ВОП для вступительных экзаменов в интернатуру 5 курс
1. Как называется необратимое патологическое расширение бронхов в результате гнойновоспалительной деструкции бронхиальной стенки?
1.Пневмонией
2.Бронхоэктатической болезнью
3.Эмфиземой легких
4.Хроническим бронхитом
5.Муковисцидозом
2. Больному в остром периоде инфаркта миокарда определены маркеры гибели
кардиомиоцитов. Какой маркер является наиболее специфичным в данный период?
1.Аспартатаминотрансфераза
2.Аланинаминотрансфераза
3.Тропонины Т, I
4.Креатинфосфокиназа
5.Лактатдегидрогеназа
3. У больного с инфарктом миокарда интенсивный ангинозный синдром, тахикардия,
резкое снижение АД, нитевидный пульс, бледность кожных покровов, холодный пот.
Какое осложнение развилось у больного?
1.Отек легких
2.Кардиогенный шок
3.Аневризма сердца
4.Синдром Дресслера
5.Рецидив инфаркта миокарда
4. У больного отмечается упорная боль в пилородуоденальной зоне через 3-4 часа после
еды с иррадиацией в спину, рвота на высоте боли, без облегчения. Какой наиболее
вероятный диагноз?
1.Аутоиммунный гастрит
2.Язва кардии желудка
3.Язва тела желудка
4.Постбульбарная язва
5.Эзофагит
5. У больного, страдающего циррозом печени, ухудшилось состояние, появилось
спутанное
сознание, судороги,
усилилась желтуха.
Какое наиболее значимое
исследование в данной ситуации?
1.Бромсульфалеиновая проба
2.Определение уровня белка и его фракции
3.Определение содержания альфа-фетопротеина в крови
4.Определение аммиака в сыворотке крови
5.Определение АЛАТ и АСАТ
6. Больной Н., 18 лет, обратился с жалобами на отеки на лице, головную боль, ноющие
боли в пояснице, уменьшение мочевыделения. Больным считает себя в течение 3-х
дней. 2 недели назад была ангина. Объективно: температура 37,7°С. Отеки лица, стоп и
голеней. Кожа бледная. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, приглушены.
Пульс 84 в мин. АД 165/100 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом
Пастернацкого слабоположительный с обеих сторон. Какой наиболее вероятный
диагноз?
1.Острый пиелонефрит
2.Мочекаменная болезнь
3.Туберкулез почек
4.Амилоидоз почек
5.Острый гломерулонефрит
7. Больной 18 лет страдает кровоточивостью с раннего детства: неоднократные носовые
кровотечения, гематомы после ушибов. Год назад – болезненные кровоизлияния в
коленные и голеностопные суставы. Какой наиболее вероятный диагноз?
1.Хроническая форма ДВС – синдрома
2.Гемофилия
3.Геморрагический васкулит
4.Тромбоцитопатия
5.Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
8. Больная перенесла острую ревматическую лихорадку. В крови наблюдаются
лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышение СОЭ, появление СРБ, повышение
уровня сиаловых кислот, фибриногена, α2 и глобулинов, церулоплазмина >0,25 г/л,
серомукоида > 0,16 г/л, антистрептокиназа >1: 300, антистрептолизин > 1:250.
Эхокардиография: утолщение и «лохматость» ЭХО – сигнала от створок и хорд клапана,
ограничение подвижности задней створки клапана, уменьшение систолической экскурсии
сомкнутых митральных створок, небольшое пролабирование створок в конце систолы.
Какой наиболее вероятный диагноз?
1.Диффузный миокардит
2.Хроническая ревматическая болезнь сердца
3.Гипертрофическая кардиомиопатия
4.Инфекционный эндокардит
5.Экссудативный перикардит
9. Что относится к основным эффектам бета-адреноблокаторов?
1.Увеличивают ЧСС
2.Увеличивают возбудимость
3.Обладают положительным инотропным действием
4.Угнетают проводимость
5.Не влияют на электрофизиологию сердца
10. У больного по данным ЭКГ верифицирован острый инфаркт миокарда задненижней
локализации. В каких отведениях ЭКГ наиболее вероятны изменения?
1.V1 - V2
2.I, AVL
3.V3 - V4
4.III ,AVF
5.I , AVL, V5 –V6.
11. На ЭКГ регистрируются деформированные комплексы QRS одинаковой формы с
частотой 180 в мин. Какое нарушение сердечного ритма наиболее вероятно?
1.Жжелудочковая экстрасистолия
2.Пароксизм суправентрикулярной тахикардии
3.Синусовый ритм
4.Пароксизм желудочковой тахикардии
5.Пароксизм фибрилляции желудочков
12. У больного имеются следующие изменения в биохимическом анализе крови: общий
билирубин – 26 ммоль/л, конъюгированный 5,2 ммоль/л, свободный 20,8 ммоль/л,
активность АЛТ 560 ммоль/л, активность щелочной фосфатазы 1,4ммоль/л. Какой
синдром проявляется данными изменениями?
1.Цитолитический синдром
2.Астеновегетативный синдром
3.Желтуха, холестаз
4.Портальная гипертензия
5.Синдром гиперспленизма
13. У женщины 51 года отмечаются длительные боли и чувство распирания в правом
подреберье. При обследовании желтухи нет, положительный симптом Кера, Ортнера,
субфебрильная температура, в гемограмме СОЭ-30 мм/ч. Какой наиболее вероятный
диагноз?
1.Хронический холецистит в фазе обострения
2.Хронический панкреатит в фазе обострения
3.Язвенная болезнь желудка в фазе обострения
4.Хронический гепатит в фазе обострения
5.Цирроз печени в стадии декомпенсации
14. У больной при осмотре румянец щек. Пальпаторно на верхушке «кошачье
мурлыканье». Аускультативно: диастолический шум, I тон хлопающий, тон открытия
митрального клапана, аритмия. ЧСС – 110 в мин., дефицит пульса. В легких в нижних
отделах влажные незвучные хрипы. ЧДД – 21-22 в мин. Рентгенография органов грудной
клетки: сглаживание талии сердца, отклонение пищевода по дуге малого радиуса. На ЭКГ:
гипертрофии левого предсердия и правого желудочка. Поражение какого клапана
наблюдается у пациентки?
1.Митральный стеноз.
2.Митральная недостаточность
3.Аортальный стеноз
4.Аортальная недостаточность
5.Трикуспидальная недостаточность
15. У больного С, на 20-е сутки острого трансмурального инфаркта развились
интенсивные боли в грудной клетке, связанные с дыханием, сопровождающиеся резкой
слабостью, потливостью. Объективно: субфебрилитет – 37,8° С, в легких аускультативно
жесткое дыхание, в нижне-боковых отделах выслушивается шум трения плевры. Тоны
сердца глухие, над областью абсолютной сердечной тупости выслушивается шум трения
перикарда. Препараты какой группы целесообразнее назначить при данном осложнении
острого инфаркта миокарда?
1.Антибиотики широкого спектра;
2.Нестероидные противовоспалительные;
3.Антагонисты кальция;
4.Ингибиторы АПФ;
5.Антикоагулянты
16. Больная Н., 32-х лет, обратилась с жалобами на озноб, повышение температуры,
ноющие боли в пояснице справа, частое болезненное мочеиспускание. Заболевание
связывает с переохлаждением. В анамнезе - частые циститы. Объективно: температура
38°С. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, ЧСС 92 в мин.,
АД 120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, отмечается болезненность по наружному краю
прямой мышцы живота справа на уровне реберной дуги и паховой складки. Симптом
Пастернацкого положительный справа. Какой наиболее вероятный диагноз?
1.Туберкулез почек
2.Гломерулонефрит
3.Пиелонефрит
4.Амилоидоз почек
5.Мочекаменная болезнь
17. Что является «золотым» стандартом в диагностике гастроэзофагеальной рефлюксной
болезни?
1.Рентгенологическое исследование пищевода
2.рН-метрия
3.Эндоскопия пищевода
4.Гистологическое исследование
5.Биопсия слизистой пищевода
18. У больного по данным ЭКГ верифицирован острый трансмуральный инфаркт
миокарда. Какие изменения на ЭКГ подтверждают данный диагноз?
1.Глубокий, широкий зубец QS
2.Отрицательный, коронарный зубец Т
3.Смещение сегмента ST ниже изолинии
4.Смещение сегмента ST выше изолинии
5.Удлинение интервала P-Q
19. Повышенная прозрачность легких на рентгенограмме, расширение межреберных
промежутков, уплощение купола диафрагмы считают признаками:
1.Спонтанного пневмоторакса
2.Легочного кровотечения
3.Кавернозного туберкулеза легких
4.Внебольничной пневмонии
5.Эмфиземы легких
20. У 53 летнего мужчины, регулярно употребляющего алкоголь, страдающего
хроническим рецидивирующим панкреатитом, развилась безболевая желтуха. При
ретроградной панкреатохолангиографии выявлено значительное сужение общего
желчного протока. Какова наиболее вероятная причина желтухи у больного?
1.Перидуктальный фиброз общего желчного протока
2.Опухоль поджелудочной железы с вовлечением общего желчного протока
3.Опухоль общего желчного протока
4.Компрессия общего желчного протока пседвдокистой поджелудочной железы
5.Стриктура общего желчного протока вследствие холелитиаза
21. У больного М., находящегося в кардиологическом отделении по поводу острого
инфаркта миокарда, в динамике появился систолический шум в области верхушки сердца,
I-й тон ослаблен. Какие характерные изменения ЭХОКС вы ожидаете увидеть в данной
ситуации?
1.Регургитацию на митральном клапане;
2.Утолщение створок митрального клапана;
3.Вегетации на митральном клапане;
4.Недостаточность аортального клапана;
5.Утолщение листков перикарда.
22. У женщины 56 лет, при осмотре межфаланговые суставы припухшие, имеют
«веретенообразный вид», движения в них болезненные, ограниченные. Анализ крови:
гипохромная анемия, повышение СОЭ, лейкоцитоз, диспротениемия, повышение
содержания
фибриногена,
серомукоида,
гаптоглобина,
сиаловых
кислот.
Иммунологическое исследование: обнаружен ревматоидный фактор, реакция ВаалераРозе положительна при титрах 1:32, латекс-тест – при 1:20. Рентгенография суставов:
около-суставный эпифизарный остеопороз, сужение суставной щели, краевые эрозии.
Какой наиболее вероятный диагноз?
1.Ревматический артрит
2.Ревматоидный полиартрит
3.Деформирующий остеоартроз.
4.Болезнь Бехтерева
5.Подагрический артрит
23. Больной Б., 37 лет, обратился к врачу с жалобами на кашель с выделением слизистогнойной мокроты, одышку. Ухудшение состояния наступило 5 дней назад. Болен в
течение 5 лет, обострения возникают периодически в осенне-весенний период и часто
связаны с переохлаждением. Слизисто-гнойная мокрота выделяется при обострениях
несколько месяцев подряд в умеренном количестве. Больной курит в течение 20 лет по 1
пачке сигарет в день. Объективно: температура 37,5°С. Перкуторный звук над легкими
ясный. Дыхание ослабленное, везикулярное, с обеих сторон определяются сухие,
свистящие хрипы. ЧДД 22 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 72 в мин. АД
120/80 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз?
1.Пневмония
2.Рак легкого
3.Хроническая обструктивная болезнь легких
4.Бронхиальная астма
5.Туберкулез
24. Больная 38 лет. В течение многих лет беспокоят петехиальные кровоизлияния на коже
и слизистой полости рта, носовые кровотечения. Поставлен диагноз: идиопатическая
тромбоцитопения. Продолжительные курсы преднизолонотерапии увеличивают число
тромбоцитов крови до 80-90х109/л. Однако геморрагический синдром сохраняется. Какая
тактика лечения не правильная?
1.Произвести спленэктомию
2.Местно гемостатическая губка при носовых кровотечениях
3.Продолжать лечение преднизолоном
4.Переливание донорских тромбоцитов
5.Цитостатики
25. Какое из перечисленных исследований имеет наибольшее диагностическое значение
для верификации неспецифического язвенного колита?
1.Физикальное исследование
2.Исследование калана скрытую кровь
3.Ирригоскопия
4.Микробиологическое исследование кала
5.Ректороманоскопия
26. Чем обусловлен патогенез идиопатической тромбоцитопении?
1.Недостаточное образование тромбоцитов
2.Повышенным потреблением тромбоцитов
3.Разрушением тромбоцитов антителами
4.Наследственные нарушения образования тромбоцитопоэтинов
5.Механической травмой тромбоцитов вследствие увеличения селезенки.
27. У больного с циррозом печени выявлен синдром гиперспленизма. Какие изменения,
характерные для данного синдрома вы ожидаете выявить в лабораторных исследованиях?
1.Изменение активности АЛТ, АСТ, ЩФ
2.Лейкоцитопения, тромбоцитопения, анемия
3.Билирубинемия
4.Гипопротеинемия
5.Гипергаммаглобулинемия
28. У больного с длительным стажем курения при объективном исследовании выявлено
расширение межреберных промежутков, горизонтальный ход ребер, поперечный размер
грудной клетки приближен к продольному. Перкуторно – коробочный звук.
Аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание. Чем обусловлены данные
изменения?
1.Бронхоэктазами
2.Абсцессом легких
3.Кавернами
4.Бронхиолитом
5.Эмфиземой легких
29. Больная 35 лет находится в стационаре по поводу идиопатической
тромбоцитопенической пурпуры. На теле единичные петехиально-пятнистые
кровоизлияния, менструации обильные, других изменений не выявлено. Тромбоциты
18,0х109/л. Ранее по поводу этого заболевания никогда не лечилась. Какой из методов
лечения показан в данной ситуации?
1.Лечение преднизолоном
2.Спленэктомия
3.Цитостатики
4.Плазмаферез
5.Переливание тромбомассы
30. У больной В., 43 лет, жалобы на приступы удушья, с затруднением выдоха с
небольшим количеством вязкой стекловидной мокроты. Симптомы возникают ежегодно в
июне, в июле все симптомы исчезают. Объективно: больная сидит, опираясь руками о
край стула. Кожа с цианотичным оттенком. Грудная клетка бочкообразная, над- и
подключичные области сглажены, межреберные промежутки расширены, отмечается
участие вспомогательной мускулатуры, втяжение межреберий. Дыхание громкое, со
свистом и шумом, 26 раз в мин, перкуторно коробочный звук. Аускультативно сухие
свистящие хрипы по всем полям. ЧДД - 26 в мин. Какой наиболее вероятный диагноз?
1.Пневмония
2.Фиброзирующий альвеолит
3.Хроническая обструктивная болезнь легких
4.Бронхиальная астма
5.Туберкулез
31. Больная жалуется на возникновение геморрагии спонтанно или после небольших
травм с локализацией на передней поверхности туловища и конечностей; в местах
инъекций появляются крупные кровоизлияния. Объективно: кровоточивость петехиальнопятнистого типа без других патологических изменений. Лабораторные данные исключают
гипо
и
афибриногенемию,
дисфибриногенемию.
Содержание
протромбина,
проконвертина в пределах нормы. Время кровотечения удлинено. Ретракция кровяного
сгустка уменьшена, число мегакариоцитов в трепанате костного мозга нормальное. Какой
наиболее вероятный диагноз?
1.Геморрагический васкулит
2.Гемофилия
3.Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
4.ДВС – синдром
5.Цинга (гиповитаминоз С)
32. Больной К., 28 лет. Жалобы на интенсивные боли в области поясницы и правой
половины живота, иррадиирующие в паховую область и правое бедро. Частые позывы к
мочеиспусканию. Год назад был подобный приступ, вызвали "скорую помощь", боли
купированы анальгетиками, но после приступа была красная моча. Объективно:
температура 36,4°С. Больной беспокойный, ищет удобное положение для облегчения
болей. Со стороны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы патологии нет.
Пульс 76 в мин. АД 120/60 мм рт.ст. Живот мягкий, при пальпации болезненный в
правой половине. Симптом Пастернацкого резко положительный справа. Какой
наиболее вероятный диагноз?
1.Рак почек
2.Гломерулонефрит
3.Пиелонефрит
4.Амилоидоз почек
5.Мочекаменная болезнь
33. У больного Т., 38 лет выслушивается амфорическое дыхание в 3-ем межреберье справа.
Какая патология наиболее вероятна?
1.Пневмоторакс
2.Абсцесс легкого
3.Гангрена легкого
4.Саркаидоз
5.Бронхоэктатическая болезнь
34. Больной И., 74 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, не зависящие от
дыхания и приступообразно нарастающие. Прием нитроглицерина не эффективен. Какие
исследования нужно провести этому больному?
1.ЭКГ, тропонин Т
2.Сцинтиграфию с Tl201
3.ЭхоКГ с добутамином
4.ЭКГ с физической нагрузкой
5.Суточное мониторирование ЭКГ
35. Больная Н., 37 лет жалуется на головные боли, головокружение, колющие боли в
области сердца, мышечные боли, слабость, иногда судороги, жажду, увеличение диуреза.
В анамнезе -повышение АД в течение 5 лет с максимальным подъемом до 230/130 мм рт.
ст. Об-но: АД - 190/100 мм рт. ст. ЧСС - 70 уд. в мин. В крови: уровень калия - 2,2
ммоль/л. Проба Зимницкого: уд. вес 1006-1015. Какое лечение наиболее вероятно
улучшит состояние больной?
1.Ингибиторы АПФ
2.Селективные -адреноблокаторы
3.Оперативное лечение плановое
4.Агонисты I1 имидазолиновых рецепторов
5.Дигидропиридиновые антагонисты кальция
36. Больная А., 40 лет поступила с жалобами на головную боль, головокружение,
обмороки. Страдает хронической ревматической болезнью сердца. Границы сердца
увеличены влево; протодиастолический шум убывающего характера, высокого тембра во
II м/р справа и вдоль левого края грудины; ослабление II тона здесь же. На сосудах
двойной тон Траубе и двойной шум Дюрозье, пульс Квинке, пульс на лучевых артериях
высокий и быстрый 100 в 1 мин., АД 160/60 мм рт.ст. Какая тактика ведения больной
наиболее целесообразна?
1.Наблюдение кардиолога
2.Медикаментозное лечение
3.Оперативная вальвулотомия
4.Протезирование митрального клапана
5.Протезирование аортального клапана
37. Больная 16 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, утомляемость. В
анамнезе - частые бронхолегочные инфекции. Бледность кожных покровов, усиленный
верхушечный толчок, грубый пансистолический шум с эпицентром в IV межреберье слева
у края грудины, акцент II тона над легочной артерией. Укажите ожидаемые изменения на
ЭХОКГ:
1.Регургитация крови из левого желудочка в предсердие
2.Шунт из левого желудочка в правый желудочек
3.Регургитация крови из правого желудочка в предсердие
4.Шунт из левого предсердия в правое предсердие
5.Регургитация крови из аорты в левый желудочек
38. Больной Г., 40 лет в течение года отмечает одышку, тяжесть в правом подреберье,
приступы удушья в ночное время, отеки на голенях. В последние месяцы появлялись
эпизоды кровохарканья.
0бъективно: в нижних отделах легких - незвучные
мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца расширены влево, тоны сердца глухие. ЧСС –
90/мин., на верхушке сердца - систолический шум. ЭКГ: мерцательная аритмия,
тахисистолическая форма. ЭхоКГ: фракция выброса-21%. Диффузная гипокинезия. Ваш
диагноз?
