в командировках. Приехал последний раз из командировки месяц
назад. Контактировал с большой массой людей на вокзале. С себя паразитов
(вшей) не снимал. Объективно: общее состояние тяжелое. Сознание
спутанное. Положение активное, телосложение правильное, подкожножировая клетка умеренно выражена. Отмечается гиперемия и одутловатость
лица, инъекция сосудов склер, и конъюнктивит. Кожа на ощупь горячая,
сухая . на передней и боковых стенках живота, внутренних поверхностях рук,
спине бедрах обильная полиморфная розеолезно-петехиальная сыпь.
Пальпируются подчелюстные и шейные лимфоузлы (подвижные,
безболезненные, умеренной плотности). Костно-суставная и мышечная
системы без особенностей. Сердце: тоны глухие, пульс 115 ударов в 1 мин.,
слабого наполнения и напряжения. АД 90/50 мм рт. ст. органы дыхания без
особенностей. Органы пищеварения: слизистая зева не изменена, миндалины
в пределах дужек, язык сухой, густо обложен коричневым налетом, края
чистые, отмечается тремор кончика, живот овальной формы, слегка вздут,
участвует в акте дыхания, при пальпации безболезнен. Печень по
среднеключичной линии выступает до 1,5 см, край острый, безболезненный,
мягкий. Селезенка выступает из подреберья безболезненным краем.
Мочеполовая система в норме. Нервная система: Слуховые и зрительные
галюцинации, возбужден,горизонтальный нистагм. Диагноз? Неотложное
состояние?
Диагноз.Сыпной тиф.Отек мозга.
З а д а ч а 15. Больной В., 42 лет, шофер, поступил в больницу 24 марта в
17.00 часов с направительным диагнозом «сальмонеллез». Заболел остро 23
марта в 16.00 часов, появились неприятные ощущения в эпигастрии, общая
слабость, жидкий, обильный по 8 – 10 раз, водянистый стул без запаха и
патологических примесей. Симптомы обезвоживания: периодически
судороги в икроножных мышцах, умеренное снижение тургора кожи,
запавшие глаза, осиплость голоса. На следующий день обратился в
поликлинику, откуда и госпитализирован. Объективно: общее состояние
тяжелое. Вялый, адинамичный, в контакт вступает неохотно, на вопросы
отвечает правильно. Кожные покровы бледные с цианотичным оттенком,
холодные на ощупь,. Питание умеренное. Лимфатические узлы не
пальпируются. Мышечная система развита хорошо, тонус снижен. Костно –
суставная система без особенностей. Щитовидная железа не увеличена.
Сердце: границы относительной тупости в пределах нормы, тоны глухие,
пульс 112 уд. в минуту, слабого наполнения и напряжения. АД 70/60 мм рт.
ст. Органы дыхания в норме. Органы пищеварения : язык сухой, обложен
серым налетом, зев чистый, миндалины не увеличены, живот правильной
формы, умеренно вздут, мягкий, безболезненный. Печень по
среднеключичной линии выступает из- под реберной дуги на 1см, мягкая
чувствительная. Не пальпируется селезенка. Мочеполовая система : симптом
Пастернацкого отрицательный, олигоурия. Нервная система:
зрачки
равномерные, менингиальных знаков нет. Уши здоровые. температура
36,6°.Обильный водянистый стул. Из фекалий выделен вибрион Эль – Тор
серотипа Инаба. Диагноз? Неотложное состояние?
Диагноз.Холера.Гиповолемический шок.
Неотложная помощь.
Неотложная медицинская помощь при гиповолемическом шоке заключается
в первичной регидратации в объеме, соответствующем расчетному
обезвоживанию.
Больным с первой степенью обезвоживания можно ограничиться оральной
регидратацией; при более тяжелых степенях, в сохраненном сознании и
способности принимать жидкость внутрь целесообразно начать с
энтеральной регидратации , затем перейти на инфузионную.
Энтеральной регидратации предшествует промывание желудка 2%
раствором питьевой соды. Промывание желудка, безусловно, показано при
пищевой токсикоинфекции и достоверном исключении инфаркта миокарда и
острых хирургических заболеваний органов брюшной полости.
При оральной регидратации используется медленное питье небольшими
глотками 1 л теплой (33...40°С) воды с 20 г глюкозы, 3,5г натрия хлорида,
2,5г натрия бикарбоната, 1,5 калия хлорида. Глюкоза может быть заменена
пищевым сахаром, натрия хлорид - пищевой солью, натрия бикарбонат питьевой содой. Для пероральной регидратации можно использовать
инфузиопные полиионные растворы с добавлением 40% глюкозы из ампул.
