Загрузил Павел Суяров

плечо

реклама
При невозможности вправить отломки или после неудачной репозиции применяется
скелетное вытяжение.
Далее по ходу занятия будут по известной уже логической схеме рассмотрены
переломы диафиза плечевой кости. Данные повреждения в зависимости от наличия
повреждения кожных покровов бывают открытые и закрытые; характера линии
излома - поперечные, косые, винтообразные и оскольчатые. Выделяют также типы
переломов диафиза, в зависимости от уровня: верхней, средней и нижней трети.
Окончательный клинико-рентгенологический диагноз перелома диафиза плечевой
кости позволяет четко определить показания к выбору метода лечения. Лечение
проводится по той же схеме, что и при переломах проксимального отдела плечевой
кости.
При неполных и переломах без смещения предпочтение отдается консервативным
методам - фиксационному и экстензионному. Для иммобилизации при данном типе
переломов у грудных детей используется методика Кефера, фиксация поврежденной
ручки к туловищу после репозиции отломков. У детей более старшего возраста и
взрослых применяются гипсовая шина по Волковичу, торако-брахиальная повязка. В
случаях смещенных переломов иммобилизация этими гипсовыми повязками
осуществляется после закрытой репозиции отломков. Метод скелетного вытяжения
показан при переломах со смещением.
Среди показаний к оперативному методу выделяют:





открытые переломы;
переломы, осложненные повреждением сосудов и нервов;
угроза повреждения сосудов и нервов в процессе закрытой репозиции;
интерпозиция мягких тканей;
отсутствие эффекта от консервативных методов лечения.
Относительным показанием к операции при переломах диафиза плеча могу служить
поперечные переломы, так как при этих переломах отмечается выраженная
нестабильность отломков в гипсовой повязке и на скелетном вытяжении.
Изучение данного раздела темы будет завершать краткая характеристика методов
лечения при переломах диафиза плеча, сроков иммобилизации, восстановления
трудоспособности, особенностей реабилитации.
В процессе подготовки к занятию и при рассмотрении материала по переломам
дистального метаэпифиза плеча Вам необходимо обратить внимание на
классификацию переломов дистального конца плеча, выделение в ней пронационносупинационных типов, а также на механогенез ротационного смещения отломков.
Данный материал является результатом исследовательской работы сотрудников
кафедры и отражен только в кафедральных методических материалах. По аналогии с
переломами проксимального конца плечевой кости обратите внимание на
особенности смещения, репозиции и фиксации отломком и поврежденной конечности
в гипсовой повязке (метод. рекомендации “Повреждения верхней конечности”, 1988 г.,
стр. 30-35).
Скачать