1.Неревматический миокардит, мерцательная аритмия. ХСН I (ФК I)
2.Алкогольная кардиомиопатия, мерцательная аритмия ХСН II А (ФК III)
3.Ишемическая кардиомиопатия, мерцательная аритмия, ХСН I (ФК I)
4.Рестриктивная кардиомиопатия, мерцательная аритмия, ХСН IIБ (ФК III)
5.Дилатационная кардиомиопатия, мерцательная аритмия, ХСН IIБ (ФК III)
Правильный ответ} = Е
39. Больной Х., 49 лет жалуется на появление через полчаса после приема пищи или
алкоголя давящих болей в подложечной области; мучительной изжоги, уменьшающейся
после приема соды. Болен в течение 2 лет, не лечился. Об-но: язык обложен белым
налетом, при глубокой пальпации разлитая болезненность в эпигастрии. На ЭФГДС:
слизистая желудка гиперемирована, отечна, в антральном отделе - одиночные
кровоизлияния. Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА и почему?
1.Пантапразол, потому что блокирует фермент, участвующий в конечной стадии синтеза и
экскреции соляной кислоты
2.Фамотидин, потому что блокирует Н2 рецепторы, находящиеся в обкладочных клетках
3.Метронидозол, потому что обладает антигеликобактерным действием
4.Алмагель, потому что обладает антацидным действием
5.Метацин, потому что обладает спазмолитическим действием
40. Больная К. 52 года, при поступлении в клинику предъявляла жалобы на боли в правом
плечевом суставе при движении. Больна 5 лет, когда появились боли и хруст в данном
суставе. После лечения НПВС данные явления уменьшились. Через год больная вновь
стала отмечать боль и «хруст», ограничение движений в данном суставе. Объективно
контуры сустава внешне не изменены, местно температура не отмечается. При пальпации
сустав болезнен. ОАК эр 4,6 х1012 /л, лейк 7,6 х109/л, НВ 135 г/л, СОЭ 15 мм/час, РФ (-),
СРБ (). На рентгенограмме правого плечевого сустава – сужение суставной щели,
субхондральный остеосклероз, краевые остеофиты. Поставьте клинический диагноз.
1.Остеоартроз правого плечевого сустава, стадия II, ФА 0.
2.Остеоартроз правого плечевого сустава, стадия III, ФА I.
3.Остеоартроз правого плечевого сустава, стадия I, ФА II.
4.Остеоартроз правого плечевого сустава, стадия IV, ФА III.
5.Остеоартроз правого плечевого сустава, стадия IV, ФА III.
41. Двухстороний фиброз и двусторонние изменения по типу «матового стекла» при
компьютерной томографии наиболее характерны для:
1.Фиброзирующего альвеолита
2.Двусторонней пневмонии
3.Милиарного туберкулеза
4.Амилоидоза легких
5.Саркоидоза легких
42. У больного 47 лет 2 недели назад при очень быстром подъеме на 4 этаж возникла боль
в нижней трети грудины, прошедшая в покое. Подобные боли возникли впервые. В
дальнейшем они стали появляться при быстрой ходьбе, подъеме на 2 этаж. Определите
форму стенокардии. Выберите тактику ведения:
1.ИБС, Прогрессирующая стенокардия. Направить на госпитализацию
2.ИБС. Стенокардия напряжения ФК 2. Назначить антиангинальную терапию
3.Кардиалгия может быть обусловлена не коронарным заболеванием. Провести
обследование
4.ИБС. Впервые возникшая стенокардия. Направить на госпитализацию, назначить
антиангинальную терапию.
5.ИБС. Стенокардия Принцметала. Назначить нитраты
43. Больную Р., 40 лет, длительно принимавшую найз, в течение последних 2 месяцев
беспокоят режущие боли в эпигастрии после приема пищи; изжога; отрыжка кислым,
воздухом.
Назначение
какого
из
перечисленных
препаратов
НАИБОЛЕЕ
ЦЕЛЕСООБРАЗНО?
1.Маалокса
2.Алмагеля
3.Мотилиума
4.Рабепразола
5.Мизопростола
44. Больного К., 43 лет, беспокоит слабость, одышка, отеки на лице, нижних конечностях.
Страдает остеомиелитом нижней челюсти много лет. Объективно: бледность кожных
покровов,
гепатоспленомегалия. В крови: диспротеинемия с гипоальбуминемией.
Выберите правильный диагноз:
1.Хронический остеомиелит нижней челюсти. АА-амилоидоз.
2.Хронический остеомиелит нижней челюсти. АL-амилоидоз
3.Хронический остеомиелит нижней челюсти. АF-амилоидоз
4.Хронический остеомиелит нижней челюсти. АS-амилоидоз
5.Хронический остеомиелит нижней челюсти. АE-амилоидоз
45. Мужчина 23 лет вызвал врача на дом с жалобами на повышение температуры тела до
38oС в течение 4х дней, кашель с мокротой желто-зеленого цвета, слабость, потливость.
Из анамнеза: заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: кожные покровы
бледные, ЧДД 20 мин., справа ниже угла лопатки очаг притупления перкуторного звука,
аускультативно мелкопузырчатые влажные хрипы. Наиболее оптимальное лечение для
данного больного?
1.Макропен по 0,2 х 3 р/д внутрь 5 дней
2.Эритромицин 0,25мг по 2 табл. х 4 р/д 7 дней
3.Азитромицин 0,5 х1 р/д внутрь 5 дней
4.Тетрациклин 0,25 х 4 р/д внутрь 10 дней
5.Цефазолин 1,0 х 3р/д в/м 10 дней
46. Больная С., 44 лет. Обратилась к врачу с жалобами на головную боль, одышку при
физической нагрузке, общую слабость, тупые ноющие боли в области поясницы,
уменьшение количества выделяемой мочи и изменение ее окраски. В анамнезе часто
болеет простудными заболеваниями. При осмотре лицо больного бледное и одутловатое,
набухшие шейные вены, АД-180/110мм.рт.ст. В анализах мочи: протеинурия, гематурия,
лейкоцитурия, цилиндрурия. Поставьте диагноз:
1.Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, ХПН 0
2.Острый гломерулонефрит, развернутая стадия, ХПН 0
3.Острый гломерулонефрит, циклическая форма, ХПН 0
4.Острый гломерулонефрит, нефротическая форма, ХПН 0
5.Острый гломерулонефрит, латентная форма, ХПН 0
47. Больная Л. 54 лет поступила с жалобами на боли в верхней половине живота, тошноту,
рвоту, не приносящую облегчение, вздутие живота, жидкий стул до 3-4 раз в сутки с
жирным блеском. В анализе кала - эластаза-1 – 100мкг/г. В анализе крови без изменений.
При ультразвуковом исследовании: утолщение и уплотнение стенок желчного пузыря с
наличием замазкообразной желчи, отек паренхимы и диффузные изменения
поджелудочной железы. Выберите наиболее адекватную схему терапии в данном случае:
1.Ферменты поджелудочной железы
2.Ферменты ингибиторы протонной помпыурсодезоксихолевая кислота
3.Ферменты поджелудочной железыингибиторы протиолитических ферментов
4.Ингибиторы протонной помпыурсодезоксихолевая кислота
5.Ингибиторы протонной помпыкорректоры дисбиоза
48. Патогномоничным симптомом для стенокардии является:
1.Загрудинная боль при физической нагрузке без изменений ЭКГ
2.Желудочковая экстрасистолия после нагрузки
3.Загрудинная боль и депрессия на ЭКГ сегмента ST на 1 мм и более
4.Подъем сегмента ST менее, чем на 1 мм
5.Увеличение зубца Q в III стандартном и аVF отведениях
49. У больного К., 68 лет перенесшего острый инфаркт миокарда, появились боли в
грудной клетке, лихорадка, шум трения перикарда, увеличение СОЭ, динамика изменений
ЭКГ при этом без особенностей. Ваше заключение:
1.Распространение зоны поражения миокарда
2.Идиопатический перикардит
3.Синдром Дресслера
4.Разрыв миокарда
5.Разрыв сердечных хорд
50. Больной Г.,31 год. Жалобы на изжогу, ноющие боли в подложечной области, запоры.
На ФГДС - отмечается гиперемия, отек слизистой, мелкоточечные кровоизлияния
антрального отдела желудка. Ваш диагноз?
1.Хронический гастрит типа А
2.Хронический гастрит типа В
3.Язвенная болезнь желудка
4.Хронический панкреатит
5.Хронический энтероколит
51. Какой препарат относится к цефалоспоринам 2 поколения?
1.Цефазолин
2.Цефуроксим
3.Цефтриаксон
4.Клафоран
5.Цефотаксим
52. Определите порок сердца по следующей аускультативной картине: громкий,
хлопающий 1 тон на верхушке сердца, добавочный тон открытия митрального клапана
(ритм перепела), акцент 2 тона над легочным стволом, диастолический шум на верхушке
(пресистолический) без иррадиации, лучше выслушиваемый в вертикальном положении.
1.Митральная недостаточность
2.Митральный стеноз
3.Аортальная недостаточность
4.Аортальный стеноз
5.Недостаточность трехстворчатого клапана
53. У больной Ж., 42 лет, кашель с гнойной мокротой, озноб, температура 40С,
выраженный интоксикационный синдром. Объективное и рентгенологическое
исследования свидетельствуют о гнойно-деструктивном расплавлении ткани легкого с
образованием тонкостенных полостей без выпота. Указанные признаки характерны для
пневмонии, вызванной:
1.Микоплазмой
2.Клебсиеллой
3.Аденовирусом
4.Пневмококком
5.Стафилококком
54. У 65-летнего больного с бронхообструктивным синдромом многолетней давности
отмечаются приступы удушья, кашель с отделением небольшого количества мокроты,
тяжесть в правом подреберье, уменьшение количества отделяемой мочи. Объективно:
акроцианоз, набухание шейных вен, пульсация в эпигастральной области, акцент II тона
на легочной артерии, тахикардия, увеличение печени, отеки. На ЭКГ у больного наиболее
вероятно будет выявлен признак:
1.Внутрижелудочковой блокады
2.Гипертрофии левого желудочка
3.Гипертрофии левого предсердия
4.Гипертрофии правого желудочка
5.Блокады левой ножки пучка Гиса
55. Больной Г., 30 лет доставлен в кардиологическое отделение с жалобами на приступы
сердцебиения и ощущение давления за грудиной, сопровождающиеся потерей сознания.
Объективно: астенического телосложения. Тоны сердца слегка приглушены, ритм
правильный. ЧСС – 88 уд/мин. АД – 90/60 мм рт.ст. На ЭКГ - элевация сегмента ST V2-V3.
Тропонин Т не изменен. Какое обследование нужно провести в первую очередь?
1.Эхокардиографию
2.Вентрикулографию
3.Коронароангиографию
4.Электроэнцефалографию
5.Суточное мониторирование ЭКГ
56. Больной 55 лет в последний год отмечает по ночам боли в области верхней трети
грудины, которые продолжаются около 15 мин, проходят самостоятельно или после
приема нитроглицерина; АД - 120/80 мм рт. ст., пульс 62 удара в минуту, ЭКГ покоя без
патологических изменений. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой
толерантности к нагрузке. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем
сегмента ST в грудных отведениях. Наиболее вероятный диагноз
1.Кардиалгия
2.Нейроциркуляторная дистония
3.Стенокардия напряжения
4.Вариантная стенокардия
5.Обструктивная кардиопатия
57. Пациент 45 лет, жалуется на выраженные боли в первом пальце правой стопы,
изменение окраски кожи. Из анамнеза: накануне принимал алкоголь. Для какого артрита
характерна данная картина:
1.Туберкулезного
2.Ревматического
3.Деформирующего
4.Ревматоидного
5.Подагрического
58. У больного состоящего на учете с диагнозом хронический гастрит в период
обострения появились боли в животе, отрыжка тухлым яйцом, рвота, принятой накануне
пищей. Какое осложнение возникло у больного:
1.Перфорация
2.Пенетрация
3.Стенозирование
4.Малигнизация
5.Кровотечение
59. У больного после обследования было выявлено расширение вен пищевода, асцит.
Поставьте предварительный диагноз:
1.Хроническая почечная недостаточность
2.Хронический гепатит
3.Хроническая правожелудочковая недостаточность
4.Нефротический синдром
5.Цирроз печени
60. Больная Н., 67 лет, страдает повышением артериального давления в течение 10 лет,
курит в течение 15 лет, страдает сахарным диабетом 2 типа в течение 4 лет, принимает
глюкофаж в дозировке 850 мг в сутки. Индекс массы тела 29 кг/м2, уровень холестерина
5,0 ммоль/л.. На ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка. На момент осмотра
уровень АД 160/110 мм рт.ст. Ваш диагноз.
1.АГ 3 степень, 2 стадия, риск 4
2.АГ 2 степень, 3 стадия, риск 3
3.АГ 2 степень, 2 стадия, риск 4
4.АГ 1 степень, 2 стадия, риск 4
5.АГ 3 степень, 3 стадия, риск 4
61. Больная В., 47 лет жалуется на длительные ноющие боли в области сердца, связанные
с дыханием и появившиеся два дня назад после переохлаждения. Объективно: тоны
сердца приглушены, умеренная тахикардия, в положении на левом боку выслушивается
шум, занимающий всю систолу и диастолу, усиливается при наклоне туловища вперед, по
тембру напоминающий «хруст снега под ногами». АД-110/70 мм рт. ст. В крови:
лейкоциты - 10,5 тыс., СОЭ - 18 мм /час. На ЭКГ: куполообразный подъем сегмента STI, II,
III, V3-V6. Какой препарат противопоказан больному?
1.Аевит
2.Кетонал (кетопрофен)
3.Мовалис (мелоксикам)
4.Гепарин
5.Милдронат
62. Больной М., 65 лет, в течение 2 лет отмечает появление головокружения, слабости,
эпизодов «потемнения в глазах», пошатывание при ходьбе. Ухудшение самочувствия за
последние 2 месяца: появились кратковременные синкопальные состояния, Дважды по
«скорой» регистрировались приступы мерцания предсердий, купирующиеся
самостоятельно. При осмотре: ЧСС 50 уд\мин., АД 160/70 мм рт ст. На ЭКГ: Синусовая
брадиаритмия 50-58 уд/мин. Диффузные изменения миокарда. Определите тактику
ведения больного:
1.Амиодаронпрепараты калия
2.Антагонисты кальция ингибиторы АПФ
3.Имплантация искусственного водителя ритма
4.Коронаролитики, аорто-коронарное шунтирование
5.Бета-блокаторы сердечные гликозиды диуретики
63. Больной М., 40 лет жалуется на резкую слабость, головную боль, снижение аппетита,
похудание, отеки на ногах. Заболеванием почек страдает в течение 8 лет. Объективно:
пониженного питания, кожа бледная. Ан. крови: Нв-80 г/л, эp-3,2 млн., лeйк-6,8 тыс.,
COЭ-25 мм/ч. Ан. мочи: уд вес-1015, белок-1,8 г/л, лейк-6-7 в п/зр, эрит-3-4 в п/зр. Какой
метод исследования необходим в данном случае:
1.Хромоцистоскопия
2.Пункционная биопсия почек
3.Обзорная рентгенография почек
4.Определение белка Бенс-Джонса
5.Бактериологическое исследование мочи
64. У больного 53 лет, жалобы на снижение аппетита, боли в правом подреберье, кожный
зуд. Объективно: желтушность кожных покровов, сосудистые звездочки, периферические
отеки, асцит. Из анамнеза: употребление алкоголя, вирусный гепатит С в течение 15 лет.
Лабораторные данные: билирубин 50, альбумин 2,9%, протромбиновое время 50. Диагноз:
1.Вирусный цирроз печени, компенсация, портальная гипертензия
2.Цирроз аутоиммунного генеза
3.Вирусный цирроз печени, субкомпенсация, портальная гипертензия.
4.Алкогольный цирроз печени, декомпенсация, портальная гипертензия.
5.Холестатический цирроз печени
65. На чем основано сахароснижающее действие сульфаниламидов?
1.Усиление секреции инсулина β-клетками;
2.Подавление печеночного глюконеогенеза;
3.Улучшение действия эндогенного инсулина;
4.Замедление резорбции глюкозы в кишечнике;
5.Замедление секреции глюкагона.
66. Больной 27 лет, жалобы на схваткообразные боли в животе, жидкий стул со слизью и
кровью до 8-9 раз в сутки. Болен в течение нескольких дней. Проведена
ректороманоскопия: просвет кишечника сужен, слизистая отечна, гиперемирована,
эрозирована, местами видны кровоточащие язвы диаметром до 0,9 см. Определите
тактику ведения больного:
1.Лечение в условиях дневного стационара
2.Наблюдение на дому в течение 5-10 дней.
3.Экстренная госпитализация в хирургическое отделение
4.Экстренная госпитализация в инфекционное отделение
5.Экстренная госпитализация в гастроэнтерологическое отделение
67. Определите общий принцип в тактике лечения отеков сердечного и почечного
происхождения, устойчивых (рефрактерных) к проводимой терапии:
1.Улучшение перфузии почек
2.Снижение сердечного выброса
3.Применение осмотических диуретиков
4.Устранение первичного гиперальдостеронизма
5.Повышение онкотического давления плазмы крови
68. Для какой пневмонии характерны следующие признаки: в анамнезе - пользование
кондиционерами, душевыми в отелях, пансионатах; фебрильная лихорадка с выраженной
интоксикацией, миалгией, артралгией, кашлем, абдоминальными болями, диареей; в
крови - лейкоцитоз с лимфоцитопенией, СОЭ 50 мм/час.
1.Хламидийной
2.Легионеллезной
3.Микоплазменной
4.Пневмококковой
5.Стафилококковой
69. Для дифференциальной диагностики гломерулонефрита достоверным методом
исследования является:
1.Пункционная биопсия почек
2.Экскреторная урография
3.Радиоизотопное исследование
4.Клинико-лабораторные исследования
5.Компьютерная томография почек
70. Больная Е., 45 лет. Жалобы на температуру 39 градусов, озноб, колющие боли слева,
сухой кашель. При акте дыхания левая половина грудной клетки отстает. Сердце - ЧСС
102 ударов в минуту, АД 120/60 мм.рт.ст. На Rграмме: гомогенное затемнение нижней
доли слева, органы средостения смещены вправо. Поставьте диагноз.
1.Очаговая пневмония
2.Экссудативный плеврит
3.Туберкулез легких
4.Абсцесс легкого
5.Гангрена легкого
71. Мужчина 25 лет, жалуется на лихорадку в течение месяца, похудел на 6 кг, жидкий
стул до 5-6 раз в сутки. В анамнезе: перенес очаговую пневмонию. Объективно:
увеличение подмышечных и паховых лимфатических узлов. Предварительный диагноз:
1.Туберкулез легких
2.Сепсис
3.ВИЧ-инфекция
4.Брюшной тиф
5.Малярия
72. Больной М., 78 лет страдает артериальной гипертензией. Состоит на учете у уролога
по поводу аденомы предстательной железы. Что из перечисленного наиболее
предпочтительно назначить больному для снижения АД и уменьшения обструкции
мочеиспускательного канала?
1.Урегит (этакриновая кислота)
2.Эсмолол
3.Кардура (доксазозин)
4.Нолипрел (периндоприл)
5.Верапамил
73. Больная 35 лет, состоит на учете с диагнозом ревматоидный артрит в течение 15 лет.
После перенесенной вирусной инфекции появился кашель с мокротой, усилились боли в
суставах. Объективно: ульнарная девиация кистей, ревматоидные узелки. В легких
дыхание жесткое, сухие хрипы. В крови: гемоглобин 102г/л, эритроциты 4,2х1012,
лейкоциты 3,6х109, СОЭ 48 мм/ч. На рентгенограмме усиление легочного рисунка.