З а д а ч а 16. Больной И., 20 лет, студент, обратился к врачу 1 апреля с
жалобами на недомогание, разбитость, слабость, головную боль, тошноту,
рвоту, схваткообразные боли в верхней половине живота, жидкий,
водянистого характера стул, белосоватого цвета 6 – 8 раз в сутки без
патологических примесей, судороги нижних конечностей. Какие данные вам
необходимы из анамнеза? Анамнез болезни: заболел накануне остро.
Появилось недомогание, слабость, умеренная головная боль, тошнота. Через
2 – 3 часа начали беспокоить схваткообразные боли в эпигастрии,
сопровождающиеся усилением тошноты и рвотой. Температура была
нормальной. Вскоре появился жидкий, водянистый, обильный стул без
патологических примесей. За истекшие сутки стул был 16-20 раз,
неоднократная рвота. Сегодня отметил появление судорог нижних
конечностей. Дома самостоятельно пытался промывать желудок, при этом
отмечал кратковременное улучшение самочувствия. Эпиданамнез: связывает
свое заболевание с употреблением в буфете железнодорожной станции
картофельного салата сметаной и котлет с вермишелью. Воду в дороге пил не
кипяченую. В течение 2 недель отдыхал у родственников в другой области.
Больных с дисфункцией кишечника среди родных не было. Объективно:
состояние тяжелое. Кожные покровы бледные с цианотичным оттенком,
холодные на ощупь,тургор снижен. Питание умеренное. Лимфатические
узлы не пальпируются. Мышечная система развита хорошо, тонус снижен.
Костно – суставная система без особенностей. Легкие в норме. Пульс 126
ударов в 1 мин., ритмичный, слабого наполнения АД 85/60 мм рт. ст. Язык
сухой, обложен белым налетом. Живот втянут, урчащий и болезненный
вокруг пупка. Печень и селезенка не увеличены. Симптом Пастернацкого
отрицательный. Олигоурия. Стул обильный, водянистый, пенистый, без
патологических примесей, светло-коричневого цвета. Лабораторные данные.
Кровь: эр. - - 5 х 1012, Нв – 15,2%гр, Л – 7,0 х 109, э – 1, п – 5, с – 66, л – 25, м
– 3, СОЭ – 8 мм/час. Моча: насыщенно-желтая, уд. вес – 1022, белок – следы .
При посеве испражнений обнаружена энтеропатогенная кишечная палочка
0112. Клинический диагноз? Неотложное состояние?
Диагноз.Эшерихиоз 0112. Гиповолемический шок
Неотложная помощь.
Неотложная медицинская помощь при гиповолемическом шоке заключается
в первичной регидратации в объеме, соответствующем расчетному
обезвоживанию.
Больным с первой степенью обезвоживания можно ограничиться оральной
регидратацией; при более тяжелых степенях, в сохраненном сознании и
способности принимать жидкость внутрь целесообразно начать с
энтеральной регидратации , затем перейти на инфузионную.
Энтеральной регидратации предшествует промывание желудка 2%
раствором питьевой соды. Промывание желудка, безусловно, показано при
пищевой токсикоинфекции и достоверном исключении инфаркта миокарда и
острых хирургических заболеваний органов брюшной полости.
При оральной регидратации используется медленное питье небольшими
глотками 1 л теплой (33...40°С) воды с 20 г глюкозы, 3,5г натрия хлорида,
2,5г натрия бикарбоната, 1,5 калия хлорида. Глюкоза может быть заменена
пищевым сахаром, натрия хлорид - пищевой солью, натрия бикарбонат питьевой содой. Для пероральной регидратации можно использовать
инфузионные полиионные растворы с добавлением 40% глюкозы из ампул.
З а д а ч а 17. больная К., 43 лет, заболела остро. В клинику поступила на 5-й
день болезни с жалобами на сильные режущие боли внизу живота, слизистокровяной стул до 15 – 20 раз в сутки, сильную общую слабость, потерю
аппетита. Объективно: температура 39,5°,состояние средней тяжести.
Питание понижено. Живот вздут, диффузно болезненный, преимущественно
в илноцекальной области. Сигмовидная кишка утолщена, болезненна.
Периферическая кровь: лейкоциты – 23000 в 1 мм3, нейтрофилы – 86%. О
чем можно думать? На 8-й день болезни в животе усилились боли, появилась
рвота, температура 38,8°. Живот вздут. Интенсивные боли и напряжения
стенки живота в илеоцекальной области. На 9-й день болезни в кали
обнаружены дизентерийные амебы. Диагноз? В чем особенность случая?
Неотложная помощь?
Диагноз.Амебная дизентерия.Перфорация толстого кишечника.
