1. Флегмона голени правой ноги Фактор заболевания: травма в виде ссадины. Клиника: Боль в правой голени , повышение температуры до субфибрильных цифр, гиперемия, ткани отечные, болезненность при пальпации. 2. Дифференциальная диагностика: с рожистым воспалением. Флегмона начинается остро, с высокой лихорадки и явлений выраженной интоксикации. Гиперемия кожи не имеет четких контуров, развивается на фоне выраженной плотной инфильтрации подкожной клетчатки и поражения глубоколежащих тканей. Для рожистого воспаления не характерна плотная инфильтрация тканей. Гиперемия кожи при рожистом воспалении более яркая, блестящая, лаковая, пальпация болезненная. В ряде случаев на коже появляются мелкие пузырьки с геморрагическим содержимым, которые лопаются и превращаются в корочки. За счет отека кожи отмечается умеренное возвышение ее над здоровыми участкам. 3. Госпитализация в хирургическое отделение для оказания специализированной помощи . 4. Общий анализ крови (6 параметров) лейкоцитоз, палочкоядерный нейтрофилез вплоть до юных форм, снижение гемоглобина, появление токсической зернистости в эритроцитах и уменьшение их общего числа Общий анализ мочи- для оценки состояния почек Определение флоры и ее чувствительность к антибиотикам. Определение группы крови и резус-фактора. Определение дифениловой пробы, тимоловой пробы, глюкозы. Определение АЛТ- для оценки состояния печени ЭКГ-для оцени состояния сердца Рентгенография легких. Исследование кала на яйца глист. 3-х кратный соскоб. HbsAg, Anti-HCV. 5. Под общим обезболиванием производят множественные разрезы кожи в шахматном порядке над очагом поражения и по границе со здоровой кожей. Длина разреза 1-1,5 см, в глубину они должны проникать до подкожной жировой клетчатки. Затем накладывают повязку с гипертоническим раствором хлорида натрия или антисептиком (фурацилин, диоксидин, хлоргексидин биглюконат, перманганат калия) на 2-3 часа. При последующих перевязках следят за распространением процесса, в случае необходимости производят дополнительные разрезы. При некрозе кожи и появлении демаркационной линии производят некрэктомию. После очищения раны от некротических масс и гноя используют мазевые повязки. На протяжении всего лечения применяют физиотерапевтические процедуры (УФО, УВЧ и др.), а также стимулируют рост и эпителизацию грануляций путем применения консервированной плаценты, фибринной пленки, обработки раны ультразвуком, лучами лазера. Параллельно местной проводят интенсивную терапию, в комплекс которой должны входить дезинтоксикационные, антибактериальные и иммуностимулирующие мероприятия. Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии применяют итраконазол оральный раствор из расчета 5 мг\кг\день в течение 10 дней.