Тактика лечения:
1.Цитостатики
2.Кортикостероиды
3.Препараты золота
4.Антибиотики
5.Аминохинолиновый ряд
74. У женщины 52 лет, после приема жирной пищей появились боли в животе,
многократная рвота. При пальпации умеренная болезненность в эпигастрии. После
проведенного амбулаторного лечения состояние улучшилось – боли стали меньше,
прекратилась рвота, лабораторные данные в пределах нормы. Каков исход заболевания в
данной ситуации:
1.Перитонит
2.Выздоровление
3.Формирование кисты поджелудочной железы
4.Летальный
5.Малигнизация
75. Для лечения гипогликемической комы наиболее эффективно введение:
1.В\в введение 5% раствора глюкозы
2.В\в введение 40% раствора глюкозы струйно
3.В\в введение норадреналина
4.В\м введение глюкокортикоидов
5.Несладкий чай
76. На приеме больной 26 лет с жалобами на повышение температуры тела до 38,7оС, боли
в животе, жидкий стул до 7-9 раз в сутки с примесью крови и слизи. При осмотре живот
умеренно вздут, болезненный в левой подвздошной области, там же пальпируется
толстый кишечник в виде тяжа. Какое заболевание наиболее вероятно у больного?
1.Острая дизентерия
2.Рак прямой кишки
3.Болезнь Уиппла
4.Болезнь Крона
5.Неспецифический язвенный колит
77. Больной К., 42 лет жалуется на
интенсивные давящие боли за грудиной,
появляющиеся в ранние предутренние часы. Работает водителем, днем болей не
испытывает. На коронароангиографии - атеросклеротических изменений не выявлено,
проба с эргометрином положительна. Поставьте диагноз.
1.ИБС. Вазоспастическая стенокардия
2.ИБС. Прогрессирующая стенокардия
3.ИБС. Стенокардия напряжения ФК II
4.ИБС. Стенокардия напряжения ФК III
5.ИБС. Стенокардия напряжения ФК IV
78. На приеме больной М., 63 года, который наблюдается с диагнозом: ИБС.
Постинфарктный кардиосклероз. Мерцательная аритмия, тахисистолическая форма.
Артериальная гипертензия III, риск IV. НКIIБ. Жалобы на ухудшение состояния в течение
последних 2-х недель. Лекарства принимает регулярно. АД 150/90 мм рт.ст., ЧСС 54 уд. в
1 мин. ЭКГ: PQ 0,26 с, QRS деформирован, смещение ST ниже изоэлектрической линии
практически во всех отведениях, регистрируются групповые желудочковые экстрасистолы.
Определите причину ухудшения состояния больного.
1.Гипертонический криз
2.Гликозидная интоксикация
3.Повторный инфаркт миокарда
4.Декомпенсация сердечной недостаточности
5.Преходящее нарушение мозгового кровообращения
79. У больного 62 лет, беспокоят распирающие боли в эпигастрии, отрыжку кислым,
метеоризм, запоры, чередующиеся с поносами. Объективно: бледность кожных покровов,
сухость кожи, ломкость ногтей. Ваша тактика:
1.Сорбифер алмагель гепабене
2.Домперидон креон бифидум бактерин
3.Циметидин панзинорм но-шпа
4.Цизаприд алмагель хилак форте
5.Натуральный желудочный сок панзинорм мильгамма
80. Пациент с сахарным диабетом 1 типа после физической нагрузки потерял сознание,
гликемия 1,0 ммоль/л. Что должен сделать врач?
1.Ввести инсулин;
2.Ввести глюкагон;
3.Ввести 10% раствор глюкозы;
4.Ввести коллоидный раствор;
5.Ввести физиологический раствор.
81. Больную 43 лет беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи,
запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не
пальпируется. АД – 90/60 мм.рт.ст., пульс – 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ – повышен.
Какое лечение показано больной?
1.Тиреостатические препараты
2.Тиреоидные препараты
3.Диуретики
4.Препараты йода
5.Нестероидные противовоспалительные препараты
82. На приеме больной 58 лет. Длительное время страдает хроническим заболеванием
желудка и кишечника. ОАК: Нв - 73 г/л, ЦП – 1,6, Эр. - 2,8х1012/л, макроцитоз. Какое
лечение необходимо назначить?
1.Хеферол 350 мг 2 р/д
2.Переливание Эр-массы 250 мл
3.Прием фенюльса по 150 мг 2 р/д
4.Инъекции цианокобаламина 500 мкг 2 р/д
5.Прием аскорбиновой кислоты по 50 мг 3 р/д
83. Больная А., 48 лет перенесла холецистэктомию 2 года назад, после чего стала
отмечать вздутие живота, неустойчивый стул. Какой препарат показан в данном случае?
1.Креон
2.Фестал
3.Урсосан
4.Маалокс
5.Мезим-форте
84. На приеме больная 55 лет, которая состоит на Д-учете с диагнозом ИБС,
атеросклеротический кардиосклероз, ХСН ФК II. В анамнезе - приступы стенокардии. На
ЭхоКГ обнаружена диастолическая дисфункция левого желудочка. Какой препарат
целесообразно использовать для улучшения функционального состояния сердца?
1.Петлевой диуретик
2.Сердечный гликозид
3.Антагонист альдостерона
4.Селективный бета-блокатор
5.Негликозидные иноторопные препараты
85. Перемежающая или интерметирующая лихорадка могут наблюдаться у пациента при:
1.Пневмококковой пневмонии
2.Абсцессе легких
3.Туберкулезе легких
4.Сепсисе
5.Малярии
86. Какой из нижеперечисленных препаратов используется при диффузном токсическом
зобе у беременных?
1.Мерказолил
2.Пропилтиоурацил
3.Тирозол
4.Левотироксин
5.Йодид калия
87. 60 летний мужчина доставлен в отделение интенсивной терапии с острым инфарктом
миокарда, начавшимся 4 часа назад. На ЭКГ - нарастающая частота коротких пробежек
желудочковой тахикардии. Наиболее целесообразно назначить:
1.Амиодарон
2.Флеканид
3.Лидокаин
4.Хинидин
5.Верапамил
88. Больной В. 19 лет, обратился с жалобами на головную боль, боли в области поясницы,
отеки на лице, ногах и руках. Отмечает редкое мочеиспускание. Из анамнеза: 3 недели
назад перенес ангину. В анализах крови: лейкоцитоз, ускорение СОЭ. В анализах мочи:
олигурия 500мл/сут., гематурия, эр. 40 в п/з., лейкоцитурия, суточный белок мочи 3 г.
Поставьте предварительный диагноз:
1.Хронический гломерулонефрит
2.Хронический пиелонефрит
3.Острый диффузный гломерулонефрит
4.Мочекаменная болезнь
5.Амилоидоз почек
89. На приеме женщина 27 лет с жалобами на неприятные ощущения при глотании после
употребления жидкой холодной или горячей пищи, плотная пища проходит хорошо. При
расспросе выяснилось, что указанные жалобы впервые появились около года назад после
неприятностей на работе. В течение последних двух месяцев эти неприятные ощущения
стали появляться при волнениях и усталости. Аппетит снижен, в весе не теряла. При
осмотре патологии не выявлено. Предполагаемый диагноз.
1.Хронический эзофагит
2.Пептическая язва пищевода
3.Дивертикул нижней части пищевода
4.Гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь
5.Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
90. На приеме мужчина 19 лет с жалобами на чувство тяжести в правом подреберье,
общую слабость, похудание, боли в суставах. Указать точное время ухудшения состояния
не может. Объективно: кожные покровы желтушные, единичные телеангиоэктазии. На
внутренней поверхности локтевых суставов следы уколов. Печень выступает из-под края
реберной дуги на 2,5 см. Селезенка не пальпируется. Биохимический анализ крови: общий
билирубин – 32,6 мкмоль/л, тимоловая проба – 7,2 ед. ИФА: обнаружен австралийский
антиген. Диагноз:
1.Билиарный цирроз печени
2.Аутоиммунный гепатит
3.Хронический гепатит
4.Болезнь Коновалова
5.Болезнь Жильбера
91. У больной 25 лет появились жалобы на тошноту, рвоту, повышение температуры до
38*С, диарею до 5-8 раз в сутки, со стулом зеленого цвета. Поставьте предварительный
диагноз:
1.Неспецифический язвенный колит
2.Болезнь Крона
3.Дивертикулез тонкого кишечника
4.Сальмонеллез
5.Дизентерия
92. Ребенок, 10лет. Жалобы на жажду, частое мочеиспускание, особенно в ночное время,
зуд кожи. Для постановки диагноза сахарный диабет необходимо провести:
1.Анализ глюкозы в суточной моче
2.Анализ ацетона в утренней порции мочи
3.Анализ глюкозы крови натощак
4.Анализ суточной мочи на глюкозу и ацетон
5.Анализ глюкозы крови перед сном
93. Пациент К., 23 года, жалуется на сухой кашель, озноб, повышение температуры тела
до 38º, артралгии и миалгии, кожную сыпь. При объективном осмотре: лимфаденопатия,
гепатоспленомегалия. Рентгенологически выявлено усиление легочного рисунка, нечетко
очерченное затемнение в нижних отделах левого легкого. Лечение пенициллином и
цефалоспоринами не дало эффекта. Какой из перечисленных возбудителей является
причиной развития вышеуказанных признаков?
1.Пневмококк
2.Стафилококк
3.Микоплазма
4.Гемофильная палочка
5.Синегнойная палочка
94. У больного 29 лет, редкие приступы экспираторного удушья, для купирования
которых он иногда использует ингаляции сальбутамола, реже чем 1 раз в неделю. Во
время приступа в легких выслушиваются сухие свистящие хрипы. При обследовании в
межприступный период ОФВ1 80-85 % от должного. Какой диагноз наиболее вероятен?
1.Бронхиальная астма, легкая персистирующая
2.Бронхиальная астма, средней тяжести
3.Бронхиальная астма, легкая интермиттирующая
4.ХОБЛ, легкое течение
5.ХОБЛ, средней степени тяжести
95. Мужчина 26 лет жалуется на периодическое повышение температуры до 38,5 о по
нескольку дней подряд, с 3-4-х дневным периодом нормальной температуры; головную
боль, общую слабость, «стартовую боль» в коленных и голеностопных суставах, онемение
конечностей. В крови: лейкоциты – 3,4 тыс, лимфоциты – 42%, СОЭ – 30 мм/час. На
рентгенограммах обоих коленных суставов некоторое уплотнение субхондральных
пластинок, краевые костные разрастания бугорков межмышелкового возвышения.
Тактика лечения:
1.Ампициллин
2.Цефазолин
3.Цефтриаксон
4.Метронидазол
5.Ципрофлоксацин
96. Больной И., 16 лет жалуется на боли в коленных, голеностопных, лучезапястных
суставах, повышение температуры до 38*С, сердцебиение, сыпь на теле. Две недели назад
перенес фарингит. Объективно: на коже - кольцевидная эритема. Суставы
дефигурированы, горячие на ощупь, резко болезненны при движении. Границы сердца
увеличены, тоны глухие. ЧСС-58 в мин. В крови: эр-5,2 млн., Нв-135 г/л, л-18 тыс. СОЭ35 мм/ч. Тактика лечения в данной ситуации:
1.Диклофенак преднизолон конкор
2.Амоксициллин диклофенак дигоксин
3.Амоксициллин диклофенак гипотиазид
4.Амоксициллин диклофенак преднизолон
5.Диклофенак преднизолон каптоприл
97. Больная С., 52 лет поступила с жалобами на боли в правом подреберье,
иррадиирующие в правую руку, рвоту с примесью желчи. Объективно: повышенного
питания, склеры субиктеричны, болезненность в правом подреберье, симптом Ортнера
положительный. В крови: лейкоциты -9 тыс., СОЭ-26 мм/ч. Исследование желчи: во всех
трех порциях - слизь, лейкоциты, в порции IV - лямблии. Тактика лечения:
1.Амоксициллин
2.Гентамицин
3.Левомицетин
4.Эритромицин
5.Трихопол
98. Больной, 14 лет, поступает в стационар в коматозном состоянии машиной «СП».
Болеет диабетом 4 года. Получает инсулинотерапию в дозе 40 единиц. Ухудшение
состояния наступило в течение 3-х дней. При обследовании глюкоза крови – 28,2 ммоль/л.,
ацетон в моче - . О каком неотложном состоянии можно думать у данного больного?
1.Кетоацидотическая кома
2.Гипогликемическая кома
3.Гиперосмолярная кома
4.Гиперлактоцидемическая кома
5.Голодный кетоз
99. На приеме больной
35 лет. Состоит на Д-учете с диагнозом гипохромная
микроцитарная анемия. В анамнезе хронический энтерит в течение 7 лет. Жалобы на
тошноту, рвоту и неприятные ощущения в эпигастрии после приема ранферона.
Определите дальнейшую тактику лечения больного:
1.Добавить к лечению церукал
2.Перелить эритроцитарную массу
3.Уменьшить дозу ранферона
4.Препараты железа парентерально
5.Назначить другой препарат железа per os
100. У больного со стабильной стенокардией напряжения 3 функционального класса на
ЭКГ зарегистрированы единичные желудочковые экстрасистолы. ЧСС 78 уд. в мин., АД
150/90 мм.рт.ст. Определите тактику врача в отношении имеющейся аритмии у больного.
1.Постоянный прием хинидина сульфата,
2.1-2 раза в год курсами в/в лидокаин
3.Постоянно внутрь пропранолол верапамил
4.Плановое аорто-коронарное шунтирование
5.Специального лечения не требуется
101. Какой группе препаратов свойственны критерии: уменьшение интенсивности и
частоты приступов стенокардии, снижение систолического АД на 10-15% от исходного
уровня, увеличение ЧСС на 7-10 сокращений в минуту, исчезновение эпизодов
ишемии миокарда?
1.Нитратам
2.Кордарону
3.-адреноблокаторам
4.Антагонистам кальция
5.Активаторам калиевых каналов
102. Укажите наиболее частую причину развития нефротического синдрома?
1.Сахарный диабет
2.Острый пиелонефрит
3.Тромбоз почечных вен
4.Хронический пиелонефрит
5.Хронический гломерулонефрит
103. У больного А., 69 лет с тяжелой долевой пневмонией при критическом падении
повышенной температуры тела внезапно развилась резкая слабость, головокружение, шум
в ушах, тошнота, позывы на рвоту. Объективно: больной бледен, выраженный акроцианоз,
холодный липкий пот, ЧСС 100 ударов в минуту, нитевидный пульс, глухость сердечных
тонов, АД 75/40. Наиболее вероятной причиной резкого ухудшения состояния больного
является развитие:
1.Сепсиса
2.Кардиогенного шока
3.Тромбоэмболии легочной артерии
4.Инфекционно-токсического шока
5.Острого респираторного дистресс-синдрома
104. Больной А., 52 лет находится на лечении по поводу трансмурального инфаркта
миокарда. На 3-й день болезни состояние больного ухудшилось, появился грубый
систолический шум в III межреберье у левого края грудины и признаки нарастающей
правожелудочковой недостаточности. Какой метод обследования назначают для
диагностики развившегося осложнения?
1.ЭКГ
2.ЧПЭС
3.ЭхоКГ
4.Селективную коронароангиографию
5.Рентгенографию органов грудной клетки
105. Больной 50 лет доставлен в клинику с жалобами на интенсивные боли за грудиной с
иррадиацией в левую руку, продолжительностью свыше 1 часа. В анамнезе гипертоническая болезнь - 5 лет, курит с 20 лет. Состояние тяжелое, холодный пот, тоны
сердца приглушены. ЧСС - 91 в 1 мин., АД=110/70 мм.рт.ст. В легких - везикулярное
дыхание. Для оказания неотложной помощи больному показан:
1.Промедол
2.Сстрептодеказа
3.Гепарин
4.Строфантин
5.Перлинганит
106. На приеме больной 28 лет с жалобами на одышку при умеренной физической
нагрузке, боли в области сердца колющего характера, перебои в работе сердца. Из
анамнеза: страдает заболеванием сердца с детства. Аускультативно 1 тон на верхушке
ослаблен, акцент 2 тона над легочным стволом, систолический шум на верхушке сердца,
сливающийся с 1 тоном и иррадиирующий в подмышечную область. АД 130/80 мм.рт.ст.
ЧСС – 76 уд.в мин. Определите порок сердца.
1.Аортальный стеноз
2.Аортальная недостаточность
3.Митральный стеноз
4.Митральная недостаточность
5.Стеноз трехстворчатого клапана
107. Больная 42 лет, обратилась с жалобами на боли в эпигастральной области,
однократную рвоту. Объективно: кожные покровы бледные, холодный липкий пот, АД
100/50 мм.рт.ст., симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Предполагаемый диагноз:
1.Кровотечение
2.Перфорация
3.Стеноз привратника
4.Пенетрация
5.Малигнизация
108. Женщина 27 лет поступила с жалобами на ноющие боли в животе, уменьшающиеся
после дефекации и отхождения газов; поносы сразу после еды. Колоноскопия: гиперемия,
отек и кровоточивость слизистой. Бактериологическое исследование - патологические
штаммы эшерихий, уменьшение бифидобактерий. Тактика лечения:
1.Сумамед
2.Микомакс
3.Интетрикс
4.Левомицетин
5.Эритромицин
109. У больного сахарным диабетом 1-го типа в стадии декомпенсации появление
дыхания Куссмауля свидетельстует о:
1.Снижении уровня глюкозы
2.Алкалозе
3.Кетоацидемической коме
4.Повышения уровня глюкозы
5.Появлении ацетона в моче
110. У 62-летнего больного на фоне обострения бронхиальной астмы средней степени
тяжести имеется постинфарктный кардиосклероз, желудочковая экстрасистолия. Какую
базисную терапию наиболее целесообразно назначить больному?
1.Теотард симвастатин
2.Атровент атенолол
3.Сальметерол тромбоасс
4.Флютиказон верапамил
5.Преднизолон
111. Больная Ч., 56 лет страдает артериальной гипертензией, сахарным диабетом,
ожирением. В план лечения больной наиболее целесообразно включить:
1.Тенорик (атенолол)
2.Физиотенз (моксонидин)
3.Амлодипин
4.Гипотиазид
5.Фуросемид
112. Больная Л., 35 лет предъявляет жалобы на головные боли, быструю утомляемость,
чувство нехватки воздуха; перебои в области сердца, возникающие при
психоэмоциональном напряжении; боли в животе, учащенный жидкий стул 2-3 раза в
сутки с небольшим объемом испражнений.
данной ситуации:
1.Ирригоскопия
2.Ректороманоскопия
3.МРТ органов брюшной полости
4.Колоноскопия с биопсией слизистой
5.Пальцевое исследование прямой кишки
Какой метод обследования необходим в
113. Женщина 34 лет. Беременность 19-20 недель Масса избыточна, щитовидная железа I
ст., плотная. Лицо одутловатое. Кожа сухая. Язык отечен. Пульс – 64 в 1 минуту. Запоры.
ТТГ в крови повышено, общий Т4 и антитела к ТГ – понижены. УЗИ щитовидной железы:
гипоплазия. Какой диагноз у больной?
1.Диффузный токсический зоб 1 ст.
2.Аутоиммунный тиреоидит, гипертрофическая форма.
3.Первичный гипотиреоз.
4.Эндемический зоб 1ст.
5.Аутоиммунный тиреоидит, хаси-токсикоз.
114. Больному с тиреотоксикозом с какой целью назначены тиреостатики:
1.Для повышения уровня тиреоидных гормонов в крови
2.Для понижения уровня тиреоидных гормонов в крови
3.Для понижения в крови антител к тиреопероксидазе
4.Для понижения в крови антител к тиреоглобулину
5.Для повышения в крови уровня связанного с белком йода
115. На приеме больной 45 лет с жалобами на боли в околопупочной области, вздутие
живота, чередование запоров и поносов, частый жидкий стул до 4-5 раз в сутки, слабость,
головокружение, головную боль. За последние 1,5 года похудел на 9 кг. При осмотре кожа
сухая, тургор снижен, видимые слизистые оболочки бледные. АД 100/60мм рт ст, ЧСС 60
уд. в 1 мин. При пальпации живот болезненный в околопупочной области. Стул обильный,
пенистый. Поставьте диагноз.