З а д а ч а 18. больная М., 22 лет, поступила в клинику 25 ноября. Жалоб
предъявлять не может (разговаривает с трудом, голос осиплый).заболела 24
ноября вечером, когда появилось затруднение дыхания, резкая слабость,
сухость во рту. Утром 25 ноября – головные боли, головокружение,
спутанная речь, двоение предметов, с трудом передвигалась по комнате.
Была вызвана «скорая помощь» и больная доставлена в стационар. Из
эпиданамнеза выяснено, что утром 24 ноября в буфете выпила стакан
томатного сока. Объективно: состояние тяжелое. Разговаривает с трудом (
резкая осиплость голоса). Зрачки широкие. Двусторонний офтольмопарез,
птоз. Парез мягкого неба, нарушение глотания. АД 130/100 мм. живот мягкий
безболезненный стула не было, не мочилась. Диагноз? Неотложная помощь?
Диагноз.Ботулизм
Неотложная помощь.
Промывание желудка через зонд вначале кипяченой водой с отбором проб на
исследование, затем 2% раствором натрия гидрокорбоната с последующим
введением через зонд перед его удалением 30 г сернокислой магнезии в двух
стаканах воды в качестве солевого слабительного.Высокая сифонная
клизма.Противоботуленическая поливалентная сыворотка 10 000 ЕД А, 5000
ЕД В, 10 000 ЕД Е внутримышечно. Вводят левомицитин 0,5 г 4раза в день.
Внутривенная
капельная
инфузия
кристаллоидного
раствора
с
одновременным введением 4-8 мл 1% раствора лазикса (фуросимида). При
острой дыхательной недостаточности масочная искусственная вентиляция
легких, при остановке дыхания - интубация трахеи и искусственная
вентиляция легких. При невозможности интубации -трахеостомия
З а д а ч а 19. Больной, по профессии строитель, несколько месяцев провел в
тайге на одной из новостроек. Через 2 недели после возвращения заболел
остро: температура 40°, озноб, головная боль, ломота в теле с преобладанием
мышечных болей, 2 раза была рвота. Лечился аспирином. Температура
снизилась до субфебрильной на 4-й день болезни, но недомогание осталось.
С 5-го дня болезни, на груди, животе и внутренних поверхностях
конечностей появилась мелкая обильная геморрагическая сыпь, с этого же
дня – боли в пояснице, положительный симптом Пастернацкого. Мало мочи,
цвет ее розовый, при исследовании – много белка, эритроцитов, единичные
цилиндры (гиалиновые, восковидные и фибринные), крупные эпителиальные
клетки. Было носовое кровотечение, состояние остается тяжелым. Диагноз?
План обследования и лечения?
Диагноз Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Острая
почечная недостаточность.
внутривенно капельно 10 мл 5% раствора глюкозы , 60 мг преднизолона (или
300 мг гидрокортизона), 10 мл панангина, 1 мл 5% раствора лазикса;
внутримышечно - 10 мл 25% раствора магния сульфата.
грелки к поясничной области. В фазе анурии: внутривенно капельно 400 мл
4% раствора натрия гидрокарбоната, 10 мл 2,4% раствора эуфиллина, 4-6 мл
1% раствора лазикса; детям - те же препараты в возрастных дозах;
Транспортировка в стационар.
З а д а ч а 20. Больной Т., 33лет поступил в клинику 11 августа. В течение
июля работал в саду за городом, строил дом. Заболел остро 5 августа:
температура повысилась до 40° и сохранялась на уровне 39° - 40° в течении 6
дней; повторялись ознобы, в последующем температура до 21 дня была
субфебрильной. Жаловался на сильную головную боль, повторную рвоту,
боли в области поясницы и живота с 1-го дня болезни, плохой сон отсутствие
аппетита. С 8 августа стал плохо видеть. 10 августа появилась сыпь на коже.
При поступлении в больницу состояние больного было очень тяжелое. Резкая
адинамия, заторможенность. Гиперемия лица и плечевого пояса, на боковых
поверхностях грудной клетки, на спине обильная петехиальная сыпь, в
местах инъекций – обширные кровоподтеки. В склере правого глаза –
кровоизлияние. Слизистая ротовой полости сухая, на твердом небе пятнистая
энантема. В легких – везикулярное дыхание. Пульс 88 ударов в минуту,
ритмичный, мягкий. АД 110|90 мм рт. ст. Границы сердца не изменены, тоны
глухие. Живот мягкий, безболезненный в эпигастрии и в области печени.