1.Неспецефический язвенный колит, хронически рецидивирующая форма
2.Болезнь Крона с преимущественным поражением тонкого кишечника
3.Хронический энтероколит с преимущественным поражением тонкого кишечника
4.Хронический энтероколит с преимущественным поражением толстого кишечника
Е) Рак толстой кишки
116. На приеме больной 47 лет с жалобами на слабость и сердцебиение. Состоит на Дучете в наркодиспансере по поводу хронического алкаголизма. При осмотре пониженного
питания, отмечается тремор рук. АД 145/95 мм.рт.ст. ЧСС 96 ударов в мин. ОАК: Нв- 72
г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП-1,2, лейкоциты - 3,2∙109/л, тромбоциты- 138∙109/л.
Определите причину развития анемии:
1.Дефицит железа
2.Дефицит глютена
3.Дефицит эритропоэтина
4.Дефицит фолиевой кислоты
5.Дефицит гастромукопротеина
117. Почему у больных с метаболическим синдромом развивается гипертриглицеридемия?
1.Потому что имеет место гипонатриемия
2.Потому что имеет место гипогонадизм
3.Потому что имеет место гипертиреоидизм
4.Потому что имеет место гиперинсулинемия
5.Потому что имеет место гиперпролактиемия
118. Укажите препарат выбора для купирования желудочковых нарушений ритма сердца у
больных острым инфарктом миокарда:
1.Амиодарон
2.Лидокаин
3.Хинидин
4.Верапамил
5.Дилтиазем
119. Выберите диуретик, которому
левожелудочковой недостаточности:
1.Диакарб
2.Маннитол
3.Фуросемид
4.Верошпирон
5.Гигротон
вы
отдадите
предпочтение
при
острой
120. 57-летний больной жалуется, что в течение года 1-2 раза в месяц под утро возникают
загрудинные боли сжимающего характера, отдающие под левую лопатку, которые
проходят в течение получаса после приема нитроглицерина. при холтеровском
мониторировании в момент приступа подъем SТ в отведениях v2-v5 на 8 мм. На
следующий день SТ на изолинии. Какая патология у больного?
1.Стабильная стенокардия ФК 4
2.Инфаркт миокарда
3.Ишемическая дистрофия миокарда
4.Вариантная стенокардия
5.Прогрессирующая стенокардия
121.Как следует квалифицировать ухудшение в течении болезни, если у больного на 4-й
неделе острого инфаркта миокарда возникли интенсивные сжимающие боли за грудиной,
появилась отрицательная динамика на ЭКН и вновь повысилась активность АСТ, АЛТ,
КФК-МВ:
1.ТЭЛА
2.Рецидивирующий инфаркт миокарда
3.Повторный инфаркт миокарда
4.Развитие синдрома Дресслера
5.Вариантная стенокардия
122. У больного с синдромом слабости синусового узла отмечается синусовая
брадикардия 45 в минуту. от установки кардиостимулятора больной категорически
отказывается. какое из перечисленных средств может быть применено для
консервативного лечения?
1.Анаприлин
2.Кордарон
3.Атропин
4.Дигоксин
5.Новокаинамид
123. У больного внезапно возник приступ сердцебиения (160 в минуту), который врач
купировал массажем каротидного синуса. приступ сердцебиения скорее всего был
обусловлен:
1.Синусовой тахикардией
2.Пароксизмальной мерцательной аритмией
3.Пароксизмальным трепетанием предсердий
4.Пароксизмальной наджелудочковой тахикардией
5.Пароксизмальной желудочковой тахикардией
124. 18-летний больной направлен для обследования военкоматом. Развивался нормально.
над основанием сердца определяется грубый систолический шум с эпицентром во 2-м
межреберье у правого края грудины, проводится на сонные артерии. Второй тон над
аортой ослаблен. Пульс - 64 в минуту, ритмичный. АД плечевой артерии - 95/75 мм рт. ст.,
на бедренной артерии Д - 110/90 мм рт. ст. ваш диагноз?
1.Стеноз устья аорты
2.Сочетанный порок сердца
3.Коарктация аорты
4.Дефект межжелудочковой перегородки
5.Открытый артериальный проток
125. Больной 40 лет, жалобы на длительные ноющие боли в прекардиальной области,
нечетко связанные с волнениями, ощущения "проколов" в левой половине грудной
клетки. При осмотре патологии не выявлено, ЭКГ без особенностей. С какого
исследования следует начать обследование пациента?
1.С исследования крови на сахар и холестерин
2.С исследования крови на липопротеиды
3.С эхокардиографии
4.С велоэргометрии
5.С фонокардиографии
126. Больная 52 лет жалуется на кратковременные боли
в области сердца. больна 2
недели после ОРЗ. На ЭКГ - снижение сегмента SТ на 1,5 мм и отрицательный зубец Т.
СОЭ - 45 мм/ч. Предположительный диагноз:
1.Климактерическая кардиомиопатия
2.ИБС
3.НЦД
4.Миокардит
5.Перикардит
127. Больной 28 лет, на приеме у семейного врача жалуется на одышку при умеренных
физических нагрузках, быструю утомляемость, учащенное сердцебиение. В детстве часто
болел ангиной. При аускультации: верхушечный толчок усиленный, на верхушке сердца
диастолический шум, громкий І тон, над легочным стволом раздвоение ІІ тона, шелчок
открытия митрального клапана ІІІ тон (ритм перепела). Ваш диагноз?
1.Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность трикуспидального клапана
2.Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность митрального клапана
3.Хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз аортального клапана
4.Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность аортального клапана
5.Хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз митрального клапана
128. Больной М., 63 года, жалуется на внезапные приступы сильного головокружения с
потерей сознания, которые появились после перенесенного 3 года назад инфекционного
миокардита. В последнее время отмечает учащение приступов до 2-3 раз в месяц. АД
110/70 мм рт.ст., ЧСС 57 уд. в 1 мин. На ЭКГ удлинение интервала PQ, регулярные
периоды Самойлова-Венкебаха. Какое лечение наиболее оптимально для данного
больного?
1.Постоянный прием антагонистов кальция
2.Постоянный прием бета-адреноблокаторов
3.Регулярный прием М-холиноблокаторов
4.Установление искусственного водителя ритма
5.Проведение аортокоронарного шунтирования
129. По поводу ухудшения своего состояния к семейному врачу обратился больной М., 68
лет, который
наблюдается с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз.
Артериальная гипертензия II, риск IV. НКIIБ. Жалобы на слабость, головную боль,
тошноту, периодические боли в животе, двоение в глазах. Лекарства принимает регулярно.
АД 150/90 мм рт.ст., ЧСС 50 уд. в 1 мин. ЭКГ: интервал PQ 0,24 с, комплекс QRS
деформирован, практически во всех отведениях «корытообразное» смещение интервала
ST ниже изоэлектрической линии, желудочковые экстрасистолии по типу бигеминии.
Укажите наиболее вероятную причину ухудшения состояния больного.
1.Гипертонический криз
2.Декомпенсация сердечной недостаточности
3.Гликозидная интоксикация
4.Повторный инфаркт миокарда
5.Преходящее нарушение мозгового кровообращения
130. К семейному врачу на плановый осмотр пришел больной М., 41 лет. Находится под
наблюдением с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. Артериальная
гипертензия II, риск III, НК0. На момент осмотра жалоб не предъявляет. АД 130/80 мм
рт.ст., ЧСС 72 уд. в 1 мин. На ЭКГ регистрируются редкие желудочковые экстрасистолы.
На Эхо КГ выявлена дополнительная хорда. Нужно ли назначать больному
противоаритмическую терапию?
1.Дда, так как имеется риск развития пароксизма желудочковой тахикардии
2.Да, так как у больного выявлена дополнительная хорда
3.Нет, так как аритмия у больного субъективно хорошо переносится
4.Нет, так как необходимо установить искусственный водитель ритма
5.Да, так как могут развиться приступы Адамса-Морганьи-Стокса
131. О какой патологии следует думать при болях в груди жгучего характера с
локализацией за мечевидным отростком, иррадиацией в левую половину грудной клетки,
руки, появляющиеся в положении лежа и исчезающие или ослабляющиеся при переходе в
вертикальное положение?
1.Инфаркт миокарда
2.Перикардит
3.Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
4.Плевропневмония
5.Межреберная невралгия
132. Больную Л., 29 лет, беспокоят одышка при физической нагрузке, боли в области
сердца, в межлопаточной области. В анамнезе ревматизм. Объективно: акроцианоз,
границы сердца смещены вверх и вправо, 1 тон усилен, диастолический шум на верхушке,
ритм «перепела», мерцательная аритмия. R-графия: контрастированный пищевод
отклоняется по дуге малого радиуса. ЭКГ: Р - mitrale , гипертрофия правого желудочка.
Ваш диагноз:
1.Недостаточность митрального клапана
2.Недостаточность аортального клапана
3.Пролапс митрального клапана
4.Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия
5.Стеноз устья аорты
133. Больной М., 20 лет, жалуется на колющие боли в области сердца, сердцебиение,
слабость, недомогание. Из анамнеза: 3 недели назад перенес грипп. При осмотре границы
сердца расширены влево, над всей областью сердца выслушивается систолический шум,
без иррадиации, ЧСС - 90 уд. 1 мин. Температура 37,70С. При лабораторном исследовании
выявляются лейкоцитоз, увеличение СОЭ (), С реактивный белок. На ЭКГ: нарушение
реполяризации и замедление внутрижелудочковой проводимости. Укажите наиболее
вероятный диагноз?
1.Перикардит
2.Кардиомиопатия
3.Миокардиодистрофия
4.Нейроциркулярная дистония
5.Миокардит
134. Больной Н., 65 лет, предъявляет жалобы на перебои в области сердца, сердцебиение,
утомляемость, одышку при малейшей физической нагрузке, отеки, тяжесть в правом
подреберье. Объективно: ортопноэ, акроцианоз. Шейные вены набухшие. Сердечный
толчок расширенный. Верхушечный толчок приподнимающийся. Тоны приглушены,
мерцательная аритмия с ЧСС 100 в мин. В легких ослабленное везикулярное дыхание, в
нижних отделах с обеих сторон незвучные влажные хрипы. Печень увеличена, плотная,
малоболезненная, с ровной поверхностью, заостренным краем. На ЭКГ: низкий вольтаж
зубцов, очаговые изменения, гипертрофия левого желудочка, нарушения реполяризации.
Укажите стадию ХНК классификации по NYHA (Нью –Йоркская кардиологическая
ассоциация).
1.ФКI
2.ФК II
3.ФК III
4.ФК IV
5.ФК определить невозможно
135. Абсолютным показанием для проведения эрадикационной терапии является:
1.Язвенная болезнь желудка
2.Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
3.Хронический холецистит
4.Хронический панкреатит
5.Дуоденит
136. Эрадикационная терапия первой линии при язвенной болезни желудка и
двенадцатиперстной кишки включает комбинацию:
1.Двух лекарственных средств
2.Трех лекарственных средств
3.Четырех лекарственных средств
4. Пяти лекарственных средств
5. Шести лекарственных средств
137. У больного 51 года отмечаются длительные боли и чувство распирания в правом
подреберье.
При объективном
исследовании желтухи нет, температура тела
нормальная, усиление болей при пальпации в точке желчного пузыря. Предполагаемый
диагноз:
1.Хронический холецистит в стадии обострения
2.Гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря
3.Желчекаменная болезнь
4.Гипокинетическая дискинезия желчного пузыря
5.Хронический холангит
138. Больной 20 лет обратился к врачу по поводу болей в эпигастральной области,
возникающие через 30 минут после приема пищи, тошноту, рвоту. Анамнез без
особенностей. При пальпации болезненность в эпигастральной области. Ваш
предварительный диагноз?
1.Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
2.Язва тела желудка
3.Язва пилорического отдела желудка
4.Язва двенадцатиперстной кишки
5.Язва, обусловленная гастропатией, индуцированной НПВП
139. Больная 35 лет вызвала врача на дом по поводу резких болей в эпигастральной
области, рвоту с примесью крови, слабость, головокружение. Из анамнеза 2 месяца назад
лечилась по поводу язвенной болезни. Объективно: кожные покровы бледные. При
пальпации резкая болезненность в эпигастральной области. Стул черного цвета. Какое
осложнение можно заподозрить?
1.Кровотечение
2.Пенитрация
3.Перфорация
4.Стенозирование
5.Малигнизации
140. Больная 57 лет страдает в течение длительного периода изжогой, отрыжкой кислым,
усиливающиеся после приема пищи, физической нагрузки, в положение лежа. Объективно
без особенностей. Каков предварительный диагноз?
1.Хронический гастрит
2.Хронический холецистит
3.Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
4.Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
5.Язвенная болезнь желудка
141. Больной 46 лет обратился к семейному врачу по поводу болей в верхней части
живота опоясывающего характера, поносы, похудание. Из анамнеза: злоупотребляет
алкоголем в течение 10 лет. Объективно: дефицит массы тела, кожные покровы сухие, на
коже груди и живота мелкие красные пятна, не исчезающие при надавливании. При
пальпации болезненность. Стул кашицеобразный с жирным блеском, до 3 раз в сутки.
Ваш предварительный диагноз?
1.Хронический гепатит
2.Хронический холецистит
3.Хронический гастрит
4.Хронический панкреатит
5.Хронический колит
142. У больного 51 года отмечаются длительные боли и чувство распирания в правом
подреберье.
При объективном
исследовании желтухи нет, температура тела
нормальная, усиление болей при пальпации в точке желчного пузыря. Предполагаемый
диагноз:
1.Хронический холецистит в стадии обострения
2.Гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря
3.Желчекаменная болезнь
4.Гипокинетическая дискинезия желчного пузыря
5.Хронический холангит
143. Больная И. 56 лет обратилась к семейному врачу по поводу болей в эпигастральной
области, иррадиирущие в спину, правую лопатку, правое плечо, длительностью около 1
часа. Из анамнеза: периодически наблюдались подобные боли. Данное ухудшение
связывает с употреблением в большом количестве жирной пищи. При пальпации:
усиление болезненности в области правого подреберья. Симптом Мерфи положительный.
Результаты УЗИ: конкременты в просвете желчного пузыря, утолщение стенки желчного
пузыря. Какое заболевание можно заподозрить у больной?
1.Холедохолитиаз
2.Некалькулезный холецистит
3.Калькулезный холецистит
4.Хронический панкреатит
5.Хронический гепатит
144. У студента 21 год отмечаются жалобы на «голодные», ночные боли в эпигастральной
области справа, тошноту, рвоту, снижение массы тела. Из анамнеза: считает себя больным
в течение 2 месяцев. Объективно: незначительная бледность кожных покровов, при
пальпации резкая болезненность в эпигастральной области. В анализах крови снижение
Hb, эритроцитов, цветного показателя. Ваш предполагаемый диагноз и ваша дальнейшая
тактика.
1.Язва тела желудка, направление на ФГДС
2.Язва кардиального отдела, направление на ФГДС
3.Язва субкардиального отдела желудка, направление на ФГДС
4.Язва фундального отдела желудка, направление на ФГДС
5.Язва пилорического отдела желудка, направление на ФГДС
145. Больная 73 года жалуется на чувство жжения за грудиной, иррадиирущее в спину, в
межлопаточную область, срыгивание пищи, усиливающиеся при физической нагрузке. Из
анамнеза: считает себя больной в течение 6 лет. Данное обострение связывает с
физической нагрузкой. Объективно: кожные покровы нормальной окраски, подкожножировая клетчатка развита чрезмерно. Сor тоны ясные, ритмичные. АД 130/90, ЧСС 68 уд.
в мин. Живот умеренно вздут, безболезненный. Ваш диагноз и дальнейшая тактика.
1.ИБС, снятие ЭКГ
2.ИБС, госпитализация
3.ИБС, ЭКГ, велоэргометрия
4.ГЭРБ, ФГДС, ЭКГ, велоэргометрия
5.ГЭРБ, ЭКГ, велоэргометрия
146. Больная 79 лет обратилась с жалобами на длительный, мучительный, раздирающий,
сухой кашель, последнюю неделю присоединились болезненность и затруднение при
глотании твердой пищи, осиплость голоса, похудание. Из анамнеза: АГ в течение 7 лет,
принимает ингибиторы АПФ, состоит на учете у эндокринолога по поводу узлового зоба.
Отмечает в течение многих лет изжогу, отрыжку воздухом, кислым, которые
купировались приемом молока. Объективно: подкожно-жировая клетчатка развита
умеренно. Зев спокоен. При пальпации определяется увеличенная щитовидная железа,
подвижная, безболезненная. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Cor тоны ритм
правильный. АД 130/90, ЧСС 68 уд. в мин. Живот мягкий, безболезненный. Стул в норме.
Ваш предполагаемый диагноз.
1.Ларингофарингит
2.Хронический бронхит
3.АГ, побочный эффект ингибиторов АПФ
4.Осложнение узлового зоба
5.Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
147. Больная 56 лет вызвала на дом врача по поводу повышения температуры тела до
38ºС, постоянных интенсивных болей в эпигастральной области, опоясывающего
характера, сопровождаемые тошнотой, рвотой. Из анамнеза: в течение многих лет
страдает желчекаменной болезнью. Объективно: кожные покровы цианотичные,
гемморагии. АД 90/60, ЧСС 96уд/мин. Живот умеренно вздут, напряжен, болезненен.
Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. В анализах крови повышение амилазы,
липазы, значительное повышение АЛТ, АСТ, гипергликемия, СРБ повышен. В моче
увеличение амилазы. Ваш предполагаемый диагноз и дальнейшая тактика.
1.Механическая кишечная непроходимость, госпитализация в хирургическое отделение
2.Острый холецистит, госпитализация в хирургическое отделение
3.Холедохолитиаз, плановая госпитализация в хирургическое отделение
4.Острый панкреатит, госпитализация в хирургическое отделение
5.Острый аппендицит, госпитализация в хирургическое отделение
148. Больная С., 52 лет, работающая бухгалтером, обратилась с жалобами на боль в
эпигастрии справа, упорную, интенсивную, иррадиирующую в правую ключицу, верхнюю
конечность, лопатку. Иногда тошнота и рвота. Из анамнеза: 3 года назад перенесла
холецистэктомию. Последние 6 месяцев отмечает похудание на 10 кг, метеоризм,
снижение аппетита, плохой сон. Вредных привычек не имеет. Объективно: рост 165 см,
вес 50 кг. Иктеричность склер, слизистых оболочек. Копрограмма: 10% стеаторея. ОАК:
ускорение СОЭ.
Диагноз?
1.Хронический гастрит
2.Хронический гепатит
3.Хронический панкреатит
4.Язвенная болезнь желудка
5.Цирроз печени
149. Врач скорой медицинской помощи осматривает женщину 48 лет, которая
предъявляет жалобы на сильную боль в верхней половине живота с иррадиацией в спину
(опоясывающие боли), многократную рвоту, не приносящей облегчения, похудание,
периодически жидкий стул. Из анамнеза известно, что страдает желчнокаменной
болезнью. При осмотре кожные покровы обычной окраски, температура тела 36,7 С, АД
100/60 мм рт. ст. Язык влажный. Живот умеренно вздут, при пальпации болезненный в
эпигастральной области и левом подреберье, перитонеальные симптомы отрицательные.
Что из перечисленного вероятнее может наблюдаться у больного?
1.Острый панкреатит
2.Холангит
3.Вирусный гепатит
4.Язвенная болезнь желудка
5.Дискинезия желчных путей
150. Больной 53 лет, жалуется на выраженную отдышку в покое, чувство страха смерти,
на нехватку воздуха и непонятную боль в грудной клетке. Объективно: состояние тяжелое,
кожные покровы цианотичны, пульсация яремных вен. ЧДД 38 уд. Мин. АД
150\90мм.рт.ст. Назовите из перечисленного наиболее частую
причину острой
правожелудочковой недостаточности:
1.Тромбоэмболия легочной артерии
2.Аортальный порок
3.Гипертонический криз
4.Стенокардия
5.Вегетативный криз
160. Для острого нефритического синдрома характерно наличие:
1.Анасарки
2.Артериальной гипертензии
3.Протеинурии свыше 1 г/м2/сут
4.Гипоальбуминемии менее 25 г/л
5.Гиперхолестеринемии
161. У мальчика 14 лет имеет место деформация кисти по типу «бутоньерки», гипотрофия
мышц тыла кистей, ограничение объема движений. В анализах крови СОЭ-33мм/ч, РФ в
латекс-тексте 1:40. Кроме этого, есть изменения на глазном дне и миопия средней степени.
Какой препарат для лечения основного заболевания противопоказан этому больному?
1.Сульфосалазин
2.Метотрексат
3.Диклофенак
4.Делагил
5.Циклофосфамид
162. У новорожденного при сосании появляется невыраженный цианоз носогубного
треугольника. При аускультации: первый тон не изменен, второй тон покрыт систолодиастолическим шумом, который выслушивается не только на передней поверхности
грудной клетки, но и в межлопаточной области. Как при данном врожденном пороке
сердца происходит сброс крови?
1.Из аорты в легочную артерию
2.Из легочной артерии в аорту
3.Аорто-коронарный шунт
4.Из аорты в легочные вены
5.Из аорты в аранциев проток
163. Ребенку 9 месяцев. Состояние тяжелое. Влажный кашель, генерализованный цианоз,
одышка с участием вспомогательной мускулатуры. Над легкими – коробочный оттенок
звука. Аускультативно – влажные мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон. На
рентгенограмме – повышенная прозрачность легочных полей, низкое стояние диафрагмы.
Каков механизм действия препарата, применяемого для купирования приступа
бронхиальной обструкции:
1.Блокирует мембраны тучных клеток
2.Повышает мукоцилиарный клиренс
3.Стимулирует бета2-адренорецепторы бронхов
4.Ингибирует фосфодиэстеразу
5.Выраженное противовоспалительное действие
164. У ребенка 13 лет, страдающего хроническим панкреатитом, после стрессовой
ситуации возникла острая боль опоясывающего характера в верхней части живота, была
рвота, не принесшая облегчения. Положительные симптомы Керте, Мейо-Робсона,
Шоффара. Почему в крови повышаются протеолитические ферменты?
1.Выделение альфа-1-антитрипсина
2.Освобождение катехоламинов
3.Ингибирование протеиназ нейтрофилов
4.Деструкция ацинарных клеток
5.Активация плазминогена
165. Экстрасистолия– это:
1.Полное нарушение проведения импульса
2.Внеочередное сокращение сердца
3.Возвратное распространение возбуждения
4.Задержка проведения импульса
5.Круговое движение возбуждения
166. Ребенку 3 года. Со слов матери в течение трех недель отмечается слабость,
головокружение, повышение температуры, носовые кровотечения. При осмотре состояние
ребенка тяжелое, отмечается кожный геморрагический синдром, гепатоспленомегалия,
полилимфоаденопатия, симптомы интоксикации. Ваш предварительный диагноз:
1.Геморрагический васкулит
2.Гемофилия А
3.Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
4.Острый лейкоз
5.Апластическая анемия
167. Пациентке 2,5 года. При профилактическом обследовании выявлена умеренная
гематурия. У девочки стигмы дизэмбриогенеза, врожденная катаракта
слева. У
родственников по линии матери также отмечается гематурия. Анализ крови: Нв- 108 г/л,
эритроциты- 3,5 х 1012/л, лейкоциты- 6,4 х109 /л, СОЭ- 6 мм/ч. Анализ мочи: белок – нет,
эритроциты 20-35-40 п/зр, удельный вес 1008-1020. Биохимический анализ крови:
показатели в пределах нормы. УЗИ почек и мочевого пузыря без патологии. Клиниколабораторные данные свидетельствуют в пользу наличия у ребенка:
1.Острого нефритического синдрома
2.Хронического нефритического синдрома
3.Тубуло-интерстициального нефрита
4.Доброкачественной семейной гематурии
5.Синдрома Альпорта
168. Ребенок 13 лет, беспокоит кашель с мокротой. В анамнезе – переносит пневмонию 1
раз в год. Состояние средней тяжести, симптомы интоксикации. Перкуторно над легкими
справа укорочение звука в нижних отделах, здесь же выслушиваются влажные средне- и
мелкопузырчатые хрипы. На рентгенографии определяется сближение элементов
легочного рисунка в нижней доле справа, деформирован корень. Что лежит в основе
формирования пневмосклероза:
1.Нарушение бронхиальной проходимости и ателектаз
2.Отек слизистой оболочки бронхов
3.Вторичное иммунодефицитное состояние
4.Очаговое поражение легочной ткани
5.Спазм гладкой мускулатуры бронхов
169. Девочка, 8 лет, поступила в клинику с жалобами на появление сыпи на теле. При
осмотре состояние особо не страдает, выявлена геморрагическая сыпь, локализующаяся
вокруг суставов, симметричная, не исчезает при надавливании, петехиальная. В лечении
назначаете:
1.Ранферон-12
2.Дицинон
3.Адроксон
4.Метотрексат
5.Гепарин
170. К функциональным почечным пробам относят:
1.Пробу Амбурже
2.Пробу Зимницкого
3.Пробу Нечипоренко
4.Пробу Аддиса-Каковского
5.Пробу на ортостатическую протеинурию
171. Осложнения в виде кровоизлияния в головной мозг и в стекловидное тело характерно,
для:
1.Апластической анемии
2.Хронического миелолейкоза
3.Острого лейкоза
4.Лимфогрануломатоза
5.Идиопатической тромбоцитопенической пурпуры
172. У Саши, 12 лет, при проведении фиброгастродуоденоскопии были выявлены
следующие изменения: умеренно выраженная эритема и рыхлость слизистой оболочки
абдоминального отдела пищевода, кратковременное провоцированное субтотальное
пролабирование слизистой оболочки пищевода на 1,5-2,0 см, выраженное снижение
тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Данные эндоскопические признаки характерны
для:
1.Дуоденогастрального рефлюкса
2.Пищевода Барретта
3.Гастроэзофагеального рефлюкса
4.Грыжи пищеводного отдела диафрагмы
5.Стриктуры пищевода
173. Мальчику 5 лет. Жалобы на обильные геморрагические высыпания, субфебрилитет,
болен около 3 месяцев. Отмечается вялость, снижение аппетита. Состояние ребенка
тяжёлое. Лимфатические узлы до 2 – 3 размера. Печень 2,0см. и селезёнка 1,0 см ниже
рёберной дуги, края острые, болезненные. По другим органам – без
особенностей. В
12
9
анализе крови: эритр. – 3,72х10 \л, лейк. – 37,2х10 \л, Нв – 110г\л, тромб. – 105х109\л,
СОЭ – 45мм\ч, бласты – 65%, эоз. – 2%, п\я – 2%, с\я – 15%, лимф. – 15%, моноц. – 1%. По
какому протоколу назначаете лечение:
1.AML-BFM-1987
2.ALL-BFM-2000
3.DAL-HD-1990
4.OPPA
5.OEPA
174. Мальчик 6 лет, предъявляет жалобы на зябкость, сонливость. Со слов мамы, очень
медлительный, учится плохо, отстает в умственном развитии, с рождения склонность к
запорам. При объективном осмотре – диспропорционального телосложения – короткие
руки и ноги, широкие кисти рук с короткими пальцами, короткая широкая шея, широкая
плоская переносица. Волосы тонкие, тусклые. Кожные покровы очень сухие, холодные на
ощупь. Со стороны сердечно – сосудистой системы: пульс 60, АД 90/50 мм рт.ст., тоны
сердца приглушены, систолический функциональный шум на верхушке. Живот вздут,
расширено пупочное кольцо. При исследовании - обнаружена гипоплазия щитовидной
железы. Что лежит в основе данных изменений?
1.Недоразвитие или деструкция клеток всех зон коры надпочечников
приводит к
снижению синтеза глюкокортикостероидов, минералокортикоидов, андрогенов
2.Снижение продукции пролактина в гипофизе
3.Повышение продукции альдостерона в результате активации ренин-ангиотензиновой
системы
4.Недостаточность антидиуретического гормона приводит к гиперлипидемии
5.Дефект биосинтеза Т4 и Т3 вследствие нарушений в щитовидной железе
175. Препарат, не входящий в схему эррадикационной терапии:
1.Кларитромицин
2.Макмирор
3.Фуразолидон
4.Алмагель
5.Омепразол
176. Пациенту 10 лет. Поступил в стационар через 3 дня после перенесенной ангины, с
жалобами на повышение температуры тела до 380, недомогание, головную боль, отеки на
лице, изменение прозрачности мочи. Объективно: кожа бледная, пастозность лица, АД
115/70 мм. рт.ст. В анализе крови: СОЭ - 34 мм/ч, лейкоциты – 13,0 х 109/л, с/я - 84%. В
общем анализе мочи: прозрачность - мутная, удельный вес - 1008, белок - 0,66 г/л,
эритроциты – до 10 п/зр, лейкоциты - 25-38-45 в п/зр. В уроцитограмме: сегментоядерные
лейкоциты –84%, лимфоцитарные – 16%. Ваш диагноз:
1.Тубулоинтерстициальный нефрит
2.Острый нефритический синдром
3.Нефротический синдром
4.Токсическая нефропатия
5.Острый пиелонефрит
177. Девочка 9 лет, направлена к эндокринологу. Беспокоят ощущения приливов,
потливость. За 3 месяца похудела на 5 кг. При объективном осмотре: эмоционально
неустойчива, возбудима, плаксива. Повышена двигательная активность – заметен мелкий
тремор пальцев рук. Кожные покровы влажные, горячие на ощупь; при взгляде вниз виден
участок склеры над радужкой. Положительный симптом Грефе. Щитовидная железа
диффузно увеличена, плотноэластической консистенции, над железой прослушивается
сосудистый шум. Тахикардия в покое, границы сердца расширены влево, усилен
верхушечный толчок. Стул частый. Укажите предполагаемый диагноз:
1.Пароксизмальная тахикардия
2.Диффузно-токсический зоб
3.Гипотиреоз
4.Эутиреоидный зоб
5.Атаксия мозжечка
178. Саше 4 года. Состояние тяжелое. Обильное кровотечение из носа. Бледный. На коже
туловища и конечностей обильная геморрагическая сыпь, полиморфная, полихромная,
несимметричная. Пульс 100 в 1 мин. Селезенка 1,0 см. В разв.ан.крови: Нв-92 г/л, эр.-
2,7х109/л, лейк.-4,5х10 9/л, тромб.-15х109/л, с-68, л-32, СОЭ-18 мм/час, длительность
кровотечения по Дюку-15 мин, свертываемость-3 мин.15 сек.-3 мин. 40 сек. Для данного
заболевания характерно:
1.Отрицательная проба щипка
2.Уменьшение длительности кровотечения
3.Снижение свертываемости крови
4.Снижение ретракции кровяного сгустка
5.Снижение в крови уровня VIII фактора
179. Ребенок Т., 3 года, госпитализирован с диагнозом ОРВИ. На 3 день у больного
появилась одышка, резкая слабость, нитевидный пульс, частый кашель с пенистой
мокротой у рта. При аускультации в нижних отделах легких с обеих сторон влажные
мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия. На рентгенограмме:
альвеолярный отек легких, очаговых теней нет. На ЭхоКГ: снижение насосной функции
левого желудочка. Какое осложнение развилось у ребенка?:
1.Застойная сердечная недостаточность
2.Хроническая сердечная недостаточность
3.Острая левожелудочковая сердечная недостаточность
4.Острая правожелудочковая сердечная недостаточность
5.Тотальная сердечная недостаточность
180. Пузыри при пузырчатке новорожденных преимущественно локализуется где
1.На лице
2.На голове
3.На груди, животе, внутренней поверхности конечностей
4.На ягодицах
5.Вокруг суставов
181. Ребенку 12 лет. Болен хроническим гломерулонефритом. В сыворотке крови:
остаточный азот 56,1 ммоль/л, креатинин 0,38 мкмоль/л, мочевина 16,9 ммоль/л. Что из
перечисленного является наиболее вероятным объяснением этих данных?
1.Развитие у больного ОПН
2.Развитие ХПН
3.Обострение хронического гломерулонефрита
4.Транзиторная азотемия
5.Вторичное инфицирование
182. У ребенка 8 мес. отмечается неустойчивый, зловонный с блеском стул. Отстает в
физическом развитии. При рождении отмечалась кишечная непроходимость вследствие
мекониального илеуса. Каков наиболее вероятный диагноз у больного?
1.Целиакия
2.Экссудативная энтеропатия
3.Муковисцидоз, кишечная форма
4.Лактозная недостаточность
5.Сахарозная недостаточность
183. У мальчика 4-х лет появляются синяки на коже, на местах ушибов – гематомы. У
дедушки по линии матери повышенная кровоточивость. Что из перечисленного является
наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике?
1.Определение факторов свертывания
2.Коагулограмма
3.Свертываемость крови по Дьюке
4.Определение уровня тромбоцитов
5.Свертываемость крови по Альтгаузену
174. У девочки 9 лет боли в правом коленном суставе, одышка при физическом нагрузке.
Температура тела 37,8С. Две недели назад перенесла лакунарную ангину. Обнаружено
приглушение 1-тона, систолический шум на верхушке. Правый коленный сустав увеличен
в объеме, болезненный при пальпации. Какое лечение из перечисленного является
наиболее приемлемым?
1.Сердечные гликозиды
2.Препараты хинолинового ряда
3.Кардиотропные препараты
4.Нестероидные противовоспалительные препараты
5.Бициллинотерапия
175. Геморрагический васкулит – это
1.Аутоиммунное заболевание сосудов
2.Инфекционно-токсическое поражение сосудов
3.Иммунокомплексное воспаление сосудистой стенки
4.Разновидность системных заболеваний соединительной ткани
5.Наследственная вазопатия
176. Девочка 10 лет. Жалобы на кашель, озноб, боль в груди и животе. Объективно:
температура 39,1°С, лежит на левом боку, заторможена, губы сухие. Левая половина
грудной клетки отстает в акте дыхания, ЧД 40 в минуту. Анализ крови: гемоглобин-110
г/л, эритроциты-4,0х1012/л, лейкоциты–19х109/л, палочкоядерные 10%, сегментоядерные55%,
эозинофилы-5%,
лимфоциты-28%,
моноциты-2%,
СОЭ
32мм/час.
Рентгенологически: инфильтративное затемнения левой доли правого легкого.
Какой диагноз наиболее вероятен?
1.Плеврит
2.Абсцесс легкого
3.Крупозная пневмония
4.Аппендицит
5.Менингит
177. Мальчик 12 лет. Жалобы на боли в правом коленном суставе. Из анамнеза известно,
что месяц назад перенес ангину, осложнившуюся
конъюнктивитом, уретритом.
Объективно: конъюнктива
обоих глаз гиперемирована. Правый коленный сустав
деформирован, теплый на ощупь, движения ограничены и болезненны. Печень выступает
на 1,0 см из-под края реберной дуги. При мочеиспускании отмечается жжение и боли.
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
1.Болезнь Рейтера
2.Ревматическая лихорадка
3.Системная красная волчанка
4.Анкилозирующий спондилит
5.Ювенильный ревматоидный артрит
178. Мальчик 2-х лет . Жалобы на повышение температуры до 390C, одышку.
Объективно: ЧД 56 в минуту. Кожа цианотична, крылья носа напряжены.Над легкими
перкуторный звук укорочен справа и слева книзу от угла лопатки, на высоте вдоха
выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Анализ крови: эритроциты - 2,5х1012/л,
гемоглобин – 100 г/л, лейкоциты 20,6х109/л, палочкоядерные – 10 %, сегментоядерные –
57%, эозинофилов – 1%, лимфоциты – 23%, моноциты – 9%, СОЭ – 38 мм/час
Какой возбудитель из нижеперечисленных наиболее вероятно вызвал заболевание?
1.Микоплазма
2.Грибы
3.Пневмококк
4.Стафилококк
5.Вирусы
179. Ребенок 7 лет доставлен в приемное отделение с жалобами на повышение
температуры до 38,5 С, головную боль, кашель, рвоту, отсутствие аппетита. 2 дня назад
прилетел после отдыха из Таиланда. Объективно: Кожа чистая, температура 39°С, зев
гиперемирован, миндалины гипертрофированы, лимфоузлы увеличены до второго
размера, язык обложен, густым белым налетом. В легких: жесткое дыхание, хрипы не
прослушиваются. Частота дыханий 20 в минуту. Пульс-100 в минуту. Живот мягкий. Стул
разжижен до 5 раз в сутки, без патологических примесей.
Что из перечисленных наиболее целесообразно провести?
1.Общий анализ крови
2.Рентгенография грудной клетки
3.Анализ мокроты
4.Серологическое исследование
5.Бактериологическое исследование
180. При гипотрофии I степени дефицит массы тела составляет:
1.5%
2.6–10%
3.10–20%
4.21–25%
5.26–30%
181. Ребенку 1 год. Границы сердца расширены влево и вверх. Во II межреберье слева от
грудины систоло-диастолический «машинный шум». Какой диагноз является наиболее
вероятным?
1.ДМЖП
2.ДМПП
3.Тетрадо Фалло
4.Открытый артериальный проток
5.Коарктация аорты
182. У ребенка 8 лет в течение последнего года отмечается утренняя скованность в
суставах, трудно вставать с постели, одеваться. При осмотре: деформация межфаланговых
суставов пальцев рук, коленных суставов, ограничение движения в них. Со стороны
внутренних органов патологии нет. Какой диагноз является наиболее вероятным?
1.Ревматизм
2.Синдром Рейтера
3.Реактивный артрит
4.ЮРА
5.Бруцеллез
183. Ребенку 1 год. Беспокоит одышка. Границы сердца расширены влево и вверх. Во II
межреберье слева от грудины систоло-диастолический «машинный шум».Какая схема
терапии наиболее приемлема в данной ситуации:
1.Сердечные гликозиды
2.В2 - агонисты
3.Кардиотропные препараты
4.Оперативное хирургическое лечение
5.Глюкокортикоиды
184. У ребенка появилась мелкая папулезно-геморрагическая сыпь на руках и ногах,
симметричная, более выраженная в области коленных и голеностопных суставов,
температура тела субфебриальная, жалуется на боли в животе. В общем анамнезе крови:
нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ. Что из перечисленного является наиболее
приемлемой фармакотерапией:
1.Антибактериальная терапия НПВС
2.Антиагрегантыантикоагулянты
3.Нестероидная противовоспалительная терапия
4.Кровоостанавливающая терапия
5.Обезболивающие средства
185. Тяжесть состояния при бронхиолите обусловлена:
1.Сердечной недостаточностью
2.Дыхательной недостаточностью
3.Интоксикацией
4.Кишечным синдромом
5.Нейротоксикозом
186. Ребенку 1 год. Границы сердца расширены влево и вверх. Во II межреберье слева от
грудины систоло-диастолический «машинный шум». Какой диагноз является наиболее
вероятным?
1.ДМЖП
2.ДМПП
3.Тетрадо Фалло
4.Открытый артериальный проток
5.Коарктация аорты
187. Исходя из диагностических критериев Киселя-Джонса - Нестерова, диагноз
ревматизма правомочен при наличии:
1.Лихорадки, анулярной сыпи
2.Хореи, полиартрита,
3.Кардита, артралгии
4.Ревматических узелков, уровня серомукоида - 350 ЕД
5.Кардита, лейкоцитоза
189. В ОАМ у ребенка 3-х лет отмечаются лейкоцитурия, бактериурия, в ОАК –
лейкоцитоз, нейтрофилез, повышенное СОЭ. Объективно: лихорадка, симптомы
интоксикации. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом
в диагностике:
1.Экскреторная урография
2.Анализ мочи по Нечипоренко
3.УЗИ почек
4.Цистоскопия
5.Клиренс по эндогенному креатинину
190. Мальчик 7 лет. Жалобы на боли и ограничение движений в правом коленном суставе,
которые появились через 2 часа после падения. Из анамнеза известно, что после года от
ушибов появляются обширные подкожные гематомы. Объективно: Кожные покровы
бледные, на нижних конечностях гематомы, правый коленный сустав увеличен в объеме,
горячий на ощуп, болезненный, движения ограничены.