Печень своим нижним краем выступает на 3 см из под реберной дуги,
плотная и болезненная. Селезенка не пальпируется. Симптом Пастернацкого
положительный с обеих сторон. Менингиальных симптомов нет. На 17-й
день болезни выпил 2200 мл жидкости, выделил мочи – 750 мл, за
следующие сутки выделил 350 мл мочи. Состояние больного оставалось
тяжелым . Диагноз? Неотложная помощь? –
Диагноз Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Острая
почечная недостаточность.
внутривенно капельно 10 мл 5% раствора глюкозы , 60 мг преднизолона
(или 300 мг гидрокортизона), 10 мл панангина, 1 мл 5% раствора лазикса;
внутримышечно - 10 мл 25% раствора магния сульфата.
грелки к поясничной области. В фазе анурии: внутривенно капельно 400 мл
4% раствора натрия гидрокарбоната, 10 мл 2,4% раствора эуфиллина, 4-6 мл
1% раствора лазикса; детям - те же препараты в возрастных дозах;
Транспортировка в стационар.
З а д а ч а 21. Больной П., 20 лет, студент, обратился на 3-й день болезни с
жалобами на жжение и боли с полости рта, снижение аппетита, уметенную
общую слабость. Заболел остро: повысилась температура до 38°, появилась
головная боль и слабость, ухудшился аппетит. На следующий день отметил
сухость, жжение и боли во рту. Температура к концу 2-х суток
нормализовалась. Сегодня появились обильное слюнотечение, прозрачные
пузырьки на губах, крыльях носа. Воспаление кожи в области ногтевого ложа
пальцев кисти рук. В анамнезе указание на употребление сырого молока за 5
дней до начала заболевания в одной из деревень. Объективно: состояние
удовлетворительное. Подчелюстные лимфоузлы до 1 см в диаметре,
чувствительные при пальпации, эластической консистенции. При осмотре
зева гиперемия и припухлость слизистых оболочек мягкого неба, языка,
дужек, обеих миндалин, поверхностные язвочки у корня языка, на деснах,
твердом небе до 2 мм в диаметре с розовым дном и неровными краями. На
слизистой щек отдельные красные пятна до 1 –3 мм в диаметре, болезненные.
Обильная саливация. Кожа у ногтевых лож пальцев кистей рук воспалена.
Легкие в норме. Пульс 73 удара в 1 мин. АД 110/65 мм рт. ст. Живот мягкий,
безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Симптом Пастернацкого
отрицательный. Менингиальных знаков нет. Общий анализ крови: эр –
4,5х109, Нв – 13,0 г%, Л – 4,5х109, э – 2, п – 2, с – 60, л – 32, м – 2, СОЭ 13
мм/час. Моча: удельный вес – 1019, белок и сахар не обнаружены. РСК с
ящурным антигеном типа «С» в титрах: на 10 день болезни 1:8, на 21 день
болезни 1:32. Диагноз? После введения антипиретиков появилось чувство
страха, беспокойство, головокружение, шум в ушах, ощущение жара,
нехватка воздуха, стеснение за грудиной, тошнота, рвота. На коже появились
элементы уртикарной сыпи, отек мягких тканей. Появился липкий холодный
пот, резкая бледность видимых слизистых оболочек и кожи, нитевидный
пульс, резкое падение артериального давления. Угнетено сознание,
нарушается дыхание. Диагноз? Неотложная помощь?
Диагноз.Ящур. Анафилактический шок.
Неотложная помощь
- прекратить введение аллергена;
- обеспечить проходимость дыхательных путей;
- ингаляция кислорода;
- придать возвышенное положение нижним конечностям;
- оценить состояние кровообращения;
- при остановке сердца приступить к сердечно-легочной реанимации;
- катетеризировать периферическую или центральную вену;
ввести адреналин внутривенно (1 мл на 20 мл 20% раствора глюкозы)
(при необходимости повторить);
при распространении отека на область гортани ввести адреналин
эндотрахеально 2-3 мл в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида;
начать струйное введение коллоидных и кристаллоидных растворов в
одну или несколько сосудистых магистралей до восстановления
артериального давления (полиглюкин. реополглюкин. изотонический раствор
натрия хлорида, раствор глюкозы);
- ввести глюкокортикоидные гормоны внутривенно (преднизолон 90-120 мг
или 300-600 мг гидрокортизона гемисукцината (в капельницу струйно)
ввести внутривенно кальция хлорид 10 мл 10% р-р (в капельницу);
- ввести внутривенно медленно 10 мл 2,4% раствора эуфилллина;
ввести внутривенно дипразин 2.5% раствора - 1мл и циметидин 10% раствор
-2 мл (в капельницу);
- госпитализирвать больного после стабилизации и улучшения состояния;
- в дальнейшем показана консультация аллерголога; предупредить и
поставить в известность больного о возможном происхождении аллергена.