Какой из перечисленных методов исследования является наиболее важным для
подтверждения диагноза?
1.Общий анализ крови
2.Длительность кровотечения по Дьюку
3.Время свертывания по Ли-Уайту
4.Определение антигемофильных факторов
5.Исследование костного мозга
191. Девочка 7 месяцев. Жалобы на судороги кистей рук и стоп. Объективно: отмечается
сокращение мышц конечностей кистей и стоп, продолжительностью несколько минут. Во
время сокращения наблюдается временное косоглазие, тризм жевательной мускулатуры.
Затылок уплощен, податливые кости черепа по ходу стреловидного и лямблявидного
швов, заметна Гаррисонова борозда, пальпируются реберные «четки». Размер родничка
4х4 см.
Что из перечисленного необходимо назначить в первую очередь?
1.Витамин Д 4000МЕ ежедневно
2.Глюконат кальция 0,25х 3 раз в день
3.Цитратная смесь по 1 чайная ложка х 3 раза в сутки
4.Хлорид аммония 10% по 1 чайной ложке х 3 раза в день
5.Сульфат магния 25% по 08 мл/кг внутримышечно
192. Девочка 10 месяцев. Жалобы на резкий запах аммиака от памперсов. Объективно:
вялая, бледная, выражена чрезмерная потливость, красный дермографизм. Краниотабес,
расширенная нижняя апертура грудной клетки, плоский таз, утолщения на фалангах
пальцев. Зубы отсутствуют. Выявлены симптомы «складного ножа», «дряблых плеч»,
функциональный кифоз в поясничном отделе. Живот «лягушачий», печень не увеличена.
Какой из перечисленных методов обследования является информативным для постановки
диагноза?
1.Биохимический анализ крови
2.УЗИ почек
3.Кислотно-основного состояния
4.Рентгенография трубчатых костей
5.Биохимический анализ мочи
193. Девочка 14 лет. Жалобы на субфебрильную температуру в течение 2 месяцев,
покраснение на лице, увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов, похудание,
полиартралгии. Объективно: на лице покраснения в области скуловых дуг и переносицы.
Лимфатические узлы в подмышечной области, в области шеи увеличены до размеров
фасолины, безболезненные, не спаянные с окружающей тканью, эластической
консистенции.
Какой из перечисленных методов обследования является первоочередным?
1.Рентгенография грудной клетки
2.Кровь на LE клетки
3.Антинуклеарные антитела
4.Миелограмма
5.Гистология лимфоузла
194. Мальчик, 10 лет. Жалобы на носовые кровотечения. Объективно: экхимозы
различной величины и давности. На лице, шее и руках петехиальные элементы. Все
периферические лимфатические узлы с фасолину, подвижные, безболезненные. Печень и
селезенка не пальпируются. Анализ крови: эритроциты - 3,2х1012/л, гемоглобин - 101 г/л,
лейкоциты - 6,4х109/л, палочкоядерные - 2%,сегментоядерные -59%, эозинофилы - 3%,
лимфоциты - 28%, моноциты - 8%, СОЭ - 5 мм/час, тромбоциты-12х109/л
Назначение какого лекарственного препарата наиболее целесообразно?
1.Ферроплекс 10 мг 3 раза в сутки
2.Гепарин 200ед\кг\сутк
3.Дицинон 0,25г в\в в сутки
4.Преднизолон 2 мг\кг\сутки
5.Иммуноглобулин 1,0г\кг\сутки
195. Мальчик 10 лет. Жалобы на повышение температуры до 39ºС, озноб, сухой кашель,
делирий, миалгии. Объективно: в легких справа резко ослабленное дыхание, влажные
хрипы. В общем анализе крови: гемоглобин-110 г/л, эритроциты-4,0х1012/л, лейкоциты–
11х109/л, палочкоядерные 5%, сегментоядерные-65%, эозинофилы-5%, лимфоциты-15%,
моноциты-10%, СОЭ-22мм/час. На R-грамме легких: инфильтративная тень справа,
легочный рисунок усилен, прикорневые лимфоузлы увеличены.
Какой диагноз наиболее верен?
1.Легионеллезная пневмония
2.Пневмококковая пневмония
3.Вирусная пневмония
4.Микоплазменная пневмония
5.Хламидийная пневмония
196. Девочка 5 месяцев, болеет 2-й день. Объективно: вялая, срыгивает, бледная,
периоральный цианоз, ЧД – 65 в минуту, дыхание со втяжением межреберий,
температура тела 39º С, кашель редкий, сухой, PS – 165 в минуту. В легких–дыхание
ослабленное, звучные мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. Рентгенологически:
низкое стояние диафрагмы, усиление легочного рисунка, в задних отделах очаговые тени
неправильной формы.
Какая группа препаратов является наиболее целесообразной?
1.Макролиды
2.Фторхинолоны
3.Полусинтетические пенициллины
4.Аминогликозиды
5.Цефалоспорины
197. Мальчик 3 месяцев. Жалобы на продуктивный кашель, насморк. Болеет 5-день.
Лечение пенициллином без эффекта. Объективно: температура 38,5ºС, не сосет, хрипит.
Объективно: кожа бледная с серым оттенком, влажная, периоральный цианоз, смешанная
одышка, ЧД 60 в мин, втяжение яремных ямок и межреберных промежутков, PS 160 в
мин, в легких – на фоне ослабленного дыхания
множество сухих и влажных
разнокалиберных хрипов по всем полям. Рентгенологически: низкое стояние диафрагмы, в
нижних отделах очаговые тени.
Препарат какой группы наиболее целесообразен?
1.Макролиды
2.Сульфаниламиды
3.Фторхинолоны
4.Цефалоспорины
5.Карбапенемы
198. Мальчик 5 лет. Жалобы на кашель, одышку. Ранее отмечались приступы удушья.
Объективно: на коже сухость, шелушение. Дыхание свистящее, слышно на расстоянии,
ЧД – 35 в 1 минуту. В легких: коробочный оттенок легочного звука, масса сухих хрипов.
Общий анализ крови: гемоглобин 118г\л, эритроциты-3,8х1012/л, гемоглобин 120 г/л,
лейкоциты 4,0х109/л, п\я -1%, с -48%, э -14%, л-29%, м-8%, СОЭ- 3мм\час. На Rg-грамме:
легочные поля повышенной прозрачности, усиление легочного рисунка в прикорневых
зонах.
Какой фактор из перечисленных является причиной в развитии данного заболевания?
1.Пыльца растений
2.Пищевые аллергены
3.Бытовые аллергены
4.Лекарственные аллергены
5.Эпидермальные аллергены
199. Мальчик 12 лет. Жалобы на удушье, наличие сухого кашля с пенистой мокротой,
шумного дыхания. Объективно: ортопноэ, периоральный цианоз, акроцианоз. В легких
обилие рассеянных сухих хрипов на выдохе. Общий анализ крови: эритроциты-3,8х1012/л,
гемоглобин 120/л, лейкоциты 4,0х109/л, эозинофилы -14%, СОЭ-3мм/час. Микроскопия
мокроты: эпителиальные клетки, эозинофилы, макрофаги. На рентгенографии: усиление
легочного рисунка.
Какое количество ингаляций b2-адреномиметиков в сутки является наиболее
максимальным данному ребенку?
1.5 ингаляций в день
2.7 ингаляций в день
3.8 ингаляций в день
4.10 ингаляций в день
5.12 ингаляций в день
200. Девочка 4 года. Жалобы на частое мочеиспускание, слабость, чувство голода.
Объективно: бледная, выражена мышечная слабость. В биохимическом анализе крови:
сахар – 4,5 ммоль/л, остаточный азот – 4,8 ммоль/л, калий 3,2 ммоль/л. В общем анализе
мочи: белок 0,002 %о, сахар 1%, лейкоциты 5-7 в поле зрения.
Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен?
1.Рахит
2.Сахарный диабет
3.Несахарный диабет
4.Почечная глюкозурия
5.Синдром де Тони-Дебре-Фанкони
201. Уровень гемоглобина, при котором диагностируется анемия легкой степени:
1.< 120 г/л
2.< 110 г/л
3.< 90 г/л
4.< 85 г/л
5.< 80 г/л
202. Гипотрофия легкой степени характеризуется дефицитом массы:
1.5-8%
2.8-10 %
3.15-20%
4.25-30 %
5.30-40%
203. У ребенка семи месяцев на фоне ОРВИ на 4 день заболевания состояние ухудшилось,
вновь повысилась температура до 37,80С, появилась одышка экспираторного характера,
оральные хрипы. При аускультации – удлиненный выдох, разнокалиберные влажные
хрипы с обеих сторон. В общем анализе крови – Лейк – 5,8х109 \л, э – 14%, п\я – 1%, с –
48%, л- 29%, м- 8%, СОЭ – 3 мм\ч. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее
вероятен у больного?
1.Бронхиолит
2.Обструктивный бронхит
3.Рецидивирующий бронхит
4.Пневмония
5.Плеврит
204. У больного
2 мес гипервозбудимость, гиперестезия, тремор подбородка,
пронзительный раздраженный крик, тахикардия, высокие сухожильные рефлексы,
отмечаются тонические судороги. Уровень глюкозы в крови – 5,5 ммоль/л, кальция – 0,9
ммоль/л, магния – 0,92 ммоль/л. Что из перечисленного является наиболее вероятным
объяснением судорог у ребенка?
1.Гипомагниемия
2.Гипогликемия
3.Гипокальциемия
4.Гипергликемия
5.Гипермагниемия
205. Больного беспокоят постоянные боли в левом подреберье с иррадиацией в спину,
возникшие после обильного приема жирной пищи. При пальпации болезненность в зонах
Шоффара и Мейо-Робсона, понос без примеси крови, слабость, умеренный
нейтрофильный лейкоцитоз без существенного сдвига формулы влево. Какой из ниже
перечисленных лабораторных данных является наиболее информативным тестом у
ребенка при данном заболевании?
1.Определение в крови трипсина
2.Определение в крови эластазы
3.Определение в крови амилазы
4.Определение в крови щелочной фосфатазы
5.Определение в крови глюкозы
206. Мальчик 8 лет, находится в бессознательном состоянии в течение 1 часа, дыхание
Куссмауля, гиперемия щек, сухость кожи, глазные яблоки мягкие, запах ацетона изо рта.
В течение 3 недель беспокоила жажда, частые мочеиспускания, похудел на 1 кг. Какие из
ниже перечисленных лабораторных данных ожидаются у больного?
1.Гипергликемия, ацетонемия, ацидоз
2.Гипогликемия, ацетонемия, ацидоз
3.Гипогликемия, ацетонемия, алкалоз
4.Гипогликемия, алкалоз, ацетонурия
5.Гипергликемия, ацетонемия, алкалоз
207. У ребенка 5 лет в анамнезе бронхит более 3 раз в год. Болен 3 день, температура
380С, кашель сухой, укорочение легочного
звука
в межлопаточной области,
аускультативно сухие хрипы, на рентгенограмме – усиление легочного рисунка в области
корней. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного?
1.Рецидивирующий бронхит
2.Острый простой бронхит
3.Хронический бронхит
4.Хроническая пневмония
5.Бронхиолит
208. Ребенок перенес полиомиелит, какова тактика в отношении дальнейшей вакцинации?
1.Вакцинировать по плану обычными дозами
2.Не вакцинировать вообще
3.Вакцинировать после серологического обследования в отношении напряжения
иммунитета
4.Вакцинировать уменьшенными дозами
5.Вакцинировать с учетом последствий
209. Девочка 6 лет. Жалобы на приступообразный кашель, шумное дыхание. Приступ
удушья возник после употребления шоколада. При осмотре состояние средней тяжести,
дыхание слышное на расстоянии, над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком,
масса сухих хрипов по всей поверхности легких, тоны приглушены. Рентгенограмма
грудной клетки – усиление бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах, повышение
прозрачности, очаговых теней нет. Что из нижеперечисленного необходимо назначить для
купирования приступа?
1.Адреналин
2.Сальбутамол
3.Глюканат кальция
4.Эуфиллин
5.Глюкоза
210. У ребенка семи месяцев на фоне ОРВИ на 4 день заболевания состояние ухудшилось,
вновь повысилась температура до 37,8С, появилась одышка экспираторного характера,
оральные хрипы. При аускультации – удлиненный выдох, разнокалиберные влажные
хрипы с обеих сторон. В общем анализе крови – Лейк – 5,8х109\л, э – 14%, п\я – 1%, с –
48%, л- 29%, м- 8%, СОЭ – 3 мм\ч. на рентгенограмме – усиление легочного рисунка в
области корней. При данном заболевании стартовая терапия включает:
1.Аугментин
2.Амброксол
3.Оксигенотерапия
4.Сальбутамол
5.Преднизолон
211. Ребенок 1 года на дому с выраженным токсикозом, одышкой смешанного характера,
температурой 380С. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука.
Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие
мелкопузырчатые хрипы, на рентгенограмме – там же очаговая инфильтрация. При
данном заболевании стартовая терапия включает:
1.Аугментин
2.Фенобарбитал
3.Лазикс
4.Сальбутамол
5.Преднизолон
212. Больной 7 лет, поступил в клинику на 3-й день болезни с жалобами на головную боль,
отечность лица, голеней, появление мочи цвета «мясных помоев». В общем анализе мочи :
количество- 70,0мл, цвет- красный, реакция – щелочная, удельный вес- 1023, эритроцитыизмененные, сплошь, лейкоциты- 2-3 в п\з, белок 0,99%. госпитализирован в
нефрологическое отделение. Укажите длительность диспансерного наблюдения за
больным после выписки из стационара?
1.6 мес.
2.1 год
3.3 года
4.5 лет
5.до 18 лет
213. При осмотре ребенка в возрасте 3,5 лет выявлено раздражение и расчесы вокруг
заднепроходного отверстия. Что из перечисленного является наиболее приемлемым
следующим шагом в диагностике?
1.Копрограмма
2.Кал на дисбактериоз
3.Кал на яйца глист
4.Бак. посев кала
5.Общий анализ крови
214. Длительность физиологической потери массы тела новорожденных составляет:
1.0-3 дня
2.7-10 дней
3.2 нед.
4.3 нед.
5.1мес.
215. Уровень тромбоцитов у ребенка 5 лет в норме составляет:
1.40х10/л
2.100х19/л
3.150-400х10/л
4.400-600х10/л
5.40-100х10/л
216. При осмотре ребенка в возрасте 3,5 лет выявлено раздражение и расчесы вокруг
заднепроходного отверстия. При каком из ниже перечисленных заболеваний этот симптом
диагностически важен?
1.Коли-инфекция
2.Дизентерия
3.Энтеробиоз
4.Аскаридоз
5.Лямблиоз
217. У ребенка 3 мес крик слабый, кожные покровы бледные, влажные, тремор
подбородка, тахикардия. Глазные яблоки плавающие, нистагм. Уровень глюкозы в
крови – 2,0 ммоль/л, уровень кальция – 2,3 ммоль/л, уровень магния – 0,92 ммоль/л. Что
из перечисленного является наиболее вероятным объяснением судорог у ребенка?
1.Гипогликемия
2.Гипокальциемия
3.Гипомагниемия
4.Гиперкальциемия
5.Гипергликемия
218. У ребенка 2,5 лет жалобы на частые болезненные мочеиспускания. Данные жалобы
связаны с переохлаждением и беспокоят в течение 2 дней. Состояние средней тяжести за
счет дизурических явлений. Периферических отеков нет, интоксикация не выражена. При
обследовании выявлена лейкоцитурия. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее
вероятен у больного?
1.Острый цистит
2.Острый пиелонефрит
3.Острый гломерулонефрит
4.Хронический пиелонефрит
5.Тубулопатия
219. У ребенка кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты в течение 6 месяцев. Что
из перечисленного является наиболее приемлемым в обследовании пациента?
1.Бронхоскопия
2.Ангиография
3.Томография
4.Бронхография
5.Пункция плевральной полости
220. Ребенок заболел остро с повышения температуры до 39С, токсико-септическое
состояние, выраженная ДН, деструктивные изменения в легких, лейкоцитоз, ускоренное
СОЭ, анемия, R-логически инфильтраты, буллы. Какой патоген из перечисленных
является наиболее вероятным?
1.Микоплазма
2.Грибы
3.Пневмококк
4.Стафилокок
5.Стрептокок
221. У ребенка, повышение температуры, слабость. С 2-х летнего возраста состоит на Дучете по поводу хронического бронхолегочного процесса, обострения 2-3 раза в год. В
легких разновысотные сухие и влажные среднепузырчатые хрипы. На рентгенограммедеформация бронхов слева, расширение корней легких. Что из перечисленного является
наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике?
1.Бронхоскопия
2.Ангиография
3.Томография
4.Бронхография
5.Пункция плевральной полости
222. Мальчик 8 лет, находится в бессознательном состоянии в течение 1 часа, дыхание
Куссмауля, гиперемия щек, сухость кожи, глазные яблоки мягкие, запах ацетона изо рта.
В течение 3 недель беспокоила жажда, частые мочеиспускания, похудел на 1 кг. Укажите
длительность диспансерного наблюдения за больным после выписки из стационара?
1.6 мес.
2.1 год
3.3 года
4.5 лет
5.до 18 лет
223. У ребенка 10-ти лет боли в горле при глотании, температура 39,20С, головные боли,
гнойный налет на миндалинах. При данном заболевании стартовая терапия включает:
1.Антибиотик
2.Парацетамол
3.Обработка р-ром Люголя
4.Ингалипт
5.Полоскание р-ром фурацилина
224. Ребенок 1 года на дому с выраженным токсикозом, одышкой смешанного характера,
температурой 38С. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука.
Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие
мелкопузырчатые хрипы. Какой метод диагностического обследования показан для
уточнения диагноза:
1.Общий анализ крови
2.Общий анализ мочи
3.Биохимический анализ крови
4.Посев мокроты на флору
5.R-графия органов грудной клетки
225. Больной 7 лет, поступил в клинику на 3-й день болезни с жалобами на головную боль,
отечность лица, голеней, появление мочи цвета «мясных помоев». В общем анализе мочи :
количество- 70,0мл, цвет- красный, реакция – щелочная, удельный вес- 1023, эритроцитыизмененные, сплошь, лейкоциты- 2-3 в п\з, белок 0,99%. госпитализирован в
нефрологическое отделение. Укажите длительность диспансерного наблюдения за
больным после выписки из стационара?
1.6 мес.
2.1 год
3.3 года
4.5 лет
5.Постоянно
226. Частота пульса у ребенка в возрасте 1 месяца должна составлять:
1.80
2.100
3.120
4.140
5.180
227. Уровень гемоглобина у новорожденного в норме при рождении составляет:
1.120 г/л
2.140 г/л
3.160 г/л
4.180 г/л
5.240 г/л
228. Ребенку 1,8 года, выражена потливость волосистой части головы, повышена нервнорефлекторная возбудимость. При осмотре:умеренный ларингоспазм с монотонным плачем
на выдохе, дистальное тетаническое сокращение мышц в конечностях (верхние
конечности - «рука акушера», нижние конечности – карпо-педальный спазм). Какой из
нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного?
1.Фебрильные судороги
2.Эпилепсия
3.Спазмофилия
4.Аффективно- респираторные приступы
5.Вегетативный пароксизм
229. Ребенок 1 года поступил в стационар с выраженным токсикозом, одышкой
смешанного характера, температурой 380С. При перкуссии определяется коробочный
оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом
лопатки – стойкие мелкопузырчатые хрипы, на рентгенограмме – там же очаговая
инфильтрация. Какие изменения в общем анализе крови наиболее вероятны у данного
больного?
1.Лейкопения, лимфоцитоз, понижение СОЭ
2.Лейкоцитоз, лимфицитоз, ускоренное СОЭ
3.Лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, ускоренное СОЭ
4.Токсическая зернистость нейтрофилов, прогрессирующая анемия
5.Анемия, лимфоцитоз, понижение СОЭ
230. Мальчику 2,5 месяца. От второй беременности на фоне гестоза II половины. Родился
с массой 3600г., рост 53см. С 3,5 недель частые срыгивания до рвоты «фонтаном» после
каждого кормления. Объективно: Кожные покровы бледные, суховатые с «мраморным»
рисуноком. Подкожно-жировой слой истончен, тургор тканей снижен, мышечная
гипотония. По внутренним органам без патологии. Вес ребенка при осмотре 4300г. Какой
из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного?
1.Пилоростеноз
2.Гипотрофия I степени,
3.Гипотрофия II степени, пилоростеноз
4.Гипотрофия II, постнатальная, (пилороспазм)
5.Гипотрофия III
231. Девочка 8 лет после испуга почувствовала сердцебиение, нарастающую слабость,
головокружение. Объективно: бледность кожных покровов, цианоз вокруг рта и носа, ЧД
до 24 в минуту, тоны сердца приглушены, ЧСС 150 в минуту. Пульс ритмичный, плохо
определяется на a. radialis. А/Д 100/60 мм. рт ст. Живот мягкий, диурез повышен. Что из
перечисленного является наиболее приемлемым первоначальным шагом в ведении
данного пациента:
1.Рентгенография
2.ЭКГ
3.ФКГ
4.Общий анализ крови
5.ЭХО-КГ
232. У девочки 3,5 месяцев отмечается легкая потливость, мышечная гипотония,
облысение затылка, легкий пероральный цианоз. Какие изменения в биохимическом
анализе крови наиболее вероятны у данного больного?
1.Гипофосфатемия, повышение щелочной фосфатазы
2.Гипокальциемия, гипофосфатемия, повышение щелочной фосфатазы
3.Гипофосфатемия, снижение щелочной фосфатазы
4.Гипокальциемия, гипофосфатемия, снижение щелочной фосфатазы
5.Гиперфосфатемия, повышение щелочной фосфатазы
233. У ребенка семи месяцев на фоне ОРВИ на 4 день заболевания состояние ухудшилось,
вновь повысилась температура до 37,80С, появилась одышка экспираторного характера,
оральные хрипы. При аускультации – удлиненный выдох, разнокалиберные влажные
хрипы с обеих сторон. Какие изменения на рентгенограмме наиболее вероятны у данного
больного?
1.Деформация бронхов, расширение корней легких
2.Единичные очаговые тени
3.Увеличение трахеобронхиальных лимфоузлов
4.Усиление легочного рисунка в прикорневых зонах, повышение прозрачности
5.Снижение пневматизации медиальных отделов.
234. У ребенка 10 лет, состояние средней тяжести за счет симптомов интоксикации,
температура 38,70С, положительный симптом поколачивания. В ОАМ - лейкоцитурия,
бактериурия. УЗИ признаки воспалительных
изменений
в ЧЛС. Что из ниже
перечисленного необходимо назначить для ликвидации гипертермии у данного ребенка?
1.Введение жаропонижающих препаратов
2.Физические методы охлаждения
3.Введение аминазина с пипольфеном
4.Введение дроперидола
5.Введение антибиотика
235. У ребенка 10 лет, состояние средней тяжести за счет симптомов интоксикации,
температура 38,70С, положительный симптом поколачивания. В ОАМ - лейкоцитурия,
бактериурия. УЗИ признаки воспалительных изменений в ЧЛС. Из ниже перечисленного
выбрать в какой дозе необходимо назначить препарат для ликвидации гипертермии у
данного ребенка?
1.Парацетамол из расчета 5 мг/кг
2.Парацетамол из расчета 10-15 мг/кг
3.Парацетамол из расчета 20 мг/кг
4.Аспирин 5 мг/кг
5.Аспирин 15 мг/кг
236. Ребенок 5 мес находится на грудном вскармливании. Получает яблочный сок и
фруктовое пюре. Развивается удовлетворительно. Какую рекомендацию по питанию из
ниже перечисленного необходимо дать?
1.Добавить морковный сок
2.Начать прикорм манной кашей
3.Ввести овощное пюре
4.Включить в рацион готовое мясное пюре
5.Дать творог
237. На приеме мама жалуется на отсутствие активного гуления у ее трехмесячного
ребенка. Как наиболее правильно оценить данную ситуацию?
1.До 3 мес. отсутствие активного гуления является вариантом нормы
2.У ребенка снижена острота слуха. Необходимо направить ребенка на консультацию к
сурдологу, генетику
3.Отставание в психомоторном развитии вследствие патологии ЦНС
4.Отставание в развитии может быть у соматически ослабленного ребенка
5.Необходимо отправить ребенка на консультацию к невропатологу
238. У ребенка по поводу необычно тяжело протекающей фолликулярной ангины в общем
анализе крови обнаружено: Нв – 75 г/л, СОЭ-72 мм/ч, эр. 2,1х 1012/л, тромб. 42,5х10 9/л,
Л – 3,2х10 9/л, бласты - 35%, с/я-8, лимф-50, мон – 7%. Какой из ниже перечисленных
методов является наиболее приемлемым скрининговым тестом в диагностике анемии?
1.Кровь на стерильность
2.Осмотическая стойкость эритроцитов
3.Исследование сывороточного железа
4.Стернальная пункция
5.Уровень свободного гемоглобина
239. Ребенку 2 недели. Находится на стационарном лечении по поводу некротической
флегмоны. Через неделю после начала заболевания состояние резко ухудшилось: стал
вялым, беспокойным, была 3-х кратная рвота, подъем температуры до 39˚. Об-но:
Состояние тяжелое, стонет. Кожные покровы бледные, чистые. Большой родничок 2х2см
выбухает, пульсирует. Неврологический статус: ребенок беспокойный, монотонный
резкий крик с периодическими вскрикиваниями, выражена гиперестезия. Положение в
постели вынужденное на боку с запрокинутой головой. Выражена регидность затылочных
мышц. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза в первую
очередь?
1.Кровь на стерильность
2.Бак.посев из содержимого флегмоны
3.УЗИ головного мозга
4.Спинномозговая пункция (СМП)
5.Кал на бак.посев
240. Какое дыхание выслушивается в норме у ребенка 2 лет?
1.Ослабленное
2.Пуэрильное
3.Жесткое
4.Везикулярное
5.Бронхиальное
241. Половое развитие у мальчиков должно начинаться не ранее:
1.7 лет
2.9 лет
3.11 лет
4.12 лет
5.13 лет
242. У ребенка 8 месяцев фебрилитет, выраженная интоксикация, тени под глазами,
прорезываются зубы, редко мочится. В ОАК – лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы
влево, СОЭ –25мм/час; в ОАМ – лейкоцитурия, бактериурия. Какой из
нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного?
1.Острый цистит
2.Острый пиелонефрит
3.Острый гломерулонефрит
4.«Реакция» на зубы
5.Острая пневмония
243. У ребенка гиперестезия, тремор, мышечная гипотония, судороги, положительный
синдром Хвостека. Какие изменения в биохимическом анализе крови наиболее вероятны
у данного больного?
1.Гипогликемия
2.Гипокальциемия
3.Гипомагниемия
4.Гиперкальциемия
5.Гипергликемия
244. Ребенку 3 года. После ОРЗ на теле появились синячки, петехии, носовое и десневое
кровотечение. В ОАК: эрит-4,6х1012/л, Нв-130г/л, Ц.П-0,9, лейкоц-7,4х109/л, тромб-
50тыс., СОЭ-5мм/ч. Какой из нижеперечисленных
больного?
1.Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
2.Ллейкоз
3.Тромбоцитопатия
4.Геморрагический васкулит
5.Болезнь Виллебранда
диагнозов наиболее вероятен у
245. Ребенок 7 мес – от II родов, протекавших физиологично.
Объективно:
самостоятельно не сидит, наблюдаются выраженные лобные и теменные бугры,
пальпируются реберные «четки», борозда Гаррисона. Мышечный тонус снижен. Печень
выступает из под края на 2 см. По другим органам без особенностей. Какие изменения в
биохимическом анализе крови наиболее вероятны у данного больного?
1.Гипофосфатемия, повышение щелочной фосфатазы
2.Гипокальциемия, гипофосфатемия, повышение щелочной фосфатазы
3.Гипофосфатемия, снижение щелочной фосфатазы
4.Гипокальциемия, гипофосфатемия, снижение щелочной фосфатазы
5.Гипокальциемия, гиперфосфатемия, повышение щелочной фосфатазы
246. У девочки 3,5 месяцев отмечается легкая потливость, мышечная гипотония,
облысение затылка, легкий пероральный цианоз. Какие изменения на рентгенограмме
наиболее вероятны у данного больного?
1.Остеопороз, бокаловидные расширения метафизов
2.Размытость и нечеткость зон предварительного обезвестления
3.Неравномерное уплотнение зон роста
4.Изменения отсутствуют
5.Деформация грудной клетки
247. Ребенок М., от 4 беременности, 1 сутки, на УЗИ на сроке 27 неделе установлена поза
плода «будды», значительное увеличение массы плаценты. Кожа резко бледная,
иктеричным оттенком, отеки по всей поверхности тела, гепатоспленомегалия. В
биохимии – гипербилирубинемия. В ОАК – эр. 2,5х10 12 /л, гемоглобин – 70 г/л, ЦПК 0,75,
тромбоциты 100 тыс. Какое лечение из перечисленного при раннем назначении могло бы
предупредить данное состояние новорожденного?
1.Прерывание беременности
2.Пересадка кожного лоскута мужа
3.Плазмоферез
4.Введение антирезусного иммуноглобулина
5.Гемосорбция
248. Ребенку 6 лет, жалуется на плохой аппетит, вялость, боли в животе без четкой
локализации. Состояние при осмотре удовлетворительное, бледность кожи и видимых
слизистых. Температуры не отмечалось. Катаральных явлений нет. По внутренним
органам без патологии. Гемограмма в норме; в ОАМ-оксалурия . Какое лечебное питание
из ниже перечисленного наиболее приемлемо у данного больного?
1.Какао, шоколад, свекла
2.Шпинат, петрушка, сельдерей
3.Картофельно-капустная диета
4.Продукты, содержащие много кальция
5.Продукты, содержащие много витамина С
249. У ребенка 1 мес упорный «коклюшеподобный» кашель с первых недель жизни, сосет
удовлетворительно, но в весе не прибавляет. Над легкими перкуторный звук с участками
укорочения и притупления, аускультативно-разнокалиберные влажные и сухие хрипы с
обеих сторон, стул обильный, зловонный, вязкий с блестящими комочками до 8 раз в
сутки. Какое питание из ниже перечисленного наиболее приемлемо?
1.Аглютеновая диета
2.Соевую смесь
3.Безлактозную смесь
4.Смесь на основе полного гидролиза белка
5.Диета с низким содержанием жира
250. У ребенка 3 лет боли в горле при глотании, температура 39,20С, головные боли,
гнойный налет на миндалинах. Какой метод диагностического обследования показан для
уточнения диагноза:
1.Общий анализ крови
2.Общий анализ мочи
3.Биохимический анализ крови
4.Мазок из зева на флору (ВL)
5.R-графия органов грудной клетки
250. Мальчик 8 лет, находится в бессознательном состоянии в течение 1 часа, дыхание
Куссмауля, гиперемия щек, сухость кожи, глазные яблоки мягкие, запах ацетона изо рта.
В течение 3 недель беспокоила жажда, частые мочеиспускания, похудел на 1 кг. Какое
лечение из перечисленного при раннем назначении могло бы предупредить данное
состояние пациента?
1.Обильное питье
2.Введение инсулина
3.Соблюдение диеты
4.Соблюдение дозированной физической нагрузки
5.Психоэмоциональный покой
251. Ребенок родился на 42 неделе, весом 4000, ростом 51 см. Отмечается отечность лица
и туловища. Б.Р. 4 х 4 см, открыт сагитальный шов на 0,5 см. Нарастает адинамия,
сонливость, приступы апноэ, стридорозное дыхание. Плохо удерживает тепло. Затяжная
желтуха. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в
диагностике?
1.Определение Т3 и Т4
2.Определение 17-КС и 17-ОКС в моче
3.Определение кортизола в крови
4.Сахар крови
5.Сахар мочи
252. После выздоровления от острой пневмонии, ребенок проходивший лечение в
стационаре будет находится на диспансерном наблюдении в поликлинике в течение:
1.1 года
2.2 лет
3.3 лет
4.4 лет
5.5 лет
253. В периоде обострения неспецифического язвенного колита в питании необходимо
исключить:
1.Мясо
2.Белый хлеб
3.Молоко
4.Рыбу
5.Яйца
254. Ребенок 1,5 года. Часто болеет простудными заболеваниями. В 5 месяцев синусит, в 7
месяцев отит. Имеет избыток массы тела. Определите клинический тип
1.Соматический
2.Оториноларингологический
3.Инфантильный
4.Смешанный
5.Вегетативный
255. Вызов к ребенку 8 лет. Жалобы на повышение температуры до 38,8°С, боли в
подложечной области, иррадиирующие в левую лопатку, поясницу, опоясывающего
характера, жажду, тошноту, рвоту. Болен 2 года. Ухудшение в состоянии после
погрешностей в диете. Перенесенные заболевания: ОРВИ, эпидпаротит в 6 лет.
Объективно: живот вздут, болезненность в эпигастрии, в левом подреберье. По другим
органам без особенностей. В анализе крови – Нв - 120 г/л, Эр. - 3,95х1012/л, Л - 11,0х109/л,
СОЭ - 15 мм/час. Диастаза мочи - 132 ЕД. Сахар крови - 6,8 ммоль/л. Предварительный
диагноз:
1.Хронический гастрит
2.Хронический гастродуоденит
3.Хронический холецистит
4.Хронический панкреатит
5.Хронический вирусный гепатит
256. В выписке роддома на новорожденного ребенка указаны данные клинического
анализа крови: эритроциты - 5,4х1012/л, гемоглобин - 187 г/л, ЦП - 1,0, лейкоциты 12,5x109/л, палочкоядерные нейтрофилы - 2%, сегментоядерные нейтрофилы - 45%,
эозинофилы - 3%, моноциты - 6%, лимфоциты - 44%, базофилы - 0%. Скорость оседания
эритроцитов - 2 мм/час. Участковый врач расценивает данные анализа крови как:
1.Норму
2.Анемию легкой степени
3.Эритроцитоз
4.Лейкоцитоз
5.Лимфоцитоз
257. Девочка, 6 лет. Жалобы на боли в мышцах и суставах конечностей, спины,
затруднение при глотании твердой пищи. Объективно: кожные покровы краснофиолетовой окраски, отечная эритема на верхних веках, определяется признак Готтрона.
Предварительный диагноз:
1.Склеродермия
2.Ревматизм
3.Ревматоидный артрит
4.Ювенильный дерматомиозит
5.Системная красная волчанка
258. Ребенку 6 месяцев. Из анамнеза: с рождения задержка стула 1 раз в 2-3 дня, стул
густой консистенции, после клизмы. При осмотре: живот увеличен в объеме, вздут,
безболезненный. Выше пупка
Предварительный диагноз:
1.Муковисцидоз
2.Болезнь Гиршпрунга
3.Опухоль кишечника
4.Кишечная непроходимость
5.Целиакия
пальпируется
продолговатой
формы
образование.
259. Ребенку 2 месяца. Приглашен на плановую вакцинацию. Родился от ВИЧинфицированной
женщины.
При
объективном
осмотре:
общее
состояние
удовлетворительное. Находится на искусственном вскармливании. Вес ребенка 4800 гр.
По внутренним органам данные без патологии. Тактика участкового врача:
1.Допустить к вакцинации
2.Допустить к вакцинации после осмотра врача центра СПИД
3.Допустить к вакцинации после осмотра инфекциониста
4.Мед.отвод на 6 месяцев
5.Постоянный мед.отвод
260. Ребенку 3 месяцев, родился с весом 3000гр., ростом 50 см., оценка по шкале Апгар 810 баллов. К груди приложен в первые 30 минут после рождения, в настоящее время
находится на искусственном вскармливании. Матери 17 лет, беременность первая, семья
неполная, курила, образование 9 классов. Отца ребенка нет. Ухашивает за ребенком
бабушка. Семья материально обеспечена. В 1,5 мес. возрасте при переводе на смешанное
вскармливание появился гнейс, покраснение и мокнутие на щеках, молочница,
неустойчивый стул. В 3 месяца на фоне обострения диатеза после дачи морковного сока
присоединилась ОРВИ, осложненная отитом. Сроки проведения медицинских осмотров:
1.4 раза в месяц до 6 месяцев, далее при благоприятном течении ежемесячно
2.3 раза в месяц до 6 месяцев, далее при благоприятном течении ежемесячно
3.2 раза в месяц до 6 месяцев, далее при благоприятном течении ежемесячно
4.1 раз в месяц до 6 месяцев, далее при благоприятном течении ежемесячно
5.Ежемесячно до года
261. У ребенка после вакцинации вакциной Тританрикс через 2 часа появился
пронзительный крик, продолжающийся в течение 4 часов. Возникновение крика связано с:
1.Повышением внутричерепного давления
2.Повышением кровяного давления
3.Повышением спинно-мозгового давления
4.Местной реакцией
5.Повышением температуры
262. На приеме девочка 9 лет с жалобами на слабость, снижение аппетита, повышение
температуры тела до фебрильных цифр в последние 2-а дня, боль в поясничном отделе
позвоночника, принимала парацетамол от температуры. Из анамнеза: частые ОРВИ, у
мамы хронический пиелонефрит. При осмотре состояние средней степени тяжести за счет
симптомов интоксикации, кожные покровы бледные, пастозность век, «тени» под глазами,
мочеиспускание с резями. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. В
анализе крови: гемоглобин - 124 г/л, ЦП - 0,85, лейкоциты - 10,8x109/л, палочкоядерные
нейтрофилы - 2%, сегментоядерные нейтрофилы - 63%, эозинофилы - 3%, моноциты - 5%,
лимфоциты - 27%. Скорость оседания эритроцитов - 15 мм/час, СОЭ 26 мм/ч. В анализе
мочи удельный вес - 1010, белок - 0,048, лейкоциты сплошь, эритроциты - 0, эпителий ,
слизь . Диагноз по классификации
1.Пиелонефрит первичный, активный
2.Пиелонефрит первичный, активный, обструктивный
3.Пиелонефрит вторичный, активный
4.Пиелонефрит вторичный, активный, обструктивный
5.Пиелонефрит хронический, активный
263. Ребенок 2 года, вес 12 кг. Жалобы на зуд в заднем проходе, чаще в ночное время.
Ребенок стал раздражительным, капризным, ухудшился аппетит. В соскобе с
перианальной складки обнаружены яйца остриц. Расчитайте суточную дозу пирантела.
1.80 мг
2.100 мг
3.120 мг
4.140 мг
5.160 мг
264. Ребенок 8 месяцев. Вес 9 кг. Обратились по поводу судорожного синдрома. При
осмотре: температура тела 36,7 С, кожные покровы бледные, зубов нет. Голова
«квадратной» формы, облысение затылка выражены реберные четки. Отмечаются
положительные симптомы Хвостека, Люста. Неотложные мероприятия:
1.Глюконат кальция 0,5 по 1 таблетке х 3 раза в день
2.10% раствор глюконата кальция в дозе 1,8 мл в/в
3.10% раствор глюконата кальция в дозе 3,2 мл в/в
4.10% раствор глюконата кальция 3,8 мл в/в
5.10% раствор глюконата кальция 0,5 мл per os
265. Пиелонефрит характеризуется:
1.Лихорадкой, лейкоцитурией, гематурией
2.Лихорадкой, лейкоцитурией, бактериурией
3.Лихорадкой, дизурией, гематурией
4.Лихорадкой, лейкоцитурией, протеинурией, гипотензией
5.Лихорадкой, протеинурией, микрогематурией, гипостенурия
266. Ребенок 10 лет с диагнозом хронический бронхит относится к:
1.I группе здоровья
2.II группе здоровья
3.II А группе здоровья
4.II Б группе здоровья
5.III группе здоровья
267. Ребенку три месяца, родился с весом 3000гр., ростом 50 см., с оценкой по шкале
Апгар на 8-10 баллов. Закричал сразу, к груди приложен в первые 30 минут после
рождения, в настоящее время находится на искусственном вскармливании. В 1,5 мес.
возрасте при переводе на смешанное вскармливание появился гнейс, покраснение и
мокнутие на щеках, молочница, неустойчивый стул. В 3 месяца на фоне обострения
диатеза после дачи морковного сока присоединилась ОРВИ, осложненная отитом. К какой
группе здоровья относится ребенок в 3 месяца:
1.I группе здоровья
2.II А группе здоровья
3.II Б группе здоровья
4.III группе здоровья
5.III А группе здоровья
268. У ребенка с лимфатико-гипопластическим диатезом, внезапно появились вялость,
бледность, снизилось давление, брадикардия, тошнота, рвота, частое обильное
мочеиспускание. Причина появления вышеперечисленных симптомов?
1.Анафилактоидная реакция
2.Инфекционный токсикоз
3.Гипоталамический синдром
4.Тимико-надпочечниковая недостаточность
5.Кетоацидотическое состояние
269. Ребенку 2 года, фактическая масса тела - 16 кг. Часто болеет респираторными
заболеваниями. Вялый, апатичный, пастозный. Эластичность кожи, тургор мягких тканей
снижены, мускулатура развита слабо. Увеличены все группы периферических
лимфатических узлов до Ш-IV степени, не спаяны между собой и подлежащими тканями.
Дыхание через нос затруднено, миндалины гипертрофированы. Рентгенограмма грудной
клетки – капельное сердце, тимомегалия. В анализе крови: Нв-120 г/л, Эр.-4,2х1012/л, Л6,4х109/л, п-22%, с/я-25%, лимф-62%, мон-10%. Поставьте диагноз.
1.Атопический дерматит
2.Нервно-артритический диатез
3.Аллергический дерматит
4.Лимфатико-гипопластический диатез
5.Хронический тонзиллит
270. Девочке 12 лет. Заболела несколько часов назад, когда появились сильные боли в
животе, больше в области эпигастрия, иррадиирующие в позвоночник и имеющие
опоясывающий характер. Дважды была рвота, не приносящая чувства облегчения.
Объективно: бледная, язык обложен белым налетом, температура 37,8 C, живот вздут,
несколько напряжен в эпигастрии. Симптом Ортнера сомнителен. Болезненность в точке
Мейо-Робсона. Лейкоцитоз-12,8х109/л. Стул был после очистительной клизмы, каловые
массы плотные, жирные. Предположительный диагноз:
1.Острый холецистит
2.Острый гастродуоденит
3.Острый гастрит
4.Острый дуоденит
5.Острый панкреатит
271. Через неделю после ОРЗ по всему телу ребенка появилась сыпь несимметричная
полиморфная, полихромная, кровоизляние на слизистой рта, кровотечение из носа.
Объективно: со стороны сердца умеренная тахикардия, тоны приглушены, систолический
шум на верхушке. Предварительный диагноз.
1.Тромбастения Гланцмана
2.Аномалия Мея-Хеглина
3.Болезнь Верльгофа
4.Болезнь Виллебранта
5.Синдром Вискотта-Олдрича
272. Ребенку четыре месяца. Вес ребенка 5400 грамм. Вес при рождении 2800 грамм.
Находится на искусственном вскармливании. Ребенку в сутки необходимо:
1.600 мл. адаптированной молочной смеси, 20 мл. сока
2.700 мл. адаптированной молочной смеси, 20 мл. сока
3.800 мл. адаптированной молочной смеси, 20 мл. сока
4.900 мл. адаптированной молочной смеси, 30 мл. сока
5.1000 мл. адаптированной молочной смеси, 30 мл. сока
273. Беременность у матери первая, возраст 17 лет, семья неполная, курит, образование 9
классов. Отца ребенка нет. На дородовом патронаже участковая медсестра должна
поддержать общественную стратегию направленную на продолжение снижения частоты
курения среди всего населения и в частности курения беременной женщины, потому что
это приводит:
1.К эклампсии
2.Фетоплацентарной недостаточности
3.Уродствам плода
4.Внутриутробной инфекции плода
5.К снижению массы тела новорожденного
274. Ребенок 10-х лет находится на амбулаторном лечении, по поводу бронхиальной
астмы. Матери выдан лист временной нетрудоспособности на 10 дней. Но ребенок
продолжает болеть. Тактика участкового педиатра в отношении листа временной
нетрудоспособности:
1.Лист временной нетрудоспособности закрыть
2.Лист временной нетрудоспособности продлить на 3 дня
3.Лист временной нетрудоспособности продлить на 6 дней
4.Открыть новый лист временной нетрудоспособности на 3 дня
5.Открыть новый лист временной нетрудоспособности на 6 дней
275. Ребенок 1 год, вес 10 кг. Отмечается повышение температуры до 39,5 С, кожа
бледная с цианотическим оттенком ногтевых лож, и губ положительный симптом «белого
пятна». Конечности холодные. Неотложные мероприятия:
1.Парацетомол 100 мг
2.Парацетомол 100 мг сосудорасширяющие препараты
3.Парацетомол 120 мг обтирание спиртово-водочным раствором
4.Парацетомол 150 мг лед на область крупных сосудов
5.Парацетомол 200 мг ампициллин 250 мг
276. Ребенок 6 месяцев. Контакт с больным ОРВИ. Заболел остро. При осмотре: состояние
средней степени тяжести, сознание ясное. Ребенок беспокоен. Периодически при
беспокойстве отмечается инспираторная одышка до 60, лающий приступообразный
кашель. В покое дыхание ровное, нет втяжения податливых участков грудной клетки.
Голос осипший. Диагноз по классификации:
1.ОРВИ, ларинготрахеит стеноз I степени
2.ОРВИ, ларинготрахеит стеноз II степени
3.ОРВИ, ларинготрахеит стеноз III степени
4.ОРВИ, ларинготрахеит стеноз IV степени
5.ОРВИ, ларинготрахеит стеноз V степени
277. Ребенок 11 лет жалобы на похудание (потеря веса 7кг), боли в правом подреберье,
эпигастрии, тошноту, головную боль, раздражительность, повышенную потливость,
лихорадку. Объективно: отстает в физическом развитии.
Кожные покровы
субиктеричные. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, точке желчного пузыря.
В ОАК Нв 90г/л, Эр 3,0 х1012/л, лейк 10,5 х109/л, п/я 2%, сегментоядерные 55%, э-8%,
лимф -25%, м 10%, СОЭ17мм/ч. Кал на я/г найдены яйца гельминта. Определите
глистную инвазию.
1.Энтеробиоз
2.Трихинеллез
3.Дифилоботриоз
4.Аскаридоз
5.Описторхоз
{Правильный ответ}=Е
278. Ребенку 1 месяц. Находится исключительно на грудном вскармливании. При
посещении ребенка на дому участковый педиатр оценивает развитие ребенка и отмечает,
что ребенок плавно прослеживает движущийся красный шар, прислушивается к голосу
врача, улыбается, лежа на животе пытается поднимать и удерживать головку, издает
отдельные звуки в ответ на разговор мамы с ним. Как оценит врач нервно-психическое
развитие ребенка?
1.Ребенок с опережением в развитии
2.Ускоренное развитие
3.С задержкой в развитии на 1 эпикризный срок
4.С задержкой на 2 эпикризных срока
5.Нормальное развитие
279. При каком заболевании из группы диффузных болезней соединительной ткани может
развиться экссудативный перикардит с формированием спаечного процесса?
1.Системная склеродермия
2.Узелковый периартрит
3.Дерматомиозит
4.Ювенильный ревматоидный артрит
5.Системная красная волчанка
280. Ребенок прививается по индивидуальному прививочному календарю, в связи с
частыми ОРВИ. Был привит третьей дозой АКДС в 7 месяцев. Первую ревакцинацию
АКДС участковый врач должен запланировать в:
1.12 месяцев
2.1год 7 месяцев
3.1год 9 месяцев
4.1год 10 месяцев
5.2 года
281. ВИЧ-инфицированный, годовалый ребенок, со среднетяжелой иммуносупрессией.
По общенациональному прививочному календарю подлежит вакцинации ККП. Тактика
участкового врача:
1.Допустить к вакцинации
2.Допустить к вакцинации после осмотра врача центра СПИД
3.Допустить к вакцинации после осмотра инфекциониста
4.Мед.отвод на 6 месяцев
5.Постоянный мед.отвод
282. Ребенок пяти лет после выписки из стационара с синдромом Картагенера,
нуждается в уходе матери. Как будет оформляться лист временной нетрудоспособности
работающей матери:
1.Выдается справка временной нетрудоспособности
2.Выдается лист временной нетрудоспособности на период 3 дней
3.Выдается лист временной нетрудоспособности на период до 5 дней
4.Выдается лист временной нетрудоспособности на период до 10 дней
5.Лист временной нетрудоспособности не выдается
283. Мать девочки 8 лет обратилась к семейному врачу с жалобами на низкие темпы роста
ребенка, отсутствие прибавки в весе, головные боли, боли в ногах, вздутие живота,
эпизоды рвоты, учащенный обильный стул. В анамнезе: вздутие живота и беспокойство
отмечалась с 6-месячного возраста (введен злаковый прикорм- геркулесовая каша). А с 1,5
лет боли в животе, увеличение его размеров, вздутие, обильный частый стул, рвота. В
анализе кала на капрологию - стеаторея. При ФГДС выявлен субатрофический дуоденит.
Предварительный диагноз:
1.Панкреатит
2.Дуоденит
3.Целиакия
4.Синдром раздраженного кишечника
5.Муковисцидоз
284. Ребенок 11 мес. Рос и развивался соответственно возрасту. На десятый день после
ОРВИ состояние ухудшилось, появилась одышка, стал вялым, бледным. При осмотре
пульс слабый, тахикардия. Границы сердца: правая – по правой парастернальной линии,
левая на 3 см. влево от среднеключичной линии. Тоны приглушены короткий
систолический шум, на верхушке ритм галопа. В легких обилие мелкопузырчатых хрипов.
Печень выступает на 3 см из под края реберной дуги. Предварительный диагноз:
1.Острая пневмония, средней степени тяжести
2.Бронхиолит, легкой степени тяжести
3.Ранний врожденный кардит
4.Острый кардит
5.Подострый кардит
285. Ребенку пять месяцев. Вес ребенка 6300 грамм. Находится на искусственном
вскармливании смесью «Нутрилон». Ребенку в сутки необходимо:
1.600 мл. смеси, 20 мл. сока, 50 мл. фруктового пюре
2.700 мл.смеси, 20 мл. сока, 50 мл. фруктового пюре
3.800 мл.смеси, 50 мл. сока, 50 мл. фруктового пюре
4.900 мл.смеси, 50 мл. сока, 50 мл. фруктового пюре
5.1000 мл.смеси, 50 мл. сока, 50 мл. фруктового пюре
286. Механизм действия фолиевой кислоты на плод:
1.Предупреждает развитие дефектов сердечно-сосудистой системы
2.Предупреждает развитие дефектов нервной трубки
3.Предупреждает развитие дефектов легочной системы
4.Предупреждает развитие дефектов желудочно-кишечного тракта
5.Предупреждает развитие дефектов мочевыделительной системы
287. Ребёнок 6 месяцев с рахитом 2 степени, получал витамин «Д» - 3000 МЕ/сут.,
дозировку которого мать ребенка не соблюдала, глицерофосфат кальция, цитратную
смесь. На фоне лечения повышение температура тела до 37,3°С, вялость, отсутствие
прибавки в весе. Проба Сулковича . Ваш диагноз:
1.Витамин-Д- резистентный рахит
2.Спазмофилия
3.Витамин-Д-зависимый рахит
4.Витамин-Д-дефицитный рахит
5.Гипервитаминоз «Д»
288. У ребенка 2,5 месяцев неустойчивый стул, отсутствие прибавки веса. Родился
доношенным, масса – 2600 кг, рост 49 см, массо-ростовой показатель - 53. Грудное
вскармливание до 1,5 месяцев, затем коровьим молоком. Объективно: кожные покровы
сухие, тургор мягких тканей снижен, подкожно-жировая клетчатка истончена на животе,
нижних конечностях. На момент осмотра вес ребенка 2880 кг (дефицит веса 28%). Печень
выступает из под края реберной дуги на 1,5 см. Мочится мало. Поставьте диагноз:
1.Дистрофия по типу гипотрофии I ст., пренатального происхождения, смешанной
этиологии, период прогрессирования
2.Дистрофия по типу гипотрофии II ст., пренатального и постнатального происхождения,
алиментарной этиологии, период прогрессирования
3.Дистрофия по типу гипотрофии II ст., постнатального происхождения алиментарной
этиологии, период стабилизации
4.Дистрофия по типу гипотрофии III ст., постнатального происхождения, алиментарной
этиологии, начальный период
5.Дистрофия по типу гипотрофии III ст., пренатального и постнатального происхождения,
алиментарной этиологии, период стабилизации
289. Ребенок 1 год 2 мес, вес 10,5 кг. Отмечается повышение температуры до 38,5 С,
кожные покровы умеренно гиперимированны, горячие на ощупь. Конечности горячие. Из
какого расчета необходимо ввести литическую смесь?
1.50% раствор анальгина 0,1 мл 1% димедрол 0,1 мл в/м
2.50% раствор анальгина 0,1 мл 1% димедрол 0,2 мл в/м
3.50% раствор анальгина 0,2 мл 1% димедрол 0,3 мл в/м
4.50% раствор анальгина 0,3 мл 1% димедрол 0,4 мл в/м
5.50% раствор анальгина 0,4 мл 1% димедрол 0,5 мл в/м
290. Ребенок 2 месяца. Отказывается от груди. При осмотре отмечается втяжение грудной
клетки, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Тактика врача согласно
ИВБДВ:
1.Дать первую дозу антибиотика, оставить под наблюдение участкового врача
2.Дать первую дозу антибиотика, направить срочно в стационар
3.Дать первую дозу антибиотика, повторный осмотр через два дня
4.Дать первую дозу антибиотика, направление на обследование
5.Антибиотик не нужен, наблюдение на дому
291. Гингивит - это воспаление слизистой оболочки:
1.Десневого края челюстей
2.Десневого сосочка
3.Языка
4.Неба
Е) Губ
292. Часто болеющие дети на поликлиническом этапе нуждаются в назначении:
1.Антиоксидантов, гомеопатических препаратов
2.Витаминов, метаболитов
3.Витаминов, лизоцим-ингибиторов протеолиза, гормонов
4.Витаминов, антиоксидантов, пробиотиков, иммуномодуляторов
5.Витаминов,
гомеопатических препаратов, лизоцим-ингибиторов протеолиза,
метаболитов, антиоксидантов, пробиотиков.
293. На приеме ребенок 3 месяцев. Визит по поводу вакцинации V2-АКДС, ОПВ, Hib.
Предыдущая плановая вакцинация осложнилась тяжелой общей реакцией. На момент
осмотра общее состояние удовлетворительное. По внутренним органам данные без
патологии. Согласно приказа № 636 подлежит ли ребенок иммунизации?
1.Подлежит, по общепринятому календарю
2.Подлежит, по индивидуальному календарю
3.Подлежит, по общепринятому календарю, но без коклюшного компонента
4.Не подлежит, врач оформляет временный медотвод
5.Не подлежит, врач оформляет постоянный медотвод
294. У годовалого ребенка после вакцинации
развился анафилактический шок.
Однократная доза 0,1% раствора адреналина, при оказании неотложной помощи
составляет:
1.0,1 мл.
2.0,2 мл.
3.0,3 мл.
4.0,5 мл.
5.1 мл.
295. Профилактический прием ребенка 6 месяцев. Из анамнеза жизни: от первой
беременности, протекавшей на фоне анемии, с весом 3,350 гр. Оценка по шкале Апгар 8-9
баллов. В 4 месяца ОРВИ. Анализ крови на гемоглобин в 2 месяца - 116 г/л. Определите
резистентность данного ребенка:
1.Высокая
2.Нормальная
3.Средняя
4.Низкая
5.Очень низкая
296. Ребенок 15 дней часто срыгивает, как сразу, так и через какое-то время после
кормления, чаще створоженным молоком. Сосет активно, стул обычной консистенции, без
патологических примесей, диурез достаточный. Из анамнеза: роды стремительные, оценка
по шкале Апгар 6-7 баллов. Срыгивает с первых дней жизни. Предварительный диагноз:
1.Пилороспазм
2.Пилоростеноз
3.Перинатальная энцефалопатия
4.Дисбактериоз кишечника
5.Лактазная недостаточность
297. На приеме ребенок 2-х лет жалобы на повышение температуры 37,40С, при осмотре
на неизмененном фоне кожи пятнистая сыпь, больше на разгибателях, носогубный
треугольник «чистый». При пальпации затылочные и заднешейные лимфатические узлы
увеличены. Поставьте предварительный диагноз:
1.Краснуха
2.Корь
3.Скарлатина
4.Энтеровирусная инфекция
5.Аллергическая сыпь
298. Ребенку один месяц. Вес ребенка 3500 грамм. Находится на искусственном
вскармливании. Ребенку в сутки положено:
1.500 мл адаптированной молочной смеси
2.600 мл адаптированной молочной смеси
3.700 мл адаптированной молочной смеси
4.800 мл адаптированной молочной смеси
5.900 мл адаптированной молочной смеси
299. На рентгенограмме лучезапястного сустава ребенка 4 лет расширение метафизов
длинных трубчатых костей, размытость линии зоны обызвествления, остеопороз. Са крови
– 2,05 ммоль/л, Р – 0,65 ммоль/л, щелочная фосфотаза – 2437 ЕД: Оцените
представленные данные:
1.Активный рахит, гипофосфатемия, Са и ЩФ в норме,
2.Подострый рахит, гиперфосфатемия, Са и ЩФ в норме,
3.Активный рахит, гипофосфатемия, Са снижен, ЩФ увеличена,
4.Рецидивирующий рахит, гипофосфатемия, гипокальциемия, ЩФ снижена,
5.Активный рахит, гипофосфатемия, гиперкальциемия, ЩФ увеличена,
300. Жалобы матери на плохой аппетит, срыгивание у ребенка 4 мес. Ребенок от срочных
родов с массой 3,400 гр. С месяца на искусственном вскармливании. Вес 4,700 гр. При
осмотре состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледно-серые, сухие, легко
собираются в складку, плохо расправляются. Слизистая рта ярко-розовая, суховата.
Подкожно-жировой слой слабо выражен. Мышцы дряблые. Живот слегка вздут. Стул
неустойчив. Поставьте диагноз по классификации?
1.Дистрофия по типу гипотрофии I степени, начальный период,
постнатального
происхождения, смешанного генеза.
2.Дистрофия по типу гипотрофии II степени, период стабилизации, постнатального
происхождения, алиментарного генеза
3.Дистрофия по типу гипотрофии II степени, период прогрессирования, постнатального
происхождения, алиментарного генеза
4.Дистрофия по типу гипотрофии I степени, период прогрессирования, постнатального
происхождения, смешанного генеза.
5.Дистрофия по типу гипотрофии III степени, период разгара, постнатального
происхождение, смешанного генеза.
